Tifusna vročica: simptomi, povzročitelj, testi, zapleti. Nalezljiva bolezen trebušni tifus Povzročitelj trebušnega tifusa je

Vsebina

Zdrav prebavni trakt so sanje vsakega človeka. Vendar pa bi vas morali opozoriti tudi banalni simptomi (nagnjenost k zaprtju, pogosto odvajanje blata). Obstaja bakterija, katere prisotnost v telesu vodi do resnih motenj in ob nepravilnem zdravljenju so lahko zapleti katastrofalni.

Kaj je tifusna vročica?

Akutno nalezljivo bolezen, tifus, povzroča salmonela. Povzročitelj vpliva na limfno strukturo črevesja, kar povzroči zvišano telesno temperaturo, zastrupitev, zvišano telesno temperaturo, splošno slabo počutje, hudo letargijo, značilen kožni izpuščaj in motnje zavesti. Danes je okužba praktično uničena, številnim državam je na visoki stopnji razvoja higiene in medicine uspelo njen razvoj zmanjšati na minimum. Nehigienski pogoji pogosto ustvarjajo okolje za rast bakterij.

Pregledi številnih bolnikov so pokazali, da je okužba velik problem. Za bolezen so značilni naslednji načini širjenja:

• Prenos se pogosteje pojavi v vroči sezoni.
• Odrasli in otroci imajo enako 100-odstotno občutljivost za bakterijo.
• Nosilci so nevarni za zdrave ljudi: čeprav se simptomi ne pojavijo, je možen prenos patogena.
• Tudi posamezni primeri lahko vodijo do razvoja epidemije.
• Pot okužbe je lahko oralna ali fekalna, preko izločkov prenašalca ali bolnika v okolje.

Tifus - klasifikacija

Tudi klasifikacija tifusa je raznolika. Osnova je razlikovanje med različicami bolezni: tipično in atipično. Druga vrsta bolezni je razdeljena na neuspešno, izbrisano (odsoten je kakršen koli simptom) ali asimptomatsko ter druge vrste in oblike bolezni. S pomočjo posebne diagnostike je mogoče določiti vrsto določene bolezni, kar bo pomagalo hitro izbrati terapijo za nosilca bakterijske okužbe.

Povzročitelj trebušnega tifusa

Bakterija salmonella typhi je povzročitelj trebušnega tifusa. Mikroorganizem izgleda kot gram-pozitivna palica s številnimi majhnimi bički. Okolica se z njo težko bori zaradi možnosti dolgotrajnega bivanja v okolju (do dva meseca) in prisotnosti v prehrambenih izdelkih (mlečni izdelki, meso in mleto meso). Študija je dokazala, da je palica odporna na znižanje temperature, ampak na zvišanje ali izpostavljenost kemične snovi negativno vpliva nanjo.

Epidemiologija je naslednja: vir in nosilec te vrste salmonele je samo človek. Če je inkubacijsko zorenje mimo, se bakterije začnejo sproščati v okolje, ki obkroža bolno osebo. Proces traja vse klinične manifestacije do popolnega okrevanja. Salmonella typhi in njena etiologija ter znaki bolezni, ki jo povzroča, znanstvenikom tako dolgo niso bili poznani. Ne tvori spor, vendar vsebuje endotoksin, ki vpliva na človeško telo.

Mehanizem prenosa tifusne mrzlice

Antroponotični tifus se prenaša na preprost način - fekalno-oralno, njegova patogeneza je zelo preprosta. Vir okužbe je lahko voda, hrana in gospodinjski predmeti, ki so bili prej v stiku z iztrebki in so vsebovali veliko salmonele. Širjenje v skupnosti najpogosteje poteka prek odprtih voda ali drugih vodnih poti. Posebej ogroženi so mlečni izdelki in meso.

Prenos poteka z živali na osebo in obratno, vendar bo prvi preprosto nosilec. Kontaktni ali gospodinjski primeri okužbe so redki, to se zgodi le v izbrisani obliki, ko se bolnik morda ne zaveda prisotnosti patogena. Ta razvojni mehanizem je začaran krog, da bi ga zaustavili, je potrebna terapevtska intervencija. Pojavljajo se in širijo po telesu iz bezgavke, ki prehajajo v kri, lahko patogeni nenehno. Prizadeta sta vranica in jetra, kar povzroča škodo celotnemu telesu.

Tifus - inkubacijska doba

Inkubacijska doba tifusa je različna, približna doba je od nekaj dni do štirih tednov. Prej so zdravniki verjeli, da bolezen napreduje počasi in vztrajno, vendar je opazovanje dokazalo: akutno obdobje je začetek razvoja bakterij. Takoj, ko okužba vstopi v krvni obtok, se inkubacijska doba konča in pojavijo se prvi indikativni simptomi.

Tifus - simptomi

Simptomi tifusne vročine so lahko zelo izraziti ali, nasprotno, skoraj nevidni. Pogosteje je klinična slika bolezni zelo raznolika in jo lahko na samem začetku označimo s simptomi, kot sta prehlad ali črevesna zastrupitev. Vse je odvisno od resnosti in oblike bolezni. V povprečju so simptomi naslednji:

• vročina;
• izpuščaj;
• črevesne krvavitve;
• so prizadeti notranji organi bolan.

Huda potek vodi do mnogih neprijetni simptomi. to:

1. glavobol;
2. hipotenzija;
3. delirij, zmedenost;
4. bradikardija;
5. s kopičenjem endotoksinov - infekcijsko-toksični šok;
6. bolniki so zavirani zaradi nevrotoksičnega učinka na živčni sistem;
7. želodec je otekel;
8. v naprednih primerih ali hudih oblikah - halucinacije.

Jezik s sledovi zob, ki ima rjavkasto oblogo, je tipičen pokazatelj črevesnih motenj. Vročina je prvi stalni simptom, ki kaže na prisotnost odpadnih produktov salmonele v krvi. Bolniki so pogosto letargični in negativno nastrojeni do okolice. Preučujejo tudi otopelost srčnih tonov, kar kaže na tretjo stopnjo bolezni, ko se razvije miokarditis.

Izpuščaj je enaka značilna manifestacija kot vročina. Pojavi se v drugem tednu bolezni. Spremembe rahlo štrlijo nad površino kože in zajemajo majhne predele kože hrbta, prsnice in trebuha. Obraz pogosto ni prizadet. Bledo rožnati okrogli izpuščaji z jasnimi mejami - roseola - vztrajajo približno 4 dni in nato izginejo brez sledi. Elementi izpuščaja se lahko pojavijo občasno.

Diagnostika

Krvni test za tifusno vročino se vzame ob zgodnje faze bolezni, jo izoliramo s cepljenjem na hranilne gojišča. V 3-4 dneh lahko prejmete odgovor. Serološka analiza je pomožna in jo je treba opraviti z RNG. Oddaja pri laboratorijske analize urina in blata ter črevesne vsebine in dvanajstniku po sondiranju.

Zdravljenje tifusne vročice

Zdravljenje tifusne vročine je treba izvajati v bolnišnici, kjer bo bolniku zagotovljena pravilna in potrebna oskrba. Nalezljiva vrsta bolezni je zelo nalezljiva, zato mora biti oseba izolirana od drugih. Zdravniki predpisujejo antibiotike, v primeru hude zastrupitve s toksini je predpisan poseben potek zdravljenja in mešanice za intravensko dajanje. Bolnika odpustimo 20. dan po normalizaciji telesne temperature, ko je bakterijska kultura negativna.

Dieta

Standardna prehrana za trebušni tifus mora biti visoko kalorična, telo jo zlahka absorbira in zdrava. Priporočljivo je kuhati vse na pari, čim več različnih žit, lahke juhe in pitje v velikih količinah. Da bi si telo hitreje opomoglo, bi morali jesti majhne porcije vsaj petkrat na dan: tako črevesje ne bo prazno ali preobremenjeno. Uravnotežena delna prehrana je ena od stopenj hitrega okrevanja, telo ne sme stradati.

Zapleti tifusne vročice

Zdravstveni delavci so proti samozdravljenju, ker to vodi do številnih težav. Posledice trebušnega tifusa so lahko zelo hude: krvavitve v črevesju, zapleti, kot so peritonitis, povešenost črevesne stene. V večini primerov je napoved ugodna in obstajajo vse možnosti za popolno okrevanje. Možni nespecifični zapleti:

• pljučnica;
• holecistitis;
• zapora krvnih žil s krvnimi strdki.

Preprečevanje

Preprečevanje trebušnega tifusa vključuje preprečevanje obolevnosti, preprečiti je treba prenos povzročitelja, na območjih izbruha pa se razglasi status tifusa. Pri potovanju v države povečano tveganje Morate biti cepljeni in upoštevati vsa pravila osebne higiene. Ob prvem sumu ali pojavu simptomov poiščite pomoč v bolnišnici.

Video: tifusna vročina - kaj je to

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Tifus je bolezen iz skupine ti črevesnih okužb (imajo tudi fekalno-oralni mehanizem prenosa). Za bolezen je značilno prodiranje patogena v kri (bakteriemija), dolgotrajna temperaturna reakcija, sindrom splošne zastrupitve in specifične ulcerozne lezije. Tanko črevo, motnje centralnega in perifernega živčnega sistema.

Ali vaš otrok pogosto zboli?

tvoj otrok nenehno bolan?
Teden dni v vrtcu (šola), dva tedna doma na bolniški?

Za to so krivi številni dejavniki. Od slabe ekologije do oslabitve imunskega sistema s PROTIVIRUSNIMI ZDRAVILI!
Da, da, prav ste slišali! S hranjenjem svojega otroka z močnimi sintetičnimi drogami včasih povzročite večjo škodo malemu organizmu.

