Pravila za uporabo primarnega aseptičnega povoja. Uporaba aseptičnega povoja: tehnika in varnostna pravila. Pravila za uporabo mehkih oblog

Vsaka vrsta opeklin povzroči poškodbe kože ali tkiva. Površino rane je treba anestezirati in ustrezno obdelati, da preprečimo vstop mikroorganizmov vanjo. Povoji za opekline z zdravila bo pomagal zaščititi rano in pospešiti regeneracijo.

IN sodobno zdravljenje Opeklinske rane zahtevajo uporabo posebnih oblog, ki rano razkužijo, navlažijo in anestezirajo. Takšni prelivi imajo lahko različno osnovo: bombažno tkanino, mavec, hidroaktivni polimer in drugo. Lahko vsebujejo antiseptik, analgetik, regeneracijsko zdravilo ali snovi za tvorbo gela, ki pomagajo vzdrževati potrebno raven vlage na poškodovanem območju.

Vse vrste oblog za rane imajo dve strani. Eden od njih je namenjen stiku s poškodovano kožo in tkivom, zato mora biti sterilen. Drugi, zunanji, je brez medicinskega sloja in služi za priročno fiksacijo obloge.

Pri uporabi zdravilnih oblog je treba upoštevati določen algoritem:

1. Najprej je treba ustaviti delovanje etiološkega ali patološkega dejavnika. Če je na poškodovani površini oblačilo, ga odstranimo ali razrežemo in tako opečeno roko, nogo, ramo, golen, stegno osvobodimo nadaljnje izpostavljenosti vreli vodi, vročemu olju oz. kemična snov. Zataknjenega dela blaga ne smete odtrgati. S škarjami ga odrežemo v največji možni meri, preostanek pa pustimo v rani, da se še dodatno ne poškodujemo.
2. Zdaj morate poškodovano območje ohladiti, da ublažite bolečino, ublažite oteklino in preprečite nadaljnje poškodbe tkiva. Takšen dogodek je smiseln prve pol ure po poškodbi. Za hlajenje prizadetega dela telesa ga položite pod pretok hladna voda ali potopite 20 minut. Temperatura vode ne sme biti nižja od 15 o C. Hkrati lahko uporabite protibolečinsko sredstvo.
3. Povoj se nanese na poškodovano območje tako, da je površina opekline popolnoma prekrita, vendar ne sega čez rano več kot 2 cm po obodu.

Po razrezu obloge glede na območje opekline odstranimo zaščitno plast povoja in ga namestimo na telo. Za pritrditev lahko uporabite povoj ali obliž.

Pri lokalizaciji se na vsak prst posebej nanese povoj, nato pa se roka in podlaket obesi na kos blaga.

Povoj se ne nanese na obraz, rana pa se zdravi v odprta oblika raztopino klorheksidina in prekrita z mazilnimi pripravki.

Obvezovanje opečenega mesta poteka po navodilih uporabljene obloge. Pri opeklinskih ranah je treba povoj praviloma zamenjati vsake 2-3 dni. Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi ni priporočljivo uporabljati mazil proti opeklinam, saj lahko vplivajo na pravilno določitev stopnje poškodbe.

Vrste oblog

Obstaja več vrst oblog. Oglejmo si nekatere od njih s podrobnimi opisi.

Banolind obloge

Branolind opeklinska obloga je sodobno zdravilo za zdravljenje opeklin in drugih ran. Ima bombažno mrežasto podlago. Branolind je mazalna obloga, katere učinkovina je perujski balzam. Terapevtska impregnacija ima naslednje sestavine:

• mazilo Branolind;
• glicerol;
• petrolatum;
• cetomakrogol;
• prečiščena maščoba.

V lekarni lahko kupite paket Branolinda z 10 ali 30 kos. mrežasti povoji. Možen tudi nakup mreže posamično. To orodje se je izkazalo odličen način za zaščito pred okužbo, pospeševanje regeneracije, lajšanje vnetja. Branolind se pogosto uporablja v kirurgiji po presaditvi kože za pospešitev rasti celic in nemoteno presaditev tkiva.

Prednost je, da je hipoalergen. Komponente mazila za celjenje ran ne dražijo niti občutljive kože.

Na podlagi mnenj potrošnikov Branolind odlično opravlja svoje delo rane, ki se ne celijo kakršne koli narave. Nosečnost in dojenje nista kontraindikacija za uporabo. Uporabljajo ga lahko tudi otroci in mladostniki.

Kako se izogniti zapletom in nadaljnja nega

Glavni zaplet opeklin je razvoj opeklinske bolezni. Pojavi se, ko je prizadetih več kot 5-10% površine kožo. Zaplet je posledica kompleksa motenj v delovanju različnih sistemov in organov. Sem spadajo hipovolemija, zastrupitev, motnje krvnega obtoka, tahikardija itd.

Pomembno je, da bolnika z obsežno opeklino pravočasno sprejmemo v specializiran opeklinski oddelek. V stanju šoka strokovnjaki izvajajo vrsto terapevtske dejavnosti za odpravo bolečine, normalizacijo dihanja, preprečevanje srčno-žilne in ledvične odpovedi.

Drug zaplet opekline je lahko sepsa. Da bi se izognili okužbi rane, redno zdravite prizadeto območje z antiseptičnimi sredstvi, izvajajte obloge in spremljajte proces celjenja.

Da bi se izognili opeklinam, upoštevajte varnostna pravila in zaščitite otroke pred morebitnimi viri opeklin.

Splošni pojmi. Zgodovinski podatki o povojih.

Desmurgy - to je preučevanje povojev in načinov njihove uporabe. Beseda "desmurgija" izhaja iz grških besed: desmos- povoj in ergos- Ovitek.

Iz zgodovine je znano, da so povoje začeli uporabljati že v kameni dobi. Za zaustavitev krvavitve in prekrivanje rane, ki jo je prejel med lovom ali bitko, je človek uporabil vse, kar se mu je zdelo uporabno (trava, drevesno lubje itd.).

Stari Egipčani so obvladali tehniko nepremičnih povojev za zlome dolgih kosti.

V delu Hipokrat(IV. stol. pr. n. št.) omenja uporabo suhih oblog, oblog, namočenih v vino, raztopino galuna, pa tudi mazilnih oblog (z različnimi vrstami rastlinskega olja).

Starorimski zdravnik Celsus(1. stol. pr. n. št.) uporabljali povoje, namočene v kis in pritrjene s povoji.

Največji predstavnik orientalske medicine Avicena(X-XI stoletja) v delu "Kanon medicinske znanosti" orisal nauk o ranah, opeklinah, zlomih; priporočal je uporabo pritisnih in tudi utrjevalnih povojev.

