Določanje biodoze UFO. Algoritem Astrahanske državne medicinske akademije za določanje biodoze ultravijoličnega obsevanja

Ultravijolično sevanje Sonca in umetnih virov je spekter elektromagnetnih nihanj v območju 180-400 nm. Glede na biološki učinek na telo in odvisno od valovne dolžine UV spekter delimo na tri dele:
A (400-320nm) - dolgovalovno UV sevanje (LUV)
B (320-280 nm) - srednji val (SUV);
C - (280-180 nm) - kratkovalovni (SWF).

Mehanizem delovanja UV-žarkov temelji na sposobnosti določenih atomov in molekul, da selektivno absorbirajo svetlobno energijo. Zaradi tega preidejo molekule tkiva v vzbujeno stanje, kar sproži fotokemične procese v molekulah beljakovin, DNA in RNA, občutljivih na UV žarke.

Fotoliza proteinov epidermalnih celic povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi (histamin, acetilholin, prostaglandini itd.), Ki ob vstopu v krvni obtok povzročijo vazodilatacijo in migracijo levkocitov. Enako pomembne so refleksne reakcije, ki jih povzročajo aktivacija številnih receptorjev s produkti fotolize in biološko aktivnimi snovmi, pa tudi humoralni učinek na živčni, endokrini, imunski in druge sisteme telesa. Seveda UV-sevanje povzroča odzive človeškega telesa, ki so osnova fizioloških in terapevtski učinek UV žarki.

Ena od glavnih komponent tega terapevtskega učinka so učinki, povezani z nastankom ultravijoličnega (ali fotokemičnega) eritema. SUV sevanje z valovno dolžino 297 nm ima največjo lastnost tvorbe eritema.

UV eritem ima protivnetno, desenzibilizacijsko, trofično-regenerativno in analgetično delovanje. Antirahitični učinek UV žarkov je v tem, da se pod vplivom tega sevanja v obsevani koži tvori vitamin D. Zato je UV obsevanje specifičen terapevtski in preventivni postopek pri otrocih z rahitisom.

Široko se uporablja baktericidni učinek ultravijoličnega sevanja. UV-žarki imajo neposredne in posredne baktericidne učinke. Kot rezultat neposredno delovanje pride do koagulacije in denaturacije beljakovin mikroorganizmov na površini rane, sluznice, kar povzroči smrt bakterijska celica. Posredni učinek UV-sevanja je povezan s spremembo imunobiološke reaktivnosti telesa pod vplivom UV-žarkov.

UV žarki aktivno vplivajo na presnovo lipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov. Pod vplivom njihovih suberitemskih odmerkov se v koži iz derivatov holesterola sintetizira vitamin D3, ki nadzoruje presnovo fosforja in kalcija. Znižujejo vsebnost aterogenega holesterola v krvi pri bolnikih z aterosklerozo.

UV-žarki v majhnih odmerkih izboljšujejo procese višjega živčna dejavnost, izboljšati možganska cirkulacija, vplivajo na tonus možganskih žil, povečajo odpornost telesa na škodljive dejavnike okolju. Vegetativni ton živčni sistem variira glede na dozo UV sevanja: veliki odmerki zmanjšajo tonus simpatičnega živčnega sistema, majhni odmerki pa aktivirajo simpatoadrenalni sistem, skorjo nadledvične žleze, delovanje hipofize in ščitnice.

Zaradi raznolikega delovanja UV obsevanje (skupaj z UHF terapijo in ultrazvočna terapija) je našel široko uporabo za preprečevanje in zdravljenje številnih bolezni.

Določitev biodoze
UV-sevanje doziramo z biološko metodo Gorbačov-Dakfeld. Metoda je enostavna in temelji na lastnosti UV žarkov, da ob obsevanju kože povzročajo eritem. Merska enota pri tej metodi je en bioodmerek. Za eno biodozo se šteje minimalni čas obsevanja danega bolnika z določene razdalje z določenim virom UV žarkov, ki je potreben, da dobimo šibek, a jasno izražen eritem. Čas se meri v sekundah ali minutah.

Biodozo določimo v trebuhu, zadnjici ali na zadnji strani podlakti poljubne roke z razdalje 10-50 cm od sevalca do obsevanega dela telesa. Biodozimeter je pritrjen na telo. Izmenično po 30-60 sekundah. Kožo obsevamo skozi šest lukenj biodozimetra tako, da odpremo loputo pred okni (ki smo jo predhodno zaprli). Tako, če se vsako okence odpre po 60 sekundah, bo koža v območju prvega okna obsevana 6 minut, v območju drugega - 5 minut. itd., v šesti coni - 1 min.

Rezultat biodozometrije se preveri po 24 urah. Ena biodoza se bo štela za najšibkejšo hiperemijo kože. S spremembo oddaljenosti od izsevane površine, da dobimo enako biodozo, se čas obsevanja spremeni v obratnem sorazmerju s kvadratom razdalje. Na primer, če je čas za sprejem ene biodoze z razdalje 20 cm 2 minuti, potem z razdalje 40 cm traja 8 minut. Čas obsevanja je mogoče diskretno izbrati od 30 sekund. do 60 sekund, razdalja od telesa (njegove kože) do oddajnika pa je od 10 cm do 50 cm, vse je odvisno od vrste kože, vendar morate te parametre izbrati tako, da dobite jasna slika kožnega eritema.

Občutljivost kože na UV žarke je odvisna od številnih razlogov, med katerimi so najpomembnejši mesto izpostavljenosti, barva kože, letni čas, starost in začetno stanje bolnika. Pomembno vlogo imajo tudi bolezni, ki jih oseba trpi. Pri fotodermatozah, ekcemih, protinu, boleznih jeter, hipertiroidizmu itd. se poveča občutljivost kože na UV žarke, pri drugih patologijah (preležanine, ozebline, trofične rane, plinska gangrena, erizipele, bolezni perifernih živcev in hrbtenjača pod nivojem lezije itd.) se občutljivost kože na ultravijolično sevanje, nasprotno, zmanjša. Poleg tega obstaja velik seznam kontraindikacij za zdravljenje z UV žarki, ki jih morate poznati. Zato je za uspešno in pravilno uporabo ultravijoličnega obsevanja potreben posvet s svojim zdravnikom, specialistom na tem področju. fizikalne metode zdravljenje.

Indikacije za UV obsevanje
Splošni UFO se uporablja za:

Ultravijolično sevanje v medicini se uporablja v optičnem območju 180-380 nm (integralni spekter), ki je razdeljen na kratkovalovno območje (C ali AF) - 180-280 nm, srednjevalovno (B) - 280-315 nm. in dolgovalovni (A) - 315- 380 nm (DUV).

