Imobilizacija je nabita beseda. Kaj pomeni imobilizacija kapitala in imobilizacija zloma? Transportna imobilizacija pri poškodbah zgornjih okončin Temeljito in trajno

Imobilizacija pri zlomih je glavni ukrep prve pomoči za zagotovitev nepremičnosti kosti. Dejstvo je, da gibi, prostovoljni ali nehote, ki jih izvaja žrtev med dostavo k zdravniku, povzročijo resno škodo. Imobilizacija zmanjša dodatne poškodbe mehkih tkiv in krvnih žil zaradi ostrih kostnih fragmentov na mestu zloma in zmanjša možnost šoka, močne krvavitve ali razvoja infekcijski zaplet. Čas imobilizacije je odvisen od oddaljenosti zdravstvene ustanove in se giblje od nekaj ur do 2-3 dni.

Vrste zlomov in potreba po prvi pomoči

Običajno je razlikovati med patološkimi zlomi, ki se pojavijo, ko razne bolezni kosti in travmatične, ki nastanejo kot posledica izpostavljenosti veliki dinamični obremenitvi kosti med poškodbo. Kronični zlomi se nekoliko redkeje pojavljajo, ko je bila obremenitev kosti, čeprav ne pretirana, dolgotrajna.

Travmatične zlome običajno delimo na:

• zaprto;
• odprta, ko je poleg zlomljene kosti tudi rana;
• intraartikularni, pri katerem se kri kopiči v sklepni ovojnici.

Vsaka od vrst je lahko s premikom kostnih fragmentov ali brez njega.

Obstajajo očitni znaki, po katerih je mogoče ugotoviti, ali ima žrtev zlom:

• huda bolečina na mestu poškodbe;
• v primeru poškodbe uda - sprememba oblike in velikosti v primerjavi z nepoškodovanim;
• gibljivost kosti na mestu poškodbe, ki je v dobrem stanju ni opaziti;
• nezmožnost premikanja poškodovanega uda.

Nevarnost predstavljajo tudi odprti zlomi, saj lahko patogeni prodrejo v rano in se okužijo. Poškodbe tkiva iz kostnih fragmentov povzročijo krvavitve, pogosto znatne. Če je zlom odprt, pride do zunanje krvavitve, če je zaprt, pa do notranje krvavitve, ki ni nič manj nevarna. Če je zlomov več ali so odprti in hudi, se pogosto razvije travmatski šok ki zahtevajo nujne medicinske ukrepe. Eden od pomembne točke pri zdravljenju zlomov je usposobljena prva pomoč, katere glavne dejavnosti so:

• anestezija;
• zaustavitev krvavitve, če je zlom odprt:
• preprečevanje šoka ali ukrepi za boj proti njemu;
• zagotavljanje nepremičnosti mesta poškodbe z imobilizacijo, zmanjšanje bolečine in preprečevanje šoka;
• nujna dostava žrtve v zdravstveno ustanovo.

Uporaba opornic za zlome

Vrste opornic za zlome

Standardne pnevmatike, pripravljene za uporabo, se razlikujejo po velikosti in oblikovnih značilnostih. Pogosto so namenjeni imobilizaciji zgornjega oz spodnjih okončin, in v nekaterih primerih - da jih raztegnete.

Standardne pnevmatike so izdelane iz različnih materialov:

• iz jeklene mreže ali žice, kot so gibljive lestvene pnevmatike Kramer;
• les: iz letvenih lesenih konstrukcij, kot so Dieterichsove gume;
• plastika;
• debel karton.

V primeru, da je za svojca potrebna transportna imobilizacija dolgoročno, uporabite mavčne povoje ali opornice. Posebnost takšnih pnevmatik je, da so izdelane posebej za vsako žrtev. Dobro pritrdijo delce kosti in se tesno prilegajo telesu. Relativna pomanjkljivost te možnosti imobilizacije je težava pri prevozu žrtve v zmrznjenem vremenu, medtem ko je pnevmatika še mokra.

Pogosto se zgodi, da že pripravljene standardne pnevmatike niso pri roki. V tem primeru je smiselno uporabiti odpadne materiale, ki se nahajajo v bližini. Običajno se uporabljajo deske ali debele palice, tanke palice pa lahko za udobje povežete v obliki snopa.

Upoštevati je treba, da če so reševalci ali medicinska ekipa že na poti pomagati ponesrečencu, ni treba izdelati improvizirane opornice iz odpadnega materiala, bolje je počakati na strokovno pomoč.

Pravila za uporabo opornice za imobilizacijo

Algoritem za namestitev imobilizacijske opornice na zgornje ude

• poškodovana roka je upognjena pod kotom 90 stopinj;
• pod roko, v aksilarno gubo, morate položiti zvitek oblačil ali mehkega materiala, velikosti približno 10 cm;
• če je kost v rami zlomljena, je najprimerneje uporabiti fleksibilno standardno Kramerjevo opornico, če je ni, uporabimo razpoložljive trde materiale;
• fiksirajte ramenske in komolčne sklepe z eno improvizirano trdo in trdo opornico, drugo pa komolčne in zapestne sklepe;
• upognjeno roko je treba obesiti na šal.

Pri zlomu kosti podlakti se komolčni in zapestni sklepi fiksirajo z opornico, v pazduho se namesti valj dolžine 8-10 cm, roka je upognjena pod kotom 90 stopinj in obešena na šal. Včasih se zgodi, da trdnega predmeta za izdelavo improvizirane pnevmatike ni mogoče najti. V tem primeru lahko zlomljeno podlahtno kost pritrdimo tako, da jo privijemo na telo.

Zlomljene konice prstov zgornjih udov Bolje je, da ne povijate, bolj je priročno nadzorovati krvni obtok.

