Krvavitev iz maternice: vzroki, simptomi, vrste, prva pomoč in zdravljenje

Krvavitev iz maternice je izcedek krvi iz nožnice, za katerega je značilna obilica in trajanje. To patološko stanje predstavlja nevarnost za življenje in zdravje ženske in je znak resnih bolezni reproduktivnega sistema.

Da bi rešili bolnika, je pomembno, da ji takoj zagotovite prvo pomoč in ugotovite vzrok krvavitve.

Naravna krvavitev iz nožnice se imenuje menstruacija. Za menstrualno krvavitev je značilna cikličnost in se ponavlja v rednih intervalih. Obdobje med menstruacijo običajno traja 25-30 dni.

Kri iz nožnice ne sme biti sproščena več kot 8 dni, sicer lahko govorimo o patologiji. Kršitev menstrualni ciklus- razlog za takojšen stik z ginekologom. Zdravnik bo ugotovil vzrok patološkega pojava in pomagal znebiti bolezni v zgodnji fazi, preden se pojavijo zapleti.

Vzroki krvavitve iz maternice

Verjetnost krvavitve iz maternice je odvisna od starosti pacientke. Pri dekletih, starih od 12 do 18 let, je obilno izcedek krvi iz nožnice posledica hormonskega neravnovesja. In v mladosti nastanejo zaradi:

• telesna poškodba ali čustvena stiska;
• poslabšanje delovanja endokrinih žlez;
• slaba prehrana, pomanjkanje vitaminov v telesu;
• nosečnost z zapleti, težak porod;
• genitalna tuberkuloza;
• motnje strjevanja krvi;
• preboleli hude nalezljive bolezni.

Pri zrelih ženskah je krvavitev iz maternice redek pojav, običajno povezana z oslabljenim delovanjem jajčnikov. V tem primeru provokatorji patološko stanje so:

• stres, prekomerno delo, živčna napetost, duševne motnje;
• fibroidi maternice;
• napredoval endometritis;
• onkologija maternice ali materničnega vratu;
• tumor;
• zunajmaternična nosečnost, spontani splav, medicinski ali instrumentalni splav;
• nalezljive bolezni reproduktivnih organov;
• podnebne spremembe, neugodne okoljske razmere v kraju bivanja, škodljive delovne razmere;
• jemanje zdravil, ki lahko motijo ​​​​sistemsko delovanje hipotalamusa in hipofize.

Pri ženskah pogosto opazimo krvavitev iz maternice. To je posledica zmanjšanja sinteze gonadotropina v hipofizi.

Posledično začne raven spolnih hormonov v ženskem telesu skakati, se izgubi in nastajanje foliklov v jajčnikih je moteno. Pogosti vzroki krvavitve iz maternice v starosti z upadom reproduktivne funkcije so:

• fibroidi maternice;
• endometrioza;
• polipoza maternice;
• hormonsko odvisni tumorji jajčnikov.

Simptomi krvavitve iz maternice

Pogosti znaki nenormalne krvavitve iz maternice so:

• šibkost;
• omedlevica;
• omotica;
• slabost;
• bledica kože;
• znižanje krvnega tlaka.

Posebni simptomi krvavitve iz maternice so:

• obilne krvavitve iz nožnice;
• prisotnost strdkov v krvnem izcedku;
• vložek zamenjajte vsaki 2 uri, tudi pogosteje;
• trajanje krvavitve več kot 8 dni;
• povečana krvavitev po spolnem odnosu;
• neboleča krvavitev, kadar je patologija disfunkcionalnega izvora;
• neskladje med začetkom krvavitve in obdobjem menstruacije.

Trajanje menstruacije običajno ne presega 8 dni, krvavitev, ki traja dlje kot običajno, pa je patološka. Krvavitve iz nožnice, med katerimi je manj kot 21 dni, je treba obravnavati kot nezdrave.

Med menstruacijo preteče 80–120 ml krvi na dan, med krvavitvijo iz maternice pa je dnevni volumen krvi večji od 120 ml.

Vrste krvavitev iz maternice

Krvavitev iz maternice je glede na starost bolnika razdeljena na pet vrst.

1. Med dojenčkom. V prvem tednu življenja novorojenčka lahko doživi rahlo krvavitev iz nožnice. To ni patološki pojav, otrok ne potrebuje medicinskega posega. Krvavitev pri dojenčkih je posledica ostre spremembe hormonskih ravni pri novorojenčki in izgine sama.
2. V obdobju pred puberteto. V tem obdobju so krvavitve iz nožnice pri dekletih redke. Vzrok patološkega stanja je najpogosteje hormonsko odvisen tumor jajčnikov, zaradi katerega spolna žleza sintetizira preveč hormonov. Posledično deklica doživi lažno zorenje reproduktivnega sistema.
3. Med puberteto. Krvavitev iz maternice v puberteti, ki se pojavi med 12. in 18. letom starosti, imenujemo juvenilna krvavitev.
4. V reproduktivnem obdobju. Krvavitev iz maternice, opažena med 18. in 45. letom, je lahko organska, disfunkcionalna, prebojna ali povzročena z nosečnostjo in porodom.
5. Med menopavzo. V obdobju upada reproduktivne funkcije je krvavitev iz nožnice najpogosteje povezana s patologijami spolnih organov ali z zmanjšanjem sinteze hormonov.

Disfunkcionalna krvavitev

Ta vrsta krvavitve iz maternice, opažena v reproduktivnem obdobju, je najpogostejša. Patološko stanje se diagnosticira tako pri dekletih kot med menopavzo. Vzrok disfunkcionalne krvavitve je neuspeh v sintezi spolnih hormonov.

- To je izlivanje krvi v zunanje okolje, naravne telesne votline, organe in tkiva. Klinični pomen patologije je odvisen od obsega in stopnje izgube krvi. Simptomi: šibkost, omotica, bledica, tahikardija, znižan krvni tlak, omedlevica. Odkrivanje zunanje krvavitve ni težko, saj je vir viden s prostim očesom. Za diagnosticiranje notranje krvavitve, odvisno od lokacije, lahko uporabimo različne instrumentalne tehnike: punkcijo, laparoskopijo, rentgensko kontrastno študijo, endoskopijo itd. Zdravljenje je običajno kirurško.

ICD-10

R58 Krvavitve, ki niso razvrščene drugje

Splošne informacije

Krvavitev je patološko stanje, pri katerem kri teče iz žil v zunanje okolje ali v notranje organe, tkiva in naravne votline telesa. Je stanje, ki zahteva nujno pomoč skrb za zdravje. Izguba znatne količine krvi, zlasti v kratkem času, predstavlja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje in lahko povzroči smrt. Zdravljenje krvavitve, odvisno od vzroka njenega nastanka, lahko izvajajo ortopedski travmatologi, abdominalni kirurgi, torakalni kirurgi, nevrokirurgi, urologi, hematologi in nekateri drugi specialisti.

Razvrstitev

Glede na mesto, v katerega teče kri, se razlikujejo naslednje vrste krvavitev:

• Zunanja krvavitev - v zunanje okolje. Viden je izvor v obliki rane, odprtega zloma ali zdrobljenega mehkega tkiva.
• Notranja krvavitev - v eno od naravnih telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanje okolje: mehur, pljuča, želodec, črevesje.
• Skrita krvavitev– v tkivih ali telesnih votlinah, ki ne komunicirajo z zunanjim okoljem: v interfascialnem prostoru, možganskih prekatih, sklepni votlini, trebušni, perikardialni ali plevralni votlini.

Praviloma v klinična praksa skrite krvavitve se imenujejo tudi notranje, vendar so ob upoštevanju značilnosti patogeneze, simptomov, diagnoze in zdravljenja ločene v ločeno podskupino.

