Nahaja se med hrustancem grla. Larinks: struktura in funkcije. Notranja zgradba organa

Larinks (grlo) se nahaja na ravni 4 - 6 vratnih vretenc, na sprednji strani vratu. Larinks je zelo blizu pod kožo in ga je mogoče zlahka otipati. Za njim poteka požiralnik, s katerim se grlo povezuje v žrelu; to mesto se imenuje vhod v grlo, aditus laryngis. Na desni in levi strani grla so velike krvne žile, stranski režnji pa se nahajajo spredaj Ščitnica v obliki metulja. Od spodaj grlo prehaja v sapnik.

Larinks opravlja tri vitalne funkcije: zaščitno (zaščita pred vstopom hrane v sapnik), dihanje in oblikovanje glasu. Kljub temu je zgradba grla podobna motoričnemu organu: je skelet v obliki hrustanca s sklepi in vezmi na stičiščih ter mišicami, ki nadzorujejo hrustanec.

LARINGEALNI HRUSTANEC

Hrustančni okostje grla je sestavljeno iz devetih hrustancev: 3 neparni x (krikoidni, supraglotis in ščitnica) in 3-x pari x (aritenoidni, klinasti in kornikularni).

Krikoidni hrustanec ( hrustanec cricoidea) - hialin, v obliki obroča b in je osnova grla. Na straneh povezuje krikoidni hrustanecz aritenoidnim in ščitničnim hrustancem, in spodaj - s prvim hrustančnim obročem sapnika.

Ščitnični hrustanec (hrustanec tiroidea) - največji hrustanec grla, hialin, je sestavljen iz dveh pravokotne plošče, v pred zraščenimi pod kotom. UPri moških na stičišču nastane zadebelitev ali izboklina, imenovana Adamovo jabolko oz Adamovo jabolko.

Epiglotični hrustanec oz epiglotis ( cartilago epiglottis ) - elastičen hrustanec v obliki lista, ki se nahaja na samem vrhu grla in ima pomembno vlogo - med požiranjem pokriva sapnik in ga ščiti pred hrano.

Aritenoidni hrustanec (cartilagines arytenoideae) - imajo zapletena oblika in struktura. Po obliki so podobni nepravilnim piramidam in so spodaj povezani s krikoidnim hrustancem. Sestavljeni so deloma iz hialinskega, deloma iz elastičnega hrustanca. Aritenoidni hrustanec ima neposrednoodnos do glasu izobraževanje

Corniculate hrustanec ( cartilagines corniculatae ) - imajo obliko stožca in se nahajajo v zadnjem delu grla v debelini ariepiglotične gube nad aritenoidi.

Klinasti hrustanec ( cartilagines cuneiformes ) - nahaja se na istem mestu, vendar pred aritenoidnimi hrustanci. V redkih primerih so lahko klinasti hrustanci odsotni.

anatomija grla

LARINALNI LIGAMENTI

Ves hrustanec grlo povezano so med seboj povezani s pomočjo ligamentov in sklepnih sklepov.

tirohioidna membrana (membrana thyrohyoidea )


tirohioidni ligament (thyrohyoideum medianum ) - med zgornjim rogom ščitničnega hrustanca in hioidno kostjo


Tiroepiglotični ligament ( thyroepiglotticum) - med epiglotisom in ščitničnim hrustancem


sublingvalni epiglotis ta povezava a ( hyoepiglotticum) - med epiglotisom in hioidno kostjo


vestibularni ligamenti ( vestibularija) - nad glasilkami vzporedno z njimi


krikotiroidni ligament(krikotiroideum) - med krikoidnim in ščitastim hrustancem


krikotiroidna th sklep ( articulatio cricothyroidea) - med spodnjim rogom ščitničnega hrustanca in krikoidom, prečna rotacijska os


krikoaritenoid th sklep (articulatio cricoarytenoidea) - med bazo aritenoidnega hrustanca in krikoidom, navpična rotacijska os


krikotrahealni ta povezava a ( cricotracheale) - med zgornjim obročem sapnika in krikoidnim hrustancem


krikofaringealni ligament ( krikofaringeum) med krikofaringealno hrustančno ploščo in žrelom

MIŠICE LARRYNE

Dviupogibna gibanja hrustanca grlo ki jih zagotavlja prisotnost mišic. Vse mišice grla so glede na njihov namen razdeljene v dve skupini: mišice ventilnega aparata in mišice glasovnega aparata.

TO laparni aparat. Mišice ventilnega aparata so odgovorne za položaj epiglotičnega hrustanca med dihanjem in požiranjem. Lahko rečemo, da ventilni aparat deluje zaščitna funkcija grlo.

1) ariepiglotična mišica (m. aryepiglotticus) - zoži vhod v grlo in vleče epiglotični hrustanec nazaj in navzdol, s čimer med požiranjem zapre vhod v grlo. Njegov izvor je na mišičnem odrastku aritenoidnega hrustanca, njegova pritrdilna točka pa je na vrhu aritenoidnega hrustanca na nasprotni strani, od koder je usmerjena naprej in je vtkana v stranske robove epiglotičnega hrustanca. Na zadnji površini aritenoidnega hrustanca se križajo mišice obeh strani. Vhod v grlo je omejen z ariepiglotičnimi gubami, ki jih tvorita mišica in sluznica, ki jo pokriva;

2) mišica epiglotis ščitnice (m. thyroepiglotticus) - dvigne epiglotični hrustanec in odpre vhod v grlo med dihanjem in govorom. Mišica se začne na notranji površini kota ščitničnega hrustanca in se pritrdi na sprednjo površino epiglotičnega hrustanca.

G glasovni aparat. Za stopnjo napetosti so odgovorne mišice glasovnega aparata glasilke, spreminjanje položaja ščitnice in aritenoidnega hrustanca. Tako zagotavlja glasovni aparat
3) mišice, ki zožijo glotis:

Bočna krikoaritenoidna mišica (m. cricoarytenoideus lateralis) (slika 200) - potegne aritenoidni hrustanec na stran, kar zbliža glasovne odrastke aritenoidnega hrustanca. Mišica se začne na stranski površini krikoidnega hrustanca in je pritrjena na mišični proces aritenoidnega hrustanca;
- prečna aritenoidna mišica (m. arytenoideus transversus)- približuje aritenoidni hrustanec, ki se razteza med njihovimi zadnjimi površinami;

Zadnja krikoaritenoidna mišica (m. cricoarytenoideus posterior) - vrti aritenoidni hrustanec, s čimer premakne glasovne odrastke aritenoidnega hrustanca drug od drugega. Izhodišče mišice je na zadnji površini krikoidnega hrustanca, točka vstavitve pa na mišičnem procesu aritenoidnega hrustanca."Traheostoma? Življenje gre naprej!"

