Kako jemati Essentiale Forte za preprečevanje jeter, kaj je bolje in sestava zdravil. Essentiale forte n - pomaga obnoviti jetrne celice Essentiale forte n kapsule navodila za uporabo

domov / Zdravje otroka

Fosfolipidi so estri polihidričnih alkoholov in tako imenovanih »višjih« maščobnih kislin. Ti kompleksni lipidi so bistveni za gradnjo celične membrane. Fosfolipidi se delno proizvajajo v jetrih. Te maščobe vsebujejo tudi jetrne celice (hepatociti).

Za kompenzacijo bolezni hepatobiliarnega sistema je običajno uporabljati zdravila na osnovi esencialnih fosfolipidov iz soje. Najbolj priljubljeno zdravilo v tem segmentu je Essentiale Forte N.

Na voljo je v obliki kapsul za peroralno dajanje. V lekarnah najdete tudi Essentiale N – tovrstno zdravilo je na voljo v obliki raztopine za intravensko dajanje.

Cena Essentiale Forte N (30 kapsul po 300 mg) je 630-750 rubljev. Bolj donosno je vzeti veliko pakiranje, ki vsebuje 90 kapsul, saj je njegova cena 1200-1300 rubljev. Kar zadeva raztopino za intravensko dajanje, stane približno 1100 rubljev za 5 ampul. Hepatoprotektor se prodaja v lekarnah brez recepta. Essentiale Forte N in Essentiale N proizvaja francosko farmacevtsko podjetje Sanofi.

Sestava in terapevtski učinek Essentiale Forte N

Fosfolipidi so snovi, ki tvorijo glavo hepatocitov (jetrnih celic). Organ sam proizvaja fosfolipide, zato imajo jetra sposobnost regenerativnih procesov, to je, da lahko samostojno obnovijo lastne poškodovane celice.

Fosfolipidi imajo kratko glavo in dolg rep nenasičenih maščobnih kislin, vključno z linolensko, oleinsko in linolno kislino. Essentiale Forte N vsebuje fosfolipide, pridobljene iz sojinih zrn. V procesu predelave surovega fižolovega olja lahko pridobimo približno 30-45% lecitina, ki se uporablja v farmacevtski industriji.

Poleg fosfolipidov kapsule vsebujejo tudi pomožne sestavine, vključno s trdno maščobo, tokoferolom, etanolom, etilvanilinom, prečiščeno vodo, titanovim dioksidom, barvili, natrijevim lavril sulfatom itd.

Essentiale Forte N vsebuje fosfolipide, ki imajo, čeprav so strukturo podobni endogenim fosfolipidom, večjo aktivnost. Ko EPL vstopi v telo, se integrirajo v hepatocite in imajo izrazit učinek stabilizacije membrane.

Hepatoprotektorji:

  • Moti procese peroksidacije lipidov v jetrnih celicah. Pod vplivom fosfolipidov se obnovi celovitost celičnih membran hepatocitov. Poleg tega je pod vplivom fosfolipidov mogoče preprečiti nadaljnje uničenje jetrnih celic.
  • Odpravlja vnetni procesi v celicah jeter in žolčnika. Hepatoprotektor pomaga doseči stabilno remisijo holecistitisa in hepatitisa.
  • Pozitivno vpliva na presnovni procesi. Esencialni fosfolipidi spodbujajo povečano sintezo endogenih fosfolipidov in beljakovin ter pomagajo stabilizirati presnovo lipidov. Obstajajo dokazi, da Essentiale Forte N znižuje raven lipoproteinov nizke gostote, preprečuje nastanek holesterolnih oblog in raztaplja obstoječe obloge.
  • Normalizira fizikalno-kemijske lastnostižolč. Zdravilna učinkovina zdravila zmanjša viskoznost žolča in hkrati spodbuja njegovo povečano sintezo. Zdravilo pomaga tudi normalizirati pretok žolča skozi žolčne kanale. Dolgotrajna uporaba hepatoprotektorja pomaga zmanjšati indeks litogenosti. Indeks litogenosti je indeks, ki označuje sposobnost tvorbe kamnov v žolčnik. Nižji kot je ta kazalnik, manjša je verjetnost razvoja žolčnih kamnov.
  • Preprečuje maščobno infiltracijo hepatocitov in s tem preprečuje razvoj maščobne hepatoze.
  • Normalizira prebavo, odpravlja procese fermentacije in gnitja v črevesju, odpravlja bolečine v hipohondriju in trebuhu.
  • Preprečuje razvoj fibroze - proces, pri katerem hepatociti degenerirajo v vezivno tkivo.
  • Pozitivno vpliva na delovanje hematopoetskega sistema. Hepatoprotektor normalizira pretočnost krvi, preprečuje razvoj anemije in trombocitopenije.
  • Stabilizira presnovo ogljikovih hidratov. Obstajajo dokazi, da je pod vplivom esencialnih fosfolipidov mogoče znižati raven sladkorja v krvi in ​​ublažiti simptome sladkorne bolezni.
  • Zmanjša aktivnost jetrnih encimov.

Več kot 90 % fosfolipidov se absorbira v Tanko črevo. Večina aktivna komponenta cepi fosfolipaza A. Največja koncentracija učinkovina v krvi opazimo 6-24 ur po zaužitju zdravila.

Navodila za uporabo zdravila

V katerih primerih lahko zdravnik predpiše hepatoprotektor Essentiale Forte N? Pravzaprav obstaja veliko indicev. Zdravilo se uporablja predvsem pri zdravljenju kroničnega hepatitisa (virusnega, avtoimunskega, medikamentoznega, alkoholnega etiologije), zamaščenosti jeter, toksičnih poškodb jeter, toksikoze med nosečnostjo, ciroze, luskavice, radiacijske bolezni, ateroskleroze.

Ker ima Essentiale choleretic učinek, se lahko uporablja v kompleksno zdravljenje nekalkulozni holecistitis, diskinezija žolčevodov, holangitis. Po kirurških posegih na žolčniku lahko vzamete hepatoprotektor, saj esencialni fosfolipidi preprečujejo ponovno nastanek žolčni kamni.

Zdravilo lahko vzamete za preprečevanje bolezni hepatobiliarnega sistema. Zdravilo bo zelo koristno za ljudi, ki jemljejo hepatotoksična zdravila, delajo v škodljivih pogojih, živijo v regijah s slabo ekologijo, prejedajo, trpijo sladkorna bolezen, ali imajo dedno nagnjenost k boleznim jeter in žolčnika.