Fizični in fiziološki učinki ultravijolično sevanje

Prodre v biološka tkiva do globine 0,1-1 mm, absorbirajo ga molekule nukleinskih kislin, beljakovin in lipidov, ima fotonsko energijo, ki zadostuje za prekinitev kovalentnih vezi, elektronsko vzbujanje, disociacijo in ionizacijo molekul (fotoelektrični učinek), kar vodi do nastanek prostih radikalov, ionov, peroksidov (fotokemični učinek), t.j. obstaja zaporedna transformacija energije elektromagnetni valovi v kemično energijo.

Mehanizem delovanja UV sevanja je biofizikalni, humoralni in nevrorefleksni:

Spremembe elektronske strukture atomov in molekul, ionske konfiguracije, električnih lastnosti celic;
- inaktivacija, denaturacija in koagulacija beljakovin;
- fotoliza - razpad kompleksnih proteinskih struktur - sproščanje histamina, acetilholina, biogenih aminov;
- fotooksidacija - povečane oksidativne reakcije v tkivih;
- fotosinteza - reparativna sinteza v nukleinskih kislinah, odprava poškodb v DNK;
- fotoizomerizacija - notranja preureditev atomov v molekuli, snovi pridobijo nove kemijske in biološke lastnosti(provitamin - D2, D3),
- fotosenzitivnost;
- eritem, s CUF se razvije v 1,5-2 urah, z DUF - 4-24 ur;
- pigmentacija;
- termoregulacija.

Ultravijolično sevanje vpliva na funkcionalno stanje različnih človeških organov in sistemov:

Usnje;
- centralni in periferni živčni sistem;
- avtonomni živčni sistem;
- srčno-žilni sistem;
- krvni sistem;
- hipotalamus-hipofiza-nadledvične žleze;
- endokrini sistem;
- vse vrste metabolizma, metabolizem mineralov;
- dihalni organi, dihalni center.

Zdravilni učinek ultravijoličnega sevanja

Reakcija organov in sistemov je odvisna od valovne dolžine, odmerka in načina izpostavljenosti UV sevanju.

Lokalno obsevanje:

Protivnetno (A, B, C);
- baktericidno (C);
- protibolečinska zdravila (A, B, C);
- epitelizirajoče, regeneracijske (A, B)

Splošna izpostavljenost:

Spodbujanje imunskih reakcij (A, B, C);
- desenzibilizirajoče (A, B, C);
- uravnavanje ravnovesja vitaminov "D", "C" in presnovni procesi(A, B).

Indikacije za UV terapijo:

Akutni, subakutni in kronični vnetni procesi;
- poškodbe mehkih tkiv in kosti;
- rana;
- kožne bolezni;
- opekline in ozebline;
- trofični ulkus;
- rahitis;
- bolezni mišično-skeletnega sistema, sklepov, revmatizem;
- nalezljive bolezni - gripa, oslovski kašelj, erizipele;
- sindrom bolečine, nevralgija, nevritis;
- bronhialna astma;
- ORL bolezni - tonzilitis, vnetje srednjega ušesa, alergijski rinitis, faringitis, laringitis;
- nadomestilo za pomanjkanje sončne energije, povečanje vzdržljivosti in vzdržljivosti telesa.

Indikacije za ultravijolično obsevanje v zobozdravstvu

Bolezni ustne sluznice;
- parodontalne bolezni;
- bolezni zob - nekariozna obolenja, karies, pulpitis, periodontitis;
- vnetne bolezni maksilofacialnem področju;
- bolezni TMJ;
- obrazne bolečine.

Kontraindikacije za UV terapijo:

Maligne neoplazme,
- nagnjenost h krvavitvam,
- aktivna tuberkuloza,
- funkcionalna odpoved ledvic,
- hipertenzija stopnje III,
- hude oblike ateroskleroze.
- tirotoksikoza.

Naprave za ultravijolično sevanje:

Integrirani viri, ki uporabljajo sijalke DRT (mercury arc tube) različnih moči:

ORK-21M (DRT-375) - lokalno in splošno obsevanje
- OKN-11M (DRT-230) - lokalno obsevanje
- Mayachnye OKB-ZO (DRT-1000) in OKM-9 (DRT-375) - skupinsko in splošno obsevanje
- ON-7 in UGN-1 (DRT-230). OUN-250 in OUN-500 (DRT-400) - lokalno obsevanje
- OUP-2 (DRT-120) - otorinolaringologija, oftalmologija, zobozdravstvo.

Selektivne kratkovalovne (180-280 nm) uporabljajo baktericidne obločne sijalke (BA) v načinu sijočega električnega praznjenja v mešanici hlapov živega srebra in argona. Svetilke treh vrst: DB-15, DB-30-1, DB-60.

Obsevalci se proizvajajo:

Montaža na steno (OBN)
- strop (OBP)
- na stojalu (OBSh) in mobilniku (OBP)
- lokalni (BOD) s svetilko DRB-8, BOP-4, OKUF-5M
- za obsevanje krvi (AUFOK) - MD-73M "Isolda" (s svetilko nizek pritisk LB-8).

Selektivne dolgovalovne (310-320 nm) uporabljajo fluorescenčne eritemske sijalke (LE), 15-30 W, izdelane iz uveolnega stekla z notranjim fosfornim premazom:

Stenski obsevalniki (OE)
- suspendirana odsevna distribucija (OED)
- mobilni (OEP).

Obsevalnik tipa Beacon (EOKS-2000) s ksenonsko obločno svetilko (DKS TB-2000).

Ultravijolični obsevalec na stojalu (OUSH1) s fluorescenčno sijalko (LE153), veliki ultravijolični obsevalec (OMU), namizni ultravijolični obsevalec (OUN-2).

Nizkotlačna plinska svetilka LUF-153 v enotah UUD-1, UDD-2L za Puvo in terapijo, v UV-obsevalniku za ude OUK-1, za glavo OUG-1 in v obsevalnikih EOD-10, EGD- 5. V tujini se proizvajajo enote za splošno in lokalno obsevanje: Puva, Psolylux, Psorymox, Valdman.

Tehnika in metodologija ultravijolične terapije

Splošna izpostavljenost

Izvedite po eni od naslednjih shem:

Glavni (od 1/4 do 3 bioodmerkov, dodajanje 1/4 vsakega)
- počasno (od 1/8 do 2 bioodmerka, dodajanje 1/8 vsakega)
- pospešeno (od 1/2 do 4 bioodmerkov, dodajanje 1/2 naenkrat).

Lokalno obsevanje

Obsevanje prizadetega območja, polj, refleksogenih con, stopenjsko ali consko, ekstrafokalno. frakcijski.

