Hipertrofiran pulpitis. Značilnosti poteka in zdravljenja hipertrofičnega pulpitisa. Dodatne diagnostične metode

- dolgotrajno vnetje nevrovaskularnega snopa zoba, ki vodi do njegovih funkcionalnih in strukturnih sprememb. Različne klinične in morfološke oblike kroničnega pulpitisa se pojavijo s periodičnimi napadi bolečine, ki nastanejo zaradi delovanja toplotnih in mehanskih dražljajev ter prisotnosti kariozne votline v zobu. Diagnozo kroničnega pulpitisa olajšajo podatki instrumentalnega pregleda, elektroodontodiagnostike in radiografije. Zdravljenje kroničnega pulpitisa vključuje ekstirpacijo (redkeje amputacijo) pulpe, ki ji sledi polnjenje kanalov in ponovna vzpostavitev oblike zoba.

Splošne informacije

Kronični pulpitis– kronični vnetni proces v zobni pulpi, ki vodi do njenih proliferativnih, fibroznih ali gangrenoznih sprememb. Za pulpitisom najpogosteje trpijo bolniki, stari od 20 do 50 let. Kronični pulpitis se v zobozdravstvu diagnosticira približno 3-krat pogosteje kot akutni pulpitis (75,5% oziroma 24,5%). Poleg tega je v splošni strukturi kroničnih oblik bolezni fibrozni pulpitis diagnosticiran v 69% primerov, gangrenozni - v 2%, hipertrofični - v 0,5%, kamenček - v 1% in poslabšanje kroničnega pulpitisa v 3%. Pri otrocih tako začasno kot stalnih zob z neformiranimi koreninami prevladujejo oblike primarnega kroničnega pulpitisa.

Vzroki kroničnega pulpitisa

Kronični pulpitis je lahko samostojna oblika ali rezultat akutnega vnetja. Splošno sprejeto je, da se prehod iz akutne v kronično fazo vnetja pojavi po 12 tednih in je posledica nepopolne odstranitve škodljivih dejavnikov.

V večini primerov kronični pulpitis povzročajo biološki dejavniki - različne vrste patogenov in njihovih toksinov. Preko dentinskih tubulov, krvnega in limfnega toka se transportirajo do zobne pulpe. Predispozicijski dejavniki so lahko globok zobni karies ali njegovo slabo zdravljenje (odsotnost ali nepravilna uporaba izolacijske blazinice), akutni pulpitis, periodontitis, prezgodnja abrazija zoba, poškodba zoba z razkritjem pulpe in poškodbo nevrovaskularnega snopa. Retrogradno prodiranje mikrobnih patogenov se pojavi skozi odprtino koreninskega vrha med periodontitisom, periostitisom, osteomielitisom čeljusti in sinusitisom.

Razvrstitev kroničnega pulpitisa

Obstajajo 3 klinične in morfološke oblike: fibrozna, hipertrofična (granulirana, polipozna) in gangrenozna (ulcerozno-nekrotična). Poslabšanje kroničnega pulpitisa se obravnava kot ločena vrsta.

• Kronični fibrozni pulpitis za katero je značilna rast v vseh delih pulpe grobega vlaknastega vezivnega tkiva z žarišči hialinoze in petrifikacije, zobovja. Spremenjena pulpa je makroskopsko gosta brazgotinasta vrvica belo-sivkaste barve. Z napredovanjem fibroznega pulpitisa se lahko razvijejo mikroabscesi, flegmon ali gangrena pulpe.
• Kronični hipertrofični pulpitis spremlja nastanek granulacijskega tkiva, resorpcija dentina in njegova zamenjava z osteodentinom. Pri granulirajoči obliki kroničnega pulpitisa odvečne granulacije štrlijo izven pulpne komore v kariozno votlino; s polipozo nastane gobasta rast z ulcerirano površino (polip). Poslabšanje kroničnega hipertrofičnega pulpitisa praviloma povzroči gangreno pulpe.
• Kronični gangrenozni pulpitis predstavlja nekrozo in razjedo pulpe. V odprti votlini zoba najdemo sivo-črn tkivni detritus; vitalnost dela pulpe se lahko ohrani.