Tudi po mnenju strokovnjakov lahko pijete kapsule med pripravo na intubacijo dvanajstnika in kirurški posegi na organih hepatobiliarnega sistema. Ni slabo Essentiale ForteN pomaga pri odpovedi jeter, jetrni komi in predkomi, nekrozi hepatocitov.

Kapsule je treba jemati peroralno z vodo. Ljudem, katerih telesna teža presega 43 kg, se priporoča jemanje 2 kapsul 3-krat na dan. Priporočljivo je jemati med obroki. Trajanje terapevtski ukrepi se izbere posamično. Trajanje zdravljenja je od 30 do 60 dni. Po potrebi se lahko tečaj podaljša na 3-6 mesecev. Za preventivne namene je dovolj, da pijete hepatoprotektorje en mesec, preventivne tečaje je treba ponoviti 3-4 krat na leto.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Če preučujete navodila za uporabo Essentiale Forte N, lahko ugotovite, da ima hepatoprotektor številne kontraindikacije za uporabo. Kapsule so strogo kontraindicirane pri ljudeh s preobčutljivostjo na sestavine zdravila in antifosfolipidnim sindromom.

Essentiale Forte N se prav tako ne predpisuje otrokom, mlajšim od 12 let. Med nosečnostjo in dojenjem je zdravilo predpisano zelo previdno, saj ni natančno znano, kako zdravilo vpliva na nosečnice in doječe ženske.

O interakcije z zdravili ni omenjeno v izvlečku. Po mnenju zdravnikov se hepatoprotektor normalno kombinira z antibiotiki, drugimi hepatoprotektorji, protivirusna zdravila, sorbenti, encimi itd. Poleg tega se po potrebi lahko Essentiale N in Essentiale Forte N uporabljata hkrati. V takih primerih je potrebna prilagoditev odmerka. Upoštevajte, da se Essentiale N daje intravensko (skozi kapalko), intramuskularne injekcije kontraindicirano.

V obdobju zdravljenja je treba omejiti uživanje alkoholnih pijač, saj zmanjšajo učinkovitost esencialnih fosfolipidov. Priporočljivo je tudi, da sledite dieti in med zdravljenjem z jedilnika odstranite predelano hrano, mastno in začinjeno hrano, gazirane pijače in sladkarije.

Stranski učinki:

  1. Nelagodje v želodcu.
  2. Mehko blato, driska.
  3. Alergijske reakcije - urtikarija, srbenje, izpuščaj, eksantem, Quinckejev edem.
  4. slabost
  5. Žolčne kolike (zelo redko).

Uporaba zdravil v odmerkih, ki presegajo priporočene, lahko povzroči večjo resnost neželenih učinkov.

Mnenja o Essential Forte N

Ljudje, ki jemljejo hepatoprotektor, puščajo zelo nasprotujoče si ocene. Essentiale Forte N je pomagal nekaterim bolnikom tudi v primerih, ko močnejša zdravila živalskega izvora in UDCA niso pomagala. Po mnenju bolnikov je hepatoprotektor pomagal hitro ublažiti simptome hepatobiliarnih motenj, vključno z asteničnim sindromom in dispepsičnimi motnjami.

Obstajajo tudi negativni komentarji. Marsikomu zdravilo ni pomagalo pri okrevanju, ampak je celo povzročilo stranski učinki v obliki alergijskih reakcij, driske, bolečine v trebuhu in hipohondriju.

Tudi o Essential Forte N zdravniki govorijo drugače. Nekateri hepatologi trdijo, da to zdravilo najučinkovitejši v svojem segmentu, po učinkovitosti pa je primerljiv z derivati ​​aminokislin (to vključuje Hepa-Merz, Heptral, Heptor).

Mnogi hepatologi so zelo skeptični glede zdravila. Leta 2003 so bile izvedene študije v zdravstvenih centrih za veterane v ZDA. Na podlagi rezultatov testiranja so strokovnjaki ugotovili, da fosfolipidi ne izboljšajo delovanja jeter in lahko povzročijo celo aktivacijo vnetnih procesov, ko virusni hepatitis. V državah EU in ZDA se fosfolipidi sploh ne uporabljajo, saj so uradno priznani kot neučinkoviti.

Če povzamemo, lahko izpostavimo prednosti in slabosti zdravil. Prednosti vključujejo:

  • Možnost kombinacije z drugimi zdravili za zdravljenje jeter.
  • Dobra toleranca.
  • Malo kontraindikacij.
  • Kompleksni učinek.
  • Razpoložljivost, saj se Essentiale Forte N prodaja v skoraj vseh lekarnah.
  • Možnost uporabe v pediatrični praksi. Hepatoprotektor lahko jemljejo otroci, ki so dopolnili 12 let.

Slabosti: visoki stroški, pomanjkanje dokazov, nizka učinkovitost pri napredovalih boleznih jeter.

Analogi skupine zdravila

Hepafor

Če iz nekega razloga Essentiale Forte N ni primeren, lahko uporabite druge hepatoprotektorje. npr. dober nadomestek je Hepaphor. To zdravilo proizvaja Partner (Rusija). Cena 30 kapsul je 540-600 rubljev.

Aktivna sestavina zdravila Hepaphora je izvleček pegastega badlja. Vsebina ene kapsule - 100 mg. Pegasti badelj ima hepatoprotektivne, protivnetne, imunomodulatorne in holeretične učinke.

Farmakološko delovanje Gepaforja:

  1. Lajša vnetja v celicah jeter in žolčnika.
  2. Krepi imunski sistem.
  3. Izboljša sintezo in normalizira pretok žolča.
  4. Odpravlja zastoje v žolčnih kanalih.
  5. Ščiti hepatocite pred prostimi radikali.
  6. Zmanjšuje aktivnost jetrnih transaminaz, stabilizira raven bilirubina v krvi.
  7. Pospešuje izločanje toksinov iz telesa.
  8. Pomaga obnoviti poškodovane jetrne celice.

Kljub razliki v sestavi imata Gepafor in Essentiale podobne indikacije za uporabo. Tako je ruski hepatoprotektor predpisan osebam s kronično zastrupitvijo, maščobno hepatozo, holecistitisom, žolčno diskinezijo in kroničnim hepatitisom.

