Atrijska fibrilacija IHD je trajna. Atrijska fibrilacija: opis, vzroki, simptomi, nevarnost in zdravljenje. Atrijska fibrilacija: kaj je to?

Atrijska fibrilacija ni toliko diagnoza kot patološko stanje, v katerem prevladuje motnja ritma, ki jo povzroča neredno krčenje določenih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Če govorimo o patogenezi te bolezni, potem se osnova atrijske fibrilacije šteje za številne majhne kroge impulznega gibanja v atrijskem miokardu.

V sodobni medicinski praksi ločimo paroksizmalno in vztrajno utripanje, pri čemer v slednjem primeru patološkemu procesu sledijo paroksizmi, ki prevladujejo s spremenljivo pravilnostjo. Vsaka oblika bolezni ima svoje posebnosti in simptome. Torej, v primeru paroksizmalne fibrilacije je srčni utrip 350-600 utripov na minuto, in če to stanje prevladuje več kot 48 ur, se razvije srčna ishemija in nastanejo patogeni krvni strdki.

V povprečju lahko paroksizmi napredujejo večkrat na dan, pred tem pa povečana telesna aktivnost in povišana temperatura. okolju, čustveni stres, alkohol, kopičenje tekočine v telesu in prebavne motnje.

Toda vztrajna atrijska fibrilacija je manifestacija tega kronične bolezni bolezni srca, kot so aterosklerotična kardioskleroza, mitralne srčne napake, zastrupitev z alkoholom, miokarditis, miokardni infarkt, trombembolija vej pljučna arterija, arterijska hipertenzija, konstriktivni perikarditis in druge srčne patologije žilni sistem. V teh kliničnih slikah so paroksizmi predstavljeni z redkim ventrikularnim ritmom.

Ta bolezen, v odsotnosti pravočasnega terapevtski ukrepi prispeva k razširjenosti srčnega popuščanja, poslabšanju splošnega krvnega pretoka, trombemboličnih zapletov in patogenega nastanka tromboze. Zato je pomembno poznati ne le simptome, ampak tudi vzroke atrijske fibrilacije.

Tako etiologijo patološkega procesa predstavljajo hipertenzija, srčno popuščanje, koronarna arterijska bolezen, miokardni infarkt, infekcijske lezije srca, pa tudi miokardne okvare, tako pridobljene kot prirojene. Torej je povsem očitno, da atrijska fibrilacija prevladuje v ozadju osnovne bolezni srčno-žilnega sistema, ki se pojavi v kronični obliki.

Vendar pa se ta patologija pogosto razvije v ozadju kirurških posegov, hudega čustvenega šoka, možganske kapi ali jemanja nekaterih zdravil. V tako imenovano "rizično skupino" sodijo tudi bolniki s sladkorno boleznijo, še posebej, če to bolezen spremlja debelost v eni od obstoječih stopenj.

Statistični podatki kažejo, da so moški dovzetni za to srčna bolezen bistveno pogosteje kot ženske, pri tej klinični sliki pa je še posebej nevarno tveganje za nepričakovano smrt.

simptomi

Zelo težko je določiti simptome te bolezni, saj je v vsaki klinični sliki pred njo drugačen patogeni dejavnik. Tako so v sodobni kardiologiji simptomi odvisni od oblike atrijske fibrilacije, stanja srčne mišice ter značilnosti duševnega in fizičnega stanja posameznega bolnika.

Običajno atrijska fibrilacija v zgodnji fazi je predstavljen s paroksizmalnim napredovanjem paroksizmov, kjer po dveh recidivih bolezen postane kronična. Vendar pa v večini primerov tipični bolnik jasno opazi povečano potenje, tresenje okončin, splošno šibkost, paniko, omotico in manj pogosto omedlevico.

Praviloma zgornji simptomi izginejo takoj po normalizaciji sinusnega srčnega utripa. Če v telesu prevladuje vztrajna oblika atrijske fibrilacije, se sčasoma bolniki prenehajo odzivati ​​na vse njene zaskrbljujoče simptome. Toda stiskanje prsnice in zasoplost se vedno pogosteje spominjata nase, zato je, če se pojavi takšno nelagodje, pomembno, da nujno poiščete pomoč pri zdravniku.

Diagnostika

Te bolezni ni mogoče določiti brez kliničnega pregleda, zato je za prepoznavanje atrijske fibrilacije izredno pomembno opraviti EKG, ultrazvok srčne mišice, rentgensko slikanje prsnice, Holterjevo spremljanje in opraviti tudi zahtevane krvne preiskave.

Glavna diagnoza je EKG, ki zanesljivo ugotovi nepravilen srčni ritem in vse obstoječe srčne anomalije. Dnevno spremljanje spremlja hitrost srčnega utripa v drugačni časi dni za določitev intervala paroksizmov. Ultrazvok določa velikost srčnih votlin, stanje njegovih zaklopk in kontraktilnost. Če te metode pregleda niso dovolj, potem tudi rentgenski pregled ne bi škodil prsni koš.

Pri laboratorijskih preiskavah s krvno preiskavo ugotavljamo pomanjkanje elektrolitov, znake miokarditisa in težave pri delu. endokrini sistem, če seveda obstajajo.

Preprečevanje

V tej klinični sliki ni treba govoriti o zanesljivih preventivnih ukrepih, saj se vse bolezni, ki povzročajo atrijsko fibrilacijo, pojavljajo v telesu v kronični obliki. Zato se je zelo težko zaščititi pred takšno diagnozo.

Vendar pa je naloga vsakega bolnika strogo spremljanje osnovne bolezni srca, izogibanje njenim recidivom in poslabšanjem, v fazi remisije pa bolnikovo stanje ne povzroča posebne skrbi s strani usposobljenega kardiologa.

Zdravljenje

V večini kliničnih situacij z atrijsko fibrilacijo zdravniki izberejo konzervativno zdravljenje, saj operacija srca, tudi z ugodnim kliničnim izidom, povzroči zdravstvene zaplete. Cilj zdravljenja z zdravili je obnoviti in vzdrževati sinusni ritem na sprejemljivi ravni, pa tudi preprečiti ponavljajoče se ponovitve atrijske fibrilacije. Poleg tega prevladuje poseben nadzor frekvence ritma in preprečevanje nastanka tromboze.

Torej, najprej mora bolnik vedeti, kako hitro odpraviti bolečino v prsih. Za to zdravniki priporočajo peroralno oz intravensko dajanje kordaron ali novokainomid, jemanje kinidina ali propanorma. Vendar je to dovolj močna zdravila, ki jih ni treba jemati v zgodnji fazi atrijske fibrilacije. Zato jih je priporočljivo nadomestiti z nežnejšimi zdravili, kot so digoksin, anaprilin in verapamil.

Da bi se izognili nastanku tromboze, je dva dni po dolgotrajni bolečini indiciran Varfarin, kot obnovitvena terapija pa Cordarone Sotalex ali Propanorm.

Če bolezen prevladuje v akutni obliki, lahko električna kardioverzija, to je neposreden učinek električnega praznjenja na območje miokarda, da se takoj obnovi srčni ritem, izboljša bolnikovo dobro počutje.

Če bolezen že prevladuje v kronični obliki, mora bolnik v tej klinični sliki vse življenje jemati zdravila iz farmakološke skupine zaviralcev adrenergičnih receptorjev, to so atenolol, egilok, concor. Primerna je tudi notranja uporaba digoksina, kalcijevih antagonistov in varfarina. Seveda ni nobene posebne možnosti za popolno ozdravitev bolezni, vendar lahko vsak bolnik olajša svoje stanje.

Človeško srce ustvarja in prevaja električne impulze po posebnem sistemu. Običajno se organ skrči 60-80-krat na minuto s približno enako frekvenco. Nekatere bolezni srca in drugih telesnih sistemov vodijo do motenj prevodnosti in ritma, kar povzroči asinhrone kontrakcije miokarda. Bolezen, ki vodi do takšnih patoloških sprememb, se imenuje aritmija. Obstaja veliko vrst aritmij, od katerih so nekatere smrtno nevarne. Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija je resna srčna motnja, ki zahteva nujno diagnozo in zdravljenje.

Kaj je atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je iz latinščine prevedena kot "norost srca". Izraz "atrijska fibrilacija" je sinonim, definicija bolezni pa je naslednja: atrijska fibrilacija je vrsta supraventrikularne tahikardije, za katero je značilna kaotična aktivnost atrijev z njihovim krčenjem s frekvenco 350-700 na minuto. Ta motnja srčnega ritma je precej pogosta in jo lahko opazimo v kateri koli starosti - pri otrocih, starejših, moških in ženskah srednjih let. mlada. Do 30% primerov potrebujejo nujno oskrbo in hospitalizacija zaradi motenj ritma je povezana prav s posledicami atrijske fibrilacije. S starostjo se pogostnost bolezni poveča: če do 60. leta starosti opazimo pri 1% bolnikov, potem je bolezen registrirana pri 6-10% ljudi.

