Pregled za cirozo. Kako se določi ciroza jeter: sodobna diagnostika. Zaskrbljujoči simptomi ciroze

Hepatitis C je najbolj zahrbtna bolezen, za katero morda dolgo sploh ne veste in za okužbo izveste po naključju na splošnem pregledu. Oseba ne sumi, da je nosilec virusa, in posledice, do katerih to vodi, so zelo resne.

1. Kako deluje virus hepatitisa C?
2. Kako določiti bolezen?
3. Kako se virus prenaša?
4. Diagnoza hepatitisa C
5. Zdravljenje hepatitisa C
6. Dietna hrana
7. Kako se izogniti okužbi z nevarno boleznijo?

Dolgo časa se je govorilo, da je bolezen neozdravljiva. Sodobne medicinske metode vam omogočajo, da se znebite bolezni v 90% primerov. Glavna stvar je, da je diagnoza postavljena pravočasno. Toda vprašanje ostaja resno: po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije bo hepatitis C v naslednjih 20 letih postal glavni problem zdravstvenih sistemov mnogih držav po svetu.

Kako deluje virus hepatitisa C?

Verjetno sem bil eden tistih »srečnežev«, ki so morali prenašati skoraj vse simptome obolelih jeter. Zame je bilo mogoče sestaviti opis bolezni v vseh podrobnostih in z vsemi odtenki!

Virus je precej pogost. Lahko obstaja kratek čas zunanje okolje. V igli brizge ostane 4 dni, umre v 2 minutah med vrenjem in v 10 minutah z UV obsevanjem. Na različnih površinah lahko živi do nekaj dni.

Virus hepatitisa C je bil odkrit leta 1989. Lahko se zlahka spremeni, zato telo nima časa za proizvodnjo novih protiteles za boj proti obnovljenemu virusu. In farmacevtska industrija je prisiljena ustvarjati nove oblike zdravil.

Virus prehaja skozi krvni obtok v jetrne celice. Tu začne svojo dejavnost in se množi v velikem obsegu. Jetrne celice so uničene in prenehajo opravljati pregradno funkcijo, osvobodijo kri strupov in toksinov.

Med razvojem bolezni niso prizadeta le jetra, ampak se pojavijo tudi sočasne bolezni notranji organi, presnovne motnje, spremembe imunski sistem. Ker se simptomi hepatitisa C ne manifestirajo na noben način in se bolnik ne zdravi, bolezen postopoma postane kronična. Če ne ukrepate, je rezultat bolezni ciroza ali rak jeter.

Kako določiti bolezen?

Za zdravljenje in čiščenje JETER naši bralci uspešno uporabljajo metodo Elene Malysheve. Po natančnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo predstavimo.

Inkubacijska doba (od trenutka prodiranja v telo do okužbe jetrnih celic) traja približno 50 dni. Morda ni simptomov hepatitisa C. Obstoj bolezni postane znan, ko se bolezen konča popolno uničenje jetra.

Bolezen je zahrbtna prav zato, ker jo je težko prepoznati. Običajno se odkrije naključno med letnim pregledom. Znaki hepatitisa C niso jasno izraženi.
Bolezen je precej težko diagnosticirati, ker lahko kaže znake drugih bolezni:

• lahka in hitra utrujenost, šibkost,
• brez apetita,
• včasih pride do povečanja volumna jeter in vranice,
• slabost, povezana z zastrupitvijo,
• bolečine in bolečine v sklepih,
• lahko se razvije zlatenica.

Protitelesa se pojavijo v telesu 70% bolnikov skoraj takoj po pojavu virusa, pri 90% - po 3 mesecih. Virusni delci se odkrijejo v krvi 1-2 tedna po okužbi.

Po podatkih WHO je v Rusiji s tem virusom okuženih 5 milijonov ljudi. ljudi, na svetu - 500 milijonov Njihovo število vztrajno narašča, kljub dejstvu, da se je ta bolezen začela registrirati šele pred kratkim.

Kako se virus prenaša?

Ne uničuj svojega telesa s tabletami! Jetra se zdravijo brez dragih zdravil na stičišču znanstvene in tradicionalne medicine

Obstajata samo dva načina prenosa: spolni in hematogeni (preko krvi). Okužba s krvjo je najpogostejši vzrok okužbe:

1. Najpogostejši je vnos virusa s piercingi in tetovažami, še posebej, če te posege izvajamo doma. Instrumenti niso vedno sterilizirani, higienski pogoji pa so običajno podstandardni.
2. Med potovanji v salone za manikuro in med zdravljenjem pri zobozdravnikih.4. Pri intravenskem dajanju zdravil z uporabo skupnih brizg. Odvisniki od drog so ogroženi.
3. Možna je okužba ob rojstvu, vendar je tveganje majhno.
4. Nevaren je tudi spolni stik, vendar je možnost okužbe majhna in znaša 5 % pri nezaščitenem spolnem odnosu. Za zaščito je priporočljiva uporaba kondomov.
5. Uporaba pacientovih izdelkov za osebno higieno: škarje, britvice, zobne ščetke.
6. Okužba v zdravstvenih ustanovah z injekcijami med različnimi medicinskimi posegi ali operacijami.

Določanje vira okužbe je težko in ni vedno mogoče. Bolnik praviloma ne more z gotovostjo reči, kako je bolezen pridobil.

Nosečnice z virusom hepatitisa normalno nosijo otroka. Nosečnost poteka brez posledic za otroka. Najpogosteje rojeni zdravega otroka, vendar prenosa virusa ni mogoče povsem izključiti (verjetnost – 6%).

Diagnoza hepatitisa C

Elena Nikolaeva, dr., hepatologinja, izredna profesorica: »Obstajajo zelišča, ki delujejo hitro in delujejo specifično na jetra, izničujejo bolezni. […] Osebno poznam edino zdravilo, ki vsebuje vse potrebne izvlečke ...«

Znaki hepatitisa C ne bodo omogočili prepoznavanja bolezni, zato je pomembno postaviti pravilno diagnozo in sestaviti kasnejši načrt zdravljenja. Obstaja PCR diagnostika, ki lahko potrdi nalezljivo naravo bolezni in prisotnost virusa v krvi.

Za postavitev pravilne diagnoze:

• Potrebno je preveriti kri z vrsto testov: biokemični, splošni krvni test, test strjevanja krvi.
• Oglejte si organe z ultrazvokom trebušna votlina.
• Morda bo potrebna biopsija jeter.

Po prejemu potrebnih podatkov bo zdravnik dobil popolno sliko o razvoju bolezni, določil stopnjo njenega razvoja, ocenil, kako poškodovan je oboleli organ in izbral optimalno zdravljenje, ki je običajno precej dolgotrajno.

Okužba se ne prenaša z gospodinjstvi ali kapljično po zraku, nemogoče se je okužiti s slino, s souporabo pripomočkov ali oblačil, z dotikanjem in poljubljanjem.

Zdravljenje hepatitisa C

Zdravljenje hepatitisa C v akutnem in kronična oblika ima temeljne razlike. V akutni obliki je naloga zdravljenja naslednja:

• lajšanje glavnih simptomov bolezni,
• ustavi nadaljnje poškodbe jeter,
• podpira osnovne funkcije organa.