Zdravilo jemljite v odmerku 3 kapsule/dan. Trajanje terapevtskih ukrepov je od 3 do 5 tednov. Po nuji terapevtski ukrepi ponovimo po 2-3 mesecih.

Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila in otroška starost (do 12 let). Previdno se zdravilo Gepafor predpisuje nosečnicam in doječim materam ter osebam s hormonskimi motnjami (karcinom dojke/prostate/jajčnikov, endometrioza).

Stranski učinki:

  • Alergijske reakcije.
  • Mehko blato.
  • Bolečina v predelu trebuha.
  • zgaga.
  • Slabost, ki se razvije v bruhanje.

Ursosan

– hepatoprotektor z ursodeoksiholno kislino. Na voljo je v obliki tablet in kapsul.

Povprečna cena enega paketa (50 tablet po 500 mg) je 1700-1850 rubljev, kapsule (100 kapsul po 250 mg) pa stanejo 1500-1600 rubljev.

Aktivna komponenta ima protivnetne, imunomodulatorne, hipoholesterolemične, hipolipidemične, holelitolitične in hepatoprotektivne učinke.

  1. Zmanjša sposobnost želodčnega refluksa, da poškoduje celične membrane.
  2. Lajša vnetne procese v jetrih, žolčevodov in ZhPyu
  3. Veže prosti radikali in ima antioksidativni učinek.
  4. Krepi imunski sistem z izražanjem antigenov histokompatibilnosti HLA-1 in HLA-2.
  5. Zmanjšuje nasičenost žolča s holesterolom, uničuje majhne holesterolni kamni in preprečuje njihov ponovni nastanek.
  6. Ima choleretic učinek.
  7. Pospešuje regeneracijo poškodovanih hepatocitov.

Indikacije: holelitiaza, kronični hepatitis, primarna biliarna ciroza, cistična fibroza, sklerozirajoči holangitis, cistična fibroza, ALD, biliarni refluksni gastritis, biliarni refluksni ezofagitis, žolčna diskinezija, nekalkulozni holecistitis.

Kontraindikacije:

  • Preobčutljivost za UDCA in druge sestavine zdravila.
  • Hude motnje v delovanju ledvic in trebušne slinavke
  • Dekompenzacija ciroze.
  • Motnje delovanja žolčnika.
  • Akutni vnetni procesi v črevesju.
  • Otroška starost (do 3 leta).
  • Previdno - med nosečnostjo in dojenjem.
  • Odpoved jeter.

Neželeni učinki: dekompenzacija jetrne ciroze, kalcifikacija žolčnih kamnov, driska, bolečine v zgornjem delu trebuha, alergijske reakcije.

Jetra delujejo neprekinjeno. Posebej velika obremenitev je v neugodnih zdravstvenih razmerah in sistemske bolezni telo. Zato organ deluje za obrabo. To je tudi olajšano slabe navade, nezdrava prehrana in redno zdravljenje z zdravili. Včasih se razvijejo patologije samih jeter, nato pa se ne morejo spopasti s svojimi funkcijami. Za zaščito in obnovo so bila ustvarjena posebna zdravila, med katerimi je Essentiale.

Kako zdravilo deluje

Essentiale (latinsko ime - Essentiale) se nanaša na hepatoprotektorje. To je ime skupine zdravil za zaščito in obnovo jeter. Zahvaljujoč svoji edinstveni sestavi zdravilo izboljša delovanje organa in poveča njegovo sposobnost nevtralizacije učinkov toksinov. Zdravilo normalizira presnovo ogljikovih hidratov in maščob, ohranja normalno strukturo jeter, preprečuje njihovo brazgotinjenje in zamenjavo zdravih celic z vezivnim tkivom. Essentiale obnavlja tudi jetrne celice - hepatocite.

Sestava in oblike sproščanja

Essentiale je na voljo v dveh dozirnih oblikah:

  • kapsule (Essentiale forte N);
  • ampule (Essentiale N).

Pripravkov Essentiale in Essentiale forte brez črke N ni. Morda so jih izpustili že prej. Toda zaradi povečanja števila ponaredkov je bil proizvajalec prisiljen spremeniti embalažo in ime zdravila. Zato se je v njem pojavila črka "N". Mislim, da pravi, da je zdravilo v paketu z njo pravo (ta beseda ima na prvi črki "N").

Essentiale forte N je na voljo v obliki kapsul

Beseda "forte" v latinščini pomeni "glasno" ali "močno". Ta izraz običajno uporabljajo glasbeniki. V medicini je ta beseda dodana imenom zdravil, ki vsebujejo povečan odmerek zdravilne učinkovine v primerjavi z zdravilom z istim imenom, vendar brez te predpone. Tako kapsula Essentiale forte N vsebuje 50 mg več fosfolipidov v primerjavi z ampulo Essentiale N.

Tabela: sestava in razlike med pripravki Essentiale N in Essentiale forte N z navedbo vsebnosti snovi v eni ampuli/kapsuli

ImeObrazec za sprostitevAktivne komponentePomožne snoviSestava kapsule
Essentiale NAmpuleFosfatidilholin iz posušene snovi soje, ki vsebuje 93% (3-sn-fosfatidil)holina (sinonim - esencialni fosfolipidi, EPL), - 250 mg
  • Benzil alkohol - 45 mg;
  • deoksiholna kislina - 126,5 mg;
  • natrijev klorid - 12 mg;
  • natrijev hidroksid - 13,4 mg;
  • riboflavin - 0,5 mg;
  • voda za injekcije - do 5 ml
-
KapsuleFosfolipidi iz sojinih zrn, ki vsebujejo 76% (3-sn-fosfatidil)holina (sinonim - esencialni fosfolipidi, EPL), - 300 mg
  • Trdna maščoba - 57 mg;
  • sojino olje - 36 mg;
  • hidrogenirano ricinusovo olje - 1,6 mg;
  • etanol (96%) - 8,1 mg;
  • etil vanilin - 1,5 mg;
  • 4-metoksiacetofenon - 0,8 mg;
  • α-tokoferol - 0,75 mg
  • Želatina - 67,945 mg;
  • prečiščena voda - 11,495 mg;
  • titanov dioksid (E171) - 0,83 mg;
  • železovo barvilo rumeni oksid (E172) - 2,075 mg;
  • železovo barvilo črni oksid (E172) - 0,332 mg;
  • barvilo rdečega železovega oksida (E172) - 0,198 mg;
  • natrijev lavril sulfat - 0,125 mg

Za katere bolezni je zdravilo indicirano?