Nikolaj Ivanovič Pirogovže v svojem času je opazil pozitivne drenažne lastnosti povoja na rano in prvi uporabil mavec na bojišču (1854).

angleški kirurg Joseph Lister(1867) so v kirurško prakso uvedli antiseptično (protignitno) oblogo, prepojeno s karbolno kislino.Pomemben mejnik v kirurgiji je uporaba vate in gaze. Joseph Lister (1871) je prvi uvedel gazo v kirurško prakso, v devetdesetih letih 19. stoletja pa je bil kot obvezni material predlagan lignin, ki ima zelo dobro absorpcijsko sposobnost.

Leta 1885 prvič na svetu NA. Veljaminov predlagal prevezo v obliki individualnega obveznega paketa (IPP).

Sodobna desmurgija temelji na klasičnih načelih, razvitih proti koncu XIX stoletje, trenutno pa so povoji še vedno najpogostejši.

Povoj- to je obloga, impregnirana z zdravilno učinkovino ali brez nje in pritrjena na poškodovani del telesa z terapevtski namen za zahtevani čas. Povoj pomeni vse, kar se na rano nanese v terapevtske namene.

Funkcija naglavnega traku:

· Zaščitna (pred mehanskimi obremenitvami, onesnaženjem, preprečevanje sekundarne okužbe, izsuševanje, izguba tekočine, ohranjanje pogojev za celjenje)

· Aktiven vpliv na proces rane (stimulacija čiščenja rane, ustvarjanje optimalne mikroklime)

ZAHTEVE ZA POVOJE:

Vzdrževanje vlažnega okolja v rani

Odstranitev odvečnega eksudata

Zagotavljanje izmenjave plinov

· Zagotavljanje konstantna temperatura

· Zaščita pred patogenimi organizmi

· Zaščita pred makroonesnaženjem

Zaščita pred poškodbami

Obloga, ki se nanese na rano, mora biti sterilna. Obloga je aseptična.

Aseptična obloga preprečuje sekundarno okužbo rane in ustavi krvavitev. Povoji so lahko mehki (povoji) in trdi (opornice), mavec je lahko utrjujoč.

Tri glavne skupine oblog:

1. Aseptično – ščiti rano pred okužbo.

2. Medicinska – zdravila, ki držijo rano na rani.

3. Imobilizacija – zagotavlja nepremičnost pri zlomih, opeklinah in ranah okončin.

Zapleti med aplikacijo mehke obloge:

1. Motena prekrvavitev, limfni obtok - nekroza tkiva

2. Sekundarna okužba rane zaradi neupoštevanja aseptike.

Povoj je sestavljen iz naslednjih elementov:

- obvezni material: izdelki iz gaze (tamponi, turunde, prtički, kroglice), bombažna volna;

- zdravilne snovi, s katerimi je impregniran obvezni material;

- material za pritrditev povoja(povoj, gaza, šal, obliž, kleol itd.).

Povoji- To so zviti trakovi gaze različnih dolžin in širin, ki služijo za pritrditev povoja.

Povoji se uporabljajo tudi za pritrditev imobilizacijskih povojev (mavec, transportne longete). Obstajajo:

- ozki povoji(širine 3-5 cm) se uporabljajo za obloge prstov na rokah in nogah,

- povprečje(7-10 cm) se uporabljajo za povijanje glave, dlani, podlakti, stopala in spodnjega dela noge

-široka(12-18 cm) se uporabljajo za obvezovanje oprsja, oprsja in stegen.

"Anatomska" struktura povoja(Sl. 8.1, 8.2):

1. Glava (ena ali dve), ki je sestavljena iz trebuha in hrbta: - trebuh je konveksni (prosti) del glave; - hrbet je del nasproti trebuha.

2. Rep ali začetek.

riž. 8.1. Enojni povoj za glavo.

riž. 8.2. Dvoglavi povoj.

vata- obvezni material iz bombaža. Vata je bele barve, higroskopna, to pomeni, da ima visoko vpojno sposobnost, s čimer poveča vpojne lastnosti obloge.

Siva, ali obkladek, vata je nehigroskopna - uporablja se v kirurgiji kot mehka podloga pri nalaganju opornic in mavčnih povojev ter tudi kot material, ki zadržuje toploto (grelni obkladek).

lignin- obvezni material, ki je tovarniško pripravljen iz lesa. Ima dobro sesalno sposobnost.

Obvezni material mora imeti naslednje lastnosti:

√higroskopičnost;

√elastičnost;

√ ne dražite pacientovih tkiv;

√ enostaven za obdelavo;

√mora biti poceni (da je dovolj količine).

Mehke obloge- se najpogosteje uporabljajo in se nanašajo na rane in druge poškodbe kože (opekline, ozebline, razne razjede itd.). Te obloge varujejo rano pred bakterijsko kontaminacijo in drugimi vplivi. zunanje okolje(sušenje, mehansko draženje itd.), zaustavitev krvavitve, vplivanje na mikrofloro, ki je že v rani, ter na biofizikalne in kemične procese, ki se v njej odvijajo. Pri zdravljenju ran se uporabljajo naslednje glavne vrste mehkih oblog: suhe, aseptične, antiseptične (baktericidne), hipertonične, oljno-balzamične, zaščitne, hemostatske.

Pravila za uporabo povojev:

1. Pri namestitvi povoja mora biti medicinska sestra obrnjena proti pacientu, da vidi manifestacijo njegovih čustev (odziv na nelagodje, bolečina, nenadno poslabšanje).

2. Del telesa, na katerega se nanese povoj, mora biti negiben.

3. Ud, na katerega se nanese povoj, mora imeti funkcionalno ugoden položaj. To pomeni položaj, v katerem je delovanje mišic antagonistov (upogibalk in iztegovalcev) uravnoteženo, prav tako pa je mogoča maksimalna izraba funkcije okončine (za zgornjo okončino, predvsem oprijemalno, in za spodnjo oporno). .

Za zgornji ud je položaj: rama prosto visi navzdol, rahlo stran od telesa (za kar pazduha vstavite valj). komolčni sklep fleksija 90° in povprečen položaj med pronacijo in supinacijo, roka je v položaju dorzalne fleksije 10-15°, prsti so napol pokrčeni, 1. prst je nasproti ostalih (včasih je zvitek gaze ali vate). dano v roko).

Funkcionalno ugoden položaj za spodnji ud:

V kolku in kolenski sklep– ekstenzija (180°), v gležnju pa fleksija (90°).

4. Treba je izbrati ustrezno velikost povoja (za povoj na prstu - 3-5 cm širok, na glavi, rami, podlakti - 8-10 cm, na stegnu, trupu - 14-16 cm).