Simptomi kroničnega pulpitisa

Za potek kroničnega fibroznega pulpitisa je značilen pojav napadov bolečine kot odziv na delovanje toplotnih (predvsem hladnih) dražljajev. Značilna lastnost je zapoznela narava pojava in umirjanja bolečine, tj. boleče občutke razvijejo in minejo ne v trenutku delovanja ali prenehanja delovanja dražljaja, ampak čez nekaj časa. Poleg bolečih napadov lahko opazimo težo v prizadetem zobu.

V kliniki kroničnega hipertrofičnega pulpitisa sindrom bolečine, praviloma ni. Glavne težave so povezane z rastjo tujega tkiva v zobu, ki se med jedjo poškoduje in krvavi. V nekaterih primerih se pojavi blaga bolečina, povezana s pritiskom na zob ali žvečenjem.

Simptomi kroničnega gangrenoznega pulpitisa so bolj izraziti. Bolnike moti lokalizirana boleča bolečina zaradi kemičnih in temperaturnih dražljajev (bolj vročih). Po odpravi dražilnih dejavnikov se bolečina ne ustavi dolgo časa. Zaradi gnitja pulpe, slab vonj iz ustne votline. Zobna sklenina je motna, sivkaste barve.

Z poslabšanjem kroničnega pulpitisa se boleči napadi pojavijo spontano, brez predhodnega delovanja dražilnih snovi, pogosto ponoči. Boleče epizode se izmenjujejo s kratkotrajnimi "svetlimi" intervali. Zobobol je močan, dolgotrajen, seva po vejah trigeminalni živec. Lahko pride do otekanja dlesni in pozitiven simptom vazopareza.

Diagnoza kroničnega pulpitisa

Pri pregledu bolnika s kroničnim pulpitisom zobozdravnika zanima narava zobobola, njegova povezava z vidnih razlogov, trajanje in resnost napadov, prisotnost akutnih bolečih epizod v anamnezi. Objektivne metode pregleda vključujejo pregled prizadetega zoba in sondiranje pulpe.

V vseh primerih kroničnega pulpitisa se pri pregledu odkrije globoka kariozna votlina, ki je povezana s pulpno komoro (pri fibroznem pulpitisu se rog pulpe praviloma ne odpre). Pri sondiranju je pulpa boleča in zlahka zakrvavi. Pri hipertrofičnem pulpitisu granulacijsko (polipozno) tkivo štrli iz kariozne votline.

Reakcija pulpe, določena z elektroodontometrijo, se giblje od 20-25 µA (z fibroznim), do 40-50 µA (s hipertrofičnim) in 60-90 µA (z gangrenoznim) kroničnim pulpitisom. Rentgensko slikanje zoba lahko razkrije spremembe v obliki razširitve obzobne reže ali redčenje kostno tkivo. Kronični pulpitis je treba razlikovati od akutnega pulpitisa, poslabšanja kroničnega parodontitisa in globokega kariesa.

Zdravljenje kroničnega pulpitisa

Glavni cilji zdravljenja so lajšanje bolečin in vnetni proces, preprečevanje poškodb obzobnih tkiv, povrnitev anatomske celovitosti in funkcionalne uporabnosti zoba. Zdravljenje kroničnega pulpitisa poteka z metodami vitalne amputacije/ekstirpacije ali devitalne ekstirpacije zobne pulpe.

Vitalna amputacija zobne pulpe se običajno uporablja pri fibroznem pulpitisu večkoreninskih zob pri bolnikih, mlajših od 40 let, in vključuje odstranitev koronalne in ostialne pulpe, čemur sledi aplikacija terapevtske obloge in plombe. Poleg glavnega zdravljenja so predpisani postopki UHF in mikrovalovne terapije.

Vitalno ekstirpacijo pulpe lahko izvedemo pri kateri koli obliki kroničnega pulpitisa. Obe metodi se izvajata v lokalni anesteziji brez predhodne nekrotizacije pulpe. Po preparaciji kariozne votline se izvede odstranitev koronalne in koreninske pulpe, mehanska in medikamentozna obdelava kanalov, polnjenje kanalov, obnova zobne krone.

Metoda devitalne ekstirpacije pri kroničnem pulpitisu vključuje odstranitev pulpe po njeni nekrotizaciji s predhodnim

Eden najpogostejših vzrokov za zobobol je vnetje zobne pulpe. To je najbolj neznosen od vseh vrst zobobola, zato je njegovo zdravljenje usmerjeno predvsem v lajšanje bolečine in šele nato v odpravo same težave. Pulpitis se lahko pojavi v kronični in akutni obliki.

