Pustularne bolezni koža (pioderma) - skupina pogostih kožnih bolezni, ki jih povzročajo piogeni mikrobi - stafilokoki in streptokoki. Piogeni mikrobi so v naravi zelo razširjeni. Na površini kože zdravi ljudje skoraj vedno je mogoče odkriti stafilokoke in streptokoke, ki imajo sposobnost (če se človek znajde v neugodnih razmerah) prehajati iz nepatogenih (neškodljivih) oblik v patogene oblike, povzročajo bolezen. Razvoj pustularnih kožnih bolezni je nagnjen zaradi stalne kontaminacije kože, ki je lahko povezana z delovnimi pogoji (prah, mazalna olja, kerozin, bencin itd.), urezninami, injekcijami, piki žuželk, praskanjem, hipotermijo in pregrevanjem telesa. znojenje, prekomerno delo, pomanjkanje vitaminov A, C v hrani, presnovne motnje, zlasti ogljikovih hidratov (na primer pri diabetes mellitusu), izčrpavanje kronične bolezni, slaba osebna higiena.

Pustularne kožne bolezni se kažejo na različne načine: na koži se pojavijo majhni gnojni vozli, preluknjani z dlakami, ali veliki boleči stožčasti vozli z gnojnim taljenjem tkiva in tako imenovanim jedrom; lahko se pojavijo mehurčki z gnojno vsebino, ki se skrčijo v gnojne skorje - tako imenovani ipetigo, ki je najpogosteje bolan pri otrocih. Pustularne kožne bolezni se lahko pojavijo v obliki dolgotrajnih nezdravljivih razjed s spodkopanimi robovi in ​​neravnim dnom, prekritim z gnojnim predelom itd.

Poškodba kože je lahko omejena, ne da bi pri tem motila splošno stanje pacienta, lahko pa je tudi razširjena, ki jo spremlja povišanje telesne temperature, zvišanje bližnjega bezgavke, spremembe v krvi. V hujših primerih lahko izbruhne splošna okužba telo - sepsa.

Pustularne kožne bolezni so še posebej nevarne za dojenčke, katerih koža in telo kot celota sta zelo občutljiva na stafilokokne in streptokokne okužbe. Pustularne kožne bolezni pri otrocih lahko povzročijo hude zaplete bolezni ledvic (nefritis), pljučnico, vnetje možganske ovojnice(meningitis) itd.

Pustularne kožne bolezni lahko izginejo v nekaj dneh ali tednih ali trajajo mesece in celo leta, se umirjajo in obnavljajo (kronično ponavljajoča se bolezen). Kronični potek pioderme je pogosto posledica oslabitve obrambe telesa zaradi presnovnih motenj, delovanja endokrinih žlez in zlorabe alkohola.

Za preprečevanje pioderme je še posebej pomembno upoštevati pravila osebne higiene, pravilno nego kože in odpraviti potenje. Pri delu v pogojih povečanega onesnaženja morate zaščititi kožo pred poškodbami s posebnimi oblačili, delovnimi rokavicami itd. Tudi pri manjših poškodbah morate poškodovano območje zdraviti z antiseptikom - raztopino zelenice, alkoholno raztopino joda. , ali nanesite baktericidni lepilni obliž. Z navedenim sredstvom je treba zdraviti tudi praske zaradi ugrizov žuželk, gospodinjske poškodbe (na primer ureznina z nožem, vbod ribje kosti itd.).

Pri kroničnem poteku pioderme je priporočljivo omejiti sladko, slano, začinjeno hrano, izključiti med, konzervirano hrano, sadje je treba vključiti v prehrano, surova zelenjava in druga živila, bogata z vitamini. Za preprečevanje gnojnih kožnih bolezni se izvajajo javni dogodki, ki vključujejo sanitarne in tehnične ukrepe za odpravo škodljivih dejavnikov v industrijskih podjetjih, kmetijstvo. Pomembno je krepiti telesno kondicijo, utrditi telo, hoditi naprej svež zrak, zrak in sončenje, plavanje, dobra prehrana. V stanovanjskih prostorih je treba vzdrževati temperaturo zraka, ki preprečuje pregrevanje telesa, zlasti pri otrocih, pogosto prezračevati prostor itd.