5. Povoj se nanese od periferije do sredine, od nepoškodovanega mesta do rane.

6. Povoj se nanaša glede na povoj od leve proti desni. (z nekaterimi izjemami), medtem ko je povoj v levi roki, glava povoja pa v desni. Povoj se mora valjati po površini, ki jo povijamo.

7. Bandažo pričnemo s krožnim, pritrdilnim krogom, za fiksiranje povoja nanesemo prvi zavoj tako, da konica začetka povoja ostane nepokrita, ki ga nato prepognemo in fiksiramo z drugim krogom (slika 21). in zadnji krogi so varni.

8. Vsak naslednji krog naj prekriva prejšnjega za 1/2 ali 2/3.

9. Ko je bandaža končana, se konec bandaže razreže (škarje so odmaknjene od pacientovega telesa) na dva trakova, ki ju prekrižano nategnemo okoli bandiranega dela telesa in zavežemo na zdravi strani. Konec povoja lahko pritrdite z lepilnim trakom, robom ali varnostno zatičem.

10. Povoj je treba namestiti brez gub ali stiskanja uda in trdno ležati na telesu. Povoj mora biti udoben in estetsko prijeten.

Končni preliv mora izpolnjevati naslednje zahteve:

· zanesljivo opravlja svojo funkcijo (zatesnitev rane, pritrditev medicinskih oblog na rano, imobilizacija, zaustavitev krvavitve itd.);

· povoj naj bo bolniku udoben;

Povoj mora biti elastičen

Glede na naravo poškodbe ali bolezni se uporabljajo različne obloge.

Razvrstitev oblog:

· Neaktivne obloge – iz tekstila, ki se nanaša neposredno na rano, zdravilna ali prekrivna mazila, pudri.

· Interaktivni naglavni trakovi – vsebujejo polimere s povečano sorpcijsko sposobnostjo (alginati, hidrokoloidi, hidrogeli, hidrovlakna, filmi za rane) absorbirajo eksudat, vzdržujejo raven vlažnosti, spodbujajo čiščenje, nastajanje in rast novih celic.

1. Alginat – netkani material iz kalcijevega alginata se položi na rano v suhi obliki, visoka sposobnost vpijanja izcedka iz rane, pakiranje globokih ran.

Kontraindikacije - suhe nekrotične, opeklinske rane.

2. gobasto – ustvariti uravnoteženo okolje na rani, spodbuditi rast granulacijskega tkiva, ustvariti kompresijo (CVI).

3. hidrokolid – Na notranji površini je zrnat koloid, ki skrbi za vpijanje odvečnega izcedka iz rane, stimulira granulacijsko tkivo, ga pripravlja na plastično operacijo in ima vodotesno plast. Spremenite enkrat na 5-8 dni. Lahko se umijete s povojem.

4. hidrogel – prozoren in je sorpcijski gel, zamenjajte, ko povoj postane moten (do 14 dni)

Kontraindikacije- rane z izrazitim eksudativnim procesom

5. Mreža - atravmatski mrežasti materiali z antiseptičnimi lastnostmi, se ne lepijo na rano (okužene opekline in rane, pri avtodermoplastiki)

1. Po vrsti obveznega materiala:

Lepilo;

Lepilo

Lepilo;

Naglavna ruta;

Bandaža;

2. Glede na način pritrditve obveznega materiala:

1. Obloge brez povojev:

Cleolovaya;

kolodij;

Lepilo;

Kosynochnaya;

V obliki zanke;

V obliki črke T.

Cevasti (mrežasti) povoji.

2. Povoji: (vrsta povoja)

Krožna ali krožna;

spirala;

Plazenje;

Križano (križno ali osmero);

Špicaste oblike;

Popločan (zbliževanje in razhajanje);

3.Za namen:

zaščitna (aseptična obloga)- sterilno suho gazo za prekrivanje rane in zaščito pred okužbo;

zdravilna- sterilno gazo, navlaženo z zdravilno učinkovino in pritrjeno na rano s povojem ali na drug način za terapevtske namene;

stisniti- vrsta zdravila

hemostatik (tlak)- tesen povoj (slika 8.4) se uporablja za zaustavitev krvavitve iz rane (slika 8.3);

riž. 8.1. Krvavitev iz rane.

riž. 8.2. Hemostatski povoj.

Okluzivni (tesnilni) povoj(Sl. 8.17) se uporablja za prodorne rane prsnega koša. Pri taki rani nastane “rana”, ki ob vdihu posrka zrak, ob izdihu pa ga izloči. To stanje imenujemo odprt pnevmotoraks. Življenjsko nevarno je, saj zrak, ki se vpije skozi rano, stisne pljuča, jih izklopi iz dihanja in s potiskanjem srca znatno oteži njegovo delo. Tako rano je treba čim hitreje zapreti. Da bi to naredili, na rano med izdihom položimo zrakotesne materiale (zunanjo ovojnico IPP, oljno krpo, polietilen, kompresni papir, lepilni obliž v obliki ploščic itd.).

riž. 8.3. Okluzivni povoj za pnevmotoraks.

riž. 8.4. Individualni paket oblačenja.

Individualni paket oblačenja (IPP)(Sl. 8.18) je sestavljen iz sterilnih bombažno-gaznih blazinic (povojev) in povojev, ki so v pergamentnem papirju, v gumiranem pokrovu in tkaninski ovoj (Sl. 8.18, a). Blazinice iz bombažne gaze so impregnirane z antiseptiki ali antibiotiki, da preprečijo okužbo.

Ko odprete (sl. 8.18, b) ovoj iz tkanine, odstranite zatič iz pokrova in, ko odprete pergamentni papir, odstranite blazinice (sl. 8.18, c), da se ne dotaknete površine, nanesene na rano, roke. Blazinice so pritrjene na rano (slika 8.18, d) z zavoji gaznega povoja. Konec povoja je pritrjen z zatičem.

Stisnite povoj(slika 8.19) se uporablja za zdravljenje vnetnih bolezni kože in podkožja v fazi infiltracije. Ne polagajte obkladka na poškodovano kožo (rane, odrgnine) oz pustularne bolezni koža (furunci, karbunkuli). Obloga se nanese v obliki "plastene pite": na infiltrirano območje položite gazo, navlaženo z alkoholom (razredčenim v razmerju 1: 2) ali mazilom Višnevskega, na vrhu prekrijete s polietilenom ali stiskalnim papirjem, nato s sivo stiskalno vato. Poleg tega mora vsaka naslednja plast obloge prekrivati ​​prejšnjo za 2 cm po obodu, kar zagotavlja dolg rastlinjak

riž. 8.5. Stisnite povoj.

riž. 8.6. Sling povoj.

