Pregled najboljših kortikosteroidnih mazil s cenami. Skupina zdravil z aktivnim protivnetnim učinkom - kortikosteroidi: seznam zdravil za patologije hrbta in hrbtenice Delovanje kortikosteroidov

Vsebina

Kortikosteroidi spadajo v podrazred steroidnih hormonskih zdravil. V zdravem telesu te hormone proizvajajo nadledvične žleze. Vsak bolnik, ki prejema hormonsko terapijo, je priporočljivo, da se podrobno seznanite s tem, kaj so kortikosteroidi, katera zdravila so, kako se razlikujejo in kako delujejo na telo. Še posebej natančno preberite poglavja o kontraindikacijah in stranskih učinkih.

Indikacije za uporabo

Kortikosteroidi imajo širok spekter uporabe. Tako imata kortizon in hidrokortizon indikacije za uporabo:

• revmatizem;
• revmatoidni artritis v različnih manifestacijah;
• maligni in benigni tumorji(po presoji zdravnika);
• bronhialna astma, alergije;
• avtoimunske bolezni (zunanji vitiligo, lupus);
• kožne bolezni (ekcem, lišaj);
• glomerulonefritis;
• Crohnova bolezen;
• hemolitična anemija;
• ulcerozni kolitis in akutni pankreatitis;
• bronhitis in pljučnica, fibrozirajoči alveolitis;
• za izboljšanje stopnje preživetja presajenih organov;
• okužbe organov vida (uveitis, keratitis, skleritis, iritis, iridociklitis);
• preprečevanje in zdravljenje šokovnih stanj;
• nevralgija.

Aldosteron, tako kot kateri koli kortikosteroid, je dovoljeno uporabljati le z dovoljenjem zdravnika. Zdravilo ima veliko bolj skromen seznam indikacij za uporabo. Vključuje več bolezni:

• Addisonova bolezen (pojavi se zaradi disfunkcije nadledvičnih žlez);
• miastenija gravis (mišična oslabelost v prisotnosti avtosomnih patologij);
• motnje metabolizma mineralov;
• adinamija.

Razvrstitev

Naravni kortikosteroidi so hormoni skorje nadledvične žleze, ki jih delimo na glukokortikoide in mineralokortikoide. Prvi vključujejo kortizon in hidrokortizon. To steroidi s protivnetnimi učinki, pod njihovim nadzorom so puberteta, odziv na stres, delovanje ledvic, nosečnost. V jetrih se inaktivirajo in izločijo z urinom.

Mineralokortikosteroidi vključujejo aldosteron, ki zadržuje natrijeve ione in poveča izločanje kalijevih ionov iz telesa. V medicini se uporabljajo sintetični kortikosteroidi, ki imajo enake lastnosti kot naravni. Začasno zavirajo vnetni proces. Sintetični kortikosteroidi povzročajo napetost, stres, lahko zmanjšajo imunost in blokirajo proces regeneracije.

Kortikosteroidov se ne sme uporabljati dolgo časa. Ena od pomanjkljivosti teh zdravil je zatiranje delovanja naravnih hormonov, kar lahko povzroči motnje v delovanju nadledvičnih žlez. Relativno varna zdravila so Prednizolon, Triamcinolon, Deksametazon in Sinalar, ki imajo visoko aktivnost, vendar manj stranskih učinkov.

Obrazci za sprostitev

Kortikosteroidi so na voljo v obliki tablet, kapsul s podaljšanim ali takojšnjim delovanjem, raztopin v ampulah, mazil, krem ​​in linimentov. Obstajajo vrste:

1. Za notranjo uporabo: Prednizolon, Deksametazon, Budenofalk, Kortizon, Kortinef, Medrol.
2. Injekcije: Hidrokortizon, Diprospan, Kenalog, Medrol, Flosteron.
3. Inhalacije: Beklometazon, Flunisolid, Ingacort, Sintaris.
4. Aerosoli za nos: Budesonid, Pulmicort, Rhinocort, Flixotide, Flixonase, Triamcinolone, Fluticasone, Azmacort, Nazacort.
5. Lokalna zdravila za lokalna aplikacija: mazilo Prednizolon, Hidrokortizon, Lokoid, Cortade, Fluorocort, Lorinden, Sinaflan, Flucinar, Clobetasol.
6. Kreme in kortikosteroidna mazila: Afloderm, Laticort, Dermovate
7. Losjoni: Lorinden
8. Geli: Flucinar.

Pripravki za notranjo uporabo

Najbolj priljubljena zdravila iz skupine kortikosteroidov so peroralne tablete in kapsule. Tej vključujejo:

1. Prednizolon - ima močan antialergijski in protivnetni učinek. Kontraindikacije: razjeda na želodcu, črevesne patologije, cepljenje, hipertenzija, nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov v krvnih žilah. Odmerjanje: enkrat na dan 5–60 mg/dan, vendar ne več kot 200 mg. Odmerjanje za otroke: 0,14–0,2 mg/kg telesne mase v 3–4 deljenih odmerkih. potek zdravljenja traja en mesec.
2. Celeston - vsebuje betametazon kot aktivno sestavino. Kontraindikacije: miokardni infarkt, hipertenzija, endokrine motnje, glavkom, sifilis, tuberkuloza, poliomielitis, osteoporoza. Načelo delovanja je zatiranje naravnih imunskih reakcij. V primerjavi s hidrokortizonom ima večji protivnetni učinek. Odmerjanje: 0,25–8 mg za odrasle, 17–250 mcg/kg telesne teže za otroke. Odpoved zdravljenja se pojavi postopoma.
3. Kenacort – stabilizira celične membrane, lajša simptome alergij in vnetni proces. Kontraindikacije: psihoze, kronični nefritis, kompleksne okužbe, glivične okužbe. Zdravilna učinkovina triamcinolon se uporablja v odmerek za odrasle, kar je enako 4–24 mg/dan v več deljenih odmerkih. Odmerek se zmanjša za 2–3 mg vsake 2–3 dni.
4. Cortineff - tablete vsebujejo fludrokortizon acetat. Kontraindikacije: sistemska mikoza. Doziranje: od 100 mcg trikrat na teden do 200 mcg/dan. Odpoved se izvaja postopoma.
5. Metypred - vsebuje metilprednizolon. Kontraindikacije: individualna nestrpnost. Zdravilo se uporablja previdno med nosečnostjo, kompleksnimi okužbami, psihozami in endokrinimi nepravilnostmi. Tablete se jemljejo po obroku v odmerku 4–48 mg/dan v 2–4 odmerkih. Pediatrični odmerek je 0,18 mg/kg telesne mase.
6. Berlicort - tablete na osnovi triamcinolona so kontraindicirane pri razjedah, osteoporozi, psihozah, mikozah, tuberkulozi, poliomielitisu, glavkomu. Odmerjanje: 0,024–0,04 g/dan enkrat na dan po zajtrku.
7. Florinef – vsebuje fludrokortizon. Kontraindikacije: psihoze, herpes, amebiaza, sistemske mikoze, obdobje pred in po cepljenju. Odmerjanje: od 0,1 mg trikrat na teden do 0,2 mg/dan. Pri arterijski hipertenziji se odmerek zmanjša.
8. Urbazon je prašek za peroralno uporabo, ki vsebuje metilprednizolon. Kontraindikacije: preobčutljivost, herpes, norice, duševne motnje, otroška paraliza, glavkom. Odmerjanje: 30 mg/kg telesne teže.

Lokalni kortikosteroidi

Lokalni izdelki so namenjeni lokalni uporabi. Cortico steroidna zdravila Izdelujejo se v obliki gelov, mazil, krem, linimentov:

1. Prednizolon - uporablja se v dermatologiji, ginekologiji, oftalmologiji. Kontraindikacije: tumorji, virusne, glivične bolezni, rozacea, akne, perioralni dermatitis. Odmerjanje: 1-3 krat na dan v tankem sloju, v oftalmologiji - 3-krat na dan v trajanju največ dveh tednov.
2. hidrokortizon – mazilo za oči na osnovi hidrokortizon acetata. Kontraindikacije: cepljenje, kršitev celovitosti epitelija, trahom, očesna tuberkuloza. Doziranje: 1–2 cm 2–3 krat/dan v veznično vrečko.
3. Lokoid - vsebuje hidrokortizon 17-butirat. Kontraindikacije: obdobje po cepljenju, dermatitis, glivične in virusne kožne lezije. Doziranje: tanko plast nanesemo 1-3 krat/dan, ob izboljšanju preidemo na nanos mazila 2-3 krat na teden.
4. Lorinden A in C - mazila, ki vsebujejo flumetazon pivalat in salicilna kislina(A) ali flumetazonpivalat in kliokinol (C). Uporablja se za zdravljenje akutnih in kroničnih alergijskih dermatoz. Kontraindicirano v otroštvu, nosečnosti, virusnih kožnih lezijah. Uporablja se 2-3 krat na dan, lahko se uporablja pod okluzivnim povojem.
5. Sinaflan je antialergijsko mazilo, njegova učinkovina je fluocinolon acetonid. Previdno uporabljajte v puberteti; kontraindicirano pri pleničnem izpuščaju, piodermi, blastomikozi, hemangiomu in med dojenjem. Izdelek se nanese na kožo 2-4 krat na dan 5-25 dni.
6. Flucinar je protivnetni gel ali mazilo proti luskavici. Kontraindicirano med nosečnostjo, anogenitalno srbenje. Nanesite 1-3 krat/dan. Je poceni.