Larinks je votel organ, ki je del dihalnih poti in sodeluje pri dihanju in tvorjenju glasu. Pri odraslem se grlo nahaja na sprednji površini vratu na ravni četrtega in šestega vratnega vretenca. V zgornjem delu prehaja v žrelo, v spodnjem delu v sapnik. Zunaj je ta organ prekrit z mišicami in podkožnim tkivom ter nima kostnega ogrodja, zato ga zlahka otipamo skozi kožo. Poleg tega se grlo zlahka premakne ob palpaciji. To je posledica posebnosti njegove strukture in sposobnosti izvajanja aktivnih in pasivnih gibov.

Velikost grla in širina njegovega lumena sta različna in sta odvisna od starosti, spola in posameznih značilnosti telesa.

• Pri moških je razmik grla v območju vokalnih gub od 15 do 25 mm.
• Za ženske - od 13 do 18 mm.
• Pri otrocih, mlajših od enega leta, je približno 7 mm.

Pri otrocih je razmeroma majhen lumen grla mlajši starosti povezano tveganje za razvoj.

Larinks ima precej zapleteno strukturo. Sestavljen je iz hrustanca, ki je med seboj povezan z vezmi, mišicami in sklepi. Ta organ je tesno povezan z bližnjimi organi vratu (žrelo, požiralnik, ščitnica), velikimi žilami in živci.

Laringealni hrustanci

Hrustančno tkivo, ki tvori grlo, je predstavljen s tremi velikimi neparnimi in tremi parnimi hrustanci. V prvo skupino spadajo krikoid, ščitasti hrustanec in epiglotis.

• Krikoidni hrustanec je dobil ime po zunanji podobnosti z obročem; tvori osnovo okostja grla.
• Ščitnični hrustanec je največji in ščiti organ pred zunanjim stiskanjem. Nahaja se nad krikoidom in je sestavljen iz dveh štirikotnih plošč, zlitih skupaj. Te plošče na sprednji površini na mestu njihove fuzije tvorijo kostno štrlino, imenovano "Adamovo jabolko", ki je pri moških bolj izrazita.
• Epiglotis je po obliki podoben cvetnemu listu, z ozkim pecljem je pritrjen na ščitnični hrustanec in preprečuje prodiranje sline in hrane v Airways.

Parni hrustanec grla opravlja svoje funkcije:

• Menijo, da sta klinasti in rožnati hrustanec sezamoidna in imata spremenljivo obliko in velikost. Okrepijo zunanji obroč grla in delujejo kot amortizerji, ko epiglotis zapre dihalno pot.
• Aritenoidni hrustanec ima obliko trikotnih piramid, na njih so pritrjena mišična vlakna.

Sklepi grla

Grlo je precej gibljiv organ, premika se pri govorjenju, petju, požiranju in dihanju. Pri tem mu pomaga njegov sklepni in mišični aparat. V grlu sta dva velika parna sklepa: krikotiroidni in krikoaritenoidni.

• Prvi od teh omogoča, da se ščitnični hrustanec nagne naprej in nazaj začetni položaj. To zagotavlja napetost in sprostitev glasilk.
• Drugi sklep omogoča aritenoidnemu hrustancu izvajanje rotacijskih, drsnih gibov, pa tudi nagibanje, kar zagotavlja spremembo velikosti glotisa.

Mišice in vezi grla

Larinks ima razvit mišični in ligamentni aparat. Vse mišice tega organa lahko razdelimo v 2 skupini:

• Notranji (povzročajo premikanje hrustanca grla relativno drug glede na drugega, spreminjanje položaja epiglotisa med požiranjem in napetost glasilk skupaj z velikostjo glotisa): ščitnica in ariepiglotični, prečni in poševni aritenoid, stranski in posteriorni krikoaritenoid, vokalni, krikotiroidni, tiroaritenoidni.
• Zunanji (sodelujejo pri gibanju celotnega grla kot celote in povezujejo površino ščitničnega hrustanca s hioidno kostjo in prsnico): brado, sterno, lopatico, stilohioidno, digastrično, tirohioidno, sternotiroidno.

Laringealni ligamenti ga povezujejo s podjezično kostjo, sapnikom, korenom jezika, povezujejo pa tudi hrustanec med seboj. Njihova prisotnost zagotavlja pravilen položaj grla in njegovo mobilnost.

Notranja zgradba organa

V notranjosti ima grlo votlino, ki je v srednjem delu zožena in razširjena navzgor in navzdol. Vhod vanj omejujejo epiglotis, aritenoidni hrustanec in ariepiglotične gube, na straneh katerih so piriformne vrečke. V predelu teh žepov se lahko v primeru obstrukcije požiralnika nabira slina ali pa se tujki zagozdijo.

Na notranji površini grla, na ravni spodnjega in srednjega dela ščitničnega hrustanca, sta dva para gub sluznice - vokalna in vestibularna. Med njimi so v obliki vdolbin laringealni ventrikli, v katerih je kopičenje limfoidnega tkiva - laringealni tonzil. Ko se vname, oseba razvije laringealno vneto grlo.

Z vidika klinična anatomija Laringealna votlina je običajno razdeljena na 3 nadstropja:

• V zgornjem delu med vestibularnimi gubami in vhodom v grlo se nahaja njegov preddverje.
• Srednji prostor med glasilkama se imenuje glotis.
• Območje grla pod vokalnimi gubami in do sapnika je subglotična regija.

Sluznica, ki pokriva grlo, je nadaljevanje sluznice žrelne votline. Vsi deli organa so obloženi z večjedrnim cilijarnim epitelijem, razen vokalnih gub in epiglotisa (tam je epitelij stratificiran skvamozen). Zdravnik mora to strukturo upoštevati pri diagnosticiranju tumorskega procesa.

Druga značilnost strukture laringealne stene je, da so v območju epiglotisa, gub vestibula in subglotičnega prostora pod sluznico ohlapna vlakna, katerih prisotnost povzroča hitro otekanje grla pod različnimi pogoji. patološka stanja.

Fiziološki pomen

U zdrava oseba Larinks opravlja naslednje funkcije:

1. Respiratorni (prevaja zrak v spodnje dele dihalnih poti in sodeluje pri dihanju, širjenju ali zoženju glotisa s pomočjo živčno-mišičnega sistema).
2. Zaščitna (grlo ima refleksogene cone, draženje katerih povzroči krč mišičnih vlaken in zaprtje njegovega lumena ali refleksni kašelj; izolira dihalne poti od požiralnika; limfoidno tkivo migetalkasti epitelij tega organa pa preprečuje prodiranje mikroorganizmov globoko v dihala).
3. Fonatorija (neposredno vključena v mehaniko tvorbe zvoka in tvorbe govora).

