Hemoragični sindrom. ki jih povzroča heparin. Sodobni vidiki antikoagulantne terapije v akutnem obdobju ishemične možganske kapi Zapleti heparinske terapije

Prekomerni odmerki zdravil, zlasti v primeru ledvične okvare, igrajo kritično vlogo, ker tveganje za krvavitev eksponentno narašča z zmanjševanjem očistka kreatinina (tabela 16.11).

Tabela 16.11. Multivariatni model za velike krvavitve pri bolnikih z miokardnim infarktom brez elevacije spojnice ST

Vzpostavljeno razmerje tveganja (OR)

Starost (povečanje za 10 let)

Zgodovina krvavitve

Povprečni krvni tlak (zvišanje za 20 mmHg)

Samo nizkomolekularni heparin

Nizkomolekularni heparin in nefrakcionirani heparin

Samo zaviralci glikoproteina IIb/IIIa

Zaviralci glikoproteina IIb/IIIa in trombolitiki

Inotropna sredstva razreda IV

Kateterizacija desnega srca

Dokazano je, da je večja krvavitev povezana s štirikratnim povečanjem tveganja smrti, petkratnim povečanjem tveganja za ponovni akutni MI, spremlja pa jo tudi trikratno povečanje tveganja za možgansko kap v 30 dneh. Razpravljali so o več dejavnikih, ki vodijo do slabše prognoze. Pomembno vlogo ima lahko ukinitev antiagregacijskih in antitrombotičnih zdravil, pojavijo pa se lahko tudi protrombotične in proinflamatorne posledice krvavitve.

Hemoragični zapleti pri predpisovanju posrednih antikoagulantov

Hemoragični zapleti

• motnje srčne in dihalne aktivnosti;
• potreba po kirurškem ali angiografskem posegu;
• resna izguba krvi z znižanjem SBP manj kot 90 mm Hg, hematokrit manj kot 20 % ali zahteva transfuzijo vsaj 3 odmerkov mase rdečih krvnih celic;
• razvoj v ozadju krvavitve MI, možganske kapi, slepote ali hemotoraksa.

• krvavitev iz prebavil, očitna ali skrita, ugotovljena med endoskopskim pregledom;
• huda hematurija, ki traja več kot 2 dni ali zahteva cistoskopijo ali intravensko urografijo;
• hemoptiza;
• krvavitev, ki zahteva transfuzijo vsaj 2 odmerkov eritromase.

Razlikujemo naslednje vrste medsebojnega delovanja zdravil.

Splošna načela predpisovanja zdravil za starejše se ne razlikujejo od tistih za druge starostne skupine, vendar je običajno potrebna uporaba zdravila v manjših odmerkih.

Vazopresorska zdravila postanejo zdravila izbire v situacijah, ko poskusi povečanja udarnega volumna z zdravili s pozitivnim inotropnim učinkom in korekcijo volumna tekočine ne privedejo do vzdrževanja ustrezne perfuzije organov. Praviloma se vazopresorji uporabljajo v rea.

Video o Atlantida Spa Hotel, Rogaška Slatina, Slovenija

Samo zdravnik lahko med osebnim posvetovanjem postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.

Znanstvene in medicinske novice o zdravljenju in preprečevanju bolezni pri odraslih in otrocih.

Tuje klinike, bolnišnice in letovišča - pregledi in rehabilitacije v tujini.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Krvavitve - kaj je to? Vrste, vzroki in zdravljenje. Podkožne krvavitve. Modrica po injiciranju

Hemoragije so krvavitve v različnih delih telesa, ki se razlikujejo po resnosti. Vzroki za njihov nastanek vključujejo notranje in zunanje patologije telesa. Pogosto se krvavitve kažejo v kopičenju krvi v tkivih, včasih pa kri izstopa.

Vzroki za krvavitve

V bistvu so to zapleti po injekcijah, vendar ni vedno tako.

Zelo pogosto je vzrok krvavitve visoka prepustnost žilnih sten ali njihova motnja. Celovitost žile je ogrožena, ko mehanske poškodbe. In razlogi za uhajanje krvi skozi žilno steno so naslednji: dermatološke bolezni, na primer kronična dermatoza ali psoriaza; pridobljene patologije cirkulacijskega sistema (DIC sindrom, hemoragični vaskulitis ali motnje strjevanja krvi, trombocitopatija); prirojena genetska patologija, na primer hemofilija. Skoraj vse vrste krvavitev so tesno povezane z jemanjem hormonskih zdravil, depresijo ali psihološkim stresom.

Krvavitve so krvavitve, ki jih glede na vzroke njihovega nastanka delimo na naslednje vrste:

• krvavitev, ki jo povzročajo kršitve celovitosti sten krvna žila zaradi izpostavljenosti okužbi ali kemikaliji;
• krvavitev, ki je posledica zmanjšanja debeline sten krvnih žil;
• krvavitev, ki je posledica mehanske poškodbe krvnih žil. Tako se po injiciranju pojavi modrica.

Glede na lokacijo so lahko vrste krvavitev:

• kapilar (krvavitev iz majhnih žil);
• notranje (krvavitve v tkiva in organe);
• venska (krvavitev iz poškodovanih ven);
• zunanji;
• arterijski (intenzivna krvavitev iz arterij);
• parenhimsko (krvavitev tkiv, ki tvorijo organe).

Glavni simptomi notranje krvavitve

Kako se krvavitve manifestirajo, je odvisno od lokacije in vrste krvavitve. Čeprav je zunanja krvavitev odkrita precej enostavno, notranje krvavitve zelo pogosto ne čutimo. Notranjo krvavitev je mogoče odkriti z več specifičnimi simptomi, na primer:

• za znižanje krvnega tlaka;
• tahikardija;
• zaspanost in apatija;
• nenaravna bleda koža;
• omedlevica in omotica;
• splošno slabo počutje.

Tako se kaže poškodba velikih žil.

Ti simptomi so pogosti pri notranjih krvavitvah, vendar obstaja tudi seznam znakov, ki so značilni za različne vrste krvavitve.

Krvavitve na mestu injiciranja. Kaj je to?

Pogosto se med terapijo po injiciranju lahko pojavijo zapleti. Krvavitve, ki se pojavijo po intramuskularna injekcija, se imenujejo lokalne krvavitve, ki nastanejo zaradi poškodbe tkiva.

Običajno sčasoma krvni madež izgine sam, včasih pa lahko specialist predpiše vodotopna zdravila. Intravenske injekcije lahko povzročijo krvavitev, ko je žila prebodena, in morda niso tako izrazite kot pri intramuskularnih injekcijah.

Vzroki kožnih krvavitev

Krvavitve so patologija, ki nastane na koži zaradi uhajanja krvi v kožno tkivo skozi stene krvnih žil ali krvavitev. Videti so kot krvave lise na koži. Sčasoma krvavitve spreminjajo barvo, začenši od svetlo rdeče in konča z zelenkasto rumeno. V takšnih primerih ni posebnega zdravljenja, ti madeži sčasoma izginejo sami. Še posebej zapleti po injekcijah.

Kožne krvavitve vključujejo tudi hematome.

Subkutani hematomi nastanejo pod plastjo kože in so bolj podobni modricam. Lahko nastanejo zaradi razne bolezni(eritematozni lupus, škrlatinka, sifilis, tuberkuloza) ali poškodbe. Bolniki s hemofilijo pogosto trpijo zaradi takšnih hematomov. Pike na koži takšnih ljudi nastanejo zaradi kakršne koli poškodbe krvnih žil. Obstajajo tri stopnje podkožnih hematomov.

Znaki blagega hematoma se pojavijo postopoma, približno en dan po poškodbi, hkrati pa nikakor ne vpliva na delovanje organa, na katerem je nastal. Če obstajajo boleče občutke, so blagi. In tudi, če nastali hematom ni zapleten, bo izginil sam od sebe brez zdravljenja. Nastanek hematoma srednja stopnja se pojavi po treh do štirih urah, takšen hematom pa lahko delno moti delovanje organa, na katerem se je pojavil.

Okoli takšnih hematomov se oblikuje edem mehkega tkiva in rahlo otekanje. Na hematom položite mraz in pritisni povoj, nato pa poiščite pomoč pri zdravniku. Resna poškodba lahko povzroči nastanek hudega hematoma, ki bo motil delovanje organov. Krvavitev nastane precej hitro, v eni uri lahko že opazite modro liso, ki se je pojavila. V bistvu je to podkožni hematom, viden s prostim očesom. Čez nekaj časa se lahko takšen hematom okrepi in razvije v intramuskularni, nato pa bo bolnik občutil bolečine v mišicah in otrplost. Pri tej vrsti hematoma se vsekakor posvetujte z zdravnikom, da predpiše nadaljnje zdravljenje. Če se hud hematom ne zdravi, lahko resno škoduje človeškemu telesu. In samo modrica po injiciranju je precej neprijetna.

Kakšna je nevarnost krvavitve?

Resnost tako zahrbtnega pojava, kot je krvavitev, je neposredno odvisna od območja poškodbe in intenzivnosti krvavitve. Kljub temu, da običajno tako majhne poškodbe izzvenijo same od sebe, se pojavljajo izjeme, za katere je značilno zagnojevanje mesta krvavitve in potreba po kirurškem posegu. V nekaterih primerih krvavitve vodijo do uničenja tkiva, kar vodi tudi do resnih posledic. V takih primerih veljajo za najnevarnejše krvavitve v srcu, možganih in pljučih. Pojavijo se tudi očesne krvavitve.

Na katerega strokovnjaka naj se obrnem?

Ne glede na to, kako zapletena je narava krvavitve, je zelo pomembno čim prej ugotoviti vzrok njenega nastanka. Lokalni terapevt in visoko specializirani zdravniki, kot so specialist za nalezljive bolezni, hematolog, dermatolog ali endokrinolog, bodo pomagali rešiti to težavo.

Izvajanje diagnostike

Po pregledu lahko specialist postavi primarno diagnozo, vendar bo za natančno diagnozo še vedno potreben koagulogram (splošen krvni test za preučevanje strjevanja krvi). V nekaterih primerih je mogoče predpisati bakteriološki test krvi, na podlagi katerega se bo odločilo o vprašanju terapije.

