Vročina in intrakranialni tlak. Vzroki za razvoj in znaki visokega krvnega tlaka pri sindromu intrakranialne hipertenzije. Zmanjšan intrakranialni tlak pri odraslih

Kranialni pritisk je kopičenje ali pomanjkanje cerebrospinalne tekočine ( cerebrospinalna tekočina). Ta snov se nenehno obnavlja in kroži iz enega dela lobanje v drugega. Toda včasih pride do ostre motnje tega procesa. Posledično se cerebrospinalna tekočina kopiči na enem mestu in intrakranialni tlak se poveča.

Vzroki povečanega lobanjskega tlaka

Glavni vzroki povečanega lobanjskega tlaka so:

• motnje presnovnih procesov (zlasti tistih, pri katerih se tekočina zelo slabo absorbira v kri);
• možganska hipoksija;
• presežek tekočine v telesu;
• kap;
• tumorji.

Ta patologija se lahko pojavi tudi pri ljudeh s hudo zastrupitvijo ali presežkom vitamina A.

Simptomi povečanega lobanjskega tlaka

Prvi simptomi povečanega lobanjskega tlaka so glavobol, tinitus, otekanje vidnega živca, dvojni vid in oslabljen odziv oči. Nekateri bolniki imajo tudi:

• otekanje obraza;
• slabost;
• izguba sluha;
• bolečina pri ostrem obračanju glave, kihanju ali kašljanju;
• šibkost;
• bolečine v vratnih vretencih.

Zdravljenje visokega kranialnega tlaka

Povečan intrakranialni tlak je zelo resna nevarnost za življenje. Zmanjšuje intelektualne sposobnosti, moti možgansko aktivnost in živčno regulacijo različnih notranjih organov. Kaj storiti z lobanjskim pritiskom, da preprečimo resne nepravilnosti? Najprej morate porabiti. Z njihovo pomočjo boste pospešili proces odstranjevanja likvorja. Nootropna zdravila se lahko uporabljajo za zdravljenje visokega lobanjskega tlaka, kot vam je predpisal zdravnik. Pomagali bodo izboljšati prehrano in krvni obtok v možganih v kratkem času.

Za normalizacijo krvnega tlaka lahko izvajate tudi terapevtske masaže.

Intrakranialni tlak, pa naj se sliši še tako grozljivo, ima ga vsak človek (dojenček in odrasel, zdrav in bolan). In to je normalno, saj v svetu okoli nas fizična moč ni bila odpravljena.

Takoj je vredno določiti, da ICP osebe ni strogo konstantna vrednost, saj se čez dan pod vplivom različnih dejavnikov spreminja navzgor ali navzdol (pravzaprav kot krvni tlak). A to nikakor ne vpliva na naše počutje. Ta pojav se včasih imenuje "benigna intrakranialna hipertenzija".

Toda vztrajno zvišanje intrakranialnega tlaka v primerjavi z normalnim je druga stvar. To stanje (intrakranialna hipertenzija) je posledica patoloških procesov v telesu in ne more ostati neopaženo, saj bodo možgani z izrazitimi simptomi zagotovo poklicali "na pomoč!".

Potovanje do središča glave.

Poskusimo ugotoviti, kaj lahko povzroči povečan intrakranialni tlak. Pritisk na kosti lobanje in medsebojni pritisk povzročajo naslednje strukture:

1. možgani, ki vsebujejo medcelično tekočino in so obdani z membranami
2. cerebrospinalna tekočina (kroži v hrbteničnem kanalu in možganskih prekatih; ventrikli so votline v možganih, ki komunicirajo med seboj) in
3. kroženje krvi skozi intrakranialne žile

Povečanje volumna enega ali več teh medijev torej prispeva k razvoju intrakranialne hipertenzije. Kateri patološki procesi ali bolezni lahko povzročijo to neskladje med volumni intrakranialnih medijev?

Simptomi povečanega intrakranialnega tlaka

Iz zgoraj navedenega ni težko razumeti, da se običajno znaki intrakranialne hipertenzije pri odraslih ne pojavijo nenadoma, v ozadju absolutnega zdravja. Pred tem sindromom je vedno bodisi izrazit "boleč" primer (travmatska poškodba možganov, infekcijski meningitis, akutna zastrupitev) bodisi dolgotrajen proces (vaskularna ateroskleroza, ukrivljenost drže, bolezni krvi itd.).

Morda se lahko razvoj primarnega možganskega tumorja (ne metastaze tumorja druge lokacije) šteje za izjemo, ko lokalna bolečina v glavi, ki mimogrede ne ustreza vedno lokaciji tumorja, morda ne se pojavljajo, dokler se ne razvije povečan intrakranialni tlak.

Simptomi, ki označujejo intrakranialno hipertenzijo, so neposredno odvisni od hitrosti njenega razvoja: počasno povečanje intrakranialnega tlaka omogoča možganom, da se "prilagajajo", prilagajajo spreminjajočim se razmeram in občasno pošiljajo signale za pomoč. V takšni situaciji lahko celo zelo visok intrakranialni tlak ostane neopažen ali kaže nespecifične (značilne za številne sindrome) simptome.