Essentiale forte N je predpisan za naslednje bolezni:

  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • maščobna degeneracija jeter različnih etiologij;
  • toksična poškodba jeter;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • psoriaza (kot pomožna terapija);
  • radiacijski sindrom.

Ciroza jeter je bolezen organa, za katero je značilna poškodba vseh strukturni elementi jetra, rast v njih vezivnega tkiva, disfunkcija organa; Essentiale lahko pomaga pri zdravljenju ciroze jeter

Essentiale N je predpisan v istih primerih. Toda ta oblika zdravila ima dodatne indikacije. Ti vključujejo ne le kronični hepatitis, temveč tudi vnetje organa v akutni fazi, pa tudi nekrozo njegovih celic. Za jetrno komo in predkomo intravensko dajanje - edina pot oskrba telesa z zdravili. Ampule predpisujejo tudi bolnikom, ki so bili operirani na jetrih ali v njihovem območju.

Kontraindikacije

Bolniki, ki imajo povečana občutljivost na vsaj eno od sestavin (aktivnih ali pomožnih), vključenih v zdravilo. Obstajajo tudi starostne omejitve:

  • raztopina v ampulah je kontraindicirana pri otrocih, mlajših od 3 let;
  • kapsul ne smejo jemati otroci, mlajši od 12 let (pomanjkanje zadostne baze dokazov).

Kljub dejstvu, da je Essentiale kontraindiciran v zgodnjih otroštvo, se pogosto predpisuje novorojenčkom. Ko sem bila z otrokom v porodnišnici, se je pri 4 dni starem dojenčku močno povečal bilirubin, njegova koža je porumenela. Pediater je predpisal Essentiale v kapsulah. Moral sem odpreti kapsulo, da sem njeno vsebino zmešal s formulo in jo dal hčerki. Ne morem reči, kako učinkovito je bilo zdravilo, vendar smo bili sedmi dan odpuščeni z normalno barvo kože. Res je, da so nam poleg hepatoprotektorjev predpisali ultravijolično obsevanje pod posebno svetilko.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem (dojenje)

Essentiale vsebuje benzilalkohol, ki lahko prehaja skozi uteroplacentalno pregrado. Ta snov, če jo redno uporablja nosečnica, naj bi pri novorojenčkih povzročila piskajoči sindrom, ki je usoden. Ker te informacije niso znanstveno dokazane, je zdravilo predpisano med nosečnostjo posebni primeri, ko bo pomoč materinemu telesu pomembna v primerjavi s škodo, ki jo lahko povzroči plod.

Dojenje ni kontraindikacija, zato se lahko doječe matere zdravijo z Essentiale brez strahu, da bi poškodovale otroka.

Posebna navodila

Proizvajalec je pozoren na naslednje točke:

  • Uporabite lahko ampule, ki vsebujejo samo bistro raztopino;
  • Pred dajanjem zdravila Essentiale ne smete mešati z raztopinami elektrolitov;
  • intramuskularno dajanje ni dovoljeno zaradi visokega tveganja lokalnega draženja in drugih zapletov.

Kako Essentiale sodeluje z drugimi zdravila- neznano.

Kako pravilno jemati Essentiale za odrasle in otroke - navodila

Essentiale forte N je treba jemati z obroki. Kapsule je treba pogoltniti cele, ne da bi poškodovali celovitost želatinske ovojnice, in jih sprati z 1 skodelico vode.

Aplicirati je treba raztopino iz ampule Essentiale N zdravstveni delavec. Pred dajanjem je priporočljivo zmešati vsebino brizge z bolnikovo krvjo v razmerju 1 proti 1. Dovoljeno je zmešati vsebino ampule z raztopino dekstroze (5 ali 10%), če ne gre za injiciranje. (z brizgo), ampak kapalno (s kapalko).

Pri predpisovanju zdravila v obliki kapsul otrokom, mlajšim od 12 let, je dovoljena odstranitev. dura lupina in mešanje vsebine kapsule z majhno količino vode v žlički. Toda ta način uporabe je nezaželen, saj bo večina zdravilne učinkovine izgubila svojo učinkovitost, ko bo izpostavljena prebavnim sokovom. Lupina naj se raztopi v črevesju.

Tabela: možni neželeni učinki

Pogostost razvoja neželenih simptomovZelo pogosti (≥1/10)Pogosto (≥1/100 -<1/10) Občasni (≥1/1000 -<1/100) Redko (≥1/10.000 -<1/1000) Zelo redko (<1/10000) Neznana frekvenca
Essentiale N
Iz imunskega sistema- - - Preobčutljivostne reakcijeAlergijske reakcije:
  • alergijski eksantem;
  • koprivnica;
srbenje
Iz gastrointestinalnega trakta- - - - - možno:
  • driska;
  • ohlapno blato;
  • nelagodje v trebuhu
Alergijske reakcije- - - -
  • Alergijski eksantem;
  • koprivnica;
  • izpuščaj;
-

Običajno se zdravila Essentiale zelo dobro zaznavajo in ne povzročajo neželenih učinkov.

Cene in pogoji izdaje v lekarnah

Približni stroški zdravil Essentiale v ruskih lekarnah:

  • ampule (5 kosov na paket) - od 933 rubljev;
  • kapsule (30 kosov v škatli) - od 683 rubljev;
  • kapsule (90 kosov na paket) - od 1309 rub.

To zdravilo se sprosti v roke bolnika brez predložitve zdravniškega recepta.

Kaj je mogoče zamenjati

Essentiale je zdravilo z edinstveno sestavo. Podobnih skladov ni. Toda obstajajo zdravila, ki imajo podoben učinek.

