Simptomi virusa Coxsackie pri odraslih. Simptomi in vzroki otroške bolezni z virusom Coxsackie. Splošni simptomi bolezni

domov / Usposabljanje in izobraževanje

Za virus Coxsackie je veliko ljudi slišalo po zaslugi medijev, le redki pa vedo, kako natančno pride do okužbe in kako nevarna je okužba. Zadnji večji izbruh bolezni se je zgodil v Turčiji, od tam pa se je virus z dopustniki razširil v Rusijo. Na srečo je v 90% primerov turška koksakijeva bolezen asimptomatska in veliko ljudi sploh ne sumi, da je to bolezen že prebolelo.

Koda ICD-10: B97.11 (virus Coxsackie kot povzročitelj bolezni, uvrščenih v druge rubrike).

Ta virus je bil prvič odkrit v mestu Coxsackie na severovzhodu ZDA, kjer je dobil ime. Coxsackievirusi spadajo v družino RNA enterovirusov, ki živijo v prebavila oseba. V telo vstopijo skozi sluznico, čez nekaj časa pa virus iz primarnega vira okužbe preide v kri in se lahko razširi po telesu ter prizadene notranje organe, živčni sistem, mišice in mehka tkiva.

Kako nevaren je virus Coxsackie?

Odrasli Coxsackie prenašajo veliko lažje kot otroci. V večini primerov je bolezen podobna gripi in simptomi izzvenijo sami od sebe brez posebnega zdravljenja, včasih pa se okužba zaplete s hujšimi boleznimi. Zato je virus zahrbten – neškodljiv prehlad se lahko konča s pljučnico, poškodbo možganske ovojnice(meningitis), živčni sistem in notranji organi. Če ima bolnik hud glavobol, težko dihanje, bolečine v prsih in vratu, se morate takoj posvetovati s terapevtom.

Virus je najbolj nevaren za novorojenčke, pri katerih obstaja veliko večja verjetnost za hujšo obliko okužbe kot pri odraslih in starejših otrocih. Nepravočasno zdravljenje lahko povzroči pljučnico, akutno srčno popuščanje, hepatitis in hud meningoencefalitis. Črevesno obliko okužbe lahko spremljata driska in huda dehidracija.

Kako se prenaša virus Coxsackie?

Virus Coxsackie je izjemno nalezljiv in se lahko prenaša z gospodinjstvom in kapljicami v zraku, manj pogosto se okužba pojavi z vodo in običajnimi predmeti. Virus se izloča z blatom, slino, nosnimi izločki in mehurji bolnih ljudi. Pogosto jo imenujejo "bolezen neumitih rok", zato so otroci, mlajši od 5 let, v stalni nevarnosti.

Majhni otroci pogosto dajejo igrače v usta, se dotikajo kontaminiranih stvari in nato roke prislonijo k ustom, takrat so tako dovzetni za okužbe. Samo en bolan otrok je dovolj, da se Coxsackie hitro razširi med otroki.

Inkubacijska doba Coxsackieja

Za bolezen je značilna zelo kratka inkubacijska doba, od 1 do 5 dni, najpogosteje 1–2 dni. Pri novorojenčkih lahko inkubacijska doba traja do 2 tedna. V prvem tednu bolezni so ljudje najbolj kužni, nato se verjetnost prenosa virusa zmanjša. Najpogosteje se izbruhi okužbe zabeležijo poleti in jeseni, na vrhuncu "letoviške" sezone.

Coxsackie virus: simptomi in zdravljenje

Obstaja več kot 24 serotipov virusa in 2 glavna podtipa: A (CVA) in B (CVB). Virusi tipa A so pogostejši pri otrocih in povzročajo herpangino ter boleče mehurčke na grlu in žrelu. ustne votline, na rokah in nogah. Ta podtip je najbolj nevaren zaradi verjetnosti zapletov na notranjih organih. Virusi tipa B povzročajo gripo, mialgijo in simptome črevesne okužbe.

Redke, a hkrati najnevarnejše manifestacije Coxsackieja vključujejo virusni meningitis, meningoencefalitis, miokarditis, perikarditis in manj pogosto hepatitis.

Bolniki z virusnim meningitisom se pritožujejo zaradi glavobola, visoke vročine in težav pri premikanju vratu. Otroci lahko razvijejo napade. Izid je praviloma ugoden, če ne pride do sekundarne okužbe.

Ko prodre v možgane, se razvije encefalitis. Kaže se kot huda bolečina v glavi, ponavljajoče se bruhanje, preobčutljivost na svetlobo, omotico, epileptične napade in druge nevrološke simptome. Najpogosteje se encefalitis razvije pri zelo majhnih otrocih in zahteva kompleksno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Druga redka manifestacija Coxsackieja je paraliza, podobna otroški paralizi, ki se kaže s hudo šibkostjo rok in nog, redkeje pa z delno paralizo. Vsi simptomi izginejo, ko si opomorete.

Če okužba prodre v srce, se razvijejo simptomi miokarditisa ali perikarditisa: ostra bolečina ob vdihu, težko dihanje, bolečine v prsih, šibkost, otekanje nog. pri pravočasno zdravljenje bolniki popolnoma okrevajo brez posledic na srcu.

V večini primerov Coxsackieja zdravljenje ni potrebno in bolnik si opomore sam. Uporablja se simptomatsko zdravljenje, zdravljenje sekundarnih okužb in zapletov. Trenutno ni zanesljivih podatkov o učinkovitosti in varnosti uporabe protivirusnih zdravil (Isonoprinosine®) in humanega gama globulina za zdravljenje Coxsackieja.

Simptomi virusa Coxsackie pri otroku

V polovici primerov je okužba na splošno asimptomatska: otroku bo kvečjemu nekoliko vroče, ko normalna temperatura telesa. Znaki Coxsackie pri otrocih so lahko zelo raznoliki, zato se zlahka zamenja z drugimi boleznimi. Lahko se razvijejo naslednji simptomi:

stanje gripe;
herpetično vneto grlo;
hemoragični konjunktivitis;
boleči rdeči mehurji v ustih, dlaneh in podplatih.

Praviloma se otrokova temperatura dvigne in se pritožuje zaradi bolečin v glavi in mišicah. Pri črevesni obliki Coxsackieja se kaže kot bolečine v trebuhu, mehko blato s primesmi sluzi, napenjanje. Temperatura običajno traja 1-3 dni, nato pa začne upadati. Včasih se ne razvijejo mehurji, ampak izpuščaj. Pojavijo se kot majhne rdeče pike, podobne ugrizom mravelj.

Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, če vaš otrok kaže naslednje simptome:

temperatura nad 38 °C pri dojenčkih, nad 38,8 °C pri otrocih, starejših od enega leta;
pomanjkanje apetita, zavračanje hrane;
bruhanje;
driska;
težko dihanje;
konvulzije;
nenavadna letargija, zaspanost, dezorientacija;
bolečine v prsih ali trebuhu;
rdeči mehurji v ustih ali na koži;
hudo vnetje žrela;
hud glavobol, zlasti z bruhanjem;
bolečine v vratu in hrbtu;
rdeče, otekle oči;
bolečine v testisih.

Novorojenčki so še posebej ogroženi, ker je bolezen lahko huda in pogosto prizadene možgane in srčno mišico. Otrok se okuži od matere takoj po rojstvu, pri novorojenčkih se prvi simptomi običajno pojavijo 2 tedna po rojstvu, ko oslabi aktivnost pasivno pridobljene imunosti.

Kako razlikovati norice od Coxsackieja

Manifestacije na koži se pojavijo nekaj dni po pojavu vročine. Fotografija virusa Coxsackie pri otrocih v fazi mehurčkov:

Fotografija otroka z virusom Coxsackie pri otroku

Najpogosteje so jasno lokalizirani v ustih, dlaneh in podplatih, včasih pa se lahko razširijo na zadnjico ali genitalije. To je glavna razlika med Coxsackie in noricami, pri katerih se pojavijo izpuščaji, zlasti na območju lasišča. Pretisni omoti s Coxsackiejem so bolj boleči kot pri noricah, vendar manj srbijo in srbijo. Otroka s Coxsackie izpuščaji lahko kopate z mehko detergenti da ne draži poškodovane kože.

Pretisni omoti izginejo brez sledi v 10 dneh in ne puščajo brazgotin. Po virusu Coxsackie se nohti pri otroku včasih luščijo.

Simptomi Coxsackie pri odraslih

Najpogosteje pri odraslih okužba poteka brez simptomov in oseba sploh ne ve, da je nosilec virusa. Glavni simptomi Coxsackieja pri odraslih so slabo počutje, črevesne motnje, zvišana telesna temperatura, glavobol in blag izpuščaj na rokah in nogah. Včasih opazimo razvoj epidemiološke mialgije:

toplota;
napadi akutne rezalne bolečine v prsih in zgornjem delu trebuha;
obilno znojenje;
hitro dihanje.