Glede na vrsto poškodovane posode ločimo naslednje vrste krvavitev:

• Arterijska krvavitev. Pojavi se, ko je stena arterije poškodovana. Ima visoko stopnjo izgube krvi in ​​je smrtno nevaren. Kri je svetlo škrlatna in teče v napetem, utripajočem curku.
• Venska krvavitev. Razvije se, ko je stena vene poškodovana. Hitrost izgube krvi je manjša kot pri poškodbi arterije podobnega premera. Kri je temna, češnjevega odtenka, teče v enakomernem curku, običajno ni utripanja. Če so poškodovana velika venska debla, lahko opazimo utripanje v ritmu dihanja.
• Kapilarna krvavitev. Pojavi se, ko so kapilare poškodovane. Kri se sprošča v ločenih kapljicah, ki spominjajo na roso ali kondenzacijo (simptom "rose krvi").
• Parenhimska krvavitev. Razvija se ob poškodbi parenhimskih organov(vranica, jetra, ledvice, pljuča, trebušna slinavka), kavernozno tkivo in gobasta kost. Zaradi strukturnih značilnosti teh organov in tkiv poškodovane žile niso stisnjene z okoliškim tkivom in se ne krčijo, kar povzroča znatne težave pri ustavitvi krvavitve.
• Mešana krvavitev. Pojavi se, ko so vene in arterije poškodovane hkrati. Vzrok je praviloma poškodba parenhimskih organov, ki imajo razvito arterijsko-vensko mrežo.

Odvisno od resnosti je krvavitev lahko:

• Pljuča (izguba ne več kot 500 ml krvi ali 10-15% volumna krvi).
• Povprečje (izguba 500-1000 ml ali 16-20% bcc).
• Huda (izguba 1-1,5 litra ali 21-30% bcc).
• Masivna (izguba več kot 1,5 litra ali več kot 30% bcc).
• Smrt (izguba 2,5-3 litrov ali 50-60% volumna krvi).
• Absolutno smrt (izguba 3-3,5 litra ali več kot 60% volumna krvi).

Glede na izvor ločimo travmatsko krvavitev, ki se razvije kot posledica poškodbe nespremenjenih organov in tkiv, in patološko krvavitev, ki nastane kot posledica patološki proces v kateremkoli organu ali so posledica povečane prepustnosti žilne stene.

Glede na čas nastanka strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije ločijo primarno, zgodnjo sekundarno in pozno sekundarno krvavitev. Primarna krvavitev se razvije takoj po poškodbi, zgodnja sekundarna krvavitev se pojavi med operacijo ali po njej (na primer kot posledica zdrsa ligature s stene žile), pozna sekundarna krvavitev pa se pojavi po nekaj dneh ali tednih. Vzrok pozne sekundarne krvavitve je gnojenje, ki mu sledi taljenje žilne stene.

Simptomi krvavitve

Na številko skupne značilnosti patologije vključujejo omotico, šibkost, težko dihanje, hudo žejo, bledico kože in sluznic, znižan krvni tlak, povečan srčni utrip (tahikardijo), predsinkopo in omedlevico. Resnost in hitrost razvoja teh simptomov je odvisna od stopnje krvavitve. Akutno izgubo krvi je težje prenašati kot kronično izgubo krvi, saj ima v slednjem primeru telo čas, da se delno "prilagodi" spremembam, ki se dogajajo.

Lokalne spremembe so odvisne od značilnosti poškodbe ali patološkega procesa in vrste krvavitve. Pri zunanji krvavitvi pride do kršitve celovitosti kože. Ko se pojavi krvavitev iz želodca, melena (katranasto črna ohlapno blato) in bruhanje spremenjene temne krvi. Pri krvavitvi iz požiralnika je možno tudi krvavo bruhanje, vendar je kri svetlejša, rdeča in ne temna. Krvavitev iz črevesja spremlja melena, vendar je značilno temno bruhanje odsotno. Če so pljuča poškodovana, se izkašljuje svetlo škrlatna, rahlo peneča kri. Za krvavitev iz ledvičnega pelvisa ali mehurja je značilna hematurija.

Najnevarnejše in najtežje diagnosticirane so prikrite krvavitve, ki jih je mogoče prepoznati le po posrednih znakih. Hkrati kri, ki se kopiči v votlinah, stisne notranje organe, kar moti njihovo delovanje, kar lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj nevarnih zapletov in smrt bolnika. Hemotoraks spremljajo težko dihanje, zasoplost in oslabitev tolkalnega zvoka v spodnjih delih prsnega koša (z adhezijami v plevralna votlina možna otopelost v zgornjem ali srednjem delu). Pri hemoperikardu je zaradi stiskanja miokarda srčna aktivnost motena in možen je srčni zastoj. Krvavitev v trebušno votlino se kaže v napihnjenosti trebuha in otopelosti tolkalnega zvoka v njegovih poševnih delih. Pri krvavitvi v lobanjsko votlino se pojavijo nevrološke motnje.

Pretok krvi zunaj žilne postelje ima izrazito Negativni vpliv za celotno telo. Zaradi krvavitve se količina krvi zmanjša. Posledično se srčna aktivnost poslabša, organi in tkiva prejmejo manj kisika. Pri dolgotrajni ali obsežni izgubi krvi se razvije anemija. Izguba znatnega volumna bcc v kratkem času povzroči travmatični in hipovolemični šok. Razvijejo se šokovna pljuča, zmanjša se volumen ledvične filtracije in pojavi se oligurija ali anurija. V jetrih nastanejo žarišča nekroze, možna je parenhimska zlatenica.

Vrste krvavitev

Krvavitev iz ran

Prva pomoč je sestavljena iz anestezije in imobilizacije z opornico. pri odprti zlomi Na rano se nanese sterilni povoj. Pacienta odpeljejo na urgenco ali na travmatološki oddelek. Za pojasnitev diagnoze je predpisana radiografija poškodovanega segmenta. Pri odprtih zlomih se izvaja PSO, sicer pa je taktika zdravljenja odvisna od vrste in lokacije poškodbe. Pri intraartikularnih zlomih, ki jih spremlja hemartroza, se izvede punkcija sklepa. pri travmatski šok izvajati ustrezno ukrepi proti šoku.

Krvavitev zaradi drugih poškodb

TBI je lahko zapletena s skrito krvavitvijo in nastankom hematoma v lobanjski votlini. Hkrati zloma lobanjskih kosti ni vedno opaziti, bolniki pa se lahko v prvih urah po poškodbi počutijo zadovoljivo, kar otežuje diagnozo. Pri zaprtih zlomih reber včasih opazimo poškodbe poprsnice, ki jih spremlja notranja krvavitev in nastanek hemotoraksa. pri topa travma v trebušni votlini so možne krvavitve iz poškodovanih jeter, vranice ali votlih organov (želodec, črevesje). Krvavitev iz parenhimskih organov je še posebej nevarna zaradi velike izgube krvi. Za takšne poškodbe je značilen hiter razvoj šoka, brez takojšnje kvalificirane pomoči običajno nastopi smrt.

Pri poškodbah ledvenega dela je možna modrica ali ruptura ledvice. V prvem primeru je izguba krvi nepomembna, krvavitev se dokazuje s pojavom krvi v urinu, v drugem primeru pa je slika hitro naraščajoče izgube krvi, ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu. Pri podplutbah v spodnjem delu trebuha lahko pride do rupture sečnice in mehurja.

Prva pomoč pri vseh notranjih krvavitvah travmatične narave je sestavljena iz lajšanja bolečin, zagotavljanja počitka in takojšnje dostave bolnika v specializirano zdravstveno ustanovo. ustanova. Pacient se postavi v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Nanesite hladno (pretisni omot ali grelno blazinico z ledom oz hladna voda). Če obstaja sum na krvavitev iz požiralnika ali želodca, bolnik ne sme jesti ali piti.

Vklopljeno prehospitalni faziČe je mogoče, izvajajte ukrepe proti šoku in obnovite volumen krvi. Ob vpisu na medicinsko fakulteto. zavod nadaljuje z infuzijsko terapijo. Seznam diagnostičnih ukrepov je odvisen od narave poškodbe. V primeru TBI je predpisan posvet z nevrokirurgom, rentgen lobanje in EchoEG, v primeru hemotoraksa - rentgen prsnega koša, v primeru

V praksi porodničarja-ginekologa Krvavitev iz maternice je eden najpogostejših simptomov, s katerimi bolniki pridejo v bolnišnico ali se sami obrnejo na zdravnika. Krvavitev iz maternice se lahko pojavi tako pri zelo mladih najstnicah kot pri starejših ženskah, ki so v menopavzi že več kot 25 let.

vendar vzroki, ki bi to lahko povzročili zaskrbljujoč simptom, so popolnoma drugačni. Kot veste, je za učinkovito zdravljenje patološkega stanja potrebno najprej razumeti mehanizme njegovega razvoja. Ravno zaradi tega razloga V zvezi s krvavitvijo iz maternice je načelo "simptomatskega zdravljenja" absolutno nesprejemljivo, ki odpravlja posledico, ne vzroka. Še več, podane ne le takšne drugačne starostne skupine, temveč tudi določena fiziološka stanja (na primer nosečnost), postane očitno, da je pri tem pomembno temeljno poznavanje medicine in individualni pristop do pacientov.