Inhalacijski kortikosteroidi

Za bolezni dihalni trakt indicirana je uporaba zdravil v obliki pršil ali raztopin za inhalacijo. Priljubljeni intranazalni kortikosteroidi:

1. Becotide je odmerjeni aerosol, ki vsebuje beklometazon dipropionat, za zdravljenje bronhialne astme. Kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na sestavine. Predpisuje se v odmerku 200-600 mcg/dan v več odmerkih, pri hudi astmi se odmerek podvoji. Otroci, starejši od 4 let, predpisujejo 400 mcg / dan.
2. Aldecin (Aldecim) je pršilo na osnovi beklometazon dipropionata. Kontraindicirano pri tuberkulozi, hemoragični diatezi, pogostih krvavitvah iz nosu. Priporočamo 1-2 vdihavanja v vsako nosnico 4-krat na dan, za otroke - 2-krat na dan.
3. Beconase - pršilo z beklometazonom pomaga pri kroničnem rinitisu in faringitisu. Odmerjanje: 2 injekciji dvakrat na dan ali ena 3-4 krat na dan.
4. Ingacort je aerosol na osnovi flunisolida. Indiciran 1 mg/dan (2 injekciji v nosnici dvakrat/dan) v trajanju 4–6 tednov. Prepovedano, če ste alergični na sestavine.
5. Sintaris je zdravilo za bronhialno astmo, ki vsebuje flunisolid. Kontraindicirano pri akutnem bronhospazmu, neastmatičnem bronhitisu. Odmerjanje: do 8 vdihov/dan za odrasle in do 2 za otroke.
6. Pulmicort je sterilna suspenzija na osnovi mikroniziranega budezonida. Inhalacije so prepovedane za uporabo pri otrocih, mlajših od šest mesecev. Odmerjanje: 1 mg/dan enkrat.
7. Nazacort je pršilo za nos z učinkovino triamcinolon. Namenjeno za zdravljenje in preprečevanje sezonskega in alergijskega rinitisa. Kontraindikacije: starost do 6 let, nosečnost, hepatitis C. Doziranje: 220 mcg/dan (2 injekciji) enkrat, za otroke 6–12 let – polovico manj.

Za injiciranje

Kortikosteroidi za injiciranje so indicirani za intravensko, subkutano in intramuskularno dajanje. Priljubljene vključujejo:

1. Prednizolon – uporablja se za nujno zdravljenje. Kontraindicirano pri otrocih v obdobju rasti in v primeru alergij na sestavine sestave. Daje se intravensko ali intramuskularno v odmerku 100–200 mg v 3–16 dneh. Dolgotrajno zdravljenje postopoma ukinjamo.
2. Hidrokortizon je suspenzija za injiciranje, ki jo lahko injicirate v sklepe ali lezije, da pospešite presnovo. Kontraindikacije: preobčutljivost, patološka krvavitev. Začetni odmerek 100–500 mg, nato pa se ponovi vsakih 2–6 ur. Otroški odmerek - 25 mg / kg / dan.
3. Kenalog je suspenzija za sistemsko in intraartikularno dajanje. Kontraindicirano pri akutni psihozi, osteoporozi, sladkorni bolezni. Odmerjanje za poslabšanje je predpisano individualno. Če je odmerek prekoračen, lahko bolnik oteče.
4. Flosteron je suspenzija, ki vsebuje betametazondinatrijev fosfat in betametazondipropionat, predpisana za sistemsko ali intraartikularno uporabo. Kontraindicirano v primeru želodčne razjede, tromboflebitisa, anamneze artroplastike, dojenja. Odmerjanje: 0,5–2 ml v sklep vsakih 1–2 tedna. Navedeno za sistemsko uporabo intramuskularna injekcija globoko v glutealno mišico.
5. Medrol - vsebuje metilprednizolon, indiciran za uporabo v oftalmologiji, dermatologiji in pri lezijah sklepov. Odmerek: 4–48 mg/dan, otroci – 0,18 mg/kg telesne mase/dan v treh deljenih odmerkih.

Kako uporabiti

Terapijo s kortikosteroidi naj spremljajo dodatki kalcija, da se odpravi tveganje za osteoporozo. Bolnik sledi prehrani, bogati z beljakovinami in kalcijevimi izdelki, omeji vnos ogljikovih hidratov in soli (do 5 g / dan), tekočine (1,5 l / dan). Zmanjšati Negativni vpliv kortikosteroidov na prebavnem traktu, lahko bolniki jemljejo Almagel, žele. Iz njihovih življenj naj izginejo kajenje in alkohol, pojavi pa se šport. Režimi sprejema:

1. Metilprednizolon se daje intravensko v odmerku 40-60 mg vsakih 6 ur, prednizolon - 30-40 mg enkrat na dan. Glukokortikoidi začnejo delovati 6 ur po zaužitju, pri čemer je optimalno njihov odmerek prepoloviti vsakih 3–5 dni. Za zdravljenje bronhialne astme se ne uporabljajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem, namesto tega se uporabljajo zdravila za inhaliranje (tečaj traja do nekaj mesecev). Po uporabi aerosolov in pršil za grlo morate izpirati usta, da preprečite pojav kandidiaze.
2. Pri alergijah je indicirano intravensko dajanje zdravil, ki začnejo delovati po 2–8 urah. Pri luskavici se uporabljajo lokalni (lokalni) izdelki v obliki krem ​​in mazil. Sistemska hormonska zdravila so kontraindicirana, ker lahko poslabšajo potek bolezni. Lokalni kortikosteroidni hormoni se uporabljajo dvakrat na dan, ponoči se lahko uporabljajo pod okluzivnim povojem. Območje celotnega telesa ne sme vsebovati več kot 30 g zdravila, sicer je zastrupitev neizogibna.
3. Dolgotrajno uporabo glukokortikoidov spremlja postopna opustitev zaradi zasvojenosti. Če se zdravila hitro ali nenadoma prekinejo, se lahko razvije insuficienca nadledvične žleze. Pri večmesečnem zdravljenju se odmerek zmanjša za 2,5 mg vsakih 3-5 dni, z daljšim trajanjem zdravljenja - za 2,5 mg vsakih 1-3 tedne. Če je bil odmerek manjši od 10 mg, ga morate zmanjšati za 1,25 mg vsakih 3-7 dni, če je večji - za 5-10 mg vsake 3 dni. Ko dnevni odmerek zdravila doseže tretjino prvotnega, se zmanjša za 1,25 mg vsakih 14–21 dni.

Da bi dobili največjo korist od zdravljenja s kortikosteroidi, morate upoštevati pravila za njihovo uporabo. Nekaj ​​priporočil za bolnike:

1. Premor med jemanjem tablet mora biti najmanj 8 ur - ta interval med sproščanjem v kri je enak naravnim mehanizmom.
2. Zdravila je bolje jemati s hrano.
3. Med zdravljenjem obogatite jedilnik z beljakovinami, zmanjšajte količino ogljikovih hidratov in soli.
4. Poleg tega jemljite dodatke kalcija in vitamine B, da preprečite osteoporozo.
5. Pijte vsaj 1,5 litra na dan čisto vodo, izogibajte se alkoholu.
6. Ne povečajte ali zmanjšajte odmerka injekcij in tablet. Preveliko odmerjanje je nevarno zaradi stranskih učinkov.
7. Optimalno trajanje terapije je 5-7 dni, največ 3 mesece.

Metode zdravljenja

Metoda zdravljenja je izbrana za vsakega bolnika posebej. Razlikujejo se po nekaterih značilnostih:

1. Intenzivna - zdravila se dajejo intravensko, indicirana za izjemno huda stanja.
2. Omejevanje - uporabljajo se tablete, zdravijo se ljudje s kroničnimi oblikami bolezni.
3. Izmenično – indiciran je nežen, intermitenten režim zdravljenja.
4. Intermitentno - zdravila se jemljejo v tečajih 3-4 dni s presledki med njimi 4 dni.
5. Pulzna terapija - velik odmerek zdravil se daje intravensko.

