Urolitiaza: simptomi in zdravljenje pri ženskah. Urolitiaza: simptomi, diagnoza in zdravljenje. Zdravljenje urolitiaze pri ljudeh

Urolitiaza je na drugem mestu med vsemi urološkimi boleznimi za vnetnimi boleznimi ledvic in sečila.

Urolitiaza bolezen- To kronične bolezni, ki je posledica presnovnih motenj in ga spremlja nastajanje kamnov v ledvicah in sečilih, ki nastanejo iz sestavin urina. Njegova najpogostejša oblika je nefrolitiaza(bolezen ledvičnih kamnov).

Ta pogosta bolezen obstaja že od antičnih časov. Kamni so bili najdeni v staroegipčanskih mumijah, pokopanih pred več tisoč leti. Bolezen je pogosta v vseh državah sveta. V Rusiji ga najpogosteje najdemo na Kavkazu, v Povolžju, na Uralu in na Arktiki. Pogosta tudi v republikah Srednja Azija in Zakavkazje.

Najpogosteje zbolijo delovno sposobni ljudje od 20 do 50 let. Urolitiaza predstavlja do 30-40% bolnikov v uroloških bolnišnicah.

Vzroki bolezni

Med razlogi so nezadosten vnos vitamina A v telo - hipo- ali pomanjkanje vitamina.

Poškodbe ledvičnih tubulov, ki vodijo do nastajanja kamnov, opazimo tudi pri pomanjkanju vitamina D, kar očitno lahko pojasni razširjenost urolitiaze na Arktiki, kjer je veliko pomanjkanje vitamina D. Vendar pa tukaj Upoštevati je treba "zlato sredino", saj je v primeru prevelikega odmerka vitamina D, to je dolgotrajnega dajanja velikih odmerkov, možen pojav kamnov. Ugotovljeno je bilo, da na nastanek urinskega kamna, sestavljenega iz kalcijevih soli oksalne kisline, vpliva tudi pomanjkanje prehrane in s tem pomanjkanje vitamina B 6 v telesu.

Drug dejavnik, ki ima toksičen učinek in vodi do nastajanja kamnov, je primarni hiperparatiroidizem - bolezen obščitničnih žlez, ki jo povzroča čezmerna proizvodnja paratiroidnega hormona in za katero je značilna huda motnja v presnovi kalcija in fosforja. Pri nastanku urolitiaze imajo pomembno vlogo tudi dedni genetski dejavniki, ki povzročajo t.i.

Primarni pielonefritis (vnetje ledvic) pogosto pred nastankom kamna. Pri ponovnem nastajanju kamnov ima odločilno vlogo vnetje v ledvicah. Vendar pa en razlog za nastanek kamnov ni dovolj, najpogosteje je potrebna kombinacija več razlogov in prisotnost predispozicijskih dejavnikov, od katerih je glavna kršitev odtoka urina.

torej , je proces nastajanja sečnih kamnov zapleten in večstopenjski ter je pri vsakem bolniku individualen. V ozadju presnovnih motenj so zelo pomembni splošni in lokalni predispozicijski dejavniki.

Vrste ledvičnih kamnov

Ledvični kamni so lahko enojni ali večkratni, njihova velikost se giblje od 0,1 do 10-15 cm ali več, njihova teža pa se giblje od frakcij grama do 2,5 kg ali več. Njihova oblika je raznolika, včasih kamen zapolni celotno ledvično votlino v obliki odlitka; njegova oblika je podobna koralu in se imenuje koralna oblika.

Ureteralni kamni- to so praviloma kamni, ki so bili izrinjeni iz ledvic, imajo različne oblike, običajno okrogle ali podolgovate, majhne velikosti, z gladko ali koničasto površino, pogosto enojne, včasih pa jih je več kosov hkrati . Ko napredujejo, se lahko zadržijo na mestih fiziološkega zoženja sečevodov.

Kamni v mehurju so pogostejši pri moških, saj imajo pogosteje kot ženske bolezni, ki ovirajo odtok urina iz mehurja, zlasti v starosti. Takšne bolezni so adenom in rak prostate, zožitev sečnice (sečnice), nekatere bolezni in poškodbe mehurja in sečnice ter tujki.

Kamni se lahko tvorijo neposredno v samem mehurju ali se spustijo iz sečevoda. Običajno se kažejo v obliki nenadne prekinitve curka urina, pojava bolečine v predelu mehurja, disurije, krvi v urinu pri premikanju telesa in se zmanjšajo med počitkom.

Simptomi urolitiaze

Glavni simptomi urolitiaze so bolečina, kri v urinu, težave z uriniranjem, odvajanje kamnov, zelo redko odsotnost urina v mehurju z dvostranskim ureteralnim blokom. Ko pride do vnetja ledvic, opazimo povišanje temperature, vendar največ pogost simptom urolitiaza je bolečina. Odvisno od velikosti, lokacije, oblike in gibljivosti kamna je lahko bolečina ostra in topa, stalna in občasna. Velik nepremični ledvični kamen običajno ne povzroča bolečine ali pa je le-ta nepomembna.

Najbolj presenetljiva manifestacija ledvičnega ali ureteralnega kamna je ledvična kolika - napad akutne bolečine. Bolečino lahko povzroči premikanje majhnih kamnov ali kristalov urinske soli. Njegov pojav je lahko nenaden, brez opozorila, v ozadju popolnega zdravja.

Tako neznosno bolečino si zapomniš za vse življenje. Bolnik hiti, ne najde mesta zase, obnaša se nemirno, ne leži in ne sedi, bolečina se zmanjša, pripravljen je plezati po steni. Običajno je lokaliziran v desnem ali levem ledvenem predelu, seva v iliak, dimlje in zunanje genitalije. Trajanje bolečine je od nekaj minut do enega dneva ali več, spremljajo pa jo lahko slabost, bruhanje, napihnjenost, ob okužbi pa se temperatura dvigne in pojavi se mrzlica. Vendar pa je ledvična kolika lahko simptom drugih bolezni.

Absolutni znak urolitiaze je prehod kamnov v urinu. Sposobnost kamna, da preide, je odvisna od njegove velikosti, lokacije in tonusa urinarnega trakta. Primes krvi v urinu je lahko mikroskopski, to je viden le pod mikroskopom, in makroskopski, viden očesu in je običajno posledica poškodbe kamnov na sluznici ledvic, sečevodov, pa tudi zaradi venske. stagnacija v ledvicah in vnetni proces.

Povezano vnetje v ledvicah in mehurju velja za zaplet urolitiaze. Diagnoza ICD temelji na bolnikovih pritožbah, pregledu zdravnika, laboratorijskih, ultrazvočnih, instrumentalnih in radioloških podatkih. Stanje bolnikov brez zapletov je lahko zadovoljivo.

Ne smemo pozabiti, da je urolitiaza kronična bolezen in vedno obstaja nevarnost ponovitve, to je ponovnega nastajanja kamna, zato mora biti vsak bolnik pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje urolitiaze

V večini primerov se zdravljenje urolitiaze izvaja z zunanjo litotripsijo udarnih valov ( DLT).

Uporaba zdravila je prav tako obvezen in je namenjen odpravljanju presnovnih motenj in preprečevanju ponovnega nastajanja kamnov po posegu DLT.

• Pri zdravljenju urolitiaze se široko uporabljajo fitozdravila za spodbujanje hitrega prehoda kamnov in peska: Cyston, Phytolysin, Uralite.
• Med razvojem ledvične kolike uporabite analgetike in antispazmodike: Drotaverin, Baralgin; intramuskularna injekcija diklofenak.
• Nesteroidna protivnetna zdravila v prvih nekaj dneh po DLT.
• Essentiale, Lipostabil.
• Vitaminski kompleksi: vitamin A in E.
• Antibakterijsko zdravljenje predpiše zdravnik po pregledu (urinokultura na mikrofloro). Uporabljajo se lahko naslednja zdravila: Furadonin, Palin, Norfloksacin, Sulfonamidi.

Med najbolj pogoste bolezni V praksi urologa so bolniki, pri katerih bolniki prihajajo na sestanke, urolitiaza. Poleg tega pogosto izvedo za obstoj te patologije šele, ko se oblikovan kamen premika vzdolž sečnice (od zbiralnega aparata ledvic do spodnjih delov).

Bolezen je presnovne narave, to pomeni, da pred njenim pojavom pride do različnih biokemičnih motenj v delovanju telesa. To stanje v svojem razvoju zahteva prisotnost več vzrokov in predispozicijskih dejavnikov, ki skupaj lahko postanejo spodbuda za nastanek patološkega procesa.

V medicini se bolezen imenuje tudi urolitiaza. Na žalost je bolezen registrirana ne le pri starejših bolnikih starostne skupine, se lahko pojavi pri otroku, vzrok za nastanek pa ni vedno jasen.

Če upoštevamo spol urolitiaze, je proces najpogosteje registriran pri moških (3-4 krat), enako pogosto sta prizadeti obe ledvici. Povprečna starost bolniki s to patologijo so stari 45-50 let.

Razvrstitev bolezni

Razvrstitev urolitiaze temelji ne le na vzrokih njenega pojava in kliničnih različicah poteka, temveč tudi na glavnih značilnostih kamnov.