Oblikovanje glasu v grlu se pojavi, ko skozi njega prehaja tok zraka zaradi vibracij vokalnih gub in aktivnega dela mišičnega sistema. Poleg grla so v ta proces vključeni pljuča, bronhiji, sapnik in usta. Usklajeno delovanje teh struktur je podvrženo regulativnemu nadzoru možganske skorje. V tem primeru se glavni zvok oblikuje v grlu, govor pa se oblikuje skozi artikulacijski aparat (jezik, ustnice, mehko nebo).

Vsaka oseba ima svoj ton glasu, ki ga določi posameznik anatomske značilnosti njegovo telo. Višina glasu je odvisna od frekvence tresljaja glasilk, njihove elastičnosti in velikosti. Moč glasu določata moč zračnega toka, ki premika glasilke, in njihova stopnja napetosti. Tako imajo ljudje z nizkim glasom relativno daljše in širše glasilke kot ljudje z visokim glasom.

Zaključek

Normalno delovanje grla igra pomembno vlogo v človeškem življenju. Različne spremembe v njegovi strukturi in patološki procesi vodijo do nezmožnosti grla, da v celoti opravlja svoje funkcije, kar ogroža zdravje in včasih življenje bolnika.

Hrustanec grla, cartilagines laryngis , delimo na seznanjene in neparne.

TO neparni hrustanec vključujejo: ščitnični hrustanec, cartilago thyroidea; krikoidni hrustanec, cartilago cricoidea, In epiglotični hrustanec, cartilago epiglottica.

TO parni hrustanci vključujejo: aritenoidni hrustanec, cartilago arytenoidea; rožnati hrustanec, cartilago corniculata, klinasti hrustanec, cartilago cuneiformis.

Hrustanec grla je večinoma hialin; Epiglotis, rožnati in sfenoidni hrustanec ter glasovni proces vsakega aritenoidnega hrustanca tvori elastični hrustanec.

Hialinski hrustanec grla lahko v starosti okosteni.

1. Ščitnični hrustanec , cartilago thyroidea(glej sliko , , ), se nahaja nad lokom krikoidnega hrustanca, ima videz ščita, ki ima dva simetrična štirikotna plošči, desno in levo, laminae dextra et sinistra, zraščen pod kotom, odprtim zadaj.

Zgornji rob kotnika štrli naprej bolj kot spodnji in ima zgornja zareza ščitnice, incisura thyroidea superior.

To področje hrustanca je mogoče zlahka otipati skozi kožo in se imenuje izboklina grla, prominentia laryngea. Manj globoko spodnja zareza ščitnice, incisura thyroidea inferior, ki se nahaja na spodnjem robu ščitničnega hrustanca. Zadnji, prosti rob vsake plošče je odebeljen in ima procese, usmerjene navzgor in navzdol - zgornji in spodnji rogovi, cornu superius et cornu inferius. Zgornji rogovi so obrnjeni proti ležeči hioidni kosti, spodnji pa se artikulirajo s stransko površino spodaj ležečega krikoidnega hrustanca. Na zgornjem in spodnjem robu plošče, nekoliko spredaj od rogov, se nahajajo oz zgornji in spodnji tuberkuli ščitnice, tubercula thyroidei superius et inferius.

Na zunanji površini plošč je poševna črta, linea obliqua, – sled pritrditve sternotiroidne in tirohioidne mišice. Blizu zgornjega roba plošč se včasih nahaja odprtina ščitnice, foramen thyroideum, ki poteka skozi zgornjo laringealno arterijo, a. laryngea superior (običajno prodre skozi tirohioidno membrano, membrana thyrohyoidea).

2. Krikoidni hrustanec , cartilago cricoidea(glej sliko , , , ), - neparni hrustanec grla, ima videz obroča. Razširjen del hrustanca – plošča krikoidnega hrustanca, lamina cartilaginis cricoideae, obrnjena nazaj, zoženi del hrustanca pa je lok krikoidnega hrustanca, arcus cartilaginis cricoideae, obrnjena naprej. Spodnji rob krikoidnega hrustanca, usmerjen proti prvemu trahealnemu hrustancu, se nahaja vodoravno.

Zgornji rob krikoidnega hrustanca je vzporeden s spodnjim le v sprednjem polkrogu, zadaj se dviga poševno in omejuje ploščo.

Na zgornjem robu plošče krikoidnega hrustanca, na straneh srednje črte, na vsaki strani je aritenoidna sklepna površina, facies articularis arytenoidea, – mesto artikulacije z bazo aritenoidnega hrustanca (glej sliko,). Zadnja površina Plošča ima navpično potekajoč srednji greben, ob straneh katerega so vdolbine v plošči.

Na vsaki stranski površini krikoidnega hrustanca je zaobljena oblika ščitnična sklepna površina, facies articularis thyroidea, je mesto artikulacije s spodnjim rogom ščitničnega hrustanca.

3. Epiglotični hrustanec (epiglotis) cartilago epiglottica(glej sliko , , , , , , , , , , , , ), - neparni elastični hrustanec, ki štrli nad zgornjo zarezo ščitničnega hrustanca zadaj in navzdol od korena jezika. Njegova oblika je blizu ovalne. Njegov zoženi spodnji del je pecelj epiglotisa, petiolus epiglottidis. Imenuje se višina, ki zavzema srednji del stebla epiglotisa epiglotični tuberkel, tuberculum epiglotticum. Na zadnji, rahlo konkavni površini ima epiglotis majhne vdolbine - mesto sluznice.

4. Aritenoidni hrustanec , cartilago arytenoidea(glej sliko , , , , , , , , ), seznanjen, ima videz nepravilne trikotne piramide. Razlikovati osnova aritenoidnega hrustanca, basis cartilaginis arytenoideae, ki nosi eliptično sklepno površino, facies articularis, artikulira z zgornjim robom plošče krikoidnega hrustanca in vrh, apex cartilaginis arytenoideae, usmerjen navzgor, posteriorno in medialno.

Zadnja površina, facies posterior, široko in konkavno spredaj (v navpični ravnini). Medialna površina, facies medialis, majhne velikosti, usmerjene proti aritenoidnemu hrustancu nasprotne strani. Na vrhu anterolateralna površina, facies anterolateralis, tam je višina – mound, colliculus, iz katerega sledi inferiorno in medialno lokast glavnik, crista arcuata. Spodaj se omejuje trikotna fossa, fovea triangularis. Pod grebenom je podolgovata fosa, fovea oblonga, – mesto pritrditve vokalne mišice.