Simptomi vztrajajo 2 dni, nato se lahko vrne vročina; v redkih primerih se virusni meningitis razvije v 5-7 dneh. V nevarnosti so ljudje z zmanjšano imunostjo, pa tudi starejši ljudje, starejši od 65 let.

Zdravljenje virusa Coxsackie pri otrocih

običajno, specifično zdravljenje ni potrebno, zlasti pri starejših otrocih. Dovolj preprosto je slediti počitek v postelji, otroku zagotovite veliko tekočine. Če visoka temperatura traja več kot en dan, se morate posvetovati s svojim pediatrom.

Nemogoče je pospešiti okrevanje, vendar lahko olajšate simptome, da olajšate otrokovo stanje:

Jemanje antipiretikov.

Odvisno od resnosti simptomov bo zdravnik predpisal simptomatsko zdravljenje za zmanjšanje bolečine in znižanje vročine. Najpogosteje uporabljana zdravila so nesteroidna protivnetna zdravila: paracetamol ®, ibuprofen ®, nimesulid ® in druga.

Omejitev prehrane.

Da bi se izognili zapletom simptomov virusno vneto grlo Med zdravljenjem morate izključiti živila, ki dražijo sluznico: sol, kisli sokovi, citrusi, gazirane pijače.

Ohlajeni izdelki.

Otrok bo najverjetneje imel slab apetit zaradi neugodja v ustih. Za lajšanje neprijetnih simptomov lahko ponudite pitje hladnega mleka ali nesladkanega čaja.

Lokalna zdravila proti bolečinam.

V hujših primerih se uporabljajo ustne vode in pršila z analgetičnim učinkom. Lečeči zdravnik vam bo povedal, kaj je v posameznem primeru primerno.

Antibiotiki delujejo le proti bakterijam, zato jih pri zdravljenju virusnih okužb ne uporabljamo, v hudih primerih bolezni pa včasih predpišemo antibiotike za zdravljenje zapletov.

Zelo pogosto se izpuščaji in mehurji z virusom Coxsackie zamenjujejo z noricami ali celo alergijami, zaradi pojava značilnega rdečega izpuščaja ali mehurčkov na koži. Posebno zdravljenje (na primer Fukortsin ®) ni potrebno, ko si opomorete, kožne manifestacije izginejo same. Bolečino in srbenje pri Coxsackieju lahko lajšate z mazilom Dermadrin ® .

Kako zdraviti Coxsackie pri odraslih

Telo se je samo sposobno spopasti z virusom, saj najboljše zdravilo od Coxsackie virusa je toplina, mir in veliko tekočine. Je lahko uporabljen zdravila za zmanjšanje bolečine v grlu, če opazite simptome herpetičnega vnetja grla.

Za simptomatsko zdravljenje povišane telesne temperature in bolečin v mišicah se uporabljajo antipiretiki in zdravila proti bolečinam:

Paracetamol®,
Ibuprofen®,
Nimesulide ® in drugi.

Antibiotikov ne uporabljamo – proti virusom ne delujejo. Popolno okrevanje se pojavi v 7-10 dneh. Če po 3 dneh ni izboljšanja, se morate posvetovati z zdravnikom. V primeru hude okužbe zdravljenje poteka pod stacionarnim nadzorom.

Diagnostika: analiza za virus Coxsackie

Običajno se okužba diagnosticira s kliničnimi simptomi. V redkih primerih je v hudih primerih predpisan test za virus Coxsackie. V povprečju traja 2 tedna, da dobimo rezultate, zato tovrstnih preiskav ne predpisujejo množično. Praviloma bo bolnik okreval hitreje kot rezultat testa. Obstajajo hitri testi s 66–90-odstotno stopnjo zaupanja, vendar jih je zelo težko dobiti in ne delujejo za vse podtipe virusa.

Zdravnik lahko predpiše splošni krvni test za oceno stanja imunosti in resnosti vnetni proces. V nekaterih primerih so lahko dodatno predpisani biokemijske preiskave krvi za preverjanje delovanja notranjih organov. Pri otrocih s simptomi akutne črevesne okužbe včasih opravijo hitre preiskave, da izključijo druge bolezni. Če se pojavi vneto grlo, je priporočljivo izključiti streptokokno okužbo, ki bo zahtevala uporabo antibiotikov.

Če obstaja sum na meningitis, se izvede spinalna punkcija, da se izključi bakterijska narava bolezni. Ultrazvok in EKG se uporabljata pri diagnozi srčnih patologij.

Posledice virusa Coxsackie pri otrocih in odraslih

Novorojenčki in ljudje z oslabljenim imunskim sistemom, na primer po kemoterapiji, so še posebej ogroženi. To ni smrtna okužba, vendar lahko v hujših primerih virus Coxsackie povzroči virusni meningitis, miokarditis, perikarditis ali encefalitis. Nekateri serotipi izzovejo razvoj polio podobnega sindroma (paraliza), ataksije in Guillain-Barréjevega sindroma.

Če ga bolnik prejme pravočasno skrb za zdravje, je napoved za ozdravitev ugodna, posledic virusa ni. Zato je tako pomembno, da ne prezrete hudi simptomi okužbo v upanju, da bo »izginila sama od sebe«.

Ali je mogoče ponovno zboleti za virusom Coxsackie?

Po okužbi se razvije obstojna imunost, vendar le na serotip virusa, ki je okužbo povzročil. Obstaja 24 serotipov virusa Coxsackie, kar pomeni, da lahko oseba zlahka znova zboli, če se sreča z novim podtipom virusa. Pri ponavljajočih se boleznih simptomi praviloma niso več tako akutni, okužba pa je blažja. Specifično cepivo za najnevarnejše podvrste Coxsackieja še ni bilo razvito, zato je izredno pomembno pravočasno preprečiti okužbo.

Virus Coxsackie med nosečnostjo

V 1. in 2. trimesečju nosečnosti Coxsackie ne predstavlja resne nevarnosti za plod. Kot pri vsaki okužbi obstaja zelo majhna možnost spontanega splava oz. Nekateri raziskovalci menijo, da Coxsackie poveča tveganje za rojstvo otrok prirojene okvare srca in drugih anomalij, vendar so ti podatki zelo protislovni in še niso do konca raziskani.

Virus Coxsackie predstavlja največjo nevarnost v zadnjih fazah nosečnosti, kmalu po rojstvu otroka. Dokler se otrok še ni rodil, ga ščitijo materina protitelesa, po rojstvu pa njihov učinek postopoma oslabi.

Nosečnica se mora izogibati stiku z okuženimi bolniki, kaj pa storiti, če zboli kateri od starejših otrok ali zakonec? Tukaj je nekaj pravil, ki vam bodo pomagala preprečiti okužbo s Coxsackie med nosečnostjo:

Higiena rok.

Roke si je treba umivati čim pogosteje. Če je najstarejši otrok v družini bolan, si morate po vsakem stiku z njim temeljito umiti roke. Priporočljivo je čim bolj zmanjšati stik z okuženimi osebami.

Zaščitna maska za obraz.

Če ima vaš otrok izcedek iz nosu, kašelj ali druge simptome bolezni dihal, da bi se zaščitila, mora nosečnica nositi masko za enkratno uporabo, ki jo menja vsaki 2 uri.

Brez stika s kožnimi izpuščaji.

Coxsackiejevih pretisnih omotov se ni treba dotikati z golimi rokami - za to se uporabljajo medicinske rokavice za enkratno uporabo.

Brez tesnega stika.

Treba je omejiti skupno rabo vseh predmetov, ki pridejo v stik s slino: posoda, predmeti za osebno higieno. Za nekaj časa bi morali opustiti poljubljanje.

Zadosten vnos tekočine.

Tudi če ni simptomov, morate še vedno piti veliko tekočine. To bo znatno zmanjšalo tveganje za okužbo.

Če med nosečnostjo dobite Coxsackie, vam ni treba preveč skrbeti, saj je zdravje otroka odvisno od čustveno stanje njegova mati. To ni smrtna okužba niti pri novorojenčkih - možna tveganja s pravočasnim zdravljenjem so zmanjšana. Vsekakor morate svojemu porodničarju-ginekologu povedati o najmanjšem sumu.

Preprečevanje: kako se izogniti okužbi z virusom Coxsackie

Cepiva proti virusu Coxsackie ni, zato morajo biti preventivni ukrepi usmerjeni v preprečevanje okužbe. Glavni način prenos virusa pomeni umazane roke. Otroke opozarjamo, naj si umijejo roke po vsakem obisku stranišča, po odhodu zunaj in pred jedjo. Virus lahko ostane v zunanje okolje več dni, zato je treba skupna igrala v vrtcu, mizne površine in tla pogosto tretirati z razkužili. V otroških skupinah med izbruhi okužb zdravim otrokom dajemo humani imunoglobulin (gama globulin) za preprečevanje okužbe, karanteno vsaj 7 dni.

Starši naj ob najmanjšem sumu na okužbo z virusom Coxsackie pustijo otroke doma. Po popolnem okrevanju je otrok kužen še 3–5 dni.