Povoj v obliki zanke (slika 8.33) se namesti na nos, brado in Zgornja ustnica, zadnji del glave, mednožje.

riž. 8.7. Povoj v obliki zanke na različnih delih glave.

Vrste pritrditve povoja:

1. lepilo - ki imajo lepljivo, kohezivno plast

• lepilni trakovi – netkani material, svila, tekstilna prozorna folija v kolutih in zvitkih
• že pripravljene sterilne lepljive obloge – z vpojno blazinico

1. nelepljivo

• gazni prtički
• pritrdilni povoji
• mrežasti povoji
• cevasti povoji

Indikacije za zamenjavo obloge:

• pritožbe zaradi bolečine v rani
• temperatura nad 38,5 C (več kot 5 dni)
• izgubil sposobnost absorpcije
• fiksacija povoja je pokvarjena (se je odlepila, oslabela)
• stanje rane zahteva nego (izpiranje rane, odstranitev šivov, odstranitev nekrotičnega tkiva, zamenjava zdravila)

Povoji se uporabljajo za zdravljenje ran in njihovo zaščito pred zunanji vplivi, za imobilizacijo (glej), zaustavitev krvavitve (tlačni povoji), za boj proti širjenju safenskih in venskih ven itd. Obstajajo mehki in trdi ali stacionarni povoji.

Za pritrditev na rano, pa tudi za druge namene, se uporabljajo mehki povoji, šali, mavci, kleoli in druge obloge. Metode uporabe - glej.

Aseptični suhi povoj sestoji iz več plasti sterilne gaze, prekrite s širšo plastjo vpojne vate ali lignina. Nanesite ga neposredno na rano ali preko tamponov ali odtokov, ki so vanjo vstavljeni z namenom sušenja: odtok tekočine (gnoj, limfa) v povoj pospešuje sušenje površinske plasti rane. Hkrati se zaradi odstranitve mikrobov iz rane ustvarijo ugodni pogoji za celjenje. Suha aseptična obloga tudi ščiti rano pred novo okužbo. Če se povoj skoz in skoz zmoči (celoten povoj ali samo zgornje plasti), ga je treba zamenjati; v nekaterih primerih se naredi bandaža - doda se vata in ponovno bandažira.

Antiseptična suha obloga način nanašanja se ne razlikuje od suhega aseptičnega, vendar je pripravljen iz materialov, predhodno impregniranih z antiseptičnimi sredstvi (raztopina sublimata, jodoforma itd.) In nato pred nanosom obloge posušen ali posut s praškastimi antiseptiki (npr.). Suha antiseptična obloga se uporablja predvsem pri nanosu vpliva na mikrobno floro rane s snovmi, ki jih vsebujejo. Pogosteje uporabljena mokro suh povoj iz gaze, namočene v antiseptični raztopini. Antiseptično raztopino lahko injiciramo v povoj delno ali neprekinjeno s kapljanjem skozi posebne odtoke, katerih konci se izpeljejo skozi povoj.

Hipertonična mokra suha obloga pripravljeno iz materialov (tamponi, gaza, ki pokriva rano), namočenih neposredno pred nanosom povoja s 5-10% raztopino natrijevega klorida, 10-25% raztopino magnezijevega sulfata, 10-15% raztopino sladkorja in drugimi snovmi. Takšne obloge povzročijo povečano drenažo limfe iz tkiv v rano in v oblogo. Njihova uporaba je indicirana za okužene rane z redkim izcedkom in rane, ki vsebujejo veliko nekrotičnega tkiva.

Zaščitni povoj sestoji iz gaze, gosto namazane s sterilnim vazelinom, vazelinom, 0,5% sintomicinom ali drugimi oljnatimi snovmi. Uporablja se za zdravljenje granulirajočih ran, ki so očiščene nekrotičnega tkiva.

Tlačni povoj uporablja se za začasno zaustavitev krvavitve (glejte). Na tampone, vstavljene v rano, in gaze položimo tesno kroglico vate in jih tesno zavijemo.

Okluzivni povoj uporablja se, ko je odprt (glej). Njegov glavni namen je preprečiti vstop zraka skozi rano na prsnem košu plevralna votlina. Ko kožo okoli rane izdatno namažete z vazelinom, nanjo nanesite kos raztrgane gume, oljne krpe ali druge tkanine, ki ne prepušča zraka. Povoj ne sme pokrivati ​​le rane, ampak tudi kožo okoli nje. Postavite na to tkanino veliko število vato in tesno zavijte. Ko vdihnete, se zrakotesna tkanina prisesa na rano in jo zapre. Robove rane lahko zategnete tudi z lepilnimi trakovi in ​​na vrh nanesete gazo, vato in povoj.

Cinkov želatinski preliv - glej Desmurgy.

Fiksni (imobilizacijski) povoji se uporabljajo za omejevanje gibanja in zagotavljanje počitka kateremu koli delu telesa. Navedeno za modrice, izpahe, zlome, rane, vnetni procesi, tuberkuloza kosti in sklepov. Fiksni povoji so razdeljeni na opornico (glej) in utrjevanje. Slednji vključujejo mavčne povoje (glej), pa tudi škrobni povoj, ki se danes redko uporablja. Za pripravo utrjevalnih oblog lahko uporabite druge snovi: sirupasto raztopino želatine, tekoče steklo (raztopina natrijevega silikata) in raztopino celuloida v acetonu. Te počasi utrjevalne obloge se uporabljajo (predvsem slednje) za izdelavo steznikov in opornih naramnic iz mavčnega modela.

Škrobni preliv. Povoje iz škrobne gaze, potem ko jih potopite v vrelo vodo in ožete, položite na bombažno blazinico, pogosto s kartonskimi opornicami. Ta povoj se strdi v 24 urah. Škrobni povoj lahko nanesemo tudi z navadnim povojem, katerega vsako plast namažemo s škrobnim lepilom. Pripravimo ga tako, da škrob zmešamo z majhno količino vode do gostote kisle smetane in med mešanjem zalijemo z vrelo vodo.

Glej tudi Oljno-balzamični prelivi.

Glede na mehanske lastnosti ločimo mehke obloge za zdravljenje ran; togo ali nepremično - za imobilizacijo (glej); elastična - za boj proti širjenju safenskih ven in venski stazi; povoji z vleko (glejte Vleko). Mehke obloge se najpogosteje uporabljajo za rane in druge poškodbe kože (opekline, ozebline, različne razjede itd.). Ščitijo rane pred bakterijsko kontaminacijo in drugimi vplivi iz okolja, služijo za zaustavitev krvavitev, vplivajo na že prisotno mikrofloro v rani ter na biofizikalne in kemične procese, ki v njej potekajo. Pri zdravljenju ran se uporabljajo suhe aseptične obloge, antiseptične (baktericidne), hipertonične, oljno-balzamične, zaščitne in hemostatične.