Od treh kotov baze aritenoidnega hrustanca sta najbolj izrazita dva: posterolateralni kot - mišični proces, processus muscularis, in sprednji kot – glasovni proces, processus vocalis. Mišični proces je pritrdilna točka za številne mišice grla; Glasilka in glasilka sta pritrjeni na glasovni proces.

5. Corniculate hrustanec , cartilago corniculata(glej sliko , , , , , , , , ), – seznanjen, majhen, stožčast, leži na vrhu aritenoidnega hrustanca v debelini ariepiglotična guba, plica aryepiglottica, oblikovanje corniculate tubercle, tuberculum corniculatum(glej sliko 586).

6. Sfenoidni hrustanec , cartilago cuneiformis(glej sliko, ), - parna, majhna, klinasta, nameščena spredaj in nad rožnatim hrustancem v debelini ariepiglotične gube, ki tvori klinasti tuberkul, tuberculum cuneiforme. Ti hrustanci so pogosto odsotni.

Sezamoidni hrustanec, cartilagines sesamoideae, – nestabilne, majhne formacije.

Ena od anatomskih struktur zgornjih dihalnih poti je grlo. Povprečnemu človeku se zdi kot premična cev, ki nekje v globini vsebuje glasilke, ki sodelujejo pri tvorbi glasu. Običajno se tu znanje konča. V resnici so stvari nekoliko bolj zapletene. Zato je vredno o tem govoriti podrobneje.

Topografija

Larinks se nahaja nasproti IV, V in VI vratnih vretenc, začne se takoj zadaj in poteka vzdolž sprednje površine vratu. Za njim je žrelo. Z grlom komunicira skozi vhod v grlo, a da bi preprečili vstop hrane v pljuča in zrak v želodec, je narava zagotovila tako pomembno podrobnost, kot je epiglotis, ki blokira lumen žrela med vdihavanjem in med požiranjem premika grlo in tako ločuje funkcije teh organov.

Na straneh grla so veliki nevrovaskularni snopi vratu, spredaj pa vse to pokrivajo mišice, fascija in ščitnica. Od spodaj prehaja v sapnik in nato v bronhije.

Poleg mišične komponente obstaja tudi hrustančna komponenta, ki jo predstavlja devet pol obročev, kar zagotavlja zanesljivost in mobilnost organa.

Značilnosti pri moških

Značilna značilnost strukture grla pri predstavnikih močnejšega spola je prisotnost Adamovega jabolka ali Adamovega jabolka. To je del, ki je iz neznanih razlogov močnejši pri moških kot pri ženskah. Čeprav bi bilo bolj logično domnevati obratno, ker je mišični okvir vratu, ki bi moral pokrivati ​​hrustanec, pri ženskah šibkejši.

Anatomija

Larinks je votlina, ki je od znotraj prekrita z gladkim in vlažnim tkivom - sluznico. Običajno je celotna votlina organa razdeljena na tri dele: zgornji, srednji in spodnji. Zgornji je preddverje grla, navzdol so zoženi v obliki lijaka. Sredina je vrzel med lažnimi in pravimi glasilkami. Spodnji del služi za povezavo s sapnikom. Najbolj pomemben in zapleten oddelek v strukturi je srednji. Tukaj so hrustanci in vezi grla, zaradi katerih se oblikuje glas.

Glasovno izobraževanje

Prostor med njimi se imenuje glotis. Krčenje laringealnih mišic spremeni napetost ligamentov in spremeni se konfiguracija reže. Ko oseba izdihne, gre zrak skozi glotis, kar povzroči vibriranje glasilk. To je tisto, kar proizvaja zvoke, ki jih izgovarjamo, zlasti samoglasnike. Za izgovor soglasnika je potrebno tudi sodelovanje neba, jezika, zob in ustnic. Njihovo usklajeno delo vam omogoča govorjenje, petje in celo posnemanje zvokov. okolju in posnemajo glasove drugih ljudi ali živali. Grobo razlagajo z dejstvom, da so njihove vezi anatomsko daljše, kar pomeni, da vibrirajo z večjo amplitudo.

Ontogeneza

Odvisno od starosti osebe se lahko struktura grla spremeni. To je deloma razlog, zakaj moški izgubijo glas po puberteti. Novorojenčki in dojenčki imajo kratek in širok grk, nahaja se višje kot pri odraslih. Ne vsebuje karotidnega hrustanca in tirohioidnih vezi. Končno obliko bo dobil šele do trinajstega leta.

Laringealna stena

Če upoštevamo s topografskega vidika, so njegove plasti od zunaj navznoter razporejene takole:

• Usnje.
• Podkožno tkivo.
• Hrustanec, vezi, mišice.
• Vlaknasto-elastična membrana (ki jo predstavlja vezivno tkivo).
• Sluznica je večjedrni ciliarni epitelij in neoblikovana vlakna vezivnega tkiva, ki se zlijejo s prejšnjim slojem.
• Zunanja povezovalna plošča je elastična in prekriva hrustanec grla.

Togi laringealni okvir

Kot je navedeno zgoraj, obstaja filogenetsko oblikovan aparat, ki podpira grlo. Hrustanec grla so gosti polobroči, ki držijo preostala tkiva tega dela vratu in dajejo organu videz votle cevi. Med seboj so povezani z ligamenti. Obstajajo enojni in parni hrustanci grla.

Posamezni hrustanci

V anatomiji organa so trije hrustanci, ki nimajo dvojčkov. Neparni hrustanec grla se nahaja vzdolž iste osi, drug nad drugim.

1. Epiglotis ali epiglotis je tanka plošča v obliki lista ali cvetnega lista. Široki del se nahaja nad ščitastim hrustancem, ožji del, imenovan tudi pecelj, pa je pritrjen na njegov notranji kot.
2. Ščitnica je največji hrustanec grla, ki se nahaja med epiglotisom in krikoidnim hrustancem. Njegovo ime ustreza tako obliki kot funkciji tega dela organa. Ščitnični hrustanec grla služi za zaščito njegovega notranjega dela pred poškodbami. Oblikujeta ga dve štirikotni plošči, ki se na sredini združita. Na tem mestu nastane greben, na vrhu katerega je vzpetina, na katero so pritrjene glasilke. Na straneh plošč so seznanjeni procesi - rogovi (zgornji in spodnji). Tisti na dnu se sklepajo s krikoidnim hrustancem, tisti na vrhu pa s hioidno kostjo. Na zunanji strani hrustanca je poševna linija, na katero so delno pritrjene zunanje mišice grla.
3. Krikoidni hrustanec grla je organ. Njegova oblika popolnoma ustreza njegovemu imenu: izgleda moški prstan, obrnjena nazaj. Na straneh so sklepne površine za povezavo z aritenoidom in ščitničnim hrustancem. To je drugi večji hrustanec grla.

