Zdravljenje hudih aken s čiščenjem telesa. Poletje, vročina, akne: vzroki za poslabšanje, preprečevanje in zdravljenje. Pomen pravilne prehrane

Bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov, se imenuje akne ( akne), ali akne. Raznolikost vzrokov in kliničnih manifestacij aken, njihovo pogosto pojavljanje pri v različnih starostih Zaradi povzročenih kozmetičnih težav je ta bolezen pomembna za mnoge zdravstvene delavce. Glavni elementi aken so pustularne in papularne akne, komedoni, vozliči in cistične votline. Pri učinkovitem zdravljenju aken ima pomembno vlogo individualen in celovit pristop.

Splošne informacije

Imenuje se bolezen žlez lojnic, za katero je značilna blokada in vnetje lasnih mešičkov akne(akne), oz akne. Zaradi raznolikosti vzrokov in kliničnih manifestacij aken, pogostega pojava v različnih starostih in kozmetičnih težav, ki jih povzročajo, je ta bolezen pomembna za številne zdravnike.

Koncept " akne"odraža vzročno-posledično odvisnost kožnih manifestacij od splošnega stanja telesa. Veliko vlogo pri nastanku aken igrajo okužbe, motnje genetskega, endokrinega in imunskega sistema, prebavne in nevropsihične motnje.

Akne se pojavijo skoraj v kateri koli starosti: od novorojenčka do starosti. Prej so akne veljale za čisto najstniški problem, v zadnjih desetletjih pa so se primeri aken pri bolnikih, starih 25-35 let, pogosteje pojavljali. Najpogostejša oblika aken so juvenilne akne, opažene pri bolnikih, starih od 12 do 24 let, v skoraj 90% primerov. Akne povzročajo veliko skrbi glede njihovega videza ljudem ne glede na spol in starost.

Znaki aken

Eruptivni elementi v aknah so zaprti in odprti komedoni, papularne in pustularne akne, nodularne in cistične formacije. Zaprti komedoni so nevnetne bele nodularne tvorbe, ki ne dosežejo površine kože. Nadaljnje kopičenje izločkov lojnic, epitelijskih celic, pigmenta in prahu v porah povzroči nastanek odprtih komedonov s črno konico, ki štrli nad površino kože. Tipične lokacije komedonov so koža čela in brade.

Nadaljnja pritrditev na obstoječo blokado lasnega mešička vnetni proces vodi do razvoja papulopustularnih aken in v hudih oblikah - cističnih votlin, flegmonoznih in nekrotičnih elementov aken. Papularne akne (latinsko "papula" - vozlič, mozolj) so dvignjena, gosta bulica nad kožo, do velikosti graha, rdečkasto-modrikaste barve. Več papul daje koži neenakomeren videz. Papule so lahko podvržene obratnemu razvoju ali nadaljnjemu razvoju v pustule. Pustularne akne (latinsko "pustula" - pustula) so boleče vezikle z gnojno vsebino mehkejše konsistence kot papule. Majhne pustule s premerom do 5 mm se običajno zacelijo brez sledi, velike pustule pogosto pustijo brazgotine.

Nadaljnji razvoj vnetni elementi aken lahko povzročijo nastanek vozličev in cističnih votlin. Vozlišča so veliki infiltrati (več kot 5 mm v premeru), ki se nahajajo v dermisu in podkožni maščobi. Z obratnim razvojem se vozli razpadejo, razjedejo in zacelijo z brazgotino. Ciste so votline, napolnjene z gnojem, vijolično modrikaste barve. Celjenje ciste poteka tudi z nastankom brazgotine.

Mehanizem razvoja aken

Mehanizem nastanka aken je posledica medsebojnega delovanja 4 dejavnikov:

1. Prekomerno povečanje izločanja žlez lojnic. Hipersekrecija sebuma povzroči zmanjšanje njegovih baktericidnih lastnosti in spremembo konsistence. Izločanje žlez lojnic postane gosto, tvori čepe v kanalih in jih blokira. Pogosto opazimo med hitro puberteto pri mladostnikih in v zadnjem tednu menstrualni ciklus med ženskami.
2. Folikularna hiperkeratoza. Razvoj folikularne hiperkeratoze temelji na motnjah normalnega procesa stalne obnove celic lasnih mešičkov. Zadebelitev površinskega stratuma corneuma lasnih mešičkov skupaj z lojnimi čepki ustvarja dodatno oviro za odtok izločkov lojnic.
3. Razmnoževanje propionskih bakterij aken(Propionibacterium acnes). Mikroorganizmi, ki živijo v velikem številu na koži zdravih ljudi, lahko pod določenimi pogoji povzročijo razvoj akutnih vnetnih reakcij. Lojno-poroženeli čepi lasnih mešičkov so ugodno okolje za njihovo povečano razmnoževanje in aktivno življenje. Vodilno vlogo pri pojavu aken imajo propionske bakterije aken.
4. Vnetje. Aktivna proliferacija propionskih bakterij aken vodi do odziva tkiva in razvoja vnetja v njih.

Endogeni vzroki aken

V središču videza akne Obstaja disfunkcija žlez lojnic - hipersekrecija sebuma. To se zgodi pod vplivom številnih notranjih in zunanjih razlogov, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj aken.

Testosteron in akne

Eden najpogostejših vzrokov za akne v adolescenci so hormonske spremembe v telesu. Aktivni izmet steroidni hormoni, predvsem androgeni - moški spolni hormoni, povzročajo povečano izločanje žlez lojnic tako pri deklicah kot pri dečkih. Sebum spremeni svoje lastnosti in se iz tekočega spremeni v gosto in viskozno.

Značilnosti hormonskih ravni in kožne reakcije so lahko podedovane. Zato je verjetnost najstniških aken pri mladih, katerih starši so imeli akne, veliko večja kot pri vrstnikih brez družinske anamneze.

Predmenstrualne akne

Raven steroidnih hormonov pri ženskah niha med menstrualnim ciklom in se poveča v njegovi zadnji fazi. Ta okoliščina je povezana s pojavom aken približno teden dni pred menstruacijo pri 70% žensk. Tudi tisti, ki nimajo aken, pogosto opazijo pojav posameznih mozoljev na bradi na predvečer menstruacije.