Prva pomoč pri krvavitvi

Prej je bilo ugotovljeno, da krvavitve krvavijo iz krvnih žil zaradi njihove poškodbe. Zato je prva stvar, ki jo lahko oseba stori v primeru blage krvavitve, da na poškodovano mesto položi mraz, kar bo zmanjšalo intenzivnost krvavitve. Nadaljnja nega mora biti prilagojena vrsti krvavitve. Vensko krvavitev je precej enostavno določiti po barvi krvi, ki bo bordo ali svetlo rdeča, in po njenem neprekinjenem, a počasnem pretoku. Pri takšni poškodbi morate za prvo pomoč nanesti podvezo pod rano in tesen povoj. Obvezna točka je časovni žig, ko je bila podveza nameščena. Manjšo rano ovijte s povojem, saj se lahko venske žile samozategnejo in sesedejo.

Arterijska krvavitev

Arterijska krvavitev se od venske razlikuje po tem, da iz rane kot vodnjak teče svetlo rdeča kri. V tem primeru morate takoj uporabiti podvezo, ker če se krvavitev ne ustavi, lahko oseba umre. V tem primeru se nad nosno rano namesti podveza, nanjo pa se nanese povoj. Obvezo pustimo eno do dve uri, po tem času jo je treba za približno 5 minut rahlo spustiti, da kri kroži po okončini, sicer se v zastali krvi nabirajo toksini in po odstranitvi podveze lahko oseba umre. od šoka.

Če govorimo o takem pojavu, kot so podkožne krvavitve, potem ne predstavljajo resne nevarnosti, če takšne krvavitve ni pri osebi s slabo koagulacijo. Nato morate rano zaviti in zdraviti. Takšno krvavitev je mogoče ustaviti s sodobnimi hemostatiki, kot sta Hemostop in Celox. Zrnca prahu pomagajo pri strjevanju krvi in ​​ustvarjajo videz želeja, vendar je takšno rano težko zdraviti. Notranja krvavitev je ena najhujših, v tem primeru je nujno posvetovanje z zdravnikom. Na kraju dogodka lahko na žrtev nanesete le led in ga takoj pošljete v bolnišnico ali pokličete rešilca. Do prihoda zdravnikov naj bo pacient v mirovanju in praktično negiben.

Kako se znebiti krvavitev?

Krvavitve se zdravijo po temeljitem pregledu. Pri predpisovanju zdravljenja in postavljanju diagnoze mora zdravnik upoštevati, da nekatere oblike krvavitev vodijo do razvoja zapletov. To je razlog, zakaj se je na vsaki stopnji zdravljenja potrebno posvetovati z zdravnikom. Če pride do zapletov, se lahko začnejo vnetni procesi, ki lahko včasih vodijo v smrt. Za pravilno zdravljenje je treba natančno določiti bolnikovo stanje, klinično obliko krvavitve in nagnjenost k zapletom. Na primer, manjše poškodbe ne zahtevajo zdravil. Če pa pride do kožne krvavitve velika številka, potem se običajno uporablja zdravljenje z nanosom mazila "Troxevasin" ali "Heparin" na poškodovano območje 2-krat na dan.

Pogledali smo, kaj so krvavitve. Opisani so tudi vzroki za njihov nastanek in zdravljenje.

Zaplet hemoragičnega vaskulitisa

Kaj je hemoragični vaskulitis, vzroki, simptomi, zapleti

Hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova bolezen, kapilarna toksikoza, anafilaktična purpura) je hemoragična vazopatija, ki jo povzroča mikrotrombovaskulitis predvsem žil kože, velikih sklepov, trebušne votline in ledvic.

Vzroki hemoragičnega vaskulitisa

Hemoragični vaskulitis nastane po okužbi (vnetje grla, faringitis, gripa), dajanju cepiv, serumov, hlajenju, zaradi intolerance na zdravila kot nespecifična hiperergična vaskularna reakcija. Pri otrocih in mladostnikih se pojavlja pogosteje kot pri odraslih.

Enotna imunoalergijska patogeneza bolezni je povezana z učinkom na krvne žile krožečih imunskih kompleksov, kar vodi do poškodbe endotelija, plazmoragije, nekroze žilne stene in DIC sindroma (trombohemoragije).

Simptomi hemoragičnega vaskulitisa

Za podrobno klinično sliko bolezni so običajno značilni simptomi: visoka telesna temperatura (do stopinj), pikčasti, včasih hemoragični kožni izpuščaji, artralgija ali artritis velikih sklepov. abdominalni in ledvični sindrom. Resnost simptomov se med bolniki razlikuje.

Kožni izpuščaji se večinoma nahajajo simetrično na ekstenzorskih površinah okončin, so eritematozni, papularni ali urtikarijski po naravi, nato postanejo hemoragični, spremlja jih srbenje in včasih bolečina. Izpuščaji se lahko pojavijo v spodnjem delu trebuha, na zadnjici in trupu. Najpogosteje so prizadete spodnje okončine.

Kožne spremembe pogosto spremlja sklepni sindrom. se kaže z otekanjem sklepov, bolečino in omejeno gibljivostjo. Nekateri bolniki imajo kožne manifestacije na prizadetem sklepu.

Abdominalni sindrom se lahko pojavi vzporedno s hemoragičnimi izpuščaji na koži in ima pogosto samostojen potek, ki se kaže v nenadnem razvoju črevesne kolike, bruhanju s krvjo in krvavim blatom. Opaženi so napenjanje v trebuhu, bolečina pri palpaciji in nekaj napetosti v trebušni steni. Bolečina je lahko lokalizirana okoli popka, simulira apendicitis, perforacijo ali invaginacijo. Bolniki praviloma ležijo na boku, pritisnejo noge na trebuh in hitijo.

Zapleti hemoragičnega vaskulitisa

Hud zaplet hemoragičnega vaskulitisa je poškodba ledvic, kot je difuzni glomerulonefritis hipertenzivnega ali mešanega tipa.

V krvnem testu - levkocitoza, premik v levo, zlasti v trebušni obliki. V hemostaziogramu so spremembe, ki ustrezajo stopnji I in II sindroma DIC, z veliko krvavitvijo - stopnji III.

Kako nastane sindrom hemoragičnega vaskulitisa pri infekcijski endokarditis, kolagenoze, bolezni jeter, tuberkuloza, bolezni zaradi drog, alergije na hrano itd. Pojavi se lahko akutno, v obliki fulminantne purpure, ali pa se kronično ponavlja.

"Kaj je hemoragični vaskulitis, vzroki, simptomi, zapleti" in drugi članki iz razdelka Spremembe krvnih parametrov

Hemoragični vaskulitis in bolečine v trebuhu

Hemoragični vaskulitis (Henoch-Schönleinova purpura) se najpogosteje pojavi pri majhnih otrocih, včasih pa tudi pri odraslih. Hemoragični vaskulitis je bolezen neznana etiologija, čeprav je najverjetneje njegov razvoj povezan z avtoimunskimi motnjami kompleksa IgA in poškodbami majhnih žil. Hemoragični vaskulitis pogosto spremljajo bolečine v trebuhu, petehialni izpuščaji na koži, ki se postopoma združijo in tvorijo obsežne otipljive krvavitve (ki se pravzaprav imenujejo purpura), pa tudi majhne krvavitve v različnih tkivih, najpogosteje v sklepih in ledvicah. . Pri mnogih bolnikih približno 2-3 tedne pred pojavom klinični simptomi Obstajajo akutne okužbe zgornjih dihalnih poti, ki so neke vrste znanilci bolezni. Hemoragični vaskulitis je ponavadi samoomejujoč in ga spremlja zelo nizka umrljivost. Smrtni izidi bolezni so največkrat povezani s hudo okvaro ledvic. Kožne manifestacije se pojavijo pri skoraj vseh bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom, čeprav se včasih morda ne pojavijo od samega začetka bolezni. Izpuščaj se običajno pojavi na zadnjici in spodnjih okončin. Drugi najpogostejši klinični simptom hemoragičnega vaskulitisa, ki se pojavi pri približno 85% bolnikov, je artralgija. Pri tem je najpogosteje prizadet en sklep (t. i. monoartikularna lezija), najpogosteje pa sta to kolenski in skočni sklep. Orhitis se pojavi pri 2-38% moških s hemoragičnim vaskulitisom. V tem primeru se v testisu razvije oteklina in krvavitev. Klinična slika bolezni v takih primerih spominja na torzijo testisa. Gastrointestinalni simptomi pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom so precej pogosti in se pojavijo v približno 75% primerov, čeprav so zapleti, ki zahtevajo operacijo, redki in se pojavijo pri 2-6% bolnikov. Bolezen pogosto spremljata slabost in bruhanje. Bolečina v trebuhu se pogosto pojavi pred purpuro in v takih primerih je klinična slika podobna klinični sliki akutnega slepiča, poslabšanja razjede želodca ali dvanajstnika ali Crohnove bolezni. Včasih so bolniki s hemoragičnim vaskulitisom podvrženi nepotrebnim kirurškim posegom. Bolečine v trebuhu pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom se običajno začnejo nenadoma in so hude, krčevite narave. Včasih jih spremlja krvava driska. Ta klinična slika pogosto vodi zdravnike k razmišljanju o možnem razvoju invaginacije, ki je najpogostejši kirurški zaplet hemoragičnega vaskulitisa. Pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom lahko pride tudi do perforacije prebavil, največkrat želodca oz. Tanko črevo. Včasih se črevesna perforacija razvije kot zaplet invaginacije. Vzrok bolečine v trebuhu so pogosto submukozne in subserozne krvavitve ter otekline črevesne stene, ki nastanejo kot posledica vaskulitisa. pri laboratorijske raziskave Trombocitoza se odkrije pri skoraj 90% bolnikov s hemoragičnim vaskulitisom. Petehialni izpuščaj najpogosteje pomaga zdravniku pri pravilni diagnozi, saj je v odsotnosti klinična slika pri takih bolnikih pogosto podobna klinični sliki akutnih kirurških bolezni trebušnih organov. Med laparotomijo pri bolnikih s hemoragičnim vaskulitisom ugotovimo, da je stena tankega črevesa otekla in rdečkasto obarvana zaradi številnih submukoznih krvavitev.

