Pregled ščitnice, scintigrafija, kako vse poteka. Priprava in izvedba scintigrafije ščitnice. Cena scintigrafije ščitnice in obščitnic

Ena od metod pregleda notranji organi je scintigrafija. Ta metoda je precej informativna, včasih so njeni rezultati odločilni pri postavitvi diagnoze. Scintigrafija se aktivno uporablja v medicinskih centrih v ZDA in Evropi, pri nas pa na žalost vse zdravstvene ustanove ne morejo kupiti drage sodobne opreme, potrebne za izvajanje takšnih študij.

Splošno načelo Metoda ni zapletena. V telo se vnese poseben radiofarmak, ki je sestavljen iz več komponent: vektorske molekule in samega radioaktivnega markerja. Molekulo vektorja absorbirajo določena tkiva, to pomeni, da z njeno pomočjo zdravilo doseže preučevani organ. Radioaktivni marker, ki zaradi vektorja konča v tkivih, oddaja gama žarke, ki jih posname posebna gama kamera.

Zdravilo se daje na zelo majhna količina, odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju bolnikove teže. Toda to je dovolj za zaznavanje sevanja brez vpliva negativen vpliv na telesu. Radionuklidi se hitro izločijo z urinom. O varnosti scintigrafije priča tudi dejstvo, da se izvaja tudi pri majhnih otrocih.

Načelo scintigrafije ščitnice

Različni organi in tkiva lahko sprejmejo in uporabijo različne snovi. To vemo iz šolskega tečaja anatomije ščitnica uporablja jod, ki ga prejme iz krvnega obtoka, za sintezo hormonov. Prav ta mikroelement se v njem najbolje kopiči, zato dani pripravki vsebujejo radioaktivna izotopa joda I123 in I131. Med raziskavo je bilo ugotovljeno, da poleg teh elementov tkanina Ščitnica Dobro se ujame izotop tehnecija Tc99, ki se iz telesa izloči veliko hitreje kot radioaktivni jod.

Različni deli žleze lahko zajemajo in kopičijo zdravila na različne načine. Žarišča, v katerih se ne kopičijo, so na sliki, ki jo prenaša kamera gama, obarvana modro. Takšna območja se imenujejo "hladna", ne proizvajajo hormonov. To lahko kaže na prisotnost tumorja, ciste ali nodularne golše.

"Vroča" območja so obarvana oranžno rdeče, v njih se kopičijo radioaktivni izotopi. največje število, aktivno proizvajajo ščitnične hormone. Najpogosteje takšne lezije niso maligne narave, govorimo lahko o nenadzorovanih hiperfunkcijskih lezijah in toksičnem adenomu ščitnice.

Kako poteka postopek

Približno mesec dni pred študijo zdravnik bolnika opozori, da mora prenehati jemati vsa zdravila (razen vitalnih), ki vsebujejo jod, vključno z vitamini in biološkimi aktivni dodatki. Scintigrafija je možna le 3-4 mesece po izvedbi drugih študij z radiokontrastnimi sredstvi (urografija, angiografija itd.).

Dan pred študijo bolnik prejme radiofarmak, ki ga izbere zdravnik. 24 ur je dovolj, da radioaktivni izotopi joda dosežejo svojo tarčo in se kopičijo v proučevanem organu. Pripravki, ki vsebujejo radioaktivni izotop tehnecija, dosežejo in se kopičijo v organskem tkivu veliko hitreje kot jod, zato lahko scintigrafijo izvajamo tudi na dan zdravljenja.

Naslednji dan se izvaja neposredno diagnostični postopek. Pacient 20-30 minut (včasih tudi malo dlje) sedi pred gama kamero, ki skenira ščitnico in nastalo sliko prenese v računalnik.

Scintigrafija ščitnice: indikacije in kontraindikacije

Za pregled ščitnice in njenega delovanja se uporablja več kot ducat metod. Scintigrafija zavzema daleč od zadnjega mesta glede vsebine informacij, čeprav pripada dodatne metode raziskovanje. Ta postopek se izvaja strogo v skladu z indikacijami:

• prirojena anomalija strukture ali netipična lokacija žleze;
• pregled vozlov v ščitnici (metastaze);
• določitev obsega tumorja in metastaz;
• nezmožnost diagnosticiranja patologije ščitnice z drugimi metodami.

Edina kontraindikacija za scintigrafijo s kakršnimi koli izotopi je nosečnost. Med dojenjem lahko ženska nadaljuje z dojenjem en dan po študiji. Za doječe matere je bolje, da izvajajo postopek z izotopi tehnecija, tako se hitreje izloči iz telesa.

Če imate alergijsko reakcijo na jod, lahko postopek izvedete tudi z radiofarmakom, ki vsebuje izotop tehnecija. Z njim lahko scintigrafijo, če je indicirano, opravimo tudi pri otroku prvega leta življenja.

bolezni endokrini sistem zelo pogosto pojavljajo v življenju mnogih ljudi, ni odvisno od spola ali starosti osebe. Ta organ je precej občutljiv okolju in zmanjšana imuniteta.

