Stranski učinki verapamila pri dolgotrajni uporabi. Indikacije in navodila za uporabo zdravila verapamil - sestava tablet in ampul, neželeni učinki, analogi. Kaj pravijo zdravniki o hipertenziji

Srčni utrip ploda se spremlja skozi celotno nosečnost, da se spremlja dinamika njegovega razvoja in ugodno stanje. Pojav upočasnjenega ritma je mogoče diagnosticirati v zgodnjih in poznih fazah nosečnosti.

Bradikardija pri plodu med nosečnostjo pogosto spremlja patologije krvnih žil, srca in drugih organov.

Zaznavanje srčnega utripa

V prvem in drugem trimesečju zdravniki uporabljajo različne metode za oceno delovanja organa:

• transvaginalni pregled se opravi zgodaj, do 6 tednov;
• pri 6-7 tednih se uporablja ultrazvok;
• pri 22 tednih je srce popolnoma oblikovano, poslušate ga lahko s stetoskopom;
• V 32-34 tednih nosečnosti se opravi kardiotokografija (CTG). Tehnika spominja na jemanje elektrokardiograma in vam omogoča, da določite kontraktilnost, razdražljivost in prevodnost miokarda ploda.

Poleg tega se lahko od 30 do 34 tednov predpiše Dopplerjev pregled krvnih žil maternice in otroka za določitev hitrosti pretoka krvi skozi popkovnične arterije. Skupaj z instrumentalna diagnostika Od matere se odvzame urin in kri.

Fetalni srčni utrip se meri skozi celotno nosečnost. Fetalno srce se razvije od 2. tedna in bije od 3. Po oblikovanju organskih komor se lahko posluša (pri 6-8 tednih). Število udarcev se nenehno spreminja, ko se razvijajo vene, aorta in krvne žile.

Norme v različnih obdobjih nosečnosti

Normalni srčni utrip zarodka je 110-170 utripov / min. Indikatorji se v različnih obdobjih gestacije razlikujejo glede na njen razvoj. Število opravljenih meritev se poveča, če je počasno. Presežek se imenuje tahikardija, redek srčni utrip pri plodu se imenuje bradikardija.

Ali si vedel! Na začetku rojevanja otroka je stopnja ritma relativna. Zdravniki se soočajo z nalogo zagotoviti, da ni zamrznjene nosečnosti.

Številčni indikator lahko niha znotraj normalne vrednosti glede na velikost zarodka v istem obdobju v različne ženske. Na primer, če je njegova dolžina znotraj 5 mm, potem je optimalna vrednost 100 utripov / min. Pri velikih velikostih je srčni utrip 120-130 utripov.

V zadnjem trimesečju je za diagnosticiranje patologije ali stopnje razvoja ploda mogoče določiti položaj miokarda in značilnosti pulza (šibek ali ritmičen srčni utrip).

Tabela korespondence srčnega utripa po tednih:

Kot je razvidno iz predstavljenih podatkov, se v prvem trimesečju povečajo številčni kazalniki. Po zaznamku živčni sistem Nasprotno, številke se zmanjšujejo.

Zanimiv podatek! Na vrednost parametrov vplivajo fiziološke značilnosti porodnice, njene čustveno stanje, genetski dejavnik.

Glavni indikator norme je spodnja meja - 85, zgornja - 200 utripov / min.

Odstopanja od norme

Slabo bitje srca na začetku termina, ko je zarodek dolg do 8 mm, je lahko posledica izostalega splava.

Poslušanje fetalne tahikardije je včasih posledica pomanjkanja kisika v maternici. To stanje je posledica dolgotrajnega bivanja v zaprti, neprezračeni sobi. Nosečnici je predpisan krvni test za hemoglobin, da se izključi anemija zaradi pomanjkanja železa.

Včasih se palpitacije pojavijo po aktivni telesni dejavnosti bodoče matere in izginejo same.

Med vzroki bradikardije so:

• fetalna hipoksija;
• fetoplacentalna insuficienca;
• predstavitev zadnice;
• visok ali nizek nivo vode.

Taktika zdravljenja se določi po dodatnem pregledu in odpravi neugodnih dejavnikov. Včasih je upočasnitev ritma posledica dednega dejavnika in ne predstavlja nevarnosti za srčno-žilni sistem. žilni sistem dojenček.

Počasen fetalni srčni utrip

Diagnozo postavimo, ko so odčitki pod 110 utripov/s. več kot 10 minut. Bradikardija v prvem trimesečju je posledica predhodnih rdečk in drugih nalezljive bolezni, sevanje, slaba ekologija na območju bivanja.

Vzroki zmanjšanega srčnega utripa so:

• fetalna hipoksija, ki jo spremlja povečana raven kalija in acidoza;
• srčne nepravilnosti;
• prepletenost popkovine;
• Rhesus konflikt;
• zamuda pri razvoju;
• predhodna abrupcija posteljice;
• dolgotrajno pomanjkanje kisika v tkivih;
• nepravilna lokacija v maternici;
• vpliv jemanja zdravil (zaviralci beta).

Do 8. tedna je lahko zmanjšanje pogostosti krčenja organov posledica kromosomskih nepravilnosti (Downov sindrom, Edwardsov sindrom) in razvojnih napak. Za diagnozo se uporabljajo "dvojni test", biopsija horionskih resic in amniocenteza.

Včasih je bradikardija različica norme: pojavi se po porodu in jo spremlja zadostna nasičenost s kisikom.

Vrste patologije:

• nizek bazalni srčni utrip;
• dolgotrajno zmanjšanje frekvence ritma s ponavljajočimi se epizodami;
• prava bradikardija.

Najmanj neškodljiva je bazalna bradikardija. Zabeleži se, ko se srčni utrip zmanjša na 110 utripov / min. Pri predpisovanju kompenzacijske terapije so spremembe reverzibilne. Razlogi za to stanje so hipotenzija nosečnice, stiskanje otrokove glave. Lahko se pojavi bazalna bradikardija s srčnim utripom 80 utripov na minuto popolna blokada organ.

Upočasnitev se ugotovi, ko je srčni utrip določen na 110-120 utripov na minuto. v 60 sekundah. Vrsta patologije je sinusna bradikardija. Število zabeleženih utripov je 70 utripov/min. Zdravljenje poteka v bolnišnici, bolniku je predpisan popoln počitek do poroda. Tveganje za spontani splav je precej veliko.

Med vzroki prave bradikardije so:

• hipotermija matere;
• hipotenzija;
• hipoglikemija;
• stiskanje popkovine;
• okužba s CMV.

Dolgotrajno znižanje srčnega utripa ob koncu poroda ni razvrščeno kot patološko odstopanje, Če:

• nosečnica ni v nevarnosti;
• v prvem in drugem obdobju ni prišlo do motenj ritma;
• variabilnost ritma je ohranjena.

Je pomembno! Posredno lahko na bradikardijo kaže vsaka motnja v gibanju ploda (povečano ali upočasnjeno). O tem je nujno obvestiti zdravnika.

Nevarnost motenj ritma

Zakaj je upočasnitev srčnega utripa nevarna? Dolgotrajna bradikardija povzroča hude razvojne patologije. Zaradi pomanjkanja nasičenosti s kisikom lahko pride do smrti ploda v maternici zaradi hipoksije. Zdravljenje je sestavljeno iz dajanja zdravil materinemu telesu. Skozi splošni krvni obtok zdravilne učinkovine pridejo do otroka in normalizirajo njegovo stanje.

Če je terapija v pozni nosečnosti neučinkovita, je indicirano nujno zdravljenje. Carski rez.

Moram se spomniti! Najnevarnejša je sinusna bradikardija (manj kot 70 utripov na minuto). Stanje zarodka postane kritično in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Zdravljenje patologije

Če so dosledno majhna odstopanja od norme, se nosečnica nenehno spremlja glede dinamike stanja. Za normalizacijo srčnih parametrov se lahko predpiše tečaj vitaminov.

Če se epizode nizkega srčnega utripa ponavljajo, je priporočljivo zdravljenje v bolnišnici. Da bi preprečili razvoj patologije, mora bodoča mati popraviti življenjski slog:

1. Izogibajte se uživanju nikotina in alkohola. Krepilne močne pijače zamenjajte s sokovi in ​​zelenim čajem.
2. Sledite urniku počitka, namenite več časa svež zrak.
3. Prehrana nosečnice mora biti popolna in uravnotežena, bogata z minerali in vitamini.

Tudi v fazi načrtovanja nosečnosti se je treba znebiti kroničnih žarišč okužbe, voditi aktiven življenjski slog, ne izčrpavati živčnega sistema in redno opravljati preventivne preglede.

Bradikardijo pri plodu med nosečnostjo je treba zdraviti pravočasno, v začetni fazi njenega pojava. Pristojni medicinski pristop bo zmanjšal njegove manifestacije in preprečil razvoj drugih nevarnih zapletov.

V procesu rojevanja otroka se ženske zelo redko srečujejo z bradikardijo, če je ni bilo pred nosečnostjo. Predstavljena patologija je lahko dveh vrst: fiziološka ali patološka.

Prva vrsta bradikardije je različica norme in se tradicionalno diagnosticira, če je bila bodoča mati pred nosečnostjo aktivno življenje, pogosto treniral in opravljal veliko fizičnega dela.

S to vrsto razvoja patologije ne predstavlja niti najmanjše nevarnosti za nerojenega otroka in njegovo mater.

• Vse informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Lahko vam postavi TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Prosimo vas, da se NE ukvarjate s samozdravljenjem, ampak dogovorite se s specialistom!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Druga vrsta patologije zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko, če je nenadzorovana, predstavlja nevarnost za plod in žensko.

Vzroki

V katerem koli trimesečju nosečnosti se srčno-žilni sistem ženske sooča s precejšnjim stresom. Zaradi tega:

• pogostost kontrakcij srčne mišice (HR) se spreminja navzgor;
• v nekaterih primerih se med nosečnostjo indikatorji srčnega utripa sistematično zmanjšajo, to je bradikardija;
• tega ne smemo vedno razumeti kot znak resne bolezni in v veliki večini primerov tega ne spremljajo neprijetni simptomi.

Treba je opozoriti, da se srčna mišica lahko sama skrči pod vplivom impulzov, ki se v njej oblikujejo.

Avtomatičnost je zagotovljena zaradi prevodnega sistema srca, namreč specifičnih mišic, ki tečejo po njegovem nizu. Tako tvorijo veje (snope) in koncentracije celic (nodalne komponente).

Srčni prevodni sistem vključuje vozle, ki se nahajajo v atriju in na stičišču atrijev in ventriklov. Isti "organizem" vključuje snope, ki segajo od njih, ki vodijo vzbujanje do samega srca.

Vrste

Obstajajo 3 vrste bradikardije pri nosečnicah, in sicer sinusna, v ozadju srčnih blokad in zaradi aritmije. Delitev se pojavi glede na razvojni mehanizem in razloge, ki so povzročili zmanjšanje srčnega utripa in druge dejavnike:

Diagnostika

Progresivna bradikardija z nastankom napadov šibkosti zahteva obvezen pregled bodoče matere.

