Kako se sladkorna bolezen Lada razlikuje od diabetesa mellitusa? Diabetes mellitus "Lada": opis in opredelitev vrste. Kako se manifestira latentna sladkorna bolezen LADA?

Latentna ali skrita sladkorna bolezen– bolezen, ki prizadene odrasle, starejše od 35 let. Nevarnost latentne sladkorne bolezni je v težavah pri diagnozi in nepravilnih metodah zdravljenja.

Znanstveno ime bolezni je LADA (LADA ali LADO), kar pomeni Latentna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih.

Simptomi LADA so zavajajoči, bolezen se pogosto zamenjuje z diagnozo, kar vodi do poslabšanja bolnikovega stanja, v redkih primerih do smrti.

V tem članku bomo poskušali govoriti o tem, kaj je ta diagnoza in kako prepoznati latentno obliko sladkorne bolezni.

Pri standardni sladkorni bolezni tipa 2 bolnikova trebušna slinavka proizvaja okvarjen inzulin, kar povzroči zvišano raven glukoze v krvi in ​​urinu.

Druga možnost je, da periferna tkiva niso občutljiva na naravni insulin, tudi če je njegova proizvodnja v mejah normale. Pri LADI je situacija bolj zapletena.

Organi ne proizvajajo napačnega inzulina, prav tako pa ne proizvajajo pravega ali pa je proizvodnja zmanjšana na zelo nepomembne ravni. Periferna tkiva ne izgubijo občutljivosti, kar povzroči izčrpanje beta celic.

Oseba z latentno sladkorno boleznijo potrebuje injekcije inzulina tako kot diabetiki

simptomi

Zaradi nenehnih procesov v telesu bolnika se pojavijo naslednji simptomi:

• Šibkost in utrujenost;
• Vročina, omotica, možno zvišanje telesne temperature;
• Povišane ravni glukoze v krvi;
• Nerazumna izguba teže;
• Ekstremna žeja in diureza;
• Pojav oblog na jeziku, vonj po acetonu iz ust;

LADA pogosto poteka brez opaznih simptomov. Med moškimi in ženskimi simptomi ni ugotovljene razlike. Vendar pa se pojav sladkorne bolezni LADA najpogosteje pojavi pri ženskah med nosečnostjo ali nekaj časa po porodu. Ženske razvijejo avtoimunski diabetes pri 25 letih, veliko prej kot moški.

Spremembe v delovanju trebušne slinavke med izločanjem insulina so povezane predvsem s sposobnostjo zanositve.

Kako se razlikuje od sladkorne bolezni?

Sladkorna bolezen Lada je avtoimunskega izvora, njen nastanek je povezan s poškodbo trebušne slinavke, vendar so mehanizmi razvoja bolezni podobni drugim vrstam sladkorne bolezni. Pred nekaj leti znanstveniki niso sumili o obstoju LADA (tipa 1,5), razlikovali so le diabetes tipa 1 in 2.

Razlika med avtoimunsko sladkorno boleznijo in sladkorno boleznijo tipa 1:

• Potreba po inzulinu je manjša, bolezen poteka počasi, z obdobji poslabšanj. Tudi brez sočasno zdravljenje simptomi sladkorne bolezni 1,5 pogosto niso opazni za osebo;
• Rizična skupina vključuje osebe, starejše od 35 let, sladkorna bolezen tipa 1 prizadene ljudi vseh starosti;
• Simptome LADA pogosto zamenjujejo s simptomi drugih bolezni, kar povzroči napačno diagnozo.

Narava in manifestacija sladkorne bolezni tipa 1 sta relativno dobro raziskana.

Razlika med avtoimunsko sladkorno boleznijo in sladkorno boleznijo tipa 2:

• Bolniki ne smejo imeti prekomerne teže;
• Potreba po insulinu se lahko pojavi že 6 mesecev od začetka bolezni;
• Bolnikova kri vsebuje protitelesa, ki kažejo na avtoimunsko bolezen;
• Sodobna oprema lahko zazna markerje sladkorne bolezni tipa 1;
• Zmanjševanje hiperglikemije z zdravili praktično nima učinka.

Pomembno:

Ob prisotnosti simptomov sladkorne bolezni tipa 2 pri odraslih bolnikih brez debelosti so zdravniki vedno bolj nagnjeni k diagnosticiranju LADA. Glavno merilo za prepoznavanje sladkorne bolezni tipa 1,5 je prisotnost avtoimunskih markerjev.

Diagnostična merila

Na žalost mnogi endokrinologi ne izvajajo poglobljenih analiz pri diagnosticiranju vrste sladkorne bolezni. Po nepravilni diagnozi so predpisana zdravila za znižanje ravni glukoze v krvi. Za ljudi z LADA je takšno zdravljenje škodljivo.

Pri diagnosticiranju avtoimunski diabetes Uporablja se več metod, ki so priznane kot najučinkovitejše.

Vklopljeno začetni fazi Pacient opravi standardne postopke:

• Celovite krvne preiskave;
• Analiza urina.

Če obstaja sum na latentno sladkorno bolezen, bo endokrinolog izdal napotnico za specializirane raziskave. Latentno obliko sladkorne bolezni odkrijemo z:

• Glikirani hemoglobin;
• Reakcija na glukozo;
• fruktozamin;
• Protitelesa proti IAA, IA-2A, ICA;
• mikroalbumin;
• Genotipizacija.

Poleg laboratorijskih preiskav se pregledajo:

• Bolnikova starost je več kot 35 let;
• Kako nastaja insulin (raziskave trajajo več let);
• Pacientova teža je normalna ali pod normalno;
• Ali je mogoče nadomestiti inzulin s pomočjo zdravil in sprememb v prehrani.