Za diagnosticiranje ščitnice strokovnjaki priporočajo več vrst pregledov: ultrazvočni pregled učinkovitejša in posodobljena scintigrafija ščitnice.

Kaj je scintigrafija?

Večina bolnikov postavlja zdravnikom vprašanje, kaj je scintigrafija ščitnice? Scintigrafija je diagnostika delovanja in zgradbe ščitnice z injiciranjem kontrastne raztopine v veno. Obstaja še ena možnost - požiranje kapsule z njenim sevanjem. Specialist jo spremlja skozi celotno obdobje in analizira vsa pridobljena dejstva. Ta test se ne izvaja za vsako osebo. Obstajajo posebne indikacije za scintigrafsko preiskavo:

• nepravilna lokacija žleze;
• več tvorb nodularnega tipa - v obeh režnjih jih je več kot 6;
• tirotoksikoza, kot tudi njena diferencialna študija;
• kaj izrednih razmerah ali radioterapija.

Za druge indikacije se lahko uporabijo druge vrste preiskav.

Priprave na izpit

Za to diagnozo je potrebna uporaba radiofarmaka. To se naredi nekaj ur pred določenim odmerkom njegovega kopičenja. Da bi bila študija učinkovita, je nujno, da prenehate jemati zdravila za približno 30 dni in vzamete le tista, ki so potrebna za življenje. 3 mesece ne smete opravljati slikanja z magnetno resonanco, angiografije ali radiografije.

Neposredno pred postopkom (običajno se to zgodi zjutraj) je potrebno očistiti mehur in nočejo jesti.

Kontraindikacije za radionuklidno diagnostiko:

• v 2 tednih pred predvidenim datumom pregleda ne smete opraviti računalniška tomografija, je zelo pomembno odkriti rakavi tumorji v njihovi zgodnji fazi, če seveda obstajajo;
• obdobje nosečnosti in dojenja.

Pri tej diagnozi se uporabljajo tri zdravila.

Raziskovalna metodologija

Scintigrafska raziskava je temeljila na vnosu radioaktivnih snovi v obolel organ človeškega telesa. Enakomerno so porazdeljeni po telesu, vendar je to odvisno od njihove sestave in sproščenega sevanja. S tem sevanjem si lahko ogledate strukturo in delovanje notranjih organov.

Za pregled ščitnice uporabljamo jod in tehnecij, ki se kopičita v tkivih. Obstajajo tri vrste radiofarmacevtskih zdravil:

• Jod 123 je drugačna vrsta radioaktivnega joda. Uporablja se precej redko, saj je zelo drago. Aplicirano intravensko;
• jod 131 - to zdravilo se jemlje peroralno;
• tehnecij 99 – primer ne predvideva uporabe joda za pregled scintigrafije ščitnice. Daje se intravensko in se precej hitro izloči iz človeškega telesa v primerjavi z radioaktivnim jodom. Zato je zdravilo manj tvegano. Možno kupiti, posledično se pogosteje kot radioaktivni jod.

Diagnoza

Pri diagnozi ločimo 3 vrste področij, ki prikazujejo različna stanja ščitnice:

• Vroče točke so območja, kjer se kopiči ogromna količina radioaktivnega sledila in zato oddaja veliko radioaktivnosti. Mesta, povezana z visoko proizvodnjo hormonov;
• hladna območja – na teh območjih skorajda ni radioaktivnega sledilca. Tam preprosto nimajo nobenega namena;
• topla območja - ti deli vsebujejo naravno količino radioaktivnega sledilca. Zato je stopnja učinkovitosti ščitnice normalna.

Izvedba preiskave in način odvzema izotopa

Ko bolnik zjutraj zaužije radioaktivni izotop, lahko opravlja nadaljnje normalne dejavnosti. Akumulacijo radiofarmaka preverimo en dan po dajanju. Ta študija ne sme trajati več kot 30 minut.

Sodobnejši za uporabo intravensko dajanje tehnecij-99. Kopičenje zdravila v ščitnici se pojavi v 30 minutah. Po tem je že mogoče določiti koncentracijo snovi v tkivu. To vrsto scintigrafije lahko opravite na dan obiska pacienta.

S to posodobljeno metodo lahko oseba preživi najmanj časa v zdravstveni ustanovi in ​​se tudi izogne stranski učinki iz procesa. Jod, ki se uporablja za diagnosticiranje ščitnice, lahko pri bolniku povzroči alergije. Če upoštevamo tehnecij, njegova uporaba ne povzroča vedno draženja. Le zato je scintigrafija s tem izotopom bolj priljubljena kot z jodom.

