Žolčna diskinezija. Žolčna diskinezija: koncept, razvrstitev, klinična slika, diagnoza, zdravljenje. Povečana aktivnost transaminaz, alkalne fosfataze, bilirubina.

Žolčna diskinezija je funkcionalno stanje, pri katerem pretok žolča v dvanajstniku zaradi neusklajenega delovanja žolčnega trakta. So bodisi v stalno krčenem, spazmodičnem stanju (hipermotorična diskinezija) bodisi se sploh ne krčijo (hipomotorična diskinezija).

Zdravniki razlikujejo dve glavni obliki diskinezije. Pri hiperkinetični obliki je povečan tonus žolčnika, njegove kontrakcije pa se pojavijo prehitro in močno. Sfinktri (mišična "vrata") se ne odprejo dovolj. To povzroča ostro boleče občutke v desnem hipohondriju. Napadi bolečine so običajno kratkotrajni in redko trajajo več kot eno uro. Praviloma ne nastanejo od nikoder, ampak jih izzovejo negativna čustva, skrbi in živčna preobremenjenost. Pri ženskah so poslabšanja bolezni povezana z menstrualnim ciklom, saj se med menstruacijo tonus žolčnika običajno poveča. Hiperkinetična oblika diskinezije je pogostejša v mladosti.

Nasprotno, hipokinetična oblika diskinezije najpogosteje prizadene starejše ljudi. Njegov vzrok je nezadostno intenzivno krčenje žolčnika. To se kaže tudi kot bolečina v desnem hipohondriju. Res je, da bolečina običajno ni huda, temveč dolgotrajna, topa in pogosto razpokajoče narave. Vendar tudi tukaj, tako kot v medicini nasploh, ni nič absolutnega. Vse manifestacije bolezni so zelo individualne. Tudi izkušenemu zdravniku ni tako enostavno postaviti natančne diagnoze samo na podlagi bolnikovih pritožb.

diskinezija žolčevod je sestavljen iz niza poslabšanj in izboljšav. Po nekaj časa v žolčnik in lahko se pojavijo kanali vnetni proces(holecistitis, holangitis) ali oblika žolčni kamni(holelitiaza).

Diagnostika

· Biokemična analiza krvi. Med hudim poslabšanjem krvni test razkrije zvišanje ravni jetrnih encimov (alkalna fosfataza itd.).

· Ultrazvok jeter in žolčnika, ki vam omogoča oceno stanja žolčnika in njegovih kanalov ter prepoznavanje kamnov.

· Duodenalna intubacija - zbiranje žolča za analizo z uporabo želodčne sonde. Postopek se uporablja tudi pri terapevtski namen za izpiranje žolčnih kanalov med stagnacijo žolča. Da bi to naredili, po zbiranju žolča v sondo vnesemo segreto mineralno vodo. Postopek se izvaja na prazen želodec.

· Testi s posebnimi pripravki. Daje se zdravilna snov (na primer sekretin), ki poveča nastajanje žolča. Če obstaja bolezen, potem žolč nima časa za sprostitev v črevesje, ampak se kopiči v žolčniku in kanalih. Pride do razširitve kanalov in povečanja volumna mehurja, kar se zabeleži z ultrazvokom.

· Rentgenske metode - holecistografija.

Med pregledom je pomembno določiti obliko diskinezije - od tega bo odvisna metoda zdravljenja. Nujen pogoj za zdravljenje diskinezije je prehrana.

Dieta za hiperkinetično obliko je pogosta delni obroki(4-5 krat na dan), omejitev hrane, ki povzroča krčenje mehurja (mastna, mesni izdelki, rastlinsko olje, pecivo in drugi izdelki iz mastnega testa, pivo, gazirane pijače). Jedi naj bodo večinoma pasirane in razkuhane, ne preveč mastne ali začinjene. Več sadja in jagodičja v kakršni koli obliki!

Od zdravila Uporabljajo se predvsem antispazmodiki (no-spa itd.). Ne bo odveč choleretic zdravila(holozas, holenzim, flamin) in zdravilna zeliščni čaji(koruzna svila, šipek, poprova meta itd.).

Še danes se pogosto uporablja po starem zdravljenje - pitje mineralnih voda. Za to obliko bolezni se priporočajo vode z nizko in srednjo mineralizacijo: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki št. 4 in št. 20. Pijte vročo vodo (40-25 stopinj), ½ kozarca ali 1 kozarec 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki.

Če vse našteto ne pomaga, lahko zdravnik predpiše tubažo - izpiranje žolčnih vodov.

Prehrana za hipokinetično obliko mora nujno vključevati živila, ki imajo holeretični učinek: kislo smetano, maslo in rastlinsko olje, smetano, mehko kuhana jajca, črni kruh, zelenjavo. Spodbujajo motorično aktivnost žolčnega trakta. Za isti namen se uporabljajo izvleček aloe, eleutherococcus in ginseng. Zeliščne choleretic infuzije dobro pomagajo. Običajno vključujejo cvetove smilja, rman, liste mete, plodove koriandra itd.

Prijavite se choleretic sredstva– ciklon, 10% raztopina ksilitola ali sorbitola, Carlsbad sol in zelišča – decoction peteršilja, decoctions in infuzije regrata, rmana, calamus, barberry.

Tu se uporabljajo tudi mineralne vode, vendar le z visoka stopnja mineralizacija. Na primer Batalinskaya, Arzni, Essentuki št. 17. Piti jih je treba hladne, ½-1 kozarec 3-4 krat na dan 30-60 minut. pred obroki (v 3-4 tednih).