Metode držanja obveznega materiala na rani - glejte Desmurgy.

Suha aseptična obloga je sestavljena iz 2-3 plasti sterilne gaze (nanesene neposredno na rano ali na tampone, vstavljene v rano) in plasti sterilne vpojne vate, ki pokriva gazo različnih debelin (odvisno od količine izcedka). Območje povoja mora pokrivati ​​rano in okoliško kožo na razdalji najmanj 4-5 cm od roba rane v kateri koli smeri. Bombažna plast povoja mora biti 2-3 cm širša in daljša od gaze. Vpojno vato lahko v celoti ali delno (zgornje plasti) zamenjamo z drugim visoko vpojnim sterilnim materialom (na primer lignin). Za povečanje trdnosti povoja in lažjega povijanja se nanj pogosto položi plast sive (nevpojne) vate. Na kirurške rane, ki so tesno zašite, se nanese aseptični povoj iz ene gaze v 5-6 slojih brez vate. Za sušenje rane se uporablja suha aseptična obloga. Za celjenje ran primarni namen, sušenje spodbuja hitro nastajanje suhe kraste. Pri okuženih ranah pomemben del mikroorganizmov in strupenih snovi vstopi v obloge skupaj z gnojem. Približno 50% radioaktivnih izotopov, ki jih vsebuje, preide v suh povoj iz bombažne gaze, ki se nanese na svežo radioaktivno onesnaženo rano (V. I. Muravyov). Suha obloga zanesljivo ščiti rano pred kontaminacijo, dokler se ne zmoči. Popolnoma moker povoj je treba bodisi takoj zamenjati ali zaviti, to je po namazanju mokrega dela povoja s tinkturo joda, čez povoj pritrditi drugo plast sterilnega materiala, po možnosti nehigroskopnega.

Antiseptična (baktericidna) suha obloga se po zasnovi ne razlikuje od suhe aseptične, ampak je pripravljena iz materialov, impregniranih z antiseptičnimi sredstvi, ali pa je suha aseptična obloga, katere plast gaze je posuta z antiseptikom v prahu (npr. streptocid).

Uporaba suhih oblog iz antiseptičnih oblog je najbolj upravičena v vojaških terenskih razmerah, saj tudi po prepojitvi s krvjo še naprej do določene mere ščitijo rano pred vdorom mikrobov. Zato je za izdelavo posameznih dresirnih vrečk prednosten antiseptični dresirni material.

Mokro-suha antiseptična obloga je sestavljena iz sterilnih gaz, ex tempore navlaženih z antiseptično raztopino; nanesemo jih na rano v kepi in pokrijemo s suho aseptično oblogo. Slednji takoj vpije tekočino iz prtičkov in se zmoči; da se pacientovo perilo in postelja ne zmočita, je povoj na vrhu običajno prekrit s plastjo sterilne nevpojne vate, ki ne moti prezračevanja. Če moker povoj prekrijete z nepredušnim materialom (na primer oljno krpo), boste dobili ogrevalni obkladek iz antiseptična raztopina, ki lahko povzroči dermatitis in celo opekline kože, včasih pa tudi nekrozo tkiva v rani. Nekoč so baktericidne obloge skoraj popolnoma izginile iz uporabe in šele s pojavom sodobnih antiseptikov so se ponovno začele množično uporabljati. Trenutno se uporablja široka paleta kemičnih in bioloških antibakterijskih zdravil, ki se v povoje vnesejo ex tempore.

Hipertenzivni obliž naredi razliko osmotski tlak tkivno tekočino in tekočino v rani in v oblogi ter s tem povzroči povečan pretok limfe iz tkiv v votlino rane. Suh hipertenzivni povoj pripravimo iz suhega aseptični povoj, prašenje 2-3 plasti gaze in rane sladkor v prahu. Ta vrsta preliva se redko uporablja, običajno se naredi mokro sušeči hipertonični preliv, ki je namesto antiseptične raztopine impregniran s hipertonično (5-10%) raztopino soli, običajno namizne soli. Uporabimo lahko tudi raztopino magnezijevega sulfata, ki ima analgetične lastnosti. Včasih uporabljajo 10-15% raztopino sladkorja (pesa), vendar sol hipertonična raztopina bolj koristna, saj spodbuja ugodne spremembe elektrolitskega ravnovesja tkiv, pH okolja in drugih kazalcev, zato je metoda patogenetske terapije ran.

Oljno-balzamične obloge imajo še večji vpliv na patogenezo procesa rane (glej).

Na stopnji granulacije rane se uporablja zaščitni povoj. Ščiti občutljivo granulacijsko tkivo pred izsušitvijo in pred draženjem zaradi vlaken in zank gaze. Ta obloga je brez sesalne sposobnosti, uporablja pa se v tisti fazi rane, ko je gnoj, ki se nabira pod oblogo, bogat s protitelesi in fagocitnimi celicami ter služi kot dobro okolje za mlado vezivno tkivo.

Priporočljiva je široka uporaba vazelinske zaščitne obloge (navadna suha aseptična obloga, na strani gaze debelo namazana s sterilnim vazelinskim mazilom). Je preprosto in učinkovito. Z zaščitnim povojem je običajno izključen vnos drenov, tamponov in visoko aktivnih antiseptikov v rano. Za zaščitno oblogo se lahko uporabljajo mazila s šibkim antiseptičnim učinkom, ki ne dražijo granulacij (na primer oljno-balzamično mazilo A. V. Višnevskega, 0,5% sintomicinsko mazilo itd.), Vendar nimajo bistvenih prednosti pred čistim vazelinom. Zaščitni povoj se pogosto uporablja za daljši čas, v teh primerih ga je treba prekriti s plastjo nevpojne vate.

Pri zunanjem odprtem pnevmotoraksu se nujno uporablja okluzivni (hermetični) povoj. Temelji na kosu zaprte tkanine (oljna krpa, guma, levkoplast), ki se nanese neposredno na rano in široko prekrije kožo okoli nje. Ko vdihnete, se oljna krpa prilepi na rano in jo zanesljivo zatesni. Ko izdihnete, zrak iz plevralne votline prosto izstopa izpod povoja. Kompleksni okluzivni povoji, opremljeni z ventili različnih izvedb, ne zagotavljajo bistvenih koristi.

Fiksni povoji so razdeljeni na opornice (glej Opornice, opornice) in utrjevalne. Slednje je mogoče izdelati z različnimi snovmi. Mavčni povoj- glej Tehnika mavca.