Imobilizacija za druge vrste zlomov

Pri zlomu stegnenica ena opornica se namesti z znotraj poškodovan ud, pritrditev kolena in skočni sklep. Takšna opornica naj sega do dimelj, kamor je treba namestiti mehko blazino s premerom približno 10 cm, na zunanji strani noge pa opornico namestimo tako, da fiksira vse tri sklepe: kolčni, kolenski in gleženj. Sklepe je treba prijeti, da preprečimo premikanje v njih; sicer se bo preneslo na območje zlomljene kosti. Poleg tega takšna fiksacija preprečuje izpah glave poškodovane kosti.

Tako se namesti opornica pri zlomu kolka

V primeru zloma golenice se vzdolž notranje in zunanje površine poškodovane okončine namestijo tudi opornice, ki fiksirajo kolenski in gleženjski sklep. Če materiala za izdelavo imobilizacijske opornice ni mogoče najti pri roki, lahko poškodovano nogo fiksiramo tako, da jo privijemo na nepoškodovano nogo. Vendar se tak ukrep ne šteje za dovolj zanesljivega in se uporablja v skrajnih primerih.

Prevoz žrtev z zlomi, tudi na kratke razdalje, brez imobilizacije je nesprejemljiv.

Če je ključnica zlomljena, morate roko žrtve obesiti v šal. Če pridete dovolj daleč do zdravstvene ustanove, morate uporabiti povoj v obliki osmice, da potegnete ramenski obroč nazaj in ga pritrdite v tem položaju.

Če je za zlome reber potrebna imobilizacija, se na prsni koš nanese tesen pritrdilni povoj, po prvi anesteziji žrtve. Prsni koš je ob izdihu povezan, skrčena rebra pa med dihanjem izvajajo le minimalne gibe. To zmanjša bolečino in odpravi tveganje za dodatno poškodbo mehkega tkiva zaradi drobcev. Nezapleteni zlomi reber se hitro zacelijo, vendar zapleti zaradi poškodbe predstavljajo resno nevarnost notranji organi zlomljena rebra.

Ko je stopalo zlomljeno, se na zgornjo tretjino spodnjega dela noge namesti fleksibilna Kramerjeva opornica, ki jo oblikuje vzdolž obrisa zadnje površine.

Prva pomoč pri hudih zlomih

Zlomi medeničnih kosti so huda, življenjsko nevarna poškodba, za katero je značilno ostra bolečina, nezmožnost hoje, stanja ali dvigovanja noge. Za zagotovitev prve pomoči žrtev položimo na togo nosilo s hrbtom navzdol, noge pa pustimo upognjene. Pod kolena naj bodo nameščene mehke blazine.

Za najhujšo poškodbo se šteje zlom hrbtenice, ki lahko nastane, ko močan vpliv v hrbtu ali med padcem z višine. Žrtev doživlja ostra bolečina, pride do otekanja in protruzije poškodovanih vretenc.

Pri zagotavljanju pomoči morate biti zelo previdni, saj premik vretenc pogosto povzroči poškodbe hrbtenjača in njen zlom.

Žrtev je postavljena na trdo površino, to počne na ukaz in ne dopušča pregibov v hrbtenici. Nato so pritrjeni s širokimi trakovi. V primeru zloma zgornjega dela hrbtenice je treba v predelu vratu namestiti mehke blazine.

V ruskem jeziku je veliko homonimov, to pomeni, da zvenijo in so napisane enako, vendar imajo drugačen pomen. Njihov pomen je jasen le v kontekstu celotnega stavka. Med te izraze sodi tudi »imobilizacija«. Ta beseda v prevodu iz latinščine pomeni "nepremično", "fiksno". Ta izraz najdemo v ekonomiji, bančništvu, biotehnologiji, kemiji, najpogosteje pa v medicini. V katerih situacijah se uporablja imobilizacija in kaj to pomeni?

Pomen pojma v ekonomiji

Glede na področje, na katerem se izraz uporablja, spreminja svoj pomen. V ekonomiji se imobilizacijski obratni kapital uporablja za kritje nepričakovanih stroškov. Včasih se zgodi, da podjetje v predračunu česa ni predvidelo stroškov. V tem primeru se za te stroške črpajo prosta obratna sredstva. Izraz se lahko razlaga tudi kot razdelitev premoženja delniške družbe med zasebne lastnike. Kopičenje vrednostnih papirjev v depozitarju imenujemo tudi imobilizacija.

V bančni industriji se izraz uporablja pri izračunu regulatornega kapitala. Imobilizacija je pomanjkanje virov za pokritje značaja. Njegovo velikost je zelo enostavno izračunati. Če želite to narediti, morate najti razliko med stroški in viri. Prva vključuje sredstva za posle lizinga in najema, montažo opreme, investicije v objekte in zgradbe, nedokončane gradnje, izdatke za najeta osnovna sredstva. Viri se lahko štejejo za najeta osnovna sredstva, znesek amortizacije, odobreni kapital, dobiček iz preteklih let. Koeficient imobilizacije kapitala v optimalni vrednosti naj bo znotraj 1,5. Kaže na učinkovitost porabe sredstev podjetja.

Imobilizacija v biotehnologiji

V biotehnologiji obstaja izraz "imobilizacija encimov". To snov je mogoče pridobiti na dva načina: kemično in fizikalno. Prva možnost je boljša, saj so tako rezultati bolj kakovostni in dajejo boljše rezultate. Fizični način enostavnejši in ima več vrst vezave snovi.

