Hipertrofiran pulpitis. Kronični hipertrofični pulpitis in hiperplastični - simptomi in zdravljenje. Kirurška metoda zdravljenja pulpitisa

Hipertrofični pulpitis – to je ena od mnogih oblik kroničnega pulpitisa. Nastane ob zanemarjenem, poškodovanem in nepravočasno zdravljenje zobje.

Ob bolečini v ustih si bolniki umivajo zobe redkeje, da ne dražijo zobne ščetke in ne krvavijo. Pojavi se slab vonj iz ust, na kar velja biti pozoren tudi.

Hipertrofični pulpitis najpogosteje prizadene otroke in mladostnike. Da bi preprečili razvoj bolezni, morajo starši otroka pravočasno odpeljati k zobozdravniku, tudi če se otrok ne pritožuje zaradi bolečine v zobeh.

Vzroki

Vzroki hipertrofičnega pulpitisa so mikroorganizmi, ki so vstopili v globino kariesa in se tam začeli širiti.

Najpogosteje je to:

• stafilokoki;
• laktobacili;
• streptokoki.

Tudi vzrok bolezni je mehanska poškodba, ko se krona odstrani, in dodajanje sekundarne okužbe med zdravljenjem karioznega zoba, ki ga spremlja.

Diagnoza bolezni

Med sprejemom bolnika zdravnik opravi pregled s sondo, pretipa ustno votlino in zbere ustno anamnezo iz pacientovih besed.

Po poslušanju pritožb se specialist odloči o nadaljnji diagnostiki.

Včasih se izvede test, da se ugotovi, ali zob reagira na hladno in vroče. Če pacient reagira na mraz, to kaže na prisotnost aktivnega živca, ki ga bomo kasneje odstranili.

Pri izvajanju rentgenskih žarkov s hipertrofičnim pulpitisom lahko odkrijete razširjeno parodontalno vrzel v zgornjem delu korenine.

Bistvo postopka je dovajanje toka od dva do šest μA.

Če obstaja bolezen, bo zob reagiral na napravo.

Po določitvi natančne diagnoze bo zdravnik preučil rezultate vseh študij in predpisal kvalificirano zdravljenje, ki bo potekalo v več fazah.

Zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa

Zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa poteka v več fazah, vključno z:

1. Med zdravljenjem pacient občuti hudo bolečino, ki jo lajša z anestezijo. Obstaja dve vrsti: infiltracija in prevodnost.
2. Nato se odstrani polip pulpe. Zdravnik pregleda zob za druge izrastke. Za popolno uničenje pulpe se pod začasno zalivko iz dentina na vodni osnovi nanese arzen.
3. Po oseminštiridesetih urah se pacient vrne v ordinacijo in zdravnik popolnoma očisti zob odmrle pulpe.
4. Naslednja faza je čiščenje koreninskega kanala z zobozdravstvenimi instrumenti in njegovo nadaljnje polnjenje.
5. V primeru večje destrukcije koreninske krone se izvede podaljšanje zoba, v primeru manjše destrukcije pa plomba zoba.

Po opravljenih medicinskih posegih pulpa izgine iz zoba in odide. sindrom bolečine in krvavitev izgine. Pacient lahko jedo brez neprijetnih bolečih občutkov v predelu prizadetega zoba.

Nepravilna zobna higiena in neupoštevanje potrebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje ustnih lezij vodi do resne posledice. In ena najnevarnejših destruktivnih sprememb v čeljusti je hipertrofični pulpitis. Če je ta bolezen začetnih fazah napredovanje je še vedno mogoče pozdraviti brez izgube zob, njegovi zapleti lahko zahtevajo njihovo obvezno odstranitev. Poleg tega napredne oblike pulpitisa pogosto postanejo vzroki za patološke rasti. Ta članek vam bo povedal, kako določiti začetek napredovanja uničenja in kako pravilno začeti zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa.

