Kaj je plavajoči živec? Značilnosti poškodbe vagusnega živca in metode terapije. Anatomija in fiziologija

, , , , ), je mešana, saj vsebuje senzorična in motorična vlakna ter vlakna avtonomnega (vegetativnega) sistema, tako parasimpatičnega kot simpatičnega. Vagusni živec ima tri jedra, ki se nahajajo v medulla oblongata:

1) občutljivo jedro solitarnega trakta;

2) motor dvojno jedro;

3) vegetativni (parasimpatični) posteriorno jedro vagusnega živca.

Prvi dve jedri sta skupni glosofaringealnemu živcu (glej sliko,,).

1. Nucleus solitarius, je projiciran s strani romboidne jame, nekoliko lateralno od mejnega sulkusa, in leži precej dorzalno na nucleus ambiguus.
2. Dvojno jedro, nucleus ambiguus, se nahaja v sprednjih delih podolgovate medule, globlje od posteriornega jedra vagusnega živca in je projiciran na površino romboidne fose, ki ustreza mejni sulkus.
3. Posteriorno jedro vagusnega živca, nucleus dorsails n. vagi, ki se nahaja v meduli oblongati lateralno od jedra hipoglosalnega živca; na površini romboidne jame se projicira v območju trikotnika vagusnega živca.

Simpatična vlakna vstopajo v vagusni živec in njegove veje vzdolž povezovalnih vej iz vozlov simpatičnega debla.

Na spodnji površini možganov se vagusni živec pojavi kot 10–15 korenin iz debeline podolgovate medule za olivo. Usmerjen stransko in navzdol, vagusni živec zapusti lobanjo skozi sprednji del jugularnega foramna skupaj z glosofaringealnim in pomožnim živcem, ki se nahaja med njimi. V predelu jugularnega foramna se vagusni živec zgosti zaradi zgornji vozel, ganglion rostralis, in nekoliko nižje, po 1,0–1,5 cm, je še eno vozlišče nekoliko večje velikosti - spodnji vozel, ganglion caudalis.

V intervalu med temi vozlišči se notranja veja dodatnega živca približa vagusnemu živcu. Spuščajoč se nižje, vagusni živec v vratu leži na zadnji površini notranje jugularne vene in sledi zgornji odprtini prsni koš, ki se nahaja v žlebu med navedeno veno in medialnimi, najprej notranjo karotidno in nato skupno karotidno arterijo.

Vagusni živec z notranjo jugularno veno in skupno karotidno arterijo je obdan v en skupni ovoj vezivnega tkiva, ki tvori nevrovaskularni snop vratu.

V območju zgornjega torakalnega izhoda se vagusni živec nahaja med subklavijsko arterijo (posteriorno) in subklavijsko veno (spredaj).

Z včlanitvijo prsna votlina levi vagusni živec leži na sprednji površini aortnega loka, desni vagusni živec pa na sprednji površini primarni oddelek desna subklavialna arterija. Nato se oba vagusna živca odmakneta nekoliko posteriorno, upogneta okoli zadnje površine bronhijev in se približata požiralniku, kjer se razpršita na številne velike in majhne živčne veje in izgubita značaj izoliranih živčnih debel (glej sliko , , , , ) .

Veje levega in desnega vagusnega živca so usmerjene na sprednjo (večinoma iz levega živca) in posteriorno (večinoma iz desnega živca) površino požiralnika in tvorijo pleksus požiralnika, plexus esophageus.

Iz vej teh pleksusov na odprtini požiralnika se oblikuje diafragma oz. sprednji in zadnji vagalni deblo, trunci vagales anterior et posterior, ki skupaj s požiralnikom prodrejo v trebušno votlino. Tako sprednji kot zadnji deblo vsebujeta vlakna levega in desnega vagusnega živca.

V trebušni votlini sprednji in zadnji deblo pošiljata niz vej do trebušnih organov in pleksusa celiakije.

Glede na potek je vsak vagusni živec razdeljen na štiri dele: glavo, maternični vrat, torakalno in trebušno.

Glava vagusnega živca najkrajši, doseže spodnji vozel. Od njega odhajajo naslednje veje:

1. Meningealna veja, r. meningeus, odhaja neposredno iz zgornjega vozla, gre v lobanjsko votlino in inervira dura mater možganov (prečni in okcipitalni venski sinusi).
2. Ušesna veja, r. auricularis(glej sliko), se praviloma začne od zgornjega vozla ali spodaj - od živčnega debla, gre posteriorno, sledi zunanji površini čebulice notranje jugularne vene, se približa jugularni fosi in vstopi v mastoidni kanal. V globinah piramide temporalna kost aurikularna veja izmenjuje vlakna z obraznim živcem in zapusti piramido skozi timpanomastoidno fisuro. Ušesna veja se nato razdeli na dve veji, ki se pojavita za zunanjim ušesom, blizu zunanjega konca kostnega dela sluhovoda. Ena od vej se povezuje z zadnjim ušesnim živcem iz obraznega živca, druga inervira kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala.
3. Povezovalna veja z glosofaringealnim živcem, r. komunik (cum nerve glossopharyngeo), povezuje zgornji ganglij vagusnega živca in spodnji ganglij glosofaringealnega živca.
4. Predstavljena je povezovalna veja s pomožnim živcem notranja veja dodatnega živca, r. internus n. accessorius. To je precej močno deblo, ki povezuje vagusni živec med zgornjim in spodnjim vozlom. Poleg tega gredo majhne veje iz vagusnega živca v pomožni živec. Nekateri avtorji opisujejo povezovalno vejo med zgornjim ganglijem vagusnega živca in zgornjim cervikalnim simpatičnim ganglijem.

Cervikalni vagusni živec se razteza od spodnjega ganglija do izvora povratnega laringealnega živca (glej sliko , , ). Na tej dolžini od vagusnega živca odhajajo naslednje veje:

1. Faringealne veje, rr. faringei, pogosto segajo od spodnjega vozla, lahko pa segajo nižje. Obstajata dve veji: zgornja - velika in spodnja - manjša. Veje potekajo po zunanji površini notranje karotidna arterija naprej in nekoliko navznoter, se povezujejo z vejami glosofaringealnega živca in vejami simpatičnega debla, ki se tvorijo na srednjem konstriktorju žrela faringealni pleksus, plexus pharyngeus. Veje, ki segajo iz tega pleksusa, inervirajo mišice in sluznico žrela. Poleg tega od zgornja vejaživci gredo do mišice, ki dviguje velum palatine in do mišice uvule.

