Vreznine in podplutbe pri otrocih. Morfološke značilnosti nekaterih telesnih poškodb (principi opisa) Odprte rane na glavi

Škoda mehke platnice lobanje so lahko zaprte ali odprte. Zaprte vključujejo modrice, odprte vključujejo rane (rane). Modrice nastanejo kot posledica udarcev z glavo ob trde predmete, udarcev v glavo s trdim predmetom, padcev ipd.

Zaradi udarca pride do poškodbe kože in podkožja. Od poškodovanih krvne žile kri teče v podkožje. Ko je galea aponeurotica intaktna, iztekla kri tvori omejen hematom v obliki štrleče otekline (bulice).

Z obsežnejšo poškodbo mehkih tkiv, ki jo spremlja ruptura galee aponeurotica, kri, ki teče iz poškodovanih žil, tvori difuzno oteklino. Te velike krvavitve (hematomi) na sredini so mehke in včasih dajejo občutek nihanja (fluktuacije). Za te hematome je značilna gosta gred okoli krvavitve. Ko palpiramo gosto steblo po obodu krvavitve, jo lahko zamenjamo za tlačni zlom lobanje. Tudi temeljita raziskava Rentgensko slikanje omogočajo pravilno prepoznavanje poškodb.

Rane na mehkih tkivih glave opazimo kot posledico poškodbe z ostrimi in topimi predmeti (topa sila). Poškodba mehke ovojnice lobanje je nevarna, ker se lahko lokalna okužba razširi na vsebino lobanje in povzroči meningitis, encefalitis in možganski absces kljub celovitosti kosti zaradi povezave med površinskimi venami in venami v notranjosti lobanja. Okužba se lahko širi tudi po limfnih žilah. Hkrati s poškodbo mehkih tkiv se lahko poškodujejo kosti lobanje in možganov.

simptomi. Simptomi so odvisni od narave poškodbe. Vrezane in razrezane rane močno krvavijo in zijajo. Vbodne rane malo krvavijo. Če ni zapletov zaradi okužbe, je potek ran ugoden. Če je bila rana zdravljena v prvih urah, se lahko zaceli s primarnim namenom.

Simptomi obtolčenih ran ustrezajo naravi rane. Robovi obtolčene rane so neravni, s sledovi kontuzije (zmečkanine), prepojeni s krvjo, v nekaterih primerih pa so odstopljeni od kosti ali spodnjega tkiva. Krvavitve so manj obilne zaradi tromboze zmečkanih in razpokanih žil. Kontuzione rane lahko prodrejo do kosti ali so omejene na poškodbo mehkega tkiva. Značilna lastnost raztrganine so pomemben odmik od spodaj ležečih kosti in nastanek režnjev.
Posebna vrsta poškodbe lasišča je tako imenovano skalpiranje, pri katerem se odtrga večji ali manjši del lasišča.

Zdravljenje. V večini primerov je po skrbni predhodni obdelavi same rane in sosednjih območij dovolj, da na rano nanesemo šive, pri majhnih ranah pa pritisni povoj. V primeru hude krvavitve je treba krvaveče žile podvezati. Zašijemo lahko samo svežo, nekontaminirano rano. Če je rana onesnažena, se predmeti, ki so prišli v rano, odstranijo s pinceto, robovi rane se namažejo z raztopino jodove tinkture, robovi rane se osvežijo (izvede se primarna obdelava rane), raztopina penicilina vlijemo v rano (50.000-100.000 enot v 0,5% raztopini novokaina) ali infiltriramo z raztopino penicilina na robovih rane, nato pa rano popolnoma ali delno zašijemo. V slednjem primeru se diplomant injicira pod kožo. Ko se umiri vnetni proces Na rano se lahko namesti sekundarni šiv. V nekaterih primerih je predpisana intramuskularna injekcija raztopine penicilina. Če je rana popolnoma zašita in se v naslednjih dneh pojavijo znaki vnetja, je treba šive odstraniti in rano odpreti.
Za profilakso vsem ranjencem vbrizgamo antitetanusni serum, pri hudih ranah, zlasti onesnaženih z zemljo, pa antigangrenozni serum.

Skrb . Lasje na glavi prispevajo k kontaminaciji in otežujejo čiščenje kože in rane, zato je treba obriti čim večji del okolice rane. Pri britju morate paziti, da v rano ne vnesete okužbe - pokrijte jo s sterilno krpo. Britje poteka od rane, ne proti rani.

obstaja veliko število bolezni, povezane s težavami s kožo in lasmi. "Rane" na glavi niso samo estetska nadloga.

Največkrat govorijo o resne težave v organizmu. Če ni ustreznega zdravljenja, zadeva ni omejena na navadno srbenje. Na lasišču se pojavi izpuščaj, prhljaj in suhe skorje, kar lahko povzroči izpadanje las.

Prisotnost stalnega živčnega stresa, stresa, pomanjkanja spanja je tudi vzrok za slabo delovanje imunskega sistema.

Imunska obramba oslabi z neuravnoteženo prehrano. Pojav prhljaja, na primer, lahko povzročijo ne samo glivični mikroorganizmi, ampak tudi običajno pomanjkanje bistvenih mikroelementov.

Eden od razlogov, zakaj se na glavi pojavijo rane, je presnovna motnja. Slabo delo žleze lojnice daje zagon razvoju dermatitisa. bolezni notranji organi in hormonska neravnovesja pogosto vodijo do pojava cističnih tvorb.

Pojav bolečih območij na glavi v laseh je lahko posledica razvoja onkologije, okužbe z lišaji, jemanja zdravil, ki niso primerna za bolnika, ali alergij.

Potrebno je skrbno upoštevati vsa sanitarna in higienska pravila: ohraniti lase čiste, uporabljati samo posamezen glavnik, uporabljati preverjene kozmetične in higienske izdelke. Čeprav upoštevanje higienskih pravil ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva zaščite pred boleznimi lasišča. Uši lahko živijo v popolnoma čistih laseh.

Rane na glavi se poleg poškodb lahko pojavijo, ko okužba virusne, bakterijske ali glivične narave vstopi v oslabljeno telo. Ko se imuniteta zmanjša, se telo ne more samo spoprijeti z boleznijo. Sčasoma se jokajoča področja draženja kože spremenijo v rane, včasih celo gnojne. Okužba se širi ob praskanju problematičnih območij in brez dezinfekcije.

Vzrok bolezni las je lahko preprosta mehanska poškodba kože, uporaba lasnic in drugih dodatkov, ki izzovejo nastanek ran na glavi.

Dednost, alergijske reakcije in neugodna ekologija močno otežijo zdravljenje.

Simptomi večjih težav z lasiščem

Njihov videz je znak kršitve higienskih pravil. Pogosto jih najdemo na glavi otroka, ki je bil v stiku z drugimi bolnimi ljudmi, ali pri odraslih, ki so obiskali kopalnico ali vlak, kjer niso upoštevani sanitarni standardi. Ugrizi uši povzročijo manjše rane in srbečo glavo.

Razlog je mikroskopska pršica, ki se je naselila v zgornje plasti kože. Z zmanjšano imunostjo ali zaradi kožnih ran se klop požene v globlje plasti dermisa, zaradi česar bolnik razvije akne, razjede, rdečina na obrazu in lasišču. Muči ga močno srbenje. Potrebovali boste pomoč ne le dermatologa, ampak tudi dermatokozmetologa.

