Katere teste je treba opraviti, če obstaja sum na cirozo jeter? Diagnoza ciroze jeter: laboratorijske in instrumentalne metode. Kaj kaže na cirozo jeter

Bolezni jeter močno otežijo človekovo življenje, hkrati pa ne prizadenejo le ljudi, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drugih odvisnosti, temveč tudi popolnoma "ugledne" državljane.

Za skoraj vse diagnoze tega organa je značilen kronični potek bolezni in jih telo težko prenaša.

Ciroza jeter je patologija, za katero je značilen agresiven potek, v katerem celice organa mutirajo v tkivo, katerega struktura spominja na brazgotinsko tkivo. Bolezen velja za zadnjo, najhujšo stopnjo kroničnih jetrnih diagnoz.

Razlikujejo se naslednje stopnje bolezni:

• 1 – predklinični– simptomi niso izraženi. Diagnosticira se le z laboratorijskim testiranjem vzorcev krvi. Stadij je neškodljiv in lahko traja več let;
• 2 – klinični– za katerega je značilno povečanje velikosti organa, bolečina v subkostalnem območju, črevesne motnje in spontana slabost. Bolezen ostaja v stanju latence;
• 3 – subkompenzirano– velikost organa se ne spreminja več, skupna telesna teža pacienta se močno zmanjša. V tej fazi je značilna izguba do 15% začetne teže. Če je operacija uspešno izvedena, je napoved zelo optimistična;
• 4 – terminal. Najtežja faza tako za bolnika kot za njegove ljubljene. Potek je težak, simptomi so zastrašujoči. Organ se večkrat zmanjša v velikosti. Pogosto mutira v raka. Značilen je pojav jetrne kome. Bolnik potrebuje stalen zdravniški nadzor in skoraj ves čas ostane v bolnišnici.

Ker je za patologijo značilno hitro napredovanje, je lahko časovni interval med vsako od zgoraj opisanih stopenj minimalen, življenje osebe pa je odvisno od njegove pravočasne diagnoze.

Čim prej se začne zdravljenje, večja je verjetnost bolnika za optimistično prognozo.

Raziskovanje

Celovita diagnoza te patologije je zapleten in dolgotrajen postopek. Pregled se izvaja z različnimi metodami, pristojni zdravnik pa bo predpisal točno tiste študije, ki so najbolj upravičene v vsakem posameznem primeru.

Šele po izvedbi vseh ukrepov in opravljeni podrobni analizi je na podlagi njihovih rezultatov mogoče z veliko verjetnostjo trditi o prisotnosti ali odsotnosti ciroze.

V tem videu zdravnik govori o sodobnih metodah diagnosticiranja in zdravljenja bolezni:

Analiza krvi

Vrste splošnih preiskav krvi, predpisanih ob sumu na to bolezen:

• klinični– imenujemo jih tudi navadne. Stanje krvi lahko določi anemijo, ki jo povzroča disfunkcija cirkulacijskega sistema. To se zgodi, ko so elementi železa in kislin v človeškem telesu v nezadostnih količinah, pa tudi v prisotnosti notranjih krvavitev in drugih provocirajočih dejavnikov;
• biokemija– beleži stopnjo povečanja števila bilirubina, AST in povečanja fosfatoze. V tem primeru se bo vsebnost beljakovin zmanjšala. Primerjalna tabela vam bo povedala, koliko dobljeni rezultati ne ustrezajo normi;
• encimski testi– s cirozo organa opazimo izrazito povečanje njihove koncentracije v jetrih. Encime delimo na specifično manifestirane in nespecifične;
• za protitelesa proti hepatitisu– metoda prikazuje povprečno strjevanje krvi. Imunološka analiza razkrije prisotnost markerjev virusnega izvora ali prisotnost protiteles proti hepatitisu. Če ta protitelesa niso odkrita v krvi osebe, torej ni okužena;
• alfa-fetoprotein– analiza določa hormonske spremembe. V začetni fazi bolezni je značilna prisotnost protiteles proti mitohondrijem in fetoproteinom. To spremlja povečana koncentracija insulina v bolnikovi krvi.

Ultrazvok

Raziskave z ultrazvočnimi vibracijami to omogočajo z veliko verjetnostjo diagnosticirati stopnjo patologije, meje organa, nihanja v njegovi velikosti in strukturno vsebino.

Poleg tega lahko specialist razume, ali se pojavi intragastrični ascites. Ultrazvočna diagnostika je tudi način za ugotavljanje, ali v tkivih organa obstajajo fragmentarna žarišča vnetja, ki lahko posledično povzročijo razvoj raka. Posebnosti hemodinamike se izračunajo z ehografijo.

Laparoskopija

Ta diagnostična metoda vključuje kirurški poseg z minimalno invazivno metodo, ki vam omogoča temeljito preučevanje površinskega stanja organa, kvalitativno oceno fizičnega stanja jeter, stopnjo njegove funkcionalnosti in morebitno prisotnost ciroze.

Če gre za bolezen z velikimi vozli, bodo na površini jeter neizogibno vidne temno rjave nodularne spojine. Poleg tega je velikost takšnih formacij več kot 3-4 mm. Odlikujejo jih nejasni obrisi in nepravilne oblike.

V situaciji z mikronodularno vrsto patologije oblika organa ohranja svoje naravne parametre, njegova tkiva pa rastejo z razmnoževanjem v internodularnem območju. Za proces je značilno znatno zadebelitev kapsule in venska ekspanzija, ki pa je značilna za vse vrste ciroze.

FGDS

Raziskovalna tehnologija velja za eno najbolj naprednih in informativnih metod. Uporablja se pri diagnostiki bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s procesi notranje krvavitve različnih vitalnih sistemov v človeškem telesu.

Manipulacija vam omogoča, da vidite, v kolikšni meri so jetrni venski kanali razširjeni in ugotovite vzrok za razvoj tega pojava.

CT

pregled z računalniško tomografijočim bolj natančno določi prisotnost lezije v katerem koli organu rakavi tumor. Kar zadeva jetra, je v tem primeru ta diagnostična metoda še posebej učinkovita, saj je organ jasno viden, sama ciroza pa je izražena zunanje spremembe njegov površinski del.

Pod vplivom ultrazvočnih vibracij se območja, ki jih je prizadela bolezen, preluknjajo, odvzeti fragment materiala pa se poglobljeno preuči.

Na podlagi dobljenih rezultatov se postavi končna diagnoza in izbere optimalen režim zdravljenja. Poleg tega CT razkrije vse ponavljajoče se pojave, ki se pojavljajo pri cirozi, zato se izvaja ne le v začetni fazi odkrivanja, temveč tudi med terapijo, pa tudi na koncu zdravljenja.