Težave s postopkom rojstva otroka se pojavijo izključno z oteženimi lezijami srčne mišice, ki jih spremljajo resne motnje v splošnem stanju. To so lahko ne le napadi Morgagni-Adams-Stokes, ampak tudi destabilizacija cirkulacijskega procesa.

Vodenje nosečnosti in poroda v predstavljeni situaciji poteka po individualnem algoritmu in vključuje pogoste načrtovane preglede in preglede. Diagnoza je sestavljena iz popolnega pregleda telesa:

• jemanje testov (kri, urin);
• obisk kardiologa in skupno posvetovanje z ginekologom;
• po potrebi rentgenske žarke in druge strojne diagnostične metode.

Zdravljenje bradikardije med nosečnostjo

Nadzorovana bradikardija v zgodnji nosečnosti in po njej ne zahteva zdravljenja. Vendar mora biti takšna ženska ves čas pod nadzorom specialista.

Tako boste lahko pozorno spremljali kazalnike srčnega utripa in delovanje srčne mišice. Pri bradikardiji, ki jo je težko nadzorovati, je predpisano individualno simptomatsko zdravljenje.

Izogibati se je treba stresnim situacijam, ki negativno vplivajo na delovanje srca. Vsak dan morate dovolj spati in jesti izključno zdravo naravno hrano.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, ki se jemljejo za bradikardijo, so neposredno povezani s preprečevanjem drugih bolezni srca in ožilja. Poleg tega je treba voditi zdrav življenjski slog, ki vključuje:

• vzdrževanje stalne telesne aktivnosti;
• zdrava prehrana;
• vzdrževanje optimalnega telesnega indeksa;
• spremljanje ravni holesterola in krvnega tlaka;
• popolna opustitev kajenja;
• omejitev uživanja alkoholnih pijač.

Prav tako morate iz svojega jedilnika 100% izključiti živila, kot so svinjina, mast, mastne vrste sira, pa tudi moka in ocvrti izdelki.

Če se upoštevajo predstavljeni ukrepi, bo bradikardija premagana in ženska se bo lahko mirno osredotočila na nosečnost in misli o otroku.

Pomembno je vedeti, da ta patologija zahteva stalno spremljanje in upoštevanje vseh simptomov. To je potrebno za ohranjanje zdravja bodoče matere in njenega otroka.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Tudi v primeru manjših odstopanj od norme mora biti bodoča mati nenehno pod nadzorom zdravnika. Če je srčni utrip ploda prenizek, je pomembno upoštevati vsa njegova navodila.

V večini primerov sta potrebna hospitalizacija in zdravljenje v bolnišnici.

Če se je težava pojavila pozneje in intrauterini razvoj zarodka poteka brez odstopanj, se kot način poroda priporoča carski rez.

Če je ultrazvok pokazal poslabšanje delovanja srca ploda, upočasnitev ali ustavitev gibov, prisotnost nenadnih dihalnih gibov in krčev, mora ženska:

1. Popolnoma opustite slabe navade.
2. Normalizirajte svoj življenjski slog.
3. Uporabite vitaminske in mineralne komplekse, ki jih je izbral zdravnik.
4. Pijte čaje in tinkture na osnovi zdravilnih rastlin.
5. Vzemite izbrana zdravila.

V vsakem primeru so predpisane ločene metode za rešitev problema.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili morebitne motnje v razvoju zarodka, je treba več pozornosti nameniti:

1. Načrtovanje nosečnosti.
2. Zdravljenje kroničnih bolezni pred spočetjem.
3. Zdrav način življenja.
4. Hoja na svežem zraku.
5. Poraba vitaminov in mineralov.
6. Redni počitek.
7. Odpravite stres in telesna aktivnost.
8. Opravljanje preventivnih pregledov.

Bradikardiji se je veliko lažje poskušati izogniti kot jo odpraviti. Z upoštevanjem preprostih priporočil lahko uspešno nosite in rodite popolnoma zdravega otroka.

Preventivni ukrepi pomagajo preprečiti razvoj bradikardije in odpraviti patološki proces v začetnih fazah nastanek. To lahko tudi pomaga zmanjšati verjetnost nepravilnosti v razvoju ploda.

Bradikardija je ena od vrst aritmije, za katero je značilno zmanjšanje srčnega utripa. Običajno se srčni utrip giblje od 60-80 utripov na minuto v mirovanju do 120-140 s pomembno telesno aktivnostjo. Stanja, pri katerih je srčni utrip pod 60 utripov na minuto, uvrščamo med različne stopnje bradikardije.

Med spanjem ali ko temperatura okolja pade, srce deluje v varčnem načinu in opazimo fiziološko bradikardijo. Zmanjšan srčni utrip, ki ga zabeležimo pri športnikih in ljudeh s težkim fizičnim delom, je tudi fiziološko pogojen in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Patološka bradikardija naj bi se pojavila, če spremembe srčnega utripa povzročijo druge bolezni, ki jih morda ne spremlja neposredna poškodba. srčno-žilnega sistema. V takih primerih je nenormalen srčni ritem eden od nespecifičnih simptomov patološkega stanja. Bradikardija pri nosečnicah je relativno redka.

V kardiološki praksi obstajajo tri stopnje upočasnitve srčnega utripa. Pri srčnem utripu 50-60 utripov na minuto je ugotovljena blaga bradikardija, 40-50 utripov na minuto je razvrščena kot zmerna bradikardija. Zmanjšanje srčnega utripa na manj kot 40 utripov na minuto imenujemo huda bradikardija, ki je potencialno nevarna.

Bradikardijo katere koli stopnje v posameznem primeru je mogoče obravnavati kot različico posamezne norme, če nepravilnega srčnega ritma ne spremljajo hemodinamske motnje in ne vpliva na bolnikovo dobro počutje.

Bradikardija med nosečnostjo

Med nosečnostjo se obremenitev srčno-žilnega sistema bodoče matere močno poveča in se razlikuje od običajne. Pretok krvi je oviran zaradi pojava fetoplacentalnega obtoka, povečanja volumna krvi in ​​zaradi mehanske kompresije nekaterih žil. Praviloma se srčni utrip med nosečnostjo nekoliko pospeši in razvije se kompenzatorna tahikardija. Upočasnitev srčnega utripa med nosečnostjo posredno kaže na morebitne motnje v delovanju telesa.

Glede na lokacijo motenj v prevodnem sistemu srca obstajajo sinusna bradikardija in bradikardijo zaradi sinoatrijskega ali atrioventrikularnega srčnega bloka.

Patološka bradikardija pogosto spremlja različne bolezni. Glede na značilnosti osnovne bolezni ločimo srčne in nesrčne vzroke motenj srčnega ritma. Skupina srčnih vzrokov vključuje:

• Koronarna bolezen srca;
• kardioskleroza;
• Nestabilen krvni tlak;
• ateroskleroza:
• Miokarditis in drugi vnetne bolezni srca;
• Miokardna distrofija.

Med nesrčnimi vzroki bradikardije med nosečnostjo je treba opozoriti na naslednje:

• Nekatere vrste poškodb;
• hipotiroidizem;
• Nalezljive bolezni različnih etiologij;
• Motnje elektrolitske sestave krvi;
• Zlasti bolezni prebavnega sistema peptični ulkusi in tumorski procesi;
• Huda zastrupitev;
• Nekatere patologije ledvic.

Blaga in zmerna bradikardija pri nosečnicah je pogosto asimptomatska. Ker je bradikardija, tako kot tahikardija, v večini primerov del kompleksov simptomov, značilnih za potek bolezni drugih organov in sistemov, so njene manifestacije odvisne od posebnosti osnovne patologije. Nenormalno nizek srčni utrip lahko kaže:

• Povečana utrujenost in kronična utrujenost;
• oteženo dihanje;
• Povečano znojenje;
• Motnje procesov spomina in pozornosti;
• Kratkotrajna okvara vida;
• Občutek nejasnega nelagodja ali pritiska v prsih;
• Omotica, omedlevica, izguba zavesti.
• "Lebdi" pred očmi.

Kot nespecifični simptom številnih bolezni bradikardija povzroča enake nespecifične spremembe v stanju, od katerih jih je mogoče nekatere obravnavati kot posledico hormonskih sprememb v telesu.

Nevarnost predstavljajo primeri hude bradikardije, ko je srčni utrip manjši od 40 utripov na minuto. Nenadno zmanjšanje srčnega utripa lahko spremlja razvoj potencialno smrtnega stanja, znanega kot Morgagni-Adams-Stokesov sindrom. Zanj so značilni naslednji simptomi:

• Huda tesnoba, napadi panike;
• Hiperemija kože obraza;
• Motnje dihanja;
• Omotica, globoka omedlevica;
• Otekanje vratnih žil;
• Cianoza ustnic;
• Razširitev zenice;
• Nehoteno krčenje mišic, hudi krči;
• Urinska inkontinenca.

Srčni utrip se lahko obnovi po nekaj sekundah, ko ženska pride k sebi, se ne spomni, kaj se je zgodilo. Vendar pa je napad bradikardije, ki ga spremljajo konvulzije in dolgotrajna (več kot minuta) omedlevica, potencialno življenjsko nevarna za mater. V takih primerih morate takoj poklicati reševalno vozilo. Morgagni-Adams-Stokesov sindrom je nujno stanje, bolnika je treba takoj hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.

Sinusne oblike bradikardije

V primerih prirojenega zmanjšanega avtomatizma sinusnega vozla je bradikardija običajno stanje pri ženskah in na noben način ne vpliva na potek nosečnosti. Kot različica norme se štejejo primeri bradikardije pri ženskah, ki so se pred nosečnostjo aktivno ukvarjale s športom ali težkim fizičnim delom.

Če je bradikardija simptom sočasnih patologij, mora biti nosečnica pod nadzorom kardiologa. Včasih se pojavi posebna vrsta bradikardije, ki jo izzove rast ploda. Počasen srčni utrip je lahko posledica stalnega draženja ali stiskanja vej vagusnega živca zaradi povečane maternice. Sinusne oblike bradikardije praviloma niso nevarne ne za mater ne za plod in niso razlog za prekinitev nosečnosti.

Srčni blok kot vzrok bradikardije

V nekaterih primerih je bradikardija med nosečnostjo posledica disfunkcije srčnega prevodnega sistema. V primeru motenj prevodnosti med sinusnim vozlom in atrijem se odkrije sinoavrikularni blok. Sinoaurikularni blok se pojavi v ozadju srčnih patologij različnega izvora. Najenostavnejši način Napad šibkosti ali vrtoglavico, ki nastane zaradi zmanjšanega srčnega utripa, lahko ublažite tako, da popijete skodelico svežega čaja iz listov, po možnosti s koščkom temne čokolade.

Druga vrsta srčnega bloka je atrioventrikularni, ko je moten prenos impulzov med atrijem in ventrikli. Pri bradikardiji atrioventrikularnega izvora je pulz redek, ritem kontrakcij atrijev in prekatov je neusklajen. Napade spremljajo splošna šibkost, omotica in omedlevica. Pomanjkanje kisika v možganih lahko povzroči Morgagni-Adams-Stokesov napad.