Opredelitev bolezni

Hipertrofični pulpitis je ena od oblik kroničnega pulpitisa - vnetja pulpe. Njegov razvoj spremljajo številni neprijetni občutki in bolečine, pa tudi proliferacija mehkih tkiv. Oblika pulpitisa ima blage simptome, kar pogosto oteži diagnozo.

simptomi

Simptomi hipertrofičnega pulpitisa so precej nepomembni. Samo temeljita diagnoza običajno omogoča razlikovanje bolezni od drugih možnih patologij. Na prvih stopnjah se simptomi morda praktično ne pojavijo, v prihodnosti pa je verjetno naslednje:

Pri poškodbi zoba pride do uničenja zobne krone, vidno je pulpno tkivo, nabiranje plaka in tumorske tvorbe.

• sindrom bolečine (ki ga povzročajo dražilni mehanski, kemični in temperaturni dejavniki);
• krvavitev;
• specifična videz prizadeti zob;
• slab zadah (povezan s težavami pri umivanju zob).

Slab zadah ni specifičen znak in lahko kaže na napredovanje drugih patologij ali slabo ustno higieno.

Vzroki

Pogosto se kronični hipertrofični pulpitis razvije v ozadju pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Vendar pa je le provocirni dejavnik, kot je mehanska poškodba zoba. Povzročitelji so lahko:

• streptokoki;
• streptokoki;
• laktobacili.

Vstop in razvoj okužbe v prizadetem zobu spremlja lokalno zvišanje temperature, oteklina in rdečina.

Nastanek razpok v zobeh, kariesa in preobčutljivost nastane kot posledica slabe prehrane in slabe higiene.

Obrazci

Hipertrofični pulpitis je vrsta kroničnega pulpitisa, vendar ima lahko tudi eno od dveh oblik patologije:

Nastanek polipa je največkrat posledica napredovanja granulacij v prizadetem zobu.

Diagnostika

Dovolj je diagnoza hipertrofičnega pulpitisa težak proces, vključno z:

• jemanje anamneze in predhodni zaključek na podlagi pritožb bolnikov in podatkov iz anamneze;
• pregled s sondo, palpacija;
• izvajanje reakcijskih testov na mehanske in temperaturne učinke;
• radiografija(pri hipertrofičnem pulpitisu lahko slika razkrije vrzel v zgornjem delu korenine).

Zdravljenje je mogoče predpisati šele po natančni diagnozi in diferenciaciji drugih patologij. več koristne informacije O diferencialna diagnoza glej pulpitis.

Zdravljenje

Popolna ali delna odstranitev pulpe bo pomagala odpraviti bolečino in vnetje med postopkom zdravljenja. Izbira tehnike je odvisna od globine poškodbe zoba.

Popolna odstranitev pulpe

Terapija hipertrofičnega pulpitisa običajno poteka v več korakih:

1. Lajšanje bolečin z uporabo prevodne ali infiltracijske anestezije.
2. Odstranitev polipa. Na tej stopnji se ugotovi, pod katero je postavljen arzen. Po odstranitvi izrastka se opravi pregled za morebitno prisotnost drugih neoplazem.
3. Odstranitev mrtvega živca dva dni po dodajanju arzena.
4. Čiščenje kanala ter priprava zoba za nadaljnjo plombiranje ali podaljšanje zoba (pri velikem prizadetem območju).

S kakovostno obravnavo in nego lahko zob brez pulpe zlahka živi še nekaj desetletij.

Te manipulacije popolnoma odpravijo bolečino in nelagodje, vendar vzamejo veliko časa. Enostavnejši način zdravljenja je kirurška odstranitev pulpe skupaj s koreninskim delom. V tem primeru se pred polnjenjem ali podaljšanjem položi medicinska blazinica za zaščito pred okužbo.

Delna amputacija pulpe

Delno odstranitev pulpe izvajamo tudi pod splošnim oz lokalna anestezija. V tem primeru se odstrani le njegov koronalni del, kar poenostavi nadaljnjo plombiranje in prepreči »odmiranje« zoba. Metoda se uporablja v zgodnjih fazah razvoja hipertrofičnega pulpitisa in je najprimernejša.

Po odstranitvi zgornjega dela zdravnik položi tudi posebno blazinico, na katero je nameščena začasna zalivka, s katero bo bolnik moral živeti en teden. Po tem času se sestavek odstrani in zob ponovno zapolni.