Rezultati scintigrafije

Rezultati scintigrafije ščitnice bodo znani takoj po ogledu v gama kameri. Specialisti se seznanijo z rezultati radionuklidne diagnostike. Da bi razumeli, ali je rezultat kakovosten ali ne, je treba razumeti takšne diagnostične označevalce odstopanj, kot so:

• hladne točke - kažejo na nizko koncentracijo radioaktivnega joda ali tehnecija. Ta področja odražajo kopičenje hipofunkcionalnega tkiva. Pojavi se z rakom ali cistami;
• tople točke so območja visokega kopičenja radionuklidnega zdravila. Na barvni sliki so lise običajno poudarjene rdeče, rumeno ali oranžno, vendar je to odvisno od opreme. Območje obilnega kopičenja se odkrije pri tirotoksikozi ali maligni tumorji celice, ki proizvajajo hormone.

Ta pregled je običajno predpisan za oceno delovanja nodalnih formacij. Lahko proizvajajo hormone v zelo velikih količinah.

Če želi oseba preveriti svoj hormonski status ščitnice, potem zdravniki preprosto prepovejo diagnostično metodo s scintigrafijo, saj obstaja veliko drugih, ki so varnejše.

Stranski učinki

Scintigrafija ščitnice ni nevarna in nima stranskih učinkov. Toda radiofarmaki so nevarni tako za bolnika kot za tujce. Sevanje spodbuja spremembe DNK, zato ima lahko diagnostika teratogene učinke na nerojenega otroka nosečnice.

Zato bi morali vsi poznati naslednje previdnostne ukrepe, ko opravljajo ta test ščitnice:

• ženske, ki še želijo roditi, morajo opraviti diagnozo 20 dni po menstruaciji;
• če mora otrok opraviti pregled, mora radiofarmak ustrezati teži otroka;
• če je pregled potreben za žensko, ki doji, potem je treba izbrati: bodisi odložiti pregled ali prenehati hraniti;
• Po diagnozi je potrebno začasno prekiniti stike z nosečnicami in otroki.

Varnostni ukrepi pred diagnozo

Pred pregledom ne smete jemati zdravil, ki lahko vplivajo na rezultate scintigrafije. namreč:

• zdravila, ki vsebujejo jod: zobne paste, soli, kreme proti celulitu. Jod v izdelkih lahko konkurira radioaktivnemu zdravilu. 9 mesecev pred diagnozo ne smete jemati zdravil, ki vsebujejo jod;
• antitiroidna zdravila – preprečujejo pravilno porazdelitev radiofarmakov v ščitnici. Prenehajte jemati približno en teden pred diagnozo;
• ščitnični hormoni – lahko blokirajo absorpcijo joda in prispevajo k nepravilni porazdelitvi radiofarmaka. 20 dni prej je treba prenehati jemati hormone;
• amiodaron vsebuje jod - prav tako ga je treba prekiniti šest mesecev pred študijo;
• Dan pred testom ne smete jemati kalijevega perklorata.

Kljub dokaj natančnim informacijam in preprostosti te študije je scintigrafija predpisana šele po tem, ko je bolnik opravil vrsto drugih pregledov. Tej vključujejo:

• ultrazvočni pregled ščitnice;
• študija hormonskega profila;
• ciljna biopsija organa.

Vse to je predpisano, če obstaja sum funkcionalne motnje ali kakšne bolezni.

S pomočjo scintigrafije je mogoče postaviti natančno diagnozo in o tem vprašanju ne bo debate. Predpisano je le v skrajnih primerih in zahteva skrbno pripravo. Če upoštevate vse zahteve, bo rezultat stoodstoten.

Za postavitev diagnoze bolezni ščitnice (ščitnice) se uporablja širok spekter metode: ultrazvok, tomografija, študija ravni hormonov in drugi.

Scintigrafija ščitnice je edina tehnika, ki vam omogoča oceno funkcionalnega, strukturnega stanja tkiva in anatomska zgradba organ.

S to študijo se pridobi vizualna slika, ki se uporablja za presojo funkcionalne sposobnosti žleze na splošno in na vsakem posameznem področju.

Na čem temelji diagnostični princip?

Tirociti - celice ščitnice - aktivno zajemajo jod. To je mogoče zaradi nosilnega proteina, ki je lokaliziran na celični steni "zdravega" tirocita. Študija uporablja radioizotopne pripravke joda (I123, I131). Akumulira se v celicah.

"Nasičenost" tkiva z izotopi se določi v gama kameri, kjer je nameščen števec, ki prenaša sliko na monitor. Da bi to naredili, kamera skenira sprednji del vratu.

Zahvale gredo programsko opremo možno je rekonstruirati matematični in volumetrični model ščitnice. Tehnecij se lahko uporablja za scintigrafijo ščitnice.

Kako varen je pregled?

Po mnenju zdravnikov metoda ne povzroča pomembne škode telesu, vendar jo je treba uporabljati po posebnih indikacijah. Izotopi, vneseni v telo, niso vključeni v izmenjavo in hormoni se ne tvorijo z njihovo udeležbo.

V 24 urah se radiofarmak popolnoma izloči z blatom in urinom. Zato je doječim ženskam dovoljeno podojiti otroka po 24 urah.

Doza sevanja

ki ga bolnik prejme med diagnostiko, je manjši kot pri rentgenskem slikanju.

Kot pri vseh zdravilih je tudi to mogoče alergijska reakcija, vendar je precej redka.