Diagnoza in zdravljenje

Vztrajna bradikardija, ki jo spremljajo napadi šibkosti ali druge klinične manifestacije, je razlog za temeljitejši pregled zdravja nosečnice. Praviloma so motnje srčnega ritma, ki so posledica bolezni srca in ožilja, potencialno nevarne. V takšnih primerih se individualno razvije načrt vodenja nosečnosti in poroda, bodoča mamica bo pogosteje obiskala zdravnika za rutinski pregled. Potreben je nadzor kardiologa, po potrebi dodatna strojna oprema in laboratorijske raziskave postaviti diagnozo.

Srčni utrip ploda spremljamo ob vsakem obisku predporodna klinika. Če nosečnica kaže znake aritmije katere koli vrste, se spremljanje izvaja bolj natančno. Če se na CTG ploda odkrijejo znaki bradikardije, zdravnik napoti nosečnico na Dopplerjevo študijo. Po pregledu je predpisano zdravljenje za odpravo ugotovljenih težav.

V večini primerov bradikardija med nosečnostjo ne zahteva zdravljenja.

cardiogid.ru

Sinusna bradikardija pri odraslih

Odrasli običajno ne doživljajo nobenih občutkov s patologijo, ne povzročajo nelagodja. Bradikardijo določimo samo z instrumentalnimi študijami. Pri mehanskem draženju karotidnega sinusa pri zdravih ljudeh je premor med kontrakcijami približno 3 sekunde, pri bolnikih pa se to časovno obdobje poveča na 5 sekund.

Običajno se sinusna bradikardija pojavi pri profesionalnih športnikih. Zaradi visoke telesne aktivnosti je vagusni živec pri takih ljudeh povečal tonus. Pod njegovim vplivom sinusni vozel zmanjša srčni utrip. To stanje na noben način ne vpliva na zdravje telesa.

Sinusna bradikardija pri otrocih

pri v dobrem stanju Pri novorojenčkih je normalno število kontrakcij srčne mišice na minuto 140 utripov. Do prvega leta življenja ta številka pade na 100 utripov na minuto. Če se v tej starosti zgornji kazalniki zmanjšajo, je verjetnost, da bo otrok razvil sinusno bradikardijo. V tem primeru je potreben pregled pri specialistu.

Pri otrocih obstajata dve različici poteka sinusne bradikardije:

• absolutno – neodvisno od zunanjih dejavnikov;
• relativno – odvisno od določenih dejavnikov okolja.

Glavni vzrok sinusne bradikardije pri otrocih je dednost. Poleg tega so lahko dodatni dejavniki, ki spodbujajo razvoj sinusne bradikardije, pomanjkanje kisika med intrauterinim razvojem ali povečanje bilirubina v krvi. V slednjem primeru povečana koncentracija te snovi v krvi vodi do impregnacije možganskega tkiva z bilirubinom, kar nato negativno vpliva na srčno aktivnost. To stanje se lahko pojavi pri zlatenici pri novorojenčkih.

Pri otrocih, starejših od 1 leta, so simptomi podobni tistim pri odraslih:

• splošno poslabšanje zdravja;
• slabo počutje, zaspanost in letargija;
• dispneja;
• bolečina v prsnem košu;
• povečana utrujenost, ki ni sorazmerna s stopnjo fizičnega ali čustvenega stresa.

Ker se majhni otroci ne morejo samostojno pritoževati nad svojim slab občutek, je treba paziti na zmanjšanje apetita, spomina, pozornosti in koordinacije gibov. Če sumite na sinusno bradikardijo, je nujno opraviti pregled za pravočasno odkrivanje patologije. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči izčrpanost srčne stene. V hujših primerih lahko poči in je usodno.

Sinusna bradikardija med nosečnostjo

Vzroki za razvoj sinusne bradikardije med nosečnostjo so lahko tako splošno stanje ženske kot vpliv nenehno naraščajoče velikosti maternice. V drugi možnosti je vagusni živec stisnjen in njegov ton se poveča. To pa povzroči zmanjšanje srčnega utripa. Najpogosteje pa nosečnice, nasprotno, čutijo povečanje srčnega utripa.

V večini primerov sinusna bradikardija med nosečnostjo ne vpliva negativno na zdravje bodoče matere ali ploda. Zato umetna prekinitev nosečnosti ali posebno zdravljenje v tej situaciji ni indicirano. Izjema so primeri, ko je hemodinamika motena žensko telo, ki se kaže v omotici z izgubo zavesti.

Za vzdrževanje telesa nosečnice je priporočljivo uporabljati splošne tonike in poživila. Ti vključujejo zeleni čaj ali majhno količino temne čokolade. V primeru dolgotrajne bradikardije je za izključitev še vedno priporočljiv dodaten pregled ploda nevarna patologija. Običajno je predpisan Dopplerjev pregled.

Ker plod ne more doživeti sinusne bradikardije, je zmanjšanje srčnega utripa povezano le z njegovo hipoksijo (pomanjkanje kisika). Vklopljeno zgodnje faze Med nosečnostjo je ženski priporočljivo jemati posebna zdravila, ki popravljajo dostavo kisika nerojenemu otroku. Če se hipoksija odkrije v kasnejših fazah, je indiciran carski rez.

Razvrstitev bolezni

Sinusno bradikardijo lahko razvrstimo na različne načine, vendar je priporočljivo, da jo razdelimo glede na razloge, ki so povzročili zmanjšanje srčnega utripa in manifestacije:

• sinusna bradikardija pri športnikih;
• zmerna sinusna bradikardija v otroštvu, ki jo spremlja respiratorna aritmija;
• strupena oblika - se razvije, ko je telo zastrupljeno;
• zdravilno – v primeru prevelikega odmerjanja nekaterih zdravil;
• fiziološki - se pojavi, ko se telo prekomerno ohladi ali med spanjem.

Vzroki

Glavni vzroki sinusne bradikardije so:

• hipotermija telesa;
• obremenjena dednost;
• povečan tonus vagusnega živca;
• nalezljive bolezni;
• starostne spremembe in žilne spremembe;
• travmatske poškodbe možganov;
• hormonske motnje v telesu in bolezni endokrinega sistema;
• srčne patologije (koronarna srčna bolezen, atrijska fibrilacija …).

Če se kombinira več vzrokov, bo potek sinusne bradikardije in njenih manifestacij hujši in nevarnejši za telo.

simptomi

Simptomi sinusne bradikardije se ne razlikujejo od manifestacij katere koli oblike bradikardije. Glavne pritožbe bolnikov:

• splošna izguba moči;
• napadi vrtoglavice;
• zatemnitev oči;
• bolečine v območju srca;
• težko dihanje z majhnim fizičnim naporom.

Fiziološka bradikardija nima simptomov ali manifestacij. Ta oblika ne vpliva negativno na delovanje telesa in se odkrije le med zdravniškimi pregledi.

Sumite na sinusno bradikardijo lahko sami, brez pomoči zdravnikov specialistov. Dovolj je, da tipate svoj utrip in preštejete število srčnih utripov v 1 minuti. Če se število utripov nenehno zmanjšuje (manj kot 60 na minuto), se morate posvetovati s kardiologom.

Instrumentalne diagnostične metode za določanje sinusne bradikardije:

• snemanje in preučevanje elektrokardiograma;
• 24-urno holtersko spremljanje srčne aktivnosti.

V nekaterih primerih bo morda potreben ultrazvok srca, biokemična analiza določanje ravni krvi in ​​hormonov Ščitnica.

Zdravljenje sinusne bradikardije

Zdravljenje je indicirano le, če zmanjšan srčni utrip povzroči znatno škodo telesu ali ga lahko zapletejo nevarna patološka stanja za ljudi.

Zdravljenje blagih oblik sinusne bradikardije brez zdravil, pri katerih se njeni simptomi občasno pojavijo, je vzdrževanje splošnega tonusa telesa. To vključuje normalizacijo časa spanja in počitka. Ko izgubite energijo, lahko pojeste košček čokolade, popijete zeleni čaj ali kavo.

Simptomatsko zdravljenje z zdravili za bradikardijo je predpisano za povečanje srčnega utripa. Za to uporabo:

• simpatikomimetiki (efedrin, norepinefrin...);
• antiholinergiki (atropin, platifilin...).

Kdaj dozirna oblika bradikardija, zmanjša se odmerek zdravil, ki so povzročila zmanjšanje srčnega utripa.

Pri hudih oblikah bolezni z napadi izgube zavesti ali srčnim popuščanjem je indicirana implantacija srčnega spodbujevalnika. Takšen umetni srčni spodbujevalnik podpira delo srca, ustvarja več kot 60 impulzov na minuto in "prisili" srce, da se krči z želeno frekvenco.

Metode za preprečevanje bradikardije

Da bi preprečili nastanek sinusne bradikardije, je priporočljivo upoštevati pet osnovnih priporočil. Med njimi:

• popolna opustitev uporabe nikotina;
• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• izogibanje prekomernemu uživanju alkoholnih pijač;
• odprava zlorabe drog;
• obdobne zdravstvene preglede.

Možni zapleti bradikardije

Pomanjkanje pravočasne diagnoze sinusne bradikardije ali njen dolgotrajen potek lahko povzroči naslednje zaplete in patološka stanja:

• oslabljena srčna cirkulacija s kasnejšim razvojem miokardnega infarkta;
• izčrpanost srčne stene in njen zlom, ki vodi v smrt;
• razvoj koronarne srčne bolezni;
• pojav srčnih napak;
• nenaden srčni zastoj.

Prognoza bolezni

Neugodna prognoza za sinusno bradikardijo je možna le v primeru znatnega zmanjšanja srčnega utripa (manj kot 40 utripov na minuto). V tej izvedbi patologija včasih povzroči invalidnost pacienta in poveča se tveganje nenadne smrti zaradi srčnega zastoja. S pravočasnim odkrivanjem in zdravljenjem bradikardije je napoved ugodna.

Na podlagi zgoraj navedenega je sinusna bradikardija zmanjšanje srčnega utripa, ki ga povzroči zmanjšanje generiranja impulzov v sinusnem vozlu. V večini primerov zdravljenje ni potrebno. Običajno najdemo pri športnikih in nosečnicah. Hude oblike so nevarne zaradi razvoja zapletov, vključno s srčnim zastojem. Ravni zdravljenja sinusne bradikardije segajo od sprememb življenjskega sloga do vsaditve srčnega spodbujevalnika za vzdrževanje srčne aktivnosti.

www.webmedinfo.ru

Vrste bradikardije in vzroki za njen pojav

Fiziološka bradikardija

Zmanjšanje srčnega utripa pogosto opazimo pri popolnoma zdravih ljudeh, na primer pri športnikih ali tistih, ki se ukvarjajo s fizičnim delom. Število kontrakcij miokarda v njih se lahko zmanjša na 40-50 na minuto popolna odsotnost simptomi, kot so težko dihanje, nelagodje v prsih, omedlevica, omotica in šibkost, kar kaže na patologijo srčne aktivnosti. Ta vrsta bradikardije se imenuje fiziološka. Pri nekaterih ljudeh se pojavi ponoči, ko mirujejo, vendar ne vodi do negativne posledice, saj se med nočnim spanjem potreba po kisiku zmanjša.

