S spremembami in dopolnitvami iz. Vključeno v seznam določenih vrst medicinskih posegov, na obrazcu Soglasje za kirurški poseg

Obveščeni prostovoljno soglasje za medicinsko intervencijo je dokumentirana potrditev pacienta ali zakonitega zastopnika pravic in interesov za pravočasno pomoč s kirurškim ali konzervativnim posegom. Ta formalnost je nujna, tako kot v primeru predpisovanja antibiotičnega zdravljenja otroku, ko je za tovrstno pomoč potrebno soglasje staršev. V skladu z zveznim zakonom št. 323, spremenjenim leta 2018, "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije", mora pacient v nekaterih primerih dati pisno dovoljenje za izvajanje operacij.

Informirano prostovoljno soglasje k vrstam medicinskih posegov vam omogoča, da zaščitite zdravnika pred posledicami, ko ima operacija lahko katastrofalen izid. S tem, ko zdravstveni ustanovi dovolimo izvajanje številnih ukrepov, ki jih predvideva standardni opis dela zdravnika, se pacient obsodi na uspeh in ozdravitev ali na nujne ukrepe, ki mu lahko rešijo življenje, ali pa je to poskus narediti nekaj, kar se zahteva. za odrešitev. V drugih primerih, ko to zahtevajo nujne razmere, ima zdravnik pravico, mimo mnenja svojcev in samega bolnika, operirati državljana, pri čemer se sklicuje na moralni in etični kodeks zdravnika.

Po drugi strani pa mnogi menijo, da zdravstveno osebje brez informativnega dovoljenja pacienta ali svojca deluje na lastno nevarnost in tveganje. Ali je vredno govoriti o moralnem kodeksu, ko je včasih mogoče rešiti življenje, pa bolnik ali njegovi svojci ne pristajajo na pravico državljana, da se bori za možnost rešitve? Med obema stranema morebitnega konflikta obstaja vrsta urejenih odnosov, ki se odražajo v zakonu "O osnovah varovanja zdravja državljanov Ruske federacije".

Glavne določbe so naslednje:

1. Oseba, ki ni polnoletna, je dolžna o svoji starosti obvestiti zdravstveno osebje. Če je potreben poseg ali operacija zdravnika, je potrebno pisno soglasje staršev ali skrbnika na podlagi 5. dela čl. 47 in 2. del čl. 54 tega zakona Ruske federacije. Z drugimi besedami, v odnosu do otroka so starši odgovorni za njegovo življenje in njegovo rešitev. Če starši operacije ne želijo, morajo o tem obvestiti tudi zdravstveni organ s pisno zavrnitvijo. To je njihova pravica, v izjemnih primerih pa se lahko zdravniki za razjasnitev okoliščin obrnejo na policijo. Omeniti velja, da neupravičena zavrnitev pomoči je kaznivo dejanje zoper zdravje otroka. Po prejemu zavrnitve zdravnik, ki nima druge možnosti za pomoč, ne sprejme bolnika zaradi nezmožnosti reševanja življenja.
2. Pisno soglasje staršev se lahko zahteva tudi za zdravljenje odvisnosti od drog v zvezi z mladoletno osebo, če to zahteva zakon in družbeni položaj bolnika. Recimo, da je njegovo vedenje družbeno nevarno za druge, potem starši bodisi podpišejo soglasje za zdravljenje bodisi sami nadzorujejo proces. Vendar pa nedovoljen odpust ni dovoljen - zdravnik je dolžan prijaviti otroka in obvestiti izobraževalno ustanovo, da ta državljan potrebuje nujno zdravstveno oskrbo. nujno pomoč na področju rehabilitacije odvisnosti. Zdravnik mora odpraviti strupeno zastrupitev, ki lahko vpliva na življenje, in šele nato začeti zdravljenje. Nujni ukrepi se izvajajo brez soglasja staršev na podlagi 9. člena zveznega zakona.
3. Če vzdrževani starš ali polnoletni državljan ne želi prejemati zdravstvene oskrbe, se mu na preprost in jasen način, včasih tudi pisno, pojasni možne posledice, ki lahko nastanejo, če zdravniški poseg zavrne. Pojasnjeni so tudi zapleti, do katerih lahko pride zaradi nepravočasne nudenja nujne medicinske pomoči. Navedene so tudi vse posledice, ki se lahko pojavijo po posegu – to je potrebno, da oseba razume in se zaveda, da lahko tudi po zdravnikovih manipulacijah ali ob njihovi izvedbi pride do nepredvidenih dogodkov. Zdravnik se zavaruje pred nezavarovanimi situacijami.
4. Če starši zastopajo interese otrok, ki še niso dopolnili 14 let, in zavračajo nujno pomoč, lahko zdravstveno osebje pokliče policijo ali predloži dokumente sodišču za razjasnitev okoliščin primera. Pravni zastopniki otrokovih interesov bodo morali dati pojasnila v dostopni obliki na sodišču ali v predkazenskem postopku si skrbniški organi, če se argumenti štejejo za utemeljene, pridržujejo pravico, da ukrepajo na lastno odgovornost in tveganje, pri čemer se na primer obrnejo na zasebno organizacijo. Če se to ne zgodi, bodo starši obsojeni zaradi oviranja pomoči otroku na podlagi Kazenskega zakonika Ruske federacije.

Seznam vrst manipulacij je bil določen in odobren z odredbo Ruske federacije iz leta 2011, zvezni zakon št. 48, člen 6724. Nova izdaja je začela veljati junija 2013, ki navaja, da po izbiri določene vrste posega, občanu se izroči vzorec vloge s pravico podpisa, ki pomeni soglasje k izvajanju predpisanih zdravstvenih ukrepov za njegovo zdravljenje. V nekaterih primerih se lahko delno strinja s številnimi sprejetimi ukrepi in navede tipičen seznam sprememb - na primer prisotnost alergijske reakcije na zdravila z umetnim elementom. Zamenjati ga bo treba tako, da skupaj z drugimi zdravili ne pride do neravnovesja in da med seboj »delujejo« harmonično in harmonično.

Državljan lahko da soglasje k posegu zdravnika, brez dovoljenja katerega ni mogoče izvesti operacije ali drugih vrst načrtovanih ukrepov, razen v nekaterih primerih. Vse vrste so navedene v internih dokumentih medicinsko osebje v skladu z obrazcem, ki ga določa zakon št. 1 (DOU).

Ta seznam je odprt dokument in ga lahko dobi v pregled vsak bolnik, ki je v bolnišnici in se zdravi v določeni ustanovi. Nepredložitev predpisov in internih listin meji na upravno odgovornost.

V izjemnih primerih bo morda potreben predstavnik prevajalca, na primer na zdravljenju v tujini, da vzpostavi stik z lečečim zdravnikom:

1. Najprej morate izbrati zdravstveno ustanovo, ki izvaja eno ali drugo vrsto posega.
2. Nato se izbere zdravnik specialist s tega področja, ki bo izvajal tovrstno storitev.
3. Pacientu je dolžan pojasniti, koliko časa bo trajala operacija, rehabilitacija in kakšne so možne posledice.
4. V primeru privolitve pacient podpiše prostovoljno soglasje za medicinske posege na obrazcu št. 2.
5. Za sestavo zavrnitve pacient izpolni obrazec št. 3, ki je dokaz v morebitnih kasnejših konfliktih.

