Razjede roženice. Ulcerativne lezije roženice očesa in možna izguba vida Znaki gnojne razjede roženice

Tuje telo);

Izpostavljenost visokim temperaturam;

Izpostavljenost jedki kemične snovi;

Bakterije in virusi (še posebej nevaren je virus herpesa);

glivične okužbe;

Reakcija sosednjih žil na močno draženje živčnih končičev je pordelost, čeprav je ta simptom lahko tudi znak začetnega vnetja, ki spremlja razjedo.

Patološki proces, ki se nahaja v osrednjem območju, praviloma spremlja opazno zmanjšanje vida zaradi otekanja tkiva roženice in zmanjšanja njegove preglednosti.

Zapleti

Ko nastane razjeda, se poškoduje tudi stroma roženice, ki med okrevanjem tvori trdo brazgotino. Poleg tega je lahko brazgotina, odvisno od obsega poškodbe, komaj vidna ali zelo opazna (tako imenovana). Ko pride do sive mrene, se pojavi množično vraščanje novonastalih žil v roženico – začne se proces neovaskularizacije.

Pogosto, z globokimi obsežnimi razjedami, z manifestacijami infekcijskega vnetja, so lahko v proces vključene tudi intraokularne strukture, kot je šarenica. Razvija se, ki je sprva aseptične narave in je posledica preprostega draženja. Nato z razvojem vnetnega procesa okužba prodre v očesno votlino - začne se faza sekundarnega infekcijskega iridociklitisa, ki lahko povzroči endoftalmitis in panuveitis, kar ogroža izgubo vida in očesa.

Takšne hude zaplete običajno opazimo pri znatnem napredovanju razjede, zapletenem zaradi infekcijskega procesa z uničenjem celotnega tkiva roženice, tj. perforiran ulkus.

Diagnostika

Diagnozo razjede roženice je možno le z oftalmološkim pregledom. Takšen pregled se izvaja po celotni površini roženice z mikroskopom - špranjsko svetilko. Praviloma je roženica dodatno obarvana z medicinskim barvilom - raztopino fluoresceina, da odkrije tudi najmanjše poškodbe. Oftalmološki pregled pomaga tudi pri ugotavljanju globine in obsega poškodbe, reakcije intraokularnih struktur na vnetni proces in drugi zapleti.

Zdravljenje razjed roženice

Bolniki s to diagnozo morajo prejeti zdravstvena oskrba v oftalmološki bolnišnici. Tu bodo razjasnjeni vzroki bolezni in določena taktika zdravljenja.

Tako je v primeru nalezljivega procesa običajno predpisana masivna antiinfektivna in terapevtska terapija (tako lokalna kot splošna). V nekaterih primerih so predpisane protivnetne kapljice (npr.), lahko pa se uporabljajo tudi pripravki v obliki mazil (npr.).

Pomanjkanje solz se nadomesti s kapljicami za oko.

To je bolezen, za katero je značilno znatno uničenje tkiva roženice, običajno gnojne narave.

Roženica človeško oko- To je petslojna tkanina. Če pogledamo od zunaj navznoter, jo sestavljajo: epitelij roženice, Bowmanova membrana, stroma, Descemetova membrana, endotelij roženice.

Vsaka poškodba je razjeda, če njeno območje porazdelitve sega globlje od Bowmanove membrane roženice.

Vzroki

Razjede roženice lahko povzročijo popolnoma različni razlogi:

• Mehanske poškodbe (vključno z udarci tujki);
• Izpostavljenost jedkim kemikalijam;
• Izpostavljenost visokim temperaturam;
• Bakterije in virusi;
• glivične okužbe;
• Suhe oči (sindrom suhega očesa, nevrološke motnje, z nezmožnostjo zapiranja vek, pomanjkanje vitaminov A, B);

Hkrati je zelo pogosto vzrok za nastanek razjede roženice nepravilna uporaba – neustrezno nošenje in nega. V večini primerov so kontaktne leče tiste, ki postanejo "krivci" mehanske poškodbe tkiva roženice, kar povzroči nastanek hudih vnetnih pojavov, ki vodijo do razvoja razjed.

Simptomi bolezni

Glavni simptom razjede roženice je bolečina v očesu, ki se pojavi takoj po začetku bolezni. Takšna bolečina je posledica poškodbe epitelija, z draženjem živčnih končičev, medtem ko sindrom bolečine stopnjuje se z razvojem ulceracijskega procesa.