Škrobni povoj izdelamo iz tovarniško izdelanih škrobnih povojev v dolžini do 4 m.Pred povijanjem povoj potopimo v vrelo vodo. Po rahlem stiskanju povoje ohladimo na krožnikih. Ud ovijemo s tanko plastjo sive vate in spiralno povijemo s toplim škrobnim povojem (glej Desmurgy). Pri ročnem likanju so povoji zlepljeni in poravnani. Po nanosu treh slojev škrobnega povoja vzdolžno položimo kartonske opornice in jih pritrdimo še z 2-3 plastmi škrobnega povoja.

Po približno enem dnevu se povoj strdi. Pomanjkljivost škrobnih oblog in predhodno uporabljenih oblog iz tekočega stekla je počasno strjevanje. Obetavna se zdi uporaba povojev, navlaženih s hitro strjevalnim lepilom tipa BF-2.

Elastični in želatinski (cink-želatinski) povoji - glej. Krčne žiležile

Radioaktivne obloge - glejte Alfa terapija.

Pravila za uporabo sterilnih povojev

Povoj za poškodbe glave in vratu

Pri poškodbah glave nanesite povoj na rano s šali, sterilnimi robčki in lepilnim trakom. Izbira vrste obloge je odvisna od lokacije in narave rane. Za rane na lasišču nanesite povoj v obliki "pokrovčka", ki ga zadaj utrdite s trakom povoja spodnja čeljust. Od povoja odtrgamo do 1 m velik kos in ga na sredino položimo na sterilno prtičko, ki prekrije rano, na predelu temena, konce spustimo navpično navzdol pred ušesi in jih držimo napete. Okoli glave se izvede krožni zasuk, nato pa se povoj, ko doseže kravato, ovije okoli njega in vodi poševno na zadnji del glave. Izmenični zavoji povoja skozi zadnji del glave in čela, vsakič, ko ga usmerite bolj navpično, pokrijte celotno lasišče. Po tem okrepite povoj z 2-3 krožnimi obrati. Konci so vezani z lokom pod brado.

V primeru poškodbe vratu, grla ali zatilja nanesite povoj v obliki križa. S krožnimi zavoji povoj najprej pritrdimo okoli glave, nato pa ga nad in za levim ušesom spustimo poševno navzdol na vrat. Nato povoj napeljemo vzdolž desne stranske površine vratu, z njim pokrijemo sprednjo površino in se vrnemo na zadnji del glave, napeljemo nad desno in levo uho in ponovimo opravljene gibe. Povoj pritrdite tako, da povoj ovijete okoli glave.

Za obsežne rane glave in njihovo lokacijo v predelu obraza se nanese povoj v obliki "uzde". Po 2-3 pritrjenih krožnih gibih skozi čelo se povoj potegne vzdolž zadnjega dela glave do vratu in brade, naredi se več navpičnih gibov skozi brado in teme, nato pa se povoj izpod brade potegne vzdolž hrbta. glave.

Na nosu, čelu in brado nanesite sling povoj. Pod povoj na površino rane položite sterilni prtiček ali povoj.

Obliž za oči začnejo z varovalnim gibom okoli glave, nato povoj prepeljejo od zadnjega dela glave pod desnim ušesom do desnega očesa ali pod levim ušesom do levega očesa in nato začnejo izmenično zavijati povoj: eno skozi oko, drugo okoli glave.

Povoji na prsni koš

Na prsni koš se nanese spiralni ali križni povoj. Pomembno je upoštevati, da se pri spiralnem povoju odtrga konec povoja, dolg približno 1,5 m, položi na zdrav ramenski obroč in pusti poševno viseti na prsih. S pomočjo povoja, začenši od spodnjega dela hrbta, povijte prsni koš v spiralnih zavojih. Ohlapni konci povoja so zavezani. Križni povoj se nanese od spodaj krožno, pritrjuje se z 2-3 obrati povoja, nato od zadaj na desni do levega ramenskega obroča s pritrdilnimi krožnimi gibi, od spodaj skozi desni ramenski obroč, spet okoli prsi. Konec povoja zadnje krožne poteze je pritrjen z zatičem.

Za prodorne poškodbe prsnega koša na rano se namesti zrakotesen povoj, po možnosti z lepilnim obližem. Trakove obliža, ki se začnejo 1-2 cm nad rano, ploščicasto prilepimo na kožo in tako prekrijemo celotno površino rane. Na lepilni obliž položimo sterilno servieto ali sterilni povoj v 3-4 slojih, nato plast vate in dobro povijemo. Posebej nevarne so poškodbe, ki jih spremlja pnevmotoraks s precejšnjo krvavitvijo. V tem primeru je najbolj priporočljivo, da rano prekrijete z nepredušnim materialom (oljna krpa, celofan) in nanjo položite povoj z debelo plastjo vate ali gaze.

Trebušni povoji

Vklopljeno zgornji del trebuh nanesite sterilni povoj, pri katerem se povoji izvajajo zaporedno v zavojih od spodaj navzgor.

Na spodnji del trebuha in predel dimelj. Začne se z ovijem okoli trebuha, nato ovijem povoja okoli zunanje površine stegna in okoli njega, nato spet ovijem okrog trebuha. Majhne neprebojne rane na trebuhu, furunkule, prekrijemo z nalepko z lepilnim obližem.

Povoji za zgornje okončine, ramo in podlaket

Na zgornjih okončinah Običajno se uporabljajo spiralni, spica in križni povoji.

Spiralni povoj na prstu se začne z vrtenjem okoli zapestja, nato se povoj vodi vzdolž hrbtne strani dlani do nohtne falange in se spiralno nanese povoj od konca do baze in povoj pritrdi na zapestje z obratno aplikacijo vzdolž hrbtne strani roke.

Če je poškodovana palmarna ali hrbtna površina roke, se nanese križni povoj, začenši s fiksacijo na zapestju in nato vzdolž hrbtne strani roke do dlani.

Vklopljeno ramenski sklep povoj se nanese z zdrave strani od pazduhe vzdolž prsnega koša in zunanje površine poškodovane rame od zadaj skozi pazduho rame, vzdolž hrbta skozi zdravo pazduho do prsnega koša in ponavlja gibe povoja dokler ne pokrijemo celotnega spoja, konec pritrdimo na prsih z zatičem.

Povoj za komolec nanesite, začenši z 2-3 aplikacijami povoja skozi ulnarno foso in nato s spiralnimi potezami povoja, ki jih izmenjujete na podlakti in rami, končate v ulnarni fosi.

Povoj na spodnjih okončin

Na predelu pete povoj se nanese s prvim potegom povoja skozi njegov najbolj štrleč del, nato izmenično nad in pod prvim nanosom povoja, za pritrditev pa se naredijo poševni in osemlični povoji.