Transportna imobilizacija

Ta izraz vključuje pritrditev katerega koli dela človeškega telesa, ki zagotavlja njegovo nepremičnost. To je potrebno pri različnih boleznih ali poškodbah, na primer pri zlomih okončin, notranjih krvavitvah itd. Obstaja terapevtska in transportna imobilizacija. Prvi se izvaja tako v bolnišnici kot v ambulantno okolje. V tem primeru se uporabljajo sredstva, posebej zasnovana za posebne manipulacije. Drugi se izvaja samo ambulantno. V tem primeru je pomoč zagotovljena z improviziranimi materiali, ki jih proizvaja industrija.

Pravila za imobilizacijo

Najprej je treba pacienta ohraniti negibnega in mu fiksirati telo ali boleči del (roke, noge, vrat). Pravila imobilizacije poenostavljajo prevoz osebe v zdravstveno ustanovo. Ta postopek se izvaja predvsem pri opeklinah, zlomih, vnetni procesi, krvavitev. Ne smemo pozabiti, da morajo opornice varno pritrditi območje zloma, morajo biti dobro pritrjene. V nobenem primeru jih ne smete nanašati na golo telo. Če opornica fiksira roko ali nogo, je treba ud najprej pokriti z vato in oviti s povojem. Vsi sklepi spodnjega uda morajo biti imobilizirani.Pri tipični poškodbi roke ali noge se namesti opornica pod in nad zlomom.

Prva pomoč

Imobilizacija je fiksacija kosti v območju zloma. Najprej je treba zagotoviti nepremičnost žrtve. To bo preprečilo nadaljnje premikanje kosti, poškodbe mehkih tkiv, živčnih debel in krvnih žil. Ko je telo ali poškodovani del pritrjen, je treba nadaljevati z odpravo šok stanja. Nato je treba organizirati hiter prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo.

Osnovni principi transportne imobilizacije

Obstaja več načinov, kako zagotoviti žrtev nepremičnost. Napake pri prvi pomoči lahko v prihodnosti znatno otežijo zdravljenje.

Imobilizacija mora biti izvedena v skladu z vsemi pravili. Napačna dejanja lahko povzročijo znatno poslabšanje stanja žrtve. Če okončina pri zaprtem zlomu ni fiksirana, se lahko odpre, pride do dodatne poškodbe mišic in izgube krvi. Transportna imobilizacija se lahko izvede v vseh pogojih. Tudi če ni posebnih sredstev, morate najti druge materiale, kot so dežniki in palice.

Imobilizacija pri poškodbah okončin je ključni element primarne oskrbe osebe, ki je prejela mehanske poškodbe. V mnogih pogledih uspeh tega dogodka določa rezultate prihodnje terapije. Pogosto je od učinkovitosti imobilizacije odvisno celo življenje poškodovanca.

Splošni pregled

Obstaja imobilizacija zgornjih in spodnjih okončin:

• zdravilni;
• transport.

V prvem primeru je namen dogodka terapevtski učinek na poškodovanca. Najprej se opravi pregled poškodovanega območja, postavi natančna diagnoza in šele nato se izvede ustrezno delo.

Transportna imobilizacija okončin pa vključuje fiksiranje sklepnih elementov in poškodovanega območja na način, ki jim bo pomagal ohraniti mir med obdobjem evakuacije žrtve v najbližjo zdravstveno ustanovo, kjer bo osebi zagotovljena kvalificirano pomoč.

Nujna pomoč: dostavimo v bolnišnico

Organizirana je transportna imobilizacija spodnjih okončin, zgornjih okončin v preventivne namene. Glavni cilj dogodka je preprečiti stanje šoka poškodovanca in ustvariti razmere, v katerih je onemogočena sekundarna poškodba v nesreči prizadetih tkiv in bližnjih delov telesa. Imobilizacija, izvedena pravočasno in pravilno, pomaga preprečiti okužbo prizadetega dela telesa in razvoj sekundarne krvavitve.

Pogoji, ki zahtevajo organizacijo transportne imobilizacije zgornjih in spodnjih okončin:

• obsežne poškodbe mehkih organskih tkiv;
• ozebline;
• požgana območja;
• sindrom, ki ga povzroča dolgotrajen pritisk na določen del telesa;
• okvara funkcionalnosti, integritete živcev, sklepnih elementov, skeletni sistem, krvne žile.

Kaj storiti in kako?

Pri poškodbah, zlomih okončin se transportna imobilizacija izvaja s standardnimi sredstvi ali z uporabo razpoložljive opreme. Glavni cilj dogodka je zadostna fiksacija sklepov v bližini prizadetega dela telesa. Okončino, poškodovano zaradi poškodbe, je treba skrbno imobilizirati v najudobnejšem in ugodnejšem položaju ter jo pripraviti na nadaljnje ukrepe za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti. Za imobilizacijo je potrebno uporabiti preprosta zdravila. Smiselno je uporabiti poceni, mobilne možnosti kot najbolj priročne in učinkovite.

Da bi bil dogodek čim bolj uspešen in uspešen, moramo takoj po poškodbi namestiti opornice za imobilizacijo okončin. Hkrati je treba popraviti ne le element, poškodovan v nesreči, temveč tudi par sosednjih sklepnih območij. Če je rama ali kolk poškodovana, je treba po pravilih tri sklepe pritrditi brez gibanja.

Pomembne lastnosti

Da bi bila transportna opornica za imobilizacijo okončin resnično učinkovita, je treba pri namestitvi pravilno fiksirati prizadeta področja človeškega telesa. Prizadevati si je treba za povprečen normalen fiziološki položaj. Seveda to ni vedno mogoče. Če ni možnosti za doseganje optimalne drže, je treba območje imobilizirati, tako da je travma minimalna. Običajno se fiksacija izvaja neposredno na vrh oblačila in obutve, saj lahko odstranitev teh predmetov dodatno poškoduje različne dele telesa poškodovanca. Obenem so oblačila in obutev uporabni za posameznika, saj ustvarijo zaščitno cono med predeli telesa in nanešeno opornico.

