Kje se nahaja zgornji cervikalni simpatični ganglij? Torakalno simpatično deblo. Sindrom jugularnega foramna

Simpatično deblo(truncus sympathicus), seznanjen, ki se nahaja na straneh hrbtenice, je sestavljen iz 20-25 vozlišč, povezanih internodalne veje(rr. interganglionares), . Do simpatičnega debla se približajo povezovalne veje, ki izhajajo iz vseh torakalnih in zgornjih dveh ledvenih hrbteničnih živcev. Iz simpatičnega debla izhajajo sive veje, ki povezujejo vse hrbtenične živce, pa tudi živce do notranji organi, krvne žile ter velikih pleksusov trebušne votline in medenice.

Topografsko je simpatično deblo razdeljeno na štiri dele: vratni, prsni, ledveni in sakralni.

Cervikalna regija Simpatično deblo tvorijo tri vozlišča in mednodalne veje, ki jih povezujejo in se nahajajo na globokih mišicah vratu za prevertebralno ploščo cervikalne fascije. Preganglijska vlakna se približajo cervikalnim vozliščem vzdolž internodalnih vej iz torakalnega simpatičnega debla, kamor pridejo iz avtonomnih jeder lateralne vmesne (sive) snovi 8. vratnega in šest do sedem zgornjih torakalnih segmentov. hrbtenjača.Zgornji cervikalni vozel(ganglion cervicale superius), največji, njegova dolžina doseže 2 cm ali več. Veje, ki vsebujejo postganglijska simpatična vlakna, se raztezajo od zgornjega vratnega ganglija do zgornjih hrbteničnih in bližnjih lobanjskih živcev (glosofaringealni, vagusni, dodatni, sublingvalni), pa tudi do zunanjih in notranjih karotidnih arterij in drugih krvnih žil, ki potekajo v bližini.

Notranji karotidni živec(p. caroticus internus), gre do istoimenske arterije in vzdolž njenega poteka notranji karotidni pleksus(plexus caroticus internus). Skupaj z notranjo karotidno arterijo vstopi ta pleksus zaspan kanal, nato pa v lobanjsko votlino. Iz tega pleksusa odhajajo karotidno-timpanski živci(nn. caroticotympanic!) na sluznico srednjega ušesa, nato - globok petrozni živec(n. petrosus profundus). Ta živec gre v pterigoidni kanal sphenoidna kost, kjer se poveže z velikim kamnitim živcem in tvori pterigoidni živec(n. canalis pterygoidei), ki se približuje pterygopalatine vozlišču. Po prehodu skozi pterigopalatinski ganglij simpatična vlakna vstopijo v maksilarni živec in se razširijo kot del njegovih vej, izvajajo simpatično inervacijo žil, tkiv, žlez ustne sluznice in sten nosne votline, veznice spodnje veke. in kožo obraza. Simpatična vlakna vstopajo v orbito v obliki periarterialnega pleksusa oftalmične arterije - veje notranjega karotidna arterija. Veje iz očesnega pleksusa simpatična hrbtenica(radix sympathicus) na ciliarni vozel. Vlakna te korenine potekajo v tranzitu skozi ciliarni ganglij in kot del kratkih ciliarnih živcev dosežejo zrklo, kjer so inervirane očesne žile in mišica, ki širi zenico. V lobanjski votlini se bo notranji karotidni pleksus nadaljeval v perivaskularne pleteže vej notranje karotidne arterije.

Zunanji karotidni živci(nn. carotid externi), 2-3 stebla, usmerjena v zunanjo karotidno arterijo in oblikovana vzdolž njenega poteka zunanji karotidni pleksus(plexus caroticus externus), ki se nadaljuje vzdolž vej te arterije in zagotavlja simpatično inervacijo žil, žlez, gladkih mišičnih elementov, organov in tkiv glave.

Jugularni živec(n. jugularis) se dviga vzdolž notranje stene jugularna vena do jugularnega foramna, kjer se razdeli na veje, ki vodijo do goozofaringealnega, vagusnega in hipoglosnega živca. Laringofaringealni živci(nn. laringofaringei) inervirajo krvne žile, sluznico žrela in grla, mišice in druga tkiva. Zgornji vratni srčni živec(n. cardiacus cervicalis superior) se spusti spredaj na prevertebralno ploščo cervikalne fascije in vstopi v srčni pleksus.

Srednje cervikalno vozlišče(ganglion cervicale medium), nestabilen, ki se nahaja spredaj od prečnega procesa VI vratnega vretenca. Iz srednjega vratnega ganglija gredo veje na 5. in 6. vratni spinalni živec ter srednji vratni srčni živec(p. cardiacus cervicalis medius). Iz srednjega vratnega ganglija odhajajo 2-3 tanki živci, ki sodelujejo pri tvorbi skupnega karotidnega pleksusa in inervirajo ščitnico in obščitnice.

Cervikotorakalni (zvezdasti) vozel(ganglion cervicothoracicum) nastane kot posledica zlitja spodnjega cervikalnega vozla s prvim prsnim vozlom. Povezovalne veje vratnih hrbteničnih živcev odhajajo od vozlišča do subklavialna arterija, kjer nastanejo subklavialni pleksus(plexux subclavius), ki se nadaljuje v žile ramenskega obroča in prosti del Zgornja okončina.Vertebralni živec(p. vertebralis) se približuje vretenčni arteriji in sodeluje pri tvorbi simpatičnega pleksusa, iz katerega so inervirane žile možganov in hrbtenjače. Spodnji vratni srčni živec(n. cardiacus cervicalis inferior) prehaja v globoki del srčnega pleksusa.

Torakalni predel Simpatično deblo vključuje 9-12 torakalnih vozlišč, do katerih se približujejo povezovalne veje, ki vsebujejo preganglionska vlakna iz vseh torakalnih hrbteničnih živcev. Od torakalnih vozlov simpatičnega debla se sive povezovalne veje, ki vsebujejo postganglijska vlakna, oddaljijo do sosednjih hrbteničnih živcev.

Torakalni srčni živci(nn. cardiaci thoracici) segajo od drugega do petega prsnega vozla in sodelujejo pri tvorbi srčnega pleksusa. Subtilni simpatični živci (pljučni, ezofagealni, aortni) odstopajo od torakalnih vozlov, ki skupaj z vejami vagusni živec oblika pljučni pleksus(plexus pulmonalis), ezofagealni pleksus(plexus esophagealis), kot tudi torakalni aortni pleksus(plexus aorticus thoracicus), katerega veje se nadaljujejo v medrebrne žile in druge veje torakalne aorte, ki tvorijo periarterijske pleksuse, in se približajo tudi stenam azigosnih in pol-gizigosnih ven, prsnega limfnega kanala. Velike veje simpatičnega debla v torakalni regiji so veliki in mali splanhnični živci, ki jih tvorijo predvsem preganglijska simpatična vlakna.