Sindrom bolečine se pojavi hkrati z močno bolečino, ki jo povzroča bolečina, pa tudi draženje živčnih končičev.

Poleg tega proces ulceracije spremlja stanje.

Reakcija sosednjih žil na draženje živčnih končičev - okolice, ki pa lahko služi tudi kot manifestacija vnetja, ki spremlja razjedo.

če patološki proces lokaliziran v osrednjem območju, se lahko pojavi v ozadju opaznega zmanjšanja vida zaradi otekanja tkiva in zmanjšanja preglednosti roženice.

Zapleti

Peptični ulkus poškoduje tudi stromo roženice, ki lahko, ko se obnovi, tvori trdo brazgotino. V tem primeru je brazgotina, odvisno od velikosti poškodbe, komaj vidna ali zelo opazna (). Pojav katarakte povzroči močno rast novonastalih žil v roženici, ta proces se imenuje neovaskularizacija.
Pogosto z obsežnimi globokimi razjedami, ki jih spremlja infekcijsko vnetje, so v proces vključene intraokularne strukture - ciliarno telo. Začne se razvoj, ki je v prvi fazi aseptičen in je posledica preprostega draženja. Kasneje, z razvojem vnetja, povzročitelji okužb prodrejo v notranjost očesa - začne se druga faza infekcijskega iridociklitisa, ki lahko povzroči nastanek endoftalmitisa in panuveitisa, ki ogroža slepoto ali izgubo očesa.

Podobne hude zaplete lahko opazimo s pomembnim napredovanjem razjed, zapletenih zaradi infekcijskega procesa s poškodbo celotnega tkiva roženice - perforirane razjede.

Video o tem, kako izgleda razjeda na roženici

Diagnostika

Diagnoza razjede roženice se pojavi med oftalmološkim pregledom. Takšen pregled vključuje pregled celotne površine roženice s posebnim mikroskopom – špranjsko svetilko. Obvezen postopek je tudi dodatno obarvanje roženice z medicinskim barvilom - raztopino fluoresceina, ki pomaga odkriti tudi manjše poškodbe. Oftalmološki pregled omogoča tudi ugotavljanje obsega poškodbe, reakcije notranjih struktur očesa na vnetni proces in pojav zapletov.

Zdravljenje razjed roženice

Osebe z diagnozo razjede roženice se morajo zdraviti v specializirani bolnišnici. Tu je mogoče razjasniti vzroke bolezni in določiti taktiko zdravljenja.

Torej, infekcijski proces, praviloma zahteva obsežno protiinfektivno terapijo in protivnetno zdravljenje (tako lokalno kot sistemsko).

Kje zdraviti

Razjeda roženice je resna oftalmološka bolezen, ki grozi z resnimi posledicami. Zato je treba pri izbiri zdravstvene ustanove upoštevati tako stroške zdravljenja kot raven usposobljenosti specialistov klinike. Hkrati bodite pozorni na razpoložljivost sodobne opreme v ustanovi in ​​njen ugled med bolniki. Le tako lahko dosežete zajamčen rezultat.

Gnojni ulkus roženice je očesna bolezen, ki jo povzroči obsežno uničenje tkiva roženice očesa z izločanjem gnoja. Je ulcerozni defekt v obliki kraterja, ki ga spremljata zmanjšan vid in motnost membrane. V oftalmologiji je razjeda roženice huda očesna lezija, ki jo je težko zdraviti. V tem primeru je vizualna funkcija znatno oslabljena.

Vzroki

Razjedo roženice pri ljudeh lahko povzročijo različni dejavniki:

• opekline oči, ki vključujejo poškodbe zaradi izpostavljenosti jedkim kemikalijam in visokim temperaturam;
• mehanske poškodbe oči (na primer vdor tujega telesa);
• virusi, patogene bakterije, glivične okužbe, virus herpesa - vse to lahko povzroči vnetje plasti roženice oči; Na začetku se pogosto razvije keratitis, kar povzroči resno uničenje tkiva;
• sindrom, ko je proizvodnja solz motena;
• nevrološke motnje;
• nezmožnost zapiranja vek;
• pomanjkanje vitaminov (zlasti vitaminov A in B);
• nenadzorovana uporaba solze(protivnetna in protibolečinska zdravila), kar vodi do motenj presnovnih procesov v roženici in njenega uničenja;
• nepravilna obdelava in kršitev načina uporabe kontaktne leče, ki lahko povzroči mehanske poškodbe tkiva roženice in izzove hud vnetni proces;
• ugodno ozadje za izobraževanje peptični ulkus roženica - prisotnost motenj pomožnega delovanja organa vida (trahom, konjunktivitis, blefaritis, trihiaza, dakriocistitis, entropija vek, poškodba trigeminalnega in okulomotornega kranialnega živca).