Uporaba pri otrocih in ženskah med nosečnostjo

Uporaba glukokortikoidov v obliki tablet za otroke se pojavi za izjemne indikacije - če gre za vitalna stanja. Tako lahko pri bronhoobstruktivnem sindromu dajemo 2-4 mg / kg telesne mase prednizolona intravensko, postopek ponovimo vsake 2-4 ure, pri čemer vsakič zmanjšamo odmerek za 20-50%. V primeru hormonske odvisnosti (bronhialna astma) se otrok prenese na vzdrževalno zdravljenje s prednizolonom. Če vaš otrok pogosto trpi zaradi recidivov astme, mu svetujemo inhalacije beklometazona.

Lokalne kreme, mazila in gele je treba v pediatrični praksi uporabljati previdno, saj lahko zavirajo rast, povzročijo Cushingov sindrom in motijo ​​​​delovanje endokrinih žlez. Mazila in kreme je treba uporabljati na minimalni površini in v omejenem obsegu. Otroci prvega leta življenja lahko uporabljajo samo mazila z 1% hidrokortizonom ali Dermatolom, do 5 let - hidrokortizon 17-butirat. Otroci, starejši od 2 let, lahko uporabljajo mazilo Mometazon. Za zdravljenje atopijskega dermatitisa je Advantan primeren za tečaj do 4 tedne.

Uporaba kortikosteroidov med nosečnostjo ni zaželena, ker prodrejo skozi placentno pregrado in lahko vplivajo na krvni tlak ploda. Vstop sintetičnih hormonov v kri nosečnice posnema signal stresa za razvijajočega se otroka, zato plod pospeši porabo zalog. Zdravila zavirajo imunski sistem, zdravil nove generacije placentni encimi ne deaktivirajo.

V porodniški praksi se lahko uporabljajo Metypred, Dexamethasone in Prednisolone. Kortikosteroidna terapija z njimi povzroča manj stranskih učinkov. Če uporabljate druga zdravila, lahko plod zaostane v rasti, zavira delovanje hipofize, nadledvične žleze in hipotalamusa. Indikacije za uporabo glukokortikoidov med nosečnostjo:

• nevarnost prezgodnjega poroda;
• aktivne faze revmatizma in avtoimunskih bolezni;
• dedna intrauterina hiperplazija nadledvične skorje ploda.

Stranski učinki

Lahka ali zmerna uporaba aktivna sredstva redko vodi do manifestacije stranski učinki. Visoki odmerki in uporaba aktivnih zdravil spremljajo negativne reakcije:

• pojav edema;
• zvišan krvni tlak;
• gastritis;
• povišan krvni sladkor, steroidi diabetes;
• osteoporoza;
• vnetje, kožni izpuščaji, povečana pigmentacija;
• povečana tvorba krvnih strdkov;
• povečanje telesne mase;
• vnetje sinusov;
• konjunktivitis;
• koprivnica;
• anafilaktični napad;
• povečana raven prostaglandinov;
• bakterijske in glivične okužbe v ozadju sekundarne imunske pomanjkljivosti;
• glavkom, katarakta;
• akne;
• hipokalemija
• depresija, labilnost razpoloženja;
• Itsenko-Cushingov sindrom (odlaganje maščobe na obrazu, vratu, prsnem košu, trebuhu, atrofija mišic okončin, podplutbe na koži, strije na trebuhu, oslabljena proizvodnja hormonov).

Kontraindikacije

Preden predpiše tečaj kortikosteroidov, zdravnik preveri seznam kontraindikacij. Nizka raven kalija v krvi, visok krvni tlak, jetrno-ledvična odpoved, diabetes mellitus in glavkom so razlogi za prepoved mineralokortikoidov. Splošne kontraindikacije za kortikosteroide so:

• visoka občutljivost na zdravilo;
• huda okužba (razen septičnega šoka in meningitisa);
• norice;
• fimoza;
• razvoj imunosti z uporabo živega cepiva.

Pravila za jemanje glukokortikoidov predvidevajo previdno uporabo zdravil v naslednjih primerih:

• diabetes;
• razjede želodca in dvanajstnika;
• ulcerozni kolitis;
• ciroza jeter;
• visok krvni pritisk;
• vaskularno srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• nagnjenost k trombozi;
• tuberkuloza.

Interakcije z zdravili

Visoka vključenost kortikosteroidov v vitalne regulacijske procese je povzročila različne interakcije s snovmi in skupinami zdravil:

• antacidi zmanjšajo absorpcijo glukokortikoidov, vzetih peroralno;
• Difenin, karbamazepin, difenhidramin, barbiturati, rifampicin, heksamidin povečajo hitrost presnove glukokortikoidov v jetrih, izoniazid in eritromicin pa jo zavirajo;
• glukokortikoidi pomagajo odstraniti iz telesa salicilate, digitoksin, butadion, penicilin, kloramfenikol, barbiturate, difenin, izoniazid;
• Skupna uporaba glukokortikoidov z izoniazidom lahko povzroči duševno motnjo in z rezerpinom - depresijo;
• sočasna uporaba tricikličnih antidepresivov s kortikosteroidi poveča tveganje za povečano intraokularni tlak;
• dolgotrajna uporaba glukokortikoidov poveča učinek jemanja adrenergičnih agonistov;
• glukokortikoidi in teofilin izzovejo kardiotoksični učinek in povečajo protivnetni učinek glukokortikoidov;
• diuretiki in amfotericin skupaj s kortikosteroidi povečajo tveganje za hipokalemijo in povečajo diuretični učinek;
• sočasna uporaba glukokortikoidov in mineralokortikoidov poveča hipernatremijo in hipokalemijo;
• če obstaja diagnoza hipokalemije, se lahko razvijejo neželeni učinki srčnih glikozidov;
• glukokortikoidi v kombinaciji s posrednimi koagulanti ibuprofenom, butadionom, etakrinsko kislino lahko povzročijo manifestacije hemoroidov, indometacin in salikati - razjede v prebavnem traktu;
• glukokortikoidi povečajo toksično obremenitev paracetamola na jetra;
• protivnetni učinek glukokortikoidov se zmanjša pri sočasnem jemanju retinola;
• sočasna uporaba hormonov z methandrostenolone, Chingamine, Azathioprine poveča tveganje za nastanek sive mrene;
• glukokortikoidi zmanjšajo učinek ciklofosfamida, učinkovitost zdravil za zniževanje sladkorja in protivirusni učinek idoksuridina;
• estrogeni povečajo učinek glukokortikoidov;
• če jemanje glukokortikoidov kombiniramo s terapijo z železom in androgeni, lahko to poveča nastajanje rdečih krvničk;
• v kombinaciji z uporabo glukokortikoidov in anestezije, začetni fazi anestezija se poveča in trajanje splošnega učinka se zmanjša;
• Kortikosteroidi, zaužiti z alkoholom, povečajo tveganje za peptične razjede.

Cena

V prodaji so različna zdravila iz skupine kortikosteroidov. Njihov strošek je odvisen od oblike izdaje in cenovne politike prodajalca. V Moskvi lahko kupite ali naročite zdravila po naslednjih cenah:

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Kortikosteroidi so skupina močnih zdravil za zdravljenje sklepov in hrbtenice. Zdravila na osnovi steroidnih hormonov kažejo visoka učinkovitost kot del kompleksna terapija artritis, artroza, osteohondroza, burzitis, glenohumeralni periartritis in druge patologije mišično-skeletnega sistema.

Kortikosteroidi so pogosto predpisani za hude sindrom bolečine ko so zdravila iz skupine NSAID neučinkovita. Več kot polovica prebivalstva trpi zaradi negativnih manifestacij sklepnih patologij in bolezni hrbtenice, zlasti po 50-60 letih. Koristi in škode glukokortikosteroidov, indikacije za uporabo, pregled učinkovita sredstva- informacije, ki bodo koristne za mnoge.

splošne značilnosti

Kaj so kortikosteroidi? To so visoko aktivne snovi, ki spadajo v podrazred steroidnih hormonov. Značilna lastnost je, da proizvodnjo izvaja samo skorja nadledvične žleze. Iz tega razloga kortikosteroidi ne kažejo androgenih, estrogenih ali progestogenih učinkov. Glavni vrsti steroidnih hormonov, ki jih telo proizvaja v skorji nadledvične žleze, sta hidrokortizon in kortizon.

Po evropski klasifikaciji so na farmacevtskem trgu predstavljene naslednje skupine kortikosteroidov:

• šibka (hidrokortizon, prednizolon);
• zmerno delovanje (Lorinden, Fluorocort);
• močan (Triderm, Advantan, Elokom, Celestoderm);
• zelo močna (Klovate).