Zdravnik ima tudi pravico zavrniti zdravljenje pacienta, če ta nima ustrezne diagnostične opreme, znanja in nabora zdravil za začetek zdravljenja. Ne morete zavrniti zaradi pomanjkanja politike, če se državljan prijavi vladna agencija. Zasebna ambulanta ima lahko vzpostavljen sistem osebne identifikacije, po katerem se izvajajo ukrepi, ki so možni ob prijavi pacienta.

Običajno so glavne vrste posegov:

1. Zagotavljanje sanitarne in zdravstvene oskrbe med začetnimi in nujnimi obiski zdravstvene ustanove. Urejene so določbe zveznega zakona št. 390 iz leta 2012.
2. Zagotavljanje nujnega zdravljenja zastrupitve ljudi na podlagi zveznega zakona št. 323 iz leta 2011.
3. Zagotavljanje nujne medicinske pomoči v obliki hospitalizacije na podlagi zveznega zakona št. 48 iz leta 2011.
4. Na podlagi zveznega zakona št. 54 iz leta 2012 (nova izdaja) - zagotavljanje nujne kirurške pomoči otrokom, mlajšim od 16 let, s soglasjem staršev brez njihove prisotnosti.

Opozoriti je treba, da ima otrok pravico do pomoči kot mladoletnik, če sta starša v službi ali v tujini. Tako se pravica od drugih sorodnikov ne zahteva, če obstaja povezava s starši. V nasprotnem primeru je treba pisno potrditi soglasje za operacijo, na primer za vnuka, če je možno, da pride podpisati vse papirje. Ta pravna točka velja za odrešitev zdravnikov, ko se pojavijo težave. resne posledice, starši pa menijo, da je zdravstveno osebje odgovorno za smrt njihovih najdražjih.

Če pride do sporov in konfliktnih situacij, lahko sodišče odredi obdukcijo, da ugotovi vzrok smrti. Če je zdravnik kriv, bo strogo kaznovan, ker ni zagotovil ustrezne pomoči. Enako velja za nujne primere, ko ni potrebno dovoljenje državljanov, zdravniki pa nočejo prevzeti odgovornosti za reševanje življenja osebe.

Kdaj je potrebna informirana privolitev?

Obstaja več primerov, ko je nujno skrb za zdravje, vendar je osebi ni mogoče zagotoviti ne zaradi pomanjkanja police zdravstvenega zavarovanja.

Seveda je najbolje vedeti vnaprej o obstoječih simptomih bolezni, vendar oseba, ki je daleč od medicine, ne more vedno razumeti, zakaj ne opravi takojšnjega kirurškega posega:

1. Soglasje mora biti podano ustno pri zbiranju anamneze - postopek obravnave pritožb in simptomov. Če je bolezen napredovala, je treba bolnika opraviti na razgovoru za prepoznavanje dinamičnih sindromov.
2. Izjemoma je dovoljena palpacija bolnika, privolitev pa je potrebna pri perkusiji, avskultaciji, rinoskopiji, faringoskopiji, indirektni laringoskopiji, vaginalnem pregledu, rektalni pregled. Ti postopki so neobvezni in so namenjeni le oblikovanju popolne slike pregleda. Bolj ko je popolna in tudi testi, ki jih opravi bolna oseba, bolj jasno bo postalo, za kaj je bolnik bolan.
3. Antropometrične študije - na primer, otrok mora izmeriti svoj obseg prsni koš, teža, velikost delov telesa. Če mati ni pregledana v lokalni kliniki, mora privoliti v "bližino" otroka. Hkrati se upoštevajo standardi bontona - v skladu z listino je otrokom dovoljeno pristopiti po izpolnjevanju sanitarnih varnostnih standardov (prevleke za čevlje, umivanje rok, rokavice, maska).
4. Termometrija je vključena tudi na seznam manipulacij, ki zahtevajo dovoljenje. Če je oseba sprejeta na oddelek s podpisanim dovoljenjem za več dejanj, je merjenje temperature in opravljanje testov že dovoljeno v zdravstveni ustanovi.
5. Tonometrija je postopek za merjenje tlaka v očesu. Manipulacijo je dovoljeno izvajati z dovoljenjem bolnika, če je prišel na posvet z oftalmologom. V kliniki je za takšna dejanja potrebno dovoljenje staršev, saj običajno matere z otroki pridejo k zdravniku na rutinski pregled. Odrasle osebe napotimo v specializirane ambulante, kjer zaradi pričakovanih simptomov obiska dovoljenje ni potrebno.
6. Neinvazivne preiskave organov sluha in vida. Vsa dejanja morajo biti izvedena strogo na podlagi danega soglasja državljana.
7. Anketa živčni sistemčlovek – na tem področju ne morete samo izvajati raziskav. Sicer pa je pri nekaterih metodah možno ne odkriti obstoječe bolezni, ampak motiti njene posledice in potek bolezni.
8. Laboratorijske raziskave– klinični, biokemijski, virološki, bakteriološki in imunološki. Če je mati prišla na rutinsko cepljenje, mora dati soglasje ali zavrniti takšno manipulacijo.
9. Tehnike funkcionalnega pregleda, kamor sodi tudi elektrokardiografija. Med bivanjem v bolnišnici mora pacient dati dodatno soglasje za izvajanje arterijskega / 24-urnega spremljanja elektrokardiograma, spinografije in kardiotokografije za nosečnice.
10. Izvajanje radiografije in fluorografije za osebe, starejše od 15 let, pa tudi ultrazvok, se izvaja s prostovoljnim ustnim soglasjem. To je lahko vnos v dnevnik bolnika. Doppler pregled je možen s pisnim soglasjem.
11. Dajanje intramuskularno, intravensko in subkutano medicinske zaloge Tudi če ga predpiše zdravnik, poteka s pisnim soglasjem pacientov. Tudi če je treba zdravilo dati pravočasno in bolnik spi, ga je treba zbuditi in prositi za dovoljenje za izvajanje takšnih dejanj v zvezi z njegovim zdravjem.
12. Masoterapija. To ni palpacija, ampak neposreden učinek na človeško telo, zato je potrebno pisno soglasje, da se prepriča o njegovem zdravju, zlasti ko gre za masažno terapijo za dojenčke.

Če je otrok zdrav, ga starši sploh ne nameravajo cepiti, ima zdravnik pravico, da se obrne na organe skrbništva - pomanjkanje cepiva brez prepovedi na podlagi razlogov medicinske indikacije pomeni povečano možnost okužbe z resnimi boleznimi.