Značilnosti obsevanja z eritemskimi odmerki:

En predel kože se lahko obseva največ 5-krat, sluznica pa ne več kot 6-8-krat. Ponovno obsevanje istega področja kože je možno šele po umiritvi eritema. Naslednji odmerek sevanja se poveča za 1/2-1 biodoze. Pri zdravljenju z UV žarki uporabljamo svetlobno zaščitna očala za bolnika in medicinsko osebje.

Odmerjanje

Odmerjanje UV-sevanja se izvaja z določitvijo biodoze, biodoza je minimalna količina UV-sevanja, ki zadostuje za nastanek najšibkejšega praga eritema na koži znotraj najmanj časa, s fiksno razdaljo od obsevalnika (20 - 100 cm). Biodozo določimo z biodozimetrom BD-2.

Obstajajo različni odmerki ultravijoličnega sevanja:

Suberythemal (manj kot 1 bioodmerek)
- majhen eritem (1-2 bioodmerka)
- srednje (3-4 bioodmerki)
- velika (5-6 biodoz)
- hipereritema (7-8 bioodmerkov)
- masivni (več kot 8 biodoz).

Za dezinfekcijo zraka:

Indirektno obsevanje 20-60 minut, v prisotnosti ljudi,
- direktno obsevanje 30-40 minut, v odsotnosti ljudi.

V medicinski praksi obstajata dve glavni skupini ultravijoličnega sevanja - splošno in lokalno.

Pri splošnem UV obsevanju so sprednji in hrbtna površina trup in okončine osebe, počasna shema pa se uporablja za oslabljene bolnike z nizko prehrano in oslabljeno reaktivnostjo, pospešena shema pa se uporablja za zdrave ljudi.

Glavna skupinska shema ultravijoličnega obsevanja se uporablja za bolnike z dovolj dobro reaktivnostjo telesa ali zdrave ljudi za preprečevanje gripe, kožne bolezni, in v nekaterih primerih - nosečnicam.

S počasno shemo se ultravijolično obsevanje začne z 1/8 biodoze, ki se postopoma poveča na 2,5 biodoze s ponavljajočimi se postopki. V tem primeru se postopki ultravijoličnega obsevanja običajno izvajajo vsak dan, za celoten potek zdravljenja pa je predpisanih od 26 do 28 postopkov.

Po osnovni shemi splošnega UV postopka začnejo z 1/4 biodoz in povečujejo do največ 3 biodoz. Za celoten potek zdravljenja je predpisanih 16 do 20 postopkov ultravijoličnega obsevanja, ki se izvajajo vsak drugi dan ali vsak dan.

Pospešena shema splošnega ultravijoličnega obsevanja se začne z 1/2 bioodmerkov in se poveča na 4 bioodmerke, uporablja se praktično zdravi ljudje ali mladi ljudje z dobro odzivnostjo na zlome kosti. Če je treba izvesti ponovni potek postopkov NLP, mora biti interval med njimi vsaj 2 meseca.

Pri izvajanju lokalnih postopkov ultravijoličnega obsevanja kože na območju patološkega žarišča se najpogosteje uporabljajo eritemski odmerki, ki so razdeljeni na majhne - od 1 do 2 biodoze, srednje intenzivnosti - od 3 do 4 biodoze, visoke intenzivnost - več kot 8 biodoz.

Po drugi strani pa je splošno Uralsko zvezno okrožje razdeljeno na 3 podskupine-sheme:

Glavni:

počasi;

Pospešeno.

Pri izvajanju enega postopka se lahko območje kože na območju patološkega žarišča s površino največ 600 cm 2 obseva z eritemskim ultravijoličnim obsevanjem. Kot kažejo dolga leta zdravniška praksa UV obsevanje, ko se pojavi intenziven eritem na velike površine kože, bolniki doživljajo takšne pojave, kot so zvišana telesna temperatura, glavobol, živčna in mišična utrujenost (isti pojavi so opaženi pri dolgotrajna izpostavljenost na človeško telo sončni žarki ob jasnem vremenu poleti). Ponavljajoče se ultravijolično obsevanje v določenih bioodmerkih, ko vpliva na isto področje kože, se praviloma izvaja 1-3 dni po prvem postopku, ko nastali eritem začne oslabeti. Istega področja kože v območju patološkega žarišča ni mogoče obsevati z eritemskimi odmerki UV-obsevanja več kot 3-4 krat, ker se pri ponavljajočih postopkih UV-obsevanja na istem območju zmanjša občutljivost koža se zmanjša. Toda v nekaterih primerih intenzivna nega UV obsevanje sluznic in predelov ran, postopki se izvajajo večkrat na istem mestu - od 10 do 15 postopkov ali več (v odsotnosti nepredvidenih zapletov).

Eritemsko UV obsevanje se izvaja, kadar:

Vpliv na lezijo v obliki ran, vrenja, območij erizipel itd.;

Terensko obsevanje pri zdravljenju pljučnice, bronhitisa, bronhialne astme, radikulitisa, medrebrne nevralgije in drugih bolezni. V tem primeru je območje patološkega žarišča, ki ga je treba obsevati, razdeljeno na več majhnih področij (od 50 do 200 cm 2), eno ali dve področji pa obsevamo v enem postopku;

Obsevanje refleksogenih con: postopke eritemskega ultravijoličnega obsevanja izvajamo v conah: ovratnik, hlačke in področja segmentov hrbtenjače. Eritemsko UV obsevanje ovratnice se običajno izvaja v prisotnosti počasnih vnetnih procesov možganov, njihovih membran, obraza, pa tudi vaskularne motnje zgornjih udov, nekatere bolezni prsnega koša. Za izvajanje eritemskega ultravijoličnega obsevanja medeničnih organov, v primeru motenj periferne cirkulacije v spodnjih okončin vpliv na področja kože, ki ustrezajo lumbosakralnim segmentom in sprednji površini stegen;

Frakcijsko eritemsko ultravijolično sevanje. Ta metoda zdravljenja patoloških lezij vključuje uporabo perforiranega lokalizatorja iz medicinske oljne tkanine velikosti 40 x 40 cm, v kateri je izrezanih 160 do 190 lukenj s premerom 2 cm, pri izvajanju postopkov eritemskega ultravijoličnega obsevanja pa je takšna oljna krpa z luknjami se nanese na kožo na območju patološkega žarišča. Ta vrsta eritemskega ultravijoličnega sevanja se uporablja zlasti pri nekaterih pljučnih boleznih, zlasti pri izvajanju postopkov v otroških zdravstvenih ustanovah (bronhopnevmonija, bronhialna astma in druge bolezni). Otroška koža je bolj občutljiva na učinke katerekoli vrste ultravijoličnega sevanja, zato se biodoziranje izvaja v krajših postopkih kot pri odraslih, zato je pri določanju biodoze priporočljivo vsako okence biodozimetra odpreti po 15-ih. 30 s.