Tabela: kratek pregled analogov Essentiale po zdravilnem delovanju

ImeObrazci za sprostitevAktivne snoviIndikacijeKontraindikacijeOd katere starosti se lahko uporablja?Možnost uporabe med nosečnostjo in dojenjemCene v lekarnah v Rusiji
FosfoglivKapsule in liofilizat (mehko posušen izdelek) za pripravo raztopine za intravensko dajanje
  • Lipoid C 80;
  • natrijev glicirizinat
  • Maščobna degeneracija jeter (hepatoza);
  • druge poškodbe jeter (alkohol, strupene, vključno z drogami);
  • kot del kompleksne terapije za virusni hepatitis, cirozo jeter in luskavico
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • nosečnost;
  • dojenje;
  • preobčutljivost;
  • starost manj kot 12 let
12+ Ni mogoče, ker ni znano, ali zdravilo vpliva na plodPakirano:
  • 50 kapsul - od 493 rubljev;
  • 5 steklenic z liofilizatom - od 1098 rub.
Fosfogliv forteKapsule.V paketu je 50 kapsul - od 494 rubljev.
Essliver forteKapsule
  • fosfolipidi;
  • tiamin mononitrat;
  • riboflavin;
  • piridoksin;
  • nikotinamid;
  • cianokobalamin;
  • vitamin E
  • Hepatitis (akutni in kronični);
  • zamaščenost jeter različnega izvora;
  • toksični hepatitis;
  • alkoholni hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • jetrna koma;
  • gestoza;
  • radiacijska bolezen;
  • psoriaza;
  • zastrupitev;
  • zastrupitev z drogami
  • preobčutljivost;
  • starost manj kot 12 let
12+ Lahko ga predpiše zdravnikPakirano:
  • 30 kapsul - od 266 rubljev;
  • 50 kapsul - od 430 rub.
FosphonzialeKapsuleFosfolipidiIndikacije za uporabo zdravila Fosphonciale so enake kot za zdravilo Essentiale
  • preobčutljivost;
  • starost manj kot 12 let
12+ Možno po priporočilu zdravnikaV paketu je 30 kapsul - od 435 rubljev.
Rezalut ProKapsule
  • Polinenasičeni fosfolipidi iz sojinega lecitina;
  • glicerol mono/dialkonat (C14-C18);
  • srednjeverižni trigliceridi;
  • rafinirano sojino olje;
  • α-tokoferol
  • Maščobna degeneracija jeter različnih etiologij;
  • kronični hepatitis;
  • toksična poškodba jeter;
  • ciroza jeter;
  • hiperholesterolemija, z neučinkovitostjo diete in drugih nezdravilnih ukrepov (telesna aktivnost in ukrepi za hujšanje)
  • Antifosfolipidni sindrom;
  • preobčutljivost;
  • starost manj kot 12 let
12+ SprejemljivoPakirano:
  • 30 kapsul - od 545 rubljev;
  • 100 kapsul - od 1319 rub.

Vsebina

To je priljubljeno zdravilo za zdravljenje in zaščito jeter (hepatoprotektor), ki vsebuje naravne fosfolipide. Essentiale Forte ima zelo malo stranskih učinkov, zdravilo pomaga pri transportu holesterola in oblikovanju celičnih membran jetrne strukture. Esencialni fosfolipidi so pridobljeni iz sojinih zrn, pomagajo normalizirati presnovne procese, izboljšati delovanje jeter, sposobnost nevtralizacije toksinov in obnoviti strukturo celičnih membran.

Essentiale Forte - navodila za uporabo

To zdravilo ima hepatoprotektivni učinek. Osnova zdravila je kompleks esencialnih fosfolipidov, ki opravljajo pomembno funkcijo pri ustvarjanju celičnih membran in obloge jeter. Delovanje izdelka je usmerjeno v uravnavanje procesov presnove maščob in ogljikovih hidratov, izboljšanje razstrupljevalne funkcije organa ter prenos maščob in holesterola na mesta oksidacije.

Fosfolipidi so pomembni za ohranjanje in obnovo celičnih struktur, preprečujejo zamaščenost jeter, proliferacijo vezivnega tkiva in zmanjšujejo litogenost žolča (ta dejavnik vpliva na nastanek kamnov). V skladu z navodili se Forte Essentiale jemlje v obliki kapsul v celoti (ne raztopite in ne zdrobite). Da bi dosegli pozitivno dinamiko, mora biti potek zdravljenja z zdravilom od 2 do 10 mesecev z naslednjimi odmerki:

  • od 12 let - 2-3 krat na dan pred ali med obroki, 2 kosi, sperite z 1 kozarcem vode;
  • vzdrževalni odmerek (po 30 dneh zdravljenja) - 1 tableta 2-3 krat na dan med ali pred obroki.

Spojina

Essentiale Forte je trda želatinska tableta rjave barve in podolgovate oblike. Vsebina kapsul je mastna masa. Sestava Essentiale Forte v tabletah je naslednja:

  1. Glavna sestavina zdravila so fosfolipidi soje, ki vsebujejo 76% holina. Esencialni fosfolipidi (EPL) so naravni digliceridni estri holinfosforne kisline, v katerih prevladujejo linolna kislina, linolenska kislina in oleinska kislina. Količina te sestavine je 300 mg.
  2. Pomožne sestavine v zdravilu so: trdna maščoba, sojino olje, α-tokoferol, hidrogenirano ricinusovo olje, etilvanilin, 4-metoksiacetofenon, etanol 96%.
  3. Ovojnica kapsule je sestavljena iz: E 172 - barvilo železov oksid rdeče, črno, rumeno, E 171 - titanov dioksid, prečiščena voda, želatina, natrijev lavril sulfat.

Obrazec za sprostitev

To zdravilo je na voljo v obliki raztopine za injiciranje in 300 mg kapsul. Tablete se praviloma kupijo v lekarni in imajo naslednjo obliko sproščanja:

  1. Pretisni omoti po 10 kapsul, 5 kosov v pakiranju, 3 paketi v škatli.
  2. Pretisni omoti po 12 kapsul, od 3 do 11 kosov. v kartonski škatli.
  3. Pretisni omot s 15 kapsulami, od 2 do 10 kosov. v eni kartonski škatli.

Farmakodinamika in farmakokinetika

V celični membrani jeter in celični strukturi organelov so glavni elementi esencialni fosfolipidi. V skladu z navodili zdravilo Forte Essentiale vsebuje fosfolipide, ki po strukturi ustrezajo endogenim fosfolipidom, vendar imajo zaradi višje vsebnosti polinenasičenih maščobnih kislin večjo aktivnost. Pri vsaki toksični poškodbi pride do poškodb celičnih membran in organelov.