MRI

Pregled organa z uporabo MRI omogoča kvalitativno oceno njegove anatomije, in sicer: parametre glede na normo, strukturne komponente, lokacijo, koncentracijo lezij.

Poleg tega postopek ne predstavlja nikakršne nevarnosti za pacienta, je popolnoma varen in se lahko izvaja večkrat, če obstajajo ustrezne indikacije. MRI jasno kaže znatno zmanjšanje velikosti organa z njegovo delno desno stransko atrofijo, tako značilno za cirozo.

Poleg tega nam študija omogoča sledenje patološke spremembe, ki izvira iz portalne vene, ki poteka skozi jetra in vsebuje glavni vir oskrbe organa s krvjo.

Biopsija

Brez te analize ni popolna nobena diagnoza patoloških procesov maligne degeneracije tkiva v telesu. Delček tkiva, ki ga je treba pregledati in vzeti s prizadetega območja, omogoča natančno diagnosticiranje narave anomalije, ki se pojavi v organu, in stopnjo bolezni.

Kar zadeva cirozo, biopsija objektivno pokaže stopnjo ireverzibilnosti, ki se pojavi v njenih tkivih. Na podlagi analize je predpisan potek terapije.

Diferencialna diagnoza

Razlikuje med naravo patologije in vrstami ciroze jeter. Skoraj 100% razlikuje med to boleznijo in omogoča izključitev prisotnosti tvorb malignega izvora.

Diagnostika vključuje niz postopkov, kot so ultrazvok, biopsija, histologija in laparoskopija.

V tem primeru se organ močno poveča, njegova strukturna vsebina pa postane bolj zgoščena. Podatki, pridobljeni z laboratorijskimi metodami, so glavna klinična osnova bolezni in služijo kot osnova za predpisovanje ene ali druge metode zdravljenja.

Doma

Seveda doma ni mogoče določiti učinkovite možnosti zdravljenja, pa tudi ovreči ali, nasprotno, potrditi prisotnost te določene bolezni.

Takšne zaključke je mogoče narediti le v kliničnem okolju. Toda obstajajo znaki, po katerih lahko pozorna oseba zlahka razume, da z jetri ni vse v redu in potrebuje zdravniško pomoč. Ti simptomi vključujejo:

• spontano zvišanje telesne temperature brez očitnega razloga, ki traja precej dolgo obdobje;
• izguba telesne teže (več kot 10% celotne teže);
• izguba zanimanja za hrano;
• hitro utrujenost tudi pri minimalnem fizičnem naporu;
• sindrom bolečine v predelu želodca in med rebri, za katerega so značilni dolgotrajni dolgočasni občutki;
• porumenelost kože in beločnic oči;
• nenadni napadi slabosti, nenadzorovano bruhanje, prebavne motnje, motnje blata;
• krvavitev

Zelo zahrbtna bolezen je ciroza jeter. V začetni fazi razvoja se ciroza morda ne manifestira na noben način. In šele na stopnji poslabšanja, prehod na huda oblika se bodo pojavile manifestacije. Ves ta čas lahko bolnika spremljajo nespecifični simptomi, ki se zamenjajo za znake drugih bolezni. Danes je začetna oblika ciroze ozdravljiva. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, se lahko znebite tako resne bolezni. V ta namen ima diagnoza ciroze jeter pomembno vlogo. Hkrati sta tako laboratorij kot samodiagnoza. Navsezadnje je pravočasno odkrivanje težave ključ do uspešnega zdravljenja.

Samodiagnoza bolezni

Na cirozo jeter lahko posumite sami, že po prvih znakih. Dovolj je samo poslušati vse reakcije in manifestacije telesa. Seveda bo le kvalificirani strokovnjak dal natančen zaključek. Zdravnik bo predpisal dodatne študije, ki bodo pomagale popolnoma razjasniti sliko. Prvi znaki bolezni jeter vključujejo naslednje simptome:

• Povečana telesna temperatura;
• Zmanjšan apetit;
• Izguba teže brez razloga;
• apatija;
• Depresija;
• Zmanjšana sposobnost za delo;
• slabost;
• bruhanje

Pojav katerega koli od znakov zahteva takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Pri cirozi praviloma povišana temperatura telesa bodo vztrajala več dni zapored. Njegove vrednosti dosežejo 37,5 stopinj Celzija in več. Zmanjšanje telesne teže opazimo v ozadju povečanega trebuha. Torej, s splošno vitkostjo, trebuh močno štrli in izstopa.

Ko so težave z jetri, vedno pride do motenj v psiho-čustvenem ozadju. Bolnik lahko opazi nenadne spremembe razpoloženja, agresijo in depresijo. Opažene so tudi motnje spanja. Ponoči človek trpi za nespečnostjo in v podnevi cele dneve hodi zaspan. Zaradi tega se produktivnost zmanjša. Pri cirozi jeter pri moških pride do zmanjšanja moči. Delovanje testisov je moteno, ejakulat in testosteron se prenehata sintetizirati. Pri moških se mlečne žleze povečajo in odlaganje maščobe poteka po ženskem vzorcu.

Posebno pozornost na stanje jeter je treba nameniti ljudem, ki že trpijo zaradi hepatoze, hepatitisa C, B, nevirusnega hepatitisa, kronične boleznižolčnika in jeter. Pri zlorabi alkohola obstaja zelo veliko tveganje za nastanek ciroze jeter. Če se vaše zdravje poslabša, morate takoj poiskati pomoč pri zdravniku.

Diagnoza med splošnim pregledom

Vsaka strokovna diagnoza se začne z zbiranjem anamneze. Zdravnik najprej opravi anketo bolnika. Jetrna ciroza ima dedno nagnjenost. Zato je med študijo vredno upoštevati prisotnost ali odsotnost te bolezni pri krvnih sorodnikih. Nato zdravnik pojasni obdobje pojava prvih znakov bolezni in naravo njihovega razvoja. Takšen pregled bo pomagal hitreje predlagati bolnikovo diagnozo (hepatitis, distrofija jeter, ciroza).

Pri cirozi jeter se lahko bolniki pritožujejo zaradi različnih manifestacij težave. Vse je odvisno od stopnje poškodbe jetrnega tkiva in prisotnosti zapletov zaradi ciroze. V primeru kompenzirane stopnje bolnik morda sploh ne čuti nelagodja. Toda sčasoma se bodo začeli pojavljati naslednji znaki:

• Bolečina v desnem hipohondriju;
• Povečana telesna temperatura;
• zlatenica;
• Manjša izguba teže;
• Splošna šibkost;
• Slabost, bruhanje.