Rane na lasišču nastanejo zaradi motenj v delovanju žlez lojnic, slabe prehrane in pomanjkanja nekaterih vitaminov. Patologija je lahko povezana z boleznimi živčnega sistema ali okužbo s HIV.

V laseh in obrazu opazimo vnetje, skorje in luščenje. V nekaterih primerih se razvije seboroični dermatitis.

Zanj sta značilna srbenje in prhljaj. In to ni nujno posledica slabe higiene. Tudi najboljši in najdražji šampon ne bo pomagal, če je delovanje žlez lojnic moteno in imunski sistem oslabljen.

Kontaktni dermatitis

Včasih se imenuje alergijska reakcija na različnih predmetih ali organizmih, s katerimi je bila oseba v stiku. Mesto stika postane rdeče, pojavi se občutek srbenja in pekočega, ki ne izgine sam.

Zdravnik mora ugotoviti naravo te reakcije in predpisati antialergijsko zdravilo.

psoriaza

Lahko ima blago in huda oblika. Pri blagih glavobolih glava srbi in na koži se pojavijo majhne izbočene obloge, ki se jih lahko znebite s posebnim šamponom.

V hujših primerih, ko pride do povečanja regionalnih bezgavk, bo potrebna pomoč zdravnika.

Zakaj se pojavi, je za znanstvenike še vedno skrivnost. Pacient se najprej pojavi pod lasmi, čez nekaj časa začne srbeti in luščiti. Če bolezni ni mogoče premagati začetni fazi z uporabo posebnega šampona, se bodo kmalu pojavili njeni znaki na obrazu in po celem telesu.

Lasišče je prekrito z rdečkastimi in vijoličnimi izboklinami (papulami). Sčasoma se spremenijo v brazgotine, kjer dlake izginejo. Otroci redko trpijo za to boleznijo, večinoma starejši ljudje. Takoj se morate obrniti na dermatologa, saj je ne boste mogli pozdraviti sami.

Če se vam na glavi pojavijo vodni mehurji in rdečkaste lise, je to lahko znak, da v telo vstopi virus herpesa, podoben virusu noric. Za skodle so značilni boleči simptomi: srbenje, glavoboli, ki lahko povzročijo celo paralizo obrazni živec. Obisk zdravnika je obvezen.

lišaji

Imenuje se tudi dermatofitoza. Bolezen povzroča gliva. Sčasoma se vnamejo in postanejo rane. Na njihovem mestu nastanejo brazgotine. Bolezen je zelo nalezljiva in prizadene predvsem mlade. Druga neprijetna stvar je, da se lasje na problematičnih območjih lahko izgubijo za vedno.

Drugo ime je večbarvno. Na zgornjih plasteh kože se pojavijo lise drugačna barva, ki se pojavlja pod majhnimi luskami. Za to vrsto lišaja je značilno močno srbenje in potenje. Ker je po naravi glivična, je treba bolezen zdraviti s protiglivičnimi zdravili.

S šibko imunostjo se lahko na glavi pojavijo razjede, ki so zelo srbeče, nato pa se vnamejo in gnojijo. Kraste, ki nastanejo na njihovem mestu, bodo postopoma rasle, če jih ne zdravimo. pravočasno zdravljenje. Zdravnik bo priporočil ustrezno mazilo s šamponom in zdravili.

Zelo nalezljivo. Prenaša se z živali na človeka. Izpuščaj v obliki mehurčkov se postopoma širi po območju. Lasje se izsušijo in začnejo lomiti.

Trichophytosis

Obstaja v dveh oblikah. Ko je površinsko, se pojavi izpuščaj, koža se lušči, lasje se zlahka lomijo in izpadajo. Na njihovem mestu ostanejo temne pike. V drugem primeru lahko tudi izgubite lase, vendar bodo na mestu izpadanja las rdečkasto rjave izbokline.

Favus (krasta)

Glivične okužbe kože povzročajo srbenje in pekoč občutek. Na tem območju se pojavijo rumenkaste skorje z neprijeten vonj. Lahko krvavijo. Lasje postanejo krhki in izgubijo sijaj. Včasih traja več mesecev, da bolnik ozdravi.

Zdravljenje

Srbenje, rdečina in izpuščaji, vsi negativni pojavi, predstavljeni na fotografiji, so le vidni del problema. Kraste in odpadajoče luske lahko privedejo do razvoja le-teh resne posledice, Kako:

• mikrobni ekcem;
• beljakovine v urinu;
• celo kožne težave z rakom.

Če rane na glavi dolgo ne izginejo in oglaševani šamponi, olja in vitamini ne pomagajo veliko, se morate posvetovati z zdravnikom. Naročene bodo preiskave, da se ugotovi narava bolezni: ali gre za okužbo, hormonsko neravnovesje ali napad oslabljenega organizma z glivicami.

Priporočila za zdravljenje prhljaja in ran na lasišču so odvisna od rezultatov preiskav in analiz. V najblažjih primerih bolnikom lečeči zdravnik svetuje uporabo mazil, gelov in serumov, ki delujejo splošno krepilno ali protiglivično. V hujših primerih lokalno zdravljenje predelov, kjer se pojavijo rane, ne zadostuje. Nato uporabite:

• antibiotiki;
• zdravila, ki pozitivno vplivajo na črevesno mikrofloro; odstranjevanje toksinov iz črevesja;
• antihistaminiki - za alergije.

Večina zunanjih zdravil, ki se uporabljajo za srbenje glave, vsebuje premogov katran, cink in brezov katran. V sodobnih klinikah, skupaj z uporabo šamponov in mazil, ki vsebujejo salicilna kislina ali naravna olja, poskušajo uporabiti kompleksno zdravljenje.

Bolniki, ki so bili podvrženi posegom subkutane injekcije ali izpostavljenosti laserju, se pozitivno odzovejo na te metode. Snovi, ki ubijajo okužbo, vbrizgamo pod kožo, rane na glavi pa dobro razkužimo z laserjem. Kompleksna terapija, vključno z masažo in vplivom parne kapsule, delujejo zelo učinkovito in hitro.

Tradicionalne metode

Preizkušeni s časom in po učinkovitosti niso slabši od sredstev, izumljenih v našem času. Seveda jih ne bi smeli uporabljati v naprednih primerih.

Tradicionalna medicina ve, kako se znebiti kraste ali prhljaja. Če želite to narediti, uporabite paradižnikov sok in ga zmešajte z rastlinskim oljem v enakih delih. Obrišite prizadeta območja s toplo mešanico. Priporočljivo je tudi mazilo na osnovi masti z dodatkom soli in žvepla. Tudi v ljudski praksi se pogosto uporablja najljubša pijača vseh - kruhov kvas. Uporaben je ne le pri notranji uporabi, ampak tudi pomaga pri zdravljenju skorje na površini kože.

V kombinaciji z zdravljenje z zdravili Dobra pomoč bi bila uporaba decokcij šentjanževke, hrasta in kamilice. Zbirke celandina, vrvice in ognjiča bodo močno olajšale bolnikovo stanje. In katransko milo bo koristno ne le med zdravljenjem, ampak tudi v prihodnosti, da preprečimo ponovitve. Zeliščna sredstva za izpiranje bodo pomagala ne le bolnim lasem, ampak tudi ohranila lepoto zdravih las.