Samo s poglobljeno diagnostiko z dolgotrajnimi raziskavami v laboratorijih, spremljanjem bolnika in procesov v njegovem telesu je mogoče pravilno diagnosticirati avtoimunsko sladkorno bolezen.

V Rusiji se lahko uporabljajo zastareli vzorci:

• Test tolerance za glukozo z uporabo prednizolona. Bolnik več ur jemlje prednizolon in glukozo. Cilj študije je spremljanje glikemije glede na uporabljena zdravila.
• Staff-Traugott vzorec. Zjutraj na prazen želodec po merjenju ravni glukoze bolnik popije vroč čaj z dekstropurjem. Po uri in pol ima bolnik s sladkorno boleznijo glikemijo, zdravi ljudje take reakcije ni.

Te diagnostične metode veljajo za neučinkovite in se redko uporabljajo.

Kakšne so nevarnosti napačne diagnoze?

Napačna diagnoza vrste sladkorne bolezni in posledično nepravilno zdravljenje povzroči posledice za zdravje bolnika:

• Avtoimunsko uničenje beta celic;
• Padec ravni in proizvodnje insulina;
• Razvoj zapletov in splošno poslabšanje bolnikovega stanja;
• pri dolgotrajna uporaba nepravilno zdravljenje– smrt beta celic.

Za razliko od ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 bolniki z LADA potrebujejo hitro uporabo insulina v majhnih odmerkih brez uporabe zdravljenje z zdravili.

Predpisovanje zdravil, ki so neprimerna za avtoimunsko bolezen, zmanjša možnosti za ozdravitev in obnovo trebušne slinavke.

Zdravljenje

Bolniki z LADA potrebujejo takojšnjo identifikacijo bolezni in uporabo injekcij insulina.

Najučinkovitejše zdravljenje temelji na uporabi insulina v majhnih odmerkih.

Bolniki, ki so začeli zdravljenje z insulinom v zgodnjih fazah bolezni imajo vse možnosti, da sčasoma ponovno vzpostavijo proizvodnjo naravnega insulina.

Poleg insulinske terapije je predpisano:

• Nizkoogljična dieta;
• ukvarjanje s športom;
• Stalno spremljanje ravni glukoze v krvi, tudi ponoči;
• Odprava nekaterih zdravil, indiciranih za ljudi z prekomerno telesno težo in druge vrste sladkorne bolezni.

Pomembno je zmanjšati obremenitev trebušne slinavke, da bi v prihodnosti olajšali naravno proizvodnjo insulina. Cilj zdravljenja je zaustaviti odmiranje celic beta zaradi imunskih sprememb.

Zdravila na osnovi sulfouree so kontraindicirana pri ljudeh z latentnim diabetesom mellitusom. Ta zdravila povečajo izločanje insulina trebušne slinavke in samo povečajo smrt celic beta.

Pri diabetes mellitusu je raven glukoze v telesu stalno povišana. Če se bo bolna oseba naučila kompetentno spremljati svoje dobro počutje in ohranjati sladkor na normalni ravni, se bo sladkorna bolezen iz resne bolezni spremenila v poseben način življenja, ki ne bo predstavljal grožnje.

Obstaja več vrst sladkorne bolezni, ki so tesno povezane z presnovni procesi v telesu bolne osebe. Vsaka vrsta bolezni se poleg hiperglikemije kaže v nastajanju glukoze v urinu. Glede na to se lahko pojavijo naslednji simptomi:

1. žeja se začne precej povečevati;
2. apetit se hitro poveča;
3. obstaja neravnovesje presnove maščob v obliki hiperlipidemije, pa tudi dislipidemije;
4. kršena metabolizem mineralov v organizmu;
5. začnejo se zapleti drugih bolezni.

Znatno povečanje števila bolnikov s sladkorno boleznijo je zahtevalo identifikacijo različne vrste to bolezen, da bi jasno razumeli razliko med enim in drugim stanjem.

Če je do nedavnega medicina menila, da lahko za sladkorno boleznijo tipa 2 zbolijo le ljudje, starejši od 45 let, se je danes starostna meja za to bolezen pomaknila na 35 let.

Vsako leto se sladkorna bolezen tipa 2 odkrije pri mlajših bolnikih, kar je povezano s slabo prehrano in slabim načinom življenja.

Glavna klasifikacija bolezni

Sodobna medicina razlikuje več glavnih vrst sladkorne bolezni, ki lahko prizadenejo ljudi ne glede na starost:

• Sladkorna bolezen tipa I je odvisna od insulina. V človeškem telesu se tvori v ozadju zmanjšanja količine tega hormona. Običajno se pojavi pri majhnih otrocih, mladostnikih in mladih odraslih. Pri tej bolezni je pomembno, da si vsak dan injicirate določen odmerek insulina;
• Bolezen tipa II je neodvisna od hormona insulina in se lahko razvije tudi s preveliko količino le-tega v človekovi krvi. Druga vrsta sladkorne bolezni je značilna za ljudi, starejše od 40 let, in se razvije v ozadju povečanja telesne mase. Pri tej vrsti sladkorne bolezni lahko zdravje izboljšamo s prilagoditvijo prehrane, z izgubo odvečnih kilogramov ter z večjo intenzivnostjo in intenzivnostjo telesne dejavnosti. V medicini je takšen diabetes mellitus običajno razdeljen na dva podtipa. Podtip A se razvije v ozadju prekomerne telesne teže, podtip B pa je značilen za tanke bolnike.