Izvedite intravensko dajanje fiziološke raztopine, ki pomagajo odstraniti toksine, uporabljajo vitamine in holeretična zdravila. Predpisana so zdravila, ki obnovijo imunski sistem. Intenzivna terapija ni predpisana, ker je nevarna za poškodovana jetra.

Pri kroničnem hepatitisu so predpisana protivirusna zdravila (na primer Remantadin, Ribavirin). Pomembna je uporaba imunomodulatorjev (uravnavajo delovanje imunskega sistema): interferoni ali stimulatorji interferona, imunski korektorji. Spreminjajo se v skladu z načrtom zdravljenja. Zdravljenje hepatitisa C je dolgo in zahteva resne napore.

V Moskvi in ​​drugih mestih obstajajo specializirane klinike, kjer preučujejo in zdravijo hepatitis C. Hepatologi iščejo načine za učinkovitejši vpliv na virus in poskušajo izboljšati kakovost življenja svojih bolnikov.

Dietna hrana

Dieta je pomembna pri zdravljenju katere koli oblike hepatitisa. Za prehrano je običajno predpisana tabela N5, ki vsebuje:

• rahlo posušen kruh
• juhe drugačna sestava: z zelenjavo, žiti, mlekom,
• pusto meso in ribe,
• mlečni in fermentirani mlečni izdelki,
• pijače: čaj, sok, kompot, mineralna voda brez plina,
• sadje in sladica.

Odreči se morate prekajeni, ocvrti, vloženi, vloženi, gazirani, konzervirani hrani; iz živil, ki imajo kisel ali pikanten okus. Ker so jetra pod hudim stresom, ne morejo več predelati »težke« hrane.

Cepljenje se ne izvaja, saj Trenutno ni cepiva. Treba je razviti stabilen virusni protein, na katerega bi se tvorila ustrezna protitelesa. Takšne raziskave potekajo, a ker se virus lahko spremeni, problem ostaja nerešen.

Kako se izogniti okužbi z nevarno boleznijo?

Preventiva vam bo pomagala preprečiti bolezen, če boste dobro skrbeli za svoje zdravje. Bolezen bo minila, če:

• Ne uživate drog, ne jemljete tujih igel ali drugih pripomočkov.
• Ne uporabljajte osebnih stvari druge osebe, še posebej tistih, ki so lahko okrvavljene (brivnice, škarje).
• Če ste zdravstveni delavec, uporabljajte ostre predmete previdno in se cepite proti drugim vrstam hepatitisa.
• Med zdravljenjem v bolnišnici poskrbite, da bodo instrumenti za enkratno uporabo odprti v vaši prisotnosti.
• Pred tetoviranjem ali piercingom dobro premislite in se obrnite na specializirane salone, kjer možnosti okužbe niso tako velike.

Virus je nevaren, cepiva proti njemu ni, njegova prisotnost v telesu vodi v resne posledice. Zato je napoved za izid bolezni precej pesimistična.

Če se hepatitis C diagnosticira pozno, se pričakovana življenjska doba skrajša na 10-30 let. Poleg tega bo kakovost življenja nekoliko drugačna, v marsičem se boste morali omejiti.

Zato enkrat letno preverite prisotnost virusa v krvi. To je preprosta in poceni študija, ki se izvaja brez posebnih indikacij. Ko je bolezen odkrita v zgodnjih fazah, metode zdravljenja sodobna medicina dati priložnost za okrevanje. Ne pozabite na preventivo in poskrbite za svoje zdravje.

Pregled jeter - diagnostične metode in preiskave

Dandanes so bolezni jeter veliko pogostejše kot na primer pred 100 leti. Številni dejavniki vodijo do patologije tega organa - rafinirana hrana, bogata z maščobami, sedeči način življenja, uživanje veliko farmacevtski izdelki, spolna svoboda, invazivna kozmetični postopki in kirurški posegi.

Kljub dostopnosti informacij se pogosto pojavljajo napredovale oblike bolezni, ki so veliko težje ozdravljive in vodijo do nepopravljivih sprememb v organu.

Na čem temelji sodobna diagnostika bolezni jeter? Katere korake je treba sprejeti za natančno diagnozo?

Simptomi bolezni jeter

Vsaka diagnoza se začne z identifikacijo simptomov, značilnih za določeno bolezen. Težava je v tem, da različne lezije jeter dajejo enako klinično sliko, včasih zelo zamegljeno, zato je dovolj, da preprosto preskočite začetno stopnjo. Na katere simptome morate biti pozorni:

• Nelagodje ali občutek teže v desnem hipohondriju. Ker jetra nimajo receptorjev za bolečino, se lahko bolečina različne intenzivnosti pojavi le pri znatnem raztezanju kapsule organa.
• Porumenelost kože in sluznic zaradi kopičenja bilirubina v njih.
• Sprememba pogostosti odvajanja blata, sprememba barve blata.
• srbenje kožo.

Bolezni jeter lahko povzročijo različne motnje v drugih notranjih organih. To povzroča številne nespecifične simptome. Živčni sistem reagira z nespečnostjo ali spremembami v ritmu spanja, zmanjšano zmogljivostjo, čustveno labilnostjo, motnjami spomina itd. Nestabilne ravni hormonov lahko povzročijo patologijo kosti (deformacije ploščate kosti, spontani zlomi).

Z napredovanjem pomanjkanja hepatocitov se lahko simptomi zastrupitve povečajo: zmanjšan apetit, zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje in drugo. Če se pojavi kateri od zgoraj opisanih znakov, se morate posvetovati s strokovnjakom. Med nosečnostjo morate še posebej skrbno spremljati svoje počutje.

Algoritem pregleda jeter

Za pravilno diagnozo in predpisovanje zdravljenja je potreben določen algoritem - zaporedje študij. Običajno se priporoča naslednji postopek:

1. splošni test krvi, test urina;
2. kemija krvi;
3. odkrivanje markerjev virusnega hepatitisa;
4. Ultrazvok jeter in trebušnih organov;
5. fibrotest;
6. računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco;
7. biopsija jeter.

Splošna analiza krvi

Ta hiter in cenovno ugoden test lahko pokaže nekatere spremembe, ki se dogajajo v telesu. Vendar pa ni specifična za lezije jeter. S spremembo števila levkocitov lahko ocenimo resnost vnetnega procesa. Zmanjšanje ravni trombocitov kaže na okvaro jetrnih celic, kar je bolj značilno za virusni hepatitis. Indikator ESR je hitrost sedimentacije eritrocitov, nespecifični pokazatelj sprememb v telesu. Pri normalni hitrosti 2–15 mm/h se lahko med nosečnostjo znatno poveča, s vnetne bolezni(hepatitis), nalezljive lezije.

Normalne vrednosti splošne krvne preiskave se razlikujejo od osebe do osebe. Odvisne so od starosti, spola in nosečnosti. Najdete jih v tabeli rezultatov v vsakem laboratoriju.

Kemična preiskava krvi

Ta študija vključuje več kot 40 osnovnih indikatorjev notranjega stanja telesa. Če imate simptome okvare jeter, je pomembno, da ste pozorni na naslednje preiskave: ALT, AST, alkalna fosfataza, GGTP, bilirubin.