Enega najpomembnejših primerov fiziološke bradikardije so opazili pri kolesarju Miguelu Indurainu na vrhuncu njegove kariere. Zaradi prekomerne razvitosti srčno-žilnega sistema je bil športnikov utrip v mirovanju 28 utripov na minuto. Hkrati je volumen njegovih pljuč dosegel 8 litrov (za povprečnega človeka - 3,5 - 4,5 litra), njegov krvni obtok pa je omogočil črpanje do 7 litrov krvi na minuto po telesu (za navadne ljudi na povprečno 3-4 litre, za njegove kolege kolesarje 5-6 litrov).

Glavni vzroki fiziološke bradikardije pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom in vodijo aktiven življenjski slog, so povezani s povečano funkcionalnostjo njihovih dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, ki zagotavljajo možganom zadostno količino kisika tudi pri nizkem srčnem utripu. Pogosto se fiziološka bradikardija pojavi, ko je oseba zelo utrujena, pade v stresna situacija, je dolgo časa izpostavljen mrazu ali v pogojih visoke vlažnosti in temperature, na primer v savni ali parni kopeli. Lahko je posledica pritiska tesno zavezane vezice na grlo (karotidni sinus) ali pretesne ovratnice na vratu. Fiziološka bradikardija ne predstavlja nevarnosti za zdravje ljudi, saj ne vodi do zmanjšanja oskrbe možganov in drugih organov s krvjo. Za to vrsto bradikardije zdravljenje ni potrebno.

Patološka bradikardija

Z različnimi spremembami v prevodnosti srčne mišice se pojavi patološka vrsta bradikardije, ki je običajno razdeljena na dve vrsti.

Bradikardija zaradi zaviranja delovanja srčnega spodbujevalnika

Pojav prve vrste sinusne bradikardije je olajšan z zaviranjem delovanja srčnega spodbujevalnika. Nastane zaradi padca tonusa simpatična delitev ali povečanje vzbujanja vagusnega živca pod vplivom humoralnih dejavnikov, ki vključujejo presežek kislin z visoko vsebnostjo žolča v krvi, nezadostno količino hormonov, ki jih proizvaja ščitnica (hipotiroidizem).

Predpogoj za nastanek te vrste bradikardije so pogosto vagalni (nevrogeni) dejavniki, ki vključujejo:

• Naravno staranje telesa;
• Motnje v delovanju vegetativno-žilnega sistema;
• Različne vrste nevroz;
• Povečan intrakranialni tlak, ki vodi do možganske kapi (krvavitev v možganih);
• možganski tumorji;
• Vpliv zdravila, ki se uporabljajo za odpravo simptomov hipertenzije in bolezni srca (pilokarpin, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, srčni glikozidi itd.);
• miksedem;
• Neravnovesje elektrolitov (presežek kalija v krvi);
• Nekatere nalezljive bolezni.

Bradikardija zaradi srčnih blokov

To vrsto sinusne bradikardije lahko povzroči različne vrste srčni bloki:

1. Sinoaurikularni blok - Motnje prevodnosti impulzov skozi atrije. Zanj je značilno njihovo prevajanje od sinusnega vozla do miokarda vsakič.
2. Atrioventrikularni blok ( motnje prenosa impulzov skozi ventrikle), med katerim nekaj ventrikularnih kontrakcij izpade (njihovo število se lahko zmanjša na 40 na minuto). Obstajajo tri stopnje resnosti. Za prvo (najlažjo) stopnjo je značilno počasno prevajanje impulzov iz atrijev v ventrikle. Z drugo (zmerno) resnostjo nekateri impulzi prenehajo doseči ventrikle. Za tretjo stopnjo je značilno zmanjšanje števila kontrakcij prekatov zaradi dejstva, da jih ne dosežejo vsi impulzi.

Sinusna bradikardija se najpogosteje pojavi v kronični (ekstrakardialni) obliki. Lahko pa ima tudi akuten (intrakardialni) potek, ki ga povzroča miokarditis, postinfarktna kardioskleroza, akutni srčni infarkt miokard.

Klinične manifestacije bradikardije

Fiziološki videz te bolezni nima izrazitih kliničnih manifestacij. Glavni simptomi bradikardije se pojavijo v kroničnih oblikah.

• To so vrtoglavica in šibkost, redek srčni utrip in občutek, da se srce ustavlja, težave s spanjem in spominom.
• Kadarkoli akutna oblika huda bradikardija, ki jo povzroča sinoaurikularna blokada, opazimo srčno popuščanje, ki ga spremljata omedlevica in angina pektoris. V hujših primerih lahko oseba izgubi zavest. Hkrati se mu poslabša dihanje in pojavijo se krči. To stanje imenujemo napad MAS (po prvih črkah priimkov zdravnikov, ki so delali na študiji Morgagni-Adams-Stokesovega sindroma). Nastane zaradi zmanjšane oskrbe možganov s kisikom (hipoksija).
• Z znatno upočasnitvijo ventrikularnih kontrakcij (atrioventrikularni blok) je prekrvavitev možganov motena. To lahko povzroči splošno tesnobo in nenadno huda omotica, rahlo zatemnitev. Ko se premor med srčnimi utripi poveča na 15 sekund, se lahko pojavi popolna izguba zavesti ali napad MAS. Včasih to povzroči srčni zastoj, ki lahko povzroči nenadno smrt.

Da bi ugotovili, ali je zmanjšanje srčnega utripa posledica funkcionalne komponente ali srčnega bloka, se daje injekcija atropina. Pri fiziološki bradikardiji ta postopek povrne število srčnih utripov na normalno vrednost. Pomanjkanje učinka pomeni, da je vzrok bolezni v patoloških motnjah prevajanja impulzov.

Terapija za bradikardijo

Zdravljenje bradikardije se izvaja le z izrazitimi kliničnimi manifestacijami in očitnimi motnjami hemodinamskega procesa. Če se srčni utrip zmanjša na 40 na minuto in se pojavi pogosta omedlevica, se uporabi eno od naslednjih zdravil:

1. Atropin - vsake 3 ure intravensko (2 mg) ali subkutano (0,5 do 1,0 mg);
2. Isadrin - v raztopini glukoze (5%) z intravenskim kapljanjem (2 ml na 0,5 l);
3. Izoproterenol - infuzijsko (kapalno) dajanje (do 4 mg);
4. Alupent (10 mg zdravila na 500 ml izotonična raztopina natrijev klorid) - intravensko s kapalno metodo ali osem peroralnih odmerkov po 20 mg;
5. Belladonna pripravki za zdravljenje bradikardije, ki se pojavi brez izrazitih simptomov.
6. Izvleček ginsenga ali elevterokoka (odmerek izbere zdravnik za vsakega posameznega bolnika);
7. V primeru individualne nestrpnosti ali obstoječih kontraindikacij za uporabo zdravila Izadrin ali Atropin so predpisane tablete efedrin hidroklorida ali ipratropijevega bromida.

Akutna oblika bradikardije, ki jo povzroča motnja impulznega prevoda, zahteva nujno hospitalizacijo in bolnišnično zdravljenje., namenjen odpravljanju glavnih vzrokov, ki prispevajo k zmanjšanju srčnega utripa. Če je bradikardija povezana z naravnim staranjem bolnikovega telesa (po 55-60 letih, ireverzibilni procesi) ali se je zdravljenje z zdravili izkazalo za neučinkovito, se bolniku predpiše srčni stimulator (vsaditev posebne naprave pod kožo bolnika, ki normalizira število srčnih utripov). Posvet s kardiokirurgom je obvezen za bolnike, pri katerih bradikardijo spremljajo napadi MAS (omedlevica). Njihova glavna nevarnost je, da se med omedlevico poveča tveganje za srčni zastoj.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju bradikardije

dobro dodatek Glavna terapija z zdravili za bradikardijo je zdravljenje ljudska pravna sredstva. Vključuje naslednje recepte:

Redkev in med

Redkev sok z medom pomaga pospešiti srčni utrip. Za pripravo tega zdravila morate redkvici odrezati vrh. V notranjosti naredite vdolbino, tako da z žlico izdolbete nekaj pulpe. Napolnite z medom in pustite čez noč. Naslednji dan dobljeni sirup zaužijte ves dan in ga razdelite na tri odmerke.

orehi

Orehi so dokazano zdravilo pri zdravljenju številnih bolezni srca, vključno z bradikardijo. Vzemite pol kilograma olupljenih jedrc, jih zmešajte s kozarcem sladkorja in enako količino sezamovega olja. 4 limone, narezane na 4 kose, prelijemo z litrom vrele vode. Zmešajte vse nastale komponente. Mešanico vzemite 30 minut pred obroki 3-krat na dan, žlico.

Limona in česen

Največ limone in česna učinkovite metode pri zdravljenju bradikardije. Iztisnite sok iz 10 limon. Sesekljajte in dodajte 10 glav česna. Vse sestavine prelijemo z litrom svežega medu. Pustite 10 dni, vsak dan pretresite. Vzemite 4 čajne žličke na prazen želodec, vsak del raztopite vsaj minuto.

Borovi poganjki

Alkoholna tinktura mladi apikalni poganjki bora. Za pripravo vzemite 70 vej in jih na soncu 10 dni nalijte v 300 ml vodke. Odmerek na odmerek - 20 kapljic.

Odvarek šipka

Vzemite 10 velikih jagod in jih zavrite v 400 ml vode (približno 15 minut). Ohlajeno juho odcedite, jagode pretlačite skozi sito, zmešajte s tremi žličkami medu. Vzemite pol kozarca dnevno pred vsakim obrokom, dokler vsi znaki bradikardije popolnoma ne izginejo.

Diagnoza sinusne bradikardije

Običajno se bradikardija diagnosticira na obisku pri zdravniku med poslušanjem.

• Pri poslušanju atrijev se med distolično pavzo jasno čutijo dolgočasni toni. Imenujejo se "eho sistola".
• Vsakih 5-10 udarcev se na vrhu sliši prvi ton visoke glasnosti. Imenuje se "Strazhesko gun tone". Nastane zaradi zvoka nenadne napetosti v lističih atrioventrikularnih zaklopk med krčenjem prekatov, ki so bili pred krčenjem preddvorov v sproščenem stanju. To je glavni dokaz prisotnosti popolnega atrioventrikularnega bloka.

EKG

Za potrditev diagnoze je predpisan EKG. Prikazuje naslednje:

• Pri sinoaurikularnem bloku je za sinusno bradikardijo značilna nestalnost ritma, vendar EKG razkriva le upočasnitev ritma, valovi ostanejo v normalnem, nedeformiranem stanju.
• Sinusna bradikardija, ki jo povzroča atrioventrikularni blok na EKG, izgleda takole:
  1. vzbujanje ventriklov in atrijev poteka neodvisno drug od drugega.
  2. pogostnost atrijskih kontrakcij je povečana, vendar se pojavlja v pravilnem ritmu, to kaže amplituda ekstrasistolnega vala P, zmanjšana je;
  3. število ventrikularnih kontrakcij se zmanjša, kar kaže nastanek koničastega T vala večje višine, v nekaterih primerih z negativno vrednostjo;
  4. Amplituda QRS ekstrasistološkega ventrikularnega kompleksa se poveča;
  5. del ventrikularnih kompleksov izpade.

