Limfadenitis. Limfadenitis: simptomi, vzroki in zdravljenje Pogosti vzroki limfadenitisa pri otrocih

Znana aktivna vloga limfni sistem pri razvoju nalezljive patologije pri sifilisu. Prvi očitni znaki njegove vpletenosti v patološki proces sta dve od treh komponent, ki tvorijo klinično sliko primarnega obdobja sifilisa - regionalni limfadenitis in limfangitis žil, ki tečejo od šankra do regionalnih bezgavk.

Klinično izrazit regionalni limfadenitis (skleradenitis, spremljajoči bubo) se pojavi 5-8 dni po pojavu šankroida in je po definiciji Ricorja in Fournierja njegov stalni in obvezni spremljevalec. Regionalne bezgavke se postopoma, pogosto neopazne za bolnika, povečajo do velikosti graha, slive, oreha in več, pri čemer ostanejo neboleče. Značilno je, da več bezgavk reagira z anogenitalno lokalizacijo šankra na obeh straneh, vendar se ena od njih še poveča. Pri palpaciji imajo bezgavke gosto elastično konsistenco, niso spojene med seboj in z okoliškimi tkivi ter so mobilne; koža nad njimi ni spremenjena. Brez zdravljenja regionalni limfadenitis traja veliko dlje kot primarni šankr in se postopoma podvrže povratnemu razvoju v istem časovnem okviru kot poliadenitis s sekundarnim svežim sifilisom. V delu specifično zdravljenje tudi regionalni limfadenitis izzveni veliko kasneje kot šankr. Regionalni dimeljski skleradenitis se pojavi, ko je šankr lokaliziran na genitalijah, v perigenitalnem območju; ko je šankr lokaliziran na prstih, rokah, dlaneh, reagirajo ulnarni in aksilarni vozli, ko je šankr lokaliziran na glavi - submandibularni, sprednji, zadnji cervikalni, okcipitalni, preaurikularni.

Nekatere spremembe v kliničnem poteku sifilisa pri Zadnja leta vplivalo tudi na reakcijo limfnega sistema na vnos Treponema pallidum. Fournier je opazil odsotnost skleradenitisa le pri 0,06% od 5000 bolnikov; P.S. Grigoriev - le pri 1% bolnikov s primarnim sifilisom. Po mnenju M.A. Karagezyan et al., G.R. Karsybekova, T.V. Rychkova, R.S. Babayantsa, B.I. Zudin, dimeljski limfadenitis je bil odsoten pri 5,2-8% bolnikov; po naših opažanjih ga ni bilo pri 4,4 % bolnikov. Opazili smo enostransko reakcijo regionalnih dimeljskih bezgavk pri 26,7%, A.X. Abdullaev - 12,2%, M.A. Karagezyan idr. -pri 37,5% bolnikov s primarnim sifilisom. V nekaterih primerih, ko je trdi šankr lokaliziran v analnem predelu, rektumu ali materničnem vratu, ni reakcije dimeljske bezgavke je mogoče pojasniti z dejstvom, da so pri tej lokalizaciji primarnega sifiloma regionalne bezgavke majhne medenice nedostopne za pregled (palpacijo).

Skupaj z nezadostnim odzivom limfnega sistema na vnos okužbe številni raziskovalci ugotavljajo možnost hiperergične reakcije pri primarnem sifilisu z močnim povečanjem bezgavk, zvarjenih v konglomerate, hudo bolečino s simptomi periadenitisa, vnetje spodnjih tkivih in celo nastanek fistul.

Pri nekaterih bolnikih se je regionalni skleradenitis pojavil pred šankroidom ali se je pojavil sočasno z njegovim pojavom. Običajno so takšna dejstva povezana s podaljševanjem inkubacijska doba kot posledica jemanja majhnih odmerkov antibiotikov, metronidazola ali zastrupitve bolnikov.