UČINKOVITOST UPORABE SVEŽE ZAMRZNJENE PLAZME PRI ZDRAVLJENJU HEMORAGIČNEGA VASKULITISA Besedilo znanstvenega članka v specialnosti "Medicina in zdravstvo"

Najlažja puška AR-15 je bila sestavljena v ZDA

Strokovnjakom ameriške trgovine z orožjem Guns & Tactics je uspelo sestaviti najlažjo različico samonakladalne puške AR-15. Nastalo orožje tehta le 4,5 funta (2,04 kilograma). Za primerjavo, standardna proizvodnja AR-15 v povprečju tehta 3,1 kilograma, odvisno od proizvajalca in izvedbe.

Ustvarjeni so bili robotski prsti s spremenljivo togostjo

Raziskovalci s Tehnične univerze v Berlinu so razvili aktuator s spremenljivo togostjo. Rezultati dela so bili prikazani na konferenci ICRA 2015, besedilo poročila je bilo objavljeno na spletni strani univerze.

Kaj so hemoragični zapleti?

Kako nevarne so norice? | Zapleti

Norice ali norice so zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroča herpetični virus tipa 3 Varicella Zoster. Prenaša se: s kapljicami v zraku; s stikom; od nosečnice do ploda. Bolezen se kaže kot povišana telesna temperatura, zastrupitev in pojav specifičnih vezikularnih izpuščajev na koži, vključno z lasiščem in sluznicami (stopnje izpuščaja - pike, vezikule, skorja). Virus Varicella Zoster prizadene predvsem otroke, najpogosteje stare 4-6 let.

APS - zapleti po porodu. Otrok od rojstva do enega leta

Moja diagnoza je antifosfolipidni sindrom. Vso nosečnost sem jemala prednizon. In potem, mesec dni po porodu, se je pojavil zaplet - hemoragični cistitis - krvavitve v mehurju. Grozno! Povejte mi, prosim, če imate izkušnje, ali je bilo, s čim ste bili zdravljeni. (Napad sem lajšala z no-shpo in to je to, nič drugega nisem pila - dojim). In kar je najpomembneje, ali naj kasneje pričakujemo še kakšne grde stvari? Morda poznate dobrega strokovnjaka? Hvala v naprej. In vnaprej se opravičujem, če ne odgovorim takoj - saj veste, hranjenje itd.

Kakšna preventiva se izvaja za hepatitis?

Pogostejši na ta trenutek hepatitis A, B, C, D. Najbolj nalezljiv in lahko prenosljiv velja hepatitis A. Vir okužbe je bolnik sam, zato je treba skrbno preprečevati širjenje okužbe. Najprej je treba bolnika izolirati in mu zagotoviti ločene osebne predmete in pripomočke. Hepatitis B, C in D se prenaša s krvjo, pa tudi s kakršnimi koli telesnimi izločki (slina, seme itd.). Visoko tveganje za okužbo s hepatitisom prek krvi.

Obstaja tudi cepljenje proti hepatitisu A, vendar ni obvezno, na željo staršev in priporočilo zdravnika – pred potovanjem v azijske države npr.

Hepatitis: kako pravočasno odkriti bolezen

Kronični hepatitis se pogosto odkrije naključno: s prisotnostjo povečanih jeter med pregledom otroka v ambulanti ali med preventivnim pregledom kontaktnih otrok v izbruhu. virusni hepatitis A. Pri pregledu in nadaljnjem pregledu otrok s povečanjem jeter se odkrijejo povečane vrednosti transaminaz (ALT, AST), prisotnost markerjev virusnega hepatitisa in spremembe na ultrazvoku. Praviloma je v takih primerih kronični hepatitis posledica izbrisanih in anikteričnih oblik bolezni, ko je akutna.

Zdravljenje ARVI pri otrocih: delo na napakah

Pri zdravljenju prehlada pri otroku lahko matere naletijo na napačna priporočila, ki ne samo, da otroku ne bodo pomagala pri okrevanju, ampak so včasih celo nevarna za njegovo zdravje. Predlagamo, da razmislimo o najpogostejših napakah in napačnih predstavah pri zdravljenju okužbe dihal pri otrocih. "Temperaturo je treba nujno znižati" Zvišanje telesne temperature je obrambna reakcija otrokovo telo, katerega namen je uničiti okužbo. Znižanje temperature že pri.

V našem primeru (adenoidi) je zdravilo zelo dobro pomagalo, v enem tednu je moja hčerka začela dobro dihati ponoči, njen nos se je prenehal zamašiti.

Kakšni so simptomi hepatitisa?

Obstajajo glavni klinični sindromi hepatitisa: hepatomegalija, astenovegetativni sindrom, dispeptični sindrom, ikterični sindrom, hemoragična, povečana vranica. Hepatomegalija je glavni sindrom kroničnega hepatitisa in je lahko edini znak hepatitisa. S hepatomegalijo so jetra povečana, boleča pri palpaciji, v večini primerov je enakomerno povečanje levega in desnega režnja. Astenovegetativni sindrom se kaže v šibkosti in utrujenosti, čustveni.

hepatitis lahko spremljajo tudi povečana utrujenost, slabost in nepravilno črevesje.

Vpliv virusnega hepatitisa B na potek nosečnosti?

Vpliv virusnega hepatitisa na potek nosečnosti je odvisen od stopnje aktivnosti infekcijskega procesa in resnosti poškodbe jeter v različnih obdobjih gestacije. V akutni obliki hepatitisa morajo biti nosečnice hospitalizirane, ne glede na stopnjo nosečnosti, za izvajanje kompleksnih ukrepov zdravljenja, katerih cilj je zmanjšanje resnosti hepatitisa in njegovega vpliva na telo matere in ploda. Kot terapevtski ukrep je na primer predpisana protivirusna terapija.

Cepljenje proti gripi - zaščitite se pred gripo pozimi

Nekaj ​​v zvezi s stareševo ​​boleznijo me je navdihnilo. Mislil sem, da je sezona gripe. Ali se nosečnice cepijo proti gripi? Sicer pa je to tako podla okužba in je zdaj ne potrebujemo.

Dieta za hujšanje Elena Malysheva.

Lena Malysheva ni samo televizijska voditeljica, ampak tudi certificirana nutricionistka. NJENE diete so priljubljene po vsem planetu. Kljub temu v resnici dieta Lene Malysheve sploh ni dieta. Malysheva sama to pravi. Ali bolje rečeno, to je koncept prehrane, slog bivanja, ki se ga je treba držati dolgo časa in če nameravate biti vedno vitki, vse življenje. Vendar se ta koncept prehranjevanja še vedno imenuje dieta, za udobje vseh sledilcev. Dieta Lene Malysheve vam daje priložnost.

Dekleta, diagnosticirali so nam para-oslovski kašelj. Kašelj - oslovski kašelj

Dekleta, diagnosticirali so nam para-oslovski kašelj. Kašljamo že 2 tedna. Zdaj pa tudi bruham. Začeli smo jemati antibiotik. Pomagajte vsakomur, kolikor lahko. Kdo je trpel zaradi tega? Z našo nevrologijo smo potrebovali le oslovski kašelj. In lahko bi bruhal, če bi se zadušil.

Zdaj je vaša naloga zmanjšati število paroksizmov na minimum, opaziti, kaj povzroča napade, in se izogniti tem situacijam. Omejite vse vrste dejavnosti (če je mogoče), izogibajte se močni luči in glasnim zvokom. Soba, v kateri je otrok, naj bo tiha, tudi podnevi lahko okna zastrete, otroka čim manj motite, preprečite izbruhe jeze pri njem, lahko se za ta čas celo odrečete vzgojnim načelom in upoštevate otroka popolnoma vodi, samo da bo manj živčen. Hranite in pijte v zelo majhnih porcijah, vendar pogosteje, brez dražilne hrane.

Nočem vas razburjati, a zapleti se pojavljajo predvsem od zunaj dihalni sistem in s strani možganov.Hočem pa vas razveseliti, zapleti se pojavljajo predvsem pri dojenčkih (do enega leta). Nočem nikogar strašiti, osebno svojega otroka še nisem cepila proti oslovskemu kašlju (imeli smo kontraindikacije in smo ga dobili po enem letu), z otrokom nisem šla nikamor. Proti parapertusisu ni cepljenja, a po enem letu ni več tako nevarno.

Vsaka paroksizma je možganska hipoksija (v eni ali drugi meri), tudi otroci "brez nevrologije" lahko razvijejo konvulzije - pogosto pri dojenčkih, redko pri starejših. Še enkrat vas prosim, ne skrbite, če ste starejši, se ti zapleti pojavljajo predvsem pri dojenčkih, po hudih paroksizmih pa se lahko razvijejo krvavitve v možganih, očeh, koži in sluznicah. Ne bom nadalje opisoval vseh grozot in kakšnih zapletov iz dihalnih poti, vendar morate jasno razumeti, na kaj bi morala biti vaša prizadevanja usmerjena - zmanjšati pogostost paroksizmov. Po mojem mnenju ste pravilno opravili vse sestanke, vendar se morate vseeno posvetovati z lečečim nevrologom, morda vam lahko kaj pove.

Drži se in ti bo hitro bolje, kmalu se bo začela tvoja faza okrevanja in bo lažje, paroksizmi bodo še vedno ostali, vendar se ne bodo več končali z bruhanjem. ozdravi!

Res potrebujem dokazanega hematologa. Pediatrična medicina

Otroku so diagnosticirali hemoragični vaskulitis. Prebral sem na internetu in bil kar malo presenečen. Potrebujete nasvet dobrega strokovnjaka. Pediater iz Semashka (znanec) je rekel, da nimajo dobrega specialista.

Hematološki raziskovalni center Ruske akademije medicinskih znanosti

Obstaja tudi plačan sprejem.

In še nekaj - če ste bili "diagnosticirani", potem se ni treba posvetovati, ampak zdraviti. In dejansko bi te morali nujno napotiti na hematološki center.

Napake pri zdravljenju prehladov.

Na žalost večina ljudi podcenjuje tako pogosto bolezen, kot je prehlad, saj verjame, da se pojavi zaradi podnebnih sprememb. Medtem pa ohlajanje telesa le začasno oslabi imunski sistem, zaradi česar je telo bolj dovzetno, kar omogoči vdor virusa. Tisti, ki radi samozdravijo prehlad, delajo hude napake, ki lahko povzročijo zaplete. Prva in najpogostejša napaka je jemanje antibiotikov med prehladom. Antibiotiki so antibakterijski.