To pomeni zmanjšanje števila ventrikularnih kontrakcij. Z močnim zmanjšanjem srčnega utripa (do 40 utripov / min) lahko vsak drugi ventrikularni kompleks izpade. V tem primeru se ne sliši "Stražeskov topovski ton". Pri blažjih oblikah se izgubi vsaka peta kontrakcija prekata. Bradikardija je prehodna vrsta bolezni. To pomeni, da ga je mogoče zaznati le, če je bolnikov srčni utrip v času snemanja EKG očitno zmanjšan. Zato zdravniki pred zdravljenjem bradikardije izvajajo Holterjevo spremljanje (kontrolo) funkcionalne aktivnosti srca. Za njegovo izvedbo je bolnik opremljen s prenosnim elektrokardiografom, ki spremlja delo bolnikove srčne mišice v vsakodnevnih pogojih. Spremljanje se običajno izvaja čez dan ali več dni.

Kako povečati srčni utrip z bradikardijo?

Če oseba nenadoma začuti omotico ali drugo bolezen, ki kaže na bradikardijo, je treba izmeriti utrip. Ta funkcija je na voljo v vseh sodobnih tonometrih. Če vaš srčni utrip močno pade (manj kot 40 na minuto), bi morali popijte skodelico kave ali vročega čaja. Kofein, ki ga vsebujejo, bo začel delovati že po prvih požirkih. Učinke teh pijač lahko okrepite dodajanje nekaj kapljic (od 10 do 15) farmacevtskih tinktur eleutherococcus, belladonna ali ginsenga. Vroči kopeli, kratkem teku ali delu psihične vaje, sporočilo. Toda te tehnike je mogoče uporabiti za povečanje srčnega utripa le s fiziološko bradikardijo, če ni medicinske kontraindikacije. Priporočljivo je, da zdravila uporabljate po navodilih lečečega zdravnika, pri čemer upoštevate predpisani odmerek, saj lahko prekoračitev povzroči močno povečanje krvni pritisk. Nekateri menijo, da eden od učinkovita zdravila hitro delovanje so kapljice Zelenin. Vendar ima to zdravilo lastnosti koronarne dilatacije, kar vodi do upočasnitve ritma, zato so kapljice Zelenin bolj primerne za motnje ritma, kot je tahikardija. To je zdravilo, ki temelji na rastlinskih izvlečkih beladone, baldrijana, šmarnice in mentola. Vendar pa lahko povzročijo neželene stranske učinke v obliki apatije in letargije. Pri bradikardiji z znižanjem srčnega utripa na 35 utripov na minuto zdravljenje doma ni priporočljivo, saj je lahko smrtno nevarno. Osebi z nenormalnim srčnim utripom je treba zagotoviti potrebno pomoč in takoj poklicati rešilca.

Video: mnenje zdravnika o pulzu, ki je nevaren za zdravje

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Če pride do močnega zmanjšanja srčnega utripa zaradi bradikardije, ko je oseba blizu omedlevice ali je izgubila zavest, mu je treba zagotoviti prvo pomoč, ki je sestavljena iz naslednjega:

• Če bolnik pade na tla, ga je treba obrniti na hrbet, dvigniti noge in pod njih položiti blazino ali blazino. To stanje je priporočljivo vzdrževati do prihoda zdravnikov, katerega klica ni mogoče odložiti. Osebo pri zavesti je treba tudi položiti na ravno površino in dvigniti noge.
• Osvobodite sapo tako, da odpnete zgornji gumb srajce in zrahljate pas.
• Če izgubite zavest, poskušajte osebo oživiti tako, da jo trepljate po licih. Če to ne pomaga, obraz popršite z vodo.
• V primeru globoke omedlevice lahko vdihavanje izdelkov z ostrim vonjem (kis, amoniak) spravi osebo k sebi. Vendar ne smemo pozabiti, da je treba z amoniakom (in tudi s kisom) ravnati zelo previdno, saj lahko, če ga približamo nosnim potim, povzroči ostro bronhospazem do zastoj dihanja.
• Če omedlevica ne preneha in nobeno od zgornjih zdravil ne pomaga, je treba paziti, da bolnik ne postane podhlajen. Da bi to naredili, je njegovo telo prekrito z grelnimi blazinicami s toplo vodo.

• Ko se bolnik vrne k zavesti, morate izmeriti njegov utrip.
• Če veste, katera zdravila jemlje, mu morate dovoliti, da jih vzame.
• Prispelo ekipo reševalnega vozila je treba podrobno obvestiti o vseh izvedenih dejanjih.
• Tudi če imate veščine dajanja injekcij, je bolje, da zdravljenja ne izvajate sami. Zdravila, kot sta mezaton in atropin, ki povzročata zvišanje srčnega utripa, verjetno ne bodo prisotna v domači omarici vsakega človeka, na voljo so le na recept. Vendar pa se v primeru dolgotrajnega poteka bolezni še vedno včasih predpisujejo bolniku, potem ko sorodniki obvestijo o previdnostnih ukrepih.

Bradikardija v otroštvu

Pogosto opazimo sinusno bradikardijo otroštvo. Njena etiologija, klinične manifestacije in potek so podobni poteku in simptomi bolezni pri odraslih. Razlika je da se diagnoza bradikardije pri otroku, starejšem od 6 let, postavi, ko srčni utrip pade na 70-80 utripov na minuto. Bradikardijo pri otrocih povzročajo v bistvu isti vzroki kot pri odraslih: povečana razdražljivost vagusni živec, učinki hipoksemije, različne okužbe in zastrupitve telesa. Pri mladostnikih je lahko vzrok za bradikardijo zaostanek v razvoju kardiovaskularnega sistema od hitra rast drugih organov in presnovne motnje. Treba je opozoriti, da je bradikardija v otroštvu zelo pogosto reakcija telesa na mraz ali vročino, strah ali utrujenost. Včasih se zgodi, da otrok omedli na prvem šolskem zboru v življenju. Večina otrok doživi blago sinusno bradikardijo med nočnim spanjem ali globokim vdihom. V mnogih družinah je bradikardija dedna bolezen, ki spremlja prirojeno srčno napako. Otroci v večini primerov ne opazijo bradikardije, še posebej, če nima pomembnega vpliva na količino pretočene krvi. Prvi simptomi se pojavijo, ko pride do motenj v pretoku krvi in ​​s tem povezanega kisikovega stradanja možganov. Tej vključujejo:

• Zasoplost med hojo in pri izvajanju vaj pri pouku telesne vzgoje;
• Omotičnost;
• Glavobol in bolečine v predelu srca;
• Povečano znojenje;
• Splošna šibkost;
• Zmanjšan apetit.

Če se ti simptomi pojavijo pri otroku, je treba narediti EKG. Pri sinusni bradikardiji kardiogram to jasno kaže sinusni ritem upočasnila Na to kaže zmanjšana višina valov P, medtem ko je njihova amplituda rahlo razširjena. Valovi T so nasprotno višji, s široko amplitudo. Razširjen je tudi interval QRS ventrikularnega kompleksa. Prikaz časa prevodnosti impulza interval P-Q tudi povečala.

Za zdravljenje bradikardije pri otrocih so predpisana zdravila, ki pomagajo popraviti presnovo ogljikovih hidratov, vzdrževati normalno ravnovesje elektrolitov in izboljšati oskrbo možganov s kisikom. Poleg tega se zdravi osnovna bolezen, ki povzroča počasen srčni utrip. Priporočljivo je jemati posebne vitaminske komplekse in v prehrano uvesti olivno ali sezamovo olje ter morske alge. V nekaterih primerih bradikardija pri otrocih izgine s starostjo.

Bradikardija pri plodu

Stanje tehnike sodobna medicina vam omogoča, da pregledate zdravje otroka, ko je še v maternici. Kako se otrok počuti, je odvisno od njegovega srčnega utripa. Običajno se giblje od 120 do 160 utripov na minuto. Ta fetalni vitalni znak se preveri pri vsaki ženski na rutinskem pregledu pri ginekologu, začenši z osmim tednom nosečnosti. Pri normalnem razvoju zadostuje poslušanje srčnih tonov z navadnim stetoskopom. Če pa zdravnik zazna zmanjšanje srčnega utripa, se bodoča mati pošlje na dodaten pregled: opravi se CTG (fetalni kardiotokogram), s katerim se preveri prevodnost srčne mišice zarodka, njegova razdražljivost in kontraktilnost, ali dopplerjev pregled. Zmanjšanje srčnega utripa ploda na 110 utripov na minuto se imenuje bazalna bradikardija. Lahko je posledica stiskanja glave ploda, hipotenzije matere in številnih drugih razlogov. Ta vrsta bradikardije ni nevarna za zdravje otroka. Toda bodoča mati mora poskrbeti za odpravo vzrokov, ki ga povzročajo, da se srčni utrip otroka vrne v normalno stanje. Zaviralna bradikardija pri plodu je veliko bolj nevarna, če je srčni utrip manjši od 90 utripov na minuto.. To kaže na otrokovo trpljenje, ki ga povzroča pomanjkanje kisika (fetalna hipoksija). Razvija se, ko nosečnica jemlje določene vrste zdravil, ko razvije gestozo (pozno toksikozo) ali anemijo (pomanjkanje železa), prezgodnjo ločitev posteljice itd.

Fetalna bradikardija se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti. V prvi polovici nosečnosti lahko pomanjkanje kisika vpliva na tvorbo otrokovih organov, kar povzroči njihov nerazvitost. V drugi polovici stradanje kisika povzroči motnje v razvoju centralnega živčnega sistema in težave med porodom. Bradikardija je nevarna, ker lahko povzroči smrt otroka ne le med intrauterinim razvojem, ampak tudi med porodom (fetalna asfiksija) in celo v prvih urah po rojstvu.

Med nosečnostjo se srčni utrip ploda preverja z običajnim porodniškim stetoskopom in z Dopplerjevim ultrazvokom, ki je predpisan ne le bodočim materam s kroničnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti (bronhitis itd.), Sladkorno boleznijo, srčnimi motnjami, ampak tudi nosečnicam. zdrave ženske v skladu s protokolom vodenja nosečnosti. Od druge polovice nosečnosti lahko bodoča mati sama ugotovi, ali obstajajo odstopanja v otrokovem pulzu s štetjem njegovih gibov. Če se dojenček obrača (premika) v maminem trebuhu 10 ali več dvominutnih serij, potem je vse v redu. Če je število epizod manjše, obstaja razlog za dodatni pregled.
Za zdravljenje bradikardije pri plodu se materi dajejo zdravila. Skozi splošni krvni obtok vstopijo v krvni obtok otroka. Hkrati se izboljša tudi maternično-placentni krvni pretok ženske. Zdravljenje z zdravili se izvaja glede na vrsto bradikardije in njeno resnost, zdravstveno stanje bodoče matere, ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Najpogosteje so predpisane kapalke s kalcijevim glukonatom, natrijevim bikarbonatom, kokarboksilazo, askorbinsko kislino in glukozo ter kisikove maske. Zdravila se dajejo v naslednjem vrstnem redu:

1. Najprej raztopine kokarboksilaze in natrijevega bikarbonata;
2. Nato raztopina askorbinske kisline z glukozo;
3. Nazadnje se daje kalcijev glukonat.