Tretja komponenta klinična slika primarni sifilis - specifični limfangitis - vnetje limfne posode vzdolž šankra do regionalnih bezgavk ni konstantno in se trenutno redko opazi pri 7-8% bolnikov. Pogosteje opazimo klinično izrazit limfangitis, ko je šankr lokaliziran pri moških v predelu glavice penisa, koronarnega sulkusa in prepucialne vrečke. Limfangitis se kaže v obliki otipljive neboleče vrvice, včasih jasno oblikovane, ki ni zraščena z okoliškim tkivom, na zadnji strani penisa (dorzalni limfangitis). Pojavi limfangitisa so podvrženi povratnemu razvoju, ne da bi zapustili sled.

Preberite tudi

• 22. januar

  Bodite previdni pri izbiri pohištva. Izberite ga samo v svetlih barvah

• 22. januar

  

  Kaj naj oblečem in nosim? To je najbolj boleče vprašanje večine

• 22. januar

  

  Gruzija je država z edinstveno kulturo, pisanimi pesmimi in

• 22. januar

  

  Ginekološki sanatoriji so ustanove, ki pomagajo tistim, ki želijo izkusiti veselje materinstva

• 22. januar

  

  Kombinacija lože in sobe za povečanje življenjskega prostora je priljubljena,

• 21. januar

  

  Opravljenih je bilo veliko raziskav, da bi razkrili povezavo med tokom

• 17. januar

  

  Kaj potrebujete za gojenje paradižnikov v rastlinjakih

• 14. januar

  

  Ta izdelek ima posebno lastnost kristalizacije (usedanja ali sladkorjenja). majhna

• 14. januar

  

  Zdrava slikaživljenje je danes v trendu. Šteje se, da ste zagovornik zdravega načina življenja

• 14. januar

  In tukaj se vprašanje nanaša na izjemno redko diagnozo biopsije. Povečanje regionalnih bezgavk je stalni znak primarni S tipično lokalizacijo primarnega afekta v genitalijah regionalni limfadenitis ne povzroča diagnostičnih težav in običajno ni predmet biopsijske preiskave.

  Vendar pa je včasih z atipično primarno lokalizacijo in s sekundarnim sifilisom lahko klinična preiskava težavna, kar vodi do potrebe po pregledu biopsije, kot je bilo v primerih A. Fath (1961).

  S primarnim sifilisom morfološke spremembe v bezgavki so nespecifične in ustrezajo spremembam pri subakutnem hiperplastičnem limfadenitisu. Izražajo se v edemu in močno razviti hiperplaziji svetlih središč foliklov skorje, ki so nejasno omejeni od plaščne cone folikla. Sinusi so razširjeni in napolnjeni z limfociti. Poleg tega opazimo izrazito plazmocitno proliferacijo.

  Plazmociti se nahajajo ali združujejo okoli krvne žile, ali pa so razpršeni med parenhimom bezgavke. Vnetni proces prizadene tudi kapsulo in trabekule, ki otečejo in se infiltrirajo z limfociti. Podobne spremembe opazimo tudi v okoliški rahli prsti. vezivnega tkiva.

  Pomemben znak sifiličnega vnetja je poškodba krvnih žil. Trombe in proliferacijo endotelija (endovaskulitis) opazimo v arteriolah, venulah in novonastalih kapilarah tako v parenhimu kot v kapsuli, trabekulah in hilusih bezgavk. Prizadete žile so vključene v sklop plazemskih celic. Zaradi poškodbe žil se razvijejo krvavitve in nekroza.

  Tudi pri sekundarnem sifilisu slika ostaja nespecifična. Le v nekaterih primerih je mogoče zaznati proliferacijo epiteloidnih celic in nastanek granulomov s centralno lociranim žariščem nekroze in velikanskih celic Langhansovega tipa.

  Ta slika spominja na tuberkulozo, zato bolezen uvrščamo med granulomatozne epitelnocelične limfadenitise. V drugih primerih lahko proliferacija pridobi psevdo-maligno naravo (G. Duhamel, 1969) in spominja na limfogranulomatozo ali celo limfosarkom.

  Za diferencialno diagnozo je pomembno odkrivanje plazmatk in žilnih sprememb.

