Kako zdraviti kronični metroendometritis. Zdravljenje kroničnih in akutnih oblik metroendometritisa. Akutna oblika metroendometritisa

Metroendometritis je bolezen, za katero je značilen vnetni proces v materničnem predelu. Lezija se razširi ne le na endometrij, ampak tudi na mišično plast, kar vodi do nevarnih posledic.

Bolezen je običajno posledica okužbe, vendar so primeri vnetja pogosto odkriti kot posledica delovanja patogenov, ki vstopajo v maternico s krvjo ali skozi limfni sistem.

Simptomi bolezni pri ženskah se lahko pojavijo v akutni in kronična oblika. Najhujši primer napredovanja bolezni je sepsa.

Metroendometritis se zelo pogosto pojavi zaradi neupoštevanja pravil osebne higiene in nezadostne antiseptične obdelave zaradi različnih manipulacij z maternico (simptomi povzročajo kiretažo, spontani splav, splav, porod).

Vnetni proces v telesu maternice povzročajo ostanki zarodka, posteljice ali krvni strdki. Zato v primeru nosečnosti vsem ženskam svetujemo, da se pravočasno prijavijo in redno obiskujejo zdravnika.

Drugi razlogi, ki vodijo do vnetja v maternici pri ženskah:

• Vdor okužbe v votlino;
• V poporodnem obdobju z nezadostno higieno ali higieno;
• Neuspešen izid postopkov (na primer sondiranje ali histerosalpingografija);
• Kirurški poseg (na primer carski rez, splav, odstranitev polipov ali malignih / benignih tvorb);
• Prehladi (ARVI, gripa, vneto grlo, tifus);
• Nepravilno izpiranje pri preprečevanju kroničnih bolezni;
• Zapleti po rojstvu otroka lahko povzročijo poporodni metroendometritis.

Vzrok bolezni je tudi spolni stik med menstrualno krvavitvijo, med katerim lahko patogeni mikroorganizmi in druge nevarne okužbe prodrejo v nezaščiteno maternično votlino.

Metroendometritis povzročajo Escherichia coli in diphtheria coli, streptokoki, gonokoki, stafilokoki, Klebsiella, klamidije, enterobacter, mikroplazme in proteus. Vsi so del oportunistične mikroflore katere koli osebe in ko telo oslabi (kar lahko povzroči nosečnost) ali ko se imuniteta zmanjša, se aktivirajo.

Zelo pomembno je pravočasno diagnosticirati bolezen, da bi prepoznali njene simptome, saj ženske zelo pogosto ne pripisujejo pomena slabemu zdravju. V tem primeru napredovanje bolezni brez pravočasno zdravljenje lahko vodi do različnih nevarni zapleti.

Metroendometritis vključen začetni fazi nima izrazitih simptomov, kar otežuje pravočasno diagnozo. V primeru vnetnega procesa samo na endometriju simptomi ne dovoljujejo ženski, da samostojno diagnosticira patologijo, saj se zelo pogosto pojavlja v ozadju kroničnih in dihalnih bolezni.

Ko se bolezen razširi na mišično tkivo simptomi so bolj izraziti. Tej vključujejo:

• Poslabšanje splošnega zdravja, migrena;
• Zmanjšan apetit;
• Temperatura se dvigne na 39 stopinj;
• Boleče občutke v spodnjem delu trebuha niso hude, sevajo v križnico in spodnji del hrbta;
• Posebni izločki z neprijeten vonj;
• Kri, izločena iz genitalij.

Ti simptomi kažejo na potrebo po takojšnjem posvetovanju z zdravnikom za pravilno diagnozo in varen načrt zdravljenja. Znaki bolezni se razlikujejo glede na obliko.

Kronični vnetni proces se kaže z dolgotrajnimi in obsežnimi menstrualnimi krvavitvami, krvavitve so možne tudi med menstruacijami. Ženskam se diagnosticira tudi neplodnost neznane etiologije.

Nosečnost z zgoraj navedenimi simptomi se pojavi zelo redko, saj se oplojeno jajčece ne more pritrditi na vnet endometrij. Akutni metroendometritis povzroči zavrnitev in razpad maternične sluznice, v proces pa so lahko vključena okoliška tkiva in organi.

Kronični metroendometritis je zaradi blagih simptomov težko diagnosticirati. Če se pri ženskah pojavijo kakršni koli simptomi, je pomembno, da se takoj obrnete na specialista, ki lahko na podlagi vizualnega pregleda in zbiranja testov postavi predhodno diagnozo.

Za potrditev bodo potrebni dodatni diagnostični postopki:

• splošni vaginalni bris za določanje patogene mikroflore;
• Krvni test za odkrivanje vnetnega procesa;
• Bakteriološka kultura za določitev občutljivosti flore na antibiotike;
• ultrazvok;
• Biopsija sluznice maternice.

Vse te preiskave in dodatne preiskave omogočajo zdravniku, da prepozna vnetni proces endometrija in materničnih mišic ter vzrok za njegov nastanek in najučinkovitejši ter varnejši načrt zdravljenja.

Zelo pogosto nosečnost vodi do diagnoze bolezni. V tem obdobju je pomembno, da ženska spremlja svoje stanje in se redno izvaja preventivni pregledi, saj lahko nepravočasno odkritje bolezni in pomanjkanje zdravljenja povzroči slabe posledice. Zaplet bolezni med nosečnostjo je lahko spontani splav ali placentna insuficienca.

V akutni obliki zdravljenje metroendometritisa zahteva obvezno hospitalizacijo v ginekološkem oddelku. Za lajšanje vnetnega procesa in lajšanje simptomov je bolniku predpisana antibakterijska in antiseptična terapija.

Indicirano za hudo vnetje počitek v postelji in omejite kakršno koli obremenitev ter na želodec nanesite grelno blazinico z ledom za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja. Ko se ti simptomi razbremenijo, je za normalizacijo bolnikovega stanja predpisana uravnotežena, lahko prebavljiva prehrana, bogata z vitamini.

V kronični obliki ta bolezen zahteva vzdrževalno zdravljenje, ki vključuje:

• Fizioterapija;
• Toplo prhanje;
• elektroforeza;
• blatne in parafinske kopeli;
• Vitaminska terapija;
• Jemanje antihistaminikov.

Če ima ženska hude bolečine, so predpisana zdravila proti bolečinam, ki lajšajo neprijetne občutke in ublažijo bolnikovo stanje. Hormonska terapija je indicirana za hipofunkcijo jajčnikov.

Če je vzrok bolezni nosečnost in porod, je kot zdravljenje predpisano intrauterino izpiranje. Ta medicinski postopek je temeljito izpiranje votline organa z antiseptičnimi sredstvi za preprečevanje delovanja mikroorganizmov.