Če tvorba, ki zavzema prostor, blokira stranski prekat možganov, se glavobol pojavi v ustreznem delu glave; če je blokirana zadnja lobanjska fosa, se pojavi v zatilju, z obsevanjem v orbitalne predele in postopoma postane difuzna.

Seveda v takih okoliščinah ne boste ugotovili, kaj se je zgodilo vašemu sorodniku (ali neznancu, ki je padel na ulici), vendar boste takoj poklicali rešilca. Bolnika morate obrniti na bok in po potrebi odstraniti bruhanje, da ne pride v Airways ta moški.

Idiopatska intrakranialna hipertenzija

Znanstvena medicina še naprej preučuje ta sindrom. Zanj so značilni naslednji simptomi:

Idiopatska (prvotno imenovana "benigni ICH" in "cerebelarni psevdotumor") intrakranialna hipertenzija se pojavi pri odraslih vseh starosti, najpogosteje v 30-40 letih, vendar pri ženskah do osemkrat pogosteje kot pri moških.

Izraz benigni je bil leta 1969 oporečen, saj lahko tudi po odpravi tega sindroma ostane nepopravljiva izguba vida, izpad vidnih polj ali skoraj popolna slepota kot posledica poškodbe živčnih vlaken.

Nesreča nikoli ne pride sama …

Ugotovljeno je, da sindrom idiopatske intrakranialne hipertenzije spremlja širok spekter bolezni in patoloških stanj, vključno z:

Če je idiopatski ICH povezan z zgornjimi stanji, se šteje za sekundarnega, tj. ki jih povzročajo, saj odprava teh bolezni odpravi tudi ICH.

Kranialni pritisk je znak okvare, kakršne koli okvare v delovanju celotnega organizma. Mnogi ga zamenjujejo z arterijskim, vendar sta to dve različni stvari. Prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine (likvorja) povzroči dodatno obremenitev možganov, to je hipertenzija ali povečan lobanjski pritisk. Pri otrocih se poveča med jokom (pri dojenčkih se fontanel izboči), kričanjem, telesno aktivnostjo itd. Njegova norma je 10 mm Hg. Umetnost. Nihanje čez dan od 5 do 10 mm Hg. Umetnost. - absolutno normalen pojav, ki je neločljivo povezana z vsemi ljudmi, ne potrebuje zdravljenja.

Kakšna je nevarnost?

Če se hipertenzija pojavlja nenehno, tudi v mirovanju, lahko moti normalno delovanje možganov. V tem primeru se postavi uradna diagnoza - hipertenzija. Za otroke je nevaren, ker vpliva na njihov razvoj: tak otrok začne plaziti, sedeti in držati glavo veliko pozneje kot njegovi vrstniki.

Kranialni tlak pri otrocih kot diagnoza

Znaki:

Velika glava s konveksnim čelom, njen obseg hitro narašča;

Fontanel se nenehno opazno izboči;

Na vrhu veke je viden trak beločnice (bela ovojnica očesa), medtem ko so otrokove oči usmerjene navzdol - Graefejev simptom;

Pod lasiščem je jasno vidna tanka venska mreža;

Povečana razdražljivost;

Pogost monoton jok;

Stalna zaspanost, letargija;

Pomanjkanje telesne teže;

pogosta regurgitacija po jedi;

Bruhanje zahteva nujno zdravljenje in lahko povzroči resne zaplete, vključno s smrtjo.

Vzroki:

Poškodba glave;

hidrocefalus;

encefalitis;

Meningitis.

Kranialni pritisk pri odraslih

Simptomi:

Glavobol - stalen, utripajoč, občutno hujši ponoči in zjutraj, utripa za očesnimi votlinami;

Svetli utripi svetlobe, pike, dvojni vid;

Letargija, utrujenost, živčnost;

Slabost, bruhanje, ki ne prinese olajšave;

zaspanost;

halucinacije;

Neusklajena gibanja;

toplota;

Občutek polnosti v glavi;

Vegetativno-vaskularna distonija - znojenje, pogoste omedlevice, skoki krvnega tlaka, tahikardija, temnenje v očeh.

Vzroki:

Genetske nepravilnosti;

Pretres možganov, poškodbe;

zastrupitev;

Slaba cirkulacija;

hipoksija;

Rak katerega koli organa, ki se nahaja v lobanji;

Meningitis.

Kako izmeriti lobanjski tlak?

Za postavitev diagnoze, kot je hipertenzija, en pregled pri nevrologu ni dovolj. Potreben je celovit pregled. Za določitev lobanjskega tlaka se uporablja punkcija. Metoda je najučinkovitejša, vendar kompleksna in nevarna, saj se merilna igla vstavi v možganske prekate ali hrbtenični kanal. Postopek se izvaja v skladu s strogimi indikacijami, če so se druge metode izkazale za neučinkovite. Posredne metode za ugotavljanje prisotnosti hipertenzije so pregled fundusa, ultrazvok možganov, MRI, CT, elektroencefalografija.