"Hormonske" akne

Pojav mozoljev in aken v adolescenci je fiziološko pogojen. Vendar, če akne vztrajajo v odrasli dobi, potem je resen signal pomisli na svoje zdravje. Običajno prisotnost takšnih aken kaže na motnje v proizvodnji spolnih hormonov.

Pri ženskah so tako imenovane hormonske akne lahko posledica sindroma policističnih jajčnikov, nosečnosti ali splava, torej stanj, povezanih z nenadnimi spremembami hormonskih ravni.

Kirurški posegi se ne uporabljajo pogosto pri zdravljenju aken, ker povzročajo nastanek grobih brazgotin. Pri zdravljenju abscesnih oblik aken je možno injicirati gnojna žarišča s kortikosteroidnimi zdravili.

Iz izkušenj kompleksnega zdravljenja aken

Kot kaže praksa, najboljše rezultate dosežemo s celostnim pristopom k zdravljenju aken. Ker je bilo že omenjeno, da so zdravniki številnih specialnosti poklicani za reševanje problema aken v skupnosti, so morali opazovani bolniki z aknami opraviti celovit pregled pri dermatologu, gastroenterologu, endokrinologu in ginekologu. Izbira metod in trajanje zdravljenja je bila določena glede na resnost in resnost aken ob upoštevanju posameznih značilnosti.

V povprečju je potek zdravljenja aken trajal 7-8 mesecev. V prvi fazi je obsegalo zunanje zdravljenje z azelaično kislino in metronidazol gelom ter doksiciklinom. Poleg tega so predpisani kriomasaža in darsonvalizacija. Mesec dni kasneje je tečaj vključeval kemični piling s sadnimi kislinami v postopoma naraščajočih odmerkih. Hkrati se izvaja korekcija ugotovljenih motenj v endokrinem, spolnem, prebavni sistemi. Mesec dni kasneje je vmesna ocena učinkovitosti zdravljenja aken pokazala stabilen trend k izboljšanju: izginotje pustularnih izpuščajev je bilo ugotovljeno pri 89%, zmanjšanje števila komedonov - pri 71,2% bolnikov in proces izločanja sebuma. izločanje zmanjšano. Nato so opazili stabilno remisijo.

Napoved zdravljenja aken

Pri napovedovanju dolgoročnih posledic aken je treba upoštevati naslednje točke:

• Akne so kronična, težko ozdravljiva bolezen, saj lahko dedna nagnjenost ali provocirni dejavniki povzročijo novo poslabšanje, tudi če se bolezen več let ni ponovila. Če pa poznate razloge, ki izzovejo nov val aken, lahko jasno nadzorujete in hitro lajšate poslabšanja aken, preprečite razvoj velikih brazgotin na koži (postakne) in nastanek trajnih kozmetičnih napak.
• Če se je bolezen že pojavila, so spremembe na koži nepopravljive in ne bo mogoče doseči prejšnjega idealnega stanja.
• Celoten potek zdravljenja aken je dolg proces, ki traja 4 mesece ali več.
• Zdravljenje aken se lahko pojavi z poslabšanjem procesa, zlasti v prvih mesecih, ko so mehanizmi razvoja bolezni potlačeni.
• Potrebno je izvesti celoten potek zdravljenja aken, brez prekinitev, tudi če pride do opaznega izboljšanja. Nezdravljene akne se lahko kadarkoli pokažejo z novim poslabšanjem.

Kljub temu, da so akne pri odraslih bolezen, ki vas bo spremljala vse življenje, ne smete obupati. Sodoben izbor metod in pripravkov za zunanjo in sistemsko uporabo lahko bistveno ublaži potek aken, pravočasno prepreči njihovo poslabšanje in se izogne ​​resnim zapletom in destruktivnim spremembam na koži. Danes se zdravljenje aken izvaja na vseh stopnjah bolezni, kar omogoča doseganje dobrih kozmetičnih rezultatov in dolgoročne remisije.

V praksi dermatologov in kozmetologov so akne ali akne najpogostejša bolezen. Približno 65% mlajše generacije trpi zaradi tega, po nekaterih statističnih podatkih - 95%. Od tega je 30 % ljudi, starejših od 30 let. Pri približno 7% bolnikov se ta bolezen pojavi po 40. letu starosti. O vzrokih in mehanizmih nastanka aken je danes znanega veliko več kot celo pred 5-10 leti. Vendar pa je v zadnjih 10 letih opaziti porast incidence ne samo med mladostniki, ampak tudi med odraslim prebivalstvom.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Preprečevanje in zdravljenje aken sta kljub prisotnosti precej zapletena učinkovite tehnike zdravljenja in zdravila. Ta bolezen je kronična dermatoza kože, za katero je značilno prekomerno delovanje žlez lojnic, njihovo kronično vnetje in zamašitev kanalov v tako imenovanih seboroičnih conah. Seboroične cone so področja kože z največjo lokacijo največjih žlez lojnic - obraz, ramena, hrbet in zgornji deli sprednje površine prsnega koša.

Večino bolnikov skrbijo manifestacije bolezni v obliki različnih oblik izpuščajev na obrazu, ki pogosto pustijo tako imenovane (postvnetne hiperpigmentacije in brazgotinske spremembe na koži).

Akne so genetsko pogojena bolezen. Temelji na dedni nagnjenosti k disfunkciji pilosebaceusnega folikla. Dejstvo je, da sta lasni mešiček in žleza lojnica hormonsko odvisni strukturi. Moški spolni hormoni (androgeni) delujejo stimulativno na žleze lojnice. Na povečanje proizvodnje masti torej vplivata dva glavna dejavnika:

1. Povečana koncentracija androgenov (moških spolnih hormonov) v krvi.
2. Povečana občutljivost žlez lojnic na androgene. Ta dejavnik je glavni in genetsko pogojen, od katerega sta v veliki meri odvisna razvoj bolezni in resnost njenega poteka.