Pri atrijski fibrilaciji pride do krčenja atrijev v obliki njihovega trzanja, atriji navidezno trepetajo, po njih tečejo utripajoči valovi, medtem ko posamezne skupine vlaken med seboj delujejo neusklajeno. Bolezen vodi do naravne motnje delovanja desnega in levega prekata, ki ne moreta vrniti zadostne količine krvi v aorto. Zato pri atrijski fibrilaciji bolnik pogosto kaže pomanjkanje pulza v velikih žilah in nereden srčni utrip. Končno diagnozo lahko postavi EKG, ki odraža patološko električno aktivnost atrijev in razkriva tudi naključno, neustrezno naravo srčnih ciklov.

Patogeneza bolezni, to je mehanizem njenega razvoja, je naslednja. Patologija temelji na ponovnem vstopu vzbujanja v srčno mišico, pri čemer primarni in ponovni vstop potekata po različnih poteh. Atrijsko fibrilacijo povzroči kroženje vzbujanja v predelu Purkinjejevih vlaken, atrijsko undulacijo pa kroženje impulzov po prevodnih poteh. Za ponovitev impulza mora biti v miokardu območje z moteno prevodnostjo. Začetek fibrilacije se pojavi po pojavu atrijske ekstrasistole, ko se pojavi po normalni atrijski kontrakciji, vendar ne v vseh vlaknih. Zaradi posebnosti delovanja atrioventrikularnega vozla je pri atrijski fibrilaciji opaziti tudi nepravilno delovanje prekatov. Šibki impulzi v AV vozlu zbledijo, ko se premikajo vzdolž njega, zato le najmočnejši impulzi, ki prihajajo iz atrijev, vstopijo v ventrikle. Zaradi tega se ventrikularna kontrakcija ne pojavi v celoti in nastanejo različni zapleti atrijske fibrilacije.

Kakšna je nevarnost bolezni

Ker imajo bolniki z atrijsko fibrilacijo nezadosten minutni volumen srca, lahko to sčasoma povzroči srčno popuščanje. Ko se aritmija nadaljuje, kronična odpoved krvnega obtoka napreduje in lahko postane akutna. Srčno popuščanje se še posebej pogosto pojavi pri osebah s hipertrofično kardiomiopatijo in srčnimi napakami, zlasti z mitralno stenozo. Je zelo huda in jo lahko spremljajo pljučni edem, srčna astma, nenaden srčni zastoj in smrt. Smrt lahko nastopi tudi v ozadju aritmogene oblike kardiogenega šoka zaradi resnega padca srčnega izliva.

V ozadju asinhronega krčenja atrijev lahko kri stagnira, kar ustvarja resne predpogoje za nastanek trombov. Običajno se krvni strdki tvorijo v levem atriju, od koder zlahka vstopijo v možganske žile in izzovejo ishemična možganska kap. Če atrijske fibrilacije ni mogoče ustaviti zgodaj, je tveganje za možgansko kap do 6 % na leto. Takšne kapi so zelo resna bolezen in povzročajo resne posledice v prihodnosti. Akutna tromboza cerebralne žile se lahko razvijejo med dolgotrajno paroksizmo aritmije (več kot 2 dni), če ni mogoče pravočasno ublažiti napada.

Dejavniki tveganja za razvoj hudih zapletov atrijske fibrilacije so prisotnost sladkorne bolezni pri bolniku, starost nad 70 let, predhodna pljučna embolija ali trombembolija drugih lokalizacij, huda arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje.

Vrste atrijske fibrilacije

V sodobni kardiologiji se uporablja več klasifikacij atrijske fibrilacije. Glede na naravo poteka je lahko aritmija:

• kronična (konstantna ali trajna oblika) - se nadaljuje do kirurškega zdravljenja in je določena z neučinkovitostjo električne kardioverzije;
• vztrajno - traja več kot 7 dni;
• prehodna (oblika z napadi paroksizma) - razvoj bolezni se pojavi v 1-6 dneh, napad paroksizmalne atrijske fibrilacije pa je lahko primarni in ponavljajoč se.

Glede na vrsto motenj atrijskega ritma je bolezen razdeljena na dve obliki:

1. Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija. Ta patologija povzroči kontrakcijo posameznih skupin miokardnih vlaken, tako da ni skupne usklajene kontrakcije celotnega atrija. Nekateri impulzi se zadržijo v atrioventrikularnem spoju, drugi del preide v srčno mišico prekatov, zaradi česar se tudi ti krčijo z nepravilnim ritmom. Paroksizma atrijske fibrilacije vodi do neučinkovitega krčenja atrijev, ventrikli se v diastoli napolnijo s krvjo, zato normalnega odvajanja krvi v aorto ne pride. Pogosta atrijska fibrilacija nosi veliko tveganje za razvoj ventrikularne fibrilacije – v bistvu srčnega zastoja.
2. atrijski undulacija. Gre za povišanje srčnega utripa do 400 utripov na minuto, pri katerem se preddvori pravilno krčijo in ohranjajo pravilen, usklajen ritem. Med trepetanjem ni diastoličnega počitka, atriji se krčijo skoraj neprekinjeno. Pretok krvi v komore se močno zmanjša, sproščanje krvi v aorto pa je moteno.

Oblike atrijske fibrilacije, ki se razlikujejo glede na pogostost krčenja prekatov po motnji delovanja atrijev, so naslednje:

• tahisistolična oblika ali tahiforma (ventrikularne kontrakcije od 90 na minuto);
• normosistolična oblika (ventrikularne kontrakcije 60-90 na minuto);
• bradisistolična oblika ali bradiforma (ventrikularne kontrakcije se pojavijo kot bradiaritmija – manj kot 60 na minuto).

Atrijsko fibrilacijo lahko glede na resnost poteka dodelimo enemu od štirih razredov:

1. prvi razred - brez simptomov;
2. drugi razred - manjši znaki bolezni, brez zapletov, vitalne funkcije niso motene;
3. tretji razred - življenjski slog spremenjen, opažen hudi simptomi patologije;
4. četrti razred - huda aritmija, ki povzroča invalidnost, običajno življenje postane nemogoče.

Vzroki aritmije

Niso vsi vzroki bolezni posledica srčnih patologij in drugih resnih motenj. Do 10% vseh primerov atrijske fibrilacije v obliki paroksizmičnih napadov povzročijo neposredni vzroki, vodilni pa so tisti ljudje, ki raje pijejo alkohol v velikih količinah. Vino, močan alkohol in kava so pijače, ki porušijo ravnovesje elektrolitov in metabolizma, kar povzroči vrsto patologije - tako imenovano "počitniško aritmijo".

Poleg tega se atrijska fibrilacija pogosto pojavi po hudi prenapetosti in v ozadju kroničnega stresa, po operacijah, možganski kapi, s preveč mastnimi, težkimi obroki in prenajedanjem ponoči, z dolgotrajnim zaprtjem, piki žuželk, nošenjem preozkih oblačil, težkih in rednih. telesna aktivnost. Tisti, ki radi hodijo na dieto, jemljejo diuretike zdravila v prevelikih količinah obstaja tudi tveganje za nastanek atrijske fibrilacije. Pri otrocih in mladostnikih je bolezen pogosto prikrita, zamegljena in izzvana zaradi prolapsa mitralne zaklopke ali drugih prirojene okvare srca.

In vendar je v večini primerov atrijska fibrilacija posledica kardiogenih vzrokov in bolezni žilnega sistema. Tej vključujejo:

• kardioskleroza različnih etiologij;
• akutni miokarditis;
• miokardna distrofija;
• revmatična bolezen srca;
• valvularna insuficienca (valvularne okvare);
• kardiomiopatija;
• včasih - miokardni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• poraz koronarne arterije ateroskleroza;
• perikarditis;
• lezije sinusnega vozla - srčni spodbujevalnik;
• odpoved srca;
• srčni tumorji - angiosarkomi, miksomi.

Nesrčni vzroki atrijske fibrilacije in undulacije so lahko:

• tirotoksikoza (hipertiroidizem);
• feokromocitom;
• druge hormonske motnje;
• zastrupitev s strupi, strupenimi snovmi, ogljikovim monoksidom in drugimi strupenimi plini;
• preveliko odmerjanje zdravil - antiaritmiki, srčni glikozidi;
• VSD (redko);
• močan nevropsihični stres;
• obstruktivne pljučne bolezni;
• resne virusne, bakterijske okužbe;
• električni šok.