2. Gornji laringealni živec, n. laryngeus superior(glej sliko), se začne od spodnjega vozla, se spušča vzdolž notranje karotidne arterije, sprejema veje iz zgornjega vratnega simpatičnega vozla in faringealnega pleksusa ter se približuje stranski površini grla. Pred tem se razdeli na veje:

1) zunanja veja, r. externus, inervira sluznico žrela, delno ščitnico, pa tudi spodnji konstriktor žrela in krikotiroidno mišico; pogosto se ta veja povezuje z zunanjim karotidnim pleksusom;

2) notranja veja, r. internus, gre skupaj z zgornjo laringealno arterijo, prebije tirohioidno membrano in s svojimi vejami inervira sluznico grla (nad glotisom), epiglotisa in delno korena jezika;

3) povezovalna veja s spodnjim laringealnim živcem, r. komunikanci (cum nervo laryngeo inferiori), izhaja iz notranje veje zgornjega laringealnega živca.

3. Zgornje vratne srčne veje, rr. cardiaci cervicales superiores(glej sliko , , ), v količini 2–3, odstopajo od debla vagusnega živca in so usmerjeni vzdolž skupne karotidne arterije, pri čemer veje desnega vagusnega živca gredo pred brahiocefaličnim deblom, levo pred aortnim lokom. Tu se zgornje vratne srčne veje povezujejo s srčnimi živci iz simpatičnega debla in so, ko se približajo srcu, del srčni pleksus, plexus cardiacus.

4. Spodnje vratne srčne veje, rr. cardiaci cervicales inferiores(glej sliko), bolj številni in veliko debelejši od zgornjih, segajo nekoliko pod povratni laringealni živec. Proti srcu se veje povezujejo z ostalimi srčnimi vejami iz vagusnega živca in iz simpatičnega debla ter sodelujejo tudi pri tvorbi srčnega pleksusa.

5. Ponavljajoči laringealni živec, n. laringeus recurrens(glej sliko , , ), odstopa od glavnega debla na desni - na ravni subklavialne arterije in na levi - na ravni aortnega loka. Po obkrožanju označenih žil od spodaj od spredaj nazaj se ponavljajoči živci usmerijo navzgor v žleb med sapnikom in požiralnikom in s končnimi vejami dosežejo grlo.

Po svoji dolžini povratni laringealni živec oddaja več vej (glej sliko):

1) trahealne veje, rr. traheje, so usmerjeni na sprednjo površino spodnjega dela sapnika. Vzdolž svojega poteka se povežejo s simpatičnimi vejami in se približajo sapniku;

2) ezofagealne veje, rr. esophagei, inervirajo požiralnik;

3) spodnji laringealni živec, n. laringeus inferior, je končna veja povratnega živca. Glede na potek se deli na sprednjo in zadnjo vejo:

a) sprednja veja inervira stranske krikoaritenoidne, tiroaritenoidne, tiroepiglotične, vokalne in ariepiglotične mišice;

b) nazaj oz povezovanje, podružnica z notranja laringealna veja, r. komunikanci (cum ramo laryngeo inferiori), vsebuje motorična in senzorična vlakna. Slednji se približajo sluznici grla pod glotisom. Motorna vlakna zadnje veje inervirajo posteriorne krikoaritenoidne in prečne aritenoidne mišice.

Poleg tega ima cervikalni vagusni živec več povezovalnih vej:

1) z zgornjim cervikalnim simpatičnim vozlom (glej sliko);

2) s hipoglosalnim živcem (glej sliko , ):

1. Torakalne srčne veje, rr. cardiaci thoracici, se začnejo pod rekurentnim laringealnim živcem, sledijo navzdol in medialno, se povežejo z spodnjimi srčnimi vejami, pošljejo veje do vrat pljuč in vstopijo v srčni pleksus.
2. Bronhialne veje, rr. bronhiales, delimo na manj močne sprednje veje (4–5) ter močnejše in številne zadnje veje.
3. Pljučni pleksus, plexus pulmonalis, tvorijo sprednje in zadnje bronhialne veje, ki se povezujejo z vejami zgornjih treh do štirih torakalnih simpatičnih ganglijev simpatičnega debla. Veje, ki segajo iz tega pleksusa, se povezujejo med seboj in vstopajo v vrata pljuč z bronhiji in žilami, ki se razvejajo v parenhimu slednjih.
4. Ezofagealni pleksus, plexus esophageus, je predstavljen s številnimi živci različnih premerov, ki izhajajo iz vsakega vagusnega živca pod korenino pljuč. Vzdolž svojega poteka se te veje povezujejo med seboj in z vejami iz zgornjih 4–5 torakalnih vozlov simpatičnih debel in tvorijo pleksus okoli požiralnika.
riž. 1075. Trebušni in desni medenični deli vegetativnega (avtonomnega) živčni sistem(priprava E. Melman). (Ženski plod 7 mesecev; desna stran odstranjena kolk in okoliške mišice; mehur in drugi medenični organi so umaknjeni v levo; sigmoidno debelo črevo je raztegnjeno; ishiadični živec premaknjena v desno.)

Abdominalni živec vagus predstavljeno sprednji in zadnji vagusni deblo, trunci vagales anterior et posterior(glej sliko , , ). Oba debla se tvorita iz ezofagealnega pleksusa in vzdolž sprednje in zadnje površine požiralnika vstopajo v trebušno votlino v posameznih deblih ali v več vejah.

Zadnji prtljažnik Vagusni živec pošilja več vej v kardijo - zadnje želodčne veje, rr. posteriori želodca, na zadnji površini želodca, sam pa odstopa posteriorno in tvori celiakalne veje, rr. celiaci, ki poteka vzdolž leve želodčne arterije do celiakalni pleksus, plexus celiacus. Vlakna, ki sestavljajo celiakalne veje, potekajo skozi celiakalni pleksus do trebušnih organov.

Sprednji prtljažnik Vagusni živec v predelu želodca se povezuje s simpatičnimi živci, ki spremljajo levo želodčno arterijo, in pošilja 1-3 veje med listi malega omentuma v jetra - jetrne veje, rr. hepatici. Preostali del sprednjega debla sledi vzdolž sprednjega oboda male ukrivljenosti želodca in oddaja številne spredaj želodčne veje, rr. želodčne sprednje strani, na sprednjo površino želodca.

Želodčne veje iz sprednjega in zadnjega debla v subserozni plasti želodca se povezujejo z živci, ki se tukaj približujejo vzdolž leve želodčne arterije in tvorijo sprednji in zadnji pleksus želodca.

Vagusni živec, n. vagus, je mešani živec. Njegova senzorična vlakna se končajo v jedru solitarnega trakta, motorična vlakna se začnejo iz nucleus ambiguus, avtonomna vlakna pa se začnejo iz posteriornega jedra vagusnega živca. Vlakna zagotavljajo parasimpatično inervacijo organov vratu, prsnega koša in trebušne votline. Vlakna vagusnega živca prenašajo impulze, ki upočasnijo srčni utrip, razširijo krvne žile, zožijo bronhije, povečajo peristaltiko in sprostijo črevesne sfinktre, kar povzroči povečano izločanje žlez prebavil.