Preden imobilizirate okončine zaradi zlomov, morate najprej skrbno modelirati nameščeno opornico. Tega ne smete storiti na samem prizadetem območju, saj lahko resno poškodujete poškodovano mesto. Poleg tega se tovrstni dogodki stopnjujejo sindrom bolečine. Da preprečite nastanek preležanin pod vplivom pnevmatike, jo morate pred nanosom najprej dovolj zaviti. mehko krpo, izbokline kosti pa dodatno zaščitite z vatnimi in gaznimi blazinicami. Če se je nesreča zgodila v hladni sezoni, je treba poškodovano okončino ne le skrbno pritrditi, temveč tudi izolirati, da preprečite zaplete.

Zaporedje dogodkov

Imobilizacija okončin v primeru zlomov in poškodb se izvaja z naslednjimi zaporednimi dejanji:

1. Preverite prisotnost zloma.
2. Žrtvi razložite, zakaj se izvajajo dejanja in zakaj je pomembno, da jih izvaja.
3. Osebo je treba pomiriti in psihološko pripraviti.
4. Pred namestitvijo opornice se pacient položi obrnjen proti sebi, da se spremlja njegovo stanje.
5. Določite ustrezno dolžino pnevmatike.
6. Opornica je oblikovana po zdravi roki ali nogi.
7. Prizadeto okončino fiksiramo, če je mogoče, v povprečnem normalnem fiziološkem položaju.
8. Če je potrebno, štrleče predele obložimo z vato, da preprečimo preležanine.
9. Poškodovani ud se namesti na simulirano, popolnoma pripravljeno opornico v notranjosti.
10. Pritrdite strukturo s povojem, ne da bi se dotaknili prstov, da ne bi stisnili okončine.

Je pomembno!

Če je imobilizacija za zlom spodnjega ali zgornjega uda izvedena nepravilno in neučinkovito, je skoraj nemogoče prepeljati osebo v zdravstveno ustanovo, še posebej, če je poškodba precejšnja. Slabo izvedena imobilizacija lahko povzroči sekundarni premik elementov prizadetega območja, kar povzroči motnje v delovanju živcev in krvnih žil. Ostri delci kosti lahko poškodujejo mišično tkivo.

Če je za prevoz žrtve v zdravstveno ustanovo potrebna imobilizacija okončine v primeru zloma kosti, se lahko kot potrošni material uporabijo ne le opornice, ampak tudi vse vrste improviziranih sredstev, če v bližini ni nič posebnega. Za večjo gostoto in učinkovitost lahko vzamete deske in palice, različne palice, zbrane v svežnjih. Uspeh fiksacije določa učinkovitost terapevtskih ukrepov.

Temeljito in za dolgo časa

Imobilizacija zgornjih in spodnjih udov po opravljenem začetnem pregledu pacienta in diagnosticiranju vseh značilnosti stanja je izjemno pomemben medicinski dejavnik, ki določa učinkovitost terapevtskega programa. Če so kostni delci pravilno locirani, bodo biološki procesi potekali hitro in pravilno, nastal bo kostni kalus, ki bo sčasoma povzročil delno oz. popolna obnova funkcionalnost prizadetega območja.

Če poškodbo spremljajo izrazite rane na mehkih predelih telesa, je pravilno izvedena terapevtska imobilizacija zgornjih in spodnjih okončin ključ do hitrega celjenja in preprečevanja zapletov. Če se je začelo vnetje, se bo telo z učinkovito fiksacijo prizadetega območja lažje spopadlo s težavo, zato se nalezljivi procesi umirijo v dokaj kratkem času.

Možnosti je veliko

Organiziranje imobilizacije spodnjih okončin, zgornjih okončin v fazi okrevanja po kirurški poseg, zmanjšanje drobcev, katerih nastanek je posledica zloma, lahko uporabite posebne povoje. Najpogosteje so izdelani iz mavca. Kot alternativa kompleksne naprave:

• Ilizarov;
• Gudušauri.

Druga metoda imobilizacije spodnjih in zgornjih okončin je vleka.

Področje uporabe

Trajna fiksacija prizadetih območij je potrebna, če oseba trpi zaradi patologije, ki prizadene hrbtenico, ali je prejela poškodbo, ki vpliva na funkcionalnost tega oddelka. Najpogosteje v takšni situaciji je imobilizacija okončin organizirana s steznikom ali posteljico. Metode fiksiranja pridejo na pomoč tudi v primeru gnojenja - miozitisa, flegmona in drugih podobnih procesov.

Trenutno so mavčni povoji pogosti ne le pri zdravljenju bolnikov v bolnišnicah, temveč tudi pri oskrbi bolnikov v klinikah. Fiksirni elementi se uporabljajo, če so zlomljene majhne radialne koščice in gležnji. Udi so imobilizirani ob strogem upoštevanju varnostnih in higienskih pravil. Zdravniki, ki uporabljajo takšne obloge, opravijo posebna usposabljanja za pravilno izvedbo postopka. Če povoj ni pravilno pritrjen, obstaja velika verjetnost otekline in preležanin. Najbolj negativen razvoj situacije je gangrenozni proces, kontraktura.

Nianse so številne.

V ortopedski oskrbi pacientov in na travmatoloških oddelkih se imobilizacija okončin izvaja z izvedbo številnih struktur. Izbira v korist določene možnosti ostaja pri zdravniku, pri čemer se osredotoča na značilnosti stanja določene osebe. Sistem je naslednji: specializirane izdelke vstavimo globoko v tkivo, kjer jih namestimo tako, da pritrdimo kostne konce. Priporočljivo je, da s tečajem začnete kmalu po takem dogodku. terapevtske vaje postopoma razviti prizadeto območje. To pomaga preprečiti kontrakture in zmanjša tveganje za atrofične procese v mišičnem tkivu.