Pri izvajanju splošnega ultravijoličnega obsevanja največji odmerek izpostavljenosti patološkim žariščem pri otrocih, mlajših od 2 let, ni več kot 2 biodoza, pri starejših otrocih pa ne več kot 3 biodoze. Površina nastalih patoloških žarišč med postopki lokalnega ultravijoličnega obsevanja za otroke, mlajše od treh let, ne sme presegati 60-80 cm2, pri 5-7 letih - od 150 do 200 cm2, za starejše otroke pa 300 cm2. .

Za indukcijo eritema z ustreznim ultravijoličnim obsevanjem prvi učinki na patološka žarišča (ali lezije) ne smejo preseči 1,5-2 bioodmerkov. Pri ponavljajočih se postopkih UV obsevanja se odmerek izpostavljenosti določenim lezijam poveča za 0,5-1 biodozo (za otroke).

Indikacije. Splošni NLP veljajo:

Za preprečevanje pomanjkanja sončne svetlobe (vitaminoza in hipovitaminoza vitamina D pri odraslih, nosečnicah in otrocih);

Pri zdravljenju rahitisa pri otrocih;

Za povečanje splošne odpornosti telesa odraslega ali otroka.

Lokalno ultravijolično obsevanje (eritemoterapija) se najpogosteje uporablja pri boleznih notranjih organov, kot so: pljučnica, bronhitis, gastritis, revmatizem, tonzilitis, tonzilitis, bronhialna astma, miozitis, mialgija, radikulitis.

Splošno in lokalno ultravijolično sevanje se pogosto uporablja v kirurgiji (po operaciji ran, pri erizipelah), v travmatologiji (pri modricah, okuženih ranah, zlomih), v dermatologiji (pri luskavici, piodermi, ekcemih itd.). NLP je učinkovita metoda pri zdravljenju in preprečevanju gripe in mnogih nalezljive bolezni(zlasti škrlatinko, oslovski kašelj).

Kontraindikacije za NLP:

Maligni tumorji;

Nagnjenost k krvavitvam;

Aktivna pljučna tuberkuloza;

Bolezni krvi;

Huda kaheksija;

hipertiroidizem;

eritematozni lupus;

Cirkulatorna insuficienca I-II stopnje;

Črne koze.

Opomba. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Razvita je posebna metoda svetlobne terapije - laserska terapija z uporabo majhnih kvantnih generatorjev - laserjev, pri katerih ima laserski žarek ogromno moč, kar ustvarja različne možnosti za njegovo uporabo v intenzivni terapiji. Za lasersko svetlobo je značilna koherenca, tj. je sestavljen iz valov iste frekvence, ki se premikajo in krepijo drug drugega, kar povzroči nastanek ravnega, ozkega, daleč potujočega žarka svetlobe. Laserski svetlobni žarek koncentrira toplotno energijo znatne moči. Vsaka snov (vključno s kostmi in kovino), na katero naleti laserski žarek, takoj izhlapi.

V teh letih so poskušali z laserskim žarkom zdraviti patološke lezije, kot so predrakavi kožni tumorji. V tem primeru je bila laserska instalacija nastavljena na frekvenco, pri kateri je njen žarek absorbiralo temno tkivo in odbijalo svetlobno tkivo. Maligni tumorji na človeški koži so pogosto temne barve, sicer jih lahko umetno pobarvamo v to (temno) barvo, da zagotovimo maksimalno absorpcijo laserske svetlobe.

Od leta 2000 se je začela aktivno razvijati laserska kirurgija, zlasti pri zdravljenju nekaterih očesnih bolezni, kot so kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem. Številne poškodbe mrežnice očesa se trenutno odpravljajo z laserskim žarkom določene moči.

Poleg tega se laserski žarek uporablja za odpravo bolečinskih impulzov (na primer pri bolečinah zaradi poškodbe perifernih živcev).

Zdravljenje nekaterih bolezni s pomočjo laserskega svetlobnega žarka je danes doseglo veliko popolnost in se izvaja celo na molekularni ravni, kar ni mogoče za druge metode svetlobne terapije.

Primeri receptov za postopke NLP

1. Lumbosakralni radikulitis. UV-postopki lumbosakralnega območja in vzdolž ishiadični živec, 1-2 polji na dan, začenši s 3-4 bioodmerki dnevno. Pri UVR postopkih se na vsako polje dvakrat vpliva.

2. Tonzilitis. Postopki se začnejo z enim bioodmerkom, nato se pri ponavljajočih sevanjih dodaja 1/2 do 1 bioodmerek, največ trije bioodmerki na mandelj dnevno. Za celoten potek zdravljenja je predpisanih 10 do 12 postopkov.

3. Erysipelas desna golen. Postopki ultravijoličnega obsevanja desne golenice, osvetlitev štirih polj (anteriorno, posteriorno in 2. stransko), s sočasnim pokrivanjem z ekspozicijo od 5 do 7 cm. zdravo kožo okoli patološkega žarišča začnite s štirimi bioodmerki in povečajte na 10 (z vsakim naslednjim posegom dodajte dva bioodmerka). Za celoten potek zdravljenja je predpisanih 4 do 5 postopkov z ultravijoličnim obsevanjem vsak drugi dan.

Učinkovitost ultravijoličnega obsevanja je odvisna tako od njegove pravočasne in sistematične uporabe kot od pravilnega odmerjanja. Treba je spomniti, da ne pravilno odmerjanje lahko škoduje otroku velika škoda. Zato dozimetrija (merjenje odmerka) in pravilno odmerjanje ultravijoličnih žarkov so še posebej pomembni v pediatrični praksi. Medtem se v mnogih otroških ustanovah obsevanje izvaja "na oko" ali po shemi, ne da bi se upoštevala intenzivnost sevanja gorilnika in individualna fotosenzitivnost otroka, kar je popolnoma nesprejemljivo.

Med različne metode Dozimetrija ultravijoličnih žarkov je po Gorbačovu najbolj razširjena metoda za določanje biološke doze. Ta je preprost in razpoložljiva metoda temelji na lastnosti ultravijoličnih žarkov, da povzročajo eritem na koži. Nastane nekaj ur po obsevanju (latentno obdobje) in včasih traja več dni.