če akutni pulpitisČe se ne zdravi pravočasno, bo prešla v kronično obliko bolezni.

Za takšen pulpitis je značilno počasno vnetje mehkih tkiv zoba, ki lahko traja več tednov ali celo let. V nekaterih primerih se kronični pulpitis razvije neodvisno, brez predhodne akutne oblike.

Video: pulpitis

Vzroki

Vnetni proces v pulpi se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, med katerimi so najpogostejši:

• napredovali karies, pri katerem delci hrane in patogeni vstopijo v kariozno votlino;
• mehanske poškodbe, na primer poškodbe zob;
• prezgodnja obraba krone;
• slaba kakovost zobozdravstvenih storitev;
• okužba skozi apikalni foramen.

Foto: Pulpitis kot zaplet kariesa

Vrste in simptomi

Glede na vrsto bolezni se simptomi kroničnega pulpitisa nekoliko razlikujejo. Obstajajo fibrozne, hipertrofične in gangrenozne kronične oblike pulpitisa.

Njihovi splošni simptomi so naslednji: vneta, včasih krvaveča pulpa, uničenje trdih zobnih tkiv, zobobol manjša intenzivnost, kot bi bila pri akutnem pulpitisu.

Tudi kronične oblike bolezni se kažejo z bolečo bolečino, ki se pojavi med obroki, nelagodjem pri žvečenju hrane na strani s pulpitisom in reakcijo obolelega zoba na nizke temperature. V redkih primerih je lahko bolečina s kroničnim pulpitisom popolnoma odsotna.

Vlaknasta

V večini primerov se kronični fibrozni pulpitis pojavi kot prehod bolezni iz akutne v kronično obliko.

Za to vrsto je značilen dolgotrajen potek bolezni, rast vezivnega vlaknastega tkiva in boleča reakcija zoba na katero koli dražilno snov. Bolečina se lahko pojavi spontano, vendar je kratkotrajna.

Hipertrofična

Kronični hipertrofični pulpitis je dokaj redka oblika pulpitisa, ki se pojavlja predvsem pri mladih.

Pri tej obliki je praviloma močno poškodovan kronski del zoba. Simptomi hipertrofičnega pulpitisa niso vedno opazni za bolnika - bolečina je nepomembna, ni reakcij na temperaturne razmere.

Toda po pregledu se odkrije hipertrofija pulpe ali polip, ki je nastal v kariozni votlini. Včasih povečana pulpa ali polip celo moti zapiranje čeljusti in žvečenje. Hipertrofirana pulpa pogosto krvavi.

Gangrenozna

Ta oblika se običajno pojavi po akutnem gnojnem pulpitisu, ki ga spremlja smrt pulpnega tkiva.

Kariozna votlina pri kroničnem gangrenoznem pulpitisu je velika, iz ust je neprijeten vonj, v zobu se čuti teža in oteklina, pri prehodu iz mraza v toploto se pojavi boleča reakcija.

Poslabšanje

Če pride do poslabšanja bolezni, bolezen pridobi simptome akutne oblike ali se pojavi kombinacija simptomov.

Najpogosteje se poslabša kronični fibrozni in gangrenozni pulpitis. Poslabšanja so lahko posledica prejšnjih nalezljive bolezni, hipotermija, splošna zmanjšana imunost, mehanske poškodbe ali poškodbe zaradi toplotnih dražilnih snovi.

simptomi

Ko pride do poslabšanja, se pojavi spontana bolečina visoke intenzivnosti, pride do obsežnega uničenja trdih tkiv zoba in "grizenje" nanj je izjemno boleče.

Bolečino lahko povzroči tudi spreminjanje temperaturni pogoji, in ko je takojšnji dražljaj odpravljen, ne bo takoj izginil.

Metode zdravljenja

pri kronična oblika vse vrste niso možne sodobno zdravljenje, še posebej, konzervativna metoda v tem primeru je popolnoma neučinkovit.

Najbolj sprejemljiva možnost je kirurško zdravljenje. Tehnika se razlikuje glede na vrsto kroničnega pulpitisa.

Vlaknasta

Zdravljenje je v tem primeru sestavljeno iz odstranitve prizadetega in otrdelega pulpnega tkiva, včasih je treba pulpo popolnoma odstraniti.