Sposobnost izvajanja pravilna imobilizacija udov je pogoj za delo medicinske sestre ali bolničarja na postaji prve pomoči. Ti delavci so pozvani k zagotavljanju osnovne oskrbe, ki se pogosto zmanjša na pravilno fiksacijo prizadetega območja in nato preusmeritev pacienta k specialistu. Veljavni predpisi določajo, da morajo biti na ozemlju naše države vse klinike, ambulante in zdravstveni domovi opremljeni z veliko zalogo pnevmatik v primeru nepredvidenih situacij.

Vse je po pravilih

Pri delu z žrtvijo je pomembno vedeti, da je treba opornico uporabiti z dodatno rezervo fiksacije, to je pritrditev na sklep nad in pod poškodovanim območjem, v nekaterih primerih pa fiksacija treh sklepov. je potrebno, če je kolk ali rama zlomljena.

Za zmanjšanje nelagodje in zmanjšati verjetnost bolečega šoka pred nanosom zaščitni sistem Priporoča se dajanje analgetikov, da bolnik dogodek nekoliko lažje prenaša. Pri fiksaciji zgornje okončine prizadeto območje najprej abduciramo v rami in komolec pokrčimo za 90 stopinj. Če je vaša noga poškodovana, morate stegno rahlo odmakniti od zunaj in upogniti koleno. Stopalo mora biti pravokotno na golen.

Pomembni vidiki

Za zmanjšanje boleče občutke, je treba uporabiti trakove, povoje ali drugo primerni materiali. V tem primeru se postopoma premikajo od obrobja do osrednjega poškodovanega območja. Delovati je treba zelo previdno, ne da bi poškodovali žrtev ali povečali sindrom bolečine.

Ko je opornica pritrjena, mora biti podveza (če jo uporabljate) še vedno dostopna, da lahko povoj po potrebi zrahljate. To je najbolj pomembno, če je zlom odprt in zapleten zaradi krvavitve. Na splošno so težave s pretokom krvi izjemno pomembne v primeru resne poškodbe. Zato je treba med imobilizacijo posebno pozornost nameniti stopalom in rokam - če ta področja niso poškodovana, jih ni mogoče pritrditi s povojem, sicer obstaja velika verjetnost disfunkcije krvnega obtoka.

Poseben primer

Če je prizadeto območje kost, je treba opornico namestiti od samih konic prstov. Zaščitna konstrukcija naj pokriva predel roke do sredine podlakti. Pri fiksiranju oseba dobi majhen povoj ali zvitek gaze, okoli katerega so upognjeni prsti. Roka s strani dlani je nekoliko obrnjena proti trebuhu. Ko končate z namestitvijo opornice in pritrdite strukturo, obesite okončino na pas ali šal.

Če je poškodovana podlaket, naj se tudi opornica začne od konic prstov in nadaljuje vse do osrednjega dela rame. Pri imobilizaciji roko najprej pokrčimo v komolcu pod kotom 90 stopinj, dlan pa rahlo obrnemo proti trebuhu, v prste položimo valjček, ki ga nato pokrčimo. Opornico je treba skrbno zaviti po celotni dolžini konstrukcije in nato previdno pritrditi s šalom.

Ramena in rebra

Pri poškodbi nadlahtnice je potrebno celoten ud obdati z zaščitno longeto. Povoj se začne pri prstih in nadaljuje do ramenskega obroča tiste strani, ki v incidentu ni bila poškodovana. Pravzaprav so hkrati fiksirani trije sklepni predeli. V takšni situaciji lahko izvajalec prve pomoči naleti na naslednjo težavo: dolžina pnevmatike ni dovolj, da bi takoj popravila celotno določeno območje. Uporabiti je treba dve kratki pnevmatiki. Po uporabi in fiksiranju takega sistema je roka pritrjena s šalom ali povojem.

Če je bila med incidentom poškodovana ključnica, je treba predel pritrditi z mehkim povojem. Imobilizacija okončine v takšni situaciji je mogoča, če jo privijemo na telo po metodi Deso. Če so rebra poškodovana ali pride do izoliranega zloma samo ene ali dveh kosti, fiksirni povoj ni potreben. Če so zlomljena tri ali več reber, bo treba uporabiti povoj, imenovan pas. Popravite tako ali eno polovico prsni koš, ali celotno telo.

Stopalo in spodnji del noge

Če je bilo stopalo v incidentu poškodovano, je treba opornico namestiti od konic prstov na prizadeto nogo. Krepitev nadaljujemo do osrednjega dela golenice, medtem ko jo upogibamo v nartu v obliki črke »G«. Stopalo in golen morata biti pravokotna drug na drugega. Po tem se namesti opornica s poudarkom na zadnji strani spodnjega dela noge in podplatu.

Če se v nesreči poškoduje golenica, je potrebna imobilizacija s tremi lestvičastimi opornicami. Najprej pritrdite spodnjo nogo od zadaj, pa tudi podplat, upognite nogo, kot je opisano v prejšnjem odstavku. Konica opornice na vrhu naj sega do sredine stegna. Drugi dve opornici je treba začeti nameščati od dna stopala in nadaljevati do sredine stegneničnega predela, eno pa položiti na zunaj, drugi - od znotraj.

Stegno: poseben primer

Če je to območje poškodovano Človeško telo, je treba postopek fiksacije vzeti zelo odgovorno. Pri delovanju se uporabljajo tri pnevmatike. Za ustvarjanje enega velikega sta povezana dva standardna. Skupaj naj pokrivajo predel od notranjega roba podplata do pazduha. Pnevmatike so na nogi upognjene tako, da posnemajo obliko črke "G". Nastala komponenta se imenuje zunanja. Drugi se izvaja od zadaj, začenši od lopatice ali zadnjice in nadaljuje sistem krepitve do prstov na nogah. To pnevmatiko je treba tudi upogniti na dnu. Končno tretji element sistema pokriva notranjo stran poškodovane noge. Začne se pri mednožju in nadaljuje vse do roba podplata.