Vakuumski ekstraktor - http://conf.7ya.ru/fulltext-thread.aspx?cnf=care.

Kdo ve kaj je to, kakšne so posledice uporabe in kje lahko preberem o tem?

Takrat ne naredijo več carskega reza, ker je dilatacija popolna in je glavica že na izhodu iz medenice.

veliko boljši od klešč

zapleti so redki. nevšečnost - mati dobi epiziotomijo, najprej s škarjami prerežejo presredek, nato ga zašijejo, otrok pa dobi velik podkožni hematom na glavici. ki lahko krvavijo

Redek zaplet je subduralni hematom z nevrološko okvaro.

režim po odstranitvi adenoidov - na morju po odstranitvi.

Dobrodošli vsi! V bližnji prihodnosti bodo moji 4,5-letni hčerki odstranili adenoide. Po operaciji jo oče nestrpno odpelje na Rdeče morje (Egipt). Ampak zdi se mi, da po operaciji ne moreš na letalo. Ali pa nimam prav? Kaj pravijo zdravniki?

teden mirnega domačega režima in brez vročih kopeli, mesec minimaliziranja stikov in št športne aktivnosti in ne moreš viseti z glavo navzdol, ne moreš dva meseca leteti z letalom in ne moreš nenadoma spremeniti podnebja.

Bolje je vprašati kirurga, ki bo operiral in opazoval v pooperativnem obdobju. Zdravnik nam je povedal, da je pooperativno obdobje zelo individualno in traja od dveh tednov do nekaj mesecev.

Porod s pielonefritisom - porod s pielonefritisom

Porod s pielonefritisom Med nosečnostjo se obremenitev ledvic znatno poveča in pojavijo se bolezni, ki so bile prej asimptomatske. Ena najpogostejših bolezni v porodniški praksi so infekcijske in vnetne bolezni sečil (pielonefritis, cistitis, urolitiaza bolezen). Kombinacijo nosečnosti in bolezni sečil zelo pogosto spremljajo številni zapleti: - spontani splav (spontani splav.

Kdo ve za diagnozo - organska acidurija - organska.

Napiši, kar veš. Če je otrok (deklica) star 6 let, se veliko uči, je napredek, je pa tudi veliko težav. Za razjasnitev diagnoze je priporočljivo iti v Moskvo. Kam, komu, kakšni zapleti, na kaj biti pozoren? Morda poznate polno ime analize in naslove, nastope ne samo v Moskvi.

Cepljenje proti ošpicam/rdečkam/mumpsu za alergike - cepljenje proti ošpicam.

Dekleta, dober dan! Prosimo, delite svojo izkušnjo, ali bi vi/bi dali to cepljenje otroku z alergijami? Alergija na številna živila, deček 1,1 leta. Naslednje leto ne gremo v vrtec, imeli bomo varuško. Smo v regiji, žal ne najdemo dobrega imunologa ali samo pediatra imunologa. Alergija je "ustrelila" po 2 cepljenjih s Pentaximom pri 5,5 mesecih. Ali se je mogoče okužiti od sveže cepljenih otrok v peskovniku, na primer, če ne cepite? Še posebej se bojim mumpsa, ker...

O mumpsu - moj mož je imel mumps pri 28 letih, dobil ga je od nečakov, kot zaplet je imel orhitis. Ima dva otroka:), tj. Mumps ni vplival na sposobnost zanositve.

Zato bi jaz v tvojem primeru še počakala s tem cepljenjem, ni jasno kaj pričakovati od alergij :(

Mislim, da če tokrat to storite po vseh pravilih, je tveganje majhno.

Jemanje antihistaminikov (tri dni prej in tri dni po), na prazen (če je mogoče) želodec, veliko pitje, dieta teden dni po in pet dni prej - vse razbremeni sistem. Mojega sem tudi klistiral pred cepljenjem. Pomaga tudi.

Naredite tudi test (lahko doma) in če ste alergični na beljakovine, povejte zdravniku. Obstajajo možnosti cepiva brez beljakovin.

Dober dan vsem! Prosim za nasvet vse, ki ste se srečali s to težavo! Moja babica je stara 91 let, trpi za senilno demenco (senilna demenca), fizično je babica močna, mladim bo dala prednost, glava pa je čista katastrofa, nikogar ne prepozna, vse zameša. , nenehno prosi, naj jo spusti domov (čeprav je v hiši, kjer živi že 70 let), ponoči ne spi, postane agresivna, nenehno se ji zdi, da jo hočemo zastrupiti. ubiti. Na splošno popolna groza. Babica živi na vasi, seveda je sama.

Zakaj otroci umrejo v prvih dneh življenja? Eden najbolj.

Vseh 9 mesecev dojenček raste pod vašim srcem, obkrožen ne le z vašo ljubeznijo in naklonjenostjo, temveč tudi z zanesljivo zaščito amnijskih membran in amnijske tekočine. Amnijska vreča tvori zaprt rezervoar s sterilnim okoljem, zahvaljujoč kateremu je otrok zaščiten pred okužbo. Običajno pride do rupture ovoja in amnijske tekočine pred porodom (ko je maternični vrat popolnoma razširjen) ali neposredno med porodom. Če je bila integriteta mehurčka prej ogrožena, to.

Pri masivni rupturi diagnoza ni težavna. Toda na žalost v skoraj polovici primerov zdravniki celo na vodilnih klinikah dvomijo o diagnozi, če se zanašajo le na podatke pregleda in stare raziskovalne metode.

Ultrazvočni pregled omogoča ugotoviti, ali ima ženska oligohidramnij ali ne. Toda vzrok za oligohidramnij je lahko ne le raztrganje membran, ampak tudi okvarjeno delovanje ledvic ploda in druga stanja. Po drugi strani pa obstajajo primeri, ko pride do majhne rupture membran v ozadju polihidramnija, na primer s patologijo ledvic pri nosečnici. Ultrazvok je pomembna metoda spremljanja stanja ženske, ki je imela prezgodnji razpok ovojnic, vendar ne daje odgovora na vprašanje, ali so plodove nepoškodovane.

Dejansko obstaja metoda za določanje amnijske tekočine, ki temelji na določanju kislosti vaginalnega okolja. Imenuje se nitrazinski test ali amniotest. Običajno je vaginalno okolje kislo, amnijska tekočina pa nevtralna. Zato vstop amnijske tekočine v nožnico vodi do zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja. Toda na žalost se kislost vaginalnega okolja zmanjša tudi pod drugimi pogoji, na primer zaradi okužbe, urina ali sperme. Zato test, ki temelji na ugotavljanju kislosti nožnice, žal daje veliko tako lažno pozitivnih kot tudi lažno negativnih rezultatov.

Izcedek iz nožnice, ki vsebuje plodovo tekočino, ko ga nanesemo na stekelce in posušimo, tvori vzorec, ki spominja na liste praproti (fenomen praproti). Na žalost test daje tudi veliko netočnih rezultatov. Poleg tega so v številnih zdravstvenih ustanovah laboratoriji odprti le podnevi in ​​ob delavnikih.

15. Katere so sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih ovojev?

Sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodov temeljijo na določanju specifičnih beljakovin, ki jih je v amnijski tekočini veliko in jih običajno ni v izcedku iz nožnice in drugih telesnih tekočinah. Za odkrivanje teh snovi se razvije sistem protiteles, ki se nanese na testni listič. Načelo delovanja takih testov je podobno testu nosečnosti. Najbolj natančen test je tisti, ki temelji na odkrivanju beljakovine, imenovane placentni alfa mikroglobulin. Komercialno ime – AmniSure®.

Natančnost Amnishur testa je 98,7 %.

Da, za razliko od vseh drugih raziskovalnih metod izvajanje testa Amnishur ne zahteva pregleda v ogledalu in ga lahko ženska opravi doma. Vse, kar potrebujete za izvedbo testa, je vključeno v kompletu. To je tampon, ki ga vstavimo v nožnico do globine 5-7 cm in tam držimo 1 minuto, epruveto s topilom, v kateri tampon speremo 1 minuto in ga nato zavržemo, ter testni listič. , ki se vstavi v epruveto. Rezultat se odčita po 10 minutah. Če je rezultat pozitiven, kot pri testu nosečnosti, se pojavita 2 črti. Če je rezultat negativen - en trak.

Če je test pozitiven, morate poklicati rešilca ​​ali iti v porodnišnico, če je nosečnost daljša od 28 tednov, in na ginekološki oddelek bolnišnice, če je nosečnost manjša od 28 tednov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognemo zapletom.

Če je test negativen, lahko ostanete doma, ob naslednjem obisku zdravnika pa se morate pogovoriti o simptomih, ki vas mučijo.

Ne, če je od domnevnega razpoka minilo več kot 12 ur in so znaki razpoka prenehali, lahko test pokaže napačen rezultat.

Pravi prezgodnji razpok plodov se pojavi pri približno vsaki deseti nosečnici. Vendar pa skoraj vsaka četrta ženska doživi določene simptome, ki jih je mogoče zamenjati s prezgodnjim razpokom ovoja. To vključuje fiziološko povečanje vaginalnega izločanja in rahlo urinsko inkontinenco v kasnejših fazah nosečnosti ter močan izcedek med okužbo genitalnega trakta.

Če pride do velikega razpoka membran, ga ni mogoče zamenjati z ničemer: takoj izstopa veliko število prozorna tekočina, brez vonja in barve. Če pa je raztrganina majhna, jo zdravniki imenujejo tudi subklinična ali visoka stranska raztrganina, je lahko zelo težko postaviti diagnozo.

Obstajajo 3 vrste zapletov, ki so lahko posledica prezgodnjega razpoka membran. Najpogostejši in najhujši zaplet je razvoj ascendentne okužbe, vse do neonatalne sepse. Pri prezgodnji nosečnosti lahko prezgodnji razpok ovojev vodi do prezgodnjega poroda z vsemi posledicami nedonošenčka. Pri obsežnem izteku vode so možne mehanske poškodbe ploda, prolaps popkovine in prekinitev posteljice.

Dejavniki tveganja za prezgodnji razpok plodov so okužbe spolnih organov, prekomerno raztezanje plodov kot posledica polihidramnija ali večplodne nosečnosti, poškodbe trebuha in nepopolno zaprtje materničnega žrela. Pomemben dejavnik tveganja je prezgodnji razpok ovojev med prejšnjo nosečnostjo. Vendar pa skoraj pri vsaki 3. ženski pride do rupture ovojnic brez pomembnih dejavnikov tveganja.