Operacija poteka v lokalni anesteziji in vključuje več stopenj.

• Odpiranje kariozne votline in njeno čiščenje iz prizadetega tkiva.
• Zdravljenje kariozne votline z antiseptičnimi zdravili.
• Odstranitev septuma, ki ločuje pulpo od zobne votline.
• Resekcija koronarnega dela pulpe.
• Razširitev ustja koreninskih kanalov zoba in odstranitev zaradi fibroze poškodovane pulpe.
• Zdravljenje zob s protivnetnimi sredstvi.
• Vgradnja začasne zalivke in kasnejša zamenjava s trajno.

Hipertrofična

Metoda zdravljenja te oblike je odvisna od stopnje poškodbe pulpe. Odstrani se bodisi del pulpe, ki ga prizadenejo granulacije, ali pa se odstrani v celoti, če so lezije prevelike.

Glede na kompleksnost se odloča o lajšanju bolečine - lahko je v obliki lokalne anestezije ali splošne anestezije.

fotografija: Lokalna anestezija v zobozdravstvu

Algoritem zdravljenja je enak, vendar je pri hipertrofičnem pulpitisu posebna pozornost namenjena čiščenju in polnjenju kanalov.

Gangrenozna

Ker je to največ nevarna oblika pulpitis, pri katerem je pregrada, ki ločuje pulpo od zobne votline, že uničena; kirurško zdravljenje v tem primeru je zelo zapleteno in zahteva visoko usposobljenega zobozdravnika.

Izvaja se v naslednjem zaporedju:

• Zob in dlesen so omrtvičeni.
• Kariozna votlina se odpre in očisti.
• Koronalni del pulpe se odstrani.
• Koreninske kanale razširimo in odstranimo ostanek vnete pulpe.
• Da bi se izognili krvavitvam, se zobni živec kavterizira z elektrokoagulacijo.
• Operacijska votlina se posuši.
• Nanese se antiseptični povoj.
• Kanali so zapečateni.

Video: zdravljenje pulpitisa

Pri otrocih

Zaradi strukturnih značilnosti mlečnih zob, katerih vezivna tkiva so bolj ohlapna in dentin manj mineraliziran, je pulpitis pri otrocih veliko pogostejši kot pri odraslih.

Kronična oblika pulpitisa pri otrocih se praviloma pojavi s plitkim kariesom in ne komunicira z zobno votlino. Poslabšanje se pojavi s splošnim zmanjšanjem imunosti.

Simptomi so stalna boleča bolečina, ki se stopnjuje z mehanskimi obremenitvami zoba. V akutni fazi - otekanje dlesni in okoliških mehkih tkiv, povečanje bezgavk. Potek in zdravljenje kroničnega pulpitisa pri otrocih sta enaka bolezni pri odraslih.

pogosta vprašanja

Kako se zdravi pulpitis med nosečnostjo?

V tem obdobju se zdravljenje izvaja z minimalno količino anestezije; zdravila, ki so varna za plod in imajo izključno lokalno delovanje. Najbolje je zdraviti kronični pulpitis v drugem trimesečju nosečnosti.

Ali je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili?

Te bolezni je nemogoče ozdraviti sami, poleg tega lahko takšni poskusi povzročijo resne zaplete.

Ampak s pomočjo receptov tradicionalna medicina Stanje lahko ublažite pred obiskom zdravnika.

Kakšni so preventivni ukrepi?

Glavni nasvet zobozdravnikov za preprečevanje in preprečevanje pojava pulpitisa je, da je treba takoj zdraviti karies in upoštevati pravila ustne higiene.

Ali se lahko zdravim s homeopatijo?

Homeopatija danes spodbuja izogibanje tradicionalne metode zdravljenje. Uradno zobozdravstvo obravnava homeopatijo na enak način kot tradicionalna medicina.

Kronični hipertrofični pulpitis ima dve klinični obliki: granulirajočo (proliferacija granulacijskega tkiva iz zobne votline v kariozno votlino) in polip pulpe - več pozna faza potek bolezni, ko razraščeno pulpno tkivo prekrije ustni epitelij. Epitelijske celice se prenesejo iz dlesni, prekrijejo celotno površino izbočene pulpe in se nanjo tesno prilepijo.