O vseh vzrokih in zdravljenju bolezni je bolje razpravljati s svojim zdravnikom, da ne poškodujete kože. Navadna praska lahko povzroči hude posledice. Vprašanje, kaj se je zgodilo s kožo in kako jo zdraviti, je treba vedno postaviti strokovnjaku.

Vsebina članka: classList.toggle()">preklopi

Poškodbe glave pri otrocih so pogosto diagnosticirane. Med aktivno igro lahko otrok pade in si ureže ustnico ali obrv ali drug del glave. Poškodbe glave so lahko različno resne in zahtevajo prvo pomoč ter po potrebi nadaljnje zdravljenje.

Prva pomoč pri poškodbah glave pri otrocih

Če je otrok utrpel poškodbo glave, morajo starši k prvi pomoči pristopiti odgovorno. Kaj storiti, če si je otrok udaril (razbil) glavo do krvi?

Algoritem za zagotavljanje prve pomoči pri različnih poškodbah glave pri otroku:

• Sedite ali zagotovite polsedeč položaj. Ocenite stanje otroka. Potrebno je pregledati glavo in prepoznati odrgnine, ureznine, modrice in udarce. Z otrokom (če je mogoče) je treba razjasniti njegove pritožbe (kje in kaj boli, ali obstajajo bolezni in tako naprej);
• Če ima vaš otrok odprto rano ali splošne bolezni z zaprtimi poškodbami, morate poklicati rešilca;
• Če je rez rano je potrebno zdraviti z antiseptiki (na primer vodikov peroksid, klorheksidin);
• Ustavi krvavitev. Pri rezu mehkih tkiv glave praviloma rana močno krvavi. To se zgodi, ker je glava dobro preskrbljena s krvnimi žilami. V tem primeru je potrebno uporabiti tesen povoj. Tudi zdravljenje z vodikovim peroksidom pomaga ustaviti krvavitev;
• Nanesite hladno na mesto poškodbe. To bo pomagalo zmanjšati bolečino, oteklino, hematom in tudi ustaviti krvavitev;
• Če otrok izgubi zavest, nato ga položite na bok ali mu obrnite glavo na stran. Obrišite viski z amoniakom;
• Če se pri otroku pojavijo krči, ga je treba omejiti in preprečiti nadaljnje poškodbe glave.

Kako zdraviti vrezano rano na glavi

Za zdravljenje odprte rane se uporabljajo različna antiseptična sredstva. Treba je opozoriti, da se antiseptiki lahko uporabljajo neposredno v rani in na območjih, ki jo obkrožajo. Obstajajo alkoholni in brezalkoholni antiseptiki.

Alkoholnih antiseptikov ne smemo nanašati na rano, ker lahko povzroči opekline. Uporabljajo se za zdravljenje robov ran. Alkoholni antiseptiki vključujejo: briljantno zeleno (zelenko), alkoholno raztopino joda, medicinski alkohol.

Antiseptiki brez alkohola se uporabljajo za zdravljenje znotraj rane. Brezalkoholni antiseptiki vključujejo:

• Vodikov peroksid. Poleg antiseptičnih lastnosti ima tudi hemostatski učinek. Ta antiseptik tvori obilno peno, hkrati pa ima škodljiv učinek na anaerobne bakterije;
• Miramistin. Ta izdelek ima antiseptične in antibakterijske lastnosti. Uporablja se v različnih vejah medicine (zobozdravstvo, laringologija, kirurgija in travmatologija, ginekologija in drugi);
• Furacilin. Kupite ga lahko v lekarni kot pripravljena rešitev, in tablete za self-made vodna raztopina;
• klorheksidin. Dobro se spopada z bakterijami in glivami;
• Šibka raztopina kalijevega permanganata(kalijev permanganat). Če pri roki ni drugih antiseptikov, lahko rano zdravite ali sperete z bledo rožnato vodno raztopino kalijevega permanganata.

Najpogostejše poškodbe pri otrocih

Okoli otrok je veliko predmetov, ki jim lahko škodujejo (pohištvo, igrače, drevesa, ograje, gugalnice in še marsikaj). Zato morate biti previdni. Najpogosteje otroci poškodujejo in razrežejo različne dele obraza. Obstaja tudi veliko tveganje za poškodbe nosu (modrica, zlom, disekcija mehkih tkiv) in oči. Vsak od njih ima svoje značilnosti in podobne patološke simptome. Pri kakršni koli poškodbi glave je treba otroku zagotoviti prvo pomoč.

Otrok si je porezal čelo in obrv

Otrok si lahko pri padcu s svoje višine ureže obrv ali čelo. V tem primeru opazimo naslednje simptome:

• Zevajoči robovi rane;
• modrice;
• Močna bolečina.
• Močna krvavitev iz rane;
• Otekanje okoliških mehkih tkiv;

Če je rana velika, so potrebni šivi. Če želite to narediti, morate poiskati zdravniško pomoč pri kirurgu.

Kaj storiti, če si otrok ureže obrv ali čelo? Če je rana majhna, jo lahko rešite doma. Prva pomoč pri ureznini v obrvi ali čelu otroka vključuje:

• Rano zdravite z antiseptikom brez alkohola;
• Ustavite krvavitev;
• Robove rane obdelajte z alkoholnim antiseptikom;
• Nanesite aseptični povoj ali baktericidni obliž;
• Po potrebi odpeljite otroka v center za travme.

Disekcija brade pri otroku

Vreznina na bradi lahko nastane zaradi udarca, padca ali pri igri z nevarnimi, režečimi predmeti. Če je brada poškodovana, je treba preveriti, ali je. To je še posebej pomembno, če je otrok padel in se močno udaril v brado.

Da bi izključili zlom, morate skrbno otipati brado in spodnjo čeljust. V primeru zloma opazimo patološko gibljivost in škrtanje kosti.

Prav tako je treba preveriti celovitost zob. Nič nenavadnega ni, da se zob zlomi zaradi poškodbe brade.

Pri rezanju brade se opazuje:

• Bolečina v spodnji čeljusti;
• Oteklina in hematomi;
• Krvavitev iz rane;
• Oslabljeno gibanje čeljusti.

Kaj storiti, če si otrok ureže brado? Če obstaja sum na zlom čeljusti, je poleg zdravljenja rane in uporabe mraza potrebno uporabiti povoj (kot da bi obesili spodnjo čeljust) in poiskati zdravniško pomoč.

Zlomljena ustnica

Razcepljena ustnica se pojavi v boju (zlasti pri najstnikih) ali pri padcu. Ta poškodba se lahko kombinira z zlomom čeljusti in zob. Simptomi v tem primeru vključujejo krvavitev in hudo otekanje pri otroku. Huda oteklina in bolečina moti gibanje čeljusti, otrok težko govori.

V primeru hude krvavitve, otekline in suma na zlom je treba otroka odpeljati v travmatološki center.

Tam bo opravljena popolna diagnoza in naloženi šivi. Manjšo rano je v okviru prve pomoči potrebno zdraviti z antiseptikom, nalepiti antibakterijski obliž in na poškodbo položiti mraz.