Glede na sestavo sestavin, vključenih v kamne, je običajno razlikovati:

• kamni anorganskega izvora (kalcij, kalcijev oksalat, kalcijev fosfat, magnezij in drugi);
• kamni organskega izvora (urat, cistin in drugi);
• mešano (polimineralno).

Glede na število kamnov v sečnem traktu:

• enojni kamen (enojni kamen);
• več kamnov;
• koralni kamen.

Po lokalizaciji procesa:

• kamni (ali kamni) v čašah (ene ali obeh ledvic);
• kamen v medenici;
• kamen, ki se nahaja na različnih ravneh sečevoda (zgornja, srednja ali spodnja tretjina);
• kamen v lumnu mehurja;
• kamen v sečnici (sečnici).

Zaradi pojava:

• primarna urolitiaza (na novo se pojavi);
• ponavljajoča se urolitiaza (tvorba novih kamnov);
• rezidualna urolitiaza (prisotnost kamnov ali njihovih delov v urinarnem traktu pacienta, ki jih med zdravljenjem ni bilo mogoče odstraniti).

Glede na naravo tečaja:

• neokužen;
• okužen.

Vzroki

Kot je navedeno zgoraj, mora imeti bolnik več razlogov za začetek procesa nastajanja kamna. To pomeni, da je bolezen multietiološka.

Bolezen temelji na različnih presnovnih motnjah, ki vodijo v nastanek kamnov ustrezne narave (uratni, oksalatni, fosfatni, mešani itd.)

Treba je poudariti glavne vzroke urolitiaze:

S prirojenimi okvarami sečnice se tveganje za razvoj urolitiaze večkrat poveča.

• Družinska anamneza (prisotnost dokazane urolitiaze pri bližnjih sorodnikih po očetovi ali materini strani).
• Dnevno uživanje monotone, neuravnotežene in nevitaminizirane hrane. Prednost v prehrani maščobnih, ocvrtih in začinjeno-slanih živil. Neracionalno prehranjevanje, prenajedanje pred spanjem itd.
• Nezadostna raven obremenitve z vodo, in sicer majhna količina popijene tekočine (manj kot 2 litra na dan).
• Življenje v krajih z zelo vročim podnebjem ali delo v vroči trgovini ali v slabo prezračenih prostorih, kar vodi do stalne dehidracije telesa in močne koncentracije urinskega sedimenta.
• Presnovne motnje pri ljudeh z različnimi stopnjami prekomerne telesne teže ali debelosti, pa tudi nizka stopnja dnevna telesna in fizična aktivnost.
• Nenadzorovana uporaba številnih zdravil (vitamin D, askorbinska kislina, sulfanilamidi, hormoni itd.).
• Patološki procesi ali anomalije v razvoju organov sečnega sistema (na primer prirojeno ali pridobljeno zoženje sečnice, refluks urina iz mehurja v lumen ureterjev, podkvasta ledvica in drugo).
• Bolezni ledvic različne narave (nefropatija, kronična oblika pielonefritisa ali glomerulonefritisa, rak ali tuberkulozni procesi v organu), pa tudi huda travma.
• Bolezni drugih organov in sistemov. Najprej govorimo o o boleznih endokrine narave (hipertiroidizem, Connova bolezen, hiperparatiroidizem itd.). Pomembne so motnje v prebavnem traktu (npr. bolnik ima kirurški poseg na različne oddelke ileum z resekcijo). Kronični vnetni procesi v medeničnih organih pogosto povzročijo zastoj in okužbo urinskega sedimenta.

Vzrok za dolgotrajno stagnacijo urina je lahko vnetni proces v tkivih prostate.

Lokalni dejavniki tveganja za bolezen vključujejo:

• dolgotrajna stagnacija urina iz različnih razlogov (moten odtok urina zaradi striktur sečnice, patoloških ovinkov sečnice ali sečnice, stiskanje trakta od zunaj z rastočim tumorjem ali hematomom itd.);
• sprememba reakcije urina proti njegovi oksidaciji ali alkalizaciji;
• vnos povzročiteljev okužb v različne dele urinarnega trakta.

Razvojni mehanizem

Kljub temu, da je bolezen zelo pogosta in je v medicini poznana že več kot sto let, še vedno ni enotnega razumevanja vseh mehanizmov nastanka kamnov.

Glavne povezave v patogenezi so naslednje:

• pod vplivom različnih dejavnikov in mikroorganizmov so procesi regeneracije epitelne plasti, ki obdaja organe urinskega sistema, moteni in pride do luščenja;
• koloidne snovi, ki so prisotne v telesu zdrave osebe, pridobijo lipofobno strukturo, kar pospeši proces njihovega "lepljenja" drug na drugega in nastanek kristalnih mas;
• obstaja neravnovesje med procesi nastajanja majhnih kamnov in mehanizmi, namenjenimi njihovi naravni razgradnji (še posebej pomembna je reakcija urinskega sedimenta).

simptomi

Simptomi urolitiaze se praviloma pojavijo šele, ko se nastali kamen premika vzdolž sečnice. Za patološko stanje značilna triada klinične manifestacije:

• bolečine različne resnosti;
• spremembe v urinskem sedimentu (pojav krvi, gnoja in drugih sestavin);
• motnje procesa izločanja urina, do popolne anurije (obstruktivna geneza).

Sindrom bolečine je lahko stalen ali občasen, stopnja njegove resnosti se razlikuje od boleče bolečine do neznosne ledvične kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Prvi znaki ledvične kolike se pojavijo nenadoma, običajno v ozadju popolnega dobrega počutja. Včasih napad sproži telesna aktivnost ali pitje velike količine tekočine. Njegov pojav je povezan s hudim draženjem živčnih vlaken solarnega in mezenteričnega pleksusa.

Boleče simptome spremljajo pritožbe disurične narave: pogosto in boleče uriniranje, motnje praznjenja mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občutka slabosti in bruhanja na vrhuncu bolečine (ne prinaša olajšave).

Znaki urolitiaze pri latentno obdobješibko izražena ali popolnoma odsotna. Nekateri bolniki opazijo pojav občasnih neprijetnih ali vlečnih bolečih občutkov v spodnjem delu hrbta na eni ali obeh straneh. Najpogosteje jih spremlja fizični ali vodni stres na telesu.

V več kot 70% primerov so pritrjeni povzročitelji okužb, ki povzročajo vnetne spremembe v tkivih ledvic ali drugih delih sečil (pielonefritis, cistitis in drugi).

Prisotnost kamna na različnih ravneh urinarnega trakta vpliva na manifestacijo bolečine

Resnost simptomov urolitiaze, odvisno od lokacije kamna, je naslednja:

• Če je kamen lokaliziran v pyelocalicealnem aparatu ledvic, ima bolnik boleče bolečine v ledvenem delu ustrezne strani. Bolečina je povezana s spremembami položaja telesa in gibanja bolnika. Pogosto se v urinu pojavijo sledi krvi.
• Ko je kamen lokaliziran na različnih ravneh sečevoda, se bolečina premakne na predel dimelj, za katerega je značilno obsevanje v površino stegen in genitalij. Obstajajo pritožbe zaradi pogostega in bolečega uriniranja. Ko kamen popolnoma blokira lumen enega od ureterjev, sindrom bolečine postane neznosen (ledvična kolika).
• Prisotnost kamna v lumnu mehurja spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v genitalije, perineum ali danko. Obstajajo značilne disurične motnje: pogosto in boleče uriniranje, ki se lahko nenadoma prekine (simptom "prekinitve toka").

Pogosto gredo bolniki k zdravniku s kamnom, ki je že minil, kar je nesporen znak urolitiaze.

Urolitiaza pri otrocih in nosečnicah

Glavni razlogi za nastanek procesa pri dojenčkih in nosečnicah so:

• motnje v prehrani in naravi prehrane;
• nepopolnost ali oslabitev lastnih zaščitnih lastnosti telesa, kar vodi do presnovnih motenj;
• Pri nosečnicah ima vlogo zastoj v sečilih zaradi pritiska nanje zaradi naraščajoče maternice.

Na splošno simptomi in načela zdravljenja urolitiaze pri tej kategoriji bolnikov nimajo bistvenih razlik, kar je razloženo z enotnostjo etiologije in patogeneze.

V otroštvu je diagnoza lahko težavna, saj je otroku težko razložiti staršem in zdravniku, katere težave ga mučijo in kaj točno ga boli. Zato je zelo pomembno biti pozoren na vse nepravilnosti v otrokovem telesu.

Simptomi urolitiaze pri nosečnicah so lahko netipični

Pogosto se napad ledvične kolike dojema kot začetek poroda, kar vodi do napačne hospitalizacije v porodnišnici.

Zapleti

Najpogostejši neželeni učinki bolezni so naslednji patološki procesi:

• vnetje prizadete ledvice zaradi blokade urinarnega kanala (obstruktivna oblika pielonefritisa);
• kalkulozna pionefroza (najpogosteje se pojavijo gnojne votline v ledvičnih tkivih s ponavljajočo se obliko urolitiaze);
• akutna odpoved ledvic(opaženo pri bolnikih z urolitiazo ene same ledvice);
• ruptura stene sečevoda, mehurja ali sečnice z razvojem septičnega stanja pri bolniku;
• cicatricialne deformacije lumena sečevoda in drugi.

Najpogostejši zaplet urolitiaze je vnetni proces v ledvicah (akutni pielonefritis).