Kako znižati

1. Tradicionalna medicina:

Odvar hrastovega pepela;

decokcija sivke;

Česen, tinktura česna in limone;

Odvar peteršilja z mlekom.

2. Uradna medicina:

diuretiki;

Nootropiki - izboljšajo prehrano možganov;

pomirjevalo;

B vitamini;

Terapevtski postopki: akupunktura, plavanje, masaža glave, posebna gimnastika;

Prehrana, režim pitja;

Kirurški poseg: bypass operacija - izvaja se v hudih primerih, ki jih ni mogoče popraviti.

Vodja oddelka funkcionalna diagnostika

Nevrolog najvišje kategorije, specialist na področju ekstrapiramidnih patologij, zdravnik najvišje kategorije

Glavobol, šibkost, utrujenost, zmanjšana zmogljivost - ti znaki lahko kažejo tudi na spremembo intrakranialni tlak. Treba je razumeti, da se razlikuje glede na fiziološke in psihološko stanje ljudi, zato obstaja širok razpon normalnih vrednosti. Nemogoče ga je izmeriti doma, zato se ob prvih simptomih obrnite na popolno diagnozo. Klinični inštitut za možgane ima vse pogoje za preverjanje intrakranialnega tlaka, ima tudi kader specialistov, ki bodo predpisovali učinkovito zdravljenje ob odkritju patologije. Nepravočasno zagotavljanje zdravstvene oskrbe je nevarno za zdravje, saj se v pogojih nezadostne oskrbe s krvjo v določenih delih možganov raven njihovega delovanja postopoma zmanjšuje.

Fiziološka norma in določanje intrakranialnega tlaka

Človeška lobanja je votlina, v kateri se nahajajo možgani. Da bi ga zaščitili pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, so razdelki napolnjeni s tekočino. Prvič, tekoči del predstavlja kri, ki se nahaja v žilah. Tu je prisotna tudi cerebrospinalna tekočina (cerebrospinalna tekočina). Sintetizira se v posebnih horoidnih pleksusih in vstopi v lobanjo skozi hrbtenični kanal, nato se nahaja v prekatih možganov in se odstrani skozi venske sinuse. Ta tekočina je potrebna za transport kisika in hranil, ki jih možganske celice uporabljajo za ohranjanje delovanja.

Intrakranialni tlak je kompleksna vrednost, ki je sestavljena iz več dejavnikov:

• možganski pritisk (običajno ne zavzema več kot 85% prostora lobanje);
• kri - do 8%;
• hrbtenična cerebrospinalna tekočina - do 7%.

Kri in cerebrospinalna tekočina sta v stalnem gibanju. Če kri kroži skozi žilno posteljo, se hrbtenična tekočina premika skozi možganske prekate in vzdolž hrbteničnega kanala. Te frakcije se nenehno sintetizirajo, vstopajo v lobanjo in se premikajo naprej vzdolž žilne postelje. Ko so v lobanji, izvajajo pritisk na notranji del krvnih žil in prekatov možganov. Zaradi tega je intrakranialni tlak prisoten pri vsaki osebi, njegova vrednost pa se lahko spreminja vsako minuto. Povečanje ali zmanjšanje tega indikatorja lahko kaže na patologijo in normalne fiziološke procese v človeškem telesu.

Vzroki za nenormalnosti krvnega tlaka

V državah SND je povečan intrakranialni tlak pogosta diagnoza. Predpisano je za različne motnje centralnega živčnega sistema. živčni sistem odrasli in otroci, preprost nabor terapevtskih postopkov pa vam omogoča hitro normalizacijo stanja in vzdrževanje v prihodnosti. Vendar pa so spremembe ravni ICP dejansko simptom številnih nevarnih bolezni, ki jih ni mogoče zdraviti doma. Pri postavljanju diagnoze je pomembno posvetiti pozornost bolnikovim pritožbam, zbrati celotno sliko in ugotoviti, ali je pritisk v lobanji res patološko zmanjšan ali povečan in ogroža zdravje ljudi. V večini primerov, če je ICP res povišan, ima bolnik številne dodatne klinične znake, ki jih je mogoče uporabiti za prepoznavanje resnih motenj živčnega delovanja.

Povečan intrakranialni tlak

Povečan intrakranialni tlak je nevaren pojav. Spremlja bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Tej vključujejo:

• vnetne bolezni možganskih membran, vključno s tistimi infekcijskega izvora (meningitis);
• resna zastrupitev s toksini - v tem primeru se poveča količina krvi v možganskih žilah in njena stagnacija;
• travmatske poškodbe možganskega tkiva (zaprte kraniocerebralne poškodbe);
• različne neoplazme v lobanjski votlini;
• hematomi, ki se nahajajo med membranami možganov;
• hidrocefalus - nevarna bolezen, za katero je značilna kršitev odtoka hrbtenične tekočine in njeno kopičenje v prekatih možganov;
• težka presnovne motnje(napredovale oblike sladkorne bolezni).