Poškodba nosu

Pri poškodbi nosu pride do deformacije septuma in zloma kostnega dela. Simptomi poškodbe nosu so:

• Huda bolečina v predelu nosu;
• Krvavitev iz nosu;
• Obsežni hematomi v nosnem predelu;
• Huda oteklina, ki oteži ali onemogoči dihanje skozi nos.

Če si je otrok poškodoval nos, potrebuje prvo pomoč:

• Potrebno je narediti tamponado. Gazne brise navlažimo z vodikovim peroksidom in vstavimo globoko v nosni prehod;
• Na nosni most položite obkladek z ledom, hladen obkladek ali kateri koli izdelek iz hladilnika.

Če je vaš nos poškodovan, poiščite pomoč pri zdravniku, da izključite zlom ali deformacijo hrustančnega dela.

Poškodba oči

Če je oko poškodovano, lahko pride do izgube celovitosti zrklo. V hujših primerih otrok izgubi vid. Poškodba očesa nastane ob udarcu, vdoru tujka v oko, padcu ipd.

Za poškodbo oči je značilna prisotnost naslednjih patoloških znakov:

• Oteklina v predelu oči, zaradi katere se oko zapre;
• hematom;
• Pordelost zrkla;
• Intenzivna bolečina, ki se okrepi pri utripanju in premikanju zrkla;
• Okvara vida ali popolna odsotnost.

Če je oko poškodovano, je otrok hospitaliziran na oddelku za oftalmologijo.

Možne posledice

Posledice poškodbe glave se morda ne pojavijo takoj in so lahko precej hude. Treba je skrbno spremljati otrokovo stanje in, če se odkrije, naslednjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom za pomoč:

• Omotičnost;
• Slabost in bruhanje;
• izguba zavesti;
• Motnje koordinacije gibov;
• Okvara vida in sluha;
• Nenadne spremembe razpoloženja.

Zgoraj patološki znaki lahko kaže na zaplete, kot je npr:

• Pretres možganov;
• Krvavitev v možganskem tkivu;
• Zlom in dislokacija čeljusti;
• Otekanje možganov;
• Zlom kosti trezorja in dna lobanje.

Če ne poiščete pomoči pravočasno, se bo stanje otroka močno poslabšalo. Lahko pade v komo ali umre.

Vrste poškodb glave

Vse poškodbe glave so razdeljene v 2 veliki skupini: zaprta, odprta. Za zaprte poškodbe je značilna poškodba osteoartikularnega sistema in mehkih tkiv, pri čemer celovitost kože ni ogrožena. Ti pa vključujejo:

• Pretres možganov;
• Zaprti zlomi lobanjskih kosti (možganski in obrazni deli);
• Dislokacija čeljusti;
• Kontuzija možganov;
• Kontuzija mehkih tkiv glave.

Za odprte poškodbe glave je značilna kršitev celovitosti kože in mehkih tkiv, Tej vključujejo:

• Disekcija mehkih tkiv;
• Vbodne in vrezninske rane;
• Strelne rane na glavi;
• Odprti zlom lobanjskih kosti.

Poškodbe so razvrščene tudi glede na resnost:

• Manjše poškodbe vključujejo modrice mehkih tkiv in manjše ureznine;
• Do poškodbe srednja stopnja resnost vključuje pretres možganov, ureznine, izpah čeljusti, zlomljene kosti obrazna lobanja;
• Hude poškodbe glave vključujejo zmečkanino možganov, zlom lobanjskega dna in svoda.

Pomoč odrasli osebi

Prva pomoč odraslim pri poškodbah glave kot sledi:

• Ocenite bolnikovo stanje in resnost poškodbe, ki jo je prejel;
• Žrtev posedite ali položite, odvisno od njenega stanja;
• Po potrebi pokličite rešilca;
• Pri zagotavljanju prve pomoči je potrebno pri odprtih poškodbah;
• Zdravite rane, če so prisotne;
• Vsaka poškodba glave zahteva hladno aplikacijo. Pomagal bo preprečiti nastanek obsežnega hematoma, možganskega edema in zmanjšati bolečino;
• Pri zagotavljanju pomoči v odsotnosti zavesti določite prisotnost pulza in dihanja ter reakcijo zenic na svetlobo;
• Če ni vitalnih znakov, morate opraviti ukrepi oživljanja ().

Bolnika s poškodbo glave ne smemo pustiti samega, že prvi dan ga moramo spremljati, saj lahko pride do zapletov z zakasnitvijo.

Rano na glavi pravilno zdravimo.

Rane na glavi običajno delimo na ureznine, vbodne in raztrganine. Pojavijo se lahko kot posledica poškodbe zaradi udarca, padca ali modrice. Žrtvi je treba zagotoviti prvo pomoč in jo odpeljati na travmatološki oddelek.

Kako pravilno zdraviti rano na glavi

Rana je kršitev celovitosti kože ali sluznice. Lahko je površen ali globok, vrezan ali raztrgan. Ne glede na resnost lezije je treba rano skrbno zdraviti.

Kaj boste potrebovali za zdravljenje rane?

• alkohol;
• briljantno zelena ali jod;
• klorheksidin;
• vodikov peroksid;
• kalijev permanganat;
• plastična vrečka;
• grelna blazina;
• sterilna gaza;
• povoj.

Priprava na postopek

Pred zagotavljanjem prve pomoči si temeljito umijte in razkužite roke medicinski alkohol ali katero koli drugo tekočino, ki vsebuje alkohol, da preprečite vstop okužbe v rano. Rano na glavi morate očistiti s sterilno gazo. Ne smete uporabljati vate, njeni delci lahko ostanejo v rani, kar bo povzročilo dodatne zaplete. Ko je poškodovan poraščen del Na glavi morate lase postriči na razdalji dveh centimetrov, poškodovano območje sperite s klorheksidinom, triodstotnim vodikovim peroksidom ali šibko raztopino kalijevega permanganata.

Zdravljenje rane

Kožo okoli rane morate izdatno namazati z alkoholom, briljantno zeleno, jodom in nasičeno raztopino kalijevega permanganata. Pomembno je zagotoviti, da zdravila ne pridejo na poškodovano območje, saj lahko povzročijo opekline tkiva, kar bo resno otežilo nadaljnji proces celjenja.

Ko se krvavitev ne ustavi

Če je pretok krvi obilen, morate sami nanesti sterilno gazo na mesto rane. Po tem nanesite tlačni povoj. Če želite zmanjšati oteklino, bolečino in ustaviti krvavitev, uporabite ledeni obkladek ali grelno blazino, napolnjeno z hladna voda. Ko se voda začne segrevati, zamenjajte grelno blazino. To še posebej velja za toplo sezono, ko pot do oddelka za travmatologijo traja veliko časa.

Kaj storiti s tujki v rani

Takih predmetov, ki so globoko v rani, ni treba odstraniti sami. To je zelo nevarno, saj se lahko krvavitev poveča. Samo usposobljen travmatolog ali kirurg lahko izvaja manipulacije za zdravljenje tujkov.