Diagnostična načela

Klinični pregled pacienta

Diagnoza urolitiaze, tako kot katere koli druge bolezni, ni mogoča brez skrbno zbrane anamneze. V tem primeru je treba posebno pozornost nameniti vsem dejavnikom tveganja, ki lahko služijo kot spodbuda za nastanek bolezni.

Med objektivnim pregledom zdravnik določi območje največje bolečine, pa tudi druge patološke simptome, značilne za proces (napetost mišic sprednje trebušne stene, pozitiven simptom effleurage in drugi).

Laboratorijska diagnostika

Vsi bolniki morajo opraviti naslednje preglede:

• splošni krvni test (obstajajo znaki vnetnega procesa, povečanje ESR in število levkocitov);
• splošna analiza urina (pH urinskega sedimenta se spremeni, poveča se število levkocitov - levkociturija, pojavijo se krvne celice - mikro- ali makrohematurija, odkrijejo se kristali soli ali bakterijski povzročitelji različnega izvora);
• biokemični krvni test (določite raven beljakovin in njegovih frakcij, prostega in vezanega kalcija, kreatinina in drugih indikatorjev);
• dnevna analiza urina (ocena vsebnosti kalcija, uratov, oksalatov in drugih snovi v urinu);
• kultura urina na hranilnih medijih.

Z rentgensko defraktometrijo in infrardečo spektrofotometrijo je treba preučiti biokemijsko sestavo nastalih kamnov.

Instrumentalne diagnostične metode

Vsi bolniki s sumom na urolitiazo so podvrženi instrumentalnim študijam:

• pregledna rentgenska slika, vključno s projekcijskim območjem ledvic, sečevodov in mehurja (omogoča vizualizacijo samo rentgensko pozitivnih kamnov);
• izločevalna (intravenska) urografija se izvaja šele po popolni odpravi napada ledvične kolike (metoda pomaga zdravniku pri oceni anatomskega in funkcionalnega stanja sečil);
• Ultrazvok ledvic (omogoča vizualizacijo vseh struktur organa, stanje parenhima in zbiralnega aparata, prisotnost kamnov, razjed ali drugih patoloških žarišč);
• CT ali MRI ledvic (ima največ informacij glede na druge diagnostični postopki, nepogrešljivo, če kamen ni bil identificiran med prejšnjimi študijami).

Diferencialna diagnoza ledvične kolike in drugih bolezni

Pogosto mora zdravnik v urgentnem oddelku, h kateremu je bil bolnik pripeljan z napadom ledvične kolike, opraviti precej težko diagnozo tega procesa z drugimi boleznimi, ki imajo podobne klinične in laboratorijske simptome.

Najpogosteje govorimo o naslednjih patoloških stanjih:

• akutni apendicitis (za katerega so značilni pozitivni simptomi Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky in drugi, izrazita levkocitoza in temperaturna reakcija);
• napad akutni pankreatitis(ponavljajoča se driska, bolečine v pasu, bruhanje, ki bolniku ne olajša, zvišanje amilaze v krvi in ​​urinu);
• razjeda na želodcu oz dvanajstniku, zapleteno s perforacijo (bolečina v obliki bodala, trebuh v obliki plošče, pojav bobničnega zvoka nad trebuhom);
• zunajmaternična nosečnost (zgodovina motnje menstrualni ciklus ali dolgotrajna zamuda, huda bledica bolnika, huda bolečina v spodnjem delu trebuha);
• poslabšanje destruktivnih procesov v hrbtenici (bolečina je povezana z gibanjem, identificirane so paravertebralne točke največje bolečine, obstaja omejitev gibljivosti hrbtenica, je značilna rentgenska slika destruktivnih sprememb).

Za potrditev ali izključitev katere koli od zgoraj opisanih bolezni je potrebna klinična in laboratorijska študija bolnika ter posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki (kirurg, ginekolog, gastroenterolog in drugi).

Osnovna načela zdravljenja

Vsako obliko urolitiaze je treba obravnavati celovito, to pomeni, da terapija ne sme biti usmerjena le v odpravo neprijetnih simptomov bolezni, temveč je treba tudi blokirati glavne patogenetske povezave njenega pojava.

Zdravljenje urolitiaze ni lahka naloga, saj je uspeh sprejetih ukrepov v veliki meri odvisen od bolnikovega upoštevanja terapije in njegove skladnosti z vsemi zdravniškimi priporočili. Več o osnovnih načelih zdravljenja bolezni lahko preberete.

Prvič, vsako zdravljenje urolitiaze se začne s predpisovanjem pacientu ustrezne prehranske "terapevtske" diete, katere izbira je odvisna od biokemične sestave kamnov.

Splošna načela prehrane so naslednja:

• izdelki, ki vsebujejo prepovedane snovi, so popolnoma izključeni iz bolnikove prehrane ali čim bolj omejeni (na primer pri kalcijevi urolitiazi so mleko in mlečni izdelki izključeni);
• je treba narediti več postni dnevi v enem mesecu (sadje ali zelenjava, vendar le od tistih, ki so dovoljeni za določenega bolnika);
• Nujno je treba optimizirati količino vodne obremenitve, to je zaužiti vsaj 2-2,5 litra tekočine čez dan.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravljanju bolečine, odstranitvi vnetne in spastične komponente, normalizaciji pH urinskega sedimenta, obnovitvi diureze itd.

Za to so predpisani antibiotiki širokega spektra, protivnetna zdravila, antispazmodiki in zdravila proti bolečinam itd.

Izbira zeliščne zbirke je odvisna od narave presnovnih motenj, saj je za različne oblike urolitiaze potrebno različni tipi zelišča

Kirurško zdravljenje se izvaja v primerih, ko je učinek konzervativnih ukrepov popolnoma odsoten, prisotnost velikega kamna ali izrazito poslabšanje bolnikovega počutja.

Operacija se izvaja z več metodami:

• zunanja litotripsija z udarnimi valovi;
• endoskopska intervencija (transuretralna litotripsija);
• perkutana nefrolitotripsija;
• odprta (kavitarna) operacija (ureterolitotomija, pielolitotomija in drugi).

Izbira kirurška metoda odvisno od velikosti in števila kamnov, njihove lokacije v sečnem traktu, bolnikovega stanja in prisotnosti sočasnih bolezni

Zdravljenje v sanatoriju je predpisano vsem bolnikom, ki nimajo kontraindikacij za to, pa tudi zunaj akutno obdobje bolezni. Bolnike zdravimo z mineralnimi vodami ustrezne kislosti (balneološka terapija).

Preprečevanje urolitiaze

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni pri ogroženih bolnikih, je treba upoštevati naslednje ukrepe:

• prehrana mora biti popolna, racionalna in dovolj obogatena;
• Bolje je popolnoma izključiti "živilske odpadke" iz prehrane, in sicer hitro hrano in polizdelke;
• pomembno je, da pijete dovolj tekočine na dan (vsaj 2-2,5 litra);
• Delo v vročih trgovinah ali vročih prostorih ni priporočljivo, spanje in počitek morata biti popolna;
• Poseben pomen je namenjen pravočasni diagnozi in zdravljenju vseh bolezni sečil, pa tudi drugih telesnih sistemov (endokrinopatije, bolezni prebavil itd.).

Če imate prekomerno telesno težo, se pozornost posveča njeni korekciji in poveča raven dnevne telesne aktivnosti

Zaključek

Diagnozo urolitiaze je včasih mogoče ugotoviti le z obsevanjem ali rentgenskimi diagnostičnimi metodami. To pomeni, da proces dolgo časa poteka latentno, kar lahko povzroči različne vrste zapletov.

Če imajo vaši najbližji sorodniki ponavljajoče se epizode ledvične kolike, ne odlašajte s pregledom. Zahvale gredo sodobna diagnostika Odkrijejo se lahko tudi najmanjši kamni, ki jih je zelo enostavno ustrezno zdraviti.

Najpogosteje se v ledvicah tvorijo srednje veliki kamni. Ko so fiksirani na mestu nastanka, morda ni nobenih simptomov. Ko pa se kamen premika po sečevodu na mestih največjega zožitve, kamen zamaši sečevod - pojavijo se simptomi ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

• Paroksizmalna bolečina - občasno poslabšanje
• Možno zvišanje telesne temperature

• Soli v urinu
• Rdeče krvne celice v urinu
• Moten urin

Simptomi kamnov različnih lokacij

Simptomi kamnov v ledvični čašici

Najpogosteje so čašni kamni majhni in se izločajo z urinom. S prekomernim uriniranjem (med težkim pitjem, pitjem alkohola, jemanjem diuretikov). Možno poslabšanje bolečine zaradi aktivnega napredovanja kamnov.
Narava bolečine:

• Paroksizmalna bolečina
• Bolečina je lokalizirana v ledvenem delu v spodnjem delu trebuha ali v predelu dimelj.
• Bolečina se poslabša s tresenjem in aktivnimi gibi.

Simptomi kamnov v ledvični medenici

Srednje veliki kamni najpogosteje povzročijo resno stanje - blokado sečevoda in napad ledvične kolike.
Simptomi ledvične kolike:
Splošni simptomi:

• Paroksizmalna bolečina - občasno poslabšanje,
• Bolečina se pojavi nenadoma, pogosteje ob gibanju, tresenju ali pitju prevelike količine tekočine ali alkohola. Spreminjanje položaja ne zmanjša bolečine.
• Možno zvišanje telesne temperature
• Bolečina lahko seva v ledveni del, spodnji del trebuha ali dimelj (odvisno od stopnje obstrukcije sečnice).