Dejavniki tveganja za razvoj atrijske fibrilacije so debelost, sladkorna bolezen, visok pritisk kri, kronične bolezni ledvice, še posebej, če so med seboj kombinirane. Pogosto se pod krinko atrijske fibrilacije pojavi še ena patologija - SSSU - sindrom bolnega sinusnega vozla, ko preneha v celoti opravljati svoje delo. Do 30 % ljudi z atrijsko fibrilacijo in undulacijo ima družinsko anamnezo bolezni, kar pomeni, da bi bila teoretično lahko podedovana. V nekaterih primerih vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti, zato se aritmija šteje za idiopatsko.

Simptomi manifestacije

Začetne stopnje bolezni pogosto ne dajejo nobene klinične slike. Včasih se nekatere manifestacije opazijo po vadbi, na primer pri vadbi psihične vaje. Objektivne znake atrijske fibrilacije, tudi v tej fazi, je mogoče odkriti le med pregledom. Ko patologija napreduje, se pojavijo značilni simptomi, kar bo v veliki meri odvisno od oblike atrijske fibrilacije in od tega, ali je bolezen stalna ali se kaže v napadih.

Tahisistolično obliko bolezni ljudje veliko slabše prenašajo. Kronični potek vodi v dejstvo, da se oseba prilagodi življenju z aritmijo in malo opazi njene simptome. Običajno ima bolnik na začetku paroksizmične oblike atrijske fibrilacije, nato pa se vzpostavi trajna oblika. Občasno v življenju se lahko pod vplivom provocirajočih dejavnikov pojavijo redki napadi bolezni in trajna bolezen nikoli se ne namesti.

Občutki med razvojem aritmije so lahko naslednji (specifičen seznam simptomov je odvisen od posameznih značilnosti telesa in vrste bolezni, ki je povzročila utripanje ali trepetanje):

• občutek pomanjkanja zraka;
• težnost, mravljinčenje v srcu;
• ostro, kaotično trzanje srca;
• drgetanje;
• šibkost;
• močno znojenje;
• hladnost rok in nog;
• močan strah, panika;
• povečana količina urina;
• neurejen utrip, srčni utrip.

Paroksizma atrijske fibrilacije lahko povzroči omotico, slabost, omedlevico in pojav Morgagni-Adams-Stokesovega napada, ki se hitro ublaži z jemanjem antiaritmikov. Ko je atrijska fibrilacija zapletena s srčnim popuščanjem, bolnik razvije otekanje okončin, angino bolečine v srcu, zmanjšano zmogljivost, težko dihanje, težko dihanje in povečana jetra. Zaradi obrabe miokarda je takšen razvoj dogodkov naraven, zato je pomembno, da z urgentnim zdravljenjem bolezni začnemo čim prej.

Izvajanje diagnostike

Običajno lahko izkušeni kardiolog postavi domnevno diagnozo že med zunanjim pregledom, štetjem pulza in avskultacijo srca. V zgodnji fazi pregleda je treba opraviti diferencialno diagnozo pogosta ekstrasistola. Značilni znaki atrijska fibrilacija so:

• nepravilen utrip, ki je veliko redkejši od srčnega utripa;
• znatna nihanja glasnosti srčnih zvokov;
• vlažne hrope v pljučih (z edemom, kongestivnim srčnim popuščanjem);
• Tonometer odraža normalen ali znižan krvni tlak med napadom.

Diferencialna diagnoza z drugimi vrstami aritmij je možna po pregledu EKG. Razlaga kardiograma za atrijsko fibrilacijo je naslednja: odsotnost vala P, različne razdalje med kompleksi ventrikularnih kontrakcij, majhni valovi fibrilacije namesto normalnih kontrakcij. Pri flutterju, nasprotno, obstajajo veliki valovi flutterja in enaka periodičnost ventrikularnih kompleksov. Včasih EKG kaže znake miokardne ishemije, ker se srčne žile ne morejo spoprijeti s potrebo po kisiku.

Poleg standardnega 12-kanalnega EKG se za natančnejšo diagnozo in iskanje paroksizmične oblike izvaja Holterjev nadzor. Omogoča zaznavanje kratkih atrijskih fibrilacij ali trepetanja, ki niso zabeležene na preprostem EKG.

Druge metode za diagnosticiranje atrijske fibrilacije in njenih vzrokov so:

1. Ultrazvok srca z Dopplerjevo sonografijo. Potreben za prepoznavanje organskih srčnih lezij, valvularnih motenj in krvnih strdkov. Bolj informativna diagnostična metoda je transezofagealni ultrazvok.
2. Hormonski testi Ščitnica. Vsekakor so priporočljivi za uporabo v primerih novoodkrite atrijske fibrilacije, pa tudi v primeru ponovitve bolezni po kardioverziji.
3. Rentgen prsnega koša, MRI, CT. Potrebno je izključiti zastoje v pljučih, poiskati krvne strdke in oceniti konfiguracijo srca.

Prva pomoč

Metode zdravljenja trajne in paroksizmične oblike bolezni se bistveno razlikujejo. Če se razvije napad, je treba izvesti nujno olajšanje paroksizmov, da se obnovi srčni ritem. Srčni ritem je treba obnoviti čim prej od njegovega začetka, saj je vsak napad potencialno nevaren za razvoj hudih zapletov in smrti.

Prva pomoč na domu mora vključevati klic rešilca, do prihoda katerega mora biti oseba nameščena v vodoravnem položaju. Po potrebi je potrebno opraviti posredno masažo srca. Dovoljeno je jemanje antiaritmikov, ki jih predpiše zdravnik, v običajnem odmerku. Standardi zdravljenja za vse bolnike z napadom atrijske fibrilacije zahtevajo hospitalizacijo, da bi ugotovili vzrok patologije in jo razlikovali od kronične oblike aritmije.

Napad lahko ustavite z naslednjimi zdravili:

• Kinidin (obstaja veliko kontraindikacij za zdravilo, zato se ne uporablja v vsakem primeru in le pod nadzorom EKG);
• Dizopiramid (ni mogoče dajati pri adenomu prostate, glavkomu);
• novokainamid;
• Bancor;
• Alapinin;
• Etacizin.

Za preprečevanje akutnega srčnega popuščanja bolniku običajno predpišemo srčne glikozide (korglikon). Protokol zdravljenja za napad atrijske undulacije vključuje intravensko dajanje Finoptina, Isoptina, vendar to ne bo veljalo za atrijsko fibrilacijo. učinkovito zdravljenje. drugi antiaritmična zdravila Ne bodo mogli normalizirati srčnega utripa, zato se ne uporabljajo.

Boleč, a veliko bolj učinkovit postopek okrevanja sinusni ritem je električna kardioverzija. Običajno se uporablja, če aritmija ne izgine po jemanju zdravil, pa tudi za lajšanje paroksizma aritmije z akutnim odpovedjo levega prekata. Pred uvedbo takega zdravljenja pomirjevala ali splošno anestezijo za kratek čas. Šoki se začnejo pri 100 J, vsak se poveča za 50 J. Kardioverzija pomaga pri ponovnem zagonu srca in odpravi napad atrijske fibrilacije.

Metode zdravljenja

Etiotropna terapija za hipertiroidizem in nekatere druge bolezni pomaga ustaviti razvoj atrijske fibrilacije, vendar z drugimi predpogoji za njen pojav je potrebno simptomatsko zdravljenje. Klinične smernice v asimptomatski obliki patologije je predlagana taktika opazovanja, vendar le v odsotnosti pomanjkanja pulza in prisotnosti srčnega utripa, ki ni višji od 100 utripov na minuto.

Zdravljenje z zdravili

Z razvojem srčnega popuščanja, organskih patologij srca ali izrazite stopnje atrijske fibrilacije je treba patologije zdraviti bolj aktivno, zato se lahko predpišejo naslednje tablete in injekcije:

• srčni glikozidi za preprečevanje in zdravljenje srčnega popuščanja;
• zaviralci beta za zmanjšanje stagnacije v pljučnem in sistemskem obtoku;
• antikoagulanti za redčenje krvi in ​​preprečevanje tromboze, pa tudi pred načrtovanim zdravljenjem aritmije;
• trombolitični encimi za obstoječo trombozo;
• diuretiki in vazodilatatorji za pljučni edem in srčno astmo.

Zdravljenje proti ponovitvi te bolezni se izvaja dolgo časa - včasih več let. Bolnik mora jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik, edini razlog za prenehanje jemanja zdravila je intoleranca in pomanjkanje učinka.

Operacije in druga zdravljenja

Po obnovitvi sinusnega ritma se mnogim bolnikom priporoča dihalne vaje, kar bo pomagalo izboljšati srčni utrip in normalizirati prevodnost. Priporočljivo je tudi posebno fizioterapija, in se lahko ukvarjate s športom le, če dolgo časa ni ponovitve bolezni.