Poleg tega se uporablja tubaža s karlsbadsko soljo, magnezijevim sulfatom ali sorbitolom.

Diskinezijo zdravimo tudi s fizioterapijo. Zadnja leta Vse pogosteje se uporabljata laser in akupunktura.

Žolč je posebna tekočina, ki nastaja v jetrih. Njegove glavne naloge so izboljšanje absorpcije maščob in aktiviranje gibanja hrane skozi črevesje.

Preden žolč vstopi v črevesje, gre skozi zapleteno pot skozi žolčni trakt. Najprej iz jeter vstopi v jetrne kanale, od tam v skupni žolčni kanal, ki se skozi cistični kanal poveže z žolčnikom. Mesto, kjer skupni žolčni kanal vstopi v dvanajsternik, se imenuje Vaterjeva papila. Ima lastno mišico (Oddijev sfinkter), ki uravnava pretok žolča v črevesje.

Žolčna diskinezija je bolezen, pri kateri se zaradi motenega krčenja žolčnika in njegovih vodov ter motenj v delovanju Oddijevega sfinktra pojavijo težave z izločanjem žolča.

Po statističnih podatkih ženske pogosteje trpijo zaradi žolčne diskinezije.

Vzroki

Razvoj bolezni spodbujajo:

• slaba prehrana (veliko maščobne, začinjene hrane, dolgi odmori med obroki);
• bolezni organov prebavila(gastritis, duodenitis, peptični ulkus, pankreatitis);
• hormonske motnje;
• menopavza;
• živčne izkušnje, stres.

2 glavni obliki diskinezije:

pri hiperkinetično obliki se poveča tonus žolčnika, njegove kontrakcije pa se pojavijo prehitro in močno. Sfinktri se ne odprejo dovolj. To povzroča ostre bolečine v desnem hipohondriju. Napadi bolečine so običajno kratkotrajni in redko trajajo več kot eno uro. Praviloma ne nastanejo od nikoder, ampak jih izzovejo negativna čustva, skrbi in živčna preobremenjenost. Hiperkinetična oblika diskinezije je pogostejša v mladosti.

Hipokinetično Nasprotno, starejši ljudje pogosteje trpijo za obliko diskinezije. Njegov vzrok je nezadostno intenzivno krčenje žolčnika. To se kaže tudi kot bolečina v desnem hipohondriju. Res je, da bolečina običajno ni huda, temveč dolgotrajna, topa in pogosto razpokajoče narave.

Žolčna diskinezija je sestavljena iz niza poslabšanj in izboljšav. Čez nekaj časa lahko pride do vnetja (holecistitis, holangitis) ali nastanka žolčnih kamnov v žolčniku in kanalih (holelitiaza).

Opozorilni znaki: zaprtje ali driska, nočna mora in apetit, zmanjšan libido in oslabljena menstrualni ciklus(med ženskami).

Diagnostika

1. Kemična preiskava krvi. Med hudim poslabšanjem krvni test razkrije zvišanje ravni jetrnih encimov (alkalna fosfataza itd.).
2. Ultrazvok jeter in žolčnika, ki vam omogoča oceno stanja žolčnika in njegovih kanalov ter prepoznavanje kamnov.
3. Duodenalna intubacija - zbiranje žolča za analizo z uporabo želodčne sonde. Postopek se uporablja tudi v medicinske namene za izpiranje žolčnih vodov ob zastoju žolča. Da bi to naredili, po zbiranju žolča v sondo vnesemo segreto mineralno vodo. Postopek se izvaja na prazen želodec.
4. Testi z uporabo posebnih pripravkov. Daje se zdravilna snov (na primer sekretin), ki poveča nastajanje žolča. Če obstaja bolezen, potem žolč nima časa za sprostitev v črevesje, ampak se kopiči v žolčniku in kanalih. Pride do razširitve kanalov in povečanja volumna mehurja, kar se zabeleži z ultrazvokom.
5. Rentgenske metode - holecistografija.

Zelo pomembno je, da žolčne diskinezije ne zamenjate z drugimi resnimi boleznimi, ki imajo podobne simptome!

Zdravljenje

Med pregledom je pomembno določiti obliko diskinezije - od tega bo odvisna metoda zdravljenja. Nujen pogoj za zdravljenje diskinezije je prehrana.

Dieta s hiperkinetično obliko - to so pogosti razdeljeni obroki (4-5-krat na dan), omejitev živil, ki povzročajo krčenje mehurja (maščobe, mesni izdelki, rastlinsko olje, pecivo in drugi izdelki iz mastnega testa, pivo, gazirane pijače). Jedi naj bodo večinoma pasirane in razkuhane, ne preveč mastne ali začinjene. Več sadja in jagodičja v kakršni koli obliki!

Med zdravili se uporabljajo predvsem antispazmodiki (no-spa itd.). Prav tako ne bodo odveč holeretiki (holosas, cholenzym, flamin) in pripravki zdravilnih zelišč (koruzna svila, šipek, poprova meta itd.).

Do danes se pogosto uporablja starodavna metoda zdravljenja - pitje mineralne vode. Za to obliko bolezni se priporočajo vode z nizko in srednjo mineralizacijo: Narzan, Navtusya, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki št. 4 in št. 20. Pijte vročo vodo (40-25 stopinj), ½ kozarca ali 1 kozarec 3-4 krat na dan, pol ure pred obroki.