ALT in AST (alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza) sta znotrajcelična encima, katerih največja količina se nahaja v jetrih, srčnih mišicah in skeletnih mišicah. V krvni obtok pridejo, ko je celična membrana poškodovana. Pri normi do 41 U / l se lahko ALT znatno poveča z virusnim, toksičnim hepatitisom, rakom jeter in miokardnim infarktom. AST kaže največje vrednosti za lezije srčno-žilnega sistema, toksični in kronični hepatitis. Pomembna ni le absolutna številka indikatorja, ampak tudi razmerje obeh encimov.

Prevlada ALT nad AST je znak uničenja hepatocitov.

Alkalna fosfataza se nahaja v vseh človeških organih, največje koncentracije pa so v jetrih, žolčnih vodih in ledvicah. Povečanje tega encima je značilen znak blokade žolčevodov. Med nosečnostjo lahko količina alkalne fosfataze preseže fiziološko normo.

GGTP (gama-glutamiltransferaza) je encim, ki sodeluje pri presnovi aminokislin, zato je njegova največja koncentracija v ledvicah in jetrih. Lahko se šteje za najbolj občutljiv marker holestaze - stagnacije žolča, zaradi hitrega povečanja koncentracije encima v krvi, ko so žolčni kanali blokirani. Intervali normalnih vrednosti GGTP se razlikujejo glede na tehniko analize.

Ne smemo pozabiti, da ni posebnih encimov, ki bi natančno kazali na poškodbe jeter, kadar lahko presežejo normo fiziološka stanja(nosečnost), zloraba alkohola, bolezni drugih organov, intenzivna telesna aktivnost.

Na razloge za povečanje skupni bilirubin vključujejo: poškodbe jeter (strupene, virusne), cirozo, povečano razgradnjo rdečih krvničk (hemolitična anemija), holestazo (holelitiazo). Treba je ločiti neposredni in posredni bilirubin. Uničenje rdečih krvničk se poveča posredno, jetrni vzroki vplivajo neposredno. Normalne vrednosti so odvisne od metode analize in uporabljenih testnih sistemov. Običajno so predstavljeni v obliki tabele na obrazcu za izdajo rezultatov analize.

Označevalci virusnega hepatitisa

Protitelesa lahko razdelimo na dve vrsti: IgM in IgG. Prvi kažejo akutni stadij proces, drugi - o pretekli okužbi in vztraja vse življenje.

Za hepatitis A je dovolj določiti IgM. Najbolj natančen indikator virusnega hepatitisa B je HBeAg. Ta jedrski antigen kaže na prisotnost aktivnega razmnoževanja virusa v hepatocitih in visoko kontaminacijo krvi. Odkrije se tudi hepatitis C.

Pomembno je spremljati naraščanje titra protiteles skozi čas. Ker se virusi lahko prenašajo z matere na otroka, se morate pred nosečnostjo testirati na hepatitis.

Ta raziskava zahteva pripravo. 3 dni pred ultrazvokom morate iz prehrane izključiti živila, ki povzročajo napenjanje, in po potrebi narediti čistilni klistir.

Ultrazvočni pregled pokaže velikost jeter in žolčnika. Določite lahko difuzne ali žariščne lezije.

Prvi vključujejo:

• hepatoza;
• akutni in kronični hepatitis;
• ciroza.

Hepatoza je povezana s kopičenjem maščobe v jetrnih celicah. Zaradi različne gostote hepatocitov in maščobnih kapljic postane slika jeter "pestra". Z napredovanjem bolezni se funkcionalno aktivno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, zato so na ultrazvoku jasno vidni znaki fibroze. Velikost organa se poveča zaradi obeh režnjev, rob je zaobljen.

Ne glede na vrsto hepatitisa (virusni, toksični) je ultrazvočna slika nespecifična. Velikost režnjev se lahko poveča, oblika robov se lahko spremeni, vendar gostota ostane v mejah normale. Sčasoma se lahko pojavijo področja hipoehogenosti.

Znaki ciroze so lahko neposredni in posredni. Za postavitev diagnoze zadoščajo 3 neposredni ali kombinacija 2 neposrednih in 2 posrednih simptomov. Več podrobnosti o njih v tabeli.

Žariščne spremembe v jetrih so vidnejše od difuznih. Takoj lahko prepoznate območja povečane gostote (hemangiom, adenom, metastaze raka, kalcifikacije) in zmanjšane ehogenosti (sarkom, limfom, absces, hematom).

Informativnost ultrazvoka je precej visoka, vendar pomanjkanje specifičnih znakov onemogoča postavitev diagnoze z uporabo samo ene metode pregleda.

Fibrotest

V sodobnih laboratorijih se aktivno uvaja nova neinvazivna metoda za diagnosticiranje jetrnih lezij - fibrotest. Je alternativa biopsiji. Glavna naloga je določiti stopnjo fibroze in nekroinflamatorne aktivnosti. Indikacije za fibrotest so lahko kronični hepatitis. Od leta 2008 je v Franciji ta študija priznana kot zanesljiva metoda za določanje hepatitisa C v napredovali fazi. Fibrotest je varen, zato se lahko uporablja med nosečnostjo.

MRI, CT skeniranje jeter

Neinvazivne študije jeter vključujejo računalniško tomografijo in slikanje z magnetno resonanco. Te tehnike vam omogočajo, da dobite sliko organa v obliki odsekov s korakom 5–10 mm. Povečanje kontrasta se uporablja za identifikacijo najpogostejše žariščne patologije. Metode omogočajo določitev morebitnih odstopanj od norme v velikosti in strukturi. Pomanjkljivosti vključujejo visoke stroške raziskav in prisotnost kontraindikacij (nosečnost, prisotnost srčnega spodbujevalnika).

Biopsija jeter

Ta metoda se uporablja v primerih, ko druge metode niso dovolj informativne. Ker je ta postopek precej travmatičen in je kirurški poseg, se uporablja le v skrajnih primerih. Obstaja več tehnik za izvedbo biopsije:

1. Standardno - z iglo se vzame majhen del bolnikovih jeter;
2. Laparoskopsko - kamera se vstavi v trebušno votlino skupaj z iglo za boljšo vizualizacijo procesa;
3. Transvenozno - skozi venski kateter se instrument premika skozi posode do jeter, kjer se zbira material za raziskave.

Biopsija je zadnja metoda diferencialne diagnoze jetrnih lezij.

Natančno laboratorijska diagnostika bolezni jeter, sodobne metode instrumentalni pregled, pravočasen stik s specialistom so dejavniki, ki prispevajo k zgodnjemu odkrivanju patologije.

Čim manj časa mine od pojava bolezni do začetka zdravljenja, večja je možnost pozitivnega rezultata!

Bolezen jeter je huda kronična bolezen jeter, za katero je značilno nepopravljivo odmiranje jetrnih celic kot posledica kroničnega vnetja, čemur sledi uničenje jetrnega tkiva in razrast vezivnega tkiva v njem (tkiva, ki ne vsebuje celic, temveč samo kolagenska vlakna), kar povzroči v povečanju njegove velikosti in kršitvi vseh njegovih funkcij. Beseda "ciroza" izvira iz grška beseda"kirrhos" v prevodu pomeni "rumen", kar označuje vezivno tkivo, ki nadomešča jetrno tkivo.