V večini primerov se krvavitev iz maternice pojavi zaradi hormonskega neravnovesja, zato se imenujejo nefunkcionalen. V zvezi s tem za temeljito razumevanje pravi razlogi krvavitve, je treba na kratko razumeti ureditev menstrualnega cikla.

Na kratko o fiziologiji menstrualnega cikla

Za poenostavljeno razumevanje tega zapletenega sistema lahko regulacijo cikla primerjamo s petnadstropno stavbo, kjer je vsako spodnje nadstropje podrejeno zgornjemu, vendar je povsem očitno, da zgornje nadstropje ne more delovati samostojno brez svojega » podrejeni." Ta primerjava odraža glavno načelo: obstoj neposrednih in povratnih povezav med vsemi nivoji regulacije.

Razvrstitev krvavitev iz maternice

Odvisno od dejavnika starosti:

1. Juvenilni - se pojavi pri najstniških dekletih, od starosti menarhe (prva menstruacija) do 18 let.
2. Reproduktivna starost – značilna za ženske, starejše od 18 let in pred menopavzo.
3. Menopavza - pojavi se pri ženskah, ki so v obdobju menopavze.

V zvezi z nosečnostjo:

• Krvavitev iz maternice med nosečnostjo:
  1. v prvem trimesečju (do 12 tednov);
  2. v drugem trimesečju (od 13 do 26 tednov);
  3. v tretjem trimesečju (od 27 do 40 tednov).
• Poporodna krvavitev:
  1. v zgodnjem poporodnem obdobju (v 2 urah po porodu);
  2. v poznem poporodnem obdobju (v 42 dneh po porodu).

Juvenilna krvavitev je posledica motenj hormonske regulacije menstrualnega cikla pri dekletih. Glavna težava je, da se dekleta redko obrnejo na ginekologa s to težavo iz več razlogov:

1. Staršem jih je sram povedati o motnjah ciklusa;
2. Ljudje zmotno mislijo, da bo menstruacija čez nekaj časa postala redna. Vendar pa je bilo izvedenih veliko študij, na podlagi katerih lahko sklepamo: v odsotnosti zdravljenja motenj cikla med puberteto se pozneje razvijejo vztrajne nenormalne spremembe v menstrualni in, kar je najpomembneje, v reproduktivni funkciji ženskega telesa.
3. Dekleta zamenjujejo menstruacijo s krvavitvijo iz maternice.

Kako ločiti normalno menstruacijo od krvavitve med menstruacijo?

Merila za normalno menstruacijo:

• Trajanje menstruacija ne presega 7 dni;
• Količina izgubljene krvi ne presega 80 ml;
• Ne sme biti prisoten v menstrualni krvi obilno krvni strdki.

Na prvi pogled so to precej preprosta in jasna merila, vendar ni vedno mogoče izračunati izgube krvi v mililitrih. Poleg tega je sistem za ocenjevanje izgube krvi z vizualno metodo zelo subjektiven in poln številnih napak. Tudi izkušeni zdravniki ne morejo vedno določiti količine izgube krvi na oko, zato je za mlada dekleta to zelo težko.

Zato je po statističnih podatkih približno 20% krvavitev iz maternice zamenjanih za menstruacijo, kar pomeni, da je vsako peto dekle iz te rizične skupine izpostavljeno dolgotrajni kronični izgubi krvi (anemija).

V zvezi s tem se postavlja povsem pošteno vprašanje: katere druge znake je mogoče uporabiti za razlikovanje patološke izgube krvi od fiziološke?

Običajno imajo takšna dekleta značilne simptome:

1. Bleda koža;
2. Krhki, suhi lasje;
3. Dolgi nohti;
4. Izražena šibkost, utrujenost;
5. Zmanjšana zmogljivost;
6. Možna omedlevica;
7. Kardiopalmus.

Video: disfunkcionalna krvavitev iz maternice, program "Živi zdravo!"

Vzroki in zdravljenje krvavitev iz maternice pri dekletih

Glavni razlog za takšne motnje menstrualnega cikla so spremembe v hormonskem statusu, in sicer:

• Kršitev proizvodnje hormona progesterona v jajčnikih;
• Sprememba razmerja hipofiznih hormonov (povečanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) in zmanjšanje luteinizirajočega hormona (LH). Nezadostna raven LH vodi tudi do dejstva, da ovulacija ne pride;
• Prekomerna vsebnost estrogena v telesu;
• Patologija Ščitnica, nadledvične žleze.

Pomembno! Za popolno delovanje ženskega reproduktivnega sistema ni pomembna le količinska vsebnost hormonov (njihova koncentracija v krvi), temveč tudi razmerje med enim in drugim. Z drugimi besedami, če po rezultatih študije koncentracija spolnih hormonov pade v fiziološko normo, potem to še ne pomeni popolnega dobrega počutja. Zaradi tega je pravilno oceniti rezultate laboratorijske raziskave Samo zdravnik lahko.

Poleg tega so vzroki za krvavitev iz maternice tudi:

1. Motnje koagulacijskega sistema krvi (trombocitopatija);
2. Različne anomalije razvoja maternice;
3. Adenomioza se kaže s podaljšano menstrualno krvavitvijo, ki jo spremljajo hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
4. Onkološke bolezni krvi ();
5. Ciste jajčnikov;
6. Tumorji hipofize;
7. Vnetne bolezni ženskih spolnih organov včasih povzročijo krvavitev iz maternice;
8. Povečana debelina endometrija ali polip v maternični votlini.

Metode zdravljenja juvenilne krvavitve iz maternice

Zdravljenje mora biti usmerjeno predvsem v:

• Čim prej ustavite krvavitev;
• Zdravljenje anemije z veliko izgubo krvi;
• Odprava samega vzroka krvavitve, da se prepreči ponovitev te situacije.

Žal se včasih zdravljenje ustavi pri prvih dveh točkah in zadeva nikoli ne pride do odkritja vzroka. Toda to je v osnovi napačno, saj je boj izključno s preiskavo zaman. Poleg tega pomanjkanje zdravljenja samega vzroka vodi ne le do tveganja ponavljajoče se krvavitve, ampak tudi do reproduktivne disfunkcije v prihodnosti.

Hemostatična zdravila vključujejo:

Zdravljenje zapletov krvavitve iz maternice, kot so:

• Pri hudi anemiji, ko je hemoglobin nižji od 59 g/l, brez tega ne gre.
• Intravenski pripravki železa, kot so Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt, učinkovito povečajo raven hemoglobina. Infuzija 1 paketa teh zdravil zadostuje za dvig hemoglobina za 20-30 g/l v kratkem času. Njihova edina pomanjkljivost je visoka cena.
• Za slabokrvnost blaga stopnja Dovolj je, da se sprijaznite s tabletami ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenuls", "Maltofer").
• Vzporedno z uporabo dodatkov železa lahko jemljete vitamine B. Najučinkovitejša shema menjavanja je vsak drugi dan. intramuskularne injekcije vitamina B6 ("piridoksin klorid") in B12 ("ciankobalamin").
• Ne pozabite na dieto: uživanje mesa, jeter, jabolk, sliv, korenja, pese.

Tretja faza - odprava vzroka krvavitve:

Ob izvajanju vseh treh stopenj zdravljenja se pri skoraj 90 % deklet normalne krvne vrednosti popolnoma povrnejo v prvem letu. menstrualno funkcijo, ustavijo se tudi epizode ponavljajočih se krvavitev iz maternice.

Krvavitev iz maternice pri ženskah v rodni dobi

Po statistiki Vsaka tretja ženska vsaj enkrat v življenju doživi krvavitev iz maternice. To pomeni, da je treba študiji tega problema nameniti ustrezno pozornost.