Zelo pomembno je preprečiti tesne stike med odraslimi, ki trpijo zaradi gnojnih kožnih bolezni, in otroki, zlasti dojenčki. Za preprečevanje gnojnih kožnih obolenj pri novorojenčkih je zelo pomembna pravilna nega kože novorojenčka, vzdrževanje čistoče otrok ter njihova zaščita pred pregrevanjem in pekočino. Otrok s piodermo mora biti izoliran od odraslih otrok in imeti ločeno spodnje perilo in brisačo. Ob prvih znakih pustularnih kožnih bolezni pri otroku se morate posvetovati z zdravnikom - pediatrom ali dermatologom.

8. Gnojne bolezni kožo in podkožje

Furuncle - gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička in okoliških tkiv.

Ko proces napreduje, vnetje napreduje v lojnica in okoliška tkiva. Povzročitelj je največkrat zlati stafilokok. Njihov pojav olajšajo: umazanija, razpoke, odrgnine kože, neupoštevanje sanitarnih in higienskih zahtev, diabetes, pomanjkanje vitaminov, hipotermija itd. Na koži brez dlak (dlani, dlani, podplati) se ne razvijejo vreli.

Klinika. Okoli lasne korenine nastane pustula z majhnim vnetnim infiltratom v obliki vozliča. Koža nad infiltratom je hiperemična in boleča pri palpaciji. Vre na preddverju nosu, v zunanji ušesni kanal spremljajo pomembne sindrom bolečine. Na vrhu infiltrata nastane nekroza. Za 3-7 dni. infiltrat se stopi, nekrotična tkiva skupaj z ostanki las se izločijo z gnojem. Vrenja na obrazu in mošnjici spremlja huda oteklina, kar je razloženo z ohlapnostjo podkožnega tkiva. Nastalo rano očistimo, granuliramo in nastane bela brazgotina.

Pri vrenju na območju zgornje ustnice, nazolabialne gube, nosu, suborbitalne regije je možno resno stanje z razvojem progresivnega tromboflebitisa in prehodom na venske sinuse, dura mater, možen je razvoj bazalnega meningitisa in sepse. (povišana telesna temperatura nad 40 °C, otekanje obraza, otrdel vrat).

Vrenje je lahko enojno, včasih pa se na različnih predelih kože istočasno ali zaporedno pojavi več žarišč vnetja - furunkuloza. Pojav številnih vrenja na omejenem delu telesa se imenuje lokalna furunculoza, na veliki površini kože - splošna furunculoza. Včasih se pojav vrenja v obliki večkratnih izpuščajev nadaljuje z majhnimi remisijami več let. Ta proces se imenuje kronična, ponavljajoča se furunculoza.

Zdravljenje. Zdravljenje vrenja poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe. Ko je vrenje lokalizirano nad nazolabialno gubo, je potrebna antibakterijska, razstrupljevalna, protivnetna, obnovitvena terapija, počitek v postelji, prepoved govorjenja in žvečenja (tekoča hrana).

bolan s kronično ponavljajočo se furunkulozo Poleg splošnega in lokalnega zdravljenja je priporočljivo predpisati nespecifično stimulativno terapijo v obliki avtohemoterapije. Uporabljajo se tudi transfuzija majhnih odmerkov konzervirane krvi, subkutano dajanje stafilokoknega cepiva ali avtovakcine, imunizacija s stafilokoknim toksoidom, γ-globulinom. Po analizi imunograma je indicirana imunostimulacijska terapija za odpravo imunske pomanjkljivosti. V zadnjem času se široko uporablja UV-obsevanje in lasersko obsevanje avtologne krvi.