Topografsko lahko vagusni živec razdelimo na 4 dele: glavo, maternični vrat, torakalni in trebušni del.

Sedež podjetja Vagusni živec se nahaja med začetkom živca in zgornjim ganglijem. Iz tega oddelka odhajajo naslednje veje:

1. Meningealna veja, g meningeus, odhaja od zgornjega vozla in gre v dura mater možganov v predelu zadnje lobanjske jame, vključno s stenami transverzalnih in okcipitalnih sinusov.

2. Ušesna veja, g. auricularis, se začne od spodnjega dela zgornjega vozla, prodre v jugularno foso, kjer vstopi v mastoidni kanal temporalne kosti. Inervira kožo zadnje stene zunanjega slušnega kanala in kožo zunanje površine ušesa.

Cervikalni predel:

1. faringealne veje, rr. faringei, gredo do stene žrela, kjer nastanejo faringealni pleksus, plexus pharyngeus. Faringealne veje inervirajo sluznico žrela, konstriktorske mišice in mišice mehkega neba, z izjemo mišice, ki napenja palatino velum.

2. Zgornje vratne srčne veje, rr. cardldci cervicales superiores vstopi v srčne pleksuse.

3. Gornji laringealni živec, n. laringeus superior, izvira iz spodnjega ganglija vagusnega živca, poteka naprej vzdolž stranske površine žrela in se na ravni hioidne kosti deli na zunanjo in notranjo vejo. zunanja veja, g. externus, inervira krikotiroidno mišico grla. spremlja zgornjo laringealno arterijo in skupaj s slednjo prebije tirohioidno membrano. Njegove končne veje inervirajo sluznico grla nad glotisom in del sluznice korena jezika.

4. Povratni laringealni živec, n. laringeus recurrens, Končna veja povratnega laringealnega živca - spodnji laringealni živec, n. laryngealis inferior, inervira sluznico grla pod glotisom in vse mišice grla, razen krikotiroidne. Tudi odidejo trahealne veje, veje požiralnika, in spodnje vratne srčne veje, ki gredo v srčne pleksuse.

Torakalni predel- območje od nivoja izvora povratnih živcev do nivoja ezofagealne odprtine diafragme. Veje torakalnega vagusnega živca:

1. Torakalne srčne veje, rr. cardiaci toracici, usmerjen v srčne pleksuse.

2. Bronhialne veje, rr. bronhijev, gredo v koren pljuč, kjer skupaj s simpatikusom tvorijo pljučni pleksus,plexus pulmonalis, ki obdaja bronhije in skupaj z njimi vstopa v pljuča.

3. Ezofagealni pleksus, plexus esophageus, tvorijo veje desnega in levega vagusnega živca (debla), ki se med seboj povezujejo na površini požiralnika. Veje segajo od pleksusa do stene požiralnika.

trebušne ki ga predstavljata sprednji in zadnji deblo, ki izhajata iz ezofagealnega pleksusa.

1. Anteriorni vagusni trup, truncus vagalis anterior. Iz tega potujočega debla odhajajo sprednje želodčne veje, gg. gdstrici anteriores, in jetrne veje, g. hepatici, poteka med listi malega omentuma do jeter.

2. Posteriorni vagusni trup, truncus vagalis posterior, iz požiralnika prehaja na zadnjo steno želodca, poteka vzdolž njegove manjše ukrivljenosti, oddaja zadnje želodčne veje, rr. gdstrici posteriores, in celiakalne veje, rr. coeliaci. Celiakalne veje gredo navzdol in nazaj ter dosežejo celiakalni pleksus vzdolž leve želodčne arterije. Vlakna gredo v jetra, vranico, trebušno slinavko, ledvice, Tanko črevo in debelo črevo.

št. 223 Akcesorni in hipoglosni živci, njihova anatomija, topografija, veje, področja inervacije.

Dodatni živec, n. accessorius, je motorični živec, ki inervira sternokleidomastoidne in trapezaste mišice. Ima dve jedri. Eno jedro leži v podolgovati meduli, drugo pa v hrbtenjači. Živec se začne z več kranialnimi in hrbteničnimi koreninami. lobanjske korenine, radices craniales, spinalne korenine izhajajo iz posteriornega lateralnega sulkusa podolgovate medule, radices vretena,- iz istega utora v vratnem delu hrbtenjače in se dvigne navzgor. Nastalo deblo dodatnega živca je usmerjeno v jugularni foramen, kjer je razdeljen na dve veji: notranjo in zunanjo. Notranja podružnica, g. internus, ki ga tvorijo vlakna lobanjskih in hrbteničnih korenin, se pridruži deblu vagusnega živca. zunanja veja, g. externus, zapusti jugularni foramen, gre najprej med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno, nato pa gre pod posteriorni trebuh digastrične mišice do sternokleidomastoidne mišice. Po delih vej se zunanja veja pojavi na zadnjem robu te mišice in nato sledi trapezni mišici, ki jo tudi inervira.

Hipoglosalni živec, n.- tudi motor, inervira mišice jezika. Živčna vlakna izhajajo iz motoričnega jedra hipoglosnega živca, ki se nahaja v podolgovati meduli. Živec izhaja iz podolgovate medule skozi številne korenine v utoru med piramido in olivo. Deblo hipoglosnega živca je usmerjeno naprej in bočno v istoimenski kanal in poteka skozenj. Po izstopu iz kanala gre hipoglosni živec navzdol in spredaj ter se na lateralni strani ovije okoli vagusnega živca in notranje karotidne arterije. Po prehodu med notranjo karotidno arterijo in notranjo jugularno veno je hipoglosni živec usmerjen pod zadnji trebuh digastrične mišice in pod stilohioidno mišico ter gre v submandibularni trikotnik. Po oblikovanju loka, konveksno obrnjen navzdol, hipoglosalni živec sledi naprej in navzgor do jezika, v debelini katerega se razcepi na jezične veje, rr. linguales, inervirajoče mišice jezika.

Od hipoglosnega živca odhaja padajoča veja, ki vsebuje motorična vlakna, pritrjena na prvi hrbtenični živec. Ta veja se povezuje z vejami vratnega pleksusa, zaradi česar nastane spredaj skupna karotidna arterija vratna zanka, ansa cervicalis(zanka hipoglosalnega živca).