Parni hrustanec

Tudi tri so, saj ima narava rada simetrijo in si to ljubezen prizadeva pokazati v vsakem možnem primeru:

1. Cherpalovdnye. Aritenoidni hrustanec grla je oblikovan kot trikotna piramida, katere vrh je obrnjen nazaj in rahlo proti sredini telesa. Njegovo dno je del sklepne površine s krikoidnim hrustancem. Na vogale piramide so pritrjene mišice: spredaj - vokalne mišice, zadaj - posteriorne in sprednje krikoaritenoidne mišice.
2. Kornikulate se nahajajo nad konicami aritenoidnega hrustanca.
3. Klinaste oblike se običajno nahajajo v ariepiglotičnih gubah. Zadnja dva para hrustancev spadata med sezamoide in se lahko razlikujejo po obliki in lokaciji.

Vse te formacije dajejo obliko organu, kot je grlo. Hrustanec grla opravlja funkcije, potrebne za vzdrževanje normalnega delovanja človeka. To je še posebej opazno pri oblikovanju glasu.

sklepi

Kot že omenjeno, je hrustanec med seboj povezan preko vezi in sklepov. V grlu sta dva seznanjena sklepa:

1. Med krikoidnim in ščitastim hrustancem. Tvorijo jih stranske površine krikoidnega hrustanca, ki mejijo na spodnji rog ščitnice. Pri gibanju v tem sklepu se spreminja napetost ligamentov in s tem višina glasu.
2. Med krikoidnim in aritenoidnim hrustancem. Je izobražen sklepne površine(spodnji deli piramide) aritenoidnih hrustancev in sklepne ploščadi krikoidnega hrustanca. Te anatomske tvorbe, ki se premikajo relativno drug proti drugemu, spremenijo širino glotisa.

Vezi

Kot mobilni organ imajo ligamenti velik vpliv na strukturo grla. Hrustanec grla se vzdržuje v dinamičnem ravnovesju s pomočjo vezivnega tkiva:

1. Tirohioidni ligament je del velike tirohioidne membrane, s katero je celoten larinks pritrjen na hioidno kost. Skozi njega poteka nevrovaskularni snop, ki hrani organ.
2. Tiroidni epiglotisni ligament služi za povezavo epiglotisa s ščitničnim hrustancem.
3. Hipoepiglotični ligament.
4. Krikotrahealni ligament povezuje grlo s sapnikom in je pritrjen na prvi hrustanec grla.
5. Stožčasti ligament združuje krikoidni in ščitnični hrustanec. Pravzaprav je nadaljevanje elastične membrane, ki poteka vzdolž notranje površine grla. Je plast med hrustancem in sluznico.
6. Glasilna guba je tudi del elastičnega stožca, ki pokriva glasilno mišico.
7. Ariepiglotični ligament.
8. Lingvalepiglotični ligamenti povezujejo koren jezika in sprednjo površino epiglotisa.

Mišice

Obstajata dva grla. Prvi je funkcionalen. Vse mišice deli na:

• Konstriktorji, ki zožijo glotis in laringealno votlino, zaradi česar je otežen prehod zraka.
• Dilatatorji so potrebni za razširitev grla oziroma glotisa.
• Mišice, ki lahko spremenijo napetost glasilk.

Po drugi klasifikaciji jih delimo na zunanje in notranje. Pogovorimo se o njih podrobneje.

Zunanje mišice

Zdi se, da zunanje mišice ovijajo grlo. Hrustanec grla ni podprt le od znotraj, ampak tudi od zunaj. Običajno si anatomi delijo zunanja skupinaše na dve: prva vključuje tiste mišice, ki so pritrjene na ščitnični hrustanec, druga pa tiste, ki so pritrjene na kosti obraznega skeleta.

Prva skupina:

• sternotiroidna;
• ščitnica.

Druga skupina:

• sternohyoid;
• scapular-hyoid;
• stilohioid;
• digastrični;
• geniohyoid.

Notranje mišice

Potrebno je spremeniti položaj epiglotisa in mu pomagati pri opravljanju svojih funkcij, pa tudi spremeniti konfiguracijo glotisa. Te mišice vključujejo:

• Ariepiglotična, ki tvori ariepiglotično gubo. Med požiranjem krčenje te mišice spremeni položaj epiglotisa, tako da blokira vhod v grlo in prepreči vstop hrane tja.
• Epiglotis ščitnice, nasprotno, pri krčenju potegne epiglotis k sebi in odpre grlo.
• Lateralni krikoaritenoid uravnava širino glotisa. Ko se skrči, se vezi zbližajo in glotis postane ožji.
• Posteriorni krikoaritenoid se skrči med vdihavanjem, glasilke pa se razmaknejo, potegnejo nazaj in vstran, kar omogoča, da zrak prehaja naprej v dihalni trakt.
• Glasilka je odgovorna za značilnosti glasilk, kako dolge ali kratke so, napete ali sproščene, ali so enake med seboj. Od dela te mišice je odvisen ton glasu, njegove aberacije in vokalne sposobnosti.

Funkcije grla

Prva funkcija je seveda dihalna. In sestoji iz uravnavanja pretoka zraka skozi dihalne poti. Spreminjanje širine glotisa preprečuje prehiter vstop zraka v pljuča med vdihom, nasprotno pa zrak ne more prehitro zapustiti pljuč, dokler ni prišlo do izmenjave plinov.

Ciliiran epitelij sluznice grla prevzame svojo drugo funkcijo - zaščitno. Pojavlja se v dejstvu, da majhni delci prahu in hrane ne pridejo v spodnji dihalni trakt zaradi dobro usklajenega delovanja cilij. Poleg tega so živčni končiči, ki so v velikem številu prisotni na sluznici, zelo občutljivi na tujke in ob draženju izzovejo napad kašlja. V tem trenutku epiglotis blokira vhod v grlo in vanj ne pride nič tujega. Če predmet pride v grlo, hrustanec grla refleksno deluje med seboj in glotis je blokiran. To po eni strani preprečuje vstop hrane in drugih teles v bronhije, po drugi strani pa blokira dostop zraka. Če pomoč ne prispe hitro, oseba umre.

Zadnja na našem seznamu je glasotvorna. Je popolnoma odvisna od anatomska zgradba grla in koliko oseba nadzoruje svoj glasovni aparat. Ko ljudje rastejo in se razvijajo, se učijo govoriti, peti, recitirati poezijo in prozo, posnemati glasove živali ali zvoke okolja in včasih celo posnemati druge ljudi. Višja kot je stopnja nadzora nad svojim telesom, več možnosti ima človek.

