Kako uporabljati amaryl tablete in kaj jih lahko nadomesti. Glimepirid ali amaril, ki je boljši, kaže terapevtski učinek

Amaryl je tableta za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2. Da bi preprečili škodo zdravju, mora oseba, preden začne jemati, natančno preučiti navodila za uporabo in se seznaniti z možnimi stranskimi učinki. To vam bo omogočilo primerjavo škode in koristi zdravila. Imeti morate tudi informacije o tem, kako ga jemati, da ne pride do prevelikega odmerjanja.

Amaryl je drago zdravilo, vendar zelo priročno za jemanje. Navsezadnje morate tableto vzeti le enkrat na dan. V prodaji so tudi poceni analogi Amaryla, ki se proizvajajo v Rusiji. Zdravilo temelji na zdravilni učinkovini, imenovani glimepirid.

Amaryl: navodila za uporabo

Jemanje zdravila Amaryl glede na hrano

Zdravilo Amaryl se jemlje pred obroki, tako da glimepirid začne delovati, ko se hrana začne absorbirati. Zdravniki priporočajo jemanje Amaryla pred zajtrkom. Če se oseba iz enega ali drugega razloga odreče jutranjemu obroku, mora pred kosilom vzeti tableto Amaryl.

Po zaužitju zdravila je nujno jesti, sicer lahko oseba razvije hipoglikemijo, pri kateri raven pade na kritično raven.

Odvisno od resnosti hipoglikemije lahko povzroči povečan srčni utrip in celo napreduje v komo.

Ali je mogoče jemati Amaryl in piti alkohol?

Med zdravljenjem z Amarylom se morate izogibati pitju alkohola. Če tega priporočila ne upoštevate, obstaja večja verjetnost, da bo oseba razvila hipoglikemijo. Poškodovana so lahko tudi jetra. Za mnoge ljudi je popolna abstinenca od alkoholnih pijač resen problem, saj je treba zdravljenje sladkorne bolezni nadaljevati vse življenje.

Če se torej bolnik ne more znebiti alkohola, mora preiti na druga zdravila za znižanje ravni sladkorja v krvi.

Koliko časa traja, da Amaryl začne delovati?

Krvni sladkor se čim bolj zmanjša približno 2-3 ure po zaužitju zdravila. Znanstveniki verjamejo, da zdravilo začne delovati pol ure do eno uro pred največjim padcem ravni glukoze v krvi. Zato je nemogoče odložiti prehranjevanje na kasnejši datum, sicer bo oseba doživela hipoglikemijo.

Zdravilo je učinkovito 24 ur po uporabi.

Amaryl ali Diabeton – kaj izbrati?

Zdravila Diabeton ni v prodaji, trenutno je v lekarnah na voljo le zdravilo Diabeton MV. To je zdravilo nove generacije, ki deluje blažje kot njegov predhodnik.

Če se oseba sprašuje, katero zdravilo izbrati - Diabeton ali Amaryl, se mora posvetovati z zdravnikom in rešiti to težavo.

Amaryl ali Glucophage - kaj izbrati?

Glucophage je zdravilo na osnovi metformina. Pri zdravljenju sladkorne bolezni mu je treba dati prednost, saj Glucophage ne povzroča hipoglikemije, ampak znižuje krvni sladkor. Da bi dosegli največje rezultate, morate ne le jemati zdravila, ampak tudi slediti dieti.

Ali je mogoče kombinirati Amaryl in Janumet?

Janumet je kombinirano zdravilo na osnovi metformina. Je zelo drag in nima poceni analogov. Lahko poskusite začeti zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo samo eno učinkovino - metformin. Izvirni izdelek na njegovi osnovi je Glucophage. Včasih zdravniki priporočajo, da bolniki s sladkorno boleznijo kombinirajo Amaryl in Janumet v kompleksnem režimu, vendar takšnih kombinacij ni mogoče pripraviti neodvisno.

Amarilovi analogi

Tuji analog zdravila Amaryl je zdravilo Glimepirid-Teva. Proizvaja ga hrvaško podjetje Pliva Hrvaška.

Ruski analogi zdravila Amaryl so:

Glemaz, iz podjetja Valiant.

Glimepirid podjetij Atoll, Pharmproject, Pharmstandard in Vertex.

Diamerid iz podjetja Akrikhin.

Glimepirid Canon iz podjetja Kanonpharma.

Vsi proizvajalci proizvajajo svoja zdravila v odmerkih 1, 2, 3, 4 mg. Stroške določenega zdravila je treba pojasniti v lekarnah.

Amaryl M je kombinirano zdravilo, ki poleg glimepirida vsebuje še metformin. To vam omogoča učinkovitejše znižanje krvnega sladkorja in zaščito človeka pred zapleti sladkorne bolezni, ki so lahko zelo hudi.

Vendar je najbolje začeti zdravljenje z zdravilom, ki temelji samo na metforminu. Če želenega učinka ni mogoče doseči, se morate posvetovati z zdravnikom.

Analogi zdravila Amaryl M

Ni analogov zdravila Amaryl M. Če se torej oseba odloči zamenjati to zdravilo z nečim drugim, je treba dati prednost zdravilom na osnovi metformina brez dodatkov, na primer zdravilo Glucophage.

Amaryl tablete za sladkorno bolezen tipa 2: izvedite vse, kar potrebujete. Spodaj so navodila za uporabo, napisana v jasnem jeziku. Preučite indikacije, kontraindikacije, odmerke, stranske učinke, razmerje koristi in škode za telo. Ugotovite, kako pravilno jemati Amaryl, po koliko urah zdravilo začne delovati in ali je združljivo z alkoholom. Članek primerja ta izdelek s tabletami Diabeton, Glucophage in Janumet. Navedeni so tudi poceni analogi domače proizvodnje. Zdravilo Amaryl v lekarnah ni poceni, vendar je priročno, saj ga je dovolj piti enkrat na dan. Zdravilna učinkovina je glimepirid.

Zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2 Amaryl: podroben članek

Navodila za uporabo

Pri jemanju zdravila Amaryl, tako kot pri drugih tabletah za sladkorno bolezen, morate slediti dieti.

Preberite več o zdravi prehrani:

Preberite o preprečevanju in zdravljenju zapletov:

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki si jih ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2 pogosto zastavljajo.

Kako pravilno jemati Amaryl: pred obroki ali po njem?

Zdravilo Amaryl se jemlje pred obroki, da lahko začne delovati, ko se zaužita hrana prebavi. Običajno bo zdravnik diabetiku naročil, naj to zdravilo vzame pred zajtrkom. In če bolnik običajno ne zajtrkuje, vzemite tableto pred kosilom. Na enak način je treba jemati analoge, ki vsebujejo zdravilno učinkovino glimepirid.

Po zaužitju zdravila Amaryl ne poskušajte preskočiti obroka. Vsekakor morate jesti, sicer vam bo zdravilo preveč znižalo krvni sladkor in povzročilo... To je akutni zaplet, ki lahko povzroči simptome različne resnosti. Od živčnosti in palpitacij do kome in smrti. Tveganje za hipoglikemijo je eden od razlogov, zakaj glimepirid ni priporočljiv. Na voljo imate varen in učinkovit izdelek.