Poškodbe lobanje

Če je zlom prizadel kosti lobanje, se za primarno oskrbo najprej zatečejo k improviziranim sredstvom. Absolutno težko je prilagoditi tradicionalne stopniščne opornice za pomoč bolniku v takšni situaciji. Najbolj priročne možnosti so avtomobilska zračnica, podporni obroč. Izdelek je rahlo napihnjen, dimenzije so zmanjšane na zahtevano velikost, pri čemer se predmet zaveže na obeh straneh.

Če pri roki nimate primerne avtomobilske opreme, lahko naredite nekakšen "krof" iz vate in gaze. Najprej vzamemo sivo vato, iz nje naredimo gosto pet centimetrov (debelo) zavezo, ki jo nato previdno zavijemo v povoj in zapremo konce.

Orodja pri roki: primarna oskrba

Če oseba, ki nudi prvo pomoč žrtvi na kraju dogodka, nima na voljo standardnih pnevmatik, se je treba zateči k improviziranim možna sredstva. Najpogosteje se v praksi med turisti pojavijo takšne situacije, ko med poletnim ali zimskim pohodom eden od članov skupine dobi resno poškodbo in ga je treba nujno odpeljati v civilizacijo, da zagotovi kvalificirano pomoč. Če ni posebnih pripomočkov, se imobilizacija izvaja s pomočjo kartona, grmičevja, lesenih kock in letvic. Če pri roki ne najdete nič primernejšega, lahko uporabite lopate, smuči in palice iz njih. Orožje, kovinski trakovi in ​​drugi kovinski predmeti so strogo odsvetovani.

Če sploh ni razpoložljivih sredstev, pa tudi spretnosti za uporabo bolj ali manj primernih predmetov, se je treba zateči k najbolj univerzalni metodi: poškodovano zgornjo okončino previdno pritrdimo s povoji na telo, spodnjo pa - na drugo nogo, ki ni poškodovana.

Imobilizacija je ustvarjanje položaja negibnosti (negibnosti) okončine ali drugega dela telesa med poškodbami, vnetnimi ali drugimi bolečimi procesi, ko poškodovani (oboleli) organ potrebuje stanje mirovanja. Imobilizacija je lahko začasna (za čas prevoza v zdravstveno ustanovo itd.) Ali trajna (ustvarjanje pogojev, potrebnih za zlitje kostnih fragmentov, celjenje ran itd.).

Trajna imobilizacija(običajno se imenuje tudi terapevtski) izvaja praviloma zdravnik, redkeje bolničar. Najpogostejša metoda imobilizacije z terapevtski namen je prekrivanje mavec. Obstaja veliko drugih načinov imobilizacije, na primer imobilizacija s posebnimi ortopedskimi pripomočki, pnevmatskimi (napihnjenimi z zrakom za boljši stik s površino telesa) opornicami, napravami za povezovanje kosti, v katerih kovinske pletilne igle potekajo skozi njihove fragmente ( Elizarov aparat itd.), vlečenje vzdolž osi poškodovanega uda za nosilcem z iglo, ki poteka skozi kost (t.i. skeletni vlek) in itd.

Transportna imobilizacija je eden najpomembnejših ukrepov prve pomoči pri zlomih in drugih hudih poškodbah.

Imobilizacijo poškodovanega dela telesa je treba opraviti na kraju dogodka. Njegova naloga je zaščititi poškodovani del telesa pred dodatnimi poškodbami med dostavo žrtve v zdravstveno ustanovo, kjer se ta začasna imobilizacija po potrebi nadomesti z eno od trajnih možnosti.

Prevoz žrtev, zlasti pri zlomih, brez imobilizacije tudi na kratki razdalji je nesprejemljivo, saj lahko povzroči povečan premik kostnih fragmentov, poškodbe živcev in posod, ki se nahajajo poleg premikajočih se kostnih fragmentov. Pri velikih ranah mehkih tkiv in tudi odprtih zlomih imobilizacija poškodovanega dela telesa prepreči hitro širjenje okužbe. Pri hudih opeklinah (zlasti okončin) pomaga, da bodo v prihodnje manj hude. Transportna imobilizacija zavzema eno vodilnih mest med drugimi ukrepi za preprečevanje tako hudega zapleta hudih poškodb, kot je travmatični šok.

Na kraju nesreče je najpogosteje treba uporabiti improvizirana sredstva za imobilizacijo poškodb, na primer trakove ali žlebove iz različnih trdih materialov (deske, veje, palice, smuči itd.), Na katere so pritrjeni ( bandažiran, ojačen s pasovi itd.) poškodovani del telesa. Če ni razpoložljivih sredstev, lahko zadostno nepremičnost ustvarimo tako, da poškodovano roko z nečim potegnemo k telesu, jo obesimo na šal, v primeru poškodbe noge pa privijemo eno nogo na drugo. Opornica je glavna metoda imobilizacije poškodovanega uda med prevozom žrtve v zdravstveno ustanovo.

Veliko jih je različne standardne transportne gume, ki običajno nalagajo zdravstveni delavci. V večini primerov pa je pri poškodbah treba uporabiti tako imenovane improvizirane opornice, ki so narejene iz trakov vezanega lesa, trdega kartona, kosov tankih desk, palic, snopov palic itd. Za pritrditev takšne opornice lahko uporabite povoj ali druge materiale, kot so tkanina, brisača, šal ali pas.