Pri otrocih, mlajših od 10-11 let, so kakršni koli znaki intrakranialne hipertenzije pogosto povezani s porodnimi poškodbami. Dejansko lahko ta dejavnik v anamnezi povzroči cerebralno hipoksijo in različne nevrološke motnje. Vendar je pomembno izključiti možnost razvoja hidrocefalusa - ta bolezen se kaže v zgodnja starost in je značilno hitro povečanje volumna glave. Ker se lahko anatomska norma pri otrocih razlikuje (velika glava ni razlog za skrb), se diagnoza postavi na podlagi pogostih meritev obsega glave in analize hitrosti njene rasti. Znaki povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih so razlog za pregled in izključitev možnosti novotvorb v lobanjski votlini.

Zmanjšan pritisk

Zmanjšan intrakranialni tlak je manj nevarno stanje. Ta indikator se zmanjša v določenih situacijah, ki jih je mogoče popraviti z nizom postopkov ali z jemanjem zdravil. Kirurški poseg ne bo potreben. Razlogi za njegovo zmanjšanje so:

• proizvodnja hrbtenične tekočine v nezadostnih količinah ali pospešitev njene reabsorpcije v kri;
• povečanje prepustnosti pregrade, ki zagotavlja izmenjavo tekočine med celicami centralnega živčnega sistema in krvnim obtokom;
• zmanjšan ton krvne žile;
• bolezni hrbtenica, cervikalna regija še posebej vpliva na indikator intrakranialnega tlaka;
• vsa stanja, ki jih spremlja patološka dehidracija telesa: zastrupitev, jemanje diuretikov, alergijske reakcije in drugi.

Pri nekaterih boleznih se zmanjša hitrost krvnega obtoka skozi možganske žile. Lahko so tudi posledica porodnih poškodb, vaskularnih patologij in prirojenih nepravilnosti strukture možganov. Če tega stanja ne zdravimo pravočasno, lahko povzroči tudi nevarne zaplete.

Znaki patologije

Spremembe intrakranialnega tlaka vplivajo na splošno stanje bolnika. Temu pogosto sledijo poškodbe ali udarci v glavo, zapleti med porodom in bolezni možganskih ovojnic. V tem primeru bolnik ne more voditi običajnega življenjskega sloga, simptomi povečanega ali zmanjšanega ICP pa se ne odpravijo z jemanjem zdravil. Takšni bolniki se zdravijo v bolnišničnem okolju. Zgrešiti patološke spremembe Ta indikator je tudi nemogoč pri otrocih. Poleg tega se v odsotnosti razloga pritisk ne more povečati ali zmanjšati in se ustaviti na kritični ravni za otroka - za to so potrebni resni razlogi.

Fiziološka osnova za boleče občutke s povečanjem ali znižanjem tlaka, pa tudi druge simptome, je nezadostna oskrba možganov s krvjo in različne motnje v njegovem cirkulaciji. Če se tekočina zadržuje v žilah in možganskih prekatih, so tkiva pod stalnim pritiskom, kar lahko povzroči postopno nekrozo (smrt) celic. Opazimo tudi hipoksijo (nezadostno oskrbo s kisikom) in pomanjkanje hranil - to povzroča motnje možganske aktivnosti ali izgubo refleksov, odvisno od lokacije poškodovanega območja možganskega tkiva.

Z visokim krvnim tlakom

Visok krvni tlak se kaže z izrazitim naborom simptomov, ki vplivajo na vse vitalne procese. Lahko se kombinirajo z dodatnimi kliničnimi znaki, značilnimi za določeno bolezen. Simptomski kompleks, ki kaže na povečan ICP, vključuje:

• boleče občutke v glavi, ki so tiščajoče narave in se širijo na vsa področja, se pogosto pojavijo takoj po prebujanju in se čez dan okrepijo;
• motnje spanja, nespečnost;
• neučinkovitost standardnih zdravil proti glavobolom;
• slabost in bruhanje, zmanjšan srčni utrip;
• močno zmanjšanje vida, nezmožnost dolgotrajne osredotočenosti na majhne predmete, poslabšanje spomina in koncentracije.

Za glavobole, ki se pojavijo kot posledica resnih patologij intrakranialnega tlaka, bolnik sledi počitek v postelji. Med telesno aktivnostjo se lahko pojavijo napadi vrtoglavice, izgube zavesti in izgube spomina. Občasno se pojavijo tudi motnje perifernega vida, videz temne lise in "lebdeči" v vidnem polju so posledica trajnega pritiska tekočine na vidni živec. Z poslabšanjem se stanje poslabša, normalni refleksni odzivi na dražljaje lahko delno izginejo.

Pri otrocih so vedenjske težave in hiperaktivnost pogosto povezane s povečanim intrakranialnim pritiskom. Vendar ti diagnozi morda nista povezani. Za povečanje ICP pri otrocih otroštvo kažejo na simptome, kot so izbočen fontanel, hitro povečanje obsega glave, razhajanje kosti lobanje. Še ena zaskrbljujoč simptom- gre za prepočasno zaraščanje fontanela. Če se ti znaki pojavijo v kombinaciji s splošno apatijo ali razdražljivostjo, slab spanec, pomanjkanje prirojenih refleksov - to lahko kaže na patološki pritisk tekočine v lobanji.