Ne zanemarjajte nujnih primerov

Ne glede na stopnjo poškodbe glave takoj pokličite rešilca ​​ali žrtev odpeljite na najbližjo travmatologijo. V primeru globoke poškodbe obstaja nevarnost vnetja možganskih membran, kar včasih vodi v smrt, zato lahko že majhna zamuda pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe bolnika stane življenja. Preberite tudi: Kosi: kako ravnati, da ne poškodujete

Nasvet 1: Kako zdraviti rano na glavi.

Rane na glavi delimo na vbodne, urezninske in raztrganine. Pojavijo se lahko kot posledica poškodbe zaradi padca, udarca ali modrice. Žrtvi je treba zagotoviti prvo pomoč in jo odpeljati na travmatološki oddelek.

• Kako zdraviti rano na glavi
• Kako zdraviti rano z jodom
• Kako zdraviti šive po operaciji

• - alkohol;
• - jod;
• - briljantno zelena;
• - vodikov peroksid;
• - klorheksidin;
• - kalijev permanganat;
• - led;
• - plastična vrečka;
• - toplejše;
• - sterilna gaza;
• - povoj.

• zdravljenje ran na glavi

Nasvet 2: Kako zdraviti raztrganine.

• kako ravnati z ustnicami

Nasvet 3: Kako zdraviti mačjo rano.

• - sterilni povoj ali gaza;
• - škarje;
• — vatirana palčka;
• - briljantno zelena;
• - jod;
• - vodka ali alkohol;
• - pinceta;
• 3% raztopina vodikovega peroksida;
• - streptocidna tableta;
• - vazelin;

• Poškodbe pri mačkah. Kako zdraviti rane na mački.
• kako ravnati z mačko

Nasvet 4: Kako zdraviti vrezano rano.

• - milo, tekočina, ki vsebuje alkohol;
• - kalijev permanganat ali vodikov peroksid;
• - alkohol, jod ali briljantno zeleno;
• - antiseptično mazilo;
• - natrijev klorid, furatsilin ali antibiotiki;
• - gazni tampon, povoj, sterilna gaza.

• Zdravljenje in zdravljenje vreznih ran
• kako zdraviti rano po rezu

Nasvet 5: Kako zdraviti rano po kastraciji mačke.

Mačka mora biti ustrezno pripravljena na kastracijo. Med operacijo mehur in živalski prebavni trakt mora biti prazen, zato mačke ne smemo hraniti 12 ur pred kastracijo, uro pred kastracijo pa ji niti ne dati vode.

Zdravljenje rane

Če po operaciji zdravnik zdravi rano s pršilom Terramycin ali Alumazol, ostanejo na koži nekaj časa, v tem primeru rane ni treba zdraviti. Če takega zdravljenja ni bilo, je treba rano sprati s 3% vodikovim peroksidom ali raztopino furatsilina, tako da raztopite eno tableto v kozarcu vode. Ni priporočljivo zdraviti rane z briljantno zeleno oz alkoholna raztopina jod, lahko izsušijo kožo.

Da mačka ne bi motila rane z lizanjem, mora na vratu nositi posebno ovratnico, ki ji preprečuje, da bi dosegla zadnji del telesa. Ovratnico snamemo le pri jedi. Zagotoviti je treba, da mačka ne drgne zadnjega dela telesa ob tla.

Polnilo pladnja, ki se uporablja v tem času, mora biti mehko, da ne poškoduje rane. Bolje je, če je bela ali vsaj svetlega odtenka, v tem primeru bodo lastniki lahko takoj opazili krvavitev, ki se je začela.

Možni zapleti

Lastniki morajo biti pozorni na povišanje telesne temperature živali. Normalna temperatura za mačko – 38-39°C. V prvih treh dneh bo neizogibno povišana, če pa četrti dan temperatura ne pade, je to razlog za nujen obisk veterinarja. Poleg tega morate žival pokazati zdravniku, če se rana začne gnojiti. V tem primeru bo veterinar predpisal antibiotik.

Prvi dan po operaciji lahko opazimo znižanje temperature (manj kot 37 stopinj), medtem ko žival spi. Mačko je treba ogreti z uporabo grelne blazine in drgnjenjem tačk. Če to ne pomaga, se mačka še vedno ne premika ali zbudi, morate nujno poklicati veterinarja ali mačko odpeljati na kliniko.

Prav tako morate mačko odpeljati na kliniko, če šiv začne krvaveti.

Po kastraciji lahko mačka trpi zaradi zaprtja. Zadrževanje blata je v prvih dveh do treh dneh po anesteziji neizogibno, če pa mačka nima blata več kot štiri dni, ji je treba začeti dajati odvajalo. Seveda tega ne morete storiti brez predhodnega posvetovanja z veterinarjem, le on lahko izbere ustrezno zdravilo ob upoštevanju zdravstvenega stanja in značilnosti telesa določene živali.

Poškodbe in rane mehkih tkiv glave, simptomi in zdravljenje.

Poškodba mehke lupine lobanje je lahko zaprta ali odprta. Zaprte vključujejo modrice, odprte vključujejo rane (rane). Modrice nastanejo kot posledica udarcev z glavo ob trde predmete, udarcev v glavo s trdim predmetom, padcev ipd.

Zaradi udarca pride do poškodbe kože in podkožja. Iz poškodovanih krvnih žil teče kri v podkožje. Ko je galea aponeurotica intaktna, iztekla kri tvori omejen hematom v obliki štrleče otekline (bulice).

Z obsežnejšo poškodbo mehkih tkiv, ki jo spremlja ruptura galee aponeurotica, kri, ki teče iz poškodovanih žil, tvori difuzno oteklino. Te velike krvavitve (hematomi) na sredini so mehke in včasih dajejo občutek nihanja (fluktuacije). Za te hematome je značilna gosta gred okoli krvavitve. Ko palpiramo gosto steblo po obodu krvavitve, jo lahko zamenjamo za tlačni zlom lobanje. Natančen pregled in tudi rentgenski posnetek omogočata pravilno prepoznavo poškodbe.

Rane na mehkih tkivih glave opazimo kot posledico poškodbe z ostrimi in topimi predmeti (topa sila). Poškodba mehke ovojnice lobanje je nevarna, ker se lahko lokalna okužba razširi na vsebino lobanje in povzroči meningitis, encefalitis in možganski absces kljub celovitosti kosti zaradi povezave med površinskimi venami in venami v notranjosti lobanja. Okužba se lahko širi tudi po limfnih žilah. Hkrati s poškodbo mehkih tkiv se lahko poškodujejo kosti lobanje in možganov.

simptomi Simptomi so odvisni od narave poškodbe. Vrezane in razrezane rane močno krvavijo in zijajo. Vbodne rane malo krvavijo. Če ni zapletov zaradi okužbe, je potek ran ugoden. Če je bila rana zdravljena v prvih urah, se lahko zaceli s primarnim namenom.

Simptomi obtolčenih ran ustrezajo naravi rane. Robovi obtolčene rane so neravni, s sledovi kontuzije (zmečkanine), prepojeni s krvjo, v nekaterih primerih pa so odstopljeni od kosti ali spodnjega tkiva. Krvavitve so manj obilne zaradi tromboze zmečkanih in razpokanih žil. Kontuzione rane lahko prodrejo do kosti ali so omejene na poškodbo mehkega tkiva. Značilen znak raztrganin je pomemben odmik od spodaj ležečih kosti in nastanek režnjev.
Posebna vrsta poškodbe lasišča je tako imenovano skalpiranje, pri katerem se odtrga večji ali manjši del lasišča.