Poškodbe strukture jeter vodijo do motenj v delovanju encimov in sistemov, ki so povezani z njimi, moteno je delovanje receptorjev, zmanjša se funkcionalna aktivnost jetrnih celic in izgubi se sposobnost regeneracije. Zdravilo Forte ugodno vpliva na presnovo lipoproteinov, pomaga pri transportu nevtralnih maščob in holesterola na mesta oksidacije. To dosežemo s povečanjem sposobnosti vezave holesterola lipoproteinov visoke gostote. Zdravilo Essentiale ima naslednje zdravilne učinke:

  1. Obnova in ohranjanje celične strukture jeter.
  2. Ohranjanje od fosfolipidov odvisnih encimskih sistemov.
  3. Pozitiven učinek na presnovo beljakovin in lipidov.
  4. Normalizacija funkcije razstrupljanja, lahko obnovi jetrne celice.
  5. Stabilizacija žolča, zmanjšanje litogenega indeksa med izločanjem fosfolipidov.

Indikacije za uporabo

Hepatoprotector Essentiale lahko vzamete za preprečevanje bolezni ali za zdravljenje bolezni jeter. Indikacije za uporabo zdravila Forte so naslednja patološka stanja:

  • gestoza / toksikoza nosečnic;
  • preprečevanje ponovitve žolčnih kamnov;
  • radiacijski sindrom;
  • hepatitis različnih etiologij (alkoholni hepatitis, kronični hepatitis), oblike, zdravljenje ciroze jeter, zastrupitev jeter, maščobna hepatoza, disfunkcija organov v ozadju drugih patologij;
  • zdravljenje psoriaze (kot dodatno zdravilo v kompleksni terapiji);
  • toksikoza pri nosečnicah;
  • huda zastrupitev s toksini, vključno z etilnim alkoholom, solmi težkih kovin.

Kontraindikacije

Zdravila ni priporočljivo predpisovati bolnikom, ki imajo individualno občutljivost na sestavine Essentiale. Vsebnost alkohola v Forte N izključuje uporabo pri otrocih, mlajših od 12 let. Zdravila ni priporočljivo predpisovati ljudem s hudo ledvično okvaro, bolniki z blago okvaro tega organa naj ga jemljejo previdno. Prilagoditev odmerka za starejše ni potrebna.

Kako jemati Essentiale Forte

Trajanje rehabilitacijskega tečaja zdravila je od 2-3 tednov do 2-3 mesecev. Essentiale Forte je treba jemati, dokler ni dosežen oprijemljiv pozitiven rezultat. Optimalni režim zdravljenja za bolnika določi lečeči zdravnik. V skladu z navodili so sprejeti naslednji odmerki:

  1. Vzeti morate 2 kapsuli naenkrat (skupni odmerek je 600 mg) trikrat na dan. Ta odmerek je priporočljiv za odrasle in otroke, starejše od 12 let in ki tehtajo več kot 43 kg.
  2. Za preprečevanje morate vzeti 1 kapsulo 3-krat na dan.

Neželeni učinki in preveliko odmerjanje

Najpogostejši neželeni učinki po jemanju kapsul Essentiale vključujejo naslednje manifestacije v telesu:

  • napenjanje;
  • slabost;
  • nelagodje v predelu trebuha;
  • diareja, driska.

Zelo redko se pri bolnikih po jemanju zdravila Forte pojavi urtikarija, srbenje kože, atopijski dermatitis in Quinckejev edem. Resnost neželenih učinkov pri jemanju zdravila je običajno blaga. V večini primerov se pojavijo zaradi individualne alergijske reakcije na sestavine zdravila ali prevelikega odmerka zdravila (prevelikega odmerka). Če opustite zdravilo ali zmanjšate število kapsul, negativne posledice hitro izginejo.

Posebna navodila

Učinek zdravila Essentiale Forte na sposobnost vožnje vozil ali upravljanja z različnimi mehanizmi ni bil ugotovljen. Da bi dosegli pozitiven rezultat, morate zdravilo jemati redno, brez preskokov.

Interakcije z zdravili

Pri jemanju antikoagulantov Essentiale Forte vodi do povečanja njihovega učinka, kar morajo zdravniki upoštevati pri pripravi zdravljenja. Od tega bo odvisen potreben odmerek zdravil. Strogo je prepovedano kombinirati Forte Essentiale z alkoholnimi pijačami. Slednji izjemno škodljivo vplivajo na stanje jeter, po mnenju raziskovalcev pa se v kombinaciji s hepatoprotektorji negativni učinek poveča. Rezultat je nasproten od pričakovanega, raven transaminaz se poveča.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Essentiale je na voljo brez zdravniškega recepta, zdravilo lahko kupite v lekarni ali spletni trgovini. V skladu z navodili je treba zdravilo shranjevati na težko dostopnih suhih mestih. Rok uporabnosti – 3 leta.

Analog Essentiale Forte

Če Essentiale niste našli v lekarni, lahko vzamete druga zdravila za preprečevanje ali zdravljenje jeter in obnavljanje celic tega organa. Morda vam bodo na voljo naslednji analogi Forte Essentiale iz skupine hepatoprotektorjev:

  • fosfogliv;
  • Karsil;
  • Holiver;
  • Liolive;
  • Legalon;
  • antralin;
  • Brenziale forte;
  • Galstena;
  • Heptral;
  • fosfolipid;
  • Hepatomax;
  • Ovesol Evalar;
  • Phosphonciale;
  • Essliver;
  • Livenziale;
  • Livolife;
  • Result Pro;
  • Esslial forte;
  • Esfal;
  • Gepagard;
  • Liv 52;
  • fosfatidilholin;
  • Prohepar.

Cena Essentiale Forte N

Zdravilo lahko kupite v lekarnah ali spletnih trgovinah. Pri spletnem naročilu imate možnost dostave na dom. Cena na internetu je nekoliko nižja kot v fizičnih lekarnah, ocenjeni stroški za moskovsko regijo so naslednji:

Ime lekarne

Obrazec za sprostitev

Cena, rubljev

kapsule 300 mg, št. 30

ElixirPharm

kapsule 300 mg, št. 30

"Eurofarm"

kapsule 300 mg, št. 30

kapsule 300 mg, št. 30

raztopina za injiciranje 250 mg/5 ml št. 5 ampul

Doktor Stoletov

250 mg/5 ml št. 5 ampul

Doktor Stoletov

kapsule 300 mg, št. 30

» obnavlja poškodovane jetrne celice in njihove funkcije, normalizira metabolizem in ustavi nastajanje vezivnega tkiva. Zdravilo se predpisuje pri naslednjih boleznih: kronični hepatitis, maščobna degeneracija, psoriaza, ciroza, toksične poškodbe jeter (alkohol, zdravila, težke kovine), alkoholna degeneracija, poškodbe jeter zaradi sevanja,.

