Vzroki, simptomi in kako zdraviti trofične razjede na nogah? Trofični ulkus: fotografije, simptomi in metode zdravljenja Črne razjede na nogah

Po vsem svetu ima 2 milijona ljudi, ki trpijo za razjedami spodnjih okončin. Posledično nastanejo globoke napake v spodnjem tkivu s prisotnostjo vnetnega procesa. Po epitelizaciji tkiva ostanejo grde brazgotine. Stanje povzroči izgubo zdravega tkiva v nogah. Pogosto so v prisotnosti poškodb procesi okrevanja moteni, odprte rane se praktično ne zacelijo.

Zdi se, da je Sir Benjamin Brodie zapisal o podobni bolezni: »Bolezen ne ubija, ampak brez ustreznega zdravljenja življenje spremeni v pravi pekel. Pogosto se zgodi. Zdravljenje zahteva veliko spretnosti.« Pojav razjed na okončinah postane pogostejši zaplet. Samozdravljenje je strogo prepovedano. Za pomoč se morate obrniti na flebologa. Pomembno je ugotoviti vzrok za razvito stanje. V nasprotnem primeru bo nepravilno zdravljenje povzročilo nepopravljive posledice.

Etiologija bolezni:

• Prisotnost sladkorne bolezni. Sprva je občutljivost v spodnjih okončinah izgubljena zaradi smrti nekaterih živčnih končičev. Če greste z roko čez nogo, se ud zdi hladen v primerjavi z zdravim. Vaskularna patologija je jasno vidna. Z zmanjšanjem inervacije se splošna občutljivost zmanjša. Pogosto obstaja kombinirana možnost. Okvare se najpogosteje nahajajo na nožnih palcih. Bolniki se pritožujejo zaradi nočnih bolečin. Značilna lastnost je odsotnost sindroma intermitentne klavdikacije. Pogosto je to stanje posledica poškodbe žuljev različnega izvora. Rane imajo značilen videz: globoke, velikega premera. Rezultat je okužba, ki je nevarna. Gangrena uda je pogosto prepoznana. V prihodnosti je potrebna amputacija.
• Krčne žile na nogah. Vklopljeno zgodnje faze zahteva konzervativno zdravljenje, resnih zapletov ne bo. Zdravo tkivo je mogoče ohraniti. Pri napredovalih oblikah se zgoraj omenjene rane pojavijo na nogah.
• Aterosklerotični izvor. Vzrok škode kožo pride do hipotermije. Nošenje tesnih čevljev je pogost dejavnik. Nato pride do ishemije mehkih tkiv noge, kar povzroči poškodbe arterij. V večini primerov je poškodba lokalizirana na nogah. Pogosto je možen prehod na peto. Dovoljeno je omejevanje samo s palcem. Poškodba se pojavi na zunanji strani stopala. Nastala napaka je majhna. Robovi so pogosto natrgani. Opazimo ločevanje gnojne vsebine. Barva kože na spodnjem delu noge postane bledo rumena. Za to obliko je značilna intermitentna klavdikacija. Značilna je hladnost okončin. Občutljivost se zmanjša. Ponoči imam pogosto bolečine v nogah, pri hoji se hitro utrudim. Obstajajo lahko primeri, ko bolniki odlašajo z zdravljenjem. Posledično se oblikujejo in hitro napredujejo razjede. Ne morete se več omejiti na lokalna konzervativna zdravila.
• Okvare nevrotrofičnega izvora. Pojavijo se po poškodbah različnega izvora. Redka lokalizacija na stopalih. Večinoma se nahaja na spodnjem delu noge. Velikost ulceroznega defekta je nepomembna. Ima veliko globino. Dno postane mišica ali celo kost. Iz defekta na spodnjem delu noge se širi neprijeten vonj. Bolj kot je oblika zanemarjena, močnejša je. Koža na teh območjih postane bolj hrapava. Živčni končiči začnejo trpeti, ko napredujejo. Mehka tkiva rane izgubijo občutljivost.
• Prisotnost kožnih bolezni. Sem spadajo luskavica, dermatitis in ekcem. Pri veliki večini bolezni so kožne napake videti suhe. Ko se pojavi ekcem, se površine rane solzijo. Terapija je namenjena izboljšanju krvnega obtoka na prizadetem območju. Za obnovitev regeneracije kupite katero koli mazilo. Glavni poudarek je lokalna izpostavljenost mazilom. Spodbujajo ugodno celjenje odprtih poškodb in izboljšajo trofizem na prizadetem območju.
• Hipertenzivne razjede ali Martorella. To je redek zaplet. Pojavi se kot posledica dolgotrajnega visokega krvnega tlaka. Lokaliziran na spodnjih okončinah. Najpogosteje okvare prizadenejo stopala. Po statističnih podatkih so ženske nagnjene k tej bolezni. Glavna starostna skupina je nad 40 let. Posebna značilnost razjed je simetrija. Zanj je značilno počasno napredovanje. Med hojo, v mirovanju se pojavi neznosna bolečina. Težko je najti položaj, ki zmanjša intenzivnost bolečine. Za lajšanje stanja uporabite mazilo z anestetikom. Po končanem delovanju se bolečina povrne. Najprej na mestu bodoče odprte napake koža postane rdečkasta, nato spremeni barvo v vijolično rdečo z modrikastim odtenkom. Površina se začne razjedati. Na koncu se konča z nastankom rane.
• Piogeni izvor. Poškodbe kože so pogoste pri ljudeh z nizkim socialnim statusom. Globina je običajno majhna. Bolečine v spodnjem delu noge praktično ni. Na drugih mestih na spodnjih okončinah lahko bolečina traja dlje časa. V mirovanju se stanje izboljša. Zabeleženo je zvišanje telesne temperature. Za olajšanje je potrebno analgetično mazilo. Včasih bolnike moti napetost in utripanje kože. To se zgodi kot posledica napetosti kože na mestu poškodbe. Pod kožo se nabira gnoj. Okvare so lokalizirane na spodnjih nogah in stopalih. Najpogosteje je vzrok neupoštevanje higienskih standardov. Zmanjšanje imunske aktivnosti vodi do razvoja tega stanja. Pogosto opazimo razjede na mestu furunculoze in karbunklov.
• Venskega izvora. Glavni vzrok za takšno poškodbo je venska cirkulacijska insuficienca. Po celjenju ostanejo grde brazgotine. Zategujejo se izjemno počasi. Pogosto se pojavijo recidivi. Trofične motnje prizadenejo predvsem noge in spodnji del. Zunanja in zadnja površina sta le redko prizadeti. Na bokih jih ni. Najljubše mesto je notranja površina. Za nastale razjede so značilni klinični simptomi:

1. težnost v spodnjih okončinah, utrujenost;
2. prehodna, kasneje trajna oteklina;
3. koža nog srbi;
4. na površini kože postanejo vidne površinske žile v obliki mreže;
5. ponoči se pojavijo konvulzije;
6. Z napredovanjem bolezni se koža odebeli in postane sijoča;
7. barva kože na nogah dobi modrikast odtenek.

Na začetku bolezni so kožne napake bele. Z napredovanjem in brez ustrezne terapije nastanejo razjede. Počasi gredo globlje. Dosežejo kost prizadete noge. Poškodbe nenehno spremlja oteklina. Ko se stanje poslabša, se oteklina le stopnjuje. Posledica je venska stagnacija in trofične motnje. Proces spremlja prisotnost neprijetnega vonja, ki izhaja iz ran. V primeru neustrezne ali pomanjkanja terapije se razvijejo zapleti. To vključuje erizipele in varikotromboflebitis. V napredovalih poznih fazah se stanje spremeni v sepso.

Terapijo za takšne bolnike izvajajo onkologi. Kirurgi se ukvarjajo z napredovalimi stadiji. Izbira metode zdravljenja je odvisna od resnosti bolezni. Če pri bolniku ni registriranih oddaljenih metastaz, se izvede ekscizija poškodovanega tkiva in odstranitev regionalnih bezgavk. Operacija se zaključi s presaditvijo kože z uporabo lokalnega tkiva. Če je nemogoče izvesti kirurški poseg, se izvaja paliativna terapija, ki bolniku olajša življenje. Prisotnost malignega tumorja v večini primerov že kaže na neugodno prognozo. Trofične poškodbe pri bolnikih z rakom se celijo dolgo in negativno vplivajo na kakovost življenja.

V večini primerov določitev izvornega izvora razjed ni težavna. To postane prvi korak za nadaljnjo ustrezno terapijo. Glavna načela pri zdravljenju bodo patogenetska in antibakterijska.

Terapija se mora začeti z osnovno boleznijo. Za vsakega bolnika je izbira metode strogo individualna. Izbira zdravil se pojavi po ugotovitvi vzrokov in diagnoze.

Zdravljenje z zdravili:

1. Glavno zdravilo je mazilo, ki se uporablja lokalno. Lahko uporabite levomekol ali dioksikol.
2. Pranje površine rane z antiseptiki: furatsilinom. Rešitve se uporabljajo samo kot tok. Izogibajte se uporabi koncentriranih raztopin na stopalih in stegnih. Zdravila se segrejejo na sobno temperaturo. Najboljši terapevtski učinek je dosežen pri nanosu v curku.

Lokalna uporaba izdelkov je namenjena čiščenju razjed pred patogeni. Najbolj priljubljeni bodo tradicionalni recepti.

Poleg teh zdravil je indicirana uporaba drugih zdravil:

1. Antibiotiki s širokim spektrom delovanja. Terapevtski učinek se pojavi po 10 dneh, v hujših primerih lahko traja do enega meseca. Najprej morate uporabiti ta orodja.
2. Protivnetna zdravila: diklofenak.
3. Antitrombocitna sredstva. Uporablja se za korekcijo sistema strjevanja krvi. Pentoksifilin je spojina, ki izboljša lastnosti krvi. Zdravilo obravnava pomembno povezavo v patogenezi trofičnih motenj.
4. Zdravila za zdravljenje alergij: suprastin.
5. Antimikotiki. Kronično potekajoče ulcerativne lezije so okužene z glivami. Najpogosteje se pojavi v ozadju diabetesa mellitusa. Zaradi tega so protimikrobna zdravila nujno orodje. Uporaba steroidov je prepoznana kot sprožilni dejavnik. V prisotnosti specifične flore se zdravi osnovna bolezen. Zdravila v tej skupini vključujejo salicilna in cinkova mazila. Ljudski antimikotiki vključujejo celandin in vinski kis.
6. Encimi. Kolagenaza – razgradi kolagen na meji med živim in mrtvim tkivom. Je del Iruksola za zdravljenje okvar.

Po potrebi je predpisana hemosorpcija. V prihodnosti bo treba spremeniti taktiko terapije. Za naslednjo fazo celjenja je značilno nastajanje brazgotin. Na tej stopnji se uporablja mazilo za trofične razjede: ebermin.

Kompresijsko povijanje. Velika večina uporablja elastične povoje. Sestavljeni so iz več plasti elastične tkanine z omejeno raztegljivostjo. Nujen pogoj je dnevna izmena. Metoda se uporablja v prisotnosti odprtih ran. Pozitivni učinki posega so izginotje otekline in izboljšana prekrvavitev poškodovanega uda.

Za razjede, ki jih povzročajo krčne žile, se uporablja pleteni povoj "Medi" s kompresijskim razredom II ali III. Za udobje lahko uporabite elastične nogavice.

Podiatrija je metoda razbremenitve stopala. Zaradi tega se pojavi zdravilni učinek razjede. Zmanjšanje tlaka se doseže z nošenjem ortopedskih čevljev. Dovoljeno je nositi običajne čevlje, vendar z uporabo posebnih vložkov in silikonskih korektorjev.

Fizioterapevtski postopki za razjede na nogah

Na stopnji regeneracije uporablja strojne metode:

Kirurške metode

Za razliko od zdravljenja s tradicionalnimi recepti in konzervativnimi metodami se kirurško zdravljenje šteje za izjemno učinkovito. Ko so preizkušene že vse mogoče metode, ostane le operacija. Na pomoč priskočijo plastični kirurgi. Če velikost rane na nogi ne presega 9 cm, se uporabi presaditev tkiva. Za šivanje obliža se uporablja kozmetični šiv. Vsak dan zdravnik zategne vozle, površine kože se približajo. Mesto se popolnoma zaceli 12. dan. Če je rana velika, se postopek odloži za en mesec. Za obliž je izbrano le bolnikovo tkivo.

Obstajajo primeri, ko je treba bolnika nujno operirati. Nekrotične mase se izrežejo in na kirurško polje se namesti kožni reženj.

Faze operacije:

• odstranitev nekrotičnega tkiva na nogah;
• odstranitev izcedka iz kirurškega polja;
• ustvarjanje ugodnih pogojev za celjenje tkiv;
• v skrajnih primerih amputacija. Radikalna metoda se uporablja v primeru možnosti razvoja gangrene stopala, nog ali stegna.

Pogosto po operacijah se je treba znebiti hudih napak po razjedah, brazgotine so izrezane in polirane. Izbira metode je individualna za vsakega bolnika.

Lasersko odstranjevanje ulceroznih lezij na nogah. Žile, prizadete zaradi krčnih žil, se dobro odzivajo na lasersko terapijo. S pomočjo termičnega delovanja so določene žile izključene iz krvnega obtoka. Izbrane vene se sesedejo, pretok krvi poteka samo skozi zdrave žile. Laser cilja na vzroke poškodb kože. Razen visoka učinkovitost, upoštevajte minimalne občutke iz postopka. Po kratkem času, ki ga zdravnik določi individualno, se bolnik lahko vrne v običajen življenjski ritem. Po posegu ni kozmetičnih napak.

Vakuumska terapija vam omogoča, da se znebite otekline in gnoja. Razjeda se ne bo izsušila. Takšno okolje je za preživetje mikroorganizmov neugodno.