  Diagnozo olajša prepoznavanje spirohet, najpogosteje z uporabo metod impregnacije s srebrom (na primer Levaditi). Spirohete najdemo v marginalnem sinusu, v stenah krvnih žil in v periganglijskem ohlapnem vezivu.

  "Patologija bezgavk", I. N. Vylkov

  Limfadenitis je akutna vnetna bolezen, za katero je značilno povečanje in lokalna občutljivost bezgavk, ki jo spremljajo šibkost, slabo počutje, glavobol in zvišana telesna temperatura.

  Zelo redko se pojavi limfadenitis primarna bolezen, pogosteje je zaplet drugih patologij. Običajno se vnamejo submandibularne in vratne bezgavke, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo v pazduhe in predel dimelj.

  Diagnoza bolezni temelji na anamnezi, fizičnem pregledu in biopsiji vnete bezgavke.

  Zdravljenje limfadenitisa je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil. Najpogosteje se uporabljajo antibiotiki in fizioterapija. Če pride do abscesa ali se razvije adenoflegmon, odpremo in dreniramo bezgavke.

  Vzroki limfadenitisa

  Nespecifični limfadenitis se razvije kot posledica okužbe bezgavke s patogenimi mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki, pnevmokoki, Escherichia coli in Pseudomonas aeruginosa). Kopičenje vnetnih reakcijskih celic na območju, kjer je zaznan mikroorganizem, vodi do povečanja bezgavke. Povzročitelji okužb vstopijo v regionalne bezgavke skupaj z limfo, ki teče iz primarnega gnojnega žarišča, ki je lahko gnojna rana, lokalizirana na koži, furuncle, panaritium, karbunkul, flegmon, trofični ulkusi, karies, erizipel, osteomielitis, tromboflebitis. Lokalne vnetne procese pogosto spremlja regionalni limfadenitis. V nekaterih primerih je lahko do pojava limfadenitisa primarno žarišče že odstranjeno.

  Včasih je vzrok limfadenitisa neposreden prodor okužbe skozi poškodbe kože in sluznice v limfni sistem.

  Vnetje bezgavk je specifičen obrambni mehanizem, zaradi katerega se okužba ne razširi po telesu.

  Pogosto se okužba širi hematogeno (to je skozi krvni obtok). V tem primeru se lahko vir okužbe nahaja v notranji organi(tonzilitis, vnetne bolezničrevesje, jajčniki, jetra).

  Vzrok limfadenitisa pri otrocih je praviloma: vnetne bolezni ENT organov (vnetje srednjega ušesa, gripa, tonzilitis, kronični tonzilitis), otroške okužbe (mumps, davica, škrlatinka), dermatološke bolezni (okuženi ekcem, eksudativna diateza, pioderma).

  Vzroki specifičnega limfadenitisa so lahko: povzročitelji sifilisa, tuberkuloze, gonoreje, kuge, aktinomikoze, tularemije, antraksa.

  Simptomi limfadenitisa

  Glede na naravo poteka je lahko limfadenitis akuten ali kroničen.

  Simptomi limfadenitisa, ki se pojavijo v akutna oblika, se precej jasno manifestirajo v obliki povečanja in naraščajoče bolečine v bezgavki, kar lahko privede do omejitve obsega gibanja dela telesa, kjer se nahaja limfadenitis. Bolnik doživlja stalno, bolečo ali dolgočasno glavobol lahko se pojavi splošna šibkost, slabo počutje, zvišana telesna temperatura.

  Kronični limfadenitis se razvije kot posledica dolgotrajne nezdravljene okužbe. Simptomi kroničnega limfadenitisa se morda ne manifestirajo na noben način. Morda obstaja majhna nizka telesna temperatura okoli 37°, na katerega se lahko bolnik navadi in ga ne opazi, rahlo otekanje v predelu prizadetih bezgavk.

  Glede na naravo eksudacije je limfadenitis lahko: serozni, hemoragični (za katerega je značilna prepojitev bezgavke s krvjo), fibrinozni (za katerega je značilen obilen izcedek z izgubo fibrina), gnojni.