Pri določanju biološkega odmerka po Gorbačovu je merska enota čas obsevanja (običajno v minutah), ki je potreben za povzročitev šibkega, a jasno izraženega eritema na omejenem predelu kože na določeni razdalji otroka od gorilnika. (običajno 50 cm). Ta enota, imenovana biološka doza ali na kratko biodoza, izraža individualno občutljivost kože določenega otroka na učinke ultravijoličnih žarkov dane živosrebrne kvarčne sijalke.

Naša opažanja so pokazala, da pri otrocih otroštvo Intenzivnost eritemske reakcije in čas njenega pojava sta odvisna od prehranjenosti otroka in reaktivnosti njegovega telesa. Tako se pri normotrofičnih otrocih eritem pojavi prej in je veliko intenzivnejši kot pri otrocih s podhranjenostjo. Pri otrocih z eksudativno diatezo ali zastrupitvijo s tuberkulozo pogosto opazimo hujšo eritemsko reakcijo.

Če primerjamo podatke iz naših opazovanj otrok s številnimi opazovanji odraslih, lahko opazimo dve značilni točki: prvič, latentno obdobje med ultravijoličnim obsevanjem in pojavom eritema pri otrocih je veliko krajše (v večini primerov po 2-3 urah je je mogoče odkriti izrazit eritem); drugič, tudi trajanje reakcije eritema pri otrocih je krajše kot pri odraslih.

Pri otrocih se eritem hitreje pojavi in ​​prag občutljivosti eritema se zniža. zgodnja starost, zlasti pred enim letom življenja. To je nedvomno razloženo z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi živčnega sistema, kože in krvne žile pri majhnih otrocih.

Na podlagi značilnosti nastanka ultravijoličnega eritema pri majhnih otrocih smo modificirali metodo za določanje biodoze, ki jo je predlagal Gorbačov.

Za določitev biodoze morate imeti biodozimeter, centimetrsko, polminutno in minutno uro. Biodozimeter je običajno izdelan iz bele pločevine, kartona ali oljne tkanine in ima obliko majhne plošče (7x9 cm). Plošča ima 4 vzporedne reže dolžine 2 cm in širine 0,5 cm, razdalja med njimi je 0,5 cm, luknje so zaprte s premično loputo. Plošča je pritrjena v širokem pasu iz oljne tkanine. Biodoza se določi po vzpostavitvi načina gorilnika, ki se pojavi pri živosrebrni kvarčni žarnici približno 10 minut po vžigu.

Metoda za določanje biodoze je naslednja. Biodozimeter pritrdite s pasom iz oljne tkanine na otrokov trebuh ali hrbet, preostali del telesa pa pokrijete z debelo rjuho. Gorilnik živosrebrne kvarčne žarnice je nameščen navpično točno na razdalji 50 cm nad ploščo. Na začetku so vse luknje biodozimetra zaprte z zapiralom. Z zaporednim podaljševanjem lopute v intervalih 0,5-1 minute se odpre ena luknja za drugo, pri čemer vse prejšnje luknje ostanejo odprte. Področje kože, ki ustreza prvi luknji, se obseva 1 minuto; drugo področje kože, ki ustreza drugi luknji, prav tako 1 minuto, 3. in 4. pa pol minute. Tako je bila po zgornji metodi prva luknja biodozimetra obsevana z ultravijoličnimi žarki 3 minute. Druga luknja je 2 minuti, tretja 1 minuta in četrta luknja pol minute.

Po določitvi biodoze in pred preverjanjem njegovih rezultatov ni priporočljivo kopati otroka.

Po 3-6 urah se na enem ali več obsevanih predelih kože, ki ustrezajo luknjam biodozimetra, pojavijo rdečice (eritem) različne intenzivnosti. Najšibkejši po intenzivnosti, a jasno izražen eritemski trak bo izražal biodozo za danega otroka. Če je bila biodoza določena po zgornji metodi, potem če ima otrok 4 črte eritema, bo biodoza enaka 1/2 minute, s tremi - 1 minuta, z dvema - 2 minuti, z enim - 3 minute.

Z novimi močnimi gorilniki je potrebno določiti biodozo z razdalje 100 cm.

Gorilniki, ki so že dolgo v uporabi, po 3-4 minutah obsevanja lukenj biodozimetra ne povzročajo eritema. V tem primeru je treba gorilnik zamenjati z novim.

Če se biodoza določi na skupini otrok z eno živosrebrno-kvarčno žarnico, potem lahko dobljeni povprečni podatki do neke mere služijo kot pokazatelj intenzivnosti sevanja gorilnika. Zato pri individualni določitvi biodoze v praktično delo ki je povezana z velikimi težavami, se lahko osredotočimo na povprečno biodozo, pridobljeno v skupini 15-20 otrok.

Predpostavimo, da se je s to definicijo biodoze izkazalo, da je za večino otrok biodoza enaka 1 minuti. Pri svojem praktičnem delu bo zdravnik izhajal iz te jakosti gorilnika pri doziranju ultravijoličnih žarkov. Kot je znano, se intenzivnost gorilnika sčasoma zmanjša, zato je treba po 1,5-2 mesecih za določitev povprečne biodoze njeno določitev ponoviti na novi skupini otrok.

Na povprečno biodozo se lahko zanesete le v skrajnem primeru, na splošno je praviloma priporočljivo določiti biodozo za vsakega otroka posebej.

Biodoza je določena samo za danega otroka in z danim gorilnikom. Zato je treba celoten potek obsevanja izvajati s točno tisto svetilko, s katero je bila določena otrokova biodoza.

Kot smo že navedli zgoraj, se biodoza določi tako, da se gorilnik postavi na razdalji 50 cm od otroka.

Splošno ultravijolično obsevanje otroka običajno začnemo z novim gorilnikom
z razdalje 100 cm, pri starejšem pa 70 cm, dlje kot je bil gorilnik v uporabi, šibkejši je njegov učinek, zato je treba razdaljo ustrezno zmanjšati.

Splošno ultravijolično obsevanje se začne z delom bioodmerka, nato pa se odmerek postopoma povečuje.

Pri predpisovanju odmerka ultravijoličnih žarkov je treba upoštevati, da je jakost svetlobe obratno sorazmerna s kvadratom oddaljenosti obsevane površine od vira svetlobe. Če torej jakost svetlobe na razdalji 50 cm vzamemo za enoto, potem ko gorilnik živosrebrne kremenčeve svetilke odstranimo od otrokovega telesa do 70 cm, se bo intenzivnost svetlobe zmanjšala za 2-krat, ko jo odstranimo do 100 cm - 4-krat. V skladu s tem je treba povečati čas obsevanja: 2-krat na razdalji 70 cm in 4-krat na razdalji 100 cm.