Funkcije:

• uravnavajo metabolizem beljakovin in vode in soli;
• podporo pravilen pretok različni procesi v telesu;
• sodelujejo pri pomembnih biokemičnih reakcijah;
• pozitivno vpliva na imunski sistem;
• preprečevanje in zaustavitev vnetnih procesov;
• pospešijo regeneracijo vezivnega tkiva.

pri pravilno uporabo sintetični steroidni hormoni delujejo na telo enako kot naravni. Pri boleznih hrbtenice in sklepnih patologijah izbiro zdravil in trajanje zdravljenja določi ortopedski travmatolog ali revmatolog. Neupoštevanje pogojev zdravljenja ali prekoračitev odmerka lahko povzroči resne motnje. za delovanje organov in sistemov, pogosto izzove ireverzibilni procesi v organizmu.

Pomembno si je zapomniti neželene učinke, ki se razvijejo, ko dolgotrajna uporaba močna zdravila. Zdravnik nikoli ne predpisuje glukokortikosteroidov za blage in zmerne stopnje, če šibkejša zdravila kažejo pozitiven učinek.

Steroidni hormoni so učinkoviti pri zdravljenju naslednjih bolezni:

• začinjeno.

Pomembno! Kortikosteroidi so nepogrešljivi pri zdravljenju hudih sistemskih patologij. Različne oblike zdravil se uporabljajo za akutno revmatsko vročino, sistemski vaskulitis in eritematozni lupus, sistemsko sklerodermo.

Kontraindikacije

Močna zdravila imajo omejitve. Uporaba kortikosteroidov brez zdravniškega recepta je prepovedana.

Zunanji, intraartikularni in peroralno dajanje v naslednjih primerih:

• epilepsija;
• arterijska hipertenzija;
• duševne motnje;
• razjede želodca in dvanajstnika;
• diabetes.

Močne formulacije so kontraindicirane pri naslednjih boleznih:

• težave s strjevanjem krvi;
• nalezljive težave v sklepih ali drugih delih telesa;
• destruktivni procesi v kosteh, neozdravljiva deformacija sklepov;
• transartikularni zlom;
• huda osteoporoza.

Koristi in škode

Kortikosteroidi so učinkoviti pri zdravljenju različnih patologij sklepov in hrbtenice. Zdravila so dokaj varna, če se strogo upoštevajo pravila uporabe. Bolniki se morajo spomniti: Močne spojine imajo pozitivne in negativne učinke na telo.

Koristne lastnosti:

• ukrepajte hitro;
• imajo močan protivnetni učinek;
• zmanjšanje bolečine v prizadetem sklepu ali hrbtenici.

Stranski učinki:

• akne, redčenje povrhnjice;
• poškodbe mišičnega tkiva;
• nelagodje v želodcu in črevesju;
• nenadne spremembe razpoloženja, razdražljivost;
• težave s spanjem;
• glavobol;
• zvišane ravni lipidov in glukoze v krvi;
• zastoj rasti v otroštvu, težave s puberteto;
• osteoporoza, kompresijski zlomi hrbtenice zaradi izpiranja kalcija;
• katarakta, glavkom;
• ulcerozne lezije v črevesju in želodcu;
• povečanje telesne teže.

Pomembno! Po prvih dveh ali treh postopkih mnogi bolniki opazijo povečano bolečino na prizadetem območju, kasneje pa nelagodje izgine in bolečina se hitro zmanjša. Zdravniki menijo, da so takšne manifestacije sprejemljive v kratkem času.

Splošna pravila uporabe

Stranski učinki bodo minimalni in koristno dejanje– maksimalno z uravnoteženim pristopom pri predpisovanju in jemanju kortikosteroidov. Za statutarne patologije, bolezni hrbtenice, se zdravila pogosto predpisujejo v obliki intraartikularnih injekcij, injekcij v mehke tkanine v bližini ukleščene živčne korenine.

Močna zdravila bodo precej varna, če upoštevate naslednja pravila:

• kratek potek zdravljenja. Naloga kortikosteroidov je prekiniti verigo vnetnega procesa. Optimalno obdobje uporabe je od enega do pet dni, največje obdobje je 3 mesece. Z daljšim trajanjem tečaja se pogosto razvijejo nepopravljive spremembe v različnih telesnih sistemih;
• strogo upoštevanje zdravniških priporočil, prepoved dodatnih injekcij in jemanje tablet na pobudo bolnika. Preseganje odmerka in pogostosti uporabe močnih hormonskih sredstev negativno vpliva na različne dele telesa;
• ob upoštevanju kontraindikacij. Uvedba hormonskih spojin z absolutnimi in relativnimi omejitvami povzroča težave z oslabljenimi organi in sistemi ter povečuje tveganje neželenih učinkov;
• izbor kortikosteroidov- naloga izkušenega zdravnika. Ne morete dajati injekcij, nanašati mazil ali jemati tablet, ki so pokazale visoko učinkovitost pri zdravljenju bolezni hrbtenice in sklepnih patologij pri sorodnikih (sosedah, sodelavcih, prijateljih). Močna zdravila so izbrani samo posamezno: neprofesionalizem je drag za zdravje.

Pregled učinkovitih zdravil

Z aktivnim vnetnim procesom, hudimi bolečinami v sklepih in hrbtenici zdravniki predpisujejo hormonska zdravila. Pomembna je ne le učinkovitost zdravila, ampak tudi upoštevanje kontraindikacij za vsakega bolnika.

Kako jemati tinkturo vodke za zdravljenje bolezni sklepov? Imamo odgovor!

Pravila za rehabilitacijo in zdravljenje nepomičnega zloma medialnega maleolusa so opisana na strani.

Celeston

Značilnost:

• visoko učinkovito hormonsko sredstvo z aktivnimi protivnetnimi, antirevmatičnimi, analgetičnimi učinki;
• učinkovina- betametazon;
• opazna glukokortikosteroidna aktivnost, odprava negativnih simptomov pri različnih oblikah bolezni mišično-skeletnega sistema;
• oblika sproščanja: raztopina in suspenzija za injiciranje, tablete;
• injekcije zdravila Celeston se dajejo v mišice, mehka tkiva, v sklepno votlino, intravensko;
• pri sistemska osteoporoza, ankiloza, suh sklep, otroška paraliza, akutna virusna bolezen, bakterijske okužbe zdravnik bo izbral drugo vrsto protivnetnega zdravila;
• na ozadju aktivno delovanje neželeni učinki se pojavijo v različnih organih in sistemih. Kratko trajanje tečaja in upoštevanje odmerka pomaga zmanjšati tveganje za negativne manifestacije;
• pri akutna bolečina Celeston je dovoljeno mešati z lokalnimi analgetiki;
• V lekarni ni vedno mogoče najti zdravila Celeston. Če ni na voljo, se priporočajo analogi: Diprospan, Beloderm, Akriderm.

hidrokortizon

Značilnost:

• zdravilo za injiciranje z aktivnimi antialergijskimi in protivnetnimi učinki. Zdravilo ima tudi antišok, imunosupresivni, antipruritični, antieksudativni učinek;
• aktivna sestavina - ​​hidrokortizon acetat (1 ml izdelka vsebuje 0,025 g aktivne sestavine);
• oblika sproščanja - suspenzija za injiciranje, barva - bela z rumenkastim odtenkom ali bela;
• hidrokortizon acetat - skupina glukokortikosteroidov naravnega izvora;
• zdravilo se priporoča za sinovitis, neinfekcijski artritis, revmatični osteoartritis, osteoartritis in druge patologije neinfekcijske etiologije;
• zdravilo se injicira v glutealno mišico ali intraartikularno votlino;
• Suspenzija hidrokortizona ima stranske učinke: pred začetkom tečaja je pomembno upoštevati kontraindikacije. Zlasti injekcije hormonsko sredstvo prepovedano med nosečnostjo, dojenjem in sladkorno boleznijo;
• možno v primeru prevelikega odmerjanja krvavitev v želodcu, motnje sinteze lastnih hormonov, razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma;
• povprečna cena je 150 rubljev.

Diprospan

Značilnost:

• skupina hormonskih steroidnih zdravil širok spekter dejanja;
• sestava je učinkovita pri zdravljenju vnetnih in degenerativno-distrofičnih procesov v delih mišično-skeletnega sistema;
• suspenzija za injiciranje. Učinkovine: betametazon dipropionat in betametazon natrijev fosfat;
• kombinacija učinkovin krepi terapevtski učinek od dajanja zdravila zagotavlja dolgotrajen učinek;

pri akutna oblika sklepne patologije, degenerativno-distrofične spremembe, poškodbe različnih delov hrbtenice, pomembno je prekiniti verigo vnetnega procesa. Odprava vzroka nelagodja bo zmanjšala stopnjo negativnih manifestacij in zmanjšala bolečino. Za hiter odziv Za akutne simptome so razvili kortikosteroide. Seznam zdravil za sklepe in hrbtenico vam bo dal lečeči zdravnik.

