Manifestacija pretresa možganov. Pretres možganov - znaki in zdravljenje doma. Bolnik mora jemati zdravila

Stresite možgani– najlažja stopnja resnosti travmatske možganske poškodbe.

Razvrstitev travmatske poškodbe možganov:

Pretres možganov - 80 - 90%
Možganska kontuzija - 5 - 12%
Stiskanje možganov - 3 - 5%.

Ob kranialnem toku - možganska poškodba Zgodi se:

Blaga – pretres možganov, blage modrice;
Zmerno– zmerna kontuzija možganov;
Huda - huda kontuzija možganov in vse vrste kompresij - epiduralni, subduralni, intracerebralni, intracerebelarni hematomi.

Vzroki za pretres možganov

Poškodba se lahko zgodi doma, na poti v službo in iz nje, na delovnem mestu, v prometnih nesrečah, pri športu, pri padcu ob poledici, z višine pri delu na deželi ipd.

Pretres možganov lahko na primer dobite ob zdrsu in udarcu z glavo ali v domačem prepiru, ki ga spremlja napad, v pretepu ali v težkem športu.

Do pretresa možganov pride, ko neposreden vpliv ali nenadno upočasnitev gibanja glave. To vodi do motenj v delovanju možganov (izguba zavesti itd.)

Simptomi pretresa možganov

Kot posledica pretresa možganov, ki nastane pri padcu z višine, padca težkih predmetov z višine na osebo, vojne barotravme, znatnih okvar višjih živčna dejavnost v obliki transcendentalne inhibicije, ki se širi v skorjo in številne spodaj ležeče dele osrednjega živčni sistem. Kasneje, ko se različni deli centralnega živčnega sistema sprostijo iz inhibicije, ki je zaščitne narave, opazimo motnje normalnih dinamičnih odnosov med skorjo in subkortikalnimi tvorbami, pogosto v smeri začasne in znatne prevlade subkortikalnih tvorb. centri nad inhibirano možgansko skorjo: to povzroči pojav različnih nevroloških simptomov, kršitev kortikalne regulacije avtonomnih funkcij.

Za pretres možganov je značilna izguba zavesti in amnezija.

Z blago stopnjo opazimo kratkotrajno ali nepopolno izgubo zavesti (somnolenca), zmerno stopnjo (stupor) spremlja izguba zavesti za več ur, s hudo stopnjo (koma) pa je globoka in dolgoročna izguba zavest. Po izstopu iz nezavestnega stanja se pri bolnikih pogosto pojavi retrogradna amnezija (poškodovanec se ne spomni dogodkov pred poškodbo, poškodbe in dogodkov neposredno po poškodbi), glavobol, vrtoglavica, slabost in bruhanje.

Obstaja upočasnitev pulza - bradikardija, možen pojav šibkega meningealnega sindroma, zvišanje temperature in nestabilnost krvnega tlaka. Med pregledom bo nevrolog opazil razpršene mikrosimptome - lahko rahel nistagmus, rahlo asimetrijo kitnih refleksov, včasih patološke znake - pogosteje kot Strumpel (v ležečem položaju pri upogibanju noge v kolenu proti uporabljeni sili se prvi prst iztegne , ostale pa odprte v "pahljačo") , opotekajoč se v Rombergovem položaju.

Vsi ti pojavi niso trajni. Glavobol in avtonomna disfunkcija trajata dlje - povečano potenje, pomanjkanje apetita, nestabilnost pulza in krvnega tlaka, astenija, povečana utrujenost, zaspanost, labilnost razpoloženja - od razdražljivosti do apatije.

Pregled pretresa možganov

Če po vašem mnenju dobite poškodbo glave, tudi manjšo, se morate posvetovati z zdravnikom, da izključite travmatsko poškodbo možganov ali pravočasno zdravljenje v prisotnosti možganske poškodbe. Če zaradi poškodbe izgubite zavest, morate takoj poklicati rešilca. Nujne preiskave bodo rentgenski pregled – od rentgena lobanje in vratne hrbtenice do. računalniška tomografija(odvisno od odkritih nevroloških simptomov), pregled pri oftalmologu, elektroencefalografija, pregled pri nevrokirurgu.

Zdravljenje pretresov možganov

Pri zdravljenju pretresa možganov se uporabljajo nevroprotektorji - nootropil, piracetam 1200 mg dvakrat na dan, Cerebrolysin, somazin intravensko, antioksidanti - aktovegin, solkoseril, mildronat intravensko, dehidracija - diakarb v tabletah, vaskularna terapija - Cavinton, Memoplant, vitamini B - neurovitan. , milgama, nevrorubin, nevrobeks, pomirjevala– dormiplant, afobazol, adaptol. Samozdravljenje se ne splača, ker lahko "zgrešite" bolj zapleteno poškodbo, zlom lobanje in postanete življenjsko nevarni. Hujše od pretresa možganov imajo travmatične možganske poškodbe zapoznelo obdobje v klinični sliki - »svetlo obdobje« - ko se ne počutite slabo in nočete k zdravniku, čez nekaj časa pa se stanje močno poslabša. . Zato je bolje, da takoj poiščete pomoč in se takoj pregledate in zdravite.

Zapleti pretresov možganov

Zapleti pretresov možganov so lahko astenični sindromi, oslabljena dinamika cerebrospinalne tekočine in razvoj travmatskih encefalopatij. Po pretresu možganov so ne glede na resnost poškodbe možne posttravmatske spremembe osebnostnih ali konstitucijskih lastnosti. To so povečana utrujenost, motnje spanja, čustvena labilnost - nenadne spremembe razpoloženja, neravnovesje, razvoj nevroz, tesnoba, strahovi, zmanjšan spomin, pozornost, odsotnost. Še posebej neugodne posledice so možne pri ponavljajočih se in/ali nezdravljenih pretresih možganov. Športniki morajo vedeti o tem - boks in rokoborba sta polna izgube zavesti. Ponavljajoče se travmatične poškodbe možganov lahko povzročijo travmatsko epilepsijo.

Posvetovanje z zdravnikom na temo pretresa možganov

Vprašanje: ali lahko pride do zloma nosne kosti, ne da bi prišlo do pretresa možganov?
Odgovor: morda. Če udarec v predel nosu ni dovolj močan (da bi povzročil travmatsko možgansko poškodbo), se lahko poškodujejo le nosne kosti, s premikom ali brez njega, in nastane hematom mehkih tkiv obraz, otekanje nosu, nosni most, težave z nosnim dihanjem. Zdravi jih otolaringolog (ENT).

Vprašanje: Kaj je poškodba vratu?
Odgovor: gre za poškodbo, ki nastane zaradi nenadnega giba glave "naprej in nazaj". Na primer med zelo ostrim zaviranjem v prometu. V tem primeru se travmatska poškodba možganov kombinira z možno poškodbo vratnih vretenc - od premika, subluksacije in dislokacije do zlomov. Zato je nujen pregled tako glave kot vratne hrbtenice.

Vprašanje: Kako dolgo lahko traja zdravljenje pretresa možganov?
Odgovor: odvisno od resnosti poteka - od 10 dni do enega meseca. V blagih primerih je možno ambulantno zdravljenje, z zmerno in hudo resnostjo, je indicirana hospitalizacija na oddelku za nevrokirurgijo.

Nevrologinja Kobzeva S.V.

25.03.2016

Ko govorimo o blagem pretresu možganov, ne smete misliti, da blag pomeni nepomembno, nekaj, na kar ni vredno pozornosti. Posledice takšnega "manjšega" incidenta so lahko zelo resne, saj vsaka poškodba predela lobanje sčasoma povzroči motnje v delovanju živčnih celic v možganih.

Poleg tega vedno obstaja možnost razpoka krvnih žil in nastanka notranjega hematoma. Da bi preprečili ali vsaj ublažili morebitne zdravstvene težave v prihodnosti, morate jasno razumeti, kaj je pretres možganov začetne stopnje, kakšno je zdravljenje, tudi doma, in na katere simptome morate biti pozorni po končanem zdravljenju. .

Preden začnete odpravljati blag pretres možganov, morate ugotoviti, kaj pravzaprav je. Zdravniki začetni pretres možganov imenujejo reverzibilna, kratkotrajna motnja osnovnih funkcij možganov, ki je posledica hudega pretresa glave. Pretres možganov se lahko pojavi v kateri koli starosti - med športnim tekmovanjem, zaradi neprevidnosti ali nesreče, tudi po dolgi vožnji po slabi cesti.