Poleg glavnih vrst sladkorne bolezni obstajajo tudi posebne sorte:

1. Sladkorna bolezen LADA. Zanj je značilna nekaj podobnosti z boleznijo prve vrste, vendar je hitrost njegovega napredovanja počasna. Če govorimo o zadnjih stopnjah sladkorne bolezni LADA, jo lahko diagnosticiramo kot sladkorno bolezen tipa 2. Trenutno je to ime zastarelo in ga je nadomestil izraz avtoimunski diabetes mellitus;
2. Sladkorna bolezen MODY je vrsta bolezni razreda A, ki je izključno simptomatska in se lahko razvije v ozadju težav s trebušno slinavko, hemokromatozo in cistično fibrozo;
3. z zdravili povzročena sladkorna bolezen (sladkorna bolezen razreda B);
4. diabetes mellitus razreda C, ki se pojavi, ko je endokrini sistem moten.

Razlike med sladkorno boleznijo LADA in drugimi oblikami bolezni

Sam izraz sladkorna bolezen LADA je bil dodeljen latentni obliki avtoimunskega diabetesa pri odraslih bolnikih. Vsi, ki spadajo v to kategorijo bolnikov, skupaj z bolniki s prvo vrsto bolezni, nujno potrebujejo obvezno zdravljenje z insulinom. Praviloma skupaj s težavami s sladkorjem v telesu bolnikov razpadejo celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Posledično se pojavi avtoimunski proces.

IN zdravniška praksa Lahko naletite na mnenje, da je diabetes LADA počasen, včasih pa se imenuje tudi diabetes "1,5".

Podobno patološko stanje značilna smrt vseh celic insularnega aparata, ko bolnik doseže 35 let. Celoten proces poteka precej počasi in je podoben poteku sladkorne bolezni tipa 2.

Glavna razlika je v tem, da v tem primeru umrejo absolutno vse beta celice, kar povzroči prenehanje izločanja insulina v trebušni slinavki.

Popolna odvisnost od dodatnega insulina se praviloma oblikuje v 1 do 3 letih od začetka bolezni. Pojavlja se z značilnimi simptomi pri moških in ženskah.

Potek bolezni je bolj primeren za drugo vrsto, saj je mogoče dolgo časa nadzorovati potek vsega. patološki proces z vadbo in zdravo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Relativno pozitiven potek bolezni daje misliti, da se bo sladkorna bolezen umaknila ali pa se bo njen pojav odložil za nedoločen čas. Najpomembnejša točka v tem primeru bo nadzor ravni glikemije.

Za ozaveščanje bolnikov se ustanavljajo posebne šole za sladkorno bolezen. Njihov glavni cilj je vsakemu posameznemu pacientu posredovati ustrezne in pravilne informacije, ki:

1. potrebno je spremljati raven glikemije;
2. Obstajajo načini za nadzor ravni sladkorja;
3. posebno vedenje je zagotovljeno v primeru zapletov sladkorne bolezni.

Kako se diagnosticira sladkorna bolezen LADA?

Za prepoznavanje znakov pri bolniku, ki bi kazali na sladkorno bolezen LADA, je treba poleg vseh standardnih testov za določanje ravni glukoze v krvi in ​​glikiranega hemoglobina uporabiti še naslednje:

• analiza in demontaža avtoprotiteles proti celicam ISA (otoček);
• testiranje antigena HLA;
• izvajanje študije avtoprotiteles proti zdravilom, ki vsebujejo insulin;
• preverjanje genetskih markerjev;
• standardna avtoprotitelesa proti glutamat dekarboksilazi GAD.

Odstopanja od priznane norme za manifestacije te vrste, kot je diabetes LADA, bodo naslednji parametri:

1. bolnikova starost je manj kot 35 let;
2. vzpostavitev odvisnosti od insulina po določenem času (več let);
3. manifestacija simptomov sladkorne bolezni druge vrste z normalno težo ali celo vitkostjo;
4. Pomanjkanje insulina se kompenzira s pomočjo posebnih diet in fizikalne terapije.

Za sodobna medicina Diagnosticiranje sladkorne bolezni ni težko. V ta namen obstajajo različni diagnostični pripomočki, ki pomagajo potrditi diagnozo pri bolnikih, starih od 25 do 50 let, v primerih, ko so imeli klasične simptome.

Sodobni laboratorijski testi pomagajo zdravniku, da čim bolj natančno izbere resnično učinkovite metode zdravljenja in podaljša obdobje proizvodnje bolnikovih lastnih hormonov.

Nosečnice, pri katerih je bil potrjeno gestacijski diabetes mellitus, so izpostavljene potencialnemu tveganju za razvoj sladkorne bolezni LADA. V večini primerov so te ženske dovzetne za razvoj sladkorne bolezni po koncu nosečnosti ali v ne tako oddaljeni prihodnosti. Praviloma je verjetnost takšnega poteka bolezni opažena v 25 odstotkih primerov.

Možnosti zdravljenja

Kot je navedeno, je za bolnike z diagnozo sladkorne bolezni LADA zagotovljena obvezna insulinska terapija. Zdravniki priporočajo odložitev injekcij. Če je sladkorna bolezen LADA potrjena, bo terapija temeljila na tem principu.

Ta kategorija bolnikov zahteva čimprejšnjo identifikacijo bolezni in ustrezno predpisovanje. zdravila in zlasti insulina. Najprej je to posledica velika verjetnost pomanjkanje stimulirane proizvodnje insulina. Zelo pogosto se lahko pomanjkanje insulina kombinira z odpornostjo telesnih celic na ta hormon, če je diagnosticirana sladkorna bolezen Lada.