Že na stopnji subkompenzacije zdravnik diagnosticira bolj očitne simptome. Torej, periodične bolečine spremeni v stalno bolečino na desni strani. Pacient ima popolno izgubo apetita, koža postane prekrita z aknami in starostnimi pegami. Visoka temperatura traja dolgo časa.

Izguba teže, povečanje trebuha (ascites), krvavitev in zmedenost so opazni že v fazi dekompenzacije. Torej, ko je prepoznal znake in poslušal vse pritožbe, lahko zdravnik že postavi predhodno diagnozo in stopnjo ciroze. Pogosto je ciroza jeter za dolgo časa je asimptomatsko. Vse to je posledica sposobnosti jetrnih celic, da se regenerirajo. Prvi znaki se začnejo pojavljati šele, ko je večji del jetrnega tkiva nadomeščen z vezivnim tkivom. V takšnih razmerah je regeneracija nemogoča.

Ob sprejemu mora zdravnik opraviti palpacijo trebušnih organov. S to diagnozo jeter specialist palpira organ in lahko prepozna njegove robove. To vam omogoča, da ocenite približno velikost žleze in njeno povečanje. Med pregledom kože zdravnik diagnosticira prisotnost pajkastih žil. Razširijo se na dlani in trup. Zelo pogosto se s cirozo lasje in nohti izčrpajo. Postanejo krhki in dolgočasni.

Laboratorijske raziskave

Če obstaja sum na cirozo jeter, je treba opraviti nekatere laboratorijske preiskave. Takšna diagnoza vam bo pomagala jasneje videti sliko in prepoznati prisotnost ali odsotnost zapletov bolezni. Najprej so potrebni rezultati splošnega krvnega testa. Na podlagi njih specialist določi cirozo in hepatitis jeter. Hkrati takšne bolezni jeter spremlja anemija, ki se razvije v ozadju hematopoetske disfunkcije. Do te spremembe pride zaradi zmanjšanja ravni kislin in železa. Tudi kri bo pokazala pospešeno ESR, visoko raven levkocitov.

Ciroza jeter negativno vpliva na celotno telo. Zato je analiza urina lahko tudi zelo informativna. Torej jih najdemo v urinu veliko število rdeče krvne celice in beljakovine, ki so običajno popolnoma odsotne. Če obstaja sum na cirozo, je potrebna podrobnejša preiskava krvi - biokemična. Potrdi to diagnozo mogoče, če so na voljo naslednji indikatorji:

• Aktivna rast bilirubina;
• KOT PRI;
• Visoka raven alkalne fosfataze;
• Zmanjšanje beljakovinske frakcije.

Obvezno je darovanje krvi za testiranje encimov. Ciroza jeter vedno povzroči povečanje jetrnih encimov. Tako se povečajo alanin aminotransferaze (AlT), aspartat aminotransferaze (AST) in gama-glutamil transpeptidaza (GGT). Prav tako je mogoče diagnosticirati zmanjšanje albumina in povečanje fibrina.

Posebna metoda za pregled jeter je koagulogram. Ta test določa, kako hitro pride do strjevanja krvi. Zahvaljujoč takšni študiji je mogoče razumeti splošno stanje telesa, predpisati največ pravilno zdravljenje. Koagulogram lahko napove potek možna operacija. Včasih specialisti predpišejo nekatere serološke in imunološke preiskave. Serološka diagnoza krvi določa virusni izvor ciroze ali hepatitisa jeter. Imunološka študija razkriva protitelesa. Če protitelesa niso odkrita, ni okužbe jeter. Dobro bi bilo opraviti krvni test za določitev ravni hormonov. V prisotnosti ciroze jeter pride do močnega povečanja estrogena, kritičnega zmanjšanja testosterona in visoke ravni insulina.

Instrumentalna diagnoza ciroze jeter

Pogoj je ultrazvočni pregled. Ultrazvok je tisti, ki zdravniku omogoča končno diagnozo. To še posebej velja v obdobju dekompenzacije. Za začetno stopnjo ciroze je značilno povečanje jeter, vendar njegova struktura še vedno ostaja homogena. Toda stopnje subkompenzacije in dekompenzacije imajo bolj živo sliko. Za majhno nodularno cirozo je značilna visoka ehogenost. Če je ciroza jeter velikonodularna, ultrazvočni pregled razkrije več vozlišč, heterogeno strukturo in tuberoznost. Obstaja tudi pomembna zamenjava jetrnega tkiva z vezivnim tkivom. V zadnji fazi razvoja ciroze se desni reženj organa močno zmanjša. Z ultrazvokom ocenimo tudi stanje vranice, ki se pogosto poveča.

Laparoskopski pregled

Ta diagnoza je minimalno invaziven kirurški poseg. S posebnimi instrumenti in kamero zdravnik v celoti vidi stanje jeter. Laparoskopija pomaga natančneje oceniti situacijo, ko diferencialna diagnoza. Pri multinodularni cirozi jeter zdravnik opazuje veliko število vozlišč, med katerimi se širi vezivno tkivo in vrvice. Ob tem se razširijo jetrne vene in zadebeli jetrna kapsula. Vozlišča so rjave ali rdeče barve. Njihova velikost je najmanj 3 mm. Ta diagnostična metoda se uporablja za potrditev diagnoze.

Biopsija

Za določitev stopnje ciroze in prisotnosti zapletov sta potrebna histološka preiskava in biopsija. Zlasti rak jeter se določi z biopsijo. Če druge metode ne pokažejo jasne slike, bo histološki pregled materiala razkril cirozo jeter in druge zaplete. Prisotnost ciroze bodo pokazali naslednji kazalci:

• Prisotnost vezivnega tkiva okoli vozlišč;
• Spremenjeni vaskularni lumni;
• Različne velikosti hepatocitov;
• Nekroza jetrnega tkiva;
• Otekanje jetrnih celic.