Da bi korenito spremenili situacijo, je treba imunskega sistema ne uničiti, ampak MU POMAGATI...

V praktičnem zdravstvu se na stopnji predhodne diagnoze, to je pred prejemom rezultatov posebnega pregleda, diagnoza "tifusna vročina" običajno nadomesti s kompleksnim pojmom "tifusno-paratifusna bolezen". Na podlagi kliničnih simptomov in epidemioloških značilnosti je skoraj nemogoče razlikovati med samim tifusom in paratifusi A, B, C. Z vidika laboratorijskih in instrumentalni pregled, in terapevtske taktike pri posameznem pacientu ni posebnih razlik, zato je povsem mogoče specifično diagnozo po dolgem času od začetka bolezni.

Tifus je kot samostojno bolezen opisal šele konec 19. stoletja ruski zdravnik S.P. Botkin je skoraj istočasno izoliral čisto kulturo in povzročitelja tifusne mrzlice, ki je dobila ime po imenu odkritelja - Ebertovega bacila.

Ustreznost in geografska porazdelitev

večina visoka stopnja Letna incidenca tifusne vročine je opažena v regijah s tropskim in subtropskim podnebjem ter v državah z nizko stopnjo sanitarne kulture.

Znatno zmanjšanje pojavnosti te okužbe na ozemlju ZSSR je bilo doseženo zaradi strogega izvajanja vseh sanitarnih, higienskih in protiepidemičnih ukrepov. Trenutno incidenca ostaja na sporadični ravni (izolirani primeri bolezni med posamezniki, ki niso v sorodu), lokalni izbruhi so izjemno redki.

Ne gre domnevati, da je svetovna skupnost bližje odpravi te nalezljive bolezni - v sodobnih razmerah je to nemogoče.

Naslednje točke prispevajo k obstojnosti žarišč okužbe s tifusom in njihovi občasni aktivaciji:

• pomanjkanje zdravniške pozornosti - diagnoza okužbe s tifusom se ugotovi v 3-4 tednih bolezni;
• pozna zahteva pacienta za kvalificirano zdravstveno oskrbo;
• oblikovanje odpora do tradicionalnega antibakterijska sredstva(kloramfenikol in kloramfenikol sukcinat);
• nepravočasna identifikacija in ne vedno ustrezno zdravljenje nosilcev (aktivni vir okužbe pri tifusu);
• intenzivna migracija prebivalstva in visoka hitrost gibanja iz različnih delov planeta (na primer, nosilec okužbe s tifusom iz Indije lahko v nekaj urah konča v evropski državi);
• pojav naravnih nesreč in nesreč, ki jih povzroči človek, ki vodijo do kršitve sanitarnih in higienskih standardov ter aktiviranja povzročiteljev okužb.

Specifično preprečevanje tifusa je bilo razvito in uporabljeno, vendar ni 100% učinkovita sredstva zaščito pred to nalezljivo boleznijo.

Kratke značilnosti patogena

Mikrobiologija povzročitelja trebušnega tifusa ( Salmonella typhi) je v nekaterih pogledih podoben drugim predstavnikom salmonele. To mikrobno sredstvo je patogeno (povzroča razvoj bolezni) samo pri ljudeh.

Salmonella typhi je gramnegativni mikroorganizem in fakultativni aerob. Pomemben morfološke značilnosti in povzročitelj okužbe s tifusom se ne razlikuje od drugih salmonel. Ta mikrob ne tvori spor ali kapsul in ima 10-12 flagel.

Zakaj je imunski sistem mojega otroka oslabljen?

Veliko ljudi pozna te situacije:

• Takoj, ko se začne hladna sezona - vaš otrok bo zagotovo zbolel, potem pa cela družina...
• Zdi se, da kupujete draga zdravila, vendar delujejo le, ko jih pijete in po tednu ali dveh otrok spet zboli...
• Ali te to skrbi imunski sistem vašega otroka je šibak, zelo pogosto imajo bolezni prednost pred zdravjem...
• Bojiš se vsakega kihanja ali kašljanja...

  Treba je okrepiti IMUNITVO VAŠEGA OTROKA!

Za Salmonella typhi značilna stabilna antigenska struktura: prisotnost O in H antigena. Le povzročitelj trebušnega tifusa ima tako imenovan virulenčni antigen (Vi antigen). V težkih diagnostičnih primerih izvajanje seroloških reakcij s tem posebnim antigenom omogoča razlikovanje samega tifusa od paratifusa.

Razlikovati Salmonella typhi od drugih vrst salmonele je mogoče doseči z določenimi biokemijske lastnosti. Mikrobiologija ali natančneje biokemija patogena se odraža v mednarodni Kaufmanovi klasifikaciji salmonele.

Povzročitelj okužbe s tifusom dobro raste na najpogostejših (tradicionalnih) hranilnih gojiščih, najbolje pa na tistih, ki vsebujejo žolč. Značilne zunanje značilnosti kolonij Salmonella typhi niso bile opisane.

To mikrobno sredstvo je precej odporno na okoljske dejavnike. Več mesecev ostane aktiven v vodi (vključno z vodnjaki in vodo iz pipe), na površini neopranega sadja, jagodičja in zelenjave. Pri obdelavi z visoko temperaturo, različnimi razkužili in ultravijoličnim sevanjem umre precej hitro.

Kako se prenaša tifus?

Poti okužbe in druge značilnosti epidemiologije trebušnega tifusa so enake kot pri drugih črevesnih nalezljivih boleznih. To pomeni, da je tifusna vročica klasična antroponozna nalezljiva bolezen. Vir patogena v tem primeru je le oseba s kliničnimi manifestacijami bolezni katere koli resnosti, pa tudi zdrav nosilec. V skladu s protiepidemičnimi pravili mora biti bolnik, tudi s predhodno diagnozo "tifusno-paratifusne bolezni", hospitaliziran na oddelku za nalezljive bolezni. Zato sama bolna oseba, ki je v izolaciji, ne predstavlja nevarnosti za druge.

Najpomembnejši vir okužbe je tako imenovani zdravi nosilec, to je oseba brez kliničnih znakov te nalezljive bolezni. Dejstvo prevoza se odkrije naključno, le med celovitim specifičnim pregledom. Vse biološke tekočine takšne osebe vsebujejo ogromno količino patogena, kar pojasnjuje preprostost in enostavnost okužbe.

Prenos okužbe z nosilca na druge ljudi lahko opazimo več mesecev, v redkih primerih - več let.

Okužba s tifusom se lahko prenaša na naslednje načine:

• voda - pri uporabi neprekuhane vode (vodnjak, arteška in celo voda iz pipe) za pitje ali higienske namene;
• hrana - pri uporabi sadja in zelenjave ter kakršnih koli kulinaričnih jedi, ki niso kulinarično obdelane, okužene s patogenom;
• kontaktno gospodinjstvo - v neposrednem stiku z osebo - virom okužbe ali uporabo običajnih gospodinjskih predmetov (posoda, brisače, higienski predmeti, otroške igrače itd.).

Dovzetnost za tifus je pri vseh visoka starostne skupine, se bolezen še posebej pogosto razvije pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo, podhranjenostjo in oslabljenimi zaradi kroničnih bolezni.

Patogeneza tifusne vročice

Razvoj kliničnih simptomov tifusne vročine v človeškem telesu poteka v skladu z določenimi stopnjami.

Tej vključujejo:

1. Prodiranje Salmonella typhi skozi ustno votlino v telo.
2. Razvoj vnetne reakcije v bezgavkah in limfnih žilah.
3. Sistemska bakteriemija (vstop organizma v kri in njegovo širjenje po telesu).
4. Sindrom splošne zastrupitve kot naravna reakcija na odpadne produkte mikrobnega organizma.
5. Parenhimska (intraorganska) difuzija.
6. Postopno izločanje patogena iz človeškega telesa.
7. Možne alergijske reakcije.
8. Oblikovanje imunskih reakcij.

Z razvojem ponovitve ali zapletov se lahko nekatere povezave v patogenezi ponovijo v njihovem razvoju.

Klinika za tifus

Inkubacijsko (latentno) obdobje okužbe s tifusom je od 1 do 2 tedna, v redkih primerih pa se podaljša na 1,5 meseca.

V začetni (prodromalni) fazi oseba čuti le nespecifične znake slabega počutja, in sicer:

• postopno povečanje kliničnih simptomov (več dni ali celo tednov);
• stalno povišana temperatura (včasih do zelo visokih številk), normalizacija temperature se pojavi šele v 3.-4. tednu bolezni;
• stalna zvišana telesna temperatura je kombinirana z nespečnostjo in vztrajnim glavobolom;
• Nekoliko kasneje se pojavijo znaki dispeptičnega sindroma:
  • zmanjšan apetit;
  • zmerna razpršena bolečina v trebuhu;
  • slabost v kombinaciji z bruhanjem;
  • ohlapno blato brez patoloških nečistoč, ki ga nadomesti zaprtje.

Pri objektivnem in subjektivnem pregledu bolnika s predhodno diagnozo "tifusno-paratifusna bolezen" lahko zdravnik ugotovi:

• adinamija in letargija bolnika, brezbrižen odnos do drugih in lastnega stanja;
• izrazita bledica z značilnim "voskastim" odtenkom kože;
• na 8-10 dan bolezni se pojavi eksantem - pikčast izpuščaj na sprednji steni trebuha;
• elementi izpuščaja so pogosto enojni, lahko se pojavijo 2-3 dni, nato pa vsi elementi izginejo brez sledi;
• dispeptični simptomi tifusne vročine, ki vztrajajo skozi celotno obdobje;
• jezik, ki je močno obložen z rjavkasto rumeno oblogo z vidnimi sledi zob;
• povečana jetra in (v manjši meri) vranica;
• nihanja krvni pritisk, srčni utrip, ki ne ustreza nadmorski višini temperature (to imenujemo relativna bradikardija).