Neravnovesje spolnih hormonov v telesu se lahko izrazi z:

• pri absolutnem povečanju vsebnosti androgenov (moških spolnih hormonov) v krvi;
• pri relativnem povečanju androgenov, tj. z njihovo normalno količino, vendar zmanjšanju koncentracije ženskih spolnih hormonov (estrogenov).

Trenutno so glavne povezave v mehanizmu razvoja aken precej dobro raziskane. to:

1. Hiperplazija žlez lojnic, to je njihovo povečanje zaradi prekomerne delitve in s tem povečanje števila žleznih celic.
2. Povečano izločanje sebuma s spremenjenimi fizikalno-biokemičnimi lastnostmi.
3. izločevalni kanali - prekomerna vsebnost keratina v keratiniziranih epitelijskih celicah in zamuda pri njihovem luščenju, kar vodi do zožitve izločevalnih kanalov lojnic in njihove blokade s poroženelimi masami in umazanijo.
4. Razmnoževanje nekaterih vrst propionbakterij in drugih patogenih mikroorganizmov.
5. Pojav vnetnih procesov v stenah foliklov, razširjenih s sekretomi, s prehodom na okoliške strukture dermisa.

Naslednji dejavniki lahko izzovejo nastanek genetske predispozicije, povzročijo poslabšanje aken in prispevajo k njihovemu hujšemu poteku:

1. Bolezni endokrinega sistema, predvsem ščitnice, jajčnikov, moških spolnih organov, hipofize, nadledvične žleze, trebušne slinavke z motnjami njegove endokrine (krvne) funkcije.
2. Bolezni notranjih organov, zlasti jeter in trebušne slinavke z motnjami njegove izločevalne (v lumen dvanajstnika) funkcije, pa tudi črevesja in ledvic.
3. Hude ali zmerne, vendar dolgotrajne psiho-čustvene motnje.
4. Slaba prehrana in nezdrav življenjski slog.
5. Dolgotrajna in neurejena uporaba antibiotikov, antibakterijskih in glukokortikoidnih zdravil.
6. Prekomerna izpostavljenost sončni žarki, kar na začetku vodi do znatnega zmanjšanja vnetja in števila elementov aken, vendar po 3-4 tednih vodi do močnega poslabšanja bolezni.

Klinični potek bolezni

Splošno sprejet sistem za razvrščanje resnosti kliničnih manifestacij ni bil razvit. Vendar je zdravljenje aken na obrazu odvisno od njihove definicije: intenzivnosti terapije ter izbire metod in zdravil. Zato večina strokovnjakov v praksi razlikuje med naslednjimi stopnjami resnosti:

1. Blaga stopnja, za katero je značilna prisotnost na obrazu večinoma odprtih in zaprtih brez vnetnih znakov - rdečina in oteklina okoliškega tkiva. Na koži obraza je lahko do 10 papularnih (majhnih elementov izpuščaja brez votline, ki se dvigajo nad površino kože) in / ali pustularnih (vezikule z gnojno vsebino) elementov.
2. Zmerno resnost spremlja prisotnost več kot 10, vendar manj kot 40 papularnih in pustularnih elementov.
3. Huda stopnja bolezni se diagnosticira v primerih, ko je število papularnih in pustularnih elementov na obrazu 40 ali več. Poleg tega se pojavijo abscesi, flegmone oz. Slednji nastanejo v dermisu ali podkožnem maščevju. So mešanica elementov goste konsistence, sferične oblike z neravno površino in vijolično rdeče barve z modrikastim odtenkom.

Blage akne

Povprečna diploma

Huda bolezen

Acne conglobata

Pomen pregleda

Zdravljenje aken zahteva predhodni pregled, da bi poskušali ugotoviti glavne dejavnike, ki prispevajo k nastanku ali poslabšanju bolezni, pa tudi, da bi telo pripravili na sistemsko zdravljenje, to je popraviti delovanje drugih organov in sistemov.

Tak pregled lahko vključuje:

• klinični testi krvi in ​​urina;
• biokemični krvni test za glukozo in elektrolite;
• določanje vsebnosti ščitničnih hormonov in spolnih hormonov v krvi;
• študija prebavila(če je potrebno);
• vzorčenje in kultura vsebine pustul ali konglobatnih aken za mikrofloro in njeno občutljivost na antibiotike itd.

Včasih bolnik potrebuje posvetovanje z drugimi strokovnjaki - ginekologom, endokrinologom, ginekologom-endokrinologom, gastroenterologom in celo nutricionistom.

Metode za zdravljenje aken

Pri zdravljenju bolezni se uporabljajo:

1. Normalizacija prehrane.
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Lasersko zdravljenje.

Pomen pravilne prehrane

Med mladostniki in starejšimi so pogosti primeri prehranske (prehranske) debelosti, povezane z uživanjem živil z visoka vsebnost ogljikovih hidratov in maščob. Mnogi ljudje se držijo določene diete, da bi "ohranili svojo postavo". Posledično znatno zmanjšanje telesne teže spremlja nezadosten vnos bistvenih elementov v telo, vključno z vitamini in mikroelementi, zlasti cinkom.

Absolutno je dokazano, da podoba in narava prehrane nista sprožilca pri razvoju patologije aken. Vendar ima narava prehrane pomemben vpliv na resnost katere koli bolezni. Zato je prehrana za akne zelo pomembna pri normalizaciji presnovni procesi, učinkovitost vpliva zdravilna zdravila, zmanjšanje resnosti bolezni.

Dietna prehrana vključuje omejitev maščob, ogljikovih hidratov, močnih pijač (kuhan čaj, kava), začimb in ekstraktov. Biti mora uravnotežen in vsebovati zadostno količino sadja (z nizko vsebnostjo glukoze), zelenjave in morskih sadežev. Hkrati zdravljenje ne vključuje upoštevanja stroge diete in uporabe sorbentov za čiščenje črevesja zaradi njihove neučinkovitosti in včasih škode telesu.

Načela zdravljenja z zdravili

1. Retinoidi, predvsem zadnje generacije - Baziron AS (benzoil peroksid) in Differin (adapalen).
2. Azelaična kislina.
3. Antibakterijska sredstva za zunanjo uporabo.