Pretres možganov je najtežje prestati v zrelih letih in starosti – pri starejših lahko povzroči težave s krvnim tlakom, Alzheimerjevo bolezen, amnezijo in celo demenco. Otroci po pretresu možganov okrevajo veliko lažje in hitreje, vendar se jim takšni dogodki dogajajo veliko pogosteje.

simptomi

Znaki pretresa možganov prve stopnje so zelo podobni simptomom kisikovo stradanje ali možgansko kap, seveda pa pretresu vedno sledi poškodba glave. Torej, značilni simptomi pretresa možganov:

• bledica;
• Omotičnost, nezmožnost ostati pokonci;
• Ropotanje v glavi in ​​huda utripajoča bolečina, ki je ni mogoče lajšati doma;
• "Zvezde" in dvojni vid, nezmožnost osredotočanja na en predmet; bela tančica pred vašimi očmi;
• Povečano znojenje;
• Izguba motorične koordinacije, šibkost;
• Slabost, možno bruhanje;
• Izpadi kratkoročnega spomina;
• Nestabilen utrip;
• Izguba apetita.

Možna je tudi motnja dikcije, čustvena nestabilnost in počasnost reakcije, tudi pri odgovorih na preprosta vprašanja.

Simptomi pretresa možganov pri otrocih

Kot smo že omenili, lahko pretres možganov dobimo v kateri koli starosti in zelo majhni otroci niso izjema. Težava pri diagnosticiranju pretresa možganov torej ni le v tem, da otroci ne znajo razložiti, kaj čutijo, saj sploh ne morejo govoriti, ampak tudi v tem, da so simptomi pretresa možganov pri otrocih nekoliko drugačni kot pri odraslih. . Tukaj so na primer simptomi pretresa možganov pri dojenčku:

• Močno povišanje temperature, hladen znoj;
• Bledica kože obraza;
• Glasen jok, nato pa se nenadoma umiri in zaspi.

Po vsem tem se lahko opazuje nočna mora, zamegljen vid, pogosta regurgitacija, pomanjkanje apetita. Pri resnem pretresu možganov fontanela nabrekne.

Pri otrocih, starejših od 2 let, se pogosto pojavi kratkotrajna slepota in šumenje v ušesih, vendar teh znakov sami ne znajo natančno poimenovati. Otroka morate mirno vprašati, ali vidi "zvezde", lise, črte in ali dobro sliši. Za otroke, stare 2-5 let, so najbolj tipični simptomi pretresa možganov:

• Izguba koordinacije, dezorientacija;
• Vročina, znojenje:
• Kaotično gibanje učencev;
• Letargija, letargija:
• Pomanjkanje obrazne mimike;
• Bruhanje, slabost, huda žeja.

Prva pomoč pri blagem pretresu možganov

Če se poškodovanec lahko samostojno giblje, ga je treba pospremiti do najbližje postaje prve pomoči. Bolje je, da otroka nosite v naročju in mu podpirate glavo. Če je oseba nezavestna, jo je treba na trdih nosilih hitro odnesti v bolnišnico.

Pred prihodom reševalnega vozila je treba žrtev previdno položiti na bok, da se grlo ne zamaši z bruhanjem. V nobenem primeru si pod glavo ne polagajte ničesar mehkega, tudi če je bolečina zelo huda. Prav tako je strogo prepovedano poskušati bolečino pomiriti z obkladki, četudi gre zgolj za mokro brisačo. Vsaka možganska poškodba ni nevarna zaradi povzročene bolečine, ampak zaradi možne notranje poškodbeživčne strukture.

Zdravljenje

Pogosteje je z začetno stopnjo pretresa predpisano ambulantno zdravljenje, pred tem pa morate še vedno opraviti popolno diagnozo. Prisotnost pretresa možganov se običajno odkrije s CT možganov ali rentgenskim slikanjem. Glede na to, kakšni znaki so trenutno prisotni, lahko zdravnik predpiše slikanje z magnetno resonanco, ultrazvočni pregled, kot tudi dodatni pregled pri nevrokirurgu ali oftalmologu.

Če je bolnik z diagnozo blagega pretresa možganov v ekstremnem nestabilno stanje, se nato zdravi v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja, vendar se tudi v takih primerih bolnikovo stanje po dveh tednih praviloma normalizira in ga odpustijo, da nadaljuje zdravljenje doma.

Tradicionalne metode

Zdravljenje doma vključuje obvezen počitek v postelji 2-3 tedne za odraslega in približno mesec dni za otroka. Za bolnika je treba ustvariti čim bolj udobno okolje, izključiti kakršno koli prekomerno obremenitev, za otroka pa so potrebne omejitve gledanja televizije in računalniških iger. Pogosto so primeri, ko oseba zaradi pretresa možganov nekaj časa doživi nestrpnost do svetlobe in zvokov - te simptome je treba upoštevati tudi pri organizaciji zdravljenja na domu.

Na zalogi tradicionalna medicina Obstaja veliko nasvetov za obnovitev zdravja po pretresu možganov. Najprej je to uporaba rastlin, kot so aloe vera, cinquefoil, vrvica, šentjanževka, ginseng in eleutherococcus. Spodaj so navedeni najpreprostejši in najbolj priljubljeni recepti za zdravljenje posledic poškodbe:

• 1 žlica vlijemo zelišča aralije brez svetlobe v 100 ml medicinski alkohol v 21 dneh. Vzemite 30 kapljic zjutraj in pred kosilom.
• Pred obroki vzemite pol kozarca precejene infuzije timijana. Učinek bo opazen po 4-5 mesecih.
• Farmacevtska arnika, kuhana kot čaj na pol z listi sveta, lahko obnovi spomin po poškodbi.

Zdravila, predpisana za blage pretrese možganov

Vsa zdravila, tudi protibolečinska, naj bolnik jemlje le po navodilih zdravnika, natančno v predpisanem odmerku, ki ga lahko spreminja glede na spremembe simptomov. Včasih, če so prisotni simptomi, kot so nespečnost, apatija in razdražljivost, se lahko predpišejo pomirjevala ali antidepresivi. Glavna zdravila, predpisana za blagi pretres možganov, tudi za otroke:

• Nikotinat ali drugi izdelki na osnovi nikotinske kisline;
• cinarizin;
• Piracetam in njegovi derivati, kot sta piriditol ali nootropil, so danes najbolj priljubljena nevroprotektivna zdravila;
• Actovegin, mildronat ali drugi antioksidanti za intravensko dajanje;
• Ksantinol, instenon ipd.;
• Dehidranti, kot je diakarb v obliki tablet;
• Cerebrolysin ali somazin, ki se dajejo intravensko ali v obliki fiziološke raztopine;
• Cavinton za stabilizacijo delovanja krvnih žil;
• Vitamini in aminokisline, kot je folna kislina za hitro obnovo možganskih celic, askorbinska kislina, kot tudi fosfor.

Z zgoraj omenjenimi simptomi, kot je nespečnost, živčne motnje in apatija tako dobro delujeta zdravila, kot so dormiplant, adaptol in njihovi drugi sedativni analogi. Tablete Noopept so zelo koristne pri zdravljenju ne toliko simptomov kot neposrednih posledic pretresa možganov. Zdravljenje z njimi se lahko izvaja ne le v bolnišničnem okolju, ampak tudi doma. Potek zdravljenja je običajno dva meseca.

Poleg tega zdravljenje z zdravili Potreben je tečaj fizioterapije, masaže in refleksologije, ki bo pomagal obnoviti izgubljene funkcije živčnega sistema. Za učinkovitejšo rehabilitacijo vam lahko zdravnik priporoči nakup masažnih naprav za domačo uporabo.

Preprečevanje

Po pretresu možganov lahko oseba dolgo časa trpi zaradi periodičnih utripajočih glavobolov. To stanje je mogoče ublažiti z jemanjem običajnih zdravil proti bolečinam - pentalgin, analgin, citramon. Kar se tiče vrtoglavice, jih je priporočljivo zdraviti z jemanjem tanakana, papaverina ali beloida. Če morate jemati pomirjevala, je bolje izbrati zdravila na naravni osnovi - tinkture maternice ali baldrijana.

Astenične manifestacije, če se pojavijo po poškodbi, se lajšajo z jemanjem zdravil, kot so cogitum (20 ml enkrat na dan), vazobral (2 ml dvakrat na dan) ali pantogam (50 mg trikrat na dan). Če morate jemati krepčila (elevterokok, ginseng, saparal, limonska trava), jih je priporočljivo jemati v zelo majhnih odmerkih, da ne povzročite novih napadov glavobola.

Oseba, ki je utrpela pretres možganov, se mora nekaj časa vzdržati pitja močne kave, nikotina in alkohola. In če je bolnik nagnjen k epilepsiji, mora opraviti redne zdravniške preglede.

Po poškodbi in zdravljenju zdravniki močno priporočajo, da takšni ljudje vzamejo dopust in si prizadevajo za obnovitev zdravja, dokler vsi znaki poškodbe ne izginejo - pogosteje preživite čas na svežem zraku, samo hodite, dovolj spite. Za izboljšanje krvnega obtoka morate piti več čiste vode.