Kronični metroendometritis je huda bolezen, zato je treba njegovo zdravljenje zaupati le izkušenim in usposobljenim zdravnikom. Ne smete se samozdraviti ali uporabljati nepreizkušenih ljudskih zdravil, saj lahko to povzroči poslabšanje vašega zdravja.

Toda kot preprečevanje pojava in za obnovitev stanja vaginalne sluznice po antibakterijskih in zdravljenje z zdravili lahko uporabite infuzije zdravilna zelišča za izpiranje. Vendar pa sta nosečnost in potek bolezni v akutni obliki razlog za zavrnitev takšnih metod zdravljenja.

dobro terapevtski učinek ima decokcijo kamilice in cinquefoil. Za pripravo potrebujete 1 žlico. l. suho mešanico zelišč, prelijemo s 1000 ml vrele vode in pustimo stati eno uro. Infuzije koprive, hrastovega lubja, ptičji dresnik, lipa, trpotec, žajbelj in rman.

Imajo dober protivnetni in zdravilni učinek, zato se lahko uporabljajo v obdobju rehabilitacije.

Kronični metroendometritis je zelo nevarna bolezen kar lahko povzroči nevarne zaplete. Zato je pomembno, da ga pravočasno preprečimo in ne zdravimo kasneje. Preventivni ukrepi vključujejo:

• Skladnost s pravili osebne higiene;
• Ustrezna higiena pri kroničnih vnetnih boleznih genitalnega področja;
• pravočasno zdravljenje spolno prenosljivih bolezni;
• Spremljanje ženske v poporodnem obdobju;
• Zavrnitev izvajanja splavov in drugih medicinskih posegov;
• Redni pregledi z ultrazvokom in preventivni pregledi.

Pomembno je skrbno spremljati nosečnost, saj lahko spontani splav ali intrauterina smrt ploda povzroči tudi vnetje in v odsotnosti ustreznega zdravljenja sepso. Vsaka vnetna bolezen vodi do širjenja prizadetega območja, posledice pa so lahko katastrofalne.

ogledovanje

posodobljeno:

Metroendometritis je pogosta bolezen v ginekološki praksi. Zanj so dovzetne vse ženske, ne glede na starost. Predstavljen je v obliki vnetja sluznice in mišičnega sloja maternične votline, ki se razvije kot posledica izpostavljenosti provocirajočim dejavnikom: okužbi, poškodbi in hormonskemu neravnovesju. Podrobne informacije o razvoju metroendometritisa in kaj je to lahko zagotovi ginekolog po ginekološkem pregledu in nizu diagnostičnih ukrepov.

Etiologija bolezni

Metroendometritis velja za neodvisno bolezen, ki se razvije v obliki vnetnega procesa kot posledica okužbe s patogeno ali oportunistično floro, ko se telo ne more upreti zaradi insuficience. imunski sistem. Okužba s patogenimi mikroorganizmi ni edini razlog za razvoj bolezni. V nekaterih primerih to okoliščino spremlja sprememba hormonskih ravni. Hormonsko neravnovesje postane sprožilec za nastanek ugodnih pogojev za razvoj patološki proces v maternični votlini.

Poleg imunskega statusa je maternična votlina zaščitena s fiziološkimi ovirami. Zahvaljujoč cikličnemu luščenju notranje plasti maternice se njena sluznica nenehno obnavlja, kar preprečuje prodiranje patogenih mikroorganizmov. Preprečuje vstop okužbe v maternično votlino in sluz, ki jo proizvajajo žleze cervikalnega kanala. Je tako gosta, da mikrobi težko prodrejo v zgornji del. Naravno zaščitne funkcije telesu je povsem dovolj, da prepreči okužbo in razvoj vnetnega procesa. Vendar pa je zadosten imunski status opazen v odsotnosti šibke povezave - poškodbe notranjih plasti organa.

Zdravnik lahko diagnosticira bolezen med bimanualnim pregledom po pritožbah bolnika. Niz dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih metod za preučevanje telesa in zlasti reproduktivne sfere nam bo omogočil, da z največjim zaupanjem prevzamemo obliko bolezni in razloge, ki prispevajo k njenemu pojavu. Pri diagnostični študiji maternične votline opazimo strukturne spremembe v njenih plasteh v obliki zbijanja, proliferacije epitelija, hiperemije mišičnega sloja in mukopurulentnega izcedka.

Obstajajo 3 stopnje bolezni:

1. Akutna faza. Zanj je značilen akutni začetek vnetnega procesa v obliki zvišanja telesne temperature do febrilnih vrednosti (38-40 stopinj), bolečine različne intenzivnosti v spodnjem delu trebuha, nenaravnega izcedka z gnojno vsebino in neprijetnim vonjem. Pogosto se pojavijo znaki splošne zastrupitve telesa v obliki slabosti, bruhanja in motenj zavesti.
2. Spodaj akutni stadij . Zanj je značilno vmesno stanje, ko akutno vnetje umirja, vendar ni popolnoma odpravljena. Izbrisani simptomi bolezni prispevajo k samozdravljenju in prehodu bolezni v kronično obliko.
3. Kronična stopnja. Je asimptomatska ali pa je značilna nejasna bolečina v spodnjem delu trebuha in projekciji križnice. Če metroendometritis ni pravočasno diagnosticiran in ni popolnoma zdravljen, preostali učinki vnetja povzročijo ponovitev bolezni. Zdravljenje v tem primeru se nekoliko razlikuje od standardnega režima. Kronično vnetje veliko težje odpraviti. Zato je tako pomembno diagnosticirati metroendometritis v zgodnji fazi razvoja.

Vzroki, ki prispevajo k razvoju metroendometritisa

Nalezljiva narava izvora metroendometritisa prispeva k njegovemu pojavu na poškodovanih območjih maternice.

Metroendometritis vključuje naslednjih razlogov pojav:

Znaki razvoja metroendometritisa

Odvisno od oblike bolezni, časa diagnoze in stanja imunskega sistema so lahko znaki v vsakem posameznem primeru individualni. Vendar pa so glavni simptomi bolezni v akutni obliki patologije naslednji:

• huda bolečina v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu, ki seva v rektum;
• bolečina maternice pri palpaciji;
• napenjanje;
• gnojni izcedek iz nožnice;
• kršitev splošnega stanja s simptomi zastrupitve.

pri instrumentalni pregled razkril:

• hiperemija, otekanje, zbijanje in rahljanje notranje plasti;
• prisotnost izrazite vaskularne mreže na sluznici;
• žarišča nekroze tkiva s sproščanjem gnojne vsebine;
• patološki izcedek iz nožnice, pomešan s krvjo in gnojem;
• visoka raven levkocitov in ESR klinična analiza kri;

Od pojava prvega značilni simptomi po poškodbi maternične sluznice ženska potrebuje nujno hospitalizacijo v ginekološkem oddelku. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Tveganje za sepso se vsak dan povečuje. Ko simptomi izginejo, ženske to pravilo zanemarijo. Bolezen postane kronična in se ponavlja več let.