Toda če je za zdravljenje blagih aken dovolj, da uporabite samo zunanja sredstva, potem je za zmerne in hude oblike bolezni potrebno jemati tudi sistemska zdravila. Tej vključujejo:

1. Sistemski antibiotiki.
2. Sistemski retinoidi Roaccutane (izotretinoin).
3. Antiandrogenska zdravila (za ženske) - dienogest, ciproteron acetat.

Antibiotiki zavzemajo posebno mesto pri zdravljenju. Čim bolj aktivni in daljši so vnetni procesi, tudi na obrazu, večja je verjetnost nastanka in resnosti post-akne. V zadnjih desetletjih je bilo dokazano, da so antibiotiki za akne z vnetnimi elementi najučinkovitejše zdravljenje, zlasti tetraciklinski antibiotiki. Vendar pa se vsako leto hitro poveča odpornost patogenih mikroorganizmov nanje. Poleg tega imajo stranske učinke (zlasti pri dolgotrajni peroralni uporabi), kot npr alergijske reakcije, Negativni vpliv na jetrih, disbakterioza.

V zvezi s tem so nedavne raziskave na področju uporabe pritegnile pozornost. različne sheme antibiotik azitromicin (sumamed) za zmerne in hude oblike aken. Ima sposobnost, da se kopiči sčasoma in posebej na področjih vnetja, kar preprečuje razmnoževanje in rast Propionbacterium acnes – glavnih mikroorganizmov, ki sodelujejo pri razvoju vnetnih procesov pri aknah.

Uporabljeni so bili naslednji režimi odmerjanja azitromicina:

• 0,5 g na dan 3 dni mesečno; pri zmernih oblikah takšna uporaba zdravila 3 mesece povzroči znatno (statistično) zmanjšanje števila vnetnih elementov na različnih delih obraza;
• 0,5 g 3-krat na teden 3 mesece je klinično zelo učinkovit, varen in brez stranskih učinkov pri 80,7 % oseb z zmerno in hudo obliko bolezni;
• 0,5 g 3-krat na teden 2 meseca brez uporabe lokalnih zdravil; zdravilo je bilo uporabljeno pri osebah z zmerno in hudo obliko bolezni; pri uporabi tega režima se pri 90,4% bolnikov že v prvem mesecu zdravljenja število vnetnih elementov zmanjša za 20%; najbolj izrazito čiščenje obraza opazimo do konca drugega meseca pri 61,5 %, doseženi pozitivni učinek pa traja 4 mesece.

Drug učinkovit antibiotik je doksiciklin. To je bilo dokazano v primerjalni, randomizirani, dvojno slepi študiji. kontrolirana študija dva antibiotika. Doksiciklin je jemal 0,1 g na dan 3 mesece, Sumamed - 0,5 g na dan 4 dni na mesec vsake 4 zaporedne mesece. Izkazalo se je, da sta obe zdravili po učinkovitosti primerljivi, vendar je bil klinični učinek doksiciklina statistično značilno učinkovitejši pri osebah, starejših od 18 let. Tako sta ta dva antibiotika učinkovita in varna pri zdravljenju aken.

Zdravljenje z zdravili

Lasersko zdravljenje

V primerjavi z drugimi tehnikami strojne opreme, lasersko zdravljenje akne se dobro prenašajo in zagotavljajo trajne in hitre rezultate po enkratnem posegu. Predpostavlja se, da je njegova učinkovitost povezana z uničenjem porfirina, ki ga vsebujejo propionbakterije, in s tem s škodljivim učinkom na slednje.

Viri, ki se uporabljajo za zdravljenje aken različne vrste. Na primer, za blago do zmerno bolezen se uporablja laser z modro svetlobo. Zdravljenje se izvaja 2-krat na teden 4 tedne, po katerem večina elementov izgine. Ta vrsta žarka ne povzroča bolečin ali zapletov.

Infrardeči laser (1450 nm) povzroča bolečino in možne hiperpigmentacije ter brazgotine, zato se uporablja pri lokalni anestetiki in hladilne rešitve. Izvajajo se 4 postopki - 1 postopek mesečno. Rezultat je izginotje večine aken in remisija v šestih mesecih.

Pri dolgotrajnem napredovanju aken so značilne dinamične spremembe v žilah mikrovaskulature, ki se izražajo v širjenju in povečanju števila končnih limfnih žil, prestrukturiranju venul in postkapilar, motnjah njihove hemodinamske reakcije in presnovni procesi. Na te patološke spremembe dobro delujejo laserji na bakrovi pari z zeleno in rumeno valovno dolžino. Uporabljajo se pri hudih oblikah bolezni s prisotnostjo gostih in razširjenih konglobatnih aken z gnojnim izcedkom in fistulami.

Drugi dan po frakcijski fototermolizi

Pravilna izbira zdravil in metod, obseg in intenzivnost terapije zahtevajo individualen pristop do vsakega bolnika ob upoštevanju razširjenosti elementov aken in resnosti bolezni.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Kaj so akne?

Vzroki za akne

Žleze lojnice najdemo skoraj na vseh delih kože, z izjemo dlani in podplatov. Skoraj vedno se nahajajo v neposredni bližini lasnih mešičkov, kjer se odprejo njihovi izločevalni kanali, to pomeni, da se sprošča v njih nastali sebum (izjema so žleze ustnic, vek, bradavic, glavice penisa in drugih področij, ki nima las).

Sebum ima:

• Zaščitne lastnosti– krepi barierno funkcijo kože, ki preprečuje prodiranje raznih tujih mikroorganizmov skozenj.
• Antibakterijske lastnosti– spodbuja uničenje različnih mikroorganizmov, ki se nenehno nahajajo na površini človeške kože.
• Blažilna lastnost– vlaži zgornje plasti kože, jo naredi mehkejšo in bolj elastično.