V takih primerih se lahko bolnikom predpišejo posebna zdravila za zniževanje sladkorja v obliki tablet. Takšna zdravila ne povzročajo suhosti trebušne slinavke, vendar povečajo prag občutljivosti perifernih tkiv na hormon insulin.

Poleg medicinska zdravila, ki jih je mogoče predpisati, vključujejo derivate bigvanidov (Metformin) in glitazone (Avandia), celoten seznam najdete na naši spletni strani.

Terapija z insulinom je izjemno pomembna za absolutno vse bolnike s sladkorno boleznijo LADA. V tem primeru bo čim zgodnejše predpisovanje insulina usmerjeno v čim daljšo ohranitev naravnega bazičnega nastajanja insulina.

Pri bolnikih, ki so nosilci sladkorne bolezni LADA, je treba omejiti uporabo sekretogenov. Ta zdravila lahko spodbudijo proizvodnjo insulina in bodo privedla do hitrega izčrpanja trebušne slinavke in nadalje do pomanjkanja insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa Lada.

To bo odličen dodatek k terapiji.

Sladkorna bolezen- bolezen, ki jo povzroči motnja v endokrinem sistemu, ki povzroči motnje presnove ogljikovih hidratov in povečano kopičenje glukoze v krvi.

Obstaja več vrst patologije, ki se razlikujejo po vzrokih in metodah zdravljenja. Eden od teh tipov je diabetes LADA.

Osnovna klasifikacija motenj presnove ogljikovih hidratov

Glede na klasifikacijo je diabetes mellitus razdeljen na naslednje glavne vrste:

Po sorti so:

1. Diabetes MODY spada v razred A in se pojavi pri patologijah trebušne slinavke.
2. Zdravilo spada v razred B in se razvije pod vplivom jemanja zdravil.
3. C-razred, oblikovan v ozadju endokrinih motenj;
4. LADA, znana kot avtoimunski diabetes. Ta sorta ima znake obeh tipov 1 in 2, le da se za razliko od prvega tipa simptomi pojavijo veliko kasneje.

Glavni simptomi motenj presnove ogljikovih hidratov so:

• povečana potreba po uriniranju in sproščanje znatne količine urina;
• povečan občutek žeje in lakote;
• občutek suhih ust;
• zmanjšana učinkovitost zaradi hitre utrujenosti;
• zvišana raven glukoze, ki jo spremlja letargija, mrzlica in omotica.

Ko patologija napreduje, spodbuja proces razgradnje maščobnih celic, kar vodi v nastanek ketonskih teles in razvoj ketoacidoze, ki povzroča naslednje manifestacije:

• nepotešljiva žeja;
• pojav plaka na jeziku;
• občutek okusa in vonja po acetonu;
• napadi bruhanja.

Odvisno od vrste motnje so lahko simptomi bolj ali manj izraziti, se pojavijo na začetku bolezni (tip 1) ali pa je bolezen dolgo asimptomatska (tip 2).

Razlike med sladkorno boleznijo LADA in drugimi oblikami bolezni

Kako se diabetes LADA razlikuje od drugih tipov sladkorne bolezni? Ta vrsta je latentna oblika sladkorne bolezni tipa 1, ki se pojavlja po scenariju bolezni tipa 2.

Ko nastopi LADA popolno uničenje trebušne slinavke kot posledica izpostavljenosti protitelesom, ki jih proizvaja imunski sistem telesa.

To pomeni, da je mehanizem presnovne odpovedi podoben inzulinsko odvisni vrsti bolezni. Motnje pa zaznamo že pri odraslih, kar je bolj značilno za sladkorno bolezen tipa 2.

Popolna ustavitev naravne proizvodnje inzulina se pojavi skozi kratkoročno od začetka bolezni. Po 1-3 letih umrejo vse beta celice, odgovorne za proizvodnjo hormona.

Zaradi pomanjkanja hormona pride do kopičenja glukoze, kar vodi v hiperglikemijo, telo pa pomanjkanje energije nadomesti z razgradnjo maščobnih celic, posledica pa je ketoacidoza.

Tako je razlika med diabetesom LADA manifestacija znakov ketoacidoze in hiperglikemije v ozadju avtonomne odpovedi. imunski sistem pri bolnikih, starejših od 35 let.

Vzroki za nastanek patologije so:

• dedna nagnjenost;
• nizka telesna aktivnost;
• različne stopnje debelosti;
• oslabljen imunski sistem;
• zloraba živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• nagnjenost k prenajedanju;
• sočasne avtoimunske patologije ali zgodovina takšnih bolezni;
• samozdravljenje z antibakterijskimi in hormonskimi zdravili;
• dolgotrajna živčna napetost;
• poškodba ali operacija;
• okoljski dejavnik.

Simptomi bolezni se lahko začnejo pojavljati nekaj mesecev po odpovedi presnovnih procesov, kar omogoča hitro diagnozo in zdravljenje. Na žalost v večini primerov bolnikom pomotoma postavijo diagnozo sladkorne bolezni tipa 2 in jim predpišejo antihiperglikemična zdravila takrat, ko je treba čim prej začeti zdravljenje z inzulinom.

Diagnostične metode

Diagnoza LADA se izvaja na podlagi rezultatov testov:

• biokemija krvi;
• krvni test za glukozo;
• splošna klinična analiza krvi in ​​urina.

Poleg tega so predpisane študije naslednjih kazalnikov:

Glavna diagnostična merila so pozitivni indikatorji avtoimunskih testov ob prisotnosti naslednjih dejavnikov:

• znaki sladkorne bolezni tipa 2 v odsotnosti debelosti pri bolnikih;
• starost pod 45 let;
• pomanjkanje insulina se kompenzira s povečano telesno aktivnostjo in dietno prehrano;
• odvisnost od insulina, ki se je pojavila 1-3 leta po začetku bolezni;
• avtoimunske bolezni v zgodovini ali med sorodniki;
• povečana žeja, pogosto uriniranje, zmanjšana zmogljivost.