Če naprave med porodom zaznajo pojav akutne bradikardije, porodnici in novorojenčku subkutano (če je možno) injiciramo atropin.

Bradikardija pri dojenčkih

Bradikardija pri novorojenčkih se pojavi ne le pri organskih boleznih srčno-žilnega sistema. Lahko se razvije kot posledica porodne travme, perinatalne encefalopatije, pljučnice, toksično-alergičnih manifestacij, motenj. presnovni procesi itd. Včasih se otrokov srčni utrip upočasni, ko izdihne med dolgimi sprehodi v mrazu. To je neke vrste reakcija na mraz. Za to vrsto bolezni je značilno zmanjšanje srčnega utripa na 100 utripov na minuto. Pogosto je bradikardija pri novorojenčkih pred ali med napadom apneje (ustavitev dihanja). Posebno zaskrbljujoča je huda sinusna bradikardija pri dojenčku s srčnim utripom manj kot 70 utripov na minuto, kar kaže na prirojen srčni blok. Pojavijo se naslednji znaki:

• Otrok nenadoma postane bled, kožo dobijo modrikast odtenek.

• Neha se premikati, kot da zmrzne. To stanje lahko spremljajo krči.
• Pojavijo se napadi apneje in novorojenčkovo srce se lahko ustavi.

Ko se pojavijo ti znaki, se opravi presejalni pregled otroka, preveri njegov srčno-žilni sistem, da se izključi prirojena srčna napaka. Nato je novorojenček pod stalnim nadzorom pediatra, izvaja se stalno spremljanje dela njegovega srca in po potrebi se dajejo zdravila za zaustavitev bradikardije, ki ima hemodinamski pomen. Zdravljenje se izvaja za odpravo bolezni, ki povzročajo bradikardijo. Mnogi ljudje ne posvečajo vedno ustrezne pozornosti svojemu zdravju. Ne upoštevajo signalov, ki jih daje telo. Navsezadnje se lahko celo na videz nenevarna nočna bradikardija sčasoma razvije v resnejše motnje srčnega ritma. Če torej opazite, da se vaš srčni utrip vse bolj upočasnjuje, poskusite drugače pogledati na svoj življenjski slog. Morda je treba na tem kaj spremeniti. In potem bo vaše srce vedno delovalo kot ura in pravočasno oskrbovalo možgane in druge organe s krvjo.

sosudinfo.ru

Bradikardija je mehanizem nastanka

Bradikardija se nanaša na razred motenj srčnega ritma, ker je srčni utrip nižji od običajnega. In pravilen, normalen in zdrav srčni ritem mora biti sinusni, enakomeren in imeti določeno število kontrakcij na minuto. Če ritem postane neenakomeren, to pomeni, da med dvema srčnima utripoma preteče enak čas, potem je to aritmija. Aritmija se nanaša tudi na stanje, v katerem srce bije enakomerno, vendar je število njegovih kontrakcij na minuto manjše od običajnega. Torej, ko govorimo o bradikardiji, zdravniki mislijo na eno od različic aritmije. In ker je pravilen srčni ritem ključ do normalnega delovanja vseh organov in tkiv, je vsaka različica aritmije zelo natančno analizirana in, če je mogoče, popravljena. Bradikardija odraža kršitev takšne lastnosti srčnega prevodnega sistema kot avtomatizem.

Da bi razumeli razvrstitev aritmij, vključno z bradikardijo, je treba razumeti, kako nastane električni impulz, ki povzroči redno in enakomerno krčenje srca.

V debelini mišične stene srca je tako imenovani sinusni vozel ali srčni spodbujevalnik, kot ga imenujemo v medicinsko literaturo. V tem sinusnem vozlu se redno razvija vzbujanje, ki se po živčnih vlaknih prenaša v mišice različnih delov srca, zaradi česar se krčijo. Sinusni vozel zagotavlja pravilnost, zadostno moč, avtomatičnost in stalnost električnih impulzov, ki povzročajo krčenje srca. Sinusni vozel deluje popolnoma avtonomno, neodvisno od signalov iz možganov. Nenehno, z jasno določeno in izmerjeno frekvenco, ustvarja električne impulze, jih prenaša po prevodnem sistemu srca in povzroča njegovo bitje. Če srčne kontrakcije izzove sinusni vozel, se imenuje ritem sinusov, oz pravilno.

Vendar en sinusni srčni spodbujevalnik ne more prenesti električnega impulza do vseh srčnih mišic, zaradi česar se krčijo enakomerno in harmonično. Da bi to naredili, je v srcu več vozlišč, ki vodijo signal od sinusnega srčnega spodbujevalnika do srčnih mišic. Iz sinusnega vozla se impulz prenaša v sinoatrijski vozel. Nadalje od sinoatrijskega do atioventrikularnega vozla, od koder se električni impulz prenaša skozi strukture, imenovane Hissov snop, do vseh delov srčne mišice, kar povzroči krčenje srca. Če pride do motenj v procesu prenosa električnega impulza iz enega vozlišča v drugega, se srce začne nepravilno krčiti, najprej počasi - to pomeni, da se razvije bradikardija. V takšni situaciji je ritem še vedno pravilen, vendar se impulz prenaša šibko, zaradi česar se srce krči počasneje, kot bi moralo.

Če pa iz nekega razloga pride do zatiranja sinusnega vozla (na primer zaradi starostnih sprememb v tkivih srca, pojava brazgotin po srčnem infarktu, jemanja določenih zdravil itd.), bo začel generirati impulzi počasi, zaradi Zato pride do bradikardije. Takšna bradikardija v kombinaciji s pravilnim ritmom se imenuje sinusna. Če sinusni vozel ustvarja električne impulze z normalno frekvenco in jakostjo, vendar je njihova prevodnost v sinoatrijskem ali atrioventrikularnem vozlu oslabljena, potem bradikardija ni sinusna, ampak je povezana z blokado prevodnosti vzbujanja.

Bradikardija - simptomi, znaki

Bradikardija se kaže s kliničnimi simptomi in objektivnimi znaki. Klinični simptomi vključujejo različne pritožbe zaradi zdravstvenih motenj. Objektivni znaki bradikardije so srčni utrip in spremembe v EKG.

Utrip z bradikardijo se izračuna na povsem enak način kot običajno in je manj kot 60 utripov na minuto.

EKG znaki bradikardije značilno podaljšanje intervala P–Q(R) za več kot 0,12 s (od 0,15 do 0,20 s), val P pa ostane nespremenjen. Pri nesinusni bradikardiji EKG kaže podaljšan intervali Q-T, razširjeni valovi QRS in negativni valovi T.

Klinični simptomi bradikardije naslednji:

• Nejasni občutki nelagodja v območju srca;
• srčni utrip;
• Občutek pomanjkanja zraka;
• Zmanjšan krvni tlak;
• omedlevica;
• Bledica kože in sluznice;
• Splošna šibkost;
• Hitra utrujenost;
• Omotičnost;
• Kratke epizode okvare vida;
• dispneja;
• Raztresenost, nizka koncentracija;
• edem;
• konvulzije;
• aritmije.

Našteti simptomi bradikardije imajo lahko različne stopnje resnosti. Poleg tega je pri bradikardiji mogoče razviti vse naštete klinične simptome ali le nekatere. Simptomi niso specifični, zato jih ljudje pogosto zaznavajo kot znake staranja, utrujenosti itd.

Običajno z bradikardijo 40 - 59 utripov na minuto oseba nima nobenega klinični simptomi. Pri bradikardiji 30–40 utripov na minuto se pojavijo šibkost, utrujenost, motnje spomina in pozornosti, zasoplost, omotica, otekanje, zamegljen vid, bleda koža in palpitacije. Če utrip postane manjši od 30 utripov na minuto, lahko oseba razvije konvulzije ali omedlevico. Izguba zavesti zaradi hude bradikardije se imenuje Margagny-Adams-Stokesov napad. Če se takšno stanje razvije, oseba potrebuje takojšnjo pomoč. zdravstvena oskrba preprečiti zastoj dihanja s posledično smrtjo.

Razvrstitev, vrste bradikardije in njihove splošne značilnosti

Glede na mehanizem razvoja je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:
1. posledica zmanjšanja aktivnosti sinusnega vozla srca;
2. Nesinusna bradikardija povezana z blokado električnih impulzov med vozlišči srca:

• Motnje prevodnosti impulzov med sinusnimi in sinoatrijskimi vozlišči;
• Motnje prevodnosti impulzov med sinoatrijskim in atrioventrikularnim vozlom.

Za osebo, ki trpi za bradikardijo, ni nobene razlike, ali je sinusna ali nesinusna, saj so njihove manifestacije enake. Ta razvrstitev je pomembna za zdravnike, saj jim omogoča izbiro optimalnega zdravljenja. Sicer pa se sinusna bradikardija ne razlikuje od nesinusne bradikardije, zato bomo v nadaljevanju opisali obe vrsti znižanja srčnega utripa, ne da bi navedli njuno vrsto glede na mehanizem nastanka.

Glede na vzrok, ki je povzročil zmanjšanje srčnega utripa, je bradikardija razdeljena v tri velike skupine:

• Fiziološka bradikardija, kar pogosto opazimo pri zdravih ljudeh. Fiziološka bradikardija je še posebej pogosta pri športnikih ali preprosto pri ljudeh, ki so fizično dobro razviti in usposobljeni. Približno 25% zdravih mladih moških ima fiziološko bradikardijo.
• Farmakološki oz z zdravili povzročena bradikardija, ki se razvije v ozadju uporabe nekaterih zdravil.
• Patološka bradikardija, ki se razvije v ozadju patologije in je simptom različnih bolezni srca in drugih organov in sistemov.

Patološka bradikardija je lahko akutna ali kronična, odvisno od specifičnega vzročnega dejavnika. Akutna bradikardija se razvije ostro, hkrati z različna stanja neposredne ali posredne poškodbe srca, na primer zastrupitev, miokarditis ali srčni infarkt. Kronična bradikardija obstaja že vrsto let in je povezana s hudimi, dolgotrajnimi boleznimi srca ali drugih organov in sistemov.

Poleg tega je patološka bradikardija tradicionalno razdeljena na intrakardialno in ekstrakardialno. Intrakardialna bradikardija se pojavi, ko različne patologije srca. Ekstrakardialno bradikardijo izzovejo bolezni in motnje v delovanju drugih organov, ki lahko posredno vplivajo na delovanje srca.

Glede na resnost zmanjšanja srčnega utripa je bradikardija razdeljena na naslednje vrste:

• Huda bradikardija, pri katerem je srčni utrip manjši od 40 utripov na minuto;
• Zmerna bradikardija, pri katerem je srčni utrip od 40 do 50 utripov na minuto;
• Blaga bradikardija, pri katerem je srčni utrip od 50 do 60 utripov na minuto.

