Akutni otitis. Simptomi in zdravljenje akutnega otitisa pri odraslih. Stopnje vnetja srednjega ušesa

Otitis media je vnetje tkiv srednjega ušesa virusne ali bakterijske narave. Pogosto ga najdemo pri odrasli populaciji - predstavlja približno 30% patologije organov ENT, vendar je veliko pogosteje diagnosticiran pri otrocih.

Zakaj pride do vnetja srednjega ušesa?

Če so v vnetni proces vključene bakterije, se gnoj začne kopičiti v bobnični votlini, vnetje srednjega ušesa na tej stopnji pa se imenuje akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.

• V veliki večini primerov vstopijo mikrobi timpanična votlina tubogeni način - skozi slušno cev.
• Manj pogosta je hematogena pot okužbe, ki vstopi tukaj - to je skozi krvni obtok. Ta pot prenosa je opažena pri nalezljivih boleznih, kot so tuberkuloza, ošpice, škrlatinka itd.
• Obstaja tudi travmatičen način okužbe, ki vstopi v votlino srednjega ušesa - s poškodbo ušesa z odprto poškodbo timpanične votline, pa tudi skozi rano mastoidnega procesa. Za slednje primere je značilno kopičenje krvi v votlini srednjega ušesa, kar je znano kot odlično hranilni medij za mikroorganizme, zlasti bakterije.

Vnetne spremembe se v tej fazi razširijo globoko v strukture srednjega ušesa – od sluznice do pokostnice. Sluznica nabrekne, na njej se pojavijo erozije in razjede, sprošča se eksudat, najprej serozni ali serozno-krvavi, nato pa gnojni. Od drenažne funkcije slušna cev je moten, gnoj nima iztočne poti in njegova količina progresivno narašča. Ko edematozna sluznica in nastali gnoj do konca napolnita bobnič, bobnič vse bolj nabrekne proti zunanjemu sluhovodu in na neki stopnji je ogrožena njegova celovitost – pride do perforacije. V tem primeru pacient opazi suppuration iz ušesa, znanstveno imenovano otoreja.

Če je na tej stopnji bolnik zagotovljen skrb za zdravje, tj. Predpisano je ustrezno zdravljenje, vnetje v timpanični votlini se postopoma umiri, gnojenje iz ušesa postane manj in manj, nato pa preneha. Predrto luknjo nadomesti brazgotinsko tkivo.

kronično vnetje srednjega ušesa ima 3 oblike:

1. Mezotimpanitis - perforacijska luknja se nahaja v središču bobniča. To je najbolj ugodna oblika bolezni.
2. Epitimpanitis - zgornji del bobniča je perforiran.
3. Epimezotimpanitis - obstajata 2 ali več perforacij, v timpanični votlini pa so polipi in granulacije.

Manifestacije vnetja srednjega ušesa

Vnetje srednjega ušesa je lahko akutno ali kronično.

Akutno vnetje srednjega ušesa v začetnih fazah je precej blago: bolnika moti občutek zamašenosti, hrup v prizadetem ušesu, opažena je avtofonija - resonanca glasu v prizadetem ušesu. Lokalne pojave lahko spremljajo neizraženi splošni simptomi: rahlo zvišanje telesne temperature, šibkost.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa se običajno pojavi z izrazitimi simptomi. Obstajajo 3 stopnje:

1. Predperforativno - traja od nekaj ur do nekaj dni. V ozadju vnetja nazofarinksa se telesna temperatura dvigne do febrilnih vrednosti, pojavi se huda šibkost, koncentracija se poslabša in apetit se zmanjša. Pacient začne doživljati bolečino v ušesu, katere intenzivnost se vztrajno povečuje. Bolečina postane neznosna in utripajoča, zlasti ko ležite na prizadeti strani. Poleg bolečine se bolniki pritožujejo nad hrupom, občutkom polnosti v ušesu in izgubo sluha.
2. Perforirana - traja do 5-7 dni. Ta stopnja se začne s pojavom otoreje - krvavo-gnojne narave. Izcedek je sprva obilen, sčasoma pa se njegova količina zmanjša. Zaradi perforacije bobniča bolnik opazi močno izboljšanje svojega stanja: telesna temperatura se nagiba k normalnim vrednostim, bolečina v ušesu se zmanjša, sluh se nekoliko izboljša.
3. Reparativno. Zanj je značilno prenehanje otoreje. Predrtje je nadomeščeno z vezivnim tkivom, vendar ima bolnik še dolgo časa občutek zamašenosti ušesa. In šele ko je njegov sluh popolnoma obnovljen, lahko štejemo, da je bolnik okreval.

V nekaterih primerih se akutni gnojni otitis pojavi atipično:

• že na začetni fazi bolezen ima dolgotrajen, asimptomatski značaj - bolniki ne čutijo hude bolečine, motijo ​​​​jih le zamašenost ušes in nekaj izgube sluha; ne pride do perforacije bobniča - gnoj se kopiči v timpanični votlini in nato prodre v okoliška tkiva, kar povzroča zaplete;
• Otitis media se pojavi z ostro motnjo bolnikovega stanja: temperatura do 40 C ali več, hud glavobol, omotica, slabost in bruhanje.

V primeru, da se bolnik tudi po perforaciji bobniča ni počutil bolje (temperatura ni padla, intenzivnost bolečine v ušesu se ni zmanjšala), je vredno razmišljati o razvoju zapleta akutnega gnojnega otitisa. medija - vnetje mastoidnega odrastka, oz.

Kronično vnetje srednjega ušesa se kaže s periodičnim gnojnim izcedkom iz ušesa, ki traja več kot 6 tednov. Izcedek je lahko pomešan s sluzjo ali krvjo, ki ga spremlja neprijeten vonj. Pri alergijskem vnetju srednjega ušesa bo izcedek voden. V obdobju remisije se bolnik pritožuje zaradi izgube sluha, teže v glavi, avtofonije, glavobola in omotice. Bolečina v ušesu se pojavi le v obdobjih poslabšanja.

Zapleti vnetja srednjega ušesa

Najpogostejši zaplet vnetja srednjega ušesa je vnetje mastoidnega tkiva. Kaže se kot bolečina v ušesu in za ušesom ter gnojenje iz ušesa, ki ne preneha več tednov.

Tudi če se perforirana stopnja otitisa ne pojavi, je možen preboj s širjenjem gnojnih mas na možganske ovojnice z razvojem hudih intrakranialnih zapletov. Njihove manifestacije so lahko različne - od glavobolov, omotice, pareze kranialnih živcev, epileptičnih napadov do kome različnih stopenj.

Diagnostika

Bolnikove pritožbe in anamneza te bolezni bo specialistu omogočilo, da predlaga diagnozo "otitis media".

Ker otroci zgodnja starost ne morejo reči, kaj točno jih moti, in predšolski otroci in osnovnošolci ne imenujejo vedno pravilno tega ali onega simptoma, mora biti zdravnik zelo pozoren in otroka napotiti na posvet z otorinolaringologom v primeru:

• ostra motnja splošnega stanja otroka;
• znaki izrazitega sindrom bolečine;
• vročina, ki traja več kot tri dni;
• dve neprespani noči;
• boleča reakcija otroka na pritisk na tragus prizadetega ušesa ali palpacijo in tolkala mastoidnega procesa;
• gladkost postaurikularne gube, štrlina ušesa;
• gnoj iz ušesa.

Pri pregledu bobniča ali otoskopiji bodo naslednje spremembe podprle diagnozo:

• retrakcija ali otekanje bobniča;
• njegova hiperemija in oteklina;
• prisotnost perforacijske luknje v katerem koli njegovem delu; iz luknje se sprosti gnoj;
• brazgotinsko tkivo na mestu perforacijske luknje.

Za določitev stopnje izgube sluha je bolnik podvržen tako imenovani študiji tuning fork.

Splošni krvni test bo pokazal prisotnost bakterijskega vnetja v telesu (levkocitoza, premik levkocitna formula levo, povečan ESR).

Eksudat, odvzet z mesta vnetja, lahko pregledamo, da ugotovimo bakterije v njem in njihovo občutljivost na antibiotike.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa

V začetni fazi bolezni se bolniku priporoča vsakodnevna kateterizacija slušne cevi s pranjem z raztopinami antiseptikov, protivnetnih in vazokonstriktorjev. Lokalno - vazokonstriktorske kapljice v nosu.

Na eksudativni stopnji injiciranje v zunanjost ušesni kanal vata z osmotolom - mešanica glicerina in 90% etilni alkohol v razmerju 1:1. Po turundi se v ušesni kanal vstavi vatirana palčka z vazelinom. Turunda ostane v ušesu približno en dan in ima segrevalni, analgetični in dehidracijski učinek. Poleg turunde z osmotolom bolnik prejme vazokonstriktorske kapljice v nosu.

Pri gnojnem otitisu je bolniku predpisan tudi obkladek z osmotolom, če po enem dnevu ni učinka, se je treba odločiti za paracentezo - prebadanje bobniča z naknadno sanacijo timpanične votline.

Takoj po diagnozi akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa je treba bolniku predpisati antibiotike. Ker vrsta patogena v tej fazi ni znana, mora predpisano zdravilo delovati proti večini verjetnih povzročiteljev otitisa. To je lahko antibiotik iz skupine penicilinov ali cefalosporinov.