Scintigrafija

S to diagnostično metodo se v pacientovo telo vbrizga radioaktivna snov. Po tem strokovnjaki opazujejo njegovo fiksacijo v različnih organih. S to metodo ugotavljamo delovanje jeter, ki na ultrazvoku ni vidno. Toda ultrazvočni pregled pokaže jasno sliko organa, ki je s scintigrafijo ni mogoče dobiti. Ciroza žleze negativno vpliva na sposobnost jeter za fiksiranje radioaktivne komponente. Njegova nizka koncentracija zmanjša jasnost slike organa. Popolna disfunkcija nekaterih predelov jeter pa sploh ne bo zaznala radioaktivne snovi. Tudi v prisotnosti takšne patologije bo opaziti zadrževanje snovi v območju vranice.

pregled z računalniško tomografijo

Ta diagnostična metoda je predpisana za odkrivanje raka, ki je posledica ciroze jeter. Poleg računalniške tomografije se lahko uporablja jedrska magnetna resonanca. Pod vplivom ultrazvoka se na monitorju naprave določijo žarišča raka. Rak jeter se pojavi kot posledica patološke transformacije celic žleze. Tako nastane zaplet v obliki primarne onkologije.

Fibrogastroduodenoskopija

Ta možnost za diagnosticiranje ciroze je daleč najbolj informativna. Študija vam bo omogočila določitev notranje krvavitve, ki se pogosto pojavi v zadnji fazi ciroze žleze. Zdravnik lahko prepozna razširitev in razširitev ven požiralnika in želodca ter natančno določi izvor notranje krvavitve. Kot lahko vidite, obstaja veliko diagnostičnih metod. Toda samodiagnoza še vedno velja za glavno. Navsezadnje pravočasno odkritje bolezni zagotavlja uspeh terapije.

Bolezen jeter je huda kronična bolezen jeter, za katero je značilno nepopravljivo odmiranje jetrnih celic kot posledica kroničnega vnetja, čemur sledi uničenje jetrnega tkiva in razrast vezivnega tkiva v njem (tkiva, ki ne vsebuje celic, temveč samo kolagenska vlakna), kar povzroči v povečanju njegove velikosti in kršitvi vseh njegovih funkcij. Beseda "ciroza" izvira iz grška beseda"kirrhos" v prevodu pomeni "rumen", kar označuje vezivno tkivo, ki nadomešča jetrno tkivo.

V gospodarsko razvitih državah je eden glavnih vzrokov umrljivosti ljudi, starih od 40 do 60 let. Visoka smrtnost je povezana s hitrim napredovanjem bolezni, hudimi zapleti, največkrat pa z naključnim odkritjem bolezni in prepoznim zdravljenjem. zdravstvena oskrba. Moški v srednjih letih zbolijo pogosteje kot ženske, v razmerju približno 3:1, to je povezano s kroničnim uživanjem alkohola, zato je alkoholna oblika ciroze pogostejša. Na drugem mestu je virusna oblika, ki se razvije kot posledica stika "kri z okuženo krvjo" s specifičnimi virusi, v rizično skupino so ljudje, ki prejemajo transfuzijo krvi, odvisniki od drog in medicinsko osebje.

Ciroza jeter se razvija zelo počasi (več let, do približno 15 let ali več), možen pa je tudi hiter razvoj, ko je telo izpostavljeno neugodnim dejavnikom. Pričakovana življenjska doba bolnika s cirozo je odvisna od vzroka njenega razvoja in stopnje, na kateri je bila odkrita bolezen. Bolniki z neodkrito jetrno cirozo, ne da bi vedeli za svojo bolezen, so sprejeti v bolnišnico zaradi drugih razlogov (kronični gastritis, holecistitis, želodčna razjeda itd.).

Anatomija jeter

Jetra so prekrita s serozno membrano, oskrbljena s krvnimi žilami in živci. Jetrno tkivo tvorijo jetrne celice (hepatociti), ki so razporejene v radialne skupine in tvorijo jetrne lobule, velike 1–2 mm. Okoli vsakega lobula so interlobularne vene, ki so veje portalna vena, po njih teče kri iz organov za nadaljnje čiščenje (razstrupljanje) v jetrih. Kri, prečiščena z jetrnimi celicami, skozi osrednje vene (ki se nahajajo v središču lobule) vstopi v jetrne vene in nato v spodnjo votlo veno (ki daje kri srcu). Interlobularne arterije spremljajo interlobularne vene, nasičijo jetra s kisikom, ki so nadaljevanje jetrnih arterij. Med jetrnimi celicami potekajo žolčni kanalčki, ki se izlivajo v žolčne kanale, s pomočjo katerih se žolč, ki ga tvorijo jetra, prenese v žolčnik za nadaljnjo udeležbo pri prebavi.

Delovanje jeter

1. Razstrupljevalna funkcija jeter: uničenje (nevtralizacija) škodljivih snovi in ​​njihovo odstranjevanje iz telesa (toksini, zdravila, strupi in drugo) kot posledica različnih kemičnih reakcij.
2. Izločevalna funkcija: tvorba žolča v jetrnih celicah (od 500 do 2000 ml se tvori na dan) in njegovo sproščanje v žolčne kanale za sodelovanje pri prebavi.
3. Presnova: sodeluje pri presnovi maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov, proizvaja (sintetizira) vitamine, sodeluje pri uničevanju hormonov (ženski spolni hormoni estrogeni, adrenalin in norepinefrin), tvori encime, ki sodelujejo pri prebavi, proizvaja potrebno energijo za delovanje telo.
4. Sodeluje pri procesih koagulacije in hematopoeze: v jetrih nastajajo nekateri faktorji strjevanja krvi in ​​antikoagulanti, eritrociti (rdeče krvničke).
5. Zaščitna funkcija telesa: tvori snovi (protitelesa), ki sodelujejo pri oblikovanju imunosti (zaščite) telesa pred škodljivimi zunanjimi in notranji dejavniki.
6. Je skladišče za telo potrebnih snovi: po potrebi telo oskrbi z vitamini, minerali (železo), energijo ipd.
7. Nadzor normalna sestava kri: pri bolezni jeter kri spremeni svojo sestavo, zaradi česar so motene funkcije organov, najbolj občutljivih možganov, kar povzroči različne nepravilnosti.

