Kako ljudje uporabljajo reševalna vozila. Nujna pomoč. Oddelek za medicinsko statistiko

V naši državi zagotoviti najprej zdravstvena oskrba ustanovljene so bile posebne zdravstvene ustanove - reševalne postaje in točke nujno oskrbo(travma, zob itd.).

Delo reševalne postaje je večplastno. Zaupana ji je prva pomoč pri poškodbah in nenadnih obolenjih, dostava pacientov, ki potrebujejo nujno kirurško in terapevtsko oskrbo, v bolnišnico ter dostava porodnic v porodnišnice. Reševalna vozila se morajo brez napak odzvati na vsak klic. Zdravnik ali reševalec, ki prispe na kraj dogodka, zagotovi prvo pomoč in zagotovi usposobljen prevoz poškodovanca ali obolele osebe v bolnišnico.

Reševalna služba se nenehno razvija in izboljšuje. Trenutno v vseh glavna mesta Sovjetska zveza Reševalne postaje imajo specializirana vozila (reanimobile), opremljena s sodobno opremo, ki jim omogoča zagotavljanje visoko usposobljene medicinske prve pomoči. Zdravniki in reševalci, ki oskrbujejo te avtomobile, po potrebi na kraju dogodka, v avtomobilu na poti v bolnišnico, bolniku dajo transfuzijo krvi ali krvnih nadomestkov, opravijo zunanjo masažo srca oz. umetno dihanje S posebnimi napravami dajejo anestezijo, dajejo protistrup in druga zdravila. Opremljanje reševalne službe s tovrstnimi stroji je bistveno izboljšalo in povečalo učinkovitost izvajanja nujne pomoči.

Na reševalnih postajah so enote, ki zagotavljajo le kvalificiran prevoz bolnikov v kirurške in terapevtske bolnišnice, infekcijske, psihiatrične in druge specializirane bolnišnice. Ta vozila se odzivajo na klice zdravnikov na klinikah, v zdravstvenih enotah in sobah za nujno pomoč, da obiščejo bolnike v teh zdravstvenih ustanovah.

Naša država je ustvarila ogromno mrežo ambulant, klinik, zdravstvenih enot in paramedicinskih postaj v podjetjih, ki nudijo nujno pomoč prebivalcem ustreznega območja v podnevi. Zdravniki klinike oskrbujejo bolnike na domu, v primeru nenadne resne bolezni ali nesreče nudijo prvo pomoč, ugotavljajo potrebo po hospitalizaciji bolnika, njegovo nujnost in naravo prevoza.

Poškodovanec ali nekdo, ki nenadoma zboli, se lahko kadar koli za pomoč obrne na zdravstvene ustanove, kot so lekarna, laboratorij, zobna ambulanta, sanitarno-epidemiološka postaja. Te ustanove morajo imeti nabor opreme in zdravil, potrebnih za zagotavljanje prve pomoči - komplet prve pomoči.

Komplet prve pomoči mora vsebovati vodikov peroksid, tinkturo joda, amoniak, zdravila proti bolečinam (analgin, amidopirin), zdravila za srce in ožilje (tinktura baldrijana, kofein, validol, nitroglicerin, kordiamin, papazol), antipiretike (acetilsalicilna kislina, fenacetin), antipiretike. vnetni - sulfonamidi in antibiotiki; odvajala, hemostatska podveza, termometer, individualna dresirna vrečka, sterilni povoji, vata, opornice.

Najpogosteje se ljudje po prvo pomoč obrnejo v lekarno. Zato je naravno, da morajo vsi farmacevti znati nuditi prvo pomoč in jasno vedeti, katera zdravila je treba uporabiti v primeru določene nenadne bolezni ali nezgode. Komplet prve pomoči v lekarni mora biti dodatno opremljen z nosilom, berglami, sterilnimi instrumenti (sponke, brizge, škarje), kisikovimi blazinicami, zdravila v ampulah (kofein, kordiamin, lobelija, adrenalin, atropin, glukoza, korglikon, promedol, analgin, amidopirin). Ne smemo pozabiti, da zdravila in močna zdravila se strogo evidentirajo, zato je treba uporabljena zdravila evidentirati v posebnem dnevniku.

Poklic urgentnega zdravnika morda lahko imenujemo eden najtežjih in najodgovornejših med vsemi medicinskimi specializacijami. Navsezadnje mora dobro poznati ne le teorijo, ampak tudi tekoče obvladati številne praktične veščine. Pogosto pride do situacij, ko ima urgentni zdravnik le nekaj minut časa za postavitev diagnoze in nima možnosti uporabe laboratorijskih oz. instrumentalne metode diagnozo, se posvetujte s svojimi sodelavci. Zato mora imeti popolno znanje o medicinskih specialitetah, kot so terapija, nevrologija, kirurgija, ginekologija in porodništvo, oživljanje, poznati patologijo organov ENT in organa vida.

Kakšne lastnosti mora imeti urgentni zdravnik?

Glede na značilnosti dela mora vsak reševalec in urgentni zdravnik imeti naslednje lastnosti:

• Dobro telesno in duševno zdravje;
• Odlično medicinsko opazovanje in logika;
• Hitra reakcija in sposobnost ostati miren v vsaki situaciji;
• Poznavanje osnovnih izredne razmere, sposobnost njihovega diagnosticiranja in zdravljenja v predbolnišnični fazi;
• Sposobnost iskanja stika s samim pacientom in njegovimi sorodniki. V nekaterih primerih se bodo morda morali posvetovati tudi z urgentnim zdravnikom;
• Skromnost, disciplina, spodobnost, čistoča;
• Sposobnost ohranjanja avtoritete med vsemi člani ekipe.

Pristojnosti urgentnega zdravnika

Pred začetkom dežurstva mora urgentni zdravnik osebno prevzeti potrebne medicinske instrumente in zdravila.

Pristojnosti urgentnega zdravnika vključujejo spremljanje stanja vseh članov ekipe. Če zdravnik med dežurstvom pri katerem od njih opazi znake alkoholiziranosti ali slabo počutje, ga je dolžan takoj odstraniti z dela in o tem obvestiti vodjo in dispečerja.

Po prejemu klica mora urgentni zdravnik pri dispečerju preveriti ime, starost in naslov pacienta. Odhod se izvede v eni minuti od trenutka prejema. Med celotnim potovanjem je prepovedano izklopiti radijske zveze.

Če se na klic ne more odzvati pravočasno, je zdravnik nujne medicinske pomoči dolžan o tem takoj obvestiti dispečerja, kar omogoča pravočasno preusmeritev klica na drugo ekipo.

Odgovornosti urgentnega zdravnika vključujejo:

• Izvajanje in zagotavljanje kompetentne in brezplačne zdravstvene oskrbe pacientom;
• Prevoz poškodovanih in bolnih v bolnišnico;
• Sposobnost pravilne ocene splošnega stanja bolnika in izbire najprimernejšega zanj najboljši način nošenje in transport. Nošenje pacienta na nosilih je ena od vrst zdravstvene oskrbe in posledično še ena naloga urgentnega zdravnika;
• Če zavrnete hospitalizacijo, storite vse, da prepričate bolnika in njegove svojce o njeni nujnosti. Če tega ni mogoče storiti, zagotovite potrebna pomoč, zabeležite zavrnitev hospitalizacije v klicni kartici in o tem obvestite dispečerja, da aktivni klic prenese lokalnemu zdravniku klinike;
• Na poti in v primeru nesreče je zdravnik reševalnega vozila dolžan ustaviti avto, o tem obvestiti dispečerja in začeti nuditi pomoč;
• Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe mora delovati odločno in hitro ter jo zagotoviti v celoti. Po potrebi ima urgentni zdravnik pravico poklicati k pacientu specializirano ekipo;
• Posvetovanje z urgentnim zdravnikom je možno le ustno. Nima pravice izdajati nobenih potrdil ali zaključkov bolnikom, njihovim svojcem ali uradnim osebam.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.

Komentarji na gradivo (30):

1 2

Citiram Nadeždo:

Zdravo! Kako se lahko zahvalite rešilcem? Zdravnica reševalnega vozila je bila edina od 5 zdravnikov, ki je otroku postavila pravilno diagnozo, ki je bila kasneje potrjena z izvidom krvi.Žal zdravnika nisem vprašala za ime, vem le datum in uro, ko sta prišla nam. (bilo je temperaturo 39 in izpuščaj)

Nadezhda zdravnik / 27. februar 2018, 23:47

Citiram Eleno:

25.2.2018 sem poklicala nujno pomoč za moža (letnik 1952). ...
Kakšna ekipa je prišla, kakšen je bil rezultat, kakšne ukrepe so sprejeli, kakšna priporočila? Ali ni naravno vedeti? Izkazalo se je, da je naravno ne vedeti! Zdi se, da takšen red omogoča, da se pomoč zmanjša na nič.

Citiram Galino:

Sin je izgubil zavest, bruhanje pa je delno zašlo v dihalne poti. Zdravniki nujne medicinske pomoči so ga seveda rešili. In odločili so, da je nekaj zaužil, torej zastrupitev. Ker je bil sin pred tremi meseci pretepen in je imel odprto poškodbo glave, smo ga prosili, naj bo pozoren na glavo. Zdravnik ni poslušal, rekel je, da se bo to zgodilo kasneje. Odpeljali so ga na toksikologijo. Po 10 urah je bila operacija izvedena. Po treh dneh kome je sin umrl. 31 let. Zakaj urgentni zdravniki ne želijo slišati sorodnikov? Ali so oni krivi, da so bili dostavljeni na napačen oddelek? Čas je minil. Diagnoza je akutna netravmatska subduralna krvavitev. Če se operacija izvede po 4-6 urah, potem obstaja 80% možnost preživetja.