Pri nizkem tlaku

Zmanjšan intrakranialni tlak je mogoče določiti tudi z klinični znaki. Simptomi niso tako izraziti kot pri povečanju tega indikatorja, ampak vplivajo tudi na bolnikovo dobro počutje in učinkovitost. Če tlak v lobanji ni normalen, to vodi do naslednjih posledic:

• glavoboli, ki so še posebej močni pri dvigovanju glave;
• pogoste spremembe razpoloženja, letargija, apatija, razdražljivost;
• hkratni upad krvni pritiskče je sindrom posledica splošnega pomanjkanja tekočine v telesu;
• po manjšem fizičnem naporu se lahko pojavijo glavoboli, omotica, omedlevica;
• zmanjšana ostrina vida, pojav temnih madežev pred očmi;
• slabost, bolečine v trebuhu;
• Možna bolečina v predelu srca, ki se širi v prsni koš.

Prva pomoč za močan upad intrakranialni tlak je zavzeti pravilen položaj. Ležanje na hrbtu s spuščeno glavo oteži odtok tekočine, zato se pritisk delno povrne. Ta dejavnik ima lahko tudi diagnostično vrednost - ko dvignete glavo in v sedečem ali stoječem položaju se bolečina okrepi, leže na hrbtu pa nekoliko zmanjša.

Diagnostične metode

Nemogoče je izmeriti intrakranialni tlak doma. Edino, s čimer si lahko bolnik pomaga, je, da pravočasno odkrije simptome in se posvetuje z zdravnikom za natančno diagnozo. Treba je razumeti, da so postopki za merjenje ICP zapleteni in zahtevajo posebno opremo in zadostne kvalifikacije. medicinsko osebje. Vsi ti pogoji so na voljo na Kliničnem inštitutu za možgane, ki je specializiran za diagnostiko in zdravljenje patologij živčnega delovanja.

Edini način za natančno določitev intrakranialnega tlaka je punkcija cerebrospinalne tekočine. Tehnika je invazivna in se uporablja le v zapletenih primerih. Če želite to narediti, morate narediti punkcijo v ledvenem delu (v kanal hrbtenjača) ali možganskih prekatov. Cerebrospinalna tekočina, ki nenehno kroži v teh prostorih, bo začela iztekati, njen pritisk pa je mogoče izmeriti. Vrednost se meri v mm vodnega stolpca, njegova norma pa je od 60 do 200 mm. Ti podatki so indikativni, če je bolnik v ležečem položaju.

Obstajajo tudi dodatne diagnostične tehnike, ki vam omogočajo, da ocenite stanje možganov, njegovih prekatov in žilnega korita brez invazivnega posega. Tej vključujejo:

• Ultrazvok možganov - postopek se izvaja samo za otroke, ki niso imeli fuzije fontanela, pri odraslih pa je nemogoče zaradi gostote kosti lobanje;
• CT ali MRI možganov - analizo je mogoče opraviti v kateri koli starosti, podatki pa so precej informativni in vam omogočajo, da dobite popolno tridimenzionalno sliko katerega koli preučevanega področja;
• ehoencefalografija - vrsta ultrazvočni pregled, s katerim lahko določite stopnjo polnjenja in pulzacije možganskih arterij.

Povečan intrakranialni tlak diagnosticirajte le na podlagi klinična slika nemogoče. Vendar je treba vse te podatke posredovati zdravniku ob prvem pregledu. Na njihovi podlagi strokovnjaki Klinični inštitut možgani bodo predpisali vse potrebne diagnostične faze, ki bodo omogočile popolno oceno bolnikovega stanja.

Zdravljenje in prognoza

Na podlagi rezultatov diagnoze so predpisani terapevtski ukrepi. Najprej je pomembno, da se znebite vzroka, ki povzroča prekomerni pritisk tekočine na lobanjo. Če je ta pojav posledica travmatične poškodbe možganov, se bolniku svetuje popoln počitek, nežna prehrana in protivnetna zdravila. V nekaterih primerih je potrebno operacija(v prisotnosti hematomov med membranami možganov, pa tudi v prisotnosti poškodb, ki zahtevajo kirurško zdravljenje). Operacija je predpisana tudi, ko se v možganskem tkivu odkrijejo različni tumorji, ki so nagnjeni k hitri rasti.

Pri diagnosticiranju hidrofekalne bolezni pri otroku se izvaja ločen sklop ukrepov. Za odstranjevanje odvečna tekočina nameščen je šant, skozi katerega teče v trebušna votlina in tlak se vrne v normalno stanje. Operacijo ponavljamo, ko otrok raste, bolnika pa ves čas spremljamo. Nekateri otroci potrebujejo umetno odstranjevanje tekočina postopoma izgine.