Zapleti

Zapleti lahko izvirajo iz popolna odsotnost zdravljenje in napake med terapijo. V drugem primeru so najverjetnejši:

• nastanek boleče otekline;
• krvavitev;
• konstantna bolečina;
• bolečine zaradi mehanskih, temperaturnih in kemičnih učinkov na zobe in dlesni;
• nastanek suppuration.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči naslednje težave:

• smrt pulpe;
• tvorba toka;
• razvoj;
• zobna gniloba (če je provocirni dejavnik karies).

Preprečevanje

Preventivne ukrepe za preprečevanje hipertrofičnega pulpitisa morajo bolniki izvajati vsak dan. To je edini način za zmanjšanje verjetnosti pojava bolezni. Preprečevanje patologije vključuje:

Povečana občutljivost zob je lahko razlog za obisk zobozdravnika, saj kaže na neustrezno higieno, prehrano ali začetek destruktivnih sprememb v ustni votlini.

Video

Za jasen primer odprave pulpitisa si oglejte video

Zaključek

Hipertrofični pulpitis je oblika kompleksnega, napredovalega kroničnega pulpitisa, pri katerem nastanejo tkivne tvorbe in polipi. Zdravljenje bolezni je nekoliko bolj zapleteno kot pri akutna vnetja, zato se izvaja v več fazah in vključuje popolno ali delno odstranitev pulpe, odvisno od obsega problema. Več informacij o metodah zdravljenja pulpitisa. Vendar pa je tudi pri zanemarjenem zobu mogoče ohraniti njegovo celovitost in funkcionalnost. Vendar pa je najbolje, da vse potrebno izvajate vsak dan preventivni ukrepi proti kršitvi.

Vnetni proces v pulpni komori se razvije, ko dolgotrajna izpostavljenost patogena mikroflora in njeni presnovni produkti, ki prodrejo v nevrovaskularni snop zoba skozi nezdravljeno kariozno napako.

Pri ljudeh se diagnosticira hipertrofični pulpitis mlada, za katerega je značilno kalitev mehkih tkiv v kariozno votlino. IN medicinsko literaturo Obstajajo tudi druga imena za to bolezen: granulomatozni pulpitis ali polip pulpe.

Oblike bolezni

Ta patološki proces se razvija v dveh smereh:

Nastanek granulacij. Njegovo bistvo je v vraščanju granulacijskega tkiva iz pulpne komore v kariozno napako. To je kompenzatorna reakcija, katere cilj je zapolniti obstoječo praznino.

Polip nevrovaskularnega snopa. Pojavi se v kasnejših fazah bolezni. Za to vrsto je značilen adhezivni postopek. Epitelijske celice dlesni se zrastejo v granulacije, ki so zrasle iz zobne votline in se z njo trdno zlijejo ter tvorijo eno celoto.

Klinična slika

Bolnik s to patologijo ima naslednje pritožbe:

Boleča reakcija. Bolečina se lahko pojavi med jedjo, ko hrana pride na vzročno zobno enoto ali pod vplivom temperaturnih dejavnikov. Narava bolečine je boleča, ne ostra.

»Meso« se je začelo vraščati v kariozno votlino, ki po higienskih posegih in uživanju trde hrane krvavi. Krvavitev zaradi mehanskega vpliva je drugi znak.

Po pogovoru s pacientom se izkaže, da je zob včasih bolel tudi brez vidnih razlogov, vendar je sčasoma ta simptom izginil sam od sebe. To kaže na kronični proces.

Pri pregledu ustne votline in posameznih zobnih enot globoko kariozna votlina v enem od strukturni elementičeljusti. Ta napaka kaže mehke, krvaveče granulacije. Njihovo sondiranje ne povzroča ostre bolečine. Če sondo potopite nekoliko globlje in se dotaknete pulpe, se pojavi ostra bolečina. Natančna študija vzklilega polipa kaže, da njegovo steblo izvira iz pulpne komore. V zgodnjih fazah je granulacijsko tkivo svetlo rdeče barve.