Opazimo lahko dve različici klinične slike.

LADA z znaki insulinsko odvisne sladkorne bolezni:

• bolezen se razvije pri mladih bolnikih;
• prisotni so genotipi HLA in haplotipi, značilni za sladkorno bolezen tipa 1;
• pri krvnem testu na prazen želodec opazimo nizka stopnja c-peptid.

Za drugo možnost so značilne naslednje manifestacije:

• simptomi bolezni tipa 2;
• starejši bolniki z različnimi stopnjami debelosti;
• Genotipov in haplotipov HLA ne opazimo;
• dislipidemija.

Pogostejša je latentna sladkorna bolezen s povečanim nastajanjem protiteles, ki uničujejo trebušno slinavko. Preostale celice začnejo intenzivno sintetizirati inzulin, kar dodatno izčrpava žlezo. Drug pokazatelj poškodbe žleze je nizka raven c-peptidov v krvi, odvzeti na tešče.

To pomeni, da je bolezen potrjena s kombinacijo znižanih ravni c-peptidov s prisotnostjo protiteles proti glutamat dekarboksilazi. Diagnoza je izključena, če protitelesa ni. V primeru prisotnosti protiteles s sprejemljivimi vrednostmi c-peptida bodo potrebne dodatne študije.

Glavne diagnostične težave so v nezadostnem financiranju zdravstvenih ustanov, zaradi česar primanjkuje opreme, potrebne za avtoimunske raziskave. V zvezi s tem morajo bolniki obiskati plačane zasebne klinike, da se testirajo, zato je zanesljivost rezultatov takšnih študij pogosto vprašljiva.

Možnosti zdravljenja

Za ugodno prognozo bolnikov z LADA sta zelo pomembna pravilna diagnoza in kompetentna terapija. Vendar se pogosto zgodi, da je zdravljenje predpisano podobno zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2, na primer, priporočljivo je jemati zdravila sulfonilsečnine in metformin.

Takšni recepti vodijo do še večjega uničenja celic trebušne slinavke, kar je za to vrsto bolezni nesprejemljivo.

Ustrezno zdravljenje pomeni najdaljšo možno ohranitev produktivnosti žleze in mora biti usmerjeno v reševanje naslednjih težav:

• ohranite raven glukoze v mejah sprejemljivi standardi, preprečevanje pojava hipo- in hiperglikemije;
• podaljša naravno proizvodnjo insulina v telesu;
• razbremenijo trebušno slinavko, zmanjšajo potrebo po proizvodnji hormonov in preprečijo njeno izčrpavanje.

Doseganje zastavljenih ciljev poteka z naslednjimi kliničnimi priporočili:

1. Terapija z insulinom. Ne glede na raven sladkorja v krvni plazmi so bolnikom predpisane injekcije majhnih odmerkov dolgodelujočega hormona.
2. Spremljanje glukoze je treba redno izvajati ne samo pred in po obroku, ampak tudi ponoči.
3. Spreminjanje prehrane. Dietna prehrana mora temeljiti na zmanjšanju uživanja živil z visoka vsebnost hitro absorbirani ogljikovi hidrati. Testenine, pecivo, škrobnato zelenjavo, sladkarije in krušni izdelki iz pšenične moke. Pomemben pogoj je vzdrževanje vodnega ravnovesja. Pitje 1,5-2 litra vode na dan pomaga redčiti kri in preprečuje dehidracijo.
4. Povečanje telesne aktivnosti. Vsakodnevne športne aktivnosti so usmerjene v hujšanje, povečanje porabe energije, izboljšanje krvnega obtoka in pospeševanje presnovnih procesov. Poleg tega bo telesna vadba okrepila srčno mišico in žilne stene, ki bo odlična preventiva za razvoj bolezni srca in ožilja.

Video material o bolezni LADA - posvet z endokrinologom:

Pred kratkim so sladkorno bolezen delili na prvo in drugo, vendar so zaradi rezultatov tekočih raziskav odkrili nove vrste, med katerimi je bila sladkorna bolezen Lada (diabetes LADA). Kako se razlikuje od drugih vrst, kako se diagnosticira in zdravi, je podrobno opisano v tem gradivu.

Kaj je to?

Lada diabetes je vrsta sladkorne bolezni, ki so jo konec dvajsetega stoletja odkrili avstrijski nutricionisti. Opazili so, da bolniki, ki imajo protitelesa in nizko stopnjo izločanja C-peptida (proteinski ostanek), niso bolni z drugo vrsto, čeprav klinična slika kaže točno nanj. Potem se je izkazalo, da to ni prva vrsta, saj je dajanje insulina potrebno v veliko zgodnejših fazah. Tako je bila izolirana vmesna oblika bolezni, kasneje imenovana sladkorna bolezen Lada (latentna avtoimunska sladkorna bolezen pri odraslih).

Posebnosti

Latentna sladkorna bolezen je skrita oblika, pri kateri so beta celice trebušne slinavke uničene. Mnogi raziskovalci imenujejo to vrsto bolezni "1,5", saj je njeno počasno napredovanje zelo podobno drugi vrsti, njena mehanika pa je podobna prvi. Brez dodatnih raziskav je težko postaviti pravilno diagnozo.