Vzroki za cirozo

Simptomi ciroze

Diagnoza ciroze: laboratorijski parametri (biokemija in skatologija krvi), ultrazvok, CT

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje z zdravili

• Hepatoprotektorji (Essentiale, Liv.52, vitamin B) ščitijo jetrne celice pred poškodbami, izboljšajo presnovne procese v njih, povečajo izločanje žolča v jetrnih celicah. So skupina izbire pri boleznih jeter. Lif.52 se uporablja 2 tableti 3-krat na dan, zdravljenje s to skupino zdravil je dolgotrajno, lahko traja več mesecev, odvisno od stopnje poškodbe jeter.
• Vitamini so predpisani vsem bolnikom zaradi njihovega pomanjkanja v telesu (proizvodnja vitaminov v prizadetih jetrih je oslabljena) za izboljšanje presnovnih procesov v jetrih. Tečaji zdravljenja so predpisani vsaj 2-krat na leto. Vitamin B1 20-50 mg enkrat na dan (1 ml-2,5-5%).
• Glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon) se uporabljajo za aktivno cirozo (zelo hitro napredujoča ciroza) virusnega izvora, za aktivno cirozo, ki se razvije kot posledica motenj odtoka žolča in prisotnosti encefalopatije.
• Encimi trebušne slinavke (Mezim, Pancreatin), odpravljajo dispeptične simptome (slabost, bruhanje, zaprtje, napihnjenost), v primeru encimske pomanjkljivosti jeter in trebušne slinavke, zdravila te skupine, nadoknadi to pomanjkljivost in prebava se normalizira. Mezim se jemlje 2 tableti med obroki, trajanje zdravljenja z encimi določi lečeči zdravnik.
• Prokinetiki (metoklopramid) - odpravljajo napenjanje in imajo antiemetični učinek s povečanjem črevesne gibljivosti. Predpisano bolnikom s hudim bruhanjem in napenjanjem, ena tableta (10 mg) 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja s to skupino zdravil je odvisno od bolnikovega stanja (popolna ali delna odprava zgoraj navedenih simptomov).
• Adsorbenti (aktivno oglje, Enterosorbent) se uporabljajo za čiščenje črevesja in povečanje razstrupljevalne funkcije jeter zaradi njihove adsorpcije strupenih snovi. Aktivno oglje se vzame 1 tableta (250 g) na vsakih 10 kg pacienta (50 kg - 5 tablet, vendar ne več kot 7 tablet) na odmerek 20-30 minut pred obroki, 3-krat na dan, potek zdravljenja je 10-14 dni.
• Žolčne kisline (ursodeoksiholna kislina) se uporabljajo pri vseh bolnikih s cirozo jeter, saj spodbujajo krčenje sten žolčnika, izločanje žolča in preprečujejo njegovo stagnacijo. Povprečni dnevni odmerek je do 10 mg / kg, vzame se zvečer pred spanjem, trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti zastojev, določi ga lečeči zdravnik.
• Pri bolnikih z ascitesom (tekočina v trebuhu) in edemom se uporabljajo diuretiki (Veroshpiron, Furosemide).
• Protivirusna zdravila(interferon) predpisujejo bolnikom z jetrno cirozo virusnega izvora.
• Probiotiki (Linex, Bifidumbacterin) za obnovo normalne črevesne mikroflore vsebujejo črevesne bakterije, ki sodelujejo pri prebavi. Predpisano bolnikom z drisko, ki je ni mogoče pozdraviti z antibiotiki, in napihnjenostjo. Linex je predpisan 2 kapsuli 3-krat na dan, 2-4 tedne.
• Transfuzijsko zdravljenje se uporablja v bolnišnici (krvni pripravki: rdeče krvne celice, plazma, elektroliti), uporablja se pri velikih krvavitvah, prisotnosti ascitesa (tekočine v trebuhu), encefalopatije.

Prehrana in tradicionalne metode zdravljenja

Zdravilo rastlinskega izvora za cirozo jeter se uporablja za čiščenje jeter in izboljšanje izločanja žolča. Čiščenje jeter je treba izvajati na čistem črevesju, če ni zaprtja, in če obstaja, jih je mogoče zdraviti z decokcijo listov sene. Nekatere decokcije in mešanice za izboljšanje delovanja jeter: vrbovo lubje zavrite v vodi, pustite nekaj dni, pijte 1/3 skodelice pred obroki 3-krat na dan. Vsak dan popijte kozarec soka redkvice in rdeče pese. Zbirka ovsa, brezovih popkov, listov brusnice, pijte 1/3 skodelice vsak dan, izboljša izločanje žolča.

Kirurško zdravljenje (presaditev jeter)

Ciroza jeter je zadnja stopnja vseh kroničnih jetrnih bolezni, povezana z globokimi ireverzibilnimi strukturnimi spremembami in postopno izgubo jetrne funkcije.

Jetra so največje prebavne žleze, zavzemajo zgornji del trebušne votline in se nahajajo na desni pod diafragmo. Ima lobasto strukturo. Njegove glavne funkcije:

1. Odstranjevanje toksinov, strupov, alergenov, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja.
2. Sinteza beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov.
3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri prebavi.
4. Odstranitev odvečnih hormonov, vitaminov, vmesnih presnovnih produktov.
5. Sinteza vitalnih biološko aktivnih snovi (albumin, faktorji strjevanja krvi).

Jetrni reženj je sestavljen iz jetrnih celic - hepatocitov. To je motnja v strukturi jetrnega lobula, njegova degeneracija v nenormalno strukturne vozle, obdane z fibroznim tkivom, kar je ciroza.

Vzroki za cirozo jeter

Najpogostejši razlogi:

1. Virusni hepatitis "B", "C" in "D" so najpogostejši in razširjeni vzroki ciroze na svetu. Po svetu naraščajo okužbe z virusnimi hepatitisi, ki se lahko hitro spremenijo v cirozo jeter.
2. Alkoholna bolezen jeter.
3. Kriptogena ciroza. To je izključitvena diagnoza, postavimo jo, kadar vzroka bolezni ni mogoče ugotoviti.

Redki vzroki ciroze:

1. Brezalkoholni steatohepatitis. Poškodba jeter zaradi presnovnih motenj (predvsem motena presnova maščob - pri debelosti in presnova ogljikovih hidratov - pri sladkorni bolezni).
2. Avtoimunski hepatitis. Nastane ob motnjah v imunskem sistemu, ko telo proizvaja lastna protitelesa proti lastnim jetrnim celicam – hepatocitom.
3. Primarna biliarna ciroza jeter. Pojavi se z dolgotrajno holestazo - kršitvijo odtoka žolča skozi kanalčke iz jeter.
4. Uporaba zdravil (zdravila proti tuberkulozi in proti raku) in hepatotoksičnih snovi (živo srebro, zlato in svinec).

Izjemno redki vzroki ciroze:

1. Hemokromatoza. Dedna bolezen, ki je posledica kopičenja železa v organih in tkivih
2. Konovalov-Wilsonova bolezen. Dedna bolezen, ki vodi do kopičenja bakra v tkivih jeter in možganov.
3. Pomanjkanje alfa 1 - antitrepsina. Dedna bolezen. Pomanjkanje sinteze tega proteina v jetrih vodi v kronični bronhitis in cirozo jeter.
4. Sekundarna biliarna ciroza jeter. Razvije se zaradi obstrukcije (zožitve, stiskanja) žolčnih kanalov s kamnom ali tumorjem. Budd-Chiarijev sindrom. Razvija se s trombozo jetrnih ven.