Vklopljeno pozne faze za kronični hipertrofični pulpitis je značilna tvorba polipa, ki se ne razlikuje od fiziološke barve, značilne za normalno sluznico ustne votline. Če trkate po stenah zoba (dentalna perkusija), se bolečina ne pojavi. Palpacija mehkih tkiv, ki obkrožajo izvor bolezni, je tudi neboleča.

Za diagnozo se lahko uporabijo dodatne metode:

• Termični test je odziv na delovanje temperaturnega dražljaja.
• Rentgensko slikanje.
• Elektroodontodiagnostika.

Termični test je običajno negativen, tj. bolni zob se ne odziva povišane temperature. Če posnamete rentgenski posnetek, je prikazana kariozna votlina, ki je povezana s pulpno komoro. Periapikalna tkiva niso vključena v patološki proces. Elektroodontodiagnostika kaže vrednost do 40 μA, kar kaže na zmanjšanje električne vzdražnosti nevrovaskularnega snopa.

Značilne lastnosti

Kronični hipertrofični pulpitis se zlahka zamenja z dvema procesoma:

Zaraščanje roba dlesni.

Kaljenje granulacijskega tkiva iz periodoncija v predelu vrha zoba ali v predelu bifurkacije korenin (območje ločevanja zobnih korenin).

Zaraščanje roba dlesni je enostavno izključiti. Če želite to narediti, je dovolj, da sondirate vzročni zob. Če odmaknete domnevne granulacije, se odpre srednje velika kariozna votlina, napolnjena z zmehčanim dentinom, ki pa ne komunicira s pulpino komoro.

Če granulacije niso zrasle iz zobne votline, ampak iz periapikalnih tkiv, globoko sondiranje kanala ne povzroča bolečine. To je glavna razlika, saj je sondiranje pulpe s polipom zelo boleče. Sondiranje granulacij, ki so zrasle skozi bifurkacijo, določa okvaro trdih zobnih tkiv v območju razvejanosti koreninskega sistema. To stanje je mogoče videti v rentgensko slikanje.

Zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa

Zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa je vedno kirurško. To je mogoče storiti na dva načina:

Delna amputacija pulpe.

Njegova popolna odstranitev (popolna amputacija).

Katera metoda bo učinkovitejša, izbere zobozdravnik po temeljitem pregledu in ugotovitvi stopnje poškodbe nevrovaskularnega snopa zoba. Po določitvi kirurškega učinka zdravnik daje pacientu anestezijo, ker je izrez pulpe boleč proces, ki lahko pri nekaterih bolnikih brez lajšanja bolečin povzroči travmatični šok.

Če se je odločilo za zdravljenje kroničnega hipertrofičnega pulpitisa z metodo vitalne pulpotomije, bo izrezan le koronarni del pulpe. Korenina bo ostala nedotaknjena. Če je patološki proces močno napredoval in se je bolezen razširila proti koreninam, se nevrovaskularni snop popolnoma odstrani. Izrezovanje pulpe poteka postopoma: najprej se odstrani koronalni del, nato pa koren. Po tem se izvede hemostaza. Če krvavitev iz poškodovanih žil ni popolnoma ustavljena, lahko stene vzročnega zoba spremenijo barvo ali pa se razvije patološki proces v periapikalnih tkivih. Po tem se kanal spere z antiseptikom in vodo, posuši in zapečati.

S popolnim izrezom pulpe v zobeh z več koreninami lahko eden od kanalov postane neprehoden, nato pa se izvede zdravljenje. Temelji na metodi medicinske elektroforeze z uporabo nasičene raztopine kalijevega jodida. Če vsaj v enem od kanalov ostane vnet material, lahko zdravljenje povzroči zaplet v obliki razvoja parodontoze.

Po vitalni pulpotomiji (izrezu koronarnega dela pulpe) nastalo votlino zdravimo s protivnetno raztopino, da preprečimo pooperativno okužbo. Naslednja faza je diatermokoagulacija za zaustavitev krvavitve.