Ni bolečine, saj je študija neinvazivna.

Kako se pripraviti na scintigrafijo?

Na začetku je treba ustvariti pogoje za začasno pomanjkanje joda in ščitničnih hormonov v telesu. Za to potrebujete:

• Odpravite vnos makrohranil v obliki zdravila: vitamini, sirupi proti kašlju (lahko vsebujejo jod ali brom, kar je prav tako nezaželeno pred posegom).
• Mesec dni pred posegom prenehajte jemati zdravila, ki vsebujejo ščitnične hormone (tiroksin).
• Za dezinfekcijo rane površine(pri poškodbah) uporabite antiseptike brez joda.
• Izogibajte se uporabi kontrastnih sredstev. Po uporabi kontrastnih sredstev za druge preiskave (tomogram) lahko scintigrafijo opravimo šele čez tri tedne.
• Zmanjšajte vnos joda v hrani (jodirana sol, sveže morske in rečne ribe, suši). Ta zahteva ni kategorična, vendar je postavljena v nekaterih institucijah.

Pred postopkom je vedno posvetovanje s strokovnjakom, ki bo opravil scintigrafija ščitnice. Z njim se morate pogovoriti o možnosti jemanja zdravil, ki jih uporabljate.

Če imate intoleranco za jod ali jemljete zaviralce, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika.

Na študij morate priti dobro hranjeni. Ni priporočljivo čutiti žeje.

Kako poteka raziskava?

Radioizotopne pripravke lahko dajemo na dva načina:

• Per os - skozi usta. Čez dan bolnik popije kapsulo z radioizotopom zjutraj na prazen želodec. Scintigrafijo ščitnice je treba opraviti točno 24 ur kasneje.
• Intravenozno. Injekcija se izvede na notranji strani komolca 20-30 minut pred slikanjem.

Radiosledilec se kopiči v ščitnici določen čas. Nato se v ležečem ali sedečem položaju informacije »preberejo« in prejeti podatki obdelajo. To traja 15–20 minut.

Indikacije za testiranje

S scintigrafijo ščitnice ugotavljamo anatomske in funkcionalne spremembe (hipo-, hipertiroidizem) ter spremljamo zdravljenje.

Indikacije za scintigrafijo strukturnih anomalij:

• Netipična lokacija same žleze in ektopija tkiva (lokacija oddaljena od organa). Obstajajo intratorakalna, paraezofagealna, sublingvalna lokalizacija tkiva. Njegovo rast na netipičnih mestih spremljajo težave pri požiranju, kratka sapa in razširitev safenskih ven.
• Volumetrične formacije - vozlišča, ciste, tuberoziteti. Ti simptomi lahko spremljajo veliko število bolezni. Med njimi: tiroiditis, benigni tumorji, maligne neoplazme, hiperplazija, golša.

Scintigrafija pri diagnozi raka ščitnice

Težko je preceniti prednosti scintigrafije ščitnice. Z njegovo pomočjo se oceni stopnja malignosti procesa in njegova razširjenost (metastaze).

V prisotnosti oddaljenih metastaz se radioizotop kopiči v sekundarnih žariščih. Posamezna vozlišča, ugotovljena med študijo, se kirurško odstranijo.

Njihovo pravočasno odkrivanje izboljša prognozo. V naprednih primerih so večkratne lezije podvržene terapiji z radioaktivnim jodom, katere princip je podoben metodi scintigrafije.

Interpretacija rezultatov

V večini primerov se scintigrafija ščitnice uporablja za identifikacijo vozlov in oceno njihove aktivnosti.

Razvrščamo jih glede na sposobnost kopičenja joda in sintetiziranja hormonov:

• "Hladna" vozlišča. To je najpogostejša in relativno "neškodljiva" vrsta vozličev v ščitnici. Ne sintetizirajo hormonov in ne absorbirajo izotopov joda. V 85% primerov je zanje značilen benigni potek.
• "Toplo." So precej redki. In v 90% primerov je to benigni proces. Njihova sinteza hormonov in sposobnost absorpcije joda je enaka kot pri zdravem tkivu.
• "Vroča" vozlišča. Imajo najbolj neugodno prognozo, saj pride do nenadzorovane sinteze in izločanja hormonov. Patologija se odkrije v 5% primerov, vendar pogosteje kot druge zahteva kirurško zdravljenje.

Zapleti

Scintigrafija ščitnice ne spremljajo zapleti in se upošteva varna metoda diagnostiko Nosečnost je edina in relativna kontraindikacija.

V obdobju delovanja "indikatorskega zdravila", ki vsebuje I123, I131, je možna rdečica kožo obraz in občutek vročine.

Scintigrafija je ena izmed visokoinformativnih neinvazivnih diagnostičnih metod v delu klinične medicine, ki se ukvarja z uporabo radionuklidnih zdravil.

Izvedba preiskave z njegovo pomočjo omogoča vizualizacijo organskih sistemov in tkivnih struktur. Med diagnostičnim postopkom z uporabo radioizotopa farmacevtski izdelek in naprava, ki pomaga registrirati širjenje žarkov gama, hkrati z vizualizacijo se ocenjuje delovanje in obseg prizadetosti ščitnice.