Kamni v sečevodih

Lokalizacija kamna v zgornji tretjini ureterja

• Bolečine v ledvenem delu
• Bolečina je akutna, občasno izgine (vendar ne popolnoma), z obdobji intenziviranja
• Spreminjanje položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine
• Bolečina lahko seva na straneh trebuha

• Bolečina je lokalizirana v stranski projekciji trebuha - vzdolž spodnjega obalnega roba
• Daje na iliakalne in dimeljske predele
• Spreminjanje položaja telesa ne vpliva na intenzivnost bolečine.

• Lokalizacija bolečine - spodnji del trebuha, dimelj
• Bolečina seva v skrotum/zunanje sramne ustnice
• Občutek polnosti mehurja
• Pogosta želja po uriniranju
• Samo uriniranje je boleče in ne povzroča občutka praznjenja mehurja

Kamni v mehurju

• Periodične bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečina lahko seva v perineum in zunanje genitalije
• Bolečina se intenzivira ali pojavi med gibanjem
• Pri uriniranju se lahko curek urina nenadoma ustavi, če spremenite položaj telesa, se tok urina ponovno vzpostavi.

Vzroki za nastanek kamnov

• Podnebje (suho, kar povzroča pogosto dehidracijo)
• Struktura tal – vpliva na elektrolitsko sestavo hrane
• Kemična sestava vode - prekomerna prisotnost soli v vodi lahko prispeva k povečanju njihove koncentracije v urinu. Ima tudi kislost vode dobra vrednost za nastanek kamnov v sečilih.
• Režim in količina vnosa tekočine – nezadosten vnos tekočine poveča tveganje za nastanek kamnov.
• Dnevna rutina - sedeči življenjski slog prispeva k nastanku kamnov
• Sestava dnevnega vnosa hrane – presežek mesni izdelki, izdelki z visoko vsebnostjo purinskih baz (grah, kislica, špinača itd.).

• Okužbe sečil: cistitis, uretritis, prostatitis, pielonefritis
• Nalezljive bolezni drugih organov (angina, furunculoza, osteomielitis)
• Bolezni prebavnega trakta: kolitis, pankreatitis, holelitiaza, hepatitis
• Anomalije v razvoju ledvic, ureterjev in mehurja.

Diagnoza urolitiaze

Diagnoza urolitiaze se postavi na podlagi naslednjih podatkov:

Simptomi bolezni

1. občasno pojavljajoča se ostra bolečina (kot je kolika) v ledvenem delu, spodnjem delu trebuha ali dimljah)
2. nepopolno praznjenje mehurja
3. pekoč občutek v sečnici pri uriniranju

Podatki o pregledu in fizičnem pregledu bolnika

1. palpacija trebuha – odpravi številne akutne vnetne bolezni organov trebušna votlina(pankreatitis, adneksitis, apendicitis, holecistitis). Te bolezni so lahko po videzu in simptomih podobne napadu ledvične kolike.
2. tapkanje trebuha in ledvenega dela - omogoča izključitev ali prepoznavanje znakov bolezni, kot so radikulitis, lumbago, pielonefritis.
3. zunanji pregled pacienta - pacientov prisilni položaj (v katerem čuti zmanjšanje bolečine), prisotnost edema, barva kože lahko kažejo na številne bolezni urinskega sistema.

Diagnostični podatki CT Ta pregled vam omogoča natančno diagnozo urolitiaze in prepoznavanje oblike, velikosti in lokacije kamnov.

Podatki rentgenske kontrastne diagnostike – Ta metoda se uporablja za podrobnejšo študijo pretoka urina skozi urinarni trakt in nam omogoča, da ugotovimo, na kateri stopnji je blokada sečnih kanalov.

Podatki iz študije splošne analize urina– prisotnost urolitiaze lahko kažejo naslednji podatki:

1. Povečana gostota urina
2. Prisotnost nespremenjenih rdečih krvnih celic
3. Prisotnost visoke koncentracije soli
4. Odkrivanje peska v urinu

Zdravljenje ledvičnih kamnov z zdravili

**Predpisovanje zdravil, določanje odmerka in časa jemanja izvaja le lečeči zdravnik.

Raztapljanje kamnov z zdravili

Zdravljenje sečnih kamnov z ljudskimi zdravili

Fizioterapija za urolitiazo

Zdravljenje urolitiaze v sanatoriju

Metode za drobljenje kamnov v ledvicah in sečevodih(litotripsija)

Operacije za urolitiazo

Indikacije za operacijo urolitiaze:

• velike kamne, ko jih ni mogoče zdrobiti in odstraniti brez operacije;
• znatna okvara ledvične funkcije, kljub dejstvu, da so druge metode zdravljenja v tem primeru kontraindicirane;
• položaj kamna: če se nahaja znotraj ledvice, ga je zelo težko zdrobiti in odstraniti;
• zaplet v obliki gnojnega procesa v ledvicah (gnojni pielonefritis).

Pielolitotomija. Odstranitev sečnega kamna iz ledvičnega pelvisa skozi rez. Pogosto se takšna intervencija zateče v prisotnosti velikih kamnov, koralnih kamnov.

Nefrolitotomija. Kompleksno kirurški poseg, ki se izvaja s posebnimi velike velikosti kamni, ki jih ni mogoče odstraniti skozi ledvično medenico. V takšnih situacijah se rez naredi neposredno skozi ledvično tkivo.

Ureterolitotomija. Operacija, ki se trenutno izvaja zelo redko. To je odstranitev kamna iz sečnice skozi rez v steni sečevoda. V večini primerov se takšni kamni lahko odstranijo z endoskopskimi tehnikami, brez reza.

Pomoč pri ledvični koliki

Če vas bolečina moti na levi strani, lahko na območje ledvic položite vročo grelno blazinico in vzamete antispazmodike (No-shpa, Drotaverin, Papaverin).

Prvo pomoč nudi ekipa NMP na kraju samem in v urgentni ambulanti bolnišnice, kamor je bolnik pripeljan. Uvedena je kombinacija zdravil.

Sestava mešanice:

• analgin (ali baralgin) - lajšanje bolečin;
• papaverin - antispazmodik (odpravlja spazem sečevodov);
• Dibazol je antispazmodik, znižuje krvni tlak.

• po dajanju zdravil akutna bolečina ne izgine;
• povišana telesna temperatura, bruhanje;
• pomanjkanje urina zaradi kamnov, ki blokirajo lumen sečevoda;
• napad ledvične kolike je dvostranski;
• bolnik ima samo eno ledvico.

Prehrana za urolitiazo

Kako nastanejo ledvični kamni?

• Genetska predispozicija;
• Slaba ekologija;
• Prehranske lastnosti;
• Regija prebivališča - na nekaterih območjih je voda trda in vsebuje veliko soli;
• Hormonsko neravnovesje, predvsem motnje obščitnična žleza;
• Presnovne motnje, zlasti presnova mineralov;
• Anatomske značilnosti struktura ledvic in sečil (šibkost ligamentov, ki podpirajo ledvico);
• Pomanjkanje snovi, ki upočasnjujejo kristalizacijo (citrat, pirofosfat, nefrokalcin, uropontin);
• Vnetje v ledvični medenici;
• Jemanje sulfonamidov in tetraciklinov, nitrofuranov skupaj z askorbinsko in drugimi kislinami.

Proces nastajanja kamnov se začne s povečanjem koncentracije soli v urinu in postanejo netopne. Soli kristalizirajo okoli koloidnega »jedra«, velike organske molekule, ki tvori osnovo ledvičnega kamna. Nato se na tej matrici oblikujejo in rastejo novi kristali.

Nedavne študije so pokazale, da skoraj vsi kamni (97 %) vsebujejo nanobakterije, tako imenovani zaradi svoje majhnosti. Ti atipični gram-negativni (neobarvani z metodo po Gramu) mikroorganizmi med svojimi življenjskimi procesi proizvajajo apatit (kalcijev karbonat). to mineralna snov nalagajo na stene ledvičnih celic in spodbujajo rast kristalov. Nanobakterije okužijo epitelij zbirnih kanalčkov in področja ledvičnih papil, okoli sebe ustvarijo centre kristalizacije kalcijevega fosfata in s tem prispevajo k rasti kamna.

Kateri kamni nastanejo v ledvicah med urolitiazo?

30% žensk, ki so imele urolitiazo pred nosečnostjo, doživijo poslabšanje, zlasti v tretjem trimesečju. To je posledica sprememb v režimu pitja in zgoščevanja sluznice sten sečnice. Poleg tega hormonske in anatomske spremembe v telesu nosečnice prispevajo k razvoju vnetja okoli kamna, kar vodi do pielonefritisa.

Vzroki za pojav in poslabšanje urolitiaze pri nosečnicah.