Pri nastanku razjed na roženici pomembno vlogo igrajo splošne motnje in bolezni telesa: atopijski dermatitis, sladkorna bolezen, avtoimunske bolezni (revmatoidni artritis, Sjogrenov sindrom), pomanjkanje vitaminov in izčrpanost.

simptomi

Takoj po pojavu bolnik občuti bolečino v očesu. To je posledica dejstva, da pride do draženja živčnih vlaken roženice. Bolečino spremlja obilno solzenje. Hkrati bolniki ugotavljajo:

• fotofobija;
• pordelost očesa, ki se kaže v reakciji lokalnih žil na draženje živčnih končičev;
• Ko se roženica nahaja v osrednjem območju, lahko pride do znatnega zmanjšanja vida zaradi otekanja in zamegljenosti tkiva.

Pri razjedi je stroma roženice pogosto deformirana in ko se obnovi, nastane brazgotina, ki je lahko nevidna ali zelo izrazita (do nastanka sive mrene).

Pogosto so z obsežnimi in globokimi razjedami in hkratno manifestacijo infekcijskega procesa prizadete intraokularne strukture - ciliarno telo in šarenica. Razvije se ulcerozni keratitis, ki vodi do izgube vida.

Razvrstitev

Glede na globino in potek razjede roženice delimo na:

• kronično;
• začinjeno;
• površno;
• globoko;
• perforirano;
• neperforiran.

Glede na položaj ulcerativnih okvar ločimo:

• periferni (obrobni);
• paracentralno;
• centralne razjede.

Glede na območje porazdelitve napake v globino ali širino ločimo razjede:

• plazenje, ki se širi proti enemu robu, na drugem robu pa se defekt epitelizira; tak ulkus se razvije v ozadju okuženih mikrotravm organa z diplobacilom, pnevmokokom, Pseudomonas aeruginosa;
• jedka, katere etiologija ni bila ugotovljena; Za to vrsto razjede roženice je značilna tvorba več perifernih razjed, ki se nato združijo v eno polmesečasto napako, ki nato zabrazgotini;
• gnojni, ki nastane zaradi razvoja pnevmokokna okužba, ki prodre v mesto erozije roženice; glavni simptom je pojav belega infiltrata v osrednjem delu, ki se nato spremeni v razjedo z izločanjem rumenkastega gnoja;
• herpetična - za to vrsto razjede je značilen dolg in počasen potek; ulcerativna lezija je čista, popolnoma brez kakršne koli komponente izločanja; bolečina vas morda ne bo motila.

Diagnostika

Razjedo roženice odkrije oftalmolog pri pregledu bolnika z uporabo špranjska svetilka, ki je poseben mikroskop. Da ne bi zamudili majhnih razjed, je roženica dodatno obarvana z barvilom (raztopina fluoresceina). Pri nadaljnjem pregledu se pokažejo tudi manjše poškodbe, njihova globina in obseg.

Kot diagnostične metode za določanje razjed na roženici se uporabljajo tudi:

• Ultrazvok očesne votline;
• diafanoskopija;
• gonioskopija;
• oftalmoskopija;
• tonometrija itd.

Da bi ugotovili, kaj povzroča nastanek razjed na roženici, se vzame bris membrane za citologijo in opravi mikrobiološka preiskava.

Zdravljenje razjed roženice

Zdravljenje razjed na roženici se izvaja izključno v bolnišničnem okolju. Če se razvije infekcijski proces, je bolniku predpisana največja protivnetna terapija:

• če pride do pomanjkanja solz, se uporabljajo zdravila za vlaženje površine oči;
• izvaja se vitaminska terapija;
• za lajšanje vnetja so bolniku predpisana hormonska in steroidna zdravila;
• uporaba antibiotikov širok spekter izpostavljenost (to so lahko lokalna zdravila v mazilih, na primer tetraciklin, eritromicin, detetraciklin itd.); v primeru hudih razjed roženice se pod veznico dajejo zdravila Gentamicin, Netromicin, Neomicin, Monomicin, ki jih predpiše zdravnik;
• predpisovanje notranjih antibiotikov Streptomicin sulfat, Oletetrin, Benzilpenicilin natrijeva kislina, Tetraciklin itd.
• Kot dodatek k glavnemu zdravljenju se uporabljajo sredstva, ki obnavljajo roženico in jo krepijo.