Preostali nevrovaskularni snop je prekrit z blazinico protivnetne in odontotropne paste. Kronski del zoba je zatesnjen z začasno polnilo. Teden dni kasneje je bolnik naročen na ponovni pregled. Če pacient nima nobenih pritožb, je perkusija zoba neboleča, potem se začasna zalivka zamenja s trajno. Tu se tovrstno zdravljenje konča. Da bi ugotovili morebitno ponovitev, morate obiskati zobozdravnika vsaj enkrat na 12 mesecev.

Bolniki, ki trpijo zaradi takšne bolezni, kot je kronični hipertrofični pulpitis, se pogosto obračajo na zobozdravnike. Predstavlja stopnjo pulpitisa, pri kateri pride do povezave kariozne votline s pulpino komoro. Vplival patološki proces Pulpno tkivo se razraste in pojavi se polip, ki zavzame celotno zobno votlino.

Ko pulpitis teče v kronična stopnja, značilnost neznosne bolečine akutni stadij bolezni izginejo, namesto njih pa se pojavijo drugi neprijetni občutki. Človek ne more normalno žvečiti hrane, ker žvečenje spremlja bolečina. Med jedjo in umivanjem zob lahko iz votline izteka kri.

Pozor! Kronični hipertrofični pulpitis se imenuje tudi polip pulpe. Bolezen je vnetje nevrovaskularnega snopa zoba, pri katerem opazimo proliferacijske pojave.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 je patologija označena s kodo K04.05.
Zobozdravniki razlikujejo dve obliki te bolezni. Za granulacijsko obliko je značilna rast granulacijskega tkiva, ki se nahaja v pulpni komori, v kariozno votlino. Polip pulpe spremlja nastanek epitelija ustnega dlesni na njegovi površini. Ta stopnja bolezni se pojavi kasneje.
Vzrok bolezni je prehod akutni pulpitis v kronično fazo. V nekaterih primerih akutni potek Ni bolezni, vendar se kronična oblika razvije takoj.
Oseba s kroničnim pulpitisom se pritožuje zaradi bolečine in krvave težave iz zoba, ko so mu izpostavljeni. Čuti, kako granulacije štrlijo iz kariozne votline.
Pri pregledu zobozdravnik opazi naslednjo sliko: v kariozni votlini je vidno rdeče pulpno tkivo; dotik s sondo povzroči rahlo bolečino. Če je nastal polip, bo imel svetlo rožnato barvo in gosto konsistenco. Njegovo sondiranje ne povzroča krvavitve in huda bolečina.

Pulpitis je vnetje notranjega tkiva zoba - pulpe, ki se nahaja znotraj zobnega kanala in vsebuje živce, žile, celice. vezivnega tkiva in zagotavlja prehrano trdim tkivom zoba od znotraj.

Ker pacient ne more žvečiti na strani, kjer se nahaja problematični zob, se na tem mestu nabere veliko mehkih zobnih oblog. Zob se slabo odziva na zvišanje ali znižanje temperature. Rentgenska slika pokaže, da v periapikalnih tkivih ni sprememb.
Pri postavljanju diagnoze mora zdravnik znati razlikovati kronični hipertrofični pulpitis od rasti gingivalne papile in razraščene granulacije od perforacij na dnu zobne votline.

simptomi

• Boleče občutke. Različni dražilni dejavniki lahko povzročijo bolečino. V nekaterih primerih bolečine ni, lahko pa iz zoba teče kri. Pacient ne more žvečiti hrane na tej strani.
• Specifičen videz zoba. Na tej stopnji bolezni je krona zoba skoraj popolnoma uničena, pulpno tkivo pa štrli iz kariozne votline. Če je nastal polip, je videti kot bledo rožnat tumor. Ker mora človek med jedjo uporabljati samo zdravo stran čeljusti, se okoli obolelega zoba začnejo nabirati močne obloge.
• Slab zadah. Zaradi bolečine si pacient ne more normalno umiti zob, kar vodi do pojava neprijetnega vonja. Vendar je treba zapomniti, da ta simptom ni specifičen in ga opazimo tudi pri drugih boleznih.