V gospodarsko razvitih državah je eden glavnih vzrokov umrljivosti ljudi, starih od 40 do 60 let. Visoka umrljivost je povezana s hitrim napredovanjem bolezni, hudimi zapleti, največkrat pa z naključnim odkritjem bolezni in prepoznim iskanjem zdravniške pomoči. Moški v srednjih letih zbolijo pogosteje kot ženske, v razmerju približno 3:1, to je povezano s kroničnim uživanjem alkohola, zato je alkoholna oblika ciroze pogostejša. Na drugem mestu je virusna oblika, ki se razvije kot posledica stika "kri z okuženo krvjo" s specifičnimi virusi, v rizično skupino so ljudje, ki prejemajo transfuzijo krvi, odvisniki od drog in medicinsko osebje.

Ciroza jeter se razvija zelo počasi (več let, do približno 15 let ali več), možen pa je tudi hiter razvoj, ko je telo izpostavljeno neugodnim dejavnikom. Pričakovana življenjska doba bolnika s cirozo je odvisna od vzroka njenega razvoja in stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Bolniki z neodkrito jetrno cirozo, ne da bi vedeli za svojo bolezen, so sprejeti v bolnišnico zaradi drugih razlogov (kronični gastritis, holecistitis, želodčna razjeda itd.).

Anatomija jeter

Jetra so prekrita s serozno membrano, opremljeno z krvne žile in živci. Jetrno tkivo tvorijo jetrne celice (hepatociti), ki so razporejene v radialne skupine in tvorijo jetrni lobuli, vsak meri 1 - 2 mm. Okoli vsakega lobula so interlobularne vene, ki so veje portalna vena, po njih teče kri iz organov za nadaljnje čiščenje (razstrupljanje) v jetrih. Kri, prečiščena z jetrnimi celicami, skozi osrednje vene (ki se nahajajo v središču lobule) vstopi v jetrne vene in nato v spodnjo votlo veno (ki daje kri srcu). Interlobularne arterije spremljajo interlobularne vene, nasičijo jetra s kisikom, ki so nadaljevanje jetrnih arterij. Med jetrnimi celicami potekajo žolčni kanalčki, ki se izlivajo v žolčne kanale, s pomočjo katerih se žolč, ki ga tvorijo jetra, prenese v žolčnik za nadaljnjo udeležbo pri prebavi.

Delovanje jeter

1. Razstrupljevalna funkcija jeter: uničenje (nevtralizacija) škodljivih snovi in ​​njihovo odstranjevanje iz telesa (toksini, zdravila, strupi in drugo) kot posledica različnih kemičnih reakcij.
2. Izločevalna funkcija: tvorba žolča v jetrnih celicah (od 500 do 2000 ml se tvori na dan) in njegovo sproščanje v žolčne kanale za sodelovanje pri prebavi.
3. Presnova: sodeluje pri presnovi maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, proizvaja (sintetizira) vitamine, sodeluje pri uničevanju hormonov (ženski spolni hormoni estrogeni, adrenalin in norepinefrin), tvori encime, ki sodelujejo pri prebavi, proizvaja potrebno energijo za delovanje telo.
4. Sodeluje pri procesih koagulacije in hematopoeze: v jetrih nastajajo nekateri faktorji strjevanja krvi in ​​antikoagulanti, eritrociti (rdeče krvničke).
5. Zaščitna funkcija telo: tvori snovi (protitelesa), ki sodelujejo pri oblikovanju imunosti (zaščite) telesa pred škodljivimi zunanjimi in notranji dejavniki.
6. Je skladišče za telo potrebnih snovi: po potrebi telo oskrbi z vitamini, minerali (železo), energijo ipd.
7. Nadzor normalna sestava kri: pri bolezni jeter kri spremeni svojo sestavo, zaradi česar so motene funkcije organov, najbolj občutljivih možganov, kar povzroči različne nepravilnosti.

Vzroki za cirozo

Simptomi ciroze

Diagnoza ciroze: laboratorijski parametri (biokemija in skatologija krvi), ultrazvok, CT

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje z zdravili

• Hepatoprotektorji (Essentiale, Liv.52, vitamin B) ščitijo jetrne celice pred poškodbami, izboljšajo presnovne procese v njih, povečajo izločanje žolča v jetrnih celicah. So skupina izbire pri boleznih jeter. Lif.52 se uporablja 2 tableti 3-krat na dan, zdravljenje s to skupino zdravil je dolgotrajno, lahko traja več mesecev, odvisno od stopnje poškodbe jeter.
• Vitamini so predpisani vsem bolnikom zaradi njihovega pomanjkanja v telesu (proizvodnja vitaminov v prizadetih jetrih je oslabljena) za izboljšanje presnovnih procesov v jetrih. Tečaji zdravljenja so predpisani vsaj 2-krat na leto. Vitamin B1 20-50 mg enkrat na dan (1 ml-2,5-5%).
• Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) se uporabljajo za aktivno cirozo (zelo hitro napredujoča ciroza) virusnega izvora, za aktivno cirozo, ki se razvije kot posledica motenj odtoka žolča in prisotnosti encefalopatije.
• Encimi trebušne slinavke (Mezim, Pancreatin), odpravljajo dispeptične simptome (slabost, bruhanje, zaprtje, napihnjenost), v primeru encimske pomanjkljivosti jeter in trebušne slinavke, zdravila te skupine, nadoknadi to pomanjkljivost in prebava se normalizira. Mezim se jemlje 2 tableti med obroki, trajanje zdravljenja z encimi določi lečeči zdravnik.
• Prokinetiki (metoklopramid) - odpravljajo napenjanje in imajo antiemetični učinek, s povečanjem črevesne gibljivosti. Predpisano bolnikom s hudim bruhanjem in napenjanjem, ena tableta (10 mg) 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja s to skupino zdravil je odvisno od bolnikovega stanja (popolna ali delna odprava zgoraj navedenih simptomov).
• Adsorbenti (aktivno oglje, Enterosorbent) se uporabljajo za čiščenje črevesja in povečanje razstrupljevalne funkcije jeter zaradi njihove adsorpcije strupenih snovi. Aktivno oglje se vzame 1 tableta (250 g) na vsakih 10 kg pacienta (50 kg - 5 tablet, vendar ne več kot 7 tablet) na odmerek 20-30 minut pred obroki, 3-krat na dan, potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Žolčne kisline (ursodeoksiholna kislina) se uporabljajo pri vseh bolnikih s cirozo jeter, saj spodbujajo krčenje sten žolčnika, izločanje žolča in preprečujejo njegovo stagnacijo. Povprečje dnevni odmerek do 10 mg/kg, vzeto zvečer pred spanjem, trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti zastojev, določi ga lečeči zdravnik.
• Pri bolnikih z ascitesom (tekočina v trebuhu) in edemom se uporabljajo diuretiki (Veroshpiron, Furosemide).
• Protivirusna zdravila(interferon) predpisujejo bolnikom z jetrno cirozo virusnega izvora.
• Probiotiki (Linex, Bifidumbacterin) za obnovo normalne črevesne mikroflore vsebujejo črevesne bakterije, ki sodelujejo pri prebavi. Predpisano bolnikom z drisko, ki je ni mogoče pozdraviti z antibiotiki, in napihnjenostjo. Linex je predpisan 2 kapsuli 3-krat na dan, 2-4 tedne.
• Transfuzijsko zdravljenje se uporablja v bolnišnici (krvni pripravki: rdeče krvne celice, plazma, elektroliti), uporablja se pri velikih krvavitvah, prisotnosti ascitesa (tekočine v trebuhu), encefalopatije.