Vsi ne vedo, kateri simptomi se pojavijo pri pretresu možganov pri odraslih, včasih pa vas lahko takšno znanje zaščiti pred resnimi zapleti in celo reši življenje.

Pretres možganov je poškodba, ki je ne spremlja poškodba živčnega tkiva. Pojavi se pri udarcu v glavo (padec z višine, udarec v trd predmet, pretepanje). Poleg tega, če sila udarca ni zadostna, da bi povzročila organsko poškodbo možganov, se razvijejo funkcionalne motnje.

V mehanizmu razvoja posledic poškodbe igrajo vlogo molekularne motnje, mikropoškodbe tkiva ter motnje transporta vode in soli v živčnem tkivu. Vse te patologije so reverzibilne, še posebej, če je bila zdravstvena oskrba zagotovljena pravočasno. Trauma se kaže kot splošne cerebralne motnje.

Diagnoza ne razkriva nobenih sprememb - ni prostorskih tvorb, hematomov, premika ali edema možganov.

Takšni rezultati dajejo razlog za opredelitev poškodbe kot hujše. Hkrati trpi bolnikovo dobro počutje in precej močno.

Zaradi značilnosti simptomov pretres možganov pogosto ostane brez ustreznega zdravljenja, zaradi pomanjkanja vidnih poškodb pa se poškodba dojema kot neresna in ne zahteva iskanja zdravniške pomoči. Pomembno je vedeti, da lahko zdravnik postavi diagnozo le "brez odlašanja", v prvih dveh dneh. Če pomoč poiščete pozneje, bodo diagnostični ukrepi manj učinkoviti. To je še posebej pomembno, če je treba ugotoviti dejstvo pretepa, namernega udarca v glavo, poškodbe pri delu ali kršitve varnosti.

Po katerih simptomih ga lahko prepoznate?

Za pretres možganov so značilni splošni možganski simptomi - zmanjšana zmogljivost, splošno slabo počutje, razdražljivost zaradi močne svetlobe in glasnih zvokov, zaspanost, utrujenost. Lahko pride do motenj spomina, povezanih s kratkimi obdobji pred ali takoj po poškodbi.

Najpogostejši simptomi so glavobol, slabost in bruhanje. Lahko se pojavijo takoj po poškodbi ali v 1-2 urah po njej. Hkrati je učinkovitost protibolečinskih sredstev precej nizka - glavobol kljub jemanju tablet ne mine. Slabost se poslabša po jedi in med prevozom.

Znaki draženja možganskih ovojnic so strah pred svetlobo in zvokom, izguba koordinacije. Bolnikova hoja in orientacija v prostoru sta oslabljena, pojavi se zaspanost. Duševna aktivnost je zmanjšana - bolnik ne more opravljati zapletenih miselnih nalog in ne more vedno sam priti domov.

Motnje spomina se kažejo v dveh vrstah motenj - retrogradni in anterogradni amneziji.

Retrogradna amnezija je izguba spomina na dogodke tik pred poškodbo - bolnik se ne spomni, kako je prejel pretres možganov, včasih se ne more spomniti dejstva poškodbe. Anterogradna amnezija zaradi pretresa možganov je redka. To je izguba spomina na dogodke, ki so se zgodili po poškodbi. Praviloma takšno obdobje ne traja dolgo - ne več kot en dan. Včasih se pojavi mešana oblika amnezije.

Bolnik lahko doživi čustvene motnje - razdražljivost, depresijo, razpoloženje. Če gre bolnik v posteljo, bo spanec nemiren, s pogostimi prebujanji. Možen je stupor - bolnik se z zamudo odzove na zunanje dražljaje, pojavijo se težave pri ocenjevanju situacije in sprejemanju odločitev.

Nevrološki simptomi:

• Bledica ali pordelost kože.
• Tresenje rok.
• Zoženje zenic.
• potenje.
• Nistagmus pri premikanju oči na stran.

Uhajanje cerebrospinalne tekočine iz ušes ali nosu, izguba občutljivosti na določenih delih telesa ali drugi žariščni simptomi so znaki kontuzije možganov ali subduralnega hematoma.

Resnost pretresa možganov in njihovi simptomi

Identifikacija več stopenj pretresa možganov - sporno vprašanje. Nekateri strokovnjaki menijo, da je nepotrebno in razlikujejo samo eno stopnjo pretresa možganov.

Drugi opozarjajo na potrebo po razlikovanju treh vrst glede na resnost kršitev in nadaljnje posledice:

• Lažji pretres možganov (1. stopnje) se kaže le z glavnimi znaki poškodbe - glavobolom, utrujenostjo, slabostjo. Možne čustvene motnje in fotofobija, rahlo tresenje rok. Če je bolnik nekaj časa v mirovanju, ti simptomi izginejo v eni uri. Spomin in zavest ostaneta nespremenjena, zaspanost je zmerna ali popolnoma odsotna.
• Povprečna stopnja se kaže z nevrološkimi simptomi, motnjami spanja in apetita, fotofobijo in letargijo. Možna je izguba spomina, največkrat retrogradna. Pozornost je oslabljena, bolnik se ne more osredotočiti na dokončanje naloge. Lahko pride do začasne okvare vida ali sluha. Hkrati je bolnik pri zavesti.
• Glavni znak hudega pretresa možganov je. Trajajo lahko od nekaj sekund do 6 ur. Resnost nevroloških simptomov je različna - od zmerne do hude. Lahko je prisotna retrogradna ali anterogradna amnezija in duševna zmogljivost je močno zmanjšana. Izguba zavesti za več kot 6 ur je znak kontuzije možganov. V praksi se časovni kriterij ne uporablja kot odločilni dejavnik, saj se lahko v 6 urah razvijejo nepopravljive spremembe v živčnem tkivu.

Kako zagotoviti prvo pomoč žrtvi?

Pravilno zagotovljena prva pomoč pomaga preprečiti dolgoročne posledice pretresa možganov in prispevati k najhitrejšemu okrevanju bolnika.

Najpomembnejša stvar, ki si jo morajo zapomniti tisti, ki se znajdejo v bližini žrtve, je, da bolnik ne more vedno ustrezno oceniti škode, lahko jo zmanjša ali pretirava, a to se ne zgodi namerno. Nekateri bolniki celo zanikajo dejstvo poškodbe, ker se je ne spomnijo.

Pravila za pomoč:

• Najprej je treba pregledati žrtev za različne poškodbe, pri čemer posebno pozornost posvetite glavi, obrazu in vratu. Poškodbe na tem predelu kažejo, da so težave z delovanjem možganov lahko resnejše, kot se zdi na prvi pogled. Zlomi obraznih kosti razen spodnja čeljust pravijo, da gre najverjetneje za možgansko poškodbo. S pacientom se morate pogovarjati, mu postavljati vprašanja in spremljati njegovo reakcijo. Ti znaki bodo približno pokazali resnost stanja.
• Če obstaja vsaj en znak poškodbe - glavobol, slabost ali bruhanje po udarcu v glavo - bolnik potrebuje zdravstvena oskrba. Če pacient lahko pride v bolnišnico, ga je treba tja odpeljati (žrtev ne morete poslati same po pomoč - med potjo se lahko poslabša). Če ne, morate poklicati rešilca.
• Pred prihodom medicinske ekipe je treba bolnika namestiti v udoben položaj na postelji ali kateri koli ravni površini. Pod glavo mora biti blazina, dostop je obvezen svež zrak– moteča oblačila naj bodo odpeta, če bolnika ni mogoče odnesti ven, odprite okna.
• Če je bolnik nezavesten, ga je treba položiti na bok. Roka in noga na nasprotni strani morata biti pokrčeni in preprečiti, da bi se bolnik prevrnil na trebuh. (Če je postavljen na desno stran, potem leva noga in leva roka). Ni ga treba premikati, sploh če so poleg udarca v glavo še druge poškodbe.
• Ne glede na bolnikovo stanje je treba rane na glavi in ​​obrazu zdraviti z antiseptikom. Če pride do krvavitve, jo morate ustaviti.
• Morate ostati z bolnikomjasno govorite, spremljajte njegovo reakcijo, če je nezavesten - spremljajte njegov utrip in dihanje. Če svetloba in zvok povzročata draženje, morate zapreti zavese v sobi ali pokriti bolnikov obraz s krpo in se izogibati glasnim zvokom.

Po prihodu strokovnjakov je treba podrobno opisati vse znane okoliščine poškodbe in posebnosti bolnikovega počutja. Najverjetneje bo zdravnik predlagal hospitalizacijo - ni je treba zavrniti, tudi če bolnik trdi, da se počuti dobro.

Katere teste in preglede je treba opraviti?