V primeru aktivnega vnetnega procesa, zlasti če obstaja nevarnost perforacije roženice, bolniku svetujemo operacija- plast za plastjo ali . S tem posegom odstranimo prizadeto območje roženice in ga nadomestimo z darovalcem enake velikosti.

Fizioterapija je aktivno predpisana za razjede roženice, najbolj priljubljene metode so ultrazvok, elektroforeza in rentgenska terapija. Ta učinek preprečuje nastanek grobe brazgotine.

Da bi se izognili poglabljanju in širjenju območja lokalizacije razjede roženice, oftalmolog izvaja senčenje alkoholna raztopina briljantne zelenice ali jod. Če je bolezen posledica dakriocistitisa, se nazolakrimalni kanal opere. Ko se ulcerativna lezija zaceli, se bolniku, če je potrebno, odstranijo brazgotine roženice, ki so na površini, z excimer laserjem.

Zapleti bolezni

Če se zdravljenje razjede roženice ne začne, se lahko pozneje pojavijo resni zapleti, kot so:

• razvoj sekundarnega glavkoma;
• pojav steklastega abscesa;
• izboklina v obliki kile roženice;
• kopičenje gnoja v sprednji očesni komori;
• pojav iritisa ali iridociklitisa;
• atrofija optični živec.

Največja nevarnost je plazeča razjeda roženice. Če pomoči ni zagotovljena, vodi v gnojno vnetje celotnega očesa, se lahko zaplete s trombozo kavernoznega sinusa, meningitisom in sepso.

Napoved in preprečevanje razjed na roženici

Da bi preprečili razvoj zadevne bolezni, se je treba izogibati poškodbam oči, upoštevati pravila za shranjevanje in uporabo kontaktnih leč ter zdraviti vse nastajajoče očesne bolezni v zgodnji fazi.

Očesna razjeda pri ljudeh (ulcerozni keratitis) je huda lezija, ena najkompleksnejših v sodobni oftalmologiji. Bolezen je težko zdraviti, zlasti kadar globoke lezije, lahko povzroči invalidnost, bistveno zmanjša kakovost življenja.

Kaj je razjeda roženice in zakaj je nevarna? Brez zdravljenja bolezen povzroči slepoto in nastanek brazgotin. Razjeda roženice je ulcerozni proces, ki ga spremlja nastanek okvare v obliki kraterja.

Vrste

Glede na globino lezije ločimo globoke in površinske, akutne in kronične razjede roženice. Glede na širino in globino porazdelitve ulceroznega defekta so jedke in plazeče. Posebno vrsto bolezni lahko določi le oftalmolog na podlagi rezultatov pregleda in diagnostičnih podatkov.

V ločeno skupino spadajo trdovratne razjede roženice, ki se pogosto pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Tovrstne okvare se ne celijo dobro in se pogosto ponavljajo, kar hitro vodi v slepoto.

Plazeča razjeda roženice

Za plazečo razjedo roženice je značilna vpletenost globokih plasti, vključno z irisom, v ulcerativni infekcijski proces. Značilnost bolezni hud potek. glavni razlog plazeča razjeda roženice - okužba s Pseudomonas aeruginosa, pnevmokoki. Povzročitelji bolezni vstopijo v oko od zunaj, skozi mikropoškodbe in poškodbe.

Vzroki

Ulcerozna poškodba oči nastane zaradi delovanja infekcijskih in neinfekcijski dejavniki. Bakterijski in gnojni ulkusi roženice se pojavijo v ozadju stika s sluznico stafilokokov, streptokokov, Pseudomonas aeruginosa in pnevmokokov.