Video pregled o tem, kako se zaščititi pred neželenimi učinki pri jemanju kortikosteroidov:

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Uvod (značilnosti zdravil)

Naravni kortikosteroidi

Kortikosteroidi naredijo veliko pomembne funkcije v organizmu.

Glukokortikoidi nanašati se na steroidi, ki delujejo protivnetno, sodelujejo pri uravnavanju presnove ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin, nadzorujejo puberteto, delovanje ledvic, odziv telesa na stres ter prispevajo k normalnemu poteku nosečnosti. Kortikosteroidi se inaktivirajo v jetrih in izločijo z urinom.

Aldosteron uravnava presnovo natrija in kalija. Tako pod vplivom mineralokortikoidi Na+ se zadržuje v telesu in poveča se izločanje K+ ionov iz telesa.

Sintetični kortikosteroidi

Kortikosteroidi povzročajo napetost in stres v telesu, kar vodi do zmanjšanja imunosti, saj je imunost na zadostni ravni zagotovljena le v sproščenem stanju. Glede na zgoraj navedeno lahko rečemo, da uporaba kortikosteroidov prispeva k dolgotrajnemu poteku bolezni in blokira proces regeneracije.

Poleg tega sintetični kortikosteroidi zavirajo delovanje naravnih kortikosteroidnih hormonov, kar vodi do disfunkcije nadledvične žleze na splošno. Kortikosteroidi vplivajo na delovanje drugih endokrinih žlez in porušijo hormonsko ravnovesje telesa.

Kortikosteroidna zdravila, ki odpravljajo vnetje, imajo tudi analgetični učinek. Sintetična kortikosteroidna zdravila vključujejo deksametazon, prednizolon, sinalar, triamcinolon in druge. Ta zdravila so bolj aktivna in povzročajo manj stranski učinki kot naravnih.

Oblike sproščanja kortikosteroidov

Pripravki za notranjo uporabo (v tabletah in kapsulah)

• prednizolon;
• Celeston;
• triamcinolon;
• Kenakort;
• Cortineff;
• polkortolon;
• Kenalog;
• Metipred;
• Berlicourt;
• Florinef;
• Medrol;
• limona;
• Decadron;
• Urbazon et al.

Pripravki za injekcije

• prednizolon;
• hidrokortizon;
• Diprospan (betametazon);
• Kenalog;
• Flosteron;
• Medrol in dr.

Pripravki za lokalno uporabo (lokalno)

• Prednizolon (mazilo);
• Hidrokortizon (mazilo);
• Lokoid (mazilo);
• Cortade (mazilo);
• Afloderm (smetana);
• Laticort (smetana);
• Dermovate (smetana);
• Fluorocort (mazilo);
• Lorinden (mazilo, losjon);
• Sinaflan (mazilo);
• Flucinar (mazilo, gel);
• Clobetasol (mazilo) itd.

Kortikosteroidi za inhalacijo

• Beklametazon v obliki odmerjenih aerosolov (Becotide, Aldecim, Beclomet, Beclocort); v obliki becodiskov (prah v enkratnem odmerku, inhaliran z diskhalerjem); v obliki doziranega aerosola za inhalacijo skozi nos (Beclomethasone-nasal, Beconase, Aldecim);
• Flunisolid v obliki odmerjenih aerosolov z distančnikom (Ingacort), za nosno uporabo (Sintaris);
• Budezonid - dozirani aerosol (Pulmicort), za nosno uporabo - Rhinocort;
• Flutikazon v obliki aerosolov Flixotide in Flixonase;
• Triamcinolon - odmerjeni aerosol z distančnikom (Azmacort), za nosno uporabo - Nazacort.

Indikacije za uporabo

Indikacije za uporabo glukokortikoidov

• revmatizem;
• revmatoidni in druge vrste artritisa;
• kolagenoze, avtoimunske bolezni (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, nodozni periarteritis, dermatomiozitis);
• krvne bolezni (mieloblastna in limfoblastna levkemija);
• nekatere vrste malignih neoplazem;
• kožne bolezni (nevrodermatitis, psoriaza, ekcem, seboroični dermatitis, diskoidni eritematozni lupus, atopični dermatitis, eritroderma, lichen planus);
• bronhialna astma;
• alergijske bolezni;
• pljučnica in bronhitis, fibrozirajoči alveolitis;
• ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen;
• akutni pankreatitis;
• hemolitična anemija;
• virusne bolezni (infekcijska mononukleoza, virusni hepatitis in drugi);
• zunanji otitis (akutni in kronični);
• zdravljenje in preprečevanje šoka;
• v oftalmologiji (z nenalezljive bolezni: iritis, keratitis, iridociklitis, skleritis, uveitis);
• nevrološke bolezni (multipla skleroza, akutna travma hrbtenjača, optični nevritis;
• med presaditvijo organa (za preprečevanje zavrnitve).

Indikacije za uporabo mineralokortikoidov

• Addisonova bolezen (kronično pomanjkanje nadledvičnih hormonov);
• miastenija gravis (avtoimunska bolezen, ki se kaže z mišično oslabelostjo);
• motnje metabolizma mineralov;
• adinamija in mišična oslabelost.

Kontraindikacije

• preobčutljivost za zdravilo;
• hude okužbe (razen tuberkuloznega meningitisa in septičnega šoka);
• cepljenje z živim cepivom.

Kontraindikacije za uporabo mineralokortikoidov:

• visok krvni pritisk;
• diabetes;
• nizka raven kalija v krvi;
• odpoved ledvic in jeter.

Neželeni učinki in previdnostni ukrepi

• pojav edema zaradi zadrževanja natrija in vode v telesu;
• napredovanje krvni pritisk;
• zvišana raven sladkorja v krvi (možen je celo razvoj steroidne sladkorne bolezni);
• osteoporoza zaradi povečanega izločanja kalcija;
• aseptična nekroza kostnega tkiva;
• poslabšanje ali pojav želodčne razjede; krvavitev iz prebavil;
• povečana tvorba trombov;
• povečanje telesne mase;
• pojav bakterijskih in glivičnih okužb zaradi zmanjšane imunosti (sekundarna imunska pomanjkljivost);
• menstrualne nepravilnosti;
• nevrološke motnje;
• razvoj glavkoma in katarakte;
• atrofija kože;
• povečano znojenje;
• pojav aken;
• zatiranje procesa regeneracije tkiva (počasno celjenje ran);
• prekomerna rast dlak na obrazu;
• zatiranje delovanja nadledvične žleze;
• nestabilnost razpoloženja, depresija.

• prekomerno odlaganje maščobe na določenih delih telesa: na obrazu (tako imenovani "mesečev obraz"), na vratu ("bikov vrat"), prsih in trebuhu;
• mišice okončin so atrofirane;
• podplutbe na koži in strije (strije) na trebuhu.

Za zmanjšanje tveganja za razvoj neželeni učinki Pomembno je, da se takoj odzovete na njihov pojav, prilagodite odmerke (uporabite majhne odmerke, kadar koli je to mogoče), nadzorujete telesno težo in vsebnost kalorij v zaužitih živilih, omejite porabo kuhinjske soli in tekočine.

Kako uporabljati kortikosteroide?

Režim odmerjanja predpiše zdravnik. Zdravilo v obliki tablet je treba vzeti od 6. ure zjutraj (prvi odmerek) in najkasneje ob 14. uri za naslednje odmerke. Takšni pogoji dajanja so potrebni za fiziološki vstop glukokortikoidov v kri, ko jih proizvaja skorja nadledvične žleze.

V nekaterih primerih, pri velikih odmerkih in glede na naravo bolezni, odmerek razdeli zdravnik tako, da se enakomerno porazdeli čez dan v 3-4 odmerkih.

Tablete je treba jemati med obroki ali takoj po obroku z majhno količino vode.

Zdravljenje s kortikosteroidi

• intenzivno;
• omejevanje;
• izmenično;
• občasno;
• pulzno terapijo.

Omejevalna terapija uporablja se pri dolgotrajnih, kroničnih procesih - tabletne oblike se praviloma uporabljajo več mesecev ali celo let.

Za zmanjšanje zaviralnih učinkov na delovanje endokrinih žlez se uporabljajo intermitentni režimi odmerjanja zdravil:

• izmenično zdravljenje – uporabite glukokortikoide s kratkim in srednjim delovanjem (prednizolon, metilprednizolon) enkrat od 6. do 8. ure zjutraj vsakih 48 ur;
• intermitentno terapijo – kratki, 3-4-dnevni tečaji jemanja zdravila s 4-dnevnimi prekinitvami med njimi;
• pulzno terapijo– hitro intravensko dajanje velikega odmerka (vsaj 1 g) zdravila za zagotovitev nujno oskrbo. Zdravilo izbora za takšno zdravljenje je metilprednizolon (je bolj dostopen za dajanje na prizadeta mesta in ima manj stranskih učinkov).