Citiram SERGEJA:

Dober dan! Prosim, povejte mi, če sem se izšolal za bolničarja, ali lahko postanem terapevt ali tehnik nujne medicinske pomoči?

1 2

Ali veš to:

Človeški želodec dobro prenaša tuji predmeti in brez zdravniškega posega. Znano je, da želodčni sok Lahko celo raztopi kovance.

Večina redka bolezen- bolezen Kuru. Za njo trpijo le pripadniki plemena For na Novi Gvineji. Pacient umira od smeha. Bolezen naj bi nastala zaradi uživanja človeških možganov.

Ko se zaljubljenca poljubljata, vsak od njiju izgubi 6,4 kalorije na minuto, a hkrati izmenjata skoraj 300 vrst različnih bakterij.

Če bi vaša jetra prenehala delovati, bi smrt nastopila v 24 urah.

Prvi vibrator je bil izumljen v 19. stoletju. Poganjal ga je parni stroj in je bil namenjen zdravljenju ženske histerije.

Ameriški znanstveniki so izvedli poskuse na miših in prišli do zaključka, da sok lubenice preprečuje razvoj ateroskleroze žil. Ena skupina miši je pila navadna voda, drugi pa je sok lubenice. Posledično so bile žile druge skupine brez holesterolnih plakov.

Prej je veljalo, da zehanje obogati telo s kisikom. Vendar je bilo to mnenje ovrženo. Znanstveniki so dokazali, da zehanje ohladi možgane in izboljša njihovo delovanje.

Jetra so najtežji organ v našem telesu. Njegova povprečna teža je 1,5 kg.

Ko kihnemo, naše telo popolnoma preneha delovati. Tudi srce se ustavi.

Vsak človek nima samo edinstvenih prstnih odtisov, ampak tudi jezikovne odtise.

Po raziskavah imajo ženske, ki spijejo več kozarcev piva ali vina na teden povečano tveganje zbolite za rakom dojke.

Po statističnih podatkih se ob ponedeljkih tveganje za poškodbe hrbta poveča za 25 %, tveganje pa srčni infarkt– za 33 %. Bodi previden.

Znanstveniki z univerze Oxford so izvedli vrsto študij, v katerih so prišli do zaključka, da je vegetarijanstvo lahko škodljivo za človeške možgane, saj vodi do zmanjšanja njihove mase. Zato znanstveniki priporočajo, da rib in mesa ne izključite popolnoma iz prehrane.

Ljudje, ki redno zajtrkujejo, imajo veliko manjšo verjetnost, da bodo debeli.

74-letni prebivalec Avstralije James Harrison je krv daroval približno 1000-krat. njega redka skupina kri, katere protitelesa pomagajo preživeti novorojenčkom s hudo anemijo. Tako je Avstralec rešil približno dva milijona otrok.

Ribja maščoba poznamo že dolga desetletja, v tem času pa je dokazano, da pomaga pri lajšanju vnetij, lajša bolečine v sklepih, izboljšuje...

Ta incident, ki je dobil ogromne razsežnosti in povzročil smrt 479 ljudi, je predstavljal grozljiv spektakel. Pred gledališčem je v snegu ležalo na stotine opečenih ljudi, med katerimi so številni med padci dobili različne poškodbe. Poškodovani več kot en dan niso mogli dobiti nikakršne zdravstvene oskrbe, kljub dejstvu, da je imel Dunaj v tistem času veliko prvovrstnih in dobro opremljenih klinik. Vsa ta strašna slika je popolnoma šokirala profesorja kirurga Jaromirja Mundija (Nem), ki je bil na kraju dogodka. Jaromír Mundy ), ki se je znašel nemočen pred katastrofo. Ljudem, ki so naključno ležali v snegu, ni mogel zagotoviti učinkovite in ustrezne pomoči. Že naslednji dan je dr. J. Mundi začel ustanavljati Dunajsko prostovoljno reševalno društvo. Grof Hans Gilczek (nem.) Johann Nepomuk Graf Wilczek ) novoustanovljeni organizaciji podaril 100 tisoč guldnov. Za nujno pomoč ponesrečencem je to društvo organiziralo gasilsko, čolnarno in reševalno postajo (centralno in izpostavno). Dunajska reševalna postaja je v prvem letu obstoja pomagala 2.067 žrtvam. V ekipi so bili zdravniki in študenti Fakulteta za medicino.

Kmalu je, tako kot dunajsko, postajo v Berlinu ustvaril profesor Friedrich Esmarch. Dejavnosti teh postaj so bile tako koristne in nujne, da so se podobne postaje v kratkem času začele pojavljati v številnih mestih evropskih držav. Dunajska postaja je imela vlogo metodološkega središča.

Pojav reševalnih vozil na moskovskih ulicah sega v leto 1898. Do takrat so žrtve, ki so jih običajno pobrali policisti, gasilci in včasih taksisti, odpeljali na nujne primere pri policijskih hišah. V takih primerih je potrebno zdravniški pregled ni bilo kraju dogodka. Pogosto so bili ljudje s hudimi poškodbami ure in ure zadržani v policijskih hišah brez ustrezne oskrbe. Življenje samo je zahtevalo ustvarjanje reševalnih vozil.

Ambulantna postaja v Odesi, ki je začela delovati 29. aprila 1903, je bila ustanovljena tudi na pobudo navdušencev na račun grofa M. M. Tolstoja in se je odlikovala z visoko stopnjo premišljenosti pri organizaciji pomoči.

Zanimivo je, da se je že od prvih dni dela moskovske ambulante oblikovala vrsta ekipe, ki je z manjšimi spremembami preživela do danes - zdravnik, bolničar in bolničar. Na vsaki postaji je bil en vagon. Vsak vagon je bil opremljen z vrečo za shranjevanje zdravil, instrumentov in oblog. Pravico poklicati rešilca ​​so imeli le uradniki: policist, hišnik, nočni čuvaj.

Od začetka 20. stoletja je mesto delno subvencioniralo delovanje reševalnih postaj. Do sredine leta 1902 je Moskvo v Kamer-Kollezhsky Valu oskrbovalo 7 reševalnih vozil, ki so bila nameščena na 7 postajah - na policijskih postajah Sushchevsky, Sretensky, Lefortovo, Tagansky, Yakimansky in Presnensky ter gasilski postaji Prechistensky. Radij storitve je bil omejen na meje policijske enote. Prvi vagon za prevoz porodnic v Moskvi se je pojavil v porodnišnici bratov Bakhrushin leta 1903. Kljub temu razpoložljive sile niso bile dovolj za podporo rastočega mesta.

V Sankt Peterburgu je bila vsaka od 5 reševalnih postaj opremljena z dvema dvojnima vagonoma, 4 pari ročnih nosil in vsem potrebnim za zagotavljanje prve pomoči. Na vsaki postaji sta bila dežurna 2 bolničarja (dežurnih zdravnikov ni bilo), katerih naloga je bila prevoz žrtev po ulicah in trgih mesta do najbližje bolnišnice ali stanovanja. Prvi vodja vseh postaj prve pomoči in vodja celotne zadeve prve pomoči v Sankt Peterburgu pod Odborom Društva Rdečega križa je bil G. I. Turner.

Leto po odprtju postaj (leta 1900) je nastala Glavna postaja, leta 1905 pa 6. postaja prve pomoči. Do leta 1909 je bila organizacija prve (ambulantne) oskrbe v Sankt Peterburgu predstavljena v naslednji obliki: Centralna postaja, ki je usmerjala in urejala delo vseh regionalnih postaj, sprejemala je tudi vse klice za nujno pomoč.

Leta 1912 se je skupina zdravnikov 50 ljudi strinjala, da bo brezplačno šla na poziv postaje za prvo pomoč.

Od leta 1908 z zasebnimi donacijami zagnani prostovoljci ustanavljajo Društvo za nujno medicinsko pomoč. Več let si je društvo neuspešno prizadevalo za prerazporeditev policijskih reševalnih postaj, saj je njihovo delo ocenilo za premalo učinkovito. Do leta 1912 je v Moskvi Ambulantno društvo z zbranimi zasebnimi sredstvi kupilo prvo reševalno vozilo, opremljeno po zasnovi dr. Vladimirja Petroviča Pomortsova, in ustvarilo reševalno postajo Dolgorukovskaya.

Na postaji so delali zdravniki - člani društva in študentje medicinske fakultete. Pomoč je bila zagotovljena na javnih mestih in na ulicah v radiju Zemlyanoy Val in Kudrinskaya Square. Na žalost natančno ime šasije, na kateri je bilo vozilo zasnovano, ni znano.

Verjetno je avtomobil na šasiji La Buire ustvarila moskovska tovarna kočij in avtomobilov P. P. Ilyin - podjetje, znano po svojih kakovostnih izdelkih, ki se nahaja v Karetnem Ryadu od leta 1805 (po revoluciji - tovarna Spartak, kjer je bila prva Sovjetski majhni avtomobili NAMI so bili pozneje sestavljeni -1, danes - oddelčne garaže). To podjetje je imelo visoko proizvodno kulturo in sestavljene karoserije lastna proizvodnja na uvoženih podvozjih - Berliet, La Buire in drugi.

V Sankt Peterburgu so leta 1913 kupili 3 reševalna vozila podjetja Adler (Adler Typ K ali KL 10/25 PS), na Gorokhovaya, 42 pa je bila odprta ambulantna postaja.

Veliko nemško podjetje Adler, ki je proizvajalo široko paleto avtomobilov, je zdaj v pozabi. Po besedah ​​Stanislava Kiriletsa je tudi v Nemčiji zelo težko najti podatke o teh strojih pred prvo svetovno vojno. Arhivi podjetja, predvsem prodajni listi, kjer so bili zapisani vsi prodani avtomobili z naslovi kupcev, so zgoreli leta 1945 med ameriškimi bombardiranji.

Med letom je Postaja opravila 630 klicev.

Z izbruhom prve svetovne vojne je bilo osebje in premoženje Postaje preneseno na vojaški oddelek in je delovalo v njegovem sklopu.

V dneh februarska revolucija Leta 1917 je bil ustanovljen sanitetni odred, iz katerega je bila ponovno organizirana ambulanta in sanitetni promet.

18. julija 1919 je odbor medicinskega in sanitarnega oddelka Moskovskega sveta delavskih poslancev, ki mu je predsedoval Nikolaj Aleksandrovič Semaško, obravnaval predlog nekdanjega deželnega zdravstvenega inšpektorja, zdaj pa poštnega zdravnika Vladimirja Petroviča Pomortsova ( mimogrede, avtor prvega ruskega reševalnega vozila - mestnega reševalnega vozila modela iz leta 1912), se je odločil organizirati postajo nujne medicinske pomoči v Moskvi. Doktor Pomortsov je postal prvi vodja postaje.

Za postajo so bile dodeljene tri sobe v levem krilu bolnišnice Šeremetjevo (zdaj Raziskovalni inštitut za nujno pomoč Sklifosovskega).

Prvi odhod je bil 15. oktobra 1919. V tistih letih je bila garaža na trgu Miusskaya in ko je prišel klic, je avto najprej pobral zdravnika s trga Sukharevskaya, nato pa se je preselil k bolniku.

Takrat so reševalna vozila služila le nesrečam v tovarnah, na ulicah in na javnih mestih. Ekipa je bila opremljena z dvema boksoma: terapevtskim (v njem so bila shranjena zdravila) in kirurškim (komplet kirurških instrumentov in oblog).

Leta 1920 je bil V. P. Pomortseov zaradi bolezni prisiljen zapustiti delo v ambulanti. Reševalna postaja je začela delovati kot oddelek bolnišnice. Toda razpoložljive zmogljivosti očitno niso bile dovolj za oskrbo mesta.

1. januarja 1923 je postajo vodil Aleksander Sergejevič Pučkov, ki se je pred tem izkazal kot izjemen organizator kot vodja Gorevakopunkta (Centropunkt), ki je sodeloval v boju proti ogromni epidemiji tifusa v Moskvi. Centralna točka je koordinirala razporeditev bolniških postelj in organizirala prevoze tifusnih bolnikov v preurejene bolnišnice in vojašnice.

Najprej je bila postaja združena s Tsentropunktom v moskovsko ambulantno postajo. Drugi avto je bil prenesen iz Tsentropunkta

Za primerno uporabo brigade in transporta, pri čemer so iz pretoka klicev na postajo prepoznali resnično življenjsko nevarna stanja, uveden je bil položaj višjega dežurnega zdravnika, na katerega so bili imenovani strokovnjaki, ki so znali hitro krmariti v situaciji. Položaj je še vedno ohranjen.

Dve brigadi seveda očitno nista bili dovolj za oskrbo Moskve (leta 1922 je bilo oskrbljenih 2129 klicev, leta 1923 3659), vendar je bila tretja brigada organizirana šele leta 1926, četrta leta 1927. Leta 1929 so s štirimi brigadami oskrbeli 14.762 klicev. Leta 1930 je začela delovati peta brigada.

Kot smo že omenili, je v prvih letih svojega obstoja reševalna služba v Moskvi služila le nesrečam. Tisti, ki so bili bolni doma (ne glede na resnost), niso bili postreženi. Leta 1926 je bila v moskovski ambulanti organizirana postaja nujne pomoči za nenadno bolne na domu. Zdravniki so bolnike obiskovali na motorjih s prikolico, nato v avtomobilih. Kasneje je bila nujna pomoč ločena v samostojno službo in prešla v pristojnost okrožnih zdravstvenih oddelkov.

Od leta 1927 je v moskovski ambulanti delala prva specializirana ekipa - psihiatrična, ki je šla k "nasilnim" bolnikom. Leta 1936 je bila ta služba premeščena v specializirano duševno bolnišnico pod vodstvom mestnega psihiatra.

Do leta 1941 je leningrajsko reševalno postajo sestavljalo 9 postaj na različnih območjih in je imela vozni park 200 vozil. Območje storitve vsake postaje je v povprečju znašalo 3,3 km. Operativno vodenje je izvajalo osebje osrednje mestne postaje.

Nujna medicinska pomoč v Rusiji

Pristojnosti reševalnega vozila vključujejo tudi obveščanje lokalnih organov kazenskega pregona o tako imenovanih poškodbah zaradi kaznivih dejanj (na primer rane z nožem in strelnimi ranami) ter lokalnih oblasti in služb za ukrepanje ob izrednih dogodkih o vseh izrednih razmerah (požari, poplave, avtomobilske nesreče in nesreče, ki jih povzroči človek, itd.).

Struktura

Postajo nujne medicinske pomoči vodi glavni zdravnik. Odvisno od kategorije posamezne reševalne postaje in obsega njenega dela ima lahko namestnike za medicinske, upravne, tehnične ter civilne obrambe in nujne primere.

večina velike postaje Sestavljeni so iz različnih oddelkov in strukturnih enot.

Centralna mestna reševalna postaja

Reševalna postaja lahko deluje v dveh načinih - vsakdanjem in nujnem. V izrednih razmerah operativno vodenje dela postaje preide na teritorialni center za medicino katastrof (TCMC).

Operativni oddelek

Največji in najpomembnejši od vseh oddelkov velikih reševalnih postaj je operativni oddelek. Od njegove organizacije in vodenja je odvisno celotno operativno delo postaje. Oddelek se pogaja z ljudmi, ki kličejo reševalno vozilo, sprejema ali zavrača klice, posreduje naloge v izvedbo terenskim ekipam, nadzoruje lokacijo ekip in reševalnih vozil. Vodja oddelka višji dežurni zdravnik oz višji izmenski zdravnik. Poleg tega oddelek vključuje: višji dispečer, dispečer v smeri, vodja hospitalizacije in medicinski evakuatorji.

Višji dežurni zdravnik oziroma višji izmenski zdravnik vodi dežurno osebje operativnega oddelka in postaje, to je vse operativne dejavnosti postaje. Samo višji zdravnik se lahko odloči, da določeni osebi zavrne sprejem klica. Samoumevno je, da mora biti ta zavrnitev motivirana in utemeljena. Višji zdravnik se pogaja z gostujočimi zdravniki, zdravniki ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanov, pa tudi s predstavniki preiskovalnih organov in organov pregona ter služb za ukrepanje ob nujnih primerih (gasilci, reševalci itd.). Vsa vprašanja v zvezi z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči rešuje višji dežurni zdravnik.

Višji dispečer nadzoruje delo nadzorne sobe, vodi dispečerje po navodilih, izbira kartice, jih združuje po območjih prejema in nujnosti izvedbe, nato pa jih preda podrejenim dispečerjem za prenos klicev na regionalne postaje, ki so strukturne delitve osrednjo mestno reševalno postajo, spremlja pa tudi lokacijo terenskih ekip.

Dispečer v navodilih komunicira z dežurnim osebjem centralne postaje ter območnih in specializiranih postaj, jim posreduje naslove klicev, nadzoruje lokacijo reševalnih vozil, delovni čas terenskega osebja, vodi evidenco o izvedbi klicev, ustrezne vnose v evidenco klicev.

Hospitalizacijski dispečer razporeja bolnike po stacionarnih zdravstvenih ustanovah in vodi evidenco prostih postelj v bolnišnicah.

Medicinski evakuatorji ali dispečerji reševalnih vozil sprejemajo in beležijo klice javnosti, uradnih oseb, organov pregona, urgentnih služb ipd., izpolnjene evidenčne kartice predajo višjemu dispečerju; če se pojavi dvom glede posameznega klica, se pogovor zamenjal za višjega izmenskega zdravnika. Po nalogu slednjega se določene informacije sporočijo organom pregona in/ali službam za ukrepanje ob izrednih dogodkih.

Oddelek za hospitalizacijo akutnih in somatskih bolnikov

Ta struktura prevaža bolne in poškodovane osebe na zahtevo (napotnico) zdravnikov iz bolnišnic, klinik, urgentnih ambulant in vodij zdravstvenih domov v bolnišnične zdravstvene ustanove ter razporeja bolnike v bolnišnice.

To strukturno enoto vodi dežurni zdravnik, vključuje recepcijo in dispečersko službo, ki nadzoruje delo reševalcev, ki prevažajo bolne in poškodovane osebe.

Oddelek za hospitalizacijo porodnic in ginekoloških bolnikov

Na moskovski reševalni postaji obstaja drugo ime za ta oddelek - "prva veja".

Ta enota izvaja tako organizacijo zagotavljanja, neposredno zagotavljanje nujne medicinske pomoči in hospitalizacijo kot tudi prevoz porodnic in bolnikov z "akutno" in poslabšanjem kronične "ginekologije". Sprejema prijave zdravnikov v ambulantnih in bolnišničnih zdravstvenih ustanovah ter neposredno od javnosti, predstavnikov organov kazenskega pregona in služb za ukrepanje v sili. Podatki o »nujnih« porodnicah sem tečejo iz operativnega oddelka.

Obdelave se izvajajo porodniško (v timu so bolničar-porodničar (ali preprosto porodničar (babica) in voznik) ali porodniško-ginekološki (v timu so zdravnik porodničar-ginekolog, bolničar-porodničar (bolničar ali medicinska sestra). (medicinska sestra)) in voznik), ki se nahajajo neposredno na osrednji mestni postaji ali okrožju ali na specializiranih (porodniških in ginekoloških) postajah.

Ta oddelek je zadolžen tudi za prevoz svetovalcev na ginekološke oddelke, porodnišnice in porodnišnice za nujne kirurške in reanimacijske posege.

Oddelek vodi višja zdravnica. V oddelku so tudi registratorji in dispečerji.

Oddelek medicinska evakuacija in prevoz bolnikov

Temu oddelku so podrejene »transportne« ekipe. V Moskvi imajo številke od 70 do 73. Drugo ime ta oddelek - "druga veja".

Oddelek za nalezljive bolezni

Ta oddelek zagotavlja nujno medicinsko pomoč pri različnih akutnih okužbah in prevoze nalezljivih bolnikov. Skrbi za razdelitev postelj v infekcijskih bolnišnicah. Ima lasten prevoz in gostujoče ekipe.

Oddelek za psihiatrijo

Temu oddelku so podrejeni psihiatrični timi. Ima svojega ločenega dispečerja za napotitev in hospitalizacijo. Dežurstvo vodi višji dežurni zdravnik oddelka za psihiatrijo.

Oddelek TUPG

Oddelek za prevoz pokojnikov in mrtvi državljani. Uradno ime storitve prevoza trupel. Ima svojo nadzorno sobo.

Oddelek medicinska statistika

Ta oddelek vodi evidence in razvija statistične podatke, analizira kazalnike delovanja osrednje mestne postaje, pa tudi regionalnih in specializiranih postaj, ki so vključene v njegovo strukturo.

Oddelek za komunikacije

Izvaja vzdrževanje komunikacijskih konzol, telefonov in radijskih postaj vseh strukturnih enot osrednje mestne reševalne postaje.

Urad za povpraševanje

Urad za povpraševanje ali drugače, informacije, informacije namenjen za izdajo referenčne informacije o obolelih in poškodovanih osebah, ki so prejele nujno medicinsko pomoč in/ali so bile hospitalizirane s strani ekip NMP. Takšna potrdila se izdajo na posebni telefonski številki " vroča linija»ali ob osebnem obisku občanov in/ali funkcionarjev.

Druge divizije

Sestavni del tako osrednje mestne reševalne postaje kot regionalnih in specializiranih postaj so: ekonomsko-tehnični oddelki, računovodstvo, kadrovska služba in lekarna.

Neposredna nujna medicinska pomoč bolnim in poškodovanim osebam se izvaja z mobilnimi ekipami (glej spodaj Vrste ekip in njihov namen) tako iz same osrednje mestne postaje kot iz okrožnih in specializiranih postaj.

Regionalne ambulantne postaje

Območne (mestne) postaje nujne medicinske pomoči se običajno nahajajo v kakovostni zgradbi. V poznih sedemdesetih in zgodnjih osemdesetih letih prejšnjega stoletja so bili razviti standardni načrti reševalnih postaj in postaj, ki so zagotovili prostore za zdravnike, bolničarje medicinsko osebje, vozniki, lekarne, gospodinjske potrebe, garderobe, tuši itd.

Lokacija za transformatorske postaje je izbrana ob upoštevanju števila in gostote prebivalstva na območju izhoda, prometne dostopnosti oddaljenih koncev območja izhoda, prisotnosti potencialno "nevarnih" objektov, kjer lahko pride do izrednih razmer ( nujnost) in drugi dejavniki. Meje med izstopnimi območji sosednjih RTP so postavljene ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov, da se zagotovi enakomerna klicna obremenitev vseh sosednjih RTP. Meje so precej poljubne. V praksi se ekipe zelo pogosto odpravijo na območja sosednjih RTP, »pomagat« sosedom.

Osebje velikih regionalnih postaj vključuje vodja transformatorske postaje, višji zdravnik postaje, višji izmenski zdravniki, višji bolničar, dispečer. prebežnik(višja farmacevtska asistentka), sestra-gostiteljica, medicinske sestre in terensko osebje: zdravniki, bolničarji, bolničarji-porodničarji.

Vodja podpostaje izvaja splošno vodenje, zaposlovanje in odpuščanje delavcev (njegovo soglasje ali nesoglasje za reševanje kadrovskih vprašanj je obvezno), nadzoruje in usmerja delo vsega osebja postaje. Odgovoren za vse vidike delovanja svoje podpostaje. O svojih dejavnostih poroča glavnemu zdravniku ambulantne postaje ali regionalnemu direktorju (v Moskvi). V Moskvi je več sosednjih postaj združenih v "regionalna združenja". Vodja ene od postaj v regiji je hkrati tudi regionalni direktor (s pravicami kot namestnik glavnega zdravnika). Regionalni direktor rešuje tekoča vprašanja, podpisuje dokumente v imenu glavnega zdravnika in nadzoruje delo menedžerjev v svoji regiji. Na primer, da bi vas zaposlili ali odpustili, vam ni treba iti z vlogo osebno do glavnega zdravnika (čeprav je naslovljena na glavnega zdravnika) - podpis vodje podpostaje, podpis regionalnega direktorja in kadrovska služba. Glavni zdravnik se redno sestaja z regionalnimi direktorji (v mestu je 54 podpostaj, 9 regij).

Višji zdravnik postaje Odgovoren za nadzor kliničnega dela. Bere ekipne klicne kartice, razčlenjuje zapletene klinični primeri, preučuje pritožbe o kakovosti zdravstvene oskrbe, sprejema odločitev o predložitvi primera v analizo CEC (klinični strokovni komisiji) z morebitno kasnejšo naložitvijo kazni zaposlenemu, je odgovoren za izboljšanje kvalifikacij zaposlenih in izvajanje delati z njimi treningi itd. Na velikih postajah je obseg dela tako velik, da je potreben ločen položaj višjega zdravnika. Običajno nadomešča vodjo, ko je na dopustu ali bolniški.

Višji izmenski zdravnik transformatorske postaje izvaja operativno vodenje postaje, nadomešča vodjo v odsotnosti slednjega, spremlja pravilnost diagnoze, kakovost in obseg zagotovljene nujne medicinske pomoči, organizira in vodi znanstvene in praktične medicinske in paramedicinske konference, spodbuja izvajanje dosežke v praksi medicinska znanost. V Moskvi ni izmene višjega zdravnika. Njegove naloge opravljajo višji zdravnik RTP, višji zdravnik operativnega oddelka in dispečer RTP (vsak v okviru svojih pristojnosti). V Moskvi je v odsotnosti vodje in višjega zdravnika postaje dispečer višji na postaji, ki poroča glavnemu dežurnemu zdravniku operativnega oddelka.

Višji bolničar formalno je vodja in mentor negovalnega in vzdrževalnega osebja RTP, vendar njegove dejanske zadolžitve močno presegajo te naloge. Njegove odgovornosti vključujejo:

• sestavljanje urnika dežurstev za mesec in urnika dopusta za zaposlene (vključno z zdravniki);
• dnevno osebje mobilnih ekip (razen specializiranih skupin, ki poročajo samo vodji transformatorske postaje in dispečerju "posebne nadzorne plošče" operativnega oddelka);
• usposabljanje zaposlenih za pravilno delovanje drage opreme;
• zagotavljanje zamenjave dotrajane opreme z novo (skupaj z defektorjem);
• sodelovanje pri organizaciji oskrbe z zdravili, perilom, pohištvom (skupaj s prebežnikom in gospodinjo);
• organiziranje čiščenja in razkuževanja prostorov (skupaj s sestro hosteso);
• nadzor časa sterilizacije medicinskih instrumentov in opreme za večkratno uporabo, oblog, nadzor rokov uporabnosti zdravil v pakiranjih ekip;
• vodenje evidence delovnega časa osebja postaje, bolniške odsotnosti itd.;
• registracija zelo velikega obsega različne dokumentacije.

Poleg proizvodnih nalog odgovornosti višjega bolničarja vključujejo " desna roka"vodja vseh vidikov vsakodnevnih dejavnosti postaje, sodelovanje pri organizaciji življenja in prostega časa medicinskega osebja, zagotavljanje pravočasnega izboljšanja njihovih kvalifikacij. Poleg tega višji bolničar sodeluje pri organizaciji paramedicinskih konferenc.

Po stopnji "resnične moči" (tudi v odnosu do zdravnikov) je višji bolničar druga oseba na postaji, takoj za vodjo. S kom bo delavec delal v timu, ali bo šel na dopust pozimi ali poleti, ali bo delal polni delovni čas ali en in pol, kakšen bo urnik dela itd. - vse te odločitve so sprejete. individualno s strani višjega bolničarja, ki je običajno zadolžen za te odločitve, se ne vmešava. Višji bolničar ima izjemen vpliv na ustvarjanje ugodnega delovnega okolja in na »moralno klimo« v ekipi postaje.

Višji bolničar za nujno pomoč(lekarna) - uradno ime položaja, "ljudska" imena - "farmacevt", "prebežnik". "Defectar" je ime, ki se običajno uporablja povsod, razen v uradnih dokumentih. Defectar skrbi za pravočasno oskrbo potujočih ekip z zdravili in instrumenti. Prebežnik vsak dan pred začetkom izmene pregleda vsebino zalogovnikov in jih dopolni z manjkajočimi zdravili. Njegove odgovornosti vključujejo tudi sterilizacijo instrumentov za večkratno uporabo. Pripravlja dokumentacijo v zvezi s porabo zdravil in potrošnega materiala. Redno gre v skladišče, da bi "dobil lekarno". Običajno nadomešča starejšega bolničarja, ko je na dopustu ali bolniški.

Za shranjevanje zalog zdravil, oblog, instrumentov in opreme, ki jih določajo standardi, je za lekarno dodeljen prostoren, dobro prezračen prostor. Prostor mora imeti železna vrata, rešetke na oknih in alarmni sistem - zahteve Zvezne službe za nadzor drog ( zvezna služba Nadzor nad zdravili) v prostore za shranjevanje registriranih zdravil.

Če ni delovnega mesta prebežnika ali če je njegovo mesto iz nekega razloga prazno, so njegove naloge dodeljene višjemu bolničarju postaje.

Bolničar za PPV(za sprejem in oddajo klicev) - uradni naziv delovnega mesta. Je tudi dispečer postaje - sprejema klice iz operativnega oddelka centralne mestne postaje ali na majhnih postajah neposredno od prebivalstva po telefonu "03", nato pa po prednostnem vrstnem redu posreduje naročila terenskim ekipam. V dežurni izmeni sta vsaj dva zdravniška pomočnika. (najmanj dva, največ tri). V Moskvi sta sprejem in prenos klicev popolnoma računalniško vodena - deluje ANDSU ( računalniški sistem nadzor) in kompleks avtomatiziranega delovnega mesta "Brigada" (navigatorji in komunikacijske naprave za brigade). Sodelovanje dispečerja v procesu je minimalno. Čas prenosa klica od trenutka klica »03« do trenutka, ko ekipa prejme kartico, traja približno dve minuti. Pri prenosu klica s tradicionalno "papirno" metodo lahko ta čas traja od 4 do 12 minut.

Pred začetkom izmene dispečer postaje poroča svojemu dispečerju operativnega oddelka (je tudi regionalni dispečer v Moskvi, glej zgoraj) o številkah vozil in sestavi terenskih ekip. Dispečer zabeleži dohodni klic na obrazcu klicne kartice, ki ga odobri ministrstvo za zdravje (v Moskvi se kartica samodejno natisne na tiskalniku, dispečer samo navede, kateri ekipi naj dodeli nalogo), vnese kratke informacije v operativnoinformacijskem dnevniku in preko domofona povabi ekipo na odhod. Nadzor nad pravočasnim odhodom ekip je zaupan tudi dispečerju. Po vrnitvi ekipe z ekskurzije dispečer prejme od ekipe izpolnjeno klicno kartico in vnese podatke o rezultatih ekskurzije v operativni dnevnik in v računalnik ANDSU (v Moskvi).

Poleg vsega naštetega dispečer skrbi za trezor z rezervnim skladiščem za nujne primere (skladi z računovodskimi zdravili), rezervno omaro z zdravili in potrošnim materialom, ki jih po potrebi izda ekipam. Za prostore nadzorne sobe veljajo enake zahteve kot za prostore lekarne (železna vrata, rešetke na oknih, alarmni sistem, panik tipke itd.)

Pogosto so primeri, ko ljudje poiščejo zdravniško pomoč neposredno na postaji reševalnega vozila - "gravitacijsko" (to je uradni izraz). V takšnih primerih je dispečer dolžan k pomoči povabiti zdravnika ali reševalca ene od ekip, ki se nahajajo na postaji, če so dežurne vse ekipe, pa je dolžan sam zagotoviti potrebno pomoč, nato pa prepeljati pacienta. eni od ekip, ki se vračajo v postajo. Podpostaja mora imeti ločen prostor za pomoč bolnikom, ki prihajajo gravitacijsko. Zahteve za prostore so enake kot za sobo za zdravljenje v bolnišnici ali kliniki. Sodobne transformatorske postaje imajo običajno takšno sobo.

Ob koncu dežurstva dispečer sestavi statistično poročilo o delu terenskih ekip v zadnjih 24 urah.

Če ni delovnega mesta za dispečerja postaje ali če je to mesto iz nekega razloga prazno, njegove naloge opravlja odgovorni bolničar naslednje brigade. Ali pa je lahko eden od linijskih reševalcev dodeljen v nadzorno sobo za dnevno službo.

Sestra-gostiteljica skrbi za izdajo in sprejem uniform za zaposlene, druge standardne opreme za postajo in ekipe, ki niso povezane z zdravili in medicinsko opremo, spremlja sanitarno stanje postaje in nadzira delo medicinskih sester.

Majhne posamezne postaje in transformatorske postaje imajo lahko enostavnejšo organizacijsko strukturo. V vsakem primeru je vodja postaje (ali glavni zdravnik ločene postaje) in višji bolničar. Sicer je lahko struktura uprave drugačna. Vodjo postaje na položaj imenuje glavni zdravnik, ostale delavce uprave postaje imenuje vodja sam izmed zaposlenih v postaji.

Vrste brigad EMS in njihov namen

V Rusiji obstaja več vrst brigad nujne medicinske pomoči:

• zdravstveni - zdravnik, bolničar (ali dva bolničarja) in voznik;
• reševalci - bolničar (2 bolničarja) in voznik;
• porodništva - porodničar (babica) in voznik.

Nekatere ekipe lahko vključujejo dva reševalca ali bolničarja in medicinsko sestro. V porodniški ekipi sta lahko dva porodničarja, porodničar in bolničar ali porodničar in medicinska sestra.

Brigade so razdeljene tudi na linearne in specializirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Tam so zdravniki in reševalci. Idealno (po naročilu) naj zdravstveni tim sestavljajo zdravnik, 2 reševalca (ali bolničar in medicinska sestra), bolničar in voznik, reševalni tim pa 2 bolničarja ali bolničar in medicinska sestra, bolničar. in voznik.

Linijske brigade Odzovejo se na vse klice in sestavljajo glavnino reševalnih ekip. Razloge za klic delimo na »zdravstvene« in »zdravstvene«, vendar je ta delitev precej poljubna in vpliva le na vrstni red porazdelitve klicev (npr. razlog za klic »aritmija« je razlog za medicinsko ekipo. Obstajajo zdravniki - zdravniki bodo šli, ni prostih zdravnikov - reševalci bodo šli. Razlog "padel in zlomil roko" je razlog za reševalce, ni razpoložljivih reševalcev - zdravniki bodo šli.) Zdravstveni razlogi so povezani predvsem z nevrološkimi in kardiološke bolezni, sladkorna bolezen in tudi vsi klici otrokom. Reševalski razlogi - "bolečina v želodcu", manjša poškodba, prevoz pacientov s klinike v bolnišnico itd. Za pacienta ni prave razlike v kakovosti oskrbe med zdravstvenimi in reševalnimi ekipami. Razlika je le pri članih timov v nekaterih pravnih podrobnostih (formalno ima zdravnik veliko več pravic, vendar zdravnikov ni dovolj za vse time). V Moskvi imajo linijske brigade številke od 11 do 59.

Za morda več zgodnje zagotavljanje organizirane specializirane ekipe za specializirano zdravstveno oskrbo neposredno na kraju dogodka in med transportom intenzivna nega, travmatološke, kardiološke, psihiatrične, toksikološke, pediatrične itd.

Specializirane brigade

Reanimobil na osnovi GAZ-32214 "Gazela"

Specializirane brigade so namenjeni začetnim potovanjem na posebej težke primere, lastnim specializiranim klicem, pa tudi klicem »nase« linijskih ekip, če se soočijo s težkim primerom in se situaciji ne morejo spopasti. V nekaterih primerih je klic "zase" obvezen: reševalci, ki imajo nezapleten miokardni infarkt, morajo poklicati zdravnike "zase". Zdravniki imajo pravico do zdravljenja in prevoza nezapletenega miokardnega infarkta, pri zapletenem miokardnem infarktu ali aritmiji ali pljučnem edemu pa so dolžni poklicati BIT ali kardiološki tim. To je v Moskvi. Na nekaterih manjših reševalnih postajah so lahko vse ekipe v izmenah bolničarji, ena pa je lahko na primer zdravnik. Specializiranih ekip ni. Potem bo ta linearna medicinska ekipa služila kot specializirana ekipa (če pride klic z razlogom za "prometno nesrečo" ali "padec z višine", bodo šli prvi). Specializirane ekipe neposredno na kraju dogodka in v reševalnem vozilu izvajajo razširjeno infuzijsko terapijo (intravensko kapalno dajanje zdravil), sistemsko trombolizo pri miokardnem infarktu ali ishemični možganski kapi, nadzor krvavitev, traheotomijo, umetno ventilacijo, kompresije prsnega koša, transportna imobilizacija in drugi nujni ukrepi(za več visoka stopnja kot običajne linijske ekipe) in opraviti tudi potrebne diagnostične študije (registracija EKG, spremljanje bolnikovega stanja (EKG, pulzna oksimetrija, krvni tlak itd.), Določitev protrombinskega indeksa, trajanja krvavitve, nujna ehoencefalografija itd.).

Opremljenost linearne in specializirane ekipe NMP je kadrovsko in količinsko praktično enaka, specializirani ekipi pa se razlikujeta po kakovosti in zmogljivosti (npr. linearna ekipa mora imeti defibrilator, reanimacijska ekipa mora imeti defibrilator z funkcijo zaslona in monitorja, kardiološki tim mora imeti defibrilator z zmožnostjo dovajanja bifaznih in enofaznih impulzov, s funkcijo monitorja in srčnega spodbujevalnika (pacemaker) itd. In »na papirju« v listu opreme bo preprosto beseda »defibrilator«. Enako velja za vso ostalo opremo). Toda glavna razlika od linijske ekipe je prisotnost zdravnika specialista z ustrezno stopnjo usposobljenosti, delovnimi izkušnjami in sposobnostjo uporabe bolj zapletene opreme. Bolničar v specializirani ekipi tudi z bogatimi delovnimi izkušnjami in po ustreznem izpopolnjevanju. "Mladi strokovnjaki" ne delajo v posebnih ekipah (občasno - samo na pripravništvu kot "drugi" bolničar).

Specializirane ekipe so le medicinske. V Moskvi ima vsak tip specializirane brigade svojo posebno številko (številke od 1 do 10, od 60 do 69 in od 80 do 89 so rezervirane). In v pogovoru zdravstvenih delavcev, in v uradnih dokumentih Pogosteje je oznaka številka brigade (glej spodaj). Primer oznake brigade iz uradnega dokumenta: brigada 8/2 - RTP 38 se je odzvala na klic (brigada 8, številka 2 iz RTP 38, na RTP sta dve “osmi” brigadi, tam je tudi brigada 8/1. ). Primer iz pogovora: »osmica« je pripeljala bolnika na urgenco.

V Moskvi vse specializirane ekipe poročajo ne dispečerju smeri ali dispečerju na postaji, temveč ločeni dispečerski konzoli v operativnem oddelku - "posebni konzoli".

Specializirane ekipe so razdeljene na:

• Ekipa intenzivne nege (IIT) je analog ekipe za oživljanje, odziva se na vse zahtevnejše primere, če na določeni postaji ni drugih bolj "ozkih" specialistov. Vozilo in oprema sta popolnoma enaka reanimacijski ekipi. Razlika od enote intenzivne terapije je v tem, da jo sestavlja navaden urgentni zdravnik, običajno z dolgoletnimi (15-20 let ali več) delovnimi izkušnjami, ki ima opravljena številna izpopolnjevanja in opravljen izpit za dovoljenje za delo na " BIT-i". A ne zdravnik – ožji specialist anesteziolog-reanimatologinja, z ustreznim specialističnim certifikatom. Najbolj vsestranska in vsestranska posebna ekipa. V Moskvi - 8. brigada, "osem", "BITs";
• kardiološki - namenjen zagotavljanju nujne srčne oskrbe in prevozu bolnikov z akutno kardiopatologijo (zapleteni akutni miokardni infarkt (nezapleteni AMI obravnavajo linijske medicinske ekipe), koronarna srčna bolezen v obliki manifestacij nestabilne ali progresivne angine, akutna odpoved levega prekata ( pljučni edem), motnje srčnega ritma in prevodnosti itd.) v najbližjo bolnišnično zdravstveno ustanovo. V Moskvi - 67. "kardiološka" ekipa in 6. "kardiološka svetovalna ekipa s statusom intenzivne nege", "šest";
• oživljanje - namenjeno zagotavljanju nujne medicinske oskrbe v mejnih in terminalnih pogojih, pa tudi za prevoz takšnih pacientov (žrtev) v najbližjo bolnišnico. Ima pa pravico do tega stabilen ali stabiliziran zdravnik reanimacijske ekipe, ta ga lahko pelje, kolikor hoče. Ukvarja se z medkrajevnimi prevozi bolnikov, prevozi hudo bolnih bolnikov iz bolnišnice v bolnišnico in ima za to najboljše možnosti. Ko greste na kraj dogodka ali v stanovanje, praktično ni razlike med "osemimi" (BIT) in "devetimi" (ekipa za oživljanje). Razlika od BIT-ov je v tem, da jih sestavlja specialist anesteziolog-reanimatologinja. V Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pediatrični - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči otrokom in prevozu takšnih bolnikov (žrtev) v najbližjo otroško zdravstveno ustanovo (v pediatričnih (otroških) ekipah mora imeti zdravnik ustrezno izobrazbo, oprema pa pomeni večjo raznolikost medicinske opreme "otroške" velikosti). V Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, otroška intenzivna nega, svetovalna enota, se nahajajo na postajah 34, 38, 20. 62. brigada iz 34. postaje ima sedež v Otroški mestni klinični bolnišnici št. 13 poimenovana po. N. F. Filatova; Na 1. postaji je tudi 62. brigada, vendar ima sedež v Raziskovalnem inštitutu za urgentno otroško kirurgijo in travmatologijo (Raziskovalni inštitut za pediatrično kirurgijo in travmatologijo). V njem deluje anesteziolog-reanimatologinja Znanstvenoraziskovalnega inštituta za kemijo in travmatologijo RS in travmatologije.
• psihiatrična - namenjena zagotavljanju nujne psihiatrične oskrbe in prevozu bolnikov z duševnimi motnjami (na primer akutne psihoze) v najbližjo psihiatrično bolnišnico. Imajo pravico do uporabe sile in prisilne hospitalizacije, če je to potrebno. V Moskvi - 65. brigada (obiski bolnikov, ki so že registrirani kot psihiatrični bolniki, in prevoz takih bolnikov) in 63. brigada (posvetovalna psihiatrična brigada, gre za novo diagnosticirane bolnike in na javna mesta);
• zdravljenje z drogami - zasnovano za zagotavljanje nujne medicinske oskrbe bolnikom, ki se zdravijo z drogami, vključno z delirijem in dolgotrajnim popivanje. V Moskvi takšnih ekip ni, njene naloge so razdeljene med psihiatrično in toksikološko ekipo (odvisno od situacije na klicu je alkoholni delirij razlog za odhod 63. (posvetovalne psihiatrične) ekipe);
• nevrološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno ali poslabšanjem kronične nevrološke in / ali nevrokirurške patologije; na primer: možganski tumorji in hrbtenjača, nevritis, nevralgija, kapi in druge motnje cerebralne cirkulacije, encefalitis, napadi epilepsije. V Moskvi - 2. brigada, "dva" - nevrološka, ​​7. brigada - nevrokirurška, svetovalna, običajno gre v bolnišnice, kjer ni nevrokirurgov, ki bi zagotovili takojšnjo nevrokirurško oskrbo na kraju samem in prepeljali bolnike v specializirano zdravstveno ustanovo, v stanovanja in ne zapusti ulice;

Vozilo za oživljanje novorojenčkov

• travmatološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči žrtvam različnih vrst poškodb okončin in drugih delov telesa, žrtvam padcev z višine, naravnih nesreč, nesreč, ki jih povzroči človek, in nesreč v cestnem prometu. V Moskvi - 3. brigada (travma) in 66. brigada (brigada "CITO-GAI" je travmatološka, ​​svetovalna s statusom oživljanja, edina v mestu, ki temelji na centralni postaji);
• neonatalna - namenjena predvsem zagotavljanju nujne oskrbe in prevozu novorojenčkov v neonatalne centre ali porodnišnice (kvalifikacije zdravnika v takšni ekipi so posebne - to ni le pediater ali reanimatologi, ampak neonatolog-reanimatologi; v nekaterih bolnišnicah, osebje ekipe ni sestavljeno iz zdravnikov reševalnih postaj in specialistov iz specializiranih oddelkov bolnišnic). V Moskvi - 89. brigada, "prevoz novorojenčkov", avto z inkubatorjem;
• porodništvo - namenjeno zagotavljanju nujne oskrbe nosečnicam in porodnicam ali porodnicam zunaj zdravstvenih ustanov, pa tudi za prevoz porodnic v najbližjo porodnišnico V Moskvi - 86. brigada, "babica", bolničarska ekipa;
• ginekološke ali porodniško-ginekološke - so namenjene zagotavljanju nujne oskrbe nosečnicam in ženskam, ki so rodile ali so rodile zunaj zdravstvenih ustanov, ter zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnim ženskam z akutno in poslabšanjem kronične ginekološke patologije. V Moskvi - 10. brigada, "deset", porodniška in ginekološka medicinska enota;
• urološki - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči urološkim bolnikom, pa tudi moškim bolnikom z akutnimi in poslabšanji kronične bolezni in različne poškodbe njihovih reproduktivnih organov. V Moskvi takih brigad ni;
• kirurški - namenjen zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno in poslabšanjem kronične kirurške patologije. V Sankt Peterburgu obstajajo brigade RCB (reanimacijsko-kirurške) ali drugo ime - "jurišne brigade" ("juriši"), analog moskovskih "osem" ali "devet". V Moskvi takih brigad ni;
• toksikološka - namenjena zagotavljanju nujne medicinske pomoči bolnikom z akutno neprehrambeno, to je kemično, farmakološko zastrupitvijo. V Moskvi - 4. brigada, toksikologija s statusom intenzivne nege, "štiri". Zastrupitev s "hrano", to je črevesna okužbe Vključene so linearne medicinske ekipe.
• nalezljive- so namenjeni svetovalni pomoči linijskim ekipam v primerih težke diagnostike redkih nalezljivih bolezni, organizaciji pomoči in protiepidemičnih ukrepov ob odkritju posebno nevarnih okužb - OI (kuga, kolera, črne koze, rumena mrzlica, hemoragične vročice). Uporabljajo se za prevoz bolnikov z nevarnimi nalezljivimi boleznimi. S sedežem v infekcijski bolnišnici, infektolog iz ustrezne bolnišnice. Redko gredo ven, ob »posebnih« priložnostih. Opravljajo tudi svetovalno delo v tistih zdravstvenih ustanovah v Moskvi, kjer ni oddelka za nalezljive bolezni.

Izraz "posvetovalna ekipa" pomeni, da se ekipa lahko pokliče ne le v stanovanje ali na ulico, ampak tudi v zdravstveno ustanovo, kjer zahtevani zdravnik specialist ni na voljo. Pacientu lahko nudi pomoč v bolnišničnem okolju in po stabilizaciji njegovega stanja prepelje pacienta v specializirano zdravstveno ustanovo. (Na primer, bolnika z zapletenim miokardnim infarktom so gravitacija mimoidoči pripeljali z ulice v najbližjo bolnišnico; izkazalo se je, da gre za bolnišnico, kjer ni oddelka za kardiologijo in enote za intenzivno nego srca. 6. tam bo poklicana brigada.)

Izraz "s statusom intenzivne nege" pomeni, da se zaposlenim, ki delajo v tej ekipi, nabere prednostna delovna doba - leto in pol izkušenj na leto dela in se jim izplača dodatek k plači za "škodljive in nevarne delovne razmere". Na primer, »deveta« brigada ima podobne ugodnosti, »osma« brigada pa ne. Čeprav delo, ki ga opravljajo, ni nič drugačno.

V Moskvi, če specializirana ekipa deluje v linijskem načinu (ni zdravnika specialista, samo reševalci ali bolničarji delajo z rednim linijskim zdravnikom) - se bo številka ekipe začela s številko 4: 8. ekipa bo 48., 9. bo 49., 67. bo 47. itd. To ne velja za psihiatrične ekipe - vedno so 65. ali 63.

V nekaterih velikih mestih Rusije in postsovjetskega prostora (zlasti v Moskvi, Kijevu itd.) je reševalna služba odgovorna tudi za prevoz ostankov mrtvih ali umrlih na javnih mestih v najbližjo mrtvašnico. V ta namen so na reševalnih postajah specializirane ekipe (popularno imenovane "tovornjaki za trupla") in specializirana vozila s hladilnimi enotami, ki vključujejo bolničarja in voznika. Uradno ime službe za prevoz trupel je oddelek TUPG. "Oddelek za prevoz pokojnikov in umrlih državljanov." V Moskvi so te ekipe nameščene na ločeni postaji 23, ekipe za "transport" in druge ekipe, ki nimajo zdravstvenih funkcij, pa imajo sedež na isti postaji.

Nujna bolnišnica

Bolnišnica za nujno pomoč (NMP) je celovita terapevtska in preventivna ustanova, namenjena zagotavljanju stacionarne in predbolnišnične 24-urne nujne medicinske pomoči prebivalstvu za akutne bolezni, poškodbe, nesreče in zastrupitve. Glavna razlika od običajne bolnišnice je 24-urna dostopnost širok spekter specialisti in ustrezni specializirani oddelki, kar omogoča pomoč bolnikom s kompleksnimi in kombiniranimi patologijami. Glavne naloge urgentne bolnišnice na oskrbovanem območju so zagotavljanje nujne medicinske pomoči bolnikom z življenjsko ogroženimi stanji, ki zahtevajo oživljanje in intenzivno nego; zagotavljanje organizacijske, metodološke in svetovalne pomoči zdravstvenim ustanovam pri organizaciji nujne medicinske pomoči; stalna pripravljenost za delo v izrednih razmerah (množične nesreče); zagotavljanje kontinuitete in povezanosti z vsemi zdravstvenimi in preventivnimi ustanovami mesta pri zagotavljanju nujne medicinske pomoči pacientom v predbolnišnični in bolnišnični fazi; analiza kakovosti nujne medicinske pomoči in ocena učinkovitosti bolnišnice in njenih strukturnih enot; analiza potreb prebivalstva po nujni medicinski pomoči.

Takšne bolnišnice so organizirane v velikih mestih z najmanj 300 tisoč prebivalci, njihova zmogljivost je najmanj 500 postelj. Glavne strukturne enote urgentne bolnišnice so bolnišnica s specializiranimi kliničnimi, terapevtskimi in diagnostičnimi oddelki in uradi; postaja nujne medicinske pomoči (nujna medicinska pomoč); organizacijski in metodološki oddelek z uradom za medicinsko statistiko. Na podlagi nujne medicinske pomoči lahko delujejo mestni (regionalni, območni, republiški) centri nujne specializirane medicinske pomoči. Za pravočasno diagnozo organizira svetovalni in diagnostični daljinski elektrokardiografski center akutne bolezni srca.

V tako velikih mestih, kot sta Moskva in Sankt Peterburg, so bili ustanovljeni in delujejo raziskovalni inštituti za nujno in nujno medicinsko pomoč (poimenovani po N. V. Sklifosovskem - v Moskvi, poimenovani po I. I. Dzhanelidzeju - v Sankt Peterburgu itd.), Ki so v poleg funkcij bolnišničnih ustanov nujne medicinske pomoči se ukvarjajo z raziskovalno dejavnostjo in znanstvenim razvojem vprašanj, povezanih z zagotavljanjem nujne medicinske pomoči.

Podeželska ambulanta

"Ambulanta" na osnovi UAZ 452

Na različnih podeželskih območjih je delo reševalne službe strukturirano različno, odvisno od lokalnih razmer. Postaje večinoma delujejo kot izpostave centrale okrožna bolnišnica. Več ur na dan dela več reševalnih vozil na osnovi UAZ ali VAZ-2131.Mobilne ekipe so praviloma sestavljene predvsem iz bolničarja in voznika.

V nekaterih primerih, ko naselja zelo oddaljeni od okrožnega središča, se lahko dežurna reševalna vozila skupaj z ekipami nahajajo na območju lokalnih bolnišnic in sprejemajo naročila po radiu, telefonu ali elektronskih komunikacijskih sredstvih, ki še niso na voljo povsod. Takšna organizacija voženj vozil v radiju 40-60 km bistveno približa pomoč prebivalcem.

Tehnična oprema postaj

Operativni oddelki velikih postaj so opremljeni s posebnimi komunikacijskimi konzolami, ki imajo dostop do mestne telefonske centrale. Pri izbiranju številke “03” iz stacionarnega oz mobilni telefon Lučka na daljinskem upravljalniku zasveti in zaslišati se začne neprekinjen pisk. Ti signali povzročijo, da medevac obrne stikalo (ali telefonski ključ), ki ustreza žarnici. In v trenutku, ko je preklopno stikalo preklopljeno, daljinski upravljalnik samodejno vklopi zvočni posnetek, na katerem se posname celoten pogovor med dispečerjem reševalnega vozila in kličočim.

Daljinski upravljalniki imajo tako »pasivne« kanale, torej delujoče samo »za vnos« (tu gredo vsi klici na telefonsko številko »03«), kot aktivne kanale, ki delujejo »za vhod in izhod«, kot tudi kanali, ki neposredno povezujejo dispečerja z organi pregona (policijo) in službami za ukrepanje ob izrednih dogodkih, lokalne avtoritete zdravstvo, urgentne in urgentne bolnišnice ter druge bolnišnične ustanove mesta in/ali regije.

Podatki o klicu se beležijo na posebnem obrazcu in se vnesejo v bazo podatkov, v kateri sta obvezno zapisana datum in ura klica. Izpolnjen obrazec se preda višjemu dispečerju.

Kratkovalovni radijski sprejemniki so nameščeni v reševalnih vozilih za komunikacijo s kontrolno sobo. S pomočjo radijske postaje lahko dispečer pokliče katero koli rešilno vozilo in pošlje ekipo na želeni naslov. Z njim ekipa vzpostavi stik z nadzorno sobo, da ugotovi razpoložljivost prostega prostora v najbližji bolnišnici za hospitaliziranega pacienta, pa tudi v primeru kakršnih koli nujnih situacij.

Bolničar oziroma voznik ob izhodu iz garaže preveri delovanje radijskih postaj in navigacijske opreme ter vzpostavi komunikacijo z nadzorno sobo.

V operativnem oddelku in na postajah so nameščeni zemljevidi mestnih ulic in svetlobni prikazovalniki, ki prikazujejo prisotnost prostih in zasedenih avtomobilov ter njihovo lokacijo.

Poleg posebnih komunikacij in radijskih zvez so postaje (postaje) opremljene z mestnimi stacionarne telefone in elektronska komunikacijska sredstva.

Vozila v reševalni službi

Ambulanta

Za prevoz bolnikov se uporabljajo posebna reševalna vozila. Po klicu lahko takšni avtomobili odstopajo od številnih zahtev prometnih pravil, na primer lahko vozijo skozi rdečo luč ali se premikajo po enosmernih ulicah v prepovedani smeri ali vozijo po prihajajočem pasu ali tramvajskih tirih, v primerih, ko promet poteka po lastnem voznem pasu, je gibanje zaradi zastojev onemogočeno.

Linearno

Najpogostejša različica reševalnega vozila.

Običajno se osnovne GAZele (GAZ-32214) in Soboli (GAZ-221172) z nizko streho (v mestih) ali UAZ-3962 (na podeželju) uporabljajo kot reševalno vozilo za linijske brigade.

Poleg tega se lahko ta vozila v skladu z evropskimi standardi zaradi nezadostnih dimenzij kabine (GAZelle - po višini, ostalo - po dolžini in višini kabine) uporabljajo samo za prevoz bolnikov, ki ne potrebujejo nujne medicinske oskrbe. (tip A). Skladnost z glavnim evropskim tipom B (reševalno vozilo za osnovno zdravljenje, spremljanje (nadzor) in transport pacientov) zato zahteva nekoliko večje dimenzije medicinskega salona.

Specializiran (reanimobil)

Specializirane ekipe (ekipe intenzivne nege, reanimacije, kardiologije, nevrologije, toksikologije) morajo imeti v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje zagotovljeno »reševalno vozilo razreda Reanimobile«. Običajno so to vozila z visoko streho (načeloma ustrezajo evropskemu tipu C – reanimacijsko vozilo, opremljeno za intenzivno nego, spremljanje in prevoz pacientov), ​​katerih oprema mora poleg tiste, ki je določena za običajna (linearna) reševalna vozila, vključevati tudi , takšne naprave in naprave, kot so prenosni pulzni oksimeter, transportni monitor, odmerjena intravenska transfuzija zdravil (infuzorji in perfuzorji), kompleti za kateterizacijo velikih žil, lumbalno (spinalno) punkcijo in endokardialno (intrakardialno) stimulacijo.

Nekatere specializirane ekipe so lahko opremljene tudi z dodatno opremo, na primer nevrološke ekipe morajo imeti ehoencefaloskop (ultrazvočni skener).

Malo ljudi ve, kdaj poklicati Nujna medicinska pomoč in kdaj - Nujna medicinska pomoč."Ali ni to isto?" - mnogi bodo vprašali. To sta pravzaprav dve različni storitvi.

Ambulanta- To je del oddelka regionalnih klinik.

Ambulanta- To je mestni oddelek za nujne primere.

Reševalci in reševalna vozila prihajajo na različne klice. Obisk urgence je bolj podoben obisku lokalnega zdravnika, nudili vam bodo prvo pomoč, če pa so potrebni resnejši ukrepi, bo rešilec poklical rešilca. Takojšnjo hospitalizacijo lahko opravi le reševalno vozilo.

Reševalno vozilo pokličemo samo v obsmrtnih stanjih, ki ogrožajo vaše življenje.

Ko pride rešilec:

• nesreče: zlomi, izpahi, utopitve, opekline, električni udar in udar strele, ozebline, toplotne kapi, visi, tujki v dihalni trakt, rane, modrice;
• kadar je potrebna nujna kirurška ali terapevtska pomoč;
• nenadne bolezni z izgubo zavesti, hudo krvavitvijo, konvulzivnimi napadi, nenadnim zvišanjem temperature in poslabšanjem stanja, hudimi motnjami dihanja, paralizo, akutno bolečino v srcu;
• porod, ki se pojavi na ulici ali doma;
• pride na klic od koder koli ( javni prostor, Ulična hiša);
• pride na kraj nesreč in incidentov.

Ambulanta NE:

• prevoz pacientov od doma do ambulante in obratno;
• opravlja zdravilni postopki ki jih je zdravnik predpisal.

Nujna medicinska pomoč pride, če imate:

• zastrupitev s hrano;
• temperatura nad 38 pri starejših ali z zapleti;
• hude bolečine pri bolnikih z rakom;
• huda bolečina pri bolnikih z ishemično ali hipertenzijo;
• hude bolečine v trebuhu med poslabšanjem kronične bolezni prebavila;
• hudi migrenski glavoboli, ki jih tablete ne ublažijo;
• hude bolečine v spodnjem delu hrbta in sklepih (osteohondroza, radikulitis);
• huda kratka sapa in kašelj;
• poslabšanje in poslabšanje stanja bolnikov s kroničnimi boleznimi;
• manjše opekline;
• pride samo na vaš dom.

Nujna medicinska pomoč NE:

• hospitalizira bolnike;
• odpravi na kraj nesreč in nesreč.

Ali se reševalna in reševalna vozila razlikujejo?

Reševalno vozilo je vedno opremljeno s specifično opremo (defibrilatorji, kisikove jeklenke), urgentno vozilo pa je opremljeno s potrebno specifično opremo ob odhodu, odvisno od klica.

Po standardih mora reševalno vozilo prispeti najkasneje 1 uro, reševalno vozilo pa najkasneje 15 minut po klicu. A kot je pokazala praksa, časovna razlika ni veliko drugačna. Ker je v mestu vedno manj reševalnih postaj, lahko avtomobili od tam potujejo dlje kot reševalno vozilo iz najbližje podpostaje. Na žalost medicinska pomoč ne pride vedno pravočasno, včasih mora ekipa zdravstvenih delavcev čakati več ur. Da bi zaščitili sebe in svoje bližnje, se naučite osnov prve pomoči, ki niso zapletene, lahko pa vam pomagajo zdržati do prihoda pomoči.

Če ne veste, kaj točno bi morali poklicati, ne skrbite. Vsi klici na številko 103 gredo na eno dispečersko postajo. Ko dispečerju opišete situacijo, se bo ta odločil, kateri servis naj pride k vam.

Kaj reči med klicem

• jasno navedite razlog za klic; če ne morete sami diagnosticirati, navedite glavne simptome;
• takoj povejte, kako priti do vaše hiše. V mestih pristopi do hiš pogosto niso neposredni, temveč skozi sosednje ulice. Avto morda ne le zamuja na cesti zaradi prometnih zastojev, ampak tudi tava po vaši soseski in čas je izgubljen.

Reševalna služba je služba NUJNE medicinske pomoči, katere naloga je nuditi pomoč v ŽIVLJENJSKO NEVARNIH stanjih:

• Prometne nesreče, padci z višine, eksplozije min, streli, Zaboden, opekline, utopitve, električne poškodbe;
• Izguba zavesti, konvulzije;
• Akutne bolezni srca (miokardni infarkt itd.);
• Akutna zastrupitev;
• Akutna bolečina v želodcu;
• In druge bolezni, ki predstavljajo neposredno nevarnost za človeško življenje.

• Za lažje poškodbe se obrnite na dežurno ambulanto v kraju bivanja (odprta 24 ur na dan);
• Ko temperatura naraste, visok krvni pritisk, kašelj, izcedek iz nosu, driska, pruritus, bolečine v ušesih, migrena, nespečnost in drugo podobne bolezni se obrnite na kliniko (med odpiralnim časom) ali dežurno službo na kliniki (Pozor! Dežurna služba (»ambulanta«) ima redno telefonsko številko, ne zamenjujte je s 03! »Urgenca« deluje 24 ur!).

Rešilec tega ne naredi, ker... ni dolžan:

• Izdaja potrdil, bolniških listov in receptov;
• Opisati zdravljenje bolezni, zagotoviti svetovalne storitve;
• Zdravljenje, uporaba drog, ki presegajo tiste, ki jih določajo "standardi zdravljenja";
• Hospitalizacija na zahtevo ali za bolezni, ki ne zahtevajo hospitalizacije v skladu s »standardi oskrbe«;
• Sprejem v bolnišnico, ki jo potrebujete;
• Nosite torbe s predmeti hospitalizirane osebe;
• "Samo poslušaj", naredi EKG "za vsak slučaj";
• Hkrati preglejte druge družinske člane;
• Reševati družinske konflikte, predavati o nevarnostih alkoholizma;
• Pomagaj obrniti, dvigniti, umiti babico;
• Pomagajte okrasiti božično drevo;
• Zagotovite pomoč hišnim ljubljenčkom.

Zapomni si to:

• Otroci, mlajši od 1 leta, so v večini primerov hospitalizirani, ne glede na diagnozo;
• Veliko je bolnih otrok, a sta le ena ali dve pediatrični ekipi na postajo. Če k vašemu otroku pride pediater, je to velik uspeh!
• Večino bolnikov z bolečino v trebuhu je treba hospitalizirati;
• Ekipa ne nosi nosil (vendar "organizirajo prevoz", tj. pošljejo bolnikove svojce, da poiščejo mišičaste sosede);
• Če greste v bolnišnico na posvet, se boste morali domov vrniti sami, ne glede na uro dneva;
• Nemogoče je prevarati ali presenetiti reševalca;
• Rešilec NIKOLI ne sezuje čevlja!