To je v veliki meri odvisno od trajanja nosečnosti. Pri donošeni nosečnosti pride do spontanega poroda v 12 urah pri polovici žensk in pri več kot 90 % v 48 urah. V primeru prezgodnje nosečnosti je možno vzdrževati nosečnost teden ali več, če ne pride do okužbe.

Običajno so membrane zaprte in ne pride do niti najmanjšega vdora amnijske tekočine v nožnico. Ženske pogosto zamenjujejo povečano izločanje iz nožnice ali rahlo urinsko inkontinenco za uhajanje amnijske tekočine.

Prezgodnji razpok plodov je sicer res zelo nevaren zaplet nosečnosti, a s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in pravočasnim zdravljenjem se lahko prezgodnja nosečnost pogosto podaljša, če ne pride do okužbe. Pri donošenih in bližnje nosečnosti se praviloma stimulira začetek poroda. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja tudi v tem primeru omogočajo nemoteno pripravo ženske na porod.

8. Če pride do prezgodnjega poka ovojnic, sluzni čep pa se ne odlepi, ali ščiti pred okužbo?

Sluzni čep sicer ščiti pred okužbo, a ko membrane počijo, samo zaščita sluznega čepa ni dovolj. Če se zdravljenje ne začne v 24 urah po rupturi, lahko pride do resnih infekcijskih zapletov.

Plodovnica je resda razdeljena na sprednjo in zadnjo, a ne glede na to, kje pride do razpoka, so to vstopna vrata okužbe.

Samo pretrganje ovojnic poteka neboleče in brez opozorilnih znakov.

BREZPLAČNI tečaji za mlade starše.

Dekleta, v informacijo! Iščete brezplačne in KVALITETNE tečaje za mlade starše? Izvolite: [povezava-1] PREDNOSTI: Tečaje organizira moskovska porodnišnica št. 16, udeležijo se jih lahko vsi, ne glede na prijavo v kraju stalnega prebivališča, brez predhodne prijave, začnejo se ob 15. uri, vendar pridejo ob vsaj pol ure prej, sicer lahko zmanjka mest. Pripravljalni tečaj obsega 7 predavanj, urnik je objavljen na spletni strani in zajema vse teme, ki zanimajo bodočo mamico (sprememba.

Zapleti med večplodno nosečnostjo.

Najpogostejši zapleti, povezani z nosečnostjo dvojčkov/trojčkov, so: Prezgodnji porod. Nizka porodna teža. Intrauterini zastoj rasti. Preeklampsija. Gestacijski diabetes. Odstop posteljice. Carski rez. Prezgodnji porod. Porod, ki se pojavi pred 37. tednom nosečnosti, se šteje za prezgodnji. Trajanje večplodne nosečnosti se z vsako krajša dodatnega otroka. V povprečju nosečnost z enim otrokom traja 39 tednov.

Ali so cepljenja potrebna? - Vsekakor. Vprašanje je – komu.

Zaslužek s cepljenjem in predvsem zanesljivo zagotovljena državna prodaja izdelkov spodbujata farmacevtska podjetja, da dajo na trg vedno več novih cepiv in povečujejo število cepljenj z obstoječimi. Običajna zgodba je, da ko se novo cepivo pojavi na trgu, nam povedo, da je zelo učinkovito, »en injekcij in vaš otrok je zaščiten«. Vendar kmalu postane jasno, da ni potrebnih eno, ampak več cepljenj in vsa takoj najdejo mesto v njih.

Otroci s težavami po cepljenju - težave po cepljenju

Dekleta, prvič pišem tukaj. Sem že dolgo na strani, za tiste, ki imajo otroke s težavami po cepljenju, obstaja nekaj takega. Obstaja možnost, da se ta primer široko razglasi, potem pa bomo zahtevali odškodnino za zdravljenje otrok. Zbrati moram bazo (brez imen). Vprašanje bo postavljeno na visoki ravni. Treba je zapisati starost otroka, cepljenje, posledice, diagnozo, ki je bila prejeta zaradi naših cepljenj, kaj so zdravniki rekli na vsa vprašanja in na splošno njihove reakcije na izjave, da obstaja težava. in diagnozo.

Cepljenja. Posvojitev

Dekleta, kako je kaj s cepljenjem? Imeli smo medicinsko odtegnitev do 5 mesecev, in sicer peroralno, zdravniki je niso navedli v izvlečku. Nevrolog in pediater na kliniki menita, da ni razloga, da tega ne bi storili. Obstaja samo hepatitis iz rodu. domov in to je to. Ali naj začnem s cepljenjem ali počakam vsaj še eno leto? Ima kdo kakšno mnenje?

Krioterapija. Prednosti in slabosti. - krioterapija tonzilitisa

Moderatorji, prosim, ne odstranite moje teme. Vem, da je na našem forumu veliko strokovnjakov in preprosto izkušenih ljudi, ki so tudi zelo skrbni. Torej, imamo: punčka stara 5 let, kronični tonzilitis, ORL specialist predlaga odstranitev mandljev, ne strinjam se, bral sem in slišal ocene o krioterapiji tonzilitisa, pri nas tega ne delajo. republika.Če se odločim, potem moram nekam. Res bi rada slišala vaše nasvete in vaše izkušnje, ali se splača ali ne mučiti otroka, ali bo pozitiven rezultat. Že vnaprej hvala vsem.

Ne priporočam ničesar, samo osebni jok. Do letošnjega poletja je sploh ni mučila bolečina v grlu.

Možganska kap: ko možgani potrebujejo pomoč. Bolezni srca in ožilja.

Kako nastane možganska kap Hemoragična možganska kap je običajno zaplet hipertenzije. Ne zdrži povečanega krvnega pritiska na steno, žila poči. Nastala krvavitev stisne tkivo, povzroči oteklino in predel možganov odmre. Pri ishemični možganski kapi žila ohrani svojo celovitost, vendar se pretok krvi po njej ustavi zaradi spazma ali zamašitve tromba, to je krvnega strdka, ki je nastal na steni žile, prizadete zaradi ateroskleroze. Stres, nihanje atmosferskega tlaka, prekomerno delo, slabe navade: alkohol in kajenje, ostra nihanja ravni sladkorja.

Od kod modrica? O boleznih

doktor! Nujno! Zdravje otroka do enega leta

Pojav pogostejšega, hrupnega, težkega dihanja z umikom medrebrnih prostorov, jugularne jame ali prsnice med vdihom - resen simptom, v zvezi z znaki respiratorne ali kardiovaskularne odpovedi. Eden od pogosti razlogi Pojav kratkega dihanja je aspiracija - vstop tujkov (hrana, majhni predmeti) v bronhije. Tudi vzrok za težko dihanje so pogosto zapleti nalezljivih bolezni v obliki edema grla ( lažni križ) in zožitev lumna bronhijev (bronhoobstruktivni sindrom). Zasoplost lahko spremlja pljučnica (pljučnica), bronhiolitis (vnetje majhnih bronhijev). Zasoplost je tudi simptom alergijske reakcije dihalnih poti (alergijski edem grla, bronhoobstrukcija), pa tudi eden prvih simptomov razvoja anafilaktični šok. Poleg tega težko dihanje spremlja povečanje srčnega utripa.

Hemoragični sindrom Hemoragični sindrom je pojav spontanih krvavitev v koži (iz droben izpuščaj(petehije) do velikih lezij), krvavitve v sluznicah ali krvavitve (iz nosu, ustne votline, danka, popkovna rana), kar seveda zahteva takojšen pregled pri zdravniku. Obstaja veliko razlogov za razvoj hemoragičnega sindroma. To so lahko različne krvne bolezni, ki se pojavljajo z motnjami strjevanja krvi, pa tudi hude okužbe. Otrok s hemoragičnim sindromom potrebuje pregled in zdravljenje v bolnišnici. Poškodbe. Na žalost padci in poškodbe pri otrocih, mlajših od 1 leta, niso neobičajni. Najpogosteje pride do padcev z udarcem v glavo, saj je ta najpogostejši.

Cepljenja: o vprašanju varnosti. Cepljenje (cepljenja)

Veliko sadje. Značilnosti nosečnosti in poroda. Medicinski.

Velik otrok. Možni zapleti nosečnost in porod

Med drugo in naslednjimi nosečnostmi obstaja tudi nagnjenost k oblikovanju večjega ploda. Po statističnih podatkih je drugi otrok 20-30% večji od prvega. Predvidevamo lahko, da to določa več dejavnikov. Eden od njih je psihični, in sicer je pri nosečnosti drugega otroka bodoča mamica bolj mirna, saj nosečnosti in poroda ne pozna več. Drugi razlog je lahko, da je med drugo nosečnostjo materino telo že usposobljeno za nosečnost, zmanjšan je krvni obtok v uteroplacentalnih in fetalnih placentnih žilah.

Cepljenje proti ošpicam. Cepljenja proti ošpicam: kontraindikacije.

Bolniki, ki se zdravijo z zdravili, ki oslabijo imunski sistem. Dajanje krvnih pripravkov (polna kri, plazma, imunoglobulin) v zadnjih 8 tednih pred načrtovanim cepljenjem. Nekateri raki. Zdravje otroka po cepljenju Cepivo proti ošpicam redko povzroča neželene učinke, zelo redki so tudi zapleti pri cepljenih. Pri manjšem deležu cepljenih se lahko pojavijo blagi neželeni učinki v obliki povišanja temperature do 38°C, včasih se pojavi konjunktivitis in blag izpuščaj. Našteti simptomi so možni v obdobju od 5-6 do (različni viri navajajo različna obdobja) dan; trajajo 2-3 dni. To je naraven potek procesa cepljenja.

Anemija in nosečnost. Medicinski vidiki nosečnosti

Travmatične poškodbe možganov. Poškodbe, prva pomoč

Pretok čiste krvi kaže na poškodbo ušesa ali nosu in ne na zlom lobanje. Poleg tega se lahko pri zlomu lobanjskega dna poškodujejo kranialni živci. Glede na lokacijo zloma lahko opazimo motnje voha, vida, sluha in asimetrijo obraza. Med zapleti zloma dna lobanje so zelo nevarni zapleti, povezani z okužbo iz nazofarinksa, srednjega ušesa ali paranazalnih sinusov, ki vstopajo v lobanjsko votlino: možganski abscesi (razjede) in meningitis. Zlomi lobanjskih kosti so običajno povezani z različnimi možganskimi poškodbami. Med resnostjo poškodbe možganov in vrsto zloma ni neposredne povezave. Vendar pa depresivne zlome praviloma spremljajo hujše poškodbe kot linearne, pogosto povzročijo razvoj epi- in subduralnih hematomov, medtem ko pri linearnih zlomih.