224 Avtonomni del živčnega sistema, njegova klasifikacija, značilnosti oddelkov.

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem,avtonomni živčni sistem,- del živčnega sistema, ki oživčuje srce, krvne in limfne žile, notranje organe in druge organe. Ta sistem usklajuje delo vseh notranji organi, uravnava presnovne in trofične procese, ohranja konstantnost notranje okolje telo.

Avtonomni (avtonomni) živčni sistem je razdeljen na osrednje in periferne dele. Centralni oddelek vključuje: 1) parasimpatična jedra III, VII, IX in X para kranialnih živcev, leži v možganskem deblu (mesencephalon, vrata, medulla oblongala); 2) vegetativno (simpatično) jedro, ki tvori stranski vmesni steber, columna intermediolateralis (autonomica), VIII vratni, vsi torakalni in dva zgornja ledvena segmenta hrbtenjače (Cvni, Thi - Lu); 3) sakralna parasimpatična jedra,nuclei parasympathici sacrales, ki se nahaja v sivi snovi treh sakralnih segmentov hrbtenjače (Sn-Siv).

Periferni oddelek vključuje: 1) avtonomni (avtonomni) živci, veje in živčna vlakna,pa., rr. et neurofibrae autonomici (viscerati), ki izhajajo iz možganov in hrbtenjače; 2) vegetativni (avtonomni, visceralni) pleksusi,avtonomni pleksus (viscerati); 3) vozlišča vegetativnih (avtonomnih, visceralnih) pleksusov,ganglia plexum autono-micorum (viscerdlium); 4) sočutno deblo,truncus sympathicus(desno in levo), s svojimi vozlišči, internodalnimi in povezovalnimi vejami ter simpatičnimi živci; 5) končna vozlišča,končni gangliji, parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema.

Nevroni jeder osrednjega dela avtonomnega živčnega sistema so prvi eferentni nevroni na poti iz osrednjega živčnega sistema (hrbtenjača in možgani) do inerviranega organa. Živčna vlakna, ki jih tvorijo procesi teh nevronov, se imenujejo prenodalna (preganglijska) vlakna, saj gredo v vozlišča perifernega dela avtonomnega živčnega sistema in se končajo s sinapsami na celicah teh vozlišč. Avtonomna vozlišča so del simpatičnih debel, velikih avtonomnih pleksusov trebušne votline in medenice. Preganglijska vlakna zapustijo možgane kot del korenin ustreznih kranialnih živcev in sprednjih korenin hrbteničnih živcev. Vozlišča perifernega dela avtonomnega živčnega sistema vsebujejo telesa sekundarnih (efektorskih) nevronov, ki ležijo na poti do inerviranih organov. Procesi teh drugih nevronov eferentne poti, ki prenašajo živčni impulz od avtonomnih ganglijev do delovnih organov, so postnodalna (postganglijska) živčna vlakna.

V refleksnem loku V avtonomnem delu živčnega sistema eferentna povezava ni sestavljena iz enega nevrona, ampak iz dveh. Na splošno je preprost avtonomni refleksni lok predstavljen s tremi nevroni. Prva povezava refleksni lok je občutljiv nevron, katerega telo se nahaja v spinalnih ganglijih in v senzoričnih ganglijih kranialnih živcev. Druga povezava refleksnega loka je eferentna, saj prenaša impulze iz hrbtenjače ali možganov v delovni organ. To eferentno pot avtonomnega refleksnega loka predstavljata dva nevrona. Prvi od teh nevronov, drugi v preprostem avtonomnem refleksnem loku, se nahaja v avtonomnih jedrih centralnega živčnega sistema. Lahko ga imenujemo interkalarni, saj se nahaja med občutljivo (aferentno) vezjo refleksnega loka in drugim (eferentnim) nevronom eferentne poti. Efektorski nevron je tretji nevron avtonomnega refleksnega loka. Telesa efektorskih (tretjih) nevronov ležijo v perifernih vozliščih avtonomnega živčnega sistema.

št. 225 Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema. Splošne značilnosti, središča in periferni deli (vozlišča, razporeditev vej).

Parasimpatični del, pars parasympathica (parasympathetica), Avtonomni (avtonomni) živčni sistem je razdeljen na cefalični in sakralni del. V glavni oddelek vključujejo avtonomna jedra in parasimpatična vlakna okulomotornega (III. par), obraznega (natančneje, vmesnega, VIII. par), glosofaringealnega (IX. par) in vagusnega (X. par) živca, pa tudi ciliarnega, pterigopalatinskega, submandibularnega, sublingvalnega. in ušesni vozli in njihove veje. Sakralni odsek zastopan je parasimpatični del sakralna parasimpatična jedra, nuclei parasympathetici sacrales, II, III in IV sakralni segmenti hrbtenjače, splanhnični medenični živci, pp. splanchnici pelvini, in parasimpatični medenični gangliji, ganglia pelvina, s svojimi vejami.

1. Parasimpatični del okulomotornega živca predstavljeno dodatno(parasimpatikus) jedro, nucl. oculo-motorius accessorius, tako imenovano jedro Yakubovich, ciliarni vozel in procesi celic, ki se nahajajo v tem jedru in vozlišču. Aksoni celic dodatnega jedra okulomotornega živca, ki leži v tegmentumu srednjih možganov, potekajo kot del tretjega para kranialnih živcev v obliki preganglijskih vlaken.

2. Parasimpatični del obraznega živca sestoji iz zgornjega in slinavskega jedra, pterigopalatinskih, submandibularnih in sublingvalnih vegetativnih vozlov. Aksoni celic zgornjega slinavskega jedra, ki leži v tegmentumu ponsa, potekajo kot del obraznega (vmesnega) živca v istoimenskem kanalu.

3. Parasimpatični del glosofaringealnega živca ki ga tvorijo spodnje jedro slinavke, ušesni ganglij in procesi celic, ki se nahajajo v njih. Aksoni celic spodnjega slinastega jedra, ki se nahajajo v medulli oblongati, kot del glosofaringealnega živca, izstopajo iz lobanjske votline skozi jugularni foramen.

4. Parasimpatični del vagusnega živca sestoji iz posteriornega (parasimpatičnega) jedra vagusnega živca, številnih vozlišč, ki so del avtonomnih pleksusov organa, in celičnih procesov, ki se nahajajo v jedru in teh vozliščih. Aksoni celic zadnjega jedra vagusnega živca, ki se nahajajo v medulli oblongati, so del vej vagusnega živca. Dosegajo parasimpatični vozli,parasimpatični gangliji, periorganski in intraorganski avtonomni pleksusi.