50373 0

(plexus cervicalis) tvorijo sprednje veje 4 zgornjih vratnih hrbteničnih živcev (C I -C IV), ki imajo med seboj povezave. Pleksus leži lateralno od prečnih izrastkov med vertebralno (posteriorno) in prevertebralno (anteriorno) mišico (slika 1). Živci izhajajo izpod zadnjega roba sternokleidomastoidne mišice, nekoliko nad njeno sredino, in se pahljačasto širijo navzgor, naprej in navzdol. Iz pleksusa odhajajo naslednji živci:

riž. 1.

1 - hipoglosalni živec; 2 - pomožni živec; 3, 14 - sternokleidomastoidna mišica; 4 - veliki ušesni živec; 5 - manjši okcipitalni živec; 6 - večji okcipitalni živec; živci do sprednje in stranske mišice rectus capitis; 8 - živci do dolgih mišic glave in vratu; 9 - trapezna mišica: 10 - veja, ki povezuje brahialni pleksus; 11 - frenični živec: 12 - supraklavikularni živci; 13 - spodnji trebuh omohioidne mišice; 15 - vratna zanka; 16 - sternohioidna mišica; 17 - sternotiroidna mišica; 18 - zgornji trebuh omohioidne mišice: 19 - prečni živec vratu; 20 - spodnji koren vratne zanke; 21 - zgornji koren vratne zanke; 22 - tirohioidna mišica; 23 - geniohioidna mišica

1. Manjši okcipitalni živec(p. occipitalis mino) (od C I - C II) se širi navzgor do mastoidnega odrastka in naprej v stranske dele zatilja, kjer inervira kožo.

2. Veliki ušesni živec(n. auricularis major) (od C III - C IV) poteka vzdolž sternokleidomastoidne mišice navzgor in spredaj, do ušesa, inervira kožo ušesna školjka(zadnja veja) in kožo nad parotidno slinavko (sprednja veja).

3. Prečni vratni živec(p. transverses colli) (od C III - C 1 V) gre spredaj in se na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice deli na zgornjo in spodnjo vejo, ki inervirata kožo sprednjega dela vratu.

4. Supraklavikularni živci(pp. supraclaviculares) (od C III - C IV) (številke od 3 do 5) se pahljačasto širijo navzdol pod podkožno mišico vratu; Razvejajo se v koži zadnjega spodnjega dela vratu (lateralne veje), v predelu klavikule (vmesne veje) in zgornjem sprednjem delu prsnega koša do tretjega rebra (medialne veje).

5. Frenični živec(n. phrenicis) (od C III do C IV in delno od C V), pretežno motorični živec, gre po sprednji lestvični mišici navzdol v prsno votlino, kjer preide na diafragmo pred korenom pljuč med mediastinalna pleura in perikard. Inervira diafragmo, oddaja senzorične veje v poprsnico in osrčnik (rr. pericardiaci), včasih v cervikotorakalni živčni pleksus. Poleg tega pošilja diafragmalno-trebušne veje (rr. phrenicoabdominales) na peritonej, ki prekriva diafragmo. Te veje vsebujejo živčne ganglije (ganglii phrenici) in se povezujejo s celiakalnim živčnim pleksusom. Še posebej pogosto ima takšne povezave desni frenični živec, kar pojasnjuje simptom frenikusa - obsevanje bolečine v predelu vratu zaradi bolezni jeter.

6. Spodnji koren cervikalne zanke (radix inferior ansae cervicalis) tvorijo živčna vlakna iz sprednjih vej drugega in tretjega hrbteničnega živca in gredo spredaj, da se povežejo z zgornji del hrbtenice (radix superior), ki izhaja iz hipoglosnega živca (XII par kranialnih živcev). Zaradi povezave obeh korenin nastane cervikalna zanka ( ansa cervicalis), od katere se veje raztezajo do skapulohioidnih, sternohioidnih, tirohioidnih in sternotiroidnih mišic.

7. Mišične veje (rr. musculares) gredo v prevertebralne mišice vratu, v mišico levator scapula, pa tudi v sternokleidomastoidne in trapezne mišice.

Leži pred prečnimi odrastki vratnih vretenc na površini globokih mišic vratu (slika 2). Vsak cervikalni predel ima 3 cervikalne vozle: zgornji, srednji ( ganglia cervicales superior et media) in cervikotorakalni (zvezdasti) ( ganglion cervicotoracicum (stellatum)). Srednje cervikalno vozlišče je najmanjše. Zvezdasto vozlišče je pogosto sestavljeno iz več vozlišč. Skupno število vozlišč v predelu materničnega vratu je lahko od 2 do 6. Živci se raztezajo od vozlišč materničnega vratu do glave, vratu in prsnega koša.

riž. 2.

1 - glosofaringealni živec; 2 - faringealni pleksus; 3 - faringealne veje vagusnega živca; 4 - zunanja karotidna arterija in živčni pleksus; 5 - zgornji laringealni živec; 6 - notranja karotidna arterija in sinusna veja glosofaringealnega živca; 7 - karotidni glomus; 8 - karotidni sinus; 9 - zgornja cervikalna srčna veja vagusnega živca; 10 - zgornji vratni srčni živec: 11 - srednji vratni vozel simpatičnega debla; 12 - srednji vratni srčni živec; 13 - vretenčni vozel; 14 - ponavljajoči se laringealni živec: 15 - cervikotorakalni (zvezdasti) vozel; 16 - subklavijska zanka; 17 - vagusni živec; 18 - spodnji vratni srčni živec; 19 - torakalni srčni simpatični živci in veje vagusnega živca; 20 - subklavijska arterija; 21 - sive povezovalne veje; 22 - zgornji cervikalni ganglij simpatičnega debla; 23 - vagusni živec

1. Sive povezovalne veje(rr. communicantens grisei) - do cervikalnih in brahialnih pleksusov.

2. Notranji karotidni živec(p. caroticus internus) običajno odhaja od zgornjih in srednjih vratnih vozlov do notranje karotidne arterije in se oblikuje okoli nje notranji karotidni pleksus(plexus caroticus internus), ki sega do njenih vej. Odcepi se od pleksusa globok kamenčasti živec (p. petrosus profundus) do pterigopalatinskega ganglija.