  Simptomi seroznega limfadenitisa so: kršitev splošnega stanja, topa bolečina v regionalnih bezgavkah, ki se lahko povečajo. Bezgavke so precej goste in rahlo boleče ob dotiku.

  Za gnojni limfadenitis je značilna ostra bolečina, v nekaterih primerih streljanja. Preko kože vneto bezgavko hiperemično, boleče vozlišče.

  V odsotnosti zdravljenja gnojnega limfadenitisa se lahko razvije adenoflegmon, ki izgleda kot razpršena kožna hiperemija z gosto oteklino brez jasnih meja z območji mehčanja. Za to stanje je značilno tudi zvišanje temperature na visoke vrednosti, pojav mrzlice, hiter srčni utrip, šibkost in glavobol.

  Limfadenitis pri otrocih se pojavi s splošnim slabim počutjem, visoka temperatura, motnje spanja, izguba apetita.

  Za specifični gonorealni limfadenitis je značilno povečanje in huda bolečina bezgavk, ki se nahajajo v predelu dimelj. Za tuberkulozni limfadenitis je značilna vročina, periadenitis, huda zastrupitev in nekrotične spremembe v vozliščih. Pri sifilisu je za limfadenitis značilno zmerno enostransko povečanje več bezgavk. Za sifilični limfadenitis ni značilen razvoj gnojnega procesa v bezgavkah.

  

  Diagnoza limfadenitisa

  Pri diagnosticiranju limfadenitisa pri otrocih in odraslih zdravnik najprej pregleda bezgavke in se nato odloči o potrebi po instrumentalnih in laboratorijskih preiskavah:

  Bolniku se lahko predpiše:

  • Splošni krvni test za določitev kvantitativnih in kvalitativnih sprememb v njegovi sestavi;
  • Biopsija vozlišča za histološko preiskavo;
  • mikroskopski pregled sputuma in krvi;
  • kožni alergijski testi;
  • Radiografija;
  • Dopplerjev ultrazvočni pregled limfnih žil;
  • Računalniško in magnetnoresonančno slikanje prizadetih segmentov;
  • Limfoscintigrafija ali radiološka limfografija;
  • Test za okužbo s HIV;
  • Ultrazvok perifernih bezgavk, trebušne votline.

  Limfadenitis pri otrocih je treba razlikovati od angioedema, tumorja ali prirojene ciste na vratu.

  Če ima pacient akutno otekle bezgavke v dimeljskem predelu, mora zdravnik najprej izključiti dimeljsko kilo, da prepreči njeno napredovanje s kasnejšo strangulacijo.

  Zdravljenje limfadenitisa

  Zdravljenje limfadenitisa na začetnih fazah njegov razvoj se zmanjša na ustvarjanje počitka za vneto bezgavko.

  Limfadenitis na kateri koli stopnji zahteva uporabo antibiotične terapije. Hkrati pa skupina antibakterijska zdravila odvisno od občutljivosti patogena nanj. V primeru nespecifičnega infekcijskega limfadenitisa se uporabljajo penicilini in cefalosporini. Predpisano je tudi fizioterapevtsko zdravljenje ( ultrazvočna terapija, elektroforeza z zdravili, galvanizacija), različna lokalna zdravila s protivnetnim učinkom.

  Če pride do suppuration limfadenitisa, se izvede drenaža suppuration votline.

  Limfadenitis – huda bolezen ki se jim lahko pomagamo izogniti: vzdrževanje visoka stopnja imuniteta, pravočasno zdravljenje kronične okužbe in kožne lezije.

  Limfadenitis je vnetje bezgavk. Ponavadi se razvije kot sekundarna bolezen. Najpogostejši vir okužbe je odprta poškodba mehkih tkiv ali lokalnih bolezni (furuncle, carbuncle, phlegmon, itd.). Včasih primarni fokus ostane neprepoznan. Okužba prodre skozi limfne poti, manj pogosto hematogeno. Vnetni proces se lahko razširi iz okoliških tkiv. Bakterijska flora je raznolika: streptokoki, stafilokoki, mešana flora. Odvisno od virulence mikrobov in reaktivnosti telesa je lahko vnetje serozno, gnojno, gnojno-flegmonozno (periadenitis) ali gnitje. Bolezen se včasih pojavi s krvavitvami v tkivo vozlov (hemoragični limfadenitis).