Za izvedbo popolne študije je potrebna hospitalizacija bolnika. Praviloma to zahteva približno en dan bivanja v bolnišnici. Pacientu je predpisana rentgenska slika lobanje, krvni testi (splošni in biokemični) in cerebralna tekočina.

Če ne odkrijejo nobenih sprememb v možganih, vendar splošni in nevrološki pregled kaže na motnje v delovanju živčnega sistema, se bolniku diagnosticira pretres možganov. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od resnosti stanja.

Nevrološki znaki, na katere se zdravnik osredotoča pri postavljanju diagnoze:

1. Fenomen Gureviča (v stoječem položaju bolnik ne more pogledati gor ali dol, ne da bi padel v smeri pogleda).
2. Asimetrija obraznih izrazov.
3. Nestabilnost v položaju Romberga (v stoječem položaju, roke iztegnjene naprej, oči zaprte).
4. Krčenje mišic brade kot odgovor na dotik eminence palca.

Ti znaki morda niso prisotni v celoti ali pa so šibko izraženi. Treba je opozoriti, da nekateri zdravi ljudje s težavami s koordinacijo v kombinaciji z hud stres lahko najdete podobne rezultate.

Značilnosti terapije - bolnišnično in domače zdravljenje

Po pregledu je dolžina hospitalizacije odvisna od resnosti bolnikovega stanja. V blažjih primerih je dovolj en dan pod zdravniškim nadzorom, nato pa bolnika zdravimo ambulantno. Zmerni do hudi pretresi možganov zahtevajo hospitalizacijo nevrološki oddelek. V vsakem primeru ima pacient pravico do bolniške odsotnosti dva tedna ali več.

Bolnik potrebuje popoln počitek in počitek v pol postelji (in v prvih 2-3 dneh - počitek v postelji). Predpisana je stroga dieta z izključitvijo vseh živil, ki lahko vzbujajo živčni sistem (kofein, tanin, gazirana voda). Telesna aktivnost je omejena. Če obstajajo znaki fotofobije, zagrnite zavese in se izogibajte glasnim zvokom. Vizualni stres (branje, delo na računalniku, gledanje televizije) ni priporočljiv.

Od predpisanih zdravil pomirjevala(badrijan, matičnica, po potrebi - afobazol), zdravila proti bolečinam, nootropiki. Če se pojavi vrtoglavica, se predpišejo zdravila za lajšanje (Betagistin), če so težave s spanjem, se predpišejo majhni odmerki uspaval. V kasnejših fazah zdravljenja je dovoljeno uporabljati stimulanse - Eleutherococcus.

V blagih primerih je vse potrebne pogoje mogoče zagotoviti doma z rednimi obiski klinike, v zgodnjih fazah pa s klicem zdravnika na dom.

Pri zmernih in hudih pretresih možganov obstaja tveganje za nastanek zapletov - krčev, padca krvnega tlaka, ponavljajoče se izgube zavesti, zato potrebujete zdravniški nadzor, dokler se stanje ne stabilizira.

Več o pretresih možganov lahko izveste iz videoposnetka:

Omejitve – česa ne storiti?

Da bi se izognili posledicam pretresa možganov, je treba upoštevati številne omejitve.

1. Takoj po poškodbi ne smete zaspati, se samostojno gibati, še manj pa sami priti v bolnišnico, jesti in piti (lahko naredite nekaj požirkov vode) ali jemati kakršna koli zdravila, preden vam jih predpiše zdravnik.
2. V naslednjih nekaj dneh, odvisno od resnosti stanja, ne smete telovaditi (aktivnost mora biti strogo omejena), piti poživil (kava, alkohol, močan čaj, energijske pijače), piti gazirane vode (tudi mineralne) oz. dim.
3. Vizualni stres je kontraindiciran - ne morete brati, gledati televizije ali delati za računalnikom. Glasna glasba in drugi dražilni dejavniki so prepovedani.

Po odpustu iz bolnišnice vam pripada bolniški stalež in nadaljnje zdravljenje na domu. Hkrati je vizualna in telesna aktivnost strogo omejena, prehrana pa ostaja pomembna. Kajenje in alkohol sta strogo prepovedana. Širitev režima poteka postopoma.

Takojšnje in dolgoročne posledice

Posledice pretresa možganov združujemo pod imenom popretresni sindrom. Vključuje vrsto patološka stanja– nespečnost, ponavljajoči se glavoboli, poslabšanje spomina in pozornosti, zmanjšana duševna zmogljivost.

Nekateri bolniki poročajo o zmanjšanem sluhu ali vidu po poškodbi. Ta sindrom se pojavi v 10-20 dneh po pretresu možganov. Tudi med zgodnjimi procesi je razvoj kome, encefalitisa in epileptičnih žarišč. Če zapletov ne zdravimo, so življenjsko nevarni.

Med dolgoročnimi posledicami, ki se lahko razvijejo v enem mesecu po poškodbi, so: čustvene motnje, zmanjšana inteligenca, vztrajen. Značilne motnje v delovanju vestibularnega aparata so pojav potovalne slabosti in motenj ravnotežja. Hoja se lahko spremeni in koordinacija gibov je lahko motena.

Pretres možganov predstavlja 70 do 80 % vseh poškodb osrednjega živčevja. Ta vrsta poškodbe ima velik pomen tako za socialno kot medicinsko sfero.

Razlogi za večjo pozornost problemu zdravljenja in diagnoze možganskih poškodb:

Široka paleta področij človekove dejavnosti, na katerih obstaja možnost prejemanja te poškodbe - gospodinjstvo, šport, otroci, industrija, promet itd.

Težavnost diagnosticiranja tega stanja je posledica težav pri razlikovanju od bolezni s podobnimi simptomi - osteohondroza vratne hrbtenice, kronična cerebralna vaskularna insuficienca, hipertenzija, kombinacija pretresa možganov z velikimi odmerki alkohola, odsotnost specifičnih simptomov, nepredvidljivost dinamike in pomanjkljivost manifestacij. V polovici zabeleženih primerov gre za precenjevanje ali podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja.

Nezadostna usposobljenost zdravstvenega osebja, ki nima specializacije na tem področju.

Postkommacijski sindrom, izražen v simptomih takojšnjih in dolgoročnih posledic poškodbe.

Svetovna zdravstvena organizacija navaja, da tisti, ki so utrpeli takšno travmo, v 20-30% primerov čutijo njene posledice v obliki pogostih brezglavih glavobolov, povečane razdražljivosti, kratkotrajnih primerov dezorientacije v prostoru, vaskularnih motenj in omotice. . V nekaterih primerih obstajajo kognitivne motnje - težave v intelektualni dejavnosti, povezane z zaznavanjem, sintezo in analizo prejetih informacij.

Podobne manifestacije se pojavijo pri bolnikih s shizofrenijo, avtizmom, Alzheimerjevo boleznijo, duševne motnje. Študija možganskih struktur, izvedena z magnetno resonanco (MRI), je zabeležila spremembe na področjih, odgovornih za obdelavo informacij, dolgoročni in kratkoročni spomin. Še vedno ni ugotovljeno, zakaj so takšne spremembe opažene pri nekaterih bolnikih, ki so utrpeli možgansko poškodbo, pri drugih pa jih ni.

Na podlagi rezultatov takšnih študij je mogoče sklepati, da je mogoče zdraviti ne le hude travme, ampak tudi blage možganske poškodbe.

To je poškodba kosti lobanje ali mehkih tkiv, kot so možgansko tkivo, krvne žile, živci in možganske ovojnice. Človeku se lahko zgodi nesreča, v kateri lahko udari z glavo ob trdo podlago, prav to pa pomeni pretres možganov. V tem primeru se pojavijo nekatere motnje v delovanju možganov, ki ne vodijo do nepopravljivih posledic.

Ni natančnega opisa poteka vseh stopenj tega patogenega procesa, vendar večina strokovnjakov trdi, da med pretresom možganov pride do motenj v delovanju živčnih celic: njihova prehrana se poslabša, pojavi se rahel premik plasti možganskega tkiva in komunikacija med možgani centri propadejo. Posledično se razvijejo številne mikropodplutbe, številne drobne perivaskularne krvavitve in krvavitve. V tem primeru očitnih morfoloških sprememb in sprememb na MRI ni opaziti.

Hud pretres možganov je nevaren, ker lahko povzroči resne poškodbe določenih predelov možganov ali pokanje krvnih žil v lobanji.

Takšna travmatska poškodba možganov lahko povzroči, da oseba izgubi zavest za nekaj sekund do nekaj minut. Resnost pretresa možganov določa čas nezavesti. Skrajna oblika je koma.

Ko žrtev pride k sebi, pogosto ne razume, kje je in kaj se mu je zgodilo. Včasih ne prepozna ljudi okoli sebe. O resnosti poškodbe lahko presojamo tudi z retrogradno amnezijo: dlje kot je izgubljeno obdobje iz spomina, resnejša je poškodba. Pojav teh znakov je posledica dejstva, da so prizadeti vitalni centri možganov - regulacija dihanja in kardiovaskularne aktivnosti.