Ali je to zdravilo združljivo z alkoholom?

Navodila za uporabo tablet Amaryl od diabetikov zahtevajo popolno opustitev alkohola v celotnem obdobju zdravljenja s tem zdravilom. Ker pitje alkohola poveča tveganje za hipoglikemijo in težave z jetri. Nezdružljivost zdravila glimepirid z alkoholom je resen problem. Ker je to zdravilo za dolgotrajno, vseživljenjsko uporabo in ne za kratkotrajno zdravljenje.

Hkrati bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ne jemljejo škodljivih tablet in se zdravijo z alkoholom, zmerno pitje alkohola ni prepovedano. Za podrobnosti preberite članek "". Sladkor lahko ohranite popolnoma normalen in si dovolite občasno popiti kozarec ali dva brez škode za zdravje.

Koliko časa po zaužitju začne delovati?

Na žalost ni natančnih podatkov o tem, koliko časa po zaužitju zdravila Amaryl začne delovati. Krvni sladkor pade čim bolj po 2-3 urah. Najverjetneje se učinek zdravila začne veliko prej, po 30-60 minutah. Zato ne odlašajte s prehranjevanjem, da se izognete hipoglikemiji. Učinek vsakega odmerka glimepirida traja več kot en dan.

Preberite o izdelkih za diabetike:

Kaj je bolje: Amaryl ali Diabeton?

Obe zdravili sta vključeni v. Bolje se je vzdržati njihovega jemanja ...

Poskusite seznaniti zdravnika, ki vam je predpisal Amaryl ali Diabeton, z gradivi na tej strani. Originalno zdravilo Sladkorna bolezen je katastrofalno povečala smrtnost med bolniki, ki so jo jemali. Zato je bil tiho umaknjen iz prodaje. Zdaj lahko kupite samo tablice. Delujejo bolj nežno, vendar so še vedno škodljivi.

Kaj je bolje piti: Amaryl ali Glucophage?

Amaryl je škodljivo zdravilo... - to je druga stvar. To je izvirno zdravilo metformin, pomemben del postopnega režima zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2. - zdravilo ni škodljivo, ampak nasprotno zelo koristno. Za dober nadzor sladkorne bolezni morate najprej preiti na. zdrava prehrana dopolnimo z zdravilom Glucophage, po potrebi pa tudi z injekcijami insulina v majhnih odmerkih.

Ali je mogoče jemati Janumet in Amaryl hkrati?

Zdravila Amaryl in drugih tablet, ki vsebujejo glimepirid, ne smete jemati zaradi zgoraj navedenih razlogov. Janumet je kombinirano zdravilo, ki vsebuje metformin. V času pisanja tega članka je zelo drago in nima poceni analogov. Načeloma se lahko sprejme. Lahko pa poskusite z njega preiti na čisti metformin, najbolje od vsega. Če lahko to storite brez poslabšanja nadzora sladkorne bolezni, boste vsak mesec prihranili veliko denarja.

Analogi zdravila Amaryl

V času pisanja tega članka iz uvoženi analogi V lekarnah se je prodajal samo Glimepirid-Teva proizvajalca Pliva Hrvaška, Hrvaška. Hkrati ima Amaryl veliko ruskih nadomestkov, ki so veliko cenejši od originalnega zdravila.

Ruski analogi zdravila Amaryl

Vsak proizvajalec proizvaja vse možnosti odmerjanja zdravila glimepirid - 1, 2, 3 in 4 mg. Preverite razpoložljivost zdravil in cene v lekarnah.

Preberi zakaj Amaryl in njegovi analogi so škodljivi , zakaj jih morate prenehati jemati in s čim jih je bolje nadomestiti. Spletno mesto vas nauči, kako priti v normalno stanje in ga ohranjati stabilno brez postenja, jemanja škodljivih in dragih zdravil ali vbrizgavanja velikih odmerkov inzulina.

Amaryl M: kombinirano zdravilo

Amaryl M je kombinirano zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2. Vsebuje dve učinkovini v eni tableti - glimepirid in. Kot ste prebrali zgoraj, je glimepirid škodljiv in ga je bolje ne jemati. Toda metformin sploh ni škodljiv, ampak je, nasprotno, zelo koristen za diabetike. To zdravilo znižuje krvni sladkor, ščiti pred zapleti sladkorne bolezni, pomaga pri hujšanju in podaljšuje življenje.

Kateri analogi tablet Amaryl M obstajajo?

Amaryl M je kombinirana tableta, ki vsebuje dve učinkovini: glimepirid in metformin. Vsa zdravila, ki vsebujejo glimepirid, so škodljiva. Lahko znižujejo raven glukoze v krvi več let, nato pa bolezen napreduje v hudo sladkorno bolezen tipa 1. Pri sladkornih bolnikih, ki se zdravijo s temi tabletami, se tveganje smrti zaradi srčnega infarkta in možganske kapi ne zmanjša, temveč celo poveča.

Namesto da iščete analoge zdravila Amaryl M, preklopite na čisti metformin. Najboljše je originalno uvoženo zdravilo Glucophage. Znano je, da je dobre kakovosti in ima tudi razumno ceno. Uporabite tudi. Ravni sladkorja boste lahko ohranjali stabilne, tako kot zdravi ljudje, brez »stradalne« diete ali težke telesne dejavnosti.

NAVODILA
o uporabi zdravila
AMARIL M

Latinsko ime: Amaryl M
Koda ATX: A10B D02
Zdravilna učinkovina: glimepirid,
metformin
Proizvajalec: Handok Pharmaceuticals
(Republika Koreja)
Izpust iz lekarne: Na recept
Pogoji shranjevanja: t° do 30 °C
Uporabno do datuma: 3 leta

Amaryl M peroralne tablete so namenjene:

• Za uravnavanje glikemije pri sladkorni bolezni tipa II (kot dopolnilo k dieti, telesni vadbi, hujšanju)
• Za zmanjšanje glikemije, če vsaka uporabljena učinkovina ločeno ne daje želenega rezultata
• Če je sladkornemu bolniku predpisana kombinacija metformina in glimepirida.

Sestava, doziranje, dozirna oblika

Zdravilo je na voljo z različnimi koncentracijami glimepirida in metformina. V eni vrsti tablet je njihova koncentracija 1 mg oziroma 250 mg, v drugi pa dvojna količina: 2 in 500 mg.

• Sestava dodatnih sestavin je enaka: laktoza (v obliki monohidrata), natrijev CMC, povidon-K30, CMC, krospovidon, E572.
• Sestavine filmske obloge: hipromeloza, makrogol-6000, E171, E903.

Tablete enake ovalne oblike, konveksne na obeh straneh, obdane z belo prevleko iz filma za hrano. Razlikujejo se po oznakah: na eni od površin tablet 1 mg/250 mg je natisnjen HD125, bolj koncentriran Amaryl-M (2/500) pa je označen z ikono HD25.