Kateterizacija. Metoda se redko uporablja, če se razjeda dolgo časa ne zaceli.

Virtualna amputacija uda. Med operacijo se odstrani metatarzofalangealni sklep. Celovitost stopala ni ogrožena. Če je na peti poškodovana, je priporočljivo, da ne izberete predstavljene metode. Metoda učinkovito odpravlja žarišča možne okužbe.

Perkutano šivanje. Velja za metodo izbire pri razjedah hipertenzivnega izvora.

Skleroobliteracija. Pred zdravljenjem je pomembno, da se spomnite kontraindikacij. Če se odkrije globoka venska tromboza, je poseg strogo prepovedan. Relativne omejitve vključujejo nosečnost, bronhialna astma. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki tretje osebe.

Tradicionalna terapija

Že od antičnih časov so ljudje poskušali zdraviti manifestne formacije z ljudskimi metodami. Z odlašanjem obiska zdravnika pacient naredi dodaten korak k amputaciji. Če pravilno uporabite recept, boste dosegli pozitiven rezultat. V zgodnjih fazah so dovoljene dobro znane metode. Lahko poskusite obnoviti ishemično tkivo s preprostimi sredstvi. V naprednih fazah bo proces povzročil nepopravljive posledice. Težje bo rešiti okončino. Konzervativno zdravljenje ni več učinkovito.

Ulcerozne poškodbe je mogoče zdraviti na najrazličnejše načine, ki so jih polna družbena omrežja. Pomembno je, da ob prvih manifestacijah takoj obiščete zdravnika, da določite taktiko. Aplikacija ljudski načini ne bo znebil patologije, bo odložil izid. Lahko uporabite domača zdravila, vendar narediti pravo izbiro zdravnik pomaga. Mreža ponuja recepte za zdravljenje različnih vrst poškodb, ne razkriva pa konkretnih vzrokov in ukrepov.

Prosimo, bodite pozorni na:

1. Aloja. Sok rastline odlično čisti in spodbuja regeneracijo tkiv. Ne uporablja se v primeru individualne intolerance na sestavine. Zdraviti je treba samo prizadeto kožo okoli razjed. Pred uporabo se listi rastline zdrobijo v pasto. Dodate lahko med.
2. Hrastovo lubje. Delovanje temelji na vsebnosti taninov v sestavi. Vnetni proces razjed na nogah se umiri. Poleg lokalne uporabe je možna tudi peroralna uporaba.
3. Igle. Rastlino prelijemo samo z alkoholom. Zaradi tega je uporaba kot lokalno zdravljenje prepovedana.
4. Farmacevtska kamilica. Ima izrazite protivnetne lastnosti. Lahko se uporablja lokalno in interno.
5. Vinski kamen v prahu. Rano speremo z antiseptikom in potresemo z majhno količino praška. V naslednjih dneh ne smete močiti škode. Pomembno je, da prašek dnevno potresete. Kmalu se bo razjeda na nogah začela celiti.
6. Sveža skuta. Skuta iz trgovine ni primerna za postopek. Zahteva se sveža, domača hrana. Pred zdravljenjem poškodovano površino sperite s serumom. Nato skuto nanesemo na želeno mesto. Na vrhu se nanese povoj. Sprejemljivo je, da ga pustite 8-10 ur, nato ga spremenite.
7. Mazilo na osnovi gosje maščobe. Pripravljeno iz 100 g maščobe in 30 g propolisa. Držite v vodni kopeli do 10 minut. Ko se ohladi na sobno temperaturo, se lahko nanese na poškodovano površino. Na vrhu se nanese povoj. Bolje je uporabljati sveže pripravljeno mazilo vsak dan.

Hirudoterapija. Poškodbe se zdravijo tudi s pijavkami. Težave nastanejo kot posledica zastalih procesov. V primerjavi s tradicionalnimi metodami je predstavljena možnost najprimernejša. Tukaj delujejo neposredno na vzrok. Snov v slini pijavk, hirudin, redči kri in obogati tkiva s kisikom. Potek zdravljenja predpisuje le zdravnik. Menijo, da slina uničuje patogene in povečuje lokalno imunost.

Vse bi bilo v redu, a zapleti so lahko neizogibni

Dolgotrajne ulcerativne napake vodijo do zapletov različne resnosti. Da bi preprečili poslabšanje stanja, se morate pravočasno posvetovati z zdravnikom. Glavni razlogi za hospitalizacijo:

• tromboflebitis;
• artritis in artroza;
• krvavitev iz razjed;
• dermatitis;
• malignost;
• miaza rane;
• erizipele, flegmone na nogah;
• tetanus.

V akutni fazi vnetja se pojavi hiperemija in nato erozija. Z neustreznim zdravljenjem se lahko stanje poslabša. Temu se lahko izognemo z nanosom mazila ali kreme na kožo okoli površine rane.

Če so kožne napake slabo izsušene, se razvije flegmon. Pri palpaciji opazimo nihanje in otekanje tkiva. V tem primeru so značilni simptomi zastrupitve, ki jih spremlja visoka vročina. Če obstajajo simptomi flegmona, je potrebna terapija z antibakterijskimi sredstvi.

Okužbo klostridijskega in neklostridijskega izvora imenujemo najhujši zaplet. Proces poteka z bliskovito hitrostjo. Sčasoma pride do sepse, ki povzroči amputacijo noge ali smrt.

Krvavitev lahko oteži potek bolezni. Pogosteje se pojavijo, ko pride do napake vzdolž žil, v kateri nastanejo razjede. To pogosto opazimo pri malignih tumorjih. Pomembno je, da v tem primeru ne odlašate z zdravljenjem in poiščete pomoč. Dejavniki, ki povzročajo malignost, vključujejo dražilna zdravila in sevanje. Za pojasnitev diagnoze je potrebna biopsija. Malignost opazimo v 3% primerov. Običajna lokalizacija se pojavi na nogah in stegnih.

Za miazo ran je značilna prisotnost ličink žuželk v ranah. Pogosto se uporabljajo kot način čiščenja nekrotičnega tkiva. Metoda je znana kot biokirurgija.

Erizipel je najpogostejši zaplet, ki se razširi na stopala in boke. Pogosto opazimo pri bolnikih z venskimi razjedami. Značilni so klinični simptomi v obliki vročine. Kasneje se pojavi hiperemija. To stanje zahteva nujno zdravljenje. Glavna zdravila so antibakterijska.

Preventivni ukrepi

V veliki večini primerov je nastanek razjed posledica nepopolno ozdravljenih krčnih žil. Pomembno je, da pravočasno izvedete potrebno terapijo. Za stalno nošenje kupite kompresijske nogavice in elastične povoje. Spanje za bolne ljudi je cela znanost. Na posteljo položite oporo ali blazino. Golenice morajo biti nad nivojem srca. Čez dan postanejo sestavni del zdravljenja različne vaje. Lahko naredite kolo ali škarje. Ob primernem času tudi kolesarjenje in kopanje ne bosta odveč.

Če se pojavi občutek teže, polnosti spodnjih okončin, otekanje stopal, morate nujno obiskati flebologa. Vsako bolezen je lažje in ceneje preprečiti kot zdraviti!

V svetu več kot dva milijona ljudi trpi zaradi pojava trofičnih ulkusov na nogah (nogah in stopalih). To je bolezen, za katero je značilna globoka okvara kožnega epitelija ali bazalne membrane, ki jo spremlja vnetni proces. Privede do izgube tkiva, po celjenju razjede pa na koži ostanejo brazgotine. Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah kljub razvoju medicine ostaja eno najtežjih. To je posledica kršitve prehranjevalnega procesa celic - trofizma (od tod tudi ime bolezni). Hkrati se zmanjšajo zaščitne funkcije telo, njegova regenerativna sposobnost pa se delno izgubi.

Vrste trofičnih ulkusov in njihove posebnosti

Vse vrste trofičnih ulkusov so posledica bolezni, povezanih z oslabljenim pretokom krvi v nogah, kar vodi do nezadostne prehrane epitelijskih celic in njihove postopne smrti. Odvisno od tega, kaj je bil glavni vzrok te bolezni, ločimo več vrst manifestacij:

• Venske razjede;
• Arterijske razjede (aterosklerotične);
• Diabetične razjede (v ozadju);
• Nevrotrofični, povezan s travmatično poškodbo možganov ali poškodbo hrbtenice;
• Martorellove razjede ali hipertenzija;
• Piogeni (nalezljivi).

Arterijske (aterosklerotične) razjede

Razjede te vrste se pojavijo z napredovanjem ishemije mehkih tkiv noge, kar je posledica prizadetosti glavnih arterij. Pojav te vrste razjed je najpogosteje posledica hipotermije nog; uporaba tesnih čevljev; kot tudi poškodbe celovitosti kože. Trofični ulkus te vrste je lokaliziran na podplatu in zunanji strani stopala, velikem prstu (njegova končna falanga) in v predelu pete. To so majhne rane, polkrožne, z raztrganimi, stisnjenimi robovi, napolnjene z gnojno vsebino. Območje kože okoli njih je bledo rumeno. Aterosklerotične razjede najpogosteje prizadenejo starejše ljudi. Pred njihovim videzom se pojavi rahel izpuščaj, med katerim se bolnik težko povzpne po stopnicah. Stalno ga zebe in se hitro utrudi. Noga skoraj vedno ostane hladna in ponoči boli. Če se zdravljenje ne začne na tej stopnji, se pojavijo razjede, ki postopoma rastejo po celotni površini stopala.

Venske razjede

Ta vrsta trofične razjede se oblikuje predvsem na spodnjem delu noge, v spodnjem delu njegove notranje površine. Na hrbtu in zunaj so izjemno redki. Pojavijo se ob motnjah venskega pretoka krvi spodnjih okončin, tudi kot zaplet. Pred pojavom razjed se pojavijo naslednji simptomi:

1. Telečji del nabrekne, pojavi se občutek teže;
2. Ponoči opazimo konvulzije;
3. Koža spodnjega dela noge se začne pojavljati, na njej se pojavi mreža z opazno razširjenimi žilami;
4. Postopoma se žile združijo v lise vijolične barve, ki se spremenijo v vijolično in se razširijo na vedno večja območja;
5. Z napredovanjem bolezni se koža odebeli in pridobi specifičen sijaj in gladkost.

Na koncu začetne stopnje se pojavijo belkaste sponke, ki spominjajo na parafinske kosmiče. Če se zdravljenje ne začne na tej stopnji, se po nekaj dneh oblikuje majhna razjeda, katere razvoj bo napredoval. Sprva prizadene le kožo, nato Ahilovo tetivo, mišico gastrocnemius (zadaj), periosteum velike golenica. V tem primeru se iz razjede sprosti gnoj, ki ima neprijeten vonj.
Če je zdravljenje trofične razjede na nogi venskega izvora izbrano nepravilno ali se je začelo pozno, se lahko razvijejo hude bolezni, kot so dimeljske, gnojne. Pogosto vodi do nepopravljivega povečanja limfnih žil in elefantiaze spodnjega dela noge. Obstajajo primeri, ko je bilo pozno zdravljenje vzrok smrti.

Diabetični ulkus

Diabetes mellitus je bolezen, ki povzroča veliko različnih zapletov, eden od njih je diabetični trofični ulkus. Njegov razvoj se začne z izgubo občutljivosti spodnjih okončin, povezanih s smrtjo posameznih živčnih končičev. To se čuti, ko greste z roko čez nogo (na dotik ostane hladna). Pojavijo se nočne bolečine. Simptomi so podobni razjedi arterijskega izvora. Obstaja pa tudi bistvena razlika – sindroma intermitentne klavdikacije ni. Lokacija razjede je najpogosteje na palcih. Pogosto so vzroki za njegov pojav poškodbe kurjega očesa na podplatu. Druga razlika od arterijske razjede je, da je rana globlja in večja. Diabetični ulkus je zelo nevaren, ker je pogosteje kot druge oblike dovzeten za različne okužbe, ki vodijo do amputacije noge. Eden od pogostih vzrokov za diabetične razjede je napredovalo.

Nevrotrofične razjede

Vzroki te vrste trofičnih ulkusov so poškodbe glave ali hrbtenice. Območje, na katerega vplivajo, je stranska površina pete ali del podplata s strani petnega tuberkula. Razjede so v obliki globokega kraterja, katerega dno je kost, kita ali mišica. Hkrati so njihove zunanje dimenzije nepomembne. V njih se nabira gnoj. Iz rane se širi neprijeten vonj. Tkivo na območju, kjer se nahaja ulcerativna luknja, izgubi občutljivost.

Hipertenzivni ulkusi (Martorella)

Ta vrsta razjede velja za redko. Nastane v ozadju konstante, ki povzroča hialinozo sten majhnih posod in traja dolgo časa. Pogosteje se pojavlja pri ženskah v starejši starostni skupini (po 40. letu). Za začetek bolezni je značilen pojav papule ali območja rdeče-modrikaste barve z rahlo bolečino. Ko se bolezen razvije, se spremenijo v manifestacije. Posebna značilnost hipertenzivne oblike je simetrija lezije. Razjede se pojavijo na obeh nogah hkrati, lokalizirane v srednjem delu zunanje površine. Za razliko od vseh drugih oblik se razvijajo zelo počasi. Obenem jih spremljajo neznosne bolečine, ki ne pojenjajo ne podnevi ne ponoči. Imajo velika verjetnost bakterijska okužba.

Piogene razjede

Vzrok piogenih razjed je zmanjšanje imunosti zaradi furunculoze, folikulitisa, gnojnega ekcema itd. Ta bolezen je značilna za ljudi z nizko socialno kulturo. Najpogosteje je njihov videz povezan z neupoštevanjem higienskih pravil. Piogene razjede se nahajajo posamično ali v skupinah na spodnjem delu noge, po celotni površini. Običajno so ovalne oblike in plitke globine.