V prvih urah ali dneh po pretresu možganov žrtev bledi, se pritožuje zaradi šibkosti in ... Glavobol je pulzirajoč in lokaliziran v zadnjem delu glave. Pojavita se lahko slabost in bruhanje, dihanje se pospeši, pulz se lahko spremeni v hitrejši ali počasnejši. Po določenem času se ti kazalniki normalizirajo. Odvisno od same poškodbe in spremljajočih stresnih dejavnikov se lahko krvni tlak hitro vrne v normalne meje ali pa se poveča. Telesna temperatura ostane nespremenjena.

Zaradi disfunkcije živčnih celic možganov po pretresu možganov opazimo negativne pojave v organih vida: bolečine pri premikanju oči, težave pri fokusiranju pogleda, zožene ali razširjene zenice, različne velikosti zenic, neskladje. zrkla pri branju.

Lahko so tudi drugi simptomi: znojenje, zardevanje, nelagodje ali motnje spanja.

V prvih dveh tednih se splošno stanje žrtve izboljša. Vendar se je treba zavedati, da lahko zdravstvene težave trajajo veliko dlje. Na primer, glavobol pri tistih, ki trpijo hipertenzija, je še posebej intenzivno.

Pri pretresu možganov so simptomi večinoma subjektivni. Pogosto jih določa starostni dejavnik. Pri dojenčkih in otrocih zgodnja starost pretres možganov se pojavi brez izgube zavesti. Med udarcem koža (zlasti obraz) pobledi in srčni utrip se pospeši. Malo kasneje se pojavita zaspanost in letargija. Pri hranjenju se regurgitacija in bruhanje pojavljata pogosteje kot običajno. Opažene so motnje spanja in splošna tesnoba.

Pri otrocih predšolska starost vse manifestacije pretres možganov izginejo v dveh do treh dneh.

Mladi in ljudje srednjih let izgubijo zavest ob poškodbi veliko pogosteje kot otroci in starejši. Hkrati pa predstavniki starejše generacije kažejo izrazito dezorientacijo v prostoru in času.

Običajno pri večini ljudi nevrološki simptomi blagega pretresa možganov izginejo v nekaj tednih. Vendar pa po vsakem pretresu ostane energijska presnova v možganih še dolgo (leto ali več) v spremenjenem stanju.

Da bi pomagali osebi s travmatično poškodbo možganov zaradi nesreče, je pomembno prepoznati simptome, ki spremljajo pretres možganov. Upoštevati je treba, da se vsi naslednji simptomi morda ne pojavijo takoj. Vse je odvisno od resnosti pretresa možganov, nekateri simptomi se morda sploh ne pojavijo.

Najpogostejši simptomi pretresa možganov so:

Slabost in gag refleks v primeru, ko ni znano, kaj se je zgodilo z osebo in je nezavesten;

Če je žrtev pri zavesti, lahko doživi nelagodje pri močni svetlobi ali glasnem zvoku;

Pri pogovoru z žrtvijo lahko doživi zmedo. Morda se sploh ne spomni, kaj se je zgodilo pred nesrečo;

Včasih govor morda ni skladen.

Čez nekaj časa vsi znaki pretresa oslabijo in popolnoma izginejo. Če simptomi trajajo dlje časa, lahko to kaže na resnejše motnje v delovanju možganov. Morda to kaže na možganski edem, modrico ali možganski hematom.

Težavnost diagnosticiranja tega stanja v nekaterih primerih vodi do podcenjevanja stopnje poškodb lobanjskih kosti kot sočasne poškodbe. To se zgodi, ko oseba med padcem v primeru epileptičnega napada ali med alkoholiziranostjo udari z glavo ob trdo podlago. Posledica tega je zlom notranje steklaste plošče lobanjskih kosti. Zunanjih poškodb sploh ni, lahko se diagnosticira le lažji pretres možganov ali pa sploh ni simptomov.

Stiskanje možganskega tkiva zaradi intrakranialnega hematoma, pridobljenega med pretresom možganov, se kaže v hudih simptomih šele 10-14 dni po poškodbi. Ta zaplet raste postopoma, njegovo zdravljenje zahteva nujno kirurško poseganje, katerega rezultata ni mogoče predvideti. Takšni pojavi poudarjajo pomen natančnega diagnosticiranja simptomov pretresa možganov in takojšnje zdravniške pomoči.

Pretres možganov je lahko posledica udarcev ali nenadnega gibanja (bodisi pospešek ali upočasnitev). Najpogostejši vzrok za pretres možganov so prometne nesreče, poškodbe pri delu, športu ali gospodinjstvu.

Kriminalne okoliščine lahko igrajo tudi negativno vlogo.

Mehanski vzroki travmatske poškodbe možganov

Aksialna obremenitev možganov, ki jo povzroči hrbtenica med nezadostno blaženim skokom ali nenadnim padcem na zadnjico, lahko, tako kot neposreden udarec v kosti lobanje, povzroči travmatičen učinek na možgane.

Z razumevanjem mehanizmov možganske poškodbe je mogoče predvideti posledice tudi najmanjših oblik pretresa možganov v različnih starostnih kategorijah.

Cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina), ki zapolnjuje zaprt prostor med možgani in kostmi lobanje, ščiti možgane, ki "plavajo" v njej, pred resnimi fizičnimi vplivi. Med nenadnim udarcem se možgani še nekaj časa premikajo po inerciji. nasprotna smer. Pritisk cerebrospinalna tekočina med notranjo lupino lobanje in možgani se v tem trenutku večkrat poveča. Posledično možgani prejmejo mehanski ali hidravlični udar.

Protiudarec na strani, ki je nasprotna območju visok krvni pritisk, ustvari enako silo udarca z znakom minus. Prisilne vibracije, ki jih proizvajajo možgani, ki "lebdijo" v cerebrospinalni tekočini, jih izpostavijo ponavljajočim se poškodbam. Poleg tega možgani dobijo dodatno travmo zaradi svojih rotacijskih premikov okoli svoje osi, zaradi česar zadenejo izbokline lobanje. Obstaja neposredno sorazmerno razmerje - bolj nenaden in močan je mehanski vpliv, večja je poškodba možganov.

Biološki vzroki travmatske poškodbe možganov

Možganske žile med to poškodbo niso pomembneje poškodovane, vendar pretres možganov sproži mehanizem neustreznih reakcij samih žil, živčnih celic možganov in intrakranialne živčne poti. Študije, izvedene na živalih, po modeliranju pretresa možganov pri njih, so pokazale naslednje rezultate: pri pregledu možganskega tkiva pod mikroskopom, premiki jeder živčnih celic, poškodbe njihovih elementov - membran, mitohondrijev, pa tudi patološko spremenjenega prostora med njimi. , so odkrili povečanje velikosti aksonov (živcev). vlaken).

Takšna poškodba kaže, da se pojavlja travmatska bolezen možganov.

simptomi travmatska bolezen :

Patološka dilatacija možganskih žil, ki se pojavi po njihovem začetnem krču, vodi do motenj. možganska cirkulacija. Hitro se obnovi z blagim pretresom možganov, vendar se to okrevanje pojavi neenakomerno v različnih delih. Zapleti tega procesa vključujejo upočasnjen pretok krvi, vaskularno kongestijo in znotrajcelični edem.

Spremembe metabolizma možganskih struktur, koloidnega ravnovesja, kemičnih in fizikalnih lastnosti možganske snovi, ki so posledica sprememb intrakranialnega tlaka v času travmatske izpostavljenosti. Študije, izvedene s sodelovanjem poskusnih živali, so dokumentirale povečano ranljivost živčnih celic pri glodavcih, motnje zunajcelične in znotrajcelične presnove ionov ter neravnovesje med oskrbo z energijo iz krvnih celic in potrebo po njej.

Kratkotrajna motnja aksonske prevodnosti, izražena v izgubi povezave med živčnimi celicami in centri, ki uravnavajo njihove vitalne funkcije. Hkrati struktura živčnega tkiva ohranja svojo fizično celovitost.

Motena koordinacija med pomembnimi funkcionalnimi središči možganskih hemisfer (dihanje, termoregulacija, kardiovaskularna aktivnost) zaradi prekinitve povezav med njimi in ostalimi deli možganov zaradi rotacijskega premika.

Analiza mehanizma pretresa možganov omogoča ustrezno oceno simptomov poškodbe in taktike prve pomoči.

Neprespana noč je enaka pretresu možganov

Po raziskavi, ki so jo izvedli švedski znanstveniki, je noč brez spanja, ne glede na razlog (nespečnost, nočne izmene, zabava), po svojih posledicah enakovredna pretresu možganov. Neprespana noč negativno vpliva na človekovo zdravje, učinkovitost in razpoloženje.