V tej fazi je treba predpisati tudi antipiretike in zdravila proti bolečinam.

Če pride do izliva gnoja skozi perforacijo, lahko zdravljenje vključuje: antibakterijska zdravila v obliki rešitev za lokalna aplikacija. Pomembno je, da nimajo ototoksičnega učinka (kot Gentamicin), sicer tvegamo, da bolnik za vedno izgubi sluh.

Reparativna faza akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa ne zahteva posebnih medicinskih posegov. Vendar pa je opazovanje ORL zdravnika potrebno, če je bila perforacija dovolj velika, da popolnoma nadzoruje proces brazgotinjenja.

Pri zdravljenju kroničnega vnetja srednjega ušesa je pomembno obnoviti prost pretok gnoja iz bobnične votline. Če je vnetje srednjega ušesa omejeno, lahko zadostuje redno izpiranje votline in zunanjega sluhovoda. Vendar je treba v večini primerov granulacije in polipe v srednjem ušesu odstraniti kirurško.

Kot zdravila se lahko predpišejo antibiotiki in antialergijska zdravila.
Ne pozabite na fizične postopke - elektroforeza in mikrovalovna terapija bosta lajšala vnetje in izboljšala mikrocirkulacijo v tkivih.

Preprečevanje

Specifična preventiva Otitis media ne obstaja. Da bi preprečili razvoj te bolezni, je pomembno pravočasno diagnosticirati in zdraviti bolezni, ki lahko povzročijo: rinitis,

Otitis srednjega ušesa je vnetni proces nalezljive narave, ki prizadene srednje uho in votline, povezane z njim. Bolezen se pojavlja pri odraslih in otrocih, čeprav otroci zbolijo pogosteje, kar je povezano z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi. notranja struktura uho. Moški in ženske so enako dovzetni za to patologijo, pogosteje kot drugi pa trpijo ljudje s kroničnimi okužbami orofarinksa in nazofarinksa - tonzilitis, karies, sinusitis, sinusitis itd.

Pogosto je vnetni proces lokaliziran na eni strani, vendar pri otrocih akutno vnetje srednjega ušesa hitro napreduje in sta prizadeti obe ušesi.

Vzroki

Srednje uho je povezano z drugimi deli slušni aparat, ti pa komunicirajo z zunanjim svetom, nazofarinksom in orofarinksom, kar pomeni, da lahko okužba prodre na kakršen koli način - z boleznimi, kot so itd.

Virusni oz nalezljive bolezni V akutni stadij lahko povzroči tudi razvoj patologije, kot je akutno vnetje srednjega ušesa. Okužba se širi skozi ustne votline ali nazofarinksa. Vzrok je lahko tudi v alergijski reakciji, pri kateri je zaradi otekanja moten dotok zraka v ušesno votlino, kar prispeva k razvoju zastojev in razmnoževanju bakterij. Akutno vnetje srednjega ušesa lahko povzroči tudi kataralni otitis, katerega zdravljenje se ne začne pravočasno.

Kronične patologije z zmanjšanjem obrambe telesa lahko povzročijo tudi širjenje okužbe po telesu in poškodbe tega organa z razvojem vnetja v njem.

Predispozicijski dejavniki so:

• splošna hipotermija telesa (vodi tudi do lokalne hipotermije, kar daje odlično priložnost za aktivno razmnoževanje bakterij);
• zmanjšanje zaščitnih sil zaradi fizične in čustvene preobremenitve;
• slaba prehrana (pomanjkanje hranilnih snovi) vodi tudi do zmanjšanja obrambe;
• Okužbe, ki mirujejo v telesu, se lahko pod ugodnimi pogoji aktivirajo in povzročijo patologijo srednjega ušesa.

Pri mladih bolnikih so lahko vzroki te patologije povezani z:

• anatomsko skrajšana slušna cev, ki omogoča, da okužba lažje prodre v notranjost slušnega aparata;
• dejstvo, da je votlina obložena z embrionalnim tkivom, ki je odlično gojišče za mikroorganizme;
• dojenčki so v vodoravnem položaju, zaradi česar se pogosteje razvijejo zastoji;
• proliferacija adenoidnega tkiva, ki zapira Evstahijevo cev iz orofarinksa;
• neizoblikovan imunski sistem dojenčkov.

Sorte

Glede na resnost obstaja več vrst te bolezni. Najbolj izrazit simptom je akutno vnetje srednjega ušesa, ki se pojavi pri okužbi z virusi. Običajno se poleg te lezije pri odraslih in otrocih pojavijo tudi druge virusne bolezni.

Če je okužba bakterijska, pride do akutnega gnojnega vnetja srednjega ušesa. Včasih se brez ustreznega zdravljenja razvije tudi virusna patologija bakterijska okužba– Najpogosteje se to zgodi pri mladih bolnikih. Pomembno je razlikovati med tema dvema oblikama, saj zdravljenje bakterijske patologije zahteva jemanje antibiotikov, medtem ko se za virusno patologijo uporabljajo druga zdravila.

Če se akutno gnojno vnetje srednjega ušesa ne zdravi pravočasno, se gnoj razširi v druge votline ob srednjem ušesu in povzroči gnojno ali akutno vnetje srednjega ušesa. Gnoj ima proteolitične lastnosti, kar pomeni, da je sposoben raztapljati tkivo, zato lahko njegovo kopičenje v timpanični votlini vodi (brez zdravljenja) do raztapljanja membrane s tvorbo lukenj različnih premerov, skozi katere bo vsebina odtekala. Poleg tega lahko gnoj prodre v možganske ovojnice. Zato je akutno gnojno vnetje srednjega ušesa pogosto zapleteno, zlasti pri majhnih otrocih. Zdravljenje te patologije mora biti pravočasno, da bi se izognili zapletom.

Kataralno vnetje srednjega ušesa je oblika, ki je nevarna zaradi zapletov, pri katerih lahko pride do popolne izgube sluha. Vzroki takšne bolezni, kot je kataralno vnetje srednjega ušesa, postajajo vse pogostejši bolezni dihal pri otrocih in odraslih. Kataralni otitis ni težko prepoznati - bolečina z njim je streljajoče narave in seva v tempelj in zobe.

Obstaja tudi oblika bolezni, znana kot eksudativno vnetje srednjega ušesa, ki nastane kot posledica motene ventilacije zaradi otekanja tkiva. Kopičenje seroznega eksudata v timpanični votlini pri tej obliki bolezni vodi do okvare sluha in povzroča bolečino v območju prizadetega organa, ki je posledica povečanega pritiska v njem.

Pri bolezni, kot je eksudativno vnetje srednjega ušesa, se sčasoma poveča gostota tekočine v bobnični votlini, kar lahko povzroči delno ali popolno vnetje. Za ekstrakcijo eksudata se izvaja kirurško zdravljenje.

Druga vrsta je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa. O tem govorijo, ko se membrana zlomi in iz bolnikovega ušesa priteče gnoj. Včasih je lahko veliko izcedka, včasih malo, v vsakem primeru pa v kronični obliki simptomi bolezni niso izraženi - bolečina se umiri, temperatura pade itd. Toda kronično gnojno vnetje srednjega ušesa je grozno za njegovih zapletov, saj zaradi razpoka membrane na njej naknadno nastanejo brazgotine, ki ovirajo normalno prehajanje zvokov, kar vodi v nastanek izgube sluha, ki je že nepopravljiva.

Znaki

pri akutna oblika Pri odraslih opazimo naslednje simptome:

• huda bolečina na območju prizadetega ušesa, ki se bodisi zmanjša ali postane močnejša;
• otekanje vratu na prizadeti strani;
• izguba sluha, posledično z razvojem trajne izgube sluha;
• (38–39);
• (šibkost, glavobol itd.);
• pojav gnojnega eksudata v obliki patologije, kot je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa.

Odvisno od stopnje se lahko bolezen manifestira na različne načine. Obstaja začetna faza, v kateri so prisotni vsi zgoraj opisani simptomi, bolnik pa se lahko tudi pritožuje huda bolečina s prizadete strani (narava streljanja). Zdravljenje patologije se izvaja ravno v tem obdobju bolezni in daje dobre rezultate, če pa se bolezen ne zdravi, se razvije druga stopnja - perforativna. Kot pove že ime, v drugi fazi pride do preboja bobniča, po katerem simptomi oslabijo - temperatura pade, bolečina se zmanjša in stanje se stabilizira. In tretji je reparativni, pri katerem eksudat popolnoma odteče in se membrana zaceli z nastankom brazgotin, kar vodi do okvare sluha.

Simptomi takšne patologije so podobni navedenim, z edino razliko, da se membrana ne topi, zato eksudat nima kam iztekati in oseba doživi hude bolečine, ki jih analgetiki ne olajšajo.

Če se eksudat (serozni ali gnojni) razširi globlje, se razvijejo zapleti, katerih simptomi se lahko razlikujejo glede na prizadete organe. Oseba lahko doživi zamašen nos, vnetno tvorbo za ušesom, za katero je značilna bolečina (mastoiditis). Najresnejši zaplet je meningitis, pri katerem gnoj vstopi v možgane in povzroči nevrološke simptome pri odraslih in mladih bolnikih.