Kirurško zdravljenje je predvideno, če ni rezultatov konzervativna terapija, to je, ko se jemanje tablet izkaže za neučinkovito. Uporabljajo se naslednje vrste kirurških posegov:

1. Radiofrekvenčna kateterska ablacija. Ta metoda vključuje kauterizacijo patološkega območja v miokardu, ki je vir aritmije. Med zdravljenjem zdravnik napelje vodnik skozi femoralno arterijo neposredno do srca in odda električni impulz, ki odpravi vse motnje.
2. Ablacija z vgradnjo srčnega spodbujevalnika. Potreben za resne vrste aritmij, pri katerih je moten sinusni ritem. Pred vstavitvijo srčnega spodbujevalnika se uniči Hisov snop ali atrioventrikularni vozel, kar povzroči popolno blokado, in šele nato se implantira umetni srčni spodbujevalnik.
3. Namestitev kardioverter-defibrilatorja. Ta pripomoček se všije v zgornji del prsnega koša podkožno in se uporablja za takojšnjo zaustavitev napada aritmije.
4. Operacija "labirint". Ta poseg se izvaja na odprto srce. V atrijih se naredijo zareze v obliki labirinta, ki bodo preusmerjale električne impulze in organ bo normalno deloval naprej.

Prehrana in ljudska zdravila

Po odobritvi zdravnika se ne morete omejiti na konzervativno medicino in uporabiti alternativno zdravljenje atrijske fibrilacije. Spodaj so najbolj učinkoviti ljudski recepti za to bolezen:

1. Zberite in posušite jagode viburnuma. Vsak dan kuhajte kozarec jagod z 2 skodelicama vrele vode, postavite na ogenj in kuhajte 3 minute. Nato pustite decokcijo eno uro, vzemite 150 ml trikrat na dan vsaj mesec dni.
2. Zmeljemo zel rmana, z njo napolnimo polovico steklenice in do vrha nalijemo vodko. Izdelek pustite 10 dni v temnem prostoru. Zaužijte čajno žličko tinkture proti atrijski fibrilaciji dvakrat na dan pred obroki en mesec.
3. 1/3 skodelice semen kopra prelijemo z 250 ml vrele vode, pustimo eno uro v termosu. Infuzijo precedite, pijte, razdelite na 3 dele, trikrat na dan pred obroki. Potek terapije je 14 dni.
4. Zmeljemo 100 g orehov, dodamo pol litra medu. Zaužijte žlico na prazen želodec vsako jutro vsaj mesec dni.
5. Majhno čebulo in 1 jabolko zmeljemo v mešalniku, mešanico jemljemo po žlico trikrat na dan po obroku 14 dni.

Pri atrijski fibrilaciji je zelo pomembna dietna prehrana in uživanje le pravih živil. Pogosto spreminjanje prehrane pomaga zmanjšati klinične manifestacije bolezni. Izogibajte se mastnemu mesu, prekajeni hrani in obilici masla, saj ta hrana le prispeva k razvoju ateroskleroze in napredovanju aritmije. Začinjena hrana, kis, preveč soli in sladke jedi negativno vplivajo na srce. Prehrana mora vsebovati pusto meso, ribe, zelenjavo, sadje in fermentirano mlečno hrano. Število obrokov na dan je 4-6, v majhnih porcijah.

Česa ne storiti

Bolniki z atrijsko fibrilacijo nikoli ne smejo sami prenehati jemati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Prav tako ni priporočljivo storiti naslednjega:

• ignorirajte dnevno rutino;
• pozabite na ustrezen spanec in počitek;
• piti alkohol;
• dim;
• ukvarjanje s športom in drugimi telesnimi aktivnostmi;
• dopustiti stres in moralno obremenitev;
• načrtujte nosečnost brez predhodnega zdravstvenega nadzora s strani kardiologa ali porodničarja;
• poskusite odstraniti akutni napad aritmije z uporabo ljudskih zdravil.

Prognoza in preventiva

Če ni organskih patologij srca, je funkcionalno stanje miokarda normalno, potem je prognoza ugodna.

Za preprečevanje atrijske fibrilacije in undulacije so pomembni naslednji ukrepi:

• pravočasno zdravljenje vseh srčnih in ne-srčnih bolezni, ki lahko povzročijo aritmijo;
• opustitev kajenja, alkohola, nezdrave hrane;
• zmanjšanje fizičnega in moralnega stresa, reden počitek;
• poraba velika količina rastlinska hrana, jemanje vitaminov in mineralov;
• zmerna telesna aktivnost;
• izogibanje stresu, obvladovanje tehnik avtotreninga;
• če je potrebno, vzemite pomirjevala;
• nadzorovati holesterol in glukozo v krvi.

Atrijska fibrilacija v medicini ne velja za neodvisno bolezen, zdravniki jo opredeljujejo kot patološki proces, ki ga spremlja neredno krčenje mišičnih vlaken srca, kar vodi do motenj srčnega ritma. Če se ta patološki proces razvije neodvisno brez zdravljenja, lahko povzroči progresivno srčno popuščanje in tromboembolijo.

Zakaj se pojavi kaotično krčenje srčne mišice?

Vzroki zadevnega patološkega procesa so lahko zelo raznoliki. Na primer, zdravniki pogosto opazijo kaotično krčenje srčnih mišičnih vlaken v ozadju prekomerne telesne dejavnosti, stresne situacije, povišana temperatura telo, pitje alkoholnih pijač. V tem primeru govorimo o o paroksizmih (napadih) - srčni utrip lahko doseže 600 utripov na minuto, kar se zgodi večkrat na dan.

Upoštevajte: če se paroksizmalne kontrakcije srčnih mišičnih vlaken nadaljujejo 48 ur in ni zagotovljene medicinske pomoči, to vodi do hitrega razvoja koronarne srčne bolezni in nastanka zapletov.

Vztrajno utripanje praviloma izzovejo resne bolezni srca, ki se pojavljajo v kronični obliki:

• srčna ishemija;
• miokardni infarkt;
• patološki procesi v membranah srca nalezljive etiologije (endokarditis);
• srčne napake;
• pljučna embolija;
• kardioskleroza;
• vztrajno visok krvni tlak (hipertenzija).

Zadevno patološko stanje se pogosto diagnosticira pri ogroženih ljudeh. To so tisti bolniki, ki imajo v anamnezi diabetes mellitus in redne psiho-čustvene motnje. Atrijska fibrilacija se pogosto pojavi po kirurških posegih in v ozadju prisilne dolgotrajne uporabe nekaterih zdravil.

Kako se manifestira atrijska fibrilacija?

Simptomi atrijske fibrilacije so pogosto nespecifični. Bolnik se lahko pritožuje zaradi tresenja kolen, povečanega potenja (še posebej pogosto na dlaneh), strahu, podobnega paniki, splošne šibkosti. Ti simptomi so praviloma značilni za preveč čustvene ljudi, ki se ostro odzivajo na vsak stres. Takoj ko se srčni ritem obnovi in ​​paroksizem preneha, se zdravstveno stanje povrne. Zelo redko je, da bolniki s takšnimi znaki atrijske fibrilacije poiščejo kvalificirano zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba– le pomiriti se morajo ali vzeti katero koli pomirjevalo za izboljšanje počutja.

Veliko slabše je pri tistih, ki nimajo zgoraj opisanih znakov, imajo pa težko dihanje, občutek akutne pomanjkanja zraka, občutek stiskanja v prsnem košu - tako se kaže vztrajna atrijska fibrilacija. Takšni simptomi so razlog za takojšnje posvetovanje z zdravnikom.

Noben zdravnik ne more postaviti diagnoze samo na podlagi bolnikovih pritožb, potreben je pregled in dodatni pregled. Če so predpisani zgoraj opisani simptomi, EKG, Holterjev nadzor, ultrazvočni pregled srca, laboratorijske raziskave krvne preiskave. Najbolj informativen pregled se šteje za elektrokardiogram, ki vam omogoča, da ugotovite motnje srčnega ritma in vse spremembe, povezane s tem patološkim stanjem. Ultrazvok srca je nujen pregled le zato, ker bo specialist lahko videl velikost srčnih votlin in ocenil stanje in delovanje zaklopk. Dnevno spremljanje vam omogoča, da ocenite naravo paroksizmov in določite njihovo pogostost.

Naši zdravniki

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Enotnega algoritma za zdravljenje zadevnega patološkega stanja ni, terapija je izbrana strogo individualno. Zdravljenje z zdravili ima več ciljev - zdravniki morajo preprečiti ponovitev paroksizmov in nadzorovati srčni ritem. Če želite to narediti, je priporočljivo nadaljevati na naslednji način:

1. Hitro odpravite bolečino med novim napadom. Če želite to narediti, lahko peroralno vzamete antiaritmična zdravila, ki jih priporoča kardiolog.
2. Če znaki obravnavanega stanja ne izginejo v 48 urah, se terapiji dodajo antitrombocitna in antikoagulantna zdravila (tudi po individualnem receptu zdravnika).
3. Kdaj akutna oblika V primeru atrijske fibrilacije se zdravniki zatečejo k električni kardioverziji, ko električna razelektritev, ki se nanaša neposredno na miokard, takoj obnovi srčni ritem.
4. Kdaj kronična oblika Glede na patološko stanje (najpogosteje je to atrijska fibrilacija, ki se pojavi na ta način), bodo bolniku predpisana posebna zdravila, ki jih bo moral uporabljati vse življenje.