Dodatni vzroki bolezni:

• nepravilna uporaba kontaktnih leč, kadar se ne upošteva varnosti okužbe;
• dolgotrajna uporaba kortikosteroidov in antibiotikov;
• uporaba kontaminiranih instrumentov med diagnosticiranjem ali zdravljenjem očesnih bolezni;
• pomanjkanje vitamina A;
• patološka suhost roženice;
• vdor tujkov v oči, mehanske, kemične, toplotne poškodbe;
• nekvalitetne oftalmološke operacije;
• kronične očesne bolezni, vključno z;
• upad lokalna imunost;
• hormonske motnje, bolezni endokrinih žlez, vključno s sladkorno boleznijo;
• avtoimunske bolezni.

Po ugotovitvi vzrokov bolezni lahko oftalmolog ne le izbere zdravljenje, ampak tudi razvije individualni načrt preprečevanje recidivov in razvoja zapletov.

K razvoju bolezni prispevajo stanja imunske pomanjkljivosti in hormonske spremembe. Pri bolnikih s trdovratnimi razjedami roženice je treba spremljati raven glukoze v krvi. Tudi oftalmolog mora z laboratorijsko diagnostiko izključiti prisotnost pomanjkanja vitamina.

simptomi

Ulcerozni defekt na roženici je najpogosteje enostranski. Pred njenim pojavom se v očesu pojavi bolečina, ki se vsak dan le stopnjuje.

Dodatni simptomi razjede roženice pri ljudeh:

• solzenje;
• otekanje vek;
• rezanje bolečine;
• izcedek gnoja iz oči;
• zmanjšana kakovost vida;
• zamegljenost roženice z nadaljnjim brazgotinjenjem ulcerativne okvare.

Ko se pri osebi pojavijo simptomi razjede roženice, je treba zdravljenje začeti čim prej, da bi se izognili škodljivim vplivom na zdravje in izgubi vida v prihodnosti.

Diagnostika

Med biomikroskopijo se diagnosticirajo ulcerativne okvare oči. Metoda preiskave omogoča odkrivanje tudi manjših sprememb degenerativne in vnetne narave ter zamegljenih območij. Biomikroskopija se izvaja s posebno špranjsko svetilko. Gre za binokularni mikroskop s sodobnim sistemom osvetljevanja.

Dodatne diagnostične metode:

• oftalmoskopija;
• Ultrazvok očesa;
• merjenje intraokularnega tlaka;
• diafanoskopija;
• citološka preiskava brisov veznice.

Zdravljenje

Zdravljenje izvaja oftalmolog. Da bi preprečili širjenje ulceroznega defekta, ga ugasnemo z tinkturo joda ali briljantno zelene barve. Možna je tudi uporaba laserske koagulacije.

Glede na vrsto patogena se uporablja antibakterijska terapija. Oftalmolog lahko predpiše protiglivična zdravila, protivirusna zdravila, ob upoštevanju diagnostičnih rezultatov. Za lajšanje vnetja, otekline in rdečice so predpisana protivnetna zdravila, antihistaminiki. Korekcija lokalne imunosti zahteva uporabo imunomodulacijskih sredstev.

Zdravila se lahko uporabljajo v obliki mazil, instilacij, subkonjunktivalnih injekcij. Fizioterapija vključuje elektroforezo in magnetno terapijo. Te metode preprečujejo nastanek grobega brazgotinskega tkiva in pospešujejo procese regeneracije in obnove sluznice.

S pravočasnim začetkom zdravljenja je možno očistiti poškodovano površino in nastali krater zapolniti z novim tkivom.

Motnosti se ni vedno mogoče izogniti, vendar je rast peptične razjede mogoče preprečiti le s pomočjo kvalificirane in pravočasne pomoči oftalmologa.

Zapleti

Najpogostejši zapleti so infekcijske razjede, ki jih spremlja gnojni proces. Toda napoved bolezni je v veliki meri odvisna od stopnje, v kateri bolnik išče oftalmološko pomoč. Vsaka bolečina v očesu je razlog za obisk zdravnika.

Pogosti zapleti gnojne razjede roženice so:

• prekomerno širjenje, poglabljanje ulceroznega defekta;
• nastanek izbokline, podobne kili;
• perforacija roženice;
• nastanek grobih brazgotin;
• razvoj in slepota;
• atrofija vidnega živca;
• flegmon orbite;
• možganski absces;
• zastrupitev krvi.