Če bo zdravnik cepil otroka in ima soglasje matere, je pred izvedbo Mantouxovega testa dolžan starša obvestiti o morebitnih posledicah in šele po tem opraviti testno cepljenje za odkrivanje alergijskih reakcij. Diaskin test se torej daje intradermalno alergijske reakcije in manifestacije nestabilnosti telesne temperature so neizogibne. Da bi rešili otrokovo življenje, je treba test opraviti dvakrat, da bi videli dinamiko reakcije.

Nekatere ustanove zahtevajo prostovoljno informirano soglasje za medicinske posege. Vzorec informiranega prostovoljnega soglasja za zdravniški poseg je naveden spodaj:

Na podlagi seznama NZ RF v času izbire zdravnika in zdravstvene ustanove za zagotavljanje ustrezne pomoči:

Jaz, _____________ (polno ime), ____________ (datum rojstva), prijavljen na naslovu ____________, dajem pisno soglasje za:

Izvajanje nujnih in nujnih intervencij, določenih v tej določbi. Razumem možne posledice, ki lahko nastanejo, vendar predpisanega zdravljenja ne odklanjam. Lečečemu zdravniku podeljujem tudi pravico izvajanja pravnih dejanj v zvezi z mojim zdravjem in življenjem za ohranitev in rešitev.

Zdravnik ______ (polno ime zdravnika) je pojasnil cilje in metode pomoči, pa tudi njihove posledice, verjetnost zapletov, ki se pojavijo v odsotnosti pomoči. Vem, da jih lahko zavrnem ali zahtevam njihovo prenehanje med zdravljenjem, razen v primerih, določenih v 9. delu čl. 20 Zvezni zakon št. 323 z dne 21. novembra 2011.

Podpisi strank in datum sestave dokumenta __________.

Ta dokument se sestavi neposredno z zdravnikom, ki je po dolžnosti ali po naravi svojih sposobnosti in odgovornosti pooblaščen za izvajanje manipulacij v zvezi z bolnimi državljani, sprejetimi v bolnišnico ali na zdravljenje in rehabilitacijo v zdravstveni ustanovi.

Če storitve, ki jih opravi zdravnik, ne odražajo v celoti zmožnosti za izvajanje operacij in zdravljenja:

• pacient lahko zavrne storitve;
• zahtevati zamenjavo zdravnika z drugim;
• drugače, če to določa pogodba.

Otroci, ki so sprejeti na intenzivne oddelke in v bolnišnične oddelke otroških bolnišnic, praviloma ne potrebujejo dovoljenja staršev za zdravstveno oskrbo. Vendar pa v številnih primerih, če lahko vrste posegov povzročijo nepopravljive posledice, zaplete, se starše o tem obvesti, seznani in šele nato se odloči o nadaljnje zdravljenje.

Pacienti lahko tudi zavrnejo določene vrste zdravstvenih storitev, če res niso vitalne, a povzročajo hude zaplete, po katerih bo potrebna nujna hospitalizacija in rehabilitacija.

Včasih gre za operacije, ki jih ustanova ne načrtuje, svojci ali starši pa se bojijo »nujnosti« pomoči, saj morda ne reši, ampak vodi v smrt:

1. Po danem soglasju je malo verjetno, da bo obdukcija pokazala na objektivno krivdo zdravnika.
2. Mnogi državljani zavračajo, da bi "preživeli" do kritične točke, namesto da bi odšli, ker neozdravljiva bolezen pred rokom.

Zavrnitev vseh možnih vrst medicinskih posegov, ki jih določa ta zakon Ruske federacije, pri izbiri zdravnika in zdravstvene ustanove za nujno medicinsko pomoč. Dogovorjeno in prebrano z moje strani, lastnoročno zapisano in sestavljeno, razumem in priznavam, da lahko zavrnitev škoduje mojemu zdravju, vendar zaradi osebnih subjektivnih predsodkov, ki ne temeljijo na specifiki medicine, prevzemam odgovornost za posledice tega, kar je dogaja, ne želim biti deležen ______________ manipulacij te ustanove glede mojega psihološkega ali fiziološkega zdravja. S to izjavo vas prosim, da me priznate kot odpuščenega bolnika, da bodo v bodoče vse bolezni moja odgovornost.

Jaz, _____________ (polno ime), ____________ (datum rojstva), registriran pri ____________, ko opravljam ___________ (ime storitev) pri ___________ (ime klinike), zavračam naslednje manipulacije na podlagi zveznega zakona št. 390 , ki ga je registriralo Ministrstvo za pravosodje Ruske federacije z dne 5. maja 2012 št. 24082 (prečrtajte nepotrebno).

_________________ (naziv posega).

____________________________________________ (pojasnila).

_______________________________ (mnenje zdravnika).

Zdravnik _____________ v dostopni obliki razloži bistvo in metode zagotavljanja pomoči ter njihove posledice, vključno z verjetnostjo zapletov, če pomoč ni zagotovljena, možnostjo zapletov in pričakovanimi posledicami neukrepanja ali ukrepanja. Pojasnjeno in jasno mi je bilo, da če se pojavijo dejavniki tveganja, lahko pride zame do resnih posledic. Zato se odpovedujem potrebi po izvedbi ______________ (ime intervencije), pri čemer dejstvo potrjujem s to zavrnitvijo v skladu z zveznim zakonom.

Podpis ___________ (starš).

Podpis ___________ (polno ime zdravnika).

Datum registracije _______.

Tudi po takšni zavrnitvi lahko oseba poda prostovoljno soglasje za posredovanje, katerega vzorec je predstavljen zgoraj. Nimajo ga pravice zavrniti, če se državljan ponovno obrne na zdravstveno ustanovo.

Po podatkih državne statistike Ministrstva za zdravje vsako leto storitve zavrne 76 % ljudi. Od 2677 ljudi bodo le 3 podpisali ta sporazum. Nekateri preostali se bodo "strinjali" z zdravnikom za izredni posvet. običajno, preprosto preverjanje zdravje, palpacija, pregled ali ultrazvok ne predstavljajo nevarnosti, zato mnogi zdravniki bolnikov niti ne vprašajo za soglasje za opravljanje svojih neposrednih nalog.

V zvezi z ultrazvokom obstajajo le izjemni primeri, med katere sodijo nosečnice:

• največje dovoljeno število pregledov se zmanjša na 10;
• najmanjše število ne sme biti nižje od 3;
• Pred imenovanjem mora ženska obvestiti zdravnika o ultrazvočnem pregledu.

Tipična situacija je na primer, ko je ženska v 30. tednu nosečnosti sprejeta na urgentno bolnišnico z akutno zbadajočo bolečino. Sum na pankreatitis zaradi lokacije ploda. Potreben je ultrazvok, vendar je bila pred 3 dnevi na rutinskem pregledu. Ali je dopustno opraviti ponavljajočo zvočno študijo? Ne, brez njenega soglasja lahko zdravnik sprejme le pisno zavrnitev, pri čemer ugotovi vzrok bolečine s palpacijo in drugimi sredstvi, saj lahko ponovni pregled negativno vpliva na stanje ploda. Izpostavljenost zarodku je varna samo na carinski kontroli in ob prijavi na let letalskih družb. Ultrazvočni aparati so opremljeni z močnim žarkom, ki lahko povzroči povečano izmenjavo celične oblike in povzroči reakcijo materinega telesa, kot je zavrnitev ploda.