Obe vrsti zdravila Amaryl M sta pakirani v pretisnih omotih po 10 tablet. V debelem kartonskem paketu - 3 plošče s tabletami, opomba.

Zdravilne lastnosti

Zdravilo kombiniranega delovanja, njegov učinek je posledica lastnosti aktivnih sestavin (glimepirida in metformina).

Glimepirid

Prva snov spada v skupino derivatov sulfonilsečnine 3. generacije. Ima sposobnost spodbujanja proizvodnje in sproščanja inzulina iz celic trebušne slinavke, povečuje občutljivost maščobnih in mišično tkivo na učinke endogenih snovi. Hipoglikemični učinek je dosežen zaradi višje, v nasprotju s sulfonamidi 2. generacije, sposobnosti snovi, da uravnava količino insulina, ki ga proizvaja telo. Ta ista lastnost tudi zagotavlja, da zdravilo učinkovito zmanjša nevarnost hipoglikemije.

Tako kot drugi derivati ​​sulfonilsečnine tudi komponenta Amaryl M zmanjšuje inzulinsko rezistenco, deluje antioksidativno, preprečuje nastajanje krvnih strdkov in zmanjšuje poškodbe srčno-žilnega sistema. Pospešuje transport glukoze v tkiva in njeno uporabo, spodbuja presnovo glukoze.

Po sistematičnem peroralnem dajanju 4 mg (dnevni odmerek) se najvišja koncentracija snovi v krvi tvori po 2,5 urah. Uživanje praktično ne vpliva na absorpcijo, le nekoliko upočasni njeno hitrost.

Ima sposobnost prodiranja Materino mleko in prehaja skozi placento. Preoblikuje se v jetrih in tvori dve vrsti metabolitov, ki se nato nahajata v urinu in blatu.

Pomemben del snovi se iz telesa izloči preko ledvic, določen del pa skozi črevesje.

Metformin

Snov s hipoglikemičnim učinkom spada v skupino bigvanidov. Njegova sposobnost zniževanja sladkorja se lahko pokaže le, če se ohrani proizvodnja endogenega insulina. Snov ne vpliva na β-celice trebušne slinavke in na noben način ne prispeva k proizvodnji insulina. Če ga jemljete v priporočenih odmerkih, ne povzroča hipoglikemičnega učinka.

Mehanizem njegovega delovanja še ni povsem pojasnjen. Domneva se, da lahko okrepi učinke insulina. Znano je, da snov poveča občutljivost tkiva na insulin s povečanjem števila insulinskih receptorjev na celičnih membranah. Poleg tega metformin upočasni nastajanje glukoze v jetrih, zmanjša nastajanje prostih maščobnih kislin, moti presnovo maščob in znižuje vsebnost HT v krvi. Snov zmanjša apetit, kar diabetikom pomaga vzdrževati ali shujšati.

Po peroralni uporabi se popolnoma absorbira iz prebavil. Jemanje s hrano lahko zmanjša in zavre absorpcijo. Takoj se porazdeli po tkivih, skoraj se ne veže na plazemske beljakovine. Praktično ni metaboliziran.

Izločanje iz telesa poteka skozi ledvice. Če organ ne deluje dovolj učinkovito, obstaja nevarnost kopičenja snovi.

Način uporabe

Količina zdravila se izračuna individualno za vsakega bolnika v skladu z glikemičnimi indikacijami. Zdravljenje z zdravilom Amaryl M je po navodilih za uporabo priporočljivo začeti z najnižjim odmerkom, pri katerem je možna ustrezna urejenost hipoglikemije. Po tem se lahko odmerek spremeni glede na raven glukoze v krvi.

Če ste pozabili vzeti tableto, je v nobenem primeru ne smete ponovno napolniti, sicer lahko povzroči močno znižanje ravni glikemije. Bolnikom je treba vnaprej svetovati, kaj storiti v takih primerih.

Z izboljšano urejenostjo glikemije, ko se občutljivost na učinke inzulina poveča, se lahko med zdravljenjem z zdravilom Amaryl M zmanjša potreba po zdravilih. Da bi preprečili hipoglikemijo, morate pravočasno zmanjšati odmerek ali prenehati jemati tablete.

Režim zdravljenja določi lečeči zdravnik, vendar proizvajalci priporočajo pitje enkrat ali dvakrat na dan med obroki. Najvišja dovoljena količina metformina, dovoljena za enkratni odmerek, je 1 g, dnevno - 2 g.

Da bi preprečili hipoglikemijo, na začetku zdravljenja odmerek tablet ne sme biti večji od dnevne količine metformina in glimepirida, ki ju je bolnik vzel v prejšnjem tečaju. Če diabetik preide na Amaryl-M z drugih zdravil, se odmerek izračuna glede na predhodno vzeto količino. Če je treba povečati odmerek zdravila, ga je najbolje povečati za polovico tablete Amaryl M 2 mg/500 mg.

Trajanje tečaja določi specialist, zdravilo je odobreno za dolgotrajno uporabo.

Med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila Amaryl M ne smejo uporabljati nosečnice in ženske, ki se pripravljajo na materinstvo. Bodoča mati mora nemudoma obvestiti svojega zdravnika o svojih namerah ali pojavu nosečnosti med zdravljenjem s hipoglikemičnim sredstvom, da lahko takoj predpiše drugo antihiperglikemično zdravilo ali jo prenese na zdravljenje z insulinom.

Študije, izvedene na laboratorijskih živalih, so pokazale, da lahko metformin, ki ga vsebuje zdravilo, ogrozi razvoj zarodka/ploda in vpliva na otroka v poporodnem obdobju.

Znano je, da metformin zlahka prehaja v materino mleko. Da bi preprečili negativen vpliv snovi na otrokovo telo, se ženski svetuje, da opusti dojenje ali preide na druga zdravila s hipoglikemičnim učinkom, odobrena za dojenje.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Povprečna cena: (1 mg / 250 mg) - 735 rubljev, (2 mg / 500 mg) - 736 rubljev.

Amaryl M tablet ne smete jemati, če imate:

• Sladkorna bolezen tipa I
• Zapleti sladkorne bolezni: ketoacidoza (vključno z anamnezo), antekom in koma
• Kakršna koli oblika presnovne acidoze (akutna ali kronična)
• Hude jetrne patologije (zaradi pomanjkanja ustreznih izkušenj z uporabo)
• Hemodializa
• Nezadostno delovanje ledvic in hude patologije (obstaja velika verjetnost laktacidoze)
• Kaj akutna stanja ki lahko negativno vplivajo na delovanje ledvic (dehidracija, kompleksne okužbe, uporaba zdravil z jodom)
• Bolezni, ki negativno vplivajo na oskrbo tkiv s kisikom (srčno popuščanje, miokardni infarkt, šok)
• Nagnjenost telesa k laktacidozi (vključno z anamnezo laktacidemije)
• Stresna stanja (kompleksne poškodbe, toplotne oz kemične opekline, kirurški posegi, hude oblike okužbe s spremljajočo vročino, zastrupitev krvi)
• Neuravnotežena prehrana zaradi posta, diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, izčrpanost
• Motnje absorpcije snovi v prebavnem traktu (pareza in črevesna obstrukcija)
• Kronična odvisnost od alkohola, akutno preveliko odmerjanje alkohola
• Pomanjkanje laktaze v telesu, intoleranca za galaktozo, sindrom malabsorpcije GG
• Priprava na spočetje, nosečnost, dojenje
• Mlajši od 18 let (zaradi nezagotovljene varnosti za mlado telo)
• Visoka stopnja individualne občutljivosti ali popolne intolerance za snovi, ki jih vsebuje zdravilo, pa tudi za katera koli zdravila z derivati ​​sulfonilsečnine, bigvanidi.