• Kršitev metabolizma soli. V obdobju rojevanja otroka sta motena presnova fosforja in kalcija ter reabsorpcija (povratna absorpcija iz primarnega urina) sečne in oksalne kisline. Zato nastajajo predvsem fosfati, urati in oksalati.
• Zmanjšan tonus in dilatacija ledvičnih čašic in pelvisa . Njihov volumen se poveča za 2-krat v primerjavi z obdobjem pred nosečnostjo. In zmanjšanje tonusa vodi do dejstva, da se pesek ne odstrani iz ledvic, ampak je poraščen z novimi kristali.
• Pogoste okužbe sečil pri nosečnicah, pri katerem sluz, gnoj in epitelijske celice sodelujejo pri tvorbi jedra kamna. Okužba se dvigne iz mehurja z vezikoureteralnim refluksom (povratni refluks urina), prodre po limfogeni poti z zaprtjem ali hematogeno z vnetnimi bakterijskimi boleznimi.
• Učinki hormona progesterona na receptorje v urinarnem traktu. Pod njegovim vplivom se procesi nastajanja in izločanja urina upočasnijo. Zmanjšanje tonusa sečevoda od 3. do 8. meseca povzroči stagnacijo urina v medenici.
• Patološka mobilnost ledvic lahko povzroči zvijanje sečevoda in poslabša pretok urina. Razvija se zaradi dejstva, da ligamenti pri nosečnicah postanejo bolj elastični in oslabljeni.
• Pritisk maternice. V drugi polovici nosečnosti pride do odstopanja maternice v desno in stiskanja sečevoda, kar poslabša dinamiko urina. V zvezi s tem se pri nosečnicah pojavljajo pretežno lezije na desni strani.

Bolečina se pojavi v zgornjem delu križa in lahko seva v trebuh, genitalije ali nogo. Ženska poskuša zavzeti prisilni položaj, da ublaži stanje: na zdravi strani, koleno-komolec.

S premikanjem kamna se lahko stanje izboljša, topa bolečina v križu pa ostane. Treba je opozoriti, da je napade ledvične kolike pri nosečnicah lažje prenašati kot pri drugih bolnikih. To je lahko posledica povečane elastičnosti tkiv med nosečnostjo.

Majhni kamni potekajo skoraj asimptomatsko in so označeni le s sledovi krvi, odkritimi med splošnim testom urina. Prehajanje kamnov se pojavi predvsem pred 34. tednom, nato pa povečana maternica pritiska na sečevode in tveganje za ledvične kolike se poveča.

Kdaj huda bolečina Takoj morate poklicati rešilca ​​ali odpeljati nosečnico na urgenco v bolnišnico. Čeprav sam napad kolike ne ogroža življenja matere ali ploda, lahko bolečina in vznemirjenost povzročita spontani splav ali prezgodnji porod, zlasti v kasnejših fazah.

Diagnostika

Kako preprečiti urolitiazo?

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ljudi, katerih sorodniki trpijo zaradi urolitiaze. Ker obstaja velika verjetnost da je nagnjenost k tvorbi kamnov podedovana.

Ali je mogoče raztopiti ledvične kamne?

Lahko se raztopi z zdravili:

• Uratni kamni;
• Cistinski kamni;
• struvitni kamni;
• Fosfatni kamni.

• Majhen premer - kamni, manjši od 4 mm, se dobro raztopijo. Kamen, večji od 2 cm, je priporočljivo zdrobiti na manjše drobce z daljinskim ali kontaktnim endoskopskim drobljenjem.
• Kisla reakcija urina. Kisli kamni so bolj drobljivi in ​​se bolje razgradijo.

Raztapljanje uratnih kamnov. Za raztapljanje se uporabljajo:

Raztapljanje cistinskih kamnov

• Tiopronin je kompleksno sredstvo, ki veže cistin. Zagotavlja raztapljanje cistinskih kamnov. Pri jemanju (800-1000 mg na dan) je potrebno zaužiti zadostno količino tekočine - 2,5-3 litre. Odmerek je razdeljen na 2-3 dele, ki se vzamejo po obroku.
• Penicilamin ima podoben učinek, vendar je drugačen veliko število stranskih učinkov v primerjavi s tioproninom. Vzemite 500 mg 4-krat na dan, eno uro pred obroki. Zadnji večerni odmerek je treba povečati. Pred spanjem morate vzeti dodatnih 0,5 litra vode.
• Kaptopril veže cistein v urinu in ga odstrani iz ledvic ter prepreči njegovo pretvorbo v cistin. Postopoma raztopi kamne. Predpisati 20-50 mg 3-krat na dan, na prazen želodec.
• Pitje veliko tekočine normalizira kislost urina in zmanjša koncentracijo soli.

• Litostat (acetohidroksamska kislina). Blokira ureazo, encim, ki ga proizvajajo bakterije in je sestavni del struvitnih kamnov. Mehča kamne in vodi do njihovega drobljenja in izločanja z urinom. Vzemite 250 mg 3-4 krat na dan.

• Metionin 500 mg 3-6 krat na dan poveča kislost urina.
• Amonijev klorid 70–300 mg 3-krat na dan peroralno po obroku preprečuje sedimentacijo v alkalnem urinu.
• Acetohidroksamska kislina - 250 mg 3-4 krat na dan po obroku. Predpisano za oksidacijo urina, kadar sta metionin in amonijev klorid neučinkovita.
• Ekstrakt brusnice 2 tableti 3-krat na dan poveča kislost urina in spodbuja raztapljanje fosfatov.

Za raztapljanje kamnov je izjemno pomembno slediti dieti in izključiti živila, ki pospešujejo nastajanje kamnov.

Urolitiaza (urolitiaza) je bolezen, ki nastane kot posledica presnovne motnje, pri kateri se v tkivu tvori netopna usedlina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (od 1 mm do 25 mm ali več). urin. Kamni se usedajo v sečnem traktu, kar moti normalen pretok urina in povzroča ledvične kolike in vnetja.

Po medicinski statistiki je urolitiaza druga najpogostejša med vsemi urološkimi boleznimi in tretja med urološkimi boleznimi, ki vodijo do smrti.

Kaj je to?

Urolitiaza je kronična bolezen, ki jo povzročajo presnovne motnje in jo spremlja nastajanje kamnov v ledvicah in sečilih, ki nastanejo iz sestavin urina.

Najpogostejša oblika je nefrolitiaza (bolezen ledvičnih kamnov).

Vzroki

Urolitiazo povzročajo različni razlogi:

• sedeči način življenja, ki vodi do presnovnih motenj;
• infekcijske in vnetne bolezni genitourinarnega sistema, ki jih povzročajo streptokoki, stafilokoki, E. coli, Proteus vulgaris;
• druge bolezni ledvic in genitourinarnega sistema;
• neuravnotežena prehrana, motena prehrana, preveč začinjena, kisla, slana hrana v prehrani;
• pomanjkanje vitaminov A in B;
• pitje nekakovostne vode s škodljivimi kemični elementi v sestavi;
• nekatera zdravila lahko povečajo kislost urina in vplivajo na delovanje ledvic;
• neugodni delovni pogoji, ki jih spremlja fizično težko delo ali delo na mrazu;
• tumorji v mehurju;
• kronične bolezni prebavil (pankreatitis, gastritis itd.);
• kronične in dolgotrajne patologije ledvic in sečil;
• osteoporoza in druge bolezni, povezane s kostmi;
• genetska predispozicija.

Kar zadeva ženske, nosečnost vpliva tudi na razvoj urolitiaze. Pri ženskah, ki nosijo otroka, je odtok urina v kasnejših fazah pogosto moten. Maternica se poveča in pritiska na ledvice. Iz tega razloga lahko urin stagnira, kar povzroči razvoj nalezljivih bolezni.

Razvrstitev

V bistvu se patogeneza urolitiaze razvija v ozadju presnovnih motenj pri ljudeh. To vodi do tega, da so nekatera živila in snovi slabo predelane in jih ni mogoče popolnoma izločiti iz telesa. Kopičijo se kot netopni delci in povzročajo pesek ali kamne v urinu. Kamni so razvrščeni glede na njihovo kemično sestavo. Na voljo so v več vrstah:

1. Na osnovi kalcija (fosfati, karbonati). So najpogostejši (več kot 60% vseh kamnov).
2. Vsebuje soli sečne kisline (urate). Lahko se raztopijo in jih najdemo predvsem pri starejših bolnikih.
3. Na osnovi magnezijevih soli. Takšni kamni povzročajo vnetje na mestih, kjer se nahajajo.
4. Proteinski kamni (cistin, holesterol). Ti beljakovinski kamni se pojavljajo zelo redko.

Pregled kamnov za njihovo kemična sestava Ima dobra vrednost pri zdravljenju bolezni, predpisovanju diete.

Simptomi urolitiaze

Simptomi urolitiaze pri moških se pojavijo šele, ko se oblikovani kamen premika skozi sečnico. Za patološko stanje je značilna triada kliničnih manifestacij:

• bolečine različne resnosti;
• spremembe v urinskem sedimentu (pojav krvi, gnoja in drugih sestavin);
• motnje procesa izločanja urina, do popolne anurije (obstruktivna geneza).

Sindrom bolečine je lahko stalen ali občasen, stopnja njegove resnosti se razlikuje od boleče bolečine do neznosne ledvične kolike, ki zahteva nujno hospitalizacijo bolnika v bolnišnici.

Boleče simptome spremljajo pritožbe disurične narave: pogosto in boleče uriniranje, motnje praznjenja mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne šibkosti, zmanjšane zmogljivosti, občutka slabosti in bruhanja na vrhuncu bolečine (ne prinaša olajšave).