Simptomi te bolezni pri zelo majhnih otrocih so naslednji:

• zavračanje hrane (iz prsi ali steklenice);
• razdražljivost in solzljivost;
• motnje spanja;
• huda bolečina pri pritisku na dno ušesa.

Kataralne in druge oblike, vključno s kroničnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa, niso edine patologije, ki lahko povzročijo podobni simptomi pri otrocih, zato morate pred začetkom zdravljenja pregledati otroka in se prepričati, da je vzrok za manifestacije ravno v tej bolezni.

Diagnostika

Diagnozo je mogoče postaviti z vizualnim pregledom, med katerim opazimo štrleč ali, nasprotno, uvlečen bobnič, njegovo rdečino in hudo bolečino v ušesu.

Uporabljajo se in instrumentalne metode raziskave, namreč otoskopija. Pri bolezni, kot je kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, lahko zdravnik vidi luknjo različnih premerov v membrani in gnoj, ki se izliva iz votline za njo. Preskus sluha lahko razkrije patologijo, kot je eksudativno vnetje srednjega ušesa, saj ni vidnih znakov, razen štrlečega bobniča.

Značilnosti zdravljenja

Zdravljenje patologije se začne z zdravljenjem bolezni, ki so jo povzročile, če obstajajo. Pri odraslih je to vneto grlo, tonzilitis ali virusni rinitis, sinusitis. Pri otrocih vnetje srednjega ušesa pogosto postane zaplet in bolezni, kot sta tonzilitis in škrlatinka.

Zdravljenje vključuje jemanje zdravila, med katerimi so glavni antibiotiki. Pri takšnih oblikah bolezni, kot so eksudativno vnetje srednjega ušesa, akutno gnojno in kronično gnojno vnetje srednjega ušesa, je indicirano jemanje penicilinskih zdravil, pa tudi cefalosporinov. Če jih ni, so predpisani makrolidni antibiotiki.

V drugih oblikah so predpisani glukokortikoidi, ki lahko zmanjšajo vnetje, antihistaminiki, odstranjevanje otekline, vazokonstriktor. Zdravljenje z zdravili v kombinaciji s posebnimi postopki za izpiranje in izpihovanje votline srednjega ušesa. Kot je navedeno zgoraj, če ima bolnik eksudativno vnetje srednjega ušesa, je indicirana operacija - miringotomija.

Kirurško zdravljenje je indicirano, če se bolezen ne odziva na konzervativno zdravljenje, hitro napreduje ali se razvijejo zapleti.

Obstajata dve vrsti kirurško zdravljenje– paracenteza in antrotomija. Najpogosteje se izvaja paracenteza, pri kateri se odpre bobnič in odteče vsebina votline. Antrotomija se izvaja samo v primerih hudega mastoiditisa pri odraslih ali antritisa pri majhnih otrocih.

je infekcijski vnetni proces, za katerega je značilen hiter razvoj in lokaliziran v votlini srednjega ušesa. Ušesna votlina se nahaja znotraj temporalna kost in je od zunaj prekrit z bobničem. Ta membrana ločuje srednje uho od sluhovoda. Ko se začne razvijati infekcijski proces, ne zajame le same ušesne votline, temveč tudi bližnje strukture. Govorimo o zračnih celicah mastoidnega procesa, ki segajo od temporalne kosti in Evstahijeve cevi.

Ta patologija je zelo pogosta v otorinolaringologiji in predstavlja do 30% primerov vseh bolezni ENT organov. Poleg tega je vnetje srednjega ušesa pogosto sočasna bolezen in je povezano z drugimi ušesnimi patologijami - praviloma se to zgodi v 30% primerov.

Za bolezen so dovzetni tako otroci kot odrasli, vendar otroci pogosteje trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa, kar je posledica strukturnih značilnosti srednjega ušesa v otroštvo. Pri moških in ženskah enako pogosto trpijo zaradi vnetja srednjega ušesa. Najnovejši statistični podatki kažejo, da so se pogostejši primeri počasi napredujočega vnetja srednjega ušesa med odraslimi in recidivi pri otrocih. Do 62 % dojenčkov zboli za akutnim vnetjem srednjega ušesa v prvem letu življenja.

Simptomi vnetja srednjega ušesa

Povprečno trajanje bolezni je 3 tedne. V tem času gre vnetje srednjega ušesa skozi vse stopnje svojega razvoja.

Simptomi bolezni se jasno kažejo, med njimi je mogoče razlikovati naslednje:

Prvi simptom, ki označuje začetek bolezni, je pojav bolečine. Poleg tega se lahko manifestira na različne načine: lahko je utripajoča in neprekinjena, lahko vleče in strelja, s kratkotrajnimi prekinitvami. Včasih je bolečina lokalizirana ne le v ušesu, ampak tudi izžareva v temporalno regijo ali zadnji del glave. Pri vnetju srednjega ušesa lahko začnejo boleti zobje;

Bolezen se kaže v izgubi sluha osebe. Ta simptom se lahko pojavi tako v začetni fazi vnetja srednjega ušesa kot v vseh naslednjih fazah. Občutek polnosti ušes lahko izgine po požiranju sline ali globokem zehanju;

Pacient pogosto trpi zaradi avtofonije, ki se kaže v resonanci lastnega glasu med govorom;

Oseba doživi zastoje v ušesu, včasih je občutek tuj predmet notranji ali stiskalni občutek;

Včasih se pojavi tuji hrup;

Iz ušesa se začne izločati gnojna ali serozna vsebina. Čeprav včasih izpusta ni opaziti ali je prisoten, vendar zelo nepomemben;

Hkrati se bližnje bezgavke povečajo in postanejo boleče;

Območje za ušesom osebe z vnetjem srednjega ušesa začne boleti, postane rdeče in nabrekne. Bolečina je boleča;

Vnetni proces lahko zajame eno ali obe ušesi. V slednjem primeru je priporočljivo govoriti o dvostranskem vnetju srednjega ušesa;

Telesna temperatura se skoraj vedno dvigne. Lahko doseže visoke vrednosti, do 39 °C in več. Pri zelo visokih temperaturah se lahko pojavi;

Oseba trpi zaradi splošne zastrupitve telesa: spanje je moteno, apetit se zmanjša, utrujenost se poveča, pojavi se občutek splošne šibkosti in slabo počutje;

Pogosto so v proces vključeni bližnji ENT organi, bolnik trpi in lahko doživi bolečino in suho grlo.

Simptomi bolezni so lahko svetli ali zamegljeni. Klinična slika razlikuje, bolezen je lahko zelo huda, z gnojno-krvavim izcedkom iz sluhovoda. V nekaterih primerih so, nasprotno, simptomi blagi, na primer z eksudativno obliko bolezni.

Vzroki vnetja srednjega ušesa so različni, med njimi lahko ločimo naslednje:

Prvi vzrok za razvoj bolezni, ki je vodilni med drugimi dejavniki, je okužba človeka s streptokokno okužbo. Naslednji najpogostejši mikrobi, ki povzročajo otitis, so pnevmokoki in. Vstop streptokokov v timpanično votlino v 65% primerov povzroči razvoj akutnega infekcijskega procesa v srednjem ušesu. To olajšajo bolezni nazofarinksa, nosu, paranazalnih sinusov in grla;

Nepravilno pihanje nosu pogosto povzroči, da oseba razvije vnetje srednjega ušesa. Če oseba poskuša odstraniti sluz iz nosu in zapre usta, lahko pod vplivom nastalega pritiska nekaj prodre v srednje uho;

Kot sekundarna patologija se vnetje srednjega ušesa lahko pojavi v ozadju številnih bolezni, zlasti druge bolezni vodijo do tega.

Faze akutnega otitisa

Obstaja več stopenj akutnega vnetja srednjega ušesa. Sledijo si in imajo značilnost klinične manifestacije. Ni pa nujno, da mora bolezen preiti vse faze razvoja. S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem je vnetje srednjega ušesa reverzibilen proces.

začetni fazi

Začetno stopnjo bolezni, ki se imenuje predperforacija, je značilna prisotnost hude bolečine in splošni simptomi. Njegovo trajanje je lahko od nekaj ur do nekaj dni. Boleče občutke nastanejo v ozadju draženja ternarnega in glosofaringealnega živca. Bolečina seva v temporalno in parietalno regijo. Človekov sluh se zmanjša zaradi dejstva, da slušne koščice v timpaničnem predelu postanejo manj mobilne.

Na tej stopnji se gnoj kopiči, vendar še ni počil bobniča. Sama postane otekla in postane rdeča. Bolečine se intenzivirajo, ko oseba leži ali se nagne proti poškodovanemu ušesu. Pri otoskopiji zdravnik opazi odebelitev bobniča, skozi katerega je vidna gnojna vsebina. Včasih se lahko prekrije z belim premazom.

Perforirana faza

Pod vplivom nabranega gnoja bobnič poči in vsebina izstopi. Izcedek je mukopurulentne narave, sprva ga je veliko. Včasih je v vsebini, ki se izloči iz ušesa, mogoče najti kri. Bolečina se umiri in oseba občuti znatno olajšanje. Telesna temperatura pade, simptomi zastrupitve oslabijo.

Na tej stopnji otoskopija daje naslednjo sliko: izcedek teče skozi poškodovano membrano v delih, sama membrana pa sinhrono utripa. Sčasoma jih je vse manj, količina sluzi se zmanjša, glavna vsebina pa postanejo gnojne mase.