Zdravo! Povejte mi, kateri hoteli imajo virus Coxsackie?

Pomembno: Rospotrebnadzor je odprl "vročo linijo" za tiste, ki so naleteli na Coxsackie v Turčiji. Prijave sprejemamo na: [e-pošta zaščitena] z oznako "Türkiye"

Pozdravljen Boris! Povej mi, kakšna je tvoja telefonska številka? vroča linija Tukaj je?

Povejte mi, ali je mogoče znova zboleti za coxsackie virusom?

Roman Andrejevič -

Pred kakšnim tednom je bil klic 4-letnega otroka. Vzrok je bila vročina in kataralni simptomi. Otrok se je dan prej vrnil iz Turčije, kjer je počitnikoval s starši. Še na letalu se mi je povišala temperatura, vendar so mi starši dali paracetamol kot antipiretik. Otrok je bil letargičen in imela je izrazito hiperemijo žrela. Toda glavna stvar, ki mi je takoj padla v oči, je bil majhen papulozen, na mestih z zatrdlino, izpuščaj na stopalih in dlaneh. Ni se združil, imel je jasne konture in otroka praktično ni motil. Glede na to, da je klinična slika nedvomna, sem se odločil, da gre za prehlad, ki ga povzroča Coxsackie virus. Na podlagi splošno sprejetih priporočil je specifično zdravljenje, npr. protivirusna zdravila, ni dodeljena. Zato je izbira padla simptomatsko zdravljenje. Staršem je razložil, da morajo piti več tekočine, in predpisal askorbinsko kislino in paracetamol kot antipiretik. Naslednji dan sem aktivno obiskala otroka. Njegovo stanje se je že bistveno izboljšalo. Temperatura se ni dvignila nad subfebrilne vrednosti, izpuščaj je zbledel. Peti dan bolezni je bil dogovorjen kontrolni pregled. Na preiskavah ni bilo nobenih odstopanj, otrok se je počutil odlično, zato je bil po 7 dneh bolezni odpuščen v vrtec. Primer okužbe s Coxsackie, ki sem ga sam opazoval kot zdravnik, je povzročil popolno ozdravitev v enem tednu.
Roman Andreevich, 42 let, pediater.

Sredi avgusta se je na spletni strani Zvezne agencije za turizem pojavilo sporočilo, da zaradi epidemije virusa Coxsackie počitnice v Turčiji niso varne. Po podatkih skupine podjetij Sletat.ru se je zaradi informacij o izbruhu okužbe opazno zmanjšalo število ljudi, ki želijo iti v turška letovišča - za približno 20%. Zdaj na družbenih omrežjih Pravijo o epidemiji Coxsackieja v Moskvi: virus naj bi s seboj prinesle družine, ki so tvegale počitnice na turški obali. Kot vsak enterovirus se Coxsackie pojavi z zelo visoko temperaturo, inkubacijska doba pa je približno dva tedna.

Coxsackievirus je skupina nalezljivih enterovirusov, ki se dobro razmnožujejo v človeškem želodcu in črevesju. Okužbo z virusom so prvič odkrili v mestecu Coxsackie v ZDA. Zdravniki poznajo do 30 vrst coxsackie virusov, ki spadajo v tri skupine človeških enterovirusov: A, B in C. Coxsackie virus povzroča enega glavnih povzročiteljev aseptičnega meningitisa.

Simptomi in znaki coxsackie virusa pri otrocih in odraslih, zdravljenje in preprečevanje, pa tudi posledice bolezni pri ljudeh

Nalezljive bolezni ust, rok in stopal, ki se pojavljajo in se imenujejo ena skupina virusov Coxsackie. Virus coxsackie je dobil ime zaradi majhnih ran, ki se razvijejo na okončinah in tudi v ustih osebe.

Pri otrocih je to pogost pojav ki še niso dopolnili 10 let, čeprav za virusom coxsackie trpijo tudi odrasli. Spodaj boste izvedeli več o stopnjah nalezljivosti okužbe, simptomih in zapletih, preprečevanju in metodah zdravljenja coxsackie virusa.

Kako se lahko oseba okuži z virusom Coxsackie?

Virus je zelo nalezljiv in se zlahka prenaša s človeka na človeka: s kašljanjem ali s stikom z urinom, slino ali krvjo. Najbolj nalezljivo obdobje bo v prvih dneh, ko se boste seznanili s prvimi simptomi coxsackie, zato se je težko izogniti okužbi.

Virus coxsackie se pogosto pojavi v vrtcih, zato ima higiena otrok pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni. Da bi se izognili širjenju okužbe, si morate pogosteje umivati roke z milom, zlasti po hoji na javnih mestih.

Simptomi coxsackie virusa pri otrocih

Prvi simptomi okužbe s coxsackievirusom se pojavijo po 6-10 dneh inkubacijska doba v obliki majhnih, majhnih solz, kot so razjede, v otrokovih ustih, več jih je mogoče videti tudi na rokah in nogah. Možno širjenje okužb po nogah in tudi na genitalije. Nalezljive vrele v ustih bodo povzročile strašno nelagodje, kot je npr slab občutek, povišana telesna temperatura, vneto grlo lahko boli in verjetno boste dva ali tri dni imeli povišano telesno temperaturo, kar bo s prehrano samo poslabšalo zadevo. Pri otrocih se virusni simptom coxsackie pojavi v dveh do treh dneh.

Coxsackievirus pri otrocih

Zagotovo starši ne bodo vneto poklicali zdravnika ob prvih znakih viroze, čeprav ta ne bo mogel veliko narediti. Nemogoče je zdraviti coxsackievirus pri otrocih z antibiotiki, saj je nalezljiva bolezen.

Toda lečeči zdravnik bo pregledal otroka in potrdil, ali je to točno bolezen ali ne. Svetoval bo tudi, kako in kako zdraviti okužbo ter svetoval o negi bolnih otrok. Peljite svojega otroka k virologu, če ne veste, kako zdraviti coxsackie. Pri temperaturi 38 stopinj Celzija in mlajših od treh mesecev je treba k zdravniku, če povišana telesna temperatura ne popusti v dveh dneh.

Vaš zdravnik bo morda moral ponovno preveriti prisotnost virusa coxsackie v vašem telesu. To se redko zgodi, včasih pa se pri otrocih bolezen dodatno vname. Znaki nalezljive okužbe so dehidracija, pri kateri otrok zaradi bolečega grla noče požirati. Če vaš novorojenček odklanja hrano ali vodo, navlažite bradavičke bolj kot običajno in pokličite zdravnika.

Kako skrbeti za otroke s coxsackievirusom?

Otroci bodo po okužbi s coxsackie virusom potrebovali tri do pet dni, da se bodo počutili bolje, v približno enem tednu pa bodo izginile vse pike. V tem času lahko storite nekaj stvari, da se otrok počuti udobno.

Otroški paracetamol in ibuprofen bosta pomagala zmanjšati bolečino in vročino zaradi virusa. Dajte zdravila, če je otrok star več kot dva meseca. Ibuprofen se lahko daje od treh mesecev in teže več kot 5 kg. Preverite navodila za pakiranje zdravila ali prosite svojega zdravnika ali farmacevta za pomoč pri določitvi odmerka vašega zdravila Coxsackie. Gel za izraščanje zob bo lajšal bolečine v ustih. Nanesite malo gela na dlesni, jezik in notranjo stran ličnic, kjer koli opazite razjede. Ne dajajte dojenčku izdelkov za ustno nego odraslih.

Kako nalezljiv je coxsackievirus?

Odgovor na vprašanje: Da, vsak se zlahka okuži z virusom.

Coxsackievirus med nosečnostjo

Odrasli imajo pogosto imunost na virus in tudi če se okužijo, bolezen mine brez zapletov. Če pa je ženska noseča, obstaja majhno tveganje za nesrečo, da se bo okužila s koksakijem.

Če nosečnica zboli za virusom coxsackie v tretjem semestru, potem obstaja možnost, da okužbo prenesete na plod. A ne skrbite, kajti tudi če se otrok rodi s simptomi, bi morala nalezljiva bolezen napredovati zlahka in hitro. Nosečnice naj se izogibajo ljudem z najmanjšimi znaki virusa. Če je bila ženska v stiku z okuženimi ljudmi, je treba vse dele telesa (zlasti roke) temeljito razkužiti.

Coxsackievirus pri odraslih

Virus se najpogosteje pojavi pri otrocih in se kaže v obliki izpuščaja in luščenja kože. Vendar pa tveganja okužbe s koksakijem v odrasli dobi ni mogoče izključiti in lahko povzroči številne druge težave. Simptomi okužbe pri odraslih so različni, kar je mogoče pojasniti z več razlogi.

Obstaja približno 29 različnih vrst, ki so razvrščene v razred "Koksaki". Če ima oseba virus tipa A, se bo to najverjetneje kazalo le kot izpuščaj in rdečina kože, če pa se sooči s tipom B, je lahko vse veliko resnejše. Bolezen rok, nog in ust se kaže v najrazličnejših stopnjah in spodaj navajamo le nekaj primerov z zelo dolgega seznama.