Prehrana in tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilo rastlinskega izvora za cirozo jeter se uporablja za čiščenje jeter in izboljšanje izločanja žolča. Čiščenje jeter je treba izvajati na čistem črevesju, če ni zaprtja, in če obstaja, jih je mogoče zdraviti z decokcijo listov sene. Nekatere decokcije in mešanice za izboljšanje delovanja jeter: vrbovo lubje zavrite v vodi, pustite nekaj dni, pijte 1/3 skodelice pred obroki 3-krat na dan. Vsak dan popijte kozarec soka redkvice in rdeče pese. Zbirka ovsa, brezovih popkov, listov brusnice, pijte 1/3 skodelice vsak dan, izboljša izločanje žolča.

Kirurško zdravljenje (presaditev jeter)

Pogosto ljudje, ki čutijo bolečino v desnem hipohondriju, sprašujejo, kako prepoznati cirozo jeter v začetni fazi. A na žalost se bolezen sprva pojavi skoraj brez simptomov, znaki pa se pojavijo, ko se žleza že poveča.

Za zaščito jeter pred kronična bolezen morate pravilno jesti, voditi aktivna slikaživljenje in opraviti preventivne zdravstvene preglede, ki bodo pomagali odkriti motnje delovanja jeter.

Ciroza jeter (transformacija parenhimskega tkiva v patološko vezivno tkivo) je pogosta bolezen, ki je zadnja stopnja številnih kroničnih bolezni jeter. Diagnozo ciroze jeter postavimo ob upoštevanju anamneze, fizičnega pregleda, funkcionalni testi, laboratorijske in strojne raziskave.

Kaj kaže na cirozo jeter

Če oseba redno pije etilni alkohol, potem je verjetnost razvoja ciroze v 5-10 letih 35%

Zato pri diagnosticiranju ciroze jeter velik pomen ima študijo bolnikove zdravstvene anamneze. Simptomi ciroze so odvisni od etiologije bolezni, stopnje napredovanja in stopnje poškodbe organa. Približno 20% bolnikov v zgodnji fazi procesa ne opazi nobenih znakov bolezni, medtem ko drugi omenjajo le povečano nastajanje plinov in zmanjšano učinkovitost.

Ob degeneraciji tkiva se na desni strani pojavi prehodna topa bolečina, ki se pojavi po pitju alkohola ali težke hrane in ne izgine po jemanju antispazmodikov. Znaki stagnacije žolča so hitra nasičenost in srbenje kože.

V nekaterih primerih se odpre krvavitev iz nosu in vročina se začne. Z napredovanjem bolezni se odkrijejo zlatenica in znaki portalne hipertenzije, krčne krvavitve iz hemoroidnih in ezofagealnih ven, poveča se količina tekočine v trebušni votlini (ascites).

Za bolnike s cirozo so značilni naslednji simptomi:

• « Bobnarske palčke"(falange prstov so odebeljene);
• "urna stekla" (spremembe na nohtni plošči);
• palmarni eritem (rdeče dlani);
• « pajkaste vene«(tanke žile so vidne skozi kožo obraza in telesa).

Pri moških se včasih zmanjšajo moda in povečajo prsi (ginekomastija).

V večini primerov huda ciroza povzroči zmanjšanje telesne teže in distrofijo.

Tako lahko zdravnik predpostavlja cirozo jeter med prvim pregledom bolnika, potem ko je preučil njegovo anamnezo. V kasnejših fazah ciroze, celo videz bolnika, kar lahko služi kot posreden znak razvoja patologije.

Po razgovoru s pacientom o njegovi anamnezi, pritožbah in življenjskem slogu zdravnik opravi fizični pregled, ki vključuje palpacijo in perkusijo trebušne votline ter pregled kože. Zdravnik ob pregledu opazi porumenelost kože in beločnic, hujšanje, kapilare po telesu in obrazu, razširjene vene na trebuhu, povečan trebuh, otekanje nog, pordelost dlani, rdeč izpuščaj.

Resnost teh znakov je odvisna od stopnje bolezni in v zgodnji fazi so lahko popolnoma odsotni. Pri palpaciji in poslušanju trebušne votline lahko zdravnik opazi:

• hepatosplenomegalija;
• zmanjšan tonus mišic trebušne stene;
• spremembe obrisa jeter in vranice med tolkalom;
• dolgočasen zvok ob dotiku.

Pri palpaciji jeter zdravnik prejme veliko informacij, saj je povečanje žleze značilno tudi za začetne faze patologije. V fazi dekompenzacije je organ že znatno povečan in štrli čez rob rebrnega loka za dva centimetra. Zdravnik na dotik ugotovi, da je žleza preveč gosta in neenakomerna zaradi nastanka vozličkov.

Za bolnika je palpacija jeter boleča

Kaj kažejo testi?

Krvni testi za cirozo jeter kažejo pomanjkanje hemoglobina, levkocitopenijo in trombocitopenijo, kar kaže na patološko povečanje žleze. Koagulogram ugotavlja zmanjšanje protrombinskega indeksa, to je, da se krv strjuje počasneje kot običajno.

Biokemija krvi razkriva povečano aktivnost jetrnih encimov (alkalna fosfataza, Alt, AST), povečan skupni in neposredni bilirubin, kalij, natrij, sečnino in kreatinin ter zmanjšan albumin. Poleg tega se v primeru ciroze jeter opravijo testi za protitelesa proti virusnemu hepatitisu in določi vsebnost alfa-fetoproteina.

Glede na preiskavo krvi je mogoče postaviti diagnozo in določiti stopnjo kompenzacije. Za potrditev primarne biliarne ciroze se preveri raven jetrnih encimov, holesterola in antimitohondrijskih protiteles, potrebna pa je tudi biopsija žleze. V bolnikovem urinu najdemo beljakovine in rdeče krvne celice.

Raziskave strojne opreme za diagnostiko

Nemogoče je diagnosticirati cirozo samo na podlagi bolnikovih pritožb, njegove anamneze in laboratorijskih preiskav krvi, saj je iste podatke mogoče pridobiti s popolno različne patologiježolčnega sistema, značilni znaki ciroze pa se razvijejo s pomembno poškodbo jeter.

Strojna diagnostika omogoča tudi odkrivanje vzroka bolezni, kar je pomembno za določitev režima zdravljenja

Diferencialna diagnoza med cirozo jeter in rakom. Preverjanje in potrditev diagnoze se izvaja z ultrazvokom, laparoskopijo in biopsijo. Če je ciroza privedla do raka jeter, potem je mogoče patologije razlikovati le z laparoskopijo.

Med diferencialno diagnozo je mogoče ne le postaviti edino pravilno diagnozo, temveč tudi določiti vrsto ciroze. Med raziskavo je žolčni sistem temeljito preučen, kar omogoča ugotavljanje vzroka razvoja patologije in sprejetje ukrepov za njegovo odpravo.

Ultrazvok

Diagnoza ciroze jeter vključuje ultrazvočni pregled žleze. Z ultrazvokom natančno določimo velikost organa in njegovo obliko, ugotavljamo zvočno prepustnost, iščemo znake portalne hipertenzije in spremembe v vranici. Ta študija daje sliko nizke ločljivosti, vendar še vedno omogoča prepoznavanje vnetnih procesov in neoplazem v žlezi.