Pacient se pritožuje zaradi krvavitve iz zoba pri žvečenju, bolečine, ko trda hrana pride v zob. Včasih je bolnik zaskrbljen videz zob, iz kariozne votline »nekaj štrli«.

Pri pregledu se določi kariozna votlina, delno ali v celoti napolnjena z zaraščenim tkivom. V granulacijski obliki je barva tkiva svetlo rdeča, krvavitev je zaznana ob rahlem sondiranju in zmerni bolečini. Polip pulpe je bledo rožnate barve (barva normalne sluznice), pri sondiranju ni krvavitve, bolečina je blaga, konsistenca polipa je gosta.

Na strani obolelega zoba se pokažejo obilne zobne obloge, saj pacient pri žvečenju varčuje s to stranjo.

Reakcija na temperaturne dražljaje je šibko izražena.

Na rentgenskem posnetku praviloma ni zaznati sprememb v periapikalnih tkivih.

Kronični hipertrofični pulpitis je pogostejši pri otrocih in mladostnikih.

Kronični hipertrofični pulpitis je treba razlikovati od rasti gingivalne papile in poraščenih granulacij od perforacije dna zobne votline.

Diferencialna diagnoza

kronični hipertrofični pulpitis

in rast gingivalne papile

Skupen tem boleznim je pojav kariozne votline, napolnjene z razraščenim tkivom, katerega sondiranje povzroči krvavitev in blago bolečino (z izjemo polipa pulpe).

razlike:

1. razraščeno dlesnino papilo lahko z orodjem ali vato izpodrinemo iz kariozne votline in zaznamo njeno povezavo z medzobno dlesnijo, hipertrofična pulpa pa raste iz perforacijske luknje v strehi zobne votline;

2. Na rentgenskem slikanju s pulpitisom lahko vidite povezavo med kariozno votlino in zobno votlino.

Diferencialna diagnoza

kronični hipertrofični pulpitis in razraščene granulacije iz perforacije in dna zobne votline (bi- ali trifurkacija)

1. kariozna votlina je napolnjena z granulacijskim tkivom;

2. Pri sondiranju granulacij pride do krvavitve.

razlike:

1. sondiranje na območju perforacije je manj boleče (kot injekcija v dlesen) kot pri kroničnem hipertrofičnem pulpitisu;

2. stopnja perforacije se najpogosteje nahaja pod zobnim vratom, pri hipertrofičnem pulpitisu pa višje (v višini strehe pulpinega prekata);

3. ko granulacijsko tkivo raste iz bifurkacije (trifurkacije) in je v tem predelu perforacija, se praviloma v različnih fazah zdravljenja odkrije zapletena oblika kariesa. Pri delni nekroektomiji se odkrijejo predhodno zapolnjene kanalske odprtine;

4. Rentgenski posnetek kaže povezavo med zobno votlino in bi- ali trifurkacijskim periodontijem in redčenje kostnega tkiva na tem področju, vendar s hipertrofičnim pulpitisom ni zaznati sprememb v periodonciju;

5. Indikatorji EDI iz hribov s pulpitisom so manjši, s periodontitisom pa več kot 100 μA.

Zdravljenje. Najprej se izvede infiltracijska ali prevodna anestezija, da se zob omrtviči. Nato odstranimo polip pulpe in previdno odstranimo ves uničen dentin in sklenino, v komunikacijo s pulpo dodamo majhno količino arzenove paste in nanesemo začasno oblogo vodnega dentina. Po 24-48 urah odstranimo začasno zalivko skupaj z arzenovo pasto in z borom odstranimo streho kaviteta. Nato odstranimo venčno in koreninsko pulpo. Prehajajo in tvorijo pravilno stožčasto obliko koreninskega kanala. Nato se zapolni, nato pa se s fotopolimerom povrne anatomska oblika zoba in njegova funkcionalna uporabnost.

Nepravilna zobna higiena in neupoštevanje potrebnih preventivnih ukrepov za preprečevanje ustnih lezij vodi do resne posledice. In ena najnevarnejših destruktivnih sprememb v čeljusti je hipertrofični pulpitis. Če je ta bolezen začetnih fazah napredovanje je še vedno mogoče pozdraviti brez izgube zob, njegovi zapleti lahko zahtevajo njihovo obvezno odstranitev. Poleg tega napredne oblike pulpitisa pogosto postanejo vzroki za patološke rasti. Ta članek vam bo povedal, kako določiti začetek napredovanja uničenja in kako pravilno začeti zdravljenje hipertrofičnega pulpitisa.