Vzroki

Načela zdravljenja

Glede na vrsto razlogov, ki povzročajo krvavitev pri ženskah v rodni dobi, za pravilno zdravljenje Najprej je treba opraviti temeljito diagnozo.

Glavno načelo zdravljenja krvavitve iz maternice pri ženskah v rodni dobi je ohranjanje njene reproduktivne in menstrualne funkcije.

Video: problem krvavitve iz maternice v oddaji "Živi zdravo!"

Krvavitev med nosečnostjo

Porodniška krvavitev je še vedno eden glavnih vzrokov umrljivosti mater. Kljub razvoju novih diagnostičnih in terapevtskih metod se tem krvavitvam ne morejo popolnoma izogniti niti v najboljših klinikah in perinatalnih centrih.

Vzroki krvavitve med nosečnostjo:

• Odstop horiona (at zgodnje faze) ali prekinitev posteljice;
• Antifosfolipidni sindrom;
• Hellp sindrom;
• Motnje koagulacijskega sistema krvi nosečnice;
• Grožnja spontanega splava;
• Začetek ali dokončana ruptura maternice.

Zdravljenje porodniške krvavitve je težka naloga za zdravnika, saj na taktiko vpliva veliko dejavnikov: stanje ploda, trajanje nosečnosti, ali obstaja nevarnost za življenje matere, količina krvavitve itd.

Osnovna načela zdravljenja:

Pomembno! Krvavitev med nosečnostjo je zelo neugoden simptom. Kvalificirano pomoč v takšni situaciji mora zagotoviti le zdravnik, brez metod zdravljenja ljudska pravna sredstva ne bi smelo dogajati doma!

Krvavitev iz maternice po porodu

Po statističnih podatkih je 2% vseh porodov zapleteno s poporodno krvavitvijo.

Najpogostejši razlogi:

• Zmanjšan tonus maternice po porodu (lahko je posledica prekomernega raztezanja maternice med veliko sadje, polihidramnij);
• Placenta acreta notranja površina maternica;
• Zadrževanje delov posteljice v maternični votlini;
• Razpoke materničnega vratu med porodom;
• Nadaljevanje rupture materničnega vratu do spodnjega segmenta maternice;
• Patologija koagulacijskega sistema krvi;
• Dehiscenca šiva po carskem rezu.

Zdravljenje poporodna krvavitev je treba opraviti čim prej, saj je krvavitev iz maternice po porodu lahko zelo obsežna in povzroči resno izgubo krvi.

Pomembno! Prvih 24 ur po porodu je najbolj nevarnih za razvoj krvavitve. Zato je treba v tem obdobju stanje ženske spremljati 24 ur na dan.

Po odpustu iz porodnišnice mora ženska za preprečevanje krvavitev samostojno jemati zdravila, ki krčijo maternico: tinkturo vodnega popra ali decokcijo koprive. Ta zdravila pomagajo maternici, da se vrne v normalno velikost.

Krvavitve pri ženskah v menopavzi

Krvav izcedek med menopavzo je vedno zaskrbljujoč znak. Tega ne bi smeli jemati zlahka ali neodgovorno.

Glavni vzroki krvavitve med menopavzo:

• hiperplazija endometrija;
• Predrakavi procesi v endometriju;
• rak endometrija;
• Submukozni fibroidi maternice;
• "Pozabljena" intrauterina naprava.

Očitno ni veliko razlogov, vendar so vsi zelo resni.

Glavna razlika v medicinski taktiki za krvavitev iz maternice pri ženskah v menopavzi je onkološka pozornost.

Načela zdravljenja:

Prevlada kirurške taktike v zvezi s krvavitvijo iz maternice med menopavzo omogoča pravočasno prepoznavanje benigne ali maligne narave patološkega procesa.

zaključki

Vzroki za krvavitev iz maternice so različni, odvisno od starosti ženske. To pomeni, da terapevtske taktike z odpravo vzroka ne more biti istovrstna in univerzalna za vse bolnike.

Poleg tega je treba upoštevati načelo "kontinuitete" patologij. Bistvo načela je, da lahko pomanjkanje zdravljenja disfunkcionalne krvavitve iz maternice v puberteti povzroči kronično anovulacijo in endokrino neplodnost v rodni dobi. In to je po drugi strani "odskočna deska" za razvoj benignih in malignih patoloških procesov endometrija v menopavzi. Zaradi tega je treba krvavitev iz maternice jemati resno v kateri koli starosti.

Video: predavanje o krvavitvi iz maternice

Kaj je krvavitev iz maternice?

- To je sproščanje krvi iz maternice. Najpogosteje je resen simptom bolezni ženskega telesa. Vsako krvavitev iz maternice je treba pravočasno diagnosticirati in ženska dobiti zdravniško pomoč.Ignoriranje takega simptoma vodi do resnih posledic, vključno s smrtjo. Pomembno je vedeti, da normalna krvavitev iz maternice vključuje samo menstruacijo, ki traja do 5 dni, s stabilnimi prekinitvami 28 dni. Vse druge krvavitve so patološke in zahtevajo zdravniški nadzor.

Po statističnih podatkih je krvavitev iz maternice, ki je patološke narave, v 25% primerov povezana z organskimi boleznimi tega organa ali jajčnikov. Preostalih 75% je povezanih s hormonskimi motnjami in boleznimi genitalnega področja.

Menstruacija (menstruacija) je edina fiziološko normalna vrsta krvavitve iz maternice. Običajno traja od tri do pet dni, interval med menstruacijo (menstrualni ciklus) pa običajno traja od 21 do 35 dni. Najpogosteje prvih nekaj dni menstruacija ni obilna, naslednja dva dni se okrepi in na koncu spet postane skromna; Izguba krvi v teh dneh ne sme biti večja od 80 ml. V nasprotnem primeru se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa.

Pri zdravih ženskah je menstruacija neboleča. V primeru bolečine, šibkosti se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

Začetek menstruacije se običajno pojavi v starosti 11–15 let in traja do konca reproduktivnega obdobja (menopavze). Med nosečnostjo in dojenjem menstruacije ni, vendar je ta pojav začasen.

Pomembno je vedeti, da je zgodnji pojav madežev pri dekletih (do 10 let), pa tudi pri ženskah po menopavzi (45–55 let), zaskrbljujoč znak resne bolezni.

Včasih lahko postane različica norme krvave težave sredi cikla (10-15. dan po koncu). Nastanejo zaradi hormonskih nihanj po ovulaciji: stene materničnih žil postanejo preveč prepustne, zato je lahko izcedek iz nožnice s krvjo. Takšen izcedek ne sme trajati več kot dva dni. Včasih je vzrok krvavitve vnetni proces, zato se mora ženska nujno posvetovati z ginekologom.

Različica norme je tudi implantacijska krvavitev, ki se pojavi kot posledica implantacije zarodka v steno maternice. Ta proces se pojavi teden dni po spočetju.

Zakaj so krvavitve iz maternice nevarne?

Krvavitev iz maternice ima sposobnost hitre rasti, se ne ustavi dolgo časa in jo je težko ustaviti.

Zato je odvisno od vrste krvavitve, ki jo ima ženska, lahko nevarna s posledicami, kot so:

Pri zmerni, a redni izgubi krvi se lahko razvijejo različne stopnje resnosti. Začne se, če je volumen sproščene krvi 80 ml. Čeprav v takšnih razmerah ni neposredne nevarnosti za življenje ženske, tega procesa ne moremo pustiti brez pozornosti.

Velike izgube krvi so lahko posledica takojšnje močne krvavitve, ki jo je težko ustaviti. Najpogosteje zahtevano operacija, z dopolnitvijo izgubljene krvi in ​​odstranitvijo maternice.

Nevarnost napredovanja osnovne bolezni. V tem primeru govorimo o majhnih krvavitvah, na katere se ženska ne ozira in ne poišče zdravniške pomoči. V tem primeru lahko celo majhna izguba krvi na koncu privede do obilne krvavitve ali do tega, da bolezen, ki jo je povzročila, napreduje.