Karbunkel - konfluentno gnojno-nekrotično vnetje več lasnih mešičkov in lojnic s tvorbo splošne obsežne nekroze kože in podkožja.

Bolezen povzroča stafilokok, včasih streptokok. Oblikuje se obsežna nekroza, okoli katere se razvije suppuration. Potek bolezni spremljajo simptomi zastrupitve. Zapleti - limfangitis, limfadenitis, tromboflebitis, meningitis, sepsa.

Pri diferencialni diagnozi karbunkela se je treba spomniti na antraksni karbunkel, za katerega je značilna gosta črna neboleča nekrotična krasta v središču, pojav regionalnega limfadenitisa in huda splošna zastrupitev.

Zdravljenje. Zdravljenje karbunke se izvaja v bolnišničnem okolju, predpisan je počitek v postelji. Kirurško zdravljenje gnojno-nekrotične lezije (z izrezom nekroze) se izvaja v splošni anesteziji. Obvezna je antibakterijska, razstrupljevalna, protivnetna in obnovitvena terapija. Če je proces lokaliziran na obrazu - prepoved govora, tekoča prehrana.

Hidradenitis - gnojno vnetje apokrinih znojnic, ki se nahajajo v pazduhah, perineumu in območju bradavic (pri ženskah).

Okužba vstopi skozi kanale žlez skozi limfne žile ali skozi poškodovano kožo. V debelini kože se pojavi gost, boleč vozel. Ko se slednji stopi, se določi simptom fluktuacije, pride do spontanega odpiranja abscesa s tvorbo fistule. Infiltrati, ki se združujejo, tvorijo konglomerat z več fistulami.

Diferencialna diagnoza. Za razliko od vrenja hidradenitis ne tvori pustule ali nekroze. Hidradenitis je treba razlikovati tudi od limfadenitisa, tuberkuloze bezgavk, limfogranulomatoze in limfosarkoma. Glavna razlika je v tem, da se hidradenitis razvije v debelini kože, vse vrste lezij bezgavk pa se razvijejo v podkožnem tkivu.

Zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja je radikalna operacija za izločanje konglomeratov vnetih žlez znojnic. Druga komponenta izbire zdravljenja je protivnetno obsevanje. Pri ponavljajočih se oblikah je indicirana specifična imunoterapija in obnovitvena sredstva.

Absces (razjeda) – omejeno kopičenje gnoja v tkivih in različnih organih.

Vzrok abscesa je lahko prodiranje okužbe skozi poškodovano kožo, kot zaplet drugih lokalnih okužb (furuncle, limfadenitis, hidradenitis itd.), Kot tudi metastatski abscesi med sepso. Značilnost abscesa je prisotnost piogene membrane, katere notranja stena je obložena z granulacijami.

Klinika. Potek abscesa je lahko akuten ali kroničen. Pri tej gnojni bolezni se odkrijejo vsi tipični znaki vnetja - barva, dolor, tumor, rubor, funkcioza. Za absces je značilen simptom nihanja ("fluktuacija"). Splošni simptomi so odvisni od lokacije abscesa.

Diferencialna diagnoza. Kronični absces je treba razlikovati od tuberkuloznih izpuščajev, anevrizme in vaskularnih tumorjev.

Zdravljenje abscesov poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe, vključno z operacija in zdravljenje z zdravili.

flegmona - difuzno vnetje tkiva (podkožno, medmišično, retroperitonealno itd.).

Celulitis povzročajo tako aerobni kot anaerobni (običajno neklostridijski) mikroorganizmi. Glede na naravo eksudata flegmone delimo na serozne, gnojne in gnilobe. Razlika med flegmonom in abscesom je odsotnost piogene membrane, ki zagotavlja dokaj hitro in obsežno širjenje gnojnega procesa. Klinično se flegmon določi z vsemi znaki vnetja.

V primeru serozne oblike flegmona je dovoljeno konzervativno zdravljenje, druge oblike pa se zdravijo v skladu s splošnimi načeli zdravljenja kirurške okužbe.