Resnost simptomov urolitiaze, odvisno od lokacije kamna, je naslednja:

1. Prisotnost kamna v lumnu mehurja spremlja bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v genitalije, perineum ali danko. Obstajajo značilne disurične motnje: pogosto in boleče uriniranje, ki se lahko nenadoma prekine (simptom "prekinitve toka").
2. Ko je kamen lokaliziran na različnih ravneh sečevoda, se bolečina premakne v dimeljsko območje, za katero je značilno obsevanje na površino stegna in genitalij. Obstajajo pritožbe zaradi pogostega in bolečega uriniranja. Ko kamen popolnoma blokira lumen enega od ureterjev, sindrom bolečine postane neznosen (ledvična kolika).
3. Če je kamen lokaliziran v pyelocalicealnem aparatu ledvic, ima bolnik boleče bolečine v ledvenem delu ustrezne strani. Bolečina je povezana s spremembami položaja telesa in gibanja bolnika. Pogosto se v urinu pojavijo sledi krvi.

Pogosto gredo bolniki k zdravniku s kamnom, ki je že minil, kar je nesporen znak urolitiaze.

Zapleti

Najpogostejši neželeni učinki bolezni so naslednji patološki procesi:

• kalkulozna pionefroza (najpogosteje se pojavijo gnojne votline v ledvičnih tkivih s ponavljajočo se obliko urolitiaze);
• vnetje prizadete ledvice zaradi blokade urinarnega kanala (obstruktivna oblika pielonefritisa);
• ruptura stene sečevoda, mehurja ali sečnice z razvojem septičnega stanja pri bolniku;
• akutna odpoved ledvic (opažena pri bolnikih z urolitiazo ene same ledvice);
• cicatricialne deformacije lumena sečevoda in drugi.

Diagnostika

Da bi izključili zaplete urolitiaze, urologi priporočajo, da ne odlašate z obiskom zdravnika in poiščete zdravniško pomoč ob prvih znakih bolezni. Za prepoznavanje bolezni določite lokacijo kamnov, njihovo velikost, ocenite delovanje organov genitourinarnega sistema, celovit pregled. diferencialna diagnoza urolitiazo, ki je sestavljena iz predpisovanja laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave.

Instrumentalna diagnostika:

• Intravenska diagnostika izločanja.
• Rentgen – ocenjuje ledvice, ureterje in mehur, identificira kamne.
• CT ali MRI ledvic je informativna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da ocenite delovanje celotnega genitourinarnega sistema in ugotovite najmanjše motnje v njegovem delovanju.
• Ultrazvok ledvic - vizualizira vse strukture organa, določa število kamnov in druge vidne motnje v delovanju urinarnega sistema.

Laboratorijska diagnostika:

• Analiza urina - določa pH urina in število levkocitov. Preiskave urina za urolitiazo se izvajajo precej pogosto, saj pomagajo prepoznati kristale soli in prepoznati njihovo sestavo.
• Krvni test - omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa, kar dokazuje povečana ESR in število levkocitov.
• Dnevna analiza urina - omogoča oceno vsebnosti različnih soli v urinu.

Zdravljenje urolitiaze

ICD je skupina resnih bolezni, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju povzročijo smrt. Samozdravljenje te bolezni je nesprejemljivo, zato morate ob prvih znakih bolezni poiskati zdravniško pomoč. Vsaka oblika urolitiaze se zdravi celovito z uporabo:

• zdravila;
• prehrana;
• zeliščna zdravila;
• fizioterapija;
• pravilen življenjski slog;
• ultrazvočno drobljenje kamnov;
• odstranjevanje kamnov.

Konzervativna metoda zdravljenja urolitiaze pri moških se izvaja ob upoštevanju celovitega in sistematičnega pristopa in vključuje jemanje določenih zdravil.

Zdravila so predpisana glede na sestavo kamnov:

1. Citratne supozitorije, diuretiki in vitamini (če so kamni oksalatne etiologije);
2. Diuretiki, protivnetna in difosfonati (če so odkriti kamni fosfatne etiologije). Pri tem poteku ICD mnogi zdravniki kot pomožno terapijo priporočajo zdravljenje z zelišči na domu;
3. Zdravila, ki upočasnijo proces sinteze sečnine. Predpisana so tudi zdravila, ki spremenijo stopnjo kislosti urina, kar vodi do raztapljanja kamnov (ob prisotnosti kamnov uratne etiologije).

Zdravila za zdravljenje urolitiaze so razdeljena v naslednje skupine:

1. Zdravilo proti bolečinam. Zdravila za lajšanje bolečin med napadom ledvične kolike (Tempalgin, Baralgin in drugi).
2. Antibiotiki. Obvezna točka terapije. Antibiotik izbere urolog individualno.
3. Zdravila za pomoč pri odvajanju kamnov. Namen je odvisen od velikosti, sestave, lokacije (Furosemid).
4. antispazmodiki. Odstranijo vzrok spazma, sprostijo stene sečevoda in olajšajo prehod kamna (papaverin, no-shpa, diprofen).
5. Zdravila, ki raztopijo kamen. Izbira izdelkov glede na sestavo kamna ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" in drugi, pa tudi prehranska dopolnila - "Prolit", "Litovit").

Cilj zdravljenja z zdravili je preprečiti poslabšanje urolitiaze, olajšati splošno stanje osebe, sprostiti mišice in stene sečevoda (ledvic), raztapljati morebitne kamne in neboleče odstranjevanje.

Ljudska zdravila

Doma, če ni bolečine, pa tudi za preprečevanje recidivov, lahko uporabite tradicionalne metode. Pri fosfatnih kamnih je učinek opazen z rednim pitjem decokcij šipka ali barberry.

Uporabljajo se tudi kombinirani zeliščni čaji, sestavljen iz več zelišč, ki imajo zmerne diuretične, antispazmodične in uroseptične učinke.

1. Sestavine zmešamo v navedenih količinah: zelje vrtnega peteršilja - 20 g, listi medvejke, plodovi navadnega brina, korenina njivskega glavinca, korenina regrata - po 15 g; plodovi navadnega janeža, trava pastirske torbice - po 10 g.10 g surovine v emajlirani posodi prelijemo z 1 skodelico vrele vode, zapremo pokrov in segrevamo v vodni kopeli 30 minut, pustimo 10 minut, precedimo, stisnemo iz razlogov. Z vrelo vodo dovedite prostornino decokcije na 200 ml. Vzemite 1/2-1/3 skodelice toplo 2-3 krat na dan.
2. zel tribarvne vijolice - 30 g, zel preslice - 30 g, zel šentjanževke - 25 g, zel regrata - 25 g, odvajalna korenina krhlika - 25 g; Žlico zdrobljene mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 30 minut, precedimo in vzamemo kozarec 3-krat na dan pri fosfatnih in karbonatnih kamnih.
3. Ta metoda odstranjevanja kamnov vključuje jemanje dveh decokcij. Prvo decokcijo pripravimo iz korenin šipka. Treba jih je zdrobiti z mlinčkom za kavo, da na koncu dobite 50 g suhega prahu. Nato prahu dodajte 700 ml vode in pustite vreti 15 minut. Po tem pripravite poparek medvejke. Če želite to narediti, posušena ali sveža zelišča (približno 30 g) prelijete z vrelo vodo (300 ml), pustite približno 2 uri. Prvo zdravilo morate vzeti trikrat na dan po obroku, 300 ml. 25 minut po zaužitju zaužijte 100 ml poparka medvejskih jagod.
4. Sestavine zmešajte v navedenih razmerjih: zel velikega celandina - 30 g, zel origana - 20 g, lubje barberry - 20 g; Žlico mešanice prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 30 minut in zaužijte kozarec 3-krat na dan pri kamnih sečne kisline.
5. Sestavine zmešajte v navedenih razmerjih: listi in korenine koprive - 50 g, koren sladkega korena - 30 g; Žlico mešanice prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se ohladi, precedimo in pijemo v 3 odmerkih čez dan pri ledvičnih kamnih z nefritisom.
6. Raztapljanje peska in kamenja v urinarni organi Sveža čebula in česen, jagode, decoction semen melone v mleku, sok črne redkve z medom ali sladkorjem, poparki in decoctions iz fižola, graha, poparki listov pastirske torbice, črnega ribeza, šipkov (svežih in suhih) in jerebike. plodovi prispevajo , korenine regrata, korenike calamusa, koruzne svile, zelišča preslice (kontraindicirano pri nefritisu). Priporočajo se buče, zeljni razsol in sok, žutikovina, jagode in šipek.

Seznam receptov tradicionalne medicine je velik. Ne smemo pozabiti, da imajo nekatera zelišča kontraindikacije, zato je pri izbiri metode zdravljenja z ljudskimi zdravili potrebno posvetovanje z zdravnikom.

Kirurške metode

Veliki sečni kamni, ki jih ni mogoče raztopiti, se razbijejo na majhne drobce, ki pridejo ven sami ali pa jih odstranimo kirurško. Kamne uničimo z litotripsijo, nanje vplivamo z udarnim valom.