Kaj morate vedeti, ko predpisujete zdravilo Amaryl M

Na začetku zdravljenja je lahko povečano tveganje za hipoglikemijo, zato je treba glikemijo skrbneje spremljati več tednov in jo po potrebi prilagoditi. Dejavniki tveganja so:

• Pacientova nezmožnost ali nepripravljenost upoštevati zdravniška navodila
• Slaba prehrana (slaba prehrana, neredni obroki, neobnovljivi viri energije)
• Jemanje alkoholnih pijač
• Presnovne motnje zaradi endokrinih bolezni (patologija ščitnice, motnje v delovanju področij možganov, odgovornih za presnovne procese)
• Dodajanje bolezni, ki poslabšajo potek sladkorne bolezni
• Jemanje drugih zdravil brez upoštevanja njihove združljivosti z zdravilom Amaryl M
• Pri starejših: prikrito poslabšanje delovanja ledvic brez simptomov
• Jemanje zdravil, ki vplivajo na stanje ledvic (jemanje diuretikov, ki znižujejo krvni tlak, nesteroidnih protivnetnih zdravil itd.)
• Zmanjšanje ali izkrivljanje simptomov, ki so predhodniki hipoglikemije.

Medsebojno delovanje med zdravili

Pri zdravljenju z zdravilom Amaryl M je treba upoštevati, da lahko obe učinkovini, ki ju vsebuje, posamezno ali skupaj povzročita neželene reakcije s snovmi drugih zdravil. Končno lahko to negativno vpliva na terapevtski učinek ali urejenost glikemije in povzroči nepredvidljive dogodke.

Lastnosti glimepirida

Presnovna transformacija poteka z neposrednim sodelovanjem izoencima CYP2C9. Zato se njegove lastnosti spremenijo v kombinaciji z zaviralci ali induktorji endogenih snovi. Če so takšne kombinacije potrebne, je treba preveriti pravilnost odmerka in ga po potrebi prilagoditi:

• Učinek glimepirida na zniževanje sladkorja se poveča z vplivom zaviralcev ACE, anaboličnih steroidov, moških hormonov, zdravil s kumarinskimi derivati, MAOI, ciklofosfamida, fenfluramina, feniramidola, fibratoma, flukonazola, salicilatov, sulfonamidov, tetraciklinskih antibiotikov itd.
• Hipoglikemični učinek se zmanjša, če Amaryl M kombiniramo z acetazolamidom, barbiturati, diuretiki, simpatikomimetiki, GCS, velikimi odmerki nikotinske kisline, glukagonom, hormoni (ščitnični hormoni, estrogeni, gestageni), fenotiazinom, rifampicinom, dolgotrajno uporabo odvajal.

Druge možne reakcije:

• V kombinaciji z antagonisti H2-histaminskih receptorjev, zaviralci beta, klonidinom, rezerpinom lahko učinek zdravila Amaryl M niha, se poveča ali zmanjša. Da bi preprečili negativne razmere, je nujno skrbno spremljati glikemijo in v skladu z njenimi kazalniki spremeniti dnevna norma zdravilo. Poleg tega zdravila zagotavljajo določeno dejanje na NS receptorje, zaradi česar je odziv na zdravljenje moten. Po drugi strani pa lahko to privede do zmanjšanja resnosti simptomov hipoglikemije, kar bo povečalo nevarnost njenega poslabšanja.
• Če se glimepirid kombinira z etanolom v ozadju prekomernega uživanja ali kroničnega alkoholizma, se lahko njegov hipoglikemični učinek poveča ali oslabi.
• V kombinaciji s kumarinskimi derivati ​​in posrednimi antikoagulanti se njihov učinek spremeni v eno ali drugo smer.
• Absorpcija glimepirida iz prebavil se zmanjša pod vplivom kolesevelama, če je bil vzet pred zdravilom Amaryl M. Če pa zdravila jemljete v obratnem vrstnem redu z intervalom najmanj 4 ure, se negativne posledice ne bodo pojavile.

Značilnosti reakcije metformina z drugimi zdravili

Nezaželene kombinacije vključujejo:

• Kombinacija z etanolom. Pri akutni zastrupitvi z alkoholom se tveganje za laktacidozo poveča, zlasti v ozadju preskakanja obrokov ali nezadostne porabe hrane ali prisotnosti nezadostnega delovanja jeter. Med zdravljenjem z zdravilom Amaryl M se morate vzdržati alkoholnih pijač in zdravil.
• S kontrastnimi sredstvi, ki vsebujejo jod. Pri kombiniranju zdravljenja z zdravilom Amaryl M in posegov, ki vključujejo intravaskularno dajanje kontrastnih sredstev, se tveganje za okvaro ledvic poveča. Zaradi nezadostnega delovanja organa se metformin kopiči s kasnejšim razvojem laktacidoze. Da bi preprečili neugoden scenarij, je treba zdravilo Amaryl M prenehati piti 2 dni pred posegi s snovmi, ki vsebujejo jod, in ga ne jemati še toliko časa po zaključku medicinskih študij. Nadaljevanje tečaja je dovoljeno šele po prejemu podatkov, da ni nobenih nepravilnosti v stanju ledvic.
• Kombinacija z antibiotiki, ki negativno vplivajo na ledvice, povzroči nastanek laktacidoze.

Možne kombinacije z metforminom, pri katerih je potrebna previdnost:

• V kombinaciji z lokalnimi ali sistemskimi kortikosteroidi, diuretiki in 2-agonisti je treba jutranjo glikemijo preverjati pogosteje kot običajno (zlasti na začetku zapletenega cikla), da je mogoče pravočasno prilagoditi odmerek med zdravljenjem ali po prekinitvi nekaterih zdravil. zdravila.
• V kombinaciji z zaviralci ACE in metforminom lahko prva zdravila znižajo glikemijo, zato bodo med zdravljenjem ali po prekinitvi zaviralca ACE potrebne spremembe odmerka.
• V kombinaciji z zdravili, ki lahko povečajo učinek metformina (insulin, anabolični steroidi, sulfonilsečnine in derivati, aspirin in salicilati), je potrebno sistematično spremljanje ravni glukoze za natančne in pravočasne spremembe odmerka metformina po prekinitvi jemanja teh zdravil med trajanjem. zdravljenje z zdravilom Amaryl M.
• Podobno je potrebna kontrola glikemije, kadar se Amaryl M kombinira z zdravili, ki oslabijo njegov učinek (kortikosteroidi, ščitnični hormoni, tiazidi, peroralni kontraceptivi, simpatikomimetiki, kalcijevi antagonisti itd.), da se po potrebi prilagodi odmerek.