Dieta v hipokinetični obliki mora nujno vključevati izdelke, ki imajo holeretični učinek: kislo smetano, maslo in rastlinsko olje, smetano, mehko kuhana jajca, črni kruh, zelenjavo. Spodbujajo motorično aktivnost žolčnega trakta. Za isti namen se uporabljajo izvleček aloe, eleutherococcus in ginseng. Zeliščne choleretic infuzije dobro pomagajo. Običajno vključujejo cvetove smilja, rman, liste mete, plodove koriandra itd.

Uporabljajo se choleretic sredstva - ciklon, 10% raztopine ksilitola ali sorbitola, Carlsbad sol in zelišča - decoction peteršilja, decoctions in infuzije regrata, rmana, calamus, barberry.

Tu se uporabljajo tudi mineralne vode, vendar le z visoko stopnjo mineralizacije. Na primer Batalinskaya, Arzni, Essentuki št. 17. Piti jih je treba hladne, ½-1 kozarec 3-4 krat na dan 30-60 minut. pred obroki (v 3-4 tednih).

JVP - kompleks kliničnih simptomov, ki ga povzroča oslabljena gibljivost žolčnika, žolčevodov in njihovi sfinkterji, zaradi česar trpijo hepatociti in proizvodnja žolča. Etiologija: 1) primarni ADHD - posledica prehranskih napak (uživanje velike količine maščobne, začinjene hrane), sedečega načina življenja, poškodb; 2) sekundarni GIB - so pogostejši in so manifestacija drugih bolezni prebavil (gastroduodenitis, duodenitis, ulkusna bolezen, hepatitis itd.) Ali endokrinih težav (debelost, sladkorna bolezen). Patogeneza: 1) zaradi nevroze s prevlado tonusa simpatičnega in parasimpatičnega dela centralnega živčnega sistema pride do vztrajnega spazma ali hipotenzije žolčnih sfinkterjev. 2) Ko pozabite 12-str. ko je moteno izločanje holecistokinina in pri boleznih žolča in črevesja - gastrin, nevrohormoni --> motena je regulacija in motorična aktivnost žolčevodov --> dolgotrajna diskinezija povzroči zastoj in okužbo žolča, refluks črevesja. vsebina v žolčnik (refluks). Klinika: 1) s hipomotornim JVP– bolečina v desnem hipohondriju, znaki "+" žolčnika, morda topa bolečina po jedi. kombinirano, v želodcu, epigastriju, v kombinaciji s slabostjo, izgubo apetita, riganje. M.b. dispeptične črevesne motnje - driska, napenjanje. Splošni simptomi zastrupitve: utrujenost, glavoboli, potenje iz srčno-žilnega sistema - zvišan krvni tlak, povišan srčni utrip. 2) S hipermotorično motnjo gibanja- bolečina, paroksizmalna, akutna, se pojavi 30-40 minut po jedi, traja približno 30 minut; dispeptične manifestacije; s strani kardiovaskularnega sistema - zmanjšan srčni utrip, znižan krvni tlak (hipotenzija). Diagnostika. 1) pregled; 2) anamneza; 3) UAC (d.b. N); 4) OAM (d.b.N); 5) uporabljen kemični krvni test (lahko se spremenijo beljakovine in frakcije v N, bilirubin, encimi, AlAt, AsAT, alkalna fosfataza); 6) Ultrazvok (oblika, velikost žolčnika, trebušne slinavke); 7) duodenalno sondiranje: 1. stopnja- to je čas skupnega žolčnega kanala, ko svetlo rumen žolč teče iz skupnega žolčnega kanala kot odgovor na draženje stene 12-p. uporabite olivno sondo, zberite 3 porcije, vsako po 5 minut. Pri N se del A sprošča s hitrostjo 0,5-1 ml/min (če je hitrejši - hipotenzija, če je počasnejši - hipertenzija skupnega žolčnega voda). Nato se v sondo za 3 minute vbrizga 33% raztopina magnezijevega sulfata --> sonda se za 3 minute zapre (pride do refleksnega zaprtja Oddijevega sfinktra --> pretok žolča se ustavi). 2. stopnja- "čas zaprtega Oddijevega sfinktra" (začne se od trenutka, ko se sonda odpre do pojava žolča) - če je več kot 7 minut - spazem sfinktra, če je manj kot 4 minute - hipotenzija. 3. stopnja– čas sproščanja žolča dela A (od trenutka odprtja Oddijevega sfinktra do pojava svetlega žolča) – če izteče več kot 8 ml žolča v 3-5 minutah – hipotenzija, če izteče manj kot 5 ml v 3-5 minutah - hipertenzija. 4. stopnja– čas sproščanja žolča dela B (začne se od trenutka sproščanja temnega žolčnega žolča zaradi sprostitve Lütkensovega sfinktra in krčenja žolčnika) – če je v času več kot 25 minut manj kot 15 ml žolč – hipotenzija Lütkensovega sfinktra, če se v času manj kot 15 minut izloči manj kot 50 ml žolča, gre za hipertenzijo Lutkensovega sfinktra. 5. stopnja– čas sproščanja žolča porcije C (po izteku temnega žolča se sprosti svetlejši žolč od porcije A) – s hitrostjo 0,5-1 ml/min. Da bi preverili stopnjo praznjenja, se ponovno vnese dražilno sredstvo in če ponovno izstopi temen žolč (porcija B), potem se mehur ne skrči popolnoma, tj. Obstaja hipertenzivna diskinezija. 8) ??? Koprogram (s hipermotornim tipom - steatoreja tipa II, tj. veliko prostih maščobnih kislin zaradi dejstva, da žolčne kisline ne emulgirajo maščob). Zdravljenje. 1) Dieta št. 5 (blag značaj - mehansko, fizično, kemično, tj. Hrana mora biti topla, v majhnih porcijah, v frakcijah, mastna, slana, začinjena, ocvrta hrana ni dovoljena; med poslabšanjem je sveža zelenjava in sadje ni dovoljeno); 2) holeretična zdravila: a) holeretiki(spodbuja nastajanje žolča) – pravi holeretiki(neposredno spodbujajo proizvodnjo žolčne komponente) - holenzim, alahol, koruzna svila); izdelki, ki povečajo izločanje žolča zaradi vodne komponente - hidroholeretiki – mineralna voda(Smirnovskaya, Truskovets), naredi cevke (najprej na prazen želodec topla voda brez plina - 1 kozarec, nato otrok leži z grelno blazino na desni strani 30 minut, nato vstane in počepne, dokler se v ustih ne pojavi grenkoba). b) holekinetika(spodbujajo izločanje žolča): izdelki, ki povzročajo povečanje tonusažolčnik in zmanjšan tonus žolčnega trakta - magnezijev sulfat, holecistokinin; pr-vas, kar povzroči sprostitev tonažolčevodov (antispazmodiki) – atropin, platifilin, za lajšanje akutni napad– duspatalin (sprošča Oddijev sfinkter). 3) Korekcija vegetativnega statusa (otroka napotimo k nevrologu). 4) Za vagotonike dajemo ginseng, eleutherococcus, roza radiolo, kordiamin; za simpatotonike - tinkture baldrijana, maternice.