Eden od simptomov kroničnega hipertrofičnega pulpitisa je slab zadah, ki se pojavi zaradi pomanjkanja sposobnosti pravilne nege ustne votline.

Zdravnik mora ločiti kronični pulpitis od zaraščanja dlesni, če se odkrije kaviteta II.

Vrste kroničnega hipertrofičnega pulpitisa

Obstajata dve vrsti bolezni:

1. Pojav granulacij. V tem primeru začne granulacijsko tkivo rasti iz pulpne komore v kariozno votlino. To se zgodi zato, ker telo skuša zapolniti prazen prostor v zobu in sproži kompenzacijski mehanizem.
2. Polip nevrovaskularnega snopa. Polip se razvije, ko bolezen napreduje v globljo fazo. V tej fazi pride do močnega vraščanja epitelijskih celic dlesni v granulacije, ki so zrasle iz pulpne komore.

Na tej sliki je stopnja granulacije kroničnega pulpitisa, pulpa začne rasti iz pulpine komore v kariozno votlino.

Klinična slika bolezni

Pomembno! Za bolezen je značilna boleča bolečina, ki se pojavi, ko kosi trde hrane pridejo na zob, pa tudi pri vročem in hladnem uživanju hrane. V kariozni votlini je vidno razraščeno pulpno tkivo, ki je videti kot meso. Pri mehanskem nanosu začne iz njega iztekati kri.

Dodatne diagnostične metode

Elektroodontodiagnostika je metoda zobozdravstvenih raziskav, ki temelji na določanju praga vzbujanja bolečinskih in taktilnih receptorjev zobne pulpe, ko skozi njo prehaja električni tok.

Zobozdravnik lahko opravi več dodatnih testov za potrditev diagnoze.

• Termični preizkus. Pri kroničnem hipertrofičnem pulpitisu je termični test običajno negativen, kar pomeni, da se zob ne odziva na termične dražljaje.
• Radiografija. Rentgensko slikanje pokaže, da je kariozna votlina povezana s pulzno komoro, periapikalna tkiva pa niso prizadeta.
• Elektroodontodiagnostika. Študija kaže, da je električna vzdražljivost nevrovaskularnega snopa pod normalno (manj kot 40 μA).

Podobnosti in razlike z drugimi boleznimi

Kronični hipertrofični pulpitis ima nekaj podobnosti s takšnimi patologijami, kot sta rast roba dlesni in rast granulacijskega tkiva iz periodoncija v zgornjem delu zoba ali iz območja bifurkacije korenine, zato mora zdravnik opraviti temeljit pregled, da pravilno diagnosticira. .

Kronični hipertrofični pulpitis ima podobne značilnosti kot patologije, kot so rast roba dlesni in rast granulacijskega tkiva iz periodoncija v zgornjem delu zoba.

Da bi razlikovali kronični hipertrofični pulpitis od zaraščanja roba dlesni, morate pregledati prizadeti zob s sondo. Pod granulacijami je kariozna votlina z zmehčanim dentinom, ki pa ni povezana s pulpino komoro.
Ko granulacije ne rastejo iz pulpne komore, ampak iz periapikalnih tkiv, se zob ne odziva z bolečino na globoko sondiranje. Ta znak je glavna razlika, saj pri sondiranju polipa bolnik doživi ostra bolečina. Pri pregledu granulacij, ki so zrasle skozi bifurkacijo s sondo, je mogoče ugotoviti napako v trdem tkivu v območju razvejanja korenine. To je jasno vidno na rentgenskem posnetku.

Metode zdravljenja

Pozor! Kronični hipertrofični pulpitis je mogoče le pozdraviti kirurško. Obstajata dve metodi: delna in popolna amputacija pulpe.

Zdravnik izbere najprimernejšo možnost glede na potek bolezni in stopnjo poškodbe pulpe. Operacija za odstranitev nevrovaskularnega snopa se izvaja pod lokalna anestezija ker je zelo boleče.
Delna amputacija pulpe vključuje izrez samo njenega koronarnega dela. Če je celuloza popolnoma prizadeta, je treba odstraniti ne le zgornji del, ampak tudi koreninski del.