Simptomi ciroze jeter

Hitrost pojava in razvoja ciroze jeter je odvisna od resnosti hepatitisa, ki jo je povzročil. Vklopljeno začetnih fazah bolezen se pojavi zmerna bolečina, občutek nelagodja v desnem hipohondriju, običajno po jedi ali telesni aktivnosti. Spremlja ga grenkoba v ustih in napenjanje. Nato bolečino spremljajo slabost in bruhanje ter izguba apetita.

Pri moških je potenca oslabljena, pri ženskah pride do kršitve menstrualni ciklus. Koža in beločnice oči postanejo zlatenice zaradi povečane ravni bilirubina in holesterola v krvi. Koža postane suha in trpi zaradi močnega srbenja. Zaradi motenj v procesih strjevanja krvi pride do krvavitev iz nosu in dlesni, krvavitev iz ran pa se dolgo ne ustavi. Na koži telesa se pojavijo pajkaste vene. Z razvojem ciroze se pojavijo otekline v nogah, trebuh pa se poveča zaradi ascitesa, kopičenja tekočine v trebušni votlini. Zaradi kopičenja toksičnih presnovnih produktov v krvi se pojavijo znaki jetrne encefalopatije (poškodbe možganske skorje) - intenzivni glavoboli, izguba spomina, motnje spanja, halucinacije in razvoj kome. Apetit se močno zmanjša, bolniki oslabijo, izgubijo težo do izčrpanosti.

Pregledi za sum na cirozo jeter

1. Biokemične raziskovalne metode kažejo motnje v funkcionalnem stanju jeter (jetrni kompleks): skupne beljakovine in beljakovinske frakcije - zmanjšanje skupnih beljakovin in beljakovin albumina. Povečanje encimov (AlT - alanin aminotransferaza in AST - aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza - alkalna fosfataza), bilirubin - kaže na aktivnost procesa.
2. Koagulogram - kaže na kršitev sistema koagulacije krvi.
3. Kompletna krvna slika - znaki anemije - znižanje vrednosti hemoglobina, zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov.
4. Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalci avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijska in antinuklearna protitelesa) - za ugotavljanje vzroka bolezni.
5. Fekalna okultna krvavitev - za odkrivanje krvavitev iz prebavil.
6. Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvični kompleks) - za prepoznavanje zapletov jetrne ciroze - razvoj odpoved ledvic.
7. Alfa-fetoprotein v krvi – ob sumu na zaplet – rak jeter.
8. Ultrazvočni pregled trebušnih organov in žil portalnega sistema. Prikazuje povečanje in spremembo strukture jeter, povečanje vranice. Povečanje premera krvnih žil. Prisotnost tekočine v trebušni votlini - ascites.
9. Ezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - odkrivanje krčnih žil požiralnika in želodca.
10. Biopsija jeter. Pomaga določiti natančno diagnozo in stopnjo bolezni.
11. Računalniška tomografija in scintigrafija jeter - predpisana glede na indikacije zdravnika. Pomagajo podrobneje in natančneje opredeliti naravo sprememb v jetrih.

Posvetovanje s strokovnjaki glede na indikacije:

Zdravnik za nalezljive bolezni pri ugotavljanju virusne narave ciroze jeter;
- hepatolog, za druge vzroke ciroze jeter;
- onkolog - če obstaja sum na razvoj raka jeter;
- kirurg – ob sumu na zaplete (krvavitev).

Resnost bolezni določi lečeči zdravnik z merilno lestvico Child-Pugh (CP). Indikatorji kriterijev so podatki laboratorijske raziskave, znaki ciroze. Bolniki, razvrščeni v razred A, so kompenzirani, medtem ko so bolniki v razredu B in C dekompenzirani.

Zdravljenje ciroze jeter

Bolnike s kompenzirano cirozo je treba zdraviti zaradi osnovne bolezni (virusni hepatitis, alkoholni ali nealkoholni steatohepatitis), da preprečimo poslabšanje bolezni in razvoj zapletov. Bolnikom se priporoča uravnotežena prehrana z zadostno vsebnostjo beljakovin in maščob. Izključitev alkohola, izdelkov, ki vsebujejo kemične konzervanse, skrajna previdnost pri jemanju zdravil - samo nujnih. Cepljenje je treba izvajati samo iz zdravstvenih razlogov. Omejitev težke telesne dejavnosti. Izogibajte se hipotermiji, pregrevanju, insolaciji (sončenju). Mineralne vode, fizioterapevtski in termalni postopki niso priporočljivi. Izogibajte se postu, jemanju zdravilna zelišča, zdravljenje s tradicionalno medicino.

Bolnike s kompenzirano cirozo jeter opazuje lečeči zdravnik (internist ali splošni zdravnik) z obiski vsake tri mesece. Opravijo kompleks preiskav (ultrazvočni pregled trebušnih organov, splošni krvni test, študije jetrnega kompleksa, ledvičnega kompleksa).

Ko se razvije dekompenzacija, se bolniki zaradi velikega tveganja zapletov pošljejo na zdravljenje v specializirane bolnišnične oddelke.

Glavni cilj zdravljenja v tej fazi je zaustavitev napredovanja bolezni in zdravljenje morebitnih zapletov, ki se pojavijo. Zdravljenje z zdravili bolnikom s cirozo jeter sme predpisati le lečeči zdravnik. V vsakem posameznem primeru se oceni potreba po predpisovanju zdravila in potencialna nevarnost njegove stranske učinke.

Uporaba hepatoprotektorjev (zdravil za izboljšanje delovanja jeter) je zaradi nedokazane učinkovitosti pri zdravljenju ciroze jeter strogo individualna in omejena.

Z razvojem holestaze (moten odtok žolča iz jetrnih celic - hepatocitov), ​​katerega manifestacija je zlatenica in srbenje kože, se uporabljajo pripravki ursodeoksiholne kisline za zmanjšanje obremenitve in poškodbe hepatocitov z žolčnimi kislinami. Trajanje jemanja zdravila je odvisno od bolnikovega stanja in resnosti holestaze.

Z razvojem portalne hipertenzije (povečan pritisk v sistemu oskrbe s krvjo trebušnih organov), kar povzroči ascites in edem, krčne žile vene požiralnika, zmanjšati pritisk s predpisovanjem nitratov in zaviralcev beta (skupina propranolonov).