Konec dela -

Ta tema spada v razdelek:

Neonatologija. Pojem nedonošenčka. Razvrstitev. Vzroki za prezgodaj rojstvo. Preprečevanje splava

Pojem nedonošenčka, klasifikacija vzrokov za nedonošenček, preventiva.. nedonošenčki, rojeni pred koncem tednov nosečnosti in imajo telesno maso manjšo od g in dolžino manjšo od cm.

Če potrebujete dodatno gradivo o tej temi ali niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo iskanje v naši bazi del:

Kaj bomo naredili s prejetim materialom:

Če vam je bilo to gradivo koristno, ga lahko shranite na svojo stran v družabnih omrežjih:

Vse teme v tem razdelku:

Klinične manifestacije nezrelosti pri nedonošenčkih. Dejavniki, ki prispevajo k povečani obolevnosti in umrljivosti nedonošenčkov
1) Posebna postava: a) razmeroma velika glava (1/3 dolžine telesa) s prevlado možganska lobanja; b) odprti kranialni šivi, majhni in velik fontanel; c) nizka temp

Hemolitična bolezen novorojenčkov glede na Rh faktor. Etiologija. Patogeneza. Glavne klinične oblike. Diagnoza. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje
HDN je motnja, ki jo povzroči imunološki konflikt zaradi nezdružljivosti krvi ploda in matere glede eritrocitnih antigenov. Temelji na hemolizi rdečih krvničk zaradi

Bolezni popkovine, popkovna rana. Delovna skupina. Fistule in ciste popka. Klinika. Zdravljenje
Poznamo: I. Nenalezljive bolezni: 1) Koža popka - predstavlja prehod kože sprednje trebušne stene v popkovino. Velikost kožnega izrastka je običajno n

Primarno stranišče novorojenčka. Značilnosti nedonošenčka
Za vsakega otroka v porodni sobi je potrebno imeti: 1) individualni komplet sterilnega perila (odejica, 3 plenice iz kaliko ali papirja, ki so shranjene v posebnem termostatu ali v ogrevani omari).

Poškodba pri porodu. Vzroki. Patogeneza. Klinične oblike, zapleti in izidi
Izraz "porodna poškodba" združuje kršitve celovitosti (in s tem delovanja) otrokovih tkiv in organov, ki so se pojavile med porodom. Etiologija. Porodna travma - več

Fiziološka (mejna) stanja novorojenčkov
- to je vse fiziološka stanja, ki se pojavi na koncu 2, na začetku 3 dni in konča na 5-7 dni. 1) Porodna katarza - otrok je imobiliziran v prvih sekundah življenja, ne

Hranjenje nedonošenčkov, rojenih z asfiksijo, intrakranialno porodno travmo in sindromom dihalne stiske
Prva 2 tedna življenja po rojstvu nedonošenčka sta kritično obdobje za učinek hranjenja na nadaljnji duševni razvoj. Značilnosti nedonošenčkov:

Klinične manifestacije blage hipoksije. Ukrepi oživljanja
Fetalno hipoksijo razumemo kot kompleks sprememb, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Klinika. Z blago hipoksijo, stanje otroka

Klinične manifestacije hude hipoksije. Ukrepi oživljanja
Klinika. Pri hudi hipoksiji je stanje otroka ob rojstvu zmerna resnost ali težka. Mišični tonus in motorična aktivnost sta nizka. Reakcija na pregled je lahko različna

Pnevmopatija. Bolezen hialinske membrane. Klinične manifestacije. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Pnevmopatija je konvencionalni izraz, ki označuje skupino bolezni dihal neinfekcijskega izvora. Pnevmopatije vključujejo bolezen hialinske membrane (HMD), atelektazo

Pnevmopatija. Polisegmentna atelektaza pljuč. Ogromna aspiracija. Klinične manifestacije. Diagnostika. Diferencialna diagnoza
Sindrom aspiracije mekonija Menijo, da je pri približno polovici otrok, če je bila amnijska tekočina med porodom obarvana z mekonijem, prvotni iztrebki prisotni tudi v sapniku, vendar le

Edemsko-hemoragični pljučni sindrom pri novorojenčkih. Klinične manifestacije. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Pljučni edem Mešanica je oblikovala patogenetske mehanizme pljučnega edema na podlagi etioloških dejavnikov, ki jih povzročajo: 1) povečan tlak v pljučnih kapilarah:

Diferencialna diagnoza pljučnice in pnevmopatije pri novorojenčkih
Pljučnica je vnetni in infekcijski proces v dihalnih delih pljučnega tkiva, ki se pojavi kot samostojna bolezen ali kot manifestacija zapleta katere koli bolezni.