Pri zmerni in blagi bradikardiji se motnje krvnega obtoka ne razvijejo, saj se srce krči in potiska kri z zadostno močjo. Toda s hudo bradikardijo se razvijejo številne motnje krvnega obtoka, zlasti v sistemu intrakranialnih arterij. Zaradi slabe prekrvavitve človekova koža in sluznice postanejo bledi, pride do izgube zavesti in konvulzij.

Splošne značilnosti fiziološke bradikardije

Fiziološka bradikardija se pojavi pri fizično močnih ali dobro treniranih ljudeh, saj njihovo srce deluje z največjo obremenitvijo in za zagotovitev prekrvavitve vseh organov in tkiv se mora le redko krčiti. Zato bradikardijo vedno opazimo pri športnikih in ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. Poleg tega lahko fiziološko zmanjšanje srčnega utripa opazimo v naslednjih situacijah:

• Sporočilo prsni koš v predelu srca;
• Pritisk na zrkla(Danyini-Aschnerjev refleks);
• Pritisk na karotidno arterijo (na primer s tesno zavezano kravato, ovratnim robom, šalom itd.);
• hladno;
• Kronična zastrupitev z nikotinom (kajenje).

Strogo gledano je bradikardija zmanjšanje srčnega utripa za manj kot 60 utripov na minuto. Toda za mnoge ljudi je normalen srčni utrip manj kot 60 na minuto, kar je njihova fiziološka značilnost. Zato je načeloma vsaka bradikardija fiziološka, ​​v ozadju katere se človek počuti normalno, ne moti ga utrujenost, šibkost, omotica, omedlevica, težko dihanje, hiter srčni utrip in nerazumljivo nelagodje v predelu prsnega koša.

Bradikardija pri športnikih

Bradikardija pri športnikih je fiziološka, ​​kar pomeni, da odraža normo. Dejstvo je, da se srce med nenehnim treningom navadi delovati z največjo močjo, da zadosti povečanim telesnim potrebam po kisiku in hranilih, za kar mora v omejenem časovnem obdobju prečrpati veliko količino krvi. To pomeni, da se srce močno in močno skrči in v enem utripu iztisne veliko količino krvi, ki je potrebna za organe in tkiva osebe, ki telovadi. Ko športnik ne trenira, njegovo srce, navajeno močnega krčenja, še vedno črpa kri skozi žile z močnimi impulzi. Zaradi dobre kontrakcijske moči lahko srce bije manj pogosto. Navsezadnje je dovolj eno močno krčenje, da kri dobi močan impulz in bo relativno dolgo tekla skozi žile. Zato je zaradi moči in moči kontrakcij dovolj, da srce utripa redkeje, da črpa kri.

Bradikardija pri otrocih - starostne norme in možni vzroki

Otroški srčni utrip je običajno višji kot pri odraslih. Poleg tega imajo različne starostne kategorije svoje standarde. Torej, za otroke od rojstva do enega leta velja, da je utrip 100 ali več utripov na minuto normalen. Zato za dojenček Pred enim letom starosti se srčni utrip pod 100 utripov na minuto šteje za bradikardijo. Pri otroku, starem od enega do šest let, velja, da je utrip od 70 do 80 utripov na minuto normalen. To pomeni, da je pri otroku, starem od 1 do 6 let, bradikardija srčni utrip pod 70 utripov na minuto. Pri otrocih, starejših od 6 let, pulz postane enak kot pri odraslih, to je od 60 do 70 utripov na minuto, zato je bradikardija za to starostno kategorijo pulz manj kot 60 utripov na minuto.

Razvrstitev in vrste bradikardije pri otrocih so popolnoma enake kot pri odraslih. Vzročni dejavniki bradikardije so povezani tudi z različnimi boleznimi srca ali drugih organov, aktivnim treningom, hudo fizično delo, jemanje zdravil ali preprosto fiziološke značilnosti. Če se otrok počuti dobro in se ne pritožuje zaradi povečane utrujenosti, zasoplosti, obilnega hladnega znojenja, šibkosti, omedlevice ali bolečine v prsih, potem je bradikardija fiziološka različica norme, to je individualna značilnost rastočega organizma. Če se otrok pritožuje zaradi katerega koli od naštetih simptomov, potem to kaže na patološko bradikardijo, ki je znak druge resne bolezni.

Bradikardija pri otroku se lahko razvije v ozadju naslednjih bolezni in stanj:

• nevroze;
• presnovna bolezen;
• Nalezljive bolezni;
• hipotermija;
• Povečana telesna temperatura;
• Preveliko odmerjanje zdravil;
• kajenje;
• Zastrupitev s svincem;
• Bolezni srca, vključno s prirojenimi;
• Hitra rast otroka;
• Nezadostno delovanje ščitnice (hipotiroidizem);
• Motnje cerebralne cirkulacije.

Bradikardija je veliko bolj nevarna za otroke kot za odrasle, saj prilagoditveni mehanizmi otrokovega telesa še niso razviti in zato ne morejo zagotoviti prerazporeditve krvi, da bi v celoti zadovoljili potrebe vseh organov in tkiv. To pomeni, da lahko bradikardija povzroči nenadno izgubo zavesti, izčrpanost telesa in celo smrt otroka. Zaradi tega bradikardija pri otrocih zahteva obvezno zdravljenje s kardiologom.

Fetalna bradikardija

Trenutno vam metoda CTG (kardiotokografija) omogoča snemanje srčnega utripa ploda med nosečnostjo. Spodnja meja normalnega srčnega utripa ploda je 110 utripov na minuto. Če je srčni utrip ploda manjši od 110 utripov na minuto, potem govorimo o o bradikardiji. Običajno bradikardija kaže na intrauterino hipoksijo, cerebrovaskularne nesreče ali katero koli drugo patologijo ploda. Samo iz bradikardije je nemogoče ugotoviti, kakšne razvojne motnje ima plod, saj je potreben dodaten natančen pregled z ultrazvokom, dopplerjem, morda genetsko analizo itd. Zato je fetalna bradikardija signal za nadaljnji pregled, katerega namen je ugotoviti morebitne nepravilnosti pri plodu.

Trenutno je veliko nosečnic zaskrbljenih zaradi fetalne bradikardije v zgodnji nosečnosti in postavlja veliko vprašanj o tem. Vendar morate vedeti, da je informacijska vrednost merjenja srčnega utripa za oceno stanja ploda ne prej kot 20–22 tednov nosečnosti. Od tega trenutka je smiselno narediti CTG in izračunati srčni utrip ploda. Kakršna koli meritev plodovega srčnega utripa pred 20–22 tednom nosečnosti ni informativna. Do 20. tedna nosečnosti je edini podatek, ki ga lahko dobimo o srčnem utripu ploda, ali je prisoten ali ne. Se pravi, da se zabeleži, ali je otrok živ ali mrtev. Če je srčni utrip, je otrok živ, če se ne sliši, pomeni, da je plod umrl v maternici. Njegov srčni utrip ne daje nobenih informacij o stanju ploda do 20. tedna nosečnosti. To pomeni, da ženskam ni treba skrbeti za bradikardijo ploda v 5, 6, 7, 8 ... 19 tednih nosečnosti, saj to ne pomeni nič drugega kot ugotovitev, da je otrok živ, raste in se razvija.

Bradikardija pri mladostnikih

Bradikardija pri mladostnikih je precej pogosta in je v večini primerov prehodna, torej začasna. Bradikardijo opazimo zaradi hitre rasti in hormonskih sprememb v telesu, ki se jim srčni ritem še ni prilagodil. Čez nekaj časa, ko je doseženo ravnovesje med aktivno rastjo in regulacijskimi mehanizmi iz osrednjega živčnega sistema, bo bradikardija pri najstniku izginila sama od sebe, ne da bi povzročila negativne posledice.

Bradikardija med nosečnostjo

Pri ženskah med nosečnostjo se bradikardija razvije zelo redko, če ni obstajala pred nosečnostjo. Bradikardija je lahko fiziološka ali patološka. Fiziološka bradikardija je različica norme in se običajno opazi, če je ženska pred nosečnostjo vodila aktiven življenjski slog, trenirala, fizično delala itd. V tem primeru bradikardija ne predstavlja nevarnosti za plod ali žensko.

Patološko bradikardijo med nosečnostjo običajno izzovejo naslednje patologije:

• Bolezni ščitnice;
• Bolezni ledvic in jeter;
• Bolezni srca in krvnih žil;
• Disregulacija centralnega živčnega sistema.

Ob prisotnosti patološke bradikardije mora nosečnica prejeti zdravljenje, katerega namen je odpraviti bolezni, ki so povzročile zmanjšanje srčnega utripa. Patološka bradikardija je lahko nevarna za mater in plod.

Bradikardija zaradi zdravil

Bradikardija, povzročena z zdravili, se imenuje tudi farmakološka in se razvije z uporabo naslednjih zdravil:

• Srčni glikozidi (Strophanthin, Korglykon, Digitoxin, Digoksin itd.);
• Zaviralci beta (bisoprolol, timolol, propranolol, nadolol, atenolol, acebutolol, betaksolol, metoprolol, esmolol, pindolol, sotalol, esatenolol);
• Verapamil;
• kinidin;
• Antiaritmična zdravila (adenozin, amiodaron, dronedaron, fenitoin, prokainamid, propafenon, trimekain itd.);
• morfij;
• Simpatolitiki (rezerpin, bretilat, raunatin).

Po prenehanju jemanja zdravil bradikardija mine sama od sebe in ne zahteva posebnega zdravljenja.

Bradikardija - vzroki

Vzroki za patološko bradikardijo so lahko srčni ali ekstrakardialni. Srčni vzroki so naslednje bolezni srca:

• Miokardni infarkt;
• Aterosklerotična ali postinfarktna kardioskleroza (zamenjava normalnega srčnega tkiva z brazgotino);
• Starostne spremembe v srcu;
• Endokarditis ali miokarditis (vnetje zunanjega ali mišičnega sloja srca);

Ekstrakardialni vzroki bradikardije so bolezni katerega koli drugega organa razen srca. Trenutno ekstrakardialni vzroki bradikardije vključujejo naslednje:

• Hipotiroidizem (nezadostno delovanje ščitnice);
• Povečan intrakranialni tlak;
• meningitis;
• Kontuzija možganov;
• Krvavitev v možganih ali možganskih ovojnicah;
• Otekanje možganov;
• Nalezljive bolezni (hepatitis, gripa, tifus, sepsa);
• Uremija (povečana vsebnost sečnine v krvi);
• Hiperkalciemija (povečana koncentracija kalcija v krvi);
• Obstruktivna zlatenica;
• Peptični ulkus želodca in dvanajstnika;
• hipotermija ( nizka temperatura telo);
• Tumorji mediastinuma (požiralnik, diafragma itd.);
• Lakota;
• hipertenzija;
• Ledvična kolika;
• intubacija;
• Menierejev sindrom;
• Zastrupitev z organofosfornimi spojinami.

Ker bradikardija ni neodvisna bolezen, jo izzovejo zgoraj navedene patologije in je hkrati njihov simptom.

Zakaj je bradikardija nevarna?