Zapleti ciroze jeter

1. Ostro krvavitev iz krčnih žil. Nastane zaradi krčnih žil požiralnika in želodca. Pacient postaja vse bolj šibek in pade arterijski tlak, pulz se pospeši, pojavi se bruhanje s krvjo (barv kavna usedlina). Zdravljenje se izvaja na oddelku intenzivna nega, če je neučinkovito, uporabite kirurške metode zdravljenje. Uporablja se za zaustavitev krvavitve intravensko dajanje oktropid (za zmanjšanje pritiska v krvnem obtoku trebušnih žil), endoskopsko zdravljenje (ligacija krčnih žil, skleroterapija). Transfuzijo raztopin in komponent krvi izvajamo previdno, da ohranimo zahtevano raven hemoglobina.

2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje trebušne votline zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Bolniki imajo povišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlico in hude bolečine v trebuhu. Predpisani so dolgotrajni antibiotiki širok spekter dejanja. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

3. Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Predpisana je dieta z omejenim vnosom beljakovin (do 0,5 g na kg telesne teže) in soli, diuretiki in intravensko dajanje albumina (beljakovinsko zdravilo). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.

4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Prekinite uporabo diuretikov in predpišite intravenski albumin. Zdravljenje se izvaja v enoti za intenzivno nego.

5. Jetrna encefalopatija. Pojavlja se zaradi manjših nevroloških motenj ( glavobol povečana utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezan s kopičenjem produktov presnove beljakovin (amoniaka) v krvi, se beljakovine omejijo ali izključijo iz prehrane in predpišejo prebiotik - laktulozo. Ima odvajalni učinek ter sposobnost vezave in zmanjšanja tvorbe amoniaka v črevesju. Pri hudih nevroloških motnjah se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego.

6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligne neoplazme jeter.

Dokončno zdravljenje hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirane ciroze jeter je presaditev jeter. Zamenjava pacientovih jeter z jetri darovalca.

Preprečevanje ciroze jeter

Pravočasno odkrivanje in zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do razvoja ciroze. Preprečevanje virusnih poškodb jeter (cepljenje proti virusnemu hepatitisu B, upoštevanje osebne zaščitne opreme in higiene). Izogibajte se zlorabi alkoholnih pijač.

Video o cirozi jeter, njenih vzrokih, simptomih, diagnozi in zdravljenju

Zdravniško posvetovanje

Vprašanje: Ali obstajajo kontraindikacije za biopsijo jeter?
Odgovor: Kontraindikacija je prisotnost hemoragični sindrom(povečano tveganje za krvavitev), prisotnost ascitesa, motnje zavesti (jetrna encefalopatija).

Vprašanje: Ali je bolnik s cirozo jeter nalezljiv za druge?
Odgovor: Ne. Toda za bolnika s cirozo jeter je vsaka predhodna bakterijska ali virusna okužba (prehlad, pljučnica) tveganje za razvoj dekompenzacije in zapletov.

Splošni zdravnik Vostrenkova I.N.

>> ciroza jeter

Izraz ciroza (iz grščine kirrhos limonino rumena) – opisuje patološki proces za katero je značilna proliferacija vezivnega tkiva v kateremkoli organu z deformacijo strukture samega organa. Proliferacija vezivnega tkiva vodi do zamenjave normalnih organskih tkiv (parenhima) z vezivnim tkivom. Ciroza je običajno posledica dolgotrajnega vnetni procesi, ki povzročijo smrt parenhima organa. Nezadostna oskrba organskih tkiv s kisikom spodbuja odmiranje normalnih organskih celic in razvoj vezivnega tkiva, kar prispeva k razvoju ciroze.

Ciroza jeter je huda. ireverzibilna bolezen, ki je zadnja stopnja razvoja vseh kroničnih vnetnih bolezni jeter. V ZDA je stopnja umrljivosti zaradi ciroze 9,1 na 100.000 prebivalcev. Najpogostejši vzroki za cirozo jeter so kronični alkoholizem in alkoholni hepatitis (45%), kronični hepatitis B in C.

Pri cirozi jeter se jetrno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom. Vzporedno s tem se pojavijo žarišča regeneracije (obnove) jetrnega tkiva. Z morfološkega vidika ločimo več vrst jetrnih ciroz:

1. Mikronodularna ciroza, pri kateri velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva ne presega 1 centimetra. Ta vrsta ciroze se razvije predvsem pri bolnikih z alkoholizmom.
2. Makronodularna ciroza, pri kateri velikost žarišč regeneracije jetrnega tkiva presega nekaj centimetrov. Ta morfološka oblika ciroze se najpogosteje razvije po hepatitisu.
3. Mešana vrsta ciroze - združuje morfološke značilnosti obeh zgoraj opisanih oblik.

Klinični razvoj ciroze je malo odvisen od morfološke oblike, vendar je bilo ugotovljeno, da se primarni rak jeter pogosto razvije v ozadju makronodularne ciroze, verjetno zaradi visoke regenerativne aktivnosti jetrnih celic.

Metode za diagnosticiranje ciroze jeter

Začetna faza diagnostika (ko se bolnik prvič obrne na zdravnika) je razjasnitev bolnikovih pritožb in splošni pregled bolnika. Zaradi visoke kompenzacijske sposobnosti jetrnih celic je lahko razvoj jetrne ciroze dolgo časa asimptomatičen. Vendar pa se večina bolnikov s cirozo pritožuje nad splošnim slabim počutjem, šibkostjo, izgubo apetita, hujšanjem, srbenjem, bolečinami v sklepih, izpadanjem sramnih dlak, zmanjšanim libidom in menstrualnimi nepravilnostmi. Pogosto so prisotne prebavne motnje: slabost, bruhanje, driska, obarvanje blata, intoleranca na mastno hrano in alkohol. Pogosto se pri bolnikih s cirozo telesna temperatura dvigne. Bolečina v desnem hipohondriju je klasičen simptom ciroze jeter. Praviloma je bolečina topa in boleča. Pojav bolečine je povezan z raztezanjem jetrne kapsule, ki je dobro inervirana vagusni živec. Med splošnim pregledom bolnika se določi povečanje velikosti jeter.

V približno 20% primerov je prvi simptom jetrne ciroze bruhanje krvave vsebine (bruhanje kot "kavna usedlina"). Pojav krvavega bruhanja je povezan s krvavitvijo iz razširjenih ven požiralnika, skozi katere kri iz notranjih organov obide jetra in vstopi v zgornjo votlo veno. Prisotne so lahko tudi krvavitve dlesni in krvavitve na koži – znaki motnje strjevanja krvi.