5. Predstavljen je sakralni odsek parasimpatičnega dela avtonomnega (avtonomnega) živčnega sistema sakralna parasimpatična jedra, nuclei parasympathetia sac-rales, nahaja se v lateralni vmesni snovi 11 sakralnih segmentov hrbtenjače, medenični (parasimpatični) vozli,medenični gangliji, in procesi celic, ki jih vsebujejo. Aksoni celic sakralnih parasimpatičnih jeder zapustijo hrbtenjačo kot del sprednjih korenin, nato gredo kot del sprednjih vej sakralnih spinalnih živcev in se po izstopu iz njih skozi medenično sakralne foramene razvejajo in tvorijo medenični splanhnični živci, pp. spldnchnici pelvini.

Živec vagus (lat. nervus vagus, nervus vagus, vagusni živec) je deseti od dvanajstih parov kranialnih živcev, ki se spuščajo v torakalno, vratno in trebušno hrbtenico.

Odzivajo se na inervacijo različnih organov in sistemov. Živec je dobil ime zaradi dejstva, da se skozi njega signal iz možganov prenaša v skoraj vse najpomembnejše organe.

Anatomija in delovanje vagusnega živca

Glavne funkcije vagusnega živca vključujejo:

• inervacija sluznice spodnjega dela žrela in grla, predel kože za ušesom, del bobnič, zunanji sluhovod, trd možganske ovojnice lobanjska fosa;
• inervacija mišic pljuč, črevesja, požiralnika, želodca, srca;
• vpliv na izločanje trebušne slinavke in želodca;
• motorična inervacija mišic mehko nebo, mišice požiralnika, grla, žrela.

Tako je vagalni živec odgovoren za uravnavanje:

• dihanje:
• kašelj;
• srčni utrip;
• požiranje;
• delo želodca;
• bruhanje.

Zaradi motenj v delovanju vagusnega živca lahko pride do srčnega zastoja in s tem do smrti.

Vse o živcu vagusu: kje se nahaja, njegova anatomija, funkcije, možne motnje in metode zdravljenja:

Anatomija in funkcije vej vagusnega živca

Vzroki vagalne disfunkcije

Motnje v delovanju vagusnega živca lahko nastanejo zaradi številnih razlogov. Najpogostejši:

Tipična klinična slika

Če je vagusni živec poškodovan, bodo simptomi motnje odvisni od lokacije lezije, njene globine in stopnje:

Postavitev diagnoze

Če imate zgoraj navedene simptome, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Najprej bo zdravnik med pregledom pozoren na zvok vašega glasu. Če je nizek, se vezi morda ne bodo mogle zapreti dovolj blizu. Tudi jasnost, zvok in tember so lahko simptomi, ki kažejo na težave z vagusnim živcem.

Pomembno je vedeti, da bolnik ne bo mogel namerno izkašljati, če obstaja težava.

Če je živec poškodovan, bodo opazili oslabitev različnih vagalnih refleksov, na primer faringealni in palatinski refleksi se ne bodo v celoti manifestirali. Zdravnik lahko da kozarec vode, da oceni sposobnost požiranja: če je težko, je prisotna patologija.

Po pregledu se izvedejo številne študije:

• laringoskopija: s študijo se določi stanje vokalnih žic;
• Rentgen lobanje in prsnega koša.

Nabor ukrepov

Najbolj izrazite manifestacije težav v delovanju vagusnega živca so naslednje bolezni:

• : posledično se pojavijo težave s perifernim delom centralnega živčnega sistema in možgani, bolnik čuti vrtoglavico in izgubo sluha;
• : epizodni napadi hudega glavobola;
• : za bolnikov značaj je značilen povečan temperament, zgornji, spodnjih okončin in nekateri deli obraza postanejo bledi in postanejo hladni, vse to se pojavi kot posledica motnje živčnega sistema kot celote.

Pomembno je vedeti, da je živčna vlakna zelo težko zdraviti, zato se ob najmanjši motnji živčnega sistema ali simptomih težav z vagusnim živcem takoj obrnite na specialista v zdravstveni ustanovi.

Zdravljenje motenj vagusnega živca in spremljajočih bolezni najpogosteje poteka z zdravili in je običajno sestavljeno iz predpisovanja naslednjih zdravil:

Za izboljšanje učinka zdravljenje z zdravili je treba dopolniti s fizioterapijo. Zdravljenje je dobro delovalo. Tokovi, usmerjeni na mesto bolečine, lajšajo bolečinske sindrome, mišična vnetja, uporabljajo se pri zdravljenju migrene in stimulirajo mišice.

V primerih, ko bolnikovo stanje povzroča zaskrbljenost zdravnikov, je lahko primerna plazmafereza ali električna stimulacija. Tako se na celični ravni čiščenje krvi pojavi s pomočjo posebnih naprav.

Ljudska zdravila

Nabor terapevtskih ukrepov lahko izvajate tudi doma.

Za kopel pripravite mešanico zelišč: borovih popkov, rman, origano, korenina kalamusa. Vsako zelišče potrebuje 5 velikih žlic.

Vse to prelijemo z 10 litri vrele vode in pustimo približno 6 ur. Po tem se infuzija vlije v kopel, temperatura vode je pri ki ni višja od 33 stopinj Celzija. Zdaj se lahko kopate, v njej ležite 15 minut. Za pridobitev največji učinek telo mora biti popolnoma sproščeno.

Druga možnost bo pomagala pri zdravljenju celotnega živčnega sistema na splošno in zlasti vagusnega živca. Če želite to narediti, morate vzeti pol kozarca trave žajblja in enako količino korenine baldrijana.

Surovine prelijemo z 8 litri vrele vode in pustimo 3-4 ure. Po tem se infuzija vlije v kopel z vodo pri prijetni temperaturi. Postopek traja 15-20 minut. Najučinkovitejše zdravilo za migrene.

Sredstva za krepitev živcev

Posebej pripravljen balzam iz poparka timijana, rmana, hmeljevih storžkov, poprove mete, materine dušice in listov robide bo pomagal okrepiti in obnoviti živce.

Vse komponente se vzamejo v 100 mililitrih. Nato dodamo 150 mililitrov zdrobljene korenike cianoze. Sestavine zmešamo in jemljemo peroralno, vsako jutro eno veliko žlico tri mesece.

Med se uporablja za različne bolezni živčnega sistema. Njegova uporaba je pomembna tudi pri zdravljenju vagusa. Če želite to narediti, zmešajte med in sok pese v enakih razmerjih. Po tem lahko po obroku uporabite dve veliki žlici izdelka.

Vagalni živec je glede na svoje funkcije zelo pomemben za celoten centralni živčni sistem in človeško telo kot celoto. Zato lahko ignoriranje diagnoze in zdravljenja bolezni, povezanih z živčnimi patologijami, povzroči resne posledice, vključno s smrtjo.

Ni mu mogoče popolnoma zaupati ljudska pravna sredstva. Lahko so dodatni, nikakor pa ne osnovni.