Obstajajo primeri, ko soglasje bolnikov ni potrebno, vendar se je treba tega naučiti tudi iz zakonov:

1. Indikacije prejšnjega nujnega pregleda, ki kažejo na nevarnost za bolnikovo življenje. Če stanje osebe ne omogoča, da izrazi svojo voljo ali zavrnitev, ima zdravnik na podlagi 2. dela tega zakona pravico sprejeti številne nujne ukrepe.
2. Če se odkrijejo obstoječe bolezni, ki so nevarne za druge.
3. Osebe, ki trpijo duševne motnje.
4. Osebe, ki so zagrešile grozodejstva zoper zdravje in življenje drugih ljudi.
5. V času izvajanja sodnomedicinskega pregleda, ki vpliva na obseg psihiatričnih raziskav v PND (psihonevrološki dispanzer).

Glede na podatke pacient zdravniku ne more očitati neprimernega ravnanja, saj gre za nujne ukrepe za reševanje človeških življenj.

Na primer, reševalno vozilo je pripeljalo žrtve eksplozije javni prostor. Nujno pomoč je potreboval otrok, star 5-7 let, katerega identiteta ni bila ugotovljena. Hude rane od šrapnela zahtevajo transfuzijo krvi in ​​nujno operacijo za odstranitev drobcev in nalaganje šivov na mesta razpok. Operacije za odstranitev tujkov, ki so vstopili v telo, ni mogoče izključiti. Če se čas zapravlja z iskanjem staršev in skrbnikov, bo zdravnik zapravil čas, namenjen reševanju otroka. V takšnih situacijah se posvetovanje z zdravniki sploh ne sreča, ampak nenačrtovano kirurški poseg, ki bo pacientu pomagala preživeti ali privedla do enakega izida, kot je pričakovan v primeru neopravljene zdravstvene oskrbe.

Prav tako ni potrebno zahtevati soglasja staršev ali sprejeti zavrnitve, če je predšolski otrok ali šolar podvržen specializirani zdravniški komisiji za ugotavljanje njegove vrtec oz poletni tabor. To je naraven postopek preverjanja, katerega namen je ugotoviti in ugotoviti zdravstveno stanje otroka za sprejem v vrtec. izobraževalna ustanova ali v šolo. Dandanes je to obvezen postopek, saj morajo vsi otroci opraviti cepljenja, letne preglede in rutinske preglede. družinski zdravniki.

Nesoglasja med starši

Jejte neizrečeno pravilo– zdravnik je dolžan oba starša obvestiti o otrokovem stanju. Če je eden za, drugi proti, se medicinski poseg izvede brez izpodbijanja. Če je drugi starš nedosegljiv, razvezan ali živi ločeno od bolnika, potem vsa odgovornost za IDS pade na pleča prvega starša. IN zdravniška praksa ne nastanejo nobene težave, saj se tako oče kot mati zavedata pomena opravljenih storitev. Če je to v nasprotju z zakonom, etičnimi normami in moralnimi načeli ali pa so kršene pravice otroka, nosi vso odgovornost za posledice tisti, ki je dal soglasje. Vse vrednosti so prikazane v prilogah k predšolski vzgojni ustanovi - dokumentacijska podpora za vodenje zdravstvenih storitev.

V tem primeru se lahko zbere konzilij zdravnikov - glavni zdravnik je dolžan obvestiti predstojnike oddelkov o morebitnih pravnih vidikih, ki nastanejo po posegu. V redkih primerih je za obravnavo vprašanja otrokovih pravic povabljen inšpektor skrbniških organov.

Ko pride do zapletov v zgoraj opisanih primerih, drugi od staršev ne more sodelovati v postopku izbire kazni za prvega od staršev, saj ob ugotovitvi otrokove bolezni ni bil prisoten in ni mogel vnaprej vedeti pravilnega izida dogodkov. . V najbolj tragičnih primerih se opravi obdukcija, da se ugotovi vzrok smrti.

Ta trenutek vključuje več stopenj:

1. Oddaja vloge za revizijo zdravniškega izvida.
2. Sestava zahtevka za ugotavljanje neugodnega izida zdravljenja.
3. Če se odkrijejo napačne predstave zdravnika, ki se odražajo v anamnezi, se nadaljuje sistematičen in celovit pregled, da se ugotovijo zapleti, ki bi jih lahko povzročilo nepravilno zdravljenje, ki je povzročilo srčni zastoj.
4. Zdravniška napaka se lahko upošteva pri medicinsko-pravni presoji ravnanja vsega osebja.
5. Odsotnost malomarnosti ne kaže na zakonitost dejanj - malomarnost in nevednost sta dovoljeni.
6. Diagnostična napaka lahko povzroči nadaljnje nepravilno zdravljenje.
7. Taktične kršitve - nepravilne indikacije za operacijo.
8. Tehnična napaka največkrat privede do termina nepravilno zdravljenje, med katerim bolezen napreduje in sploh ni konzervativizma.

Pojavijo se tudi skriti atipični simptomi bolezni, ki jih ni mogoče diagnosticirati zaradi bolnikovega stanja ali iz neodvisnih razlogov - položaja ledvičnih kamnov, skritih patologij, lokacije ploda v maternici, učinkov anestezije v času pregleda. srčnega utripa in ritma.

Najtežje diagnosticirane bolezni so: pljučnica pri otrocih od 1. do 4. leta, granulomi kože in sluznice (s področja zobozdravstva), kadar z rentgenskim slikanjem ni mogoče ugotoviti obsega okužbe, aritmija - dinamika ne kaže odstopanj od norme in se redko pojavi primarni simptomi bolezni. Omeniti velja, da je bilo najmanj kršitev in zdravniških napak zabeleženih na področju nenačrtovanih operacij.

Kljub velika številka nezaupanje in negativne ocene bolnikov, urgentna medicina »deluje« bolje kot načrtovana operacija. Na obeh področjih dela pa je nemogoče vnaprej napovedati, kakšen bo rezultat. Med delovanjem lahko pride do okvare in nihče ni imun na "tipično" neuspeh, da prenese obremenitev telesa.

Glavni zdravnik mora nadzorovati pretok dokumentov v ustanovi. Eden najpomembnejših dokumentov je informirana prostovoljna privolitev. Nepismena registracija IDS grozi kliniki z resnimi posledicami.

IDS danes: pravila oblikovanja in pasti

Medicinski poseg ali celo kompleks medicinskih posegov so opredeljeni kot dejanja delavcev zdravstvene ustanove pri izvajanju določene zdravstvene storitve. Seveda govorimo o diagnostiki, preventivi, zdravljenju in rehabilitaciji. Za zdravstvene organizacije je danes obvezna naloga, da od svojih pacientov pridobijo IDS (informirano prostovoljno soglasje) za medicinsko intervencijo. In ta naloga je na zakonodajni ravni.