Če je potek neugoden, se lahko gnojna okužba razširi na steklovino, izzovejo razvoj možganskega abscesa, meningitisa in zastrupitve krvi. Rezultat bolezni je zamegljenost stratum corneuma. Ta zaplet spremlja zmanjšanje ostrine vida in zavzema vodilno mesto med vsemi vzroki slepote. Da bi preprečili nastanek sive mrene, je treba pravočasno zdraviti poškodbe, ki jih bolniki pogosto dobijo doma in med opravljanjem poklicnih obveznosti.

H16.0

Splošne informacije

Roženica očesa ima petplastno strukturo in vključuje epitelno plast, Bowmanovo membrano, stromo, Descemetovo membrano in spodnjo plast endotelija. Ko je epitelij poškodovan, pride do erozije roženice. Razjeda na roženici naj bi se pojavila, ko se uničenje tkiva roženice razširi globlje od Bowmanove membrane. Ulcerativne lezije V klinični oftalmologiji so roženice med najhujšimi očesnimi lezijami, ki jih je težko zdraviti in pogosto vodijo do znatne okvare vidne funkcije, vključno s slepoto.

Posledica razjede roženice je v vseh primerih nastanek brazgotine na roženici (katarakte). Ulcerozni defekt je lahko lokaliziran v katerem koli delu roženice, vendar je poškodba osrednje cone najhujša: težje jo je zdraviti, brazgotinjenje na tem področju pa vedno spremlja izguba vida.

Vzroki

Za razvoj razjede roženice je potrebna kombinacija številnih pogojev: poškodba epitelija roženice, zmanjšanje lokalne odpornosti in kolonizacija okvare s povzročitelji okužb. Razjede roženice so lahko infekcijske in neinfekcijske etiologije:

Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k razvoju razjed na roženici, vključujejo:

• dolgotrajno nošenje kontaktnih leč (vključno z uporabo kontaminiranih raztopin in posod za njihovo shranjevanje);
• neracionalna lokalna farmakoterapija s kortikosteroidi, anestetiki, antibiotiki;
• uporaba kontaminiranih zdravila za oči in instrumenti za medicinske oftalmološke posege.
• vdor tujkov v oči, fotooftalmija, mehanske poškodbe oči,
• prejšnji kirurški posegi na roženici itd.

Poleg lokalnih dejavnikov ima pomembno vlogo v patogenezi razjed roženice splošne bolezni in motnje: diabetes mellitus, atopijski dermatitis, avtoimunske bolezni (sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis, nodozni poliartritis itd.), izčrpanost in pomanjkanje vitaminov, imunosupresija.

Razvrstitev

Glede na potek in globino poškodbe razjede roženice delimo na akutne in kronične, globoke in površinske, neperforirane in perforirane. Glede na lokacijo ulceroznega defekta ločimo periferne (marginalne), paracentralne in centralne razjede roženice. Glede na težnjo širjenja razjede v širino ali globino ločimo naslednje:

1. Plazeča razjeda roženice.Širi se proti enemu od njenih robov, na drugem robu pa se defekt epitelizira; v tem primeru se razjeda poglablja z vpletenostjo globokih plasti roženice in šarenice, ki tvori hipopion. Običajno se razvije v ozadju okužbe mikrotravm roženice s pnevmokokom, diplobacilom in Pseudomonas aeruginosa.
2. Korozivni ulkus roženice. Etiologija neznana; za patologijo je značilna tvorba več perifernih razjed, ki se nato združijo v en sam polmesečasti defekt s kasnejšim brazgotinjenjem.

Med glavnimi, najpogostejšimi klinične oblike razlikovati razjede roženice:

Razjede roženice imajo običajno enostransko lokalizacijo. večina zgodnji znak, ki signalizira nevarnost razvoja razjede roženice, je bolečina v očesu, ki se pojavi že na stopnji erozije in se stopnjuje z napredovanjem razjede. Hkrati se razvije izrazit kornealni sindrom, ki ga spremlja obilno solzenje, fotofobija, otekanje vek in blefarospazem, mešana injekcija očesnih žil.

Ko se razjeda roženice nahaja v osrednjem območju, pride do znatnega zmanjšanja vida zaradi motnosti roženice in kasnejšega brazgotinjenja okvare. Brazgotina na roženici, kot posledica ulceroznega procesa, je lahko izražena v različnih stopnjah - od občutljive brazgotine do grobe katarakte.