3. Jugularni živec (p. jugularis) se začne od zgornjega vratnega ganglija, znotraj jugularnega foramna je razdeljen na dve veji: ena gre do zgornjega vozla vagusnega živca, druga do spodnjega vozla glosofaringealnega živca.

4. Vertebralni živec(n. vertebralis) sega od cervikotorakalnega vozla do vretenčne arterije, okoli katere se oblikuje vretenčni pletež (plexus vertebralis).

5. Srčni vratni zgornji, srednji in spodnji živci (str. cardiaci cervicales superior, medius et inferior) izvirajo iz ustreznih cervikalnih vozlišč in so del cervikotorakalnega živčnega pleksusa.

6. Zunanji karotidni živci(p. carotid externi) segajo od zgornjega in srednjega vratnega vozla do zunanje karotidne arterije, kjer sodelujejo pri tvorbi zunanji karotidni pletež (plexus caroticus externus), ki sega do vej arterije.

7. Laringofaringealne veje(rr. laryngopharyngei) gredo od zgornjega cervikalnega ganglija do faringealnega živčnega pleksusa in kot povezovalna veja do zgornjega laringealnega živca.

8. Subklavijske veje (rr. subclavii) odhajajo iz subklavijska zanka (ansa subclavia), ki nastane z delitvijo internodalne veje med srednje vratne in cervikotorakalne vozle.

Kranialni oddelek parasimpatikusa živčni sistem

Središča kranialni predel Parasimpatični del avtonomnega živčnega sistema predstavljajo jedra v možganskem deblu (mezencefalna in bulbarna jedra).

Mezencefalno parasimpatično jedro - pomožno jedro okulomotornega živca(pripomočki jedra n. oculomotorii)- nahaja se na dnu akvadukta srednjih možganov, medialno od motoričnega jedra okulomotornega živca. Preganglijska parasimpatična vlakna gredo od tega jedra kot del okulomotornega živca do ciliarnega ganglija.

IN medulla oblongata in naslednja parasimpatična jedra ležijo na mostu:

1) zgornje slinavsko jedro(nucleus salivatorius superior), povezan z obrazni živec, - v mostu;

2) spodnje slinasto jedro(nucleus salivatorius inferior), povezan z glosofaringealnim živcem, - v medulli oblongati;

3) dorzalno jedro vagusnega živca(nucleus dorsalis nervi vagi), - v medulli oblongati.

Preganglijska parasimpatična vlakna prehajajo iz celic slinavskih jeder kot del obraznega in glosofaringealnega živca do submandibularnega, sublingvalnega, pterigopalatinskega in aurikularnega vozla.

Periferni oddelek Parasimpatični živčni sistem tvorijo preganglijska živčna vlakna, ki izvirajo iz navedenih lobanjskih jeder (prehajajo skozi ustrezne živce: III, VII, IX, X pari), zgoraj naštetih vozlov in njihovih vej, ki vsebujejo postganglijska živčna vlakna.

1. Preganglijska živčna vlakna, ki potekajo kot del okulomotornega živca, sledijo ciliarnemu gangliju in se končajo v sinapsah na njegovih celicah. Odstopajo od vozlišča kratki ciliarni živci(str. ciliares breves), v katerem so poleg senzoričnih vlaken tudi parasimpatična vlakna: inervirajo sfinkter zenice in ciliarno mišico.

2. Preganglijska vlakna iz celic zgornjega slinavskega jedra se širijo v sestavo intermediarni živec, od njega preko velikega petroznega živca gredo do pterigopalatinskega ganglija in skozi chorda tympani - do submandibularnih in sublingvalnih vozlov, kjer se končajo v sinapsah. Iz teh vozlišč sledijo postganglijska vlakna vzdolž svojih vej do delovnih organov (submandibularni in sublingvalni žleze slinavke, žleze neba, nosu in jezika).

3. Preganglijska vlakna iz celic spodnjega slinovega jedra gredo v sklopu glosofaringealnega živca in naprej po malem petrozalnem živcu do ušesnega ganglija, na celicah katerega se končajo v sinapsah. Postganglijska vlakna iz celic ušesnega ganglija izhajajo kot del aurikulotemporalnega živca in inervirajo parotidno žlezo.

Preganglijska parasimpatična vlakna, ki se začnejo iz celic dorzalnega ganglija vagusnega živca, potekajo kot del vagusnega živca, ki je glavni prevodnik parasimpatičnih vlaken. Preklop na postganglionska vlakna poteka predvsem v majhnih intramuralnih ganglijih živčnih pleksusov večina notranjih organov, zato se zdi, da so postganglijska parasimpatična vlakna zelo kratka v primerjavi s preganglionskimi.

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin

Torakalni del simpatičnega debla (slika , ; glej sliko , , , , ) leži na obeh straneh hrbtenica, od I do XII prsnega vretenca, približno vzdolž linije glav reber; spredaj prečka medrebrne žile in je prekrita s plastjo intratorakalne fascije in parietalne plevre.

Vena azigos gre medialno od desnega simpatičnega debla, vena hemigizigos pa medialno od leve.

Torakalni odsek simpatičnega debla vključuje 10–12 nekoliko poenostavljenih vozlišč nepravilne trikotne oblike, od katerih so zgornji večji od spodnjih; največji je prvi torakalni vozel.

Internodalne veje so sestavljene iz 1–3 snopov različnih dolžin in debelin. Iz stranskega roba vsakega vozla izhajajo sive povezovalne veje na hrbtenične, v tem primeru medrebrne živce, iz medialnih stranskih vej pa segajo na periferijo - do organov, pleksusov itd. Sive povezovalne veje se lahko pridružijo ne le medrebrnemu živcu ki leži na ravni danega vozla, ampak tudi na zgornji in spodaj ležeči živec.

Prvo torakalno vozlišče (glej sliko , , , , , , , , , , , , , ) se nahaja za subklavijsko arterijo, na ravni glave prvega rebra. Po obliki je včasih zvezdaste, včasih nepravilne trikotne oblike. Kot smo že omenili, se v večini primerov zlije s spodnjim vratnim ganglijem, da tvori cervikotorakalni (zvezdasti) ganglij ali, manj pogosto, z drugim torakalnim simpatičnim ganglijem.

Veje torakalnih vozlov:

1. Torakalni srčni živci, nn. Cardiaci toracici(glej sliko), izvirajo predvsem iz prvega torakalnega vozla (včasih iz drugega, tretjega in celo četrtega in petega prsnega vozla). Na poti do srca so povezovalne veje med njimi in spodnjim vratnim srčnim živcem, pa tudi med njimi in srčnimi vejami vagusnega živca (glejte »Srčni živci«).