Stranski učinki

Neželeni učinki jemanja zdravila Amaryl M so posledica tako posameznih lastnosti metformina in glimepirida kot njunega skupnega delovanja na procese v telesu.

Glimepirid

Spodaj navedeni možni neželeni učinki temeljijo na kliničnih izkušnjah z uporabo glimepirida in drugih derivatov sulfonilsečnine. Hipoglikemija se lahko podaljša. Pojavi se kot:

• glavobol
• Stalna lakota
• Slabost, bruhanje
• Splošna šibkost
• Motnje spanja (nespečnost ali zaspanost)
• Povečana živčnost, tesnoba
• Nerazumna agresivnost
• Nezmožnost koncentracije, zmanjšana pozornost
• Zaviranje psihomotoričnih reakcij
• Zatemnitev
• Depresivno stanje
• Motnje občutljivosti na določenih področjih
• Zmanjšan vid
• Motnje govora
• epileptični napadi
• Omedlevica (možna koma)
• Težko dihanje, bradikardija
• Hladen, lepljiv znoj
• Tahikardija
• Visok krvni pritisk
• Hiter srčni utrip
• aritmije.

V nekaterih primerih, ko je hipoglikemija še posebej huda, jo lahko zamenjamo z akutno motnjo krvnega obtoka v možganih. Stanje se izboljša po odpravi hipoglikemije.

Drugi neželeni učinki

• Motnje vida: prehodno zmanjšanje ostrine vida (zlasti pogosto na začetku zdravljenja). Vzrok za nihanje glikemije, kar povzroči otekanje optični živec, kar se odraža v lomnem kotu.
• Prebavni organi: slabost, bruhanje, bolečine, driska, napenjanje, občutek polnosti.
• Jetra: hepatitis, aktivacija organskih encimov, zlatenica, holestaza. Z napredovanjem patologije se lahko razvijejo stanja, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Stanje se lahko izboljša po prenehanju jemanja zdravila.
• Hematopoetski organi: trombocitopenija, včasih levkopenija in druga stanja zaradi sprememb v sestavi krvi.
• Imuniteta: alergijski in psevdoalergijski simptomi (izpuščaj, srbenje, urtikarija). Običajno se manifestirajo v blagi obliki, včasih pa lahko napredujejo, kar se kaže v dispneji, padcu krvnega tlaka in anafilaktičnem šoku. Do kršitev lahko pride tudi zaradi skupne izpostavljenosti sulfonilsečnini ali podobnim snovem. Treba se je obrniti na strokovnjaka.
• Druge reakcije: povečana občutljivost dermisa na sončno svetlobo in UV sevanje.

Metformin

Najpogostejši neželeni učinek po jemanju zdravil z metforminom je laktacidoza. Poleg tega lahko snov povzroči motnje v delovanju notranjih sistemov in organov.

• Prebavni organi: najpogosteje - slabost, bruhanje, bolečine, napenjanje, povečana tvorba plinov, pomanjkanje apetita. Simptomi so običajno prehodni in značilni za začetni fazi terapija. Ko nadaljujete z jemanjem zdravila Amaryl, M izginejo sami. Da bi olajšali stanje po jemanju tablet in ga preprečili, je priporočljivo postopoma povečevati odmerek in kombinirati zdravilo z obroki. Če se pojavi huda driska in/ali bruhanje, lahko pride do dehidracije in prerenalne azotemije. V tem primeru je treba zdravljenje z Amarylom M prekiniti, dokler se zdravstveno stanje ne stabilizira.
• Čutila: neprijeten »kovinski« priokus
• Jetra: motnje normalnega delovanja organa, hepatitis (možno okrevanje po prekinitvi zdravila). V primeru težav z jetri naj se bolnik čim prej obrne na zdravstvenega delavca.
• Koža: srbenje, izpuščaj, eritem.
• Hematopoetski organi: anemija, levko- in trombocitopenija. Z dolgim ​​potekom se zmanjša vsebnost vit. B12 v krvi, pojav megaloblastne anemije.

Preveliko odmerjanje

Stanja, ki se lahko pojavijo po zaužitju velikih količin zdravila Amaryl M, so posledica lastnosti njegovih učinkovin.

Glimepirid

Uporaba velikih odmerkov snovi je nevarna zaradi razvoja hipoglikemije. Še posebej močna nevarnost nastane pri dolgotrajni uporabi. V tem primeru lahko neugodno stanje ogrozi bolnikovo življenje. Zato se morate ob prvem sumu na preveliko odmerjanje nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je bolnik pri zavesti, mu lahko pred prihodom rešilca ​​​​pomagate tako, da mu daste hrano, ki vsebuje ogljikove hidrate, sladkor ali druge sladkarije.

V primeru ogrožajočih simptomov želodec očistimo ostankov tablet (sprožimo bruhanje, izperemo želodec), nato pa bolniku damo piti aktivno oglje. V zelo težkih primerih bo žrtev morda potrebovala hospitalizacijo.

Blago hipoglikemijo, pri kateri ni izgube zavesti ali nevroloških motenj, odpravimo s peroralnim dajanjem dekstroze/glukoze in naknadno prilagoditvijo dnevnega odmerka zdravila Amaryl M in dnevne prehrane. Bolnik mora biti pod skrbnim zdravniškim nadzorom, dokler stanje ne preneha biti nevarno.

Pri zmernih in hudih oblikah hipoglikemije, ki jih spremljajo omedlevica in nevrološke motnje, se stanje šteje za kritično. Zaradi tega je običajno potrebna takojšnja hospitalizacija. Če je bolnik nezavesten, mu intravensko injiciramo nasičeno raztopino glukoze. Dovoljeno je tudi dajanje glukagona. Injicira se intravensko, intramuskularno ali subkutano. Po tem je bolnik pod 24-urnim opazovanjem vsaj 1-2 dni, saj obstaja možnost ponovnega napada hipoglikemije. Tveganje, da se stanje ponovi, lahko traja dlje, če je bil prejšnji napad dolgotrajen in izjemno zapleten.

Če pride do prevelikega odmerjanja pri otroku, je treba dajanje dekstroze spremljati skrbno spremljanje ravni glukoze, da se lahko takoj odzovemo, če se pojavi hiperglikemija, ki je enako nevarno stanje.

Metformin

Kot so pokazali klinični podatki, dajanje snovi v 10-krat večji količini ni povzročilo padca ravni glukoze. Toda nekateri diabetiki so razvili laktacidozo.