Brat se je pred dvema tednoma ponesrečil, utrpel travmatsko poškodbo možganov, zdaj je pri zavesti in govori. Nevrokirurg mu je svetoval, naj ga odpelje domov, ker ga niso mogli premestiti na oddelek, psihoterapevt ga ni pustil notri in to je vse potrebno zdravljenje so mu to storili. Ker je v članku navedeno zdravilo Milgamma compositum, ga je tudi pil, zanima me, kako pogosto ga lahko pijete?

Imuniteta proti. nosečnost. Neplodnost

Dajanje imunoglobulina je potrebno za preprečevanje poslabšanja virusne okužbe in zatiranje nastajanja avtoprotiteles. Hkrati se v telesu nosečnice oblikuje zaščita (pasivna imunost) pred kronično okužbo in avtoprotitelesi, ki krožijo v krvi, in posredno zaščita ploda pred njimi. Pri dajanju imunoglobulina lahko pride do zapletov v obliki alergijskih reakcij, glavobolov, včasih se pojavijo simptomi, podobni prehladu (izcedek iz nosu itd.). Da bi preprečili te zaplete, je treba preveriti imunski, interferonski status z določanjem imunoglobulinov razredov IgG, IgM in IgA v krvi (protitelesa IgM in IgA nastanejo ob prvem vstopu povzročitelja okužbe v telo in med poslabšanjem. infekcijskega procesa IgG po okužbi ostane v telesu). Na nizki ravni

Spam, poplave, provokacije, sporočila vsiljive narave

Po 5 kršitvah boste preklopljeni v način branja!

Cepljenja »nad planom«: cepljenje proti meningitisu. Cepljenje.

V tem primeru se cepljenje izvede 2-4 tedne po ozdravitvi. 1 Imunoglobulin je zdravilo, izdelano iz krvi osebe, ki je prebolela ali bila cepljena proti določeni okužbi in je razvila protitelesa – zaščitne beljakovine proti povzročitelju okužbe. Stalna kontraindikacija je huda alergijska reakcija na sestavine zdravila in zapleti, ki so se pojavili po predhodni uporabi. Cepljenje proti meningokokni bolezni Drug vzrok gnojni meningitis so meningokoki. To je velika skupina patogenov, ki povzročijo več kot 60 % meningitisa pri otrocih in odraslih. Prav tako so razdeljeni v več skupin - A, B, C, W135, Y itd. Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku od osebe do osebe.

Meningokok lahko prizadene različne organe - žrelo, nos, pljuča, srce, sklepe in ne le možganske membrane. Lahko pride do poškodb celotnega telesa - zastrupitve krvi (sepse). Za meningokokno okužbo je značilno visoko zvišanje temperature, nenadno glavobol in ponavljajoče se bruhanje. Glavna značilnost je pojav majhnega hemoragičnega izpuščaja v obliki zvezde (krvavitve v koži, majhne pike in "zvezde"; Poleg tega, če raztegnete kožo v bližini elementa izpuščaja, izpuščaj, za razliko od drugih nehemoragičnih vrst, ne bo izginil). Izpuščaj v obliki posameznih elementov se začne pojavljati na trebuhu, zadnjici, petah, nogah in se v nekaj urah razširi po telesu. Za meningokokno okužbo je značilno hitro napredovanje.

Pogled od znotraj. Testi in študije med nosečnostjo

Invazivna prenatalna diagnostika. Tveganje za nastanek kromosomskih in genetskih bolezni. Kontraindikacije za invazivne študije. Kako potekajo raziskave.

Imel sem amneocentezo - pravzaprav vse ni tako strašno, kot se morda zdi, ko preberete članek. A ta analiza ni poceni.

Hemoroidi so skrivna bolezen. Zapleti nosečnosti

Ženskam je nerodno povedati zdravniku o manifestacijah te bolezni in poiskati zdravniško pomoč le kot zadnjo možnost, ko se pojavijo zapleti, saj mnogi verjamejo, da so hemoroidi med nosečnostjo norma. Hemoroidi so razširjene vene na tem območju anus(anus). Razvoj te bolezni olajšajo anatomske in fiziološke značilnosti rektuma. Pod njegovo sluznico so številne žile, ki tvorijo pleksuse, stene teh žil so zelo tanke.

Koagulogram. Testi in študije med nosečnostjo

Pri sindromu DBS se poveča poraba trombocitov. Enkrat v trimesečju je treba opraviti koagulogram, v primeru odstopanj v hemostazi pa pogosteje, kot je predpisal zdravnik. Ravnovesje med koagulacijskim in antikoagulacijskim sistemom se vzdržuje z medsebojnim delovanjem trombocitov, koagulacijskih faktorjev in procesa fibrinolize. Motnja, ki vpliva na katero koli od teh povezav, lahko povzroči resne zaplete v nosečnosti. Med temi zapleti je najnevarnejši DIC sindrom (diseminirana intravaskularna koagulacija). Ta sindrom se razvije zaradi aktivacije koagulacijskega sistema na eni strani in sistema fibrinolize na drugi strani. Sindrom DIC pri nosečnicah je lahko posledica različnih razlogov. Med njimi: prezgodnja ločitev.

"Dosje" bodoče matere. Kaj je "menjalna kartica"?

Odsek, ki ga je treba izpolniti v predporodna klinika V tem razdelku so podatki iz predporodne klinike o nosečnici. POLNO IME. starost. Nosečnice, mlajše od 18 let in starejše od 30 let, pogosteje doživljajo zaplete med nosečnostjo in porodom. Naslov. Seveda je v nujnih primerih, ko je stik z nosečnico otežen ali onemogočen, potreben za iskanje bližnjih in sorodnikov ter od njih pridobitev potrebnih informacij o ženski. Pretekle splošne in ginekološke bolezni in operacije. Dedno in kronične bolezni pri ženskah so zanimive, ker lahko negativno vplivajo na razvoj ploda, potek nosečnosti in poroda. Informacije so pomembne.

Nevarne spremembe: gestoza pri nosečnicah. Toksikoza

Hudi zapleti gestoze (krvavitev, prezgodnja abrupcija normalno nameščene posteljice, smrt ploda) v veliki meri niso posledica visokega krvnega tlaka, temveč njegovih močnih nihanj. Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija) je ena izmed najbolj značilne lastnosti gestoza. Postopno povečanje beljakovin v urinu kaže na poslabšanje bolezni. Hkrati s prisotnostjo teh simptomov se zmanjša količina izločenega urina pri nosečnicah. Dnevna količina urina se zmanjša na eno ali manj. Manj.

Fibroidi in nosečnost. Načrtovanje nosečnosti

Danes sem bila naročena pri strokovnjaku za plodnost. Nosečnost sva načrtovala že skoraj eno leto. Odkril sem vozlič v maternici (miom). Velikost je majhna - 3,5 cm, natančneje, imela sem jo že nekaj let, vendar so vsi ginekologi prej preprosto izjavili njeno prisotnost. Vseh 5 let - ni rasla, zato se ni trudila. Ginekologi pravijo, da fibroidi niso ovira za nosečnost. Danes pa reproduktolog pravi, da so vse težave v njej. In da to moti normalno spočetje in tudi če zanosim, potem morda.

V bolnišnici sem videla kup deklet, ki so rodile z miomi - samo ena je imela težave: med nosečnostjo so fibroidi začeli rasti, zrasli skoraj do velikosti otroka, TODA - otrok se je rodil povsem normalno, nosečnost, po njenem mnenju je bilo normalno - ob upoštevanju njene diagnoze.

Pogost nasvet tukaj na konferenci je, da pojdite k drugemu zdravniku, še posebej k specialistu za plodnost, najprej pa se umirite in se ne razburjajte. Vse bo v redu!

Značilnosti uporabe zdravil med

Heparin in nizkomolekularni heparini (Fraxiparin) ne prehajajo skozi placento in nimajo škodljivih učinkov na plod. Dolgotrajna (več kot 6 mesecev) uporaba heparina v terapevtskih odmerkih med nosečnostjo povzroča nagnjenost k reverzibilni osteoporozi in zlomom. Fraksiparin ima številne prednosti: odsotnost hemoragičnih zapletov pri materah in novorojenčkih ter odsotnost kliničnih znakov osteoporoze. Diuretiki ne veljajo za potencialno teratogene za človeški plod, vendar fetotoksičnega učinka diuretikov različnih kemijskih skupin ni mogoče izključiti. Pri dolgotrajni uporabi velikih odmerkov tiazidov pri nosečnicah se lahko pri novorojenčkih razvijeta hiponatremija in trombocitopatija. Pod vplivom etakrinske kisline opazimo oslabitev in izgubo.

Helio-bacter - 5 helio-bakterij

Ali obstaja kakšen drug način za zdravljenje tega mikroba poleg antibiotikov? Našli so ga v maminem želodcu, predpisali so ji močne antibiotike, vendar je šibka, pred dvema letoma je imela operacijo dojke (rak 2. stopnje), še vedno si ne more popolnoma opomoči in antibiotik tega ne bo izzval, saj ubije vse mikrobe, tudi koristne, rak želodca ali kaj drugega? Mogoče obstajajo bolj nežna sredstva?

Zdravljenje je predpisano v več primerih:

1. Za razjede na želodcu ali dvanajstniku.

2. Z atrofičnim gastritisom, potrjenim histološko, zlasti s pojavi metaplazije in displazije.

2. Po operaciji raka na želodcu.

3. Svojci bolnika z rakom želodca.

Učinkoviti režimi zdravljenja vključujejo kombinacije antibiotikov v velikih odmerkih z vsemi pripadajočimi stranski učinki in zapleti, zato bo predpisovanje režima, če ni indikacij za zdravljenje, naredilo več škode kot koristi.

Ni treba zdraviti mikroba, ampak človeka :) Na zdravje tvoji mami!