Hemoragična bolezen novorojenčka. Vzroki. Patogeneza. Klinične oblike. Diagnostika
GrBN - vsaka krvavitev, povezana s pomanjkanjem vitamina K in zmanjšano aktivnostjo koagulacijskih faktorjev II, VII, IX, X pri sprva zdravih otrocih brez profilakse z vitaminom K

Značilnosti embrio- in fetopatij, povezanih s toksoplazmozo, citomegalijo, listeriozo. Diagnostika
Toksoplazmoza - protozoalna bolezen; Povzročitelj je Toxoplasma Gondi, ki ima tropizem za celice živčni sistem. Pot okužbe v prirojeni obliki je intravenska od očitne ali latentne

Asfiksija. Zdravljenje v obdobju okrevanja. Dispanzersko opazovanje otrok, rojenih z asfiksijo
Asfiksija novorojenčka je odsotnost izmenjave plinov v otrokovih pljučih po rojstvu, tj. zadušitev je nezmožnost dihanja ob prisotnosti drugih znakov živorojenega otroka. Razl

Asfiksija. Ukrepi oživljanja
Glej B. 32. Oživljanje - ponovno vzpostavitev pljučnih ali srčnih funkcij po prenehanju njihove dejavnosti (tj. po obdobju odsotnosti dihanja in srčnega utripa). 3 načela rea

Koncept morfološke in funkcionalne zrelosti nedonošenčkov. Klinični znaki morfofunkcionalne nezrelosti novorojenčkov
Začetna ocena funkcionalno stanje novorojenčka se ocenjuje po Apgarjevi lestvici v 1. in 5. minuti življenja: 8-10 točk - zdravi otroci; 6-7 točk - označuje

Prenatalna podhranjenost. Diferencialna diagnoza z intrauterino hipotrofijo in nedonošenčkom
Hipotrofija je kronična prehranska motnja, ki nastane zaradi nezadostnega vnosa hranljive sestavine ali kršitev njihove absorpcije; značilna premajhna teža

Intrauterine okužbe. Toksoplazmoza. Poti okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Patogen: protozoalna bolezen, katere povzročitelj je Toxoplasma Gondi, ki ima tropizem za celice živčnega sistema. Poti okužbe:

Diferencialna diagnoza intrauterinih okužb
Klinična slika intravenskih okužb je pestra in odvisna od časa okužbe in vrste povzročitelja. Razvojne napake so značilne za embriopatije (3-12 tednov življenja). Fetalni zaostanki

Intrauterina pljučnica pri novorojenčkih. Klinične manifestacije. Diagnoza, zdravljenje, preventiva
Pljučnica je vnetni proces v dihalnih delih pljučnega tkiva kot samostojna bolezen ali kot manifestacija zapleta bolezni. Frekvenca: 0,5-1,0%

Koncept sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih. Vzroki. Patogeneza
Sindrom dihalne stiske (RDS).Pojavnost bolezni je odvisna od stopnje nedonošenosti, z gestacijsko starostjo manj kot 27 tednov, verjetnost bolezni = 80%, z obdobjem

Značilnosti kliničnega poteka intrakranialne porodne poškodbe pri nedonošenčkih. Načela zdravljenja, Klinično opazovanje
Nedonošenčki - možnosti za potek intrakranialne krvavitve: 1) asimptomatski ali s slabo atipično klinično sliko; 2) s prevlado znakov dihalne stiske, s

rahitis. Višinska faza. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Višinska faza. I. Centralni in avtonomni živčni sistem: 1) povečano potenje; 2) povečanje splošne šibkosti; 3) zaostanek v psihomotoričnem razvoju; 4) čustveno labilen

Sindrom spazmofilije. Razlogi, klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Diferencialna diagnoza. Preprečevanje
Spazmofilija - nagnjenost k toničnim in tonično-kloničnim konvulzijam zaradi kršitve metabolizem mineralov(zmanjšanje koncentracije ioniziranega Ca) in kislinsko-bazično

Hipervitaminoza D. Vzroki za pojav. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje
Pojavi se pri prevelikem odmerku vit. D; nastati splošni simptomi zastrupitev, znaki poškodb prebavil, sečil in mišično-skeletni sistemi, dismetabolične in elektrolitske motnje. Kleene

Rehidracijska terapija za različne vrste toksikoze z dehidracijo pri majhnih otrocih
Na stopnjah I-II se izvaja peroralna rehidracija - z raztopinami glukoze in soli (raztopine Regidron, Orolit). Obseg rehidracijske terapije per os:

Hipotrofija prve stopnje. Klinika. Zdravljenje
Hipotrofija je kronična prehranska motnja, ki jo spremlja kršitev trofične funkcije telesa, presnova snovi, kršitev funkcij različnih organov in sistemov s fizično zamudo.