Terapija z zdravili za patologije ICP je sekundarna. Vendar pa so predpisana zdravila za odpravo simptomov in izboljšanje počutja bolnika. Naslednja zdravila so lahko v pomoč:

• hormonska protivnetna zdravila;
• nevroprotektorji in snovi za spodbujanje krvnega obtoka v možganih - učinkovitost te skupine kljub široki uporabi ni bila dokazana;
• diuretiki zanke (diuretiki) - zdravila, ki spodbujajo izločanje odvečne tekočine;
• osmodiuretiki - vključno z zmanjšanjem proizvodnje cerebrospinalne tekočine.

Klinični inštitut za možgane je specializiran za diagnostiko in zdravljenje bolezni centralnega živčnega sistema. Povečan intrakranialni tlak ni ločena bolezen, ampak simptom, ki kaže na številne patologije. Izkušeni strokovnjaki bodo natančno določili vzrok takšne kršitve, pa tudi njeno resnost in možne posledice. Vredno je razumeti, da le pravočasna prijava za zdravstvena oskrba lahko zagotovi uspešno zdravljenje in vrnitev k normalnemu življenjskemu slogu brez glavobolov.

Intrakranialni tlak– naravno določena sila pritiska cerebrospinalne tekočine (likvorja) v delih lobanje: možganski ventrikli, venski sinusi, prostor med trdo možganske ovojnice in kosti možganski odsek glava, subarahnoidna cona.

Normativne številke za intrakranialni tlak so precej poljubne; dajejo različne možnosti vrednosti, odvisno od osebne lastnostičloveška fiziologija. Ti kazalniki so lahko različni za isti subjekt v različnih zunanjih pogojih in v različnih notranjih stanjih. Nekateri znanstveni viri menijo, da so normalne vrednosti intrakranialnega tlaka v razponu od 3 do 15 mmHg. Umetnost. Vendar pa vodilni nevrologi menijo, da je norma za ljudi od 10 do 15 mmHg, kar ustreza mejam od 100 do 150 ml vodnega stolpca.

Intrakranialni tlak je neposredno odvisen od prostornine vsake posamezne komponente, ki se nahaja v votlini lobanje. Razlogi za znatno povečanje intrakranialnega tlaka so lahko naravni procesi v človeškem telesu, na primer: kihanje, jok. Tudi povečanje indikatorjev velja za normalno, če je neposredno povezano z intenzivno telesno aktivnostjo, na primer: močno upogibanje.

Danes je edini zanesljiv način merjenja intrakranialnega tlaka meritev v hrbtenični subarahnoidni votlini v ledvenem delu. Ta manipulacija se izvaja z lumbalno punkcijo (punkcijo). Druge metode pregleda bolnikov lahko zagotovijo le posredne dokaze o spremembah vrednosti intrakranialnega tlaka. Zato je veliko ljudi, zlasti dojenčkov, pomotoma diagnosticirano z intrakranialno hipertenzijo.

Raziskani in opisani sta bili dve ločeni stanji, povezani s spremembami intrakranialnega tlaka. Njegovo povečanje se imenuje intrakranialna hipertenzija (ICH). Znižanje vrednosti tlaka se v skladu s tem imenuje intrakranialna hipotenzija. Vendar pa prevladujoč položaj med anomalijami te vrste zaseda povečan intrakranialni tlak.

Vzroki povečanega intrakranialnega tlaka

Zvišanje intrakranialnega tlaka je posledica različni dejavniki, med katerimi je vodilni razlog povečanje volumna vsebine lobanjske votline. Takšna patologija je možganski edem - presežek volumna tkivne tekočine nad normalno.

• Vzrok intrakranialne hipertenzije je povečanje volumna in prekomerno kopičenje cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini. Hidrocefalus pri dojenčkih, običajno imenovan hidrocefalus, je pogosto posledica poškodbe glave med porodom s strani matere. Tudi prekomerna količina cerebrospinalne tekočine v možganskih segmentih dojenčka je lahko posledica nalezljive bolezni, ki jo je njegova mati prebolela med nosečnostjo. V veliki večini primerov pride do hidrocefalusa pri dojenčku in zvišanja krvnega tlaka zaradi prisotnosti nezdravljene okužbe s citomegalovirusom pri materi.
• Drug razlog za to anomalijo je venska stagnacija, ki nastane zaradi krčev krvnih žil - zožitve lumena med njihovimi stenami. Pogosto je vaskularni spazem neposredna posledica človekove nepravilne organizacije dela in počitka. Redno pomanjkanje spanja, pomanjkanje ustrezne telesne dejavnosti, duševni stres, kajenje in čezmerno pitje povzročajo to anomalijo. Zelo pogosto je vzrok povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih in dojenčkih hipoksija - nizka vsebnost kisika v telesu kot celoti ali v strukturnih delih možganov.
• Nevrologi menijo, da je najpogostejši vzrok povečanega intrakranialnega tlaka prisotnost tvorbe, ki zavzema prostor v lobanjski votlini – benigne neoplazme oz. maligni tumorji. Prisotnost cist in kopičenja gnoja - abscesa - znotraj lobanjske votline prav tako sproži dvig intrakranialnega tlaka.
• Lahko povzroči skoke tlaka v lobanji pri otrocih in odraslih nalezljiva lezija oddelki centralnega živčnega sistema. Ogroženi so ljudje, ki so preboleli meningitis, vnetje mehkih membran možganov, ki ga povzročajo bakterije in virusi. Visoke vrednosti tlaka v delih lobanje so pogosto pokazatelj encefalitisa, bolezni virusne in mikrobne etiologije, za katero je značilen pojav žarišč vnetja v možganskih strukturah.
• Drug krivec povečanega intrakranialnega tlaka je sifilitična lezija živčnega sistema, imenovana nevrosifilis. Ta bolezen je značilna za odrasle, ki niso bili podvrženi kompleksno zdravljenje sifilis ali pa sploh ni šel v zdravstveno ustanovo.
• Prekomerna proizvodnja cerebrospinalne tekočine je proces, ki se v telesu aktivira pod vplivom povzročiteljev okužb. Pogost vzrok aktivacije izločanja cerebrospinalne tekočine je bronhitis in vnetje srednjega ušesa pri odraslih in dojenčkih.
• Intrakranialno hipertenzijo pogosto opazimo pri debelih ljudeh. Disfunkcija Ščitnica, in sicer hipotiroidizem - pomanjkanje hormonov tega organa sproži zvišanje intrakranialnega tlaka. Vzrok za spremembe tlaka v strukturah lobanje je hipoparatiroidizem, ki se razvije zaradi zmanjšanja proizvodnje hormonov obščitničnih žlez.
• Povišan krvni tlak je pogosto povezan z zastrupitvijo telesa z vitaminom A. Kronično preveliko odmerjanje retinola (dnevna uporaba odmerka 4000 IE/kg več kot šest mesecev) povzroči intrakranialno hipertenzijo.