Primer. Biodozo smo določili na razdalji 50 cm.Otroku se je pojavil 3 eritem. trakov, od katerih je tretji najšibkejši, zato je ena biodoza za določenega otroka na razdalji 50 cm enaka 1 minuti, na razdalji 70 cm - 2 minuti in na razdalji 100 cm - 4 minutah. .

Recimo, da zdravnik presodi, da je treba otroka začeti obsevati s 74 biodozami, potem bo na razdalji 50 cm obsevanje trajalo 15 sekund, na 70 cm - 30 sekund, tj. 2-krat dlje, na 100 cm pa 1 minuto, tj. torej 4-krat dlje.

Izračun delnih delov biodoze je sprva lahko težaven. To delo je olajšano z uporabo naslednjega diagrama.

Ta shema vam omogoča hitro krmarjenje po trajanju obsevanja, ki ga je treba dati otroku po določitvi bioodmerka z razdalje 70 in 100 cm.

Za uporabo te sheme je dovolj vedeti število eritemskih trakov, ki so nastali pri otroku.

Tehnika in metodologija ultravijoličnega obsevanja otrok. Med sejo ultravijoličnega obsevanja je treba oči otrok in osebja zaščititi s temnimi steklenimi očali, saj se zaradi delovanja ultravijoličnih žarkov lahko razvije konjunktivitis. Za zaščito osebja pred škodljivimi dolgotrajnimi učinki ultravijoličnih žarkov je priporočljivo obesiti živosrebrno-kvarčno svetilko (okoli reflektorja) s temnim, gostim materialom v obliki krila).

Ko so otroci izpostavljeni sevanju, uporaba očal povzroča številne težave, otroci jokajo in se dolgo ne morejo umiriti. Še slabše prenašajo povoje iz blaga. Zato je zelo priporočljiva uporaba posebne mize za ultravijolično obsevanje majhnih otrok, takrat obsevanemu otroku ni treba nadeti očal ali mu zavezati oči. Takšna miza omogoča obsevanje dveh otrok hkrati, kar poveča pretočnost fizioterapevtske sobe in prihrani energijo. Za izolacijo enega otroka od drugega ima miza nizko pregrado.

Posebna naprava ščiti otrokove oči pred učinki ultravijoličnih žarkov: z višine 102 cm od prečke, pritrjene na predelno steno, se na tečajih spusti zavesa, sešita iz dveh plasti oljne tkanine. Na spodnjem koncu zavese je izrezan majhen polkrog za otrokov vrat. Med obsevanjem se na ta spodnji rob zavese z gumbi pripne prtiček za vsakega otroka posebej. Tako je pri spuščeni zavesi sevanju izpostavljeno celotno otrokovo telo do vratu. Mati ali medicinska sestra sedi za zaveso na vzglavju postelje, otrok pa mirno sprejme postopek.

Mere mize: dolžina 100 cm, širina 96 cm, višina 53 cm, višina do prečke 102 cm, višina predelne stene 27 cm, mesto namestitve prečke od roba mize 30 cm.

Tabela je postavljena glede na vhodna vrata tako da zavesa iz oljne tkanine blokira vhodno sevanje živosrebrne kvarčne žarnice.

Poleg dvojnih miz morajo imeti vrtci in otroški domovi tudi mize za individualno izpostavljanje otrok.

Splošno ultravijolično obsevanje golega otroka se izvaja na naslednji način. Ko zaščitite oči otroka, ga položite na mizo ali kavč in namestite živosrebrno kvarčno svetilko, kot vam je predpisal zdravnik, na zahtevani razdalji, tako da je celotna površina otrokovega telesa izpostavljena ultravijoličnim žarkom. Nato je nameščena budilka. V eni seji obsevamo sprednjo in zadnjo površino telesa. V sirotišnicah in vrtcih se seje splošnega ultravijoličnega obsevanja običajno izvajajo vsak drugi dan ali prvih deset sej dnevno, nadaljnja pa vsak drugi dan.

Glede na biodozo zdravnik predpiše odmerek žarkov, oddaljenost svetilke od otrokovega telesa in trajanje postopka. Svoje termine vpisuje v individualni karton otroka. Medicinske sestre se morajo strogo držati teh sestankov, pri čemer vsakič zabeležijo v kartonu otrokovega postopka oddaljenost od svetilke, trajanje posega in značilnosti otrokovega stanja.

Stanje otrok med posegi je zelo pomembno za učinkovitost zdravljenja; Otrok naj mirno leži s sproščenimi mišicami. Za to je treba otroke navaditi na okolje sobe za svetlobno terapijo. V pisarni je priporočljivo imeti komplet igrač, ki jih je mogoče enostavno razkužiti. S pravilnim pedagoškim pristopom in ustvarjanjem ustreznega okolja otroci ležijo mirno. Če je otrok še vedno nemiren in kriči, je treba sejo prekiniti.

Pri izvajanju ultravijoličnega obsevanja je treba upoštevati naslednja pravila.

1. Površina prostora, v katerem se izvaja obsevanje, mora biti najmanj 18-20 m2. Prostor naj bo svetel in izoliran (izpostavljenosti v prehodnem prostoru so nesprejemljive).

2. Temperatura zraka v prostoru mora biti 18-20 °. V jesensko-zimskih mesecih je treba sočasno uporabljati žarnico Sollux ali električni reflektor z živosrebrno kvarčno žarnico.

3. Po 2-3 urah neprekinjenega gorenja živosrebrne kvarčne sijalke je treba prostor prezračiti.

4. Ultravijolično obsevanje je treba izvesti ne prej kot eno uro po hranjenju otroka.

5. V odsotnosti posebne mize morajo biti oči osebja in otroka zaščitene z očali iz temnega stekla. Po vsakem otroku je treba očala razkužiti z alkoholom.

6. Po obsevanju naj otrok počiva vsaj 15-20 minut. Dojenčki počivajo leže, otroci, starejši od 1 leta, pa sedijo in se igrajo za nizko mizo.

Pri splošnem obsevanju z živosrebrno-kvarčno žarnico se uporabljajo postopoma naraščajoči odmerki, različni avtorji pa so predlagali številne sheme obsevanja: pri nekaterih shemah se razdalja ne spreminja skozi celoten potek zdravljenja, povečanje odmerka pa dosežemo z povečanje trajanja obsevanja; v drugih shemah se odmerek poveča zaradi hkratnega zmanjšanja razdalje in povečanja trajanja obsevanja. Slednji režimi so praktično neprimerni in ne ustrezajo vedno zahtevam postopnega povečevanja odmerka. Glavna pomanjkljivost večine režimov, navedenih v številnih pediatričnih smernicah, je, da je priporočeni odmerek naveden v minutah brez upoštevanja individualne občutljivosti kože na ultravijolične žarke in intenzivnosti različnih gorilnikov. Znano je, da se tudi novi gorilniki, še bolj pa rabljeni, razlikujejo po količini in kakovosti ultravijoličnega sevanja, zato se je treba osredotočiti na biodozo.