Video: vprašanja flebologu o trofičnih razjedah

Zdravljenje razjed

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin je strogo individualno za vsakega posameznega bolnika. To je posledica različnih razlogov, ki povzročajo njihov videz. Zato je pomembno pravilno diagnosticirati vrsto razjede. V ta namen se izvajajo citološke, histološke, bakteriološke in druge vrste raziskav. Uporabljajo se tudi metode instrumentalna diagnostika. Po postavitvi natančne diagnoze se začnejo postopki zdravljenja. Trofične razjede je mogoče zdraviti tako kirurško kot z uporabo zdravilnih metod. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje tudi lokalno zdravljenje, namenjeno čiščenju rane gnojne vsebine in nekrotičnega tkiva, zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami in uporabo mazil, ki spodbujajo brazgotinjenje ran in obnovo epitelija. Velik pomen Fizioterapevtski postopki in tradicionalna medicina igrajo vlogo pri okrevanju.

Kirurške metode

Kirurške metode so kirurški posegi, pri katerih se izreže odmrlo tkivo in odstrani žarišče vnetja. Tej vključujejo:

1. Kiretaža in vakuum;
2. VAC terapija (vakuumska terapija) je zdravljenje z nizkim podtlakom (-125 mm Hg) z uporabo poliuretanskih spužvastih oblog. Ta metoda vam omogoča hitro in učinkovito odstranjevanje gnojnega eksudata iz rane in pomaga zmanjšati oteklino okoli razjede, njeno globino in zunanje dimenzije; izboljša mikrocirkulacijo krvi v mehkih tkiv spodnjih okončin in aktivira proces nastajanja novih granulacij. To zmanjša verjetnost zapletov. Vakuumska terapija ustvari vlažno okolje znotraj rane, ki je nepremostljiva ovira za bakterije in virusne okužbe.
3. Kateterizacijska metoda za zdravljenje dolgotrajnih neceljivih venskih, hipertenzivnih in drugih trofičnih razjed.
4. Pri zdravljenju nevrotrofičnih razjed se pogosto uporablja tehnika "virtualne amputacije". Njegovo bistvo je resekcija metatarzofalangealnega sklepa in metatarzalne kosti brez kršitve anatomske celovitosti stopala. To odpravlja težave s prekomernim pritiskom in žarišči. okužba kosti.
5. Pri zdravljenju Martorellovega sindroma (hipertenzivnega ulkusa) se uporablja tehnika perkutanega šivanja vensko-arterijskih fistul za njihovo ločevanje. Operacija se izvaja vzdolž robov razjede.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili nujno spremlja vsako kirurško operacijo. Lahko se izvaja tudi kot samostojna terapija za nekatere oblike trofičnih ulkusov, zmerne in blaga stopnja razvoj. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje bolezni. Na prvi stopnji (stadij mokre razjede) potek zdravljenja z zdravili vključuje naslednja zdravila:

• Antibiotiki s širokim spektrom uporabe;
• Protivnetna zdravila (nesteroidna), ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd .;
• za intravenske injekcije: pentoksifilin in reopoglukin;
• Antialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjede mrtvega epitelija in patogenih bakterij. Vključuje:

1. Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilin, klorheksidin, decoctions celandina, vrvice ali kamilice;
2. Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonet (poseben povoj za sorpcijo).

Odvisno od situacije se lahko izvede tudi čiščenje krvi (hemosorpcija). Na drugi stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkozeril, aktevigin, ebermin itd., Kot tudi antioksidanti, na primer tolkoferon. Spreminja se tudi narava lokalnega zdravljenja. Na tej stopnji se uporabljajo posebne obloge za rane: Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin itd. Zdravljenje ulcerirane površine se izvaja s kuriozinom. Na naslednjih stopnjah je zdravljenje z zdravili usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki povzroča trofični ulkus.

Kompresijski povoji pri zdravljenju trofičnih ulkusov

Elastična kompresija mora biti izvedena v vseh fazah zdravljenja. Najpogosteje je to povoj iz več plasti elastičnih povojev omejene razteznosti, ki jih je treba dnevno menjati. Ta vrsta stiskanja se uporablja za odprte razjede venskega izvora. Kompresija znatno zmanjša oteklino in premer žil, izboljša prekrvavitev spodnjih okončin in delovanje limfnega drenažnega sistema. Eden od progresivnih kompresijskih sistemov za zdravljenje venskih trofičnih ulkusov je Saphena Med UCV. Namesto povojev uporablja par elastičnih nogavic. Za zdravljenje razjed s krčnimi venami se priporoča trajna elastična kompresija s Sigvarisom ali Copperjem, kompresijski razred II ali III. Za izvajanje intermitentne kompresije za piogene, kongestivne in druge tipe lahko uporabite posebne kompresijske povoje, imenovane "Unna boot" na osnovi cinka in želatine ali "Air Cast boot".

Fizioterapevtski postopki

Za povečanje učinkovitosti postopkov zdravljenja je v fazi zdravljenja predpisan eden od fizioterapevtskih (strojnih) postopkov.

• Zdravljenje z lokalnim podtlakom v Kravčenkovi tlačni komori. Priporočljivo za aterosklerotične (arterijske) razjede.
• Nizka frekvenca ultrazvočna kavitacija. Pomaga povečati učinek antiseptikov in antibiotikov na virusne mikroorganizme, ki živijo znotraj razjede.
• Laserska terapija. Uporablja se za lajšanje neznosnih bolečin, odpravljanje vnetnega procesa in spodbujanje regeneracije epidermalnih celic na biološki ravni.
• Magnetna terapija. Priporočljivo kot pomirjevalo, dekongestiv, analgetik in vazodilatator.
• Ultravijolično obsevanje je predpisano za povečanje odpornosti telesa na različne okužbe.
• Terapija z ozonom in dušikom (NO-terapija) – pomaga povečati absorpcijo kisika v kožnih celicah in aktivira rast vezivnega tkiva.
• Za popolno okrevanje Priporočamo balneoterapijo in zdravljenje z blatom.

Zdravljenje kompleksnih oblik trofičnih ulkusov

Včasih je razjeda lokalizirana na prevelikih površinah in kurativno terapijo ne daje pozitivnih rezultatov. Rana ostane odprta, zaradi česar bolnik stalne bolečine. Najpogosteje se to zgodi, ko venska insuficienca v izraziti obliki. V teh primerih se pri trofičnih razjedah priporoča presaditev kože. Jemlje se iz zadnjice ali stegen. Presajena področja kože, ki se ukoreninijo, postanejo nekakšen stimulator za obnovo kožnega epitelija okoli rane.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju trofičnih ulkusov

Zdravljenje trofičnih ulkusov je zelo težko. Zelo težko jih je očistiti gnojne vsebine, kar preprečuje celjenje rane in začetek procesa okrevanja. Bistveno poveča učinkovitost zdravljenja z zdravili za trofične razjede (zlasti v fazi celjenja), zdravljenje z ljudskimi zdravili. Vključuje pranje ulcerirane luknje z infuzijami in decokcijami zdravilnih rastlin, čemur sledi zdravljenje s pripravljenimi domačimi mazili. Najučinkovitejše antiseptične lastnosti so infuzije zelišč celandina, kamilice, ognjiča in vrvice. Ne le odpravijo vnetni proces, ampak tudi prispevajo k nastanku mladega epitelija. Po izpiranju lahko uporabite enega od naslednjih receptov:

1. Kauterizirajte čisto rano z alkoholno tinkturo propolisa ali navadno vodko. Nato nanesite mazilo Vishnevsky, ki vsebuje brezov katran. Je lahko uporabljen ihtiolno mazilo, ki ima podobne lastnosti.
2. Pri razjedah, ki se dolgo ne celijo, uporabite vatirane blazinice, namočene v katran. Nanesemo jih na rano 2-3 dni, nato jih nadomestimo s svežimi. In tako naprej do popolnega okrevanja.

Tatarnik bodičast

Zdravljenje trofičnih ulkusov pri sladkorni bolezni je še posebej težko. Pri tem bodo pomagali naslednji recepti:

• Prah iz posušenih listov tatarca. Rano sperite z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno potresite prašek, vendar prej ne umijte rane. Kmalu se bo razjeda začela celiti.
• Na podoben način lahko uporabite tudi kopalne diske, namočene v sok Golden Us. ali pa deni zdrobljene liste v rano.
• Sveže pripravljena skuta. Uporablja se doma pripravljena skuta na kakršen koli način. Najprej razjedo speremo s sirotko, ki jo dobimo s stiskanjem skutne mase. Nato vanjo položimo košček skute (naj bo mehak). Na vrhu - stiskalni papir ali pergament in povoj.
• Propolisno mazilo na osnovi gosje maščobe. Vzemite 100 g gosje maščobe in 30 g zdrobljenega propolisa. Kuhajte v vodni kopeli 15 minut. Nanesite mazilo v ulcerirano luknjo. Pokrijte s kompresnim papirjem in povojem. To mazilo lahko pripravimo z maslom ali mastjo.
• ASD frakcije. To zdravilo je treba jemati peroralno po določeni shemi in hkrati uporabljati zunaj za zdravljenje razjede.
  1. Za peroralno uporabo: 0,5 ml ASD-2 razredčite v pol kozarca (100 mg) čaja ali vode. Vzemite 5 dni. Nato naredite tridnevni odmor.
  2. Navzven: Uporabimo frakcijo ASD-3, razredčeno v rastlinskem olju (1:20). Pred nanosom zdravite rano z vodikovim peroksidom. Ko se na površini rane pojavi belkast film, prenehajte izpirati s peroksidom.

Obstajajo ljudje, ki verjamejo v moč čarobnih besed. Lahko uporabijo urok proti trofičnim ulkusom. Če želite to narediti, je pomembno izvesti določen ritual, ki je naslednji:

Iz vrečke makovih semen poberite natanko 77 semen. Morate jih vliti v dlan in iti do katerega koli križišča dveh cest. Makovo seme raztresite tako, da stojite na vetru. Hkrati je treba reči naslednje besede: "77 zlih duhov! Povsod letiš, pobiraš poklon od grešnih ljudi! In vzemi mi razjede, vzemi jih! Vrzite jih na prazno polje, v to gnilo prostranstvo. Naj razjede ostanejo tam in ne bodo se več vrnile k meni. Moja beseda drži, a mak je lepljiv. Vse povedano se bo uresničilo, drzna bolezen bo pozabljena! AMEN!"

Video: zdravljenje trofičnih ulkusov z ljudskimi zdravili

Preprečevanje trofičnih ulkusov

Tudi po popolnem celjenju trofične razjede so možni recidivi. Zato je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika. Opraviti ga je treba dvakrat letno preventivno zdravljenje. Nadzor stanja krvne žile. Mesta z zaceljenimi razjedami je treba občasno mazati z oljem, prepojenim s šentjanževko, ognjičem ali kamilico. Imajo sposobnost regeneracije tkiva. Izogibati se morate obremenitvi nog. Priporočljivo je nositi posebno spodnje perilo, ki ustvarja dolgotrajno kompresijo. Če je mogoče, uporabite zdravljenje v balneoloških krajih. Obrnite se na ordinacijo za fizikalno terapijo, da vam izbere sklop telesnih vaj, katerih cilj je povečati elastičnost krvnih žil in zmanjšati tveganje za nove razjede.

Video: trofični ulkusi v oddaji "O najpomembnejšem"

• Tolmačenje spletnih testov - urina, krvi, splošnih in biokemičnih.
• Kaj pomenijo bakterije in vključki v testu urina?
• Kako razumeti teste otroka?

• Značilnosti analize MRI
• Posebni testi, EKG in ultrazvok
• Norme med nosečnostjo in pomen odstopanj..

Interpretacija analiz

Trofične razjede na nogah je težko pozdraviti, po celjenju pa se pogosto znova pokažejo. Nemogoče se jih je znebiti brez uporabe zdravil, v mnogih primerih pa takšna poškodba tkiva povzroči invalidnost.

Trofični ulkusi - kaj so?

Trofični ulkusi so poškodbe kože, sluznic in podkožja zaradi motenega limfnega in krvnega obtoka ter nezadostne oskrbe s hranili in kisikom. Zanj je značilen dolg potek - prizadeta območja se morda ne zacelijo 2-3 mesece ali več.

Lokalizacija razjed na nogah je odvisna od osnovne patologije, ki je povzročila pojav. pri krčne žile in tromboflebitis se nahajajo na spodnjih nogah in gležnjih, pri diabetes mellitusu pa na stopalih.

Glavni vzroki trofičnih ulkusov:

• kršitev odtoka limfe;
• venska stagnacija;
• otekanje zaradi zastajanja tekočine;
• slaba prehrana tkiv nog.

Zadnja dva razloga sta posledica prvih dveh. Glavne bolezni, ki lahko povzročijo trofične poškodbe spodnjih okončin, so:

1. Krčne žile in tromboflebitis - motijo ​​​​pretok venske krvi v nogah, poslabšajo trofizem tkiv in jih uničijo. Pogosto nastanejo razjede na spodnjem delu noge.
2. Diabetes mellitus je vzrok vnetja žilne stene, kar vodi do okvare normalnega metabolizma v tkivih in njihovega razpada. Ulcerativne lezije so lokalizirane na območju stopal - na petah in prstih.
3. Ateroskleroza – ko se svetlina žil zoži zaradi usedlin holesterola na njihovih stenah, je motena tudi oskrba s hranili in kisikom. Posledično se razvije nekroza tkiva - trofični ulkusi se nahajajo simetrično na sprednji in zadnji površini spodnjega dela noge.

Drugi vzroki in dejavniki tveganja:

• hipertenzija;
• posttromboflebitis;
• tromboangiitis;
• oslabljena inervacija;
• poškodbe, ozebline, opekline;
• alergijske reakcije;
• stalno nošenje tesnih in neudobnih čevljev.