Kljub podobnosti navedenih simptomov z drugimi ginekološkimi boleznimi je osnova za diagnozo prisotnost strukturnih poškodb v plasteh maternice.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje metroendometritisa se izvaja po predhodnem nizu diagnostičnih ukrepov z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave. Poudarek je na identifikaciji povzročitelja bolezni. Na podlagi rezultatov testov jih predpiše ginekolog nadaljnja terapija, prilagajanje med zdravljenjem.

Standardni režim zdravljenja metroendometritisa vključuje naslednje postopke:

Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža razvoj zapletov. Ti vključujejo naslednje pojave:

• menstrualne nepravilnosti (podaljšanje menstruacije, sprememba narave izcedka);
• prehod bolezni v kronično obliko s kasnejšimi recidivi;
• pojav medmenstrualne krvavitve;
• adhezije v medeničnih organih;
• nastanek polipov in nabotskih cist;
• salpingooforitis;
• peritonitis (pelvioperitonitis);
• sepsa;
• spontani splav;
• neplodnost.

Da bi preprečili nastanek metroendometritisa ali njegov prehod v kronično obliko, je treba upoštevati naslednja priporočila:

1. pravočasno zdravljenje sistemskih bolezni;
2. zdravljenje in preprečevanje spolno prenosljivih bolezni;
3. pomanjkanje priložnostnega seksa;
4. popolna higiena spolnih organov;
5. odsotnost splavov;
6. redni obiski ginekologa;
7. popolna uravnotežena prehrana;
8. zdrav življenjski slog in odsotnost slabih navad;
9. racionalna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Tradicionalna medicina

Netradicionalne metode zdravljenja vključujejo uporabo zeliščnih infuzij iz zdravilne rastline, ki imajo naravne antiseptične, protivnetne in regeneracijske lastnosti. Uporabljajo se za peroralno dajanje in izpiranje:

• Tinktura ognjiča ima antiseptične in regenerativne lastnosti. Dodamo ga vodi za izpiranje nožnice (1 čajna žlička tinkture na 0,5 litra vrele vode). Tinkturo lahko kupite v lekarni ali pripravite sami. Če želite to narediti, boste morali vztrajati 1 žlica. žlico posušenih cvetov ognjiča v 100 ml medicinski alkohol v enem tednu. Izpiranje se izvaja zjutraj in zvečer 2 tedna.
• Šentjanževka ima naravne antibakterijske lastnosti. Odvarek, pripravljen iz te rastline (2 žlici surovine na 0,5 litra vode), se vzame trikrat na dan, 3 žlice. žlice in se uporablja za izpiranje.
• Hrastovo lubje ima podobne lastnosti. Na podoben način se pripravi decoction iz njega.
• Trpotec ima hemostatične in protivnetne lastnosti. 1 žlica žlico suhih surovin kuhamo v 250 ml vode. Odvar, infundiran 40 minut, se vzame 1-2 žlici. žlice 3-krat na dan.
• Jagode viburnuma zmanjšajo količino menstrualnega toka. Lahko jih vzamemo sveže ali pripravimo kot jagodni sok. Vzemite 3-krat na dan namesto čaja. Podoben učinek imata jagodni list in kopriva. 1 žlica Žlico suhih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo 40 minut. Vzemite pol kozarca zjutraj in zvečer 2 tedna.
• Za izpiranje lahko uporabite decokcije iz rastlin, kot so kamilica, borova maternica, rman, listi orehov, lubje vrbe in celandin. 1 žlica žlico surovine skuhamo v 0,5 litra vode, zavremo in infundiramo 1 uro. Iz navedenih rastlin lahko uporabite fitokompozicije. Izpiranje je treba izvajati 2-3 tedne.

Kaj odločitev dogovorjeno z lečečim zdravnikom.

Pravočasna diagnoza bolezni, kompetenten pristop in ustrezno zdravljenje prispevajo k hitri odpravi patološkega procesa in preprečujejo njegov prehod v kronično obliko. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja ogroža ne le popolno izgubo reproduktivne funkcije, ampak predstavlja tudi resnično nevarnost za življenje.

- vnetje mišic in sluznice maternične stene, ki združuje znake miometritisa in endometritisa. Klinično sliko akutnega metroendometritisa določajo hipertermija, zastrupitev, boleče občutke spodnji del trebuha, gnojna levkoreja. Kronični metroendometritis spremlja serozni izcedek iz genitalnega trakta, motnje menstrualno funkcijo in medmenstrualne krvavitve. Patologijo diagnosticiramo na podlagi rezultatov ginekološkega pregleda, ehografije in bakteriološke kulture izcedka. Zdravljenje akutne oblike - antibiotična terapija, razstrupljanje, ustrezno lajšanje bolečin; Pri kroničnem metroendometritisu je indicirana fizioterapija in hormonska terapija.

Splošne informacije

Metroendometritis je kombiniran vnetni proces v maternici, ki pokriva bazalno plast endometrija in sosednji miometrij. V tem primeru se endometritis praviloma pojavi pred razvojem metritisa. Pogostost splošne populacije različne oblike metroendometritis ni bil določen, vendar je znano, da v poporodnem obdobju ta infekcijski zaplet se razvije pri 3-8% žensk po porodu, s patološkimi porodi pa se njegova pogostnost poveča na 20%. Pozna diagnoza in neracionalno zdravljenje metroendometritisa lahko privede do razvoja generaliziranih gnojno-septičnih zapletov in dolgoročno do neplodnosti maternice. Resnost prognoze postavlja metroendometritis med najpomembnejše probleme sodobnega porodništva in ginekologije.

Vzroki metroendometritisa

Ob upoštevanju vzročno pomembnih dejavnikov ločimo dve etiološki obliki metroendometritisa - infekcijsko in aseptično. Večino primerov bolezni povzroči oportunistična flora ali aerobno-anaerobni kompleksi, ki pogosto delujejo sinergistično. Najpomembnejši povzročitelji so po mikrobioloških raziskavah stafilokoki, streptokoki, proteus, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa, anaerobne bakterije(bakteroidi, peptostreptokoki, peptokoki). Pri mnogih bolnikih z metroendometritisom se gojijo polimikrobne povezave: zlati stafilokok v kombinaciji s hemolitičnim streptokokom, Escherichia coli ali enterobakterijami. Poleg nespecifične mikroflore lahko v pridelkih najdemo gonokoke, mikoplazme, Kochove bacile in bacile davice.