Kršitve s strani živčni sistem(encefalopatija) predstavljajo motnje cikla spanja in budnosti (nespečnost ponoči in zaspanost podnevi), čustvena nestabilnost bolnikov, motnje spomina in zavesti. Z dekompenzacijo ciroze se lahko razvije jetrna koma.

Pri pregledu bolnika bodite pozorni na stanje kože, nohtov in las. Koža bolnika s cirozo jeter (zlasti s holestatsko cirozo) je lahko ikterična (z napredovanjem ciroze se zlatenica poveča). Drugi "kožni znaki" ciroze vključujejo teleangiektazije (" pajkaste vene") - majhne lise, ki se običajno nahajajo na koži zgornjega dela telesa in so sestavljene iz razširjenih krvnih žil in palmarnega eritema (rdeče barve dlani). Pojav teh kožnih znakov je posledica nezmožnosti jeter, da inaktivirajo ženske spolne hormone, ki povzročajo širjenje krvnih žil. Pacientovi lasje in nohti so tanki in krhki - znak kršitve presnove vitaminov in železa.

Pri palpaciji trebuha opazimo spremembo velikosti (zmanjšanje ali povečanje) jeter in njihove strukture. Površina jeter postane grudasta, konsistenca pa zbita. Palpacija jeter je boleča.

Povečanje velikosti vranice opazimo v približno 50% primerov ciroze.

Pojavi se dekompenzirana ciroza jeter ostro poslabšanje bolnikovo stanje, največji razvoj venskih kolateral in pojav ascitesa. Dekompenzacija delovanja jeter vodi do razvoja hemoragičnega sindroma in napredovanja encefalopatije do jetrne kome.

V procesu zbiranja anamnestičnih podatkov (izpraševanje bolnika) je pomembno ugotoviti možen razlog razvoj ciroze (kronični alkoholizem, virusni hepatitis).

Prva stopnja diagnoze nam omogoča, da postavimo domnevno diagnozo ciroze jeter. Ob upoštevanju dejstva, da ciroza jeter pomeni globoko morfološko reorganizacijo jeter, se izvajajo dodatne preiskave za določitev morfoloških značilnosti poškodbe jeter. Za odvzem vzorca jetrnega tkiva se izvede biopsija jeter. Pridobljene materiale podvržemo histološki analizi. Včasih je mogoče določiti samo morfološko vrsto ciroze (glej začetek članka), včasih pa je mogoče določiti specifične znake alkoholnega ali virusnega hepatitisa (to je določiti etiologijo bolezni). Povečanje velikosti jeter in vranice se odkrije s konvencionalno radiografijo trebuha.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok) vam omogoča, da določite splošni obris in velikost jeter, premer portalne vene in strukturo jetrnega tkiva ter prisotnost tekočine v trebušni votlini (ascites). Ultrazvok se uporablja tudi za določanje žarišč maligne degeneracije jetrnega tkiva (rak). Značilnosti znojenja in intrahepatične hemodinamike preučujemo z Dopplerjevo ehografijo.

Radionuklidna raziskava (scintigrafija) je sestavljena iz vnosa radioaktivnega elementa (radiofarmacevtske snovi) v telo in spremljanja njegove fiksacije v organih. Ta metoda ima nižjo ločljivost kot ultrazvok, vendar za razliko od slednjega scintigrafija jeter omogoča oceno delovanja jeter. Pri cirozi je sposobnost jeter za zajemanje in zadrževanje radiofarmakov zmanjšana. Zmanjšana koncentracija radioaktivnega elementa v jetrih nekaj časa po njegovi uporabi zmanjša kontrast jetrne slike. Ugotovljena so tudi nedelujoča področja, ki na splošno ne morejo popraviti radiofarmacevtskega zdravila. Vzporedno z zmanjšanjem privzema radiofarmaka na ravni jeter se poveča njegov privzem na ravni vranice. Slika prikazuje povečano vranico. Odlaganje radiofarmaka v kosteh medenice in hrbtenice je neugoden znak, ki kaže na kritično zmanjšanje delovanja jeter.

Računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca pomagata prepoznati žarišča rakave rasti v jetrih, ki jih prizadene ciroza. Pod nadzorom ultrazvoka lahko te lezije punktiramo in dobljene materiale pregledamo glede histološkega izvora. Kot je navedeno zgoraj, je eden od zapletov jetrne ciroze maligna transformacija jetrnih celic z razvojem primarnega raka jeter (hepatocelularnega karcinoma). Praviloma odkrivanje žarišča maligne rasti v jetrih z eno od slikovnih metod korelira s povečanjem vsebnosti posebnega proteina alfa-fetoproteina v krvi, ki je marker rasti tumorja.

Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje notranje krvavitve pri cirozi je fibrogastroduodenoskopija, ki vam omogoča pregled razširjenih ven požiralnika, srčnega dela želodca ali določitev drugega vira krvavitve - razjede želodca ali dvanajstnika.

Laboratorijske raziskovalne metode:
Splošna analiza krvi v večini primerov razkriva anemijo. Anemijo lahko povzročijo motnje hematopoeze (pomanjkanje železa, folna kislina) in izguba krvi med notranjo krvavitvijo ali povečano uničenje rdečih krvnih celic v vranici med hipersplenizmom. Povečanje števila levkocitov je znak okužbe, zmanjšanje je znak hipersplenizma. Do zmanjšanja števila trombocitov pride, ker se večina trombocitov odloži v povečani vranici.

Biokemijske študije zaznati povečanje ravni alkalne fosfataze (norma 30-115 U / l (U / l)) in ASAT (AST, aspartat aminotransferaza, norma 5-35 U / l (U / l)), kot tudi progresivno zvišanje koncentracije bilirubina v krvi (normalen vezan bilirubin 0,1-0,3 mg/dl; prosti bilirubin 0,2-0,7 mg/dl). Vzporedno se zmanjša frakcija albumina v krvi (proteini, ki se sintetizirajo v jetrih) in poveča frakcija globulina.

Bibliografija:

• Mihajlov M.K. Ehografija v diagnostiki ciroze, M: MED press-inform, 2003
• Alekseev V.G. Diagnoza in zdravljenje notranjih bolezni: Vodnik za zdravnike, M.: Medicina, 1996.
• Andreev G.N. Diagnoza in zdravljenje kroničnih difuznih bolezni jeter, Veliki Novgorod, 2003

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!