Trofični ulkus se šteje za poškodbo kože in podkožnega tkiva, ki se ne zaceli v 1,5 mesecih.

Simptomi trofičnih ulkusov na nogah, manifestacija

Simptomi trofične razjede se razvijejo postopoma in ne nenadoma. Pred pojavom razjede se pojavi huda suha koža na nogi ali obeh okončinah, vztrajna oteklina, pigmentacija in krči. Nastanek trofične rane poteka v 4 fazah:

1. Prva manifestacija in začetek napredovanja.
2. Stopnja čiščenja.
3. Granulacija središča in brazgotinjenje robov.
4. Popolna granulacija in brazgotinjenje.

Razmislimo o simptomih trofičnih ulkusov na nogah po stopnjah razvoja.

Začetna faza trofičnih ulkusov na nogah

Začetna faza trofične razjede (fotografija) in zdravljenje (celjenje)

V ozadju osnovne bolezni se poveča prepustnost žilnih sten in rdeče krvne celice presežejo svoje meje. Hemoglobin se pretvori v hemosiderin in, ko se kopiči v koži, izzove pigmentacijo.

To je prva stopnja razvoja trofične razjede na nogi. Začetna stopnja se kaže tudi s stanjšanjem kože, ki postane sijoča, kot nalakirana. Napredovanje dopolnjuje vnetje podkožnega maščobnega tkiva in hiperemija kože okončin.

Zaradi otekline je kože nemogoče prijeti s prsti, na površini pa se pojavi nabrana tekočina, ki na njej tvori kapljice vlage. Svetle lise, ki se pojavijo, so področja nekrotičnega tkiva.

Brez zdravljenja na tej stopnji nastane krasta, ki se poglobi v kožo, nato pa rdeča rana - pravi trofični ulkus. Začetna faza trofične razjede, odvisno od resnosti razvoja krčnih žil ali druge patologije, traja od 3-4 ure do 4 tednov.

Čiščenje razjed

Trofični ulkus ima zaobljene robove, njegov videz v drugi fazi pa je odvisen od prisotnosti okužbe rane ter pravočasnosti in učinkovitosti zdravljenja. Prizadeto območje proizvaja sluz in gnoj, pogosto pomešan s krvjo in vlakninami.

Če pride do okužbe, razjeda oddaja neprijeten, gnilen vonj in srbi.

Dodatni znaki trofičnih ulkusov (stopnje 1-2):

• težnost v nogah;
• pekoč občutek in bolečina kože;
• mrzlica;
• pojav modrikastih krvnih žil pod kožo;
• zvišanje temperature na prizadetem območju;
• epidermalni odstop.

Tretja in četrta stopnja

Lezija napreduje v tretjo stopnjo le v primeru zdravljenja, ki se izvaja na stopnji 2. Robovi se začnejo celiti, brazgotinjenje razjede pa se pojavi v smeri od periferije proti sredini - pojavijo se rožnati predeli.

• Trajanje stopnje 3 je odvisno od učinkovitosti terapije in velikosti razjede.

Če trofizem (prehrana) tkiv ni v celoti obnovljen, obstaja velika nevarnost vrnitve v začetno stopnjo. Končno brazgotinjenje se pojavi v četrti fazi in lahko traja do nekaj mesecev. Razjeda popolnoma granulira in se zaceli.

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin, zdravila

Pri trofičnih ulkusih spodnjih okončin se zdravljenje z zdravili izvaja ločeno ali kot dodatek k kirurškemu čiščenju prizadetega območja. Za odprto rano brez brazgotin se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antibiotiki - kapsule, tablete in v primeru hude bolezni - intramuskularne injekcije;
• NSAID za lajšanje vnetja in bolečine;
• Zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi - antitrombocitna sredstva - za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov;
• Antihistaminiki - Suprastin, Xizal, Tavegil - za odpravo alergijske reakcije;
• Antiseptične raztopine oz zdravilna zelišča za vsakodnevno izpiranje razjede.

Pri trofičnih ulkusih so od zdravil predpisana antiseptična in protimikrobna mazila. Nanesejo se v tankem sloju na povoj ali gazo in tesno pritrdijo na nogo.

Primeri izdelkov so Levosin, Levomekol. Za boj bakterijska okužba Uporabljajo se tudi solne obloge s hitrostjo 1 žličke. sol na 200 ml vode.

Za zdravljenje trofičnih razjed na nogah v fazi granulacije in brazgotinjenja so indicirana naslednja zdravila:

• Lokalna zdravilna sredstva - geli, kreme ali mazila - Solcoseryl, Actovegin;
• antioksidanti - pospešujejo odstranjevanje strupenih snovi iz tkiv;
• Antiseptiki.

Za vensko etiologijo razjed vedno uporabljamo kompresijske nogavice, hlačne nogavice ali elastične povoje, ki jih stalno nosimo in menjamo vsak dan. Poleg zdravljenja kožnih lezij je obvezna terapija za osnovno patologijo, ki je povzročila razvoj trofične razjede.

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin doma z ljudskimi zdravili velja za dodatek k glavni terapiji. Učinkovito je izpiranje rane s sveže iztisnjenim krompirjevim ali zeljnim sokom, ki ga lahko uporabimo tudi za obkladke.

Za te namene se uporablja tudi decokcija hrasta in prašek iz lubja vrbe. Med naravnimi farmacevtskimi izdelki so pri zdravljenju trofičnih razjed učinkovita mazila z gabezom, pelargonijem in arniko.

Od nekonvencionalne metode Lečeči zdravnik lahko predpiše:

• zdravljenje z blatom;
• laserska terapija;
• ultrazvočna kavitacija;
• balneoterapija - zdravljenje z mineralnimi vodami;
• hirudoterapija - uporaba pijavk za odpravo stagnacije krvi in ​​raztapljanje krvnih strdkov;
• ultravijolično sevanje;
• ozonska terapija.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito. Med operacijo se razjeda izreže, odstranijo se nekrotični deli kože in podkožja. Za odstranitev mukopurulentne vsebine se uporablja vakuumiranje in kiretaža.

Amputacija okončine se uporablja v naprednih primerih, ko ni drugega načina za reševanje življenja osebe.

Napoved

Nevarnost trofičnih ulkusov je v njihovih zapletih, kot so:

• osificirajoči periostitis, pri katerem lezija doseže kostno tkivo;
• degeneracija razjede v maligni tumor;
• artroza bližnjih sklepov;
• erizipel;
• limfadenitis, limfangitis;
• sepsa;
• plinska gangrena;
• tromboflebitis.

Brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja ima trofični ulkus na nogi neugodno prognozo - rezultat je izguba okončine in brez zdravljenja. zdravstvena oskrba– smrt zaradi razvoja nevarnih zapletov.

Trofični ulkus je bolezen, ki jo povzroči zavrnitev odmirajočega tkiva, kar povzroči odprto rano na koži. Takšna razjeda se razvija vzporedno z drugimi boleznimi, kot so krčne žile, ekcem in vensko popuščanje. Ta bolezen običajno prizadene spodnje okončine. Na fotografiji si lahko ogledate, kako izgledajo trofični ulkusi na nogah, začetna faza ima izrazite simptome.

Simptomi bolezni

Pojavijo se naslednji znaki začetne stopnje trofične razjede na nogi:

• boleče občutke kože in njeno pekoč občutek;
• pojav otekline na nogah;
• venska ekspanzija;
• težnost v spodnjih okončinah pri hoji;
• nenadne konvulzije.

Kako izgleda bolezen v začetni fazi (glej sliko)? Pojav epileptičnih napadov začnejo spremljati vidne spremembe. Koža na nogah začne spreminjati barvo, postane modra ali vijolična. V nogah se pojavi povečana vlažnost, ki je posledica prehajanja limfne tekočine skozi kožo. Sčasoma se nastala rana začne zagnojiti.

Pomembno je vedeti! Če redna rana na nogi ne izgine v 1 mesecu, je to trofični ulkus! Takoj se morate posvetovati s specialistom, ki bo ugotovil vzrok bolezni in predpisal pravilno zdravljenje.

Fotografija trofične razjede

Vzroki bolezni

Naslednji dejavniki lahko služijo kot predpogoji za bolezen:

• motnje v arterijski in venski cirkulaciji;
• diabetes;
• mehanski učinki na kožo, trofični ulkusi spodnjih okončin lahko povzročijo opekline ali ozebline;
• zastrupitev z zelo strupenimi snovmi;
• dermatitis, ekcem;
• poslabšanje lokalnega krvnega obtoka zaradi dolgotrajne nepremičnosti.

Pomembno! Pri postavljanju diagnoze ima zelo pomembno vlogo bolezen, ki je povzročila razjede! Tako bo specialist lahko predpisal pravilno zdravljenje.

Vrste trofičnih ulkusov na nogah

Glede na vzrok bolezni obstajajo naslednje vrste:

Arterijska

Ta vrsta lezije se pojavi zaradi ateroskleroze, ki moti delovanje glavnih arterij. Vzrok za razvoj je običajno huda hipotermija, celo ozebline. Lokacija razjede je najpogosteje predel stopala, palec, peta. Oseba je nenehno prehlajena, hitro preutrujena, prizadeta noga pa začne boleti ponoči. Če te vrste bolezni ne zdravimo v začetni fazi, se nastale rane začnejo širiti po stopalu in gnojiti.

Venska

Običajno se pojavijo na notranji strani spodnjega dela noge. Pojav je povezan z zapletom krčnih žil. Kako izgleda trofični ulkus v začetni fazi? Začetno stopnjo spremlja otekanje teleta, pojav krčev ponoči, nastane venska mreža, spremeni se barva kože. Če se zdravljenje ne začne, bo bolezen napredovala in prizadela ne le kožo, temveč tudi kite in mišice. Gnoj z ostrim vonjem začne izcejati. Nepravilno izbrano zdravljenje lahko povzroči hujše bolezni.

Preberi! Preberite več o hitrem in učinkovitem zdravljenju trofičnih ulkusov na nogi.

Diabetik

Diabetes mellitus povzroča številne sočasne bolezni, vključno z diabetičnimi razjedami. Začetno fazo zaznamuje smrt živčne celice, zaradi česar se izgubi občutljivost nog. Večinoma so prizadeti veliki prsti. Nevarnost te vrste bolezni je dovzetnost za različne vrste okužb, zaradi česar se lahko razvije gangrena, ki ji sledi amputacija.

Nevrotrofični

Videz je posledica hudih poškodb glave ali hrbtenice. Najpogosteje je prizadeta stranska površina stopala. Velikost tvorbe je na videz majhna, a zelo globoka. Rana se začne hitro zagnojiti.

Hipertenzivne razjede

Najbolj redka vrsta bolezni. Je posledica stalno povišanega krvnega tlaka. Večinoma trpijo ženske, starejše od 40 let. Za začetno stopnjo trofične razjede na nogi te vrste je značilna sprememba barve kože in blago otekanje. Če se bolezen ne zdravi dlje časa, se pojavijo majhne rane, katerih število se hitro poveča. Spremlja ga huda neznosna bolečina.

Piogene razjede

Predpogoji za videz so lahko kožne bolezni in upad imunski sistem. Najpogosteje ta vrsta bolezni prizadene ljudi, ki ne upoštevajo higienskih pravil.

Pomembno si je zapomniti! Ne glede na vzrok in vrsto je treba zdravljenje bolezni začeti v zgodnjih fazah! Navsezadnje lahko obisk zdravnika v primeru hude oblike bolezni povzroči usodne posledice.

Zdravljenje bolezni

Kako zdraviti nastale rane? Boj proti bolezni je razdeljen na 3 stopnje:

1. Konzervativno zdravljenje. Zdravljenje trofične razjede v začetni fazi je sestavljeno iz odprave simptomov bolezni. Za to se uporabljajo naslednja zdravila: Actovegil, Tocopherol, Solcoseryl in njihovi analogi.
2. Lokalno zdravljenje. Najprej je treba ukrepati proti bolezni, ki je povzročila poškodbe spodnjih okončin. Zdravljenje mora biti nato usmerjeno v odpravo okužbe, znebitev odmrlega tkiva in zdravljenje rane. Za takšne dejavnosti se uporabljajo antibakterijska zdravila (furacilin, klorheksidin), antibiotiki širok spekter, antialergijska zdravila (Suprastin, Tavegil), obkladki z zdravilnimi mazili (Levomikol, Dioksikol).
3. Kirurški poseg. Indikacija za to vrsto zdravljenja je razširjeno širjenje razjed na spodnjih okončinah z visoko stopnjo resnosti. Operacija vključuje odstranitev razjede in okoliškega nekrotičnega tkiva. Druga faza vključuje operacijo na venah.

Pomembno si je zapomniti! Operaciji se je mogoče izogniti zaradi hitrega odziva v začetni fazi bolezni!

Zapleti, ko so prizadete noge

Pozen obisk zdravnika ima lahko resne, celo usodne posledice:

• izguba sposobnosti za delo, invalidnost;
• pojav nalezljivih bolezni;
• poslabšanje stanja kože.

Zato se je treba takšnih ran čim prej znebiti in njihovega nastanka ne zanemariti.

Pomembno! Kako zdraviti trofične razjede spodnjih okončin z zdravili, najdete tukaj.

Preventivni ukrepi

domov preventivni ukrep je pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo nastanek trofičnih ulkusov. Prav tako se morate držati naslednjih pravil:

• opustitev težkega fizičnega dela, zlasti za ženske;
• voditi aktiven življenjski slog;
• nosite elastični povoj med poslabšanjem krčnih žil;
• pravilna prehrana;
• opustitev cigaret in pitja alkohola;
• izogibajte se poškodbam;
• izberite samo udobne čevlje za vsakodnevno nošenje.