V večini primerov se okužba pojavi naraščajoče: od nožnice in cervikalnega kanala do maternične votline. To olajšajo različne ginekološke manipulacije - razširitev cervikalnega kanala, splav, porod, namestitev spirale, histeroskopija, histerosalpingografija, RDV. Vir širjenja okužbe navzdol je lahko jajcevodih, kontaktno - vnetno spremenjen slepič, hematogeni vnos povzročiteljev - oddaljena gnojna žarišča v ORL organih.

Razvoj metroendometritisa infekcijske etiologije spodbujajo pogoji, ki olajšajo prodiranje patogenov v maternico: menstruacija, krvavitev iz maternice, venska kongestija v medenični votlini, nespecifični in specifični kolpitis in endocervicitis. Metroendometritis po splavu se praviloma pojavi v ozadju popolna odstranitev oplojeno jajce. Dejavniki tveganja za puerperalni (poporodni) metroendometritis so šibkost poroda, dolgo brezvodno obdobje, zadrževanje ostankov placentnega tkiva v maternici in poporodna krvavitev. Izvor aseptičnega metroendometritisa je tesno povezan s poškodbami in modricami maternice, izpostavljenostjo fizikalnim in kemičnim dejavnikom (krioterapija, ablacija endometrija, izpiranje). Infekcijsko vnetje v teh primerih se pojavi sekundarno.

Infekcijski proces pri metroendometritisu se začne v bazalni plasti endometrija. Odsotnost jasne anatomske meje med njim in miometrijem povzroči hitro širjenje okužbe na mišično plast. Endometrij se odebeli, zrahlja, postane otekel in hiperemičen ter pokrit z gnojnimi oblogami. Mikroskopsko vidimo levkocitno infiltracijo, degeneracijo in deskvamacijo žleznega epitelija. Miometrij je tudi otekel, infiltriran z limfociti in segmentiranimi nevtrofilci. V hudih primerih pride do vpletenosti serozne sluznice maternice v vnetne spremembe, kar vodi do razvoja perimetritisa.

Pri kroničnem metroendometritisu sta edem in hiperemija manj izrazita, v vnetnem infiltratu prevladujejo limfociti in plazemske celice. Miometrij je zaradi proliferacije zadebeljen vezivnega tkiva. Zaradi sklerotičnih procesov v žilah in fibroznih transformacij strome endometrij pridobi neenakomerno debelino, na njem se pojavijo območja hiperplazije in polipozne rasti. Distrofične spremembežleze vodijo do motenj sekretorne transformacije endometrija in motenj menstrualne funkcije (anovulacija, motnje cikla).

Simptomi metroendometritisa

Akutni metroendometritis

Znaki akutnega vnetja se običajno pojavijo 3-4 dni po umetni prekinitvi nosečnosti, porodu ter terapevtskih in diagnostičnih posegih na maternici. Stanje se hitro poslabša: telesna temperatura doseže 38,0-39,0 ° C, pojavijo se mrzlica, hudo slabo počutje, tahikardija in sindrom zastrupitve. V spodnjem delu trebuha in križnice so boleči občutki, pri palpaciji je maternica povečana in boleča. Zanj je značilna obilna motna levkoreja - serozno-gnojna, gnojna, včasih z gnilim vonjem.

Prisotnost ovir za odtok gnojnih izločkov iz maternične votline (submukozni fibroidi, maternični polipi, brazgotine na materničnem vratu itd.) Lahko povzroči nastanek piometre. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša in v spodnjem delu trebuha se pojavijo krčne bolečine. V primeru poporodnega metroendometritisa v ozadju zapoznele lohije zaradi slabega krčenja maternice, njenega upogiba ali zamašitve cervikalnega kanala s krvnimi strdki se lahko razvije lohiometra.

Akutni metroendometritis traja v povprečju od 5-7 do 8-10 dni. Izbrisane oblike (na primer v ozadju antibiotične terapije) se pojavijo z nizko telesno temperaturo. V hudih primerih se lahko vnetni proces med metroendometritisom razširi na medenični peritonej ali serozno tkivo. trebušna votlina(pelvioperitonitis, peritonitis). Prognostično najbolj neugodna zapleta sta gangrena maternice in sepsa.

Kronični metroendometritis

Lahko gre za nadaljevanje akutne oblike, če je njeno zdravljenje nepravilno ali premalo intenzivno, ali pa takoj nastane kot primarno. kronične bolezni. Pri kroničnem metroendometritisu je izcedek iz nožnice serozen, lahek, včasih z gnojno primesjo. Lahko se pojavi občasno nadležna bolečina nad maternico, v ledvenem in križnem predelu. Pri palpaciji je maternica neboleča, stisnjena in rahlo povečana.

Patomorfološke spremembe v endometriju določajo prevlado menstrualne disfunkcije v klinični sliki kroničnega metroendometritisa: menoragija, metroragija, anovulatorni cikli. To obliko metroendometritisa pogosto spremljajo Nabotove ciste, kronični adneksitis, adhezije v medenici, kronične bolečine v medenici in intrauterine sinehije. Ta patološka stanja po drugi strani povzročajo oslabljeno reproduktivno funkcijo (spontana prekinitev nosečnosti, običajni splavi, neplodnost).

Diagnostika

Akutni metroendometritis pri bolniku, ki se je obrnil na ginekologa z značilnimi pritožbami, nakazuje povezava bolezni z nedavnim porodom, intrauterinimi terapevtskimi in diagnostičnimi posegi ter spolno prenosljivimi boleznimi. Pregled na stolu pomaga ustvariti objektivno sliko bolezni: izcedek gnojne levkoreje iz cervikalnega kanala, bolečina in povečanje maternice (ali njena subinvolucija). Splošni krvni test razkriva akutne vnetne spremembe: levkocitozo, premik levkocitne formule v levo, pospešek ESR. Preverjanje povzročiteljev metroendometritisa se izvaja z mikroskopijo brisa, bakteriološkim pregledom izcedka in diagnostiko PCR.

Kronični metroendometritis kaže tanka levkoreja, povečana maternica goste konsistence in različne motnje menstrualne funkcije. Ultrazvok medeničnih organov prikazuje zadebeljen miometrij in hiperplastičen endometrij s heterogeno ehostrukturo. Histološka analiza ostružkov maternične sluznice, pridobljenih kot rezultat diagnostične kiretaže, nam omogoča prepoznavanje sprememb, značilnih za kronični metroendometritis.

Zdravljenje metroendometritisa

Zdravljenje akutnega metroendometritisa je treba začeti čim prej in izvesti v celoti. Priporočljiv je počitek, počitek v postelji in uporaba grelne blazine z ledom na spodnji del trebuha. Da bi čim bolj vplivali širok spekter mikrobni patogeni, predpisani so polsintetični penicilini (ampicilin, karbenicilin), cefalosporini v kombinaciji z metronidazolom. Po prejemu rezultatov mikrobiološke analize se antibiotična terapija prilagodi.