Fotografija prikazuje videz odstranjene zobne pulpe.

Popolna amputacija pulpe

V tem primeru se operacija izvaja v dveh fazah: najprej se odstrani koronalni del nevrovaskularnega snopa, nato pa koreninski del.
Po izrezu pulpnega tkiva je potrebno ustaviti krvavitev, da ne bi izzvali razvoja zapletov. Po prenehanju krvavitve zdravnik kanal razkuži z antiseptikom, ga spere z vodo, temeljito osuši in začne s polnjenjem.

Pomembno! Pogosto se lahko po popolni amputaciji nevrovaskularnega snopa v zobu, ki ima več korenin, odkrije obstrukcija kanala. V tem primeru se uporablja zdravljenje elektroforeza z zdravili z raztopino kalcijevega jodida.

Zdravnik mora pregledati vse koreninske kanale, da se prepriča, da ni vnetja. Če vsaj enega koreninskega kanala ne zdravimo, se lahko razvije parodontoza.

Popolna depulpacija poteka v več fazah: odpiranje kariozne krone, čiščenje votline. odstranitev pulpe, polnjenje kanala, obnova krone.

Delna amputacija pulpe

Po odstranitvi koronalnega dela nevrovaskularnega snopa zobozdravnik zdravi zobno votlino z antiseptikom in ustavi krvavitev.

Pozor! Koreninski del pulpe, ki ostane nedotaknjen, prekrijemo z blazinico posebne zobne paste, nanjo pa namestimo začasno zalivko. Pacient nosi to polnilo en teden, nato pa pride ponovno k zdravniku.

Če proces celjenja poteka normalno, zobozdravnik odstrani začasno zalivko in na njeno mesto namesti trajno.
Da bi se izognili zapletom po zdravljenju kroničnega hipertrofičnega pulpitisa, mora bolnik opraviti zobozdravstveni pregled vsaj enkrat letno.
Kronični hipertrofični pulpitis je treba zdraviti pravočasno in preprečiti njegov prehod v napredovale oblike. V nasprotnem primeru bo zdravljenje dolgotrajno in težko in ni nobenega zagotovila, da bo prizadeti zob mogoče rešiti.

V situacijah, ko pride do obsežnega uničenja krone, je pulpa izpostavljena in posledično izpostavljena različnim vrstam vplivov. Posledica je pojav vnetja in bolezni, kot je kronični hipertrofični pulpitis. Pacient se začne pritoževati nad neprijetnimi boleče občutke v procesu prehranjevanja ga zob začne motiti in to se dogaja dlje časa, občasno se pojavi krvavitev.

Kronični hipertrofični pulpitis - pregled

Pri specialističnem pregledu se ugotovi, da ni zelo izraženega odziva na temperaturne spremembe, na strani, kjer se nahaja problematični zob, so dobro vidne obloge, ki nastanejo zaradi dejstva, da med žvečenjem bolnik poskuša uporabiti čim manj.

Kronični hipertrofični pulpitis je večinoma značilen za otroke in se ta bolezen razlikuje:

• z rastjo gingivalne papile;
• z rastjo granulacijskega tkiva v kariozno votlino.

simptomi

Za kronični hipertrofični pulpitis so značilni naslednji simptomi:

• pojav boleče bolečine kot posledica vpliva različni tipi dražilne snovi, krvavitev iz pulpe;
• obsežno uničenje kronskega dela zoba, polnjenje karioznega območja z zaraščenim krvavečim pulpitisom, ki se pojavi v obliki polipa zaradi otekanja;
• slab zadah, ki je posledica manj skrbne higiene ustne votline ker povzroča bolečino.

Diferencialna diagnoza kroničnega hipertrofičnega pulpitisa in proliferacije gingivalne papile

Videz prizadete votline v teh dveh oblikah bo enak, napolnjen bo z zaraščenim tkivom, pri sondiranju pa se bodo pojavili boleči občutki in opazili krvavitev.