Zelo pomembno je proizvajati transportna imobilizacija kakor hitro se da. Žrtev ne poskušajte sleči, saj boste s tem dodatno poškodovali že poškodovano tkivo. Opornica se namesti čez oblačila. Priporočljivo je, da jo ovijete z vato ali kakšno mehko krpo, še posebej, če opornico namestimo na golo površino, saj lahko pritisk opornice brez mehke podloge povzroči preležanine. Če je rana, na primer odprt zlom okončine, je treba oblačilo razrezati (lahko po šivu, vendar tako, da je celotna rana lahko dostopna), nato pa na rano prilepiti. aseptični povoj in šele po tem opravite imobilizacijo. V primeru hude krvavitve iz rane, ko je potrebna uporaba hemostatske podveze, se le-ta namesti pred namestitvijo opornice in ni prekrita s povojem. Pod podvezo je treba dati opombo, ki označuje čas njegove uporabe. Ne smete močno zategniti okončine z ločenimi krogi povoja (ali njegovega nadomestka) za "boljšo" fiksacijo opornice, saj lahko to povzroči težave s cirkulacijo ali poškodbo živcev, ki se nahajajo tukaj. Če po namestitvi transportne opornice opazimo, da se utesnitev še vedno pojavlja, jo je potrebno prerezati ali ponovno nanesti opornico. V zimski sezoni in v hladnem vremenu, zlasti med dolgotrajnim prevozom, po opornici poškodovani del telesa dobro zavijemo.

Pri uporabi improviziranih opornic je treba upoštevati, da je treba pritrditi vsaj dva sklepa, ki se nahajata nad in pod poškodovanim delom telesa. Če se opornica ne prilega dobro, ne fiksira poškodovanega mesta, zdrsne in lahko povzroči dodatno poškodbo.

Imobilizacija glave in vratu potrebno pri vseh poškodbah lobanje, hudih pretresih možganov, zlomih ali izpahih vratnih vretenc in obsežnejših poškodbah mehkih tkiv. Za improvizirano pnevmatiko je v takih primerih primeren podložni gumijasti krog ali zračnica osebnega avtomobila (motornega kolesa). Za imobilizacijo spodnja čeljust Ponesrečencu lahko naredite povoj v obliki ogrinjala ali pa mu pod brado položite trd predmet, zavit v vato, ki naj bo privezan na glavo. Za imobilizacijo vratu uporabite ovratnik iz kartona ali bombažne gaze. Če želite to narediti, vzemite kos kartona, izrežite trak, katerega širina je enaka razdalji od brade do sredine prsnice, dolžina pa je nekoliko večja od obsega vratu. Širina koncev kartonskih trakov naj bo manjša. Nato karton ovijemo s tanko plastjo vate in povijemo. Okoli vratu namestimo improvizirano opornico (če je vrat nagnjen vstran ali obrnjen, tega položaja ne smemo spreminjati) in opornico pritrdimo z okroglimi povoji, ne zelo tesno, da ne moti krvnega obtoka.

V primeru poškodbe zgornje okončine na ravni ramen, kot smo že omenili, ga lahko obesimo na šal ali privijemo na telo. Če je pri roki opornica, ki je primernejša za imobilizacijo, jo namestimo z roke na nasprotno lopatico, komolčni sklep pa fiksiramo v upognjenem položaju (približno pod pravim kotom). To zlahka dosežemo, če za imobilizacijo uporabimo žično opornico. Pri uporabi kartona za opornico ne smemo upogniti v višini komolca, saj ta material ni dovolj močan in slabo fiksira upognjeno roko. Bolje je narediti 2 improvizirani opornici - eno od lopatice do komolca, drugo od komolca do prstov, nato pa z upogibanjem roke v komolčnem sklepu imobilizacijo dopolniti s pritrdilnim šalom.

Če je roka poškodovana v višini podlakti opornica se namesti od prstov do komolčni sklep ali srednje tretjine ramena. V odsotnosti razpoložljivih sredstev za imobilizacijo lahko roke enostavno privijemo na telo. Če povoja ni, je roka obešena na šal. Pri poškodbah, ko je treba imobilizirati roko, se uporabi tesno zvit zvitek iz gaze oz. teniška žogica, nato pa pritrdite podlaket in roko na opornico.

Za imobilizacijo v primeru poškodb hrbtenice in medenice žrtev previdno položimo na ravno, trdo površino, na primer na ščit ali debele široke deske.

Za zlome kolka Bodite prepričani, da popravite celotno nogo. Če želite to narediti, je bolje uporabiti 2 pnevmatiki (dovolj močni, kot so deske). Eden naj bo dolg (od pazduhe do zunanjega gležnja), drugi pa kratek (od mednožja do notranjega gležnja). Na trup in poškodovano nogo pritrdimo dolgo opornico (skupaj s kratko opornico), stopalo postavimo pod pravim kotom.

V primeru poškodbe noge in stopala je treba imobilizirati gleženj in kolenskih sklepov. V odsotnosti razpoložljivih sredstev se zdrava noga "uporabi" kot improvizirana opornica, poškodovana pa se nanjo privije.

Ko je okončina imobilizirana (gipsana) več tednov, opazimo zmanjšanje. mišična masa in zmanjšana funkcija. Zmanjšana stopnja telesne aktivnosti. Številne študije pri ljudeh in živalih so proučevale adaptivne odzive, povezane z imobilizacijo okončin. Ko je bila zadnja okončina podgane imobilizirana 4 tedne, so opazili znatno zmanjšanje aktivnosti (EMG) v mišicah soleus in medial gastrocnemius.

Treba je opozoriti, da je stopnja zmanjšanja EMG odvisna od trajanja imobilizacije mišic; največje zmanjšanje so opazili pri kratki imobilizaciji. Integrirani EMG se je zmanjšal za 77 % v soleusu in 50 % v medialni gastrocnemius mišici z minimalnim trajanjem imobilizacije. Zmanjšanje EMG je spremljalo zmanjšanje mase mišice soleusa za 36% in mase telečja mišica- za 47 %.