Nianse scintigrafije ščitnice

Preiskava ščitnice s to metodo ne predstavlja nevarnosti za telo preučevanega bolnika. Tehnecij se uporablja kot izotop, za katerega je značilna kratka razpolovna doba in najmanjša radiotoksičnost. Odmerek uporabljenega radioaktivnega sredstva zadostuje za pridobitev potrebnih kazalcev, vendar ne more negativno vplivati ​​na telo.

Za prepoznavanje sprememb in motenj bolniku injiciramo radioaktivno zdravilo v kombinaciji z zdravila tako da po krvnem obtoku pridejo do problematičnega organa. Uporabljeni radiofarmacevtski izdelki vključujejo spojine, ki jih proučevane strukture organov ali tkiv hitro absorbirajo, ter radioaktivne izotope, vdelane v nosilno sredstvo.

Klinično sliko vizualiziramo s pomočjo skenerja delcev in gama kamere. Za zanesljivo diagnozo in pridobivanje informacij z visoko natančnostjo se pogosto uporabljata obe nastavitvi. V času preiskave inštalacija beleži in analizira dobljene kazalnike ter ustvari sliko tkiv v območju preiskave. S posebej razvitimi programi se beleži delo organa, grafi v obliki krivulj pa se prikazujejo na zaslonu in papirju. Graf prikazuje delovanje žleze z visoko natančnostjo.

Kako opraviti pregled

Scintigrafija ščitnice poteka v dveh fazah - vnos radiofarmaka in skeniranje v gama kameri. Pred izvedbo študije se zdravnik pogovori s pacientom, mu razloži, kaj je scintigrafska študija in kako se izvaja.

Pacientu se injicira ali da za piti radioaktivni izotop. Radiofarmak se daje skozi kateter, nameščen v kubitalno veno. Različna uporabljena sredstva dosežejo problematično področje drugačen čas. V večini primerov se preliminarni prepisi izvedejo približno 5 minut po dajanju radiofarmaka. S pomočjo teh slik opazujemo pretok krvi in ​​približno določimo obseg poškodovanega območja.

V obdobju scintigrafije mora pacient zavzeti vodoravni položaj na delovni mizi gama kamere in se med celotno manipulacijo ne premikati. Njegov ritem dihanja mora biti gladek, ne preglobok. Za povečanje volumna krvi, aktiviranje krvnega pretoka v žilnem kanalu in boljši transport diagnostičnega sredstva je bolniku priporočljivo piti veliko čiste vode.

Naknadne slike omogočajo snemanje porazdelitve zdravila v tkivnih strukturah, snemanje območij aktivnega kopičenja (če obstajajo) ali, nasprotno, območij, v katerih se marker kopiči na neizrazen način. Stenografijo izvedemo 3-4, po potrebi 6-8 ur po dajanju radiofarmaka.

Včasih se pojavijo situacije, ko specialist opravi drugo skeniranje dan po začetku pregleda, da opazuje dinamiko odstranitve uporabljenega markerja s problematičnega območja.

Scintigrafija se lahko izvede 24 ur po dajanju radioaktivnega sredstva. V tem primeru se proučevani izotop daje na predvečer postopka na prazen želodec, diagnoza pa se opravi naslednji dan. Čas skeniranja je približno 30 minut.

Uporabljene droge

Scintigrafija ščitnice se izvaja z uporabo nekaterih radioaktivnih zdravil:

• Jod 131. Zdravilo vstopi v telo peroralno;
• Jod 123. Ta vrsta zdravila se redko uporablja zaradi visokih stroškov. Način uporabe: intravensko;
• tehnecij-99. Postopek s tehnecijem se izvaja pogosteje kot z drugimi markerji. Snov se daje intravensko, relativno hitro se izloči iz telesa in je manj nevarna za zdravje.

Vrste postopkov

Za natančno diagnozo se uporabljajo določene vrste postopkov:

• statična - scintigrafija ščitnice se izvede pol ure po vstopu radiofarmacevtskega zdravila v telo. Metoda je namenjena opazovanju kopičenja izotopa v tkivih problematičnega organa, ki ga spremlja serija fotografij.
• dinamično - trajanje je do 3 ure, po sprejemu v samo manipulacijo. Radioizotopsko testiranje ščitnice te vrste pomaga spremljati postavitev markerja na problematično območje.
• tomografski - izvaja se z uporabo CT z enofotonsko emisijo, ki omogoča izdelavo tridimenzionalne slike pregledanega območja.
• planarna - ta vrsta diagnoze vam omogoča, da dobite sliko problematičnega območja v 2 medsebojno navpičnih slikah.