Simptomi virusa

Coxsackievirus najpogosteje spremlja vročina. Asimptomatska manifestacija nalezljiva bolezen možna, pogostost pa je 9 primerov od 10. Redkeje lahko virus povzroči hujše oblike bolezni, kot so meningitis, encefalitis, paraliza, miokarditis, perikarditis, diabetes, infekcijska mononukleoza, izpuščaj ali luščenje na telesu s poškodbo kože itd.

Virus Coxsackie v Turčiji 2017

V zadnjem času lahko pogosto slišite, da otroci ob prihodu na počitnice v Turčijo zbolijo za okužbo s koksakijem. In najbolj neprijetno je, da starši nimajo možnosti v praksi dokazati, da otrok ob prihodu v tujo državo ni bil okužen z virusom.

Preprečevanje coxsackievirusa v turških letoviščih

POSEBNA POZORNOST NA:

Pitna voda (in tudi v bazenu, kjer lahko otrok srka med plavanjem);
Hrana (ekstremna vročina ni ugodna za dolgotrajno shranjevanje hrane);
Zaščitite otroke pred soncem in vročino.

POMEMBNO: Ne zamenjujte simptomov črevesne viroze (rotavirus) s simptomi prehlada.

Bolezni, ki jih lahko povzroči okužba z virusom Coxsackie:

Serozni ali virusni meningitis

Vnetje možganskih membran.
Simptomi: povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol, slabost in bruhanje, bolečine v vratu, fotosenzitivnost, konvulzije itd.

Encefalitis

Vnetje možganov
Nenavadne manifestacije okužbe z virusom Coxsackie
Simptomi: meningitis in druge nevrološke bolezni.

paraliza

Redko, virusna infekcija Coxsackie lahko povzroči paralizo. Toda praviloma mora sčasoma miniti.

Perikarditis

Vnetje vrečke, ki pokriva srce
Simptomi: ostra bolečina v prsih, težko dihanje, vročina, šibkost, otekanje nog itd.

Miokarditis

Vnetje srčne mišice.
Lahko povzroči srčno popuščanje in celo smrt.
Simptomi: Zasoplost, bolečine v prsih, slaba vzdržljivost med vadbo, vročina, otekanje nog itd.

Sladkorna bolezen tipa I

Pri okužbi z virusom coxsackie se domneva, da lahko povzroči nastanek sladkorne bolezni tipa I (od insulina odvisna sladkorna bolezen, ki najpogosteje prizadene majhne otroke). Poškoduje celice, ki proizvajajo insulin v trebušni slinavki, kar vodi do sladkorne bolezni.

Izpuščaj in draženje kože

Pogostejša je v mlajših starostnih skupinah, možno pa je, da se s podobnim virusom srečajo tudi odrasli. Simptomi coxsackieja: vneto grlo, zvišana telesna temperatura, izpuščaj z vezikularnimi lezijami na nogah in rokah, ki lahko nato povzročijo celo krvavitev.

Pogosteje herpetično vneto grlo Prizadeti so otroci, stari 3-10 let. Zelo redko pri odraslih. Simptomi: vneto grlo, bolečine pri požiranju, razjede v ustih in žrelu, povišana telesna temperatura, glavobol.

plevralgija

Vnetje prsnih mišic, ki povzroči nenadno bolečino v prsih in zgornjem delu trebuha.

Vnetje očesne membrane.
Simptomi: bolečina in otekanje vek, pordelost oči, glavobol.

Vnetje jeter.
Simptomi: vročina, anoreksija, slabo počutje, zlatenica, slabost in bruhanje, šibkost itd.

Infekcijski Coxsackievirus in imunosupresija

Simptomi virusa Coxsackie se pojavijo zaradi motenj v delovanju imunskega sistema. Poleg tega težaven proces zdravljenja traja dlje kot pri ljudeh, ki nimajo težav z imunskim sistemom. Do motenj v delovanju imunskega sistema lahko pride zaradi sladkorne bolezni, presaditve organov, kemoterapije med aidsom, obvladovanja raka itd.

Kako in s čim zdraviti virus coxsackie pri odraslih

Zdravljenje virusa je v glavnem simptomatsko in podporno. V lekarni ne boste našli posebnih zdravil ali zdravil proti koksakiju, a če težavo diagnosticirate celovito, lahko preprosto izberete več učinkovitih. zdravila. Najprej ne pozabite na pravila osebne higiene (umivanje rok z milom po uporabi stranišča, izhodu zunaj, hišnih ljubljenčkov in celo računalnika, še posebej pred jedjo), da zmanjšate možnost širjenja okužbe na druge ljudi. .

Če ste dehidrirani, morate piti količino vode, ki jo telo potrebuje. V tem primeru tako več kot manj lahko samo škodi. Virus coxsackie zdravite na druge načine, ki so odvisni od diagnoze simptomov (sredstva proti bolečinam, izpiranje s soljo topla voda med bolečim grlom, antibiotiki ali antipiretiki, kot je acetaminofen, če imate vročino itd.).

Preprečevanje coxsackievirusa pri odraslih in poti prenosa

Najlažji način za ulov virusa je, če oseba poje nekaj zastarelega ali slabo opranega. Obstaja tudi možnost, da se s coxsackiejem okužite s kapljicami v zraku. Torej, kot že omenjeno, je vzdrževanje osebne higiene izjemnega pomena. Tako zdravi kot že bolni ljudje si morajo pogosto umivati roke.

Če se kdo v družini vendarle okuži z virusom coxsackie, mu zagotovite ločene pripomočke za osebno higieno, s čimer boste zmanjšali možnost prenosa okužbe. zdravi ljudje. Ne pozabite skrbno vzdrževati čistoče v hiši. Izdelke za osebno higieno, kot so vložki, plenice, robčki itd., morate takoj po uporabi zavreči.

Po naših podatkih bolnih turistov ni več, vsi naši turisti se vračajo zadovoljni in srečni. Težko je natančno reči, kako se je letos pojavil virus Coxsackie. Vendar je znano, da se izbruhi tega virusa pojavljajo redno, le ne v takšnem obsegu. Virus se prenaša kapljično po zraku, otroci, ki plavajo v bazenu, pogosteje zbolijo. Najboljša preventiva- ne pijte nobene druge vode razen ustekleničene, pogosto si umivajte roke. Glavni vrh odpovedi gostovanj je že mimo. Zdaj vse nove turiste opozorimo pred rezervacijo izleta. Obstajajo tisti, ki opustijo Turčijo v korist drugih destinacij, vendar večina ne spremeni svojih načrtov in zahteva rezervacijo potovanja.

MARIJA ČUPINA

Vodja prodajnega oddelka storitve Tutu.ru

Vsebina članka

Enterovirusne okužbe Coxsackie in ECHO sta akutni vročinski bolezni z zelo polimorfnostjo klinična slika in pogoste poškodbe živčnega sistema.

Zgodovinski podatki

Okužbe, ki jih povzročajo virusi Coxsackie in ECHO, niso dovolj raziskane, čeprav obstajajo že dolgo, kar dokazuje opis izbruhov z značilnimi manifestacijami. Leta 1874 je bil opisan epidemični izbruh mialgije, opažen leta 1856 v Španiji (Finser). Opisani so številni izbruhi serozni meningitis: v Parizu 1910-1913, v skandinavskih državah 1922-1924, v ZDA. Če primerjamo njihove opise s pozneje odkritimi manifestacijami bolezni, ki jih povzročata virusa Coxsackie in ECHO, lahko sklepamo, da so enaki. Ločitev Coxsackie in ECHO okužb v neodvisne nosološke enote je postala mogoča zaradi razvoja virologije.

Etiologija enterovirusne okužbe Coxsackie in ECHO pri otrocih

Coxsackie virusi prvič izolirala iz blata leta 1948 Dallolorf in Sickles pri pregledu dveh bolnikov s simptomi paralitičnega poliomielitisa v Coxsackieju (ZDA). Trenutno obstaja 30 seroloških tipov. Temelji patogeno delovanje pri novorojenih miših je bila celotna skupina razdeljena v dve podskupini: A (24 tipov) in B (6 tipov). Patogenost nekaterih tipov podskupine A ni jasna; vseh 6 tipov podskupine B je patogenih za ljudi.
ECHO virusi(Enteric cytopathogenic human orphan) je leta 1951 prvič izoliral Enders. Sprva je bila njihova vloga v patologiji nejasna in so jih imenovali "sirote". Trenutno je znanih 30 seroloških tipov, večina jih je patogenih za človeka, za številne tipe pa to vprašanje ni pojasnjeno.