2. Povezovalne veje izvirajo iz skoraj vsakega torakalnega vozla simpatičnega debla. Med njimi so:

1) povezovalne veje z vagusnim živcem;

2) povezovalne veje s povratnim laringealnim živcem;

3) tanke veje, ki segajo od medialnega roba zgornjih 5-6 vozlov, sodelujejo pri inervaciji žil in notranjih organov, ki se nahajajo v prsni votlini.

V medialni smeri številne veje segajo do sten medrebrnih žil, vene azygos (desno) in pol-ciganske vene (levo), kot tudi torakalni kanal. Druge veje so vključene v torakalni aortni pleksus, plexus aorticus thoracicus, ki v primarnih oddelkov povezan z srčni pleksus, plexus cardiacus, spodaj – z celiakalni pleksus, plexus celiacus, in njegove izpeljanke; številne veje vstopijo v pleksuse notranjih organov: veje požiralnika - v pleksus požiralnika, plexus esophageus, pljučne veje, rr. pulmonales, - V pljučni pletež, plexus pulmonalis.

Vse te veje, ki se nahajajo medialno od simpatičnega debla, so vzdolž svojega poteka povezane med seboj s tankimi živci različnih dolžin in debelin, v katerih so vključeni živčni gangliji različnih velikosti, ki so povezani z vzdolžno potekajočimi živci, s čimer tako rekoč, ki tvorijo tako imenovano kolateralno deblo (glej. riž. ).

3. Veliki torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus major(glej sliko , , , , , ), vsebuje pretežno prenodularna vlakna in izvira s 3–5 vejami iz anteromedialne površine petega-devetega torakalnega ganglija. Nahaja se na stranski površini teles vretenc, vse njegove sestavne veje približno na ravni IX-X vretenc pa so povezane v eno deblo. Slednja je usmerjena medialno in navzdol do ledvenega dela diafragme, skozi katero na desni skupaj z veno azygos in na levi s pol-cigansko veno prodre v trebušna votlina, kamor je vključena v celiakalni pleksus, plexus celiacus. Od njega se živci raztezajo do torakalnega aortnega pleksusa, do vej, ki tvorijo mali torakalni splanhnični živec, in do bližnjih območij mediastinalne poprsnice. V velikem splanhničnem živcu je eno samo deblo živčne celice in precej pogosto majhen torakalni visceralni ganglij, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Mali torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus minor(glej sliko , , , ), prav tako sestoji predvsem iz prenodalnih vlaken. Izhaja z 2-3 vejami iz desetega in enajstega prsnega vozla, pogosto poteka v isti smeri kot veliki torakalni splanhnični živec in z njim (redkeje skupaj s simpatikusom) prehaja skozi diafragmo v trebušno votlino, kjer je razdeljen na več vej. Manjši del vej je del pleksusa celiakije, večji del pleteža ledvic - ledvična veja, r. renalis(Glejte "Ledvični živci").

5. Spodnji torakalni splanhnični živec, n. splanchnicus thoracicus imus, - nestalna veja, izvira iz dvanajstega (včasih iz enajstega) torakalnega vozla, sledi poteku malega splanhničnega živca in je del ledvičnega pleksusa.

Vsi trije splanhnični torakalni živci so del pleksusov, ki sodelujejo pri inervaciji trebušnih organov: želodca, jeter, trebušne slinavke, črevesja, vranice in ledvic ter krvnih in limfnih žil prsnega koša in trebuha.

SIMPATIČNI DEL AVTONOMNEGA ŽIVČEVJA

TO sočutni del,pars sympathica (simpatična), vključujejo: 1) stransko vmesno (sivo) snov (vegetativno jedro) v stranskih (vmesnih) stebrih od VIII vratni segment hrbtenjače do drugega ledvenega; 2) živčni-

končna vlakna in živci, ki gredo od celic lateralne vmesne snovi (bočnega stebra) do vozlišč simpatičnega debla in avtonomnih pleksusov; 3) desno in levo simpatično deblo; 4) povezovalne veje; 5) vozlišča avtonomnih pleksusov, ki se nahajajo spredaj od hrbtenice v trebušni in medenični votlini ter živci, ki ležijo v bližini velikih žil (perivaskularni pleksusi); 6) živci, ki potekajo od teh pleksusov do organov; 7) simpatična vlakna, ki potujejo kot del somatskih živcev do organov in tkiv.

Simpatična preganglijska živčna vlakna so običajno krajša od postganglionskih.

Simpatično deblo, truncus sympathicus-

seznanjena tvorba, ki se nahaja na straneh hrbtenice. Sestavljen je iz 20-25 povezanih vozlišč internodalne veje,rr. interganglionares.

Vozli simpatičnega deblaganglia trunci sympathici (sym-pathetici), fuziformne, jajčaste in nepravilne (poligonalne) oblike. Simpatično deblo se nahaja na anterolateralni površini hrbtenice. Simpatičnemu deblu se približuje samo ena vrsta vej - tako imenovane bele vezne veje, iz njih pa izhajajo sive vezne veje, pa tudi živci do notranjih organov, krvnih žil in velikih prevertebralnih pletežov trebušne votline in medenice. Bela povezovalna veja, r . komunikator albus, imenujemo snop preganglijskih živčnih vlaken, ki se odcepi od spinalnega živca in vstopi v bližnje vozlišče simpatičnega debla.

Bele povezovalne veje vsebujejo preganglijska živčna vlakna, ki so odrastki nevronov v stranskih stebrih hrbtenjače. Ta vlakna prehajajo skozi sprednje stebre (rogove) hrbtenjače in izstopijo iz nje kot del sprednjih korenin, nato pa gredo v hrbtenični živec, iz katerega se razvejajo, ko izstopi iz spinalnega foramena. Bele povezovalne veje so prisotne samo v VIII vratnem, vseh prsnih in dveh zgornjih ledvenih hrbteničnih živcih in so primerne le za vse torakalne (vključno z vratnotorakalnim) in dva zgornja ledvena vozla simpatičnega trupa. Bele povezovalne veje se ne približajo vratnim, spodnjim ledvenim, sakralnim in kokcigealnim vozliščem simpatičnega debla. Preganglijska vlakna vstopajo v ta vozlišča vzdolž internodalnih vej simpatičnega debla, ki potekajo brez prekinitve skozi ustrezna torakalna in ledvena vozla.