Erysipelas - akutno progresivno vnetje kože in sluznice, ki ga večinoma povzroča streptokok. Vnetni proces pri erizipelah prizadene vse plasti kože z najtanjšimi limfnimi potmi.

Okužba z erizipelami se pojavi po eksogenih in endogenih (limfogenih) poteh. Z eksogeno okužbo mikrobi prodrejo v debelino kože skozi naključne, pogosto majhne rane, praske itd., Ali s kontaktnim prenosom z rokami, nesterilnim obveznim materialom itd. Pri limfogeni okužbi se vnetje razvije, ko se okužba razširi v kožo po limfnem traktu iz globljih lokacij.gnojna žarišča (osteomielitis, flegmona, artritis itd.). Pogosteje opazimo prvo pot okužbe, manj pogosto - drugo in zelo redko - hematogeni prenos okužbe v kožo med sepso.

Klinika: mrzlica, nenadno zvišanje temperature na 39-40 °, povečana levkocitoza, včasih s predhodniki, kot pri drugih nalezljivih boleznih. Na enem predelu kože se pojavi ostro omejena rdečina in hitro širijoča ​​se boleča oteklina. Za rdečico pri erizipelah so značilni ostro začrtani robovi in ​​se razprostirajo v obliki jezikov ali vzorca, ki ga glede na začrtanost meja primerjamo z geografskim zemljevidom. Rdečica se včasih hitro širi. Ko se rdečina širi, se postopoma zmanjšuje v središču. Na delih kože, ki so tesno povezani s spodaj ležečimi tkivi (v bližini kože las pri erizipelah), se rdečina običajno ne širi in se zdi, da izgine.

a) Glede na naravo vnetne reakcije ločimo tri vrste erizipel: 1) eritematozne erizipele, za katere je značilna rdečina; 2) pustularne erizipele ali vezikularno-pustularne, če so na koži mehurčki s seroznim ali gnojnim izcedkom; 3) flegmonozno-gangrenozne erizipele, če obstaja flegmon in nekroza spodnjih tkiv.

Na okončinah se včasih razvijejo bulozne in nekrotične oblike erizipel, ki jih spremljajo flebitis, vztrajne motnje limfnega in krvnega obtoka ter elefantijaza s ponavljajočimi se erizipelami. Erysipelas je bolj nevaren pri otrocih in starejših.

Bolezen traja 4-10 dni, če ni zapletov in se zdravljenje začne pravočasno. Diagnoza v tipičnih primerih ni težavna, včasih pa je erizipel težko ločiti od dermatitisa, zlasti po opeklinah zaradi insolacije, pa tudi od flegmone, ko je koža razdražena zaradi gnojnega izcedka okoli rane itd. Zdravljenje erizipel se je izboljšalo bistveno zaradi uporabe streptocida in penicilina (100.000-200.000 enot na dan, dokler rdečica in vročina ne izginejo), pa tudi kemoterapije (0,3 g streptocida 4-5 krat na dan). Dodatna metoda zdravljenja je osvetlitev vnetnega mesta z ultravijoličnimi žarki v eritemskih odmerkih. Lokalno - počitek, aseptični povoj, po možnosti z maščobo, kafra mazilo, ki zmanjšuje bolečino, z mazilom Vishnevsky. Kopeli in mokri povoji so kontraindicirani. Pri flegmonoznih in gangrenoznih erizipelah se rezi včasih izvajajo v kombinaciji s kemoterapijo ali terapijo s penicilinom.

Erisipeloid (erysipeloides) je nalezljiva bolezen kože prstov in rok, ki jo povzroča bacil erizipel (B. erysipelatissuis). Delavci v mesni in ribiški industriji pogosto zbolijo za erizipeloidom. Okužba vstopi skozi praske in razpoke itd.