Vklopljeno začetni fazi Pri cirozi je struktura jeter še vedno homogena, na stopnji subkompenzacije in dekompenzacije pa je že opazno fibrozno tkivo, ki nadomešča parenhimsko tkivo. Pri majhni nodularni cirozi se ehogenost žleze enakomerno poveča, pri veliki nodularni cirozi pa se razlikujejo posamezna vozlišča in heterogena struktura tkiva.

V kasnejših fazah bolezni se desni jetrni reženj zmanjša, v slednjem pa žleza postane manjša od normalne. torej ultrazvok jetrni test omogoča ne samo diagnozo, temveč tudi določitev stopnje razvoja ciroze.

Tomografija

Računalniška tomografija trebušne votline omogoča podrobnejši pregled žleze, njenih žil in žolčnih kanalov. Po potrebi se izvede MRI jeter. Na podlagi študije se sklepa o homogenosti in gostoti tkiva žleze.

Z uporabo ta metoda Lahko pregledate žile in žolčne kanale ter sklepate o njihovi prehodnosti. Zaradi visokih stroškov se pregled opravi za razjasnitev rezultatov drugih diagnostičnih študij.

Slike prikazujejo prirojene anomalije hepatobiliarnega sistema, metastaze ekstrahepatičnih tumorjev, kopičenje železa v hepatocitih in obstrukcijo žolčnih vodov. Ti podatki so koristni pri postavljanju diagnoze in določanju nadaljnjih taktik zdravljenja, lahko pa tudi osvetlijo etiologijo bolezni.

Doppler

Z dopplersko analizo žil žleze ugotovimo potek žil, ali obstajajo ovire za pretok krvi, izmerimo pa tudi premer žil in hitrost krvnega pretoka. Ugotavlja se, ali pride do spremembe hitrosti pretoka krvi pri zadrževanju diha ali naprezanju.

Laparoskopski pregled je operacija, ki se izvaja za potrditev diagnoze. Zdravnik vizualno oceni površino žleze. Pri velikonodularni cirozi se razlikujejo posamezni vozli, večji od 3 mm, med katerimi so niti vlaknatega tkiva. Pri majhnih vozličih so na jetrih majhni vozlički, med katerimi je prostor zapolnjen z vezivnim tkivom.

Za vse vrste ciroze je značilna zadebelitev jetrne kapsule in razširitev ven.

Med operacijo lahko zdravnik vzame material za histološki pregled

Biopsija jeter

Končno diagnozo in taktiko zdravljenja je mogoče določiti po biopsiji jeter. Ta postopek Ne izvaja se pri vseh bolnikih, saj ima vrsto kontraindikacij in je nekoliko boleča, v večini primerov pa je diagnozo mogoče postaviti z neinvazivnimi diagnostičnimi metodami.

Preučevanje odvzetega materiala nam omogoča identifikacijo morfološke spremembe jetrnih tkiv in nakazujejo vzrok njihove degeneracije. Za razjasnitev diagnoze difuzne poškodbe jeter (hepatitis, ciroza, hepatomegalija) se izvede biopsija.

Za zbiranje materiala kožo prebodemo s punkcijsko iglo v desnem hipohondriju med 7-9 rebrom, vzorec vzamemo s posebno brizgo aspiratorja. Pri cirozi pri pregledu biopsije pod mikroskopom najdemo vozliče, obdane z fibroznim tkivom, hepatociti pa se razlikujejo po velikosti, žile med njimi pa imajo neenakomerne lumne.

Pri aktivni cirozi se odkrije nekroza parenhimskega tkiva, povečanje celic in odsotnost meje med normalnim in patološkim tkivom. In pri neaktivni cirozi ni nekroze, meja med normalnim in patološkim tkivom je jasna.

Kot dodatne metode Za ugotavljanje vzrokov ciroze se uporabljajo metode odkrivanja encimskih pomanjkljivosti, preverjajo se kazalniki presnove železa in aktivnosti beljakovin, ki so označevalci presnovnih motenj.

Ciroza je neozdravljiva bolezen, vendar če je odkrita v zgodnji fazi, je provocirni dejavnik identificiran in odpravljen, nato pa je ob upoštevanju prehranskih priporočil napoved za bolnikovo življenje razmeroma ugodna.

Zato je pomembno, da se ob prvih znakih okvare jeter posvetujete z zdravnikom. In ker je patologija v večini primerov posledica druge kronične bolezni jeter, se je cirozi mogoče popolnoma izogniti, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje primarne bolezni.

Kako določiti cirozo jeter? Cirozo jeter lahko v zgodnji fazi prepoznamo po klinične manifestacije bolezni in življenjske zgodovine bolnika. Laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode pomagajo potrditi diagnozo.

Najprej morate od subjekta ugotoviti, ali ima dejavnike predispozicije za pojav ciroze jeter:

• prisotnost virusnega hepatitisa;
• avtoimunska poškodba jeter;
• uživanje alkohola nad 10-12 let;
• bolezni žolčnega sistema: obstrukcija žolčnega kanala s tumorjem ali kamnom, adhezije kanalov, vnetne bolezni;
• bolezni kopičenja železa ali bakra;
• prirojena intoleranca za glukozo in druge bolezni.

Če so zgoraj navedene bolezni prisotne, je treba dodatno pozornost usmeriti na identifikacijo zgodnji znaki ciroza.

Zelo pestro. Tukaj je tisto, na kar morate biti pozorni, da prepoznate cirozo jeter:

1. Zaspanost, šibkost, utrujenost ali, nasprotno, agresivno vedenje, razdražljivost, nespečnost in spremembe v rokopisu. Bolnike moti tudi srbenje kože;
2. V zgodnji fazi bolezni je značilno rahlo ikterično obarvanje beločnice, frenuluma jezika in sluznice. Urin postane rahlo temen, kar pacienti zelo redko opazijo;
3. Povečana jetra (vzdolž desnega rebrnega loka): je stisnjena, štrli izpod rebra za več kot 2 cm, včasih se lahko pojavi ciroza brez povečanja jeter;
4. Povečana vranica: tudi s palpacijo (občutek) se določi, koliko centimetrov organ štrli izpod rebra;
5. Modrice in krvavitve nastanejo zelo enostavno, tudi pri manjših udarcih; Možne so pogoste krvavitve iz nosu in krvavitve pri umivanju zob: nastanejo, ker jetra ne sintetizirajo hemostatskih snovi;

Drugi znaki:

• pajkaste vene na koži obraza, vratu in prsnega koša;
• palmarni eritem;
• otekanje nog;
• povečanje mlečnih žlez pri moških, pa tudi zmanjšanje velikosti mod;
• odsotnost menstruacije pri ženskah;
• povečanje velikosti žlez slinavk (večina značilna lastnost za cirozo jeter pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom);
• Dupiutrenova kontraktura (spastična poškodba mišic roke, značilna tudi za ljudi, ki zlorabljajo alkohol);
• jetrni vonj iz ust (za pozne faze bolezni);
• zmanjšanje skeletnih mišic;
• pomanjkanje dlak pod pazduho.