• Nizka - manj kot 7,5 mg;
• Srednje - 7,5 -30 mg;
• Visoka - 30-100 mg;
• Zelo visoka – nad 100 mg;
• Pulzna terapija - nad 250 mg.

Za preventivoČe pride do neželenega učinka kortikosteroidov na gastrointestinalni trakt, lahko pred jemanjem tablet priporočamo uporabo Almagela, želeja. Priporočljivo je izključiti kajenje in zlorabo alkohola; zmerna vadba.

Kortikosteroidi za otroke

Otroci s hormonsko odvisnostjo (na primer z bronhialno astmo) po intravensko dajanje Zdravilo se postopoma prenese na vzdrževalni odmerek prednizolona. Pri pogostih ponovitvah astme se beklametazon dipropionat uporablja v obliki inhalacij - odmerek se izbere individualno. Po doseganju učinka se odmerek postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek (izbere se posamezno).

Lokalni glukokortikoidi(kreme, mazila, losjoni) se uporabljajo v pediatrični praksi, vendar imajo otroci večjo nagnjenost k sistemskim učinkom zdravil kot odrasli bolniki (zakasneli razvoj in rast, Itsenko-Cushingov sindrom, zaviranje delovanja endokrinih žlez). To je zato, ker imajo otroci večje razmerje med telesno površino in telesno maso kot odrasli.

Zato je treba topikalne glukokortikoide pri otrocih uporabljati le, kadar omejena območja in kratek tečaj. To še posebej velja za novorojenčke. Za otroke v prvem letu življenja lahko uporabljate samo mazila, ki vsebujejo največ 1% hidrokortizona ali zdravilo četrte generacije - prednikarbat (Dermatol), za otroke, mlajše od 5 let, pa hidrokortizon 17-butirat ali mazila s srednjo močna zdravila.

Za zdravljenje otrok, starejših od 2 let, se mometazon lahko uporablja po navodilih zdravnika (mazilo, ima podaljšan učinek, uporablja se enkrat na dan).

Obstajajo tudi druga zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih z manj izrazitim sistemskim učinkom, na primer Advantan. Uporablja se lahko do 4 tedne, vendar je njegova uporaba omejena zaradi možnosti lokalnih neželenih učinkov (suha in tanjšana koža). V vsakem primeru izbira zdravila za zdravljenje otroka ostane pri zdravniku.

Kortikosteroidi med nosečnostjo in dojenjem

Ta negativni učinek glukokortikoidov je okrepljen z dejstvom, da sodobna zdravila z dolgotrajnim delovanjem (Metipred, Deksametazon) niso deaktivirana s placentnimi encimi in dolgo delovanje za sadje. Glukokortikoidi z zaviranjem imunskega sistema pomagajo zmanjšati odpornost nosečnice na bakterijske in virusne okužbe, ki lahko negativno vplivajo tudi na plod.

Glukokortikoidna zdravila se lahko predpišejo nosečnici le, če rezultat njihove uporabe znatno presega možno tveganje. negativne posledice za plod.

Takšni znaki so lahko:
1. Grožnja prezgodnjega poroda (kratek tečaj hormonov izboljša pripravljenost prezgodnjega ploda za rojstvo); uporaba surfaktanta za otroka po rojstvu nam je omogočila, da smo zmanjšali uporabo hormonov za to indikacijo.
2. Revmatizem in avtoimunske bolezni v aktivni fazi.
3. Dedna (intrauterina) hiperplazija skorje nadledvične žleze ploda je bolezen, ki jo je težko diagnosticirati.

Prej je obstajala praksa predpisovanja glukokortikoidov za ohranjanje nosečnosti. Vendar prepričljivih podatkov o učinkovitosti te tehnike ni bilo, zato se trenutno ne uporablja.

V porodniški praksi Pogosteje se uporabljajo Metypred, Prednisolone in Dexamethasone. V posteljico prodrejo na različne načine: prednizolon uničijo encimi v posteljici v večji meri, deksametazon in metipred pa le za 50%. Če se torej za zdravljenje nosečnice uporabljajo hormonska zdravila, je bolje predpisati prednizolon, za zdravljenje ploda pa deksametazon ali metipred. V zvezi s tem prednizolon manj pogosto povzroča neželene učinke pri plodu.

Pri hudih alergijah so glukokortikoidi predpisani sistemsko (injekcije ali tablete) in lokalno (mazila, geli, kapljice, inhalacije). Imajo močan antialergijski učinek. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila: hidrokortizon, prednizolon, deksametazon, betametazon, beklometazon.

Od lokalnih glukokortikoidov (npr lokalno zdravljenje) Največkrat se uporabljajo intranazalni aerosoli: za seneni nahod, alergijski rinitis, zamašen nos (kihanje). Ponavadi imajo dober učinek. Flutikazon, dipropionat, propionat in drugi so našli široko uporabo.

pri alergijski konjunktivitis Zaradi večjega tveganja neželenih učinkov se glukokortikoidi redko uporabljajo. V vsakem primeru v primeru alergijskih manifestacij hormonskih zdravil ni mogoče uporabiti neodvisno, da bi se izognili neželenim posledicam.

Kortikosteroidi za psoriazo

Glukokortikoidi za lokalno uporabo (mazila, kreme) se običajno uporabljajo 2-krat na dan. na dan: kreme podnevi brez oblog, ponoči pa skupaj s premogovim katranom ali antralinom z okluzivno oblogo. Pri obsežnih lezijah se za zdravljenje celotnega telesa porabi približno 30 g zdravila.

Izbira glukokortikoidnega zdravila glede na stopnjo aktivnosti za lokalno uporabo je odvisna od resnosti luskavice in njene razširjenosti. Ker se lezije psoriaze med zdravljenjem zmanjšajo, je treba zdravilo zamenjati z manj aktivnim (ali uporabljati manj pogosto), da zmanjšate pojav neželenih učinkov. Ko je učinek dosežen po približno 3 tednih, je bolje zamenjati hormonsko zdravilo z mehčalom za 1-2 tedna.

Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov na velikih površinah lahko poslabša proces. Ponovitev psoriaze po prenehanju uporabe zdravila se pojavi prej kot pri zdravljenju brez uporabe glukokortikoidov.
, koaksil, imipramin in drugi) v kombinaciji z glukokortikoidi lahko povzročijo zvišanje intraokularnega tlaka.

Pravila za odvzem kortikosteroidov

Če je trajanje glukokortikoidnega tečaja do nekaj mesecev, lahko zmanjšate odmerek prednizolona za 2,5 mg (0,5 tablete) vsakih 3-5 dni. Z daljšim trajanjem tečaja se odmerek zmanjša počasneje - za 2,5 mg vsake 1-3 tedne. Z veliko previdnostjo zmanjšajte odmerek pod 10 mg - 0,25 tablete vsakih 3-5-7 dni.

Če je bil začetni odmerek prednizolona visok, se najprej zmanjša intenzivneje: za 5-10 mg vsake 3 dni. Ob dosegu dnevni odmerek enak 1/3 prvotnega odmerka, zmanjšajte za 1,25 mg (1/4 tablete) vsake 2-3 tedne. Zaradi tega zmanjšanja bolnik prejema vzdrževalne odmerke eno leto ali več.

Režim zmanjšanja odmerka zdravila predpiše zdravnik, kršitev tega režima pa lahko privede do poslabšanja bolezni - zdravljenje bo treba znova začeti z večjim odmerkom.

Cene kortikosteroidov

• Hidrokortizon - suspenzija - 1 steklenica 88 rubljev; mazilo za oči 3 g - 108 rubljev;
• Prednizolon - 100 tablet po 5 mg - 96 rubljev;
• Metypred - 30 tablet po 4 mg - 194 rubljev;
• Metypred – 250 mg 1 steklenica – 397 rubljev;
• Triderm - mazilo 15 g - 613 rubljev;
• Triderm – krema 15 g – 520 rubljev;
• Dexamed - 100 ampul po 2 ml (8 mg) - 1377 rubljev;
• Deksametazon - 50 tablet po 0,5 mg - 29 rubljev;
• Deksametazon - 10 ampul po 1 ml (4 mg) - 63 rubljev;
• oftan deksametazon – solze 5 ml - 107 rubljev;
• Medrol - 50 tablet po 16 mg - 1083 rubljev;
• Flixotide - aerosol 60 odmerkov - 603 rubljev;
• Pulmicort - aerosol 100 odmerkov - 942 rubljev;
• Benacort - aerosol 200 odmerkov - 393 rubljev;
• Symbicort - aerosol z razpršilnikom 60 odmerkov - 1313 rubljev;
• Beclazon - aerosol 200 odmerkov - 475 rubljev.