Prav tako je treba zapomniti, da po popolnem okrevanju bolezni ponoven pojav ni neobičajen. Zato je v obdobju okrevanja pomembno upoštevati priporočila zdravnika. Bodite prepričani, da študirate terapevtske vaje vzdrževati krvne žile v stanju elastičnosti. Prav tako zdravite prizadeta območja z vlažilci in baktericidnimi sredstvi.

Zgodovina vere pozna pojav stigmatizacije, ko so se na nogah in rokah pojavile krvaveče rane in razjede, na mestih, ki ustrezajo žebljem, zabitim v Kristusovo telo. Pustimo ob strani versko in mistično utemeljitev tega pojava in se pogovorimo o bolj "navadnih" razlogih, ki povzročajo trofične razjede na nogah.

Takoj vas moramo opozoriti, da se tako globoke trofične motnje, kot so razjede, pri navadnih ljudeh nikoli ne pojavijo nenadoma, ampak so zaplet hudih in dolgotrajnih bolezni. Zanemarjanje lastnega zdravja, prisotnosti slabe navade, zlasti kajenje, pomanjkanje nadzora ravni glukoze v krvi največkrat vodi do teh motenj.

Trofični ulkus - kaj je to?

Fotografija trofičnih razjed na nogah

Kljub dejstvu, da je to ime zelo razširjeno med zdravniki vseh specialnosti in da brez besed razumejo, kaj pomenijo, je zelo težko opredeliti trofični ulkus.

Prvič, iz razloga, ker takšne diagnoze ni v klasifikaciji bolezni, in drugič, ker je ta koncept kolektivne narave. Hemodinamske motnje, motnje inervacije, limfostaza in poškodbe vodijo do pojava okvar tkiva.

Torej, govorjenje v preprostem jeziku Trofični ulkusi so globoke okvare, ki nastanejo kot posledica motenj inervacije, hemodinamike in limfne drenaže, ki segajo pod bazalno membrano kože in so zapleti mnogih kronične bolezni in se zacelijo s pojavom brazgotin.

Ta definicija vsebuje najpomembnejša dejstva, na primer dejstvo, da če se je razjeda že pojavila, potem tudi če se zaceli, se pojavu brazgotine ni mogoče izogniti. In iz katerih razlogov lahko pride do tako hudih motenj prehranjevanja tkiv?

Vzroki trofičnih ulkusov

krčne žile, ateroskleroza in drugi vzroki

Glavni razlog za njihov pojav ni travma ali poškodba, temveč dolgotrajne bolezni, ki vodijo do kronična odpoved arterijski in venski pretok krvi ter motnje avtonomne inervacije. Naslednji so najpomembnejši razlogi:

1. "Varikozna razjeda." Pojavi se v 2/3 vseh primerov. Razvija se kronična venska stagnacija, ki vodi do trofičnih motenj;
2. Arterijske razjede.

Pojavijo se precej redkeje, kot posledica hude ishemije arterijske tromboze (okluzije). Najpogosteje se pojavijo v predelu stopal, kjer je prekrvavitev šibkejša, redkeje pa na podkolenici.

Skoraj vse arterijske lezije nastanejo zaradi ateroskleroze, ki se pojavi z obliteracijo krvnih žil, pa tudi zaradi tromboangiitisa (Buergerjeva bolezen). Tukaj se začne mehanizem močan upad pritisk, ki vodi v kronično hipoksijo. Hkrati je del krvnega obtoka še vedno ohranjen, saj pri popolni trombozi ne nastane razjeda, temveč gangrena.

Kako se pojavijo arterijske razjede: pred njimi se pojavijo mrzlica in utrujenost, mrzli udi, prisotnost intermitentne klavdikacije, nato se pojavijo nočne bolečine. Vse se začne z ureznino, modrico ali drgnjenjem noge.

• Poškodbe pri diabetes mellitusu.

Diabetične razjede se pojavijo v 5 % vseh primerov, vendar predstavljajo zelo težko ozdravljivo težavo zaradi zmanjšane inervacije tkiva na periferiji kot posledice. diabetična polinevropatija. Pri diabetičnih razjedah je arterijski utrip običajno ohranjen in ni intermitentne klavdikacije.

Glejte tudi Sindrom diabetičnega stopala

trofični ulkus na nogi s fotografijo sladkorne bolezni

Prisotnost polinevropatije vodi do odsotnosti bolečine tudi pri globokih in širokih okvarah. To dejstvo »uspava budnost« in pogosto povzroči zelo pozen obisk pri zdravniku, ko je potrebna nujna amputacija.

• Trofični ulkusi, ki se pojavijo po tromboflebitisu nog. Njihov delež v skupnem številu je 6-7%, zelo pogosto pa mejijo na krčne žile, če se flebitis pojavi v katerem koli dolgotrajnem delu posode;
• Posttravmatske lezije. Pojavijo se kot posledica poškodb in ran ter so pogosto združeni s prvotno trofično motnjo. Na primer, če pride do poškodbe v ozadju diabetesa mellitusa, kar vodi do kršitve trofizma, je lahko zelo težko razumeti, kaj je povzročilo napako;
• Nevrotrofične razjede. So izključno nevrogenega izvora in so zabeleženi v največ 1% vseh primerov. Nastane kot dolgotrajna posledica poškodbe hrbtenice, ishiadični živec. To je "krivo" za poškodbe ali preprosto prekinitev vegetativnih vlaken, ki uravnavajo vazomotorično regulacijo prehrane tkiv;
• Končno se pojavijo ulcerozno-trofične lezije mešanega izvora, ki jih lahko takoj razvrstimo v več kategorij.

Obstajajo tudi posebne oblike, na primer hipertenzivni ulkus ali Martorellova lezija. Praviloma je za njegov pojav značilna kombinacija naslednjih dejavnikov:

• Prizadene ženske v odrasli dobi - od 40 do 60 let;
• Bolniki imajo trdovratno in hudo arterijsko hipertenzijo s kriznim potekom, ki se imenuje tudi "maligna";
• Pogosto se pojavijo simetrične lezije;
• Posebnost te vrste trofične motnje je huda bolečina v nogah, širjenje in napredovanje ter nagnjenost k okužbam, to je neugodnim dejavnikom.

Če pogledamo naprej, bomo takoj povedali, da je v tem primeru celoten uspeh zdravljenja in ohranjanje uda odvisen od uspeha zdravljenja osnovne bolezni, v tem primeru arterijske hipertenzije.

hipertenzivni ulkus pri ženskah

Zdravniki - kirurgi in infektolozi, specialisti radiologije poznajo tudi redkejše vzroke za nastanek lezij, na primer tiste, ki nastanejo po ozeblinah in opeklinah. Izjemno redki so prirojeni in pridobljeni arteriovenski šanti in fistule, razjede sifilične etiologije ali tiste, ki so posledica delovanja ionizirajočega sevanja. Kako nastane razjeda?

Faze trofičnih ulkusov, simptomi in fotografije

Seveda se nikoli ne zgodi, da bi človek zvečer zaspal zdrav, naslednje jutro pa se znajde z zagnojeno razjedo, v katero lahko stisneš pest. Razjeda - tako kot mnoge druge patološke formacije - ima jasno stopnjo razvoja. Toda preden se pojavi, obstaja "predrazjedna" faza s svojimi simptomi.

Znaki "predrazjede" - začetna faza

začetni fazi razvoja fotografije trofične razjede

Simptomi začetne stopnje trofične razjede so naslednji. Sprva, ko še ni razjede, lahko zaznate zatrdlino ali zadebelitev kože na mečih in nogah, pekoč občutek in srbenje ter otekanje. V nekaterih primerih pride do razširitve majhnih podkožnih (subkutanih) ven.

Bolnik lahko doživi krče v nogah. Z arterijsko naravo se pojavi mrzlica in barva okončine pod nivojem kronične okluzije se spremeni v belo in bledo. Začetno stopnjo trofične razjede na nogi lahko spremljajo simptomi pojava modrikastih ali vijoličnih madežev, ki se lahko združijo v eno celoto.

slika začetne faze 2

Nazadnje se pojavi razjeda sama. V središču še ni vdolbine, čeprav je vse pripravljeno za njen pojav, tkiva v globini so že odmrla ali odmirajo in gre za rdečo (ali rjavkasto) mokro krasto določenega predela, z "nemirnim" , pogosto boleča periferija.

Faze "življenja" - razvoj trofičnih ulkusov

Zdaj se okvara začne širiti in poglabljati. V svojem razvoju gre običajno skozi tri življenjska obdobja, ki v nezapletenih primerih trajajo približno 2-3 mesece. Kaj se dogaja v tem času? Te stopnje se imenujejo eksudacija, granulacija in epitelizacija:

• Faza eksudacije. Traja do 2 tedna.

Vzdolž oboda se pojavi vnetje in perifokalni edem. V središču se pojavi nekroza tkiva, to je, da nastane sam ulcerativni defekt. V tej fazi se iz nastajajoče rane pojavi obilen izcedek, ki ima neprijeten vonj.

Pri bakteriološkem pregledu izcedka se odkrije pomemben pojav kolonij, kar kaže na močno mikrobno kontaminacijo tako robov kot dna napake.

V nekaterih primerih postopek ni omejen na eno lokalno območje. Če skozi razjedo potekajo limfne žile - kolektorji in vene, pride do limfangitisa in tromboze ven (tromboflebitis). Pogost je pojav sekundarnih erizipel, streptodermije in erizipel.

Če se »divjajoča« lokalna okužba ne ustavi, lahko pride do postopne obliteracije limfnih žil z razvojem vztrajnega edema, zlasti v stopalih, ki se imenuje limfedem. Navsezadnje lahko to privede do elefantiaze in trajne invalidnosti.

• Stopnja popravljanja ali granulacije.

Nadaljuje se naslednja 2-3 tedne. Ves ta čas so dno in stene tvorbe prekrite s svežimi granulacijami, rana pa je očiščena nekroze.

V tej fazi se lahko uporabi čiščenje rane z ličinkami mušice, ki skrbno pojedo samo odmrlo tkivo, ne da bi pri tem poškodovale žive (ne glede na to, kako šokantno je to za mnoge).

Suppuracija se postopoma zmanjšuje, zmanjša se tudi resnost otekanja okoliških tkiv. Še naprej se pojavlja redek serozni izcedek.

• Stopnja epitelizacije razjede.

To je pozna stopnja razvoja razjede, ki jo opazimo mesec ali kasneje od začetka razvoja procesa uničenja tkiva, ki ga spremlja tvorba epitelija, kjer je to mogoče, in kjer ni, se pojavi brazgotina. .

Kako zdraviti trofične razjede? Da bi se izognili zapletom, jih je treba zdraviti strogo v skladu z načeli. Kaj to pomeni?

Načela zdravljenja trofičnih ulkusov na nogah, zdravila

Najpomembneje je ugotoviti vzrok in začeti z intenzivnim zdravljenjem osnovne bolezni. Zdravljenje trofične razjede na nogi, medtem ko se nadaljuje venska tromboza na drugih območjih ali pa je krvni sladkor "pretirano" povišan - to je neuporabno, saj tudi če se napaka odpravi, se bo na drugih mestih takoj pojavilo več novih.

Ne bi smeli oklevati z odločitvijo o hospitalizaciji, tudi v kirurški bolnišnici, če je bilo zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin doma odloženo in je bilo neučinkovito. Trenutno obstaja veliko možnosti za operacije, ki učinkovito odpravijo vzrok razjede in ohranijo okončino, zato se kirurgov ni treba bati.

Glavne faze so:

• Posvet s flebologom in žilnim kirurgom za odločitev o prednostni operaciji. (Pri arterijskih razjedah se vedno najprej kirurško vzpostavi pretok krvi);
• V primeru konzervativnega pristopa je bivanje v pokončnem položaju močno omejeno (v diabetični obliki pa je obremenitev noge popolnoma prepovedana);
• V primeru varikoznih razjed so predpisana kompresijska oblačila. Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin mora spremljati izboljšan odtok. Glede na indikacije so predpisane kompresijske nogavice visokih kompresijskih razredov;
• V prvi fazi nastajanja razjed je potreben nadzor okužbe ob upoštevanju občutljivosti patogena na antibiotike;
• Na naslednjih stopnjah se boj proti okužbi umakne reparativni in obnovitveni terapiji;
• Ves čas zdravljenja je potrebna najbolj skrbna nega razjede in nujna hospitalizacija, če se stanje poslabša.

Zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin doma

Doma lahko uspešno uporabljate zdravila za trofične razjede, vendar le po posvetovanju z žilnim kirurgom in specializiranim specialistom, na primer diabetologom. Namen tega ni "zamuditi" operacije, ki bi v nekaterih primerih morala biti pred zdravljenjem.

V nekaterih primerih je zaželeno zdravljenje v bolnišnici, saj je tam mogoče predpisati hiperbarično oksigenacijo, racionalno antibakterijska terapija, korekcija srčnega popuščanja in ravni glukoze v krvi. Če vse to ni potrebno, potem lahko šele takrat zdravite trofične razjede spodnjih okončin doma, vendar pod nadzorom zdravnika. Glavne skupine zdravil vključujejo:

• Reparants (uporabljajo se po zaključku prve stopnje). Sem spadajo "Solcoseryl", "Actovegin", "Methyluraciol mazilo", "Bepanten". Spodbujanje regeneracije;
• Flebotonika za krčne žile - "Detralex", "Eskuzan", "Troxerutin", "Phlebodia", "Venoruton". Diosmin se lahko uporablja v mikronizirani obliki;
• Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije ("Hepatrombin");
• Lokalna uporaba antibakterijskih zdravil - antibiotiki, Levomekol, Vishnevsky mazilo;
• Izpiranje razjede in odstranitev izcedka (vodikov peroksid, raztopina klorheksidina, furacilina) z 2-3-kratno menjavo obloge. Lahko uporabite želatino-cinkovo ​​mazilo Unna;
• Uporabljajo se splošna antitrombocitna sredstva, ki izboljšajo pretok krvi in ​​​​zmanjšajo nastajanje trombov (trental, pentoksifilin, acetilsalicilna kislina);
• Za simptomatske namene se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, ketorolak) za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja;
• Pri močnem otekanju in srbenju se uporabljajo antihistaminiki, tako lokalno (Fenistil gel) kot peroralno;
• V fazi celjenja ran se uporabljajo vitaminski pripravki, pa tudi posebne obloge za rane, na primer Algipor. To je vpojna obloga iz morskih alg z antiseptičnimi lastnostmi.