Ne bo mogoče popolnoma znebiti zadevnega patološkega stanja in popolnoma okrevati. Toda iskanje kvalificirane zdravniške pomoči bo pomagalo ohraniti delovanje srca na ustrezni ravni in voditi normalen življenjski slog brez posebnih omejitev.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Atrijska fibrilacija velja za kronično patološki proces, ki se razvija v ozadju bolezni srca, zato je nemogoče nekako preprečiti njegov razvoj. Ampak do preventivni ukrepi vredno omembe:

• pravočasno iskanje zdravniške pomoči;
• upoštevanje vseh zdravniških receptov in priporočil;
• zdravljenje osnovne bolezni, katere zaplet je bila atrijska fibrilacija.

Preprečevanje, izvedeno kompetentno in v celoti, lahko uvede zadevno patološko stanje v stopnjo dolgotrajne remisije, v kateri tudi kardiologi ne menijo, da je to stanje življenjsko nevarno za bolnika.

CELT omogoča osebam z znaki atrijske fibrilacije pregled pri izkušenih kardiologih, ki imajo na voljo celotno diagnostično bazo. Prepoznati bolezen, opraviti vse potrebne dodatne preiskave bolnika, predpisati zdravljenje in postaviti atrijsko fibrilacijo v dolgoročno remisijo - naloge, ki jih naši strokovnjaki uspešno opravljajo. Od pacientov se zahteva le dvoje: pravočasno poiskati pomoč in upoštevati vse predpise/priporočila kardiologov.

Atrijska fibrilacija ali atrijska fibrilacija se nanaša na nevarne bolezni srca. Pojavlja se predvsem pri starejših ljudeh. Za bolezen so značilni periodični napadi, med katerimi je opaziti kaotično vzbujanje posameznih delov vitalnega organa. Z odsotnostjo pravočasno zdravljenje Patologija pogosto vodi do ishemične možganske kapi pri bolniku in drugih nevarnih zapletov.

Nekaj ​​statistike

Glede na medicinske študije v Rusiji in tujini je atrijska fibrilacija pogostejša pri nežnejšem spolu. Ženske zbolijo skoraj dvakrat pogosteje. Hkrati se tveganje za razvoj patologije po 50 letih znatno poveča. Po statističnih podatkih se je tudi izkazalo, da se tveganje za nastanek srčnega infarkta in kapi pri ljudeh s to boleznijo poveča 5-krat. To je največja nevarnost atrijske fibrilacije.

Kaj se zgodi s telesom

Atrijska fibrilacija ali utripajoča aritmija ima zapleten mehanizem razvoja. Patologija se pojavi pod vplivom različnih provocirajočih dejavnikov, zaradi česar je struktura mišičnega sloja srčne mišice motena. Pri zdravem človeku se električni impulzi prenašajo iz običajnega srčnega spodbujevalnika - sinusnega vozla - v območje atrioventrikularnega spoja.

Če obstajajo kakršne koli ovire (vnetje, ishemija tkiva, nalezljive lezije) električni impulz ne more potovati po svoji običajni poti, zato se vrne nazaj. Ta proces spremlja ponovno vzbujanje na novo skrčenih področij mišične plasti. Zaradi poškodbe miokarda se v njem oblikujejo patološka žarišča električne prevodnosti. V tem primeru se ne oblikuje eno število takšnih žarišč, ampak veliko večje število njih. Zaradi takšnih sprememb pride do kaotičnega, to je neurejenega krčenja različnih delov srca.

Vzroki aritmije

Vzroki za atrijsko fibrilacijo niso vedno posledica prirojenih ali pridobljenih bolezni srca in ožilja pri bolniku. Pogosto se motnje ritma razvijejo zaradi uživanja velikih količin alkohola, močnega čaja in kave. To se zgodi zaradi sposobnosti takšnih pijač, da porušijo ravnovesje elektrolitov in presnovni procesi srca.

Patologija se razvije pod vplivom srčnih in ne-srčnih dejavnikov

Nesrčni provocirni dejavniki vključujejo tudi vpliv stresnih situacij na telo, hudo telesno aktivnost in kirurški poseg, nezdrava prehrana. Lahko povzroči aritmijo dolgo nošenje nošenje preozkih oblačil, po dieti z diuretiki. Pri otrocih med puberteto se atrijska fibrilacija pogosto kombinira s prolapsom mitralna zaklopka.

Kljub temu so v večini primerov bolezni motnje v električni prevodnosti srca še vedno posledica bolezni srca. Tej vključujejo:

• spremembe v strukturi miokarda v ozadju kardioskleroze;
• miokarditis s hudim potekom;
• srčni revmatizem;
• prirojene ali pridobljene okvare ventilov;
• ishemična bolezen;
• prejšnji miokardni infarkt;
• arterijska hipertenzija;
• motnje sinusnega vozla;
• odpoved srca;
• onkološke bolezni miokarda.

Poleg tega je treba omeniti takšne nesrčne vzroke atrijske fibrilacije, kot so bolezni ščitnice z oslabljeno proizvodnjo hormonov, zastrupitev s kemikalijami, vključno s prevelikim odmerkom zdravil. Manj verjetno, da bo povzročil srčne palpitacije vegetativno-vaskularna distonija, obstruktivni bronhitis, virusne in bakterijske lezije srčne mišice. Včasih se patologija pojavi zaradi udara močnega električnega toka.

Pomembno! Med provocirajočimi dejavniki bolezni ne moremo zanemariti prekomerne telesne teže, sladkorne bolezni, hipertenzije in kronične patologije ledvica

Razvrstitev

Motnje srčnega ritma v obliki atrijske fibrilacije običajno delimo na več vrst. Zdravniki razlikujejo paroksizmalno, vztrajno in stalno (konstantno) atrijsko undulacijo.

Atrijsko fibrilacijo spremlja pojav patoloških impulzov v srčni prevodnosti

paroksizmalna

Paroksizmalno spremlja potek do 7 dni. V tem obdobju bolnik doživi napade hitrega srčnega utripa do večkrat na dan. V večini primerov aritmija mine sama od sebe. Med napadom bolnik doživi tesnobo, težko dihanje, strah za svoje življenje, bolečine v prsih, tinitus in številne druge. neprijetni simptomi.

Vztrajen

Za to obliko patologije je značilna prisotnost patoloških impulzov v atriju in traja več kot 7 dni. Pri ljudeh s to diagnozo se ponovna vzpostavitev srčnega ritma ne odpravi sama od sebe. Takšni bolniki praviloma potrebujejo zdravljenje s posebnimi zdravila. Včasih se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju.

Trajnostno

Stabilna ali trajna oblika atrijske fibrilacije je najhujši potek patologije, pri kateri ni mogoče obnoviti normalnega sinusnega ritma pri osebi s konzervativnimi vrstami terapije. Za bolezen so značilne pogoste motnje srčnega ritma in jo spremljajo precej hudi simptomi. Tudi s pomočjo operacije jo je lahko zelo težko pozdraviti.

Simptomi bolezni

V mnogih pogledih so simptomi atrijske fibrilacije in njihova intenzivnost odvisni od oblike bolezni. Pri paroksizmalni obliki bolezni je klinična slika bolnika manj izrazita kot pri vztrajni ali stabilni obliki. Za začetek napada je običajno značilen pojav nelagodja v predelu prsnega koša. Bolečina je lahko različna. Bolniki poročajo o pritiskajočih, zbadajočih, režečih ali pekočih bolečinah v prsnici. Omeniti velja, da je glavna razlika med atrijsko fibrilacijo in miokardnim infarktom lokalizacija teh občutkov. Med srčnim infarktom se bolečina pogosto razširi v predel trebuha in seva v ključnico in lopatico. Z aritmijo ima jasno lokalizacijo in je opazna na levi strani prsnega koša.