Nevarnost krvavitve pri nosečnici ali porodnici je, da lahko povzroči šok. Intenzivnost in resnost tega stanja določa dejstvo, da se maternica ne more popolnoma skrčiti in sama zaustaviti izgube krvi.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo krvavitev iz maternice. Da bi jih sistematizirali, je treba razumeti, da je povzročena izguba krvi lahko motnja v organskih sistemih, pa tudi motnje v spolni sferi.

Ekstragenitalni vzroki krvavitev iz maternice, to so tisti, ki jih povzročajo motnje v delovanju negenitalnih organov, vključujejo:

Bolezni hematopoetskega sistema so: hemofilija, nizka stopnja vitamin C in K itd.

Prolaps sečnice.

Motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema, na primer itd.

Zmanjšana funkcionalnost.

Vzroki za krvavitev iz maternice so genitalni, po drugi strani pa so lahko povezani z žensko, ki nosi otroka.

Med nosečnostjo so ugotovljeni naslednji vzroki krvavitve iz maternice:

Zunajmaternična nosečnost.

Patologije jajčne celice.

Prisotnost brazgotine na maternici.

Placenta previa, nizka lokacija ali zgodnja abrupcija.

Različni procesi uničenja materničnega tkiva.

Raztrganje maternice med porodom.

Rane porodni kanal(vagina ali vulva).

Kršitev ali zadrževanje odložene posteljice.

Enometritis.

Trofablastna bolezen.

Carski rez.

Horioepitelom.

Genitalna krvavitev se lahko pojavi pri ženskah, ki ne nosijo otroka. Razlogi, ki jih povzročajo, vključujejo:

Discirkulacijske krvavitve, ki so lahko klimakterične, reproduktivne in juvenilne.

Sindrom kronične utrujenosti, še posebej poslabšan s postom in izčrpanostjo telesa, lahko povzroči tudi krvavitev.

Hude hormonske motnje se pojavijo pri deklici v puberteti, med nosečnostjo in po porodu ter po splavu.

Včasih lahko vpliva dedna nagnjenost in jemanje določenih hormonskih tablet.

Dolgotrajna krvavitev se lahko razvije v ozadju medicinskega splava, ki je v zadnjem času vse bolj priljubljen.

Pri zdravljenju krvavitev, ki jih povzroča hormonsko neravnovesje, je potreben individualni pristop. Odvisno bo od vzroka, ki je povzročil krvavitev iz maternice.

Krvavitev iz maternice po carskem rezu

Po carskem rezu mora biti ženska pod zdravniškim nadzorom. Najpogosteje krvavitev traja nekoliko dlje kot po porodu. naravno. To je posledica dejstva, da se oblikuje na maternici, kar otežuje krčenje. Običajno se krvavitev popolnoma ustavi po nekaj mesecih. Če se nadaljuje, mora ženska to težavo prijaviti zdravniku.

Vzrok patološke krvavitve po operaciji je najpogosteje hemostaza. Zato morajo zdravniki za odpravo te težave previdno, a temeljito izpraskati stene maternice. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je potrebna ekstirpacija.

Če je krvavitev hipotonična, je ni vedno mogoče ustaviti, saj se pojavi, ko se maternica začne krčiti. Prekomerna izguba krvi lahko povzroči hipotonični šok. Treba je obnoviti zaloge krvi s transfuzijo in ročnim pregledom maternice, da bi odkrili morebitne ostanke posteljice, ugotovili kontraktilno funkcijo maternice in ugotovili obstoječo rupturo.

Kritični ukrep, ki ga zdravniki sprejmejo, da rešijo žensko življenje, je odstranitev maternice. Ta metoda se uporablja, če krvavitve po carskem rezu ni mogoče ustaviti z drugimi sredstvi (električna stimulacija maternice, ligacija krvnih žil, dajanje uterotonikov).

Vrste patoloških krvavitev iz maternice

Ginekologi delijo krvavitve iz maternice na več vrst. Toda najpogosteje se pojavljajo:

Mladostna krvavitev. Značilni so za začetek pubertete pri dekletu. Sprožijo jih lahko številni dejavniki, npr. pogoste bolezni, povečalo telesna aktivnost, slaba prehrana itd. Odvisno od količine izgubljene krvi lahko takšna krvavitev povzroči anemijo različne resnosti.

O obilni krvavitvi iz maternice je treba govoriti, če ga ne spremlja bolečina. V tem primeru se lahko količina izgubljene tekočine razlikuje. Razlogov je veliko, lahko je predhodni splav, okužbe nožnice, jemanje hormonskih zdravil itd.

Aciklična krvavitev značilen po tem, da se pojavi v intervalih med menstrualnimi ciklusi. Lahko je posledica fibroidov, endometrioze in drugih patologij. Če se aciklične krvavitve pojavljajo redno, je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Čeprav ta vrsta ni vedno simptom katere koli patologije.

Anovulacijska krvavitev je značilna za ženske, ki so vstopile v menopavzo, in za mladostnice v puberteta. To je posledica dejstva, da sta zorenje foliklov in proizvodnja progesterona motena v odsotnosti ovulacije. Ta vrsta je nevarna, ker lahko brez zdravljenja povzroči nastanek malignih tumorjev.

Disfunkcionalno se pojavi, ko je delovanje jajčnikov moteno. Posebnost je, da se pojavi po daljšem izostanku menstruacije in je izguba krvi z njo obilna.

Hipotonična krvavitev pojavi se zaradi nizkega tonusa miometrija, po splavu itd. najpogosteje se pojavi po porodu.

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice

Disfunkcionalna krvavitev iz maternice vključuje krvavitev, ki je povezana z motnjami v proizvodnji spolnih hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Pojavijo se lahko skoraj v kateri koli starosti, tako med puberteto in menopavzo kot v reproduktivnem obdobju ženskega življenja. Ta patologija je zelo razširjena.

Ta vrsta krvavitve se kaže v tem, da se obdobje menstruacije podaljša, količina izgubljene tekočine pa se poveča. Brez zdravljenja vedno vodi do razvoja anemije. Glavna značilnost je dolgotrajna odsotnost menstruacije, včasih do šest mesecev, nato pa pojav krvavitev različne moči.

Disfunkcionalne krvavitve so lahko ovulacijske (zaskrbljene pri ženskah v rodni dobi) in anovulacijske (pogosteje se pojavljajo pri mladostnikih in ženskah pred menopavzo). Motnje cikla so v tem primeru izražene v močnih in nerednih menstruacijah z dolgimi (več kot 35 dni) in kratkotrajnimi (manj kot 21 dni) intervali, v odsotnosti menstruacije več kot šest mesecev.

Taktika zdravljenja je odvisna od starosti bolnika in prisotnosti sočasnih patologij. Lahko je medikamentozen ali kirurški. Vendar pa se v adolescenci operacija uporablja le v nujnih primerih. Konzervativna terapija sestoji iz jemanja hormonov. Če disfunkcionalne krvavitve iz maternice ne zdravimo, lahko povzroči spontani splav, kronično anemijo, rak endometrija, šok in celo smrt.

Atonična krvavitev iz maternice

Za atonično krvavitev je značilno, da se pojavi, ko se maternica ne more krčiti. Odsotnost kontraktilnosti v porodniški praksi se imenuje Kuvelerjeva maternica. Značilnost atonične krvavitve je ničelni ton in podobna reakcija na dajanje uterotonikov.

Kadar krvavitve ni mogoče ustaviti s pomočjo specializiranih zdravil, se na zadnjo ustnico materničnega vratu položi debel šiv, dodatno pa se namestijo sponke za stiskanje maternične arterije.

Če so te metode neučinkovite in izgube krvi ni mogoče ustaviti, se štejejo za pripravo na operacijo odstranitve maternice. Izguba krvi 1200 ml se šteje za veliko. Pred popolno odstranitvijo maternice poskušajo podvezati žile z metodo Tsitsishvili, električno stimulacijo (ta metoda postaja vse manj priljubljena, zdravniki jo postopoma opuščajo) in akupunkturo. Pomembno je, da nenehno obnavljamo izgubljene zaloge krvi.

Za to vrsto je značilen zmanjšan tonus miometrija. Takšna krvavitev se pojavi, ko se oplojeno jajčece zadrži v maternični votlini, med ločitvijo posteljice, po njenem sproščanju. Razlog je v maternici po porodu, ko se popadki pojavljajo redko in so spontani. Kritična stopnja tega stanja se imenuje atonija, ko so kontrakcije popolnoma odsotne.

