Bolezen žolčnih kamnov: značilnosti, simptomi, zdravljenje. Kako se manifestira napad holelitiaze: značilni simptomi in zdravljenje Vrste holelitiaze

Število in velikost žolčnih kamnov sta zelo raznolika: včasih gre za en velik kamen, pogosteje pa jih je več, v desetinah, včasih na stotinah. Razlikujejo se po velikosti od piščančje jajce na proseno zrnje in manj. Kamni imajo lahko različno kemično sestavo. Pri njihovem nastajanju sodelujejo holesterol, apno in žolčni pigmenti. Posledično imajo presnovne motnje v telesu, stagnacija žolča in okužbe pomembno vlogo v procesu nastajanja kamnov. Ko žolč stagnira, se njegova koncentracija poveča, kar ustvarja pogoje za kristalizacijo holesterola, ki ga vsebuje in se z njim odstrani iz telesa. Znanstveno je ugotovljeno, da prekomerna in neredna prehrana ter premajhna mobilnost prispevata k ustvarjanju pogojev za nastanek žolčnih kamnov. večina pogosti razlogi, ki povzroča žolčne kolike (glavna manifestacija holelitiaza), uživajo alkohol, začinjeno mastno hrano in pretirano telesno aktivnost.

Pogosta presnovna bolezen, pri kateri zaradi motenj v procesih tvorbe in izločanja žolča nastanejo kamni v žolčnik. Majhni kamni (mikroliti) včasih nastanejo tudi v intrahepatičnih žolčnih vodih, zlasti pri starejših moških in bolnikih s cirozo jeter. Enkrat v žolčniku lahko mikroliti služijo kot osnova za odlaganje holesterola na njih in nastanek velikih holesterolnih kamnov. Poleg holesterolskih kamnov obstajajo pigmentni (bilirubinski), apnenčasti, mešani in kombinirani kamni. Nošenje kamnov je možno brez kliničnih manifestacij; Pogosto se odkrije naključno pri obdukciji. Žolčni kamni se pojavijo v kateri koli starosti in starejši kot je bolnik, večja je pojavnost bolezni. Pri ženskah se holelitiaza in kamni prevoz opazijo večkrat pogosteje kot pri moških.

Bolezen žolčnih kamnov pogosto spremlja kronični holecistitis. Z več kamni se v žolčniku oblikujejo preležanine, ki lahko povzročijo razjede in perforacije njegovih sten.

Razvrstitev

• Pri holelitiazi obstajajo stopnje: fizikalno-kemične (spremembe v žolču), latentne (asimptomatski prevoz kamnov), klinične (kalkulozni holecistitis, žolčne kolike).
• Razlikujemo naslednje klinične oblike holelitioze: asimptomatski nosilci kamnov, kalkulozni holecistitis, žolčne kolike.
• Bolezen žolčnih kamnov je lahko zapletena ali nezapletena.

Glavna manifestacija holelitioze je žolčna ali jetrna kolika, ki se kaže z napadi zelo hude bolečine v desnem hipohondriju. Hkrati se širijo in sevajo v desno ramo, roko, ključnico in lopatico ali v spodnji del hrbta na desni strani telesa. Večina huda bolečina se pojavijo, ko se nenadoma pojavi blokada skupnega žolčnega voda.

Napad žolčne kolike spremlja slabost in ponavljajoče se bruhanje z dodatkom žolča v izbljuvku, kar ne olajša bolnikovega stanja. Včasih se v predelu srca pojavi refleksna bolečina. Žolčna kolika se običajno pojavi s povišanjem telesne temperature, ki traja od nekaj ur do 1 dneva.

Med napadi se bolniki počutijo praktično zdravi, včasih čutijo dolgočasno bolečino, občutek teže v desnem hipohondriju in slabost. Lahko pride do zmanjšanja apetita in dispeptičnih motenj.

Pri dolgotrajni blokadi skupnega žolčnega kanala se žolč iz jeter absorbira v kri, pojavi se zlatenica, ki zahteva ustrezno zdravljenje v bolnišničnem okolju.
Najbolj zanesljiva potrditev diagnoze holelitiaze so rezultati rentgenskega pregleda z vnosom radiokontaktne tekočine v žolčne kanale.

Pri kliničnih manifestacijah holelitioze so pomembne funkcionalne motnje ekstrahepatičnega žolčnega trakta, tako pri zgodnje obdobje pred nastankom kamnov in v prisotnosti le-teh. Bolezen žolčnih kamnov je dokaj pogosta bolezen, zlasti pri ženskah, ki jo spremljajo številni zapleti in zaporedni procesi.
Velikost in število žolčnih kamnov se v različnih primerih razlikujeta. Najbolj obsežni so posamezni, samotni kamni (monoliti), teža kamna pa lahko doseže 25-30 g; žolčni kamni so običajno okrogle, jajčaste oblike, kamni skupnega žolčnega voda so podobni koncu cigare, intrahepatični kamni pa so lahko razvejani. Majhnih kamenčkov, skoraj zrnc peska, je lahko pri enem bolniku več tisoč.

Glavne sestavine kamnov so holesterol, pigmenti (bilirubin in produkti njegove oksidacije) in soli apna. Vse te snovi lahko kombiniramo v različnih razmerjih. Od organskih snovi vsebujejo posebno koloidno snov beljakovinske narave, ki tvori skelet kamna, od anorganskih snovi pa poleg apnenih soli (ogljikovega dioksida in fosforne kisline) še železo, baker, magnezij, aluminij. in žveplo so našli v žolčnih kamnih. Za praktične namene je dovolj, da ločimo tri vrste kamnov glede na njihovo kemično sestavo: holesterolne, mešane in pigmentne.

1. Holesterol, radialni kamni so sestavljeni skoraj izključno (do 98%) iz holesterola; so bele, včasih rahlo rumenkaste, okrogle ali ovalne oblike, velike od grahovega zrna do velike češnje.
2. Mešani kamni, holesterol-pigmentno-apnenčasti, večkratni, fasetirani, se pojavljajo na desetine, stotine, celo tisoče. To so najpogostejši, najpogostejši kamni. V odseku lahko jasno vidite večplastno strukturo z osrednjim jedrom, ki je mehka črna snov, sestavljena iz holesterola. V središču mešanih kamnov včasih najdemo delce epitelija, tujki(krvni strdek, posušena glista itd.), okoli katere se nalagajo iz žolča izpadajoči kamni.
3. Čisti pigmentni kamni so dveh vrst: a) opaženi pri holelitiazi, po možnosti z rastlinsko prehrano, in b) opaženi pri hemolitični zlatenici. Ti čisti pigmentni kamni so običajno večkratni, črne barve in na zraku postanejo zeleni; najdemo jih v žolčevodih in žolčniku.

Vzroki holelitiaze (žolčni kamni)

Razvoj žolčnih kamnov je zapleten proces, povezan s presnovnimi motnjami, okužbo in stagnacijo žolča. Svojo vlogo nedvomno igra tudi dednost. Presnovne motnje prispevajo k motnjam eikoloidnosti žolča. Stabilnost žolčnega koloidnega sistema, njegova površinska aktivnost in topnost sta odvisni od sestave in pravilno razmerježolčnih sestavin, predvsem žolčnih kislin in holesterola (ti holatno-holesterolski indeks). Povečanje koncentracije holesterola ali bilirubina v žolču lahko prispeva k njihovi izgubi iz raztopine. Ob stagnaciji žolča nastanejo predpogoji za povečanje koncentracije holesterola in zmanjšanje vsebnosti holatov v žolču. Okužba spodbuja nastajanje kamnov z zaviranjem sinteze žolčnih kislin v jetrnih celicah. Vsi ti mehanizmi, tesno povezani med seboj, vodijo do razvoja bolezni, ki jo olajšujejo nevroendokrine in presnovne motnje. Zato pogostejši razvoj žolčnih kamnov pri osebah z debelostjo, slabim življenjskim slogom, pogosta povezanost z drugimi presnovnimi boleznimi (ateroskleroza, sladkorna bolezen), pa tudi pogost pojav bolezni med ponovljeno nosečnostjo.

Velik pomen pri nastanku žolčnih kamnov je očitno nenormalna sestava žolča, ki ga proizvajajo jetra (disholija), kar prispeva k izgubi težko topnih sestavin žolča, pa tudi kršitev splošnega metabolizma s preobremenitvijo krvi s holesterolom (hiperholesterolemija) in drugimi produkti počasnega metabolizma. Okužba, ki vodi do motenj celovitosti epitelija sluznice žolčnika z njegovo luščenjem, tujki v žolčniku, ki zlahka povzročijo odlaganje apna in drugih sestavin žolča, so le sekundarni, bolj redki dejavniki nastanka kamnov. Pomembno je tudi prekomerno izločanje bilirubina z žolčem med masivno hemolizo.