Na gleženjskem sklepu nanesite povoj v obliki osmice. Prvi fiksirni obrat povoja se izvede nad gležnjem, nato navzdol do stopala in okoli njega, nato se povoj premakne vzdolž zadnje strani stopala nad gležnjem in se vrne na stopalo, nato na gleženj in konec povoja je pritrjen v krožnih zavojih nad gležnjem.

Na golenici in kolk nanesite spiralni povoj na enak način kot na podlaket in ramo.

Na kolenskem sklepu povoj se uporablja začenši s krožnim vrtenjem skozi pogačico, nato pa se vrtenja povoja spustijo nižje in višje, prečkajo v poplitealni fosi.

V predelu mednožja nanesite povoj v obliki črke T ali povoj s šalom.

Za travmatično amputacijo okončine najprej zaustavite krvavitev z namestitvijo podveze ali zvijanjem, nato pa po injiciranju analgetika pokrijte štrcelj s povojem. Na rano položimo bombažno blazinico, ki jo izmenično fiksiramo s krožnimi in vzdolžnimi zavoji povoja na štor.

Pravila za uporabo sterilnih oblog - koncept in vrste. Razvrstitev in značilnosti kategorije "Pravila za uporabo sterilnih oblog" 2017, 2018.

Zagotavljanje prve pomoči žrtvam z ranami, zlomi, izpahi, poškodbami vezi, modricami, opeklinami itd. Postane skoraj nemogoče brez pravočasne in pravilne uporabe povoja. Navsezadnje se zahvaljujoč prelivu prepreči dodatna okužba rane, ustavi se krvavitev, popravijo zlomi in celo terapevtski učinek za poškodbo.

Medicinske obloge in njihove vrste

Veja medicine, ki preučuje pravila za uporabo povojev in podvez, njihove vrste in metode uporabe, se imenuje desmurgija (iz grškega desmosa - povodec, povoj in ergon - usmrtitev, posel).

Bandaža je po definiciji metoda zdravljenja poškodb in ran, ki je sestavljena iz uporabe:

• obvezni material, ki se nanese neposredno na rano;
• zunanji del povoja, ki pritrjuje obvezni material.

Iz različnih razlogov je lahko vloga obveznega materiala:

• posebni paketi za oblačenje;
• serviete;
• bombažne blazinice;
• kroglice iz gaze.

Primarna oskrba travme

Postopek uporabe povoja se imenuje ligacija. Njegov namen je zapreti rano:

• za preprečevanje nadaljnje okužbe;
• ustaviti krvavitev;
• da ima zdravilni učinek.

Splošna pravila za polaganje povojev na rane in poškodbe:

1. Roke si temeljito umijte z milom, če to ni mogoče, jih vsaj obdelajte s posebnimi antiseptičnimi sredstvi.
2. Če je mesto poškodbe odprta rana, kožo okoli nje previdno obdelajte z raztopino alkohola, vodikovega peroksida ali joda.
3. Žrtev (pacienta) postavite v položaj, ki mu je udoben (sedeč, ležeč), pri tem pa zagotovite Brezplačen dostop na poškodovano mesto.
4. Postavite se pred pacientov obraz in opazujte njegovo reakcijo.
5. Bandažo začnemo z »odprtim« povojem od leve proti desni, od oboda udov proti trupu, to je od spodaj navzgor, z dvema rokama.
6. Roko naj bo povoj z upognjenim komolcem, noga pa poravnana.
7. Prva dva ali trije zavoji (okrogli) naj bodo pritrjeni, zato je povoj tesno ovijte okoli najožjega nepoškodovanega mesta.
8. Nato morate povoj enakomerno napeti, brez gub.
9. Vsak zavoj vrvi pokriva prejšnjega za približno tretjino širine.
10. Ko je poškodovano območje veliko, en povoj morda ne bo dovolj, potem se začetek drugega postavi na konec prvega in ta trenutek okrepi s krožnim zasukom.
11. Obvezo zaključite z dvema ali tremi ovitki povoja.
12. Za dodatno fiksacijo lahko konec povoja prerežete na dva dela, ju prekrižate, obkrožite povoj in ju zavežete z močnim vozlom.

Glavne vrste povojev

Preden se naučite pravil za uporabo povojev, se morate seznaniti z vrstami povez in možnostmi njihove uporabe.

Razvrstitev povojev:

1. Po videzu:

• aseptično suho;
• antiseptično suho;
• hipertonično mokro sušenje;
• stiskanje;
• okluzijski.

2. Po načinu uporabe:

• krožni ali spiralni;
• v obliki osem ali križa;
• serpentinasto ali plazeče;
• špicast;
• želvovinast povoj: divergentni in konvergentni.

3. Po lokalizaciji:

• na glavi;
• na zgornjem udu;
• na spodnji okončini;
• na trebuhu in medenici;
• na prsih;
• na vratu.

Pravila za uporabo mehkih oblog

Povoji so pomembni v večini primerov poškodb. Preprečujejo sekundarno okužbo rane in zmanjšujejo škodljive vplive okolja.

Pravila za uporabo mehkega povoja so naslednja:

1. Bolnika namestimo v udoben položaj:

• za poškodbe glave, vratu, prsnega koša, zgornjih okončin - sedeči;
• pri poškodbah trebuha, medeničnega predela, zgornjega dela stegen - ležeče.

2. Izberite povoj glede na vrsto poškodbe.

3. Izvedite postopek bandažiranja z uporabo osnovnih pravil za uporabo bandaž.

Če ste naredili oblogo po pravilih za uporabo sterilnih oblog, bo obloga izpolnjevala naslednja merila:

• popolnoma pokrijte poškodovano območje;
• ne motijo ​​​​normalnega krvnega in limfnega obtoka;
• biti udoben za bolnika.

Bandaža glave

Obstaja več vrst naglavnih trakov:

1. "pokrovček";

2. preprosta;

3. “uzda”;

4. "Hipokratova kapa";

5. eno oko;

6. za obe očesi;

7. Neapeljski (na uho).

Osnova pravila za nanašanje naglavnih trakov je, da se ne glede na vrsto obloga izvaja s povoji povprečne širine - 10 cm.

Ker je zelo pomembno zagotoviti pravočasno zdravljenje kakršne koli poškodbe, je pri splošni poškodbi glave priporočljivo uporabiti najpreprostejšo različico povoja - "kapo".