Glavne naloge zdravnikov so:

Čim prej ustavite krvavitev.

Dopolnjevanje primanjkljaja BCC.

Izogibanje izgubi krvi več kot 1200 ml.

Spremljanje krvnega tlaka in preprečevanje njegovega padca na kritično raven.

Zdravljenje je namenjeno čim hitrejši obnovi motorične funkcije maternice. Če obstajajo ostanki oplojenega jajčeca, jih je treba odstraniti ročno ali s kireto. Ko pride do hipotonične krvavitve po porodu, je treba posteljico čim hitreje iztisniti, če to ne deluje, jo odstranimo ročno. Najpogosteje je odstranitev posteljice tista, ki pomaga obnoviti motorično funkcijo maternice. Po potrebi naredite nežno masažo pesti.

Kot zdravila je indicirano dajanje pituitrina ali oksitocina. V nekaterih primerih je učinkovito nanašanje mehurčka z ledom na trebuh ali draženje maternice z etrom. V ta namen se navlaženi tampon vstavi v posteriorni vaginalni forniks. Če se hipotenzija ne odzove na to terapijo, se sprejmejo ukrepi, značilni za atonijo maternice.

Aciklična krvavitev iz maternice

Aciklična krvavitev iz maternice se imenuje metroragija. Ni povezan z menstrualnim ciklom, ki se pojavi normalno, zanj je značilna popolna odsotnost kakršne koli periodičnosti.

To stanje se lahko pojavi nenadoma in je povezano z nosečnostjo ženske, z nepopolnim splavom, s predležečo posteljico, z razvojem zunajmaternične nosečnosti, z zadrževanjem dela posteljice itd.

Aciklične krvavitve, če ženska ne nosi otroka, lahko opazimo pri patologijah, kot so maternični fibroidi, benigni tumorji. Če je tumor maligni, se metroragija opazi v fazi njegovega razpada.

Intenzivnosti izgube krvi ni mogoče opisati, saj je izcedek lahko pikast, obilen, z ali brez primesi krvnih strdkov.

Za ženske v menopavzi je pomembno, da so pozorne na aciklične krvavitve, tako v začetni fazi kot nekaj let kasneje, po prenehanju stalne menstruacije. V nobenem primeru jih ne smemo dojemati kot ponovno ovulacijo. Metroragija v tem obdobju zahteva natančno preučevanje, saj so na primer pogosto znaki malignega procesa.

Prebojna krvavitev iz maternice

Prebojna krvavitev iz maternice se razvije v ozadju hormonskih motenj. Zanje je značilno neravnovesje med estrogenom in progesteronom. Včasih se ta vrsta krvavitve pojavi, ko ženska peroralni kontraceptivi. V tem primeru je vmesna krvavitev prilagoditvena reakcija na zdravilo. Če se po jemanju predpisanega zdravila pojavi krvavitev, ki ne ustreza menstrualnemu ciklusu, se posvetujte z zdravnikom o prilagoditvi odmerka ali zamenjavi zdravila.

Vmesna krvavitev se lahko pojavi tudi, ko spirala poškoduje steno maternice. Tega ni mogoče prezreti, spiralo je treba takoj odstraniti.

Najpogosteje je izguba krvi med vmesno krvavitvijo nepomembna, vendar obiska zdravnika ne smete odložiti.

Anovulacijska krvavitev iz maternice

Te krvavitve se pojavljajo med menstruacijami, vzroki zanje so različni, lahko so tudi manifestacija bolezni. Najpogosteje je anovulacijska krvavitev dolgotrajna, traja več kot 10 dni in je aciklične narave. Ženske trpijo takšno izgubo krvi bodisi med upadom reproduktivne funkcije bodisi med njenim nastajanjem.

To krvavitev imenujemo tudi enofazna, med njenim odpiranjem se rumeno telesce ne oblikuje, razvoj folikla poteka z motnjami, ovulacija je odsotna.

Ta krvavitev je lahko hiperestrogena, ko folikel dozori, vendar ne poči, in hipoestrogena, ko dozori več foliklov, vendar ne dozorijo popolnoma.

Redko opazimo anovularno krvavitev iz maternice v reproduktivnem obdobju ženskega življenja. Podobni pojavi so povezani z motnjami v delovanju hipofozotropne cone po zastrupitvah ali okužbah.

Med najstniki je po statističnih podatkih ta vrsta krvavitve precej pogosta. Takšne motnje predstavljajo do 12% vseh ginekoloških bolezni. V tem primeru je lahko odločilen dejavnik slaba prehrana, duševna travma in fiziološka preobremenitev.

Discirkulacijska krvavitev iz maternice

Pojav discirkulacijske krvavitve iz maternice je posledica disfunkcije jajčnikov. Včasih so to spodbuda zunanji dejavniki kot preneseno virusne okužbe, stres itd. Izguba krvi ni velika, opažena po dolgotrajni odsotnosti menstruacije.

Ženske pogosto opazijo prisotnost strdkov pri krvavitvi iz maternice. Najpogosteje zdravniki pojasnjujejo njihov videz z dejstvom, da je maternica med intrauterinim razvojem doživela določene anomalije. Zato kri stagnira v svoji votlini in tvori strdke.

Najpogosteje menstruacija pri takšnih ženskah povzroča izrazitejše nelagodje, še posebej, če se pojavi ob povečani ravni hormonov. Včasih lahko prav ta prirojena anomalija povzroči povečano krvavitev in prisotnost številnih strdkov v izcedku.

Poleg tega, da so anomalije prirojene, jih je mogoče pridobiti v življenju. Takšni pojavi so povezani s poklicnimi značilnostmi ženske in zlorabo slabih navad. Pogosto med menstruacijo s krvnimi strdki ženske občutijo hude rezalne bolečine. Da bi izključili prisotnost patološkega procesa, je pomembno, da se posvetujete z ginekologom.

Včasih lahko hormonsko neravnovesje povzroči tudi nastanek strdkov. Za razjasnitev vzroka morate opraviti vrsto testov, vključno s ščitničnimi hormoni in nadledvičnimi hormoni ter pregledati ravni progesterona in estrogena.

Prisotnost strdkov huda bolečina spodnji del trebuha, velika izguba krvi med menstruacijo, aciklične mini krvavitve - vse to najpogosteje kaže na endometriozo. Takšna diagnoza se postavi po temeljiti diagnozi in zahteva ustrezno zdravljenje.

Včasih je vzrok lahko slabo strjevanje krvi in ​​nekateri zapleti, ki nastanejo po porodu.

Krvavitev iz maternice med nosečnostjo

Najpogostejši vzroki za krvavitve iz maternice med nosečnostjo so spontani splav, bolezni maternice, zunajmaternična nosečnost in poškodbe posteljice.

Spontani splav spremljajo hude krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev je intenzivna, barva krvi je od svetlo škrlatne do temne. Med zunajmaternično nosečnostjo krvavitev spremlja poslabšanje splošnega stanja, slabo počutje, slabost, znojenje itd. Kri je temne barve in običajno izteka s strdki.

Škoda krvne žile materničnega vratu med nosečnostjo se lahko pojavi med spolnim odnosom ali ginekološkim pregledom. Takšna krvavitev običajno ni obilna in ne traja dolgo.

Če je posteljica poškodovana ali previa, se lahko v drugem ali tretjem trimesečju pojavi krvavitev iz maternice. Krvavitev je običajno zelo močna. Resno ogroža življenje in zdravje bodoče matere in njenega otroka.

Ne smemo pozabiti, da je krvavitev iz maternice pri nosečnicah zelo nevarna, zato mora ženska vsekakor poklicati zdravniško ekipo, ki ji bo zagotovila nujno pomoč.

Prva pomoč pri krvavitvi iz maternice je poklicati čim prej reševalno vozilo. To še posebej velja, ko ženska nosi otroka, njena izguba krvi je velika in se njeno stanje močno poslabša. V tem primeru šteje vsaka minuta. Če ni mogoče poklicati zdravniške ekipe, morate žensko sami odpeljati v bolnišnico.