Njihove ugotovitve je potrdil poskus, ki so ga na Univerzi v Uppsali opravili s 15 prostovoljci odličnega zdravja. Analizirali so rezultate vzorcev krvi, odvzetih udeležencem po neprespani noči. Poškodbe možganov so pokazale 20-odstotno povečane ravni proteina, ki veže kalcij (S-100B) in nevron-specifične enolaze (NSE). to znak za nevarnost, saj se kazalniki razlikujejo od norme, vendar so blizu podobnim kazalcem pri bolnikih po pretresu možganov.

Med neprespano nočjo ne pride do čiščenja tkiva Človeško telo na celični ravni zaradi toksinov, prejetih med budnostjo. Motnje v tem fiziološkem procesu vodijo do povečanja koncentracije markerjev v biokemičnih parametrih krvi, podobno kot pri enakih rezultatih po pretresu možganov. Simptomi, ki jih doživljajo tisti, ki so prisiljeni preživeti noč brez spanja, so podobni tistim pri pretresu možganov: glavobol, hrup v glavi, motnje spomina in pozornosti, slabost.

Toksini se nagibajo k kopičenju v telesu, zato je več neprespanih noči zapored po resnosti primerljivo s fizično travmo možganov.

Seznam možnih zapletov po travmatični poškodbi možganov je zelo raznolik. Najpogostejši je tako imenovani "sindrom po pretresu možganov". Čez nekaj časa - to so lahko dnevi, meseci in včasih celo leta - človek začne doživljati glavobole. Te bolečine so lahko neznosne - tako rekoč glavobolu podoben občutek. Osebo mučijo tesnobne misli, postane razdražena in se ne more osredotočiti na nekaj določenega. Spanje je moteno in delo postane zelo težko.

V tem primeru je treba začeti zdravljenje z zdravili. Obisk psihoterapevta ne prinese olajšanja. Pri predpisovanju narkotičnih zdravil proti bolečinam je pomembno vedeti o negativnih posledicah zasvojenosti z drogami.

Za zdravljenje je zelo pomembno ohraniti mir in strogost počitek v postelji. V sobi ne sme biti močne svetlobe, da bi se izognili bolečinam. Med uporabljenimi zdravili so pomirjevala, hipnotiki in zdravila proti bolečinam. Starejše ljudi zdravimo zaradi multiple skleroze in spremljajočih bolezni.

Da bi se izognili zapletom po travmatični poškodbi možganov, je treba eno leto opraviti klinično opazovanje pri nevrologu v kliniki v kraju stalnega prebivališča.

Pri ljudeh, ki se ukvarjajo z boksom, se lahko kot zaplet pojavi »boksarska encefalopatija«. Njeni simptomi so naslednji: neravnovesje, duševne spremembe in tresenje udov.

Načela zdravljenja

Najpogosteje pride do pretresa možganov zaradi mehanske poškodbe, zato je prva stvar, ki jo potrebujete, zagotoviti prvo pomoč. Če je žrtev hitro prišla k sebi ali ni izgubila zavesti, ga položite na vodoravno površino, tako da je njegova glava rahlo dvignjena. Če je oseba nezavestna, jo obrnite na desni bok, vrzite glavo nazaj, obrnite obraz proti tlom, leva noga in upognite roko pod pravim kotom v kolenu in komolčni sklepi. V tem položaju bo zrak zlahka prehajal v pljuča in ne bo nevarnosti zapore dihalnih poti.

Takoj po pretresu je treba žrtev odpeljati v bolnišnico. Simptomi različnih travmatskih poškodb možganov so lahko na začetku enaki, zato bo zdravnik na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda postavil natančno diagnozo. Žrtvi je predpisan počitek v postelji vsaj dva dni. V tem primeru je potreben popoln počitek: prepovedano je gledati televizijo, brati ali poslušati glasbo. Paleta predpisanih zdravil je namenjena predvsem lajšanju vrtoglavice, glavobola, nespečnosti in tesnobe.

Praviloma se stanje žrtev normalizira v enem do dveh tednih po poškodbi, vendar je pomembno vedeti, da 35% lažjih pretresov povzroči hude zaplete, če se bolezen prenaša na nogah. V tem primeru obstaja nevarnost razvoja posttravmatske nevroze ali epilepsije. IN posebni primeri Morda bo potreben nevrokirurški poseg.

Pri starejših ljudeh pretres možganov povzroči nevrološke simptome, žilne zaplete, zvišan krvni tlak in poveča tveganje za nastanek Alzheimerjeve bolezni. Preprečiti negativne posledice Tej kategoriji ljudi je poleg neposrednega zdravljenja predpisana antisklerotična terapija.

Bolnike z anamnezo pretresa možganov spremlja nevrolog eno leto. Med tem opazovanjem se spremljajo verjetne posledice poškodbe, ki negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja, ter zdravijo posledice pretresa možganov.

Osnovno načelo zdravljenja posledic poškodbe je 10- do 14-dnevni počitek v postelji, počitek živčnega sistema, ki ga ustvarimo z zavračanjem branja, gledanja televizije in poslušanja glasbe.

Zdravila za zdravljenje pretresov možganov:

Pomirjevala in hipnotiki - Finlepsin, Fenobarbital;

Zdravila, ki imajo antikonvulzivni učinek in zavirajo aktivnost retikularne tvorbe - tinkture gloga in matičnice, fenibut, fenazepam, nozepam.

Vazodilatatorji in dekongestivi - Eufillin, Memoplant, Cavinton, Sermion, Trental.

Antioksidanti, ki zavirajo oksidacijske procese in zmanjšujejo nastanek prostih radikalov - Mexiprim, Mexidon, Glycine.

Intravenozne kapalne infuzije elektrolitov, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrok s hudimi pretresi možganov za obnavljanje kalijevih ionov v poškodovanih celicah.

V večini primerov specifično zdravljenje pretresa možganov ni predpisano. Simptome, kot so astenija in omotica, lajšajo naslednja zdravila: vitamin B, Betaserx, Vestinorm, tinktura gloga in matičnjaka.

Izobrazba: Moskovska državna medicinska in zobozdravstvena univerza (1996). Leta 2003 je prejel diplomo izobraževalnega in znanstvenega medicinskega centra za administracijo predsednika Ruske federacije.

Od vseh vrst poškodb je TBI morda najpogostejša, zlasti v otroštvu, ko »odrasla« razmerja še niso določena in ko pride do padca, glava potegne telo navzdol in najprej trpi. Vsak udarec v glavo se dojema kot resna poškodba, tudi če je na prvi pogled vse v redu. Ljudje v bližini padlega otroka takoj začnejo iskati znake pretresa možganov pri otroku, tako da lahko po potrebi hitro pokličejo rešilca.

Pretres možganov lahko nastane tudi zaradi pristanka na zadnjico, zato TBI zelo pogosto spremljajo druge poškodbe telesa (prsni koš, spodnji del noge, medenica) in redkeje izolirana. Vprašanje je le, kateri organ je treba najprej rešiti? Ampak glava je vedno pomembna, zato:

Tudi lažji pretres možganov zahteva temeljit pregled v bolnišničnem okolju, da se ugotovi resna škoda za zdravje in prepreči morebitne posledice.

Pretres možganov je ena od oblik TBI

Običajno ljudje s pretresom možganov razumejo kakršno koli travmatično poškodbo možganov in tega seveda ni mogoče očitati, saj so vse te TBI v pristojnosti zdravnikov. V medicinskih krogih pretres možganov je blaga stopnja travmatične poškodbe možganov, za katero ni značilna žariščna nevrološka simptomatika, ni znakov žilne poškodbe, funkcionalne motnje, ki sledijo poškodbi, so reverzibilne.. Vendar, upoštevajoč zanimanje bralcev ne samo za to obliko patologije, bomo poskušali ustaviti in razložiti bistvo tistih poškodb glave, ki se v javnosti štejejo za pretres možganov, saj si ta izraz vsak razlaga na svoj način in pogosto zamenjujejo s konceptom možganske kontuzije ali nastankom intrakranialnega hematoma zaradi stiskanja.

Kot kažejo izkušnje, se lahko vsak od nas znajde v situaciji, ko postane določitev stopnje škode zelo pomembna, saj je od tega pogosto odvisno ne samo življenje osebe, temveč tudi njegova kakovost v prihodnosti. Simptomi pretresa možganov se lahko razlikujejo od redkih do zelo raznolikih, odvisno od sile udarca ali moči glave osebe.

Tako je pretres možganov posledica stresanja mehke snovi, ki zadene trdo lobanjo, v kateri se nahaja. Ko se možgani premaknejo v kosti lobanje, se celice (njihovi procesi) raztegnejo in občutijo nekaj nelagodja, kar vpliva na njihove funkcionalne sposobnosti, ki so začasno izgubljene.