To je na kratko normalno topografska anatomija in fiziologija grla. Iz članka ste izvedeli o čem pomembna funkcija nastopa v dejavnosti Človeško telo in da imajo pri tem pomembno vlogo hrustanci grla. Zahvaljujoč njej normalno dihamo, govorimo in se ne zadušimo vsakič, ko kaj pojemo. Na žalost je bolj dovzetna za nalezljive bolezni in tumorske procese kot druge.

76549 0

Larinks je zapleten anatomski in fiziološki kompleks, sestavljen iz različnih tkivnih struktur, z razvito mrežo krvnih, limfnih žil in živcev. Notranja površina Larinks je prekrit s tanko sluznico, sestavljeno iz stratificiranega stolpičastega ciliiranega epitelija. Na mestih mehanskih obremenitev (epiglotis, prosti robovi vokalnih gub itd.) Je grlo prekrito s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Na strani lingvalne površine epiglotisa, v višini ariepiglotičnih gub, piriformnih sinusov in ventriklov, je pod sluznico vezivno tkivo, ki pri različnih vnetnih in alergijske bolezni Larinks lahko oteče, še posebej intenzivno pri otrocih. Sluznica grla vsebuje veliko žlez, ki se nahajajo povsod, z izjemo prostih robov glasilk, pa tudi veliko limfnih teles, zlasti v prekatih grla, kjer to limfadenoidno tkivo tvori t.i. laringealne tonzile.

Vsi hrustanci grla, razen epiglotisa, so hialini. Epiglotis je sestavljen iz elastičnega hrustanca. Vse mišice grla so progaste, krčijo se lahko prostovoljno in refleksno.

Na vrhu je grlo pritrjeno s srednjimi in stranskimi ščitničnimi vezmi (slika 1, a, 12, 13 ) do hioidne kosti ( 14 ), ki služi kot podpora vsem zunanjim mišicam grla. Spodaj grlo podpira krikoidni hrustanec ( a, 8) do prvega trahealnega obroča.

riž. 1. Larinks: hrustanci, vezi in sklepi: a - vezi in sklepi grla (pogled od spredaj): 1 - zgornji rog ščitničnega hrustanca; 2 - zgornji tuberkel ščitnice; 3 - spodnji tuberkuloz ščitnice; 4 - spodnji rog ščitničnega hrustanca; 5 - stranski krikoidni ligament; 6 - krikotrahealni ligament; 7 - trahealni hrustanec; 8 - lok krikoidnega hrustanca; 9 - krikotiroidni ligament; 10 - zgornja zareza ščitnice; 11 - sublingvalno-ščitnična membrana; 12 - srednji hioidno-ščitnični ligament; 13 - stranski hioidno-ščitnični ligament; 14 - hioidna kost; b - mišice in vezi grla (desno): 1 - epiglotis; 2 - krikotiroidna mišica (njen neposredni del); 3 - krikotiroidna mišica (njen poševni del) 4 - ščitnični hrustanec

Okostje grla je sestavljeno iz petih glavnih hrustancev, ki se tesno prilegajo drug drugemu, od katerih so trije neparni (krikoidni, ščitnični in epiglotis) in dva parna (aritenoidni hrustanec).

Zgoraj grlo prehaja v laringofarinks, spodaj v sapnik, spredaj v spodnjih delih meji na ščitnico, zadaj na požiralnik, na straneh na nevrovaskularni snop in stranske režnjeve ščitnice. Elastičnost in elastičnost grla zagotavljajo njegov hrustančni, ligamentni in mišični aparat ter medhrustančni sklepi, zaradi katerih hrustanec grla ohranja gibljivost drug glede na drugega, kar je potrebno za ustrezno "nastavitev" grla. tonaliteto in tember glasu.

Laringealni hrustanci

Epiglotis(slika 2, a, 4) je sestavljen iz elastičnega hrustanca, ki vstopa v zgornjo zarezo ščitastega hrustanca s tako imenovanim pecljem in je od znotraj pritrjen na plošče tega hrustanca in tvori epiglotis tubercle (b, 1). Zadnja površina epiglotisa je prekrita s številnimi jamami, v katerih se nahajajo žleze sluznice v obliki grozda. V teh žlezah se pogosto razvije vnetje, ki se konča z abscesom epiglotisa.

riž. 2. Pogled od zadaj na grlo: a - mišice grla: 1 - uvula; 2 - palatinski tonzil; 3 - koren jezika; 4 - epiglotis; 5 - ariepiglotična mišica; 6 - poševne aritenoidne mišice; 7 - krikotiroidna mišica; 8 - posteriorna krikoaritenoidna mišica; 9 - plošča krikoidnega hrustanca; 10 - prečna aritenoidna mišica; 11 - stranska lingvalno-epiglotična guba; b - laringealna votlina: 1 - tuberkel epiglotisa; 2 - ventrikularna guba; 3 - vokalna guba; 4 - zunanja tiroaritenoidna guba; 5 - krikoidni hrustanec; 6 - ščitnica; 7 - krikotiroidna mišica; 8 - vokalna mišica; 9 - ventrikli grla; 10 - ščitnični hrustanec

Notranja zgradba grla je prikazana na sl. 3. Sprednja površina epiglotisa skozi širok ligament ( a, 7), povezana s telesom in rogovi hioidne kosti. Pri otrocih in nekaterih odraslih je epiglotis predstavljen v obliki napol zloženega lista, ki pokriva vhod v grlo. Tak epiglotis je pomembna ovira pri pregledu grla z indirektno laringoskopijo.

riž. 3. Notranja struktura grla z odstranjeno desno ploščo ščitničnega hrustanca: a - elastični stožec in štirikotna membrana: 1 - hipoglotični ligament; 2 - medialni krikotiroidni ligament; 3 - štirikotna membrana; 4 - ščitnični hrustanec; 5 - guba preddverja; 6 - vokalna guba; 7 - elastični stožec; 8 - krikoidni hrustanec; 9 - sublingvalno-ščitnična membrana; 10 - stranski hioidno-ščitnični ligament; b - mišice in vezi grla ( Desna stran; sagitalni srednji odsek): 1 - stranski hioidno-ščitnični ligament; 2 - medialni krikotiroidni ligament; 3 - krikotiroidna mišica; 4 - tiroaritenoidna mišica; 5 - vokalna guba; 6 - guba preddverja; 7 - mišica epiglotisa ščitnice; 8 - srednji hioidno-ščitnični ligament

Ščitnični hrustanec ki se nahaja na krikoidnem hrustancu. Njegove plošče, povezane spredaj pod kotom 38 °, ščitijo notranje strukture grla pred zunanjimi mehanskimi vplivi. Na zgornjem robu kota ščitničnega hrustanca je zgornja zareza ( a, 10). Seznanjeni pari so pritrjeni na zunanjo površino plošč ščitničnega hrustanca. sternotiroidna in ščitnica mišice, od katerih prva spusti grlo, druga ga dvigne. Zadnji robovi plošč ščitničnega hrustanca prehajajo v zgornji in spodnji rog. Zgornji rogovi ( a, 1) skozi hipoglosalnih ščitničnih vezi(a, 13), povezana z rogovi hioidne kosti ( a, 14). Od sprednje zareze in celotnega prostega roba ščitničnega hrustanca gre navzgor mediani hipotiroidni ligament (a, 12). Spredaj in ob straneh je spodnji rob ščitničnega hrustanca povezan z lokom krikoidnega hrustanca skozi širok krikotiroidni ligament (a, 9).