Z ustrezno terapijo se simptomi tifusne vročine postopoma zmanjšajo in izginejo brez sledi. Praviloma se najprej ne odkrije izpuščaj tifusne mrzlice, znaki splošne zastrupitve se zmanjšajo, velikost notranjih organov pa se normalizira.

V nekaterih primerih lahko pride do okužbe s tifusom z zapleti in recidivi. Relaps se razume kot vrnitev prvotnih kliničnih simptomov po zmanjšanju njihove resnosti. Pojav ponovitve bolezni je lahko povezan z individualnimi značilnostmi, neracionalnim zdravljenjem z antibiotiki ali kršitvijo režima zdravljenja.

Zapleti tifusne vročice

Pravzaprav so to posledice trebušnega tifusa, do katerih lahko privede resne težave z zdravjem ali celo smrtjo bolnika. Med najnevarnejše so črevesne krvavitve in (ali) perforacija črevesne stene.

Najresnejši specifični zaplet trebušnega tifusa je krvavitev. Lahko je manjša, če je poškodovana le majhna žila in se lahko krvavitev ustavi sama od sebe. V drugih primerih je ogrožena celovitost velike glavne žile - pride do hitre izgube velike količine krvi, kar resno ogroža bolnikovo življenje.

Naslednji znaki kažejo na prisotnost krvavitve:

• povečana bledica kože;
• hitro znižanje temperature;
• povečan srčni utrip;
• naraščajoča, vendar ne neznosna, difuzna bolečina v predelu trebuha.

Perforacija je nastanek nenaravne luknje v črevesni steni. Vsebina črevesja se razlije v trebušno votlino – razvije se vnetje (peritonitis). Samo zgodaj operacija(najpozneje 4-6 ur od trenutka razvoja zapleta) vam omogoča, da rešite bolnikovo življenje.

Splošna načela za diagnosticiranje tifusa

V praktičnem zdravstvenem varstvu se razlikuje med nespecifično (splošno klinično in instrumentalno) in specifično (namenjeno izolaciji patogena) diagnostiko.

Za pridobitev dokončnih informacij o prisotnosti (odsotnosti) povzročitelja okužbe s tifusom se izvajajo naslednje študije:

• setev blata, urina in krvi (redkeje vsebine dvanajstnika, bruhanja in odtisa roseole) na medijih, ki vsebujejo žolč;
• Widalova reakcija ali RNGA (RPGA) s tifusnim antigenom;
• reakcija z virulentnim antigenom za razlikovanje tifusne mrzlice od paratifusne mrzlice.

Pomembno je razlikovati tako imenovano zdravo prenašanje od manifesta klinična oblika bolezni. 100% potrditev same okužbe s tifusom je sproščanje mikrobnega povzročitelja iz krvi. Pri nosilcih je to nemogoče (stanje je normalno v človeški krvi), vendar je mogoče povzročitelja izolirati iz blata in (ali) urina.

Diagnostično pomemben kriterij za diagnozo "tifusna vročina" je pozitiven serološke reakcije. Ponavljajoče serološke preiskave in odkrivanje povečanja titra zaščitnih protiteles so nesporna potrditev diagnoze.

Splošna načela terapije

Zdravljenje tifusne mrzlice (in paratifusa) vključuje naslednje komponente:

• terapevtska dietna prehrana;
• strog počitek v postelji (v celotnem obdobju največje obremenitve);
• antibiotična terapija;
• patogenetska in simptomatska sredstva.

Za zagotovitev funkcionalnega in mehanskega počitka prebavnega trakta sta potrebna dietna prehrana in strog počitek v postelji. Vsaka, tudi najmanjša provokacija lahko privede do razvoja zapletov ali ponovitve bolezni.

Med antibiotiki prve izbire se najpogosteje uporablja kloramfenikol sukcinat. Če v klinični sliki ni pozitivne dinamike, ga je mogoče nadomestiti z ampicilinom ali fluorokinoloni. Zdravljenje z antibiotiki je treba nadaljevati do 10. (12.) dne, ko je bolnikova telesna temperatura popolnoma normalna.

Med najpogosteje predpisanimi patogenetskimi in simptomatskimi zdravili so:

• poliionske in koloidne raztopine za zmanjšanje zastrupitve;
• encimi za izboljšanje prebavnih procesov;
• vitamini B, C in E;
• antipiretiki (ibuprofen) oz fizikalne metode padec temperature;
• hemostatska sredstva za znake črevesne krvavitve.

Splošna načela preventive

Kar zadeva preprečevanje, najučinkovitejše in najprimernejše ni cepivo proti tifusu, temveč sanitarni in higienski ukrepi. Imajo veliko vlogo pri preprečevanju okužbe še zdravih ljudi. protiepidemični ukrepi za trebušni tifus, to je izolacija pacienta (bolnišnica) in izvedba končne in tekoče dezinfekcije.

Cepljenje je indicirano le, če oseba za dalj časa potuje iz razmeroma varnega območja v območje z visokim tveganjem. Vendar je treba zapomniti, da nobena od trenutno uporabljenih možnosti cepiva ne ščiti pred možnostjo okužbe 100 %.

To bi lahko bilo zanimivo:

Če je otrok nenehno bolan, njegov imunski sistem NE DELUJE!

Tifus je nalezljiva bolezen, ki jo spremlja poškodba črevesnega limfnega sistema. Kljub tako hitremu razvoju medicine pa v nekaterih državah še danes beležijo izbruhe te bolezni.

Danes veliko ljudi zanima vprašanje, kaj je tifusna vročina. Vsi bi morali poznati simptome in vzroke bolezni. Dejansko je v odsotnosti ustreznega zdravljenja velika verjetnost razvoja hudih zapletov in včasih smrti.

Kratke zgodovinske informacije o bolezni

Pravzaprav so bili simptomi tifusne vročice pri odraslih in otrocih prvič opisani pred našim štetjem. Sam izraz "typhos" je uvedel Hipokrat, čeprav se je takrat ime uporabljalo za skoraj vsa vročinska stanja. In že ob koncu 19. stoletja so med laboratorijsko študijo Peyerjevih črevesnih madežev odkrili tifusni bacil.

Leta 1896 je M. Gruber prvič opazil proces aglutinacije bacilov tifusa ob stiku z določenimi serumi. Pozneje je F. Vidal to odkritje uporabil za ustvarjanje diagnostičnega postopka, ki je še danes znan kot »Vidalova reakcija«.

Patogen in njegov opis

Povzročitelj trebušnega tifusa je gramnegativni bacil Salmonella typhi, ki spada v rod Salmonella družine Enterobacteriaceae. Ti mikroorganizmi so običajno nezahtevni in ne prizadenejo samo ljudi, ampak tudi nekatere živali.

Omeniti velja, da te bakterije ob vstopu v zunanje okolje, lahko ohrani sposobnost življenja precej dolgo. Na primer, salmonela živi v tleh od 1 do 5 mesecev. Na hrani ostanejo patogeni več tednov. Segrevanje škodljivo vpliva na mikroorganizem in povzroči njegovo smrt (zato sta tako pomembni pasterizacija in pravilna toplotna obdelava). Z uporabo lahko uničimo tudi patogene mikroorganizme razkužila v normalnih koncentracijah.

Kako se okužba prenaša?

Za začetek velja omeniti, da je človeško telo izjemno dovzetno za ta sev salmonele. Pot prenosa okužbe v tem primeru je fekalno-oralna. Glavni vir je bolna ali okužena oseba, ki širi okužbo. Mimogrede, bolnikova nevarnost za druge je odvisna od stopnje bolezni. Človek postane najbolj kužen okoli drugega ali tretjega tedna bolezni, saj se bakterije izločajo z blatom, urinom in celo znojem.

Salmonela lahko vstopi v telo zdravega človeka na različne načine. Pogosto so izbruhi bolezni povezani s širjenjem okužbe skozi vodo. To se pogosto zgodi v regijah, kjer je pomanjkanje pitna voda. Poleg tega lahko poberete patogene mikroorganizme, če uživate okuženo hrano (zlasti če govorimo o o neoprani zelenjavi in ​​sadju ter mleku in mesu, ki nista bili ustrezno toplotno obdelani). Izbruhi, ki se prenašajo s hrano, so običajno povezani z nehigienskimi razmerami v obratih za proizvodnjo hrane ali prisotnostjo vira okužbe (na primer bolnega zaposlenega).

Možen je tudi prenos salmonele s souporabo gospodinjskih predmetov. Največkrat se bakterije naselijo na posodi, brisačah, posteljnini, igračah, oblačilih itd.

Patogeneza bolezni

Kaj je tifusna vročica? Njegovi simptomi, zlasti na začetnih fazah, so povezani z zastrupitvijo telesa, kar je posledica posebnosti življenjske aktivnosti salmonele. Ko prodre v telo skupaj s hrano ali vodo, se patogeni mikroorganizem zlahka premaga zaščitne pregrade ustne votline in želodec. Po tem bakterije vstopijo v limfne mešičke tankega črevesa, kjer se začnejo razmnoževati.

Novi posamezniki vstopijo v krvni obtok, kar povzroči prvi val simptomov zastrupitve. Skupaj s krvnim obtokom salmonele prehajajo v tkiva drugih organov, med drugim v kostni mozeg, vranico in jetra, kjer nastanejo značilni tifusni granulomi. Nato bakterije ponovno prodrejo v črevesni limfni sistem, vendar tokrat njihova aktivna aktivnost povzroči nekrozo Peyerjevih lis in nastanek razjed v distalnem delu tankega črevesa.