Pogosto se anomalija pojavi pri odraslih med zdravljenjem z nekaterimi zdravila povzročajo možganski edem. Med njimi so:

• kortikosteroidi;
• tetraciklinski antibiotiki;
• predstavniki skupine protimikrobnih sredstev - nitrofurani;
• zdravila iz skupine kinolonov - nalidiksična kislina;
• sintetični androgen danazol;
• peroralni kontraceptivi.

Pogosto je vzrok povečanega intrakranialnega tlaka anemija pomanjkanja železa, ki jo povzroča motena sinteza hemoglobina. Na prvem mestu med vzroki te bolezni so krvavitev iz maternice. Ta pojav se pogosto pojavlja tudi pri nosečnicah. Pomanjkanje železa je lahko posledica nenormalne menstruacije. Pogosti viri anemije zaradi pomanjkanja železa pri odraslih vključujejo pomanjkanje železa, ki ga povzroči kronična podhranjenost in stradanje ter uživanje enolične hrane z visoka vsebnost maščobe in sladkorji. Vzrok anemije pri dojenčkih je prezgodnji porod, večplodna nosečnost matere, prezgodnja vezava popkovine.

Po odprtih in zaprtih kontaktnih poškodbah mehkih tkiv glave in lobanjskih kosti pogosto opazimo otekanje možganskih struktur in posledično hipertenzijo.

Pri odraslih je povišan intrakranialni tlak pogosto posledica možganske kapi - akutne motnje cerebralne cirkulacije. Takim nevarne razmere nanašati:

• možganski infarkt (ishemična kap);
• krvavitev v možganih (hemoragična kap);
• subarahnoidno krvavitev (uhajanje krvi v prostor med arahnoidno in pia mater).

Klinika: simptomi intrakranialnega tlaka

Nastanek klinični simptomi, narava in resnost njihovih manifestacij sta neposredno odvisna od fokusa lokalizacije patološki proces in hitrost njegovega razvoja.