Ta stopnja lahko traja do en teden. Kar se tiče velikosti perforacije, so z gnojnim vnetjem srednjega ušesa majhne. Obsežno perforacijo opazimo, ko se bolezen pojavi v ozadju škrlatinke ali ošpic. Včasih je za perforirano stopnjo značilno dejstvo, da gnojne mase ne izbruhnejo ven, temveč v lobanjsko votlino. To resno ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje bolnika.

Reparativna stopnja

Končna (reparativna) faza je tista, v kateri nastane brazgotinjenje perforacije. V tem primeru se gnoj preneha sproščati in pacientov sluh se začne okrevati. Zmanjša se infiltracija bobniča in njegova oteklina. Pri otoskopiji zdravnik opazuje njen sijaj in bolj ali manj definirane konture. Če je bila perforacija manjša in ni večja od 1 mm, potem je popolnoma zaceljena brez brazgotine.

Če je bil preboj pomemben, se na njegovem mestu oblikuje fibrozno tkivo, ki nima sposobnosti regeneracije. Pogosto na tem mestu nastanejo usedline soli. Pogosto lahko v votlini srednjega ušesa opazimo fibrozne adhezije, kar prispeva k zmanjšanju gibljivosti slušnih koščic in posledično k poslabšanju sluha.

Če je otitis nezapleten, se razkrije splošna preiskava krvi rahlo povečanje ESR in rahel premik števila levkocitov v levo. Včasih se zgodi, da na stopnji perforacije izbruhne gnoj, vendar je bolnikovo stanje vedno hudo. To v večini primerov kaže na razvoj mastoiditisa. Če se gnoj izloča en mesec in začne po čiščenju ponovno polniti uho, se to stanje imenuje mastoidni empiem.

Vnetje srednjega ušesa je lahko akutno ali kronično. Vsaka od teh oblik ima svoje značilnosti, se razlikuje po poteku in priporočenih metodah zdravljenja. Glavna razlika med vnetjem srednjega ušesa je hitrost razvoja in trajanje bolezni.

Akutno vnetje srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa se začne nenadoma in se njegovi simptomi hitro povečujejo. Najprej se bolnik pritožuje nad mravljinčenjem v ušesu, nato pa bolečina postaja vse močnejša. Če se akutno vnetje srednjega ušesa razvije v otroštvu, potem tisti otroci, ki ne morejo govoriti, bruhnejo v nenehen jok. Bolečina lahko popusti, vendar je čas zelo kratek.

Ko bobnič poči in gnojna vsebina izstopi, bolečina preneha in stanje osebe se vrne v normalno stanje. Nato pride do brazgotinjenja bobniča in sluh se povrne. Akutno vnetje srednjega ušesa v povprečju traja do 3 tedne. Vendar pa je polna zapletov, kot je vnetje procesa temporalne kosti - mastoiditis, začasna paraliza obrazni živec– pareza in vnetje notranje uho, meningitis, možganski absces in druge intrakranialne bolezni. Zato je tako pomembno, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete pravočasno zdravljenje.

Kronično vnetje srednjega ušesa

Kar zadeva kronično vnetje srednjega ušesa, je to bolezen, za katero je značilen počasen potek. Najpogosteje je kronična oblika bolezni posledica akutne gnojni otitis. Mezotimpanitis, v obliki katerega se pojavi kronični otitis, predstavlja do 55% primerov te vrste bolezni. V tem primeru se vname sluznica, ki obdaja slušno cev, sredino in spodnji del bobnične votline. Tam je bobnič perforiran, vendar glavni pogosto ostane nedotaknjen in raztegnjen.

Za kronična oblika Za otitis so značilne naslednje pritožbe bolnika: izguba sluha, stalni ali občasni pojav gnojni izcedek iz slušnega kanala, v redkih primerih - in. Bolečina lahko moti osebo le, ko vnetje srednjega ušesa preide v akutno fazo.

Potek mezotimpanitisa je ugoden, bolezen redko povzroči resne posledice. Sluh se zmanjša glede na to, kako poškodovane so slušne koščice v času zdravljenja. Diagnoza akutnega otitisa temelji na bolnikovih pritožbah in kulturi mikroflore izločene vsebine.

Druga oblika, v kateri se lahko pojavi kronično vnetje srednjega ušesa, je gnojni epitimpantitis. V tem primeru je supratimpanični prostor poškodovan. Mesto rupture je lokalizirano v zgornjem delu, tako da gnojna vsebina ni popolnoma ločena od ušesne votline. Ta obrazec kronični otitis je pogosteje polna zapletov kot mezotimpanitis.

Za ustrezno oceno stanja kostnih struktur standardne študije pogosto niso dovolj in je potreben rentgenski pregled.

Obstajajo tudi druge oblike otitisa, ki vključujejo eksudativno, kataralno, gnojno, serozno in adhezivno vnetje srednjega ušesa. Vsak od njih ima svojega značilne lastnosti, ki vam omogočajo diagnosticiranje bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Eksudativno vnetje srednjega ušesa

Eksudativno vnetje srednjega ušesa se razlikuje po tem, da se eksudat kopiči v votlini srednjega ušesa, vendar ni bolečine. Več za značilne lastnosti Ta vrsta otitisa vključuje zmanjšanje sluha pri bolniku in ohranitev bobniča. Svetla je odsotnost hudi simptomi otežuje diagnosticiranje te vrste otitisa. Najpogosteje se razvije v ozadju prejšnjih patologij zgornjega dela dihalni trakt, ki so nalezljive narave. Še posebej težko je prepoznati to vrsto bolezni pri otrocih, ki se ne pritožujejo zaradi izgube sluha. Med drugimi razlogi, ki vodijo do razvoja eksudativnega vnetja srednjega ušesa, je mogoče izpostaviti kajenje, neugodne okoljske razmere, alergijske reakcije, ukrivljen nosni pretin, avtonomna disfunkcija, akutno vnetje srednjega ušesa, starost, redukcija, tamponada nosu itd.

Kar se tiče patogeneze bolezni, se začne z dejstvom, da se v bobnični votlini tvori vakuum in je delovanje slušne cevi moteno. Glede na to se kisik absorbira, tlak pade in pojavi se transudat. Sčasoma se aktivirajo žleze sluznice in količina izločenih izločkov se poveča. Postane gostejši in njegova viskoznost se poveča. Na tem ozadju začnejo napredovati degenerativni procesi, ki posledično povzročijo izgubo sluha. Glede na trajanje eksudativnega otitisa ločimo več oblik: kronično, ki traja več kot 2 meseca, subakutno, ki traja do 2 meseca, in akutno, ki traja manj kot 3 tedne.

Ta vrsta otitisa je preobremenjena z zapleti, kot so razvoj gnojnega otitisa srednjega ušesa, nepremičnost slušnih koščic in izguba sluha, nastanek perforacije ali holesteatoma in vztrajno podaljšanje bobniča.

Kataralno vnetje srednjega ušesa

Kataralno vnetje srednjega ušesa je druga vrsta bolezni, za katero je značilno akutni potek in vnetje slušne cevi, bobniča in mastoidnega odrastka. Ta oblika otitisa je nevarna zaradi resnih zapletov in, če se ne zdravi pravočasno, lahko povzroči popolno izgubo sluha.

Med razlogi, ki povzročajo razvoj katarnega otitisa, so pogoste okužbe, kronične bolezni ORL organi, prekomerna rast, pomanjkanje vitaminov, zmanjšana imunska moč in kihanje, kar vodi do povečanega pritiska v nazofarinksu.

Simptomi kataralnega otitisa so izraziti, bolezen se kaže akutna bolečina, največkrat streljanje. Izžareva tako tempelj kot . Zato te oblike vnetja srednjega ušesa ni težko prepoznati. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, kataralni otitis pogosto preide v gnojno ali eksudativno obliko.

Gnojno vnetje srednjega ušesa

Za gnojno vnetje srednjega ušesa je značilno, da se pojavi vnetje sluznice srednjega ušesa s pojavom gnojne vsebine. V patološki proces so vključeni vsi deli srednjega ušesa in ne le timpanična votlina. Akutni gnojni otitis se najpogosteje pojavlja med drugimi vrstami otitisa in lahko povzroči izgubo sluha, ki je ni mogoče obnoviti.

Druga nevarnost gnojne oblike otitisa je, da lahko povzroči intrakranialne zaplete, kot so meningitis, možganski absces, pa tudi otogeni.

Virusi redko povzročijo razvoj gnojnega vnetja srednjega ušesa, le v 4% primerov. Najpogosteje vnetje povzročijo bakterije.

Okužba vstopi v uho skozi slušno cev, ta proces se pojavi še posebej enostavno v ozadju bolezni nosu in nazofarinksa. Lahko pa bakterije pridejo v votlino srednjega ušesa tudi s krvjo, kar se najpogosteje zgodi pri gripi. V otroštvu se gnojni otitis pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih.

Ko okužba vstopi v sluznico srednjega ušesa, se sprožijo procesi, ki povzročijo kopičenje eksudata, ki se po kratkem času spremeni iz seroznega v gnojni. Njegova prostornina se postopoma povečuje, kar vodi do povečanega pritiska na bobnič in njegovega kasnejšega preboja. Nevarnost je, da gnojna vsebina morda ne pride ven, ampak lahko vstopi v lobanjsko votlino. Zdravljenje temelji na izpiranju ušesne votline s posebno raztopino, antibiotiki in razkužili.

Serozno vnetje srednjega ušesa je vnetje srednjega ušesa, ki ima blage simptome in je značilno kopičenje negnojnega eksudata. Tekočina se začne kopičiti v timpanični votlini, oseba pa občuti pritisk, zamašenost ušes in neizraženo izgubo sluha.

Za diagnosticiranje seroznega otitisa je najpogosteje dovolj standardni pregled bobniča in poslušanje bolnikovih pritožb. Nevarnost seroznega otitisa je, da se lahko spremeni v resnejšo obliko bolezni in povzroči zaplete. To se zgodi zlasti pogosto, ko oseba dolgo časa ignorira izgubo sluha in nelagodje v ušesu ter ko se bolezen razvije pri majhnih otrocih.

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj vnetja srednjega ušesa, bo predpisano ustrezno zdravljenje. Če serozni otitis ne izgine v 3 mesecih, je bolniku prikazana miringometrija, to je umetno ustvarjanje v bobnič luknje, skozi katere se dajejo potrebna zdravila.

Če se serozni otitis pogosto ponavlja, je treba poiskati in odpraviti vzrok, ki ga povzroča. V zadnjem času so se pogostejši primeri razvoja seroznega otitisa zaradi hudih alergijskih reakcij.

Adhezivno vnetje srednjega ušesa

Adhezivno vnetje srednjega ušesa, tako kot druge vrste te bolezni, je določeno s prisotnostjo vnetja v votlini srednjega ušesa, vendar je proces kroničen in vodi do nastanka adhezij in vrvic, kar znatno zmanjša sluh osebe.

Simptomi te vrste otitisa so izraženi v dejstvu, da se bolnik pritožuje zaradi hrupa v ušesu.

Če zdravnik sumi na adhezivno vnetje srednjega ušesa pri osebi, ki išče pomoč, mu poleg otoskopije predpiše avdiometrijo, testiranje impedance in test prehodnosti slušne cevi.

V večini primerov kataralni ali eksudativni otitis povzroči nastanek adhezivnega otitisa. Nepravilno in neracionalno antibiotično zdravljenje je pogosto tudi sprožilni mehanizem za nastanek bolezni. Bolezen lahko sprožijo akutni nalezljivi procesi v telesu, pa tudi kronične, počasne okužbe in ukrivljenost nosnega pretina.

Terapija je usmerjena predvsem v odpravo vzroka bolezni. Treba je čim prej normalizirati nosno dihanje. Uporablja se tečaj posebnega pihanja in pnevmomasaže membrane. Indicirani so antihistaminiki, pa tudi vnos kimotripsina, lidaze in hidrokortizona v votlino srednjega ušesa. Pogosto sama konzervativno zdravljenje morda ne bo dovolj, in če izguba sluha še naprej napreduje, je nujno kirurški poseg. Pomembno je razumeti, da nastale brazgotine ne izginejo. Zato prej ko oseba poišče pomoč pri zdravniku, bolj optimistična bo napoved za popolno okrevanje.

Zdravljenje vnetja srednjega ušesa je odvisno od oblike bolezni, ki jo ima bolnik. Terapija je odvisna tudi od stadija vnetni proces in prisotnost zapletov. Kar zadeva akutno vnetje srednjega ušesa, se v večini primerov zdravi ambulantno. Če bolezen povzroči zaplete, je indicirana hospitalizacija bolnika.

Za odpravo simptomov bolečine se v ušesa vkapajo kapljice, ki imajo anestetični učinek. To je lahko Otipax, Otinum, Anauran in drugi. Pred izvedbo postopka je priporočljivo, da zdravilo segrejete za 2 stopinji višje normalna temperaturaČloveško telo. Po vkapanju morate v uho vstaviti vatirano palčko in jo po nekaj urah odstraniti. Če zdravnik ni opravil predhodnega pregleda in ni mogoče izključiti nevarnosti perforacije membrane, lahko uporabite vatirano palčko, namočeno v raztopino Borova kislina.

Antihistaminiki, kot tudi vazokonstriktorske kapljice za nos, pomagajo pri lajšanju otekline. Med njimi so Tizin, Otrivin, Nazivin in drugi.

Za lajšanje vnetja so bolniku predpisana zdravila, kot so Nurofen, Ibuprofen, Diklofenak. Kadar zgornja zdravila ne ublažijo bolečine in temperatura še naprej narašča, je bakterijsko okužbo bolje zdraviti z antibiotiki.

Ko je bolezen v fazi pred perforacijo, je zelo učinkovita metoda zdravljenja Politzerjevo prepihovanje slušne cevi. Terapijo dopolnimo z izpiranjem ušesa z raztopinami antibiotikov, ki jih kombiniramo z glukokortikosteroidi. Če se gnojna vsebina ne zmanjša in bobnič še naprej izboči, je potrebna umetna perforacija. To se naredi, da se prepreči preboj gnojnih mas v lobanjsko votlino.

Ko bolezen doseže perforirano stopnjo, se bolniku prikaže toaleta ušesa in dajanje sredstev za zmanjšanje otekline in utekočinjenje izločkov, na primer ACC, Fluimucil in drugi.

Ne pozabite na fizikalno terapijo. Ultravijolično obsevanje, laserska terapija in UHF so učinkoviti.

Pomembno je preprečiti nastanek adhezij in preprečiti izgubo sluha. Če želite to narediti, morate povečati svojo imuniteto z vitaminsko terapijo in jemanjem biostimulansov - Actovegin in Apilac.

Antibiotiki za vnetje srednjega ušesa

Če bolezen zahteva predpisovanje antibiotikov, potem je vredno razumeti, da sami ne bodo dovolj. peroralno dajanje. Potrebno je tudi lokalno dajanje antibakterijskih sredstev. Zdravniki priporočajo jemanje ampicilina, amoksicilina, azitromicina, ciprofloksacina in drugih peroralno. Netilmicin in cefazolin se uporabljajo kot raztopine za injiciranje. Lokalno predpisana zdravila so Tsipromed, Otofa, Normax, Fugentin in drugi.

Antibiotikov si ne smete predpisovati sami. Predpiše jih le lečeči zdravnik, saj je njihova uporaba nepismena zdravila morda ne bo toliko pomagal znebiti vnetja srednjega ušesa, ampak, nasprotno, poslabšal potek bolezni.

Izobrazba: Leta 2009 je v Petrozavodsku diplomiral iz splošne medicine. državna univerza. Po opravljenem pripravništvu v regionalni klinični bolnišnici Murmansk je prejel diplomo iz specialnosti "otorinolaringologija" (2010).

Ušesne bolezni se pojavljajo pri otrocih in odraslih. Večina vrst akutnega vnetja srednjega ušesa lahko, če ni ustrezno zdravljena, povzroči resne posledice. Predpisuje diagnozo, potek zdravljenja in preprečevanje ENT.

Akutno vnetje srednjega ušesa

To je hitro delujoča nalezljiva bolezen. Vir vnetja se nahaja v srednjem ušesu. Bolezen je ena najpogostejših v pediatrični in odrasli otorinolaringologiji.

Vnetje prizadene timpanično votlino, neposredno srednje uho. Slednji se nahaja v debelini temporalne kosti. Od zunaj je votlina omejena z bobničem.

Enako pogosta je pri ženskah in moških. Zdravniki ugotavljajo, da so lahko pri odraslih simptomi "zabrisani", pri otrocih pa je nagnjenost k ponovitvi bolezni. Otroci imajo posebno strukturo ušes, tako da ko se bolezen razvije, se mastoidna votlina skoraj takoj okuži.

Struktura ušesa

Vrste

Glede na naravo vnetja ločimo tri vrste vnetja:

• kataralni,
• eksudativno,
• gnojni.

gnojni

Nakazuje začinjeno gnojno vnetje, ki prizadene druge dele slušnega organa. Povzročitelj te bolezni so bakterije, ki skozi cevko vstopijo v slušni predel. Gnojno vnetje srednjega ušesa se razlikuje po stopnjah. Lokalni in splošni simptomi se razlikujejo glede na stopnjo in resnost procesa. Obstajajo tri stopnje:

• preperforativno,
• perforirano,
• reparativno.

Na prvi stopnji se pojavijo lokalni in splošni simptomi. Bolečina je zelo močna, seva v tempelj. Sčasoma se poveča. Vzrok je nastanek infiltracije.

Perforirano

Ta oblika se razlikuje po tem, da je bobnič perforiran in pride do suppurationa. V tej fazi bolečina popusti in temperatura pade. Izcedek je v prvih dneh obilen in lahko primešan krvi. Včasih med otoskopijo opazimo pulzirajoči refleks.

Na fotografiji je prikazan gnojni otitis s perforacijo

Po tej stopnji pride reparativna faza. Izločanje gnoja se ustavi, bobnič se obnovi in ​​sluh se vrne v normalno stanje. Ta potek je značilen, vendar lahko na kateri koli stopnji bolezen postane kronična.

Če se druga stopnja ne pojavi, se lahko razvijejo hudi glavoboli, bruhanje in splošno stanje postane zelo resno.