Tifus: simptomi in klinična slika

Inkubacijsko obdobje za takšno bolezen običajno traja od 10 do 14 dni, čeprav obstajajo primeri, ko so prve manifestacije opazili tri tedne po okužbi. Pri večini bolnikov je začetek bolezni akuten. Glavni znaki tifusne vročine so odvisni od stopnje razvoja bolezni.

Prva ali začetna stopnja bolezni se začne z močnim zvišanjem telesne temperature, ki pogosto doseže 40 stopinj. Nato se pojavijo glavni simptomi zastrupitve. Bolniki se zlasti pritožujejo zaradi naraščajoče hude šibkosti, nespečnosti, omotice, glavobola in motenj apetita. Lahko se opazi tudi bledica kože.

To niso vse motnje, ki spremljajo tifus. Simptomi (fotografijo si lahko ogledate tukaj) vključujejo hudo napenjanje - pri palpaciji se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečine v desnem iliakalnem predelu. Znaki bolezni vključujejo otekanje jezika. Povečana sta tudi bolnikova vranica in jetra.

Vrhunec bolezni se pojavi približno na začetku drugega tedna po okužbi in lahko traja 14-20 dni. Simptomi zastrupitve telesa se še naprej povečujejo - temperatura ostaja visoka, bolniki se še vedno pritožujejo zaradi šibkosti in omotice. Pogosto se pojavi nov značilen znak - majhna rozeola, ki se nahaja na koži spodnjega dela prsnega koša in trebuha. Praviloma je izpuščaj sestavljen iz samo 2-5 majhnih pik, katerih robovi se dvigajo nad kožo. Po nekaj dneh roseola izgine, nato pa se lahko spet pojavi. Simptomi vključujejo tudi bradikardijo, spremembe pulza (sliši se dvovalovni pulz) in tudi neskladje med srčnim utripom in bolnikovo telesno temperaturo.

Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje Možno je, da se razvijejo hujše motnje. Predvsem huda zastrupitev lahko povzroči motnje zavesti, apatijo in različne motnje gibanja.

Nato se začne tako imenovano obdobje okrevanja. V tem času začnejo simptomi tifusa pri odraslih in otrocih postopoma izginjati. Najprej se telesna temperatura normalizira, bolnik se začne počutiti veliko bolje, saj izginejo šibkost, glavobol in zaspanost. Toda na tej stopnji tudi ne bi smeli popustiti. Da, telo se postopoma očisti toksinov, vendar ulcerativni procesi v črevesju še vedno ostajajo. V tem času, če se zdravljenje prekine ali je oskrba nezadostna, obstaja velika verjetnost zapletov, kot so krvavitev ali predrtje črevesne stene.

Ali obstajajo druge oblike bolezni?

Seveda se zgoraj opisano ne pojavi pri vseh bolnikih klinična slika. Navsezadnje obstaja tudi tako imenovani atipični tifus. Njegovi simptomi se ne kažejo tako močno - nekateri glavni znaki tifusa so lahko popolnoma odsotni, kar povzroča težave pri diagnozi.

V sodobni medicini se pogosto soočamo z neuspešno obliko bolezni, ki jo spremlja kratkotrajno povišanje temperature in hitro izginotje znakov zastrupitve telesa.

Kakšni zapleti so možni?

Takoj je treba omeniti, da se bolezen (tifusna vročica) v večini primerov dobro odziva na zdravljenje. Toda včasih, zlasti ob nepravilnem zdravljenju ali njegovi odsotnosti, se lahko pojavijo zapleti, ki so nevarni za zdravje. Zlasti v ozadju izrazitega sindroma zastrupitve se včasih razvije infekcijsko-toksični šok. To stanje spremlja tahikardija, opazno znižanje telesne temperature, povečano potenje in močan padec krvnega tlaka. Ta bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Med precej pogoste zaplete sodi tudi predrtje črevesne stene, zaradi česar črevesna vsebina zaide v trebušno votlino. V tem ozadju se razvije peritonitis, ki ga spremlja povišanje temperature, huda bolečina v trebuhu, napetost trebušnih mišic v območju perforacije stene.

Potencialno nevarne posledice vključujejo črevesno krvavitev. Majhne izgube krvi morda ne opazimo, saj poteka brez simptomov. Toda masivno krvavitev spremlja padec krvnega tlaka, povečan srčni utrip in znižanje telesne temperature.

Osnovne diagnostične metode

Ne smemo pozabiti, da le zdravnik ve, kaj je tifusna vročina, simptomi in zdravljenje te bolezni, razloge za njen nastanek. Zato, če imate kakršne koli znake, morate takoj iti k specialistu.

Najprej bo zdravnik opravil pregled in se seznanil s pritožbami bolnika. V prihodnje dodatno laboratorijske raziskave. Zlasti se izvajajo: splošna analiza kri (opaženo rahlo povečanje ESR, pa tudi povečanje števila rdečih krvnih celic) in urina (vzorci običajno vsebujejo rdeče krvne celice in povečano količino beljakovin).

Diagnoza trebušnega tifusa vključuje tudi bakteriološko kulturo. V tem primeru najbolj zanesljive rezultate dobi hemokultura. Toda laboratorijski testi blata in urina ne morejo le ugotoviti prisotnosti okužbe, temveč tudi ugotoviti dejstvo bakterijskega prevoza. Takšni postopki pomagajo identificirati patogena in preizkusiti njegovo občutljivost na določeno vrsto zdravila.

V nekaterih primerih se opravi internistični pregled za tifus. Predvsem je precej natančna duodenalna intubacija, pri kateri zdravnik natančno pregleda in oceni stanje sluznice dvanajstnika. V spornih primerih se izvedejo dodatne serološke študije.

Kakšno zdravljenje ponuja sodobna medicina?

Vsi ljudje ne vedo, kako nevaren je lahko tifus. Zdravljenje v tem primeru je obvezno. Po postavitvi diagnoze bo zdravnik sestavil ustrezen režim zdravljenja. Takoj je treba omeniti, da mora biti vsak bolnik s tifusom hospitaliziran - zdravljenje se izvaja na oddelku za nalezljive bolezni.

Za hitro okrevanje je izrednega pomena strog počitek v postelji. Več dni bolnik ne sme niti sedeti. In šele po 10-12 dneh (če oseba opazi izboljšanje dobrega počutja) zdravniki dovolijo počasno hojo.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, potem vključuje sprejem antibakterijska zdravila. Antibiotiki, kot so levomicetin, ampicilin, biseptol ali njihovi analogi, so v tem primeru zelo učinkoviti. Včasih so bolniki tudi cepljeni - to pomaga preprečiti razvoj recidivov v prihodnosti.

Po potrebi se tudi izvede simptomatsko zdravljenje(odvisno od prisotnih znakov bolnikom dajemo pomirjevala ali zdravila za normalizacijo dela srčno-žilnega sistema). Velik pomen ima tudi krepitev imunski sistem- Jemanje multivitaminskih kompleksov bo ugodno vplivalo na vaše zdravje.

Sestavni del zdravljenja je pravilna prehrana. Bolnikom se ponudi lahka, a visokokalorična hrana, predvsem v poltekoči obliki.

Praviloma po pretekla bolezen Telo oblikuje močno imunost na to okužbo - ponavljajoče se okužbe so izjemno redke.

Osnovni preventivni ukrepi

Na območjih z visoko pojavnostjo bolezni se pogosto izvaja imunizacija prebivalstva. Vsi stanovalci (od tretjega leta naprej) so cepljeni proti trebušnemu tifusu. Po treh letih je potrebno ponovno cepljenje. Mimogrede, zdravilo se injicira v subskapularno regijo. Enak postopek je priporočljiv za turiste, ki nameravajo potovati v nekatere države Afrike, Latinske Amerike in Azije.

Kar zadeva splošna preventiva, potem se vse zmanjša na skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi. Izredno pomembni so redni pregledi kakovosti vode, živilskopredelovalnih obratov, gostinskih lokalov itd.

In ne pozabite, da je vsaka oseba dolžna skrbeti za svoje zdravje. Zelo pomembno je upoštevati pravila osebne higiene, temeljito oprati hrano pred uživanjem, pasterizirati mleko itd. Bolnika, okuženega z okužbo, je treba hospitalizirati in izolirati. Ljudje, ki so bili v stiku s tifusnimi bolniki, morajo biti pod nadzorom zdravnika - kot preventivni ukrep jim dajejo zdravila s tifusnim bakteriofagom.

Tifus je bolezen, katere ime v prevodu iz starogrščine pomeni "oblačnost zavesti". Spremljajo ga duševne motnje, ki se pojavijo zaradi visoke zastrupitve in vročine. Preprečevanje bolezni je zelo pomembno, ne glede na stopnjo njihove kompleksnosti. Okužbo je lažje preprečiti kot dolgotrajno zdravljenje. In tifus je nevarna bolezen, zato je njegovo preprečevanje še kako pomembno. Pogosto se pojavijo zapleti, ki vodijo celo v smrt.

Zgodovina tifusa je precej zanimiva in je polna številnih epidemij. Ta bolezen je znana že dolgo, vendar se je njen "razcvet" zgodil v 18.-19. stoletju. Epidemije so se pojavile predvsem v evropskih državah in so se začele praviloma v revnih predelih mest, tako imenovanih slumih, kjer je živelo najrevnejše prebivalstvo. V 19. stoletju so tifusne bolnike vsaj nekako zdravili, v 18. pa so se bolj zanašali na božjo voljo. Duhovnik je prišel, prebral molitev in rekel: "Če mu je usojeno, da preživi, ​​bo ozdravljen, ne, to je maščevanje za njegove grehe."