V primeru hudega sindroma zastrupitve je predpisana infuzija koloidnih in kristaloidnih raztopin. Kompleks splošne terapije z zdravili vključuje desenzibilizatorje, zdravila proti bolečinam, uterotonike, antispazmodike, vitamine in imunomodulatorje. Opazen pozitiven učinek pri zdravljenju akutnega metroendometritisa opazimo pri izvajanju intrauterinega izpiranja - kapljičnega namakanja maternice z uporabo antiseptičnih raztopin in antibiotikov. Če se v maternični votlini zadržijo deli oplojenega jajčeca ali ostanki posteljice, jih odstranimo z vakuumsko aspiracijo ali kiretažo. Če se razvijejo septični zapleti, bo morda potrebno operacija– supravaginalna amputacija maternice ali histerektomija (odstranitev maternice skupaj z materničnim vratom).

zunajmaternična nosečnost, spontani splav, prezgodnji porod, nepravilnosti na lokaciji posteljice, šibkost poroda, poporodna krvavitev itd.

Sistem preprečevanja metroenometritisa je sestavljen iz osebnih preventivnih ukrepov in zdravniški nadzor. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje vnetne bolezni genitalij, zavrnitev splava, racionalno vodenje poroda, ohranjanje sterilnosti med intrauterinimi posegi, ginekološki pregledi in ultrazvočni nadzor bodo pomagali preprečiti metroendometritis in njegove spremljajoče zaplete.

Metroendometritis je vnetje sluznice (endometritis) in mišične (miometritis) membrane telesa maternice. Bolezen se pojavi kot posledica prodiranja v maternico septične okužbe (strepto-, stafilokoki, gonokoki, E. coli) in nekaterih drugih mikroorganizmov s hematogeno, limfogeno ali naraščajočo potjo.

Potek in simptomi. Najpogosteje se metroendometritis pojavi 3-4 dan po porodu ali splavu. Razvoj okužbe olajša prisotnost krvnih strdkov ali ostankov placentnega tkiva v maternici. Bolezen se začne s povišanjem temperature na 38-38,5 ° in mrzlico. Utrip se poveča, kar ustreza temperaturi. Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti, bolečine v spodnjem delu trebuha, glavobola in izgube apetita. Pri palpaciji maternice skozi sprednjo trebušno steno opazimo upočasnitev njenega obratnega razvoja (subinvolucija). Maternica pri akutnem metroendometritisu je mehka, otekla in boleča na palpaciji v stranskih delih. Izcedek postane moten in pogosto pridobi gniloben vonj. Včasih se vnetni proces razširi na vse plasti maternice (metritis), dodatke in peritonej (glej Pelvioperitonitis). Pri uporabi antibiotikov klinična slika akutni metroendometritis ima lahko izbrisan značaj.

Za kronični metroendometritis je značilen predvsem gnojni izcedek in menstrualna disfunkcija v obliki ciklične krvavitve - menoragije (glej. Menstrualni ciklus). Maternica je povečana, gosta, neboleča.

Simptomi gonorejnega metroendometritisa (akutnega in kroničnega) se kombinirajo z drugimi značilnimi manifestacijami te okužbe (glej Gonoreja).

Pri metroendometritisu tuberkulozne etiologije je pretežno prizadeta sluznica jajcev in maternice (endometritis). Glavni simptom tuberkuloznega endometritisa je neplodnost in menstrualna disfunkcija (krvavitev, amenoreja). Pri diagnozi tuberkuloznega endometritisa so odločilni podatki histološke preiskave strganja endometrija.

Zdravljenje. Bolniki z metroendometritisom so hospitalizirani. V akutni fazi bolezni so predpisani počitek v postelji, mraz na spodnjem delu trebuha, antibiotiki in zdravila proti bolečinam. Pri krvavitvah uporabite pripravke iz rožička. kotarninijev klorid (stipticin), pituitrin. kalcijev klorid. askorbinska kislina, vikasol. Za kronični metroendometritis, indicirano različne vrste fizioterapija (diatermija, blatna terapija, parafin, ozokerit itd.). V primerih tuberkuloznega endometritisa je predpisana specifična terapija (streptomicin, PAS, ftivazid itd.).

Metroendometritis (metroendometritis; iz grškega metra - maternica in endon - znotraj) - vnetje telesa maternice. Če je vnetni proces lokaliziran le v sluznici telesa maternice, se imenuje "endometritis". Izraz "metritis" ali "miometritis" se nanaša na vnetje mišične sluznice maternice. Metritisu običajno sledi endometritis.

Etiologija. Vzrok metroendometritisa je najpogosteje okužba. Povzročitelji so streptokoki, stafilokoki, E. coli, nekateri anaerobi, bacili tuberkuloze in davice, treponema pallidum, žarkasta gliva itd. Metroendometritis lahko opazimo pri številnih akutnih nalezljivih boleznih (gripa, tonzilitis, škrlatinka, ošpice, tifus). itd.). Razvoj okužbe v maternici olajšajo dolgotrajne in pogoste motnje krvnega obtoka, na primer dolgotrajna kongestija v medenici, ki se pojavi med nepravilni položaji maternice, tumorji medeničnih organov, samozadovoljevanje, nedokončani spolni odnosi itd.

Najpogosteje se metroendometritis razvije, ko se okužba razširi v maternico med splavom, porodom in menstruacijo, pa tudi med diagnostičnimi in medicinski postopki, če so kršena pravila asepse in antiseptika. Vnetni proces se lahko razširi na maternico iz jajcevodih(če jih prizadene tuberkuloza), z vermiformni slepič in iz črevesja. Obstajajo primeri vnetja maternice metastatske narave (vneto grlo, gripa, druge akutne nalezljive bolezni).

riž. 1. Akutni endometritis: periglandularna polinuklearna infiltracija.

riž. 2. Fibroblastna transformacija strome endometrija pri kronični obliki endometritisa (velika povečava).

Patološka anatomija. Vnetni procesi v maternici se pogosto začnejo s sluznico. Pri akutnem vnetju se maternična sluznica zadebeli, opazimo akutno hiperplazijo, edem tkiva in polinuklearno infiltracijo (slika 1). Zaradi edema endometrijska stroma postane fibrozna, z izrazito hiperemijo lahko pride do ekstravazacije. Endometrijske žleze so stisnjene zaradi otekanja in infiltracije strome. Redko pride do taljenja gnojnega tkiva. Kasneje se polinuklearnemu infiltratu pridružijo limfociti, plazmatke pa se pojavijo še kasneje.

Pri kroničnem metroendometritisu opazimo fibroblastno preobrazbo vezivnega medglandularnega tkiva v stromi maternice (slika 2), na površini maternične sluznice se pojavijo nepravilnosti in majhne polipozne tvorbe.