Zdravniki še vedno niso prišli do enotnega mnenja o tem, kaj se dejansko dogaja v glavi v trenutku udarca, zato obstaja več različic možnih dogodkov, ki centralni živčni sistem vržejo iz normalne tirnice:

• Nevroni izgubijo povezavo med seboj.
• Motnje v živčnem tkivu možganov se pojavijo na molekularni ravni.
• Močan krč mikrocirkulacijskih posod otežuje hranjenje možganov.
• Neravnovesje interakcije med skorjo in drugimi možganskimi strukturami.
• spremeniti kemična sestava cerebrospinalna tekočina.
• Kratkotrajno zvišanje intrakranialnega tlaka zaradi fizikalnih in kemičnih motenj ter koloidnega neravnovesja.
• Motnje gibanja cerebrospinalne tekočine, ki po udarcu zapusti votline možganskih prekatov in se usmeri v interventrikularne prostore.

Katera od teh hipotez je pravilna, verjetno ne presojamo sami, pomembno pa je, da se vse strinjajo v enem – pri FGM pride do reverzibilnih funkcionalnih motenj, vendar možganske strukture niso prizadete, v njih niso opažene morfološke spremembe. O resničnosti te trditve pričajo tudi podatki računalniške tomografije, ki se običajno predpisuje pri poškodbah glave.

Nevarnost lahko preži na vsakem koraku

Pri odraslih se pretres možganov pogosto pojavi v ozadju zastrupitve z alkoholom: ali je izgubil ravnotežje, ali se je aktivno vključil v boj ali pa je prišel v nesrečo. Alkohol v takih primerih postane dejavnik, ki poslabšuje bolnikovo stanje in otežuje zgodnjo diagnozo, saj zamegljuje Klinični znaki glavna patologija. Težko je ugotoviti: letargija in druge manifestacije so posledica zastrupitve ali kažejo na razvoj simptomov pretresa možganov. Res je, obstajajo tudi druge možnosti, ko odrasla, popolnoma trezna oseba prejme TBI v prometu, na cesti ali v službi zaradi okoliščin, na katere ne more vplivati.

Otroke in najstnike pogosto pestijo modrice na glavi v igrah zaradi neprevidnosti (treskanje knjige ali aktovke po glavi, druga zabava) ali precenjevanja zmožnosti pri preživljanju prostega časa, saj se resnično želite pohvaliti z odraslimi z jahanjem »železnega konja«. ” ali skakanje po strehah in ograjah.

Ob tem vas želim spomniti, da lahko do pretresa možganov pride tudi brez udarca. Ostro zaviranje vozilo ali poskusi ohranjanja ravnotežja v zimskem žledu se včasih končajo tudi z znano diagnozo.

Vsi vemo, da so pogosti primeri TBI in poškodb drugih delov telesa med tistimi, ki jim je »šport življenje«. Šah ne izostri atletske figure in ne doda fizične moči, ampak "človek stremi k popolnosti", zato išče nove vrste športnih vaj, ki si jih izposoja od vrstnikov v tujini. Kaj bi to lahko pripeljalo - naprej.

Znaki pretresa možganov pri otroku, ki že govori in pozna svoj "jaz", se praktično ne razlikujejo od tistih pri odraslih. In tukaj Tudi za zdravstvenega delavca je lahko zelo težko prepoznati simptome pretresa možganov pri dojenčkih, razen če je pediater nevrolog, torej če sumite te patologije Bolje je, da starši ne poskušajo prevzeti odgovornosti in sami postaviti diagnoze. Dojenčka je treba nemudoma pokazati zdravniku, ki lahko razlikuje normalno vedenje dojenčka od vedenja bolnega otroka.

Kako prepoznati pretres možganov pri majhnih otrocih?

Na splošno je pretres možganov pri dojenčkih precej redek pojav, pri njih je vse tako mehko in elastično, da je tveganje za pretres možganov zelo majhno, in kot pravi pregovor: »Otrok pade, Bog slamo položi. ” Vendar se še vedno ni treba preveč sprostiti, starši naj bodo ves čas pozorni in poznajo osnovne stvari Znaki pretresa možganov pri otroku:

1. Pogosta regurgitacija, zavračanje hrane, ki pa je lahko posledica drugih razlogov (črevesne kolike, vremenske spremembe, ARVI).
2. Povečana razdražljivost, tesnoba ali, nasprotno, letargija in zaspanost prav tako ne pomenijo veliko.
3. Trzanje mišic okončin.
4. Nenaravna bledica ali rdečina obraza.

Še posebej morate biti pozorni na pojav nenavadnih znakov, če je otrok dan prej udaril z glavo. Pogosteje se to zgodi otrokom, ki so se naučili prevračati, sedeti in plaziti, vendar še niso pridobili občutka za nevarnost. Tak hudič potrebuje oko in oko, vendar ima že več simptomov pretresa kot zelo majhne, ​​na primer:

• Otrok se je udaril, molčal, nato pa začel grenko jokati (lahko je za nekaj sekund izgubil zavest).
• Pri tako "velikih" otrocih je lažje razlikovati bruhanje od regurgitacije in opaziti motnje spanja, saj se je čas igre in budnosti podaljšal.

Z eno besedo, z otroki, ki so izstopili iz novorojenega stanja, se je že mogoče nekako "sprijazniti" in razumeti vzrok tesnobe.

Na žalost so pogosti primeri, ko je obisk zdravnika preložen ali celo odpovedan, čas teče in zdi se, da se vse vrne v normalno stanje, vendar je škoda za zdravje zaradi na videz nepomembnega udarca lahko precejšnja, posledice pa niso tolažilne:

1. Intenzivni glavoboli po pretresu možganov pred mnogimi leti lahko trajajo vse življenje.
2. Motnje miselnih procesov, slaba asimilacija šolskega kurikuluma.
3. Konvulzivni sindrom.

Klinična slika blage travmatske možganske poškodbe

Znaki TBI niso vedno prisotni vsi skupaj in ne dajejo jasne klinične slike. Na splošno so simptomi pretresa možganov odvisni od resnosti stanja in vključujejo:

Glede na to, da je diagnoza, kot je pretres možganov, sama po sebi prva in najblažja stopnja resne patologije, skupaj pogosto ime»travmatska možganska poškodba«, nato v sodobna klasifikacija Ta oblika ni ločeno razdeljena glede na stopnjo resnosti. Lahko pa se strinjamo, da se vsi udarci in modrice ne pojavijo na enak način, zato obstajajo določene sorte, ki omogočajo določitev in prenos (precej verbalno) stopnje poškodbe, ki jo včasih uporabljajo zdravniki in precej pogosto bolniki:

1. Blag pretres možganov brez izgube zavesti in amnezije; znaki motenj v glavi (letargija, slabost, hud glavobol) običajno izginejo v četrt ure.
2. Na 2. stopnji izguba zavesti praviloma ni, vendar se pojavijo stupor, izguba spomina in drugi simptomi.
3. Za hude za pretres možganov je lahko značilna izguba spomina in izguba zavesti v kombinaciji s celotnim nizom objektivnih kliničnih manifestacij patologije, saj se lahko bolnik pritožuje šele po vrnitvi v resnično življenje(vrnitev zavesti).

Škoda za zdravje, ki jo povzroči TBI, je lahko znatna in je odvisna od vrste poškodbe, ki jo je oseba prejela: blag pretres možganov pri odraslem s pravočasno prvo pomočjo in ustreznim nadaljnje zdravljenje lahko mine in se pozabi. Vendar se le zdi tako. Napadi po pretresu možganov so pogost in razumljiv pojav, vendar pacient sam redko povezuje te dogodke med seboj, saj verjame, da je minilo preveč časa. Kar zadeva kontuzijo možganov, lahko glede na resnost pusti najhujše posledice.

Kakšne posledice lahko pričakujemo zaradi TBI?

Zakaj pri zbiranju anamneze za postavitev diagnoze, ki ni povezana z možgani, zdravnik nikoli ne pozabi povprašati o prisotnosti travmatskih poškodb možganov v preteklosti? In vse zato, ker ima TBI v kakršni koli obliki in resnosti pogosto daljnosežne posledice:

Posledice katere koli oblike TBI, tudi najblažje, so lahko zelo resne, zato je koristno, da vsak človek ve, kaj storiti v primeru pretresa možganov in da zna zagotoviti prvo pomoč.

Lezite, opazujte in počakajte

Malo verjetno je, da se žrtev v stanju zaviranja lahko hitro orientira in samostojno oceni situacijo. Treba je opozoriti, da so prvi simptomi TBI tako v primeru pretresa možganov kot v primeru kontuzije možganov lahko enaki, zato je prva pomoč v nastali situaciji spremljanje vedenja bolnika, ki ga je treba odložiti, saj lahko pretirana aktivnost dodatno škoduje zdravju.