V Rusiji se je zadnja strašna epidemija zgodila v začetku 20. stoletja. Takrat je zahteval več milijonov življenj. Kasneje so včasih izbruhnili majhni izbruhi, ki pa so hitro minili. Vsak drugi oboleli je umrl, proti sredini 20. stoletja pa se je zaradi dviga ravni medicine stanje začelo bistveno izboljševati.

Vrste tifusa

Obstajajo naslednje vrste tifusa: tifus, trebušni in recidivni. Do 19. stoletja so veljali za eno bolezen, ki se je kazala na različne načine. Toda že leta 1829 so takratni zdravniki opredelili trebušni tifus kot posebno skupino, leta 1843 pa so ločili še recidivno mrzlico. Sprva so bile te bolezni združene zaradi "tifusnega" izpuščaja, ki se je pojavil na različnih delih telesa. A kmalu se je pokazalo, da so različni in tako so vse tri razdelili na določene vrste.

tifus

To je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo bakterije rickettsia. Prenašalci tifusa so uši. V preteklih stoletjih so bile te žuželke zelo pogoste med revnim prebivalstvom, zato je bila bolezen zelo razširjena. Če je človek zbolel v eni hiši, so se kmalu okužili njegovi sorodniki in sosedje. Za to vrsto tifusa so značilni naslednji simptomi: izpuščaj, zvišana telesna temperatura, motnje srčno-žilnega in živčnega sistema. Obstajata dve obliki: epidemični tifus in endemični.

Bolezen je izjemno nevarna, že prej je bilo veliko smrti, sodobna medicina Naučila sem se spopasti s tem. Tifus se hitro širi in samo v Rusiji je po revoluciji v letih 1917-1921 zaradi njega umrlo več kot tri milijone ljudi. Toda leta 1942 je bil razvit učinkovito cepivo. Tako so zdravniki preprečili epidemijo.

Kako se prenaša tifus?

Kot je navedeno zgoraj, so uši nosilci te bolezni, vendar ne vse njihove vrste. Glavni povzročitelji so oblačila. Se pravi tisti, ki živijo v gubah oblačil. Uši, ki živijo v laseh na glavi, čeprav v manjši meri, lahko delujejo tudi kot distributerji te bolezni. Toda sramne so zelo redke. Tifus je bolezen, ki med epidemijami živi v latentnem (mirujočem) stanju pri ljudeh, ki so kronični nosilci rikecij.

Kako pride do okužbe?

Sam ugriz uši ne povzroči okužbe. Nastane v trenutku praskanja kože, ko izločke, ki jih pustijo uši, vtremo v telo. Tifus je bolezen, katere inkubacijska doba je do dva tedna. Laboratorijski testi postanejo pozitivni šele 7 dni po okužbi.

Bolezen se začne z mrzlico, vročino, hudim glavobolom in bolečinami v hrbtu. Po nekaj dneh se na predelu trebuha pojavi pikast izpuščaj Roza barva. Pacientova zavest se začne megliti, govor postane neskladen in prenagljen. Nekateri ljudje včasih celo padejo v komo. Temperatura nenehno ostaja pri 40 stopinjah in po 14 dneh močno pade. Ko se pojavi epidemija tifusa, umre skoraj 50% bolnikov.

Brillova bolezen

To je recidiv, malo ga je lažje prenašati, vendar ima vse manifestacije tifusa. Povzročitelj je Provacekova rikecija, katere lastnosti so popolnoma podobne bakterijam epidemijskega tifusa. Bolezen je dobila ime po osebi, ki jo je prva opisala. Ni epidemija, ampak se prenaša preko uši.

Lahko se ponovno pojavi po prvi bolezni desetletja pozneje. Glavni simptomi: hud glavobol, hiperestezija občutkov, zamegljenost uma. Obstaja hiperemija obraza, vendar šibkejša kot pri tifusu. Pri nekaterih bolnikih zdravniki dodatno odkrijejo Rosenbergov enantem. To je zelo obilen izpuščaj, vendar včasih bolezen poteka brez njega.

Epidemiološki tifus

Okužba, ki jo povzroča Provacekova rikecija. To je klasična transmisivna antroponoza. Okužba se pojavi predvsem pri osebi, ki trpi za tifusom. Epidemični tifus je vrsta tifusa.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo tetraciklinski antibiotiki, ki jih je treba jemati do 5-krat na dan. Če je oblika bolezni huda, je predpisan kloramfenikol sukcinat, ki se jemlje 3-krat na dan. Povzročitelj epidemičnega tifusa so bakterije, ki okužijo telesne uši. Skozi njih pride do okužbe. Naglavne uši se nahajajo na manjšem območju kot telesne, zato je epidemični dejavnik omejen.

Simptomi in potek bolezni

Kot je navedeno zgoraj, je povzročitelj epidemičnega tifusa Provacekova rikecija. Bolezen se začne zelo akutno. V nekaj dneh se temperatura dvigne na kritično raven. Pacient trpi za hudimi glavoboli, nespečnostjo in nenehnim bruhanjem. Pri nekaterih se lahko pojavijo duševne in nevrološke motnje, ko se zavest zatemni in se pojavi celo evforija.

Koža bolne osebe je hiperemična, delovanje srca pa je moteno že od prvih dni. Tifus pogosto povzroči hipotenzijo, tahikardijo in okvare. srčni utrip. Pri pregledu se odkrije povečana vranica in jetra. Včasih so težave z uriniranjem, tekočina izteka po kapljicah, s hudo bolečino.

Peti dan bolezni se na telesu pojavi izpuščaj, predvsem na straneh in okončinah. Pri hujšem poteku bolezni lahko opazimo izpuščaje na obrazu in vratu. Včasih pride do zapletov v obliki meningitisa. Če takoj začnete zdraviti epidemični tifus, ne da bi zapravljali dragoceni čas, bo popolnoma izginil v dveh tednih.

Kako odkriti tifus

V prvih dneh bolezni je zelo težko postaviti pravilno diagnozo, saj so simptomi podobni drugim boleznim. Za pravilno diagnozo so potrebni rezultati testov, ki pomagajo določiti bolezen. Tifus je lahko na začetku podoben sifilisu, gripi, ošpicam, pljučnici in številnim drugim boleznim. Osebo pregledajo glede prisotnosti uši, stikov z bolniki s tifusom itd. Včasih se uporabljajo diferencialne metode, ko zdravnik loči simptome od podobnih bolezni.

Po 5-6 dneh lahko diagnozo postavimo bolj zanesljivo na podlagi narave izpuščajev in časa njihovega pojava, hiperemije obraza, sprememb v živčnem sistemu in številnih drugih kazalcev. Zdravniki skrbno preučujejo tudi krvne preiskave.

Epidemični tifus, zdravljenje

Glavni zdravila V poštev pridejo tetraciklinski antibiotiki. Če jih oseba ne prenaša, se uporablja zdravilo "Levomicetin". Zdravilo "tetraciklin" je predpisano pogosteje. Peroralno 4-krat na dan. Če je bolezen huda, se prva dva dni dajejo intravenske ali intramuskularne injekcije kloramfenikol natrijevega sukcinata 3-krat na dan.

Ko se telesna temperatura normalizira, se zdravilo vzame v običajnem odmerku. Včasih lahko pride do zapletov zaradi uporabe antibiotikov. Pojavi se kot plast druge bolezni, kot je pljučnica. V tem primeru so predpisana dodatna zdravila.

Etiotropna terapija običajno daje zelo hiter učinek, zaradi česar zdravljenje s cepivom in dolgotrajno zdravljenje s kisikom ni potrebno. Vitamini se uporabljajo kot patogenetska zdravila. Večinoma so predpisana askorbinska kislina in vazokonstriktorji.

Tifus je bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Še posebej pogosti so pri starejših ljudeh z zmanjšano imunostjo. Dodatno so predpisani antikoagulanti. Preprečujejo razvoj trombohemoragičnega sindroma. Najučinkovitejše od teh zdravil je heparin. Starejši ljudje ga morajo vzeti takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Trajanje jemanja takšnih zdravil je od tri do pet dni.

Preprečevanje epidemičnega tifusa

Vzroki bolezni so v uših, zato se morate začeti boriti z njimi. Priporočljivo je preprečiti njihov pojav sploh. Zgodnja diagnoza je tudi pomembno. Bolnika je treba pravočasno izolirati in, če je mogoče, hospitalizirati. V bolnišnici mora opraviti temeljito sanitarno obdelavo. Oblačila so razkužena.

Za profilakso se uporablja cepivo proti tifusu, inaktivirano s formaldehidom, ki vsebuje mrtvo Provacekovo rikecijo. Sedaj zaradi pravočasnega in kakovostnega zdravljenja in preprečevanja tifusa cepljenje ni več potrebno v velikem obsegu. Incidenca se je znatno zmanjšala.

Endemični tifus

Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Muzerjeva rikecija. Druga vrsta razsutega tovora. Nosilci tifusa so majhni glodavci (podgane, morski prašički itd.). Zato ima več drugih imen:

• podgana;
• klasična;
• zanič;
• zapor ali ladijska vročica.

Zelo pogost med malimi divjimi glodalci. So naravni rezervoar virusa. Okužite se lahko ne samo ob stiku z njimi, ampak tudi pri uživanju hrane, ki vsebuje urin ali iztrebke podganjih ali mišjih bolh. Pa tudi s praskanjem kože, ko vanje zaidejo iztrebki. Bolezen se lahko prenaša tudi z ugrizi klopov na bolnih glodalcih.