Spomnimo se, od kod prihaja večina bolnikov. Oseba v sodobne razmere V življenju je precej težko ostati popolnoma zdrav. Celo najbolj zdravi ljudje Telo včasih ne deluje pravilno. Večina ljudi ne more popolnoma nadzorovati prehrane, telesne dejavnosti, spanja in drugih sestavin svojega življenjskega sloga zaradi določenih razlogov: pomanjkanja časa ali želje, preobremenjenosti, nujnih okoliščin ipd. Menjava letnih časov in drugi dejavniki okolju, starostne značilnosti Človeško telo tudi nihče ni preklical. Dokler torej človeštvo ne bo doseglo nesmrtnosti in se za vedno znebilo večine bolezni, bodo imeli zdravniki delo. Prišli bodo bolniki, prišli bodo zdravniki, bolnišnice, sodni spori itd.

IN Ruska federacija Zakonodaja predvideva veliko zakonov, posvečenih pravicam pacientov. Glavne določbe so določene v zveznem zakonu z dne 21. novembra 2011 št. 323. S sklicevanjem na 20. člen zgornjega dokumenta se nekoliko poglobimo v pravice naročnika zdravstvene ustanove do oddaje IDS za zdravstveni poseg.

IDS kot koncept

Poglejmo, kaj je informirana prostovoljna privolitev pacienta. Za začetek je treba navesti, da je IDS posredovanje informacij pacientu s strani zaposlenega v zdravstveni ustanovi o tem, za kakšen namen se bo izvajal medicinski poseg, katere metode zdravljenja, preventive in rehabilitacije se lahko uporabljajo. tem, o možnih negativnih posledicah in pričakovanem rezultatu.

Tukaj je popoln seznam informacij, ki jih mora zdravnik zagotoviti bolniku:

Zakonodaja ne določa nobenih omejitev glede količine podatkov, ki jih mora zdravstveni delavec posredovati IDS. Seznanitev pacienta z vsemi zgoraj navedenimi informacijami s seznama poteka po presoji zdravnika. Obstaja obvezen pogoj - pacientu mora biti vse popolnoma jasno. Zato morajo zdravstveni delavci upoštevati, da ljudje, ki so daleč od medicinske prakse in prihajajo k njim na zdravljenje, ne razumejo vedno medicinske terminologije v obliki, v kateri so jo zdravniki navajeni. Drugi pogoj je, da informacije ne smejo psihično travmatizirati bolnika. To pomeni, da se pacientu ne morete preprosto približati z nasmehom in reči:

- Zdravo! Obstaja 99,9 % verjetnost, da boste jutri umrli. Vendar obstaja majhna možnost preživetja, če izvedemo operacijo. Preveri...

Pri posredovanju informacij stranki morate uporabiti pravilno obliko predstavitve!

In najpomembnejši pogoj je, da se zdravniški poseg lahko začne šele, ko je pacient seznanjen z vsemi potrebnimi informacijami, razen če obstajajo nujni razlogi za oskrbo brez privolitve pacienta (več o nujni pomoči spodaj). Zdravnik ima pravico šteti, da je prejel pacientovo izkaznico za opravljanje zdravstvenih storitev, potem ko pacienta osebno seznani s potrebnimi informacijami, pod pogojem, da pacient, ko je te podatke razumel, privoli v prejemanje zdravstvenih storitev.

IDS mora biti sestavljen v pisni obliki. Da IDS začne veljati, ga mora podpisati zdravstveni delavec, ki bo izvajal zdravstveno oskrbo naročnika zdravstvene ustanove, in dejansko sam pacient ali njegov zakoniti zastopnik. Po tem se IDS vloži v zdravstveni karton pacienta, ki mora biti shranjen v arhivu. Tako IDS postane dokument, na katerega se lahko pravno zaneseta tako bolnik kot zdravstvena organizacija.

Danes je Ministrstvo za zdravje Ruske federacije razvilo postopek in zahteve za izdajo IDS za medicinsko posredovanje in njegovo zavrnitev. V skladu s tem morajo zdravstvene organizacije upoštevati zahteve in norme, ki jih predpisuje zakon, in uporabljati tudi obrazce za sestavljanje IDS. Toda te zahteve veljajo samo za zdravstvene ustanove, ki zagotavljajo brezplačno zdravstveno oskrbo v okviru programa državnega jamstva. Druge zdravstvene ustanove lahko uporabljajo druge obrazce, vendar pod pogojem, da v celoti vsebujejo vse potrebne podatke (popoln seznam obveznih podatkov je naveden zgoraj).

IDS obrazec

Vzorec za izpolnjevanje IDS:

IDS mora stranka zdravstvene ustanove podpisati ob prvem stiku. Listina postane pravnomočna s trenutkom, ko jo podpišeta tako pacient kot zdravstveni delavec, in bo veljavna ves čas izvajanja zdravstvene storitve. Pogosto se zgodi, da zaposleni v zdravstveni ustanovi ne spoštujejo v celoti pravic pacientov (kar pomeni, da jih preprosto ne upoštevajo), saj le delno posredujejo informacije iz njihove obvezne vsebine. Posledica tega so pritožbe bolnikov in sodni spori.

Primeri, ko lahko IDS namesto pacienta podpiše zakoniti zastopnik

Obstajajo različne okoliščine in situacije, ko pacient ne more samostojno podpisati IDS. Na primer telesna okvara. V takšnih primerih zakon določa, da lahko pacientov zakoniti zastopnik podpiše ta dokument.

Soglasje za primarno zdravstveno varstvo

Ko pacient poišče zdravniško pomoč, podpiše IDS za določen zdravstveni poseg, po katerem se mu zagotovi primarna zdravstvena oskrba. In ta pomoč lahko vsebuje več različnih vrst zdravstvenih storitev. Zdravstveni posegi ob prvem obisku pacienta v zdravstveni ustanovi so razdeljeni v skupine:

Medicinski poseg brez IDS

Glede na to, da včasih prihaja do nepredvidljivih situacij, ko pacienta ni mogoče seznaniti s potrebnimi informacijami in pridobiti njegovega soglasja za izvedbo določenih medicinskih posegov, je pa to nujno za ohranitev življenja ali zdravja pacienta, zakon določa situacije, v katerih lahko zaposleni v zdravstveni ustanovi zagotovijo zdravstveno oskrbo brez pacientovega IDS. Na te situacije v sodobna medicina primeri vključujejo:

• kadar obstaja nevarnost za življenje osebe, je potrebna takojšnja medicinska oskrba, vendar fizično stanje te osebe ne omogoča, da izrazi soglasje ali nestrinjanje z zdravstveno oskrbo, zakoniti zastopniki te osebe pa niso v bližini;
• huda bolezen, ki ogroža zdravje ali življenje drugih;
• huda duševna bolezen;
• ko je potrebna zdravniška pomoč za osebo, ki je storila kaznivo dejanje;
• ko se opravi sodnomedicinski in (ali) forenzično-psihiatrični pregled;

Če se poglobimo v zakonodajo Ruske federacije in praktično delovanje zdravstvenih ustanov, lahko ugotovimo, da je odsotnost IDS mogoče obravnavati kot pravno kršitev zdravstvene ustanove v odnosu do pacienta. In tudi če je bila diagnoza pravilno postavljena in so bile metode zdravljenja pravilno izbrane, ima pacient še vedno pravico vložiti tožbo pri sodišču zaradi neupoštevanja njegovih pravic s strani zdravstvene organizacije. Odsotnost IDS lahko kaže tudi na opravljanje nezakonitih medicinskih posegov in škodovanja zdravju ljudi s strani zdravstvene organizacije, kar je prav tako nezakonito.