V vsakem primeru mora biti zdravljenje razjed doma, zlasti uporaba antibiotikov, pod nadzorom zdravnika.

Prognoza zdravljenja

Pri vsakem dolgotrajnem trofičnem ulkusu obstaja nevarnost njegove malignosti ali preobrazbe v maligni tumor. To se zgodi v 3-4 % vseh primerov in je pogosto primer zlorabe ultravijolično obsevanje, in mazila za draženje.

Naslednja nevarnost so gnojno-septični zapleti, ki lahko povzročijo suho ali mokro gangreno in sepso, ki pogosto vodi v smrt, zlasti v pogojih večorganske odpovedi.

Za zaključek je treba povedati, da najbolj učinkovit način Zdravljenje razjed je njihovo preprečevanje. Naše telo nam daje veliko signalov o bližajoči se katastrofi in tudi v primeru sladkorne bolezni, ko bolnik preprosto nima bolečine, je raven sladkorja v krvi grozeč simptom.

Poudarek v boju proti razjedam se mora premakniti od posledice k vzroku - le tako se bolnik ne more bati recidivov in grozečih zapletov.

Z različnimi boleznimi ne le spodnjih okončin, temveč tudi s sistemskimi poškodbami telesa se lahko na nogah razvijejo trofični ulkusi. Glavna težava je njihovo prepoznavanje v začetni fazi, saj je začetna prognoza bolezni odvisna od tega, kako zgodaj se začne zdravljenje. Sčasoma napredujejo trofični ulkusi na nogah, ki resno poslabšajo bolnikovo kakovost življenja.

Vizualizacija

V začetni fazi je razjeda na koži noge majhna zaobljena kožna napaka z omejeno poškodbo podkožne plasti do globine največ 2 mm. Toda hkrati je mogoče zaslediti vse znake trofične razjede: motena lokalna cirkulacija, jasne meje okvare, suhost spodnjega tkiva, šibke granulacije na območju rane.

Tudi v začetni fazi je razjeda resen problem, saj se zaradi trofičnih motenj brazgotinjenje pojavi izjemno počasi, zdravljenje bolezni pa je zakasnjeno. Najprej odpravite vzroke:

• Krčne žile.
• Motena limfna drenaža iz noge.
• tromboflebitis.
• Aterosklerotična poškodba arterij nog.
• Kožne bolezni - ekcem, dermatitis.
• Sladkorna bolezen.
• Mehanski ali toplotni učinki v začetni fazi - poškodbe, opekline.
• Sistemske bolezni vezivnega tkiva, ki povzročajo trofične motnje - lupus, dermatomiozitis.

Glavni mehanizem za nastanek začetne stopnje trofične razjede je lokalna mikrotrauma s poškodbo kože in nato posledična motnja krvnega obtoka na tem območju. Pomanjkanje zadostne količine aktivnih protivnetnih dejavnikov zaradi slabe prekrvavitve povzroči nastanek razjede.

Kako se bolezen kaže?

Glede na vzrok poškodbe kože trofični ulkus noge izgleda drugače. Pri venski insuficienci se na nogah oblikujejo okvare. Fotografija jasno kaže, da je prevladujoča lokalizacija sprednja zunanja površina. Preden se na koži pojavijo razjede, se razvijejo patološki procesi:

• Nastane lokalna cianoza.
• Celovitost kože je ogrožena.
• Tik pred nastankom razjede se nad prizadetim mestom oblikujejo belkaste, grobe luske.
• Po odpadanju belkastih izrastkov se na koži odkrije okrogla rana – tako nastane začetna stopnja trofične razjede zaradi venske insuficience.

V začetni fazi trofične razjede se na koži pojavi rana.

Bolnik subjektivno čuti: suhost na prizadetem območju, boleče bolečine v spodnjih okončinah, rahel hemoragični izcedek, šibkost v nogi.

Po nastanku razjede je videti kot okrogel defekt z zmerno modrikastimi robovi. Pomanjkanje krvnega obtoka je jasno vidno na fotografiji. Pacient ne čuti bolečine v nogi na mestu že oblikovane trofične razjede, vendar trpi funkcija spodnje okončine. Že začetna razjeda kaže na napredovale venske motnje v nogi.

Pri težavah z arterijami so manifestacije v spodnjih okončinah nekoliko drugačne. Tudi zunanja primerjava fotografij dveh patologij ima pomembne razlike. Arterije prizadenejo ateroskleroza, diabetes mellitus in druge bolezni, vendar niso prizadete samo žile, temveč tudi živčna vlakna, ki se nahajajo na prizadetem območju. Venski odtok je popolnoma ohranjen.

Tipičen razvoj trofične razjede v začetni fazi je naslednji:

• Pojavi se območje lokalne hiperemije.
• Koža nad njim poči in pojavi se majhen hemoragični izcedek.
• Sosednja koža je suha.
• Na mestu defekta rane se hitro oblikuje območje nekroze s črnim središčem.
• Nekrotična skorja odpade, dokler se v 2 dneh ne pojavi ulcerozni defekt spodnjih okončin.
• Robovi v začetni fazi so zelo bledi, kar je v nasprotju z ostro hiperemijo okoli razjede.

Značilna je tudi lokacija prizadetih območij na nogah. Na fotografiji so lahko shematično predstavljeni: območje podplata, zlasti območje pete in palca, koža zunanjega dela falang prstov, območje gležnja od zunaj .

Bolnik ne čuti nobenih subjektivnih občutkov bolečine, vendar se pojavijo, ko poskušajo obremeniti nogo. Zdravljenje razjed, ki jih povzročajo težave z arterijami, je izjemno težko. Pri sladkorni bolezni, zlasti v kombinaciji z nevrološko okvaro, začetne manifestacije hitro napredujejo.

Boleče občutke zaradi trofične razjede se pojavijo pri obremenitvi nog.

Kako se znebiti težave

Lokalno zdravljenje trofičnih razjed na spodnjih okončinah, tudi v začetni fazi, je nepredstavljivo brez ustreznega nadzora nad osnovnim vzrokom kožne okvare. Terapija je odvisna od vrste bolezni, saj se za arterijske in venske lezije uporabljajo različna sistemska zdravila.

Načela terapevtske intervencije za trofične motnje so naslednja:

• Izboljšanje krvnega obtoka na poškodovanem območju.
• Boj proti mikrobni osemenitvi.
• Obnova reparativnih procesov na lokalni ravni.
• Zagotavljanje stabilnega delovanja živčnih vlaken, ki se nahajajo v nogah.

Da bi bilo zdravljenje popolno, je priporočljivo kombinirati sistemsko terapijo, namenjeno izboljšanju krvnega pretoka in živčnega trofizma, z zdravili, ki delujejo neposredno v predelu razjede. Za zdravljenje trofičnih razjed na nogah se uporabljajo naslednje skupine zdravil: vazodilatatorji, angioprotektorji, antiseptiki, sredstva za izboljšanje reparativne funkcije, vitamini in presnovni stimulansi.

Za sistemsko zdravljenje se uporabljajo spodaj navedena zdravila.

Diosmin - tonizira venski sistem spodnjih okončin. Uporablja se za trofične razjede v začetni fazi na nogah, povezane s poškodbo žil. Povprečni odmerek za odraslega je 600 mg na dan v enem odmerku. Zdravljenje poteka 2 meseca.

Pentoksifilin - izboljša arterijski pretok krvi v območju trofične ulcerativne okvare. Uporablja se interno in parenteralno. Uporablja se za trofične spremembe v začetni fazi, povezane s poškodbo arterij. Povprečni odmerek je 600 mg na dan v dveh odmerkih.

Tiamin – presnovni stimulans in korektor delovanja živčni sistem. Uporablja se parenteralno, zdravljenje poteka v tečajih po 10 dni. Izboljša trofizem živcev v nogi. V začetni fazi je koristno preprečiti hitro napredovanje. Povprečni odmerek je 50 mg na dan.

Zdravilo se uporablja za sistemsko zdravljenje bolezni.

Lokalno zdravljenje se izvaja s sredstvi, ki obnavljajo poškodovano kožo. Spodaj so zdravila, ki se lahko uporabljajo za začetne ulcerativne okvare.

Depantol – vsebuje reparant dekspantenol in antiseptik klorheksidin. Učinkovito se bori proti razmnoževanju mikrobov in obnavlja trofične spremembe v tkivu. Kremo uporabljajte dvakrat na dan pod povojem.

Olazol - vsebuje anestetik, reparant in dva antiseptika. Sestava vsebuje rakitovčevo olje kot zdravilno komponento. Oblika sproščanja: aerosol. Nanesite pod povoj 4-krat na dan.

Polivinox – deluje antiseptično in regenerativno. Na voljo v obliki balzama. Nanesite dvakrat na dan pod povoj na nogi.

Zato je pomembno hitro prepoznati trofične razjede v začetni fazi in takoj začeti zdravljenje. To vam bo omogočilo, da ohranite polno delovanje spodnjih okončin dolgo časa. Terapija mora biti celovita, ki združuje zunanje zdravljenje in sistemska zdravila. Ob prvih znakih razjede se morate nemudoma obrniti na specialista.

Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilno nastajanje okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in za katero je značilen počasen potek, nizka nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi.

Praviloma se razvijejo v ozadju razne bolezni, za katere je značilen vztrajen dolgotrajen potek in jih je težko zdraviti. Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do nastanka patologije.

Takšne razjede se ne celijo dolgo - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi odkrijejo prvi znaki.

Vzroki

Motena oskrba kože s krvjo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranil ter hudih presnovnih motenj v tkivih. Prizadeto območje kože postane nekrotično in postane občutljivo na kakršne koli travmatične dejavnike in okužbe.

Naslednji dejavniki tveganja lahko povzročijo nastanek trofične razjede na nogi:

1. Težave z vensko cirkulacijo: tromboflebitis, krčne žile spodnjih okončin itd. (Obe bolezni prispevata k stagnaciji krvi v venah, motita prehranjevanje tkiv in povzročata nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
2. Poslabšanje arterijske cirkulacije (zlasti pri aterosklerozi, diabetes mellitusu);
3. Nekatere sistemske bolezni (vaskulitis);
4. Vse vrste mehanskih poškodb kože. To je lahko ne le običajna gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina ali ozeblina. Na to področje sodijo tudi razjede, ki nastanejo pri odvisnikih po injekcijah, pa tudi posledice obsevanja;
5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
6. Kožne bolezni, na primer kronični dermatitis, ekcem;
7. Motnje lokalnega krvnega obtoka med dolgotrajno nepokretnostjo zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo preležanine).

Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembna bolezen, ki je povzročila nastanek, saj je taktika zdravljenja trofične razjede na nogi in napoved v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusov

Nastanek razjede na nogi praviloma spremlja celoten kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na progresivno motnjo venske cirkulacije v okončinah.

Bolniki opažajo povečano otekanje in težo v teletih, povečano pogostost krčev telečje mišice, zlasti ponoči, pojav pekočega občutka, "toplote" in včasih srbenja kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se v spodnji tretjini noge poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki z združitvijo tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofični ulkus nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. Nato se razjeda razširi in poglobi.

Posamezne razjede se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežne napake. Večkratne napredovale trofične razjede lahko v nekaterih primerih tvorijo eno površino rane vzdolž celotnega oboda noge. Proces sega ne samo v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofični ulkusi so zelo nevarni zaradi zapletov, ki so zelo resni in malo obetni. Če ne boste pravočasno pozorni na trofične razjede okončin in ne začnete postopka zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

• erizipel;
• limfadenitis, limfangitis;
• sepsa;
• plinska gangrena;
• kožni rak.

Nujno je treba zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika brez kakršne koli amaterske dejavnosti, le v tem primeru je mogoče zmanjšati posledice.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje nastanka trofične razjede je takojšnje zdravljenje primarne bolezni(motnje cirkulacije in odtoka limfe).

Zdravila je treba uporabljati ne samo znotraj, ampak tudi zunaj. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječe razjede in preprečiti kasnejše uničenje tkiva.

Kako nevarna je bolezen?

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zasede pomembne površine kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Piogena okužba, ki vstopi v notranjost, lahko povzroči pojav erizipel, limfadenitisa, limfangitisa in septičnih zapletov.

V prihodnosti se lahko napredne stopnje trofičnih ulkusov razvijejo v plinsko gangreno, kar postane razlog za nujno kirurško poseganje. Dolgoročno rane, ki se ne celijo, izpostavljena agresivnim snovem - salicilna kislina, katran, se lahko razvije v maligno degeneracijo - kožni rak.

Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah

Če je na nogi trofični ulkus, je ena od glavnih stopenj zdravljenja ugotoviti vzrok bolezni. V ta namen se je potrebno posvetovati z zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, žilni kirurg ali splošni zdravnik.

Pozne faze bolezni se običajno zdravijo z kirurške bolnišnice. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede ne smemo pozabiti tudi na vsakodnevno nego prizadetega območja.

Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Uporablja se več možnosti, odvisno od resnosti patološkega procesa.