Obstajajo dokazi o povezavi med rakom želodca in prisotnostjo bakterije Helicobacter.

V želodcu ni koristnih mikrobov. So v črevesju, no, nekaj časa po zdravljenju lahko pijete bakterijske pripravke, najboljši je Bifiform.

Poleg tega se EGD z biopsijo ne izvaja za vse. Očitno je imela vaša mama nekaj pritožb? To pomeni, da se res morate zdraviti in s tem ni nič narobe.

Zapleti po cepljenju proti DTP. Drugi otroci

Zapleti po cepljenju DTP Galina Petrovna CHERVONSKAYA, virologinja, članica Ruskega nacionalnega odbora za bioetiko (RNBC) Ruske akademije znanosti in Mednarodnega združenja za človekove pravice (ISHR) Zapleti po cepljenju DPT - lokalne reakcije: infiltrati, abscesi (flegmone). , itd.); - poškodbe centralnega živčnega sistema: trdovraten visok krik, encefalitis, encefalopatija, encefalitis po cepljenju; - poškodbe ledvic, sklepov, srca, prebavil; - zapleti alergije.

©, 7ya.ru, Potrdilo o registraciji množičnega medija El št. FS.

Ponatis sporočil s konferenc je prepovedan brez navedbe povezave do strani in samih avtorjev sporočil. Reproduciranje materialov iz drugih razdelkov spletnega mesta je prepovedano brez pisnega soglasja ALP-Media in avtorjev. Mnenje uredništva morda ne sovpada z mnenjem avtorjev. Zaščitene so pravice avtorjev in založnika. Tehnično podporo in IT outsourcing zagotavlja KT-ALP.

7ya.ru - informacijski projekt o družinskih vprašanjih: nosečnost in porod, vzgoja otrok, izobraževanje in kariera, gospodinjstvo, rekreacija, lepota in zdravje, družinski odnosi. Spletno mesto gosti tematske konference, bloge, ocene vrtcev in šol, članki se objavljajo dnevno in potekajo tekmovanja.

Če na strani najdete napake, težave ali netočnosti, nas obvestite. Hvala vam!

Od 5.000 primarnih ali ponavljajočih se kapi, diagnosticiranih v Republiki Belorusiji letno, 80 % je možganskih infarktov. Izbira ustreznega zdravljenja ishemičnih cerebrovaskularnih bolezni je odvisna od natančnosti določitve vzrokov možganske kapi. Heterogena struktura možganskega infarkta trenutno vključuje naslednje različice bolezni:

• kapi zaradi stenoze ali okluzije velikih arterijskih žil karotidnega ali vretenčnega bazena;
• blokada majhnih možganskih arterij;
• kardiogena embolija;
• infarkti sosednjih območij oskrbe s krvjo (tako imenovani hemodinamski);
• vaskulopatija neaterosklerotičnega izvora (arterijska disekcija, cerebralni vaskulitis, fibromuskularna displazija, bolezen Moya-Moya itd.);
• kapi zaradi hiperkoagulacijskih stanj;
• ishemične kapi neznane etiologije.

V mednarodnem znanstvena raziskava porazdelitev podtipov ishemične možganske kapi opravljeno po kriterijih TOAST: aterotrombotični, kardioembolični, lakunarni in mešani/neopredeljeni.

Večina bolnikov z možganskim infarktom ima ateroskleroza glavnih in intracerebralnih arterij ter arterijska hipertenzija. Lokalna ishemija možgansko tkivo se razvije kot posledica aterotrombotične vaskularne okluzije, arterio-arterijske embolije z ločenimi aterosklerotičnimi plaki ali hipoperfuzijskih hemodinamičnih motenj.

Poleg kliničnega nevrološkega pregleda in natančne anamneze, glavne metode za potrditev diagnoze ishemične možganske kapi Uporablja se računalniško in magnetnoresonančno slikanje možganov, saj lahko intracerebralne krvavitve v nekaterih primerih povzročijo klinične simptome, podobne simptomom možganskega infarkta. Za identifikacijo patologije ekstra- in intrakranialnih arterij ter razjasnitev stanja srca se opravi ultrazvočni pregled srca in krvnih žil.

Bolniki, hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, so osnovna terapija kap. Po izključitvi intrakranialnih krvavitev se začne diferencirano zdravljenje z zdravili, katerega glavni poudarek je uporaba antitrombotična sredstva naslednje skupine: antikoagulanti, fibrinolitiki in antitrombociti.

Poudariti je treba, da je po sodobni znanstveni literaturi Splošno sprejetih režimov antikoagulantne terapije v akutnem obdobju možganskega infarkta ni.. Antikoagulanti inaktivirajo trombin in preprečijo nastanek fibrinskih niti intravaskularnega tromba.

Najbolj razširjena tako pri nas kot v tujih nevroloških klinikah je antikoagulantno zdravljenje s heparinom.

Heparin je glavni predstavnik antikoagulantov z neposrednim delovanjem. Ta endogena snov se v človeškem telesu sintetizira v jetrih, pljučih, črevesni sluznici in mišicah; je mešanica heterogenih frakcij glikozaminoglikanov, sestavljenih iz sulfatiranih ostankov D-glukozamina in D-glukuronske kisline, z različnimi dolžinami polimernih verig in molekulskimi masami od 2000 do 50.000 daltonov. Za klinično uporabo se zdravilo pridobiva iz črevesne sluznice prašičev, pa tudi iz pljuč goveda.

Angionevrologi uporabljajo vodilni učinek heparina, ki se kaže v zaviranje trombina- glavni encim strjevanja krvi. Za izvajanje antikoagulantnega učinka heparina je potreben njegov koencim - antitrombin III. Heparin s spreminjanjem konformacije molekule antitrombina III znatno pospeši vezavo koencima na aktivne centre številnih dejavnikov koagulacijskega sistema krvi. Inhibicija tromboze se razvije kot posledica inaktivacije faktorjev strjevanja krvi IXa, XIa, XIIa, kalikreina, trombina in faktorja Xa. Zdravilo zavira agregacijo in adhezijo trombocitov, eritrocitov, levkocitov, zmanjša prepustnost žilne stene, s čimer izboljša kolateralno cirkulacijo, zavira lipoproteinsko lipazo, kar spremlja zmerno znižanje ravni holesterola in trigliceridov v krvnem serumu.

Glavni zapleti zdravljenje z zdravili heparin so krvavitve, trombocitopenija, pa tudi osteoporoza, alopecija in hiperkaliemija pri dolgotrajni uporabi. Menijo, da visok krvni tlak bistveno poveča tveganje za krvavitev pri bolnikih z možgansko kapjo. Študije TAIST o zdravljenju bolnikov z možganskim infarktom s heparinom so pokazale, da incidenca intracerebralne krvavitve doseže 1-7%. Poleg tega je tveganje za hemoragične zaplete povezano z velikostjo infarkta.

Drugi nevarni zaplet zdravljenja s heparinom pri 1-2% bolnikov je s heparinom povzročena trombocitopenija zaradi povečane agregacije trombocitov. V zvezi s tem je treba na oddelkih za možgansko kap bolnikom dajati heparin v ozadju sistematičnega (vsaka 2 dni) nadzor števila trombocitov v splošna analiza krvi. To je posledica dejstva, da v nekaterih primerih na 6-8 dan antikoagulantne terapije s heparinom, trombocitopenija imunskega izvora, ki ga povzročajo imunoglobulini IgG in IgM.

Kontraindikacije za uporabo heparina služijo krvavitve katere koli lokacije, hemofilija, hemoragična diateza, povečana žilna prepustnost, krvavitve ulcerativne lezije gastrointestinalni trakt, subakutni bakterijski endokarditis, huda disfunkcija jeter in ledvic, akutna in kronična levkemija, akutna srčna anevrizma, venska gangrena, alergijske reakcije.

Zahteva previdnost izvajanje heparinske terapije, predpisane iz zdravstvenih razlogov, pri visokem krvnem tlaku (200/120 mm Hg), nosečnosti, krčnih žilah požiralnika, v neposrednem poporodnem in pooperativnem obdobju.

Raztopine heparina dajemo intravensko ali subkutano (v periumbilikalno maščobno tkivo trebuha). Odmerki in načini uporabe heparina so izbrani individualno glede na patogenetsko varianto možganskega infarkta, klinične in laboratorijske parametre, rezultate slikanja nevronov in prisotnost sočasnih bolezni.

Z intravensko metodo zdravljenja s heparinom dajemo 5000 enot zdravila intravensko, nato pa nadaljujemo z intravensko injekcijo s hitrostjo 800-1000 enot / uro. Pri intravenskem dajanju heparina se antikoagulantni učinek razvije takoj in traja 4-5 ur, pri subkutanem injiciranju heparina pa se antikoagulantni učinek začne po 40-60 minutah in traja do 8 ur.

Aktivnost heparina je izražena v akcijskih enotah in se določi spektrofotometrično ali z njegovo sposobnostjo podaljšanja. delni čas strjevanja tromboplastina(aPTČ). Za dosežek terapevtski učinek APTT se vzdržuje na ravni, ki je 1,5-2 krat višja od normalnih vrednosti. Pri titriranju odmerka heparina se odvzem krvi za določitev APTT izvaja vsakih 6 ur, nato pa vsak dan skozi celotno obdobje zdravljenja s heparinom.

Antagonist heparina je protamin sulfat. Če se med zdravljenjem s heparinom pojavijo krvavitve, 5 ml 1% protamina razredčimo v 20 ml fiziološke raztopine natrijevega klorida in dajemo počasi intravensko. Največji odmerek protamina ne sme preseči 50 mg v 10-minutnem času dajanja ali 200 mg v 2 urah.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja razviti heparini z nizko molekulsko maso(LMWH) so posebna zdravila, ki se od nefrakcioniranega heparina (UFH) razlikujejo po konstantni molekulski masi (4000-5000 daltonov) in imajo visoko antitrombotično aktivnost. LMWH inaktivira faktor Xa v večji meri kot nefrakcionirani heparin, medtem ko LMWH inaktivira trombin v manjši meri kot nefrakcionirani heparin, torej tveganje za hemoragične zaplete z njihovo uporabo se zmanjša. Poleg tega ni opaziti trombocitopenije in osteoporoze. Razpolovna doba LMWH je 1,5-4,5 ure, kar omogoča, da jih predpisujejo 1-2 krat na dan.