Neugodni vplivi so v ozadju motenj delovanja jeter in presnovnih sprememb zunanje okolje v obliki pretirane podhranjenosti pomanjkanja fizično delo. Velik pomen imajo tudi nevroendokrini dejavniki, ki vplivajo na delovanje jetrnih celic in presnovo tkiv ter praznjenje žolčnika.
Bolezen žolčnih kamnov je pogosto kombinirana z debelostjo, protinom, prisotnostjo ledvičnih kamnov, peska v urinu, aterosklerozo, hipertenzijo, sladkorno boleznijo, tj. Opažena je pri številnih stanjih, ki se pojavljajo s: hiperholesterolemijo.

Bolezen se najpogosteje pojavi v starosti od 30 do 55 let, pri ženskah pa je 4-5-krat pogostejša kot pri moških. Žolčne kamne pri vnetju žolčnika in hemolitično zlatenico lahko opazimo že v zgodnejši starosti. Žolčna bolezen se seveda pogosto prvič klinično pokaže med nosečnostjo ali v poporodnem obdobju: nosečnost v normalnih razmerah spremljata fiziološka hiperholesterolemija in povečano delovanje jetrnih celic, kar ustvarja najboljši pogoji za razvoj ploda in proizvodnjo mleka mlečna žleza. Posebej pomembne motnje presnovnih in vegetativnih procesov lahko pričakujemo, kadar je fiziološki ritem reproduktivne funkcije moten zaradi ponavljajočih se splavov ali prezgodnjih porodov brez naknadne laktacije itd., Ko je možna zamuda pri praznjenju žolčnika zaradi spremenjene aktivnosti žolčnika. živčni sistem. Družinski primeri holelitioze, zlasti pogosti pri materi in hčerki, se najpogosteje razlagajo z vplivom istih okoljskih razmer, omenjenih zgoraj.

Že dolgo je znano, da živila, bogata s holesterolom (mastne ribe ali meso, kaviar, možgani, maslo, kisla smetana, jajca), prispevajo k nastanku kamnov, seveda če so moteni oksidativno-encimski procesi.

Novejše eksperimentalne študije so odkrile tudi vpliv pomanjkanja vitamina A na celovitost epitelija sluznice žolčnika; Njegova luščenje prispeva k izločanju soli in drugih padavin.

Trenutno se velik pomen pri izgubi holesterola v žolču pripisuje, kot je navedeno, nenormalni kemični sestavi žolča, zlasti pomanjkanju žolčnih (pa tudi maščobnih) kislin, kar lahko vidimo kot moteno delovanje jeter. celica sama.

Znano je, da so okužbe in zastoj žolča pri žolčnih kamnih zelo pomembni. Od prebolelih bolezni je bila posebna pozornost namenjena tifus, saj je znano, da tifusni bacil lahko prizadene žolčne kanale, izloča se z žolčem.

Stagnacijo žolča spodbujajo poleg sedečega življenjskega sloga prekomerna debelost, nosečnost, oblačila, ki stisnejo jetra ali omejujejo gibanje diafragme, prolaps trebušnih organov, predvsem desne ledvice in jeter; v tem primeru lahko pride do upogibanja žolčnih vodov, zlasti cističnih kanalov, ki se nahajajo v lig. hepato-dvanajstnik. Ko sluznica dvanajstnika nabrekne in ulcerozni procesi v njej postanejo brazgotine, se lahko stisne ustje skupnega žolčnega voda, kar vodi do stagnacije žolča. Katarji, ki nastanejo kot posledica hude kršitve prehrane, včasih prispevajo k stagnaciji žolča in okužbi žolčnega trakta. Običajno pa je poleg mehanskega dejavnika opazen tudi učinek zgoraj omenjenega jetrno-presnovnega dejavnika.

Največji pomen pri nastanku holelitiaze je treba nameniti motnjam živčne regulacije različnih vidikov delovanja jeter in žolčnih poti, vključno z žolčnikom, z njihovo kompleksno inervacijsko napravo. Nastajanje žolča, njegov vstop v žolčnik in izpust v dvanajsternik natančno uravnavajo avtonomni živci, pa tudi višja živčna dejavnost, kar dokazuje velik pomen pogojno refleksnih povezav za normalno izločanje žolča.

Hkrati so receptorska polja žolčnih vodov že funkcionalne motnje delovanje žolča povzroči patološko signaliziranje možganski skorji. Tako je v patogenezi holelitioze mogoče ugotoviti posamezne povezave, ki so značilne tudi za druge kortiko-visceralne bolezni.

Presnovno-endokrine motnje igrajo le sekundarno vlogo, podrejeno funkcionalnim spremembam živčne regulacije. Pri začetnih poškodbah sosednjih organov in infekcijskih vzrokih pride tudi do motenj hepatobiliarnega sistema, ki vodijo do holelitiaze, po nevrorefleksni poti.

Nekateri znaki žolčnih kamnov, zlasti znaki, ki spremljajo žolčne kolike, značilne za dispepsijo žolčnih kamnov itd., Dolgujejo svojo intenzivnost in raznolikost predvsem obsežni inervaciji žolčnika in žolčnih vodov in so nedvomno predvsem nevrorefleksne narave.

Simptomi, znaki holelitiaze (žolčni kamni)

Klinična slika holelitioze je zelo raznolika in jo je težko na kratko opisati. Nezapletena bolezen žolčnih kamnov se kaže z dispepsijo žolčnih kamnov in žolčnimi ali jetrnimi kolikami.

Zapleti žolčnih kamnov

Zapleti žolčnih kamnov

• Žolčne kolike.
• Holecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Fistula žolčnika, mehanska črevesna obstrukcija.
• Obstruktivna zlatenica.
• Holangitis in septikemija ali jetrni absces.
• Perforacija in peritonitis.

Za žolčne kamne je značilen kronični potek, ki vodi do invalidnosti bolnikov in celo ogroža njihovo življenje v določenih obdobjih bolezni ob prisotnosti določenih zapletov, zlasti zaradi blokade žolčnih kanalov, črevesne obstrukcije in flegmonoznega holecistitisa. Pogosto ima bolezen prikrit (latenten) potek in kamne odkrijejo šele pri obdukciji bolnikov, ki so umrli zaradi drugega vzroka.

Od zapletov žolčnih kamnov so skoraj tako številni kot na primer zapleti peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, zamašitev žolčnih vodov in njihova okužba so opisani najprej ločeno, čeprav so zelo pogosto pojavi blokade in okužbe združeni. .

Med premikanjem se lahko kamni zagozdijo na različnih mestih na poti gibanja žolča, kar povzroči posebne klinični simptomi. Najpogosteje opazimo blokado cističnega in skupnega žolčnega kanala.

Tipična manifestacija bolezni je napad žolčne ali jetrne kolike. Bolečina se pojavi nenadoma, včasih pa ji sledi slabost. Kolike se običajno začnejo ponoči, običajno 3-4 ure po večernem obroku, zlasti mastni hrani ali pitju alkohola; spremljajo zvišanje temperature (včasih z mrzlico), napetost v trebušnih mišicah, zadrževanje blata, bradikardija, bruhanje in napenjanje. Možna je začasna anurija in ob prisotnosti koronarne bolezni - ponovni pojav napadov angine. V vsebini dvanajstnika je veliko kristalov holesterola, včasih najdemo majhne kamne. V nekaterih primerih lahko kamne odkrijemo v blatu 2-3 dni po napadu. V nekaterih primerih se kolike ponavljajo pogosto, v drugih - redko, pojavljajo se v obliki dispepsije žolčnih kamnov.

Pri žolčni koliki so možni zapleti, od katerih so najnevarnejši zamašitev vratu žolčnika s kamnom; kot posledica kamna, ki postavlja umetno pot v črevo (fistula), pride do hude okužbe žolčnega aparata z razvojem razjed, žolčnega peritonitisa in sepse. Bolezen žolčnih kamnov spodbuja razvoj malignih novotvorb žolčnega sistema.

Diagnoza in diferencialna diagnoza holelitioze (žolčnih kamnov)

Diagnoza holelitioze se postavi na podlagi bolnikovih pritožb, anamneze in poteka bolezni. V anamnezi je še posebej pomembno navesti odvisnost pritožb od mastne in moke hrane, njihovo povezavo z nosečnostjo, debelost bolnikov (v preteklosti), prisotnost primerov holelitioze v družini (bolnikova mati, sestre) pod enakimi zunanjimi življenjskimi pogoji.

Pri pregledu bolnikov na možnost holelitiaze kaže prisotnost vsaj blage zlatenice, pigmentacije kože (jetrne pege, kloazma), odlaganja holesterola v koži (holesterolni vozli - ksantelazme - v debelini vek blizu nosu). Pogosto imajo bolniki prekomerno razvito podkožno maščevje. Vendar holelitiaza prizadene tudi ljudi z normalno in nizko telesno težo, zlasti v povezavi z okužbo žolčevodov. Kot rezultat hud potek holelitioze in njenih zapletov lahko bolniki nenadoma izgubijo težo in celo dobijo kahektični videz. Raven holesterola v krvi lahko pade pod normalno vrednost, čeprav holelitiazo pogosto spremljajo povišane vrednosti holesterola v krvi. Neposreden dokaz o prisotnosti kamna lahko zagotovi holecistografija, katere rezultati so s sodobno tehnologijo pozitivni pri 90% bolnikov; Pomembna je tudi detekcija mikrolitov v duodenalni vsebini.

Glede diferencialna diagnoza, potem je treba v različnih fazah holelitiaze upoštevati številne bolezni. V primeru dispepsije žolčnih kamnov je treba najprej izključiti razjedo želodca in dvanajstnika, kronični apendicitis, kolitis in številni drugi vzroki želodčne in črevesne dispepsije. Izbrisani znaki dispepsije žolčnih kamnov, ki so podrobno opisani zgoraj, omogočajo klinično razjasnitev diagnoze.

Jetrno koliko je treba razlikovati od številnih bolezni.

1. Pri ledvični koliki je bolečina lokalizirana nižje v ledvenem delu in seva v dimlje, genitalije in nogo; pogosto opazimo disurijo, anurijo, kri v urinu in včasih peščen izcedek; bruhanje je manj trdovratno in febrilne reakcije so manj pogoste. Ne smemo pozabiti, da se obe koliki lahko pojavita hkrati.
2. V primeru zastrupitve s hrano se manifestacije začnejo nenadoma z obilnim bruhanjem hrane, pogosto z drisko, v obliki izbruha številnih bolezni, v anamnezi ni značilne dispepsije.
3. Pri akutnem vnetju slepiča sta bolečina in napetost v trebušni steni (mišična zaščita) lokalizirana pod popkom, pulz je pogostejši itd.
4. Razjede dvanajstnika in periduodenitis se zaradi anatomske bližine žolčnika še posebej pogosto mešajo z žolčno koliko. Pomaga postaviti diagnozo podrobna analiza bolečinski sindrom, bolečinske točke in rentgenski pregled.
5. Miokardni infarkt lahko daje podobno sliko, še posebej, ker je lahko bolečina med srčnim infarktom lokalizirana le v desnem zgornjem kvadrantu trebuha (»status gastralgicus« zaradi akutne kongestije jeter). Problem rešuje bolnikova anamneza, elektrokardiografske spremembe ipd. Angina pektoris in celo miokardni infarkt sta lahko posledica žolčne kolike. Nitroglicerin po mnenju nekaterih avtorjev lajša tudi napad holelitioze.
6. Za akutni hemoragični pankreatitis so značilni bolj izraziti splošni pojavi (glej opis te oblike).
7. Za črevesne kolike so značilne občasne bolečine z ropotanjem in včasih z drisko.
8. Mezenterični limfadenitis (običajno tuberkulozni), ki se nahaja v desnem zgornjem kvadrantu, včasih spremlja periholecistitis in periduodenitis, ne da bi prizadel sam žolčnik, vendar se pogosto napačno prepozna kot kronični holecistitis.
9. Tabetične krize povzročajo manj intenzivno bolečino, bruhanje je obilneje, temperatura ni povišana, prisotni so nevrološki znaki tabes dorsalis.
10. Pri svinčeni koliki je bolečina lokalizirana na sredini trebuha, je razpršena in se umiri z globokim pritiskom; želodec je običajno uvlečen in napet; arterijski tlak povečana; dlesni imajo značilno svinčeno obrobo.

Kot je navedeno zgoraj, žolčne kolike skoraj vedno povzročijo kamni, v redkih primerih pa jo lahko povzročijo okrogli črvi ali vezikli ehinokoka, ki so obtičali v kanalih. Analiza blata in prisotnost drugih simptomov askaridne infestacije ali hidatidne bolezni pomaga ugotoviti diagnozo.

Povečan žolčnik z vodenico se lahko zmeša s hidronefrozo, cisto trebušne slinavke; za žolčnik je značilna dihalna mobilnost in bočni premik; sprednja hidatidna cista jeter se od hidrokele razlikuje po drugih znakih, značilnih za hidatidno bolezen.

Treba je razlikovati febrilni holecistitis, obstruktivno kamnito zlatenico, holangitis, psevdomalarično vročino, sekundarno biliarno cirozo jeter, žolčni ileus itd. Od drugih bolezni, ki so lahko podobne ustreznim zapletom holelitioze.

Prognoza in delovna sposobnost holelitiaze (žolčni kamni)

Napoved holelitiaze je težko oblikovati v splošni obliki, potek bolezni je tako raznolik. V večini primerov se bolezen pojavi z občasno ponavljajočimi se bolečimi napadi in dispepsijo ter s pravilnim režimom ni nagnjena k napredovanju in bistveno ne skrajša pričakovane življenjske dobe. To je potek žolčnih kamnov pri večini bolnikov v zdraviliščih. Pri bolnikih na terapevtskih oddelkih bolnišnic običajno opazimo bolj vztrajen potek z zapleti; končno pri bolnikih kirurški oddelki Opaženi so najresnejši zapleti holelitioze, ki dajejo relativno visoko stopnjo umrljivosti.

S pogostimi poslabšanji holelitiaze in hudimi vnetnimi pojavi (zvišana telesna temperatura, levkocitoza), ki niso slabši od zdravljenja, so bolniki popolnoma nezmožni za delo ali pa je njihova zmožnost za delo omejena. V blažjih primerih holelitiaze s prevlado spastičnih ali diskinetičnih pojavov v predelu žolčnika, brez izrazitih simptomov holecistitisa, je treba bolnike priznati kot omejeno zmožne za delo ob prisotnosti znatne resnosti in vztrajnosti živčnih motenj in pogosto, večinoma neinfekcijsko, subfebrilno stanje. Ne morejo opravljati dela, ki vključuje velik fizični stres. Z razvojem hudih zapletov holelitioze so bolniki popolnoma onemogočeni.

Preprečevanje in zdravljenje holelitioze (žolčnih kamnov)

Za lajšanje bolečega napada intravensko ali intramuskularno dajemo antispazmodike (drotaverinijev klorid, papaverinijev klorid) in analgetike (natrijev metamizol, promedol). Če napada še vedno ni mogoče odpraviti in zlatenica ne izgine, se morate zateči k kirurškemu zdravljenju. Za odstranjevanje kamnov se uporablja litotripsija - njihovo drobljenje z udarnim valom.

Bolniki s holelitiozo se morajo strogo držati prehrane in prehrane ter ne zlorabljati alkohola.

Bolniki z kronične boleznižolčnika in žolčnih kanalov z nezadostnim izločanjem žolča in nagnjenostjo k zaprtju je priporočljiva prehrana z visoko vsebnostjo magnezija, kalcija, karotena ter vitaminov B in A. Če žolč vstopi v črevesje v nezadostnih količinah, potem je poraba živalskih maščob je treba omejiti. Priporočljivo je tudi uživanje več medu, sadja, jagodičja, rozin in suhih marelic.

Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa v sluznici žolčnika, je potrebno pravočasno zdravljenje nalezljive bolezni. V primerih, ko je holelitiaza kombinirana z vnetjem sluznice žolčnika (kronični holecistitis), je bolezen veliko hujša. Napadi žolčne kolike se pogosteje pojavljajo, in kar je najpomembneje, lahko se razvijejo hudi zapleti (vodenica žolčnika, holangitis, pankreatitis itd.), Ki jih je zelo težko zdraviti.

Za preprečevanje žolčnih kamnov je pomembna higienska higiena. splošni način, zadostno telesno dejavnostjo ter pravilna prehrana, kot tudi boj proti okužbam, motnjam delovanja prebavila, odpravljanje stagnacije žolča, odpravljanje živčnega šoka. Za ljudi, ki vodijo sedeči življenjski slog, je še posebej pomembno, da se izogibajo prenajedanju, sistematično hodijo na svež zrak in se ukvarjajo z lahkimi športi.

Zdravljenje holelitiaze na različnih stopnjah njenega razvoja je različno. Vendar pa se morajo bolniki, ne glede na začasne nujne ukrepe, praviloma leta in desetletja držati splošnega in prehranskega režima ter občasno izvajati zdraviliško zdravljenje za preprečevanje presnovnih motenj, holesterolemije, za povečanje aktivnosti jetrnih celic, za krepitev živčne regulacije žolčno-jetrne aktivnosti. Zelo pomemben je boj proti stagnaciji žolča, okužbi žolčnika in žolčnih kanalov, ki se dvigajo iz črevesja ali metastazirajo iz oddaljenih žarišč, pa tudi odpravlja težke izkušnje. Mora biti priporočljivo delni obroki(pogosteje in malo po malo), ker je tako najboljše holeretsko sredstvo. Dnevna količina pitja mora biti obilna, da se poveča izločanje in razredči žolč. Pomembno je odpraviti vse vzroke, ki prispevajo k stagnaciji žolča (na primer tesen pas); s hudo ptozo je potrebno nositi povoj. Proti zaprtju se je treba boriti s predpisovanjem diete, klistiranja in blagih odvajal.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov je zelo pomembna dietna prehrana. Pri akutnih napadih žolčne kolike je potreben strog nežen režim. Upoštevati je treba sočasne lezije gastrointestinalnega trakta ali druge bolezni (kolitis, zaprtje, sladkorna bolezen, protin).

V primeru holelitiaze je običajno treba bolnike omejiti tako glede celotnega vnosa kalorij v hrano kot glede mesa, mastnih jedi, zlasti prekajenih, konzervirane hrane, prigrizkov in alkoholnih pijač. , še posebej bogate s holesterolom, je treba izključiti iz hrane, maslo pa je treba močno omejiti. Prehrana mora biti pretežno vegetarijanska z zadostno količino vitaminov, na primer vitamina A, katerega pomanjkanje v poskusu vodi do motenj celovitosti epitelija sluznice in zlasti do nastanka žolčnih kamnov. Veliko pozornosti prehaja v kulinarično predelavo hrane, izogibati pa se je treba ocvrtega mesa, močnih omak, juh in nekaterih začimb. Upoštevati je treba ne le fizikalno-kemijske lastnosti hrane, ampak tudi njeno individualno toleranco.

V obdobjih hudih poslabšanj bolezni je predpisana skromna prehrana: čaj, riževa in zdrobova kaša z vodo, žele, beli neužitni krekerji. Le postopoma dodajajte sadje (limona, jabolčna kaša, kompoti), cvetača, druga pasirana zelenjava, malo mleka s čajem ali kavo, jogurt, nemastna juha ali zelenjavna juha, itd. Od maščob je v prihodnje dovoljeno sveže maslo v majhni količini, z drobtinami ali z zelenjavni pire; Provansalsko olje se daje kot zdravilo po žlicah na prazen želodec. Bolniki se morajo več let izogibati živilom, ki jim povzročajo napade kolike ali dispepsije, in sicer: pite, torte s smetano in na splošno. masleno testo, soljanka, svinjina, mastne ribe, hladni mastni prigrizki, zlasti z alkoholnimi pijačami itd.

Režim bolnikov s holelitiazo pa ne sme biti omejen samo na pravilno izbrano prehrano in racionalne prehranjevalne navade; bolniki se morajo izogibati vznemirjenosti, hipotermiji, zaprtju itd., z eno besedo, vsem tistim draženjem, ki po njihovih izkušnjah s posebno doslednostjo vodijo do ponovnega pojava kolik, v veliki meri verjetno zaradi območij podaljšanega vzdraženja, ustvarjenih v možgansko skorjo. Jemanje zdravil, ki krepijo zaviralni proces v višji živčna dejavnost, odvračanje pozornosti, podobne druge metode je treba uporabiti, da preprečite nov napad, tudi če ste izpostavljeni običajnim provocirajočim dejavnikom.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov je eno od prvih mest v zdravilišču, ki je indicirano po prestanku akutnih napadov (ne prej kot 1-2 meseca) pri večini bolnikov z nezapleteno holelitiazo brez znakov izrazitega upada. v prehrani. Bolnike pošiljajo predvsem v Železnovodsk, Essentuki, Borjomi itd. Ali v sanatorije v kraju stalnega prebivališča bolnikov za dieto in fizioterapijo. Med zdravljenjem v zdravilišču so koristni popoln počitek, pravilen splošni režim, prehrana, odmerjeni sprehodi, lokalna uporaba blata na območju jeter, ki lajša bolečine in pospešuje celjenje preostalih vnetnih procesov ter pitje mineralne vode. Od mineralnih voda se uporabljajo vroči hidrokarbonatno-sulfatno-natrijevi izviri (na primer Železnovodsk Slavyanovski izvir z vodo pri temperaturi 55 °), hidrokarbonatno-natrijevi izviri Borjomi itd., Ki spodbujajo boljše ločevanje bolj tekočega žolča. in zdravljenje gastrointestinalnih katarjev, pa tudi boljše sproščanje črevesja in preusmerjanje krvi iz jeter. Uporabljajo se tudi mineralne ali solno-borove kopeli, ki blagodejno vplivajo na živčni sistem.

Pod vplivom podnebja, mineralnih voda, hidroterapevtskih postopkov, lokalne uporabe blata in na koncu ustreznega prehranskega režima se metabolizem spremeni v ugodno smer, vnetni pojavi se umirijo, žolč postane manj viskozen in se lažje odstrani iz žolčnega trakta, in normalna živčna regulacija je v veliki meri obnovljena aktivnost hepatobiliarnega sistema.

Od zdravil so lahko pomembne žolčne kisline (deholin), ki omogočajo normalno razmerje med žolčnimi kislinami in holesterolom ter s tem preprečujejo nastajanje kamnov; zeliščni pripravki, bogato s spazmolitičnimi, protivnetnimi, odvajalnimi sestavinami; pripravki iz rastlin, ki imajo choleretic lastnosti(holosas-izvleček iz šipka, poparek smilja - Helichrysum arenarium in mnogi drugi), holeretične in odvajalne soli - magnezijev sulfat, umetna karlsbadska sol itd.

Zdravljenje žolčne kolike je sestavljeno iz močnega nanašanja toplote na predel jeter v obliki grelnih blazinic ali obkladkov; če bolnik ne prenaša vročine, se včasih uporabi led. Predpisana so zdravila proti bolečinam: belladonna, morfin. Običajno bruhanje ne dovoljuje dajanja zdravil peroralno, najpogosteje pa je treba pod kožo injicirati 0,01 ali 0,015 morfina, po možnosti z dodatkom 0,5 ali 1 mg atropina, saj lahko morfin očitno poveča krče sfinktra mišice mišice. Oddi in s tem poveča pritisk v žolčevod.

Novokain (intravensko dajanje 5 ml 0,5% raztopine) in papaverin prav tako lajšata kolike. Mnogi bolniki občutijo napenjanje med napadom; v teh primerih so predpisani topli klistirji; Pri dolgotrajnem zaprtju se uporabljajo sifonski klistirji. Bruhanje lahko umirite s pitjem vroče črne kave ali požiranjem ledenih kock.

5-6 dni po napadu je treba spremljati, ali se kamen odvaja z blatom. Pri preprečevanju krčev so pomembni počitek, prepoved neravne vožnje, ustrezna dieta z omejitvijo mastne in začinjene hrane, majhni obroki z zadostnim vnosom tekočine in odpravljanje zaprtja.

Pri okužbi žolčnih poti se uporabljajo sulfazin in druga sulfonamidna zdravila v povprečnem odmerku, penicilin (200.000-400.000 enot na dan), metenamin, "nekirurška drenaža" žolčnih poti v kombinaciji s sredstvi, ki povečujejo odpornost telesa. in izboljšanje stanja jeter: intravenska infuzija glukoze, askorbinska kislina, Campolon, transfuzija krvi itd.

Pri obstruktivni zlatenici so predpisana ista zdravila, ki izboljšajo stanje jeter, poleg tega pa volovski žolč, parenteralni vitamin K (proti hemoragični diatezi).
Nujno kirurško zdravljenje je indicirano za gangrenozni holecistitis, perforirani peritonitis, črevesno obstrukcijo zaradi kamnov (hkrati z zdravljenjem s penicilinom). Kirurški poseg je podvržen omejenemu kopičenju gnoja v primeru empiema žolčnika, subdiafragmatičnega abscesa, gnojnega holecistitisa, blokade skupnega žolčnega kanala s kamnom, hidrokele žolčnika, gnojnega holangitisa. Pogosteje se izvaja operacija za odstranitev žolčnika (holecistektomija) ali odpiranje in izsušitev žolčnika ali skupnega žolčnega voda. Po operaciji je potreben tudi pravilen splošni in prehranski režim, da se prepreči ponovitev tvorbe kamnov ali vnetno-diskinetičnih pojavov, pa tudi sanatorijsko-letoviško zdravljenje.

V nekaterih primerih je treba le konzervativno, v drugih pa kirurško. Iz prehrane je treba izključiti živila, bogata s holesterolom in maščobami (možgani, jajca, mastno meso), bogate mesne juhe, začinjene in mastne jedi, mast, prekajeno meso, konzervirano hrano, bogato hrano in alkoholne pijače. Dovoljeni so mlečni izdelki, sadni in zelenjavni sokovi, zelenjava, vegetarijanske juhe, kuhano meso, ribe in testenine, žitarice, jagodičevje, maslo in rastlinsko olje, po možnosti koruzno. Bolnikom je treba svetovati, naj jedo zmerno, redno in pogosto, z veliko tekočine, pri čemer dajejo prednost mineralni vodi (Essentuki št. 20, Borzhom itd.).

Predpisati različne choleretic zdravila. Zelo učinkoviti so karlsbadska sol, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, alohol, holecin, holenzim, oksafenamid, holagol, flamin, holelitin itd.. Proti bolečinam se uporabljajo antispastična in analgetična zdravila: atropin, antispazmodiki, beladona, papaverin, platifilin itd. .kolike včasih je treba predpisati pantopon ali morfin, vedno z atropinom, saj lahko morfinska zdravila povzročijo spazem Oddijevega sfinktra. Če imate simptome" akutni abdomen» Uporaba zdravil je kontraindicirana.

V prisotnosti okužbe se antibiotiki uporabljajo ob upoštevanju občutljivosti flore, izolirane iz žolča 5-10 dni; sulfonamidna zdravila.

Kirurško zdravljenje izvajamo v primerih trdovratne bolezni, s pogostimi ponovitvami žolčne kolike, ki se pojavijo kljub aktivnemu zdravljenju, z zamašitvijo žolčnika, predrtjem žolčnika in nastankom žolčnih fistul. Kirurško zdravljenje holelitiaze mora biti pravočasno.

Današnja tema: "Žolčni kamni, zdravljenje ljudska pravna sredstva» Kako lajšati napade žolčne kolike? Kako si pomagati doma? Ali je mogoče raztopiti kamne? Zdaj boste izvedeli vse. Pojdi!

Peter je pravi dragulj! Med službovanjem je tiho prenašal tako kroglo v ramo kot ostrino v bok. Ko pa se je upokojil, je postal bogat in len. Ko je bolečina prevzela, ni razumel, kaj je narobe z njim, pripravljen je bil plezati po steni, se valjati po tleh. To se še nikoli ni zgodilo! Škoda, da ga ni premagala gangsterjeva krogla, ampak zahrbtna žolčna kolika ...
Pozdravljeni prijatelji!
Pogovorimo se o tem, kaj je to - zdravljenje holelitioze z ljudskimi zdravili. Težave lahko pridejo vsakomur. Bolje je vedeti in preprečiti, kot kasneje trpeti.

Kaj čutiš?

Zahrbtna bolezen se pogosto prikrade neopazno, tiho, dokler vas ne napade. Zdaj pa izgubite apetit, mučijo vas nejasne bolečine na desni strani pod rebri, prebavne motnje in napenjanje.

V ogledalu vidite, da je koža porumenela in oči so pridobile jantarjev odtenek. Včasih je grenak okus v ustih. Upoštevajte, da se poslabša po mastni in začinjeni hrani. Če imate takšne simptome, je čas, da se obrnete na zdravnika za diagnozo.

Večina nevarna manifestacija bolezen - napad žolčne kolike zaradi zamašitve žolčnega kanala s kamnom:

1. v trebuhu na desni so ostre, neznosne bolečine;

1. seva v ramo in hrbet, pogosto v srce, kar ustvarja videz (Botkinov simptom);

1. temperatura se dvigne;

1. slabost, bruhanje, ki ne prinaša olajšave;

1. povečano znojenje;

1. naslednji dan boš verjetno ves rumen.

Napad lahko lajšamo s spazmolitiki, ki jih dajemo intravensko v bolnišnici, skupaj z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Toda to ni zdravilo, ampak začasno olajšanje. Spodaj bomo govorili o zdravljenju.

Bolezen žolčnih kamnov, zdravljenje z ljudskimi zdravili. Kako se zdaj znebiti nesreče?

Najbolj neprijetna lastnost kamnov je, da boste, če so prisotni, prej ali slej vseeno pristali na operacijski mizi. Z njimi se je treba boriti v začetni fazi ali še bolje, jih sploh preprečiti, brez prekomerne teže in podobno. In seveda bodo priskočili na pomoč ljudski recepti ki vam bo pomagal rešiti težave.

Naši naravni zdravniki bodo izboljšali pretok žolča, ga pomagali utekočiniti, raztapljati drobne kamne, lajšati vnetja in krče. Lahko pomagajo. Toda bog ne daj - poslušajte nasvete babic in tet o odstranjevanju kamnov, kot je: "potem ko popijete kozarec limoninega soka in dva kozarca sončničnega olja, se ulezite na grelno blazino."

Če imate majhen pesek - ni strašno, če pa so kamenčki večji od nekaj milimetrov - huda žolčna kolika do razpoka mehurja, nujna operacijska miza in holecistektomija za vas. Bolje je delovati postopoma in nežno.

Doma lahko pripravite mešanice iz mete, cikorije, semen kopra, korenin peteršilja in močvirskega sleza. Koruzna svila je zelo uporabna. Spodbujajo izločanje žolča, ga utekočinijo in pomagajo obnoviti gibljivost žolčnika. Kupite jih lahko v lekarni, skupaj z navodili za uporabo.

Poleg njih vam bodo izboljšali stanje koromač, timijan, melisa, mešanice rmana s kamilico in lubjem rakitovca.
Cvetove tansy je treba uporabljati previdno. Niso priporočljivi, če so kamni že prisotni, saj imajo močan holeretični učinek.

Bolezen žolčnih kamnov, zdravljenje z ljudskimi zdravili. Pohitite počasi

V starih časih so naši zdravilci cenili počasno delovanje, tako da so vsi procesi potekali postopoma in nežno. Predniki so priporočali juho rdeče pese.
Vsa zelišča in zelišča se uporabljajo v dolgih tečajih, 2-3 mesece, z odmori in ponovitvami. Seveda pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje, kot sem že rekel, grozi s težavami, ki lahko presežejo samo bolezen.

Nisem ga mogel preprečiti - moral ga bom odrezati

Pri konzervativnem zdravljenju obstaja nevarnost, da zaradi velikega števila kamnov poči mehur. Odtok žolča je zaprt, pritisk v notranjosti se poveča - stene tega ne prenesejo. Predstavljajte si, kaj se zgodi, če se koncentrirani žolč razlije po trebušni votlini!

V večini primerov, če je postavljena diagnoza kalkuloznega holecistitisa, se operaciji ni mogoče izogniti. Vendar daje skoraj stoodstotno popolno ozdravitev.

Delujejo bodisi:

• klasična metoda holecistektomija(brazgotina na trebuhu do 12 cm);
• z laparoskopijo (od 1 do 4 majhnih rezov).

V drugem primeru kirurg skozi luknje vstavi cevke v trebušno votlino, stisne žile in kanal žolčnika s titanijevimi sponkami, nepotrebno loči z laserskim skalpelom, namesti v posebno posodo in odstrani skozi rez na popek. Rane se hitro zacelijo in po štirih do petih dneh lahko odidete domov.

Medicina zdravi kronični kalkulozni holecistitis konzervativno le, če so kamni holesterolni (torej topni), če jih je malo in v premeru ne presegajo dveh centimetrov.

Njihovo sestavo je mogoče določiti z rentgenskim slikanjem (za razliko od pigmentnih kamnov ne prepuščajo sevanja) in s posebnimi vzorci žolča. Raztapljajo jih na primer žolčne kisline ursodeoksiholični.
Proces raztapljanja kamnov traja od enega leta in pol do dveh let in skoraj vedno se znova oblikujejo, če jih ne zdravimo.

Bolezen žolčnih kamnov, zdravljenje z ljudskimi zdravili. Zakaj je pomembno pravilno jesti?

Splošno priporočilo za vse: jesti morate majhne obroke, pogosto in ne delati dolgih odmorov.
Kamni se v nas tvorijo zaradi motenj v izmenjavi bilirubina in holesterola.Če se mehur slabo krči, razteza oz. za dolgo časa nihče ne potrebuje njegove vsebine - zgosti se - in začne se proces kristalizacije.Ženske po štiridesetem se bolezen razvijejo pogosteje kot moški. Večinoma zbolijo odrasli.
Prispeva k razvoju bolezni:

1. starost;

1. debelost, prenajedanje, rafinirani ogljikovi hidrati;

1. pasivni življenjski slog;

1. presežek ;

1. hitro hujšanje, lakota;

1. diabetes;

1. dednost;

1. nosečnost;

1. nekatera zdravila.

Pri holelitiazi brez poslabšanja je predpisana dieta št. 5, ki izključuje mastno, začinjeno, ocvrto, prekajeno hrano, čokolado, soda, začimbe in alkoholne pijače. Toda glavna stvar je razumeti, da če se na začetku veliko gibamo in opustimo slabe navade, kamni ne bodo rasli.

Dodajte vodo in način

Torej je bolje preprečiti kot zdraviti.
Zdravljenje holelitioze z mineralno vodo se uporablja že dolgo. Lahko uporabite hidrokarbonat, natrijev sulfat voda, še posebej "Narzan". Za to je bolje iti v sanatorije Kislovodsk. Če obstaja nagnjenost k stagnaciji žolča, lahko mineralna voda prinese znatno olajšanje. Upam, da je bila tema: "Žolčni kamni, zdravljenje z ljudskimi zdravili" v celoti razumljena.

To je vse za danes.
Hvala, ker ste mojo objavo prebrali do konca. Delite ta članek s prijatelji. Naročite se na moj blog.
In gremo naprej!

Vzroki so lahko različni patološka stanja. Najpogosteje pa jih izzovejo bolezni organov, ki so neposredno povezani s proizvodnjo in izločanjem žolča - jeter, žolčnika in žolčnih poti. Statistični podatki kažejo, da je na prvem mestu v tej kategoriji bolezni holelitiaza (GSD), ki prizadene do 25% žensk in 10% zrelih moških.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Bolniki svojo bolezen najpogosteje označujejo z žolčnimi kamni in imajo prav. Kamni (v znanstvenem smislu konkrementi) nastajajo predvsem v žolčniku in so sestavljeni iz žolčnih sestavin - kalcijevih soli - pomešanih v različnih razmerjih.

Znanstveniki verjamejo, da nastajanje kamnov nastane zaradi treh glavnih razlogov:

1. Stagnacija žolča. To je posledica pojava mehanske ovire za normalen odtok žolča - cicatricialno zoženje, hipertrofija sluznice kanalov ali njihovega mišičnega sloja, tumorji.
2. Vnetje stene žolčnika. Aktivni infekcijski proces povzroči povečano nekrozo celic sluznice, ki se odlomijo in postanejo precipitacijska jedra, na katera se usedejo sestavine bodočega kamna.
3. Presnovne motnje, in sicer holesterola, fosfolipidov in žolčnih kislin. V tem primeru je pomembno neravnovesje med temi snovmi in ne povečanje koncentracije katere od njih.

Običajno »delujejo« trije razlogi naenkrat, čeprav lahko prevlada le eden. Toda v vsakem primeru se nastajanje kamna, ko se začne, nikoli ne ustavi.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov je zahrbtna - dolgo časa poteka asimptomatsko. Ob uspešnem spletu okoliščin se žolčni kamni včasih odkrijejo med zdravniškim pregledom ali ob prisotnosti drugih bolezni, za katere je indiciran diagnostični ukrep, kot je ultrazvok trebušnih organov.

Najpogosteje pa se holelitiaza odkrije šele, ko se manifestira, kar se zgodi, če je kamen stisnjen v vratu žolčnika ali v kanalu, ki se razteza od organa. Bolečina v tem primeru se običajno pojavi po težkih obrokih, med katerimi se zaužije velika količina hrane, kar povzroči povečano izločanje žolča - maščobnega, začinjenega. Včasih napad izzovejo:

• telesna aktivnost, ki spreminja intraabdominalni tlak;
• psihoemotionalni stres, ki povzroča krč mišic cističnega kanala;
• vožnja po neravni cesti, ki lahko fizično premakne dotlej nepremakljiv kamen.

Kronični kalkulozni holecistitis

Stalna prisotnost kamnov v žolčniku in stagnacija žolča ustvarjata ugodne pogoje za obstoj kronično vnetje. Prav to pojasnjuje dejstvo, da se bolnikovo stanje po koliki le redko popolnoma normalizira. Običajno v tem času pacient opazi prisotnost:

• nadležna bolečina pod rebri na desni;
• njihova okrepitev po zaužitju mastne ali ocvrte hrane, začimb;
• napenjanje;
• driska, ki se pojavi po kršitvah prehrane;
• in zgaga.

Če kroničnega kalkuloznega holecistitisa ne zdravimo, lahko povzroči zaplete, kot so:

• holedoholitiaza - premik kamnov iz žolčnika v skupni žolčni kanal;
• holangitis - prehod vnetja iz mehurja v kanale (precej hud zaplet);
• cicatricialne strikture skupnega žolčnega kanala - zoženje njegovega lumena zaradi brazgotinjenja žarišč vnetja v njem;
• notranje biliodigestivne fistule - nastanek skoznje luknje med steno kanala in črevesno steno;
• hidrokela žolčnika je sprememba v organu, ki ga popolnoma izključi iz prebave: žolčnik je napolnjen s sluznico, žolč ne prodre vanj.

Akutni holecistitis

To je eden najpogostejših zapletov holelitioze. Pojavi se, ko je mikroflora zelo agresivna in vstopi v žolčnik, kjer v tem trenutku pride do stagnacije žolča. Simptomi akutnega holecistitisa so nekoliko podobni žolčni koliki: bolečina iste lokalizacije in intenzivnosti, ki seva tudi na desno stran telesa, slabost in ponavljajoče se bruhanje. Vendar pa obstajajo tudi razlike - temperatura, odvisno od stopnje bolezni, se dvigne od rahle vročine (37-38 ° C) do zelo visokih številk. Trebuh postane močno boleč in ko se vnetje razširi na peritoneum, se pojavi zaščitna napetost.

Glavni in najbolj nevaren zaplet akutni holecistitis je peritonitis - vnetje peritoneja, ki močno poslabša potek katere koli bolezni trebušnih organov in ima visokozmogljivo umrljivost.

Diagnostika

Pri žolčni koliki diagnoza običajno ni dvomljiva. Tipične pritožbe in podatki o dejavnikih, ki so izzvali napad, omogočajo sum, da je žolčnik "kriv" za bolečino. Uporaba ultrazvočni pregled in holecistoholangiografija je odpravila vprašanje diagnosticiranja holelitiaze.

Zdravniki uporabljajo iste metode v primerih holecistitisa. Vendar pa tukaj pomagajo tudi laboratorijske raziskovalne metode, s pomočjo katerih lahko ugotovite prisotnost vnetnega procesa v telesu. S povezovanjem značilne klinične slike s podatki analiz in instrumentalnih raziskovalnih metod je skoraj vedno mogoče postaviti zanesljivo diagnozo.

Zdravljenje holelitioze

Ne glede na to, kaj pravijo podporniki alternativne metode zdravljenja (zeliščarji, jasnovidci in drugi zdravilci), je edina metoda popolne ozdravitve bolnika kirurška. Ko se enkrat pojavi, žolčna bolezen nikoli ne mine brez sledu. Zato lahko le odstranitev žolčnika popolnoma razbremeni bolnika bolezni.

Vendar pa na vrhuncu žolčne kolike in pri blagih oblikah holecistitisa zdravniki ne izvajajo kirurškega zdravljenja bolezni. V prvem primeru je dovolj, da uporabite antispazmodike - baralgin, no-shpa, papaverin - za hitro lajšanje bolečine. V primeru akutnega holecistitisa uporabljajo tudi hladno grelno blazino na desnem hipohondriju, vzpostavijo strogo dieto brez živil, ki povzročajo izločanje žolča, in uporabljajo antibiotike za uničevanje mikrobov. V prvih dneh je mogoče predpisati intravenske infuzije ustrezne rešitve za lajšanje zastrupitve.

V hudih primerih akutnega holecistitisa je indicirana nujna holecistektomija. To se naredi za odpravo nevarnosti razvoja peritonitisa, pri katerem so bolnikove možnosti preživetja enake nič. Operacija se izvaja bodisi laparoskopsko (in trebušna votlina mikrokirurški instrumenti se uvajajo skozi vbode) ali skozi običajni rez.

Bolezen žolčnih kamnov ni smrtna obsodba, ampak razlog za posebno pozornost do vašega zdravja. Izogibanje napakam v prehrani, stalno spremljanje stanja žolčnika in, če je potrebno, njegovo načrtovano odstranjevanje lahko popolnoma razbremeni osebo. neprijetni simptomi. Glavna stvar je, da se ne pripeljete v resno stanje, ko tudi najboljši kirurgi na svetu ne bodo zagotovili ozdravitve.

Ali je vredno odstraniti žolčnik in kako zdraviti holelitiazo? Odgovore boste našli v tem video pregledu:

Bozbey Gennady, medicinski kolumnist, urgentni zdravnik

Če ima oseba napad žolčnih kamnov, bodo simptomi precej specifični. Predstavlja jih predvsem bolečina. Bolezen žolčnih kamnov je zelo pogosta bolezen. Z njim nastanejo kamni v votlini žolčnika in izločevalnih kanalih. Vzroki bolezni so motnje presnove holesterola, slaba prehrana, debelost in bolezni prebavnega sistema.

1 Razvoj bolezni

Razvoj žolčnih kamnov poteka v 3 fazah. V prvih dveh fazah ni simptomov. Pojavijo se šele, ko se razvije kalkulozni holecistitis. Napad je precej težak. Pomanjkanje ustrezne oskrbe lahko povzroči zaplete in celo smrt bolne osebe. Glavna manifestacija napada je jetrna (žolčna) kolika.

To je sindrom bolečine. Nenadoma se pojavi v ozadju normalno stanje. Bolečina je akutna, čuti se v območju desnega hipohondrija ali epigastrične cone. Narava bolečine in njena intenzivnost sta različna. Lahko je piercing ali rezanje. Simptom lahko traja več ur, kar pacientu povzroča veliko nelagodje.

Po 1-2 urah se pojavi bolečina v projekciji žolčnika na trebušno steno. Obsevanje se najpogosteje pojavi v hrbtu, desni lopatici ali rami. Bolečina lahko seva tudi v vrat. Pri nekaterih bolnikih se bolečina čuti v predelu srca. Zlahka ga je mogoče zamenjati z napadom angine. Če napad traja več kot 6 ur, lahko sumimo na akutni holecistitis.

Kolike so simptom akutnega in kroničnega vnetja žolčnika v akutni fazi. Pri 70% bolnikov se po prvem napadu razvije drugi napad. V obdobju med pojavom simptomov se oseba dobro počuti. Posebnost bolečine pri žolčni koliki je njeno povečanje v prvi uri. Nato bolečina postane stalna.

V večini primerov se znaki bolezni med napadom pojavijo ponoči. Pri ležanju na levi strani in pri vdihavanju zraka opazimo povečano bolečino. Takšni bolniki pogosto zavzamejo prisilni položaj (ležijo na desni strani z dvignjenimi spodnjimi okončinami).

2 Mehanizem kolike

Pojav bolečine med napadom žolčnih kamnov je posledica naslednjih dejavnikov:

• draženje organa ali njegovih žolčnih kanalov s kamnom;
• raztezanje stene mehurja;
• povečan pritisk v votlini organa;
• mišični krč.

Pomembno vlogo imajo tudi endokrini dejavniki. V ozadju holelitiaze je motena proizvodnja norepinefrina in serotonina. Slednji je odgovoren za prag bolečine. Njegovo pomanjkanje zmanjša prag bolečine, kar negativno vpliva na stanje bolne osebe. Norepinefrin ima nasprotni učinek. Aktivira telesni antinociceptivni sistem (za lajšanje bolečin).

Prisotnost kamnov v žolčniku vodi do raztezanja membrane. Ta organ je sestavljen iz več membran, od katerih je ena mišična. Stimulacija specifičnih receptorjev povzroči mišični krč. Znižanje je posledica aktivnega vstopa v mišične celice kalcijevi ioni. Ta proces poteka s sodelovanjem različnih nevrotransmiterjev (acetilholin, norepinefrin, serotonin, holecistokinin).

Sam napad se pojavi ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov. Zelo pogosto se kolike pojavijo zaradi napak v prehrani. Napad lahko sproži uživanje mastne hrane (meso, majoneza, maslo, mast, pečen krompir), začimbe, prekajeni izdelki. Žolčne kolike se lahko razvijejo zaradi stresa, raznih okužb, pitja alkohola in pri delu z nagnjenim telesom.

3 Drugi znaki bolezni

Napad žolčnih kamnov se lahko kaže z naslednjimi simptomi:

• slabost;
• bruhanje;
• napenjanje;
• napetost trebušnih mišic;
• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• zlatenica;
• motnje zavesti;
• padec krvnega tlaka.

Med napadom se bolečina skoraj vedno kombinira s slabostjo.

V hujših primerih se razvije bruhanje, ki ne izboljša stanja osebe. V ustih je lahko grenak okus. Stalni znak holelitioze je zlatenica. To je tudi posledica povečanja ravni. Pri takih ljudeh koža pridobi rumenkast odtenek.

Možno je porumenelost beločnice. Pri zamašitvi skupnega žolčnega voda s kamnom je zlatenica zelo izrazita. Pogosto opazimo spremembo barve blata in temen urin. Drugi simptomi bolezni žolčnih kamnov vključujejo nestabilnost blata. Temperatura le redko presega 38 stopinj.

Huda vročina in mrzlica med napadom kažeta na dodajanje sekundarne okužbe in razvoj gnojnih procesov. V tem primeru je potrebna nujna hospitalizacija. Objektivni znaki napada holelitioze vključujejo bolečine v trebuhu, povečanje jeter in prisotnost pozitivnih Ortnerjevih, Kerovih, Murphyjevih in Mussijevih simptomov. Desno je Ortnerjev znak pozitiven.

Da bi jo določili, z robom dlani udarite po spodnjem rebrnem loku na desni in levi. Če se pojavi bolečina, je simptom pozitiven. Bolezen žolčnih kamnov lahko povzroči naslednje zaplete:

• vnetje žolčnih kanalov (holangitis);

25.03.2016

Bolezen žolčnih kamnov ali, kot jo imenujemo tudi holecistitis, je bolezen, povezana z motnjami v presnovi bilirubina in holesterola. Posledično nastane kamenček (kamni) v žolčniku ali njegovih vodih. Napad holelitiaze je ena najbolj priljubljenih bolezni po sladkorni bolezni in kardiovaskularni patologiji.

Holecistitis žolčnika se pogosteje pojavlja pri ljudeh v gospodarsko razvitih državah, katerih delo je povezano s sedečim življenjskim slogom in stresnimi situacijami. Vendar pa je v zadnjem času holelitiaza pogosta pri otrocih.

Nastajanje žolčnih kamnov

Napad holelitioze se pojavi kot posledica kopičenja žolča v območju mehurja. Gibanje žolča vzdolž žolčnega trakta je zagotovljeno z delom jeter, skupnega žolčnega kanala, žolčnika, dvanajstnika in trebušne slinavke. To omogoča, da žolč med procesom prebave pravočasno vstopi v črevesje in se na prazen želodec kopiči v mehurju.

Vzroki za nastanek kamnov so spremembe v sestavi in ​​stagnacija žolča, nastanek vnetnih procesov, motorično-tonične motnje izločanja žolča. Znaki žolčnih kamnov so nastanek holesterola (do 80–90 % vseh žolčnih kamnov), mešanih in pigmentnih kamnov. Zaradi pojava holesterolnih kamnov se žolč prenasiči s holesterolom, se obarja in nastajajo holesterolni kristali. Če je gibljivost žolčnika motena, se kristali ne morejo več odstraniti iz črevesja, ostanejo v njem in začnejo rasti.

Bilirubinski (pigmentni) kamni nastanejo ob pospešenem razpadu rdečih krvničk med hemolitično anemijo. Mešani kamni so kombinacija obeh oblik. Vsebujejo holesterol, bilirubin in kalcij. Najpogosteje se takšna žolčna bolezen, katere simptomi bodo opisani spodaj, pojavi, ko vnetni procesi v žolčevodih in žolčniku.

Vzroki bolezni žolčnih kamnov

Vzroki za nastanek kamnov pri ženskah in moških so približno podobni. Med glavnimi je treba izpostaviti:

• vnetje žolčnega trakta (holecistitis). Okužba igra vlogo pri nastanku kamnov. Bakterije lahko vodotopni bilirubin pretvorijo v netopni bilirubin, ki se lahko obori;
• holecistitis se pojavi kot posledica motenj endokrinega sistema: diabetes mellitus, hipotiroidizem (nezadostno izločanje hormonov). Ščitnica), motnje metabolizma estrogena pri številnih ginekoloških boleznih pri ženskah, nosečnosti in uporabi kontracepcijskih sredstev. Posledično se začne motnja kontraktilne funkcije žolčnika in stagnacija žolča;
• motnje presnove holesterola: debelost, protin, ateroskleroza. Če se holecistitis začne, idealne razmere za nastanek kamnov;
• hiperbilirubinemija - zvišanje ravni bilirubina s povečanjem njegove vsebnosti v žolču - hemolitična anemija;
• vzroki za nastanek kamnov so lahko dedna nagnjenost;
• Pri ženskah se žolčni kamni tvorijo kot posledica pogostih diet, nepravilne in neredne prehrane;
• prekomerno uživanje hrane, bogate z živalskimi maščobami in holesterolom. To vodi do premika žolčne reakcije na kislo stran, kar povzroči holecistitis in nastanek kamnov.

Simptomi bolezni žolčnih kamnov

Bolezen žolčnih kamnov pogosto najdemo pri otrocih, zato je treba poznati ne le vzroke za njen pojav, temveč tudi prve simptome. Dolgotrajna bolezen morda ne spremlja nobenih simptomov in je lahko resnična ugotovitev na ultrazvoku. Simptomi se začnejo pojavljati, ko kamni migrirajo in se okužba začne v žolčniku in kanalih. Simptomi bolezni so lahko neposredno odvisni od lokacije kamnov, aktivnosti vnetja, njihove velikosti, pa tudi od poškodbe drugih prebavnih organov.

Ko kamni zapustijo žolčnik in se premikajo skozi žolčne kanale, se pojavi napad žolčne kolike. Če se dieta za žolčne kamne ne upošteva, lahko to povzroči gibanje kamnov. Bolečina je nenadna, kot da bi se začel holecistitis, v zgornji polovici trebuha, v območju desnega hipohondrija, ki se širi v desno ramo in desno lopatico. Pogosto bolečino spremljajo slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšanja, in suha usta. Koža lahko postane srbeča.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se pojavi porumenelost kožo in beločnice, blato postane razbarvano, urin pa, nasprotno, pridobi temen odtenek. Trajanje bolečega napada lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, bolečina izgine sama ali po zaužitju zdravila proti bolečinam.

Simptomi žolčne kolike ali holecistitisa morda nimajo vedno standardnih manifestacij, pogosto so podobni drugim boleznim: jetrni absces, desnostranska pljučnica, akutni apendicitis, zlasti v primeru netipičnega položaja, ledvična kolika - z akutnim pankreatitisom in urolitiazo. Lahko se manifestira kot holecistitis v obliki bolečine v srcu. Za natančno diagnozo v tem primeru je priporočljivo takoj posvetovati s splošnim zdravnikom.

Zdravljenje holelitioze

Obstajata dva načina za zdravljenje holelitiaze: konzervativno in kirurško.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje žolčnih kamnov brez kirurškega posega je učinkovito, če velikost kamnov ne presega 15 milimetrov, hkrati pa ohranja prehodnost cističnega kanala in kontraktilnost žolčnika. Resnica za zdravljenje holecistitisa z zdravili prepovedano, če:

• premer kamnov je več kot 2 centimetra;
• akutne vnetne bolezni žolčnika in žolčnika;
• razlogi za pojav kamnov so v obstoječih sladkorna bolezen, bolezni jeter, kronični pankreatitis, peptični ulkus dvanajstnika in želodca;
• če so razlogi debelost;
• vnetna bolezen debelega in tankega črevesa;
• nosečnost;
• "invalid" - nedelujoč žolčnik;
• karbonatni ali pigmentni kamni;
• rak žolčnika;
• več kamnov, ki zasedajo več kot polovico volumna žolčnika.

Metode zdravljenja z zdravili so lahko naslednje. Uporaba pripravkov ursodeoksiholne kisline, katerih delovanje je namenjeno raztapljanju izključno holesterolskih kamnov. Zdravilo jemljite od 6 do 24 mesecev. Ko pa se kamni raztopijo, je verjetnost ponovitve 50-odstotna. Trajanje uporabe in odmerek zdravila določi le zdravnik - gastroenterolog ali terapevt. Konzervativno zdravljenje je dovoljeno le pod nadzorom zdravnika.

Metode holelitotrepsije z udarnimi valovi - zdravljenje z drobljenjem velikih kamnov na majhne drobce z uporabo udarnih valov, ki mu sledi dajanje pripravkov žolčnih kislin. Verjetnost ponovne tvorbe kamnov je 30%.

Dolgo časa se holelitiaza lahko pojavi z malo ali brez simptomov, kar povzroča določene težave pri prepoznavanju v zgodnjih fazah. To vodi do pozne diagnoze, v fazi že oblikovanih žolčnih kamnov, ko je uporaba konzervativnih metod zelo problematična in edina pot Zdravljenje ostaja kirurško.

Operacija

Pacient je podvržen načrtovani operaciji pred prvim napadom žolčne kolike ali takoj po njem. To je povezano z velikim tveganjem zapletov.

Po kirurškem zdravljenju se morate držati individualnega režima prehrane (majhni, pogosti obroki z izključitvijo ali omejitvijo individualno nevzdržne hrane, mastne, ocvrte hrane). Upoštevati je treba režim počitka in dela, telesno vzgojo. Popolnoma odpravite uživanje alkohola. Ob stabilni remisiji je zdravljenje v sanatoriju možno takoj po operaciji.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje holelitioze z ljudskimi zdravili je možno z začetni fazi, kar lahko določi le zdravnik. Nekateri od spodnjih receptov so odlični za odpravo žolčnih kamnov.

Zdravljenje s čago

Zdravljenje holelitiaze z ljudskimi zdravili se izvaja z uporabo brezove gobe chaga. Recepti za njegovo pripravo so preprosti - majhen kos čage je treba zmehčati, preliti topla voda za 3–4 ure. Po tem je treba gobo naribati ali zmleti. Tako zdrobljeno gobo prelijemo z vrelo vodo in pustimo stati še dva dni, nato precedimo. Infuzijo vzemite do trikrat na dan, en kozarec.

Odvar korenin sončnice

Pri zdravljenju holelitiaze z ljudskimi zdravili dobro pomaga decokcija sončnične korenine. Če želite to narediti, olupite koren, odrežite vse nitaste procese, narežite na majhne koščke in posušite v senci, dokler se popolnoma ne posušijo. Nato vzemite tri litre vode in dodajte kozarec posušenih korenin. Dobljeno maso kuhajte približno 5 minut.

Ko se juha ohladi, jo je treba postaviti v hladilnik. Vsebine ne smete zavreči, saj lahko po treh dneh korenine ponovno uporabite tako, da jih napolnite s tremi litri vode. In tokrat morate vreti 10 minut. Pijte en liter decokcije vsak dan dva meseca.

Pri zdravljenju s sončničnimi koreninami se lahko pojavi pekoč občutek v sklepih, povečan pritisk, v urinu se lahko pojavijo kosmiči ali pesek. V tem primeru zdravljenja ni mogoče prekiniti, možno je le rahlo zmanjšanje odmerka.

Infuzija kopra

Odvar kopra velja za dobro zdravilo za zdravljenje žolčnih kamnov. Vzemite dve žlici semen kopra, prelijte 0,5 litra vrele vode, nato kuhajte 15 minut na majhnem ognju ali vodni kopeli. To decokcijo je treba vzeti 3-krat na dan, 0,5 skodelice, tri tedne.

Pri zdravljenju žolčnih kamnov je učinkovita tudi decokcija preslice, sok pšenične trave, decokcija pastirske torbice, zbirka immortelle, korenine rmana in rabarbare ter nekatera druga zelišča.

Zapleti žolčnih kamnov

V primeru okužbe se razvije akutni holecistitis, empiem (veliko kopičenje gnoja), holangitis (vnetje žolčnih vodov), ki lahko povzroči peritonitis. Glavni simptomi so intenzivni, ostre bolečine v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, mrzlica, motnje zavesti, huda šibkost. Holedoholitiaza (kamni v žolčevod) z nastankom obstruktivne zlatenice. Po drugem napadu žolčne kolike se pojavijo porumenelost kože in beločnice, srbenje kože, zatemnitev urina in obarvanje blata.

Pri dolgotrajni blokadi cističnega kanala in odsotnosti okužbe se pojavi hidrokela žolčnika. Žolč se absorbira iz mehurja, vendar sluznica še naprej proizvaja sluz. Mehurček se močno poveča. Začnejo se napadi žolčne kolike, nato se bolečina zmanjša, ostane le teža v desnem hipohondriju.

V ozadju dolgotrajne holelitiaze se pogosto pojavi rak žolčnika, razvije se kronični in akutni pankreatitis. Pri dolgotrajni blokadi intrahepatičnih žolčnih vodov se razvije sekundarna biliarna ciroza. Veliki žolčni kamni se skoraj ne premikajo, vendar lahko povzročijo fistulo med dvanajstnikom in žolčnikom. Ko kamen pade iz mehurja, se začne seliti, kar lahko privede do razvoja črevesne obstrukcije.

Nepravočasna operacija za odstranitev žolčnika (holecistektomija) postane eden glavnih razlogov za nastanek sindroma postholecistektomije. Zapleti lahko ogrožajo življenje osebe in zahtevajo nujno hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.

Preprečevanje bolezni žolčnih kamnov

Tudi po uspešnem kirurški poseg, preprečevanje holelitioze ne bo odveč. Aktivni počitek, vadba v telovadnici spodbujajo hiter odtok žolča in s tem odpravijo njegovo stagnacijo. Celotno težo je treba normalizirati, saj to zmanjša hipersekrecijo holesterola.

Preprečevanje holelitioze pri bolnikih, ki morajo jemati estrogene, klofibrat, ceftriakson, oktreotid, vključuje ultrazvočni pregled. To je potrebno za določitev sprememb v žolčniku. Če je raven holesterola v krvi visoka, morate jemati statine.

Dieta za žolčne kamne

Prehrana za žolčne kamne mora izključiti ali omejiti visokokalorično, mastno in s holesterolom bogato hrano, zlasti v primeru dedne nagnjenosti k nastanku kamnov.

Najprej bi morali biti pogosti obroki (4-6 krat na dan), v majhnih porcijah, kar vodi do zmanjšanja stagnacije žolča v žolčniku. Prehrana mora vsebovati veliko količino prehranskih vlaknin iz sadja in zelenjave. V jedilnik lahko dodate otrobe (15 gramov dvakrat do trikrat na dan). To pomaga zmanjšati litogenost (nagnjenost k tvorbi kamnov) žolča.

Če sumite na pojav žolčnih kamnov, je priporočljivo takoj posvetovati z zdravnikom. Glede na stopnjo bolezni vam bodo predpisali eno od metod zdravljenja. V večini primerov se je operaciji mogoče izogniti.