Kako preprečiti vagalne motnje

Za zaščito vagusnega živca pred boleznimi je potrebno:

• jejte čim več zelenjave in sadja;
• zmanjšajte porabo maščobnih, slanih, prekajenih, začinjenih živil;
• igrati šport (lahek);
• sprejeti hladen in topel tuš zjutraj in zvečer;
• spremljajte svoj živčni sistem;
• ob najmanjšem pojavu simptomov bolezni poiščite pomoč kvalificiranega strokovnjaka.

Obstajata dve glavni vrsti motenj vagusnega živca. Enega povzroča premajhno ali neaktiven vagusni živec, drugega pa vagusni živec, ki pretirano reagira na običajne dražljaje. Bolniki s premalo delujočim živcem vagus imajo pogosto resne težave z prebavila, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje. Tisti s čezmerno aktivnim vagusnim živcem lahko pogosto omedlijo. To stanje se ne šteje za nevarno, čeprav se bolniki lahko po nesreči poškodujejo zaradi nenadne omedlevice.

Motnje vagalnega živca, ki se pojavijo zaradi šibkega vagalnega živca, pogosto povzročijo stanje, znano kot gastropareza. Bolniki s to motnjo lahko občutijo bolečine v trebuhu, slabost, zgago, želodčne krče in izgubo teže. Ti simptomi se pojavijo, ker vagusni živec ne more poslati dovolj krvi v želodec za pravilno prebavo. V večini primerov bodo morali bolniki z gastroparezo obvladati stanje z medicinska točka vizija do konca življenja.

Bleščeči vagusni živec lahko povzroči, da se nekdo pogosto počuti utrujen.

Pri nekaterih bolnikih lahko težave z vagusnim živcem opazimo v drugih sistemih. Ta živec je delno odgovoren za vzdrževanje srčnega utripa in krvnega tlaka, in če ne deluje pravilno, bodo bolniki morda potrebovali številne medicinske posege, da bodo preživeli. Za znižanje srčnega utripa se lahko uporabljajo srčni spodbujevalniki, za dvig krvnega tlaka v sprejemljivem območju pa so morda potrebna zdravila. Tako hude motnje vagalnega živca so redke in so pogosto prirojene ali posledica resne bolezni ali poškodbe živca.

Počasen vagusni živec lahko povzroči izgubo teže.

Motnjo vagusnega živca lahko povzročijo številni različni razlogi. Vagusni živec odvaja kri v želodec in jo lahko preusmeri preveč iz možganov, zaradi česar bolnik bruha, ima težave s prebavo hrane ali pogosto odvajanje blata. Stres in čustveni dražljaji lahko tudi povzročijo, da vagusni živec preusmeri preveč krvi iz možganov.

Bolniki s preveč občutljivim vagusnim živcem lahko omedlejo ob pogledu na igle.

Kakšni so načini zdravljenja težav z vagusnim živcem?

Oba vagusna živca se začneta v možganskem deblu, vendar se vsak nato razširi navzdol na obe strani vratu do mest, kot sta srce in črevesje. Ti živci igrajo vlogo pri uravnavanju dihanja, srčnega utripa in prebave.

Bolniki z motnjami vagusnega živca imajo lahko različni simptomi, vključno z nizko krvni pritisk, nereden srčni ritem, težave pri požiranju in prebavne težave. Zdravljenje je pogosto omejeno na zmanjšanje ali odpravo simptomov z vadbo in kratkotrajnimi ali dolgotrajnimi zdravili, lahko pa bo potrebna tudi operacija.

Srčni spodbujevalniki lahko znatno podaljšajo pričakovano življenjsko dobo bolnikov z prirojene okvare srca.

Vagalne vaje običajno vključujejo žrelo, predel žrela med usti in grlom. Pacienta lahko tudi naučimo, kako masirati mehko nebo ali predel na vrhu ust. S kombinacijo vokalizacije, dihalnih tehnik in gibov lahko vadba stimulira vagusne živce in tako ublaži nekatere simptome.

Bolniki z motnjami vagusnega živca imajo lahko nizek krvni tlak.

Bolniki z vagalno motnjo lahko potrebujejo pomoč srčnega spodbujevalnika.

Za zmanjšanje tveganja za težave, povezane z motnjo vagusnega živca, se lahko predpišejo vaje za žrelo.

Čeprav mnogi bolniki z motnjami vagusnega živca potrebujejo malo ali nič zdravljenja, lahko motnje predstavljajo veliko tveganje. Na primer, nekateri ljudje imajo lahko motnjo vagusnega živca, pri kateri možgani nikoli ne prejmejo signala, ki bi jih obvestil, da je oseba lačna in potrebuje hrano. Brez signala lakote bi lahko bolnik dobesedno stradal.

14333 0

X par - vagusni živci

(n. vagus), mešana, se razvije v povezavi s četrtim in petim škržnim lokom in je zelo razširjena, zaradi česar je dobila ime. Inervira dihalne organe, organe prebavni sistem(do sigmoidnega kolona), ščitnice in obščitnične žleze, nadledvične žleze, ledvice, sodeluje pri inervaciji srca in krvnih žil (slika 1).

riž. 1.

1 - dorzalno jedro vagusnega živca; 2 - jedro samotnega trakta; 3 - jedro hrbteničnega trakta trigeminalni živec; 4 - dvojno jedro; 5 - kranialni koren dodatnega živca; 6 - vagusni živec; 7 - jugularni foramen; 8 - zgornje vozlišče vagusnega živca; 9 - spodnje vozlišče vagusnega živca; 10 - faringealne veje vagusnega živca; 11 - povezovalna veja vagusnega živca s sinusno vejo glosofaringealnega živca; 12 - faringealni pleksus; 13 - zgornji laringealni živec; 14 - notranja veja zgornjega laringealnega živca; 15 - zunanja veja zgornjega laringealnega živca; 16 - zgornja srčna veja vagusnega živca; 17 - spodnja srčna veja vagusnega živca; 18 - levi ponavljajoči laringealni živec; 19 - sapnik; 20 - krikotiroidna mišica; 21 - spodnji konstriktor žrela; 22 - srednji faringealni konstriktor; 23 - stilofaringealna mišica; 24 - zgornji faringealni konstriktor; 25 - velofaringealna mišica; 26 - mišica, ki dvigne velum palatine, 27 - slušna cev; 28 - ušesna veja vagusnega živca; 29 - meningealna veja vagusnega živca; 30 - glosofaringealni živec

Vagusni živec vsebuje senzorična, motorična in avtonomna parasimpatična in simpatična vlakna ter majhne živčne ganglije znotraj stebla.