Razvoj aken lahko spodbuja:

• Dedna nagnjenost– akne so pogostejše pri mladostnikih, katerih starši so v mladosti trpeli tudi zaradi te patologije.
• Motnje hranjenja– razvoj aken lahko spodbudi presežek ogljikovih hidratov in maščob v prehrani.
• Mladostništvo– povezana s hormonskimi spremembami v telesu in prekomerno proizvodnjo androgenov.
• Nalezljive kožne bolezni– lahko prispeva tudi k poškodbam žlez lojnic.
• stres– ob stresu lahko pride do motenj v delovanju endokrinih žlez, pa tudi spolnih žlez, kar je še posebej pomembno v mladostništvu.
• Jemanje anaboličnih hormonov– ta zdravila uporabljajo dvigovalci uteži za izgradnjo mišična masa, lahko pa vsebujejo androgene, ki povečajo aktivnost žlez lojnic.
• Vpliv različnih kemične snovi – na primer klor.
• Slaba osebna higiena– lahko prispeva k prekomerni kontaminaciji kože.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Vnetne kožne bolezni.

Bakterije, ki prispevajo k razvoju aken

V razvoj aken so lahko vpleteni:

• Propionibacterium akne. To so anaerobne (razvijajo se v odsotnosti kisika) bakterije, ki se "hranijo" z maščobnimi kislinami sebuma. Ker je v zamašenih žlezah lojnicah dovolj sebuma, kisika pa praktično ni, se te bakterije zelo hitro in intenzivno razvijajo pri vseh vrstah aken.
• Stafilokoki.
• Streptokoki.
• Corynebacteria in drugi.

Vrste aken?

Glede na naravo razvoja obstajajo:

• črne pike (komedoni);
• bele glave (milia);
• juvenilne akne (acne vulgaris);
• oljne akne;

• zdravilne akne;
• keloidne akne;
• kroglaste akne;
• cistične akne;
• akne pri novorojenčkih.

Ogrci (komedoni)

Bele glave (milia)

Mladostne akne (acne vulgaris)

Kmalu začne sebum razpadati, kar povzroči ugodne pogoje za razvoj različnih mikroorganizmov. Dejstvo je, da pri razgradnji mast izgubi svoje antibakterijske lastnosti. Poleg tega se spremeni v idealen hranilni medij, v katerem lahko rastejo in se razvijajo številni mikroorganizmi.

Zaradi razvoja piogenih mikroorganizmov v žlezi lojnici in njenem kanalu nastane kopičenje gnoja, kar povzroči nastanek značilnih aken. V tem primeru se na prizadetem območju kože določi več morfoloških elementov izpuščaja, značilnih za različna obdobja razvoja bolezni.

Z juvenilnimi aknami na koži je mogoče zaznati naslednje:

• komedoni. Zamašene, z oljem napolnjene žleze lojnice, ki še niso okužene.
• Papule. To so majhni vnetni vozli, ki se nahajajo okoli ogrcev in nastanejo kot posledica prodiranja piogenih mikroorganizmov vanje. Koža okoli komedona postane rdeča in se rahlo dvigne nad nevnetnimi območji.
• Pustule (pustule). To so majhne okrogle tvorbe velikosti do 1 - 1,5 mm, ki so z gnojem napolnjeni izločevalni kanali žlez lojnic in lasnih mešičkov.
• Indurativne akne. So goste, globoke, velike sferične tvorbe, napolnjene z gnojnimi masami in patogenimi mikroorganizmi. Nastanejo kot posledica širjenja gnojno-vnetnega procesa v globlje dele lasnega mešička in kože.
• Flegmonske akne. To so široke (do 1 cm v premeru) pustule, ki štrlijo nad površino kože in imajo rdečo barvo. Na dotik so mehke in rahlo boleče. Ko jih iztisnemo, se sprosti velika količina gnoja, ki lahko vsebuje patogene mikroorganizme. Ker indurativne in flegmonske akne prizadenejo globoke plasti kože, po njihovem odprtju skoraj vedno nastanejo brazgotine vezivnega tkiva.
• Odcedite ogrce. Najhujša oblika bolezni, pri kateri se več indurativnih aken združi med seboj in tvori veliko prizadeto območje.

Oljne akne

Za bolezen je značilen kroničen, počasen potek. Zdravljenje te oblike aken je sestavljeno iz odprave vpliva vzročnega dejavnika in upoštevanja pravil osebne higiene, kar lahko pri blagih oblikah povzroči popolno okrevanje v nekaj tednih. V hujših primerih (če pride do okužbe) bo morda potrebna uporaba antibakterijskih zdravil.

Zdravilne akne

Za bolezen je značilen kronični potek. Klinične manifestacije aken lahko trajajo dolgo časa, tudi po prenehanju uporabe zdravil, ki so povzročila bolezen. To je razloženo z dejstvom, da se lahko bromove soli kopičijo v telesu in se sproščajo skozi žleze lojnice precej dolgo časa. Prav tako je treba omeniti, da lahko sočasna okužba igra določeno vlogo pri razvoju zdravilnih aken, zaradi česar se lahko razvijejo značilni gnojno-vnetni pojavi.

rozacea

Naslednje lahko prispeva k razvoju rozacee:

• Različne angiopatije– bolezni, za katere je značilna poškodba ali motnja strukture krvne žile.
• Vegetativno-vaskularna distonija– patološko stanje, pri katerem je živčna regulacija vaskularnega tona motena.
• Hormonske motnje– patologija je pogostejša pri ženskah po menopavzi.
• Okužbe– zlasti prisotnost pršice demodex folliculorum.
• Pogost stres.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta– na primer gastritis (vnetje želodčne sluznice).
• Slaba prehrana– zloraba alkohola in začinjene hrane.
• Poklicne nevarnosti– na primer delo v delavnicah pri visokih temperaturah.
• Nekatera zdravila– na primer dolgotrajna zunanja uporaba steroidnih (hormonskih) mazil in krem.

• Eritematozna stopnja. V tej fazi pride do izrazite rdečice kože na prizadetem predelu zaradi prekomernega širjenja krvnih žil v njem (koža postane rožnata ali škrlatno rdeča). V ozadju eritema se lahko odkrijejo tudi večkratne telangiektazije (pajkaste vene).
• Papulopustularni stadij. Nekaj ​​dni po začetku bolezni se na območju eritema pojavijo globoke pustule (neposredno rozacea), katerih nastanek je povezan z disregulacijo in hipertrofijo (povečanje velikosti) žlez lojnic, pa tudi z kopičenje celic imunskega sistema okoli njih in razvoj vnetnih pojavov.
• Produktivna (hipertrofična) faza. Zanj je značilna proliferacija vezivnega tkiva in kršitev strukture kože, zaradi česar postane gosta, grudasta.