Krikoidni hrustanec služi kot osnova grla; od spodaj je trdno povezan s sapnikom, zgoraj in spredaj pa s ščitničnim hrustancem skozi ligamentni aparat in ustrezne sklepe. Te sklepe tvorijo sklepne površine krikoidnega hrustanca in spodnji rogovi ščitničnega hrustanca (glej sliko 1, a, 4).

Aritenoidni hrustanec dobile ime po obliki gibanja, ki spominja na prihajajoči promet veselo med veslanjem. Ti hrustanci imajo obliko trikotne piramide in se nahajajo na superposteriornem robu plošče krikoidnega hrustanca, s katerim so povezani. krikoaritenoidni sklepi. Na vsakem aritenoidnem hrustancu je vokalni proces, na katerega je pritrjena vokalna guba, ki se steka spredaj pod kotom ščitničnega hrustanca z vokalno gubo na nasprotni strani. Številne mišice grla so pritrjene na glasovne procese in krikoidni hrustanec (glej sliko 1, a, 5-8)

Vsi hrustanci grla, sestavljeni iz hialinskega hrustanca (razen epiglotisa), se začnejo nasičiti s kalcijevimi solmi od starosti 25 do 30 let. Proces okostenitve hrustanca grla vztrajno napreduje in do starosti 65 let postane okostenitev grla popolna. Delno lahko ta proces vpliva tudi na ligamentni aparat, zaradi česar hrustanec grla postane neaktiven, njegove akustične lastnosti "zbledijo", glas oslabi, postane pridušen in ropotajoč (senilni glas)

Mišice grla

Vse mišice grla so razdeljene v dve veliki skupini - zunanje in notranje.

Zunanje mišice grla predstavljajo trije pari mišic: sternotiroidni, ščitnično-hioidni in inferiorni faringealni konstriktorji. Te mišice, ki vplivajo na položaj grla glede na žrelo, delujejo z mišicami, pritrjenimi na hioidno kost, in mišicami, ki se začnejo na lopatici, prsnici in stiloidnem procesu. Vloga teh mišic je dvigovanje grla med požiranjem, spuščanje med dihanjem, govorjenjem in petjem.

Notranje ali intrinzične mišice grla delimo jih v tri skupine: mišice, širjenje glotisa, mišice, zožitev in mišice, zategovanje glasilk. Poleg tega je mogoče identificirati dve mišici, ki pritiskata na epiglotis - ariepiglotični(glej sliko 2, a, 5) In ščitnično-epiglotični.

Mišice, ki širijo glotis(vokalnih abduktorjev), ki jih predstavlja para zadnja krikoaritenoidna mišica(glej sliko 2, a, 8) - edini par mišic, ki opravljajo to funkcijo, ki ga inervirajo povratni živci. Poškodba tega živca vodi v paralizo te mišice in v "kadaverični" položaj glasilke.

Mišice, ki zožijo glotis(adduktorji vokalnih gub), predstavljata dve parni mišici - stranski krikotiroidna mišica(glej sliko 3, b, 3) in tiroaritenoidne mišice ( 4 ), pa tudi neparno prečna aritenoidna mišica(glej sliko 2, a, 10).

Tiroaritenoidna mišica(glej sliko 3, b, 4) se začne z znotraj kot ščitničnega hrustanca; vsaka od mišic je pritrjena na vokalni proces aritenoidnega hrustanca na svoji strani.

Krikotiroidne mišice(glej sliko 2, a, 7) povežite tuberkule krikoidnega hrustanca z spodnjimi robovi plošč ščitničnega hrustanca. Krčenje teh mišic povzroči premik ščitničnega hrustanca navzdol in spredaj, kar prispeva tudi k napetosti glasilk.

Notranja zgradba grla

Laringealna votlina je podobna peščeni uri. Zgornji in spodnji del grla sta razširjena, njegov srednji del je zožen in med fonacijo skoraj popolnoma blokiran z glasilnimi gubami. Najožji del grla se imenuje vokalna ali dihalna razpoka, ki jo tvorijo zgoraj gube preddverja, spodaj glasilke; Prostor nad glotisom imenujemo supraglotični, pod njim pa subglotični.

Vokalne gube(glej sliko 3, a, 6; b, 5) predstavljata dve mišično-ligamentni vrvici belkasto-biserne barve. Ločijo zgornjo in spodnjo površino ter prosti rob. Glasilne gube na vrhu diedričnega kota, ki ga tvorijo plošče ščitničnega hrustanca, tvorijo komisar. Zadaj se glasilke razhajajo pod kotom in so s svojimi zadnjimi konci pritrjene na vokalne procese aritenoidnega hrustanca, ki skupaj s slednjimi tvorijo interaritenoidni prostor. Glasilne gube so »ogledalo« funkcionalnega stanja grla in tvorba, ki je prva in najpogosteje podvržena različnim patološkim spremembam.

Gube preddverja(glej sliko 3, a, 5; b, 6) se nahajajo nad glasilkami. Med njimi so reže podobne ventrikli grla(glej sliko 2, b, 9). Vestibularne gube so lahko mesto različnih tumorjev in vnetne bolezni, v funkcionalnem smislu pa lahko do določene mere kompenzira fonatorno funkcijo, ki jo izgubijo glasilke.

Prekati grla(ventriculi laryngis; glej sliko 2, b, 9) izgledata kot dva divertikula, ki se nahajata med gubami preddverja in glasilkami. Raztezajo se navzgor in navzven proti ariepiglotičnim gubam in včasih dosežejo raven srednjega dela tirohioidne membrane. Klinični pomen ventriklov grla je v tem, da s tumorji laringealnih gub izgubijo svoje naravne obrise prej kot druge anatomske mejnike.