Senzorična živčna vlakna vagusnega živca izvirajo iz aferentne psevdounipolarne živčne celice, katerih grozdi tvorijo 2 občutljivi vozlišči: zgornji (ganglion superior), ki se nahaja v jugularnem foramnu, in spodnji (ganglion inferior), ki leži na izhodu iz luknje. Osrednji procesi celic gredo v medullo oblongato do občutljivega jedra - jedro solitarnega trakta (nucleus tractus solitarii), in periferne - kot del živca do žil, srca in notranjih organov, kjer se končajo v receptorskem aparatu.

Motorična vlakna za mišice mehkega neba, žrela in grla izvirajo iz zgornjih celic motorja. dvojno jedro.

Parasimpatična vlakna izvirajo iz avtonomnega dorzalno jedro(nucleus dorsalis nervi vagi) in se kot del živca razširi v srčno mišico, mišično tkivo membran krvnih žil in notranjih organov. Impulzi, ki potujejo po parasimpatičnih vlaknih, zmanjšajo srčni utrip, razširijo krvne žile, zožijo bronhije in povečajo peristaltiko tubularnih organov prebavil.

Avtonomna postganglijska simpatična vlakna vstopajo v vagusni živec vzdolž njegovih povezovalnih vej s simpatičnim deblom iz celic simpatičnih ganglijev in se po vejah vagusnega živca razširijo v srce, krvne žile in notranje organe.

Kot smo že omenili, sta glosofaringealni in pomožni živec med razvojem ločena od vagusnega živca, tako da vagusni živec vzdržuje povezave s temi živci, pa tudi s hipoglosalnim živcem in simpatičnim deblom prek povezovalnih vej.

Vagusni živec zapusti medullo oblongato za olivo skozi številne korenine, ki se združijo v skupno deblo, ki zapusti lobanjo skozi jugularni foramen. Nato se vagusni živec spusti navzdol kot del cervikalnega nevrovaskularnega snopa, med notranjo jugularno veno in notranjo karotidno arterijo ter pod nivojem zgornjega roba ščitničnega hrustanca - med isto veno in skupno karotidno arterijo. Skozi zgornjo torakalno odprtino vstopi vagusni živec zadnji mediastinum med subklavijsko veno in arterijo na desni in pred aortnim lokom na levi. Tu z razvejanostjo in povezavami med vejami nastane pred požiralnikom (levi živec) in za njim (desni živec) ezofagealni živčni pleksus(plexus poesophagealis), ki tvori 2 v bližini ezofagealne odprtine diafragme tavajoče deblo: sprednji (tractus vagalis anterior) in posterior (tractus vagalis posterior), ki ustreza levemu in desnemu vagusnemu živcu. Oba debla izstopata iz prsne votline skozi odprtino požiralnika, vodita veje v želodec in se končata s številnimi končnimi vejami v celiakija pleksusa. Iz tega pleksusa se vzdolž njegovih vej razprostirajo vlakna vagusnega živca. Po vsej dolžini vagusnega živca se od njega raztezajo veje.

Veje cerebralnega vagusnega živca.

1. Meningealna veja (r. meningeus) se začne od zgornjega vozla in skozi jugularni foramen doseže dura mater posteriorne lobanjske jame.

2. Ušesna veja (r. auricularis) gre od zgornjega vozla vzdolž anterolateralne površine bulbusa jugularne vene do vhoda v mastoidni kanalček in naprej vzdolž njega do zadnja stena zunanji sluhovod in del kože uhlja. Na svoji poti tvori povezovalne veje z glosofaringealnim in obraznim živcem.

Veje vratnega vagusnega živca.

1. Faringealne veje (rr. pharyngeales) izvirajo iz spodnjega vozlišča ali tik pod njim. Prejemajo tanke veje iz zgornjega vratnega ganglija simpatičnega debla in med zunanjo in notranjo karotidno arterijo prodrejo do lateralne stene žrela, na katero skupaj s faringealnimi vejami glosofaringealnega živca in simpatičnega debla tvorijo faringealni pleksus.

2. Gornji laringealni živec (rr. laryngeus superior) se odcepi od spodnjega vozla in se spušča navzdol in naprej vzdolž lateralne stene žrela medialno od notranje karotidne arterije (slika 2). Pri velikem rogu je hioidna kost razdeljena na dvoje veje: zunanji (r. externus) in notranji (r. internus). Zunanja veja se povezuje z vejami zgornjega cervikalnega ganglija simpatičnega debla in poteka vzdolž zadnjega roba ščitničnega hrustanca do krikotiroidne mišice in spodnjega konstriktorja žrela ter občasno daje veje aritenoidnim in lateralnim krikoaritenoidnim mišicam. Poleg tega se veje raztezajo od njega do sluznice žrela in Ščitnica. Notranja veja je debelejša, občutljivejša, predre tirohioidno membrano in se razveja v sluznici grla nad glotisom, pa tudi v sluznici epiglotisa in sprednji steni nosnega žrela. Tvori povezovalno vejo s spodnjim laringealnim živcem.

riž. 2.

a - desni pogled: 1 - zgornji laringealni živec; 2 - notranja veja; 3 - zunanja veja; 4 - spodnji faringealni konstriktor; 5 - krikofaringealni del spodnjega faringealnega konstriktorja; 6 - ponavljajoči se laringealni živec;

b - plošča ščitničnega hrustanca se odstrani: 1 - notranja veja zgornjega laringealnega živca; 2 - občutljive veje na sluznico grla; 3 - sprednja in zadnja veja spodnjega laringealnega živca; 4 - ponavljajoči se laringealni živec

3. Zgornje vratne srčne veje (rr. cardiaci cervicales superiors) - veje različnih debelin in ravni, običajno tanke, izvirajo med zgornjim in povratnim laringealnim živcem in se spustijo do torakalnega živčnega pleksusa.

4. Spodnje vratne srčne veje (rr. cardiaci cervicales inferiors) odstopajo od laringealnega povratnega živca in od debla vagusnega živca; sodelujejo pri nastanku cervikotorakalnega živčnega pleksusa.

Veje torakalnega vagusnega živca.

1. Ponavljajoči laringealni živec (n. laryngeus recurrens) izhaja iz vagusnega živca, ko vstopi v prsno votlino. Desni povratni laringealni živec je zakrivljen spodaj in zadaj subklavialna arterija, levi pa je aortni lok. Oba živca se vzpenjata v žlebu med požiralnikom in sapnikom ter dajeta veje tem organom. Končna veja - spodnji laringealni živec(n. laryngeus inferior) se približa grlu in inervira vse mišice grla, razen krikotiroidne, in sluznico grla pod glasilkami.

Veje povratnega laringealnega živca segajo do sapnika, požiralnika, ščitnice in obščitničnih žlez.