Eksudativni

Za bolezen je značilno nastajanje in dolgotrajno obstojnost transudata v bobnični votlini. Pri otrocih se pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih. Med boleznijo je funkcija prezračevanja oslabljena. To vodi do nastanka vakuuma in potenja serozne vsebine. Včasih je slednjemu dodana kri. Obstaja več oblik bolezni.

Posttravmatski

Pogosteje se oblikuje pri otrocih zaradi manjših poškodb, vključno z opeklinami, ozeblinami, kemično ali mehansko izpostavljenostjo. Preko poškodovanega bobniča okužba zlahka doseže srednje uho.

To obliko je enostavno prepoznati, če se sluh zmanjša, na bobniču se pojavijo krvavitve in ima luknja različne robove. Vidno v ušesu krvave težave ki ga lahko spremlja gnoj.

Serous

V prvi fazi je podoben gnojni obliki gnojnega otitisa. Večina obolelih je otrok, mlajših od enega leta. V predelu bobniča nastane vakuum. Nato se oblikuje rahla avtofonija. Izguba sluha je včasih tako majhna, da lahko ostane neopažena. Po 30 dneh se pojavi sluz, ki povzroči hrup in občutek sitosti.

bulozni

Če so za vse druge oblike predpogoji zmanjšanje imunosti in pojav mikrorazpok, potem se bulozna oblika oblikuje zaradi prisotnosti virusa v krvi. Najprej se pojavijo simptomi gripe, potem ko virus kroži po telesu, se žarišče vnetja oblikuje v srednjem ušesu.

Bolezen najdemo predvsem pri odraslih s šibkostjo imunski sistem. Na membrani in stenah prehoda se pojavijo mehurčki, ki povzročajo zmerno bolečino. Bule so lahko zelo majhne ali velikosti grahovega zrna.

Če je pred boleznijo akutna respiratorna virusna okužba, se poleg izcedka iz ušesa pojavi tudi srbenje, povišana telesna temperatura in občutek šibkosti.

Kataralni

Eden najbolj nevarne oblike, saj brez zdravljenja vodi do močan upad sluh Vzrok za razvoj so okužbe zgornjih dihalnih poti ali vnetje adenoidov. Povzročitelj je kokalna bakterija.

Glavni dejavnik za nastanek je vztrajna kršitev prezračevalnih in drenažnih funkcij slušnega kanala. Zato je za obliko značilno povečano izločanje in ima dolgotrajen potek bolezni.

simptomi

Vnetje srednjega ušesa običajno traja do 3 tedne. Na prvi stopnji se pojavi intenzivna bolečina v ušesu. Lahko je nevzdržno, povzroča pomanjkanje spanja in izgubo apetita. Daje v temporalno regijo. Temperatura se dvigne do visokih vrednosti, pojavijo se mrzlica in znaki zastrupitve.

V drugi fazi se bolečina zmanjša, če membrana poči, to vodi do znižanja temperature. Suppuration ne traja več kot 7 dni.

Na zadnji stopnji praktično ni nenavadnih občutkov. Pride do aktivnega celjenja, vendar če je perforacija večja od 1 mm, se fibrozna plast membrane ne obnovi.

Ko se luknja zaraste, nastane atrofičen in tanek film, obložen le z epitelnimi in sluzničnimi plastmi.

Vzroki

Med glavnimi razlogi so:

• hipotermija. Med znižanjem temperature pride do vazokonstrikcije, kar povzroči znižanje lokalne temperature. Bakterije se začnejo aktivno razmnoževati.
• Okužbe nosu, nazofarinksa. Tudi če so bili v "spečem" stanju, se aktivirajo v vsakem trenutku pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Skoraj vsak virus lahko povzroči vnetje srednjega ušesa (gripa, adenovirus, enterovirus in drugi).

Pri 70% bolnikov pregled vsebine razkrije:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Kako zdraviti?

Na podlagi pritožb, prejetih od bolnika, zdravnik predlaga prisotnost vnetnega procesa v srednjem ušesu. Izvaja se caemartinalna študija. Omogoča vam določitev kakovosti vašega sluha. Zdravnik vam lahko naroči splošne teste in bakterioskopski pregled eksudata. Po tem je predpisano zdravljenje.

Standardi zdravil

Ob prvih znakih so predpisane kapljice. Če se pojavi gnojna vsebina, so predpisani lokalni antibiotiki. Kdaj visoka temperaturaČe obstaja tveganje za razvoj bolezni, so predpisane injekcije z antibakterijskimi sredstvi.

Večina kapljic vsebuje anestetik. Pomaga pri lajšanju bolečin in povrne apetit. Dober analgetični učinek imajo kapljice Otipax in obkladek Tsitovich (gaza, namočena v raztopini borove kisline in glicerina).

Zdravilo Otirelax, ki ima podobne učinke, je prejelo dobre ocene. Mimogrede, morate kapljati v obe ušesi, ne glede na to, ali imate obojestransko, levo ali desno vnetje srednjega ušesa.

Za zmanjšanje otekanja slušnega trupa so predpisane vazokonstriktorske kapljice v nosu in antihistaminiki. Omogočajo tudi izboljšanje odtoka gnoja iz srednjega ušesa.

Antibiotike predpisuje izključno zdravnik, saj niso vsi primerni za zdravljenje ušes. Če ni učinka, se po treh dneh zdravilo nadomesti z drugim.

Kako dolgo zdraviti pri odraslih?

Zdravljenje pri odraslih je najmanj 8-11 dni. Tudi ko se stanje izboljša, se zdravljenje nadaljuje. Zgodnje prenehanje jemanja zdravil pogosto povzroči ponovitve ali izgubo sluha.

Če se bolezen šele začne, lahko zdravnik predpiše režim zdravljenja za 5-7 dni. Pri nekaterih oblikah lahko traja več mesecev, da si opomorejo.

Koliko časa traja, da vnetje srednjega ušesa pri otrocih izgine?

Če bolezen še ni postala kronična, nastopi okrevanje v 3 do 5 dneh.

Kronični tipi zahtevajo temeljitejšo obravnavo do 10 dni.

Nezdravljene bolezni, v ozadju katerih se razvije vnetje srednjega ušesa, vodijo v dejstvo, da se obdobje zdravljenja poveča.

Tradicionalne metode zdravljenja ušes

Te metode se pogosteje uporabljajo kot dodatek k zdravljenje z zdravili. Geranium, aloe in Kalanchoe bodo pomagali lajšati bolečine. List odtrgamo, zvijemo v cev in položimo noter boleče uho. Aloe in Kalanchoe lahko hranite v hladilniku en dan, nato pa iz njih iztisnete sok. Namočijo gazo in jo položijo v uho.

Moral bi jesti med in limone. Prva komponenta je razredčena topla voda. Vkapano v vsako uho.

Uporabljajo se tudi zelišča. Peta, sladka deteljica, bo prišla prav. Odlična rešitev bi bila že pripravljena tinktura ognjiča. Kupi se v lekarni.

Zapleti

Če se zdravljenje ne začne takoj, se hitro razvije gnojna oblika vnetja srednjega ušesa in bobnič poči. Med najbolj nevarne posledice pojavi se mastoiditis, ki zahteva kirurški poseg. Včasih gnojni meningoencefalitis povzroči smrt.

Da bi preprečili razvoj izgube sluha in zaščitili svoje življenje, se morate ob prvih simptomih posvetovati z zdravnikom.

Posledice

Glavna posledica je izguba sluha. Pri odraslih se bobnič ne obnovi popolnoma. Včasih traja leta, da se sluh izboljša. To je še posebej nevarno za otroke v prvih letih življenja, saj težave z ušesi pogosto povzročijo zapozneli razvoj govora.

Preprečevanje

Zdravniki pravijo, da je treba zdraviti pravočasno prehladi, poskrbite, da se adenoidi ne vnamejo. Naučite otroke, da pravilno izpihajo nos tako, da vsako za drugo zapirajo nosnice. Pred otitisom pogosto pride do zmanjšanja imunosti. Zato ga ne pozabite okrepiti.

Akutno vnetje srednjega ušesa (AOM) je akutni vnetni proces, lokaliziran v tkivih srednjega ušesa, in sicer v timpanični votlini, območju slušne cevi in ​​mastoidnem procesu. Ta bolezen je pogosteje diagnosticirana pri otrocih, pri odraslih pa predstavlja tudi približno 30% vseh patologij ENT.

Etiologija, klasifikacija in mehanizmi razvoja bolezni

Akutno vnetje srednjega ušesa je nalezljiva bolezen, ki jo lahko povzročijo virusi, bakterije ali virusno-bakterijske združbe.

Virusi, ki povzročajo akutne bolezni, imajo pomembno vlogo pri razvoju AOM. okužbe dihal, in sicer:

• parainfluenca,
• adenovirusi,
• enterovirusi,
• respiratorni sincicijski virusi,
• koronavirusi,
• rinovirusi,
• metapnevmovirusi.

Pri 70% bolnikov pri pregledu eksudata, pridobljenega iz srednjega ušesa, odkrijejo bakterije. Najpogosteje je to:

• Streptococcus pneumoniae,
• Haemophilus influenzae,
• Moraxella catarrhalis.