Če tega ne storimo in bolezen zdravimo na enak način kot sladkorno bolezen tipa 2 (jemanje tablet za zniževanje glukoze), bo trebušna slinavka delovala na meji svojih zmogljivosti, odmiranje beta celic pa se bo le še pospešilo. Po kratkem času - od šestih mesecev do 3 let - bo oseba potrebovala intenzivno insulinsko terapijo, čeprav je pri klasični sladkorni bolezni tipa 2 predpisana veliko kasneje.

Bolniki z latentno sladkorno boleznijo pogosto trpijo zaradi invalidnosti

Glavne razlike med latentno obliko in sladkorno boleznijo tipa 2 so:

• pomanjkanje prekomerne teže (primeri latentnega tipa pri debelih bolnikih so precej redki);
• znižana raven C-peptidov v krvi na prazen želodec in po zaužitju raztopine glukoze;
• prisotnost protiteles proti celicam trebušne slinavke v krvi - imunski sistem diabetika ga napade;
• genetska analiza kaže na nagnjenost k napadu na beta celice.

simptomi

Klinična lestvica tveganja za sladkorno bolezen Lada, ki so jo razvili zdravniki, vključuje naslednja merila:

• starost nastopa bolezni je 25-50 let. Če je bila oseba v tem starostnem obdobju diagnosticirana s sladkorno boleznijo tipa 2, je nujno opraviti test za Lado, saj ima med bolniki s tipom 2 od 2 do 15% latentno obliko in tiste, ki ne trpijo zaradi debelosti. dobi to diagnozo v polovici primerov;
• akutna manifestacija začetka bolezni: povprečna dnevna količina urina se poveča (več kot 2 litra), pojavi se stalna močna žeja, bolnik izgubi težo in se počuti šibko. Vendar je sladkorna bolezen Lada asimptomatska;
• indeks telesne mase je manjši od 25 kg/m2, to pomeni, da ogroženi ljudje praviloma niso debeli ali prekomerno telesno težo;
• prisotnost avtoimunskih bolezni v preteklosti ali v tem trenutku;
• avtoimunske bolezni pri bližnjih sorodnikih.

Nizka telesna teža je pogost znak latentne oblike bolezni

Če bolnik na točke dane lestvice odgovori od 0 do 1 pozitivno, potem je verjetnost, da ima avtoimunski tip, manjša od 1 %, če sta takšna odgovora 2 ali več, se tveganje za sladkorno bolezen Lada poveča na 90 %. V slednjem primeru mora oseba opraviti dodatne preglede.

Zadnja posodobitev: 7. oktober 2019

Latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih, v ruščini - latentna avtoimunska sladkorna bolezen odraslih, se diagnosticira pri ljudeh, starejših od 25 let. Glavni razlog za razvoj bolezni je okvara imunskega sistema, ki namesto izpolnjevanja zaščitna funkcija, začne uničevati celice in tkiva lastnega telesa. Avtoimunski proces, ki je značilen za sladkorno bolezen Lada, je usmerjen v uničenje celic trebušne slinavke in zaustavitev njihove sinteze insulina.

Značilnosti Lada-diabetesa

Insulin je hormon notranjega izločanja (endogeni), katerega glavni namen je transport glukoze v tkiva in celice telesa kot vir energije. Pomanjkanje proizvodnje hormonov povzroči kopičenje sladkorja iz hrane v krvi. Pri juvenilni sladkorni bolezni tipa 1 je zaradi dedne narave bolezni v otroštvu in adolescenci motena ali ustavljena sinteza insulina. Sladkorna bolezen Lada je pravzaprav enaka od inzulina odvisna vrsta bolezni kot prva, le da se kaže bolj pozna starost.

Posebnost bolezni je, da so njeni simptomi podobni sladkorni bolezni tipa 2, razvojni mehanizem pa ustreza prvi vrsti, vendar v počasni latentni obliki. Za drugo vrsto patologije je značilna insulinska rezistenca - nezmožnost celic, da zaznajo in porabijo insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Ker se diabetes Lada razvije pri odraslih, je bolezen pogosto napačno diagnosticirana.

Bolniku je dodeljen status sladkorne bolezni za bolezen tipa 2, ki ni odvisna od insulina. To vodi do napačne izbire taktike zdravljenja, kar ima za posledico njegovo neučinkovitost.

Pri predpisovanju zdravil za zniževanje glukoze, namenjenih zdravljenju tipa 2, trebušna slinavka začne močno proizvajati insulin. Prekomerna aktivnost celic v ozadju avtoimunskih procesov vodi v njihovo smrt. Pojavi se določen cikličen proces.

Zaradi avtoimunskih učinkov trpijo žlezne celice - proizvodnja insulina se zmanjša - predpisujejo se zdravila za zmanjšanje sladkorja - celice sintetizirajo hormon v aktivnem načinu - avtoimunske reakcije se intenzivirajo. Navsezadnje nepravilna terapija vodi do izčrpanosti (kaheksije) trebušne slinavke in potrebe po visokih odmerkih medicinskega insulina. Poleg tega, če v telesu deluje avtoimunski mehanizem, njegov učinek morda ni omejen samo na en organ. Kršeno notranje okolje, kar vodi v razvoj drugih avtoimunskih bolezni.

Dodatno

V medicini Lada sladkorna bolezen zavzema vmesno stopnjo med prvo in drugo vrsto bolezni, zato lahko najdete ime "diabetes 1,5". Bolnikova odvisnost od rednih injekcij inzulina se v povprečju razvije v dveh letih.