Kako diagnosticirati cirozo jeter v kasnejših fazah bolezni, da bi se ji izognili? V kasnejših fazah se lahko pojavijo znaki bolezni:

1. Trebuh se poveča, v trebuhu se kopiči tekočina v prostornini več kot 15 litrov. Ta zaplet ciroze se imenuje ascites. Sprednja trebušna stena je napeta, popek se obrne navzven, lahko pride do razpok popka;
2. Oteženo dihanje, postane hitro in površinsko zaradi omejitve gibanja diafragme in pojava enega od zapletov -;
3. Razširitev ven na koži trebuha v obliki svojevrstnega vzorca glave meduze, širjenje ven na sluznici požiralnika in želodca, od koder se lahko začne življenjsko nevarna krvavitev. Ta zaplet se imenuje in se pojavi v kasnejših fazah ciroze jeter.

In če se odkrije ciroza jeter, se morate zavedati znakov zapletov bolezni, ki so zelo nevarni in lahko povzročijo smrt, če jih ne zdravite. Ti zapleti se kažejo:

1. Nizek pritisk. Arterijski sistolični (zgornji) tlak je pod 100 mmHg, ko se oseba premakne v navpični položaj, se močno zmanjša za 20 mmHg. Utrip je povečan. Lahko se pojavi bruhanje krvi, kavne usedline in črnega blata. Ti simptomi kažejo na razvoj resnega zapleta - krvavitev iz razširjenih ven sluznice želodca in požiralnika;
2. Zmanjšanje količine dnevnega urina je mogoče določiti kot znak hepatorenalnega sindroma;
3. ali pa se zmedenost lahko kaže kot zaplet ciroze, kot je jetrna encefalopatija;
4. Zvišanje telesne temperature, bolečine v trebuhu različne intenzivnosti, zaprtje, driska in bruhanje so simptomi bakterijskega peritonitisa.

Za pravočasno odkrivanje ciroze poleg prepoznavanja klinični znaki Potrebno je uporabiti fizikalne raziskovalne metode in anketo:

• merjenje telesne teže. Bolniki s cirozo jeter izgubijo telesno težo;
• merjenje obsega trebuha. Močno povečanje obsega trebuha kaže na razvoj ascitesa (zaplet ciroze, kopičenje velika količina tekočina v trebuhu);

S pomočjo ankete je bolnik identificiran:

• uživanje alkohola: pitje alkohola več kot 12 let, 40–80 ml čistega etanola na dan, omogoča sum na razvoj ciroze jeter;
• tudi dejstvo okužbe z virusnim hepatitisom B, C, D mora biti zaskrbljujoče zaradi verjetnosti razvoja ciroze jeter;
• bolezni, ki se pojavijo z blokado žolčnega trakta: obstrukcija bližnjih organov s tumorjem, žolčnimi kamni ali adhezijami žolčnega kanala;
• zgodovina avtoimunskih bolezni;
• bolezni skladiščenja: hemokromatoza in Wilson-Konovalova bolezen;

Vsi ti znaki omogočajo prepoznavanje bolnikov s cirozo jeter in jih nato podrobno pregledati.

Če odkrijete te simptome, se morate posvetovati z zdravnikom, da določite nadaljnjo diagnostično in terapevtsko taktiko, kar je ključ do zdravja in dolgoživosti.

Naslednja faza pri prepoznavanju te bolezni je diagnoza z uporabo raziskovalnih metod: laboratorijskih in instrumentalnih.

Kaj laboratorijske preiskave in instrumentalne raziskovalne metode se uporabljajo za preverjanje jeter za cirozo? En sam test za cirozo ne obstaja. Za zanesljivo identifikacijo bolezni je treba opraviti popoln pregled, torej opraviti niz testov in opraviti raziskave.

Najprej to:

• Splošni podroben krvni test: določa hemoglobin, eritrocite in levkocite, trombocite in limfocite, hitrost sedimentacije eritrocitov. Pri cirozi jeter so spremembe označene s pospeševanjem sedimentacije eritrocitov, zmanjšanjem števila trombocitov, število limfocitov pa je pokazatelj stopnje izčrpanosti bolnikovega telesa;
• biokemijska analiza: povečanje aktivnosti jetrnih encimov: alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, alkalne fosfataze, povečanje količine bilirubina, tako skupnega kot njegovih frakcij, zmanjšanje količine skupnih beljakovin, povečanje koncentracije gama globulinov;

Določajo tudi glukozo v krvnem serumu, količino natrija, kalija, kreatinina in sečnine (poveča se z razvojem zapleta - hepatorenalnega sindroma).

Da bi ugotovili vzrok ciroze jeter, so potrebne naslednje študije:

1. Določanje virusov hepatitisa (fragmentov RNA in DNA v človeški krvi) in protiteles proti tem virusom;
2. Če obstaja sum na avtoimunsko poškodbo jeter, je treba opraviti test za odkrivanje antinuklearnih, antimitohondrijskih protiteles itd.;
3. Študija ceruloplazmina (Wilson-Konovalova bolezen);
4. Študija količine feritina, transferina za domnevno diagnozo: hemokromatoza;
5. Študija sistema hemostaze: čas strjevanja krvi, protrombinski indeks itd.;
6. Analiza urinskega sedimenta in splošna analiza urina;
7. Analiza blata.

Z uporabo instrumentalne metode Raziskave lahko razkrijejo obseg okvare jeter, stanje telesa in stopnjo bolezni.

Tej vključujejo:

Zaključek

Kako prepoznati cirozo jeter v zgodnji fazi? Če želite to narediti, morate biti zelo pozorni na sebe in svoje ljubljene.

Če je prisoten vsaj en dejavnik pri pojavu ciroze jeter (alkohol, virusni hepatitis, zdravilni, avtoimunski, bolezni žolčnega sistema, bolezni kopičenja železa in bakra in drugi), potem morate biti zelo pozorni na svoje zdravje. in na podlagi zgornjih simptomov takoj določiti cirozo jeter v zgodnji fazi.

To vam bo omogočilo pravočasno posvetovanje z zdravnikom, ustrezno zdravljenje in ustavitev procesa ciroze, preprečevanje zapletov in podaljšanje življenja.

Ciroza jeter je bolezen, za katero so značilne spremembe v strukturi jetrnega tkiva, ki nastanejo zaradi smrti hepatocitov in njihove zamenjave z vezivnim tkivom. Bolezen je pogosto asimptomatska tudi v kasnejših fazah razvoja. Testi za cirozo jeter lahko razkrijejo stopnjo disfunkcije jetrnih celic, resnost bolezni in naredijo napoved zanjo. nadaljnji razvoj.

V nasprotju s splošno sprejetim prepričanjem je kronični alkoholizem sicer jasno opredeljen dejavnik pri razvoju ciroze, vendar ne njen edini možni vzrok.

Kateri drugi dejavniki povzročajo to bolezen:

• kronični virusni hepatitis;
• avtoimunski hepatitis;
• kronična zastrupitev pri delu (benzen, naftalen, težke kovine);
• zdravila (antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, citostatiki, hormonski kontraceptivi);
• genetsko pogojene motnje presnove bakra ali železa;
• bolezni žolčnega trakta, ki povzročajo kronično stagnacijo žolča v jetrnih kanalih.

Poleg tega je možna različica idiopatske ciroze, ko vzroka ni mogoče ugotoviti. To je običajno značilno za primarno biliarno cirozo pri mladih ženskah, ko iz neznanega razloga začne žolč stagnirati v majhnih vodih, kar povzroča vnetje in nekrozo.