Zdravljenje. V večini primerov je po skrbni predhodni obdelavi same rane in sosednjih območij dovolj, da na rano nanesemo šive, pri majhnih ranah pa pritisni povoj. V primeru hude krvavitve je treba krvaveče žile podvezati. Zašijemo lahko samo svežo, nekontaminirano rano. Če je rana onesnažena, se predmeti, ki so prišli v rano, odstranijo s pinceto, robovi rane se namažejo z raztopino jodove tinkture, robovi rane se osvežijo (izvede se primarna obdelava rane), raztopina penicilina vlijemo v rano (50.000-100.000 enot v 0,5% raztopini novokaina) ali infiltriramo z raztopino penicilina na robovih rane, nato pa rano popolnoma ali delno zašijemo. V slednjem primeru se diplomant injicira pod kožo. Ko se vnetni proces umiri, lahko na rano nanesemo sekundarni šiv. V nekaterih primerih je predpisana intramuskularna injekcija raztopine penicilina. Če je rana popolnoma zašita in se v naslednjih dneh pojavijo znaki vnetja, je treba šive odstraniti in rano odpreti.
Preventivno vsem ranjencem vbrizgamo antitetanusni serum, pri hudih ranah, zlasti onesnaženih z zemljo, pa antigangrenozni serum.

Skrb. Lasje na glavi prispevajo k kontaminaciji in otežujejo čiščenje kože in rane, zato je treba obriti čim večji del okolice rane. Pri britju morate paziti, da v rano ne vnesete okužbe - pokrijte jo s sterilnim prtičkom. Britje poteka od rane, ne proti rani.

Nestrelne poškodbe mehkih tkiv obraza predstavljajo 40-50 %.

Razvrstitev poškodb mehkih tkiv maksilofacialnega področja.

Skupina I. Izolirane poškodbe mehkih tkiv obraza:
- brez kršitve celovitosti kože ali sluznice (modrice);
- s kršitvijo celovitosti kože obraza ali sluznice (odrgnine, rane).
Skupina II. Kombinirane poškodbe mehkih tkiv obraza in kosti obrazne lobanje (z ali brez kršitve celovitosti kože obraza in sluznice).
Narava poškodbe mehkih tkiv je odvisna od moči udarca, vrste travmatskega povzročitelja in lokacije poškodbe.
Modrice
Nastanejo ob rahlem udarcu s topim predmetom v obraz, ki poškoduje podkožno maščevje, mišice in vezi, ne da bi raztrgal kožo. Posledično nastane hematom (krvavitev) in posttravmatski edem. Hematom traja 12-14 dni, postopoma spreminja barvo iz vijolične v zeleno in rumeno.
Abrazija
Pojavi se, ko je kršena celovitost površinskih plasti kože, ki ne zahteva šivanja. Najpogosteje ga opazimo na bradi, ličnici, nosu in čelu.
Rana
Nastane, ko se koža poškoduje ob udarcu z ostrim ali topim predmetom z zadostno močjo, da poruši celovitost kože.
Rana je lahko:
- površinsko (poškodovana sta koža in podkožno tkivo);
- globoko (s poškodbo mišic, krvnih žil in živcev);
- prodiranje v votline (nos, usta, obnosne votline);
- z ali brez okvare tkiva;
- s poškodbo (ali brez) kostnega tkiva;
- urezane, vbodne, sekane, raztrgane, raztrgane, zmečkane, ugriznjene, odvisno od vrste in oblike predmeta rane ter narave poškodbe tkiva.
Klinične značilnosti

Značilnosti anatomske strukture maksilofacialne regije in poškodbe mehkih tkiv obraza.

Bogata vaskularnost (dobro celjenje in tveganje hude krvavitve).
- Bogata inervacija (možen bolečinski šok, izguba občutljivosti, paraliza obraznih mišic).
- Razpoložljivost žleze slinavke, jezik, velike žile in živci (oslabljena funkcija požiranja, prehranjevanja - žvečenja, težave z govorom. Pri poškodbi parotidno-žvečilnega področja nastanejo slinaste fistule, pri poškodbi obraznega živca - pareza obraznih mišic).
- Prisotnost lažne okvare (zevajoča rana zaradi krčenja obraznih ali žvečilnih mišic).
- Kršitev tesnosti ust, kar ima za posledico stalno slinjenje (izguba tekočine in hranilnih snovi) in nezmožnost jemanja običajne hrane.
- Raztrganje sluznice zaradi poškodbe zob.
- Iznakaženost s precejšnjim zevanjem rane (vrsta ranjenca ne ustreza stopnji poškodbe).
- Lahko pride do resnične okvare v tkivih nosu, ustnic, ušes itd., kar povzroči iznakaženost in funkcionalno okvaro.
- Razvoj kontraktur čeljusti na dolgi rok.

Lokalne pritožbe

Odvisne so od vrste poškodbe.
Modrice- pritožbe zaradi bolečine, otekline, modrikastih modric. Nastanejo kot posledica poškodbe podkožnega maščevja in mišic brez rupture kože, ki jo spremlja zdrobitev posod majhnega kalibra in tkivna imbibicija s krvjo.
Odrgnine- skrbi zaradi poškodbe kože ali sluznice. Bolečina zaradi izgube integritete površinske plasti kožo (povrhnjico) ali sluznico.
Vrezana rana - bolnik se pritožuje zaradi poškodbe kože, ki jo spremlja krvavitev in bolečina. Pojavi se poškodba celotne debeline kože ali ustne sluznice, disekcija krvnih žil, fascij, mišic, ohlapnega tkiva in živčnih debel.
Vbodna rana- pritožbe glede manjših poškodb mehkih tkiv, zmerne oz obilne krvavitve, bolečina na mestu poškodbe. Obstaja vhodna luknja in kanal za rano ter obilna krvavitev, ko so poškodovane velike žile.
Urezana rana- bolnik opaža obsežno poškodbo mehkih tkiv, ki jo spremlja močna krvavitev (možna poškodba kosti obraznega skeleta).
Raztrganina- prisotnost rane z neenakomernimi robovi (po možnosti s prisotnostjo zavihkov in okvar mehkega tkiva), hude krvavitve, zmerne ali hude krvavitve, bolečine.
Poškodovana rana- prisotnost rane, hematoma, krvavitev, prisotnost zavihkov, okvar tkiva, zdrobitev okoliških tkiv.
Ugrizna rana- prisotnost rane z neenakomernimi robovi, nastanek zavihkov z zobmi na poškodovani ali nepoškodovani koži, lahko pride do okvare tkiva, krvavitve, bolečine.

Splošne pritožbe

Modrice, odrgnine, zmečkanine, ugrizi, raztrganine - običajno ni splošnih pritožb.
Vrezana rana, vbodna rana, razrezana rana - pritožbe bodo odvisne od resnosti poškodbe: bleda koža, omotica, šibkost. Pojavi se zaradi izgube krvi.
Zgodovina poškodbe. Poškodba je lahko industrijska, domača, prometna, športna, ulična ali pod vplivom alkohola. Ugotoviti je treba čas poškodbe in čas obiska zdravnika. Če se pozno obrnete na specialista ali prejmete nepravilno oskrbo, se poveča pojavnost zapletov.
Anamneza življenja. Pomembno je poznati sočasne ali pretekle bolezni, slabe navade, delovne in življenjske razmere, ki lahko privedejo do zmanjšanja splošne in lokalne obrambe telesa ter motene regeneracije tkiv.
Splošno stanje. Lahko je zadovoljivo zmerna resnost, težka. Določeno glede na resnost škode, ki je lahko kombinirana ali obsežna.