Razlike v avtoimunski patologiji

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek

Visoka nagnjenost k sladkorni bolezni Lada je opažena, če obstaja zgodovina avtoimunskih bolezni:

• poškodbe medvretenčnih sklepov (ankilozirajoči spondilitis);
• kronična patologija CNS (centralni živčni sistem) - multipla skleroza;
• granulomatozno vnetje prebavnega trakta (Crohnova bolezen);
• disfunkcija Ščitnica(Hashimotov tiroiditis);
• destruktivno-vnetna poškodba sklepov (artritis: juvenilni, revmatoidni);
• kršitev pigmentacije kože (vitiligo);
• kronično vnetje sluznica debelega črevesa ( ulcerozni kolitis)
• sistemska bolezen vezivnega tkiva(Sjögrenov sindrom).

Ne smemo zanemariti genetskih tveganj. V prisotnosti avtoimunske patologije med bližnjimi sorodniki se povečajo možnosti za razvoj tipa Lada. Ženske z gestacijskim diabetesom mellitusom v anamnezi morajo biti še posebej pozorne na spremljanje ravni sladkorja. Splošno sprejeto je, da je bolezen začasna, vendar se lahko z nizko imunostjo v ozadju gestacijskih zapletov razvije latentna oblika avtoimunskega diabetesa. Verjetnostno tveganje je 1:4.

Sprožilci (sprožilni mehanizmi) za zagon avtoimunskih procesov v telesu so lahko:

• Nalezljive bolezni. Odloženo zdravljenje bakterijske in virusne bolezni vodijo do zmanjšanja imunosti.
• HIV in AIDS. Virus imunske pomanjkljivosti in bolezen, ki jo povzroča ta virus, povzročata neučinkovitost imunskega sistema.
• Zloraba alkohola. Alkohol uničuje trebušno slinavko.
• Kronične alergije.
• Psihopatologije in trajno živčni stres.
• Zmanjšana raven hemoglobina (anemija) zaradi slabe prehrane. Pomanjkanje vitaminov in mineralov oslabi obrambo telesa.
• Hormonske in endokrine motnje. Povezava med sistemoma je v tem, da nekatere endokrine žleze proizvajajo hormone, ki uravnavajo delovanje imunskega sistema, nekatere imunske celice sistema pa imajo lastnosti hormonov. Motnje v delovanju enega sistema samodejno vodijo v odpoved drugega.

Kombinacija teh dejavnikov povzroča številne avtoimunske bolezni, vključno z Lada diabetesom.

simptomi

Diabetes mellitus tipa Lada morda ne kaže simptomov od nekaj mesecev do nekaj let. Znaki patologije se pojavijo postopoma. Spremembe v telesu, ki bi vas morale opozoriti, so:

• polidipsija ( stalna žeja);
• polakiurija (pogosta želja po uriniranju). Mehur);
• disanija (motnja spanja), zmanjšana zmogljivost;
• hujšanje (brez diet oz športne obremenitve) v ozadju polifagije ( povečan apetit);
• dolgoročno celjenje mehanskih poškodb kožo;
• psiho-čustvena nestabilnost.

Takšni simptomi le redko prisilijo morebitne diabetike, da poiščejo zdravniško pomoč. Odstopanja v ravni glukoze v plazmi se odkrijejo po naključju med zdravniškim pregledom ali v povezavi z drugo boleznijo. Podrobna diagnostika to se ne izvede in bolnik pomotoma prejme diagnozo sladkorne bolezni, ki ni odvisna od insulina, medtem ko njegovo telo potrebuje strogo odmerjeno dajanje insulina.

Pomembno! Če ni učinka ali se stanje poslabša zaradi napačno predpisanih tablet za znižanje sladkorja, je treba opraviti posebno diagnostiko.

Diagnostični ukrepi

Starostno obdobje za manifestacijo sladkorne bolezni Lada se začne po 25 letih. Glede na norme digitalnih vrednosti glukoze v krvi, starostna skupina od 14 do 60 let ustrezajo indikatorjem od 4,1 do 5,7 mmol / l (na prazen želodec). Standardna diagnoza sladkorne bolezni vključuje preiskave krvi in ​​urina:

• Raven sladkorja v krvi.
• Test tolerance za glukozo. Test tolerance za glukozo je metoda dvakratnega odvzema krvi: na prazen želodec in dve uri po »obremenitvi« (pitju sladke vode). Rezultati se ocenjujejo po tabeli standardov.
• Krvni test za HbA1c - glikirani hemoglobin. Ta študija omogoča sledenje spremembam v presnovi ogljikovih hidratov v obdobju 120 dni s primerjavo odstotka glukoze in beljakovin (hemoglobina) v krvnih celicah. Odstotek glikiranega hemoglobina glede na starost je: starost do 30 let - do 5,5%, do 50 let - do 6,5%.
• Splošna analiza urin. Glikozurija (sladkor v urinu) pri sladkorni bolezni je dovoljena v območju 0,06–0,083 mmol/l. Če je potrebno, lahko dodamo Rehbergov test za oceno koncentracije kreatinina (presnovnega produkta) in proteina albumina.
• Biokemična analiza krvi. Prvič, kazalniki jetrnih encimov AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), alfa-amilaza, alkalna fosfataza ( alkalna fosfataza), žolčnega pigmenta (bilirubina) in ravni holesterola.

Glavni cilj diagnoze je razlikovati sladkorno bolezen Lada od prve in druge vrste patologije. Če sumite na sladkorno bolezen Lada, so bili sprejeti razširjeni diagnostični kriteriji. Pacient opravi krvne preiskave za določitev koncentracije imunoglobulinov (Ig) na specifične antigene - povezani imunosorbentni test ali ELISA. Laboratorijska diagnostika ocenjuje tri glavne vrste protiteles (imunoglobulini razreda IgG).