Iz vozlišč simpatičnega debla vzdolž celotne dolžine izhajajo sive povezovalne veje, rami communicantes gri-sei, ki so usmerjeni na najbližji hrbtenični živec

riž. 196. Cervikalni in torakalni odseki simpatičnega debla; pogled od spredaj. 1 - gangl. cervicale supperius; 2-gangl. cervikalni medij; 3 - gangl. cervi-cothoracicum; 4 - plexus subclavius; 5 - gangl. thora-cica; 6 - r. Communicans griseus; 7 - n. splanchnicus major; 8-n. splanchnicus minor.

woo. Sive povezovalne veje vsebujejo postganglijska živčna vlakna - procese celic, ki ležijo v vozliščih simpatičnega debla.

Kot del hrbteničnih živcev in njihovih vej so postganglijska simpatična vlakna usmerjena v kožo, mišice, vse organe in tkiva, krvne in limfne žile, znoj in žleze lojnice, na mišice, ki dvigujejo lase, in izvajajo njihovo simpatično inervacijo. Iz simpatičnega debla poleg sivih povezovalnih vej odhajajo živci, ki vsebujejo postganglijska vlakna, do notranjih organov in žil, pa tudi živci, ki gredo v vozlišča avtonomnih pleksusov in vsebujejo preganglijska vlakna, ki prehajajo skozi vozlišča simpatičnega živca. prtljažnik. Topografsko je simpatično deblo razdeljeno na 4 dele: vratni, torakalni, ledveni, sakralni. Cervikalni del simpatičnega debla (sl. 196) predstavljajo tri vozlišča in internodalne veje, ki jih povezujejo, ki se nahajajo na globokih mišicah vratu za prevertebralno ploščo cervikalne fascije. Preganglijska vlakna se približajo cervikalnim vozliščem vzdolž internodalnih vej torakalnega simpatičnega debla, kamor pridejo iz avtonomnih jeder lateralne vmesne (sive) snovi VIII vratnega in šest do sedem zgornjih torakalnih segmentov hrbtenjače.

Zgornji cervikalni vozel ganglion cervicale superius, je največje vozlišče simpatičnega debla. Vozlišče je fuziformno, njegova dolžina doseže 2 cm ali več, debelina - 0,5 cm, zgornje vratno vozlišče pa se nahaja pred prečnimi procesi II - III vratnih vretenc. Pred vozlom je karotidna arterija, lateralno vagusni živec in zadaj mišica longus capitis. Veje, ki vsebujejo postganglionska vlakna, odstopajo od zgornjega cervikalnega ganglija:

1) sive povezovalne veje, rr. communicdntes grisei, z
povežite zgornji cervikalni vozel s prvimi tremi (včasih IV)
vratni hrbtenični živci;

2) notranji karotidni živec, n. caroticus internus, režija
se razteza od zgornjega pola vozlišča do istoimenske arterije in vzdolž nje
tvori notranji karotidni pleksus, plexus caroticus
internus. Skupaj z notranjo karotidno arterijo ta pleksus
vstopi v karotidni kanal in nato v lobanjsko votlino. V zaspanem
kanala iz pleksusa segajo karotidno-timpanski živci do sluzi
ta sluznica srednjega ušesa. Po sprostitvi notranje karotidne ar
terija iz kanala je ločena od notranjega karotidnega pleksusa
globok petrozni živec, n. petrosus profundus. On
prehaja skozi fibrohrustanec raztrgana luknja in vstopi v
pterigoidni kanal sphenoidne kosti, kjer se povezuje z bolečino
s petroznim živcem, ki nastane živec pterigoidnega kanala,
n. canalis pterygoidei. Slednji, ko je vstopil v pterigopalatinsko foso,
se pridruži pterigopalatinalnemu gangliju. Ob prehodu skozi
pterygopalatine ganglion, simpatična vlakna vzdolž pterygopalatine živcev
vstopite v maksilarni živec in se širi kot del
njene veje, ki izvajajo simpatično inervacijo krvnih žil,
tkiva, žleze, sluznica ustne votline in nosne votline,
veznice spodnje veke in kože obraza. Del notranjih sanj
pleksus, ki se nahaja v kavernoznem sinusu, pogosto
imenovan kavernozni pleksus plexus cavernosus. V očesu
simpatična vlakna vstopajo v obliki periarterialnih
pleksus oftalmične arterije - veje notranje karotidne arterije
rii. Veje iz očesnega pleksusa simpatični korteks
šok, radix sympathicus, do ciliarnega vozla. Vlakna tega co
repi prehajajo v tranzitu skozi ciliarni vozel in kot del
Ustni ciliarni živci dosežejo zrklo. Luštnejši
Kitajska vlakna inervirajo žile očesa in mišice, se širijo
učenec. V lobanjski votlini notranji karotidni pleksus
mora biti v perivaskularnem pleksusu vej notranjega spanja
brez arterije;

3) zunanji karotidni živci, pp. zunanji carotici,- to je 2-3
steblo, so usmerjeni v zunanjo karotidno arterijo in
zunanji karotidni pleksus se premika vzdolž svojega poteka, plexus caroticus
externus. Ta pleksus se razprostira vzdolž istoimenskih vej
arterija, ki izvaja simpatično inervacijo krvnih žil,
žlez, gladkih mišičnih elementov in tkiv organov glave.
Notranji in zunanji karotidni pleksus sta povezana v skupnem

Karotidna arterija, kjer se nahaja skupni karotidni pleksus,plexus caroticus communis;

4) jugularni živec, n. jugularis, pleza po steni
sprednjo jugularno veno do jugularnega foramna, kjer se razdeli na
veje, ki vodijo do zgornjega in spodnjega vozla vagusnega živca,
na spodnji ganglij glosofaringealnega živca in na hipoglosalni živec.
Zaradi tega se simpatična vlakna razširijo v
sestava vej IX, X in XII parov lobanjskih živcev;

5) laringofaringealne veje, rr. laringofaringei /laringo-
pharyngeales], sodelujejo pri nastanku laringofarinksa
pleksusi, inervirajo (simpatična inervacija) žile,
sluznico žrela in grla, mišice in druga tkiva.
Tako se postganglijska živčna vlakna razširijo
iz zgornjega cervikalnega ganglija izvajajte simpatični notranji
vacija organov, kože in krvnih žil glave in vratu;

6) zgornji vratni srčni živec, n. cardiacus cervicdtis superior, se spušča vzporedno s simpatičnim trupom spredaj do prevertebralne plošče cervikalne fascije. Desni živec poteka vzdolž brahiocefalnega debla in vstopi v globoki del srčnega pleksusa pri hrbtna površina aortni lok. Levi zgornji vratni srčni živec meji na levo skupno karotidno arterijo in se spusti v površinski del srčnega pleksusa, ki se nahaja med aortnim lokom in bifurkacijo pljučnega debla (slika 197).