Opredelitev bolezni

Hipertrofični pulpitis je ena od oblik kroničnega pulpitisa - vnetja pulpe. Njegov razvoj spremljajo številni neprijetni občutki in bolečine, pa tudi proliferacija mehkih tkiv. Oblika pulpitisa ima blage simptome, kar pogosto oteži diagnozo.

simptomi

Simptomi hipertrofičnega pulpitisa so precej nepomembni. Samo temeljita diagnoza običajno omogoča razlikovanje bolezni od drugih možnih patologij. Na prvih stopnjah se simptomi morda praktično ne pojavijo, v prihodnosti pa je verjetno naslednje:

Pri poškodbi zoba pride do uničenja zobne krone, vidno je pulpno tkivo, nabiranje plaka in tumorske tvorbe.

• sindrom bolečine (ki ga povzročajo dražilni mehanski, kemični in temperaturni dejavniki);
• krvavitev;
• specifičen videz prizadetega zoba;
• slab zadah (povezan s težavami pri umivanju zob).

Slab zadah ni specifičen znak in lahko kaže na napredovanje drugih patologij ali slabo ustno higieno.

Vzroki

Pogosto se kronični hipertrofični pulpitis razvije v ozadju pomanjkanja pravočasnega zdravljenja. Vendar pa je le provocirni dejavnik, kot je mehanska poškodba zoba. Povzročitelji so lahko:

• streptokoki;
• streptokoki;
• laktobacili.

Vstop in razvoj okužbe v prizadetem zobu spremlja lokalno zvišanje temperature, oteklina in rdečina.

Nastanek razpok v zobeh, kariesa in preobčutljivost nastane kot posledica slabe prehrane in slabe higiene.

Obrazci

Hipertrofični pulpitis je vrsta kroničnega pulpitisa, vendar ima lahko tudi eno od dveh oblik patologije:

Nastanek polipa je največkrat posledica napredovanja granulacij v prizadetem zobu.

Diagnostika

Dovolj je diagnoza hipertrofičnega pulpitisa težak proces, vključno z:

• jemanje anamneze in predhodni zaključek na podlagi pritožb bolnikov in podatkov iz anamneze;
• pregled s sondo, palpacija;
• izvajanje reakcijskih testov na mehanske in temperaturne učinke;
• radiografija(pri hipertrofičnem pulpitisu lahko slika razkrije vrzel v zgornjem delu korenine).

Zdravljenje je mogoče predpisati šele po natančni diagnozi in diferenciaciji drugih patologij. več koristne informacije O diferencialna diagnoza glej pulpitis.

Zdravljenje

Popolna ali delna odstranitev pulpe bo pomagala odpraviti bolečino in vnetje med postopkom zdravljenja. Izbira tehnike je odvisna od globine poškodbe zoba.

Popolna odstranitev pulpe

Terapija hipertrofičnega pulpitisa običajno poteka v več korakih:

1. Lajšanje bolečin z uporabo prevodne ali infiltracijske anestezije.
2. Odstranitev polipa. Na tej stopnji se ugotovi, pod katero je postavljen arzen. Po odstranitvi izrastka se opravi pregled za morebitno prisotnost drugih neoplazem.
3. Odstranitev mrtvega živca dva dni po dodajanju arzena.
4. Čiščenje kanala ter priprava zoba za nadaljnjo plombiranje ali podaljšanje zoba (pri velikem prizadetem območju).

S kakovostno obravnavo in nego lahko zob brez pulpe zlahka živi še nekaj desetletij.

Te manipulacije popolnoma odpravijo bolečino in nelagodje, vendar vzamejo veliko časa. Enostavnejši način zdravljenja je kirurška odstranitev pulpe skupaj s koreninskim delom. V tem primeru se pred polnjenjem ali podaljšanjem položi medicinska blazinica za zaščito pred okužbo.

Delna amputacija pulpe

Delno odstranitev pulpe izvajamo tudi pod splošnim oz lokalna anestezija. V tem primeru se odstrani le njegov koronalni del, kar poenostavi nadaljnjo plombiranje in prepreči »odmiranje« zoba. Metoda se uporablja v zgodnjih fazah razvoja hipertrofičnega pulpitisa in je najprimernejša.