Za patologijo so značilni napadi hitrega srčnega utripa, včasih do 600 utripov na minuto

Poleg tega so lahko znaki atrijske fibrilacije naslednje narave:

• pomanjkanje zraka, težko dihanje. Značilno Atrijska fibrilacija je povečanje bolečine pri vdihu. Oseba močno diha, včasih pride do kratkotrajnega prenehanja dihanja;
• konvulzivno krčenje okončin, pogosto nog. To se pogosto zgodi med spanjem ali ko dolgo časa ostanete v statičnem položaju;
• tresenje udov. Tremor pri bolezni opazimo tako v mirovanju kot med gibanjem. Najpogostejši je tresenje rok, nog in glave;
• otrplost in mravljinčenje v udih. Zaradi motenj srčnega ritma je krvni obtok po telesu moten. Posledično okončine ne prejmejo dovolj kisika in drugih hranil, kar vodi v otrplost;
• povečano izločanje znoja. Napad srčne fibrilacije pogosto povzroči povečano potenje tudi v mirovanju. Prekomerno potenje se med telesno aktivnostjo še poveča;
• povečanje dnevne količine urina. Eden od simptomov patologije je suha usta in stalni občutekžeja. V zvezi s tem se poveča volumen urina, pojavi se elektrolitsko neravnovesje;
• Utrip pri atrijski fibrilaciji je heterogen. Pri poslušanju srca pride do nedoslednosti v njegovem delu, ki se imenuje "utripanje".

Od zunaj psihološko stanje pojavijo se spremembe, kot so pojav razdražljivosti, umika in strahu. To je povsem normalen pojav, saj bolnik doživlja pravi strah za svoje življenje. V posebej hudih primerih bolnik čuti slabost, pogosto bruha in se pojavi omedlevica. Takšne manifestacije zahtevajo takojšnjo uporabo medicinski poseg, saj so lahko zapleti aritmije najbolj negativni.

Možni zapleti patologije

Kako nevarna je atrijska fibrilacija in ali lahko bolezen povzroči smrt človeka? Ta vrsta motenj srčnega ritma velja za najnevarnejšo med drugimi vrstami aritmij. Če bolnik ne prejema podporne medikamentozne terapije, potek bolezni napreduje, kar potegne za seboj številne življenjsko in zdravju nevarne zaplete. Prvič, vsi trpijo zaradi motenj normalnega krvnega obtoka. notranji organi. Ne dobijo dovolj kisika in hranilnih snovi, kar slabo vpliva na njihovo delovanje.

Na srčni strani lahko bolezen povzroči miokardni infarkt, akutno srčno popuščanje, nenaden srčni zastoj in smrt.

Bolezen pogosto povzroči srčni infarkt, možgansko kap in druge zaplete

Pomembno! Zaradi velikega števila nevarnih zapletov je potrebno pravočasno in pravilno diagnosticirati in zdraviti to resno stanje.

Diagnostične metode

Najbolj informativne instrumentalne metode za diagnosticiranje atrijske fibrilacije so elektrokardiografija in Holterjevo spremljanje. Pri pregledu bolnika je za postavitev diagnoze dragocen pomen pogostost kontrakcij srčne mišice v mirovanju. Na podlagi teh številk specialist izbere določena zdravila za osebo. Za določitev pulza med telesno aktivnostjo bolnik opravi posebne obremenitvene teste.

Opis EKG za atrijsko fibrilacijo je naslednji:

• P valovi so odsotni;
• F fibrilacijski valovi so vidni na elektrokardiogramu;
• ventrikularni GRS kompleksi imajo različne amplitude in razdalje;
• R-R zobje niso enakomerno razporejeni.

Takšni kazalniki kažejo na kršitev vrstnega reda krčenja delov srca, zaradi česar je mogoče sumiti na prisotnost atrijske fibrilacije.

Prva pomoč bolniku med napadom

Če ima oseba napad doma, na ulici ali v službi, je treba pomoč pri atrijski fibrilaciji zagotoviti sami žrtvi, ljubljenim ali sodelavcem. To je naslednje:

• klic reševalno vozilo;
• pomirite bolnika, mu dajte katero koli zdravilo z sedativni učinek. To je lahko tinktura maternice, Corvalol, Validol;
• prosite bolnika, da zavzame polsedeč položaj, izmerite pulz in krvni tlak;
• zagotoviti dostop svež zrak v sobo;
• osvobodite bolnika tesnih oblačil.

Če žrtev jemlje antihipertenzivna zdravila in se je krvni tlak dvignil nad normalno, mu je treba dati tableto.

Včasih se stanje bolnika še naprej slabša tudi po jemanju pomirjevala in upoštevanje vseh priporočil za prvo pomoč. Lahko se zaduši, sope ali konvulzira. Oseba, ki nudi pomoč, mora zagotoviti, da se žrtev ne poškoduje, in po potrebi izvajati umetno dihanje in stiskanje prsnega koša do prihoda zdravnikov.

Vrste zdravljenja

O tem, kako zdraviti atrijsko fibrilacijo pri posameznem bolniku, se odloči zdravnik glede na potek bolezni in bolnikove simptome. Metode zdravljenja atrijske fibrilacije so lahko konzervativne ali kirurške. Oglejmo si značilnosti vsakega od njih.

Konzervativno zdravljenje bolezni se zdravijo s pomočjo različnih zdravil

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije na konzervativen način se izvaja z uporabo različnih zdravil. Zdravljenje s tabletami v mnogih primerih pomaga normalizirati srčni ritem, olajšati bolnikovo stanje in preprečiti razvoj resnih zapletov. V tem primeru so predpisana zdravila naslednjih skupin:

• zaviralci kalcijevih kanalčkov. Takšna zdravila dobro delujejo pri zmanjševanju pulza pri visokem krvnem tlaku in zagotavljajo tudi stiskanje srčnih prekatov, kar pomaga blokirati prehod električnih impulzov skozi njih. Takšna zdravila vključujejo verapamil, amiodaron, dronedaron in druga;
• zaviralci beta. Zdravila v tej skupini so zasnovana tako, da blokirajo impulze avtonomnega simpatičnega živčnega sistema. Ta vrsta zdravljenja pomaga znatno zmanjšati tveganje za razvoj hudih zapletov atrijske fibrilacije in normalizirati pulz. To vključuje sredstva, kot so atenolol, betaksolol, timolol in drugi;
• srčni glikozidi. To ime je dano zdravilom, ki lahko blokirajo kalcijeve in kalijeve kanale. Proizvedeni so na naravni osnovi, vključno z izvlečki naravnih zelišč in vitaminov. To vključuje Korglykon, Digoxin, Celanide in druge.

Poleg tega za večino bolnikov specialist običajno predpiše zdravljenje z vitamini in minerali. Za normalizacijo srčne aktivnosti mora oseba vzeti vitamine A, C, E, P in B, pa tudi kalcij, magnezij, selen in fosfor. Med priljubljenimi vitaminskimi pripravki je treba izpostaviti Asparkam, Cardio Forte, Napravit in druge.

Pomembno! Zdravljenje s tabletami je treba izvajati strogo po navodilih specialista. Če kateri stranski učinki o tem morate takoj obvestiti svojega zdravnika.

Radikalne metode zdravljenja

Kirurško zdravljenje atrijske fibrilacije se izvaja, ko hud potek patologija. Indikacije za kirurški poseg so stalno poslabšanje delovanja srca, neučinkovitost konzervativne terapije, prisotnost vztrajne atrijske fibrilacije in grožnja življenju.

Operacija se izvaja za hudo atrijsko fibrilacijo

Vrste kirurški poseg:

• metoda imenovana "labirint". Ta vrsta posega se izvaja z metodo "reza in šivanja". V tem primeru kirurg ustvari prehode v levem atriju v obliki majhnih zarez, ki preprečujejo patološko vračanje električnega impulza v sinusni vozel. Ta ovira omogoča električnemu signalu, da najde pravo pot do atrioventrikularnega pleksusa;
• srčni spodbujevalnik. Subkutana implantacija električnega stimulatorja vam omogoča nastavitev normalnega ritma krčenja miokarda. Naprava je nameščena v predelu srca pod maščobnim tkivom, njene elektrode pa so v neposrednem stiku s srcem;
• radiofrekvenčna ablacija atrioventrikularnega vozla. Tukaj se s pomočjo posebne elektrode izvaja stimulacija desnega prekata srca. V območju desnega atrija je nameščena elektroda, ki blokira pretok impulzov, ki vstopajo v desni prekat skozi to območje. Metoda velja za učinkovito. Pomanjkljivost je potreba po srčnem spodbujevalniku;
• katetersko ablacijo. Ta operacija se izvaja z vstavitvijo posebnega katetra, s katerim se odstranijo patološka področja, ki prenašajo električne impulze. Kontrola se izvaja z rentgenskimi žarki.

Prognoza za bolnika po operaciji je odvisna od številnih dejavnikov. Sem spadajo resnost bolezni, strokovnost zdravnikov in kakovost rehabilitacije. S pravočasno operacijo se možnosti za izogibanje resnim zapletom znatno povečajo.