Srednje cervikalno vozliščeganglion materničnega vratu srednji, nestabilen, ki se nahaja spredaj od prečnega procesa VI vratnega vretenca, za spodnjo ščitnično arterijo. Dimenzije vozlišča ne presegajo 5 mm. Srednji cervikalni vozel je povezan z zgornjim cervikalnim vozlom z eno internodalno vejo, s cervikotorakalnim (zvezdastim) vozlom pa dve, redkeje tri internodalne veje. Ena od teh vej prehaja pred subklavijsko arterijo, druga - zadaj, tvori subklavialna zanka,dnsa subklavija. Od srednjega vratnega ganglija odhajajo naslednje veje: 1) sive povezovalne veje do V in VI vratnih hrbteničnih živcev, včasih do VII;

2) srednji vratni srčni živec, n. cardiacus cervicalis
medius. Poteka vzporedno in lateralno z zgornjim materničnim vratom
srčni živec. Desni srednji vratni srčni živec
leži vzdolž brahiocefaličnega debla, levo pa vzdolž leve
skupna karotidna arterija. Oba živca vstopata v globoki del
srčni pleksus;

3) en ali dva tanka živca iz srednjega vratnega ganglija
pojavijo pri nastanku skupnega karotidnega pleksusa in pleksusa
spodnja ščitnična arterija, ki inervira ščitnico in približno
ščitnice. V odsotnosti srednjega vratnega ganglija vse
imenovane veje odstopajo od internodalnih vej na ravni papeža
rečni proces VI vratnega vretenca in postnodalna vlakna
te veje vstopajo iz cervikotorakalnega vozla.

Cervikotorakalni (zvezdasti) vozel,ganglion cervicotoracicum,

riž. 197. Cervikalni simpatični deblo in srčni pleksus.

1 - gangl. cervicale superius; 2 - n.cardiacus cervicalis superior; 3 - gangl. cervicotoracicum; 4 - pleksus kardiakus (površinski); 5 - pleksus kardiakus (globoko); 6 - n. srčni mišica cervicalis inferior; 7 - gg. kardiaci cervicales superiores; 8 - gangl. cervikalni medij; 9 - n. vagus

leži v višini vratu prvega rebra za subklavijsko arterijo, na mestu, kjer od nje odstopa vertebralna arterija. Vozlišče je nastalo kot posledica zlitja spodnjega cervikalnega vozla s prvim prsnim vozlom. Cervikotorakalni vozel je sploščen v anteroposteriorni smeri, ima nepravilno (zvezdasto) obliko, njegov premer je v povprečju 8 mm. Od vozlišča odhajajo naslednje veje:

1) sive povezovalne veje, rr. komunikanci grisei, na
pojdite na VI, VII, VIII vratni hrbtenični živci;

2) več vej, tudi iz subklavialne zanke,
oblika subklavialni pleksus,plexus subclavius,
nadaljuje do žil zgornjega uda. Skupaj z vejo
mi subklavijska arterija simpatična vlakna tega pleksusa
dosežejo Ščitnica, obščitnične žleze,
organe zgornjega in sprednjega mediastinuma ter tudi inervirajo
veje subklavijske arterije;

3) več vej se pridruži vagusnemu živcu
in njegovih vej, pa tudi do freničnega živca;

4) vretenčni živec, n. vertebralis, prilega vretencu
arterij in sodeluje pri tvorbi simpatikusa vretenčni
nogo pleksus,plexus vertebralis. Skoraj vedno na vhodu
da vertebralna arterija v odprtino prečnega odrastka VI

vratnega vretenca po poteku vretenčnega živca majhen vretenčar vozel, ganglijski vretenčar. Vertebralni pleksus inervira žile možganov in hrbtenjače ter njihove membrane;

5) spodnji vratni srčni živec, n. cardiacus cervicatis inferior, poteka na desni strani za brahiocefalnim deblom, na levi pa za aorto. Desni in levi živec vstopata v globoki del srčnega pleksusa.

Torakalni del simpatičnega debla vključuje 10-12 prsni vozli,gangliji thordcica, sploščene, vretenaste ali trikotne oblike. Dimenzije vozlišč so 3-5 mm. Vozlišča se nahajajo spredaj od glave reber na stranski površini teles vretenc, za intratorakalno fascijo in parietalno pleuro. Za simpatičnim deblom potekajo posteriorne medrebrne žile v prečni smeri. Bele povezovalne veje, ki vsebujejo preganglijska vlakna, se približujejo torakalnim vozliščem simpatičnega trupa iz vseh torakalnih hrbteničnih živcev. Iz torakalnih vozlišč simpatičnega debla sega več vrst vej:

1) sive povezovalne veje, rr. Comunicantes Grisei, ki vsebujejo postganglijska vlakna, povezujejo sosednje hrbtenične živce;

2) torakalne srčne veje, str. (rr.) cardiaci toracici, od
potekajo od drugega, tretjega, četrtega, petega prsnega vozla,
so usmerjeni naprej in medialno ter sodelujejo pri nastanku
srčni pleksus;

3) tanke, ki segajo od torakalnih vozlov simpatičnega debla
simpatični živci (pljučni, ezofagealni, aortni), vključno z
ste z vejami vagusnega živca tvorita desno in levo
pljučni pleksus,plexus pulmonalis,ezofagealni pleksus,
plexus esophagedlis/esophagedlis], in torakalni aortni plenum
senčenje,plexus aorticus thordicus. Veje torakalne aorte
pleksusa nadaljujejo medrebrne žile in druge veje
torakalna aorta, ki vzdolž njihovega poteka tvorijo periarterijske pleksuse.
Simpatični živci se približajo tudi stenam azigosa in
hemizygos vene, torakalni duktus in sodelujejo pri njihovi innervi
cij.