V nekaterih primerih se žleze vraščajo v spodnjo mišično plast – pride do notranje endometrioze maternice. Za hude primere

oblike kroničnega endometritisa, lahko opazimo motnje cikličnih sprememb maternične sluznice, kljub normalno delovanje jajčnikih.

Pri puerperalnem endometritisu vnetni proces vključuje padajočo membrano in sosednjo plast mišične stene maternice. Površinske plasti padajoče membrane postanejo nekrotične, v spodnji plasti pa se organizira vnetni infiltrat polinuklearnih celic in limfocitov. V mišicah maternice opazimo otekanje, razširitev in trombozo krvnih žil (glejte Metrotromboflebitis). Največja nevarnost nadaljnjega širjenja okužbe je vnetni proces maternice v predelu posteljice.

Zaradi hudega poporodnega metroendometritisa včasih pride do atrofije endometrija.

Po nastanku granulacijskega tkiva se lahko razvijejo brazgotinske spremembe v sluznici in mišični plasti maternice.

Potek in simptomi. Akutni metroendometritis spremlja splošna reakcija telesa: vročina, slabo počutje, slabo počutje, bolečina v spodnjem delu trebuha, ki pogosto seva v sakralni predel. Pri palpaciji je maternica mehka, otekla, povečana in boleča; iz cervikalnega kanala teče obilen gnojni izcedek. Za kronični metroendometritis sta značilna predvsem gnojni izcedek in menstrualna disfunkcija. Maternica je pogosto povečana, gosta in neboleča. Menstrualno disfunkcijo pogosto opazimo v obliki ciklične krvavitve - menoragije.

Poporodni metroendometritis se pogosteje pojavi 3-4 dni po rojstvu: temperatura se dvigne (38,5-39,5 °), mrzlica, včasih opazimo mrzlico, utrip se pospeši. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, glavobola, nočna mora in apetit. Med pregledom se odkrije subinvolucija maternice in občutljivost na palpacijo; Pri palpaciji se pogosto pojavi bolečina v stranskih delih maternice. Lohije (glej Poporodno obdobje) niso krvave ali krvavo-serozne, ampak motne, včasih z gnilim vonjem; kasneje postanejo krvavo-gnojne ali gnojne. Ko je odtok izcedka iz maternične votline zakasnjen, lahko opazimo lohiometro s povišanjem temperature, povečanimi simptomi zastrupitve in pojavom krčevite bolečine. Po porodu M. traja 8-10 dni. Visoka temperatura z remisijami do 1 ° traja 5-7 dni, nato pa postane subfebrilna. Če se proces nadaljuje več kot 10 dni, to običajno kaže na širjenje okužbe notranja površina maternica.

Včasih z metroendometritisom, zlasti pri starejših ženskah, z zožitvijo kanala materničnega vratu in njegovimi brazgotinami se v maternični votlini kopiči gnoj, pojavi se piometra, ki se klinično manifestira. visoka temperatura, krčne bolečine in povečanje maternice, ki ima elastično konsistenco. Piometro lahko opazimo pri raku maternice; če obstaja sum na raka, se po prestanku akutnih pojavov izvede testna kiretaža (glej).

Diagnoza Metroendometritis v akutni fazi ne predstavlja posebnih težav. Temelji na anamnezi (porod, spontani splav, možnost okužbe z gonorejo, intrauterini posegi itd.) ter na izvidih ​​splošnega in ginekološkega pregleda (povišana telesna temperatura, občutljivost maternice, gnojni izcedek). Diagnoza v kronična stopnja M. je težje. Ginekološki pregled pokaže povečano, gosto, nebolečo maternico in izrazit izcedek. Kronično vnetje maternice lahko spremljajo teža in pritisk v medeničnem predelu, bolečine v križu in križu. Ti simptomi niso patognomonični za M., saj jih opazimo tudi pri drugih ginekoloških boleznih.

Za diagnosticiranje M. se uporabljajo laboratorijski podatki: spremembe krvne slike med akutnimi procesi, bakterioskopsko in bakteriološko določanje narave patogena pri nalezljivi bolezni. Upoštevati je treba, da pri gonokoknem poporodnem obdobju M. gonokoke najdemo v izcedku iz maternične votline že 3-4. dan po rojstvu. To je še posebej pomembno, ker se gonokokna M. pogosto pojavi kot blaga bolezen; temperatura se dvigne približno 6-8 dan poporodnega obdobja. Pri kronični M. se narava lezije določi s histološkim pregledom ostružkov, pridobljenih s kiretažo maternice.

Povečana, fibrozno spremenjena maternica s kroničnim metritisom je lahko razlog za sum na maternične fibrome ali nosečnost. Gosta, nespremenljiva konsistenca telesa maternice, pomanjkanje mehčanja njegovega preliva in drugi znaki, značilni za nosečnost, nam omogočajo izključitev slednjega. Za maternične fibroide je bolj značilno ne difuzno povečanje, temveč grudastost nepravilne oblike maternica z ločenimi vozlišči. Pri metroendometritisu so maternični vrat in dodatki običajno vključeni v vnetni proces.

Napoved pri akutnem M. je v večini primerov ugodno. Toda pri nekaterih bolnikih akutna M. postane kronična z dolgotrajnim potekom bolezni. Kronična M. vpliva na razvoj oplojenega jajčeca in kontraktilno funkcijo maternice (splavi, prezgodnji porod, anomalije posteljice, šibkost poroda, subinvolucija maternice v poporodnem obdobju).

Akutni poporodni M. so pogosto zapleteni zaradi širjenja okužbe na okoliška tkiva in organe ter celo sepse. Potek in značaj M. sta odvisna od virulence mikroorganizmov in odpornosti bolnikovega telesa. Na podlagi vsega povedanega je treba napoved za poporodno M. vedno narediti z določeno previdnostjo.

Zdravljenje. Pri akutnem metroendometritisu - počitek, počitek v postelji, mraz na spodnjem delu trebuha, antibiotiki in sulfonamidna zdravila. Za bolečino - svečke z belladonno ali pantoponom, amidopirinom. Zunanje genitalije in perineum se vsaj dvakrat dnevno operejo s toplo raztopino razkužila. Velik pomen imajo dobro nego, čistoča kože, perila, zraka, redno delovanje črevesja in mehurja, uravnotežena prehrana, bogata z vitamini. Potrebno je dnevno spremljanje, zlasti v hudih primerih M. (stanje srca, pljuč, ledvic, jeter).