Pripravljalne dejavnosti

Scintigrafski pregled zahteva pripravo, vendar te dejavnosti ne vplivajo na običajen življenjski ritem. Priprava na scintigrafijo ščitnice ob upoštevanju vseh zdravnikovih navodil vam omogoča, da dobite jasnejše in bolj informativne kazalnike:

• 3 mesece pred scintigrafijo niso dovoljene radiografske študije s kontrastnimi elementi, pa tudi MRI, urografija in angiografija;
• v mesecu pred manipulacijo se je treba izogibati vključevanju nekaterih živil v hrano, na primer morskih sadežev, ki vsebujejo velike količine joda;
• 3 do 6 mesecev prej je treba prenehati uporabljati amiodaron;
• Zdravila, ki vsebujejo jod, morate prenehati jemati 1 do 2 meseca prej. 3 tedne prej je treba prenehati jemati ščitnične hormone;
• 7 dni pred posegom ni priporočljivo uporabljati določenih zdravil.

Preden začnete z diagnozo, se znebite kovinskega nakita, zobnih protez s kovinskimi strukturami in drugih predmetov, ki vsebujejo kovino ali so izdelani iz nje.

Po končanem posegu je priporočljivo piti veliko tekočine, da se pospeši izločanje radioaktivnih elementov iz telesa.

V katerih primerih se skeniranje izvaja in kdaj je prepovedano?

Postopek je predpisan za določitev narave nodalnih formacij. Scintigrafija ščitnice vam omogoča, da ugotovite razlog za zmanjšanje ali povečanje aktivnosti organa. Metoda se uporablja tudi za spremljanje poteka zdravljenja, ugotavljanje dinamike okrevanja in določanje nadaljnje strategije terapevtskega poteka.

Scintigrafija se izvaja tudi, kadar:

• nenormalna lokacija režnjev;
• potreba po jasni vizualizaciji in identifikaciji pomožnih režnjev;
• nepravilno delovanje žleze;
• diferenciacija tirotoksikoze;
• potreba po izračunu odmerka za pravilno organizacijo postopka z uporabo joda s povečano radioaktivnostjo;
• povečanje paratiroidnega hormona.

Scintigrafijo ščitnice izvajamo z vnosom radiofarmaka, stenografija slike pa se ne izvaja.

Za postopek obstajajo določene kontraindikacije.

Scintigrafija ni dovoljena za nosečnice in med dojenjem. Prepovedano je opravljati radiodiagnostiko, če je bil na dan, predviden za slikanje, že opravljen rentgen ali CT. Radioizotopska študija ščitnice te vrste se ne izvaja, če je pacientova teža 150 kg ali več.

Stranski učinki

Manipulacija v smislu sevanja ni zdravju nevarna. Neželeni učinki so v večini primerov zabeleženi kot posledica posamezne nestrpnosti in preobčutljivost oseba, ki se preučuje.

Oseba lahko začasno občuti povečanje ali zmanjšanje krvni pritisk, obstaja pogosta želja po uriniranju. Občasno, vendar obstaja tveganje za pojav zvišana telesna temperatura, omotica, rdečina, srbenje in šibkost.

V primeru povečane občutljivosti na jod se izvaja scintigrafija ščitnice s tehnecijem, ki praktično ne povzroča negativnih izvidov.

Verjetnost izpostavljenosti oseb, ki so v stiku z bolnikom, sevanju po posegu je praktično neobstoječa. Da bi se izognili ponovnemu vnosu odmerka sevanja v telo, je potrebno strogo upoštevanje higienskih standardov. Pogosto si morate umivati ​​roke, se kopati, tuširati in pogosto menjati perilo in posteljnino ter brisače.

Po končani radioaktivni manipulaciji je treba uporabljene materiale pustiti na kliniki, kjer jih bomo dali v posebej oblikovane posode za snovi, ki so v stiku z radiofarmaki.

Da bi preprečili neželene učinke in škodljive učinke na telo, so potrebni naslednji varnostni ukrepi:

• Ženske (v rodni dobi) morajo opraviti slikanje 12 dni po zadnjem menstrualni ciklus preprečiti morebitno nosečnost;
• Pri slikanju otrok je obvezna prilagoditev odmerka radiofarmaka glede na otrokovo težo;
• doječe matere morajo prenehati z dojenjem;
• človek mimo ta pregled, mora izključiti stik z otroki, ženskami, ki pričakujejo otroka, in doječimi materami za določen čas, katerega trajanje je odvisno od uporabljenih markerjev.

Kako in zakaj se pregleduje obščitnica?

Obščitnične žleze se nahajajo zadaj, na obeh straneh ščitnice. Proizvajajo obščitnični hormon, ki spodbuja povečanje deleža kalcija, in kalcitonin, ki spodbuja odstranjevanje kalcija iz telesa.

Ko je sposobnost teh žlez za sintezo oslabljena, srčni in odpoved ledvic, poveča se strjevanje krvi, opazimo motnje živčnega sistema, absorpcijo hrane, težave s prebavili, deformacije kostne tvorbe, nenormalni zlomi. Scintigrafija vam omogoča, da ugotovite vzrok motenj presnove kalcija v telesu.

Za preiskavo se uporablja tehnecij-99, ki se daje 20 minut pred slikanjem, ponovna uvedba izdelan po treh urah.