1. Konzervativno zdravljenje, ko so bolniku predpisana zdravila, kot so flebotoniki, antibiotiki, antitrombocitna sredstva. Pomagali bodo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom se pogosto predpisujejo naslednje zdravila Tokoferol, Solcoseryl, Actovegil. Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
2. Lokalna terapija, ki lahko pomaga pri zdravljenju poškodb tkiva in kože. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta zdravila celijo rane in zagotavljajo lokalna anestezija. Mazila, ki povečujejo krvni obtok, je prepovedano nanašati na odprto površino trofične razjede. Mazila, kot so Dioxikol, Levomekol, Kuriosin, Levosin, imajo učinek celjenja ran. Mazilo se nanese na obkladek ali pa se naredijo posebni povoji.
3. Kirurški poseg, ki se izvaja po zacelitvi razjed. Med njim se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Ta operacija vključuje operacijo obvoda in flebektomijo.

Za zdravljenje ran se uporabljajo naslednja zdravila: klorheksidin, dioksidin, eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsilina ali kalijevega permanganata.

Operacija

Kirurško zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin je indicirano za obsežne in hude kožne lezije.

Operacija je sestavljena iz odstranitve razjede z okoliškimi nesposobnimi tkivi in ​​nadaljnjega zapiranja ulceroznega defekta, v drugi fazi pa se izvaja operacija na venah.

Obstaja več različnih kirurških tehnik:

1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranjevanje gnoja in zmanjšanje otekline, pa tudi ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
2. Kateterizacija – primerna za razjede, ki se zelo dolgo ne celijo.
3. Perkutano šivanje – primerno za zdravljenje hipertenzivnih razjed. Njegovo bistvo je ločevanje vensko-arterijskih fistul.
4. Virtualna amputacija. Mettarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni kršena - vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovit boj proti nevrotrofičnim ulkusom.

Če je velikost razjede manjša od 10 cm², rano zapremo z lastnimi tkivi, kožo napnemo za 2-3 mm na dan, postopoma zbližamo robove in jo v 35-40 dneh popolnoma zapremo. Na mestu rane ostane brazgotina, ki jo je treba zaščititi pred morebitnimi možne poškodbe. Če je prizadeto območje večje od 10 cm², se uporabi presaditev kože zdravo kožo bolan.

Zdravljenje z zdravili

Vsako operacijo nujno spremlja zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

Na prvi stopnji (stadij mokre razjede) potek zdravljenja z zdravili vključuje naslednja zdravila:

1. antibiotiki širokega spektra;
2. NSAID, ki vključujejo ketoprofen, diklofenak itd.;
3. Antitrombocitna sredstva za intravensko injiciranje: pentoksifilin in reopoglukin;
4. Antialergijska zdravila: tavegil, suprastin itd.

Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjede mrtvega epitelija in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

1. Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilin, klorheksidin, decoctions celandina, vrvice ali kamilice;
2. Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonetom (posebna obloga za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkozeril, aktevigin, ebermin itd., Kot tudi antioksidativna zdravila, na primer tolkoferon. .

Tudi v tej fazi se uporabljajo posebej razvite obloge za rane, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin itd.. Zdravljenje ulcerirane površine se izvaja s kuriozinom. Na zadnji stopnji je zdravljenje z zdravili usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek trofične razjede.

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

Ko začnete zdraviti trofični ulkus s tradicionalnimi recepti, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

Doma lahko uporabite:

1. Vodikov peroksid. Na samo razjedo morate spustiti peroksid, nato pa na to mesto potresti streptocid. Na vrhu morate položiti prtiček, ki ste ga predhodno navlažili v petdesetih mililitrih vrele vode. V to vodo dodajte dve čajni žlički peroksida. Obkladek nato pokrijemo z vrečko in zavežemo s šalom. Obkladek zamenjajte večkrat na dan. Dodajte streptocid, ko se rana navlaži.
2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih ulkusov pri diabetes mellitusu. Vsebuje: 100 g brinovega katrana, dva rumenjaka, 1 žlico rožnega olja, 1 čajno žličko prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin vlijemo počasi, sicer se bo jajce strdilo. Ta balzam se nanese na trofični ulkus, nato pa se prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
3. Prah iz posušenih listov tatarca. Rano sperite z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno potresite prašek, vendar prej ne umijte rane. Kmalu se bo razjeda začela celiti.
4. Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za pranje perila, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z nanosom raztopine morske ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložite v 4 plasti, namočite v fiziološko raztopino, rahlo stisnite in nanesite na rano, na vrhu stisnite papir, držite 3 ure. Postopek ponovite dvakrat na dan. Med aplikacijami je premor 3-4 ure, v tem času naj bodo razjede odprte. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali rožnati - to pomeni, da je proces celjenja v teku.
5. Česnove obkladke ali obkladke uporabljamo pri odprtih razjedah. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, jo namočite v vročo česnovo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na vneto mesto. Čez obkladek ali obkladek položite suh flanelasti povoj in grelno blazino ali termofor, da dlje ohranite toploto.
6. Jajčni beljak morate zmešati z medom, tako da so te sestavine v enakem razmerju. Vse skupaj stepemo in nanesemo na razjede, tudi na žile, ki bolijo. Nato pokrijte s hrbtno stranjo listov repinca. Morale bi biti tri plasti. Zavijte v celofansko folijo in ovijte s platneno krpo. Obkladek pustite delovati čez noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.

Ne pozabite, da se lahko v odsotnosti pravočasne in pravilne terapije razvijejo zapleti, kot so mikrobni ekcem, erizipel, periostitis, pioderma, artroza. skočni sklep itd. Zato ne smete uporabljati samo ljudskih zdravil, medtem ko zanemarjate tradicionalno zdravljenje.

Mazila za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različna mazila, tako naravna kot kupljena v lekarni. Mazila iz arnike, gabeza in sobne pelargonije učinkovito celijo rane in delujejo protivnetno.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih je mogoče kupiti v lekarni, se posebej razlikujejo dioksikol, levomekol, pa tudi streptolaven in številni analogi.

Glavni simptomi:

• Izcedek gnoja in krvi iz razjede
• Kožni izcedek
• Izcedek iz razjede z neprijetnim vonjem
• Otekanje spodnjih okončin
• Občutek vročine v nogi
• Povečana občutljivost kože
• Modrikasto siva lisa na nogi
• Zmanjšana zmogljivost
• Teža v poškodovani nogi pri hoji
• Zadebelitev kože prizadete noge

Trofični ulkus je vnetna rana na koži zgornjih in spodnjih okončin, ki se ne celi šest tednov ali več. Pojavi se zaradi nezadostne prekrvavitve in prehrane tkiv, ki se pojavi v ozadju krčnih žil. Takšna bolezen se ne more pojaviti sama od sebe, ampak postane neprijetna in resna posledica po določenih boleznih.

Trofični ulkusi zasedajo eno od prvih mest med gnojnimi okužbami, saj so zanje značilni boleč potek in dolgotrajno, težko zdravljenje. Ta patologija se lahko pojavi na katerem koli delu kože, vendar so v večini kliničnih situacij neoplazme lokalizirane na spodnjih okončinah - od stopal do kolen. Med najpogostejšimi simptomi te bolezni sta teža pri hoji in otekanje nog.

Prvi znak takšne motnje je pojav majhne, ​​a boleče pike modrikastega odtenka. Nato nastanejo razjede, iz katerih lahko uhaja gnoj ali kri. Ta proces spremlja neprijeten vonj. Da bi popolnoma pozdravili takšne razjede, se boste morali zateči k kirurški poseg.

Etiologija

Vzroke za trofične razjede delimo v dve skupini. Prvi vključuje vpliv zunanjih dejavnikov, drugi pa notranji procesi, ki se pojavljajo v telesu in katerih zapleti so ravno takšne kožne napake. Toda kateri koli od teh razlogov ima skupna lastnost- nastanejo zaradi nezadostnega pretoka kisika in hranilnih snovi po venah.

Prvo skupino razlogov sestavljajo:

• širok spekter možnih ran spodnjih okončin;
• opekline;
• ozebline;
• preležanine, ki se pojavijo po dolgotrajni imobilizaciji osebe;
• kemične snovi, s katerimi lahko oseba pride v neposreden stik pri svojem delu;
• izpostavljenost sevanju;
• nošenje neudobnih, ozkih čevljev.

Druga skupina patogenov vključuje nalezljive bolezni in dermatološke težave:

• venska in arterijska insuficienca kronične narave;
• oslabljen proces limfnega odtoka;
• različne avtoimunske bolezni;
• oslabljena imunost in motena presnova lahko povzročita nastanek trofične razjede tudi zaradi manjšega reza;
• močno povečanje telesne teže;
• poškodbe možganov ali hrbtenjače;

Trofični ulkusi se lahko pojavijo zaradi kombinacije več vzrokov obeh skupin. Izbira najučinkovitejšega zdravljenja je odvisna od natančne določitve vzrokov bolezni.

simptomi

Prvi simptom, ki lahko kaže na napredovanje takšne okvare kože, je občutek teže v poškodovani nogi pri hoji, pa tudi pojav modrikasto sive lise, ki jo je mogoče zamenjati z modrico. Ta dva znaka nista edina manifestacija bolezni. Glavni simptomi vključujejo tudi:

• opazno otekanje spodnjih okončin;
• pojav krčev v teletih, katerih intenzivnost se poveča ponoči;
• močno pekoč občutek in srbenje;
• koža je občutljiva na vsak dotik;
• občutek vročine v nogi;
• koža prizadete noge lahko postane debelejša;
• videz izcedka iz kože, podobnega znoju.

Z manjšo poškodbo noge, ki že ima zgoraj navedene simptome, se na koži pojavijo majhne razjede, iz katerih se lahko sprosti gnojna tekočina, pomešana s krvjo. Izcedek ima zelo pogosto neprijeten vonj. Sčasoma, brez zdravljenja, takšne razjede rastejo ne samo v širino, ampak tudi v globino, kar lahko povzroči hudo akutna bolečina med hojo, do te mere, da oseba ne bo mogla hoditi, kar pomeni, da se bo njena zmogljivost zmanjšala. Zato, če odkrijete najmanjše znake bolezni, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Zapleti

Pojav trofičnih ulkusov na nogah in njihovo nepravočasno zdravljenje lahko privede do napredovanja naslednjih zapletov:

• nastanek ekcemov - specifičnih mehurjev, ki se sčasoma izsušijo in naredijo skorje;
• prekrivanje kože s celulitom;
• videz glive;
• streptokokne kožne lezije;
• deformacija sklepov;
• uničenje hrustanca na vnetih območjih spodnjih okončin;
• nastanek krvnih strdkov v venah;
• onkološke neoplazme, vendar se takšna posledica diagnosticira zelo redko (s hudo zanemarjanjem patološkega procesa).

Diagnostika

Za izkušene zdravnike po pregledu bolnika ne bo težko določiti bolezni zaradi specifični simptomi in njihova značilna lokalizacija. Diagnostika je namenjena predvsem ugotavljanju vzrokov trofičnih ulkusov. Če bi bili zunanji dejavniki, mora bolnik o njih povedati zdravniku in poročati tudi o časovnem obdobju, ko se je to zgodilo. Če so to nalezljive bolezni, splošne in biokemijske preiskave urinu in krvi se določi raven sladkorja, dodatno je predpisan laboratorijski test tekočine, ki se sprošča iz razjed. Strojni pregled bolnika bo vključeval:

• biopsija;
• radiografija z uporabo kontrastnega sredstva;
• MRI spodnjih okončin;
• reovazografija za določitev frekvence pulziranja na poškodovanem območju.

Zdravljenje

Zdravljenje trofičnih ulkusov mora biti usmerjeno v odpravo prvotnega vira bolezni in pripravo na operacijo, saj je to edini način, da se te težave znebite za vedno. V primerih, ko takšne kožne lezije ni mogoče zdraviti s kirurškim posegom, mora oseba poskušati preprečiti rast lezije. Zato je zdravljenje trofičnih ulkusov sestavljeno iz kompleksnega zdravljenja.

Prva faza vključuje jemanje zdravil in fizikalno terapijo, ki bo služila kot priprava na medicinski poseg in obsega:

• čiščenje okončine iz predhodno odmrlih delcev kože;
• zmanjšanje otekline;
• povečanje krvnega obtoka z zdravili;
• zagotavljanje počitek v postelji s fiksacijo prizadete noge nad nivojem bolnikove glave. To se naredi za odpravo ali preprečitev stagnacije limfe in krvi;
• jemanje antibiotikov za odpravo virusov;
• obkladek iz elastičnega povoja, ki ga zamenjamo večkrat na dan in bo zmanjšal izcedek iz razjed;
• elektroforeza z uporabo zdravilnih učinkovin;

Ko se bolnikovo splošno stanje izboljša in se razjede začnejo zdraviti, se začne naslednja faza zdravljenja trofičnih ulkusov - operacija. Ta vrsta zdravljenja ima več pristopov:

• bypass operacija, ki bo obnovila pretok krvi skozi žile;
• odstranitev krčnih žil;
• Presaditev živca – izvaja se samo v primeru poškodbe živca;
• protetika ali zamenjava hrustanca, če je bila njegova struktura poškodovana med potekom bolezni;
• presaditev kože - če je vzrok trofične razjede opeklina.

Za pooperativno okrevanje so najprimernejši sanatorijski pogoji. Zelo priporočljivo je, da nosite elastični povoj in se poskušate izogniti poškodbam spodnjih okončin.

Tradicionalne metode zdravljenja veljajo za neučinkovite - vsi zdravniki kategorično prepovedujejo zdravljenje trofičnih ulkusov doma. Edina stvar, ki jo človek lahko naredi, je, da se drži nestriktne diete, ki vključuje omejeno uživanje:

• sol;
• pekoče začimbe in omake;
• hitri ogljikovi hidrati.