Prehrana in življenjski slog med boleznijo

Zakaj je prehrana pomembna za atrijsko fibrilacijo? Dejstvo je, da ima prehrana med boleznijo resnično pomembno vlogo. Pogosto se srčna patologija pojavi zaradi pomanjkanja mikroelementov, prekomerne telesne teže in nekaterih drugih dejavnikov, ki so neposredno odvisni od prehranske kulture.

Pomembna sta prehrana in pravilna dnevna rutina

Bolniki z aritmijo morajo najprej prilagoditi svojo dnevno rutino in prehrano. V tem primeru strokovnjaki priporočajo upoštevanje naslednjih nasvetov:

• odnehaj slabe navade(kajenje alkohola);
• zagotoviti pravilen počitek in spanje;
• nasičite svojo prehrano z bistvenimi vitamini in minerali;
• v svojo prehrano vključite rastlinsko hrano, žitarice, fermentirane mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, puste sorte rib in mesa;
• opustite hrano, ki zvišuje holesterol - mastno meso, maslo, margarina, čokolada, hitra hrana, gazirane pijače, močan čaj, kava;
• odpraviti pretirane skrbi in stres;
• zavrnitev težkega dela fizično delo. Po potrebi bo morda potrebna sprememba vrste delovne dejavnosti.

Bolniki morajo spati vsaj 8 - 9 ur na dan, naučiti se ustrezno zdraviti stresne situacije, strogo upoštevajte priporočila zdravnika o uporabi zdravil.

Tradicionalne metode za normalizacijo srčnega utripa

Tradicionalno zdravljenje atrijske fibrilacije je uporaba naravnih receptov za vzdrževanje normalnega delovanja srčne mišice. Tovrstno terapijo je treba izvajati le po navodilih zdravnika, sicer lahko pride do Negativne posledice.

Priljubljeni recepti:

• vzemite žlico šentjanževke, rožmarina, baldrijana in mete, sestavine dobro premešajte. Žlico pripravljene mešanice prelijemo s pol litra vrele vode in zdravilo pustimo vreti v vodni kopeli 10 – 15 minut. Vzemite 50 ml trikrat na dan;
• zmešajte kozarec orehov z enako količino suhih marelic in rozin. Pred tem zmeljemo izdelke z mlinom za meso ali mešalnikom. Končano mešanico začinite z dvema žlicama medu in dobro premešajte. Zdravilo pomaga normalizirati ravnovesje elektrolitov. Morate ga vzeti eno čajno žličko trikrat na dan;
• Zmešajte žlico zdrobljenih plodov šipka in gloga, prelijte z litrom vrele vode, zavrite na majhnem ognju in pustite stati vsaj eno uro. Končni napitek lahko pijete namesto čaja z dodatkom sladkorja ali medu.

Tradicionalno zdravljenje je dober način dodatek zdravljenje z zdravili

Pomembno! Pred začetkom zdravljenja z ljudska pravna sredstva morate se prepričati, da niste alergični na njihove sestavine.

Ali je invalidnost dana zaradi bolezni?

Atrijska fibrilacija povzroča številne nevarni zapleti, vključno s srčnimi napadi, možgansko kapjo in drugimi. Dodelitev invalidnosti bolnikom se izvaja v skladu z državno zakonodajo ob prisotnosti strogih indikacij. Skupina invalidnosti je dodeljena na naslednji način:

• prva skupina - dodeljena bolnikom, ki so popolnoma izgubili sposobnost samooskrbe;
• druga skupina - dodeljena bolnikom z delno izgubo potrebnih socialnih in vsakodnevnih funkcij;
• tretja skupina - imenovana za začasno omejitev sposobnosti za delo in zmožnost samooskrbe.

Kljub temu da atrijska fibrilacija velja za najbolj nevarnega videza motnje kontraktilnosti srca, sodobne metode zdravljenje pomaga pri učinkovitem boju proti bolezni. Pravočasna diagnoza in skladnost z vsemi pravili za zdravljenje patologije daje bolnikom vse možnosti za normalno življenje.

Splošne informacije

(atrijska fibrilacija) je motnja srčnega ritma, ki jo spremlja pogosto, kaotično vzbujanje in krčenje atrijev ali trzanje, fibrilacija posameznih skupin atrijskih mišičnih vlaken. Srčni utrip med atrijsko fibrilacijo doseže 350-600 na minuto. S podaljšanim paroksizmom atrijske fibrilacije (več kot 48 ur) se poveča tveganje za trombozo in ishemično možgansko kap. Pri trajni obliki atrijske fibrilacije lahko opazimo močno napredovanje kronične odpovedi krvnega obtoka.

Atrijska fibrilacija je ena najpogostejših vrst motenj ritma in predstavlja do 30 % hospitalizacij zaradi aritmij. Prevalenca atrijske fibrilacije narašča s starostjo; pojavi se pri 1 % bolnikov, mlajših od 60 let, in pri več kot 6 % bolnikov po 60. letu starosti.

Razvrstitev atrijske fibrilacije

Sodobni pristop k klasifikaciji atrijske fibrilacije vključuje naravo kliničnega poteka, etiološke dejavnike in elektrofiziološke mehanizme.

Obstajajo trajne (kronične), obstojne in prehodne (paroksizmične) oblike atrijske fibrilacije. V paroksizmalni obliki napad ne traja več kot 7 dni, običajno manj kot 24 ur. Vztrajna in kronična atrijska fibrilacija traja več kot 7 dni, kronična oblika je določena z neučinkovitostjo električne kardioverzije. Paroksizmalne in trdovratne oblike atrijske fibrilacije se lahko ponavljajo.

Razlikujemo med na novo diagnosticiranim napadom atrijske fibrilacije in ponavljajočim se napadom (druga in naslednje epizode atrijske fibrilacije). Atrijska fibrilacija se lahko pojavi zaradi dveh vrst motenj atrijskega ritma: atrijske fibrilacije in atrijske undulacije.

Pri atrijski fibrilaciji (atrijska fibrilacija) se krčijo posamezne skupine mišičnih vlaken, posledica pa je pomanjkanje usklajenega krčenja atrija. Precejšnje število električnih impulzov je koncentriranih v atrioventrikularnem spoju: nekateri od njih so zakasnjeni, drugi se razširijo na ventrikularni miokard, zaradi česar se krčijo v različnih ritmih. Glede na pogostost ventrikularnih kontrakcij ločimo tahisistolično (ventrikularno krčenje 90 ali več na minuto), normosistolično (ventrikularno krčenje od 60 do 90 na minuto) in bradisistolično (ventrikularno krčenje manj kot 60 na minuto) obliko atrijske fibrilacije. .

Med paroksizmom atrijske fibrilacije se kri ne črpa v prekate (atrijsko dopolnjevanje). Atriji se krčijo neučinkovito, zato v diastoli ventrikli niso popolnoma napolnjeni s krvjo, ki prosto teče vanje, zaradi česar se kri občasno ne sprošča v aortni sistem.

Atrijsko undiranje je hitro (do 200-400 na minuto) atrijsko krčenje ob ohranjanju pravilnega koordiniranega atrijskega ritma. Kontrakcije miokarda med atrijsko undulacijo si sledijo skoraj neprekinjeno, diastolične pavze skoraj ni, atriji se ne sprostijo, večino časa so v sistoli. Polnjenje preddvorov s krvjo je oteženo, posledično se zmanjša pretok krvi v prekate.

Vsak 2., 3. ali 4. impulz lahko pride skozi atrioventrikularne povezave do ventriklov, kar zagotavlja pravilen ventrikularni ritem - to je pravilno atrijsko undulacijo. Če je atrioventrikularna prevodnost motena, opazimo kaotično kontrakcijo prekatov, tj. nepravilne oblike atrijski undulacija.

Vzroki atrijske fibrilacije

Tako srčna patologija kot bolezni drugih organov lahko vodijo do razvoja atrijske fibrilacije. Najpogosteje atrijska fibrilacija spremlja potek miokardnega infarkta, kardioskleroze, revmatične bolezni srca, miokarditisa, kardiomiopatij, arterijske hipertenzije in hudega srčnega popuščanja. Včasih se atrijska fibrilacija pojavi pri tirotoksikozi, zastrupitvi z adrenomimetiki, srčnimi glikozidi, alkoholom in jo lahko povzroči nevropsihična preobremenitev, hipokalemija.

Pojavlja se tudi idiopatska atrijska fibrilacija, katere vzroki ostanejo neugotovljeni tudi ob najbolj temeljitem pregledu.

Simptomi atrijske fibrilacije

Manifestacije atrijske fibrilacije so odvisne od njegove oblike (bradisistolična ali tahisistolična, paroksizmalna ali konstantna), od stanja miokarda, valvularnega aparata in individualnih značilnosti bolnikove psihe. Tahisistolično obliko atrijske fibrilacije je veliko težje prenašati. V tem primeru bolniki čutijo hiter srčni utrip, težko dihanje, ki se povečuje s fizičnim stresom, bolečino in motnjami v srcu.