Preddverje grla spodaj omejen z gubami vestibuluma, zadaj z interaritenoidnim prostorom, zajemnimi in ariepiglotičnimi gubami, stransko z zgornjimi deli plošč ščitničnega hrustanca, spredaj z epiglotisom in zgornjim delom kota ščitničnega hrustanca. Glavni klinični pomen vestibuluma grla je, da je na tem mestu pogosto pritrjeno tuje telo in nastanejo banalne težave. vnetni procesi, neoplazme.

Subglotični prostor ki se nahaja pod vokalnimi gubami, ima videz stožca, ki se zoži navzdol in sega do ravni prvega obroča sapnika. V zgodnjih otroštvo vsebuje veliko število ohlapno hidrofilno vezivno tkivo, v katerem lahko hitro nastane edem ( lažni križ, subglotični laringitis itd.).

Oskrba grla s krvjo

Oskrba grla s krvjo poteka iz enega samega arterijskega sistema, ki oskrbuje s krvjo tudi ščitnico in obščitnične žleze. Glavne avtoceste, iz katerih odhajajo arterije, ki oskrbujejo ščitnico in grlo, so zunanje zaspana in subklavialna arterija. Arterije, ki oskrbujejo grlo, vključujejo: spodnja ščitnična arterija, posteriorna laringealna arterija, zgornja ščitnična arterija, spodnja laringealna arterija. Nekatere od teh arterij na primer med seboj anastomozirajo posteriorne in zgornje laringealne arterije.

Dunaj sledijo arterijski debli z istim imenom in se združijo v notranje jugularne vene.

Limfne žile razviti močneje kot v drugih organih vratu. Njihov klinični pomen je v tem, da lahko služijo kot prenašalci okužb in metastaz. maligni tumorji. Prekati grla in gube preddvora so še posebej bogati z limfnimi žilami. Limfne žile so najmanj razvite v višini glasilk. Zato pride do metastaziranja rakavih celic s tega področja relativno pozno. Vstopajo limfne žile iz zgornjih delov grla zgornji vozli jugularno-karotidna regija; od spodnjega dela grla - do preglotičnih in pretrahealnih vozlišč, pa tudi do vozlišč, ki se nahajajo vzdolž povratnih živcev in naprej do mediastinalnih vozlov.

Inervacija grla. Larinks je inerviran iz sistema vagusni živec , ki vsebuje motorične, senzorične in parasimpatične vlakna. simpatična vlakna, ki izvirajo iz cervikalnih simpatičnih ganglijev, sodelujejo tudi pri inervaciji grla. V njem se nahajajo jedra vagusnega živca medulla oblongata in so projicirane na dno romboidne jame. Zagotavljajo refleksne funkcije grla; v njih se nevroni preklopijo v subkortikalne in kortikalne centre glasu in govora. Splošna senzorična vlakna prihajajo iz jedra solitarnega trakta in preklop na zgornji in nižježivčni gangliji tvorijo dva močna živca - zgornji in povratni laringealni živec.

Gornji laringealni živec sestoji iz senzoričnih, parasimpatičnih in motoričnih vlaken; razdeljen je na dve veji: 1) zunanji, ki inervira krikotiroidni hrustanec in spodnji faringealni konstriktor; 2) notranja veja , sestavljen iz senzoričnih in parasimpatičnih vlaken. Inervira sluznico grla, ki se nahaja nad glotisom, sluznico epiglotis in koren jezika, ki tvori anastomoze z spodnji laringealni živec.

Ponavljajoči laringealni živec vsebuje senzorična, motorična in parasimpatična vlakna. Desni povratni živec odstopa od vagusnega živca na ravni njegovega križišča z subklavialna arterija ; levi povratni živec izhaja iz vagusnega živca na ravni njegovega križišča z aortni lok. Oba povratna živca, ki se upogneta okoli zadnjega dela navedenih arterijskih debel, se dvigneta pred njimi navzgor, desni vzdolž stranske površine sapnika, levi v utoru med sapnikom in požiralnikom. Nato se oba živca, vsak na svoji strani, križata na spodnjem robu ščitnice z spodnja ščitnična arterija in se približati grlu, kot bi bilo spodnji laringealni živci. Ti živci inervirajo vse mišice grla (razen krikotiroidne, edine, ki širi glotis), zato njegov poraz vodi do addukcije vokalne gube na prizadeti strani in z dvostransko poškodbo - do addukcije obeh vokalnih gub. in ostro motnjo dihalne funkcije grla.

Pomembna dolžina povratnih živcev, njihova neposredna bližina različnim organom vratu (ščitnica, sapnik, aortni lok, Bezgavke, požiralnik itd.) pojasnjujejo njihovo pogosto poškodbo pri različnih patoloških stanjih teh organov in anatomskih formacij.

Središče regulacije govornega motoričnega aparata (Broca motorični govorni center) se nahaja zadaj spodnji čelni girus, za desničarje - na levi polobli, za levičarje - na desni polobli (slika 4, 3 ). Ta center ima tesne povezave z jedrom ustni govor (5 ) analizator zvoka (Wernicke center), ki se nahaja zadaj zgornji temporalni girus, v globini lateralnega sulkusa (l.b.). Deprivacija Wernickejevega centra, ki nastane kot posledica zgodnje naglušnosti, še preden otrok pridobi govorno-motorične sposobnosti, vodi v nastanek nemosti, to je v nedelovanje Broca motoričnega govornega centra.

riž. 4. Razporeditev kortikalnih koncev analizatorjev: a - superolateralna površina leve poloble; b - medialna površina desne poloble; 1 - jedro kožnega analizatorja (taktilna, bolečinska, temperaturna občutljivost); 2 - jedro motornega analizatorja; nahaja se v precentralnem girusu in zgornjem parietalnem lobulu; 3 - analizator govornega motorja; nahaja se v zadnjem delu spodnjega čelnega gyrusa (Brocajev center za motorični govor, enostranski - v levi hemisferi za desničarje, v desni hemisferi za levičarje); 4 - jedro analizatorja zvoka; nahaja se v zadnjem delu zgornjega temporalnega gyrusa na površini, ki je obrnjena proti insuli - transverzalni temporalni gyrus; 5 - jedro zvočnega analizatorja ustnega govora; nahaja se v zadnjem delu zgornjega temporalnega gyrusa, v globini stranskega sulkusa (čelo) - Wernickejev govorni center; 6 - jedro vizualnega analizatorja; ki se nahaja vzdolž robov žleba kalcarina (cf); 7 - jedro vohalne in analizatorji okusa; ki se nahaja v kavlju

Otorinolaringologija. V IN. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Paščinin