Po odstranitvi zgornjega dela zdravnik položi tudi posebno blazinico, na katero je nameščena začasna plomba, s katero bo bolnik moral živeti en teden. Po tem času se sestavek odstrani in zob ponovno zapolni.

Zapleti

Zapleti lahko izvirajo iz popolna odsotnost zdravljenje in napake med terapijo. V drugem primeru so najverjetnejši:

• nastanek boleče otekline;
• krvavitev;
• konstantna bolečina;
• bolečine zaradi mehanskih, temperaturnih in kemičnih učinkov na zobe in dlesni;
• nastanek suppuration.

Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči naslednje težave:

• smrt pulpe;
• tvorba toka;
• razvoj;
• zobna gniloba (če je provocirni dejavnik karies).

Preprečevanje

Preventivne ukrepe za preprečevanje hipertrofičnega pulpitisa morajo bolniki izvajati vsak dan. To je edini način za zmanjšanje verjetnosti pojava bolezni. Preprečevanje patologije vključuje:

Povečana občutljivost zob je lahko razlog za obisk zobozdravnika, saj kaže na nepravilno higieno, prehrano ali začetek destruktivnih sprememb v ustni votlini.

Video

Za jasen primer odprave pulpitisa si oglejte video

Zaključek

Hipertrofični pulpitis je oblika kompleksnega, napredovalega kroničnega pulpitisa, pri katerem nastanejo tkivne tvorbe in polipi. Zdravljenje bolezni je nekoliko bolj zapleteno kot pri akutna vnetja, zato se izvaja v več fazah in vključuje popolno ali delno odstranitev pulpe, odvisno od obsega problema. Več informacij o metodah zdravljenja pulpitisa. Vendar pa je tudi pri zanemarjenem zobu mogoče ohraniti njegovo celovitost in funkcionalnost. Vendar pa je najbolje, da vse potrebno izvajate vsak dan preventivni ukrepi proti kršitvi.

Hipertrofični pulpitis je klinična oblika vnetje pulpe, za katero je značilna prekomerna rast granulacijskega tkiva.

Ena od oblik je kronični hipertrofični pulpitis dolgotrajno vnetje celuloza.

Bolezen se kaže z izpostavljenostjo mehkih tkiv zoba zaradi poškodbe njegove krone, kar vodi do travma pulpe in rast na njegovi površini mlado vezivno tkivo, ki nastane na mestu poškodbe.

Simptomi in klinika hipertrofičnega pulpitisa

1. Obstaja izrazito neskladje med skromnimi pritožbami in visoka stopnja uničenje zobnih tkiv.
2. Značilno sindrom bolečine: bolečina se pojavi zaradi mehanskega draženja, na primer trde hrane, vroče tekočine, zobne ščetke, zaraščene pulpe, ki v obliki polipa štrli iz zobne votline.
3. Bolečina ima boleč značaj in nizka intenzivnost, s stalnim draženjem obolelega zoba, spremlja kratkotrajna krvavitev, saj je granulacijsko tkivo zelo ranljivo in ima veliko žil. Pri vprašanju prizadeti navedejo prisotnost kariesa in huda bolečina v preteklosti, po kateri se je njena intenzivnost zmanjšala tumorju podobna rast.
4. Pacient tudi opozarja nenavadna vrsta zoba. Pri pregledu se odkrije globok karies, ki ima ostre robove in mehko polipu podobno rožnato tvorbo v sredini. Sluznica koreninskega vrha ni spremenjena.

Pomembno! Bolezen je značilna predvsem za mladi ljudje in otroci, traja dolgo (meseci, leta) in se kaže s skromnimi simptomi.

Dirigirano sondiranje povzroča krvavitev, vendar je skoraj neboleč, vam omogoča, da ugotovite širitev periodontalne fisure. Tolkala in palpacija ne povzročata bolečine. Elektroodontometrija - uporaba šibkega toka na obolelem zobu - se redko izvaja, diagnoza se postavi na podlagi pregleda, njegovi rezultati so znotraj 40-60 µA. Pri radiografiji se odkrije pomembna napaka v kroni, ki vedno komunicira z zobno votlino.