Največje veje simpatičnega debla v torakalni regiji so veliki in mali splanhnični živci;

4) veliki splanhnični živec, n. splanchnicus major, sestoji iz več vej, ki segajo od 5-9 torakalnega ganglija simpatičnega debla in so sestavljene predvsem iz preganglijskih vlaken. Na stranski površini teles prsnih vretenc se te veje združijo v skupno deblo živca, ki gre navzdol in medialno, prodre v trebušno votlino med mišičnimi snopi ledvenega dela diafragme v bližini vene azigos na desni. in pol-ciganska vena na levi in ​​se konča v vozliščih celiakega pleksusa. V višini XII torakalnega vretenca vzdolž poteka velikega notranjega živca se sreča

pričakovano majhne velikosti [torakalni] splanhnični vozel,

ganglion spldnchnicum;

5) mali splanhnični živec, n. splanchnicus minor, začetek
prihaja iz 10. in 11. torakalnega vozla simpatičnega debla in
vsebuje tudi pretežno preganglijsko
nih vlaken. Ta živec se spušča stransko od velikega
splanhničnega živca, poteka med mišičnimi snopi
ledveni del diafragme (skupaj s simpatičnim trupom)
in vstopa v vozlišča celiakalnega pleksusa. Od majhnih visceralnih
živec odide ledvična veja, r. renalis, ki se konča v
aortorenalno vozlišče celiakega pleksusa;

6) spodnji splanhnični živec, n. splanchnicus imus, nepo
stoji, gre poleg malega splanhničnega živca. Začetek
izvira iz 12. (včasih 11.) torakalnega simpatičnega vozla
debla in se konča v ledvičnem pleksusu.

Ledveni del simpatičnega debla (slika 198) je predstavljen s 3-5 ledvenimi vozlišči in internodalnimi vejami, ki jih povezujejo.

ledveni vozli,lumbalni gangliji, fusiform, njihove dimenzije ne presegajo 6 mm. Vozlišča se nahajajo na anterolateralni površini teles ledvenih vretenc medialno od velike mišice psoas in jih pokriva retroperitonealna fascija. Spodnja votla vena meji na ledvene vozle desnega simpatičnega debla spredaj, vozlišča levega debla mejijo na levi polkrog trebušne aorte. Ledveni vozli desnega in levega simpatičnega debla so povezani s prečno usmerjenimi komunikacijskimi vejami, ki ležijo na sprednji površini ledvenih vretenc, za aorto in spodnjo veno cavo.

Od I in II ledvenih hrbteničnih živcev, ki pripadajo ustreznim segmentom hrbtenjače (L I - L II), se bele povezovalne veje približajo zgornjima dvema ledvenima vozliščema simpatičnega debla. Preostali ledveni vozli nimajo belih povezovalnih vej.

Iz vsakega ledvenega vozla odhajata dve vrsti vej: 1) sive povezovalne veje, ki vsebuje postganglijska vlakna, usmerjena v ledvene hrbtenične živce; 2) ledveni splanhični živci, nervi splanchnici lumbales, ki so usmerjeni v celiakalni pleksus in organske (vaskularne) avtonomne pleksuse: vranični, jetrni, želodčni, ledvični, nadledvični. Ti živci imajo preganglijska in postganglijska živčna vlakna.

Medenični del simpatičnega debla tvorijo štirje sakralni gangliji. sakralni vozli,gangliji sakralije, vretenaste oblike, velike približno 5 mm, povezane z internodalnimi vejami. Ti vozli ležijo na medenični površini križnice medialno od medeničnih sakralnih foramnov. Spodaj se združita in končata desno in levo simpatično deblo

riž. 198. Lumbalni in sakralni odseki simpatičnega debla. 1 - gangll. lumbalija; 2-rr. communicantes (prečni); 3 - gangll. sa-cralia; 4- banda], impar; 5 - r. komunikanci (griseus); 6 - nn. splanchnici lumbales.

V neparno vozliščeganglion impar, ki leži na sprednji površini prvega kokcigealnega vretenca. Tako kot v ledvenem delu obstajajo prečne povezave med vozlišči simpatičnih debla desne in leve strani. Veje izhajajo iz sakralnih vozlov:

1) sive povezovalne veje pojdite na sakralne spinalne živce, ki vključujejo postnodalni simpatik

Kitajska vlakna se pošljejo za inervacijo žil, žlez, organov in tkiv na tistih območjih, kjer se razvejajo somatski sakralni živci;

2) sakralni splanhični živci, nervi splanchnici sacra-les, sledijo zgornjemu in spodnjemu hipogastričnemu (pelvičnemu) avtonomnemu pleksusu.

Cervikalni del simpatičnega debla (sl. 196) predstavljajo tri vozlišča in internodalne veje, ki jih povezujejo, ki se nahajajo na globokih mišicah vratu za prevertebralno ploščo cervikalne fascije. Preganglijska vlakna se približajo cervikalnim vozliščem vzdolž internodalnih vej torakalnega simpatičnega debla, kamor pridejo iz avtonomnih jeder lateralne vmesne (sive) snovi VIII vratnega in šest do sedem zgornjih torakalnih segmentov hrbtenjače. Zgornji cervikalni vozelganglion cervicale superius, je največje vozlišče simpatičnega debla. Vozlišče je fuziformno, njegova dolžina doseže 2 cm ali več, debelina - 0,5 cm, zgornje vratno vozlišče pa se nahaja pred prečnimi procesi II-III vratnih vretenc. Pred vozliščem je karotidna arterija, bočno - vagusni živec, zadaj - dolga mišica capitis. Veje, ki vsebujejo postganglionska vlakna, odstopajo od zgornjega cervikalnega ganglija:

1 sive povezovalne veje,rr. communicdentes grisei, povežite zgornji vratni ganglij s prvimi tremi (včasih IV) vratnimi spinalnimi živci;