Hudo preveliko odmerjanje snovi in ​​s tem povezani dejavniki tveganja lahko izzovejo mlečnokislinsko komo. V tem primeru lahko bolniku pomaga le kvalificirana medicinska oskrba v bolnišnici. Najučinkovitejša metoda danes je hemodializa.

Prav tako je možno, da je posledica jemanja prevelikih odmerkov pojav akutna oblika pankreatitis.

Analogi

Za zamenjavo zdravila Amaryl M z drugim hipoglikemičnim zdravilom se mora bolnik posvetovati z lečečim endokrinologom. Obstajajo različna zdravila s podobnim učinkom: Galvus Met, Glibomet, Glimecomb, Glucovance, Gluconorm, Metglib.

Quimica Montpellier (Argentina)

Povprečna cena pakiranja (30 tablet): (2,5 mg / 500 mg) - 219 rubljev, (5 mg / 500 mg) - 242 rubljev.

Zdravilo za zniževanje sladkorja pri sladkornih bolnikih tipa 2, če dieta, telesna aktivnost in predhodna uporaba zdravil ne dajejo rezultatov. Predpisano je tudi, če so bolniku predpisane tablete dveh zdravil z metforminom in glibenklamidom.

Proizvedeno v obliki tablet za peroralno dajanje. Vsebuje 2,5 ali 5 mg metformina. Druga učinkovina, glibenklamid, je prisotna v dveh oblikah v enakih količinah.

Režim odmerjanja se določi individualno za vsakega bolnika. Največ HF – 4 tablete.

Prednosti:

• Učinkovitost
• Razpoložljivo pravno sredstvo
• Dobra kakovost.

Minuse:

• Obstaja veliko kontraindikacij.

Navodila za uporabo. Kontraindikacije in oblika sproščanja.

zavihek. 4 mg št. 90

Spojina

učinkovina: glimepirid 4 mg.

Značilno

Hipoglikemično sredstvo za peroralno uporabo skupine sulfonilsečnin tretje generacije.

farmakološki učinek

hipoglikemično.

Indikacije za uporabo

Diabetes mellitus tipa 2 (v monoterapiji ali kot del kombinirane terapije z metforminom ali insulinom).

Kontraindikacije

• preobčutljivost za glimepirid ali katero koli pomožno snov zdravila, druge derivate sulfonilsečnine ali sulfonamidna zdravila (tveganje za razvoj preobčutljivostnih reakcij);
• diabetes mellitus tipa 1;
• diabetična ketoacidoza, diabetična predkoma in koma;
• huda okvara jeter (pomanjkanje kliničnih izkušenj);
• huda ledvična disfunkcija, vklj. pri bolnikih na hemodializi (pomanjkanje kliničnih izkušenj);
• nosečnost;
• dojenje;
• starost otrok (pomanjkanje kliničnih izkušenj);
• redko dedne bolezni, kot so intoleranca za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Previdno:

stanje v prvih tednih zdravljenja (povečano tveganje za hipoglikemijo). Če obstajajo dejavniki tveganja za razvoj hipoglikemije (glejte poglavje "Posebna navodila"), bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotnega zdravljenja;

sočasne bolezni med zdravljenjem ali ob spremembi življenjskega sloga bolnikov (sprememba prehrane in časa obrokov, povečanje ali zmanjšanje telesne dejavnosti);

pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;

motnje absorpcije hrane in zdravil v prebavnem traktu (črevesna obstrukcija, črevesna pareza).

Stranski učinki

S presnovne strani: zaradi hipoglikemičnega učinka zdravila Amaryl® se lahko razvije hipoglikemija, ki se lahko, tako kot pri uporabi drugih derivatov sulfonilsečnine, podaljša.

Simptomi hipoglikemije so: glavobol, lakota, slabost, bruhanje, utrujenost, zaspanost, motnje spanja, anksioznost, agresivnost, motnje koncentracije, budnosti in hitrosti reakcije, depresija, zmedenost, motnje govora, afazija, motnje vida, tremor, pareza, senzorična motnje, omotica, izguba samokontrole, delirij, možganski krči, somnolenca ali izguba zavesti, celo koma, plitvo dihanje, bradikardija.

Poleg tega se lahko pojavijo manifestacije adrenergične protiregulacije kot odgovor na hipoglikemijo, kot so pojav hladnega vlažnega znoja, tesnobe, tahikardije, zvišanega krvnega tlaka, angine, palpitacij in motenj srčnega ritma.

Klinična slika hude hipoglikemije je lahko podobna možganski kapi. Simptomi hipoglikemije skoraj vedno izginejo, ko se popravi.

S strani organa vida: med zdravljenjem (zlasti na začetku) lahko opazimo prehodno poslabšanje vida zaradi sprememb koncentracije glukoze v krvi. Njihov vzrok je prehodna sprememba otekline leč, odvisno od koncentracije glukoze v krvi, in zaradi tega sprememba lomnega količnika leč.

Iz gastrointestinalnega trakta: v redkih primerih - slabost, bruhanje, občutek teže ali polnosti v epigastriju, bolečine v trebuhu, driska; v nekaterih primerih - hepatitis, povečana aktivnost jetrnih encimov in/ali holestaza in zlatenica, ki lahko napreduje v smrtno nevarno jetrno odpoved, vendar se lahko obrne, ko je zdravilo ukinjeno.

Iz hematopoetskega in limfnega sistema: redko - trombocitopenija; v nekaterih primerih - levkopenija, hemolitična anemija, eritrocitopenija, granulocitopenija, agranulocitoza in pancitopenija. Med postmarketinško uporabo zdravila so poročali o primerih hude trombocitopenije s številom trombocitov pod 10.000/μl in trombocitopenične purpure (pogostnost neznana).

Splošne težave: v redkih primerih so možne alergijske in psevdoalergijske reakcije, kot so srbenje, urtikarija, kožni izpuščaj. Takšne reakcije lahko napredujejo do hudih reakcij s kratko sapo, močan upad Krvni tlak, ki lahko včasih napreduje v anafilaktični šok. Če se pojavijo simptomi koprivnice, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. V nekaterih primerih lahko pride do zmanjšanja koncentracije natrija v serumu, alergijskega vaskulitisa in fotosenzitivnosti.
Interakcija

Glimepirid se presnavlja s citokromom P4502C9 (CYP2C9), kar je treba upoštevati pri sočasni uporabi z induktorji (na primer rifampicin) ali zaviralci (na primer flukonazol) CYP2C9.

V kombinaciji z enim od naslednja zdravila: inzulin in druga peroralna hipoglikemična zdravila, zaviralci ACE, anabolični steroidi in moški spolni hormoni, kloramfenikol, derivati ​​kumarina, ciklofosfamid, dizopiramid, fenfluramin, feniramidol, fibrati, fluoksetin, gvanetidin, ifosfamid, zaviralci MAO, flukonazol, para-aminosalicilna kislina, pentoksifil linija (visoki parenteralni odmerki), fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon, probenecid, kinoloni, salicilati, sulfinpirazon, klaritromicin, sulfonamidi, tetraciklini, tritokvalin, trofosfamid.

Oslabitev hipoglikemičnega učinka in s tem povezano povečanje koncentracije glukoze v krvi lahko opazimo v kombinaciji z enim od naslednjih zdravil: acetazolamid, barbiturati, kortikosteroidi, diazoksid, diuretiki, epinefrin in drugi simpatikomimetiki, glukagon, odvajala (z dolgotrajnim zdravljenjem). uporaba), nikotinska kislina (v velikih odmerkih), estrogeni in progestageni, fenotiazini, fenitoin, rifampicin, ščitnični hormoni, ki vsebujejo jod.

Zaviralci histaminskih receptorjev H2, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin in rezerpin lahko povečajo ali oslabijo hipoglikemični učinek glimepirida. Pod vplivom simpatikolitikov, kot so zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, klonidin, gvanetidin in rezerpin, so lahko znaki adrenergične protiregulacije kot odziv na hipoglikemijo zmanjšani ali odsotni.

Med jemanjem glimepirida lahko opazimo povečanje ali zmanjšanje učinka kumarinskih derivatov.

Enkratno ali kronično uživanje alkohola lahko poveča ali oslabi hipoglikemični učinek glimepirida.

Navodila za uporabo in odmerki

Znotraj, cela, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine (približno 0,5 skodelice).

Praviloma se odmerek zdravila Amaryl® določi glede na ciljno koncentracijo glukoze v krvi. Uporabiti je treba najnižji odmerek, ki zadostuje za doseganje zahtevanega presnovnega nadzora.

Med zdravljenjem z zdravilom Amaryl® je potrebno redno določati koncentracijo glukoze v krvi. Poleg tega je priporočljivo redno spremljanje ravni glikoziliranega hemoglobina.

Nepravilne uporabe zdravila, na primer izpuščenega odmerka, nikoli ne smete nadomestiti z zaužitjem naslednjega večjega odmerka.

O ukrepih bolnika v primeru napak pri jemanju zdravila (zlasti pri izpuščenem odmerku ali preskoku obroka) ali v situacijah, ko zdravila ni mogoče vzeti, je treba predhodno razpravljati med bolnikom in zdravnikom.

Začetni odmerek in izbira odmerka

Začetni odmerek je 1 mg glimepirida enkrat na dan.

Če je potrebno, se lahko dnevni odmerek postopoma (v presledkih 1-2 tednov) poveča. Priporočljivo je, da odmerek povečate ob rednem spremljanju koncentracije glukoze v krvi in ​​v skladu z naslednjim korakom povečanja odmerka: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg (−8 mg).

Razpon odmerkov pri bolnikih z dobro urejeno sladkorno boleznijo

Običajni dnevni odmerek pri bolnikih z dobro urejeno sladkorno boleznijo je 1-4 mg glimepirida. Dnevni odmerek, večji od 6 mg, je učinkovitejši le pri majhnem številu bolnikov.

Režim odmerjanja

Čas jemanja zdravila in razporeditev odmerkov čez dan določi zdravnik glede na bolnikov življenjski slog v določenem času (čas obrokov, obseg telesne dejavnosti).

Običajno zadostuje en odmerek zdravila na dan. Priporočljivo je, da v tem primeru celoten odmerek zdravila vzamete tik pred polnim zajtrkom ali, če ga ne vzamete v tem času, tik pred prvim glavnim obrokom. Zelo pomembno je, da po zaužitju tablet ne izpuščate obrokov.

Ker je izboljšana presnovna kontrola povezana s povečano občutljivostjo za insulin, se lahko potreba po glimepiridu med zdravljenjem zmanjša. Da bi se izognili razvoju hipoglikemije, je treba nemudoma zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo Amaryl®.

Stanja, ki lahko zahtevajo tudi prilagoditev odmerka glimepirida:

Pacientova izguba teže;

Spremembe v bolnikovem življenjskem slogu (spremembe prehrane, časa obrokov, količine telesne dejavnosti);

Pojav drugih dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost k razvoju hipoglikemije ali hiperglikemije (glejte poglavje "Posebna navodila").

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje z glimepiridom je običajno dolgotrajno.

Prehod bolnika z drugega peroralnega hipoglikemičnega zdravila na Amaryl®

Ni natančnega razmerja med odmerki zdravila Amaryl® in drugih hipoglikemikov za peroralno uporabo. Pri zamenjavi drugega peroralnega hipoglikemika z zdravilom Amaryl® je priporočljivo, da je postopek dajanja enak kot pri prvotnem dajanju zdravila Amaryl®, tj. zdravljenje se mora začeti z majhnim odmerkom 1 mg (tudi če bolnik preide na Amaryl® z največjega odmerka drugega hipoglikemičnega zdravila za peroralno uporabo). Vsako povečevanje odmerka je treba izvajati postopoma glede na odziv na glimepirid, kot je priporočeno zgoraj.

Upoštevati je treba moč in trajanje učinka prejšnjega peroralnega hipoglikemika. Morda bo potrebna prekinitev zdravljenja, da bi se izognili morebitnim dodatnim učinkom, ki bi lahko povečali tveganje za hipoglikemijo.

Uporablja se v kombinaciji z metforminom

Pri bolnikih z neustrezno urejeno sladkorno boleznijo, ki jemljejo največje dnevne odmerke glimepirida ali metformina, se lahko začne zdravljenje s kombinacijo teh dveh zdravil. V tem primeru se prejšnje zdravljenje z glimepiridom ali metforminom nadaljuje z enakim odmerkom, dodatno dajanje metformina ali glimepirida pa se začne z majhnim odmerkom, ki se nato titrira glede na ciljno raven presnovne kontrole do največjega dnevnega odmerka. odmerek. Kombinirano zdravljenje je treba začeti pod strogim zdravniškim nadzorom.

Uporablja se v kombinaciji z insulinom

Pri bolnikih z neustrezno urejeno sladkorno boleznijo se lahko insulin daje sočasno z jemanjem največjih dnevnih odmerkov glimepirida. V tem primeru zadnji odmerek glimepirida, predpisan bolniku, ostane nespremenjen. V tem primeru se zdravljenje z insulinom začne z majhnimi odmerki, ki se postopoma povečujejo pod nadzorom koncentracije glukoze v krvi. Kombinirano zdravljenje zahteva skrben zdravniški nadzor.

Uporaba pri bolnikih z odpovedjo ledvic. Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z odpovedjo ledvic je malo. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic so lahko bolj občutljivi na hipoglikemični učinek glimepirida.

Uporaba pri bolnikih z odpovedjo jeter. Podatkov o uporabi zdravila pri odpovedi jeter je malo (glejte poglavje "Kontraindikacije").

Uporaba pri otrocih. O uporabi zdravila pri otrocih ni dovolj podatkov.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: akutno preveliko odmerjanje, kot tudi dolgotrajno zdravljenje Previsoki odmerki glimepirida lahko povzročijo razvoj hude smrtno nevarne hipoglikemije.

Zdravljenje: Takoj, ko odkrijete prevelik odmerek, morate takoj obvestiti svojega zdravnika. Hipoglikemijo lahko skoraj vedno hitro odpravimo s takojšnjim vnosom ogljikovih hidratov (glukoza ali kos sladkorja, sladek sadni sok ali čaj). V zvezi s tem naj ima bolnik pri sebi vedno vsaj 20 g glukoze (4 kocke sladkorja). Sladila so neučinkovita pri zdravljenju hipoglikemije.

Dokler zdravnik ne presodi, da je bolnik zunaj nevarnosti, potrebuje bolnika skrbno zdravniško opazovanje. Ne smemo pozabiti, da se hipoglikemija lahko ponovi po začetni vzpostavitvi koncentracije glukoze v krvi.

Če bolnika s sladkorno boleznijo zdravijo različni zdravniki (na primer med bivanjem v bolnišnici po nesreči, ko je bolan ob koncu tedna), jih mora obvestiti o svoji bolezni in dosedanjem zdravljenju.

Včasih je morda treba bolnika hospitalizirati, četudi le iz previdnosti. Znatno preveliko odmerjanje in hude reakcije z manifestacijami, kot je izguba zavesti ali druge resne nevrološke okvare, so nujni zdravstveni primeri in zahtevajo takojšnje zdravljenje in hospitalizacijo.

Če je bolnik nezavesten, je treba intravensko dati koncentrirano raztopino dekstroze (glukoze) (za odrasle, začenši s 40 ml 20% raztopine). Kot alternativo lahko odrasli dajejo glukagon intravensko, subkutano ali intramuskularno, na primer v odmerku 0,5-1 mg.

Za zdravljenje hipoglikemije zaradi nenamernega zaužitja zdravila Amaryl® pri dojenčkih ali otrocih mlajši starosti odmerek dekstroze je treba skrbno prilagoditi, da se izognemo možnosti nevarne hiperglikemije, dajanje dekstroze pa mora potekati ob stalnem spremljanju koncentracije glukoze v krvi.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Amaryl® bo morda potrebno izpiranje želodca in uporabo aktivnega oglja.

Po hitri vzpostavitvi koncentracije glukoze v krvi je potrebna intravenska infuzija raztopine dekstroze v nižji koncentraciji, da se prepreči ponovni pojav hipoglikemije. Pri takšnih bolnikih je treba koncentracijo glukoze v krvi nenehno spremljati 24 ur. V hudih primerih s podaljšano hipoglikemijo lahko tveganje za znižanje koncentracije glukoze v krvi na hipoglikemično raven traja več dni.

Posebna navodila

V posebnih kliničnih stresnih pogojih, kot so travma, operacija, okužba in febrilna vročina, se lahko presnovni nadzor pri bolnikih z diabetesom mellitusom poslabša in morda potrebujejo začasen prehod na zdravljenje z insulinom, da ohranijo ustrezen presnovni nadzor.

V prvih tednih zdravljenja se lahko tveganje za razvoj hipoglikemije poveča, zato je v tem času potrebno še posebej skrbno spremljanje koncentracije glukoze v krvi.

Dejavniki, ki prispevajo k tveganju za razvoj hipoglikemije, vključujejo:

Nepripravljenost ali nezmožnost bolnika (pogosteje pri starejših bolnikih) za sodelovanje z zdravnikom;

Podhranjenost, nepravilno prehranjevanje ali preskakovanje obrokov;

Neravnovesje med telesno aktivnostjo in porabo ogljikovih hidratov;

Sprememba prehrane;

Pitje alkohola, zlasti v kombinaciji s preskakovanjem obrokov;

Huda ledvična disfunkcija;

Huda jetrna disfunkcija (pri bolnikih s hudo jetrno disfunkcijo je indiciran prehod na zdravljenje z insulinom, vsaj dokler ni dosežena presnovna kontrola);

Preveliko odmerjanje glimepirida;

Nekatere dekompenzirane endokrine motnje, ki motijo ​​presnovo ogljikovih hidratov ali adrenergično protiregulacijo kot odgovor na hipoglikemijo (na primer nekatere motnje ščitnice in sprednje hipofize, insuficienca nadledvične žleze);

Sočasna uporaba nekaterih zdravil (glejte poglavje "Interakcija");

Jemanje glimepirida v odsotnosti indikacij za njegovo uporabo.

Zdravljenje z derivati ​​sulfonilsečnine, ki vključuje glimepirid, lahko vodi do razvoja hemolitične anemije, zato je pri bolnikih s pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze potrebna posebna previdnost pri predpisovanju glimepirida in je bolje uporabiti hipoglikemična zdravila, ki niso derivati ​​sulfonilsečnine.

Ob prisotnosti zgoraj navedenih dejavnikov tveganja za razvoj hipoglikemije bo morda potrebna prilagoditev odmerka glimepirida ali celotnega zdravljenja. To velja tudi za pojav sočasnih bolezni med zdravljenjem ali spremembo življenjskega sloga bolnikov.

Tisti simptomi hipoglikemije, ki odražajo adrenergično protiregulacijo telesa kot odziv na hipoglikemijo (glejte poglavje "Neželeni učinki"), so lahko blagi ali odsotni, če se hipoglikemija razvije postopoma, pri starejših bolnikih, bolnikih z avtonomno nevropatijo ali bolnikih, ki prejemajo zaviralce adrenergičnih receptorjev beta, klonidin , rezerpin, gvanetidin in drugi simpatolitiki.

Hipoglikemijo lahko hitro odpravimo s takojšnjim dajanjem hitro prebavljivih ogljikovih hidratov (glukoze ali saharoze).

Tako kot pri drugih sulfonilsečninah se lahko kljub začetnemu uspešnemu olajšanju hipoglikemije hipoglikemija ponovi. Zato morajo biti bolniki pod stalnim nadzorom.

Huda hipoglikemija poleg tega zahteva takojšnje zdravljenje in zdravniški nadzor, v nekaterih primerih pa tudi hospitalizacijo bolnika.

Med zdravljenjem z glimepiridom je potrebno redno spremljanje delovanja jeter in periferne krvi (zlasti števila levkocitov in trombocitov).

Od posameznika stranski učinki, kot so huda hipoglikemija, resne spremembe krvne slike, hude alergijske reakcije, odpoved jeter, lahko v določenih okoliščinah ogrožajo življenje; v primeru razvoja neželenih ali hudih reakcij mora bolnik takoj obvestiti lečečega zdravnika o njih in v nobenem primeru ne nadaljujte z jemanjem zdravila brez njegovega priporočila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in drugih mehanizmov. Če se razvije hipoglikemija ali hiperglikemija, zlasti na začetku zdravljenja ali po spremembi zdravljenja ali ob nerednem jemanju zdravila, lahko pride do zmanjšane pozornosti in hitrosti psihomotoričnih reakcij. To lahko poslabša bolnikovo sposobnost upravljanja vozil ali strojev.

Pogoji za izdajo v lekarnah

Na recept.

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi, ki ne presega 30 °C.

Hraniti izven dosega otrok.

Uporabno do datuma