Pri kroničnem metroendometritisu je indicirano fizioterapevtsko zdravljenje - ionogalvanizacija s kalcijevim kloridom ali kalijevim jodidom, zdravljenje z blatom, diatermija, parafinska in ozokeritna terapija. Zdravljenje z blatom, kot so vodikove sulfidne kopeli in namakanje, je priporočljivo predpisati za zdravljenje kronične M. v letoviških pogojih. Pri krvavitvah so indicirana hemostatična sredstva - pripravki ergot, cotarnin klorid (stipticin) itd., Kot tudi kalcijev klorid, askorbinska kislina, vikasol; za dolgotrajno krvavitev in anemijo - transfuzije krvi 100-150 ml. Kadar se vnetni proces kombinira z disfunkcijo jajčnikov, se uporablja hormonska zdravila(glejte Menstrualni ciklus, motnje, metropatija). Z diagnostiko in terapevtski namen v odsotnosti kontraindikacij se priporoča kiretaža (glej). Kiretaža med M. po splavu in zadrževanje delov oplojenega jajčeca v maternici se izvede, če se okužba ni razširila izven maternice (glej Splav). Pri piometri je potrebno izprazniti maternično votlino gnoja z razširitvijo cervikalnega kanala.

Bolezen se pojavi zaradi vstopa patogenov v maternico skozi pot navzgor skozi nožnico in maternični vrat ali navzdol po jajcevodih. Povzročitelji se najpogosteje izkažejo za navadno oportunistično mikrofloro. Kateri specifični patogen povzroča metroendometritis, pogosto ni določeno.

Endometrij- zunanja plast maternične sluznice - po vstopu okužbe se vname. Prizadeta sluznica na površini ne more več zadrževati okužbe, ki prodre naprej v maternico in takrat nastane infekcijsko vnetje v miometriju. Bolezen se močneje manifestira, ko vnetje preide v mišično plast.

• endometrij- notranja plast maternične sluznice. Ima dve plasti: zunanjo, funkcionalno in notranjo, bazalno. Funkcionalna plast raste in se vsak mesec zavrne, kar povzroči menstrualno krvavitev. Bazalna plast ni odvisna od hormonov, ima stalno strukturo in je vir novih celic za obnovo endometrija po menstruaciji.

Zaradi cikličnega zavračanja zunanje plasti se maternična sluznica nenehno obnavlja. Če patogeni mikroorganizmi vstopijo v maternico, se odstranijo skupaj z zunanjo plastjo, ne da bi prodrli v stene maternice in povzročili vnetje.

• žlezne strukture maternice. Endometrij vsebuje veliko železa. Ko se pojavi tuja mikroflora, te strukture izločajo skrivnost, ki odstrani okužbo iz maternice.
• kanal materničnega vratu. Iz epitelija, s katerim je obložena, nastaja sluzni izloček, ki se nabira kot čep in ne dovoli, da bi vsebina prodrla iz nožnice.

Verjetnost, da bo zdrava ženska kljub fiziološkim oviram dobila okužbo maternice, je skoraj nič.

Neugodna kombinacija okoliščin je možna le, če pride do mehanske kršitve celovitosti endometrija in če je imunski sistem oslabljen.

Metroendometritis se lahko razvije po porodu ali po splavu, pa tudi v drugih primerih poškodbe endometrija, če je imunski sistem oslabljen.

Metroendometritis je redek in predstavlja le 0,9% vseh primerov infekcijskih in vnetnih bolezni notranjih spolnih organov, vnetje običajno prizadene jajcevode in jajčnike.

Akutni metroendometritis se vedno začne z okužbo zunanje plasti endometrija. Če je bolezen prepoznana in zdravljena zgodaj v procesu, lahko ženska hitro in enostavno okreva in se izogne negativne posledice. Plasti maternice se nahajajo blizu druga drugi in so dobro prekrvavljene, zaradi česar se okužba hitro razširi naprej v maternico.

Samozdravljenje lahko tudi poslabša situacijo. Morda se boste počutili bolje, vendar okužbe ne boste odpravili, kar ji omogoča, da se širi naprej v mišice.

Metroendometritis je lahko akuten ali subakuten. Subakutni metroendometritis razlikuje od akutnega in lahko pogosto kaže na razvoj kroničnega procesa.

Kronični metroendometritis običajno nastane zaradi nezdravljenega vnetja v maternici in se pojavi le med poslabšanjem.

Včasih ženske z metroendometritisom zanosijo, vendar zaradi vnetja v maternici pride do spontanega splava. Metroendometritis med nosečnostjo ne prispeva k njegovemu ohranjanju.

Za metroendometritis v kateri koli obliki in resnosti so značilne bolečine, menstrualne nepravilnosti in nenormalen izcedek. Kronični mlahavi metroendometritis pogosto vodi do neplodnost.

Če obstaja sum na metroendometritis, ginekolog začne s pregledom in nato z instrumenti. Za določitev povzročitelja okužbe se izvajajo tudi bakteriološki testi.

Pri subakutnem metroendometritisu bolnik ne gre vedno takoj k zdravniku. Sama se spopada s simptomi, posledično pa vnetje v maternici postane kronično in šele nato naj gre v bolnišnico.

Zdravljenje metroendometritisa se razlikuje glede na njegovo obliko in naravo patogena. Najprej se morate znebiti okužbe. Na podlagi rezultatov bakteriološke analize so izbrani antibiotiki za uničenje patogena.

Metroendometritis - video

Vzroki metroendometritisa

Metroendometritis je posledica okužbe v maternici. Razvija se zaradi poškodbe površine endometrija, če je imunski sistem oslabljen.

Mikroorganizmi najpogosteje pridejo v maternico skozi nožnico. V večini primerov ne prihajajo od zunaj, ampak so sestavljeni iz naključnih mikrobov, ki sestavljajo normalno nožnično mikrofloro.

V ugodnih pogojih okužba vstopi v maternico skozi poškodovano sluznico in se tam hitro razmnožuje ter se premika v naslednje plasti. Virusi streptokokov, stafilokokov, Escherichia coli in drugi povzročajo nespecifični metroendometritis.

Povzročitelja sta Gonococcus in Trichomonas specifični gnojni metroendometritis.

• strganje sluznice medicinske namene ali med splavom. To vodi do velikega odprta rana s poškodovanimi krvnimi žilami, skozi katere patogeni zlahka prodrejo skozi steno maternice v miometrij. Tudi prisotnost krvi v maternici po popolni odstranitvi sluznice prispeva k razvoju okužbe, saj je kri idealen medij za njeno širjenje.
• poškodbe maternične votline med postopki: aspiracijska biopsija, histeroskopija itd. Tudi majhna rana v maternici lahko služi kot prehod za patogene.
• nepravilna manipulacija znotraj maternice v primeru kršitev asepse.
• Mornarica. Omogoča okužbi vstop v maternico.
• Spremembe normalne vaginalne biocenoze. Povečanje števila naključnih povzročiteljev v nožnici povzroči vnetje in zmanjša zaščito sluznice materničnega vratu ter ne more zadržati mikroorganizmov, ki prodrejo v maternico. Metroendometritis se pogosto razvije skupaj z bakterijska vaginoza.
• Različne spolno prenosljive okužbe. Patogeni se lahko zelo hitro razširijo iz nožnice v okoliška tkiva in povzročijo akutno gnojno vnetje.