Imajo tudi razlike, zlasti pri pulpitisu na rentgenskem slikanju zlahka opazite, kot poročajo, kariozne in zobna votlina skupaj. Če razraščeno dlesnino papilo premaknete z zobozdravniškim inštrumentom ali celo z najobičajnejšo kroglico navadne vate, potem zlahka zaznate povezavo med njo in medzobno dlesnijo.

Diferencialna diagnoza in razraščene granulacije iz perforacije dna zobne votline

Za to obliko bolezni je značilno:

• manj bolečih občutkov, povezanih z območjem perforacije;
• v večini primerov je stopnja perforacije nižja od vratu zoba;
• najpogosteje odkrijemo zapleteno obliko kariesa med rastjo granulacijskega tkiva zgodnje faze postopek zdravljenja;
• komunikacijo med zobno votlino in parodontom, ki jo zlahka ugotovimo z rentgenskim slikanjem.

Stanje po popolni ali delni odstranitvi pulpe

Takšna diagnoza je primerna v situacijah, ko pacient pride k zobozdravniku zaradi naslednjih simptomov:

1. Iz že brezpulpnega zoba.
2. Zob ne povzroča skrbi.
3. Tolkala brez bolečin.
4. Rentgensko slikanje ne pokaže, da bi prišlo do sprememb oz.
5. Patologija prehodne gube ni zaznana.
6. Kršitev tesnjenja kanalov ni bilo zaznati.

Vsak dvom o katerem koli od teh znakov zahteva ponovno rentgensko preiskavo, na podlagi rezultatov katere se postavi diagnoza na podlagi študije stanja periapikalnih tkiv zoba. Takšno diagnozo je mogoče postaviti tudi, če je bil zob zdravljen z metodo vitalne amputacije, rentgenski posnetki ne odkrijejo sprememb v periapikalnih tkivih in podatki EDI kažejo, da je koreninska pulpa popolnoma sposobna preživeti.

Hipertrofični pulpitis

Pri hipertrofičnem pulpitisu je zobna krona uničena in posledično je pulpa izpostavljena. V procesu uživanja hrane doživi vpliv, ki negativno vpliva na njeno stanje in kot posledica reakcije na zunanje dražljaje se bolnikovo stanje poslabša. Tako zaradi poškodbe zoba človek ne more v celoti izkoristiti pri žvečenju hrane, na njegovem območju se kopičijo bakterije, nastane karies in zobne obloge. Glavni razlogi za ta pojav so:

• proces uničenja krone;
• odstranitev kariesa na nizki ravni kakovosti;
• poškodba zobne krone;
• kopičenje zobnih oblog na zobu;
• prodiranje okužbe.

Ko polip izstopi, se začne boleča reakcija na kakršno koli resno draženje, pojavi se krvavitev, kljub odsotnosti mehanskih poškodb, med jedjo se oseba začne počutiti nelagodje, ima slab zadah, ko zaužije karkoli trdega, hladnega ali pojavi se vroča, boleča bolečina.

Zdravljenje pulpitisa

Postopek zdravljenja vključuje več zaporednih dejanj, zlasti:

• začeti je treba z anestezijo, saj se med terapijo bolnik sooča z zelo bolečimi občutki;
• po anesteziji je potrebno odstraniti polip, pa tudi druge formacije, za katere se uporablja in namesti arzenova pasta;
• tkivo popolnoma odmre v dveh dneh, nato se kaviteta popolnoma očisti, zobozdravnik pa odstrani pulpo iz koreninskega in koronarnega področja;
• nato se oblikuje koreninski kanal, ki se nato zapolni;
• Fotopolimeri se uporabljajo za povrnitev oblike zoba in njegove funkcionalnosti.

Posledično bolečina postopoma popusti in izgine, občutek nelagodja izgine, krvavitev se ustavi in ​​zob se postopoma obnovi.

Zdravljenje te bolezni ne vključuje nobenega resne težave ali zapletov, glavna stvar za pacienta je, da ne odlaša z obiskom zobozdravnika. Če se zdravljenje obravnava neodgovorno, se bo začelo po smrti pulpe vnetni proces, oživijo z delovanjem različnih patogenih mikroorganizmov in vse se bo spremenilo v, kar je veliko težje ozdraviti.

Video na temo