Lokalne spremembe pri poškodbah mehkih tkiv obraza

Sveža poškodba

Modrice- prisotnost modrikasto-rdeče modrice in edema tkiva, ki se širi na okoliška mehka tkiva, palpacija je boleča.

Odrgnine- prisotnost poškodbe površinske plasti kože ali sluznice ustnic in ustne votline, pikčaste krvavitve, hiperemija. Najpogosteje opazimo na štrlečih delih obraza: predel nosu, čela, ličnic in brade.
Vrezana rana ima izrezane gladke robove, navadno zeva, dolg nekaj centimetrov. Dolžina rane je nekajkrat večja od njene globine in širine in močno krvavi; Palpacija robov rane je boleča.

Vbodna rana ima majhno vhodno luknjo, globok in ozek kanal rane, zmerno ali obilno krvavi, palpacija v predelu rane je boleča, možna krvavitev iz nosu. Globina vboda je odvisna od dolžine orožja, uporabljene sile in odsotnosti ovir na poti vboda orožja (kosti). Pri poškodbah velikih žil je možna močna krvavitev, pa tudi uničenje tanke stene maksilarnega sinusa.
Urezana rana- širok in globoka rana, ima gladke dvignjene robove, če je rano povzročil težak oster predmet. Na robovih široke rane so podplutbe, modrice in dodatne raztrganine (razpoke) na koncu rane ob poškodbi s topim predmetom. V globini rane so lahko kostni drobci in drobci v primeru poškodbe obraznega skeleta. Lahko pride do močne krvavitve iz rane (nos, usta) s prodornimi ranami v ustno votlino, nos ali maksilarni sinus.
Raztrganina ima neravne robove, zmerno ali obsežno zevajo, lahko so zavihki, ko se odtrga ena koža ali celotna plast; krvavitev v okoliška tkiva in njihov odmik, palpacija območja rane je boleča. Ta rana nastane zaradi topega predmeta in nastane, ko je presežena fiziološka sposobnost tkiva za raztezanje, in lahko simulira nastanek okvare.
Poškodovana rana ima nepravilno obliko z nevlaknatimi robovi. Dodatni zlomi (razpoke) lahko segajo iz osrednje rane v obliki žarkov; izrazite krvavitve po periferiji in edem.
Ugrizna rana ima nazobčane robove in je po značaju podoben raztrganina, pogosto s tvorbo režnjev ali prave okvare tkiva s prisotnostjo zobnih odtisov. Krvavitev je zmerna, palpacija v predelu rane je boleča. Najpogosteje opazimo na območju nosu, ustnic, ušes, lic. Lahko pride do travmatske amputacije tkiva, dela ali celotnega organa

Dodatne raziskovalne metode

Pregled kanala rane s sondo, vstavljeno vanj. Izvaja se za določitev dolžine kanala rane in njegove lokacije glede na vitalne organe.
Radiografija.
- Vbodna rana- lahko pride do poškodbe kosti v obliki luknje zaradi perforiranega zloma kosti ali prisotnosti tuje telo(del odlomljenega predmeta rane).
- Vulnerografija vbodne rane- če rane ni mogoče pregledati s sondo, se v kanal rane injicira radiokontaktna snov in opravi rentgensko slikanje.
- Urezana rana- prisotnost poškodb kosti in kostnih fragmentov, ko so poškodovane kosti obraznega skeleta.
- Poškodovana rana- prisotnost zlomne vrzeli na območju poškodbe enega ali drugega dela obraznega skeleta (zgornji ali spodnja čeljust, zigomatični lok, nosne kosti).
So pogosti klinični testi krvi. Izvaja se pri obsežni izgubi krvi pri vreznih, vbodnih in sekanih ranah za določitev krvne skupine in Rh faktorja za namen transfuzije krvi.

Diferencialna diagnoza poškodb mehkih tkiv obraza

Modrice: razlikuje se od hematoma pri krvnih boleznih.
- Podobni simptomi: prisotnost modrikasto-rdeče modrice.
- Značilni simptomi: brez anamneze travme, bolečine.
Odrgnine: razločen od prask.
- Podobni simptomi: kršitev celovitosti površinskih plasti kože, blaga bolečina.
- Značilni simptomi: tanke linearne poškodbe površinskih plasti kože.
Vrezana rana: razlikuje se od urezane rane.
- Podobni simptomi: poškodbe kože ali sluznice in spodnjih tkiv, krvavitev, bolečina.
- Značilni simptomi: obsežna poškodba mehkih tkiv, krvavitev v okoliška tkiva, globoka rana, ki jo pogosto spremlja poškodba obraznega skeleta.
Raztrganina: razlikuje se od ugrizne rane.
- Podobni simptomi: prisotnost rane nepravilne oblike, lahko nastanejo ohlapni, neravni, nazobčani robovi, zavihki ali okvare mehkega tkiva, krvavitev, bolečina.
- Značilni znaki: živalski in človeški zobje so orožje za rane, njihovi odtisi lahko ostanejo na koži v obliki podplutb.
Vrezana rana: razlikuje se od vbodne rane.
- Podobni simptomi: poškodba celovitosti kože ali sluznice, krvavitev, bolečina.
- Značilni simptomi: prisotnost majhne, ​​včasih natančne vstopne luknje in dolgega, globokega kanala rane.

Zdravljenje poškodb mehkih tkiv obraza

Urgentna oskrba: izvedeno dne prehospitalni fazi za preprečevanje okužbe ran in krvavitev iz majhnih žil. Koža okoli rane se zdravi z raztopino joda, krvavitev se ustavi z nanosom povoja.
Za odrgnine primarni preliv se lahko izvede z uporabo zaščitne folije iz pripravkov, ki tvorijo film, nanesenih na rano. Če pride do sočasne poškodbe kosti, se uporabi transportna imobilizacija.
Zdravljenje bolnika v ambulanti
Indikacije: modrice, odrgnine, vreznine, preluknjane, raztrgane, modrice in ugrizi majhne velikosti, ki zahtevajo rahlo izrezovanje robov in naknadno takojšnje šivanje.
Zdravljenje modrice: prva dva dni hladno, nato toplo, da se hematom razreši.
Zdravljenje odrgnin: antiseptično zdravljenje, zdravi pod skorjo.
Zdravljenje vreznin, vbodov, raztrganin, podplutb, ugrizov. Izvede se PSO rane.
PHO- to je niz ukrepov za hitro in brez zapletov celjenje ran. PCS mora biti radikalen, takojšen in dokončen.

Faze PHO.