Ciroza, ki se razvija z leti, spremeni dedni aparat jetrnih celic, kar povzroči nastanek generacij patološko spremenjenih hepatocitov in povzroči imunski vnetni proces.

Laboratorijska diagnoza ciroze jeter

Če obstaja sum na to bolezen, je treba opraviti naslednje teste:

Označevalci virusov hepatitisa omogočajo določitev enega od možnih vzrokov bolezni jeter, preiskava blata na okultno kri pa pomaga ugotoviti enega od možnih vzrokov bolezni jeter. možnih zapletov(krvavitev iz varic požiralnika).

Nobenega krvnega testa za cirozo jeter ne smemo obravnavati ločeno: diagnostični in prognostična vrednost imajo samo kompleks.

Klinični krvni test

Krvni test za jetrno bolezen se izvaja s štetjem oblikovani elementi kri, vključno s trombociti.

Za cirozo je značilno zmanjšanje števila krvnih celic. Venska kongestija, ki jo povzroča ta patologija, vodi do pojava sindroma hipersplenizma, za katerega je značilno povečanje tako velikosti vranice kot njene aktivnosti. Običajno ta organ uničuje poškodovane in stare krvne celice: rdeče krvne celice, levkocite in trombocite, njegova povečana aktivnost pa povzroča anemijo, levkopenijo in trombocitopenijo. Podobne spremembe so značilne za poznejše faze ciroze.

Povečanje ESR kaže na počasen vnetni proces. Poleg tega je lahko posledica spremembe razmerja med krvnimi beljakovinami.

Fiziološke norme:

• hemoglobin: 130-160 g/l za moške, 120-140 g/l za ženske;
• rdeče krvne celice: 4-5x10 12 /l za moške, 3-4x10 12 /l za ženske;
• levkociti: 4,9x10 9 /l;
• trombociti: 180-320x10 9 /l;
• ESR - 6-9 mm / h.

Biokemični indikatorji

Ker so jetra organ, v katerem se sintetizira večina telesnih beljakovin in številni encimi (ki so po strukturi proteini), motnje v delovanju hepatocitov ustrezno spremenijo biokemijsko stanje krvi.

Bilirubin

Ta snov nastane med uničenjem hemoglobina in mioglobina. Bilirubin je strupen: jetra ga zbirajo in odstranijo skupaj z žolčem. Povečanje njegove količine kaže na uničenje hepatocitov in stagnacijo v žolčevodov. Vendar pa v 40% primerov bilirubin pri cirozi jeter ne presega normalnih meja.

Norma je 8,5-20,5 µmol / l.

Aminotransferaze

Ali transaminaze, encimi, ki jih najdemo v vseh tkivih telesa. Najbolj zanimiva je alanin aminotransferaza (AlT), katere največje koncentracije so zaznane v hepatocitih, in aspartat aminotransferaza (AST), katere največja količina je v srčni mišici, vendar jo v zadostnih količinah vsebujejo tudi jetrne celice. Povečana zmogljivost transaminaze v krvi kažejo na uničenje hepatocitov. Pri cirozi se transaminaze rahlo povečajo (1,5-5-krat) v primerjavi s spremembami, ugotovljenimi pri hepatitisu, saj proces ni več tako aktiven kot pri akutnem vnetju. Normalizacija količine transaminaz v krvi lahko kaže na napredovale stopnje ciroze in zmanjšano število hepatocitov.

Normalna ALT je 7-40 ie/l; AST - 10-30 ie / l.

Gamaglutamil transpeptidaza

Še en encim, ki se običajno nahaja v celicah. Izolirano povečanje njegove koncentracije v krvi med cirozo kaže na toksično poškodbo jeter, v kombinaciji s povišanim holesterolom v krvi in ​​zvišanjem količine bilirubina, povišane ravni gamaglutamil transpeptidaze (dovoljena sta oba zapisa) na intrahepatično holestazo (stagnacijo žolč v jetrnih vodih).

Norma je 10-71 U / l za moške in 6-42 U / l za ženske.

Alkalna fosfataza

Norma je 80-306 U / l.

Albumin

Krvne beljakovine, ki se sintetizirajo v jetrih. Če so njegove funkcije oslabljene, se količina albumina v krvni plazmi zmanjša.

Normalno: 35-50g/l, kar je 40-60% skupnih beljakovin v krvi.

Gama globulini

To je kompleks imunoglobulinov. S cirozo jeter se njihova vsebnost v krvni plazmi poveča, kar kaže na pridružitev vnetni proces avtoimunska komponenta.

Normalno: 12-22 % v krvnem serumu.

Protrombinski čas

Čas nastanka protrombinskega strdka v krvni plazmi, analiza, ki kaže na stanje koagulacijskega sistema. Ker se vsi proteini koagulacijskega sistema sintetizirajo znotraj hepatocitov, smrt jetrnih celic povzroči kršitev strjevanja krvi. Za prognostične namene se pogosto ne uporabljajo sami indikatorji protrombinskega časa, temveč eden in njegovi derivati ​​- mednarodno normalizirano razmerje, ki se določi s primerjavo stopnje nastajanja strdkov z referenčno normo; prilagojeno mednarodnemu koeficientu.

Norma je 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Serumsko železo

Lahko kaže na enega od razlogov za razvoj ciroze - genetske patologije, ki povzroča motnjo presnove železa - hemakromatozo. V tem primeru se železo prekomerno kopiči v jetrnih celicah in ima toksičen učinek na hepatocite.

Norma je 11-28 µmol / l za moške in 6,6-26 µmol / l za ženske.

Splošna analiza urina

Čeprav se najpogosteje uporablja za oceno zdravja ledvic, lahko testiranje urina zagotovi tudi vpogled v nekatere funkcije jeter. Vzroki ciroze jeter povečana raven bilirubin v krvi, izločen z urinom, spremeni teste. V urinu se pojavi bilirubin, ki je v dobrem stanju ne bi smelo biti. Poveča se tudi količina urobilinogena, derivata bilirubina, ki ga v jutranjem urinu običajno ni, dnevni urin pa ga vsebuje v količini 5-10 mg.

Prognostična vrednost

Za določitev resnosti bolezni se uporabljajo laboratorijski podatki. Običajno se uporablja klasifikacija Child-Pugh.

Za vsak indikator se določijo ocene in izračuna njihova skupna vsota.

1. Kompenzirana ciroza - 5-6 točk (razred A).
2. Subkompenzirana ciroza - 7-9 točk (razred B).
3. Dekompenzirana ciroza - 10-15 točk (razred C).

Če je pri bolnikih s kompenzirano cirozo jeter po Child-Pughu enoletna stopnja preživetja 100%, dvoletna pa 85%, potem pri bolnikih s subkompenzirano cirozo pade na 81% in 57% in med bolniki s cirozo razreda C - do 45 % oziroma 35 %.

Če govorimo o pričakovani življenjski dobi, potem pri bolnikih s cirozo razreda A doseže 20 let, medtem ko pri bolnikih s cirozo razreda C pade na eno leto.

Po tujih merilih je presaditev jeter indicirana, ko je dosežena ocena 7 po Child-Pughu. Velika potreba po presaditvi se pojavi pri bolnikih s cirozo razreda C.

Ciroza jeter je počasna bolezen, pogosto z malo simptomi. Klinični testi bodo pomagali ugotoviti resnost stanja pri tej bolezni jeter, razviti taktiko zdravljenja in določiti prognozo.