2 notranji karotidni živec, n.caroticus internus, je usmerjen od zgornjega pola vozlišča do istoimenske arterije in vzdolž njene oblike poteka notranji karotidni pleksus,pleksus caroticus internus. Skupaj z notranjo karotidno arterijo ta pleksus vstopi v karotidni kanal in nato v lobanjsko votlino. V karotidnem kanalu segajo karotidno-timpanski živci od pleksusa do sluznice srednjega ušesa. Ko notranja karotidna arterija zapusti kanal, se globoki petrozni živec loči od notranjega karotidnega pleksusa, p.petrosus profundus. Prehaja skozi fibrohrustanec foramen lacerum in vstopi v pterigoidni kanal sphenoidne kosti, kjer se poveže z velikim kamenčastim živcem in tvori živec pterigoidnega kanala, n.canalis pterygoidei. Slednji, ki vstopi v pterigopalatinsko foso, se pridruži pterigopalatinskemu vozlu. Po prehodu skozi pterigopalatinski ganglij simpatična vlakna vzdolž pterigopalatinskih živcev vstopijo v maksilarni živec in se razširijo kot del njegovih vej, pri čemer izvajajo simpatično inervacijo žil, tkiv, žlez, sluznice ustne votline in nosne votline, veznice spodnje veke in kože obraza. Pogosto se imenuje del notranjega karotidnega pleksusa, ki se nahaja v kavernoznem sinusu kavernozni pleksus,pleksus cavernosus. Simpatična vlakna vstopajo v orbito v obliki periarterialnega pleksusa oftalmične arterije, veje notranje karotidne arterije. Veje iz očesnega pleksusa simpatična hrbtenica,radix sympdthicus, do ciliarnega vozla. Vlakna te korenine potekajo v tranzitu skozi ciliarni ganglij in kot del kratkih ciliarnih živcev dosežejo zrklo. Simpatična vlakna inervirajo očesne žile in mišico, ki širi zenico. V lobanjski votlini se notranji karotidni pleksus nadaljuje v perivaskularne pleteže vej notranje karotidne arterije;

3 zunanji karotidni živci, pp.karotidna externi, - to so 2-3 stebla, usmerjena so v zunanjo karotidno arterijo in se oblikujejo vzdolž njenega poteka zunanji karotidni pleksus,pleksus caroticus externus. Ta pleksus se razteza vzdolž vej istoimenske arterije in zagotavlja simpatično inervacijo krvnih žil, žlez, gladkih mišičnih elementov in tkiv organov glave. Notranji in zunanji karotidni pletež se povezujeta v skupni karotidni arteriji, kjer se nahaja skupni karotidni pletež, pleksus caroticus communis;

4jugularni živec, n.jugularis, Dviga se vzdolž stene notranje jugularne vene do jugularnega foramna, kjer se razdeli na veje, ki vodijo do zgornjega in spodnjega vozla vagusnega živca, do spodnjega vozla glosofaringealnega živca in do hipoglosalnega živca. Zaradi tega so simpatična vlakna razporejena kot del vej IX, X in XII parov lobanjskih živcev;

5laringofaringealne veje,rr. laringofaringeja flaringo- pharyngeales], sodelujejo pri tvorbi laringofaringealnega pleksusa, inervirajo (simpatična inervacija) krvne žile, sluznico žrela in grla, mišice in druga tkiva. Tako postganglijska živčna vlakna, ki se raztezajo od zgornjega cervikalnega ganglija, izvajajo simpatično inervacijo organov, kože in krvnih žil glave in vratu;

6zgornji vratni srčni živec, n.cardiac cervicalis nadrejeni, se spušča vzporedno s simpatičnim trupom spredaj do prevertebralne plošče cervikalne fascije. Desni živec poteka vzdolž brahiocefalnega debla in vstopi v globoki del srčnega pleksusa na zadnji površini aortnega loka. Levi zgornji vratni srčni živec meji na levo skupno karotidno arterijo in se spusti v površinski del srčnega pleksusa, ki se nahaja med aortnim lokom in bifurkacijo pljučnega debla (slika 197).

Srednje cervikalno vozlišče ganglion cervicale srednje, nestabilen, ki se nahaja spredaj od prečnega procesa VI vratnega vretenca, za spodnjo ščitnično arterijo. Dimenzije vozlišča ne presegajo 5 mm. Srednji cervikalni vozel je povezan z zgornjim cervikalnim vozlom z eno internodalno vejo, s cervikotorakalnim (zvezdastim) vozlom pa dve, redkeje tri internodalne veje. Ena od teh vej prehaja pred subklavijsko arterijo, druga - zadaj in tvori subklavijsko zanko, ansa subklavija.

Od srednjega vratnega ganglija odhajajo naslednje veje:

1sive povezovalne veje do V in VI vratnih hrbteničnih živcev, včasih do VII;

2srednji vratni srčni živec, n.cardiac cervicalis medius. Poteka vzporedno in bočno od zgornjega vratnega srčnega živca. Desni srednji vratni srčni živec se nahaja vzdolž brahiocefalnega trupa, levi pa vzdolž leve skupne karotidne arterije. Oba živca vstopata v globoki del srčnega pleksusa;

Eden ali dva tanka živca iz srednjega vratnega ganglija sodelujeta pri tvorbi skupnega karotidnega pleksusa in pleksusa spodnje ščitnične arterije, ki inervirata ščitnico in obščitnice. V odsotnosti srednjega vratnega ganglija izhajajo vse imenovane veje iz internodalnih vej na ravni transverzalnega odrastka VI vratnega vretenca, postnodalna vlakna pa vstopajo v te veje iz cervikotorakalnega ganglija.

Cervikotorakalni (zvezdasti) vozel, ganglion cervicotoracicum, Živi na ravni vratu prvega rebra za subklavijsko arterijo, na mestu, kjer od nje odstopa vretenčna arterija. Vozlišče je nastalo kot posledica zlitja spodnjega cervikalnega vozla s prvim prsnim vozlom. Cervikotorakalni vozel je sploščen v anteroposteriorni smeri, ima nepravilno (zvezdasto) obliko, njegov premer je v povprečju 8 mm. Od vozlišča odhajajo naslednje veje:

1 sive povezovalne veje,rr. communicdentes grisei, so usmerjeni na VI, VII, VIII vratne hrbtenične živce;

2 nastane več vej, vključno s tistimi iz subklavialne zanke subklavialni pleksus,pleksus subklavius [ subklavija], nadaljuje do žil zgornjega uda. Skupaj z vejami subklavialne arterije simpatična vlakna tega pleksusa dosežejo ščitnico, obščitnične žleze, organe zgornjega in sprednjega mediastinuma ter inervirajo tudi veje subklavialne arterije;

3 več vej se pridruži vagusnemu živcu in njegovim vejam ter freničnemu živcu;

4 hrbtenični živec, n.vertebrdlis, se približa vertebralni arteriji in sodeluje pri nastanku simpatikusa vretenčar pleksus, pleksus vertebralis. Skoraj vedno se na vstopni točki vretenčne arterije v odprtino prečnega odrastka VI vratnega vretenca vzdolž poteka vretenčnega živca nahaja majhen vretenčni vozel, ganglion vretenčar. Vertebralni pleksus inervira žile možganov in hrbtenjače ter njihove membrane;

5) spodnji vratni srčni živec, n.cardiac cervicdlis Inferiorno, poteka na desni strani za brahiocefalnim deblom, na levi pa za aorto. Desni in levi živec vstopata v globoki del srčnega pleksusa.