Obstaja več vrst litotripsije:

1. Kontaktna litotripsija - skozi sečnico in mehur do kamna pripeljemo endoskopsko napravo, katere aktivni del pride v stik s kamnom (zato metodo imenujemo kontaktna). Na mestu stika nastane udarni val.
2. Perkutana litotripsija - pri tej tehniki se litotripter vstavi v ledvico skozi rez v ledvenem delu. Uporablja se za drobljenje velikanskih in koralnih kamnov.
3. ESWL - litotripsija z zunanjim udarnim valom - je neinvazivna metoda, pri kateri se udarec na ledvične kamne izvaja brez kožnih rezov ali drugih invazivnih tehnik.

V primerih, ko kamna ni mogoče zdrobiti, se izvede operacija. Glede na obseg operacije se razlikujejo naslednje vrste operacij urolitiaze:

1. Nefrolitotomija - rez se naredi neposredno skozi ledvico. Ta operacija je indicirana za kamne, ki jih ni mogoče odstraniti z drugimi metodami, in kadar je litotripsija neučinkovita. Za pacienta je to najtežja operacija.
2. Pielolitotomija - ledvični kamen se odstrani skozi majhen rez v ledvični medenici.
3. Ureterolitotripsija je operacija odstranjevanja kamnov iz sečevoda.

Pravila prehrane

Dieta in prehrana pri urolitiazi sta odvisna od pH in sestave kamnov. Glede na njih so zdravniki sestavili seznam izdelkov, katerih uživanje je v določenem primeru kontraindicirano.

Če so kamni uratnega izvora, ne smete jemati:

• alkoholne pijače;
• kava;
• mesne juhe;
• ocvrta in začinjena hrana;
• drobovina;
• čokolada, kakav;
• beljakovine živalskega izvora.

Če imate fosfatne kamne, ne smete uporabljati:

• zelenjava z zeleno lupino in/ali pulpo;
• vse začimbe;
• začinjene jedi;
• buča, vključno z njenimi semeni;
• stročnice;
• krompir;
• mlečni izdelki.

Če imate oksalatne kamne, se izogibajte uporabi:

• mlečni izdelki;
• agrumi;
• jagode in gozdne jagode;
• listi zelene solate;
• špinača;
• stročnice;
• siri katere koli vrste;
• oreški;
• kislica;
• kakav, kava in čaj.

Skladnost z določeno dieto je sestavni del terapevtskega programa, ki vam omogoča, da ustavite nadaljnjo tvorbo kamnov v sečnem sistemu in zavirate rast obstoječih kamnov.

Prehrana za urolitiazo temelji na naslednjih načelih:

• Ne prenajedajte se. Hrana, ki vstopi v želodec v velikih količinah, bo le poslabšala situacijo.
• Sistematično uživanje hrane. V idealnem primeru bi morali jesti približno ob istem času. Ni priporočljivo izpuščati obrokov, saj lahko to povzroči povečano nastajanje kamnov in slabo počutje.
• Ne jejte preveč kalorične hrane. Energijska vrednost izdelkov mora ustrezati stroškom energije, ki se pojavljajo v resnici.
• Prehrano je treba obogatiti z živili, bogatimi z vitamini in aminokislinami.
• Pijte približno 2-3 litre običajne negazirane vode na dan. To bo povečalo količino izločenega urina.

Preprečevanje

Pri diagnozi urolitiaze je treba preventivo izvajati veliko prej, kot se pojavijo prvi znaki bolezni. Ljudje, ki so ogroženi ali imajo kronične bolezni povezanih s presnovo.

Preprečevanje urolitiaze je sestavljeno iz upoštevanja naslednjih priporočil:

1. Zaužiti čisto vodo. V nekaterih regijah voda vsebuje velike količine soli, kar povzroči povečane koncentracije v urinu in nastanek kristalov. Bolje je kupiti ustekleničeno vodo ali uporabiti filtre z visoka stopnjačiščenje.
2. Ohranite režim pitja. Če ni kontraindikacij, mora oseba piti približno 2 litra tekočine na dan. Najboljša možnost- to je čisto pitna voda. Je idealno topilo in pomaga redčiti soli, preprečuje nastajanje kristalov in nastajanje kamnov iz njih. Ljudje, ki živijo v vročem podnebju, morajo povečati prostornino na 3 litre.
3. Jejte uravnoteženo prehrano. Ledvični kamni se oblikujejo tako pri mesojedcih, ki se držijo beljakovinske diete, kot pri vegetarijancih, ki uživajo veliko kisle zelenjave in sadja. Zato mora biti prehrana raznolika in uravnotežena. Na dan je priporočljivo zaužiti 150-170 g mesa in 50 g rib. Ni jih treba jesti vsak dan, na primer, lahko ribarite 2-krat na teden po 300 g.Potrebujete tudi 300-400 g zelenjave in enako količino sadja v kateri koli obliki vsak dan. Skupna količina žitaric in kruha naj bo 300-400 g.
4. Ostanite hidrirani. Nalezljive bolezni, opekline, vroče vreme, dolgo psihične vaje vadba pa povzroči znatno izgubo tekočine. Nenehno morate dopolnjevati njegove rezerve. Da bi to naredili, je priporočljivo piti pogosto (vsake pol ure) ali v majhnih porcijah po 100-150 ml. To bo pomagalo zmanjšati zastrupitev, odstraniti škodljive snovi iz telesa in zaščititi ledvice.
5. Vzemite vitamine. Pomanjkanje vitaminov, zlasti E in skupine B, negativno vpliva na stanje sluznice genitourinarnih organov in delovanje ledvic, vodi pa tudi do motenj presnovnih procesov. Zato je priporočljivo piti vitaminski kompleksi 2-krat na leto.
6. Hrane ne solite preveč. Za odraslega je dnevna potreba po soli 5 g ali ena čajna žlička. Ta količina vključuje vso sol v jedeh, ki jih pripravljate, in v izdelkih (majoneza, sled, čips). Presežek soli otežuje delovanje ledvic.
7. Pojdi ven. Pomanjkanje ultravijoličnega sevanja slabo vpliva na zdravje kosti. Iz njih se izpirajo minerali, ki lahko sodelujejo pri nastajanju kamna.
8. Pravočasno zdravite bolezni urinarnega sistema. Vsako vnetje lahko povzroči nastanek kamnov in poslabšanje urolitiaze. Zato pri prvih simptomih poiščite kvalificirano pomoč in ne samozdravite.
9. Vodite aktiven življenjski slog. Pomanjkanje telesne dejavnosti prispeva k stagnaciji urina. In vaje za krepitev trebušnih mišic in ledveni predel izboljšajo delovanje ledvic in odpravijo zastoje. Moral bi postati dnevna norma pohodništvo(po 30-40 minut) in sklop vaj v trajanju 15-20 minut. Najboljša možnost je, da dodatno obiščete telovadnico ali bazen 2-3 krat na teden.
10. Občasno jemljite zeliščne diuretike. Primerna je lubenica, sok granatnega jabolka in zgoščena decokcija suhih marelic (100 g na 0,5 litra vode). Nekatera zdravilna zelišča delujejo diuretično in protivnetno: medvedje ušesa, koruzna svila, preslica in medvejka. "Operejo" ledvice, preprečijo izločanje soli in odstranijo že nastale drobne kamne in pesek.
11. Poskrbite za zdravje prebavil. Pomanjkanje prebavnih encimov pri boleznih prebavil povzroči nastanek kalcijevih oksalatnih kamnov. Torej, askorbinska kislina pri prebavnih motnjah se spremeni v oksalate, ki se v obliki kristalov odlagajo v ledvicah.
12. Izogibajte se hipotermiji. Stopala in spodnji del hrbta naj bodo topli. Receptorji, ki se nahajajo na teh območjih, imajo refleksno povezavo z ledvicami in mehurjem. Podhladitev lahko povzroči vnetje ali krč gladkih mišic okoli kamna.

Posebno pozornost je treba nameniti preprečevanju ljudi, katerih sorodniki trpijo zaradi urolitiaze. Ker obstaja velika verjetnost, da je nagnjenost k tvorbi kamnov podedovana.

Za urolitiazo je značilno nastajanje kamnov v organih sečnega sistema. Drugo ime za patologijo je urolitiaza. Po statističnih podatkih je ta bolezen tako pogosta, da vsaka peta odrasla oseba do neke mere trpi za njo.

Urolitiaza - vzroki

Trde kamne podobne tvorbe v ledvicah, sečevodu ali mehurju se pogosto začnejo pojavljati pri ljudeh, starih 20-45 let, včasih pa v otroštvu. Mehanizem njihovega nastanka je raznolik, zato je težko izpostaviti enega provocirajočega dejavnika. Na splošno so vzroki za urolitiazo povezani z motnjami presnovnih procesov v telesu, kar povzroči nastanek kristalizirajočih spojin v sečnem traktu.

Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so:

• dednost;
• pitna voda, ki vsebuje velike količine nekaterih mineralov;
• nezadosten režim pitja;
• sedeči življenjski slog;
• nalezljive in vnetne bolezni sečil;
• kronične motnje prebavnega sistema;
• prevlada začinjene, kisle, slane hrane v prehrani;
• prekomerno uživanje določenih živil (zelenjavo, meso, mlečni izdelki, močan čaj itd.);
• prirojene ali pridobljene anomalije ledvic, ureterjev (konstrikcije, dodatne žile);
• sistemske presnovne bolezni (,);
• jemanje določenih zdravil itd.