  Simptomatologija in klinična slika limfadenitisa. Vklopljeno klinični potek Na akutni limfadenitis močno vpliva virulenca okužbe, trajanje izpostavljenosti dražilnemu dejavniku, pa tudi stanje bolnikovega adenoidnega tkiva in položaj vozlov. Opaziti je povečanje in otrdelost bezgavk ter bolečino pri palpaciji. Jasno omejeni in gibljivi glede na kožo in podležeča tkiva, se postopoma povečujejo in tvorijo nepremične pakete. Obrisi posameznih vozlov izginejo za oteklino in infiltracijo tkiva. Nad oteklino opazimo hiperemijo kože. Kasneje se zlije z infiltratom. Ko proces napreduje, se infiltrat zmehča in v njegovem središču se pojavi nihanje. Koža postane cianotična in stanjšana. Absces se lahko spontano izprazni.

  Splošni pojavi so izraženi v povišani temperaturi, zmanjšanem apetitu, mrzlici in drugih znakih zastrupitve. Pri šibko virulentni okužbi, pa tudi pri dolgotrajnih ponavljajočih se draženjih nizke moči, se lahko proces razvije v kronična oblika. Zaradi razvoja vezivnega tkiva se bezgavke povečajo, postanejo gostejše in postanejo manj boleče pri palpaciji. Lahko ostanejo povečane zelo dolgo. Zmanjšanje se pojavi postopoma, ko se vezivno tkivo raztopi. Zapleti z; akutni limfadenitis: absces, flegmon, tromboflebitis sosednjih ven, sepsa.

  Diagnoza limfadenitisa. pri površinski limfadenitis diagnoza ni težavna, saj je mogoče otipati posamezne boleče vozle ali celoten njihov paket. Včasih površinski gnojni limfadenitis simulira simptome navadnega abscesa. V takih primerih je pravilno diagnozo mogoče narediti na podlagi lokalizacije procesa, to je na lokaciji določene skupine bezgavk. pri globok gnojni limfadenitis potrebno je opraviti diferencialno diagnozo s flegmonom, osteomielitisom, z dimeljskim limfadenitisom - s stranguliranim dimeljska kila. Pri kroničnem poteku procesa je včasih treba razlikovati od tuberkuloze, sifilisa, maligni tumor, aktinomikoza. Tuberkulozni limfadenitis najpogosteje lokaliziran na vratu (90% vseh primerov vratnega limfadenitisa) in je klinično značilen s povečanimi bezgavkami na eni ali obeh straneh. Pri palpaciji so bezgavke goste, neboleče, niso zraščene z okoliškimi tkivi in ​​med seboj, različnih velikosti, okrogle oz. ovalne oblike. Na začetku se koža nad vozlišči ne spremeni. Kasneje napredovanje kazeoznega procesa povzroči njegovo adhezijo na vozlišča, pojavi se hiperemija, kasneje se pojavi nekroza in nastanejo fistule, skozi katere se sprosti kazeozna masa. Sifilični limfadenitis ponavadi se razvije sekundarno, glavni proces pa je lokaliziran drugje. Sifilični limfadenitis lahko opazimo v vseh obdobjih sifilisa: primarnem, sekundarnem, terciarnem.Diagnoza običajno temelji na anamnezi, klinični sliki bolezni in pozitivna reakcija Wasserman. Za limfogranulomatozo so značilne večkratne lezije bezgavk, srbenje kože in spremembe krvne slike. pri histološki pregled opažen je polimorfizem celični elementi, Sternbergove velikanske celice. Pri aktinomikozi opazimo počasi napredujoč infiltrat, zraščen z okoliškimi tkivi in ​​nastanek fistul z redkim drobčastim izcedkom. Vprašanje diagnoze se dokončno odloči na podlagi pregleda biopsijskega materiala.