Za kliniko plazeče razjede roženice je značilna huda bolečina narava rezanja, solzenje, gnojenje iz očesa, blefarospazem, kemoza, mešana injekcija zrklo. Na roženici se odkrije rumenkasto siv infiltrat, ki ob razpadanju tvori razjedo v obliki kraterja z regresivnimi in progresivnimi robovi. Zaradi progresivnega roba se razjeda hitro »razširi« po roženici v širino in globino. Pri prizadetosti intraokularnih struktur se lahko pojavi iritis, iridociklitis, panuveitis, endoftalmitis, panoftalmitis.

S tuberkuloznim ulkusom roženice ima telo vedno primarno žarišče okužbe s tuberkulozo (pljučna tuberkuloza, genitalna tuberkuloza, ledvična tuberkuloza). V tem primeru se na roženici pojavijo infiltrati s flektenoznimi robovi, ki nadalje napredujejo v okrogle razjede. Potek tuberkulozne razjede roženice je dolgotrajen, ponavljajoč se, spremlja ga nastanek grobih brazgotin roženice.

Herpetični ulkusi nastanejo na mestu drevesnih infiltratov roženice in imajo nepravilno, razvejano obliko. Razjeda roženice zaradi pomanjkanja vitamina A (keratomalacija) se razvije v ozadju mlečno bele motnosti roženice in je ne spremlja boleče občutke. Značilna je tvorba suhih kserotičnih plakov na veznici. S hipovitaminozo B2, epitelno distrofijo, neovaskularizacijo roženice, ulcerozne okvare.

Zapleti

Če jemljete pravočasno terapevtski ukrepi je mogoče doseči regresijo razjede roženice: čiščenje njene površine, urejanje robov, polnjenje napake s fibrinoznim tkivom s kasnejšim nastankom brazgotin - katarakte.

Hitro napredovanje razjede roženice lahko privede do poglabljanja okvare, nastanka descemetocele (kili podobna izboklina Descemetove membrane), perforacije roženice s stiskanjem šarenice v nastali luknji. Brazgotinjenje perforirane razjede roženice spremlja nastanek sprednjih sinehij in goniosinehij, ki preprečujejo odtok intraokularne tekočine. Sčasoma lahko to privede do razvoja sekundarnega glavkoma in optične atrofije.

Če perforacijska luknja v roženici ni zamašena s šarenico, gnojna okužba zlahka prodre v steklovino, kar povzroči endoftalmitis ali panoftalmitis. V najbolj neugodnih primerih je možen razvoj flegmone orbite, tromboze kavernoznega sinusa, možganskega abscesa, meningitisa in sepse.

Diagnostika

Za odkrivanje razjede roženice se zatečejo k instrumentalna diagnostika, izvajanje posebnih oftalmoloških preiskav in laboratorijske preiskave. Osnovne metode:

• Očesni pregled. Prvi pregled opravimo s špranjsko svetilko (biomikroskopija). Reakcijo globokih struktur očesa in njihovo vključenost v vnetni proces ocenjujemo z diafanoskopijo, gonioskopijo, oftalmoskopijo in ultrazvokom očesa.
• Študija delovanja solznega aparata. Pri instilaciji fluoresceina je znak prisotnosti razjede roženice obarvanje napake v svetlo zeleni barvi. V tem primeru vam pregled omogoča odkrivanje tudi manjših razjed na roženici, oceno števila, obsega in globine poškodbe roženice.Če je potrebno, se opravi barvni nazolakrimalni test, Nornov test, Schirmerjev test.
• Laboratorijske raziskave. Za identifikacijo etioloških dejavnikov, ki so povzročili razjedo roženice, citološke in bakteriološki pregled bris očesne veznice, določanje imunoglobulinov v krvnem serumu in solzni tekočini, mikroskopiranje ostružkov s površine in robov razjede roženice.

Zdravljenje razjed roženice

V primeru razjede roženice je treba zagotoviti specializirano bolnišnično oskrbo pod nadzorom oftalmologa. Zdravljenje vključuje lokalno terapijo, sistemsko zdravljenje z zdravili, fizikalne posege in po potrebi kirurške metode.

Da bi preprečili razjede roženice, se je treba izogibati mikrotravmam očesa, upoštevati potrebna pravila pri uporabi in shranjevanju kontaktnih leč ter izvajati preventivne ukrepe. antibakterijska terapijače obstaja nevarnost okužbe roženice, zdravite splošno in očesne bolezni v zgodnjih fazah.