2. Torakalne srčne veje (rr. cardiaci thoracici) se začnejo od vagusnega in levega laringealnega povratnega živca; sodelujejo pri nastanku cervikotorakalnega pleksusa.

3. Trahealne veje pojdite na torakalni sapnik.

4. Bronhialne veje so usmerjeni v bronhije.

5. Ezofagealne veje se približajo torakalnemu požiralniku.

6. Perikardialne veje inervirajo osrčnik.

V votlinah vratu in prsnega koša veje vagusa, ponavljajočega in simpatičnega debla tvorijo cervikotorakalni živčni pleksus, ki vključuje naslednje organske pleksuse: ščitnica, sapnik, požiralnika, pljučni, srčni:

Veje vagusnih debla (ventralni del).

1) sprednje želodčne veje začeti od sprednjega debla in tvoriti sprednji želodčni pleksus na sprednji površini želodca;

2) zadnje želodčne veje izvirajo iz zadnjega debla in tvorijo zadnji želodčni pleksus;

3)veje celiakije izvirajo predvsem iz zadnjega debla in sodelujejo pri tvorbi celiaknega pleksusa;

4) jetrne veje so del jetrnega pleksusa;

5) ledvične veje tvorijo ledvične pleksuse.

XI par - pomožni živec

(str dodatki) je večinoma motorično, med razvojem ločeno od vagusnega živca. Začne se v dveh delih - vagusu in hrbtenjači - od ustreznih motoričnih jeder v podolgovati meduli in hrbtenjači.Aferentna vlakna vstopajo v deblo skozi hrbtenjačni del iz celic senzoričnih vozlov (slika 3).

riž. 3.

1 - dvojno jedro; 2 - vagusni živec; 3 - lobanjska korenina dodatnega živca; 4 - spinalna korenina dodatnega živca; 5 - velika luknja; 6 - jugularni foramen; 7 - zgornje vozlišče vagusnega živca; 8 - pomožni živec; 9 - spodnje vozlišče vagusnega živca; 10 - prvi hrbtenični živec; 11 - sternokleidomastoidna mišica; 12 - drugi hrbtenični živec; 13 - veje dodatnega živca do trapezne in sternokleidomastoidne mišice; 14 - trapezna mišica

Tavajoči del pride ven lobanjska korenina(radix cranialis) iz podolgovate medule pod izhodiščem vagusnega živca nastane hrbtenični del hrbtenična korenina(radix spinalis), ki izhaja iz hrbtenjače med hrbtno in sprednjo korenino.

Spinalni del živca se dvigne do velike odprtine, vstopi skozenj v lobanjsko votlino, kjer se poveže z vagusnim delom in tvori skupno deblo živca.

V lobanjski votlini se pomožni živec razdeli na dve veji: notranji in zunanji.

1. Notranja podružnica (r. internus) se približa vagusnemu živcu. Skozi to vejo so v vagusni živec vključena motorična živčna vlakna, ki ga zapustijo skozi laringealne živce. Predvidevamo lahko, da senzorična vlakna prehajajo tudi v vagus in naprej v laringealni živec.

2. Zunanja veja (r. externus) izstopa iz lobanjske votline skozi jugularni foramen do vratu in gre najprej za zadnjim trebuhom digastrične mišice, nato pa iz notranjosti sternokleidomastoidne mišice. S perforacijo slednjega se zunanja veja spusti navzdol in konča v trapezni mišici. Povezave se tvorijo med pomožnim in vratnim živcem. Inervira sternokleidomastoidne in trapezaste mišice.

XII par - hipoglosalni živec

(n. hipoglosus) pretežno motorično, nastane kot posledica zlitja več primarnih spinalnih segmentnih živcev, ki inervirajo hipoglosalne mišice.

Živčna vlakna, ki tvorijo hipoglosalni živec, segajo iz njegovih celic motorično jedro ki se nahaja v podolgovati meduli. Iz njega izhaja živec med piramido in olivo z več koreninami. Oblikovano živčno deblo prehaja skozi kanal hipoglosalnega živca do vratu, kjer se najprej nahaja med zunanjo (zunanjo) in notranjo karotidno arterijo, nato pa se spusti pod zadnji trebuh digastrične mišice v obliki odprte navzgor lok vzdolž stranske površine mišice hyoglossus, ki sestavlja zgornjo stran Pirogovega trikotnika (lingvalni trikotnik) (slika 4); odcepi v terminal jezične veje(rr. linguales), ki inervirajo mišice jezika.

riž. 4.

1 - hipoglosalni živec v istoimenskem kanalu; 2 - jedro hipoglosnega živca; 3 - spodnje vozlišče vagusnega živca; 4 - sprednje veje 1.-3. vratnih hrbteničnih živcev (tvorijo cervikalno zanko); 5 - zgornji cervikalni ganglij simpatičnega debla; 6 - zgornji koren vratne zanke; 7 - notranja karotidna arterija; 8 - spodnji koren vratne zanke; 9 - vratna zanka; 10 - notranji jugularna vena; 11 - skupna karotidna arterija; 12 - spodnji trebuh omohioidne mišice; 13 - sternotiroidna mišica; 14 - sternohioidna mišica; 15 - zgornji trebuh omohioidne mišice; 16 - tirohioidna mišica; 17 - hipoglosna mišica; 18 - geniohioidna mišica; 19 - mišica genioglossus; 20 - lastne mišice jezika; 21 - mišica styloglossus

Od sredine živčnega loka navzdol po skupni karotidi arterija gre zgornja korenina vratne zanke (radix superior ansae cervicalis), ki se povezuje z njo spodnji koren (radix inferior) iz vratnega pleteža, zaradi česar nastane vratna zanka (ansa cervicalis). Več vej sega od cervikalne zanke do vratnih mišic, ki se nahajajo pod hioidno kostjo.

Položaj hipoglosalnega živca v vratu je lahko različen. Pri ljudeh z dolgim ​​vratom leži lok, ki ga tvori živec, relativno nizko, pri ljudeh s kratkim vratom pa visoko. To je pomembno upoštevati pri izvajanju operacij živcev.

Hipoglosni živec vsebuje tudi druge vrste vlaken. Senzorična živčna vlakna izvirajo iz celic spodnjega ganglija vagusnega živca in po možnosti iz celic hrbteničnih ganglijev vzdolž povezovalnih vej med hipoglosalnim, vagusnim in vratnim živcem. Simpatična vlakna vstopajo v hipoglosalni živec vzdolž njegove povezovalne veje z zgornjim ganglijem simpatičnega debla.

Območja inervacije, sestava vlaken in imena jeder kranialnih živcev so predstavljeni v tabeli. 1.

Tabela 1. Področja inervacije, sestava vlaken in imena jeder kranialnih živcev

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin