Jetrni absces - simptomi, vzroki in zdravljenje. Kaj je jetrni absces: simptomi, vzroki in zdravljenje Klinična diagnostična merila

Jetrni absces je proces nastajanja votline, napolnjene z gnojem v parenhimu organa zaradi vnosa piogene mikroflore vanj. Povzročitelji te bolezni so lahko bakterije in protozojski mikroorganizmi. Če se vnesejo bakterije, se razvije bakterijski absces jetra, in če amebe in druge praživali - amebni jetrni absces.

Pogosteje se ljudje, ki živijo v neugodnih sanitarnih in higienskih razmerah, vedno srečujejo s to patologijo. Poleg tega moški trpijo zaradi te bolezni približno 7-krat pogosteje kot ženske.

Glede na etiološke značilnosti je jetrni absces lahko primarni ali sekundarni. Primarni se razvije, ko okužba vstopi v telo od zunaj, in sekundarni - ko se širi od znotraj, to je z drugimi boleznimi jeter in drugih organov. Na primer, absces se lahko pojavi v primerih, ko oseba trpi zaradi tvorbe granulomov v jetrih. Absces lahko nastane tudi, če so se ciste v organu zagnojile ali če je organ prizadet zaradi benignega tumorja.

Razvrstitev

Razvrstitev te patologije je zelo obsežna, saj obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na značilnosti poteka bolezni. Glavna merila za razvrstitev so zlasti:

• izvor;
• vzroki;
• distribucijske poti;
• vrste pretoka;
• velikost, količina in lokacija.

Načini širjenja povzročiteljev okužb v telesu povzročajo več vrst abscesov. Glede na to, kako je okužba prišla v organ, se razlikujejo hematogeni jetrni abscesi, holangiogeni, kontaktni in posttravmatski. Poleg tega obstaja kategorija abscesov, katerih vzrok ni bil ugotovljen - imenujemo jih kriptogeni.

O hematogenem abscesu govorimo, ko okužba vstopi v organ skozi krvne žile(jetrne vene ali reverzna vena cava), o holangiogenem pa govorijo, ko je prodrl v organ skozi žolčne poti. Kontaktni absces vključuje okužbo iz sosednjih organov, na primer iz vnetega slepiča ali črevesne razjede. In posttravmatski jetrni abscesi se razvijejo po kirurških posegih, odprtih ali topih poškodbah.

V poteku bolezni je lahko nezapletena ali zapletena. Zapletena vrsta vključuje razvoj sočasnih patologij:

• ruptura abscesa;

Abscesi jeter so razvrščeni tudi po velikosti (lahko so majhni ali veliki), številu (eden ali več) in lokaciji (desni ali levi reženj sta lahko prizadeta ločeno, kavdatni reženj ali kvadratni reženj).

Etiologija

Zgoraj je bilo že rečeno, da so vzroki za razvoj bolezni prodiranje določene bakterijske flore ali protozojskih mikroorganizmov v organ. V tem primeru so lahko poti okužbe drugačne. Če govorimo o holangiogeni poti širjenja, potem k temu prispevajo bolezni, kot so in druge. Okužba prodre skozi kri v primeru splošna okužba(sepsa).

Podrobneje bi se morali posvetiti posttravmatski poti, katere vzroki so travmatična kršitev celovitosti jeter. Suppuracija v organu se lahko razvije kot posledica poškodbe parenhima, pa tudi z zaprtimi poškodbami (zlasti s tvorbo hematomov). To se lahko zgodi kot posledica različnih prometnih nesreč, pretepov in padcev z višine, pa tudi med kirurškimi posegi.

simptomi

Začetni simptomi te bolezni splošni klinični. Bolnik se pritožuje zaradi bolečine, ki se lahko kaže z različno intenzivnostjo, odvisno od stanja imunskega sistema.

Klasični simptomi jetrnega abscesa so:

• dvig temperature na 38-39 stopinj in več;
• mrzlica in vročina;
• videz znoja na obrazu in vratu, ki je lepljiv na dotik;
• omotica;
• vidne halucinacije;
• glavobol;
• motnje pozornosti in spomina.

V nekaterih primerih oseba čuti slabost in bruha črevesno vsebino.

Po prvih znakih zastrupitve se pojavijo simptomi okvare jeter, med katerimi so očitni simptomi lahko diagnostični. Običajno lahko bolna oseba natančno določi, kje je boleče mesto.

Drugi simptomi poškodbe jeter so:

• povečanje organa;
• povečana vranica;
• razvoj ;
• izguba teže;
• zatemnitev urina in sprememba barve blata;
• prisotnost krvi v blatu;
• krvavitev (požiralnika in črevesja) - te simptome potrjuje pojav bruhanja v obliki kavne usedline ali katranastega blata.

Diagnostika

Za natančno diagnozo ni dovolj samo pregledati bolnika, zbrati anamnezo in opraviti laboratorijske preiskave, saj ne zagotavljajo popolne slike patologije. Zato so bolnikom z zgoraj opisanimi težavami poleg splošnih in biokemičnih preiskav krvi predpisani rentgenski pregledi, CT in ultrazvok.

večina učinkovita metoda diagnostika –. Omogoča vam postavitev pravilne diagnoze v 90% primerov. Mikroorganizem, ki je povzročil absces, lahko določimo za izbiro najprimernejšega antibiotika z odvzemom vsebine abscesa za analizo s perkutano punkcijo pod nadzorom ultrazvoka.

Nujno zdravljenje

V primeru nezapletenega procesa zdravljenje daje dobre možnosti za okrevanje. Če se razvijejo zapleti, postane napoved neugodna in verjetnost smrti se poveča.

Glavna zdravila za zdravljenje te patologije so antibiotiki. Uporabljajo se predvsem zdravila tretje generacije:

• ceftriakson;
• norfloksacin;
• levofloksacin;
• amoksiklav.

Zdravljenje patologije, kot je amebni jetrni absces, vključuje uporabo antiprotozoalnih zdravil, od katerih je najučinkovitejši metronidazol.

Poleg antibiotikov zdravljenje vključuje tudi simptomatsko terapijo:

• jemanje antipiretikov;
• zdravila proti bolečinam;
• enterosorbenti;
• hemostatična zdravila;
• antiemetiki.

Zdravljenje poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, večina zdravil se daje intravensko. Če takšna terapija v nekaj mesecih ne daje rezultatov ali se pri bolniku pojavijo zapleti, kot je preboj abscesa in širjenje vnetnega procesa na druge organe, je indicirana kirurška drenaža. gnojna votlina ali votline (z več abscesi).

Kirurško zdravljenje se lahko izvaja na minimalno invaziven način (s perkutano vstavitvijo drenaže) ali s popolno operacijo z odstranitvijo organa in izrezom prizadetega tkiva.

Ali je v članku vse pravilno? medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

zlatenica – patološki proces, na nastanek katerega vpliva visoka koncentracija bilirubina v krvi. Bolezen je mogoče diagnosticirati pri odraslih in otrocih. Vsaka bolezen lahko povzroči takšno patološko stanje in vsi so popolnoma drugačni.

Jetrni abscesi so nevarni, ker lahko povzročijo resne posledice, včasih celo sepso in smrt. Mimogrede, taka bolezen je lahko primarna ali sekundarna. Po statističnih podatkih se absces pojavi v ozadju drugih bolezni jeter ne pogosteje kot v 3-5% primerov.

Kljub temu veliko ljudi zanimajo vprašanja o poteku takšne patologije, saj prej ko se opazijo motnje, hitreje bo oseba prejela ustrezno zdravljenje. Kje se torej nahajajo človeška jetra in kateri so glavni vzroki za njihovo poškodbo? Kako prepoznati prve znake abscesa? Kakšne zaplete lahko povzroči bolezen? Ali je potrebno operacija Ali pa je mogoče bolezen zdraviti s konzervativno medicino? Odgovori na ta vprašanja zanimajo številne bralce.

je to

Seveda veliko ljudi želi najprej razumeti osnovne anatomske izraze in razlage. Kje se nahajajo človeška jetra? To je velik organ, ki se nahaja v zgornjem desnem kvadrantu trebuha (desni hipohondrij).

Omeniti velja, da zaradi odsotnosti receptorjev za bolečino v organu nekatere poškodbe jeter morda sploh ne spremljajo fizično nelagodje ali bolečina. Zato je vredno skrbno spremljati delo celotnega telesa. Ta vitalni organ čisti človeško kri toksinov in škodljivih snovi, sodeluje pri presnovi, je skladišče glikogena (energijske rezerve), proizvaja žolčne kisline in uravnava prebavne procese.

Na žalost se nekateri ljudje soočajo s tako zapleteno diagnozo, kot je absces. Kaj je to? vnetje tkiv, ki ga spremlja njihovo tako imenovano taljenje. Zaradi tega procesa se znotraj abscesa oblikuje votlina, kjer se začnejo kopičiti gnojne mase. Ko se tvorba razvije, se poveča v velikosti in včasih lahko poči, pri čemer se sprosti gnojna vsebina.

Po statističnih študijah so jetrni abscesi običajno posledica drugih bolezni tega organa. Moški trpijo zaradi te patologije nekoliko pogosteje kot ženske. Bolezen je najpogostejša v regijah z nizka stopnja higienskih razmer in onesnažene vode. V to skupino spadajo Čile, Brazilija, Peru, Indija, Tibet, Nepal, Pakistan, Irak, Iran in države Južne Afrike.

Sistem klasifikacije bolezni

Če za kriterij vzamemo pot širjenja okužbe, ločimo:

• hematogeni abscesi (okužba vstopi skozi krvni obtok);
• holangiogene oblike bolezni (patogen prihaja iz žolčnih kanalov);
• stik (vnetje se širi iz bližnjih organov);
• posttravmatski ( govorimo o o zapletih po poškodbi ali operaciji);
• kriptogeni (vzroki takšnih oblik patologije niso popolnoma razumljeni).

Jetrni abscesi so lahko enojni ali večkratni, veliki oz majhne velikosti. Obstajajo zapletene in nezapletene oblike bolezni.

Jetrni absces: vzroki

Najpogostejši vzrok za razvoj gnojnega vnetnega procesa je prodiranje okužbe v tkivo. Praviloma vlogo patogena igrajo bakterijski mikroorganizmi, vključno z Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki in nekateri drugi.

Torej, absces in posledično motnje delovanja jeter se lahko razvijejo, ko:

• Prodiranje patogenih mikroorganizmov v jetra skozi žolčni trakt. To opazimo pri boleznih, kot so holangitis, holelitiaza, holecistitis in rak žolčnih kanalov.
• Okužba lahko vstopi skupaj s krvnim obtokom skozi portalno ali jetrno veno. Absces je lahko zaplet septičnih lezij srca, črevesja, vranice, želodca in trebušne slinavke.
• včasih povzročitelji bolezni prodrejo v tkiva in celice jeter v prisotnosti infekcijskega vnetja bližnjih organov. Zato so dejavniki tveganja apendicitis, divertikuloza (vnetje vezivnotkivnih pretin debelega črevesa), nespecifična ulcerozni kolitis, vnetje peritoneuma, gnojni peritonitis.
• Absces je lahko posledica poškodbe jeter, kar se zgodi na primer pri prodorni rani v trebušno votlino.
• Med kirurški poseg na trebušne organe.

Prvi znaki bolezni

Kako se manifestira jetrni absces? Simptome lahko razdelimo v dve skupini. IN zgodnje obdobje Med razvojem bolezni se pojavijo predvsem znaki zastrupitve telesa. Najprej je praviloma vročina, splošna šibkost, mrzlica in bolečine v telesu. Pacient se pritožuje zaradi stalna utrujenost in zaspanost, omotica, tinitus, glavoboli. Apetit se močno zmanjša.

Nato postanejo simptomi bolj izraziti. Na primer, lahko opazite sproščanje velike količine lepljivega znoja. Možni so tudi zamegljen vid, halucinacije ter motnje pozornosti in spomina. Bolniki se pritožujejo zaradi občasnega bruhanja s črevesno vsebino.

Simptomi abscesa, povezani z disfunkcijo jeter

Z razvojem bolezni se simptomi zastrupitve pridružijo še druge motnje. Praviloma kažejo, da že obstaja resna okvara delovanja jeter.

Bolniki se začnejo pritoževati zaradi bolečine v desnem hipohondriju. Sprva je to samo nelagodje, ki postane bolj izrazito, ko absces raste. Sindrom bolečine se lahko poslabša glede na vnos hrane, telesno aktivnost, zdravljenje drugih bolezni itd.

Zaradi izgube apetita, slabosti in bruhanja opazimo postopno zmanjšanje telesne teže. Med zdravstveni pregled Zdravnik lahko ugotovi prisotnost hepatomegalije (povečana jetra) in splenomegalije (povečana vranica).

Po drugi strani pa nekateri bolniki poročajo o hitrem povečanju telesne mase, kar je povezano z razvojem ascitesa. V trebušni votlini se začne nabirati prosta tekočina, zato se bolnikov želodec poveča in celo štrli.

Znaki abscesa vključujejo rumenost kožo, ki je povezana z razvojem zlatenice. Pogosto v ozadju te patologije opazimo pojav ali poslabšanje hemoroidov. Če vnetje jetrnega tkiva spremlja povečanje tlaka v jetrnih žilah, je možna krvavitev iz žil. prebavila. Ta zaplet se lahko kaže, na primer, kot bruhanje, s konsistenco, ki spominja na kavna usedlina ali nastanek črnega katranastega blata.

Sodobne diagnostične metode

Če imate simptome, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Gnojni absces je izjemno nevaren. Prej ko je bolniku zagotovljena kvalificirana pomoč, večje so možnosti za uspešno okrevanje.

Za začetek se bo specialist seznanil s pritožbami osebe, vedenjem splošni pregled. Med postopkom diagnostike je izjemno pomembna točka so testi. Na primer, med splošnim krvnim testom je mogoče opaziti znižanje ravni hemoglobina, zmanjšanje števila rdečih krvnih celic in trombocitov. Poleg tega se raven ESR poveča, število levkocitov se znatno poveča, kar samo po sebi kaže na prisotnost vnetja.

Pri abscesu pogosto opazimo zatemnitev urina. Med laboratorijske preiskave Opazite lahko nenormalno število rdečih in belih krvnih celic. Izvajajo se tudi jetrni testi, med katerimi je mogoče predvideti zvišanje ravni alkalne fosfataze, neposredne in skupni bilirubin. Včasih se opravi dodatni koagulogram, ki v primeru jetrnega abscesa pokaže zmanjšanje parametrov strjevanja krvi. Za to bolezen je značilna sprememba barve blata. Pri analizi blata je mogoče zaznati prisotnost krvi.

Pomembna faza diagnoze je instrumentalne študije. Najbolj priljubljen in dostopen je rentgenski pregled trebušnih organov, ki lahko pokaže prisotnost okrogle votline z jasnimi robovi, ki se nahajajo v jetrnem parenhimu - to je absces. Z uporabo ultrazvočna oprema je mogoče potrditi diagnozo in določiti velikost gnojne tvorbe.

Precej natančne, a tudi drage so študije, kot sta računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco. Takšni postopki pomagajo natančno postaviti diagnozo, določiti natančno lokacijo, število in velikost abscesov ter včasih celo ugotoviti vzrok razvoja vnetnega procesa. Včasih je bolnikom predpisana biopsija - med postopkom se vzame notranja vsebina ugotovljenega tumorja, ki ji sledi analiza v laboratoriju.

Veliko manj pogosto se izvaja, med katerim zdravnik pregleda notranji organi(v tem primeru jetra) s pomočjo posebnih kamer, vstavljenih v notranjost skozi vbod v trebušno steno. Postopek je precej nevaren, saj obstaja velika nevarnost poškodbe abscesa s takojšnjim izlivom gnojnih mas.

Kakšni zapleti so možni?

Jetrni abscesi so resne bolezni, ki jih nikoli ne smemo prezreti. Če se ne zdravi, lahko tvorba poči in sprošča gnojno vsebino. Posledica takšnega razpoka je lahko gnojni gastritis (gnojna vsebina vstopi v želodčno tkivo), peritonitis (po razpoku se gnojne mase razširijo po trebušni votlini), plevritis (vsebina abscesa vstopi v trebušno votlino). plevralna votlina), perikarditis (gnoj v perikardialni votlini, ki je izjemno nevaren za srčno mišico), enteritis (v črevesju pride do prebojne tvorbe).

Obstajajo tudi drugi, nič manj resni zapleti. Na primer, v ozadju vrzeli se lahko razvije subfrenični absces, pri katerem se velika količina gnojnih mas kopiči neposredno pod diafragmo. Posledice so huda izguba krvi zaradi krvavitve iz jeter. Včasih bolniki razvijejo ascites, ki ga spremlja kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini. Zaradi povečanja abscesa je možna portalna hipertenzija – stanje, ki je povezano s povečano krvni pritisk v portalni veni, kar posledično spremlja krvavitev iz ven prebavnega trakta.

Kot lahko vidite, bolnih jeter ni nekaj, kar bi jemali zlahka. Kdaj najmanjši simptomi morate k zdravniku.

Zdravljenje abscesa z zdravili

Kaj zdravniki ponujajo bolnikom z diagnozo jetrnega abscesa? Zdravljenje za začetnih fazah je lahko zdravilo, še posebej, če vnetni proces napreduje počasi, tumor ne raste, ni nevarnosti njegovega zloma.

Najprej je terapija usmerjena v odpravo vzroka vnetja, to je odpravo okužbe. Med diagnozo lahko zdravniki ugotovijo, kateri mikroorganizem je povzročil absces. Če že govorimo o bakterijska oblika bolezni, potem so predpisani antibiotiki. Danes so najučinkovitejši cefalosporini tretje generacije (Cefoperazol, Ceftriakson), zaščiteni penicilini (Amoxiclav, Augmentin), fluorokinoloni tretje ali četrte generacije (Ciprofloksacin, Levofloksacin, Norfloksacin).

Poleg tega je glede na bolnikovo stanje predpisana simptomatska terapija:

• razstrupljanje vključuje uvedbo 5% glukoze;
• v primeru hude bolečine so predpisana zdravila, kot sta "No-spa" (lajša krče) in "Ibuprofen" (lajša bolečino in vročino, zavira razvoj vnetnega procesa);
• Med obroki je treba jemati tudi enterosorbente, na primer "Smecta";
• če pride do notranje krvavitve, je predpisan natrijev etamsilat, ki ustavi izgubo krvi;
• če bolnik trpi zaradi stalnega bruhanja, je mogoče predpisati antiemetiki, na primer "Metoklopromid" ali "Cerucala".

Kirurško zdravljenje: kdaj je potrebno?

V nekaterih primerih ne more odpraviti jetrnega abscesa. V takih primerih je operacija nujna. Poleg tega je kirurški poseg obvezen za izredne razmere(na primer ruptura abscesa).

Danes obstaja več načinov kirurško zdravljenje. Odvajanje abscesa velja za najpreprostejšega. Bistvo postopka je naslednje: dve posebni cevi se vstavita v votlino abscesa skozi majhne reze. Prek enega od njih rešitev s antibakterijsko zdravilo, skozi drugo pa se izloča vsebina gnojne tvorbe. Praviloma takšno zdravljenje traja približno 3-4 dni.

Na žalost ta tehnika nima učinka, ko absces poči ali če je več lezij. V takih primerih se izvaja laparotomija. Kirurg pridobi dostop do jeter skozi abdominalni rez. Med operacijo se vsak absces odpre, nato pa se z aspiratorjem odstrani gnojna vsebina. Prazne kapsule speremo z antiseptično raztopino in jih nato odstranimo, medtem ko zašijemo zdravo jetrno tkivo. Seveda je takšna operacija bolj nevarna (obstaja nevarnost okužbe) in delovno intenzivna ter obdobje rehabilitacije traja precej dolgo. Vendar pa je v nekaterih primerih to edini način za rešitev bolnikovega življenja.

Mimogrede, skupaj s kirurškim posegom, precej pogosto zdravljenje z zdravili. Omeniti velja tudi, da je samozdravljenje te bolezni strogo prepovedano, saj lahko vsako nepreizkušeno zdravilo, tudi zeliščna decokcija, poslabša situacijo. Pravico predpisovanja zdravil ima le lečeči zdravnik.

Dieta za absces

Ker so jetra organ, ki je neposredno povezan s prebavnim traktom in hematopoetskim sistemom, ima prehrana dobra vrednost za bolnika z določenimi motnjami. Pravilna prehrana bo pospešil proces terapije in pomagal telesu pri okrevanju po kirurški poseg, bo preprečil ponovitve.

Bolnikom med in po zdravljenju abscesa svetujemo, da preidejo na delni obroki— jesti morate pogosto (do 6-7 krat na dan), vendar morajo biti porcije majhne. To bo olajšalo proces prebave in preprečilo razvoj gnitja in fermentacijskih procesov v črevesju.

Trdo in grobo hrano je treba izključiti iz prehrane. Strokovnjaki priporočajo uživanje kosmičev in nekaterih žit, zelenjavne juhe, pusto meso in nekatere vrste rib. V prehrani morata biti prisotna zelenjava in sadje, vendar nikakor ne sveža - treba jih je kuhati, pečiti, dušiti. V jedilnik lahko vključite tudi fermentirane mlečne izdelke, vendar z nizko vsebnostjo maščob. Priporočljivo je piti čaje, decokcijo šipka, kompote in sadne pijače.

Obstajajo izdelki, od katerih se morate med zdravljenjem in rehabilitacijo posloviti. Njihov seznam vključuje mastno, ocvrto, prekajeno hrano, različne kumarice, konzervirano hrano in marinade, omake, mastno perutnino in meso ter začimbe. Bolniki naj se izogibajo tudi sladkarijam in pekovskim izdelkom, jajcem, polnomastnemu mleku in gaziranim pijačam. Alkohol je strogo kontraindiciran.

Pravilna in, kar je najpomembneje, pravočasna terapija daje dobre rezultate. Pogosto je mogoče doseči popolno okrevanje.

Zdravljenje jetrnega abscesa daje pozitiven rezultat le, če je odkrit zgodaj in se začne zdravljenje.

Napredovala bolezen lahko povzroči smrt.

Pomembno je vedeti!

Destruktivne spremembe v jetrih, med katerimi se v tkivih tvori votlina z gnojem, se imenujejo absces. Območje, ki ga prizadenejo razjede, ima običajno okrogel obris, gnojna vsebina popolnoma napolni votlino in je omejena na membrano.

običajno, te patologije se pojavi v ozadju obstoječe bolezni jeter (sekundarni absces), včasih pa se razvije v zdravem organu - v tem primeru ima bolezen primarno obliko.

simptomi

Zgodba bralca

Ker se patološki proces odvija v dveh fazah, je za vsako značilna lastna simptomatika. Na prvi stopnji se pri bolnikih pojavijo znaki splošne zastrupitve, medtem ko se simptomi jetrnega abscesa na drugi stopnji kažejo v različnih motnjah v delovanju organa.

Simptomi, značilni za prvo stopnjo:

• Povečana telesna temperatura.
• Glavoboli, pogoste omotice.
• Obilno izločanje lepljivega znoja.
• Napadi slabosti, bruhanja.
• Okvara vida, v nekaterih primerih - halucinacije.
• Izguba apetita, letargija.

V drugi fazi se pojavijo naslednji znaki jetrnega abscesa:

• Intenzivno boleče občutke v prizadetem organu.
• Porumenelost kože (se pojavi v primeru znatne poškodbe jeter z razjedami).
• Opazna izguba teže.
• Ascites.
• Povečana vranica in jetra.
• Zatemnitev urina.
• Nečistoče krvi v blatu, medtem ko blato pri bolnikih postane svetlejše.

Vrste jetrnih abscesov in vzroki za razvoj

Vzroki jetrnega abscesa so odvisni od vrste bolezni. Tako je bolezen razdeljena na naslednje vrste:

1. Piogeni.
2. Amebic.

Piogeni se razvije v ozadju holecistitisa, holangitisa, helminthiasis in intraabdominalne nalezljive bolezni, na primer divertikulitis, ulcerozni kolitis. Bakterijska sepsa pogosto prispeva k razvoju piogenega abscesa.

Drug vzrok za to obliko bolezni je lahko poškodba jeter, ki ji sledi nastanek hematoma na organu.

To vrsto bolezni povzročajo piogene bakterije, ki so mikroorganizmi, ki lahko povzročijo nastanek gnoja.

Amebni absces povzročajo amebe, ki so prišle v jetra iz črevesja. V tem primeru najpreprostejši organizmi najprej okužijo submukozne plasti črevesja, nato pa začnejo migrirati in okužijo tkiva vseh organov, vključno z jetri.

Glede na lokacijo lezije ločimo naslednje vrste abscesov:

• Desni reženj.
• Levi režnji.

Abscesi so lahko tudi enojni ali večkratni.

Zapleti

Na prvi stopnji bolezni se v večini primerov bolniki pritožujejo le zaradi izgube teže. Odsotnost drugih simptomov povzroča težave pri postavljanju diagnoze. In samo videz porumenelosti kože in sluznic daje razlog za sum na absces.

Vnetni proces povzroči trombozo ali stiskanje jetrnih žil, kar ogroža razvoj ascitesa (stanje, v katerem se tekočina kopiči v trebušni votlini).

Posledice jetrnega abscesa:

• Preboj gnojne vsebine v plevralno ali trebušno votlino ali v bližnje organe.
• Pojav hude krvavitve zaradi uničenja sten krvnih žil.
• Kot posledica širjenja okužbe lahko nastane subfrenični absces ali sepsa, pri kateri absces prizadene druge organe (ledvice, možgane, pljuča).

Pomembno je vedeti!

Zapleti, ki se razvijejo kot posledica te bolezni, so zelo nevarni in v odsotnosti ustreznega zdravljenje vodijo v smrt.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni se izvaja z uporabo instrumentalnih in laboratorijske metode. Med instrumentalne spadajo:

• Rentgen - omogoča odkrivanje zaobljenih votlin, ki imajo jasne robove, razmejene od zdravih območij jeter.
• Ultrazvok - identificira bolezen, določi velikost abscesa.
• Biopsija se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega aparata. Postopek vključuje odvzem materiala z območja, ki ga je prizadel absces, in njegovo nato preiskavo. Ta metoda vam omogoča, da s 100% natančnostjo ugotovite vzrok razvoja patologije.
• CT (MRI) - uporablja se za prepoznavanje destruktivnih sprememb, določanje velikosti prizadetega območja in vzroka razvoja patologije.
• Laparoskopija je predpisana izjemno redko zaradi visokega tveganja poškodbe abscesa in takojšnjega odtekanja gnojne vsebine v trebušno votlino.

Med laboratorijskimi preiskavami se preučujejo parametri urina in krvi, izvajajo se jetrni testi.

Zdravljenje

Za zdravljenje jetrnega abscesa se uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode.

Če ima bolnik več majhnih abscesov, katerih vzrok je zastrupitev krvi, potem uporaba kirurškega zdravljenja ne daje pozitivnega rezultata.

Konservativen

Glavna naloga pri zdravljenju abscesa je lajšanje vnetja in odstranitev gnoja. V ta namen se uporabljajo antibiotična zdravila, ki imajo širok spekter dejanja. Tej vključujejo:

• ampicilin.
• Cefalosporini.
• Metronidazol.
• Klindamicin in sod.

Pomembno je vedeti!

V primeru večkratnih abscesov je potrebno obnoviti funkcionalnost žolčevodov ki se nahaja zunaj jeter. Ta postopek se izvaja, ko se vnetni proces razširi na kanale.

Kirurški

Kirurško zdravljenje se izvaja na naslednje načine:

1. Namestitev drenaže - na prizadeto mesto priključimo dve cevi: prva je za dovajanje raztopine z antibiotikom, druga pa za odvzem vsebine.
2. Odpiranje abscesa se izvaja z laparotomijo.

Vsi bolniki, ki so utrpeli absces, morajo upoštevati posebno dieto št. 5 in opraviti obnovitveno terapijo. Obvezno je zdraviti bolezen, ki je povzročila nastanek abscesa. Bolnike tega profila mora opazovati kirurg, gastroenterolog in po potrebi specialist za nalezljive bolezni.

Dieta

Prehrana za jetrni absces mora vključevati živila z povečana vsebina beljakovine - mlečni izdelki, meso in stročnice. Bolniki morajo v svojo prehrano vključiti tudi živila, bogata z mikroelementi, zlasti cinkom, magnezijem in vitamini A, B, C in K. Ta živila vključujejo:

• Ajdova kaša.
• banane.
• Zelenjava in sadje.
• ribe.

Prepovedani izdelki:

• maščoba.
• Ocvrto.
• Prekajeno.
• Groba, težko prebavljiva hrana.
• Začinjeno.

Bolniki ne smejo zaužiti več kot 3 g soli na dan.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je razdeljeno na primarno in sekundarno.

Primarni preventivni ukrepi predlagajo preprečevanje nastanka abscesov. Za to potrebujete:

• Upoštevajte načela osebne higiene - umijte si roke pred vsakim obrokom, izogibajte se uživanju umazanega sadja in zelenjave. Takšni ukrepi bodo preprečili okužbo z amebami.
• Če ste okuženi z amebami, takoj zdravite.
• Vzdržujte kanalizacijo v dobrem stanju in preprečite, da bi okužbe prišle v pitno vodo.

Sekundarne preventivne ukrepe morajo upoštevati ljudje, ki imajo bolezni, ki lahko povzročijo nastanek razjed. Takšne bolezni vključujejo:

• vnetje slepiča.
• Bolezen žolčnih kamnov in druge.

Jetrni absces - huda bolezen. V prisotnosti ene same gnojne lezije je v večini primerov mogoče doseči popolno okrevanje. Vendar pa z večkratnimi abscesi bolniki na žalost pogosto umrejo.

Patologije jeter so danes diagnosticirane pri vsakem drugem prebivalcu naše države. Nezdrav življenjski slog, obilica nezdrave hrane, slaba prehrana, slabe navade, stres - vse to poslabša delovanje glavnega filtra telesa.

V 3-5% vseh primerov bolezni tega organa se pojavi jetrni absces - bolezen, ki je lahko usodna. Običajno prizadene ljudi v delovni dobi in starejše, pri otrocih je izjemno redka. Ugotovite, kako nastane jetrni absces, kako se manifestira in kakšne metode zdravljenja so na voljo v tem članku.

Jetrni absces je proces, pri katerem se v organu pojavijo votline z gnojno vsebino. Zaradi vnetja, ki ga lahko povzročijo različni vzroki, jetrno tkivo odmre. Namesto teh uničenih tkiv se oblikujejo "vrečke", napolnjene z gnojnimi masami.

Absces je sekundarna bolezen. Do njegovega pojava vodijo druge motnje delovanja jeter, kronične bolezni, poškodbe, bakterije in drugi mikroorganizmi. Absces desnega režnja jeter je pogostejši kot levi.

Moški so bolj dovzetni za to patologijo kot ženske. Letno se zabeleži 2,3-3,6 primerov na 100 tisoč prebivalcev. Vendar pa se v državah vzhodne Azije in azijsko-pacifiške regije ta bolezen pogosto pojavlja v latentni obliki. kronična oblika, saj je tam določen odstotek lokalnih prebivalcev okužen z dizenterično amebo, ki je pogost povzročitelj patologije.

Pred pojavom abscesa pride do vnetja v organu. Na tej stopnji bolnik opazi poslabšanje zdravja. Če se v tem času posvetujete z zdravnikom, ugotovite vzroke in izvedite pravočasno zdravljenje, potem ne bo prišlo do nastanka abscesov.

Sprva se oblikuje ena gnojna votlina (včasih je omejena na to), pacient na tej stopnji ima vse možnosti za popolno okrevanje. Postopoma patologija napreduje, pojavijo se številne razjede, bolnikovo počutje se poslabša in specifični simptomi(npr. bruhanje "kavne usedline").

Bolj kot je patologija napredovala, težje se je je znebiti in večje je tveganje smrti.

Kot že rečeno, moški pogosteje zbolijo kot ženske, odrasli kot otroci. Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• diabetes;
• ciroza jeter;
• bolezni trebušne slinavke;
• presaditev jeter;
• onkologija;
• imunska pomanjkljivost;
• starost nad 70 let.

Ker je bolezen sekundarna, bodo njeni glavni vzroki naslednje primarne bolezni in stanja:

• bolezni jeter in žolčnika: holelitiaza, holecistitis, holangitis, ciroza jeter, ciste;
• druge bolezni prebavil: perforacija želodčne ali sigmoidne razjede, ulcerozni kolitis, vnetje portalna vena, Crohnova bolezen, sepsa, rak trebušne slinavke;
• poškodbe trebuha in poškodbe jeter;
• operacije na prebavnem traktu;
• ruptura vnetega dodatka;
• helmintične infestacije;
• okužba s številnimi bakterijami;
• vstop v telo dizenterične amebe.

Poleg tega so možni tudi drugi vzroki za nastanek abscesov – na primer glivične okužbe. V nekaterih primerih natančni dejavniki, ki prispevajo k razvoju patologije, ostajajo neznani.

Sorte in značilnosti

Obstajata dve glavni vrsti jetrnih abscesov: holangiogeni in amebni. Razlikujejo se po mehanizmu razvoja, vzrokih in imajo nekatere razlike v poteku bolezni.

holangiogeni

Glavni vzrok takšnega gnojnega procesa je bolezen jeter, žolčnega sistema in drugih prebavnih organov:

• holecistitis;
• holangitis;
• trebušne okužbe;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolezen;
• črevesna perforacija.

V nekaterih primerih se holangiogenski absces pojavi kot posledica poškodbe organa - ko nastanejo hematomi v jetrih. To vključuje tudi helminte. Njihovo kopičenje vodi tudi do odmiranja tkiva, nekroze in nastanka razjed. Sepsa, ki jo povzroča aureus oz hemolitični stafilokok, tudi pogosto vodi do tega procesa.

Amebic

Povzročitelj te vrste je ameba, najpreprostejši enocelični organizem. Najpogosteje se okužba z njim pojavi v državah vzhodne Azije. Sprva mikroorganizem vstopi v črevesje - skozi usta, če ne upoštevate osebne higiene ali z uživanjem okužene hrane. Že iz črevesja se ameba širi po telesu, vključno s prodiranjem v jetra. Najpogosteje se v tem primeru pojavi le eno gnojno žarišče - na mestu okužbe.

Jurij N., 48 let: »Nisem najboljši zdrava slikaživljenju, vendar skoraj nikoli ne pijem alkohola in ne kadim. Ampak obstaja kronične bolezni Prebavila. Po obisku Egipta je imel jetrni absces in zbolel. Čez nekaj časa se je začela zvišana telesna temperatura, slabost in bolečina v desnem hipohondriju.

Dolgo je trajalo, da sem postavil natančno diagnozo, šel sem skozi številne posege. Posledično je bil ugotovljen amebni jetrni absces. Zdravljenje z antibiotiki je pomagalo – vsi testi so že šest mesecev normalni.”

Manifestacije abscesa so odvisne od njegove stopnje in resnosti. Praviloma se bolezen pojavi v dveh fazah:

Diagnostični postopki

Diagnoza jetrnega abscesa se začne z zbiranjem anamneze, zunanjim pregledom bolnika in palpacijo desnega hipohondrija. Nato so predpisani testi krvi in ​​​​urina; če obstaja sum na amebično obliko (če je bolnik obiskal okuženo območje), se pregleda blato. Poleg tega se za postavitev diagnoze uporabljajo naslednje študije:

Te metode se uporabljajo po testih, ki omogočajo sum na patologijo. Tako lahko padec hemoglobina na 90-100 g / l skupaj s povečanjem ESR na 15-20 mm / h, pa tudi zvišanje bilirubina kaže na prisotnost gnojnih žarišč. Poveča se tudi število levkocitov in zmanjša se količina trombocitov. Poveča se tudi število levkocitov v urinu, pojavijo se tudi rdeče krvničke in beljakovine. Rahlo kisla reakcija urina se spremeni v nevtralno.

Vladimir Ivanovič, 52 let:»Pri postavljanju diagnoze so bile resne težave. Temperatura je bila pod 40, menda so mu postavili diagnozo pljučnica, ki pa ni bila potrjena. Potem so me poslali na ultrazvok ledvic. Jetrni absces je bil odkrit po naključju. Urgentno so naredili drenažo in izčrpali gnoj. Stanje se je stabiliziralo, zdaj pa moramo biti vedno na preži.”

Metode zdravljenja in napovedi

Zdravljenje jetrnega abscesa poteka z zdravili in kirurško. Nekonvencionalne metode, tudi ljudske, lahko nevarne! V nobenem primeru ne smete zanemariti zdravniških receptov ali samozdravljenja.Če res želite poskusiti nekaj poleg glavne terapije, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Tradicionalne metode se običajno uporabljajo kot priprava na operacijo, preden je diagnoza potrjena, za izboljšanje bolnikovega stanja in tudi pri pooperativno obdobje. Prikazano:

• počitek, počitek v postelji;
• uporaba diete št. 5 - z omejitvijo maščobne, začinjene, težke hrane, soli, s prevlado lahko prebavljive in vitaminsko bogate hrane;
• delni obroki v majhnih porcijah;
• jemanje zdravil.

Zdravljenje z zdravili ima več ciljev:

• to je odprava osnovnega vzroka bolezni (antibakterijska in protivirusna terapija, zdravljenje primarne bolezni): neomicin, interferon, ribavirin;
• obnova jeter (uporabljajo se hepatoprotektorji): Heptral, Fosfogliv;
• simptomatsko zdravljenje (protivnetna in protibolečinska zdravila): No-spa;
• krepitev telesa kot celote (jemanje vitaminov in mineralni kompleksi, antioksidanti).

Tradicionalne metode zdravljenja vključujejo tudi minimalno invazivno intervencijo - drenažo. Izvaja se skozi majhno punkcijo v trebušni steni. Skozi njo se v gnojno votlino zabada igla, skozi katero z brizgo izsesamo gnojno tekočino. Po končanem postopku se votlina spere skozi isto punkcijo in vanjo injicirajo antibakterijska zdravila.

Če je drenaža neučinkovita ali nemogoča, pa tudi v primeru velikih ali večkratnih abscesov, se izvede operacija. V tem primeru se peritoneum razreže, abscesi se odprejo, votline pa se zdravijo s posebnimi pripravki.

S pravočasnim, kompetentnim zdravljenjem, ko proces še ni prizadel celotnih jeter, je napoved ugodna v 80-90% vseh primerov. Pri več razjedah ali napredovali bolezni obstaja veliko tveganje smrti.

Maria, 45 let: »Pred nekaj leti sem zaradi zapletov doživela jetrni absces holelitiaza. Opravljena je bila laparoskopska operacija, votlina je bila drenirana skozi majhen rez, nato pa potek zdravljenje z zdravili. Zelo se bojim ponovitve, zato se še vedno držim pravilne prehrane in redno hodim na preglede.”

Ta izid je možen zaradi dejstva, da lahko absces povzroči več zapletov:

1. Najhujši med njimi je preboj "vrečke". V tem primeru lahko gnojne mase vstopijo v trebušno votlino in povzročijo peritonitis ali plevralni empiem. Tekočina lahko prodre tudi v perikardialno vrečko in pljučno votlino.
2. Absces pogosto povzroči nekrozo tkiva, zaradi česar se jetra prenehajo soočati s svojimi funkcijami.
3. Sepsa je še en možen zaplet.
4. Absces se lahko razširi na druge organe, povzroči krvavitev in kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Najpomembnejši pogoj za ugodno prognozo je pravočasen obisk zdravnika in izbira pravilne terapije. Samo če upoštevate vsa priporočila specialista, lahko pričakujete popolno okrevanje.

Preprečevanje in prehrana

Preventivni ukrepi so razdeljeni na dve vrsti:

Primarni - namenjen načelnemu preprečevanju bolezni. To je preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni jeter, žolčnega trakta in prebavil. Tu igra pomembno vlogo zavrnitev slabe navade, pravilna prehrana in zdrav življenjski slog na splošno, še posebej, če obstaja genetska nagnjenost k takim patologijam.

Pomembno je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, če se pojavijo simptomi. zaskrbljujoči simptomi, in če imate določene bolezni na tem področju, redno opravljajte preventivne zdravstvene preglede.

Drug nepogrešljiv pogoj za preprečevanje je vzdrževanje osebne higiene. Redno si umivajte roke in uživajte temeljito oprano sadje in zelenjavo. Kar zadeva beljakovinska živila, jih je treba pred uživanjem ustrezno toplotno obdelati. To bo preprečilo okužbo s helminti in mikroorganizmi. Pri potovanju v regije, okužene z dizenterijsko amebo, morate biti še posebej previdni.

1. Sekundarni - vključuje zdravljenje obstoječih bolezni, ki lahko povzročijo absces. Ko se pojavi in ​​je uspešno zdravljena, je treba narediti vse, da preprečimo ponovitev. To zahteva pravilno prehrano, jemanje hepatoprotektorjev in vitaminov ter zdrav življenjski slog.

Pri vseh boleznih jeter je indicirana dieta št. 5. Potreben je med zdravljenjem, za preprečevanje abscesa in tudi v obdobju po zdravljenju. Prehrana vključuje zadostno količino beljakovinskih živil ter sveže zelenjave in sadja (z izjemo preveč kislih) v kombinaciji z omejitvijo maščobne, začinjene, slane hrane.

Alkohol v kakršni koli količini je prepovedan, prav tako sveže pecivo, prekajena hrana in mastno meso.

Jetrni absces je resna motnja, ki ima lahko resne posledice. Uspeh, da se ga znebite, je odvisen od pravočasnega zdravljenja, upoštevanja vseh priporočil in samodiscipline. Vendar pa v vsakem primeru ostaja majhno tveganje smrti. V naprednih primerih je še posebej velik. Zato je najpomembnejše preprečiti ta patološki proces.

Preprečevanje in pravočasno zdravljenje bolezni prebavil, osebna higiena, pravilna prehrana, opustitev slabih navad, zdrav življenjski slog - vse te metode zmanjšujejo tveganje za nastanek abscesa, kar pomeni, da bi morale postati osnovna načela življenja vseh ogroženih. .

Jetrni absces je gnojno vnetje jetrnega tkiva, kar vodi v njegovo smrt, uničenje organa in pojav gnojne votline v njem. Pred 10-20 leti se je jetrni absces v večini primerov pojavil sekundarno - kot posledica vnetna bolezen in nastanek abscesa v drugih organih in tkivih. Trenutni trend je, da se vse pogosteje pojavljajo primarne razjede jetrnega tkiva, ki po statističnih podatkih dohitevajo sekundarne lezije.

Vzroki za razvoj jetrnega abscesa

Neposredni vzrok vnetja jetrnega tkiva, ki se nato razvije v tvorbo gnoja, je okužba – v večini primerov je to:

Patogeni lahko prodrejo v jetrno tkivo na različne načine:

• hematogeno- preko krvnih žil (tako lahko okužba pride v jetrno tkivo tudi iz oddaljenih organov - npr. spodnjih okončin za kakršne koli vnetne ali vnetno-gnojne bolezni);
• stik- ko gnoj prodre v jetra iz žolčnih kanalov ali žolčnika, ki jih prizadene gnojno-vnetni proces (najpogosteje se to zgodi z empiemom žolčnika - prisotnost gnoja ne samo v njegovi votlini, temveč tudi impregnacijo njegovih sten z gnojem vsebina);
• za poškodbe– lahko prodre v jetrno tkivo tako z zaprtimi trebušnimi poškodbami (takšne razjede imenujemo tudi ishemične, ker trpi oskrba jeter s kisikom) kot s prodornimi poškodbami s kršitvijo celovitosti jeter, ki jih povzroči kontaminiran predmet.

V nekaterih primerih zdravniki ne morejo odkriti, kje in kako je povzročitelj okužbe vstopil v jetrni parenhim - takšni jetrni abscesi se imenujejo kriptogeni.

Pride do hematogenega vnosa okužbe v jetra:

Jetrni abscesi se pojavijo:

• "iz nič" - absolutno zdravi ljudje v predhodno popolnoma zdravem jetrnem tkivu; to primarne razjede;
• zaradi druge, predhodno nastale patologije jeter; to sekundarne razjede.

Najpogosteje se s takšnimi pojavijo sekundarni jetrni abscesi patološka stanja, Kako:

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku jetrnega abscesa

Jetrni absces se ne pojavi pri vsaki osebi, v telesu katere so se naselili določeni patogeni. Obstajajo številni dejavniki, ki prispevajo k prodiranju patogenov v jetra in nastanku abscesa v jetrnem parenhimu. Če so prisotni, morate biti še posebej pozorni, da ne pride do provokacije okužbe jeter in nastanka abscesa v njej.

Vstop mikroorganizmov v jetra skozi žolčne kanale je olajšan pri boleznih, kot so:

• (tvorba peska in kamenja v žolčnik in žolčevodov);
• akutni in akutni holangitis (vnetje žolčnika in žolčevodov);
• različne vrste raka intrahepatičnega žolčnega kanala.

Prodiranje okužbe v jetra s hematogeno potjo najpogosteje poteka skozi:

• portalna vena(žila, ki dovaja kri iz trebušnih organov v jetra);
• jetrna vena(žilo, ki odvaja kri iz jeter).

Pri boleznih trebušnih organov se okužba jeter najpogosteje pojavi v takih patoloških stanjih, kot so:

Poškodbe jeter zasedajo tretje mesto med dejavniki, v prisotnosti katerih patogeni najpogosteje vstopajo v jetra in izzovejo nastanek abscesa v njej:

• medicinski– pri operaciji na trebušnih organih, ko so jetra po nesreči poškodovana;
• gospodinjstvo– na primer padec na predmete z ostrimi delci;
• zločinec- pogosteje rana z nožem jetra.

Manj pogosto nastanek jetrnega abscesa olajša prisotnost:

• hematomi (nabiranje krvi v jetrnem tkivu med topa travma trebuh).

V prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo, so jetrni absces najpogosteje opazili pri bolnikih z:

• ostro;
• (zlasti s plastmi znakov akutnega vnetja žolčnika ali žolčevodov).

Genetska nagnjenost jetrnega tkiva k gnojenju ni bila dokazana, kar se tiče dejavnika spola, se jetrni absces pogosteje pojavlja pri moških.

Obstajajo tudi starostne razlike glede tega, kateri patogeni najpogosteje povzročajo jetrni absces:

• v starostni kategoriji od 20 do 35 let - ;
• nad 35 let - bakterijski patogeni.

Najpogosteje se jetrni absces odkrije v srednji in starejši starosti.

Razvoj bolezni

Jetrni absces je klasičen gnojni proces. Bakterije ali amebe prodrejo v jetrni parenhim in izločajo proteolitične encime, ki uničujejo hepatocite (jetrne celice).

Ko se proces sproži, sproščeni biološki toksini zastrupijo celotno telo. V napredovalih primerih se lahko pojavi septično-bakterijski šok.

Jetrne razjede so:

• samski (pogosteje);
• večkratno (manj pogosto).

Desni reženj jeter je dvakrat pogosteje prizadet kot levi.

Simptomi jetrnega abscesa

Vse znake te bolezni lahko razdelimo v dve skupini:

• lokalni– manifestira se v jetrih;
• so pogosti– se kažejo v obliki sprememb v celotnem organizmu.

Lokalni znaki se razvijejo od prvega dne nastanka abscesa v jetrnem parenhimu. To:

• povečana jetra (hepatomegalija);
• občutek teže pod desnim rebrom (pacienti ga pogosto opisujejo takole: "Kot da bi bil tam kamen, ki pritiska").

Bolečina na desni strani ima naslednje simptome:

• dolgočasno in boleče; ko absces napreduje, se bolniki pritožujejo, da je nekaj, kot da nekaj poči v trebuhu desno pod rebrom;
• dolgotrajen, nenehen; včasih pride do zmanjšanja sindrom bolečine, vendar ne izgine popolnoma skozi celotno bolezen, bolnik lahko čuti bolečino tudi med spanjem;
• včasih seva v desno podlaket (odvisno od značilnosti perifernega živčni sistem bolnik) lahko seva v desno lopatico, ključnico in desno polovico vratu; manj pogosto, ko se sindrom bolečine poveča, se lahko bolnik pritoži, da se njegova desna roka "vleče".

Splošni simptomi po telesu lahko vključujejo:

• neposredno kažejo na bolezen jeter ali vsaj na patologijo gastrointestinalnega trakta;
• biti nespecifičen, značilen za bolezni številnih organov in sistemov.

V prvo skupino skupne značilnosti nanašati:

• – bolj značilen za večkratne majhne in srednje velike jetrne abscese;
• ascites je prisotnost proste tekočine v trebušni votlini.

Zlatenica se kaže z značilno rumeno barvo:

Druga skupina splošnih značilnosti vključuje:

Splenomegalija z jetrnim abscesom je slab znak, saj kaže na njegovo napredovanje in posledice tega procesa. namreč:

• tako imenovana portalna hipertenzija, ko se poveča pritisk v sistemu portalne vene, ki prinaša kri iz vseh trebušnih organov v jetra za čiščenje;
• akutni tromboflebitis portalne vene - njena blokada s krvnim strdkom.

Zapleti

Ne le jetrni absces, ampak tudi njegovi zapleti poslabšajo bolnikovo stanje in kakovost življenja. Najpogostejši zapleti jetrnega abscesa so:

• ruptura abscesa;
• krvavitev iz jetrnih žil;
• subfrenični absces na desni;
• septični šok.

Jetrni absces poči v:

• trebušna votlina, zaradi česar se razvije vnetje peritoneja;
• bližnji trebušni organ (zanke tankega ali debelega črevesa, želodec).
• plevralna votlina z naknadnim razvojem gnojnih lezij pleure;
• perikard (okoli srca). pri velike količine gnoj lahko razvije tamponado srca - motnje njegovega delovanja zaradi stiskanja;
• bronhijev z razvojem gnojnega endobronhitisa.

Krvavitev iz jetrnih žil se pojavi, ko jih "razjeda" gnojni proces.

Subfrenični absces se razvije, ko se na površini jeter, ki meji na diafragmo, najdejo abscesi.

Kako določitibjetrni absces

Manifestacije jetrnega abscesa niso specifične (značilne le za to bolezen). Zato je diagnozo mogoče postaviti na podlagi niza znakov, pa tudi podatkov v zgodovini razvoja bolezni.

Najbolj indikativna za diagnozo jetrnega abscesa je hkratna manifestacija naslednjih znakov:

Pri postavitvi diagnoze bodo pomagali tudi podatki o pregledu. Ta bolnik izgleda takole:

• žalosten;
• letargičen (prizadene zastrupitev);
• suh;
• pri nadaljnji razvoj bolezen, izčrpan, ostro reagira na palpacijo v desnem hipohondriju.

Pri izrazitem procesu (nezdravljen absces in pozen obisk na kliniki, pa tudi pri večkratnih abscesih) se lahko pojavi vizualni kontrast zaradi velik trebuh bolnik (zaradi povečanih jeter in ascitesa) in suh, suhe roke in noge.

Da bi potrdili diagnozo jetrnega abscesa in izključili podobne bolezni, je potrebno dodatne metode raziskave – instrumentalne in laboratorijske.

Bolnik mora opraviti:

V bolj zapletenih primerih se zatečejo k raziskovalnim metodam, kot so:

• punkcijska aspiracija s tanko iglo(skrajšano PTAB) - uporablja se, če se v jetrih odkrije okrogla tvorba, vendar ni jasno, ali je gnojne narave ali ne;
• angiografija– Rentgenski pregled krvnih žil po vstavitvi vanje kontrastno sredstvo. Izvaja se za oceno pretoka krvi skozi žile trebušnih organov. "Minus" metode je možna alergijska reakcija bolnik za kontrastno sredstvo;
• radioizotopsko skeniranje jeter- izredno uspešno posebni primeri, če so druge raziskovalne metode nemogoče ali neinformativne. V telo se injicira radioaktivno zdravilo, na mestu abscesa pa se zazna odsotnost njegovega kopičenja. Bolniki ne smejo zavrniti te metode domnevno zaradi izpostavljenosti sevanju - odmerki radioaktivnih zdravil so varni;
• jetra– pregled jeter in sosednjih organov z laparoskopom.

Pred dobo laparoskopije so v kompleksnih diagnostičnih primerih izvajali diagnostično laparotomijo - odpiranje trebušne votline v diagnostične namene. To je najbolj travmatična metoda za diagnosticiranje bolezni trebušne votline, zato se uporablja v skrajnih primerih (tudi v odsotnosti potrebne diagnostične opreme).

Laboratorijske raziskovalne metode:

• – ugotovimo znake vnetja (povečano število levkocitov in), v napredovalih in zapletenih primerih –;
• popolna krvna slika - zmanjšanje količine skupne beljakovine in beljakovinske frakcije.

Zdravljenje jetrnega abscesa

Vse metode zdravljenja jetrnega abscesa so razdeljene v dve veliki skupini:

• konzervativen;
• invazivne (punkcijske in kirurške).

Konzervativno zdravljenje ni alternativa invazivnim metodam. Uporablja se:

• v času, ki je potreben za potrditev diagnoze, nato pa se lahko sprejmejo odločnejši terapevtski ukrepi - in sicer kirurško zdravljenje;
• izboljšati bolnikovo stanje;
• za pripravo bolnika na operacijo.

Konzervativno zdravljenje jetrnega abscesa vključuje naslednje ukrepe:

• počitek v postelji, če se bolnikovo stanje poslabša (huda hipertermija in šibkost) - strog počitek v postelji;
• prehrana z dieto po dieti št. 5 (imenuje se tudi "tabela št. 5", ki se uporablja pri bolnikih z boleznimi jeter in žolčevodov);
• delni obroki (5-6 obrokov čez dan, porcije so majhne);
• zdravljenje z zdravili.

Načela dietne prehrane za jetrni absces:

• prepoved vročih, začinjenih, maščobnih, ocvrtih, prekajenih, grobih (vlaknatih, z veliko vlaknin) živil;
• zmanjšanje porabe kuhinjske soli (do 3 g na dan);
• povečana poraba beljakovinskih živil; bolnik naj uživa meso in stročnice, mleko in njegove predelane izdelke;
• uživanje hrane z veliko vitaminov, zlasti in

Invazivna, vendar neoperativna metoda vključuje perkutano drenažo abscesa:

Kirurško zdravljenje se uporablja:

• z velikim abscesom;
• z več razjedami;
• kadar je drenaža votline jetrnega abscesa tehnično nemogoča ali neučinkovita.

Med operacijo skozi rez v desnem hipohondriju (včasih rez vzdolž srednja črta trebuh) odprite absces, sanirajte njegovo votlino in jo izsušite.

Če se je jetrni absces razvil zaradi nalezljiva lezijažolčevodov, nato jih odcedimo.

Preprečevanje jetrnega abscesa

Na splošno kateri koli preventivne akcije, zahvaljujoč kateremu se oseba zaščiti pred nalezljivo okužbo, bo samodejno zaščitila pred jetrnim abscesom. V prisotnosti bolezni, ki lahko povzročijo sekundarni jetrni absces, npr sekundarna preventiva Te bolezni je treba v celoti zdraviti. Še posebej morate biti pozorni, ko:

• holelitiaza;
• gnojno-vnetne bolezni žolčnika in žolčnih kanalov;
• akutna (zlasti destruktivna).

Osnovna osebna higiena ima močno preventivna vrednost - najprej to:

• umivanje rok z milom pred jedjo, po obisku stranišča in javnih mest;
• uživanje samo oprane zelenjave in sadja.

Pomembno tudi:

• pravočasno prepoznavanje in zdravljenje nosilcev amebe;
• zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov z amebiazo;
• prepoved dela v obratih javne prehrane za prenašalce ameb;
• javne prireditve – zlasti varnost zunanje okolje(predvsem rezervoarjev) zaradi vnosa človeških iztrebkov in urina v zemljo in vodo.