Kaj so kortikosteroidi? To je skupno ime za celotno skupino hormonov, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Pripravki na njihovi osnovi se aktivno uporabljajo v sodobni medicini. Delimo jih v dve skupini, prva so glukokortikoidi, kamor spadata predvsem kortizon (peroralni glukokortikosteroid, ki se uporablja pri kronični insuficienci nadledvične žleze) in hidrokortizon. Druga skupina so mineralokortikosteroidi - regulatorji presnove vode in natrija v telesu.

Prvič o njihovih prednostih in pomenu za Človeško telo zdravniki in znanstveniki so govorili leta 1886. Kortikosteroidi so potrebni za normalizacijo metabolizma, nadzor delovanja ledvic in pubertete.

Razvrstitev kortikosteroidnih hormonov

V sodobni medicini se naravni hormoni ne uporabljajo, nadomestili so jih sintetični nadomestki, ki na človeka delujejo podobno. Zdravniki jih razvrščajo po stopnji aktivnosti:

1. Steroidni hormoni, ki jih proizvaja izključno nadledvična skorja z zmanjšano aktivnostjo (hidrokortizon in prednizolon).
2. Steroidni hormoni s povprečno aktivnostjo, to sta Flumetazon in Fluokortolon.
3. Trenutno so najpogostejši hormoni z izrazitim delovanjem (betametazon in mometazon).
4. Hormoni z zelo visoko aktivnostjo, med njimi sta klobetazol in halcinonid.

Akcija

Kaj so torej "kortikosteroidi" in kakšen učinek imajo na človeško telo? Tista zdravila, ki se prodajajo v lekarnah, so sintetične spojine, lahko se proizvajajo pod različnimi trgovskimi imeni, vendar je učinkovina v vsaki skupini enaka. Učinki kortikosteroidov so naslednji:

• protivnetni učinek brez vpliva na infekcijski izvor in patogene;
• sposobnost vplivanja na vse oblike presnove: vodno-elektrolitske, lipidne, beljakovinske in ogljikove hidrate;
• antialergijski učinek;
• vpliva na kardiovaskularni sistem, povečana občutljivost sten krvnih žil in srčnih mišic na adrenergične agoniste in epinefrin, učinek na krvni tlak;
• priložnost za spodbujanje izobraževanja krvnih ploščic, fragmenti megakariocitov in rdečih krvnih celic;
• sposobnost zatiranja proizvodnje spolnih hormonov, pa tudi zmanjšanje občutljivosti organov in tkiv na steroide, ki jih proizvaja ščitnica.

Indikacije za uporabo

Kortikosteroidi se uporabljajo tam, kjer so klasična zdravila (protivnetna, protibolečinska, antialergijska) nemočna. Glukokortikoidi in mineralokortikoidi se razlikujejo po naravi svojih učinkov na telo. Prvi so najbolj pomembni pri zdravljenju bronhialne astme, revmatizma, pankreatitisa, virusni hepatitis, revmatoidni artritis itd. Imajo izrazit protivnetni učinek. Mineralokortikoidi se uporabljajo pri boleznih, katerih pojav je povezan z oslabljeno presnovo mineralov.

Glukokortikoidi - kaj so?

Kortikosteroidi, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. Ta vrsta hormonov najbolj učinkovito vpliva na presnovo ogljikovih hidratov. Steroidni hormoni so dobili ime po svoji sposobnosti povečanja ravni sladkorja v krvi in ​​limfi s pospeševanjem procesa združevanja glukoze v jetrih. Vplivajo tudi na presnovo maščob in beljakovin. Najučinkovitejši med njimi je kortizol (biološko aktiven glukokortikoidni hormon steroidne narave, to je, da ima v svoji strukturi steransko jedro).

• vse oblike artralgije (bolečine v sklepih);
• odlaganje soli pri kroničnih presnovnih boleznih, za katere je značilna okvara presnove purina in nezmožnost ledvic za izločanje sečne kisline;
• kronično sistemske bolezni sklepov s prevladujočo lokalizacijo vnetnega procesa v hrbtenici.

Pomembno!Zdravniki predpisujejo steroidna zdravila, če uporaba drugih protivnetnih zdravil v štirinajstih dneh ni dala pozitivnega rezultata.

Poleg bolečih odstopanj od normalno stanje v sklepih so kortikosteroidi pogosto predpisani za motnje drugih organov in tkiv (avtoimunske bolezni, bronhialna astma, hude alergijske reakcije).

Mineralokortikosteroidi

Ko smo ugotovili, kaj so kortikosteroidi, ne bi bilo slabo, če bi se seznanili z njihovo razvrstitvijo. V to skupino spadajo hormoni skorje nadledvične žleze, ki vplivajo na presnovo mineralov, predvsem na presnovo natrija in kalija. Ti steroidi so odgovorni za uravnavanje ravnovesja vode in soli. Za razliko od drugih kortikosteroidov ta vrsta v medicini ni v velikem povpraševanju. Mineralkortikoidi so predpisani za:

• kronična adrenalna insuficienca ali hipokortizolizem (redka endokrina bolezen, zaradi katere nadledvične žleze izgubijo sposobnost proizvajanja zadostnih količin hormonov, predvsem kortizola);
• sindrom hude mišične oslabelosti, ki ga spremlja znatno zmanjšanje ali popolno prenehanje motorične aktivnosti;
• Addisonova bolezen.

Kontraindikacije

Kljub visoki aktivnosti številnih zdravil s kortikosteroidi ni posebnih kontraindikacij. Vendar pa obstajajo pogoji, v katerih zdravstveni delavci jih predpisujte previdno. Takšne bolezni in motnje vključujejo:

1. Diabetes mellitus (bolezen endokrinega izvora, ki se razvije zaradi pomanjkanja ali odsotnosti insulina v telesu).
2. razjeda prebavila med poslabšanjem.
3. Odpoved srca.
4. Visok krvni pritisk.
5. Akutna odpoved ledvic ali jeter.
6. Glavkom (očesna bolezen, za katero je značilno stalno ali občasno povečanje oftalmotonusa).
7. katarakta ( fiziološko stanje povezana z motnostjo očesne leče in povzroča različne stopnje okvare vida do njegove popolne izgube).
8. Norice (akutne virusna infekcija prenašajo po kapljicah v zraku).
9. Tuberkuloza (nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Mycobacterium tuberculosis).
10. Tromboza.
11. Epilepsija (pogosta kronična nevrološka bolezen oseba, ki se kaže v nagnjenosti telesa k nenadnemu pojavu konvulzivnih napadov).
12. Duševne bolezni.

Stranski učinki

Izrazitost neželenih učinkov pri jemanju kortikosteroidov določa razred, v katerega spadajo. Glukokortikosteroidi prve vrste (kortizon) povzročajo stranske učinke pogosteje kot nova, sodobnejša zdravila (mometazon in betametazon). Poleg tega je moč učinka neposredno odvisna od odmerka in trajanja uporabe. Višji kot sta odmerek in trajanje tečaja, večja je verjetnost neželenih učinkov. V večini primerov ta zdravila povzročijo:

1. Edem, ki je posledica zadrževanja natrija.
2. Zvišan krvni tlak in zvišane koncentracije glukoze v krvi.
3. Vnetna bolezen želodčne sluznice, ki vodi do njenih degenerativnih sprememb.
4. Dermatitis, akne in v posebej hudih primerih - atrofija kože.
5. Vnetna lezija kože, ki se pojavi kot posledica izpostavljenosti škodljivim dejavnikom kemične, fizikalne ali biološke narave.
6. Depresija, stres, duševne motnje.
7. Motnje v delovanju nadledvičnih žlez.

Pomembno! Da bi preprečili pojav neželenih učinkov, je treba pravočasno prilagoditi odmerek in trajanje jemanja steroidnih hormonov.

Značilnosti uporabe

Kortikosteroide je priporočljivo jemati od šeste ure zjutraj do dvanajste ure popoldne. Ti pogoji so čim bližje fiziološki proizvodnji adrenalina in norepinefrina (nadledvičnih hormonov) v telesu. Praviloma je treba zdravilo jemati med ali po obroku.

Zdravljenje s kortikosteroidi, zlasti dolgotrajno, je treba dopolniti z vnosom kalcija za zaščito pred pomanjkanjem kalcija in hrano, bogato z beljakovinami.

Obrazec za sprostitev

Sintetični steroidni hormoni se proizvajajo v več oblikah:

• tablete ali kapsule;
• raztopine za injiciranje v ampulah;
• lokalni kortikosteroidi, ki se uporabljajo zunaj (mazila, kreme);
• raztopine za inhalacijo.

Kortikosteroidi: seznam zdravil

Najbolj priljubljeni steroidi v obliki tablet so:

1. "Prednizolon."
2. "Celeston".
3. "Kenacourt."
4. "Metipred."
5. "Lemod."