Hipotrofija druge stopnje pri majhnih otrocih. Klinika. Zdravljenje
Klinika: pomanjkanje telesne teže 20-30%; izrazita izguba teže; PFA izgine na trebuhu, zmanjša se na prsih in okončinah, na obrazu pa se ohrani; mišična masa zmanjšano; turgor tkiva

Hipotrofija III stopnje. Klinika. Zdravljenje. Rezultati
Klinika: pomanjkanje telesne teže >30 %; huda izčrpanost; PFA ni na trebuhu, prsih, okončinah in obrazu; zastoj rasti; "senilna" koža, bledo siva, suha, luščeča se

Klinične značilnosti in diferencialna diagnoza akutne segmentne pljučnice pri majhnih otrocih
Pojavi se lahko na 3 načine: 1) segmentni pljučni edem s virusne okužbe– niso diagnosticirane, saj žariščne spremembe trajajo le nekaj dni in DN, zastrupitev, včasih tudi kašelj

Akutna pljučnica pri majhnih otrocih. Značilnosti toka. Napoved
Značilnosti poteka: 1) žariščna pljučnica ima benigni potek in se dobro odziva na zdravljenje, zlasti pnevmokokne etiologije; 2) segmentni panj

Načela zdravljenja in preprečevanja akutne pljučnice pri majhnih otrocih
Načela zdravljenja. Glede na starost otroka in resnost težave lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali doma. 1) Počitek v postelji prikazano v polni vročini

Akutna žariščna pljučnica pri majhnih otrocih. Klinika. Diagnostika. Načela zdravljenja
Klinika: v ospredje pridejo znaki DN in zastrupitve, kasneje pa pogosto odkrijejo lokalne fizikalne spremembe v pljučih, včasih je proces obojestranski. V začetni

Nevrotoksikoza pri akutni pljučnici pri majhnih otrocih. Patogeneza. Klinične manifestacije
Nevrotoksikoza je hitro napredujoč hiperergični odziv na okužbo, za katerega je značilno hudo stanje, razvoj nevroloških motenj, motenj krvnega obtoka,

Toksikoza z dehidracijo pri majhnih otrocih. Klinika različnih vrst dehidracije
Toksikoza z dehidracijo je splošna reakcija org-ma zaščitne narave na učinke infekcijskih in neinfekcijskih povzročiteljev, ki se kaže v motnjah centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, intersticija.

Destruktivna pljučnica pri majhnih otrocih. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved
Klinika: odvisna od etioloških in patogenetskih značilnosti ter oblike procesa. 1) Primarna bronhogena destrukcija (enostranska, znotraj enega ali manj kot več do

Akutne prebavne motnje pri otrocih. Klinika. Vrste toksikoze z eksikozo
Akutne prebavne motnje vključujejo: 1) preprosto dispepsijo - to je bolezen dojenčkov, ki nastane kot posledica neskladja med količino in sestavo hrane ter fiziološkim.

Defekt atrijskega septuma (ASD). Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
ASD - se nanaša na prirojene okvare beli srčki z obogatenim krvnim obtokom po MCC. ASD je patološka komunikacija med levim in desnim atrijem. Classif

Koarktacija aorte. Manifestacije v zgodnjem otroštvu. Diagnostika
Koarktacija aorte (prirojena srčna napaka belega tipa z zmanjšanjem BCC) je prirojena zožitev aorte na omejeno območje, pogosto pod ustjem leve subklavialna arterija=> str

Tetralogija Fallot. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
- Prirojena srčna bolezen modrega tipa, ki združuje: 1) stenozo pljučna arterija; 2) visoka napaka interventrikularni septum(VSD); 3) dekstrapozicija aorte; 4) hipertrofija desnega prekata. Možno tudi: triada

Defekt ventrikularnega septuma. Klinika. Zdravljenje
(IPN bele barve obogaten z MCC). VSD je prisotnost komunikacije med levim in desnim prekatom, kar vodi do patološkega odvajanja krvi iz ene komore srca v drugo.

Hipovitaminoza pri otrocih. Vzroki. Klinična slika. Načela zdravljenja, preventiva
Hipovitaminoza je pomanjkanje katerega koli vitamina v telesu. Vit. A: (dnevna potreba 1,5 mg), ob njegovem pomanjkanju se razvije: nočna slepota (oslabljena

Gastritis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje
JAZ. Akutni gastritis – akutno vnetje sluznica žolča neinfekcijske etiologije. Etiologija in patogeneza. 1) Motnje hranjenja (str

Akutni pielonefritis. Klinika. Diagnostika
Klinika. Simptomi splošnega nalezljivega procesa + lokalne manifestacije. večina pogost simptom– bledica kožo, pastozne veke; sindrom bolečine(bolečine v trebuhu, r

Kronični glomerulonefritis. Nefrotična oblika. Klinična diagnoza, diferencialna diagnoza
Nefrotična oblika CGN (kronični glomerulonefritis) se običajno razvije pri otrocih predšolske starosti in je po kliničnih in laboratorijskih znakih enakovredna nefrotskemu sindromu.

Holecistitis pri otrocih. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Zdravljenje. Dispanzersko opazovanje. Diferencialna diagnoza
- akutno vnetje žolčnika (redko pri otrocih). Akutni holecistitis(OCC). Etiologija: 1) Escherichia coli; 2) strepto- in stafilokoki; 3) manj pogosto anaerobno

holelitiaza. Klinika. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje. Preprečevanje
Holelitiaza je bolezen, ki temelji na kršitvi procesov nastajanja žolča in izločanja žolča, kar vodi v nastanek kamnov in spremlja takojšen tok.