Ni težko uganiti, da če pacient dokaže, da so bile njegove pravice kršene in ni IDS, potem lahko zahteva odškodnino za moralno škodo in odškodnino od zdravstvene organizacije, katere zaposleni ali zaposleni so kršili njegove pravice. Toda po zakonu pacient ne more vložiti zahtevka na sodišču zgolj na podlagi odsotnosti IDS, tak zahtevek ne bo v celoti zadovoljen.

Danes veliko sojenj poteka prav zaradi kršitev pravic pacientov po IDS ter napadov na duševno in telesno integriteto. posameznika. Zdravniške organizacije ni težko pravno zavarovati - njeni zaposleni morajo le ravnati v skladu z zakonom, pravočasno in pravilno izpolniti ID za zagotavljanje zdravstvene oskrbe in takšne dokumente shraniti v svoje arhive. Za vsak slučaj. Nujno.

Vabimo vas, da se udeležite mednarodne konference za zasebne klinike , kjer boste prejeli orodja za ustvarjanje pozitivne podobe vaše klinike, kar bo povečalo povpraševanje po zdravstvenih storitvah in povečalo dobiček. Naredite prvi korak k razvoju vaše klinike.

Priloga št. 2
po naročilu Ministrstva za zdravje Ruske federacije
z dne 20. decembra 2012 N 1177n
(spremenjeno 10. avgusta 2015)

Oblika

Informirana prostovoljna privolitev v poseg je z vidika zakona uradna podlaga za izvajanje manipulacij, ki jih predvidevajo zdravstveni programi javnih in zasebnih ustanov.

Spodnji članek vsebuje informacije o tem, kdaj točno je treba napisati tak dokument, kako ga pravilno sestaviti in tudi, kako bo osebje zdravstvene organizacije kaznovano za začetek pomoči brez uradnega dovoljenja, ki ga podpiše "pacient".

Značilnosti DIS

Informirano prostovoljno soglasje k medicinskemu posegu je enoten, delno izpolnjen obrazec, ki ga mora potrditi pacient sam ali njegov skrbnik (v primeru uvedbe zdravljenja za osebo, mlajšo od 18 let, poslovno nesposobnega državljana).

Ko stopite v stik z zdravstveno organizacijo, morate izpolniti prostovoljno soglasje za zdravniški poseg.

Po zakonu ga je treba dati v pregled, izpolnitev in podpis neposredno pred zdravstvenimi posegi.

Zadevno soglasje je treba izpolniti ne le med enkratnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe osebi med prvim ali poznejšim pregledom v stenah zdravstvene ustanove, temveč tudi v trenutku, ko zdravstveni delavci odprejo kartico v proračunska klinika, zasebni zdravstveni center, šola ali vrtec.

V vseh primerih je treba pacientu pojasniti namen, postopek in morebitne posledice predlaganih medicinskih posegov.

Tradicionalno pisanje DIS vključuje naslednje vrste pomoči medicinskega osebja:

• preventivne ocene bolnikovega zdravstvenega stanja s strani visoko specializiranih strokovnjakov;
• rutinsko cepljenje;
• opravljanje zapletenih zdravniških komisij;
• izvajanje ultrazvoka, magnetne resonance in računalniško raziskovanje;
• zagotavljanje prve pomoči medicinskega osebja v kakršnih koli okoliščinah (modrica, zlom, začetek poroda itd.).

V katerih primerih je potreben dokument?

Informirano soglasje za poseg je potrebno ob začetku kakršne koli zdravstvene storitve, ki je sklop ukrepov, ki vključuje:

• pregled in razgovor s pacientom za zbiranje pritožb in opis zgodovine trenutne bolezni;
• merjenje bolnikovih telesnih parametrov v trenutnem trenutku;
• merjenje telesne temperature in ravni krvni pritisk;
• ocena bolnikove ostrine vida in sluha;
• določitev stanja živčnega sistema;
• zbiranje testov, biomateriala in izvajanje drugih podobnih manipulacij za diagnosticiranje bolezni;
• elektrokardiogram;
• elektroencefalografija;
• Rentgenske študije;
• pregled z računalniško tomografijo(CT);
• Slikanje z magnetno resonanco;
• masažni tretmaji;
• fizioterapija;
• uporaba zdravil v skladu s predpisi lečečega zdravnika.

V skladu z zakonom je za kakršna koli dejanja zdravnikov, katerih cilj je najmanjša sprememba duševnega ali fizičnega stanja "pacienta", v vsakem primeru potrebno dovoljenje samega pacienta ali njegovih sposobnih sorodnikov.

Pravila za predložitev dokumentov

Informirano prostovoljno soglasje za medicinski poseg sestavi in ​​potrdi polnoletna oseba ali njen sposoben sorodnik (pri pisanju dovoljenja v vrtcu in šoli itd.).

Če želite pravilno izpolniti dokumentacijo, morate upoštevati uveljavljeno algoritem za predložitev dovoljenja za začetek intervencije s strani zdravstvenega osebja:

1. Pozorno preberite navedene informacije zdravstveni delavci, o posebnih storitvah, ki jih pacient potrebuje v tem primeru: namenu sprejetih ukrepov; načine njihovega izvajanja; pričakovani rezultati; možnih zapletov, ki jih povzroča nepredvidljiva reakcija človeškega telesa na zunanje posege.
2. Preučite obrazec dokumenta, ki ga v veliki večini primerov v tiskani obliki zagotovijo administratorji zdravstvene ustanove ali zdravniki sami.
3. Pojasnite točke, ki so po "navodilu" ostale nejasne.
4. Če je mogoče, odnesite obrazec za soglasje domov in ga preučite v udobnem okolju.
5. Lastnoročno vnesite seznam manipulacij, ki jih sme zdravstveno osebje izvajati do samega bolnika ali njegovega oddelka, katerega interese zastopa.
6. Dokument potrdite z osebnim podpisom z navedbo datuma in prepisa (priimek, ime, patronim).

Poleg tega je v izpolnjeni dokumentaciji priporočljivo zagotoviti, da so navedeni podatki (če manjkajo, jih dodajte sami) o:

• kraj registracije ali dejanski kraj bivanja;
• datum rojstva;
• potni list;
• Polno ime zaposlenega, ki je od pacienta vzel soglasje;
• osebe, ki jim je po potrebi dovoljeno obveščati o trenutni stopnji okrevanja bolnika;
• podatke o bolnišnici (za načrtovano hospitalizacijo).