Če oseba nima kliničnih simptomov bradikardije, potem ne predstavlja nevarnosti za življenje in zdravje ljudi. Toda prisotnost bradikardije kaže nekaj patološki proces, ki se pojavlja v telesu, in je zato razlog za pregled in kasnejše zdravljenje, ki lahko zaustavi nadaljnje napredovanje bolezni in ohrani dobro zdravje.

Če je bradikardija kombinirana s kliničnimi simptomi, je nevarnost nepričakovana omedlevica, med katero obstaja zelo veliko tveganje nenadne smrti zaradi srčnega zastoja. V takšni situaciji zdravniki običajno priporočajo namestitev srčnega spodbujevalnika.

Bradikardija - zdravljenje

Če z bradikardijo ni kliničnih simptomov, zdravljenje ni potrebno. Zdravljenje bradikardije je indicirano le, če jo spremlja sinkopa, hipotenzija (nizek krvni tlak), srčno popuščanje ali ventrikularne aritmije. V tem primeru je zdravljenje odvisno od vzrokov, ki so izzvali bradikardijo.

Če je bradikardija povezana z intrakardialnimi vzroki, potem optimalna metoda Njeno zdravljenje je namestitev srčnega spodbujevalnika. Če zmanjšanje srčnega utripa izzovejo ekstrakardialni dejavniki, je treba zdraviti osnovno bolezen, na primer prilagoditi raven ščitničnih hormonov, odpraviti možganski edem itd. Poleg zdravljenja osnovne bolezni, ki je povzročila bradikardijo, se izvaja simptomatsko povečanje srčnega utripa z uporabo naslednjih zdravil:

• Atropin - dajemo intravensko ali subkutano v odmerku 0,6-2 mg 2-3-krat na dan;
• Isadrin - dajemo intravensko pri 2 - 20 mcg na minuto v 5% raztopini glukoze, dokler ne dosežemo normalnega srčnega utripa;
• Eufillin - dajemo intravensko 240-480 mg ali peroralno 600 mg 1-krat na dan.

Vendar pa ta zdravila pomagajo le začasno povečati srčni utrip, zato jih je mogoče uporabiti le kot nujni ukrep. Da bi dosegli trajno ozdravitev bradikardije, morate začeti zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila zmanjšanje srčnega utripa.

Kapljice Zelenin za bradikardijo lahko vzamete 35-40 kapljic 3-krat na dan. To zdravilo je učinkovito pri zmerni bradikardiji.

Alternativno zdravljenje bradikardije

Različno tradicionalne metode so dobra pomoč pri kompleksno zdravljenje bradikardijo, saj vam omogočajo, da dosežete trajni učinek. Vendar pa namesto tega ni priporočljivo uporabljati tradicionalnih metod zdravljenje z zdravili, in v kombinaciji s slednjim, nato pa bo skupni terapevtski učinek največji.
Trenutno so se naslednje tradicionalne metode izkazale za učinkovite pri zdravljenju bradikardije:

• Orehi, ki bi jih morali jesti vsak dan. Oreščki morajo biti vsak dan prisotni v človeški prehrani. Najboljši čas za uživanje oreščkov je zajtrk.
• Mešanica medu, limone in česna. Za pripravo limone operemo in poparimo z vrelo vodo, nato pa iz njih iztisnemo sok. Nato olupimo 10 srednje velikih glav česna in jih sesekljamo na pasto. Pripravljeno česnovo kašo zmešajte z limoninim sokom, dokler ne dobite homogene mase. Nato v mešanico česna in limone dodajte en liter medu in vso mešanico dobro premešajte. Končano mešanico postavite v zaprto posodo v hladilniku in pustite 10 dni. Nato pojejte 4 čajne žličke vsak dan pred obroki.
• Odvar rmana. Za pripravo vlijemo 50 g suhega zelišča v 500 ml topla voda, nato zavrite. Pustite vreti 10 minut, nato pustite eno uro. Končano juho odcedite in vzemite eno žlico trikrat na dan.

Običajno je zdravljenje bradikardije dolgotrajno, tradicionalne metode pa se lahko uporabljajo poljubno dolgo.

Poleg tega se morate za normalizacijo srčnega utripa držati naslednjih življenjskih pravil za krepitev srca:

• Sledite dieti z omejenim vnosom maščob;
• Jejte nizkokalorično hrano;
• Redno se ukvarjajte s telesno vadbo;
• Nehaj kaditi;
• Omejite uživanje alkoholnih pijač.

Ali vzamejo v vojsko z bradikardijo?

V razporedu bolezni, na podlagi katerega se vojaški obveznik razglasi za nesposobnega za služenje vojaškega roka, ni diagnoze "bradikardija". To pomeni, da ob prisotni bradikardiji naborniku opravijo pregled srca in ožilja ter na podlagi ugotovljene bolezni srca in ožilja odločajo o sposobnosti ali nezmožnosti za službo.

Aktivna snov

Verapamil hidroklorid (verapamil)

Oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Pomožne snovi: disubstituiran kalcijev fosfat, škrob, butiliran hidroksianizol, prečiščen smukec, magnezijev stearat, želatina, metilparaben, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, indigokarmin.

Pomožne snovi: disubstituiran kalcijev fosfat, škrob, butiliran hidroksianizol, prečiščen smukec, magnezijev stearat, želatina, metilparaben, hidroksipropil metilceluloza, titanov dioksid, indigokarmin.

10 kosov. - pretisni omoti (1) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (5) - kartonske škatle.

farmakološki učinek

Verapamil je eno glavnih zdravil v skupini zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Ima antiaritmično, antianginozno in antihipertenzivno delovanje.

Zdravilo zmanjša potrebo miokarda po kisiku tako, da zmanjša kontraktilnost miokarda in zmanjša srčni utrip. Razširitev klicev koronarne žile srce in poveča koronarni pretok krvi; zmanjša tonus gladkih mišic perifernih arterij in skupni periferni žilni upor.

Verapamil znatno upočasni AV prevodnost in zavira avtomatizem sinusnega vozla, kar omogoča uporabo zdravila za zdravljenje supraventrikularnih aritmij.

Verapamil je zdravilo izbora za zdravljenje angine vazospastičnega izvora (Prinzmetalova angina). Učinkuje pri angini pektoris pri naporu, pa tudi pri zdravljenju angine s supraventrikularnimi motnjami ritma.

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se absorbira več kot 90% zaužitega odmerka. Presnavlja se med prvim prehodom skozi jetra. Vezava na beljakovine - 90%. T1/2 pri enkratnem odmerku je 2,8-7,4 ure; pri jemanju ponavljajočih se odmerkov - 4,5-12 ur Izloča se predvsem z ledvicami in 9-16% skozi črevesje. Glavni presnovek je norverapamil, ki ima manj izrazito hipotenzivno delovanje kot nespremenjen verapamil.

Indikacije

• zdravljenje in preprečevanje motenj ritma: paroksizmalna supraventrikularna tahikardija, atrijska undulacija in fibrilacija (tahiaritmična različica), supraventrikularna ekstrasistola;
• zdravljenje in preprečevanje kronične stabilne angine (angina pektoris), nestabilne angine (angina v mirovanju); vazospastična angina (Prinzmetalova angina, variantna angina);
• zdravljenje arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

• huda bradikardija;
• kronično srčno popuščanje stopnje IIB-III;
• kardiogeni šok (razen zaradi aritmije);
• sinotrijalna blokada;
• AV blok II in III stopnje (razen bolnikov z umetnim srčnim spodbujevalnikom);
• sindrom bolnega sinusa;
• Wolff-Parkinson-White sindrom;
• Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
• akutno srčno popuščanje;
• sočasna uporaba (iv);
• otroci, mlajši od 18 let;
• preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno zdravilo je treba predpisati bolnikom z AV blokado prve stopnje, kroničnim srčnim popuščanjem prve in druge stopnje, arterijsko hipotenzijo (sistolični tlak pod 100 mm Hg), bradikardijo in hudo disfunkcijo jeter.

Odmerjanje

Verapamil se jemlje peroralno med ali po obroku z majhno količino vode.

Režim odmerjanja in trajanje zdravljenja se določita posamično glede na bolnikovo stanje, resnost, značilnosti poteka bolezni in učinkovitost terapije.

Za preprečevanje napadov angine, aritmije in zdravljenje arterijske hipertenzije zdravilo je predpisano odrasli v začetnem odmerku 40-80 mg 3-4 krat na dan. Po potrebi povečajte enkratni odmerek na 120-160 mg. Največji dnevni odmerek zdravila je 480 mg.

U bolniki s hudo okvaro jeter odstranjevanje verapamila iz telesa je počasno, zato je priporočljivo začeti zdravljenje z minimalnimi odmerki. Dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 120 mg.

Stranski učinki

Iz srčno-žilnega sistema: zardevanje obraza, huda bradikardija, AV blok, arterijska hipotenzija, pojav simptomov srčnega popuščanja pri uporabi zdravila v velikih odmerkih, zlasti pri nagnjenih bolnikih.

Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje, zaprtje; v nekaterih primerih - prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz v krvi.

S strani centralnega živčnega sistema: vrtoglavica, glavobol, v redkih primerih - povečana živčna razdražljivost, letargija, povečana utrujenost.

Alergijske reakcije: koža izpuščaj, srbenje.

drugi: razvoj perifernega edema.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: veliki odmerki (do 6 g zdravila) lahko povzročijo globoko izgubo zavesti, arterijska hipertenzija, sinusna bradikardija, ki se spremeni v aAV blokado, včasih asistolija.

Zdravljenje:če pride do arterijske hilotenzije in/ali popolnega AV bloka, intravensko dajanje tekočine, dopamina, izoproterenola ali norepinefrina. Zdravljenje je simptomatsko in je odvisno od klinične slike prevelikega odmerjanja. Hemodializa ni učinkovita.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi verapamila c:

• antiaritmikov, zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta in inhalacijskih anestetikov, se poveča kardiotoksični učinek (povečano tveganje za atrioventrikularni blok, močan upad srčni utrip, razvoj srčnega popuščanja, močan padec krvnega tlaka);
• antihipertenzivi in ​​diuretiki lahko povečajo hipotenzivni učinek verapamila;
• možno je zvišanje koncentracije digoksina v krvni plazmi zaradi poslabšanja njegovega izločanja skozi ledvice (zato je treba spremljati raven digoksina v krvni plazmi, da bi določili optimalni odmerek in preprečili zastrupitev). );
• cimetidin in ranitidin povečata koncentracijo verapamila v krvni plazmi;
• rifampicin, fenobarbital lahko zmanjšajo koncentracijo v krvni plazmi in oslabijo učinek verapamila;
• teofilin, prazosin, ciklosporin lahko povečajo koncentracijo teh snovi v krvni plazmi;
• mišični relaksanti lahko povečajo mišični relaksantni učinek;
• acetisalicilna kislina poveča možnost krvavitve;
• kinidin poveča koncentracijo kinidina v krvni plazmi, poveča tveganje za znižanje krvnega tlaka, pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo pa se lahko pojavi huda arterijska hipotenzija;
• karbamazepin in litij povečata tveganje nevrotoksičnih učinkov.