Vzroki bolezni

Hipertrofični pulpitis se nikoli ne razvije primarno. Ta bolezen je posledica poškodbe krone, zaradi česar se odpre zobna votlina in se zgodi izpostavljenost pulpe. Vzroki bolezni so lahko: druge oblike akutnega in kroničnega pulpitisa (zlasti fibroznega), poškodbe, globok karies, mikroorganizmi. V nekaterih primerih se bolezen pojavi po parodontozi zaradi perforacije dna zobne votline.

Slika 1. Pri pregledu obolelega zoba lahko s prostim očesom vidite zaraščen zob. vezivnega tkiva.

Zdravljenje hipertrofičnega kroničnega pulpitisa

Terapija se izvaja brez hospitalizacije. Njene metode so usmerjene v odstranjevanje zaraščene pulpe, kar ima za posledico razbremenitev bolnika. Tej vključujejo:

• Vitalna ekstirpacija - popolna odstranitev pulpe brez uporabe devitalizacijske paste.
• Devitalna ekstirpacija - popolna odstranitev celuloza z uporabo devitalizacijske paste.
• Devitalna amputacija - odstranitev izrastkov z uporabo devitalizacijske paste.
• Kombinirana metoda- kombinacija elementov predhodno opisanih tehnik.

Vitalna ekstirpacija

Zadržano lokalna anestezija Lidokain. Zdravnik odpre kariozno votlino, odstrani granulacijske izrastke, zdravi votlino z antiseptično raztopino in razširi ustje koreninskih kanalov. Po njihovem pregledu se odstrani pulpa, kanali se zdravijo z antiseptikom in antibiotiki, nato pa se namestijo začasno polnjenje. Za nadzor nad pravilnostjo zdravljenja opravi zdravnik Rentgensko slikanje .

Pacient spet pride v 48 urah za odstranitev začasne zalivke. Po namestitvi izolacijske blazinice zdravnik postavi trajno polnjenje in popravi estetsko stanje zobovja.

Slika 2. Rentgenski posnetek zoba po zdravljenju omogoča zdravniku, da se prepriča, ali je bil postopek uspešen, in prilagodi svoje nadaljnje manipulacije.

Morda vas bo zanimalo tudi:

Metoda devitalne ekstirpacije

Po lokalni anesteziji se kariozna votlina odpre in odstrani previsne robove ter izpostavite koreninsko pulpo. Nanj se nanese devitalizacijska pasta, nakar se pacientu da začasna zalivka.

Pozor!Če je karies globok in nedostopen draženju s hrano, morda ne bo bolečine, ki vodi do zapoznelo zdravljenje.

Nato odstranimo začasno plombo, zob izoliramo z gumijastim jezom in odpremo kariozno votlino, ekstrakcija pulpe z antiseptično obdelavo. Po razširitvi ustja koreninskih kanalov jih ponovno zdravimo z antiseptiki in namestimo trajno polnjenje. Na koncu druge stopnje se opravi rentgenski posnetek.

Devitalna amputacija

Zdravnik opravi lokalno anestezijo z lidokainom in odpre kariozno votlino, nato odstrani previsne robove in razkrije zaraščena pulpa. Na izrastek nanesemo devitalizacijsko pasto in vgradimo začasno plombo.

Ob drugem obisku v 2-3 dneh Začasna plomba se odstrani. Kariozna votlina seciral, nato odprl ter odstranite pulpo. Na izpraznjene koreninske kanale se nanese mešanica resorcinola in formalina in vgradi druga začasna zalivka.

Drugo začasno zalivko odstranimo in na koreninske kanale ponovno nanesemo mešanico resorcinol-formalin. Po namestitvi izolacijske blazinice zdravnik naredi trajno polnjenje.

Kombinirano zdravljenje

Kariozno votlino pripravimo in zdravljenje z zdravili in širjenje ustij koreninskega kanala. Zaraščeno pulpo odstranimo iz prehodnih kanalov. Ponovno jih obdelamo z antiseptikom in namestimo začasno polnilo.

Referenca. Kombinirana metoda se uporablja, ko je del koreninskih kanalov neprehodna in nedostopna za zdravljenje. V tem primeru zdravnik najprej odstrani pulpo iz prehodnih kanalov, nato pa mumificira pulpo v neprehodnih.

Za odstranitev začasne zalivke se na neprehodne kanale nanese devitalizacijska pasta, ki mumificira pulpo. Izvaja se rentgenski nadzor pravilnosti zdravljenja.