Prav tako mora DIS vsebovati lastnoročni podpis zaposlenega, ki sprejema vlogo, in pečat ustanove, v kateri je pacient predložil ta dokument.

Odgovornost za zagotavljanje medicinske intervencije brez DIS

Odgovornost za zagotavljanje medicinskega posega brez soglasja pacienta v pogojih državnih proračunskih ustanov vključuje vpletenost vodstva in samega zdravnika v upravno kazen v obliki globe ali začasne odsotnosti. poklicna dejavnost.

V primeru, ko se je incident zgodil v stenah zasebne organizacije, bo poleg zgoraj navedenih posledic plačana institucija prisiljena prevzeti odgovornost v skladu s členom 14.8 Zakonika Ruske federacije o upravnih prekrških.

Če je zdravju osebe povzročena škoda zaradi zdravstvenih dejavnosti, ki niso vključene v seznam, ki ga dovoli pacient sam ali njegov skrbnik, bo zdravstveno osebje prisiljeno v celoti nadomestiti telesno škodo v višini, ki jo zahteva žrtev. sebe. V takšnih situacijah dokazovanje krivde zdravstvenega osebja za dogodek ni priporočljivo.

Dovoljena je prosta oblika

V številnih okoliščinah je prostovoljno soglasje za zdravniški poseg po seznanitvi sprejemljivo sestaviti v poljubni obliki. Pacient ali njegov starš (skrbnik) lahko zaradi okoliščin, v katerih ne želi izpolnjevati enotnega obrazca dokumenta, samostojno natisne ali ročno napiše dovoljenje za izvajanje določenih zdravstvenih posegov.

Vendar pa je treba dokumentacijo, prejeto na izhodu, tudi ob kategorični zavrnitvi uporabe standardnega prijavnega obrazca dosledno upoštevati zakonske zahteve v zvezi s pisanjem izjav o omejitvi odgovornosti.

Vzorec izpolnjevanja obrazca

Vzorec obrazca DIS, ki ga je treba izpolniti v proračunskih in plačanih zdravstvenih ustanovah, pa tudi starši v šolah in vrtcih:

Ob podpisu obrazca, ki ga posreduje polnoletni državljan, morajo biti osebni podatki navedeni v vseh stolpcih.

Če starš (skrbnik) izpolni soglasje, je treba upoštevati naslednja pravila:

• tri stolpce obrazca, ki se nahajajo na vrhu obrazca, izpolni upravičena oseba;
• poudarjena možnost »za izvajanje osnovne zdravstvene dejavnosti pri osebi, katere zakoniti zastopnik sem«;
• v stolpcu pod navedenimi podatki o zdravstveni ustanovi so navedeni podatki o mladoletniku (priimek, ime, patronim in datum rojstva);
• v naslednjem prostem prostoru je prostor namenjen podpisu skrbnika;
• v stolpcu »Datum registracije« je naveden datum podpisa tega soglasja.

Privolitev v nekatere vrste medicinskih posegov

Zaradi nekaterih značilnosti določene serije manipulacij s strani medicinskega osebja se dovoljenje zanje izda vsakič tik pred izvedbo.

Ti najpogosteje vključujejo:

V tem primeru se je pred samim posegom nujno treba prepričati, ali je zdravnik dal dovolj natančna navodila o morebitne nevarnosti in stranski učinki izvedenih postopkov.

Enako pomembna je prisotnost polnega imena vrste pomoči zdravstvenega osebja, za opravljanje katere je podpisano pooblastilo (po možnosti pri cepljenju proti ošpicam, rdečkam in mumpsu morajo biti vse tri komponente cepiva zapisana v obliki dokumenta brez okrajšav ali okrajšav).

Dodatne informacije na obrazcu

Navedba informacij tretjih oseb v standardni obliki zadevnega dokumenta ni na voljo. Če pa nastopijo ustrezne okoliščine, lahko zdravnik, ki opazuje pacienta, ustvari ločen stolpec, v katerem navede opombe v zvezi s pridobitvijo tega soglasja ali značilnosti morebitne pomoči človeškemu telesu.

Posebej je treba poudariti, da zakon ne prepoveduje vnosa zapiskov tretjih oseb v enotni obrazec DIS.

Starost, pri kateri ima otrok pravico do samostojnega podpisovanja

Državljan, starejši od 15 let ali prezgodaj priznan kot pravno sposoben, ima pravico pridobiti prostovoljno dovoljenje za veliko večino vrst pomoči zdravstvenega osebja. Vendar pa obstajajo tudi številne izjeme, ki zahtevajo, da je oseba polnoletna za podpis enotnega obrazca.

Take posebne okoliščine lahko vključujejo:

• darovanje v kateri koli obliki;
• pregled stanja zaradi suma zastrupitve z alkoholom ali mamili;
• zagotavljanje pomoči pri zdravljenju odvisnosti od drog (izvedljivost pomoči odvisnikom, ki je nenarkotične narave, je dovoljena za otroke, starejše od 16 let).

Rok veljavnosti dokumenta

Rok veljavnosti dokumenta te vrste je neomejen. V večini primerov se soglasje izpolni med prvim obiskom zdravstvene ustanove in velja za celotno obdobje opazovanja osebe s strani zdravstvenega osebja v njenih stenah. Vendar to ne pomeni, da pacient nima možnosti, da si naknadno premisli in prekliče predhodno dano privolitev.

Če želite spremeniti seznam dovoljenih medicinskih postopkov, morate izpolniti ustrezen standardni obrazec ali sami vložiti vlogo, naslovljeno na upravo zdravstvene organizacije. Vendar pa državljanu ni treba navesti razlogov za takšna dejanja.

Ukrepi, ki jih morate sprejeti, če zavrnete zdravljenje

Zavrnitev pomoči zdravstvenega osebja, pa tudi dovoljenje za njeno zagotavljanje, zahteva, da pacient izpolni dokumentacijo z enotnim obrazcem zdravstvene ustanove ali jo napiše v kateri koli obliki. Vlogo je treba poslati upravi zavoda ob upoštevanju vseh zakonskih priporočil v zvezi s pripravo tovrstne dokumentacije.

V takem primeru mora zdravstveni delavec občanu jasno razložiti možne Negativne posledice njegovo zavračanje ponujene pomoči zdravstvenega osebja.

V okoliščinah, v katerih še vedno obstaja odpor do zdravljenja, mora pacient vlogo izpolniti na podoben način kot privolitev, pri čemer navede, da je bil predhodno obveščen o morebitnih posledicah.

Delna zavrnitev postopkov, navedenih v soglasju

V skladu z zakonom lahko pacient, pa tudi njegov starš (skrbnik), oblikuje tudi delno odpoved posegom zdravstvenega osebja, ki so navedeni v dovoljenju. V ta namen bo moral izpolniti standardni obrazec ali sami sestavite dokument in v njem navedite polno ime prepovedanih postopkov brez okrajšav in drugih okrajšav.

Tradicionalno ta obrazec vsebuje stolpec za Dodatne informacije predpisal lečeči zdravnik, o možnih nevarnostih zavrnitve pomoči, ki jo bolniku ponudi zdravstveno osebje v posameznem primeru.