Preprečevanje

Glavno preventivno sredstvo je pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek trofičnih ulkusov. Po operaciji morajo bolniki:

• izogibajte se poškodbam operirane noge;
• vzdržati se prekomerne telesne dejavnosti;
• Ko greste ven, vedno povijte operirano področje z elastičnim povojem;
• jejte veliko svežega sadja in zelenjave;
• svinec zdrava slikaživljenje;
• spremljajte raven sladkorja v krvi.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Trofični ulkus je bolezen, za katero je značilno nastajanje okvar na koži ali sluznici, ki se pojavi po zavrnitvi nekrotičnega tkiva in za katero je značilen počasen potek, nizka nagnjenost k celjenju in nagnjenost k ponovitvi.

Praviloma se razvijejo v ozadju različnih bolezni, zanje je značilen vztrajen dolgotrajen potek in jih je težko zdraviti. Okrevanje je neposredno odvisno od poteka osnovne bolezni in možnosti kompenzacije motenj, ki so privedle do nastanka patologije.

Takšne razjede se ne celijo dolgo - več kot 3 mesece. Najpogosteje trofični ulkus prizadene spodnje okončine, zato je treba zdravljenje začeti, ko se v začetni fazi odkrijejo prvi znaki.

Vzroki

Motena oskrba kože s krvjo vodi do razvoja motenj mikrocirkulacije, pomanjkanja kisika in hranil ter hudih presnovnih motenj v tkivih. Prizadeto območje kože postane nekrotično in postane občutljivo na kakršne koli travmatične dejavnike in okužbe.

Izzvati pojav Naslednji dejavniki tveganja lahko povzročijo trofični ulkus na nogi:

1. Težave z vensko cirkulacijo: in tako naprej (obe bolezni prispevata k stagnaciji krvi v venah, moti prehranjevanje tkiva in povzroča nekrozo) - na spodnji tretjini noge se pojavijo razjede;
2. Poslabšanje arterijske cirkulacije (zlasti z,);
3. Nekatere sistemske bolezni ();
4. Vse vrste mehanskih poškodb kože. To je lahko ne le običajna gospodinjska poškodba, ampak tudi opeklina ali ozeblina. Na to področje sodijo tudi razjede, ki nastanejo pri odvisnikih po injekcijah, pa tudi posledice obsevanja;
5. Zastrupitev s strupenimi snovmi (krom, arzen);
6. Kožne bolezni, na primer kronične;
7. Motnje lokalnega krvnega obtoka med dolgotrajno nepokretnostjo zaradi poškodbe ali bolezni (nastanejo preležanine).

Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembna bolezen, ki je povzročila nastanek, saj je taktika zdravljenja trofične razjede na nogi in napoved v veliki meri odvisna od narave osnovne venske patologije.

Simptomi trofičnih ulkusov

Nastanek razjede na nogi praviloma spremlja celoten kompleks objektivnih in subjektivnih simptomov, ki kažejo na progresivno motnjo venske cirkulacije v okončinah.

Bolniki opažajo povečano otekanje in težo v teletih, povečano pogostost, zlasti ponoči, pojav pekoč občutek, "toplota" in včasih srbenje kože spodnjega dela noge. V tem obdobju se v spodnji tretjini noge poveča mreža mehkih modrikastih žil majhnega premera. Na koži se pojavijo vijolične ali vijolične pigmentne lise, ki z združitvijo tvorijo veliko območje hiperpigmentacije.

V začetni fazi se trofični ulkus nahaja površinsko, ima vlažno temno rdečo površino, prekrito s krasto. Nato se razjeda razširi in poglobi.

Posamezne razjede se lahko združijo med seboj in tvorijo obsežne napake. Večkratne napredovale trofične razjede lahko v nekaterih primerih tvorijo eno površino rane vzdolž celotnega oboda noge. Proces sega ne samo v širino, ampak tudi v globino.

Zapleti

Trofični ulkusi so zelo nevarni zaradi zapletov, ki so zelo resni in malo obetni. Če ne boste pravočasno pozorni na trofične razjede okončin in ne začnete postopka zdravljenja, se lahko pozneje razvijejo naslednji neprijetni procesi:

• limfadenitis, limfangitis;
• plinska gangrena;
• kožni rak.

Nujno je treba zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah izvajati pod nadzorom lečečega zdravnika brez kakršne koli amaterske dejavnosti, le v tem primeru je mogoče zmanjšati posledice.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep za preprečevanje nastanka trofične razjede je takojšnje zdravljenje primarnih bolezni (motnje krvnega obtoka in odtok limfe).

Zdravila je treba uporabljati ne samo znotraj, ampak tudi zunaj. Lokalna izpostavljenost bo pomagala ustaviti patološke procese, zdraviti obstoječe razjede in preprečiti kasnejše uničenje tkiva.

Kako nevarna je bolezen?

Progresivna trofična razjeda lahko sčasoma zasede pomembne površine kože in poveča globino nekrotičnega učinka. Piogena okužba, ki vstopi v notranjost, lahko povzroči pojav erizipel, limfadenitisa, limfangitisa in septičnih zapletov.

V prihodnosti se lahko napredne stopnje trofičnih ulkusov razvijejo v plinsko gangreno, kar postane razlog za nujno kirurško poseganje. Dolgotrajno neceljive rane, izpostavljene agresivnim snovem - salicilna kislina, katran - se lahko razvijejo v maligno degeneracijo - kožni rak.

Oglejte si fotografije

[strni]

Zdravljenje trofičnih ulkusov na nogah

Če je na nogi trofični ulkus, je ena od glavnih stopenj zdravljenja ugotoviti vzrok bolezni. V ta namen se je potrebno posvetovati z zdravniki, kot so flebolog, dermatolog, endokrinolog, kardiolog, žilni kirurg ali splošni zdravnik.

Pozne faze bolezni se običajno zdravijo v kirurških bolnišnicah. Vendar pa poleg prepoznavanja in odpravljanja vzroka trofične razjede ne smemo pozabiti tudi na vsakodnevno nego prizadetega območja.

Kako zdraviti trofični ulkus spodnjih okončin? Uporablja se več možnosti, odvisno od resnosti patološkega procesa.

1. Konzervativna terapija ko so bolniku predpisana zdravila, kot so flebotoniki, antibiotiki, antitrombocitna sredstva. Pomagali bodo pri zdravljenju večine simptomov bolezni. Bolnikom so pogosto predpisana naslednja zdravila: , Tocopherol, . Takšno zdravljenje z zdravili lahko predpiše le zdravnik.
2. Lokalna terapija, s katero lahko pozdravite poškodbe tkiva in kože. Pri sladkorni bolezni se uporabljajo mazila, ki vsebujejo antiseptike in encime. Ta sredstva celijo rane in zagotavljajo lokalno anestezijo. Mazila, ki povečujejo krvni obtok, je prepovedano nanašati na odprto površino trofične razjede. Takšna mazila imajo učinek celjenja ran. Mazilo se nanese na obkladek ali pa se naredijo posebni povoji.
3. Kirurški poseg, ki nastane po celjenju razjed. Med njim se obnovi pretok krvi v venah na prizadetem območju. Ta operacija vključuje operacijo obvoda in flebektomijo.

Za zdravljenje ran se uporabljajo naslednja zdravila: Eplan. Doma lahko uporabite raztopino furatsilina ali kalijevega permanganata.

Operacija

Kirurško zdravljenje trofičnih ulkusov spodnjih okončin je indicirano za obsežne in hude kožne lezije. Operacija je sestavljena iz odstranitve razjede z okoliškimi nesposobnimi tkivi in ​​nadaljnjega zapiranja ulceroznega defekta, v drugi fazi pa se izvaja operacija na venah.

Nekaj ​​jih je različne kirurške metode:

1. Vakuumska terapija, ki vam omogoča hitro odstranjevanje gnoja in zmanjšanje otekline, pa tudi ustvarjanje vlažnega okolja v rani, kar bo močno oviralo razvoj bakterij.
2. Kateterizacija – primerna za razjede, ki se zelo dolgo ne celijo.
3. Perkutano šivanje – primerno za zdravljenje hipertenzivnih razjed. Njegovo bistvo je ločevanje vensko-arterijskih fistul.
4. Virtualna amputacija. Mettarzalna kost in metatarzofalangealni sklep sta odrezana, vendar anatomska celovitost stopala ni kršena - vendar se odstranijo žarišča okužbe kosti, kar omogoča učinkovit boj proti nevrotrofičnim ulkusom.

Če je velikost razjede manjša od 10 cm², rano zapremo z lastnimi tkivi, kožo napnemo za 2-3 mm na dan, postopoma zbližamo robove in jo v 35-40 dneh popolnoma zapremo. Na mestu rane ostane brazgotina, ki jo moramo zaščititi pred morebitnimi poškodbami. Če je prizadeto območje večje od 10 cm², se uporabi presaditev kože z zdravo kožo bolnika.

Zdravljenje z zdravili

Vsako operacijo nujno spremlja zdravljenje z zdravili. Zdravljenje z zdravili je razdeljeno na več stopenj, odvisno od stopnje patološkega procesa.

Na prvi stopnji (stadij mokre razjede) potek zdravljenja z zdravili vključuje naslednja zdravila:

1. antibiotiki širokega spektra;
2. , ki vključujejo itd.;
3. Antitrombocitna sredstva za intravensko injiciranje: in;
4. : itd.

Lokalno zdravljenje na tej stopnji je namenjeno čiščenju razjede mrtvega epitelija in patogenov. Vključuje naslednje postopke:

1. Izpiranje rane z antiseptičnimi raztopinami: kalijev permanganat, furatsilin, klorheksidin, decoctions celandina, vrvice ali kamilice;
2. Uporaba oblog z medicinskimi mazili (dioksikol, levomikol, streptolaven itd.) In karbonetom (posebna obloga za sorpcijo).

Na naslednji stopnji, za katero je značilna začetna faza celjenja in nastanek brazgotin, se pri zdravljenju uporabljajo zdravilna mazila za trofične razjede - solkozeril, aktevigin, ebermin itd., Kot tudi antioksidativna zdravila, na primer tolkoferon. .

Tudi v tej fazi se uporabljajo posebej razvite obloge za rane, Swiderm, Geshispon, Algimaf, Algipor, Allevin itd.. Zdravljenje ulcerirane površine se izvaja s kuriozinom. Na zadnji stopnji je zdravljenje z zdravili usmerjeno v odpravo osnovne bolezni, ki je povzročila nastanek trofične razjede.

Kako zdraviti trofični ulkus na nogi doma

Ko začnete zdraviti trofični ulkus s tradicionalnimi recepti, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

Doma lahko uporabite:

1. Vodikov peroksid. Na samo razjedo morate spustiti peroksid, nato pa na to mesto potresti streptocid. Na vrhu morate položiti prtiček, ki ste ga predhodno navlažili v petdesetih mililitrih vrele vode. V to vodo dodajte dve čajni žlički peroksida. Obkladek nato pokrijemo z vrečko in zavežemo s šalom. Obkladek zamenjajte večkrat na dan. Dodajte streptocid, ko se rana navlaži.
2. Zdravilni balzam pri zdravljenju trofičnih ulkusov pri diabetes mellitusu. Vsebuje: 100 g brinovega katrana, dva rumenjaka, 1 žlico rožnega olja, 1 čajno žličko prečiščenega terpentina. Vse to je treba mešati. Terpentin vlijemo počasi, sicer se bo jajce strdilo. Ta balzam se nanese na trofični ulkus, nato pa se prekrije s povojem. To ljudsko zdravilo je dober antiseptik.
3. Prašek iz posušenega tatarski listi. Rano sperite z raztopino rivanola. Potresemo s pripravljenim prahom. Nanesite povoj. Naslednje jutro ponovno potresite prašek, vendar prej ne umijte rane. Kmalu se bo razjeda začela celiti.
4. Trofične razjede lahko zdravimo z antiseptiki: rane speremo s toplo vodo in milom za pranje perila, nanesemo antiseptik in povoj. Te obloge se izmenjujejo z nanosom raztopine morske ali kuhinjske soli (1 žlica na 1 liter vode). Gazo zložite v 4 plasti, namočite v fiziološko raztopino, rahlo stisnite in nanesite na rano, na vrhu stisnite papir, držite 3 ure. Postopek ponovite dvakrat na dan. Med aplikacijami je premor 3-4 ure, v tem času naj bodo razjede odprte. Kmalu se bodo začeli zmanjševati, robovi bodo postali rožnati - to pomeni, da je proces celjenja v teku.
5. Česnovi obkladki ali obkladki uporablja se za odprte razjede. Vzemite večplastno gazo ali frotirno brisačo, jo namočite v vročo česnovo juho, iztisnite odvečno tekočino in takoj nanesite na vneto mesto. Čez obkladek ali obkladek položite suh flanelasti povoj in grelno blazino ali termofor, da dlje ohranite toploto.
6. Moram zmešajte beljake z medom tako da so te sestavine v enakem razmerju. Vse skupaj stepemo in nanesemo na razjede, tudi na žile, ki bolijo. Nato pokrijte s hrbtno stranjo listov repinca. Morale bi biti tri plasti. Zavijte v celofansko folijo in ovijte s platneno krpo. Obkladek pustite delovati čez noč. To zdravljenje morate opraviti pet do osemkrat.

Ne pozabite, da se lahko v odsotnosti pravočasne in pravilne terapije razvijejo zapleti, kot so mikrobni ekcem, erizipel, periostitis, pioderma, artroza gležnja itd.. Zato ne smete uporabljati samo ljudskih zdravil, medtem ko zanemarjate tradicionalno zdravljenje.

Mazila za zdravljenje

Za zdravljenje te bolezni lahko uporabite tudi različna mazila, tako naravna kot kupljena v lekarni. Mazila iz arnike, gabeza in sobne pelargonije učinkovito celijo rane in delujejo protivnetno.

Pogosto se uporablja tudi mazilo Vishnevsky. Od mazil, ki jih je mogoče kupiti v lekarni, se posebej razlikujejo dioksikol, levomekol, pa tudi streptolaven in številni analogi.