Vsaka krvavitev iz maternice resno ogroža življenje in zdravje, zato mora biti odziv ustrezen.

V primeru disfunkcionalne krvavitve je strogo prepovedano nanašanje vroče ali tople grelne blazinice na trebuh, prhanje s kakršno koli sestavo, kopanje ali uporaba zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice.

Ženski lahko samostojno, doma do prihoda rešilca, pomagate na naslednje načine:

Žensko je treba položiti v posteljo, po možnosti na hrbet, noge pa postaviti na nekakšno vzpetino. Če želite to narediti, lahko postavite blazino ali blazino iz odeje. Na ta način bo mogoče ohraniti bolnikovo zavest, še posebej, če je izguba krvi velika.

Na želodec morate nanesti nekaj hladnega. Če pri roki nimate grelne blazine, lahko led zavijete v običajno krpo. Led lahko nadomestite z navadno steklenico, napolnjeno s hladno vodo. Čas izpostavljenosti mrazu je do 15 minut, nato odmor 5 minut. S tem dosežemo vazokonstrikcijo, kar pomeni rahlo zmanjšanje krvavitve.

Ženski je treba dati vodo. Ker doma ni mogoče namestiti IV, je treba bolniku ponuditi veliko tekočine. Bo naredil navadna voda in sladki čaj. To bo prispevalo k izgubi tekočine skupaj s krvjo, glukoza bo zagotovila prehrano živčne celice možgani.

Za imenovanje zdravila je treba obravnavati zelo previdno, še posebej, če ženska nosi otroka. Preden jih vzamete, se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom, vendar se včasih zgodi, da ta možnost ni na voljo. Zato je treba poznati imena hemostatskih sredstev in njihov najmanjši odmerek. Ti vključujejo Vikasol (3-krat na dan, v odmerku 0,015 g), askorbinsko kislino (največ dnevni odmerek 1 g), dicinon (vzemite 4-krat na dan, v odmerku 0,25), kalcijev glukonat (1 tableta do 4-krat na dan). Pred uporabo je pomembno vedeti, da imajo vsa zdravila stranske učinke.

Kako ustaviti krvavitev iz maternice?

Ko ekipa reševalnih vozil prispe na kraj dogodka, bodo njeni ukrepi naslednji:

Ženski na trebuh položijo mehurček z ledom.

Če je krvavitev obilna, je treba žensko v avto odnesti na nosilih.

Hospitalizacija bolnika s prenosom neposredno k specialistu.

Dajanje raztopine žveplove kisline v primeru grožnje ali začetka spontanega splava. Ali če pride do spontanega splava, se ženski intravensko injicira kalcijev klorid in askorbinska kislina, razredčena z glukozo. Lahko se daje injekcija etamzilata.

Zdravniki v bolnišnici uporabljajo hormonska zdravila za zaustavitev krvavitve, če ženska še ni rodila, ne sumi na prisotnost tumorja. Hormonska zdravila vključujejo Jeannine Regulon itd. Prvi dan se poveča odmerek (do 6 tablet), v naslednjih dneh pa ena tableta manj, tako da znaša 1 kos. Včasih se uporabljajo gestogeni, vendar se lahko uporabljajo le v odsotnosti hude anemije.

Uporabljajo se lahko tudi hemostatska sredstva, na primer Dicinon, Vikasol, Ascorutin, Aminokaprojska kislina.

Včasih se uporabi operacija, na primer kiretaža maternice ( učinkovita metoda zaustavitev izgube krvi), kriodisrupcija (metoda brez kontraindikacij), laserska odstranitev endometrija (uporablja se pri tistih ženskah, ki ne nameravajo imeti več otrok).

Zdravljenje krvavitve iz maternice je v veliki meri odvisno od vzrokov in starosti bolnika.

Mladostnikom najpogosteje predpisujejo zdravila, ki krčijo maternico, zdravila, ki zaustavljajo krvavitve in krepijo stene krvnih žil. Priporočljivo je tudi jemanje zdravil rastlinskega izvora, redkeje hormonskih zdravil, ki uravnavajo menstrualni ciklus. Ženskam v rodni dobi so včasih predpisana hormonska zdravila kirurški posegi(pri fibroidih, endometriozi maternice itd.) Po menopavzi krvavitev iz maternice najpogosteje kaže na onkološke patologije maternice in jajčnikov, zato zdravljenje zahteva predvsem kirurški poseg, vključno z odstranitvijo maternice in njenih dodatkov.

Pri zdravljenju je najpomembnejše pravočasno odkrivanje vzrokov krvavitve, zato naj bolne ženske nemudoma poiščejo zdravniško pomoč.

Nekatera dekleta doživljajo tako imenovano juvenilno krvavitev, za katero je značilna sezonskost in vztrajno pomanjkanje ovulacije. Skupaj z juvenilno metroragijo je treba opozoriti na tiste, ki nastanejo med menopavzo. Zanje je značilna visoka frekvenca, ki postane znak ne le...

Vsebina

Kritični dnevi- niso najbolj prijetni trenutki v življenju večine žensk. Migrene, bolečine v trebuhu in križu so pogosti spremljevalci menstruacije. Če veste, kako razlikovati med menstruacijo in krvavitvijo, se boste lahko pravočasno odzvali na situacijo tako, da poiščete rutinsko ali nujno posvetovanje v zdravstveni ustanovi. Kakšne so glavne razlike med naravnim fiziološkim procesom in patologijo, ki ogroža zdravje?

Vzroki intrauterine krvavitve

Vsaka izguba krvi je nevarna za telo. Več kot tretjina primerov krvavitve iz maternice ni povezana z normalnim delovanjem ženskih reproduktivnih organov. Večina patologij ni življenjsko nevarna, vendar pogosto povzročijo splošno poslabšanje zdravja, povzročijo anemijo in zmanjšanje ravni železa v krvi. Spolno življenje trpi, družbena aktivnost nežnejšega spola se zmanjša. Kateri so vzroki za motnje v telesu in kako razlikovati menstruacijo od patološke krvavitve:

1. Prekinitev nosečnosti (splav), ne glede na zdravstvene kazalce ali željo ženske.
2. Posledice carskega reza.
3. Diete, postenje, ki vodijo v zastrupitev.
4. Hormonske motnje.
5. Pomanjkanje vitaminov, pomanjkanje mikroelementov (zlasti železa).
6. Bolezni krvi, povezane z motnjami strjevanja.
7. Stresne situacije, je dolgotrajna depresija vzrok za odsotnost ali nenaden pojav izcedka iz maternice.
8. Nalezljive bolezni.
9. Dvigovanje uteži, težko "moško" delo.
10. Ginekološke težave in vnetje.
11. Neoplazme (benigne/maligne).

Razvrstitev krvavitve iz maternice in njeni simptomi

Krvavitev iz maternice v zdravniška praksa Običajno ga razdelimo na 3 vrste:

1. normalno. Zdravniki menijo, da je samo menstruacija naravni fiziološki proces.
2. Pogojno normalna krvavitev. Pogosto se pojavijo med ovulacijo ali takoj po njej. V to skupino številni ginekologi vključujejo implantacijsko vrsto krvavitve pri nosečnicah, ki jo je mogoče razlikovati po času nastopa - 7 dni po spočetju in majhni količini sproščene krvi.
3. Patologije. Pojavijo se v rodni dobi, po menopavzi, pri dekletih, ki niso dosegla pubertete. Razdeljeni so na:
   • funkcionalno, ki se lahko razlikuje po okvarah hipofize in celotnega endokrinega sistema;
   • organske (vaginalne, maternične), ki jih povzročajo neoplazme: polipi, hiperplazija, endometrioza;
   • sistemske, ki jih povzročajo avtoimunske ali kronične bolezni.