Tifus

Akutna antroponozna črevesna okužba, ki jo povzročajo bakterije Salmonella, ki proizvajajo endotoksin, ki je patogen le za ljudi. Ne ustvarja sporov. Za bolezen so značilni: zvišana telesna temperatura s splošno zastrupitvijo telesa, kožni izpuščaj, poškodbe limfnega sistema in tankega črevesa.

Po okužbi se v tretjem tednu tvori največje število virusnih bakterij. Prehodni nosilci sprostijo virus v okolje v 14 dneh. V akutnih primerih bolezni lahko ta proces traja tri mesece. pri kronična oblika Tifusni bacil se izloča več let.

Tifus se prenaša po fekalno-oralni poti. Predvsem z vodo, obstaja pa tudi možnost okužbe doma in z vnosom hrane. Ljudje so zelo dovzetni za to bolezen, če pa zbolijo, razvijejo močno imunost. Zato se cepljenje proti tifusu izvede vnaprej.

Bolezen se pojavi predvsem na območjih z onesnaženo vodo in slabo kanalizacijo. Odrasli in najstniki se najpogosteje okužijo iz vode, majhni otroci pa med izbruhi mleka. Bolezen se običajno pojavi poleti in jeseni.

Simptomi in potek tifusne vročine

Razdeljeno na več obdobij. Na začetku, v prvem tednu, se zastrupitev kaže postopoma. Simptomi tifusne mrzlice v tem obdobju so naslednji: koža postane bleda, pojavi se šibkost, glavobol se okrepi, pride do znatnega ali popolnega zmanjšanja apetita, začne se bradikardija. Na jeziku je vidna bleda obloga, muči zaprtje ali driska.

Višina bolezni se pojavi deseti dan. Temperatura je visoka in se ne zniža, zastrupitev je izrazita. Obstaja letargija, razdražljivost, pojavi se bledo rožnat izpuščaj v obliki rozeol, ki štrlijo nad kožo. Pojavi se na želodcu, prsnem košu, strani telesa in na pregibih okončin. Srce bije topo, začne se hipotenzija in bradikardija. Obloga na jeziku postane rjava, ob robovih so vidne sledi zob. Trebuh postane napihnjen in pojavi se zaprtje. Vranica in jetra se povečajo, zavest je motena, bolnik začne delirij, pojavijo se halucinacije. Če je stanje zelo hudo, se lahko pojavi celo toksični šok.

Ko se bolezen začne umikati, temperatura močno pade. Oseba, ki okreva, ima dober apetit, spanje se obnovi, šibkost izgine in splošno zdravje se močno izboljša.

Obdobje okrevanja je nevarno z recidivi, ki se lahko pojavijo pri 10% bolnikov. Prekurzorji: vranica in jetra se ne normalizirajo, apetit oslabi, šibkost se vrne in splošno slabo počutje se ponovno poveča. Klinične manifestacije so enake poteku osnovne bolezni, vendar so krajše.

Tifus je lahko blag, zmeren oz huda oblika. Obstajata tudi dva netipična - izbrisana in neuspešna. Pojavljajo se pogosteje zaradi uporabe antibiotikov pri zdravljenju in uporabe imunoprofilakse. Vročina traja teden dni, lahko pa tudi tri dni. Pogosto je začetek bolezni zelo akuten, serološke reakcije pa so lahko negativne v celotnem poteku bolezni.

Preprečevanje tifusne vročice

Preprečevanje velja za glavni način boja proti tej bolezni. Vključuje niz ukrepov, od katerih so mnogi pod nadzorom zdravstvenega sistema. Vzroki bolezni so lahko različni in se skrivajo v umazana voda, kontaminirani izdelki, nehigienski pogoji. Zato se izvajajo strogi nadzori in epidemiološki pregledi.

Zdravniki opazujejo skupine ljudi, ki so lahko prenašalci tifusa. Obvladujejo se vse osebe, od katerih je odvisno morebitno širjenje bolezni. Gre za delavce zdravstvenih ustanov, javnih služb, vodovodnih postaj in gostinstva.

Preprečevanje bolezni vključuje tudi dolgoročno spremljanje prebolele osebe. Paciente odpustimo šele, ko so testi petkrat zaporedoma pokazali negativne rezultate. Po tem jih ozdravljenec tri mesece redno odpelje na kliniko v kraju svojega bivanja. Po tem obdobju se dvakrat letno testira na trebušni tifus.

Ljudje, ki so bili bolni, tudi po okrevanju, morajo nenehno spremljati svojo temperaturo. In ob najmanjšem povečanju, tudi če je le prehlad, se obrnite na kliniko, da preverite, ali se je bolezen spet vrnila. Ker se takšni primeri včasih zgodijo.

če zdrav človek stopil v stik z bolnikom, nato pa 21-dan zdravniški nadzor. V tem času se pregledajo kri, iztrebki in urin, dajemo tifusni bakteriofag in uporabimo cepljenje. Patogeni bacil je zelo odporen na zunanje okolje, zato je v primeru neupoštevanja higienskih pravil velika verjetnost okužbe.

Povratna vročina - kaj je to?

Ta vrsta združuje epidemijo in endemijo. Med boleznijo se vročina izmenjuje z normalno telesno temperaturo. Povratno vročino lahko najdemo povsod po svetu, v skoraj vseh državah. Odsoten je le v Avstraliji, saj se ta celina nahaja daleč od ostalih. Največjo incidenco opazimo v afriških državah in Indiji. V Rusiji in na Balkanskem polotoku so poročali o velikih izbruhih bolezni. Povzročitelj tifusa je spiroheta Borrel. Kleščevoj ponavljajoča se vročina je zoonoza, ki jo prenaša vektor. Njegovi povzročitelji so številne bakterije, imenovane borelije.

Povratno mrzlico prenašajo klopi in glodalci, ki so naravni rezervoar bolezni. Klopi, okuženi s tifusom, ohranijo virus vse življenje. Virusne bakterije se lahko prenašajo tudi transovarialno, prodrejo v jajca členonožcev.

Človeška okužba se pojavi z ugrizi klopov. Na tem mestu se oblikuje papula in čez nekaj časa se razvije sama bolezen. Prebivalci endemičnih območij imajo nizko dovzetnost za to bolezen, med obiskovalci pa zelo visoko. Zato turistom vedno svetujemo, naj storijo ustrezno preventivna cepljenja in bodite zelo previdni. To še posebej velja za tiste ljudi, ki želijo obiskati afriške države.

Pri epidemični recidivni vročini pride do okužbe, ko ugriz opraskamo in iztrebke insektov vtremo v kožo. Če bakterije ostanejo zunaj in ne prodrejo v kri, hitro umrejo (v pol ure). Če vas torej ugrizne klop, je strogo prepovedano praskati območje, ki ga je prizadela žuželka. To moraš potrpeti, čeprav je neprijetno. Epidemična povratna mrzlica je bolezen, ki prizadene samo ljudi, živali se je ne bojijo.

Za konec pa še nekaj nasvetov, s katerimi se boste izognili morebitni okužbi. Nujno je treba vzdrževati osebno higieno in redno opravljati zdravniške preglede. Ni priporočljivo obiskovati krajev, kjer vladajo nehigienske razmere in se nahajajo človeku nevarne žuželke. Pred potovanjem v tujino je bolje, da se pozanimate, ali so v državi, ki jo želite obiskati, kakšne epidemije. To še posebej velja za Azijo in Afriko. Tudi če ni opaziti nobene nevarnosti, je potrebna skrajna previdnost.

Trebušni tifus spada v skupino akutnih črevesnih okužb, ima cikličen potek in prizadene limfoidno tkivo Tanko črevo. Ime bolezni vključuje besedo tifus (v prevodu megla ali dim), ki je v starih časih pomenila bolezni, ki so se pojavljale z motnjami razuma, halucinacijami in delirijem. V Rusiji so bolezni, ki jih spremljajo poškodbe možganov, imenovali vročina.

V 19. in začetku 20. stoletja je bil tifus ena najpogostejših in najhujših okužb po vsem svetu, zlasti v mestih (natrpanost prebivalstva, pomanjkanje sanitarnih in higienskih standardov). Epidemije tifusa so se pojavljale v obdobjih vojne, naravnih nesreč in lakote. Do danes je bila v državah v razvoju zabeležena visoka incidenca tifusne vročice (30-70 primerov bolezni na 100 tisoč prebivalcev).

Vir okužbe

Vir trebušnega tifusa je človek (antroponozna okužba), okužite se lahko od bolnika ali osebe, ki izloča bakterije. Okužena oseba sprošča bakterijo v okolje z urinom in blatom, redkeje s slino ali mlekom.

• Do sedmega dne bolezni se povzročitelj okužbe sprošča v majhnih količinah.
• Množično sproščanje bakterij se začne ob koncu prvega tedna,
• in doseže svoj maksimum na vrhuncu kliničnih manifestacij.
• Izločanje bakterij ne traja več kot tri mesece, vendar v 3–5% postane kronično bodisi z blatom (pogosteje) bodisi z urinom (epidemiološko najbolj nevarno).

Kako se prenaša?

Mehanizem prenosa trebušne vrste je fekalno-oralni. Oseba se lahko okuži (poti prenosa) preko:

• uživanje okužene hrane, vode
• ali s kontaktnimi in gospodinjskimi sredstvi.

Izbruhi in epidemije trebušnega tifusa so posledica uporabe vode iz onesnaženega zbiralnika.

Tifus je dokaj nalezljiva okužba, prizadene ljudi od 15 do 40 let, vendar obstaja tveganje, da se okužijo od matere preko materinega mleka tudi dojenčki.