Epidemiologija okužbe z enterovirusom Coxsackie in ECHO pri otrocih

Vir okužbe so lahko nosilci virusa in bolniki. Prenašanje virusa je zelo razširjeno kar dokazujejo naslednji podatki:
1) pogosta izolacija enterovirusov pri zdravih otrocih, zlasti majhnih otrocih,
2) izjemno pogosta prisotnost specifičnih protiteles proti različnim vrstam enterovirusov pri zdravih otrocih (do 50% ali celo več).
Bolnik ima akutno obdobje izločki zgornjih dihalnih poti in odvajanje blata so nalezljivi (3-4 tedne in celo mesec).
Poti prenosa: fekalno-oralni in zračni. Prenos okužbe po zraku, po M. V. Gromashevsky, opazimo več stokrat pogosteje. Poskusi na miših so razkrili možnost transplacentalnega prenosa okužbe in negativen vpliv virusov na razvoj ploda (pojav deformacij).
Dovzetnost otrok za okužbe s Coxsackie in ECHO je velika. Vprašanje prirojene imunosti ni jasno. Menijo, da otroci, mlajši od 6 mesecev, ne zbolijo, vendar so pri novorojenčkih opisane hude oblike, ki jih povzročajo virusi Coxsackie B in drugi.Iz prakse je znano, da je dovzetnost največja med 3. in 10. letom, nato pa zmanjša, verjetno zaradi pridobitve imunosti zaradi prenašanja virusov in prenosa različnih oblik okužb. Trajanje imunosti ni jasno.
obolevnost ki jih povzročajo virusi, je visoka, klinično izražene oblike opazimo predvsem v državah z zmernim podnebjem. V petdesetih letih tega stoletja so bile v Evropi zabeležene velike epidemije seroznega meningitisa, ki so jih povzročali enterovirusi. Obsežna epidemija je bila opažena na Primorskem leta 1958. Vendar se pogosteje bolezen pojavlja v obliki lokalnih izbruhov in občasnih primerov. Opažena je sezonskost, epidemije se običajno pojavijo poleti, manj pogosto jeseni.

Patogeneza in patološka anatomija enterovirusne okužbe Coxsackie in ECHO pri otrocih

Patogeneza in patološka anatomija sta v mnogih pogledih podobni tistim pri poliomielitisu. Vhodna vrata so faringealni limfni obroč in črevesni trakt. V inkubacijskem obdobju pride do razmnoževanja in nato generalizacije virusov v teh organih, pa tudi v regionalnih bezgavkah. Virus vstopi v kri in različne organe: mišice, jetra, vranica, trebušna slinavka, manj v možganskem tkivu in cerebrospinalni tekočini; Virus se odkrije tudi v srčni mišici.
Patomorfološke spremembe v primeru okužbe ECHO ni dovolj raziskan, ker v poskusih na živalih okužbe ni mogoče reproducirati. V prizadetih organih se pojavi otekanje intersticijskega tkiva, včasih se pojavijo krvavitve, celična limfocitna infiltracija, perivaskularna infiltracija, distrofične spremembe, nekroza, večinoma žariščne narave.
Podobne spremembe so opisane v progastih mišicah, v možganskih hemisferah (z encefalitisom), v jetrih, ledvicah, trebušni slinavki, nadledvičnih žlezah in vranici. V pljučih zaznamo kongestijo in atelektazo.
Enterovirusi so nevrotropni. Lahko povzročijo serozni meningitis, mielitis s parezo in encefalitis. Ugotovljene so bile tudi kardiotropne lastnosti, ki so bolj izrazite pri virusih Coxsackie B.
Enterovirusi imajo viscerotropizem, kar dokazujejo lezije parenhimskih organov- jetra, trebušna slinavka; druži jih nagnjenost k porazu limfoidno tkivo.
Naštete značilnosti so glavne, po katerih se razlikujejo od ARV virusov, pri katerih je epiteliotropizem najbolj izrazit. Verjetno je posledica teh patogenetskih značilnosti manjša pogostnost mikrobne okužbe v primerjavi z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami. Izjema so enterovirusne okužbe, ki prizadenejo žrelo in dihala.
Obstajajo opažanja, da je za nekatere serološke tipe virusov Coxsackie in ECHO značilen tropizem za različna tkiva, vendar to v klinični praksi ni potrjeno. Kličejo isti tipi različne oblike in, nasprotno, enake klinične oblike so lahko posledica različni tipi virusi.