"Essentiale Forte" je na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje in raztopine za injiciranje. Pred uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom. Odrasli in mladostniki, starejši od dvanajst let, običajno predpisujejo 2 kapsuli (600 mg) zdravila 2-3 krat na dan. Po 3-4 tednih uporabe Essentiale Forte morate preiti na vzdrževalne odmerke (ena tableta dvakrat do trikrat na dan). Kapsule lahko jemljete z obroki. Pogoltnejo jih cele in sperejo z majhno količino vode. Trajanje jemanja zdravila ni omejeno, mora biti vsaj dva do tri mesece. Da bi dosegli pozitiven učinek, je treba zdravilo jemati od 2 do 10 mesecev. Jemanje zdravila Essentiale Forte vas ne razbremeni potrebe po prenehanju uporabe snovi, ki škodujejo jetrom (na primer alkohola).

Zdravilo v obliki raztopine za injiciranje je predpisano tudi otrokom, starejšim od dvanajst let, v odmerku 250 mg (5 ml) 1-2 krat na dan. Trajanje zdravljenja določi zdravnik posebej. Za redčenje zdravila se ne sme uporabljati raztopin elektrolitov. Dajati ga je treba intravensko, počasi. Injiciranje zdravila Essentiale Forte v mišico je kontraindicirano, injiciranje lahko povzroči hudo draženje.

Pri uporabi raztopine Essentiale Forte je ne smete mešati v isti brizgi z drugimi zdravili.

Kontraindikacije, neželeni učinki Essentiale Forte

Essentiale Forte ni priporočljivo uporabljati, če ste preobčutljivi za zdravilo. Zdravilo je kontraindicirano pri novorojenčkih in nedonošenčkih. Med nosečnostjo je treba zdravilo uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Če je med dojenjem potrebno zdravilo, je treba dojenje za čas zdravljenja prekiniti.

Glede na ocene lahko jemanje Essentiale Forte povzroči naslednje neželene učinke: slabost, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, drisko. V nekaterih primerih se lahko pojavijo alergijske reakcije, urtikarija, srbenje in dermatitis. V večini primerov negativne manifestacije izginejo po zmanjšanju odmerka zdravila.

Essentiale Forte N je zdravilo, ki pozitivno vpliva na delovanje jeter (hepatoprotektor). Vsebuje esencialne fosfolipide, ki so ena od strukturnih komponent celičnih membran. Eden od neizogibnih spremljajočih pojavov pri jetrnih patologijah je poškodba membran hepatocitov in njihovih znotrajceličnih struktur, kar posledično vodi do deaktivacije encimov in receptorskih sistemov, povezanih z njimi, zaviranja funkcionalne aktivnosti in izgube sposobnosti okrevati. Fosfolipidi Essentiale Forte N so po svoji molekulski formuli enaki endogenim (lastnim) fosfolipidom, vendar so boljši od slednjih v farmakološkem delovanju, ker vsebujejo večje količine omega-3 in omega-6 maščobnih kislin. Njihova vključitev v poškodovane membrane jetrnih celic zagotavlja njihovo regeneracijo, večjo pretočnost in elastičnost ter izboljšano presnovo. Fosfolipidi zdravila normalizirajo metabolizem lipoproteinov, delujejo kot nosilec trigliceridov in holesterola v debelino oksidativnih procesov. Tako Essentiale Forte N normalizira presnovo maščob in beljakovin, spodbuja procese razstrupljanja, obnavlja in ohranja strukturno celovitost jetrnega tkiva, preprečuje uničenje od fosfolipidov odvisnih encimov, kar zavira tvorbo vezivnega tkiva v jetrih in ustvarja optimalne pogoje. za popravilo hepatocitov. Približno 90 % eksogenih fosfolipidov se absorbira v tankem črevesu. Essential Forte N je indiciran za:

Kronični (več kot šest mesecev) hepatitis;

ciroza jeter (bolezni, povezane z degeneracijo jetrnega parenhima v fibrozno vezivno tkivo);

Maščobna hepaptoza;

Toksikoza jeter;

Hepatitis, ki ga povzroča kronični alkoholizem;

Motnje delovanja jeter pri različnih somatskih patologijah;

Toksična poškodba jeter, povezana z nosečnostjo;

Za preprečevanje ponovitve bolezni žolčnih kamnov;

Psoriaza (kot dodatno zdravilo).

Kapsule Essentiale Forte N ne omogočajo delitve. Posebnost uporabe zdravila je, da je treba kapsule piti z veliko vode (vsaj 1 kozarec). V pediatrični praksi se zdravilo uporablja, ko bolnik doseže dvanajst let. Enkratni odmerek zdravila je 2 kapsuli. Pogostost dajanja je 3-krat na dan. Priporočeni čas jemanja je med obroki. Trajanje zdravljenja z zdravili ni omejeno. V veliki večini primerov bolniki zdravilo dobro prenašajo. Možni neželeni učinki: dispepsija (epigastrično nelagodje, mehčanje blata, driska), alergijske manifestacije. Zdravilo je kontraindicirano pri osebah s posamezno intoleranco za aktivne ali pomožne sestavine zdravila. Essentiale Forte N se lahko uporablja med nosečnostjo. Zdravilo ima impresivno bazo dokazov: do danes je bilo izvedenih več kot 200 kliničnih študij, ki so vključevale približno 14 tisoč bolnikov z eno ali drugo patologijo jeter. Vključitev zdravila Essentiale Forte N v kombinirano farmakoterapijo virusnega hepatitisa B in C zagotavlja znatno povečanje učinkovitosti zdravljenja in zmanjšuje ponovitev bolezni po zaključku zdravljenja. Dozirna oblika zdravila, ki je trda kapsula, preprečuje, da bi esencialni fosfolipidi izgubili svoje farmakološke lastnosti. Ima dobro topnost, se ne lepi na sluznico prebavil in ščiti učinkovine pred zunanjimi vplivi.

Farmakologija

Esencialni fosfolipidi so glavni elementi strukture celične membrane in celičnih organelov. Pri boleznih jeter vedno pride do poškodbe membran jetrnih celic in njihovih organelov, kar povzroči motnje v delovanju pripadajočih encimov in receptorskih sistemov, poslabšanje funkcionalne aktivnosti jetrnih celic in zmanjšanje sposobnosti regeneracije.

Fosfolipidi, vključeni v pripravek Essentiale ® forte N, po svoji kemični strukturi ustrezajo endogenim fosfolipidom, vendar so po aktivnosti boljši od endogenih fosfolipidov zaradi višje vsebnosti polinenasičenih (esencialnih) maščobnih kislin. Integracija teh visokoenergijskih molekul v poškodovana področja celičnih membran hepatocitov obnovi celovitost jetrnih celic in spodbuja njihovo regeneracijo. Cis-dvojne vezi njihovih polinenasičenih maščobnih kislin preprečujejo vzporedno razporeditev ogljikovodikovih verig v fosfolipidih celičnih membran, fosfolipidna struktura celičnih membran hepatocitov se »zrahlja«, kar poveča njihovo pretočnost in elastičnost ter izboljša metabolizem. Nastali funkcionalni bloki povečajo aktivnost encimov, fiksiranih na membranah, in prispevajo k normalni, fiziološki poti najpomembnejših presnovnih procesov.

Fosfolipidi, ki so del zdravila Essentiale ® forte, uravnavajo presnovo lipoproteinov, prenašajo nevtralne maščobe in holesterol na mesta oksidacije, to se zgodi predvsem s povečanjem sposobnosti lipoproteinov visoke gostote, da se vežejo na holesterol.

Tako zdravilo normalizira presnovo lipidov in beljakovin, razstrupljevalno funkcijo jeter, pomaga obnoviti in ohraniti celično strukturo jeter in od fosfolipidov odvisnih encimskih sistemov, kar na koncu preprečuje nastanek vezivnega tkiva v jetrih in spodbuja naravna obnova jetrnih celic.

Z izločanjem fosfolipidov v žolč se litogeni indeks zmanjša in žolč se stabilizira.

Farmakokinetika

Absorpcija, porazdelitev, metabolizem

Več kot 90 % fosfolipidov, zaužitih peroralno, se absorbira v tankem črevesu. Večino jih fosfolipaza A razcepi na 1-acil-lizofosfatidilholin, od tega se 50 % med procesom absorpcije v črevesni sluznici takoj reverzno acetilira v večkrat nenasičen fosfatidilholin. Ta večkrat nenasičen fosfatidilholin vstopi v krvni obtok skozi limfo in od tam, večinoma vezan na HDL, vstopi v jetra.

Farmakokinetične študije pri ljudeh so bile izvedene z uporabo radioaktivno označenega dilinoleil fosfatidilholina (3 H in 14 C). Holinski del je bil označen s 3H, ostanek linolne kisline pa je imel 14C kot oznako.

Cmax 3H se doseže 6-24 ur po dajanju in je 19,9% predpisanega odmerka.

T1/2 holinske komponente je 66 ur.

C max 14 C se doseže 4-12 ur po dajanju in znaša do 27,9 % predpisanega odmerka. T 1/2 te komponente je 32 ur.

Oba izotopa se v črevesju absorbirata več kot 90 %.

Odstranitev

V blatu najdemo 2% danega odmerka 3H in 4,5% danega odmerka 14C, v urinu - 6% 3H in le minimalno količino 14C.

Obrazec za sprostitev

Trde želatinske kapsule, rjave, neprozorne; vsebina kapsul je mastna, pastozna masa rumenkasto rjave barve.

Pomožne snovi: trdna maščoba - 57.000 mg, sojino olje - 36.000 mg, hidrogenirano ricinusovo olje - 1.600 mg, etanol 96% - 8.100 mg, etilvanilin - 1.500 mg, 4-metoksiacetofenon - 0,800 mg, α-tokoferol - 0,750 mg.

Sestava kapsule: želatina - 67,945 mg, prečiščena voda - 11,495 mg, titanov dioksid (E171) - 0,830 mg, barvilo rumenega železovega oksida (E172) - 2,075 mg, barvilo črnega železovega oksida (E172) - 0,332 mg, barvilo rdečega železovega oksida ( E172) - 0,198 mg, natrijev lavril sulfat - 0,125 mg.

10 kosov. - pretisni omoti (3) - kartonske škatle.
10 kosov. - pretisni omoti (10) - kartonske škatle.

Odmerjanje

V notranjosti. Kapsule je treba pogoltniti cele z veliko vode (približno 1 kozarec).

Mladostnikom, starejšim od 12 let in težjim od 43 kg, ter odraslim se priporoča jemanje Essentiale® forte N po 2 kapsuli 3-krat na dan med obroki.

Trajanje uporabe praviloma ni omejeno.

Preveliko odmerjanje

Trenutno ni poročil o primerih prevelikega odmerjanja drog.

Interakcija

Interakcije z zdravili niso opisane.

Stranski učinki

Essentiale ® forte N običajno dobro prenaša.

Iz prebavnega sistema: možno - občutek nelagodja v želodcu, mehko blato, driska.

Alergijske reakcije: v zelo redkih primerih - izpuščaj, eksantem, urtikarija, srbenje.

Indikacije

  • kronični hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • zamaščena jetra različnih etiologij;
  • toksična poškodba jeter;
  • alkoholni hepatitis;
  • disfunkcija jeter pri drugih somatskih boleznih;
  • toksikoza med nosečnostjo;
  • preprečevanje ponovnega nastajanja žolčnih kamnov;
  • psoriaza (kot adjuvantno zdravljenje);
  • radiacijski sindrom.

Kontraindikacije

  • otroci, mlajši od 12 let (pomanjkanje zadostne dokazne baze);
  • znana preobčutljivost za fosfatidilholin ali druge pomožne snovi zdravila.

Značilnosti uporabe

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravilo se lahko uporablja med nosečnostjo glede na indikacije.

Uporaba pri motnjah delovanja jeter

Uporablja se v skladu z indikacijami.

Uporaba pri otrocih

Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 12 let (pomanjkanje zadostnih dokazov).

© 2023 rupeek.ru -- Psihologija in razvoj. Osnovna šola. Višji razredi