Sezonskost

Tifusna vročica je sezonska okužba, največje število primerov je registrirano v poletno-jesenskem obdobju, kar je povezano z:

• aktivacija prenosnih poti (voda, hrana);
• optimalni pogoji v okolju, kjer je patogen popolnoma ohranjen in razmnožen;
• sezonske spremembe v človeškem telesu (zmanjšana reaktivnost pod vplivom ultravijoličnega sevanja, zmanjšana kislost želodčne vsebine, visoka poraba rastlinskih vlaken, kar vodi do alkalizacije sluznice). prebavila in njeno razdraženost).

Po bolezni se oblikuje stabilna in pogosto vseživljenjska imunost. Toda zaradi razširjene uporabe antibiotikov za zdravljenje bolnikov s tifusom, ki zavirajo imunski sistem, je pridobljena imunost postala manj intenzivna in dolgotrajnejša. Zato se je povečala pogostost ponovne okužbe s to okužbo.

Kako pride do okužbe?

Povzročitelj trebušnega tifusa je bakterija Salmonella typhi, ki je del črevesne družine Salmonella. Bakterija se ne obarva po Gramu (Gram negativna), je pa gibljiva zaradi številnih bičkov. Tifusni bacil dobro raste na hranilnih medijih, ki vsebujejo žolč. Pri odmiranju in uničenju bakterij se sprošča endotoksin, katerega delovanje povzroča simptome bolezni.

Tifusni bacil je zelo odporen, ko se sprosti v zunanje okolje. Povzročitelj okužbe ostane sposoben preživeti v zemlji od 1 do 9 mesecev, v vodi do enega meseca in v človeških iztrebkih do enega leta. V mlečnih izdelkih se tifusne bakterije ne le obdržijo, ampak tudi razmnožujejo (od 1 do 3 mesece), na sadju/zelenjavi do 10 dni, v mesu, maslu in siru pa do 120 dni. Tifusni bacil zlahka prenaša zamrzovanje, vendar pri kuhanju in obdelavi s kemičnimi razkužili (kloramin, sublimat, fenol, lizol) umre v nekaj minutah.

Okužba s to boleznijo se pojavi, ko mikroorganizmi vstopijo v ustno votlino in nato v prebavni trakt. Patogen, ki obide prve fiziološke ovire ( klorovodikova kislina v želodcu, nedotaknjena črevesna sluznica), je podvržena več stopnjam kroženja po telesu, ki predstavljajo mehanizem razvoja bolezni:

• Faza izvajanja

Začetek inkubacijske dobe. Del bakterij, ki vstopijo v črevesje, se sprosti z blatom, preostanek pa začne prodirati v limfne tvorbe tankega črevesa, od koder po limfnih žilah potuje v regionalne (mezenterične) bezgavke in nato v retroperitonealno. tiste.

• Faza limfangitisa in limfadenitisa

Traja 7–21 dni in ustreza koncu inkubacijske dobe. Ko prodrejo v limfni sistem in bezgavke, se bakterije začnejo aktivno razmnoževati in njihovo kopičenje v limfoidnem tkivu tankega črevesa povzroči razvoj vnetnega procesa (limfadenitis in limfangitis).

• Bakteremična faza

Ustreza prvim sedmim dnevom bolezni in sovpada s koncem inkubacijske dobe. Po razvoju vnetja v črevesnih bezgavkah pridejo razmnožene bakterije v splošni limfni sistem. torakalni kanal, iz njega pa v krvni obtok.

• Faza zastrupitve

Nekateri mikrobi, ki vstopijo v krvni obtok, umrejo, kar povzroči sproščanje endotoksina, ki vpliva na telo. toksični učinek: motnje termoregulacije, motnje centralnega in avtonomnega živčnega sistema (depresija zavesti, stupor, delirij), delovanje srca in drugih vitalnih organov.

• Faza parenhimske diseminacije bakterij

Povzročitelji trebušnega tifusa se s krvnim obtokom prenašajo v različne organe in tkiva, največ mikrobov pa se naseli v bezgavkah, kostnem mozgu, vranici in jetrih, kjer nastanejo tifusni granulomi. Pojav eksantema ( kožni izpuščaji) nastane zaradi vnosa bakterij v kožne žile in razvoja vnetnih reakcij v njih.

• Faza sproščanja bacila tifusa v zunanje okolje

Pri izolaciji mikrobov ima glavno vlogo žolčno-jetrni sistem. Od žolčevod Patogen vstopi v črevesje s tokom žolča, nato pa z blatom v okolje.

• Faza alergijske reakcije

Vsi mikroorganizmi, ki ponovno vstopijo v črevesje, se ne izločijo z žolčem. Preostali del se ponovno vnese v črevesno limfoidno tkivo, ki je bilo že ob začetni invaziji senzibilizirano. Zaradi obstoječe preobčutljivosti postane vnetna reakcija hiperergične narave in se nadaljuje z razvojem nekroze in razjede.

• Faza oblikovanja imunosti

Hkrati se aktivira imunobiološka zaščita, namenjena odstranjevanju mikrobov iz telesa in oblikovanju imunosti. IN klinični potek Ta faza bolezni ustreza okrevanju.

Razvrstitev

Abdominalni tip je razvrščen glede na naslednja merila:

Znak toka:

• tipično;
• atipično (lahko se pojavi v izbrisanih, neuspešnih (skrajšanih) ali ambulantnih oblikah);
• redke različice (pnevmotifus - poškodba pljuč, meningotifus - poškodba možganov, nefrotifus - ledvice, kolotifus - debelo črevo in tifusni gastroenteritis).

Trajanje toka:

• začinjeno;
• z poslabšanji (ponavljajoče se).

Resnost:

• svetloba;
• srednje težka;
• težka.

Prisotnost/odsotnost zapletov:

• nezapletena možnost;
• zapleteno:
  • specifični (črevesna krvavitev ali perforacija, infekcijsko-toksični šok);
  • nespecifična (pljučnica, žleze slinavke, žolčnik in drugi).

Znaki bolezni

Inkubacijska doba te okužbe v povprečju traja 10–14 dni, vendar se lahko skrajša na 7 dni in podaljša na 23. Kako dolgo bo trajala inkubacijska doba, je odvisno od resnosti imunosti in števila mikrobov, ki vstopajo v telo. Klinične manifestacije tifusa se pojavljajo ciklično, odvisno od obdobja bolezni. Obstajajo 4 obdobja tifusa:

• Začetno obdobje

Po koncu inkubacijske dobe, ki jo lahko spremljajo prodromalni simptomi (slabo počutje, občutek šibkosti, glavobol, motnje spanja, izguba apetita, blago subfebrilno stanje), morate začetno obdobje, ki traja približno teden dni. Za to stopnjo bolezni so značilni znaki zastrupitve, ki se lahko postopoma povečujejo ali se pojavijo nenadoma v 1 do 2 dneh. Temperatura se znatno poveča, do 30 stopinj, šibkost in šibkost se okrepita, apetit izgine. Možni stalni glavoboli, motnje spanja (nespečnost ponoči, zaspanost podnevi), zadrževanje blata. V nekaterih primerih bolniki poročajo o driski tipa "grahovega blata", kar kaže na poškodbo tankega črevesa.

Splošni pregled: bolnik je letargičen in adinamičen, koža bleda, obraz kašast, krvni pritisk zmanjšano, trdo dihanje z občasnim suhim piskanjem v pljučih. Jezik je odebeljen, prekrit s sivobelo prevleko, ob robovih in na konici je škrlatno obarvan z zobmi (tifusni jezik). Prisotna je zmerna hiperemija in zadebelitev tonzil. Trebuh je mehak, napihnjen (napenjanje). Proti koncu obdobja začetnih manifestacij se palpirajo povečana jetra in včasih vranica (hepatosplenomegalija).

• Visoko obdobje

Traja 7 – 14 dni. Na tej stopnji se povečajo pojavi zastrupitve, temperatura se dvigne na 40 - 41 stopinj in je konstantna. Encefalopatija je izrazita (zaradi delovanja endotoksina): bolnik je letargičen, zavest je motena (omamljenost ali omamljenost) in začne postati deliričen na ozadju visoke vročine. Glavoboli in nespečnost so neznosni. Jezik je prekrit z rjavo oblogo in je suh (fulinginozni jezik). Obraz je zelo bled in kašast, ustnice suhe, razpokane, pogled skoraj zaspan popolna odsotnost obrazna mimika, pacient sam ravnodušen. Zmanjša se tudi dnevna diureza in pojavi se zaprtje (značilni znak tifusa), ki je povezano s toksično črevesno parezo.

Približno 10. dan večina bolnikov razvije eksantem. Izpuščaj je lokaliziran v spodnjem delu prsnega koša in zgornjem delu trebuha. Nastanejo rozeole s premerom 2–3 mm, po 5–6 kosov. Izpuščaji so jasno vidni na bledi koži in ne trajajo več kot 3-4 dni, po izginotju pustijo rahlo pigmentacijo. Po razrešitvi prvih roseol se lahko pojavijo nove - pojav "razlitja". Pri številnih bolnikih se pojavi karotenska hiperkromija kože dlani in stopal - ikterično obarvanje.

• Obdobje reševanja

Traja približno teden dni. V tej fazi izginejo simptomi tifusa, kot so glavoboli in motnje spanja, anoreksija in zmanjšana diureza. Temperatura se normalizira, vendar najprej postane amfibijska narava, to je razlika med indikatorji drugačen čas dnevna temperatura je 2-3 stopinje. Zdravljenje z antibiotiki se trenutno odraža v znižanju temperature - njena liza se pojavi hitro in zaobide amfibolično stopnjo. Znaki zastrupitve trajajo dolgo časa (šibkost, razdražljivost, duševna nestabilnost). Ta stopnja se lahko razvije pozni zapleti bolezni: tromboflebitis ali holecistitis.