DIS (informirana prostovoljna privolitev v poseg) v delovanje človeškega telesa s strani zdravstvenega osebja mora sestavljeno ob upoštevanju navodil iz ustreznih zakonodajnih aktov.

Po preučitvi zgornjega člena državljan in v nekaterih primerih njegov starš (skrbnik) ne bo le razumel, zakaj je ta dokument pomemben, ampak se bo tudi naučil, kako ga pravilno sestaviti, pa tudi narediti posebne prilagoditve v primeru delna ali popolna zavrnitev zdravstvene oskrbe.

Video o informiranem prostovoljnem pristanku na zdravniški poseg

Lastnosti DIS:

Prostovoljno informirano soglasje za zdravniški poseg, katerega vzorec bomo obravnavali v gradivu, mora biti v skladu z določeno obliko in ga je treba pridobiti pred zagotavljanjem zdravstvene oskrbe.

Kaj morate upoštevati pri razvoju takega vzorca? Zakaj obrazca za soglasje ni mogoče skrajšati? Kako izdati dokument za otroka?

Oglejte si in prenesite že pripravljene obrazce IDS v članku na različne vrste intervencije.

↯ Več člankov v reviji

Članek vsebuje 8 vzorcev soglasij za različne vrste medicinskih posegov za prenos. Na koncu članka video priporočilo o obrazcih in predpisih za registracijo IDS od odvetnika Alekseja Panova.

V kakšni obliki je soglasje?

Pacientov IDS za medicinsko intervencijo, katerega vzorec je predstavljen v našem gradivu, morajo zdravstveni delavci pridobiti od pacientov, če je izpolnjenih več pogojev:

• Privolitev je vedno pisna in je ni mogoče prejeti ustno.
• Pacient zdravstvene ustanove, obveščen o zdravstvenem posegu, se mora osebno podpisati.
• Privolitev bolnikovega svojca je dovoljena v primerih, ki jih določi zakonodajalec.

Vsi izvajalci zdravstvenih storitev bi morali biti seznanjeni s tem, kako morajo pridobiti prostovoljno privolitev za medicinske posege. Vzorec dokumenta ni bil potrjen na ravni Ministrstva za zdravje.

To je posledica dejstva, da obstaja veliko možnosti za zagotavljanje zdravstvenih storitev in ni mogoče zbrati vseh zahtev v enem dokumentu.

Značilnosti dajanja takšnega soglasja:

• zdravstveni delavec mora pridobiti dovoljenje staršev otroka, mlajšega od 15 let;
• starši delujejo kot zakoniti zastopniki otroka;
• pri organizaciji različnih vrst zdravstvenih posegov zadošča pridobitev podatkov od enega od otrokovih staršev;
• če pride do spora med starši in eden od njih nasprotuje zagotavljanju zdravstvenih storitev, spor rešujejo organi skrbništva;
• Če starša ne moreta priti do skupnega mnenja, morata spor rešiti na sodišču. Zdravstveni zavod se v ta spor ne vmešava.

Informirano prostovoljno soglasje za vrste zdravstvenih posegov, katerih oblika se uporablja za mladoletne otroke, je pogosto težko pridobiti, če sta starša ločena.

Zelo pogosto so starši v konfliktu med seboj, zdravstveni delavci pa so v težkem položaju.

Kaj mora odvetnik vedeti v takih situacijah:

• če sta starša ločena, vendar nobeden od njiju ni odvzeta roditeljska pravica, imata enake pravice do obveščanja o poteku zdravljenja svojega otroka. Ni pomembno, s katerim od njiju otrok trenutno živi;
• če gre eden od staršev k zdravniku, da bi dobil informacije o otrokovem zdravju, ga ni mogoče zavrniti;
• IDS, katerega vzorec se uporablja v zdravstveni ustanovi, velja enako za vse zakonite zastopnike. Ne morete jim zavrniti posredovanja zahtevanih informacij – to je pomemben pogoj njihovo zavedanje. Izjema je, ko vedenje enega od staršev ogroža življenje in zdravje majhnega bolnika, ga je mogoče zavrniti. To zavrnitev lahko prekliče na sodišču.

Kam v obrazec za prostovoljno soglasje po obveščanju vpisati polno ime mladoletnika

Soglasje za zdravniški poseg (obrazec za mladoletnike) je bilo odobreno v približni obliki v Odloku Ministrstva za zdravje št. 1177n z dne 20. decembra 2012.

Besedilo gumba

Ali se je možno prijaviti anonimno?

Zakonodajalec ne daje natančnega odgovora na vprašanje, ali se zdravstvena pomoč lahko izvaja anonimno. Po eni strani anonimna pomoč ni nezakonita. Možno je opraviti anonimno testiranje na HIV.

To določa SP 3.1.5.2826-10 "Preprečevanje okužbe s HIV". Poleg tega se plačane zdravstvene storitve zagotavljajo anonimno (5. del 84. člena zakona št. 323-FZ), razen če to ni prepovedano z zakonom. Oglejte si pojasnila strokovnjakov na to temo v Sistemu glavnega zdravnika, preberite priporočilo >>

Prostovoljno informirano soglasje za medicinski poseg 323 Zvezni zakon omogoča zdravstvenim ustanovam neodvisen razvoj.

Mnoge organizacije, ki želijo poenostaviti obrazec, ga naredijo zelo kratkega in neinformativnega.

S formalnega vidika to ni v nasprotju z veljavno zakonodajo.

Vendar mora odvetnik zdravstvene ustanove razumeti, da takšen pristop grozi s sankcijami nadzornih organov, saj v tem primeru zdravstvena ustanova ne izkoristi možnosti, da bi se zaščitila pred naslednjimi vidiki:

• IDS za zdravniški poseg, katerega oblika je skrčena na minimum, ne omogoča ugotavljanja, ali so bili pacientu posredovani vsi podatki o prihajajočem posegu. Naj spomnimo, da je zavest ključni znak prostovoljne privolitve;
• kratka oblika dokumenta nam ne omogoča presoje, ali so bile pacientu potrebne informacije posredovane v dostopni in razumljivi obliki.

Kako se izogniti takšni situaciji: pripravite informativno soglasje za medicinski poseg, katerega vzorec bo vseboval vse potrebne podatke o različni tipi zdravstvene storitve.

Poleg tega obstajajo še drugi razlogi, zakaj je za vrste medicinskih posegov potrebna prostovoljna privolitev po seznanitvi:

1. Privolitev v zdravstveno oskrbo je eden od kriterijev kakovostne zdravstvene oskrbe. Če dokument ne ustreza merilom informativnosti, se to odraža pri presoji kakovosti zdravstvene oskrbe in se lahko obravnava kot pomanjkljivost.
2. Pri izvajanju inšpekcijskih pregledov s strani zavarovalnic bo pomanjkanje soglasja obravnavano kot pomembna pomanjkljivost - posledično zdravstvena ustanova ne sme plačati zdravstvenih storitev ali zmanjšati plačila.