Dedna sferocitoza. Patogeneza. Klinika. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Dedna sferocitoza je dedna motnja, ki se prenaša avtosomno dominantno in za katero je značilna triada: hemolitična anemija, zlatenica in splenomegalija.

Pridobljena (imunska) hemolitična anemija. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
- to je anemija, za katero je značilen razvoj hemolize kot posledica proizvodnje avtoprotiteles proti antigenom eritrocitov ali eritrokariocitov. Klinika. Bledica kože, splošno

Akutna limfoblastna levkemija. Zdravljenje
Splošna shema terapija pri otrocih z akutno limfoblastno levkemijo: 1) indukcija remisije (4-6 tednov): a) vinkristin 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/teden intravensko; b) prednizolon 40 mg/m2

Trombocitopenična purpura. Hematološki parametri. Diferencialna diagnoza
Hematološki parametri. 1) har-ren petehialno-pikčasti tip hemoragični sindrom; 2) trombocitopenija – ko se raven zniža na manj kot 100 x 109/l – se pojavijo klinični simptomi

hemofilija. Klinika. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Dispanzersko opazovanje
Hemofilija je dedna bolezen, ki se prenaša po recesivni, X-vezani vrsti, za katero je značilno močno upočasnjeno strjevanje krvi in ​​povečana krvavitev.

Enterobioza. Poti okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje
Enterobioza je kontaktna črevesna helmintiaza, ki se najpogosteje pojavlja pri otrocih in je značilna srbenje kožnih perianalnih gub, motnja živčnega sistema, funkcionalna

Askoridoza. Poti okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Ascariasis je pogosta helminthiasis za akutni stadij za katerega so značilne alergijske manifestacije, kronične - morfofunkcionalne spremembe v prebavilih, manj pogosto

Lobarna pljučnica. Diferencialna diagnoza
Krupozno pljučnico opazimo predvsem pri otrocih, starejših od 3 let, za katero je značilna poškodba režnja pljuč ali več segmentov. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v zgornjem ali spodnjem delu

Značilnosti akutne žariščne in segmentne pljučnice pri starejših otrocih
Klinično sliko akutne žariščne pljučnice pri starejših otrocih sestavljajo "pljučne" (respiratorne) težave, simptomi zastrupitve, znaki DN, lokalne telesne spremembe.

Kronična pljučnica. Diagnostika. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje med poslabšanjem
Chr. pljučnica - kronična nespecifična bolezen pljuč, ki se kaže v ponovitvi infekcijskega vnetja v bronhopulmonalnem sistemu, ki temelji na ireverzibilnih morfoloških

Kronična pljučnica. Klinika. Zdravljenje
Klinika: 1) "majhne" oblike b-ni: splošno stanje je zadovoljivo, ni pomembnega zaostajanja telesni razvoj, Poslabšanja se pojavijo 1-2 krat na leto, se pojavijo kot akutna

Značilnosti statusa asthmaticus pri otrocih. Diagnostika. Zapleti. Terapevtski ukrepi za status asthmaticus
Status asthmaticus se kaže z napadom, ki ni nadzorovan 6 ur ali več. Nevarnost statusa asthmaticus je povezana s pomanjkanjem pozitivne dinamike pri uporabi običajnih protivnetnih zdravil.

Bolezni žolčnega trakta so druga najpogostejša gastroenterološka patologija pri otrocih takoj za boleznimi gastroduodenalne cone.

V pediatrični praksi se v večini primerov uporablja skupina bolezni žolčnega sistema, ki jo je predlagal M.Ya. Studenikin:

1. Funkcionalne bolezni. diskinezija:

hiperkinetični (hipertoničnost žolčnika),

hipokinetično (hipotonično stanje žolčnika),

hipertenzija (spazem sfinktra),

hipotonični (insuficienca sfinktra) in njihove kombinacije.

2. Vnetne bolezni.

Lokalizacija: holecistitis, holangitis, holecistoholangitis;

pretok: akutna, kronična, ponavljajoča se, latentna;

Narava vnetja: kataralna, flegmonozna, gangrenozna;

Faza bolezni: poslabšanje, remisija.

3. Presnovne bolezni - holelitiaza. Stopnja: fizikalno-kemijska, latentna, klinična.

5. Razvojne anomalije:

odsotnost žolčnika (ageneza),

hipoplazija žolčnika,

intrahepatični žolčnik,

mobilni (vagusni) žolčnik,

pomožni žolčnik;

intravezikalne septume,

zožitve in pregrade žolčnika, kar vodi do spremembe njegove oblike;

divertikul žolčnika;

atrezija žolčnih kanalov,

prirojena cistična dilatacija skupnega žolčevoda (megaloholedokus).

6. Tumorji

Žolčna diskinezija

n Najpogostejša patologija žolčnega sistema pri otrocih je funkcionalna bolezen žolčnega trakta, ki se razvije kot posledica motorično-tonične disfunkcije žolčnika, žolčnih vodov in njihovih sfinkterjev. Po najnovejši mednarodni klasifikaciji (Rimski konsenz o funkcionalnih motnjah prebavnih organov, 1999) je bil sprejet izraz "disfunkcionalne motnje žolčnega trakta". Vendar je treba opozoriti, da domači pediatri še vedno pogosto uporabljajo izraz "žolčna diskinezija".

Disfunkcionalne motnje žolčnega trakta delimo na disfunkcijo žolčnika in disfunkcijo Oddijevega sfinktra. Osnova za nastanek disfunkcionalnih motenj je kršitev interakcije inervacijskih in parakrinih sistemov, ki izvajajo zaporedje krčenja in sprostitve žolčnika in sfinkterskega sistema Oddija, Lutkensa, Mirizzija, kar vodi do diskoordinacije njihovega delovanja. aktivnost in motnje prehajanja žolča v črevesje.

Disfunkcionalne motnje uvrščamo med funkcionalne bolezni, saj v žolčnem sistemu ni organskih sprememb ali znakov vnetnega procesa. Vendar pa motnje prehoda žolča vodijo do staze in posledično do vnetja žolčnika in holelitiaze.

Običajno je razlikovati med primarnim in sekundarnim JP:

Vzroki za primarni JP:

Napake v prehrani: prekomerno uživanje mastne, ocvrte hrane, neredni obroki z neenakomerno porazdelitvijo hrane med obroki.

Disfunkcija avtonomnega živčnega sistema (nevrocirkulacijska distonija). Hipomotorični JP so povezani s simpatikotonijo, hipermotorični pa z vagotonijo.

Nevroze in nevrozam podobna stanja

Alergije na hrano in atopična diateza

Družinska dedna nagnjenost in značilnosti življenjskega sloga

Telesna nedejavnost

Kronična žarišča okužbe ENT

Kronične zastrupitve s hrano in uživanje konzervirane in liofilizirane hrane

Endokrine patologije - debelost, tirotoksikoza, diabetes mellitus

Motnje endokrinega sistema - motnje proizvodnje in neravnovesja sekretina, somatostatina, oksitocina, kortikosteroidov, spolnih hormonov.

Vzroki za sekundarni JP:

Anomalije razvoja žolčnika in žolčnih kanalov

Kronična gastroduodenalna patologija, ki povzroča zvišanje ali zmanjšanje intraduodenalnega tlaka

Virusni hepatitis v preteklosti

V klinični praksi obstajata dve glavni obliki diskinezije žolčnika: 1. Hipertenzivni - tonus žolčnika je povečan 2. Hipotonični - tonus žolčnika je zmanjšan

Te različice diskinezije se lahko kombinirajo s hipertenzijo ali hipotenzijo Oddijevega sfinktra in drugih žolčnih sfinkterjev. Na začetku bolezni prevladujejo hiperkinetične oblike diskinezije žolčnika, z dolgotrajnim potekom, ko pride do izčrpanosti, se razvijejo hipokinetične različice diskinezije.

Klinične značilnosti različne možnosti JP:

Za hipertonično-hiperkinetično Za diskinezijo žolčevodov so značilne paroksizmalne, precej intenzivne bolečine v trebuhu, ki jih izzove uživanje mastne, ocvrte hrane, bogate z začimbami ali telesna aktivnost. Včasih se bolečina pojavi in ​​okrepi pri teku in hitri hoji. Pri palpaciji trebuha opazimo bolečino v desnem hipohondriju in občutljivost na mestu projekcije žolčnika. Boleči napad je pogosto kratkotrajen in ga je mogoče zlahka zaustaviti z jemanjem antispazmodikov in holespazmolitikov ter segrevanjem predela jeter.

pri hipotonično-hipokinetično diskinezija žolčnika, prevladuje topa, boleča in dokaj dolgotrajna bolečina v trebuhu. Starejši otroci se lahko pritožujejo zaradi teže v desnem hipohondriju in občutka grenkobe v ustih. Lahko se pojavijo dispetični simptomi v obliki grenkobe v ustih, spahovanja, včasih slabosti in izgube apetita. Značilnost hipomotorične diskinezije je zmerno povečanje jeter, povezano s stagnacijo žolča. Velikost jeter ni stalno povečana in se lahko zmanjša in celo normalizira po jemanju holekinetikov in duodenalni intubaciji.

Opozoriti je treba, da za zanesljivo diagnostiko in diferencialna diagnoza različice JP zahtevajo potrditev s parakliničnimi (instrumentalnimi in laboratorijskimi) raziskovalnimi metodami.

Najbolj informativna in hkrati minimalno invazivna metoda je ultrazvočni pregled (ultrazvok), omogoča določitev oblike in velikosti žolčnika, prepoznavanje deformacij, prirojenih razvojnih anomalij, vnetnih sprememb, kamnov v žolčniku in žolčnih vodih ter razjasnitev vrste diskinetičnih motenj.

Pri zdravih otrocih je žolčnik opredeljen kot popolnoma brezodmevna struktura okrogle, ovalne ali hruškaste oblike; njegova dolžina je 4-7 cm, širina 2,5-3 cm, za določitev vrste žolčne diskinezije se območje žolčnika primerja na prazen želodec in 1 uro po jemanju holeretskega zajtrka (1-2 surova rumenjaka piščančja jajca). Pod pogojem, da se površina žolčnika zmanjša za 1/2-2/3 prvotne, se njegova motorična funkcija šteje za normalno; s hiperkinetičnim tipom diskinezije se žolčnik skrči za več kot 2/3 prvotne prostornine, s hipokinetičnim tipom - za manj kot 1/2.

Za oceno tona in motorične funkcije žolčnega sistema duodenalna intubacija je manj informativen, saj je vnos kovinske oljke v dvanajsternik sam po sebi močan dražilec in zato ne more odražati pravega funkcionalnega stanja žolčnega trakta. Vendar pa je laboratorijsko testiranje delov dobljene vsebine lahko koristno, zlasti če obstaja sum na vnetje.