Znaki krvavitve iz maternice, ki niso povezani z normalnim menstrualnim ciklusom:

1. Obilje izcedka. Povprečna stopnja izgube krvi med menstruacijo ne presega 50-80 g med ciklom. Preseganje norme je način za razlikovanje menstruacije od krvavitve.
2. Pogostost zamenjave tesnila. Menjava higienskih izdelkov več kot enkrat na uro je razlog za posvetovanje z ginekologom.
3. Motnje menstrualnega cikla. Nenaden nastop ali zamuda menstruacije je lahko posledica resnih ginekoloških bolezni.
4. Porazdelitev količine izgubljene krvi med menstruacijo. Za normalno menstruacijo je značilno rahlo "mazanje" v prvih dveh dneh, nato povečanje količine izgubljene krvi in ​​ustavitev procesa do popolnega konca. Krvavitev lahko ločite po prisotnosti ene od stopenj: dolgotrajen redek izcedek, huda izguba krvi (kot na dan 3-4).
5. Barva krvi. Med menstruacijo ima krvavitev temno rdeč ali rjavkast odtenek. Za večino krvavitev je značilna škrlatna barva in prisotnost značilnega vonja.
6. strdki. Med menstruacijo se v telesu ženske tvorijo krvni strdki. Če torej med menstruacijo izstopijo krvni strdki, ne smete biti prestrašeni. Zdravniki menijo, da je ta pojav normalen. Prisotnost patologij predpostavlja odsotnost takega pojava.

Disfunkcionalno

Zanj je značilna dolgotrajna ali neznačilna velika izguba krvi. Pogosto se pojavi pri ženskah v menopavzi, ko deklica doseže puberteto. Spodbuda za pojav je pomanjkanje/presežek progesterona ali estrogenov - proizvedenih hormonov. endokrini sistem, potrebne za delovanje ženskih spolnih organov in normalen menstrualni ciklus. Za zdravljenje je v večini primerov predpisana hormonska terapija.

Disfunkcionalne krvavitve delimo na:

1. Ovulacijska. Od menstruacije jih bo pomagal razlikovati "nenormalen" ciklus: dolg, zelo redek izcedek za en mesec ali več ali kratka menstruacija z izgubo krvi 90 g in intervalom, daljšim od 35 dni.
2. Anovulacijski. Značilno zunanji znaki so: velika izguba krvi, motnje cikla, šibkost, pomanjkanje apetita, zaspanost. V klinični praksi je to vrsto patologije mogoče prepoznati med ginekološkim pregledom na podlagi laboratorijskih preiskav in ultrazvoka.

mladoletnik

Juvenilna krvavitev pri večini žensk se pojavi v sezonski obliki. Značilne lastnosti so: odsotnost procesa nastajanja rumenega telesca (ovulacije) zaradi hormonskih motenj. Več kot 90% bolezni se pojavi pri deklicah v puberteti. Pogosti so primeri juvenilnih patologij pri dekletih pred puberteto, ki jih povzročajo neoplazme.

Preboj

Približno tretjina vmesnih krvavitev je posledica poškodbe maternice, ki jo povzroči IUD. Pojavijo se zaradi uporabe kontracepcijskih sredstev in hormonskih kontraceptivov. Za zdravljenje potrebujete: obisk ginekologa, vključno s pregledom, laboratorijske preiskave; spreminjanje odmerka kontracepcijskih zdravil ali odstranitev spirale.

Obilen

Kako ločiti menstruacijo od obilne krvavitve? Za to vrsto patologije je značilna velika izguba krvi, škrlatni izcedek, simptomi pa so podobni menstrualni bolečini. Obdobje pojavljanja je različno. Zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Zdravljenje obsega operativni poseg - čiščenje (kiretaža) maternice. To metroragijo je zelo težko razlikovati od menstruacije.

Krvavitev med menopavzo

Endometrij, maternični fibroidi, polipi in druge neoplazme so pogosto značilne za ženske v menopavzi. Zmanjšanje proizvodnje estrogena in progesterona vodi do odsotnosti menstruacije ali motenj cikla. Kako razlikovati menstruacijo od krvavitve pri ženskah po 45 letih? Značilni simptomi so bolečina med spolnim odnosom, več kot 90-dnevni interval med ciklusi ali stalen izcedek.

Med nosečnostjo

Vsaka krvavitev pri ženskah po spočetju predstavlja nevarnost za življenje in zdravje matere in otroka. Izjema je vrsta implantacije. Po odkritju svetlih krvavih izcedkov se mora bodoča mati nujno obrniti na predporodno kliniko ali poklicati rešilca. Krvavitev med nosečnostjo spremljajo simptomi:

• paroksizmalne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na kontrakcije;
• slabost;
• bruhanje;
• potenje;
• omotica.

Kaj je krvavitev med menstruacijo?

Menstruacija je edina vrsta krvnega izcedka iz maternice, ki je značilna za zdravo delovanje ženskih reproduktivnih organov. Začetek menstruacije sovpada s puberteto pri dekletih, starih od 11 do 14 let. Mesečne krvavitve spremljajo ženske večino življenja, prenehajo med menopavzo ali med nosečnostjo. Med menstrualnim ciklusom se lahko pojavijo znaki, ki kažejo na vnetne procese ali fiziološke nepravilnosti:

1. Znatno število strdkov, ki za žensko niso značilni.
2. Zelo temna (bližje črni) barva izcedka ali svetlo škrlaten odtenek.
3. Povečana izguba krvi.

Kakšna je razlika med menstruacijo in patologijo?

Med menstruacijo večina žensk občuti manjše bolečine v trebuhu in medeničnih organih. Kako ločiti menstruacijo od krvavitve:

• glede na cikel - ne več kot enkrat na 21-30 dni;
• glede na interval med krvavitvami - najmanj 21 dni, največ 36 dni;
• z obilico izcedka - naraščajoča narava lohij v prvih 3 dneh, ki ji sledi zmanjšanje na 5. dan, vam omogoča razlikovanje menstruacije;
• po starosti - krvavitev se lahko pojavi pri dekletih, ki niso dosegla pubertete;
• z bolečimi občutki - za menstruacijo je značilno rahlo nelagodje ali odsotnost bolečine.

Po porodu

Krvavitev iz maternice po rojstvu otroka je naravni proces okrevanja telesa. Poporodna lohija lahko traja do 50-60 dni. Razlog je ločitev telesa posteljice od maternice. V tem obdobju bi morali vzbuditi alarm naslednji znaki:

• neprijeten vonj;
• svetla barva, brez strdkov;
• zvišanje temperature;
• zaspanost;
• apatija.

Implantacijska krvavitev

Kot norma, v 40% primerov nosečnice "nadaljujejo" menstruacijo v prvem mesecu nosečnosti. Ta vrsta mesečne krvavitve se imenuje implantacija in je povezana z uničenjem maternične sluznice med implantacijo zarodka po oploditvi. Obisk ginekologa bo pomagal ugotoviti odsotnost patologije, ki ogroža neuspeh nosečnosti ali prezgodnji porod.

Kako ustaviti močno krvavitev med menstruacijo

Škrlatna kri med menstruacijo, močan izcedek s strdki, poslabšanje zdravja s sumom na krvavitev - razlog za posvetovanje z zdravnikom. Menstrualni tok včasih povzroča ne samo nelagodje, ampak vodi tudi do anemije, pomanjkanja vitamina, zaspanosti in apatije. V takih primerih sprejem zdravila, pospeševanje strjevanja krvi in ​​zmanjšanje krvavitev je edini način za normalizacijo zdravja:

1. "Dicinon." Na voljo brez recepta, pospešuje strjevanje krvi. Stranski učinki vključujejo povečano verjetnost nastanka krvnih strdkov, zato je pogosta uporaba nevarna.
2. "Triniksan." To je ena najnovejših generacij zdravil. Dnevni odmerek ne sme biti večji od 250 mg. Hitro ustavi močne krvavitve med menstruacijo.

Kaj storiti, če sumite na krvavitev iz maternice

V primerih, ko ženska ne ve, kako razlikovati menstruacijo od krvavitve iz maternice, če obstaja sum na patološko obliko njenega pojava, mora nemudoma poiskati pomoč specialistov za nujno pomoč. Medtem ko čakate na strokovnjake za zmanjšanje izgube krvi, morate:

• ležite v postelji tako, da so vaše noge višje od telesa;
• hladna grelna blazina in suh led bosta pomagala zmanjšati izgubo krvi;
• pijača v majhnih porcijah sladkana voda, topel čaj, da preprečimo dehidracijo.

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali v članku ne spodbujajo k samozdravljenju. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila glede zdravljenja na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Razpravljajte

Kakšna je razlika med menstruacijo in krvavitvijo?