Prednizolon je zdravilo, ki ima močan antialergijski in protivnetni učinek. Zdravila ne smete jemati, če imate razjedo na želodcu ali črevesju, med cepljenjem ali če imate vztrajno povišano krvni pritisk. Stroški prednizolona (100 tablet) so približno sto petdeset rubljev. Zdravilo je na voljo tudi v obliki raztopine za injiciranje.

"Celeston" je protivnetno zdravilo, ki vsebuje betametazon, tablete so predpisane po srčnem napadu, ko visok krvni pritisk, bolezni endokrinega sistema, glavkom, osteoporoza, spolno prenosljive bolezni.

"Kenacort" - tablete za stabilizacijo celičnih membran, odpravljanje simptomov vnetja in alergij. Kontraindicirano pri psihozah (izrazita motnja duševne dejavnosti, pri kateri duševne reakcije močno nasprotujejo resničnemu stanju), pa tudi pri nevritisu (vnetna bolezen perifernih živcev, pri kateri se poleg bolečine odkrijejo tudi simptomi, t.j. imenovana izguba, to je izguba ali zmanjšanje občutljivosti, pa tudi paraliza in pareza) in glivične okužbe. Cena paketa tablet (50 kosov) je približno dvesto petdeset rubljev.

Metilprednizolon je hormonsko zdravilo, ki je razvrščeno kot glukokortikosteroid. Edina kontraindikacija je individualna nestrpnost. V nujnih primerih se predpisuje nosečnicam, pri psihozah in boleznih endokrinega sistema, pa tudi pri motnjah prebavil. Stroški "metiprednizolona" se gibljejo od 160 do 300 rubljev.

"Lemod" je zdravilo, ki je učinkovito v boju proti motnjam endokrinega, alergijskega, mišično-skeletnega in onkološkega značaja. Ni priporočljivo jemati, če imate herpes na roženici ( virusna bolezen z značilen izpuščaj združeni mehurčki), tuberkuloza (nalezljiva okužba, katerih glavni vzrok je okužba telesa s Kochovimi bacili), pa tudi sladkorna bolezen in glivična obolenja. Stroški zdravila so približno 500 rubljev.

Seznam kortikosteroidov je obsežen, hormoni so na voljo tudi v obliki injekcij:

1. "Hidrokortizon."
2. "Diprospan".
3. "Kenalog."
4. "Flosteron."
5. "Depo-Medrol".

Hidrokortizon je hormonsko steroidno zdravilo. Zdravilo zavira vnetne, alergijske in imunske reakcije. Cena "hidrokortizona" (10 ampul) je približno 150 rubljev.

"Diprospan" je hormonsko zdravilo, ki na svoj način farmakološko delovanje spada v skupino glukokortikoidov. Zdravilna učinkovina je betametazon. Injekcije so učinkovite v naslednjih primerih:

• patološki proces, ki se kaže v prekomernem kopičenju tekočine v celicah možganov ali hrbtenjače;
• adrenalna insuficienca.

Kontraindikacije za uporabo:

• prekomerna občutljivost na eno od komponent;
• nalezljiva lezija;
• bolezni prebavnega sistema;
• visok krvni pritisk;
• bolezni ledvic in jeter.

Cena ene ampule Diprospana je približno 210 rubljev.

"Kenalog" - zdravilni izdelek za lajšanje vnetij in hudih napadov alergij. Zdravilna učinkovina zdravila je triamcinolon. Za "Kenalog" je značilen blag učinek na človeško telo. Ne vpliva na delovanje hipofize in metabolizem. Pet ampul zdravila stane približno 450 rubljev.

"Flosteron" je zdravilo s protivnetnimi, antitoksičnimi, desenzibilizacijskimi in imunosupresivnimi učinki. Zdravilna učinkovina, vključena v sestavo, je betametazol (ima podaljšan učinek). Cena petih ampul Flosterona je približno 250 rubljev.

"Depo-Medrol" - kakšna vrsta kortikosteroidnega zdravila je to? Zdravilo spada v skupino glukokortikosteroidov (hormonov skorje nadledvične žleze) in se uporablja pri zdravljenju bolezni skoraj vseh notranji organi, vključno s hrbtenico. Na voljo v obliki suspenzije. Stroški belgijskega zdravila so približno 500 rubljev.

Najpogostejša mazila s kortikosteroidi so:

1. "Lokoid".
2. "Lorinden S."
3. "Fluorocort".
4. "Fucidin G".
5. "Sinflan" ("Flucinar").

"Lokoid" je sintetično glukokortikoidno mazilo za zunanjo uporabo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje luskavice, dermatitisa in ekcema. Zdravilo ima protivnetni in antipruritični učinek. Stroški "Lokoida" so znotraj 350 rubljev.

"Lorinden S" je zunanji pripravek z antimikrobnimi, antialergenimi in protivnetnimi učinki. Cena zdravila "Lorinden S" se giblje od 350 do 600 rubljev.

Inhalirani steroidi zmanjšajo prepustnost celične membrane in prav tako omejijo sproščanje proteaze izven celičnih organelov. Inhalacijski kortikosteroidi so:

1. "Beklamitozon" (analogi: "Alcedin", "Bekotid", "Beklokort").
2. "Baconase."
3. "Flunisolid" (analog: "Ingacort").

"Beclocort" - aktivna sestavina zdravila zavira proces sproščanja kemičnih spojin iz skupine fiziološko aktivnih lipidov, ki se v telesu tvorijo encimsko. Zdravilo tudi zmanjša nastajanje patološke tekočine, ki se sprošča v tkiva ali votline iz majhnih krvne žile z vnetjem. Zdravilo je kontraindicirano pri otrocih, mlajših od šest let, in v primeru individualne nestrpnosti. Stroški beklamitozona se gibljejo od 300 do 450 rubljev.

"Beconase" je antialergijsko sredstvo, ki zmanjša otekanje epitelija in izločanje sluzi iz bronhialnih žlez. Uporablja se kot nazalni kortikosteroid. Cena zdravila je približno 350 rubljev.

"Flunisolid" je protivnetno zdravilo, učinkovito pri kroničnih boleznih dihal, obstruktivni bronhitis in izcedek iz nosu. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti, pri otrocih, mlajših od pet let, in pri tuberkulozi.

Kortikosteroidi so skupina hormonov V, del regulacijskega endokrinega sistema, ki jih proizvaja skorja nadledvične žleze. V telesu delujejo kot regulatorji presnove: mineralov, ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin. Prav tako je funkcija kortikosteroidov zagotoviti ustrezen odziv telesa na stres, okužbo in vnetje.

Indikacija kortikosteroidov

V medicini se uporabljajo sintetizirani analogi kortikosteroidnih hormonov. Uporablja se predvsem za kompleksne vnetne bolezni, bolezni dihalni sistem, avtoimunski procesi: psoriaza, nevrodermitis, avtoimunski tiroiditis, sistemski eritematozni lupus, alergije, ekcemi, astma. Uporablja se tudi pri presaditvah organov, da se prepreči zavrnitev.

Uporaba kortikosteroidov

Uporaba kortikosteroidov se izvaja le pod nadzorom zdravnika. Zdravilo se uporablja v obliki injekcij, peroralno v obliki tablet in inhalacij. V dermatologiji se pogosto uporabljajo kortikosteroidi, katerih mazila so zelo učinkovita. Da bi se izognili zapletom, se morate držati strogega režima jemanja kortikosteroidov. Priporočljivo je, da to storite zgodaj zjutraj, vzemite celoten odmerek naenkrat, z veliko vode. Takoj prenehati NI mogoče, odmerek je treba postopoma zmanjševati.

Stranski učinki kortikosteroidov

Sprejem hormonska zdravila zelo produktivno, vendar izjemno nevarno in lahko povzroči veliko stranskih učinkov. Možna atrofija nadledvične žleze, oslabljena koordinacija, mišično-skeletni sistem, pomanjkanje kalcija, duševne motnje, povečanje telesne mase, črevesna disfunkcija, zastoj rasti itd.

Kontraindikacije kortikosteroidov

Uporaba kortikosteroidov je kontraindicirana pri boleznih srčno-žilnega sistema (CVS), edemih, katerih vzrok je povezan s CVS, poškodbah jeter, nekatera zdravila so kontraindicirana med nosečnostjo, individualna intoleranca, vse vrste okužb, diabetes mellitus, peptični ulkusi Gastrointestinalni trakt, tuberkuloza.

Hormonsko zdravljenje je nujno pri vrsti zapletenih avtoimunskih bolezni, a šopek stranskih učinkov nas sili, da iščemo nekaj drugega. Uporaba Transfer Factorja pri zdravljenju avtoimunskih bolezni nima takšnih presenečenj, učinkovitost pa je boljša. Ko sprejemamo zdrave odločitve, moramo pretehtati prednosti in slabosti. Več o zdravilu lahko izveste na naši spletni strani.