Ocena metode

Scintigrafija ščitnice se izvaja ob upoštevanju prednosti in slabosti postopka. Pred izvedbo radionuklidne diagnostike zdravnik bolniku vse pojasni možne posledice, predstavi postopek in kako se boste morali obnašati po študiju.

Prednosti metode vključujejo:

• neinvazivnost metode in minimalna škoda postopka za telo preučevane osebe. Količina uporabljenega izotopa je izbrana tako, da zagotovi jasno sliko problematičnega področja. Tveganje negativnih učinkov na telo pri takih odmerkih je izjemno majhno;
• možnost enkratnega pregleda posebnosti strukture organa in njegovih dejavnosti;
• beleženje stopnje poškodbe;
• možnost ponovitve postopka večkrat za natančno diagnozo brez škode za zdravje;
• odsotnost nelagodja in bolečine med postopkom;
• sposobnost izvajanja radioizotopskih študij ščitnice pri bolnikih katere koli starosti. Vendar pa morate pri skeniranju otrok upoštevati, da ne morejo ostati nepremični skozi celoten postopek in celo najmanjši premik lahko povzročijo izkrivljanje dejanske slike bolezni in služijo kot podlaga za napačno diagnozo.

Na slabosti ta metoda nanašati:

• trajanje študija. Včasih traja približno 7 ur, da dobimo natančne informacije;
• jasnost in kontrast slike. Slika je lahko zamegljena;
• možnost izvajanja diagnostike s to metodo samo v določenih klinikah;
• pripravljalni ukrepi, ki vključujejo zavrnitev jemanja nekaterih zdravil in razkužil.

Kako se postavi diagnoza?

Pacient prejme rezultate študije scintigrafskih slik, priporočila in izvlečke po koncu postopka. Rezultate je mogoče predstaviti tudi v več dneh.

Metoda omogoča odkrivanje<<горячие>> oz<<холодные>> področja v tkivu. Običajno ima železo na scintigramu enakomerno temno barvo. Pojav temnih območij (vroča območja so oranžna in rdeča) kaže na nastanek območja povečane aktivnosti pri toksični golši, pa tudi nodularnem tiroiditisu. Najlažja območja (hladna - imajo barvo od modre do vijolične) kažejo na prisotnost območja z zmanjšano funkcijo, ki se odkrije s cističnimi formacijami in drugimi novotvorbami, z rakom.

Ko se marker postopoma ali progresivno kopiči v ščitnici, se odkrije prisotnost difuzne toksične golše. Nezadostna absorpcija radiofarmakov v tkivnih strukturah je znak prisotnosti hipotiroidizma.

Pri različnih bolečih izvidih, povezanih z delovanjem ščitnice, je scintigrafija natančna in zanesljiva diagnostična metoda. Informacije, pridobljene s to metodo, omogočajo pravočasno odkrivanje težave in organiziranje ustreznega zdravljenja.

Video posnetki na to temo

Čemu služi? Raziščimo, kako se izvaja test, katere previdnostne ukrepe je treba sprejeti, da se izognemo zapletom, povezanim z uporabo radioaktivnih snovi.

Kaj je scintigrafija ščitnice

Scintigrafija ščitnice je slikovna metoda, s katero diagnosticiramo težave s ščitnico, da ocenimo njeno zmogljivost, obliko in pravilno lego žleze.

Ta študija se izvaja brez kontrastno sredstvo, z dajanjem radiofarmaka, ki lahko oddaja radijske valove. To sevanje snema posebna naprava, imenovana kamera gama, ki ga najprej pretvori v električne signale, nato pa v sliko, na podlagi katere lahko zdravnik postavi diagnozo.

Kako postaviti diagnozo

S scintigrafijo Obstajajo tri vrste območij, ki kažejo na različna stanjaŠčitnica:

• Hladna območja: Na teh območjih praktično ni radioaktivnega sledilca. To so predeli ščitnice, ki so izgubili svojo funkcijo.
• Vroča območja: Območja, kjer je radioaktivni sledilnik koncentriran v velikih količinah in posledično oddaja velike količine radioaktivnosti. Ta področja so pogosto povezana z visoko proizvodnjo hormonov.
• Topla območja: območja, kjer je radioaktivni sledilec prisoten v normalnih količinah, ki odsevajo normalno raven delovanje ščitnice.

Zakaj je potrebna scintigrafija ščitnice?

Scintigrafija ščitnice je študija, ki se izvaja v posebni primeri, ki zahtevajo natančno in temeljito diagnozo. Priprava in trajanje študije se razlikujeta glede na vrsto uporabljenih radioaktivnih sledilcev.