Kaj storiti, če imate pretres možganov? Za to morate biti prepričani, da je to še vedno pretres možganov in ne druga, hujša oblika TBI, zato je treba ob najmanjšem znaku travmatske poškodbe možganov (klinika je opisana zgoraj) pokazati osebo zdravniku. Če se je nesreča zgodila doma, bolnik ni izgubil zavesti, se stanje v pol ure ni poslabšalo in je ocenjeno kot popolnoma zadovoljivo, se morate posvetovati z nevrologom v kraju stalnega prebivališča. Žal pacienti pogosto pustijo, da gre vse "na zavoro" in ne gre nikamor, potem pa se sprašujejo, od kod brezglavi glavoboli? Seveda po pretresu možganov, ki ni bil pravočasno diagnosticiran.
Izguba zavesti ali pomanjkanje zavesti, slabost in bruhanje, poslabšanje stanja, ki sprva ni povzročalo posebne skrbi - zaskrbljujoči simptomi, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Takšni bolniki potrebujejo hospitalizacijo, vendar pacienta ni treba poskušati prepeljati sami, razen če ni nujne potrebe (pomanjkanje komunikacij, oddaljeno območje). Medtem ko ste se odločili za neodvisen prevoz, če ni drugega izhoda, morate upoštevati, da ima žrtev poleg glave lahko poškodovane tudi druge organe (na primer hrbtenico), zato je treba vsa dejanja izvajati čim nežnejši, a hitro.

Človeku ne smete ponuditi zdravila po lastni ali (še huje) presoji, če je pri zavesti. Pacienta morate samo položiti, zagotoviti prvo pomoč, poklicati rešilca ​​in počakati, da pride.

Dejanja naključne priče dogodka, ki se nahaja v bližini in poskuša kakor koli pomagati, bi morala izgledati takole:

1. Previdno ga položite v vodoravni položaj, če pa je oseba nezavestna, potem pri poškodbi glave ni mogoče izključiti bruhanja, zato je bolnika bolje obrniti na desni bok, roko in nogo pa pokrčiti na levi strani. .
2. Odpnite ovratnik, zrahljajte kravato, na splošno odstranite nepotrebne dodatke in pustite žrtvi prosto dihanje.
3. Na podplutbo nanesite mraz, zdravite rane, povijte, ustavite krvavitev.
4. Če je mogoče, spremljajte svoj utrip (frekvenca, polnjenje, napetost) in krvni tlak.
5. Če dihanje preneha, začnite z vadbo ( umetno dihanje, posredna masaža srca).

Na žalost je življenje polno presenečenj, včasih zelo neprijetnih, in situacije, v katerih včasih pride do pretresov možganov, so lahko tako različne...

Diagnostika in zdravljenje je naloga bolnišnice

Praviloma bo nevrolog že na podlagi 2-3 znakov posumil na lažjo TBI, to je pretres možganov.

Vendar pa je za pravilno zdravljenje bolnika potrebno vzpostaviti natančno diagnozo z izvedbo vrste študij:

• Kraniografija (pregledna R-grafija lobanje) za izključitev zlomov lobanje;
• Pregled krvnih žil fundusa (posvetovanje z oftalmologom);
• Lumbalna (spinalna) punkcija za preučevanje sestave cerebrospinalne tekočine;
• ali ;

Bolnik je v bolnišnici predvsem zaradi spremljanja, kjer se izvaja preventivno in simptomatsko zdravljenje:

Žrtev, če bo vse v redu in bo imela samo pretres možganov, bo v bolnišnici preživela približno teden dni, vendar to ne pomeni, da so vsa vprašanja zaprta in se lahko šteje za popolnoma zdravega. Še celo leto ga bo opazoval nevrolog, ki bo vsako četrtletje obiskal kliniko in se zdravil po navodilih zdravnika.

torej Ni priporočljivo samostojno zdraviti pretresa možganov, jemati nobenih zdravil,še posebej, ker bolniki pogosto reagirajo na vse zunanji vplivi(glas ljudi, svetloba itd.), postanejo še bolj razdraženi, izgubijo sposobnost pravilne ocene svojega stanja. Do hospitalizacije imajo odklonilen odnos in verjamejo, da sami vedo, kako se najbolje spopasti z nepričakovano težavo. To bi morali upoštevati sorodniki ali ljudje, ki so v bližini.

Kontuzija možganov in druge TBI

Na začetku članka je bilo omenjeno, da niso vse TBI pretresi možganov, vendar so vsi pretresi travmatične možganske poškodbe. Kaj to pomeni? Ljudje pogosto menijo, da so vse poškodbe, vključno z modricami, stiskanjem možganov in intrakranialnim hematomom, "pretres možganov". Travmatska poškodba možganov je krovni izraz. Pri TBI se lahko poleg pretresa možganov poškodujejo možganske strukture, kranialni živci, poti, po katerih se giblje cerebrospinalna tekočina, pa tudi žile, ki dovajajo hranila in kisik s krvjo.

Poleg tega se je treba zavedati, da je za žrtev lahko nevaren ne le sam udarec, ko so možgani poškodovani na mestu nanosa, ampak tudi nasprotni udarec, ki izvira iz vibracij cerebrospinalne tekočine ali vpliv na procese trdega tkiva. možganske ovojnice. Tako se lahko poškodujejo ne le možganske hemisfere, temveč tudi deblo, v katerem so lokalizirani centri, odgovorni za delovanje številnih pomembnih organov in sistemov, in presnovni procesi bodo moteni. Da bi bralcu pomagali pravilno oceniti situacijo in po potrebi krmariti po takšnih diagnozah, se bomo poskušali na kratko osredotočiti na druge TBI:

• Kontuzija možganov ki za razliko od pretresa možganov poleg splošnih cerebralnih simptomov daje lokalne in žariščne simptome, odvisno od lokacije modrice. Možganska kontuzija ima 3 stopnje resnosti, žrtve z blago in povprečna stopnja so poslani na nevrokirurške oddelke, s stopnjo 3 pa so predmet hospitalizacije v bolnišnicah z oddelki intenzivna nega, oživljanje in nevrokirurgija.
• Stiskanje možganov Praviloma se pojavi v ozadju hude kontuzije možganov in je običajno posledica nastanka intrakranialnega hematoma. Kaže se kot psihomotorična agitacija, povečanje cerebralnih simptomov in razvoj konvulzivnega sindroma.
• Intrakranialni hematom zahteva nujno kirurški poseg na oddelku za nevrokirurgijo. Pojavi se lahko nekaj časa po poškodbi, zato navidezno dobro počutje po TBI pravzaprav ne daje razloga za mir. To je ta simptom, imenovan svetlobni interval, velja za pomemben in zahrbten znak hematoma, njegovo podcenjevanje pa je preobremenjeno z razvojem smrtno nevarnih posledic za žrtev.

Seveda se terapevtski pristop pri tovrstnih stanjih bistveno razlikuje od zdravljenja pretresa možganov:

Žrtev ne potrebuje le nujne hospitalizacije, temveč tudi takojšen začetek vseh ukrepov, vključno s kirurškim posegom, če se diagnosticira intrakranialni hematom, ki lahko "prevara" tako tiste okoli njega kot zdravnika prispele ekipe reševalnih vozil.

pogosto svetli interval, ki nastopi takoj po poškodbi, je zavajajoč(oseba je prišla k sebi in trdi, da se počuti normalno). Stvar je v tem, da lahko posttravmatski intrakranialni hematom začetni fazi nadaljevati brez večjega trpljenja možganov, še posebej, če je vir krvavitve venski (pri krvavitvi iz arterijske žile svetlobni interval traja nekaj minut). Intenzivno povečanje simptomov dihalnih in žilnih motenj, razvoj duševnih motenj, z zmanjšanje srčnega utripa v ozadju zvišanja krvnega tlaka povečuje sum na intrakranialni hematom, zato bolnika v nobenem primeru ne smemo pustiti brez hospitalizacije.

tipična področja krvavitev in nastajanja hematomov zaradi poškodb glave, oz

Travmatska poškodba možganov je pogost pojav v našem življenju, saj je naokoli toliko nevarnosti. Pogosto je omejena na blago stopnjo - pretres možganov, ki pa vam ne omogoča sprostitve. Vedno morate imeti v mislih možnost skritih poškodb in razvoja resnih zapletov. Nevednost in podcenjevanje zahrbtnosti TBI lahko postane tragična napaka, ki nekomu prekine življenje, zato v vseh primerih poškodbe glave bolnik ne sme ostati brez pozornosti in pomoči, tudi če samozavestno trdi, da je vse v redu.