Razvili smo shemo za splošno ultravijolično obsevanje otrok. Pri pripravi te sheme se kot osnova vzame biološki odmerek, ki do neke mere upošteva intenzivnost vira ultravijoličnega sevanja in individualno fotosenzitivnost otrokove kože.

Odmerek postopoma povečujemo vsaki dve seji s podaljševanjem trajanja obsevanja (v določenem številu minut) glede na delni del biodoze, s katero smo obsevanje začeli.

Dolgotrajno vdihavanje ozona in dušikovih oksidov, ki nastanejo med zgorevanjem živosrebrne kvarčne žarnice, škodljivo vpliva na otrokovo telo, zato trajanje seje ne sme presegati 10 minut za vsako obsevano telesno površino in skupno ne več kot 20 minut. Ko dosežete to trajanje, skrajšajte čas obsevanja z zmanjšanjem razdalje od gorilnika.

V vrtcih in otroških domovih v jesensko-zimskem obdobju se vsem dojenčkom priporoča, da opravijo tečaj ultravijoličnega obsevanja.

Potek obsevanja je sestavljen iz 15-25 sej, ki se običajno izvajajo vsak drugi dan. Ponovni tečaj ultravijoličnega obsevanja je treba izvesti ob koncu zime, vendar ne prej kot 2-3 mesece po koncu prejšnjega tečaja.

Če otrok izpusti eno ali dve obsevanju, se zadnji odmerek obsevanja običajno ponovi. Če je bil premor daljši, začnemo obsevanje s polovico zadnjega odmerka. V primeru daljšega premora po 15-17 sejah je potek obsevanja na tej točki končan in predpisan je drugi potek zdravljenja 1,5-2 meseca po zadnjem obsevanju.

Za splošno ultravijolično obsevanje otrok v jesensko-zimskem obdobju se sočasno uporablja svetilka Sollux z živosrebrno kvarčno žarnico (razdalja najmanj 100-120 cm od otroka).

Fotary. Za skupinsko splošno ultravijolično obsevanje v vrtcih in otroških domovih je priporočljivo urediti fotarijo. V ta namen lahko uporabite živosrebrno kvarčno žarnico z močnim gorilnikom PRK-7 ali običajni gorilnik, ki se uporablja v živosrebrnih kvarčnih žarnicah PRK-2.

Živosrebrna kvarčna svetilka z gorilnikom PRK-7 je nameščena v središču prostora s površino 20-25 m2 ali obešena na strop najmanj 2 m od tal. Pri uporabi gorilnika PRK-2 je nameščen v navpičnem položaju. Gorilnik se odstrani iz reflektorja in z rahlo preureditvijo namesti v navpični položaj in obesi na blok s stropa v središču prostora (površina prostora ne sme biti manjša od 16 m2). To omogoča namestitev gorilnika na različne razdalje od tal. Za dojenčke, pa tudi za otroke, ki ne morejo sedeti, je za skupinsko obsevanje svetilka obešena nad stajo, kjer so otroci (z zaščitenimi očmi) izpostavljeni ultravijoličnemu sevanju. Starejši otroci, ki dobro sedijo in samostojno, se obsujejo v sedečem položaju (na otroških stolih). S takšno svetilko lahko obsevamo 10-12 otrok hkrati. Ohišje svetilke z napajalnikom je nameščeno v kotu prostora.

Prostor fotarije naj ima svetlo pobarvane stene in strop. Tla naj bodo prekrita z linolejem. Temperatura zraka v prostoru naj bo 20-22 °. Za ustvarjanje ustreznega toplotnega režima v kotih prostora postavimo 2 svetilki Sollux z gorilniki 750 ali 1000 W. Prostor fotarija mora biti dobro prezračen.

Glede na lokacijo svetilke so v središču prostora na tleh z belo oljno barvo naneseni 3 krogi: 1. na razdalji 140 cm, 2. na razdalji 100 cm in 3. razdalja 70 cm.

Pred izvajanjem ultravijoličnega obsevanja vklopite stikalo na plošči in nato stikalo svetilke. Če se gorilnik ne prižge, večkrat pritisnite gumb za zagon.

Ko je lučka prižgana, se namesti odstranljiv kovinski pokrov, ki ščiti tiste v prostoru, medtem ko lučka gori. Osebje, ki dela v fotariji, mora nositi temna očala. Za izvajanje skupinskega ultravijoličnega obsevanja je treba fotariji zagotoviti zadostno število temnih očal za otroke.

Tehnika ultravijoličnega obsevanja. 8-10 minut po prižigu živosrebrne kvarčne svetilke se goli otroci z zaščitnimi očali postavijo na stole v krogu. Prvič, v prvih 8 sejah obsevanja jih damo v prvi krog (najbolj oddaljeni), nato, ko se odmerek ultravijoličnih žarkov poveča (od 9. seje) - v drugi krog in zadnjih 6 sej - v tretji krog (najbližje sredini). Ko otroci sedejo, odstranite snemljivo kovinsko kapico z gorilnika in začnite z obsevanjem. Svetilka je spuščena na višino otroških prsi, kar pri majhnih otrocih običajno ustreza 35 cm od tal. Pri vsaki seji se obseva sprednja in nato zadnja površina telesa, za kar se stoli obrnejo.

Pri doziranju ultravijoličnih žarkov se uporablja povprečna biodoza. Biodoza se določi na hrbtu ali prsih. 10-15 otrok in povprečna biodoza je izpeljana iz pridobljenih podatkov. Ultravijolično obsevanje se običajno začne z 1/4 bioodmerka (za vsako površino telesa), po vsaki 2 seji se čas poveča za 1/4 bioodmerka in do konca obsevanja doseže 2 bioodmerka. Potek obsevanja je 20 sej. Obsevanje običajno izvajamo vsak drugi dan oziroma prvih 10 sej dnevno, ostale pa vsak drugi dan.

Fotarije naj bi delovale skozi vse leto, še posebej pa so pomembne v jesensko-zimskem času.

Kontraindikacije za uporabo ultravijoličnih žarkov. Ultravijolično obsevanje je kontraindicirano pri pljučni tuberkulozi, tuberkulozi in vnetju ledvic, hudi izčrpanosti, nagnjenosti h krvavitvam, dekompenziranih srčnih napakah, pa tudi pri hudi anemiji. V primeru izrazite spazmofilije ultravijolično obsevanje ni priporočljivo. Pri latentni spazmofiliji je najprej potreben potek zdravljenja s kalcijem.