Eden glavnih predstavnikov NMG je fraksiparin(kalcijev nadroparin). Je glikozaminoglikan s povprečno molekulsko maso 4300 daltonov, za katerega je značilna visoka aktivnost proti faktorju Xa, ki traja približno en dan po zaužitju zdravila. Fraksiparin odlikuje visoka biološka uporabnost (98%), hiter razvoj antikoagulantnega delovanja in njegov dolgotrajni učinek, zapleten mehanizem delovanja, manjša vezava na krvne beljakovine, endotelij in makrofage.

Trenutno so objavljeni rezultati mednarodnih študij TAIST, HAEST, TOPAS, ki prepričljivo kažejo na učinkovitost uporaba fraksiparina v akutnem obdobju ishemične možganske kapi. Zdravilo se lahko predpiše v prvih 24 urah bolezni. Multicentrična randomizirana raziskava FISS (Fraxiparine in Ischemic Stroke Study) je pokazala, da je bil v skupini ljudi, zdravljenih s fraksiparinom zaradi možganskega infarkta, delež ljudi s smrtjo ali hudim nevrološkim izpadom za 20 % manjši kot v skupini bolnikov, ki so prejemali placebo.

Pomembna prednost Fraxiparina in drugih zdravil iz skupine LMWH (Clexane, Fragmin ipd.) je, da so bolj selektiven vpliv na proces nastajanja krvnih strdkov. V primerjavi z UFH imajo manjši učinek na vsebnost trombocitov in trombina in zato manj verjetno povzročijo trombocitopenijo in krvavitev. Zato se fraksiparin trenutno priporoča za uporabo pri bolnikih s trombocitopenijo, povzročeno s heparinom, ki bi morali prejemati neposredno antikoagulantno terapijo za možganski infarkt. Visoka biološka uporabnost in dolga razpolovna doba LMWH v primerjavi z UFH sta bila potrjena pri preprečevanju in zdravljenju venske tromboze pri bolnikih z možgansko kapjo.

Rezultati so zdaj objavljeni randomizirano kontrolirano preskušanje fraksiparina pri akutnem možganskem infarktu. Prva točka je bila opredeljena kot neugoden izid - splošna umrljivost in nezmožnost samooskrbe v 6 mesecih po randomizaciji. Druga končna točka je bila opredeljena kot neugoden izid v naslednjih 3 mesecih. Po 6 mesecih je prišlo do pomembnega od odmerka odvisnega zmanjšanja incidence neželenih izidov ishemične možganske kapi pri bolnikih, zdravljenih s fraksiparinom.

Januarja 2006 je bila splošna medicinska skupnost seznanjena z rezultati raziskave PROTECT, v kateri so bolnikom z ishemično možgansko kapjo predpisali nov heparin z nizko molekulsko maso Certoparin za preprečevanje trombotičnih in emboličnih zapletov.

Pri analizi smrtnih primerov, ki jih je povzročil možganski infarkt, se je pokazalo, da 20 % bolnikov umre v prvih 30 dneh. Poleg tega so v polovici smrti vzrok smrti potencialno ozdravljivi medicinski vzroki. Incidenca pljučnice je 30 %, globoke venske tromboze in pljučne embolije 10 % in 5 %. Študije tujih nevrologov so pokazale, da je pri zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo fraksiparin bistveno boljši od UFH pri preprečevanju razvoja globoke venske tromboze in pljučne embolije.

V teku je multicentrično preskušanje heparinoida Organon 10 172 pri možganskem infarktu. Objavljeni so rezultati I. in II. faze študij. Med zdravljenjem je več bolnikov imelo hemoragične zaplete, vendar na splošno zdravilni izdelek priznana kot varna; v 3 mesecih so bolniki pokazali pozitivno dinamiko kliničnih simptomov možganske kapi.

Velika randomizirana preskušanja so zmanjšala indikacije za zdravljenje ishemične možganske kapi z UFH. To takoj verjamejo po diagnosticiranju ishemične možganske kapi je treba bolniku predpisati acetilsalicilno kislino(aspirin) v odmerku 50-325 mg enkrat na dan.

Pri majhnem ali srednje velikem možganskem infarktu se antitrombotično zdravljenje začne s takojšnjim intravenskim dajanjem heparina ali fraksiparina, če obstaja nevarnost pomembnega povečanja primarnega nevrološkega izpada. Leta 2004 so bila sprejeta priporočila VII. mednarodne konference o antitrombotični in trombolitični terapiji za zdravljenje bolnikov z akutni srčni infarkt možgani Vse bolnike je predlagano stratificirati glede na tveganje za trombembolične zaplete. Z v preventivne namene pri visokem tveganju za embolijo (stopnja 1A) je indicirano subkutano dajanje UFH, LMWH ali heparinoida.

O. D. Wiebers in drugi (2005) glavno Indikacije za uporabo neposrednih antikoagulantov upoštevajte:

• stanje po prehodnem ishemičnem napadu (TIA);
• povečana pogostnost TIA, podaljšano trajanje in resnost;
• progresivna možganska kap s stenozo velikih arterij;
• prisotnost tromba v lumnu glavne ali intracerebralne arterije;
• med operacijami na arterijah glave in vratu;
• tromboza cerebralnih venskih sinusov;
• možganske kapi zaradi hiperkoagulabilnosti.

pri kardioembolična ishemična možganska kap Učinkovitost heparina še ni dokazana. Poleg tega je leta 1994 Svet ameriškega združenja za srce priporočil izogibanje uporabi heparina za kardioembolično kap. Hkrati obstajajo dokazi o relativni varnosti uporabe heparina pri bolnikih z majhnimi in srednje velikimi emboličnimi možganskimi infarkti, katerih glavni pogoj mora biti skrbno spremljanje aPTT. V primeru obsežnega kardioemboličnega možganskega infarkta (ki zajame celotno prekrvavitev srednje možganske ali notranje karotidne arterije) se v prvih dneh kapi ne uporablja intravensko zdravljenje s heparinom. Nekaj ​​dni kasneje se opravi ponovna računalniška tomografija možganov. V odsotnosti hemoragične transformacije infarkta se začnejo intravensko dajanje heparin v odmerku 1000 mg/h, kar zagotavlja skrbno spremljanje aPTT.

V domači nevrologiji skupaj s kapalnimi infuzijami se uporabljajo heparin subkutane injekcije heparin v odmerku 5000 ie 2-4 krat na dan ali fraksiparin subkutano enkrat na dan v odmerku 0,3-0,6 ml 10 dni, kar ustreza 2850-5700 ie faktorja anti-Xa.

Od 10-14 dni po kardioembolični kapi, če ni kontraindikacij, je predpisano zdravljenje s posrednimi antikoagulanti (varfarin). Priporočljivost predpisovanja LMWH 5-7 dni pred predpisovanjem varfarina je trenutno predmet kliničnih raziskav. Primarna in sekundarna preventiva možganske kapi pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo brez okvare zaklopk, z revmatsko boleznijo zaklopk ali s protetičnimi srčnimi zaklopkami vključuje jemanje neposrednih in posrednih antikoagulantov. Pri jemanju peroralnih antikoagulantov pri odraslem bolniku je povprečni odmerek varfarina 5,0-7,5 mg v prvih 2 dneh, nato 2,5-5,0 mg na dan. Dnevno spremljano mednarodno normalizirano razmerje(INR). Priporočena raven INR za primarno ali ponavljajoče se preprečevanje možganskega infarkta je od 2,0 do 3,0 enote. Pri visokem tveganju ponavljajoče se kardioembolične kapi pri bolnikih z umetnimi srčnimi zaklopkami, ponavljajoče se kardiogene embolije - od 3,0 do 4,5 enot INR. Dajanje heparina nadaljujemo 5-7 dni ob jemanju varfarina, dokler ne dosežemo terapevtskih vrednosti INR. V prvem tednu zdravljenja z varfarinom se indikatorji strjevanja spremljajo dnevno ali vsak drugi dan, po stabilizaciji INR pa enkrat mesečno. V primeru dolgotrajnega zdravljenja z antikoagulanti je tveganje za razvoj hemoragičnih zapletov 0,5-1,5% na leto. Preseganje priporočenih ravni hipokoagulacije, višja starost bolnikov in visoke vrednosti krvnega tlaka povečajo tveganje za krvavitev z varfarinom.

Evropsko preskušanje atrijske fibrilacije (1994) je pokazalo, da pri bolnikih z majhnimi možganskimi kapi ali TIA zaradi atrijske fibrilacije antikoagulanti so 62 % učinkovitejši pri zmanjševanju tveganja za ponovni možganski infarkt kot aspirin.

O eksperimentalnih metodah za normalizacijo krvnega pretoka pri okludiji možganske žile za ishemično možgansko kap se nanaša trombolizo uporaba urokinaze, streptokinaze, tkivnega aktivatorja plazminogena, uporaba fibrinolitikov (ankrod), zaviralci migracije/adhezije nevtrofilcev (protitelesa proti MMA), zaviralci trombina (ksimegalatran). Multicentrična preskušanja preučujejo učinkovitost teh zdravil pri možganskem infarktu.

Zato je vprašanje smiselnosti predpisovanja heparina v akutnem obdobju možganskega infarkta še vedno sporno. Hkrati je priznano, da je antikoagulantna terapija ena redkih prave načine preprečevanje in zdravljenje trombembolične kapi. Uveljavljene indikacije za zdravljenje z neposrednimi antikoagulanti so primeri možganskega infarkta, ko obstaja nevarnost naraščajočega nevrološkega izpada. Raziskovanje V zadnjih letih so značilne za uporabo LMWH (fraksiparin itd.) pri možganskem infarktu zaradi bolj selektivnega učinka na mehanizem hemokoagulacijske kaskade in majhnega števila hemoragičnih zapletov. Posebni obeti za uporabo fraksiparina so lahko povezani s preprečevanjem in zdravljenjem kardioembolične ishemične kapi pri bolnikih z motnjami. srčni utrip, akutni koronarni sindrom in kongestivno srčno popuščanje.

Gončar I. A., Lihačev S. A., Nedžved G. K. Republiški znanstveni in praktični center za nevrologijo in nevrokirurgijo Ministrstva za zdravje Republike Belorusije.
Objavljeno: revija Medicinska panorama št. 6, december 2006.