Urolitiaza - vrste kamnov

Urolitiazo lahko diagnosticiramo z enim ali več kamni različnih velikosti - od 1 mm do 10 cm ali več. Kadar je veliko majhnih premikajočih se kamnov, jih imenujemo pesek. Oblika sečnih kamnov je lahko ploščata, okrogla, z ostrimi robovi in ​​konicami. Kamen se imenuje koralni, če se nahaja v ledvici in zavzema skoraj celotno njeno votlino ter tvori "odlitek" zbirnega sistema.

Kamni so kristali urinskih soli, ki jih skupaj držijo različne beljakovinske spojine. Mnogi od njih imajo mešano kemično sestavo, vendar pogosto prevladujejo določene spojine. Urolitiaza (urolitiaza), ki temelji na kemični strukturi kamnov, je razdeljena na naslednje glavne vrste:

• oksalat;
• urat;
• fosfat;
• struvit.

Oksalatna urolitiaza

Za ta namen je pomembna razvrstitev kamnov pri urolitiazi pravilno zdravljenje. Pri mnogih bolnikih (približno 70%) se odkrijejo oksalatne tvorbe, sestavljene iz soli kalcijevega oksalata in amonijevega oksalata. Njihove značilnosti so visoka gostota, nizka topnost in bodičasta površina. Pri premikanju takšni kamni zlahka poškodujejo sluznico urinskega sistema in kri, ki se med tem procesom sprošča, povzroči, da postanejo temno rjave, skoraj črne.

Eden od razlogov za nastanek te vrste kamnov je prehrana, ki vsebuje velike količine askorbinske kisline, oksalne kisline ter pomanjkanje magnezija in vitamina B6. Poleg tega njihov pojav izzovejo vnetne bolezni ledvic, operacije na prebavilih in endokrine disfunkcije.

Fosfatna urolitiaza

Ko opisujejo, katere vrste kamnov obstajajo pri urolitiazi, strokovnjaki ugotavljajo, da so fosfatni kamni zelo pogosti in v večini primerov pri ženskah. Sestavljeni so iz fosforne kisline in kalcijeve soli ter so mehke porozne tvorbe sivkastega ali belkastega odtenka. Takšni kamni lahko zelo hitro rastejo in zasedejo celotno ledvično votlino, tj. tvori korale podobne strukture.

V mnogih primerih so začetek razvoja fosfatov infekcijski procesi v sečnem sistemu, kar vodi do alkalizacije urina. Drug pogost vzrok je hiperfunkcija obščitničnih žlez, ki vodi do motene presnove fosfatov. Pomembne so tudi prehranjevalne navade, pri katerih se v velikih količinah uživa močan čaj in kava ter primanjkuje vitaminov A, E in D.

Struvitna urolitiaza

Struvitni kamni pri urolitiazi so diagnosticirani pri približno 15% bolnikov. Ti kamni imajo mehko teksturo in lahko hitro rastejo. Po sestavi so to spojine amonijevega in magnezijevega fosfata ter karbonatnega apatita. Predispozicijski dejavnik za njihov pojav je okužba genitourinarnega trakta, katere povzročitelji so bakterije, ki encimsko razgrajujejo sečnino. Patogene najdemo na samih kamnih.

Pogosto nastanek struvitnih kamnov pospešujeta neaktivnost in nepopolno praznjenje mehurja, kar povzroča stagnacijo urina. V nevarnosti so bolniki s sladkorno boleznijo in tisti, ki so utrpeli poškodbe medeničnega predela s prisilno dolgotrajno imobilizacijo. Prehranski dejavnik je lahko obilica beljakovinskih živil v prehrani (predvsem mesa).

Uratna urolitiaza

Pri približno tretjini bolnikov z urolitiazo se oblikujejo uratni kamni - rumenkasto rjavi ali opečnato rjavi kamni s trdo ohlapno strukturo in relativno gladko površino. Kemično so soli sečne kisline. Te tvorbe se lahko kopičijo v ledvicah, mehurju in sečilih.

Pri ženskah se ta oblika urolitiaze diagnosticira nekoliko manj pogosto, kar je verjetno posledica enega glavnih vzrokov - pogostega uživanja živil, bogatih s purini. Te snovi najdemo v velikih količinah v mesu mladih živali, v juhah, aspiku, stročnicah itd. Poleg tega se lahko bolezen razvije kot posledica presnovnih motenj z izrazitim povečanjem koncentracije sečne kisline v telesu.

Urolitiaza - simptomi

Najpogostejši znaki urolitiaze so:

• občasno pojavljajoča se bolečina v ledvenem delu (na eni strani, na obeh straneh) ali v dimeljskem območju akutne in dolgočasne, vlečne narave;
• bolečina, pekoč občutek pri uriniranju;
• motnost urina, pojav krvi v njem;
• otekanje obraza in okončin.

Pogosto se patologija dolgo časa ne čuti, simptomi urolitiaze pa se lahko prvič pojavijo, ko kamen vstopi v sečevod in povzroči njegovo blokado. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• nenaden pojav intenzivne krčne bolečine v ledvenem delu;
• pojav pogoste želje po uriniranju, po kateri se lahko pojavi anurija;
• povišana telesna temperatura;
• mrzlica;
• slabost;
• hladen pot;
• bledica itd.

Urolitiaza - diagnoza

Urolitiazo lahko določimo z ultrazvokom ledvic, mehurja in sečil. podatki računalniška tomografija in rentgensko kontrastna diagnostika omogoča natančnejše določanje oblike, velikosti in gostote kamnov, pregled toka urina ter ugotavljanje morebitne zamašenosti sečnih kanalov. Če obstaja sum na urolitiazo, bodo preiskave urina in krvi pomagale ugotoviti naravo presnovnih motenj in identificirati snovi, ki tvorijo kamne.

Urolitiaza - zdravljenje

Obstajajo različne metode zdravljenja bolnikov s kamni v sečnem sistemu, odvisno od lokacije kamnov, njihove sestave, velikosti, kliničnih manifestacij bolezni, stopnje ledvične disfunkcije itd. Poleg odstranitve patoloških formacij iz telesa je potrebna korekcija ugotovljenih presnovnih motenj, ki so služile kot vzročni dejavniki.

Zdravljenje urolitiaze za majhne kamne se pogosto izvaja z uporabo zdravil z obvezno dietno terapijo. Za tvorbe srednje in velike velikosti je potrebno bodisi njihovo drobljenje (litotripsijo) bodisi kirurško odstranitev. Uporabljajo se naslednje neinvazivne vrste drobljenja kamna:

1. – drobljenje kamnov z napravo-generatorjem udarnih valov, ki se dovaja od zunaj, čemur sledi naravna odstranitev s curkom urina.
2. Kontaktna litotripsija- postopek, ki se izvede z vstavitvijo endoskopa v mehur, sečevod ali ledvično medenico, skozi katerega z ultrazvočnimi valovi, pnevmatskimi impulzi ali laserskim sevanjem uničimo kamne z nadaljnjo evakuacijo z aspiracijo ali uporabo endoskopskih zank ali klešč.

Urolitiaza - zdravljenje (zdravila)

Za zmanjšanje bolečine med napadi so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) in antispazmodiki (atropin, nifedipin). Antispazmodiki so potrebni za zmanjšanje tonusa mišic urinarnega trakta in olajšanje prehoda majhnih kamnov. Poleg tega je na voljo veliko zdravil na rastlinski osnovi ki imajo antispazmodični in protivnetni učinek (Canephron, Cystenal, Olimethine).

Zdravila za urolitiazo, ki imajo učinek raztapljanja kamnov s spreminjanjem kislosti urina, se lahko uporabljajo za skoraj vse vrste kamnov, razen struvitnih. Za to se lahko priporočijo naslednja zdravila:

• za oksalatno urolitiazo - piroksidin, tiamin plus asparkam, magnezijev oksid;
• za fosfatne kamne - aluminijev hidroksid, Cyston;
• za uratne kamne - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.

Če urolitiazo spremlja nastanek struvitnih kamnov, je indicirano antibakterijsko zdravljenje, za katerega so predpisana zdravila, kot so:

• cefepim;
• ofloksacin;
• Meropenem itd.

Urolitiaza - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalna medicina ve veliko o tem, kako zdraviti urolitiazo. Vendar pa nobenega od zdravil ni mogoče uporabiti samostojno, brez soglasja zdravnika, ker Lahko je nevarno. V bistvu se uporabljajo različni zeliščni pripravki, katerih vrsta je izbrana glede na kemično sestavo, velikost in lokacijo kamnov. Sestava zdravilnih pripravkov lahko vključuje naslednje zdravilne rastline:

• koruzna svila;
• koren repinca;
• šipek;
• tribarvna vijolična;
• korenine regrata;
• grozdni listi;
• ribezovi listi itd.

Prehrana za urolitiazo

Glede na vrsto urinskih tvorb in ugotovljene presnovne motnje zdravnik predpiše prehrano za urolitiazo. Na splošno s različni tipi Dieta za urolitiazo vključuje:

• povečanje vnosa tekočine (vsaj 2 litra na dan);
• zmanjšanje količine porcij;
• povečanje živil, bogatih z vlakninami, v prehrani;
• omejitev vnosa soli in začimb;
• omejitev uživanja hrane in pijače z lastnostmi tvorbe kamnov (živalske beljakovine, purini, oksalna kislina itd.).