Zdravljenje rane in kože okoli nje s toplo vodo in milom ali raztopinami vodikovega peroksida, alkohola ali bencina. Lase okoli rane obrijemo.
- Izvajanje lokalne ali splošne anestezije.
- Pregled rane, odstranitev tujkov.
- Ekonomično izrezovanje robov rane (zdrobljeno ali očitno nesposobno tkivo).
- Mobilizacija robov rane. Po potrebi izrežemo nasprotne trikotne zavihke.
- Poplastno šivanje rane. Pri prebojnih ranah v ustno votlino najprej zašijemo sluznico, nato mišico in kožo. Pri poškodbi ustnic najprej zašijemo mišico, nato mero primerjamo in prvi šiv namestimo na mejo s kožo, nato zašijemo sluznico in kožo.
Zaprt šiv na rano namestimo do 48 ur, če je poškodovanec od poškodbe jemal antibiotike, pa do 72 ur, pozneje pa rane ne moremo na tesno šivati. V predelu naravnih odprtin rano držimo na gumijasti cevki, da preprečimo zožitev z brazgotinami po celjenju.
Pri večjih okvarah se koža začasno prišije na sluznico.
Pri poškodbi parotidne žleze po plasteh zašijemo parenhim, parotidno-žvečno fascijo, tkivo in kožo.
PST ran je treba opraviti pred pojavom klinični znaki okužba rane.
PHO, ki se izvaja pred 24 urami po rani, se imenuje zgodnja, med 24 in 48 urami po rani se imenuje primarno odložena (izvaja se zaradi preprečevanja okužbe rane in ustvarjanja najugodnejših pogojev za celjenje rane), po 48 urah pa se imenuje PHO. primarno-pozno (izvaja se ob pozni predstavitvi bolnika).
Sekundarno (ponovno) kirurško zdravljenje ran se izvaja za odpravo okužbe rane. Lahko se izvaja v kateri koli fazi procesa rane. Posebej primeren je v fazi vnetja, saj poskrbi za najhitrejšo odstranitev odmrlega tkiva in prestavi proces v fazo regeneracije.
Pri sekundarnem kirurškem zdravljenju izrežemo stene gnojne rane (popolna kirurška oskrba gnojne rane). Če je nemogoče odpreti žepe in razrezati rano, se izvede selektivno izrezovanje nesposobnega tkiva (delno kirurško zdravljenje gnojne rane).
Delovno strokovno znanje. Bolnika je treba odpustiti od dela za celotno obdobje zdravljenja in celjenja ran po poškodbi.
Zdravljenje bolnika v bolnišnici
Indikacije: razrezane, podplutbe, raztrgane in ugrizne rane, v kombinaciji s poškodbo kosti, ki zahteva plastično operacijo s premikom režnjev.
Hospitalizacija bolnikov se izvaja za nujno oskrbo. Oddelek nudi klinično, radiografsko in laboratorijski pregled bolan. Potreben je tudi posvet z anesteziologom za pripravo bolnika na operacijo.
Zdravljenje razrezanih, raztrganih, podplutb, kombiniranih in večkratnih ran.
V lokalni ali splošni anesteziji se izvede PSO ran (zgoraj opisani koraki) in nanese operativne metode zapiranje defekta rane: uporaba zgodnjih, prvotno odloženih in poznih šivov ter plastična kirurgija. PST rane vključuje enostopenjsko operacijo primarne sanacije, široko uporabo primarne in zgodnje odložene presaditve kože ter rekonstruktivne operacije na krvnih žilah in živcih.
Če je možno izvesti radikalno PSO, lahko rano tesno zašijemo.
Zgodnja primarna kirurški šiv Uporablja se kot zadnja stopnja primarnega kirurškega zdravljenja z namenom ponovne vzpostavitve anatomske kontinuitete tkiv, preprečevanja sekundarne mikrobne kontaminacije rane in ustvarjanja pogojev za njeno celjenje s primarnim namenom.
Pri obsežnih zdrobljenih, kontaminiranih in okuženih ranah ni vedno mogoče izvesti radikalne PST rane, zato je smiselno izvesti splošno protimikrobna terapija, lokalno zdravljenje rane z uvedbo gaznih brisov z mazilom Vishnevsky. Če se 3-5 dni po PSO akutni vnetni pojavi znatno umirijo, lahko na rano položimo prvotno odložen šiv. Za zagotovitev popolne ekscizije nekrotičnega tkiva je potreben pristop čakanja in videnja, kar dokazuje umirjanje akutnih vnetnih pojavov in odsotnost novih žarišč nekrotičnega tkiva. Uporaba šivov bo zmanjšala verjetnost okužbe rane in pospešila njeno celjenje.
Če se vnetje počasi umirja, se šivanje rane odloži za nekaj dni, dokler se ne začnejo pojavljati prve granulacije, zavrne nekrotično tkivo in preneha nastajanje gnoja. V tem času se rana zdravi pod gazo, navlaženo s hipertonično raztopino ali mazilom Vishnevsky.
Šivi, nameščeni na očiščeno rano 6-7 dni po PSO, se imenujejo pozni primarni šivi. Šivanje rane, ki ni popolnoma očiščena nekrotičnega tkiva, bo neizogibno povzročilo njeno gnojenje, ki je namenjeno sanaciji rane. Uporaba hipertonična raztopina in Vishnevsky mazilo spodbuja odtok eksudata iz sten rane, pogrezanje akutno vnetje in aktivira regeneracijo vezivnega tkiva, rast granulacij in zavrnitev nekrotičnega tkiva.
V primerih, ko rane 7 dni po PSO ni mogoče zašiti zaradi prisotnosti vnetnih pojavov, njeno zdravljenje nadaljujemo na zgoraj navedeni način, dokler se ne napolni z granulacijami. V tem primeru opazimo pojav krčenja rane - spontano zbližanje robov rane zaradi krčenja miofibril v miofibroblastih granulacijskega tkiva. V tem primeru se na rano namestijo šivi brez izrezovanja granulacij. Ti šivi, nameščeni v 8-14 dneh po PSO, se imenujejo zgodnji sekundarni šivi.
Pozni sekundarni šivi se nanesejo 3-4 tedne po PSO rane. Če se v rani tvori brazgotinsko tkivo, ki preprečuje približevanje robov, je potrebno mobilizirati tkiva, ki obkrožajo rano, in izrezati trak kože vzdolž robov rane širine 1-2 mm.
Pri šivanju ran na stranski površini obraza, v submandibularni regiji ali prodornih ran je treba vstaviti drenažo v obliki gumijastega traku, da se zagotovi odtok eksudata. Za ustvarjanje stika med stenami rane po celotni dolžini je treba uporabiti zunanje poplastne šive in uvesti drenaže za odtok izcedka iz rane.
Da bi preprečili razvoj tetanusa, je treba bolnikom dati antitetanusni serum.
Rehabilitacija in dispanzersko opazovanje
IN pooperativno obdobje izvajati zdravljenje, namenjeno preprečevanju in boju proti okužbam, povečanju imunskih sil telesa, antibakterijska terapija(tako lokalno kot intravensko, intramuskularno in v obliki mazil). V ta namen se uporabljajo antibiotiki, sulfonamidi in drugi. zdravila ob upoštevanju narave mikroflore.
Fizioterapija se uporablja v vseh fazah procesa rane za boj proti okužbam, pa tudi za spodbujanje reparativnih procesov.
Za dodatno stimulacijo reparativnih procesov se terapija izvaja v kliničnih pogojih.