Akne keloid

Globularne (konglobularne) akne

Cistične akne

Za bolezen je značilen kroničen potek in jo je težko zdraviti. Po umiritvi patološkega procesa na mestu nastanka ciste pogosto ostanejo velike brazgotine.

Akne pri novorojenčkih

Izpuščaj nima priljubljene lokalizacije, njegovi elementi se lahko nahajajo na različnih delih telesa (na obrazu, zadnji strani glave, koži penisa itd.). To so predvsem črne pike ali bele pike; veliko redkeje lahko opazimo majhne pustule (pustule) ali akne z znaki gnojno-vnetnega procesa.

Ker noben zunanji dejavnik (kot so bakterije) ne vpliva na razvoj aken pri novorojenčku, zdravljenje te oblike bolezni ni potrebno - le upoštevati morate pravila higiene in ohraniti otrokov obraz čist. Akne običajno izginejo same od sebe v 2 do 4 tednih od trenutka, ko se pojavijo.

Resnost aken

Glede na resnost lezije obstajajo:

• akne 1. stopnje;
• akne 2 stopinji;
• akne 3. stopnje;
• stopnja aken 4.

Akne 1 (blage) stopnje

Akne 2 (srednje) stopnje

Akne 3. stopnje (huda)

Ker ta oblika bolezni prizadene globoke plasti kože, tudi ob pravilnem zdravljenju obstaja velika verjetnost brazgotinjenja. Zato, ko se akne pojavijo in napredujejo, ne smete odlašati z obiskom zdravnika.

Akne 4 stopinje

Diagnoza aken

Na katerega zdravnika naj se obrnem za akne?

• Kdaj so se akne prvič pojavile?
• Na katerih področjih so prisotne akne?
• Ali je bolnik prejel kakšno zdravljenje? Kakšen je bil njegov učinek?
• Kje in kdo pacient dela (zdravnika predvsem zanima, ali je bil pacient v stiku z olji ali mazivi)?
• Kako se bolnik prehranjuje (ali zlorablja alkohol, začinjeno hrano itd.)?
• Ali je bolnik pred kratkim jemal kakšna zdravila (anabolične steroide, brom ali jod)?

Klinični pregled za akne

Klinični pregled bolnika z aknami vključuje:

• Inšpekcija. Po razgovoru z bolnikom lahko zdravnik zahteva, da se sleče (sleče vrhnja oblačila), saj mora pregledati kožo po celem telesu. Pri pregledu zdravnik posebno pozornost posveti koži obraza, zatilja in vratu, prsnega koša in hrbta, po potrebi lahko pregleda tudi kožo spolnih organov. V tem primeru se določi tako število elementov aken kot njihova narava (komedoni, papule, pustule, nodule itd.). Zdravnik oceni tudi barvo kože nad in okoli elementov izpuščaja.
• Palpacija. Med palpacijo zdravnik nežno pritisne na akne s posebno vatirano palčko ali stekleno palico. Hkrati se oceni gostota tvorbe, bolečina kože ob dotiku in narava tekočine, ki se sprosti ob pritisku (če obstaja). Med palpacijo ni priporočljivo iztisniti globoko nameščenih pustul, saj lahko to povzroči širjenje okužbe in nastanek grobih brazgotin.

Katere teste je treba opraviti za akne?

Testi za akne

Glavni simptomi:

• Sijaj kože
• Izrazita mastnost kože
• Pustule na koži
• Povečana mastnost las
• Pojav nodul na koži
• Mozolji na koži
• Črne pike na koži

Ogrci ali akne so vnetja žlez lojnic, ki se pojavijo kot posledica njihove kontaminacije in jih spremlja povečana proizvodnja sebuma. Te formacije se lahko pojavijo pri ljudeh različnih starostnih kategorij.

Akne so ena najpogostejših kožne bolezni. Akne se v kakršni koli obliki pojavijo pri skoraj 80% ljudi, zlasti v puberteti, in povzročajo ogromno težav fantom in dekletom. Toda akne se lahko pojavijo tudi pri ljudeh, starejših od 25 let (najpogosteje pri presnovnih motnjah). Med nosečnostjo se pojavi zaradi hormonskega neravnovesja v ženskem telesu.

Najpogostejši predeli izpuščajev so obraz, hrbet in prsni koš. Omeniti velja, da če okužba pride v vneto žlezo, se spremeni v absces. Po celjenju takšne patološke tvorbe lahko ostane majhna brazgotina. Zdravljenje aken je možno le pod nadzorom zdravnikov in kozmetologov.

Preden akne popolnoma dozorijo, gredo skozi več stopenj rasti. Najprej se na koži pojavijo majhne izbokline – to so majhni lojni čepki. Nato se maščoba v teh čepih podvrže procesu oksidacije in na obrazih mladostnikov in odraslih se pojavijo črne pike.

Etiologija

Zdravniki delijo izpuščaje na dve vrsti (odvisno od vzroka, ki je sprožil pojav aken):

• akne, ki se pojavijo kot posledica motenj notranjih procesov v telesu;
• akne, ki so reakcija na zunanje draženje.

Vzrok prve skupine aken so hormonske spremembe v telesu mladostnikov. Dednost ima pomembno vlogo. Ljudje v odrasli dobi lahko doživijo tudi izpuščaje. V takih primerih je to posledica prisotnosti kroničnih bolezni ali okužb. Ločen primer, ki ga je vredno upoštevati, je pojav aken pri ženskah med nosečnostjo.

Druga skupina se pojavi, ko:

• stik s kožo snovi, kot so olja ali masti. Izdelki, ki vsebujejo katran, lahko povzročijo akne;
• neustrezna uporaba kozmetike, ki vsebuje različne maščobe;
• dolgotrajno drgnjenje, pritisk oblačil ali spodnjega perila na kožo, kar povzroči zamašitev povrhnjice;
• športniki, ki jemljejo steroide;
• ženska uporaba hormonskih kontraceptivov;
• stres;
• povečano znojenje;
• akne se lahko pojavijo kot stranski učinek zaradi jemanja nekaterih farmacevtskih zdravil;
• nepravilna nega za kožo obraza.

Sorte

Poleg običajne vrste aken lahko pri mladostnikih in odraslih najdemo kroglaste akne. Nahajajo se globlje pod kožo kot običajne. V tem primeru je izločanje gnoja precej problematično, zato se lahko okužba razširi v globlje tkivo. Takšne akne se nagibajo k združitvi med seboj.

Toda najpogostejše vrste aken so:

• zaprto. Izgledajo kot beli tuberkuloz. Značilna lastnost je, da čepki niso vidni na površini kože. Ta vrsta aken se najpogosteje pojavi na obrazu;
• odprto. Imajo temno barvo, zaradi česar so čepki v porah zelo vidni. Mnogi so prepričani, da dobijo takšno barvo, ker se na obrazu zadržujejo delci prahu ali umazanije, vendar to nikakor ni res. Zdravniki ta učinek pripisujejo pigmentaciji kože. Ta vrsta aken je najpogostejša na hrbtu;
• absces. Je zapletena oblika navadnih aken.

Akne na obrazu ali hrbtu nimajo izrazitih simptomov. Najpogostejši pojav aken je pri najstnikih in ženskah med nosečnostjo. Najpogosteje prizadeti predeli so čelo, nos in brada. Akne se pojavijo v puberteti, saj se v tem času poveča proizvodnja sebuma. Povečana količina moškega spolnega hormona v telesu lahko prispeva k nastanku aken.

Vnetje aken po popolnem zorenju ne povzroča zapletov. Edini opomnik o aknah so lahko lise na obrazu ali majhne brazgotine. Toda tudi temu se lahko izognete, če poiščete pomoč pri kozmetologih, ki bodo opravili strokovni postopek čiščenja obraza ali drugih predelov. Med nosečnostjo se morate izogibati laserski terapiji.

Diagnostika

Akne pri mladostnikih se diagnosticirajo s fizičnim pregledom. Informacije o:

• življenjski slog;
• samostojna nega kože;
• mesto v življenju diet in zdravil.

V večini primerov ni na voljo. Vendar je to potrebno storiti, ko strokovnjaki sumijo na hormonsko motnjo v telesu (ne upoštevajo se le med nosečnostjo).

Pri fizičnem pregledu se pregleda koža obraza, vratu, ramen, hrbta in drugih predelov z aknami. Za to se uporabijo posebna razsvetljava in orodja za pregled določenega območja, da se podrobno vidi:

• celotno področje kože, ki ga prizadene izpuščaj;
• globina lezije;
• možni vnetni procesi;
• spremembe v barvi kože.

Zdravljenje

Odstranjevanje aken pri najstnikih in zdravljenje aken pri ženskah in moških v odrasli dobi je zmanjšati količino podkožnega nastajanja sebuma, odstraniti odmrle kožne celice in uničiti bakterije z medicinske zaloge. V vsakem primeru je način zdravljenja odvisen od resnosti bolezni in površine vnete kože.

Sredstva in metode zdravljenja so predpisane glede na resnost izpuščaja. Obstajajo 3 stopnje:

• začetnica- zaprte ali odprte akne, brez vnetja. Količina na prizadetem območju ne sme presegati deset elementov;
• povprečje— diagnosticirana, ko je na prizadetem območju do 40 mozoljev;
• težka- na koži obraza, obraza ali hrbta je več kot 50 aken. Pogosto hude akne vsebujejo gnoj.

Najblažjo stopnjo izpuščaja zdravimo z kozmetika- kreme, geli, mazila ali losjoni. Ljudje v adolescenci se zdravijo z aknami pod nadzorom staršev.

Zmerne in hude oblike se zdravijo ne le s sredstvi za zunanjo uporabo, temveč tudi z jemanjem zdravil peroralno. V nekaterih primerih se pri zdravljenju uporabljajo antibiotiki, pri hormonskih motnjah pa hormoni. Takšno zdravljenje se izvaja le pod nadzorom zdravnikov in kozmetologov.

Nasveti za zdravljenje aken med nosečnostjo so namenjeni splošnemu izboljšanju stanja kože. Ženske potrebujejo:

• pijte veliko tekočine, vendar le negazirane pijače;
• jesti sveže sadje in zelenjavo;
• iz prehrane izključite majonezo.

Obstajajo ljudska zdravila za odpravo aken na obrazu, prsih in hrbtu, vendar nimajo skoraj nobenega pozitivnega učinka. Samo visoko usposobljeni zdravniki vedo, kako se znebiti aken. Ženske med nosečnostjo ne smejo same zdraviti aken. Uporaba katerega koli farmacevtskega in ljudska pravna sredstva je treba dogovoriti s svojim zdravnikom.

Operacija se izvaja izjemno redko. Indiciran je pri zapletenih oblikah aken, ko se tvorbe razvijejo v cisto. Na splošno se najstniški izpuščaj zelo dobro odziva na zdravljenje. V večini primerov je mogoče doseči popolno izginotje vnetja in preprečiti nastanek novih aken.

Preprečevanje

Izdelki za preprečevanje aken za najstnike, odrasle moške, ženske (in med nosečnostjo) vključujejo:

• redna in skrbna nega kože;
• uporaba samo visokokakovostne kozmetike;
• morate spremljati kakovost hrane, ki jo jeste;
• držite se zdravega načina življenja;
• izključiti izpostavljenost hud stres na telesu;
• zmanjšajte komunikacijo z neprijetnimi ljudmi;
• spremljanje hormonskih ravni;
• pri najmanjši simptomi poiščite pomoč pri zdravniku.

Je vse v članku pravilno z medicinskega vidika?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Akne so resna kozmetična napaka, ki jo spremlja pojav številnih pustularnih izpuščajev, skorje, brazgotin na obrazu in pogosto vodi do deformacije obraznih potez zaradi vnetnega edema.

Problematična koža in akne predstavljajo eno najresnejših težav v dermatologiji. Akne različnih resnosti se pojavijo pri več kot osemdesetih odstotkih mladostnikov in mladih odraslih.

Pozor. Treba je razumeti, da akne niso le kozmetični problem, ampak tudi kompleksen družbeni problem.

Zaradi aken na obrazu bolniki pogosto ne morejo voditi polnega družbenega življenja, postanejo zaprti, trpijo zaradi hudih nevroz in depresije. V zvezi s tem je zdravljenje aken in postank vedno sestavljeno iz širokega nabora terapevtskih ukrepov, ki vključujejo ne le izbiro zunanjega zdravljenja, uporabo antibakterijska sredstva in retinoidi, temveč tudi predpisovanje posebne diete in psihološka podpora bolniku.

Za referenco. Akne (bolezen aken) so hude kronične bolezni kožo, ki jo spremlja njena vnetna lezija zaradi zamašitve in gnojnega vnetja lojnic.

Glavni predispozicijski dejavnik za akne je seboreja. To bolezen spremlja motnja v delovanju lojnic in se manifestira prekomerno izločanje sebum.

Poleg hipersekrecije žlez lojnic seborejo spremlja tudi sprememba sestave sebuma. V ozadju povečanja holesterola in HFFA (prostih višjih maščobnih kislin) ter zmanjšanja vsebnosti SFFA (prostih nižjih maščobnih kislin) se baktericidne lastnosti sebuma močno zmanjšajo.

Kršitev naravne odpornosti kože ustvarja ugodno ozadje za prekomerno razmnoževanje oportunističnih mikroorganizmov (beli stafilokoki) in kolonizacijo kože s patogenimi mikroorganizmi (stafilokoki, streptokoki itd.)

Za referenco. Glavna lokacija aken je obraz. Akne na hrbtu ali prsih so veliko manj pogoste in so vedno v kombinaciji z aknami na obrazu.

Koda aken po ICD 10 je odvisna od oblike bolezni. Akne spadajo v kategorijo L70. Nato je glede na obliko aken navedena pojasnjevalna koda:

• 0 – za navadne akne (L70.0);
• 1 – za kroglaste akne;
• 2 – za črne akne;
• 3 – za tropske jegulje;
• 4 – za otroške akne;
• 5 – izluščene akne;
• 6 – za druge oblike aken;
• 7 – za nespecificirane oblike aken.

Vzroki za akne

Prej so bili mozolji (akne) povezani izključno s hormonskimi motnjami. Kasneje je bilo dokazano, da so akne polietiološka bolezen, katere razvoj lahko povzroči veliko število provocirajočih dejavnikov.

Pojavnost aken se pri ženskah in moških ne razlikuje, pri moških pa je bolezen hujša.

Za referenco. Glavni povzročitelj aken (ogrcev) je propionibacterium acne. Bolezen je lahko povezana tudi s kolonizacijo kože:

• epidermalni streptokoki,
• Staphylococcus aureus (redkeje beli stafilokoki),
• pityrosporum,
• mikrokoki.

Hude akne so pogosto povezane tudi s prisotnostjo aknastih pršic (demodex).

Pri nastanku aken ima pomembno vlogo dednost. Opozoriti je treba, da pri bolnikih s hudimi oblikami aken (oz hude akne družinska anamneza), pogosto opazimo ponavljajoče in težko ozdravljive oblike hidradenitisa.

Pozor.Če imata akne oba starša, ima otrok več kot šestdesetodstotno možnost, da bo zbolel za hujšimi oblikami bolezni.

Hormonske akne

V veliki večini primerov se akne pojavijo zaradi sprememb v hormonskem delovanju v puberteti.

Povečanje sinteze spolnih hormonov spremlja:

• povečano izločanje sebuma s strani žlez lojnic;
• sprememba normalna sestava sebum;
• zmanjšane baktericidne in protiglivične lastnosti sebuma;
• zoženje folikularnih tubulov in njihova hiperkeratinizacija (prekomerna keratinizacija in kopičenje mrtvih, nezgoščenih celic);
• prekomerno zadrževanje tekočine v kožnih celicah (ki ga spremlja pomanjkanje proste tekočine v povrhnjici, ki je potrebna za stimulacijo encimske aktivnosti);
• povečana občutljivost kože na različne dražilne snovi.

V veliki večini primerov so hormonski vzroki za akne povezani s povečanim izločanjem testosterona, dihidrotestosterona, dehidroepiandrosterona in insulinu podobnega rastnega faktorja 1.

Hormonske akne po koncu pubertete (obdobje po puberteti) se zaradi normalizacije hormonskih ravni opazijo veliko manj pogosto. Težko hormonske akne pri odraslih je lahko posledica prisotnosti:

• androgenizem (povečana raven androgenov povzroči poškodbe lojnic in lasnih mešičkov ter povrhnjice);
• sindrom policističnih jajčnikov;
• Cushingov sindrom;
• tumorji, ki prizadenejo hipofizo, nadledvične žleze, jajčnike;
• adrenogenitalni sindrom;
• absolutni hiperandrogenizem, ki ga povzroča pomanjkanje ščitničnih hormonov;
• pomanjkanje estradiola.

Pri ženskah so izolirane akne lahko povezane s povišanjem ravni androgenov pred menstruacijo.

Pozne akne pri odraslih so lahko povezane s sindromom MARSH (razvoj melazme, aken, rozacee, seboreje, hirzutizma pri bolniku).

Genetski vzrok hudih sferičnih ali konglobatnih aken pri moških je lahko prisotnost dodatnega kromosoma Y v kariotipu (XYY-Jacobsov sindrom).

Pozor. Pri ženskah so akne lahko posledica jemanja nekaterih kontracepcijskih sredstev. V večini primerov so takšne kontracepcijske tablete, kot so Postinor, Lindinet, Logest, Jazz, Yarina, Janine itd. Učinkovito se uporabljajo za zdravljenje aken, vendar lahko zdravila, kot je Norinil, nasprotno, prispevajo k razvoju aken.

Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje aken s hormonskimi kontraceptivi dogovoriti z ginekologom. Ta zdravila za zdravljenje aken je treba predpisati šele po hormonskem pregledu bolnika.