Stopnja atrofije (zmanjšana mišična masa), ko je ud imobiliziran, je lahko različna. Največjo stopnjo (50 %) so opazili Fournier et al. (1983). Največje zmanjšanje preseka mišičnih vlaken je približno 42 % (Nicks, Beneke, Key, Timson, 1989).

Drugi raziskovalci so opazili pomembnejše zmanjšanje mokre mase za 17 % (Robinson, Enoka, Stuart, 1991), kot tudi zmanjšanje povprečnega premera mišičnih vlaken tipa I (vendar ne tipa II) za približno 14 % (Gibson et al., 1987). Zdi se, da je atrofija posledica zmanjšanja hitrosti sinteze beljakovin (Gibson et al., 1987) in števila mišičnih vlaken (Oishi, Ishihara, Katsuta, 1992).

Kljub zmanjšanju EMG in atrofiji mišic zaradi imobilizacije okončin je te rezultate težko razlagati zaradi pomanjkanja povezave med zmanjšanjem EMG in atrofijo mišic ali med atrofijo mišic in izgubo funkcije. Del pomanjkanja povezave med mišično atrofijo (izgubo mase) in izgubo moči je mogoče pojasniti z uporabo izgube mase kot indikatorja atrofije.

Kot že omenjeno, je največja sila, ki jo proizvede mišica, tesno povezana s površino njenega preseka in ne s količino mišične mase (težo). Kadar je mišična atrofija izražena v smislu površine prečnega prereza, je tesneje povezana s krčenjem (Lieber, 1992). Istočasno je bila opažena odsotnost medsebojne povezave v motoričnih enotah tipa S in FR mišice zadnjih okončin mačke (Nordstrom, Enoka, Callister et al., 1993).

Opazili so skoraj 25-odstotno zmanjšanje prečnega prereza mišičnih vlaken tipa I in PA ter zmanjšanje maksimalne izometrične sile za 40 % v motoričnih enotah FR in za 52 % v motoričnih enotah tipa S. Očitno preoblikovanje nevromuskularnega sistema med kratkotrajno mobilizacijo - več težak proces kot preprosto linearno razmerje med zmanjšanim EMG, mišično maso in oslabljeno telesno zmogljivostjo.

Živčnomišične prilagoditve. Ob zadostni obremenitvi se prilagodi večina elementov sistema. Na primer, 7-dnevna imobilizacija mišice soleus podgane (kratka dolžina) je povzročila 37-odstotno zmanjšanje mišične mase, 5 mV depolarizacijo membran vlaken, 60-odstotno zmanjšanje potencialov miniaturne končne plošče in 25-odstotno zmanjšanje Translokacija Na+-K+ skozi membrano (Zemkova et al., 1990).

Večina teh študij poroča o pretvorbi mišičnih vlaken. Pride do zmanjšanja števila mišičnih vlaken tipa MO in povečanja števila vlaken tipa BOG, kar očitno vključuje pretvorbo strukture encimov vlaken tipa BOG (Fitts, Brimmer, Heywood-Cooksey, Tirnmermann, 1989). ; Oishi et al., 1992).

To prilagoditveno reakcijo je mogoče razložiti z dejstvom, da zaradi imobilizacije najbolj »trpijo« vlakna, katerih aktivnost se najbolj zmanjša, t.j. Mišična vlakna tipa MO. Atrofija mišic, ki ga povzroča imobilizacija okončine, vodi do znatnega zmanjšanja moči in okvare osnovnih funkcij.

Na primer, imobilizacija za 6 tednov (zlom okončine) je povzročila 55-odstotno zmanjšanje sile maksimalnega hotnega krčenja in 45-odstotno zmanjšanje največjega hotenega EMG krčenja v mišici roke (Duchateau in Hainaut, 1991). Ko je oseba tako dolgo imobilizirana, je zmožnost izvajanja impulzov v centralnem živčnem sistemu, ki zadoščajo za maksimalno aktivacijo mišice roke, zavrta.

Vendar pa takšne spremembe ne zmanjšajo sposobnosti subjektov, da vzdržujejo največjo silo 60 s. Posledice imobilizacije se kažejo tudi na ravni motoričnih enot. Imobilizacija za 6-8 tednov spremeni lastnosti in obnašanje motoričnih enot mišic človeške roke (Duchatean, Hainant, 1990).

Ko je bil prag rekrutiranja izražen glede na največjo silo, so opazili povečanje števila motoričnih enot z visokim pragom v imobilizirani mišici. Vendar je bila povprečna sila, ki so jo ustvarile te enote, manjša; poleg tega se je največja amplituda akcijskih potencialov motoričnih enot zmanjšala. Opazili so tudi povečanje obsega rekrutacije in zmanjšanje obsega modulacije intenzitete razelektritve.

Vzmetenje zadnje okončine. Ko so astronavti prvič odšli v vesolje, sta strokovnjake skrbela dva problema: ali se bodo astronavti lahko premaknili dlje od vesoljska ladja in kakšne fiziološke prilagoditve se bodo zgodile v njihovem telesu kot posledica bivanja v breztežnosti. Oba problema sta bila natančno preučena. Izvedene so bile zlasti biomehanske študije dinamike gibanja v breztežnostnih razmerah.

Za preučevanje fizioloških prilagoditev so znanstveniki uporabili model, v katerem je bila žival (običajno podgana) več tednov obešena za zadnje okončine. Žival je lahko svobodno premikala okončine, ne da bi se dotikala opore, in opravljala številne svoje vsakodnevne funkcije z minimalnim stresom (Thomason in Booth, 1990).

Imobilizacija okončin