Izvedba Scintigrafijo ščitnice predpisuje endokrinolog za diagnosticiranje kakršne koli bolezni ščitnice. Zlasti je mogoče diagnosticirati naslednje:

• Vozli v ščitnici: tvorbe so okrogle oblike, v večini primerov so benigne. Je lahko aktivna(»vroči« noduli), ki so običajno benigni tumorji(npr. Plummerjev adenom) in pasivno(hladni noduli), ki so v 20% primerov maligne neoplazme, kot je rak ščitnice. Če skeniranje odkrije hladne nodule, je potrebna dodatna raven diagnoze z biopsijo s tanko iglo.
• golša: patologija, ki povzroča hiperplazija(povečanje števila celic, kar povzroči povečanje volumna organa) in hipertrofija(povečanje velikosti organa zaradi povečanja volumna celic) ščitnice. Lahko je nodularna ali difuzna golša, odvisno od prisotnosti ali odsotnosti grudic v notranjosti.
• Neonatalni hipotiroidizem: V primeru diagnoze neonatalnega hipotiroidizma scintigrafija omogoča preverjanje prisotnosti ali odsotnosti ščitnice ter ali je na svojem mestu ali zunaj svojega naravnega položaja.
• Tiroiditis: je vnetje ščitničnega tkiva, ki ga lahko povzroči več dejavnikov (Hashimotov tiroiditis, avtoimunska bolezen, povzročitelj okužbe). Skeniranje v tem primeru vam omogoča, da ocenite stopnjo vnetja in razumete, kako se bo patologija razvila.
• Tirotoksikoza: to je patologija, ki nastane zaradi presežka ščitničnih hormonov, ki imajo toksični učinek. Scintigrafija se uporablja za oceno mase ščitnice.

Kako poteka pregled ščitnice?

Kot je navedeno zgoraj, jih je nekaj glede na vrsto uporabljene droge razlike v postopkih priprave in metodah izvajanja scintigrafije.

S tehnecijem 99

Tehnecij-99 se daje intravensko, postopek scintigrafije traja približno 20-40 minut, vključno s pripravo bolnika.

Pacienta prosimo, da odstrani osebne kovinske predmete, kot so ogrlice in ure, in nadaljuje, kot sledi:

• Pacientu se intravensko injicira radiofarmak. Nato počakajo približno četrt ure, preden začnejo dejansko študijo, da omogočijo tehneciju 99, da se razširi po telesu.
• Študija se izvaja, ko bolnik leži na mizi. Blizu vratu, na razdalji 20 cm, se namesti gama kamera in začne se zajemanje slike.
• Pacientu se pred scintigrafijo s tehnecijem-99 ni treba testi ali upoštevati nobenih prehranskih smernic.

Pri uporabi radioaktivnega joda 131

Jod 131 je radiosledilec, ki se daje peroralno in zato potrebuje več časa (približno 24 ur) za dokončanje testa kot s tehnecijem 99. Bolnik mora testi vsaj osem ur v pripravah na test, po tem, ko se je pred tem tešči. ki vsebuje živila z nizko vsebnostjo joda, da bi se izognili napakam.

Pregled poteka na naslednji način:

• Zjutraj na dan, ko je načrtovan pregled, je predpisan radioaktivni jod 131, razredčen v vodi ali v obliki tablet.
• Pacient bo moral počakati vsaj dve uri, v tem času pa mora biti tešč.
• Po dveh urah čakanja bolnika položimo na kavč in dvajset centimetrov od vratu namestimo gama kamero.
• Poseg se ponovi po 6 urah, 24 urah in včasih tudi po 48 urah, odvisno od tega, kaj zdravnik oceni za potrebno.
• Vsak zajem slike traja približno četrt ure.

Varnostni ukrepi pred in po scintigrafiji

Scintigrafija ščitnice je varna in ne povzroča pomembnih stranskih učinkov. Vendar pa radiofarmacevtski izdelki predstavljajo nevarnost za bolnika in okolico, zlasti otroke, nosečnice in doječe matere.

Ker ima sevanje sposobnost spreminjanja DNK celic, lahko povzroči težave v reproduktivnih organih otrok in ima teratogene učinke na plod nosečnice.

Zaradi tega morajo tisti, ki se zdravijo s scintigrafijo ščitnice, upoštevati določene previdnostne ukrepe, vključno z:

• Ženske v rodni dobi se skenirajo dvajset dni po zadnji menstruaciji, da se izognejo tveganju zanositve.
• Če scintigrafijo izvajamo pri otrocih, je treba oceniti razmerje med tveganjem in koristjo ter prilagoditi odmerek radiofarmaka glede na telesno težo otroka.
• Če ženska, ki bo opravila študijo, doji, je treba študijo odložiti ali prekiniti z dojenjem.
• Oseba, ki je pogosto v stiku z nosečnicami in doječimi ženskami ali otroki, se mora izogibati stiku s temi kategorijami ljudi za določeno časovno obdobje, katerega dolžina je odvisna od uporabljenih radioaktivnih sledilnikov, na primer jod 131 lahko traja en teden.

Cena scintigrafije ščitnice

Scintigrafijo ščitnice lahko brezplačno opravite v javne bolnišnice v okviru obveznega zdravstvenega zavarovanja. Če pa želite skrajšati čakalno dobo, se lahko obrnete na zasebni center nuklearne medicine, kjer se cene razlikujejo glede na uporabljeno zdravilo. Na splošno imamo, da se cene gibljejo od 3.000 do 8.000 rubljev.