Klinika enterovirusne okužbe Coxsackie in ECHO pri otrocih

Za okužbe, ki jih povzročata virusa Coxsackie in ECHO, je značilna izjemna klinična raznolikost. Ko pride do lokalnega izbruha zaradi istega tipa virusa, se običajno pojavi neka specifična oblika, vendar se v teh primerih ugotovijo druge klinične različice.
Polimorfizem in premalo znanja klinični simptomi izjemno otežujejo klinično taksonomijo in klasifikacijo; je še v razvoju. V Sovjetski zvezi klinična klasifikacija razvil S. D. Nosov in temelji na identifikaciji oblik glede na glavno klinični sindrom.
Inkubacijska doba je od 1 do 7 dni (običajno 2-4 dni).
Začetek bolezni je akuten. Temperatura se takoj dvigne na 38 - 40 ° C, pojavi se glavobol, omotica, šibkost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zardevanje obraza in pogosto opazimo brizganje skleralnih posod. Jezik je običajno obložen, prisotna je zmerna hiperemija palatinskih lokov in pogosto zrnatost sluznice. mehko nebo. Cervikalne bezgavke se pogosto povečajo in lahko pride do poliadenitisa. Našteti simptomi so v eni ali drugi meri značilni za skoraj vse oblike, na njihovem ozadju se razvijejo dodatne spremembe, na podlagi katerih nastanejo v klasifikaciji navedene oblike.
Med potekom bolezni so pogosti ponavljajoči se temperaturni valovi, kot da bi kazali na ponovno generalizacijo virusa, saj sovpadajo z novimi lokalnimi spremembami. Potek je običajno benigni, trajanje febrilnega obdobja je od 2-3 do 7-10 dni, odvisno od oblike.
V periferni krvi v prvih dneh lahko opazimo zmerno levkocitozo, ki se hitro spremeni v normocitozo ali levkopenijo. Na začetku je pogosto kratkotrajna zmerna nevtrofilija s premikom v levo, nato limfocitoza; število eozinofilcev se lahko poveča. ESR ni spremenjen ali rahlo povečan. Krvna slika se normalizira na 10-14 dan bolezni, z izjemo ESR, katere normalizacija je zakasnjena.
Vse oblike, navedene v klasifikaciji, se običajno pojavljajo sporadično, obstajajo pa tudi epidemijski izbruhi, ki včasih zajamejo na stotine in tisoče otrok. Pogostost posameznih oblik je različna.
Posebno pogosto se pojavi serozni meningitis; možno je, da blažjih oblik, kot je lažja bolezen, ne diagnosticiramo.
Herpangina značilen po pojavu majhnih (1-2 mm) papul na hiperemični sluznici palatinskih lokov, redkeje uvule, tonzil, mehkega in trdega neba, jezika, ki se hitro spremenijo v vezikle. Število mehurčkov je različno - od enega do 10-20. Hitro se macerirajo in spremenijo v afte; z večkratnimi izpuščaji se lahko oblikuje klinična slika stomatitisa (verjetno s sodelovanjem dodatne flore). Te spremembe se razvijejo v ozadju splošnih simptomov, navedenih pri opisu začetka bolezni. Poleg njih imajo bolniki lahko manifestacije katere koli druge oblike: eksantem, driska, kataralne spremembe itd. S kompleksnostjo sprememb se resnost in trajanje bolezni običajno povečata. Treba je poudariti, da ime "angina", ki je prišlo v uporabo, ni povsem pravilno, saj tonzilitis praktično ni značilen za tonzilitis. Verjetno je pravilneje govoriti o herpetičnem stomatitisu.
Epidemična mialgija(plevrodinija, Bornholmova bolezen). Posebnost je pojav akutne, boleče bolečine različne lokalizacije: v mišicah prsnega koša, hrbta, trebuha, okončin. Za resnost in resnost bolečine so značilna obstoječa imena te oblike: "hudičevo krčenje", "hudičeva bolezen".
Pri bolečinah v prsnem košu (torakalna različica) so možne motnje dihanja (površinske težave), zato se je pojavilo ime "plevrodinija", čeprav plevre ni poškodovano. Spremembe so lokalizirane v mišicah prsni koš in diafragmo. Pri abdominalni različici se lahko pojavijo simptomi apendicitisa, holecistitisa in pankreatitisa. Skupno trajanje bolezni je 2-5 dni.
Trajanje in resnost bolezni se lahko povečata v kombinaciji z drugimi procesi, s seroznim meningitisom itd.
Serozni meningitis Glede na spremembe v cerebrospinalni tekočini poteka po navedbah klinike enako kot serozni meningitis, ki ga povzročajo drugi virusi (mumps, otroška paraliza). Prepoznavanje njegove povezave z virusoma Coxsackie in ECHO je olajšano ob prisotnosti drugih simptomov, značilnih za njih: mialgija, herpetični izpuščaj, eksantem itd. Na tem ozadju se pojavijo simptomi intrakranialna hipertenzija: hud glavobol, bruhanje, včasih motnje zavesti, konvulzije. Meningealni simptomi se pojavijo zelo zgodaj: togost okcipitalne mišice, simptomi Kerniga, Brudzinskega itd.
Pri spinalni punkciji izteče likvor pod pritiskom in je prozoren. Količina beljakovin je pretežno normalna ali rahlo zmanjšana, Pandijeva reakcija je negativna ali rahlo pozitivna.
Značilno je povečanje citoze na nekaj sto na 1 mm: v prvih dneh je lahko nevtrofilna, kmalu pa prevladujejo limfociti. Včasih je mogoče virus izolirati iz cerebrospinalne tekočine. Spremembe v cerebrospinalni tekočini trajajo približno 3 tedne.
Zvišana telesna temperatura in meningealni simptomi običajno trajajo 3-7 dni, lahko pa se pojavi dvovalovna temperatura s poslabšanjem sprememb v možganskih ovojnicah. Pri seroznem meningitisu lahko hkrati opazimo sindrome, značilne za druge oblike.
Poliomielitisu podobna oblika se manifestira na približno enak način kot otroška paraliza. Bolj se razlikuje od otroške paralize akutni pojav paraliza, brez predhodnega katarnega obdobja, z bistveno manj resnostjo in hitrim obnavljanjem okvarjenih funkcij prizadetih mišic. Zaostale spremembe v obliki trdovratne paralize in mišične atrofije so redke. Tudi pri tej obliki se bulbospinalne lezije pojavljajo izjemno redko. Hkrati so težke in lahko vodijo v smrt. Otroški paralizi podobna oblika, tako kot vse druge, se lahko pojavi v kombinaciji z drugimi sindromi, značilnimi za okužbe Coxsackie in ECHO. Klinično je to obliko izredno težko ločiti od otroške paralize.
Enterovirusna vročina(manjša bolezen) se kaže s kratkotrajno (1-3 dni) temperaturno reakcijo brez vidnih lokalnih lezij. Na številko vztrajni simptomi vključujejo glavobol, blage bolečine v trebuhu, bolečine v mišicah. Lahko pride do hiperemije in zrnatosti sluznice žrela ter zmernega povečanja bezgavk. V nekaterih primerih se pojavi dvovalovna temperatura, ki ji včasih sledi nizka telesna temperatura.
Enterovirusni eksantem pojavlja pogosto. Prvič je bila opisana kot bostonska vročica zaradi pojava v letih 1954-1959. V Bostonu je 2300 primerov, večinoma pri otrocih. Kasneje so podobne izbruhe opazili v številnih državah. S tem obrazcem splošni simptomi enako kot pri drugih oblikah (zvišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah itd.), se razlikuje po pojavu izpuščaja (1.-2. dan bolezni) na obrazu, trupu in udih. Brez izpuščaja določene narave. Pogosto je polimorfna makula ali makulopapuloza, lahko pa je škrlatinka, rdečka, morbiliformna in hemoragična. Izpuščaj traja 1-2 dni, včasih se na ustni sluznici pojavi pikast enantem, pojavi se herpetični izpuščaj. Ta oblika se pogosto pojavi pri seroznem meningitisu.
Enterična (črevesna) oblika se razvije kot samostojna bolezen in v kombinaciji z drugimi sindromi: mialgija, meningitis, zlasti pogosto s kataralno obliko; opazimo predvsem pri majhnih otrocih. Posebnost te oblike je pojav bolečine v trebuhu in črevesne disfunkcije v ozadju splošnih sprememb (povečana temperatura, pogosto bruhanje itd.): blato je večinoma od 2 do 7-krat, tekoče, malo obilno, včasih s primesjo sluz. Temperaturna reakcija splošne spremembe traja več dni, črevesna disfunkcija lahko traja do 1,5-2 tedna.
Kataralna oblika zavzema velik delež med vsemi boleznimi, ki jih povzročajo virusi Coxsackie in ECHO. Pri drugih oblikah, ki jih povzročajo ti virusi, pogosto opazimo kataralne spremembe v zgornjih dihalnih poteh. Zanje je značilen pojav izcedka iz nosu s serozno-sluzničnim izcedkom, suhim kašljem, hiperemijo in zrnatostjo sluznice žrela. Tako kot pri katarju zgornjih dihalnih poti, ki ga povzročajo respiratorni virusi, pogosto opazimo zaplete v obliki pljučnice, po možnosti mikrobne narave. V nezapletenih primerih se povišana temperatura opazi v povprečju 3 dni, kataralni pojavi - približno teden dni.
Miokarditis, encefalomiokarditis pri novorojenčkih. Povzročitelj so virusi Coxsackie B. Ta oblika je huda, burna, z visoko smrtnostjo. Obstaja anoreksija, zaspanost in pogosto bruhanje; temperatura ima lahko dvovalni značaj, lahko pa je tudi normalna. Zanj so značilni cianoza, težko dihanje, tahikardija, možni srčni šumi, srčne aritmije, povečana jetra in edem. Ko je centralni živčni sistem poškodovan, opazimo napetost v fontaneli in konvulzije. Smrt lahko nastopi v prvih urah po pojavu bolezni. V benignem poteku bolezen mine brez preostalih sprememb. Okužba s Coxsackie pri novorojenčkih lahko povzroči tudi druge klinične oblike.
Miokarditis, ki ga povzročajo virusi Coxsackie, se lahko pojavi pri starejših otrocih in odraslih, začne se akutno, vendar je potek benigen.
Ko se preučujeta okužba s Coxsackie in ECHO, se identificirajo oblike z drugimi sindromi (razen zgoraj navedenih). Pojav hepatitisa, mezadenitisa in apendicitisa, ki ga povzročajo ti virusi, se lahko šteje za ugotovljen.

Diagnoza, diferencialna diagnoza okužbe z enterovirusom Coxsackie in ECHO pri otrocih

Klinična diagnoza Okužbe Coxsackie in ECHO so še vedno nepopolne. Tudi z izražene oblike diagnoza je postavljena le okvirno. Končno odločitev je mogoče sprejeti na podlagi rezultatov viroloških in seroviroloških študij.
Virološko pregled brisov iz nazofarinksa, blata in cerebrospinalne tekočine; posmrtno - možgansko tkivo, organi prsne in trebušne votline. Resna pomoč pri zgodnja diagnoza lahko pomaga identificirati viruse z uporabo imunofluorescence. Najpomembnejše povečanje titrov protiteles opazimo med boleznijo. Metode so enake kot pri OVRI. Diferencialno diagnozo seroznega meningitisa je treba najprej opraviti s poliomielitisom, mumps. Pri eksantemih je treba razlikovati od rdečk, včasih s škrlatinko, ošpicami itd.; v črevesni obliki je treba razlikovati z mikrobnimi okužbami; v kataralnih oblikah - z boleznimi, ki jih povzročajo virusi respiratorne skupine.
Različne klinične oblike enterovirusnih okužb zahtevajo izvedbo diferencialna diagnoza z velikim številom somatskih, kirurških in drugih bolezni.
Napoved pri okužbah z ECHO in Coxsackiejem je praviloma ugoden, hkrati pa so možni smrtni izidi in dolgoročne posledice. Smrtni izidi so opisani pri bulbospinalni, encefalitisni obliki in miokarditisu pri novorojenčkih. Preostale spremembe lahko opazimo po meningitisu, encefalitisu v obliki hipertenzije, žariščnih lezijah centralnega živčnega sistema, po otroški paralizi podobnih oblikah v obliki vztrajne paralize, mišične atrofije.

Zdravljenje enterovirusne okužbe Coxsackie in ECHO pri otrocih

Specifičnega zdravljenja ni. Posteljni počitek, počitek in toplota so zelo pomembni, zlasti v prvih dneh bolezni, ko patološki proces v notranjih organih in dokončni potek bolezni še ni pojasnjen. Posebna dieta je potrebna le, če črevesne oblike, je zgrajena na enakih principih kot pri drugih črevesne okužbe. Zdravljenje z zdravili uporablja se pri hujših oblikah. Za hipertermijo so predpisani hladni napitki, mraz na glavi in antipiretiki (amidopirin 0,025-0,15 g na odmerek). Če se pojavijo simptomi intrakranialne hipertenzije, je potrebna spinalna punkcija. V hudih oblikah s hudo zastrupitvijo so predpisane plazemske raztopine, raztopine za nadomeščanje plazme v obliki neokompenzana, hemodeza itd. (7-10 ml / kg). Temu dodajte diuretike v obliki manitola (0,5-1,5 mg) ali 5% raztopine Lasixa. V teh primerih so potrebni kortikosteroidi (prednizolon 1 -1,5 mg/kg). Pri srčno-žilni odpovedi so predpisani kordiamin, strofantin itd.. Če obstaja sum na mikrobno okužbo, se dajejo antibiotiki, pod njihovo zaščito pa se izvaja zdravljenje s kortikosteroidi.

Preprečevanje okužbe z enterovirusi Coxsackie in ECHO pri otrocih

Posebnih metod preprečevanja ni. V žariščih okužb, v posebej neugodnih epidemičnih razmerah ali med ogroženimi populacijami otrok se priporoča dajanje 7-globulina (0,3 ml / kg).
So pogosti preventivne akciješe niso dovolj razvite. Pomembna je zgodnja izolacija bolnika. Trajanje izolacije ni natančno določeno. Verjetno najbolj racionalno je, da se ločimo na 7-10 dni. Skupina otrok, ki je bila v stiku z obolelimi osebami, je v karanteni 7 dni.

Coxsackievirus je enterovirus, ki povzroča nalezljive bolezni pri ljudeh. Okužba s Coxsackievirusom se lahko pojavi v različnih kliničnih različicah in zahteva pravočasno diagnozo in ustrezno terapijo.

Zdravljenje okužbe s Coxsackievirusom je postopek izbire in uporabe zdravil, brez katerih se bo telo zelo težko spopadlo z virusi. Predstavniki skupine enterovirusov Coxsackie, ki vstopajo v človeško telo, so lokalizirani v različnih tkivih in organih, kjer se razmnožujejo in nato širijo po telesu. Patogeni vstopajo v telo skozi zgornja dihala ali skozi usta. Bolezen se kaže v različnih sindromih in motnjah v delovanju srca, jeter, zgornjih dihalnih poti, možganov, skeletnih mišic, perifernega živčevja, spremembah na koži in sluznicah.

Študija te skupine virusov je pokazala splošni koncept o tem, kaj so, kakšne simptome izzovejo, kakšne posledice lahko povzročijo.

Nekaj manj je znanstveno utemeljenih informacij o vprašanju zdravljenja in preventive. Vendar pa je pravočasno posvetovanje z zdravnikom skoraj vedno zagotovilo, da bo bolezen hitro minila in ne bo škodovala splošnemu zdravju. To je še posebej pomembno, ker trenutno ni cepiva proti okužbi z virusom Coxsackie, zato preventivna cepljenja nemogoče. Poleg tega so v zadnjem času v nekaterih letoviških državah pogostejši izbruhi bolezni, na primer poletje 2017 ni bilo zelo ugodno za turiste v Turčiji, in novice o turškem virusu Coxsackie za dolgo časa razgrel razmere med prebivalstvom.

Kljub temu se je z boleznijo mogoče precej uspešno boriti, če jo pravočasno in pravilno prepoznamo.

Diagnoza bolezni

Splošna klinična slika bolezni je zelo raznolika in ima številne manifestacije zaradi tropizma virusa na večino človeških tkiv in organov. Klinična diagnoza je težka, zato imajo poleg zunanjih manifestacij pomembno vlogo pri postavitvi diagnoze podatki o testih: splošni krvni test, urin, blato; krvni test za prisotnost protiteles; študija cerebrospinalna tekočina; Analiza PCR za identifikacijo patogena v krvi, blatu ali urinu, ki ji sledi genotipizacija.

Zdravniki poudarjajo, da čim prej bo diagnoza postavljena in pravilna diagnoza, lažje bo zdravljenje okužbe. Poleg tega je možnost, da bo hitro poražena in se ne bo ponovila, veliko večja kot v drugih primerih.

Viri izolacije virusa vključujejo bolnike s hudo klinične manifestacije bolezni, asimptomatski nosilci virusa. Glede na to, da sta možnosti prenosa dve najpogostejši in najlažje izvedljivi poti od vseh možnih načinov prenosa nalezljivega principa – zračno-kapljična in fekalno-oralna – je verjetnost okužbe precej velika, pri otrocih, mlajših od 10 let. pogosto višja kot pri odraslih. Stabilna specifična imunost se po prejšnji bolezni ne razvije, vendar nekatera protitelesa proti njej ostanejo v krvi dolgo časa.

Z zračno potjo okužbe lahko virusne delce od prvih dni bolezni odkrijemo v izločkih iz nazofarinksa, v primeru prebavne okužbe pa se patogen lokalizira v črevesju in se tam začne razmnoževati, med celotno inkubacijo pa obdobje, v katerega se lahko sprosti okolju. Obstaja tudi transplacentalna metoda okužbe - zanjo so dovzetni novorojenčki.

Otroci, mlajši od šestih mesecev, običajno zbolijo najmanj pogosto, če v maternici ni bilo okužbe - to je razloženo s prisotnostjo materine imunosti. Ogrožen je otrok od enega do 10 let. Vendar pa bolezen prizadene tudi odrasle, na dovzetnost za okužbo pa deloma vpliva tudi stopnja lastne odpornosti telesa.

Zdravljenje okužbe: splošne značilnosti tehnike

Trenutno ni etiotropne terapije, ki bi bila usmerjena posebej proti povzročiteljem virusa Coxsackie. Potek zdravljenja se običajno izvaja doma in je namenjen odpravljanju simptomov bolezni, ki jih povzroča virus. Bolniki s hudimi oblikami so podvrženi obvezni hospitalizaciji.

Skozi celotno obdobje akutne manifestacije okužbe, potrebuje bolnik počitek v postelji. Prehranske omejitve so majhne - jesti morate v skladu s svojimi starostnimi potrebami in lastnimi željami, izključujoč mastno, ocvrto, začinjeno hrano. Indiciran je dodaten vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov in pitje veliko tekočine.

Visoko temperaturo je treba znižati z antipiretiki.

Serozni meningitis in meningoencefalitis sta indikaciji za nujno hospitalizacijo in infuzijsko terapijo. Za diagnostične namene bolnik opravi lumbalno punkcijo, po kateri praviloma pride do olajšanja zaradi zmanjšanja napetosti v kanalu. hrbtenjača. Bolnikom je intravensko predpisana razstrupljevalna terapija, uporabljajo se zdravila za vzdrževanje možganskih celic (nootropiki), po indikacijah pa bolniki prejemajo zdravila za srce in ožilje, antikoagulante in raztopine elektrolitov. Pri izvajanju masivne intravenske terapije je obvezno spremljanje diureze.

Novorojenčkom s hudimi oblikami manifestacij se dajejo imunomodulatorji, kortikosteroidi, plazma, albumin.

Zdravljenje z antibiotiki posebej proti virusu Coxsackie je neučinkovito, če pa se ob splošni sliki bolezni pojavi sekundarna bakterijska okužba (pljučnica, otitis in druge bolezni), so predpisani tudi ti.

Kako zdraviti okužbo z virusom Coxsackie pri otrocih

Če se pri otroku odkrijejo sumljivi simptomi, pritožbe zaradi slabega zdravja, zavračanje hrane, značilni izpuščaji okoli ust, na dlaneh in podplatih je priporočljivo pokazati dojenčka pediatru. Zelo verjetno je, da bo zdravljenje potekalo doma, vendar je bolje, da določitev režima zdravljenja zaupate zdravniku.

Potrebno je nenehno jemanje toplih napitkov, saj je virus večinoma lokaliziran v črevesju in se bo tako postopoma izločil od tam. Prostor, v katerem je bolnik, je treba redno prezračevati. Bolan otrok nenehno sprošča viruse v okolje in vnos svež zrak pomaga zmanjšati koncentracijo povzročitelja okužbe.

Pomembno je, da se izogibate prepihom.

Nujno je treba paziti na otrokovo prehrano - v obdobju bolezni mora biti hrana še posebej hranljiva in vsebovati potrebne vitamine in minerale. V svojo prehrano lahko vključite vitaminske in mineralne komplekse. Če ima otrok hudo poškodovano ustno votlino z ranami in razjedami, mu je treba dati toplo tekočo in poltekočo hrano.

Režim zdravljenja je predpisan v skladu s klinično sliko simptomov bolezni:

Antipiretična zdravila pomagajo zmanjšati visoko vročino;
v hujših primerih, ko tablete in sirupi ne znižujejo temperature, se daje injekcija difenhidramina z analginom in papaverinom v odmerku 0,1 ml na 1 leto otrokovega življenja;
v primeru hude zastrupitve je treba jemati absorbente;
če je okužba postala huda, so predpisani imunomodulatorji in protivirusna zdravila;
za obdelavo kožo(rane, skorje, razjede in papule) so primerne posebne antiseptične tekočine;
če obstaja hudo srbenje in izpuščaj, je treba vzeti antihistaminiki za preprečevanje bakterijske okužbe ran zaradi nenehnega praskanja;
poškodbe ustne votline se učinkovito zdravijo s posebnimi antibakterijskimi in zdravilnimi izpiranji.

Režim zdravljenja za odkrivanje okužbe s Coxsackievirusom pri odraslih

Zdravljenje okužbe pri odraslih se bistveno ne razlikuje od pristopa, ki se uporablja pri otrocih. Priporoča se jim tudi počitek v postelji, dokler prve ne minejo. akutni znaki zastrupitev in visoka temperatura, ki jo je treba znižati z antipiretiki le, če termometer kaže več kot 38,5 stopinj ali če se temperatura slabo prenaša. Predpisano je veliko tekočine in prehrana, da telo prejme vse potrebne minerale, vitamine in hranila.

V primerih, ko vas motijo izpuščaji in srbenje, lahko vzamete antihistaminike in same kožne elemente zdravite s posebnimi antiseptiki, ki vsebujejo anestetike. V hudih primerih bolezni, hudi zastrupitvi in prisotnosti kroničnih bolezni je včasih potrebna hospitalizacija. V bolnišničnem okolju se izvaja intenzivno infuzijsko zdravljenje, izvajajo se dodatni pregledi in bolnik je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Na primer, meningitis in encefalitis sta indikaciji za predpisovanje:

uregitis, manitol (za zmanjšanje možganskega edema);
reopoliglukin in glukoza (terapija proti zastrupitvi);
trental in pirocetam (pomagajo izboljšati cerebralno cirkulacijo);
multivitaminski kompleksi.

Vsa ta zdravila se dajejo strogo pod nadzorom zdravnikov v bolnišničnem okolju.

Zdravila, predpisana za boj proti virusu

Najosnovnejša področja zdravljenja virusa Coxsackie so tista, ki pomagajo pri soočanju z glavnimi simptomi: izpuščaji, srbenje, vročina in dejansko aktivnost virusa. Takšna zdravila so antihistaminiki, lokalni antiseptiki in protivirusna zdravila.

Predpisovanje antihistaminikov proti srbenju in vnetju kože

Običajno so takšna zdravila predpisana otrokom, saj odrasle manj moti srbenje, poleg tega pa se je odrasli še vedno lažje zbrati in prenašati neprijetnosti kot otrok. Rane zaradi praskanja lahko povzročijo dodatek bakterijske flore in lokalno vnetje.

Za lajšanje srbenja uporabite:

Loratadin: ima izrazit antihistaminični in antipruritični učinek, pomaga pri lajšanju oteklin.
Tavegil: aktivna sestavina - klemastin hidrofumarad, blokator histaminskih receptorjev H-1, pomaga pri lajšanju srbenja, zmanjšanju alergijske reakcije, deluje sedativno, zavira nastanek edema, uporaba ni priporočljiva pri otrocih, mlajših od 6 let.
Suprastin: antialergijsko sredstvo, zmanjšuje razvoj alergij in srbenja, ima antiemetični učinek, odobreno za uporabo pri otrocih od 1 meseca.
Erius: aktivna sestavina - desloratadin, ne povzroča sedativni učinek, ima antialergijske in protivnetne učinke.

Lokalni antiseptiki za zdravljenje kožnih napak in ran

Če je telo prizadeto zaradi virusa Coxsackie, so rane in papule, ki se pojavijo na koži in sluznicah, pravzaprav »rezervoarji«, v katerih je tudi okužba, zato se je smiselno boriti proti njej neposredno, tako da rane zdravimo z posebna sredstva. Za te namene zdravniki priporočajo:

Miramistin: raztopina z izrazitimi protivnetnimi in protivirusnimi lastnostmi, zmanjša srbenje na prizadetih predelih kože.
Octenisept, Stomatidin, Hexoral: lahko se uporabljajo za zdravljenje kože in sluznic pri otrocih, uporabljajo se za izpiranje in spodbujajo celjenje ran.
Furacilin: snov se uporablja za izpiranje ust in za mazanje kože.
Jod, "zelene snovi", Fukartsin.
Odvar hrastovega lubja: ima zdravilni učinek in rahlo antiseptičen učinek zaradi vsebnosti taninov.
Lizike za vneto grlo: resorpcija pomaga pri lajšanju bolečin in celjenju ran.

Protivirusna zdravila

Če se prvi znaki olajšanja bolnika ne pojavijo v 2-4 dneh, zdravniki priporočajo uvedbo imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil v režim zdravljenja:

Amiksin: zdravilo ima širok spekter delovanje, učinkovina spodbuja tvorbo vseh vrst interferonov v telesu.
Gama globulin: predpisan otrokom z oslabljenim imunskim sistemom, v primeru hude okužbe, pa tudi za preventivo v primeru stika z okuženo osebo.
Ribonukleaza: pomaga delno uničiti RNA virusa.
Viferon, Immunoflazid, Arbidol: aktivni imunomodulatorji, učinkoviti od prvega dne okužbe.

Nekateri zdravniki predpisujejo protivirusno terapijo z aciklovirjem, vendar to zdravilo deluje na viruse herpesa in je neučinkovito proti enterovirusom Coxsackie.

Možne posledice bolezni

Enterovirusi Coxsackie so zahrbtni ne le zato, ker jih je zaradi podobnosti simptomov mogoče zlahka zamenjati z desetinami drugih patogenov in okužb. Nevarnost je tudi v tem, da je lahko izid bolezni drugačen, vključno z možnostjo zapletov:

serozni in aseptični meningitis, encefalitis, meningoencefalitis - vnetje možganskih celic in možganskih ovojnic z oslabljeno občutljivostjo in pojavom togosti mišic, otekanje obraza, lahko spremljajo bruhanje in konvulzije, glavoboli, motnje zavesti;
sladkorna bolezen;
pri dojenčkih - tonzilitis s povečanimi cervikalnimi bezgavkami;
hepatitis, ki ga spremlja povečanje jeter in bolečina na desni strani;
vnetje srčne mišice, srčne vrečke, notranje obloge srca (miokarditis, perikarditis, endokarditis);
hemoragični konjunktivitis.

Kako lahko telo preživi okužbo?

Običajno, pod pogojem, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, bo najverjetnejši izid bolezni pozitiven. Če okužbo zlahka prenaša, bo odrasla oseba po 2-3 dneh občutila znatno olajšanje in se bo lahko vrnila k običajnemu življenjskemu slogu, vendar z nekaterimi omejitvami. Na primer, sprva je priporočljiv nežen režim dela, pa tudi izogibanje aktivni telesni dejavnosti. Nekatere hude oblike okužbe, kot je encefalitis, potrebujejo do 6-8 tednov, da si opomorejo.

Otroci lahko potrebujejo do 2 tedna, da popolnoma premagajo blage oblike bolezni in obnovijo telesne vire. V primeru resne okužbe z virusom bo proces okrevanja trajal do nekaj mesecev.

Zaradi bolezni lahko človek popolnoma ozdravi od virusa ali pa ostane nosilec virusa, če virusni delci v celicah in organih niso popolnoma uničeni.

Preventivni in rehabilitacijski ukrepi za boj proti virusu

Posebni ukrepi za preprečevanje okužbe niso bili razviti. Med epidemijami je stopnja okužbe visoka predvsem pri otrocih, saj se okužba dobesedno »prilepi« na otroke in odrasle. Ponovna okužba ni izključena, čeprav v tem primeru bolezen lažje napreduje.

Skladnost s higienskimi standardi je glavni poudarek preventivni ukrepi. Otroke in sebe je treba naučiti upoštevati pravila čistoče, umivati roke pred jedjo in jesti samo temeljito oprano sadje in zelenjavo.

Prepovedan je stik z bolnimi ljudmi. To še posebej velja za otroke, ki obiskujejo vrtce in šole, saj veste, da je že en okužen otrok v skupini ali razredu dovolj, da v nekaj dneh zboli več kot polovica kolektiva.

Blage oblike bolezni, ki jih povzroča virus Coxsackie, ne zahtevajo rehabilitacijskih ukrepov in dejavnosti. Rehabilitacija bo morda potrebna šele po hude oblike: serozni meningitis ali meningoencefalitis.

V obdobju okrevanja je potrebna visokokalorična dieta, da se telesu vrnejo porabljene zaloge energije. Do popolnega zaključka rehabilitacijskih procesov se vzpostavi nežen režim dela in počitka. Aktivne dejavnosti so prepovedane šest mesecev po bolezni. psihične vaje in treninga, otroci ne smejo obiskovati pouka športne vzgoje. V tem času je prepovedano tudi cepljenje.

Zdravniki predpisujejo tečaje multivitaminov vsaj 3 mesece.

Virus Coxsackie je pred kratkim spet postal aktiven v vzhodnoevropskih državah, pa tudi v letoviških državah - Cipru in v Turčiji. Povečala se je obolevnost otrok, povečalo pa se je tudi število ponovnih okužb.

Metode zdravljenja so v celoti odvisne od tega, katere organe je virus prizadel. V nekaterih primerih je indicirana obvezna hospitalizacija, najpogosteje pa je dovolj, da pokličete zdravnika doma, se držite režima postelje in pitja ter odpravite simptome. Za lajšanje bolnikovega stanja se uporabljajo antihistaminiki, antipiretiki, absorbenti, razkužila in zdravilne raztopine z učinkom porjavitve, pa tudi zdravila, ki obnavljajo vodno-solno in mineralno ravnovesje telesa.

V hudih primerih bolezni je indicirano intenzivno terapijo v bolnišničnem okolju.