Pravila za uporabo povoja "bonnet":

1. Od povoja se odreže približno meter dolg kos, ki bo služil kot kravata.

2. Njegov srednji del se nanese na krono.

3. Konce vezice držimo z obema rokama, to lahko naredi asistent ali pacient sam, če je pri zavesti.

4. Okoli glave nanesite fiksirno plast povoja, ki doseže kravato.

5. Začnite ovijati povoj okoli kravate in naprej čez glavo.

6. Ko dosežete nasprotni konec kravate, povoj ponovno ovijete in napeljete okoli lobanje nekoliko nad prvo plastjo.

7. S ponavljajočimi se dejanji popolnoma pokrijte lasišče s povojem.

8. Ko naredite zadnji krog, se konec povoja priveže na enega od trakov.

9. Trakovi so vezani pod brado.

Obloge za krvavitev

Krvavitev je izguba krvi, ko je poškodovana celovitost krvne žile.

Splošna pravila za uporabo povojev pri krvavitvi iz uda:

1. Povoj položite pod okončino, nekoliko nad mestom rane.
2. Nanesite ledeni obkladek (idealno).
3. Močno raztegnite podvezo.
4. Zavežite konce.

Glavno pravilo za uporabo povoja je, da povoj položite na vrh oblačila ali posebej nameščene tkanine (gaza, brisača, šal itd.).

pri pravilna dejanja, se mora krvavitev ustaviti, predel pod podvezo pa bledi. Pod povoj položite listek z datumom in časom (ure in minute) preveza. Po zagotovljeni prvi pomoči ne sme miniti več kot 1,5-2 ure, preden žrtev odpeljejo v bolnišnico, sicer poškodovanega okončine ni mogoče rešiti.

Pravila za uporabo tlačnega povoja

Za zmanjšanje vseh vrst zunanjih krvavitev na območjih modric in za zmanjšanje količine otekline je treba uporabiti tlačne povoje.

Pravila za uporabo tlačnega povoja:

1. Kožo ob rani (približno dva do štiri cm) zdravimo z antiseptikom.
2. Če obstaja tuji predmeti, jih je treba takoj previdno odstraniti.
3. Kot obvezni material uporabite že pripravljeno dresirno vrečko ali sterilni zvitek iz bombažne gaze; če tega ni na voljo, bo zadostoval povoj, čist robec ali prtički.
4. Obloga je pritrjena na rano s povojem, šalom ali ruto.
5. Poskusite narediti povoj tesen, vendar ne preveč zategnite poškodovanega območja.

Dobro nanešen tlačni povoj mora ustaviti krvavitev. Če pa se mu je uspelo nasičiti s krvjo, ga pred prihodom v bolnišnico ni treba odstraniti. Na vrhu ga je treba preprosto tesno zaviti, potem ko pod nov povoj položite drugo vrečko iz gaze.

Značilnosti okluzivnega povoja

Nanese se okluzivna obloga, ki zagotavlja nepredušno tesnjenje okrog poškodovanega območja in preprečuje stik z vodo in zrakom. Uporablja se za prodorne rane.

Pravila za uporabo okluzivnega povoja:

1. Žrtev postavite v sedeč položaj.
2. Kožo ob rani obdelajte z antiseptikom (vodikov peroksid, klorheksidin, alkohol).
3. Na rano in sosednji del telesa se nanese antiseptični robček s polmerom od pet do deset cm.
4. Naslednja plast je vodo- in zrakotesen material (nujno s sterilno stranjo), na primer plastična vrečka, film za hrano, gumirana tkanina, oljna krpa.
5. Tretja plast je sestavljena iz bombažne gaze, ki igra vlogo zaprtja.
6. Vse plasti so tesno pritrjene s širokim povojem.

Pri nalaganju povoja ne pozabite, da mora biti vsaka nova plast obloge 5-10 cm večja od prejšnje.

Seveda, če obstaja takšna možnost, potem je najbolje uporabiti IPP - to je povoj, na katerega sta priloženi dve blazinici iz vate. Eden od njih je pritrjen, drugi pa se prosto giblje po njem.

Uporaba aseptičnega povoja

Aseptična obloga se uporablja v primerih, ko je rana odprta in je treba preprečiti vdor kontaminacije in tujih delcev. Da bi to naredili, je potrebno ne le pravilno nanesti obvezni material, ki mora biti sterilen, ampak ga tudi varno pritrditi.

Pravila za uporabo aseptičnega povoja:

1. Rane zdravite s posebnimi antiseptičnimi sredstvi, vendar v nobenem primeru ne uporabljajte vode za ta namen.
2. Neposredno na poškodbo položite gazo, ki je 5 cm večja od rane, predhodno zvito v več plasteh.
3. Na vrh nanesemo plast (lahko luščilno), ki je dva do tri centimetre večja od gaze.
4. Obvezo tesno pritrdite s povojem ali medicinskim lepilnim obližem.

V idealnem primeru je bolje uporabiti posebne suhe aseptične obloge. Sestavljeni so iz plasti higroskopičnega materiala, ki zelo dobro vpija kri in suši rano.

Za boljšo zaščito rane pred umazanijo in okužbo dodatno z lepilnim obližem na kožo z vseh strani prilepite povoj iz gaze. In po tem pritrdite vse s povojem.

Ko je povoj popolnoma nasičen s krvjo, ga je treba previdno zamenjati z novim: popolnoma ali samo zgornjo plast. Če to ni mogoče, na primer zaradi pomanjkanja drugega kompleta sterilnega obveznega materiala, lahko rano zavijete, tako da predhodno namažete mokro povoj z jodovo tinkturo.

Uporaba oblog za opornice

Pri zagotavljanju prve pomoči pri zlomih je glavna stvar zagotoviti nepremičnost mesta poškodbe, zaradi česar boleče občutke in preprečiti premik kostnih fragmentov v prihodnosti.

Glavni znaki zloma:

• Huda bolečina na mestu poškodbe, ki ne preneha več ur.
• Bolečinski šok.
• pri zaprti zlom- oteklina, edem, deformacija tkiva na mestu poškodbe.
• pri odprti zlom- rana, iz katere štrlijo kostni delci.
• Omejeno gibanje ali ga sploh ni.

Osnovna pravila za uporabo povojev za zlome okončin:

1. Povoj mora biti imobilizacijskega tipa.
2. Če ni posebnih pnevmatik, lahko uporabite improvizirane stvari: palico, palico, majhne deske, ravnilo itd.
3. Zagotovite nepremičnost žrtve.
4. Za fiksiranje zloma uporabite dve zaviti opornici mehko krpo ali vato.
5. Na strani zloma namestimo opornice, ki naj pokrivajo sklepe pod in nad poškodbo.
6. Če zlom spremlja odprta rana in močna krvavitev, to:

• Nad zlomom in rano se nanese podveza;
• na rano se nanese povoj;
• Na straneh poškodovanega uda sta nameščeni dve opornici.

Če nepravilno uporabite katero koli vrsto povoja, lahko namesto prve pomoči povzročite nepopravljivo škodo zdravju žrtve, kar lahko povzroči smrt.