  Preprečevanje limfadenitisa. Skladnost s pravili higiene in higiene (odstranjevanje znoja in umazanije s površine telesa, zlasti pri tistih, ki fizično delajo), uporaba posebnih oblačil, pravočasno posvetovanje z zdravnikom v primeru sveže poškodbe ali pojava vnetni proces, aseptične obloge in antiseptiki pri svežih poškodbah, imobilizacija okončin.

  Zdravljenje limfadenitisa:

  A) Konzervativno zdravljenje: na začetku razvoja procesa (s seroznim limfadenitisom) je potrebno zagotoviti mirovanje prizadetega območja telesa, uporabiti toploto in antibiotike. Zelo pomembno je zdravljenje okuženih ran, vnetnih gnojnih lokalnih procesov (furuncle, carbuncle itd.), Ustavitev nadaljnje okužbe. V primeru hudih simptomov zastrupitve se izvaja detoksikacijska terapija (pitje veliko tekočine, infundiranje tekočine, transfuzije krvi itd.).

  b) Kirurško zdravljenje indicirano za gnojni limfadenitis, razvoj abscesa, flegmona. Absces se odpre in odstrani odmrlo tkivo, čemur sledi drenaža votline.

  c) Pooperativno zdravljenje: zagotoviti je treba drenažo iz rane (drenaža, obloge z hipertonična raztopina), pa tudi izvajati splošno krepilno terapijo (kalorična prehrana, vitamini, infuzija glukoze itd.).

  Priročnik za klinično kirurgijo, 1967.

  Bezgavke pri sifilisu so jasen pokazatelj poteka vnetnega procesa. Limfni sistem je del žilni sistemčloveku ter ima imunsko in zaščitno vlogo v človeškem telesu. Sestavljen je iz dveh delov: bezgavk in limfnih žil.

  Bezgavke so skupek limfoidno tkivo, ki sodeluje v boju proti povzročiteljem okužb, ki vstopajo v telo. Običajno se bezgavke sploh ne čutijo in ne povzročajo nelagodja. Ko se uvede tuje sredstvo, se bezgavke začnejo spreminjati.

  Torej, kako prepoznati prisotnost patološkega procesa v bezgavkah?

  • Skoraj vedno se pojavi pri sifilisu. Običajno so tako majhni, da jih ni mogoče otipati z rokami. Z razvojem sifilitične lezije lahko vozlišča dosežejo do 3-4 centimetre v premeru in postanejo vidna s prostim očesom. Praviloma so prizadeta vozlišča, ki so najbližje mestu injiciranja.

  

  • Bolečina bezgavk. Zelo pogosto se lahko pojavi to vprašanje: "Ali bezgavke bolijo s sifilisom?" Boleče vozlišča s sifilisom se pojavijo v približno 40% primerov in jih opazimo le pri palpaciji. V redkih primerih omedlevica nadležna bolečina na mestu povečane bezgavke.
  • Mobilnost bezgavk. V večini primerov vozlišča postanejo zelo gibljiva in se lahko premaknejo nekaj centimetrov od prvotne lokacije. Če se vozlišče tesno prilega koži in se ne premika, to pomeni, da se razvija adhezivni proces. V tem primeru je potrebno posvetovanje z onkologom, da se izključi tumorski proces.
  • Vnetje bezgavk. Pri sifilisu opazimo jasno sliko vnetnega procesa. Poleg zgoraj naštetih znakov (povečanje, bolečina in gibljivost) so možne tudi druge manifestacije okvare limfnega sistema: rdečina in kožo okoli bezgavke.

  

  Včasih se nekaj dni pred prizadetostjo vozlišč na koži pojavijo rdeče črte. To je posledica vnetja limfnih žil, ki vodijo do bezgavke. Ta pojav se imenuje limfangitis.

  Kot je navedeno zgoraj, je poškodba določene bezgavke odvisna od mesta vnosa Treponema pallidum. Glede na možnost okužbe katerega koli področja kože se lahko vnamejo najrazličnejši vozli.