• Prvi glavni simptom, ki kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka, je glavobol: zmerna in povečana intenzivnost. V tem primeru sindrom bolečine nima jasne lokalizacije. Zelo pogosto se cefalalgija poslabša bližje zori. Oseba čuti težo v glavi in ​​občutek šibkosti. Pri nekaterih ljudeh bolečino predstavlja občutek pritiska od znotraj, potiskanje glave. Boleče občutke poslabšajo zavoji in ostro kimanje z glavo, močno kihanje, paroksizmično kašljanje in upogibanje telesa naprej.
• Drug znak povečanega intrakranialnega tlaka, ki spremlja cefalgijo, je neustavljiva bolečina v epigastrični regiji in bruhanje. Ti pojavi se običajno pojavijo zjutraj. Slabost in izbruh želodčne vsebine nimata nobene zveze s kakovostjo človeške prehrane. Praviloma po napadu bruhanja glavobol oslabi ali popolnoma izgine. Vendar pa nekaterim ljudem bruhanje ne prinese olajšanja.
• Značilen objektivni simptom intrakranialne hipertenzije je edem papile. V posameznih primerih se lahko pri dojenčkih in odraslih pojavi paraliza abducensnega živca. Mnogi bolniki doživljajo progresivno oz nenadna izguba vizija. Pogost simptom zvišanje intrakranialnega tlaka - oslabljena očesna reakcija.
• Nevaren znak povečanega intrakranialnega tlaka je zaspanost. Oseba postane raztresena in nepozorna. Ostra depresija duševne aktivnosti je simptom piramidne insuficience. Pacient se počuti nervozen in razdražljiv. Hitro se utrudi in ni sposoben daljše živahne dejavnosti. Kot posledica stiskanja hipotalamusa, ki je odgovoren za uravnavanje čustveno stanje, se človekovo razpoloženje poslabša in razvije se depresija.
• Avtonomni simptomi intrakranialne hipertenzije so povečano potenje. Pogosto oseba čuti mrzlico. Lahko se pojavi hiperestezija - povečana občutljivost kožo, ki se kaže v občutku "plazenja kurjih polt" na koži.
• Pri znatnem povečanju tlaka v lobanjski votlini so možne hude motnje zavesti. Simptom resnega bolnikovega stanja so konvulzivni napadi. V nekaterih primerih se razvije bradikardija in pride do motenj dihalne funkcije.
• Nevrološki znaki kažejo na močno poslabšanje bolnikovega stanja: razširitev mrežničnih ven, gobasto izboklina optičnega diska z nejasno silhueto njegovih meja, pojav krvavitev vzdolž žil, ki izgledajo kot plamenski jeziki. Rezultat tega patološko stanje pride do sekundarne atrofije vidni živci z nepopravljivo izgubo vida.
• Drug nevrološki simptom povečanega intrakranialnega tlaka pri odraslih je diplopija. Za to motnjo vida je značilno dvojno videnje vidnih predmetov.
• Glavni simptom, ki kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka pri dojenčkih, je napetost in vizualno opazno izbočenje fontanel (neokostenelih predelov lobanjskega oboka pri novorojenčkih).

Zdravljenje intrakranialne hipertenzije

Povečan intrakranialni tlak, bodisi enkraten ali reden, resnično ogroža zdravje ljudi vseh starosti. Zato je treba ob prvih znakih intrakranialne hipertenzije, zlasti z glavobolom, ki se pojavi brez razloga, skupaj s slabostjo, obiskati nevrologa za obsežen pregled.

Zdravljenje povečanega intrakranialnega tlaka vključuje sprejemanje ukrepov za odpravo dejavnikov, ki so povzročili nenormalno stanje telesa. V blagih primerih je dovolj, da odpravimo patologijo ščitnice, odpravimo anemijo zaradi pomanjkanja železa in izvedemo program za zmanjšanje telesne teže bolnika.

Kako znižati intrakranialni tlak? Sodobni diuretiki - diuretiki - lahko odpravijo možganski edem. Njihova uporaba omogoča zmanjšanje proizvodnje cerebrospinalne tekočine z zaviranjem delovanja encima karbanhidraze, odgovornega za transport kloridnih ionov.

Če je patologija nastala kot posledica travmatske poškodbe možganov ali je bila posledica kapi, je priporočljivo zdraviti z zdravili, ki vsebujejo kalij. Pomagajo izboljšati metabolizem tkiv, normalizirajo ravnovesje elektrolitov in s tem zagotavljajo zadostno prehrano strukturnih enot možganov.

V težkih situacijah, ko je prava grožnja izguba vida zaradi možganskega edema so v program zdravljenja vključeni kortikosteroidi. Ta zdravila so še posebej v povpraševanju pri zdravljenju intrakranialne hipertenzije, ki jo povzroča delovanje opojnih sredstev.

če zdravljenje z zdravili ne pokaže želenih rezultatov, se začnejo nevrokirurški posegi. Med temi vrstami zdravljenja hidrocefalusa so najučinkovitejše operacije šanta. Če je vzrok za zvišanje intrakranialnega tlaka tvorba, ki zavzema prostor v lobanjski votlini, opravite operacija da ga odstranite.

V primeru disfunkcije dihanja ali če je bolnik v komatoznem stanju, takoj začnite umetno prezračevanje pljuča.

Pogosto vključen v program zdravljenja intrakranialne hipertenzije homeopatska zdravila. Vendar pa takšna zdravila ne kažejo nikakršnega terapevtskega odziva na povečan intrakranialni tlak pri odraslih in dojenčkih, zato je njihova uporaba neustrezna. Hkrati pa v blagih situacijah, ko anomalijo izzovejo kronični stresorji ali prekomerna živčna napetost osebe, je povsem primerno zdraviti s sredstvi tradicionalna medicina. Za odpravo glavobolov morate dnevno jemati kompleksne dodatke farmacevtskih izdelkov, ki vsebuje folna kislina, vitamin C, tokoferol, mangan, cink.

Kot preventivni ukrepi Zdravniki priporočajo, da si dan organizirate tako, da je dovolj časa za ustrezen počitek. Da bi se izognili povečanemu intrakranialnemu tlaku, morajo odrasli prenehati kaditi in ne zlorabljati alkohola. Skladnost z režimom pitja, zdrava in sveža hrana v meniju vam bo pomagala znebiti se odvečnih kilogramov. Redno vadbeni stres, ostati na svež zrak, vodni postopki pomagajo izboljšati krvni obtok in spodbujajo presnovo.