• Obdobje okrevanja

Bolezen se konča z okrevanjem, katerega obdobje je prej, pred dobo antibiotikov, trajalo 4–6 tednov. V 7–9% primerov je možna ponovitev bolezni, ki se pojavi ob normalni temperaturi in izginotju simptomov zastrupitve. Pred recidivom se pojavi nizka telesna temperatura, vztrajna hepatosplenomegalija, odsotnost eozinofilcev v krvi in ​​nizka raven protiteles v njej. Klinično je za ponovitev bolezni značilen blažji potek, hitro zvišanje temperature, zgodnji pojav eksantema in manj izraziti simptomi zastrupitve. Relaps traja od enega dneva do nekaj tednov in se lahko ponavlja.

Zapleti

Potek tifusne vročine je lahko hud, z razvojem naslednjih zapletov:

• Specifično

Vzrok za delovanje mikroorganizmov in njihovih toksinov: črevesna krvavitev, črevesna perforacija, razvoj ITS (infekcijsko-toksični šok).

• Nespecifično

Vzrok za dodajanje sekundarne okužbe: vnetje pljuč, možganov, ledvic, ust in drugih organov.

Diagnostika

Diagnoza tifusne mrzlice temelji na zbiranju epidemioloških podatkov, študiji pritožb, anamnezi in podatkih fizičnega pregleda, vključno z laboratorijskimi preiskavami:

• Epidemiološka anamneza

Razkriva se prisotnost stikov s povišano telesno temperaturo, uživanje vprašljive čistoče vode in neoprane zelenjave/sadja, mleka in mlečnih izdelkov, ki niso bili pasterizirani (kupljeni iz roke), napeta epidemiološka situacija. črevesne okužbe na lokaciji pacienta, prehranjevanje v javnih gostinskih lokalih.

• Klinični podatki

Visoka temperatura, izpuščaji v obliki rozeole, letargija bolnika, "tifusni jezik", pomanjkanje apetita, zmedenost, motnje spanja in hudi glavoboli, hepatosplenomegalija, zastajanje blata in povečano nastajanje plinov.

• Splošni testi krvi in ​​urina

V krvi je levkocitoza s premikom v levo, pospešen ESR. Na 4.-5. dan bolezni se zmanjša število levkocitov do levkopenije, aneozinofilija, zmanjšanje trombocitov, relativna limfocitoza. V urinu najdemo beljakovine, odlitke in rdeče krvne celice. Kasneje bakterije tifusa.

• Izolacija hemokulture bacila tifusa

Odločilna metoda pri diagnosticiranju bolezni je analiza za tifus - hemokultura v žolčni juhi ali Rappoportovem mediju. Zberemo vensko kri (15 ml), ki jo nacepimo hranilni medij. Od 8. dne bolezni je možno izolirati povzročitelja iz elementov izpuščaja, blata, urina in vsebine dvanajstnika (izolacija kulture vrtnic, kopro-, urina in drugih).

• Serološke metode

Serološki testi krvi za tifus pomagajo potrditi diagnozo. Najpogostejši sta reakcija aglutinacije (Widalova reakcija) in reakcija posredne aglutinacije (IRGA). U okužena oseba V krvi se pojavijo specifični aglutinini (protitelesa) proti bacilu tifusa. RNGA se izvaja z uporabo H-, O- in Vi-antigenov na dan sprejema in teden dni kasneje. Diagnozo trebušnega tifusa potrdi povečanje titra O-protiteles za 4-krat ali titer 1:200. Kdaj pozitivna reakcija s H-antigenom kaže na predhodni tifus ali cepljenje, z Vi-antigenom pa na kronično prenašalstvo povzročitelja.

Primerjalna diagnoza tifusne vročice se izvaja z gripo, malarijo, brucelozo, tifusom, adenovirusna okužba, tuberkuloza, leptospiroza, sepsa in druge nalezljive bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje tifusa mora potekati v bolnišnici. Vsi febrilni bolniki, pri katerih obstaja sum na to okužbo, so hospitalizirani. Zdravljenje poteka celovito in združuje etiotropno in patogenetsko terapijo:

• Režim in nega

Bolniku je predpisan strog počitek v postelji, da se prepreči napetost v trebušnih mišicah, ki lahko povzroči perforacijo črevesja ali črevesno krvavitev. Dovoljeno je sedeti 7.-8. dan, če se temperatura normalizira, in hoditi od 10.-11. Pomembno je vzdrževati dobro ustno higieno in zagotoviti redno odvajanje blata. Dajanje čistilnih klistirjev je prepovedano.

• Dieta

Predpisana je nežna dieta, najprej tabela 4A, prehrana se razširi, ko se temperatura normalizira in znaki zastrupitve oslabijo (tabela 4, nato 2, kasneje 13). Hrana mora biti kuhana ali pasirana, obroki naj bodo razdeljeni in v majhnih porcijah, režim pitja je brezplačen - poraba velikih količin tekočine.

• Antibiotska terapija

Zdravila izbire pri trebušnem tifusu so fluorokinoloni zaradi širjenja bakterijskih sevov, ki so odporni na ampicilin in kloramfenikol. Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za celotno febrilno obdobje in prvih 10 dni po normalizaciji temperature (ciprofloksacin, cefloksacin, ofloksacin).

• Imunoterapija

Izvaja se glede na indikacije (dolgotrajna izolacija patogena, poslabšanja in recidivi bolezni). Predpisani so imunomodulatorji (pentoksil, timogen) in cepivo proti tifusu.

• Razstrupljevalna terapija

Intravensko dajemo fiziološke raztopine, hemodez, reopoliglukin in glukozo.

• Vitaminoterapija, antioksidanti

Vitamina C in E, citokrom C, unitiol in aevit.

Če pride do črevesne krvavitve, bolniku predpišemo popolni počitek (ležanje na hrbtu), lakoto in mraz na trebuhu ter omejen vnos tekočine (ne več kot pol litra in čajna žlička) za 12 do 24 ur. Za hemostazo se dajejo aminokaprojska kislina, krvni nadomestki in hemostatična sredstva (dicinon). Če je črevesna stena perforirana, je indicirana nujna operacija.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje tifusa so razdeljeni v 2 kategoriji:

• Specifično

Specifična preventiva se izvaja glede na epidemiološke indikacije (visoka incidenca: 25 bolnikov na 100 tisoč prebivalcev, obisk države z visoko incidenco, dolgotrajen stik z bakterijskim povzročiteljem). V ta namen se izvaja cepljenje vseh oseb od 15 do 55 let. Prvo cepljenje proti tifusu se daje subkutano (0,5 ml), drugo se izvede mesec dni kasneje (1 ml), revakcinacija se izvede po 24 mesecih (1 ml). Otroci od 3. leta starosti so cepljeni s Vi-polisaharidnim cepivom proti tifusu (Vianvac) enkrat (0,5 ml). Revakcinacija se izvede po 3 letih.

• Nespecifično

Sem spadajo: vzpostavitev ustrezne oskrbe z vodo in kanalizacije, nadzor nad delom obratov javne prehrane (skladnost s pravili priprave hrane, roka uporabnosti in prodaje izdelkov), sanitarno vzgojno delo med prebivalstvom, spodbujanje in spoštovanje osebne higiene. Tudi nespecifična preventiva vključuje: dezinfekcijo odpadne vode, sanitarno in tehnično podporo objektov za oskrbo z vodo in kanalizacijo, zaposlitev v prehrambenih obratih z dovoljenjem (odsotnost titra protiteles z O- in Vi-diagnostikumi, negativen rezultat bakterijskega pregleda blata).

Vprašanje odgovor

Kdaj je odpust iz bolnišnice po zdravljenju tifusa?

Čas odpusta je odvisen od resnosti bolezni, odčitkov temperature in negativnih rezultatov. pregled blata in urina (dvakrat) in vsebine dvanajstnika (enkrat). Bolnik, ki je prebolel bolezen, je odpuščen ne prej kot 21–23 dni. Bolnik z blagim potekom bolezni preživi v bolnišnici povprečno 25 dni, z zmernim potekom do 30 dni, s težjim potekom pa do 45 dni.

Ali lahko umreš zaradi tifusa?

V obdobju pred antibiotiki je stopnja umrljivosti zaradi tifusa znašala od 3 do 20 %. IN Zadnja leta umrljivost se je zmanjšala in se giblje med 0,2 – 0,3 %. Verjetnost neugodne prognoze še vedno obstaja tudi pri blagem poteku bolezni zaradi možen videz hudi zapleti (črevesna krvavitev ali črevesna perforacija).

Kakšno je zdravljenje izločanja bakterij?

Zdravljenje bakterijskega izločanja do danes ni bilo razvito. Pomembno je zdraviti sočasne bolezni. V nekaterih primerih je mogoče ustaviti sproščanje tifusnih bakterij z jemanjem ampicilina, imunostimulansov in uvedbo specifičnega monocepiva.

Ali je treba registrirati kronične izločalce bakterij?

Da, takšni ljudje so vse življenje registrirani pri organih sanitarnega epidemiološkega nadzora in dvakrat letno morajo opraviti bakteriološki pregled iztrebkov, urina, vsebine dvanajstnika in klinični pregled. Kronično bakterijsko izločanje je kontraindikacija za delo v živilski industriji, gostinskih obratih, sanatorijih, bolnišnicah, klinikah, lekarnah in prodaji živil.