Prispevajo k razvoju bolezni:

• zmanjšan imunski status telesa (prirojene imunske pomanjkljivosti, nedavne akutne nalezljive bolezni, sočasna huda somatska patologija ( bronhialna astma, diabetes, bolezni ledvic);
• prisotnost razcepa neba pri otroku;
• aktivno in pasivno kajenje;
• nizek socialno-ekonomski status bolnika.

Glede na naravo vnetja obstajajo 3 stopnje AOM:

• kataralni,
• eksudativni (serozni),
• gnojni.

Tudi mehanizmi njihovega razvoja so različni.

Kataralno vnetje srednjega ušesa(druga imena - tubootitis) se pogosto razvije z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami - oteklina, ki jo povzroča vnetje v zgornjih dihalnih poteh, se razširi na sluznico slušne cevi, kar poslabša njeno prehodnost. Posledično so motene vse 3 funkcije cevi:

• prezračevanje (zrak v cevi se vsesa, vstop novega zraka pa je otežen),
• zaščitno (zaradi nezadostnega prezračevanja se zmanjša parcialni tlak kisika - oslabi baktericidna aktivnost cevnih celic),
• drenaža (moten prost pretok tekočine iz cevi - vodi do razmnoževanja bakterij v srednjem ušesu).

Posledica teh procesov je zmanjšanje tlaka v timpanični votlini, kar vodi do sesanja izločkov iz nazofarinksa in sproščanja nevnetne tekočine - transudata.

Vzrok evstahitisa so lahko tudi nenadne spremembe atmosferskega tlaka - med potapljanjem in vzponom podmorničarjev (mareotitis), pa tudi pri dvigovanju in spuščanju letala (aerootitis).

Eksudativno vnetje srednjega ušesa(sekretorni, serozni, mukozni vnetje srednjega ušesa) je posledica kataralne: v ozadju disfunkcije slušne cevi se zmanjša splošno in lokalna imunost vnetni proces napreduje - vnetna tekočina ali eksudat se intenzivno sprošča v timpanično votlino. Obnovitev prezračevalne funkcije srednjega ušesa na tej stopnji bo vodila do okrevanja in če bolniku ni zagotovljena pomoč, lahko proces postane kroničen in se spremeni v fibrozirajoče vnetje srednjega ušesa (proces brazgotinjenja v timpanični votlini), kar vodi do huda.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa je akutno gnojno vnetje sluznice bobniča, ki zajame druge dele srednjega ušesa. Povzročitelj te oblike bolezni je bakterija. V bobnično votlino pridejo najpogosteje skozi slušno cev – tubogeno. Skozi rano mastoidnega procesa ali s poškodbo bobniča lahko okužba vstopi tudi v timpanično votlino - v tem primeru se vnetje ušesa imenuje travmatično. Obstaja še tretja možna pot okužbe v srednje uho – s krvnim obtokom (hematogeno). Opazimo ga relativno redko in je možen pri nekaterih nalezljivih boleznih (ošpice, škrlatinka, tuberkuloza, tifus).

Pri akutnem gnojnem vnetju srednjega ušesa se vnetne spremembe ne pojavijo samo na sluznici, ampak tudi v. Izloča se vnetna tekočina, najprej serozna in nato gnojna. Sluznica se močno zgosti, na njeni površini se pojavijo razjede in erozije. Na višku bolezni je bobnična votlina napolnjena z vnetno tekočino in zadebeljeno sluznico, in ker je oslabljena drenažna funkcija cevi, to vodi do izbočenja bobniča navzven. Če bolniku v tej fazi ne nudimo pomoči, se del bobniča stopi (njegova perforacija) in vsebina bobniča izteče (to imenujemo otoreja).

Med zdravljenjem se vnetje umiri, količina eksudata se zmanjša, gnojenje iz ušesa se ustavi. Luknja v bobniču je zabrazgotinjena, vendar bolnik še dolgo časa čuti zamašenost prizadetega ušesa. Kriteriji okrevanja - normalizacija slike pri pregledu ušesa - otoskopija, plus popolno okrevanje sluh

Zakaj se akutno vnetje srednjega ušesa pogosteje pojavlja pri otrocih

obstajati starostne značilnosti strukture srednjega ušesa, ki prispevajo k hitrejšemu širjenju okužbe iz nazofarinksa v srednje uho. Slušna cev pri otrocih je kratka, široka in se nahaja skoraj vodoravno (brez fizioloških ovinkov, značilnih za odrasle). Timpanična votlina majhnih otrok je napolnjena s posebnim, tako imenovanim miksoidnim tkivom - to je želatinasto, ohlapno embrionalno vezivno tkivo, ki je ugodna tla za razvoj infekcijskega procesa.

Poleg anatomskih in fizioloških značilnosti so za otroke značilna nekatera patološka stanja, ki prispevajo k razvoju AOM. Prvič, to je (hipertrofične spremembe v limfoidnem tkivu nazofarinksa) - v njih pogosto najdemo streptokoke in Haemophilus influenzae.

Otroci, ki obiskujejo otroške skupine, so nenehno v stiku s povzročitelji okužb drug drugega. Pri enem otroku je določen povzročitelj lahko oportunističen in ne povzroča bolezni, pri drugem pa virulenten, agresiven in povzroča vnetje zgornjih dihalnih poti, od koder se lahko proces razširi v srednje uho.

Otroci pogosto trpijo zaradi bolezni dihal virusne okužbe, katerega zaplet je lahko NDE. Poleg tega te okužbe ne oslabijo le imunskega sistema, ampak vodijo tudi do morfološke spremembe sluznico dihalnih poti, kar zmanjša njeno odpornost (odpornost) na potencialno nevarno (patogeno) mikrofloro.

Obstajajo tako imenovana prehodna (fiziološka) stanja imunske pomanjkljivosti, ki so značilna za majhne otroke - so tudi ugodno ozadje za nastanek nalezljivih bolezni.

Klinična slika akutnega vnetja srednjega ušesa

Pogosto se AOM pojavi z izrazitimi simptomi, vendar se pojavi tudi latentni otitis - ko so klinične manifestacije bolezni blage.

Za OSO, kot za vsako drugo nalezljiva bolezen, so značilni pogosti simptomi:

• splošna šibkost;
• slabo počutje;
• izguba apetita;
• povišanje telesne temperature do vročinskih vrednosti.

Pri kataralnem vnetju srednjega ušesa se bolniki pritožujejo zaradi:

• rahla izguba sluha - motnje prevodnosti zvoka predvsem pri nizkih frekvencah; po zaužitju sline ali zehanju se sluh začasno izboljša;
• odzvanjanje vašega glasu v prizadetem ušesu – avtofonija.

Bolečina v ušesu je običajno nizke intenzivnosti ali pa je sploh ni.

Potek eksudativnega vnetja srednjega ušesa je običajno asimptomatičen. Pacient ugotavlja:

• občutek pritiska, včasih hrup v ušesu;
• rahla avtofonija;
• nekaj izgube sluha.

Boleči občutki so praviloma odsotni in čez nekaj časa se bolnik prilagodi izgubi sluha in ga preneha opaziti.

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa se lahko pojavi enostavno in se hitro, počasi razreši ter traja dolgo časa, akutno in burno. Ponavadi se konča s popolnim okrevanjem, včasih pa vnetni proces postane kroničen. Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje gnojno vnetje srednjega ušesa je lahko zapleteno z mastoiditisom, intrakranialnim infekcijski procesi in celo sepso.

Klinično je med akutnim gnojnim vnetjem srednjega ušesa običajno razlikovati 3 stopnje:

• preperforativno;
• perforativno;
• reparativno.

Ni nujno, da bo specifičen otitis šel skozi vse 3 stopnje - lahko se razreši že v začetni (predperforativni) fazi.

1. Faza pred perforacijo. Glavna pritožba bolnika je bolečina v ušesu, zlasti ko leži na prizadeti strani. Bolečina je izrazita, ostra, streljanje, sevanje v tempelj. Postopoma narašča, postane neznosno, boleče, pacientu odvzame mir in spanec. Pri dotiku mastoidnega procesa lahko pride do bolečine. Hkrati s boleče občutke obstaja občutek zamašenosti ušesa, hrup v njem in izguba sluha. Splošno stanje bolnika je moteno: obstajajo znaki zastrupitve, telesna temperatura je povišana do febrilnih vrednosti. Trajanje začetne faze: 2–3 ure – 2–3 dni.
2. Perforirana stopnja je določena z začetkom gnojenja iz ušesa, ki je posledica perforacije bobniča. Izcedek iz ušesa je na začetku obilen, mukopurulenten ali gnojen, pogosto s krvjo. Sčasoma se količina izcedka zmanjša, se zgosti in postane gnojne narave. Bolnikovo stanje se na tej stopnji močno izboljša: bolečina v ušesu izgine, telesna temperatura se zmanjša, včasih se celo vrne v normalno stanje. Trajanje suppuration je 5-7 dni.
3. V reparativni fazi se gnojenje ušesa ustavi, perforacija je zabrazgotinjena in sluh se postopoma obnovi.

Tipičen potek akutnega vnetja srednjega ušesa je opisan zgoraj, vendar se v nekaterih primerih njegove klinične manifestacije močno razlikujejo od klasičnih.