Običajno se atrijska fibrilacija najprej pojavi v paroksizmih, napredovanje paroksizmov (njihovo trajanje in pogostost) je individualno. Pri nekaterih bolnikih se po 2-3 napadih atrijske fibrilacije vzpostavi vztrajna ali kronična oblika, pri drugih pa se skozi življenje opazijo redki, kratkotrajni paroksizmi brez nagnjenosti k napredovanju.

Pojav paroksizma atrijske fibrilacije je mogoče občutiti na različne načine. Nekateri bolniki tega morda ne opazijo in se zavedajo prisotnosti aritmije šele med zdravniškim pregledom. V tipičnih primerih atrijsko fibrilacijo občutijo kaotični srčni utripi, potenje, šibkost, tresenje, strah in poliurija. Pri previsokem srčnem utripu se lahko pojavijo omotica, omedlevica in napadi Morgagni-Adams-Stokes. Simptomi atrijske fibrilacije izginejo skoraj takoj po obnovitvi sinusnega srčnega ritma. Bolniki s trajno obliko atrijske fibrilacije je sčasoma ne opazijo več.

Pri avskultaciji srca se slišijo naključni toni različnih glasnosti. Zazna se aritmični utrip z različnimi amplitudami pulzni valovi. Pri atrijski fibrilaciji se določi pomanjkanje pulza - število minutnih kontrakcij srca presega število pulznih valov). Pomanjkanje pulza je posledica dejstva, da vsak srčni utrip ne vrže krvi v aorto. Bolniki z atrijsko undulacijo občutijo palpitacije, težko dihanje, včasih nelagodje v predelu srca in utripanje ven na vratu.

Zapleti atrijske fibrilacije

Najpogostejša zapleta atrijske fibrilacije sta trombembolija in srčno popuščanje. Pri mitralni stenozi, zapleteni z atrijsko fibrilacijo, lahko blokada levega atrioventrikularnega ustja z intraatrijskim trombom povzroči srčni zastoj in nenadno smrt.

Intrakardialni krvni strdki lahko vstopijo v arterijski sistem velik krog krvni obtok, ki povzroča tromboembolijo različnih organov; 2/3 jih vstopi v možganske žile s krvnim tokom. Vsaka 6. ishemična možganska kap se razvije pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo. Bolniki, starejši od 65 let, so najbolj dovzetni za cerebralno in periferno tromboembolijo; bolniki, ki so že imeli trombembolijo katere koli lokacije; sladkorna bolezen, sistemska arterijska hipertenzija, kongestivno srčno popuščanje.

Srčno popuščanje z atrijsko fibrilacijo se razvije pri bolnikih s srčnimi napakami in oslabljeno kontraktilnostjo prekatov. Srčno popuščanje z mitralno stenozo in hipertrofično kardiomiopatijo se lahko kaže kot srčna astma in pljučni edem. Razvoj akutne odpovedi levega prekata je povezan z oslabljenim praznjenjem levih prekatov srca, kar povzroči močno povečanje tlaka v pljučnih kapilarah in venah.

Ena najhujših manifestacij srčnega popuščanja pri atrijski fibrilaciji je lahko razvoj aritmogenega šoka zaradi neustrezno nizkega minutnega volumna srca. V nekaterih primerih se lahko atrijska fibrilacija spremeni v ventrikularno fibrilacijo in srčni zastoj. Najpogosteje se z atrijsko fibrilacijo razvije kronično srčno popuščanje, ki napreduje v aritmično razširjeno kardiomiopatijo.

Diagnoza atrijske fibrilacije

Običajno se atrijska fibrilacija diagnosticira med fizičnim pregledom. Pri palpaciji perifernega pulza se določi značilen neurejen ritem, polnjenje in napetost. Med avskultacijo srca se slišijo nepravilni srčni toni in znatna nihanja njihove glasnosti (glasnost prvega zvoka po diastoličnem premoru se spreminja glede na velikost diastoličnega polnjenja prekatov). Bolnike z ugotovljenimi spremembami napotimo na pregled h kardiologu.

Potrditev ali razjasnitev diagnoze atrijske fibrilacije je možna z uporabo podatkov iz elektrokardiografske študije. Pri atrijski fibrilaciji EKG ne kaže P valov, ki beležijo atrijske kontrakcije, ventrikularni kompleksi QRS pa se nahajajo kaotično. Pri atrijskem undanju se atrijske valove zazna na mestu vala P.

Transezofagealna elektrofiziološka študija (TEE) se izvaja za določitev mehanizma razvoja atrijske fibrilacije, kar je še posebej pomembno za bolnike, ki nameravajo opraviti katetrsko ablacijo ali implantacijo srčnega spodbujevalnika (umetnega srčnega spodbujevalnika).

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Izbira terapevtske taktike pri različne oblike atrijska fibrilacija je namenjena ponovni vzpostavitvi in ​​vzdrževanju sinusnega ritma, preprečevanju ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije, nadzoru srčnega utripa in preprečevanju trombemboličnih zapletov. Za lajšanje paroksizmov atrijske fibrilacije je učinkovita uporaba novokainamida (intravensko in peroralno), kinidina (oralno), amiodarona (intravensko in peroralno) in propafenona (oralno) pod nadzorom krvnega tlaka in ravni elektrokardiograma.

Manj izrazit rezultat dosežemo z uporabo digoksina, propranolola in verapamila, ki pa z zmanjšanjem srčnega utripa prispevajo k izboljšanju počutja bolnikov (zmanjšajo težko dihanje, šibkost, palpitacije). V odsotnosti pričakovanega pozitivnega učinka od zdravljenje z zdravili zatečejo se k električni kardioverziji (uporaba impulznega električnega praznjenja v srcu za obnovitev srčnega ritma), ki ustavi paroksizme atrijske fibrilacije v 90% primerov.

Pri atrijski fibrilaciji, ki traja več kot 48 ur, se tveganje za nastanek trombov močno poveča, zato je za preprečevanje trombemboličnih zapletov predpisan varfarin. Za preprečevanje ponavljajočih se napadov atrijske fibrilacije po obnovitvi sinusnega ritma so predpisana antiaritmična zdravila: amiodaron, propafenon itd.

Ko se ugotovi kronična oblika atrijske fibrilacije, je predpisana stalna uporaba adrenergičnih blokatorjev (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoksina, kalcijevih antagonistov (diltiazem, verapamil) in varfarina (pod nadzorom parametrov koagulograma - protrombinskega indeksa ali INR). V primeru atrijske fibrilacije je potrebno zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do razvoja motnje ritma.

Metoda, ki radikalno odpravi atrijsko fibrilacijo, je radiofrekvenčna izolacija pljučnih ven, pri kateri se iz preddvorov izolira žarišče zunajmaternične ekscitacije, ki se nahaja na ustju pljučnih ven. Radiofrekvenčna izolacija ustij pljučne vene je invazivna tehnika, katere učinkovitost je približno 60 %.

Pri pogosto ponavljajočih se napadih atrijske fibrilacije ali pri njeni stalni obliki je možno izvesti RFA srca - radiofrekvenčno ablacijo ("kauterizacija" z elektrodo) atrioventrikularnega vozla z ustvarjanjem popolnega prečnega AV bloka in implantacijo trajnega srčni spodbujevalnik.

Prognoza za atrijsko fibrilacijo

Glavni prognostični kriteriji za atrijsko fibrilacijo so vzroki in zapleti aritmije. Atrijska fibrilacija, ki jo povzročajo srčne napake, hude lezije miokarda (veliko žariščni miokardni infarkt, obsežna ali razpršena kardioskleroza, razširjena kardiomiopatija) hitro vodi do razvoja srčnega popuščanja.

Trombembolični zapleti, ki jih povzroča atrijska fibrilacija, so prognostično neugodni. Atrijska fibrilacija poveča umrljivost, povezano s srčnimi boleznimi, za 1,7-krat.

V odsotnosti hude srčne patologije in zadovoljivem stanju ventrikularnega miokarda je napoved ugodnejša, čeprav pogost pojav paroksizmov atrijske fibrilacije bistveno zmanjša kakovost življenja bolnikov. Pri idiopatski atrijski fibrilaciji zdravje običajno ni prizadeto, ljudje se počutijo praktično zdravi in ​​lahko opravljajo kakršno koli delo.

Preprečevanje atrijske fibrilacije

Cilj primarne preventive je aktivno zdravljenje bolezni, ki so potencialno nevarne v smislu razvoja atrijske fibrilacije ( arterijska hipertenzija in srčno popuščanje).

Sekundarni preventivni ukrepi za atrijsko fibrilacijo so usmerjeni v upoštevanje priporočil za zdravljenje z zdravili proti recidivom, operacijo srca, omejevanje fizičnega in duševnega stresa ter opustitev pitja alkohola.