Fototerapija- metoda fizioterapije, ki je sestavljena iz odmerjene izpostavljenosti infrardečemu, vidnemu in ultravijoličnemu sevanju na bolnikovo telo.

Ultravijolično sevanje v območju optičnih valovnih dolžin zavzema območje od 100 do 380 nm, ki je razdeljeno na tri območja: C = kratka valovna dolžina (100-280 nm), B - srednja valovna dolžina (280-315 nm), A - dolga valovna dolžina ( 315-380 nm). V fizioterapiji se za terapevtske in preventivne kroge uporablja UV sevanje z valovno dolžino 235-380 nm. To sevanje prodre v površinske plasti tkiva do globine 0,1-1 mm. Ko jih koža absorbira, UV žarki povzročijo fotokemične in fotobiološke reakcije.

Dozimetrija in doziranje ultravijoličnega sevanja

Trenutno se za prakso proizvajajo domače kompaktne prenosne naprave (UV-radiometri), ki omogočajo merjenje energijskih značilnosti katerega koli vira UV-sevanja z visoko natančnostjo. V praktičnem delu zdravstvenih in zdraviliških ustanov se lahko uporabijo:

1. UV radiometer "Ermeter", zasnovan za merjenje učinkovite eritemske osvetlitve človeške kože in določanje doze sevanja iz katerega koli umetnega in naravnega vira UV sevanja, ne glede na zemljepisno širino območja in stanje Zemlje ozonski plašč.

2. UV-radiometer (»UV-A«, »UV-B«, »UV-C«), namenjen merjenju jakosti in doze UV-sevanja v spektralnih območjih A, B in C.

3. UV-radiometer „Bactmeter“, zasnovan za merjenje baktericidne UV-svetlobe iz baktericidnih žarnic.

Vsi omenjeni radiometri so sestavljeni iz elektronske enote z digitalnim izhodom in fotosprejemne glave, katere spektralna občutljivost je različni tipi radiometri so prilagojeni tabelarični občutljivosti v skladu s priporočili SZO. Z uporabo UV-radiometrov je mogoče določiti mejno dozo UV-sevanja, potrebno za naknadno terapevtski učinki. Na primer, povprečna mejna doza, ki tvori eritem (z največjo občutljivostjo pri 297 nm), bo po nekaterih tujih standardih (nemški standard Din 5031, del 10) 250-500 J/m2.

Vendar pa je pri fizioterapiji za oceno UV-sevanja pomembno, da se osredotočimo ne le na fizikalne količine, ki odraža energijsko obsevanje ali intenzivnost sevanja, ampak upošteva tudi naravo biološkega učinka, ki ga povzroča. V zvezi s tem se je v praksi razširila metoda (Dalfeld-Gorbachev) ocenjevanja individualne fotoobčutljivosti kože na UV žarke (slika 327). S to metodo se določi minimalno trajanje časa obsevanja, ki je potreben za dosego mejne eritemske reakcije kože. Kot merska enota se vzame en biološki odmerek (biodoza).

Biodozo najpogosteje določimo z razdalje 90 ali 50 cm od svetilke do površine kože trebuha navzven od srednja črta;

biodoza iz obsevalnikov tipa "ON" ali "BOP-4" (za obsevanje nazofarinksa) se določi na notranja površina podlakti. Za oceno fotosenzibilnosti kože se uporablja standardni biodozimeter ("BD-2"), ki je kovinska plošča 100x60 mm s 6 pravokotnimi okenci ("luknje" 25x7 mm), zaprta z zaklopom, ki se premika na vrhu. Biodozimeter je prišit v oljno krpo in ima trakove za pritrditev na pacientovo telo.

Določitev biodoze

1. Pacientov položaj na kavču leži na hrbtu. Pacient si nadene sončna očala.

2. Biodozimeter z zaprtimi okenci je pritrjen na kožo trebuha navzven od srednje črte (desno ali levo). Dele telesa, ki niso izpostavljeni UV-sevanju, pokrijemo z rjuho.

3. Obsevalna svetilka je nameščena nad biodozimetrom in vzdolž navpične črte s centimetrskim trakom meri, kar je potrebno za nadaljnje medicinski postopki razdalja (30 ali 50 cm) od vira sevanja do površine biodozimetra.

4. Vklopite obsevalnik in zaporedno (z odpiranjem zaklopa vsakih 30 s) obsevajte 1-6 okenc biodozimetra.

5. Po končanem obsevanju vsa okna zapremo s polknom in izklopimo obsevalnik.

Rezultati določanja individualne fotoobčutljivosti kože se ocenijo po 24 urah (pri dnevni svetlobi), medtem ko bo eritemski trak minimalne (glede na stopnjo barve) intenzivnosti, vendar z jasnimi robovi, ustrezal času 1 biodoze.

17. Ultravijolično obsevanje po splošni metodi. Indikacije. Kontraindikacije. Značilnosti terapevtskega učinka ultravijoličnega obsevanja. Odmerjanje.

Prodre v tkivo do 1 mm. Pri splošnem obsevanju med enim posegom izmenično izpostavimo sprednjo in zadnjo površino pacientovega golega telesa. Obsevanje je lahko individualno ali skupinsko. Pacientov položaj leži ali stoji.

1. Dolgovalovno ultravijolično obsevanje. Valovna dolžina od 320-400 nM. spodbuja tvorbo melanina v celicah.

Terapevtski učinek: tvorjenje pigmenta, imunostimulacija.

indikacije: bolečine v sklepih, prekomerno utopitev, bolečine v koži, rane, ki se počasi celijo, razjede.

kontraindikacije: akutne vnetne gnojne bolezni, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, hiperstenoza.

Oprema: fluorescenčne sijalke.

Odmerjanje se izvaja glede na intenzivnost in trajanje obsevanja

2. Srednjevalovno ultravijolično obsevanje. Valovna dolžina 280-310 nM.

Spodbuja tvorbo vitamina D, stimulira reparativne procese, krepi epitelizacijo in ima pigmentni učinek.

terapevtski učinki: -suberitemski odmerki imajo vitaminski in imunomodulatorni učinek; - eremični odmerki imajo analgetični učinek.

indikacije: akutno vnetje notranjih organov, posmrtne poškodbe mišično-skeletnega sistema, vnetje perifernega živčevja.

kontraindikacije: hiperstenoza, kronična odpoved ledvic.

Biodoza: - minimalni čas obsevanja z določene razdalje, da dobimo šibak, a jasno izražen eritem.