• Včasih je bolezen zelo huda: z močnim poslabšanjem splošnega stanja, visoko vročino, do 40 C, slabostjo in bruhanjem, glavobolom in omotico.
• V nekaterih primerih se bobnič ne perforira in gnojne mase se razširijo iz srednjega ušesa v lobanjsko votlino, kar povzroča zaplete, ki ogrožajo bolnikovo življenje.
• Otitis lahko že v začetni fazi postane asimptomatičen, počasen in dolgotrajen. V tem primeru so splošni simptomi blagi, bolečina ni intenzivna, bobnič ni predrt, v votlini srednjega ušesa se nabira gost, viskozen gnoj.

Če se po perforaciji bobniča bolnikovo stanje ne izboljša in se temperatura ne zniža, to pomeni, da se je vnetni proces preselil v mastoidni proces - razvil se je.

Če se ne ustavi v 5-7 dneh, ampak traja do enega meseca, kaže na kopičenje gnoja znotraj mastoidnega procesa ali empiema.

Pri otrocih zgodnjega in predšolska starost diagnosticiranje akutnega vnetja srednjega ušesa lahko predstavlja nekaj težav, saj otrok ne izrazi vedno pravilno svojih pritožb, starši in pediater pa lahko otrokovo vročino in kaprice zamenjajo za simptome ARVI (akutne respiratorne virusne okužbe).

Otroka je treba napotiti na posvet k specialistu ORL, če:

• Hude motnje v splošnem stanju otroka;
• 2 neprespani noči;
• huda bolečina in dolgotrajna vročina;
• štrleče uho;
• gladkost postaurikularne gube;
• iztekanje tekočine iz ušesa - otoreja;
• bolečina pri nenadnem pritisku na tragus prizadetega ušesa;
• bolečina pri palpaciji ali tapkanju mastoidnega procesa.

Diagnoza akutnega vnetja srednjega ušesa

Na podlagi bolnikovih pritožb in anamneze bo zdravnik predpostavil le prisotnost vnetnega procesa v srednjem ušesu. Potrdi ali zavrni to diagnozo Pomagala bo otoskopija - vizualni pregled bobniča s posebno napravo - otoskopom. Bobnič ima videz, značilen za vsako stopnjo bolezni:

• na stopnji akutnega tubootitisa je membrana le rahlo umaknjena;
• za eksudativno fazo je značilna hiperemija (pordelost) in zadebelitev bobniča, pri čemer hiperemija najprej pokriva njegov ohlapen del, nato pa se razširi na celotno površino bobniča;
• predperforativna stopnja akutnega gnojnega otitisa se otoskopsko kaže s svetlo hiperemijo in oteklino bobniča ter njegovim izbočenjem v votlino zunanjega ušesa različnih stopenj resnosti;
• na perforirani stopnji se določi prisotnost luknje v bobniču, iz katere se sprosti serozno-gnojni, gnojni ali krvavi eksudat;
• na reparativni stopnji je perforacijska luknja zaprta z brazgotino, bobničem siva, oblačno.

Za določitev kakovosti sluha se izvede študija tuning vilic, katere rezultati so različnih stopnjah tudi razlikujejo.

Spremembe v splošna analiza krvi so nespecifični - določeni so znaki vnetnega procesa (levkocitoza, nevtrofilija (če obstaja bakterijska okužba), povečan ESR).

Bakterioskopski pregled eksudata, vzetega iz vira vnetja, bo določil vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibakterijska zdravila.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Ker je za potek akutnega vnetja srednjega ušesa značilna jasna stopnja, je tudi zdravljenje te bolezni na vsaki stopnji specifično.

Na splošno lahko zdravljenje NDE vključuje:

• osmotsko aktivni analgetiki in protivnetna zdravila lokalno delovanje(kot ušesne kapljice);
• sistemski in lokalni dekongestivi ();
• sistemsko zdravljenje z antibiotiki;
• antihistaminiki;
• stranišče in anemija nosne votline;
• anemizacija in kateterizacija slušne cevi;
• miringotomija in ranžiranje timpanične votline.

V tem primeru se za neučinkovita sredstva štejejo:

• dekongestivna terapija v obliki tablet in sirupov (peroralno) – ni dokazov o njihovi učinkovitosti, vendar stranski učinki zgodi se pogosto;
• mukolitiki (zdravila, ki redčijo sluz) peroralno - razlogi so enaki;
• lokalna antibakterijska zdravila (v obliki kapljic za ušesa) - protimikrobna komponenta teh zdravil nima želenega učinka na mikroorganizme, ki se nahajajo v timpanični votlini; uporaba zdravil v tej skupini je upravičena le v perforirani fazi akutnega gnojnega otitisa, saj je v membrani luknja, skozi katero učinkovina bo vstopil v bobnično votlino. V tem primeru predpisano zdravilo ne sme imeti ototoksičnega učinka (ta učinek imajo antibiotiki, kot so Polimiksin B, Neomicin, Gentamicin).

Kapljice za ušesa

Ušesne kapljice se pogosto uporabljajo pri zdravljenju akutnega vnetja srednjega ušesa. Mnogi bolniki si jih predpisujejo sami, kar tvega, da povzročijo nepopravljivo škodo njihovemu zdravju. Kapljice, ki vsebujejo protivnetne in analgetične sestavine, se uporabljajo le, če je bobnič nepoškodovan, saj lahko njihov vstop skozi perforacijo v timpanično votlino negativno vpliva na bolnikov sluh.

Za natančnejše odmerjanje kapljic uporabite roko nasproti vnetega ušesa in rahlo potegnite ušesna školjka navzgor in nazaj - ta tehnika bo poravnala ušesni kanal in kapljice bodo padle točno na cilj. Po vkapanju je treba ušesni kanal za 2-3 ure zapreti z vato, namočeno v vazelinu - v tem primeru aktivno pravno sredstvo ne bo izhlapela in bo zagotovila največje zdravilne učinke.

Kot je navedeno zgoraj, so antibakterijske kapljice predpisane le v primeru perforiranega vnetja srednjega ušesa.

Za zmanjšanje otekline in odpravo možnega alergijskega dejavnika so predpisane kapljice z antihistaminsko komponento v svoji sestavi.

Lokalni dekongestivi (ksilometazolin, oksimetazolin) so nujen del zdravljenja AOM, saj se disfunkcija slušne cevi razvije ravno v ozadju otekanja sluznice zgornjih dihalnih poti. Zdravila v tej skupini lahko povzročijo odvisnost, zato jih predpisujejo le v kratkih tečajih - ne več kot 4-5 dni.

Antibakterijska terapija

Vse oblike akutnega vnetja srednjega ušesa ne zahtevajo antibiotičnega zdravljenja, vendar zdravljenje z zdravili te skupine zmanjša tveganje za nastanek zapletov te bolezni. Z odsotnostjo resni simptomi zastrupitev, kot je bruhanje, intenziven naraščajoči glavobol, lahko predpisovanje antibiotika odložimo za 48–72 ur, saj AOM pogosto izzveni sam, brez njihove uporabe. Antibiotiki so potrebni za katero koli obliko akutnega vnetja srednjega ušesa pri otrocih, mlajših od 2 let, in pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo. Najprej je antibiotik predpisan empirično, ob upoštevanju vrste tipičnih povzročiteljev bolezni. V primeru, da je povzročitelj laboratorijsko določen in so znane zdravilne učinkovine, na katere je najbolj občutljiv, je treba zdravilo zamenjati.

Na prvi stopnji AOM je priporočljiva kateterizacija slušne cevi, ki jo je treba izvajati vsak dan. Skozi kateter se injicira mešanica raztopine naftizina in vodotopnega kortikosteroida, ki delujeta vazokonstriktorno in protivnetno. Med zdravili lahko bolniku predpišemo lokalne dekongestive.

Na drugi stopnji AOM nekateri strokovnjaki priporočajo, da v zunanji sluhovod vstavite tanko vato, navlaženo z osmotolom (mešanica 90% etilnega alkohola in glicerina v razmerju 1:1). Turundo je treba od zunaj zapreti z vatirano palčko in vazelinom. Ta tehnika preprečuje izsušitev turunde z osmotolom in učinki tega zdravila so v celoti realizirani - segrevanje, analgetik, dehidracija. Obkladek ostane v ušesu 24 ur. Vzporedno s stiskanjem je treba v nos uporabiti vazokonstriktorske kapljice.

Na 3. stopnji procesa se bolniku priporoča kateterizacija slušne cevi in ​​mikrokompresije z osmotolom. Indicirana je tudi sistemska antibiotična terapija. Če po 24-48 urah ni učinka zdravljenja, je bolniku potrebna paracenteza ali timpanopunktura. Od zdravila Indicirana je uporaba močnih analgetikov (na osnovi paracetamola in ibuprofena).

Na stopnji perforacije se predhodnemu zdravljenju dodajo lokalna antibakterijska zdravila v obliki kapljic za ušesa, poleg tega bolnik še naprej prejema vazokonstriktorske kapljice za nos in analgetična zdravila. Indicirana je tudi kateterizacija sluhovoda in pogosta toaleta zunanjega sluhovoda.

V reparativni fazi akutnega otitisa opazovanje specialista ENT ni vedno potrebno. Če pa je bila perforacija dovolj velika, je pomembno nadzorovati proces brazgotinjenja, da preprečimo, da bi vnetni proces postal kroničen.