• zmanjšana imunska obramba, še posebej, če je bil porod težak;
• prisotnost rane v maternici, kjer se je posteljica ločila;
• ostanek krvi v maternični votlini;
• oslabljena sposobnost krčenja maternice, zaradi česar se ne vrne pravočasno na prvotno velikost in ostane začasno ranljiva za okužbe.

Fiziološki vzrok metroendometritisa je normalna menstruacija, med katero se maternica "odpre", da odstrani nepotrebno plast sluznice.

Znaki metroendometritisa

Ko okužba preide iz zunanjih spolnih organov v endometrij, povzroči vnetje, ki se kaže kot otekanje in zadebelitev sluznice ter razširjena krvne žile. Na vneti sluznici se pojavijo žarišča gnoja, ki nato odmrejo. Edematozna sluznica postane bolj ohlapna in nemoteno omogoča patogenom, da prodrejo v globlje plasti. Posledično začnejo žleze delovati močneje in pojavi se nenormalen izcedek.

Razvoj znotraj maternice nalezljiva bolezen bi lahko šlo mimo na različne načine. Če je poškodovano ločeno območje sluznice, se okužba ne premakne in njene manifestacije so subakutno vnetje. Ko okužba zajame celotno maternično votlino, bolezen preide v akutno fazo. Pasivni metroendometritis morda več let ne moti ženske, včasih pa jo spominja nase z blagimi simptomi med poslabšanjem.

Ko se miometrij vname, bolezen doseže akutno stopnjo.

Običajno akutna faza traja deset dni. Z zgodnjo diagnozo je možno ustrezno zdravljenje. Če je zdravljenje neuspešno, metroendometritis postane kroničen in pasiven z blagimi simptomi.

Metroendometritis se ne kaže enako pri vseh bolnikih, njegove manifestacije so odvisne od vrste okužbe in stanja imunskega sistema. Vendar pa obstaja določen seznam simptomov prisotnosti infekcijskega vnetja v maternici.

• bolečine v predelu medenice. Če se okužba nahaja le znotraj endometrija, je lahko bolečina zmerna in ne vpliva na zdravje ženske, zato je običajno zgodnje faze redko gredo v bolnišnico, raje se s simptomi spopadajo sami. V tem času se patogeni razmnožujejo, selijo globlje v stene maternice. Ko okužba vstopi v miometrij, povzroči hude, včasih neznosne bolečine v trebuhu, ki se razširijo na hrbet, dimlje ali anus.
• gnojni ali serozno-gnojni izcedek, jasno opazen med pregledom. Količina izcedka je odvisna od vzroka vnetja. Gonokok povzroča obilen izcedek z gnojem, ki draži zunanja spolovila. Ko je sluznica razjedena, se doda primesi krvi. Escherichia coli in Trichomonas povzročata slab vonj.
• Očitni znaki metroendometritisa med palpacijo. Pri palpaciji maternice je vedno prisoten čas močna bolečina.

Diagnoza endometritisa

Diagnoza metroendometritisa pride v poštev le, če obstaja anamneza poškodbe endometrija. Običajno se simptomi akutnega vnetja pojavijo 3-4 dni po okužbi po splavu ali porodu z instrumenti.

• analiza krvi. Povečano število belih krvničk kaže na vnetje.
• brisi vaginalnih in materničnih izločkov določiti sestavo mikrobov in oceniti resnost vnetja. Preiskava flore bo pokazala povečano število levkocitov in prisotnost patogenih mikroorganizmov.
• bakterijska setev je pomembna tudi zato, ker poleg identifikacije povzročitelja določi tudi antibiotik za zdravljenje
• transvaginalni ultrazvok. Uporablja se za oceno stanja maternice in drugih medeničnih organov, ugotavljanje tipičnih znakov vnetja v maternici, kot so neenakomerna sluznica in spremembe gostote miometrija. V maternici lahko najde tudi krvne strdke ali dele posteljice.

Ultrazvok prav tako zlahka ugotovi, kdaj se vnetje preseli na jajčnike in jajcevode.

Za določitev narave vnetja ali vzporedne prisotnosti drugih bolezni se lahko opravijo tudi drugi testi.

Akutni metroendometritis

Akutni metroendometritis se lahko pojavi po porodu ali splavu, pa tudi zaradi neuspešnega medicinski poseg. Simptomi bolezni se pojavijo tri do štiri dni po okužbi. Za začetek metroendometritisa je značilno močno poslabšanje zdravja, zvišana telesna temperatura, gnojni ali serozno-gnojni izcedek in huda bolečina.

Do krvavitve lahko pride tudi, če po splavu v maternici ostane del jajčeca ali delček posteljice po porodu.

Gonokokna okužba se lahko pojavi kot dolgotrajna menstruacija ali krvavitev med menstruacijo.

Pri pregledu lahko opazite obilen izcedek z gnojem v odprtini cervikalnega kanala. Palpacija kanala in boleči premik bosta rahlo povečana in zmehčana.

Poporodni metroendometritis je resen porodniški zaplet, ki ogroža zdravje ženske. Po porodu je notranja plast maternice močno poškodovana, kjer pride do odtrganja posteljice. Traja več dni, da se sluznica obnovi in ​​v tem času je maternica zelo ranljiva.

• carski rez,
• oslabljen imunski sistem,
• dolgotrajen porod,
• vnetje vagine ali materničnega vratu.

Poporodni metroendometritis se običajno pojavi tri dni po porodu in se izraža kot akutno vnetje maternice. Prisotne so hude bolečine, vročina in slabo počutje. Izcedek postane rjav in ima neprijeten vonj. Po enem tednu se v izcedku pojavi gnoj.

S to boleznijo se okužba pogosto razširi na jajcevodne cevi. Če patogeni vstopijo v dodatke, se pojavijo simptomi salpingitisa ali ooforitisa.

• zastrupitev krvi zaradi vstopa okužbe v krvni obtok,
• kopičenje gnoja v maternici zaradi blokade cervikalnega kanala,
• kopičenje gnoja v predelu medenice (pelvioperitonitis),
• vnetje postane kronično.

Med pozni zapleti Metroendometritis vključuje neplodnost, menstrualno disfunkcijo in kronično bolečino v medenici.

Kronični metroendometritis

Kronični metroendometritis nima izrazitih značilnosti. Včasih je asimptomatska, zato jo je težko diagnosticirati. Poslabšanje metroendometritisa običajno spremljajo blago zvišana telesna temperatura, zmerna bolečina v medenici in serozno-gnojni izcedek.