ICA (protitelesa proti celicam otočkov trebušne slinavke). Otočki so skupki endokrinih celic v repu žleze. Avtoprotitelesa proti antigenom celic otočkov se odkrijejo ob prisotnosti sladkorne bolezni v 90% primerov. Anti-IA-2 (proti encimu tirozin fosfataze). Njihova prisotnost kaže na uničenje celic trebušne slinavke. Anti-GAD (proti encimu glutamat dekarboksilaza). Prisotnost protiteles ( pozitiven test) potrjuje avtoimunsko poškodbo trebušne slinavke. Negativen rezultat izključuje sladkorno bolezen tipa 1 in tip Lada.

Raven C-peptida se določi ločeno kot stabilen indikator proizvodnje insulina v telesu. Analiza poteka v dveh fazah, podobno kot testiranje tolerance na glukozo. Znižana raven C-peptida kaže na nizko proizvodnjo insulina, to je prisotnost sladkorne bolezni. Rezultati, pridobljeni med diagnozo, so lahko naslednji: negativen Anti-GAD - odsotnost diagnoze Lada, pozitiven Anti-GAD v ozadju nizki kazalniki C-peptid – prisotnost Lada-diabetesa.

V primeru, da so prisotna protitelesa proti glutamat dekarboksilazi, C-peptid pa ne presega normiranih meja, je bolniku treba dodatno pregledati z določitvijo genetskih markerjev. Pri postavljanju diagnoze se upošteva starostna kategorija bolnika. Za mlade bolnike je potrebna dodatna diagnostika. Izmeriti je treba indeks telesne mase (ITM). Pri drugi vrsti inzulinsko neodvisne bolezni je glavni simptom prekomerna telesna teža; bolniki s sladkorno boleznijo Lada imajo normalni indikator ITM (od 18,1 do 24,0) ali nezadosten (od 16,1 do) 17,91.

Med diagnostičnimi metodami strojne opreme se uporablja ultrazvok trebušna votlina preučiti stanje trebušne slinavke in EKG (elektrokardiogram srca).

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni temelji na uporabi zdravil, dieti in zmerni telesni aktivnosti.

Terapija z insulinom

Glavno zdravljenje z zdravili je izbira ustreznih odmerkov insulina glede na stopnjo bolezni, prisotnost sočasnih patologij, težo in starost bolnika. Zgodnja uporaba insulinske terapije pomaga stabilizirati raven sladkorja, ne preobremeniti celic trebušne slinavke (med intenzivnim delom se hitro uničijo), ustaviti avtoimunske procese in ohraniti preostalo produktivnost insulina.

Ko žleza vzdržuje rezerve, je bolniku lažje vzdrževati stalno normalno raven glukoze v krvi. Poleg tega vam takšna "rezerva" omogoča odložitev razvoja zapleti sladkorne bolezni in zmanjša tveganje za močan padec sladkorja (hipoglikemija). Edina pravilna taktika za obvladovanje bolezni je zgodnje predpisovanje insulinskih zdravil.

Po navedbah medicinske raziskave, zgodnja insulinska terapija za sladkorno bolezen Lada daje priložnost, da trebušno slinavko obnovi, da proizvaja lasten insulin, čeprav v majhnih količinah. Režim zdravljenja, izbiro zdravil in njihovo odmerjanje določi le endokrinolog. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Odmerki hormonov v začetni fazi zdravljenja se čim bolj zmanjšajo. Predpisano je kombinirano zdravljenje s kratkodelujočimi in dolgodelujočimi insulini.

Dietna terapija

Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik upoštevati diabetično dieto. Prehrana temelji na terapevtski dieti "Tabela št. 9" po klasifikaciji profesorja V. Pevznerja. Glavni poudarek v dnevnem meniju je na zelenjavi, sadju, žitih in stročnice z nizkim glikemičnim indeksom (GI). GI predstavlja hitrost razgradnje hrane, ki vstopi v telo, sproščanje glukoze in njeno resorpcijo (absorpcijo) v sistemski krvni obtok. Torej, višji kot je GI, hitreje vstopi glukoza v kri in raven sladkorja "skoči".

Kratka tabelaživila z glikemičnim indeksom

Dovoljeni so izdelki z indeksom od 0 do 30, živila s povprečnim GI (od 30 do 70) so omejena.

Uživanje enostavnih hitrih ogljikovih hidratov je strogo prepovedano: slaščice, mlečna čokolada in sladkarije, listnato pecivo, masleno pecivo, krhko testo, sladoled, marshmallows, konzerve, marmelade, pakirani sokovi in ​​ustekleničeni čaji. Če ne spremenite svojega prehranjevalnega vedenja, zdravljenje ne bo dalo pozitivnih rezultatov.

Fizični trening

Druga pomembna metoda normalizacije ravni sladkorja je racionalna psihične vaje redno. Športna aktivnost poveča toleranco za glukozo, saj se celice med vadbo obogatijo s kisikom. Priporočene dejavnosti vključujejo gimnastiko, zmerno telesno pripravljenost, finsko hojo in plavanje v bazenu. Trening naj bo prilagojen bolnikovim zmožnostim brez preobremenitve telesa.

Tako kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni morajo bolniki upoštevati zdravniška priporočila:

• kupite glukometer in večkrat spremljajte odčitke glukoze, ko ste leni;
• obvladati tehnike injiciranja in pravočasno injicirati insulin;
• upoštevajte pravila dietne terapije;
• izvajati redno psihične vaje;
• vodite "dnevnik diabetika", v katerem sta zabeležena čas in odmerek insulina ter kakovostna in količinska sestava zaužite hrane.

Diabetes mellitus je nemogoče ozdraviti, vendar lahko oseba prevzame nadzor nad patologijo, da izboljša kakovost življenja in podaljša njegovo trajanje.