Klinika. Na mestu izbruha, večinoma na hrbtišču prstov in dlani, se pojavi temno rdeča boleča oteklina s srbečico, ki se kmalu spremeni v vijolično liso z rdečim infiltriranim robom. Postopoma ta plošča v središču postane bleda in se potopi zaradi obratnega razvoja. Včasih so v proces vključeni interfalangealni sklepi in se razvije artritis. Limfangitis in limfadenitis opazimo redko. Za razliko od erizipel se erizipeloid pojavi brez vročine in brez splošnih simptomov in skoraj vedno varno mine v 10-12 dneh. Obstajajo recidivi in ​​včasih kronične oblike.

Preprečevanje. Izboljšanje sanitarnih in higienskih pogojev za shranjevanje mesa v hladilnikih in proizvodnji ter sanitarno obdelavo trupov, uničevanje glodavcev v proizvodnji in skladiščih, preprečevanje mikro poškodb delavcev (delovna mehanizacija).

Lokalno zdravljenje: počitek, imobilizacija roke, obloge z vazelinom, mazilo Vishnevsky, penicilin (1-2,5 milijona enot), blokada uda z novokainom.

Prestopnik - akutno gnojno vnetje tkiv prstov na rokah in redkeje na nogah.

Najpogosteje se panaritium pojavi zaradi prodora v mehke tkanine dlanska površina prsta piogenih mikrobov (običajno stafilokoki, manj pogosto streptokoki, včasih opazimo mešano patogeno mikrofloro). Prodiranje poteka skozi majhne rane, vbode, odrgnine, praske, razjede, drobce, ki pogosto ostanejo neopaženi in se jim ne pripisuje ustreznega pomena. Zelo pogosto se felon pojavi pri otrocih, k temu prispeva otrokov pogosto zanemarljiv odnos do osnovnih higienskih pravil, dejavnosti, med katerimi se otroci nenehno dotikajo različnih predmetov z rokami, poškodujejo roke in jih okužijo, pa tudi nežna otrokova koža. , ki nima takšnih pregradnih lastnosti kot koža odraslih.

kožni- pojavi se na zadnji strani prsta. Pod povrhnjico se nabira gnoj, kar povzroči nastanek mehurja, napolnjenega z motno, včasih krvavo tekočino. Koža okoli mehurčka dobi rdeč odtenek, včasih postane svetlo rdeča. Bolečina je zmerna, pogosto sploh ni huda, včasih se pojavi pekoč občutek. Sčasoma se mehurček poveča, to je signal, da se vnetje razširi v globlja tkiva in bolezen napreduje.

Periungual- drugo ime je paronihija (iz grščine: para - blizu in oniks - žebelj). Vnetje periungualne gube. Paronihija se pogosto pojavi po slabo opravljeni manikuri. Vnetje se začne na robu nohtne plošče, v kožici nohtne gube, zaradi različnih poškodb kože (majhne razpoke, nohti, mikroskopske ureznine). Pri periungvalnem felonu je to možno popoln poraz blazino in spodnje tkivo.

Subungual- vnetje tkiva pod nohtom. Lahko se pojavi, ko gnoj prodre pod nohtno ploščo. Pogosto se takšen zločin razvije po injekciji ali drobcu, ki pride pod noht.

Subkutano- pojavi se na dlančni površini prsta, pod kožo. Ker je koža na tej strani prsta precej gosta, gnoj, ki nastane pod njo, ne more dolgo uiti in se proces razširi globlje. Pogosto subkutani panaritium vodi do nadaljnje poškodbe kit, sklepov in kosti. Včasih jih zadene hkrati.

kosti- poškodba prstne kosti. Razvija se bodisi, ko okužba vstopi neposredno v kostno tkivo(na primer z okuženimi odprtimi zlomi) ali ko se gnojni proces razširi na kost iz sosednjih mehkih tkiv.

Zglobni- gnojni artritis interfalangealnega sklepa. Razvija se, ko okužba neposredno vstopi v sklepno votlino (na primer med rano) in kot posledica dolgotrajnega gnojnega procesa v mehkih tkivih prsta nad sklepom. Za sklepni panaritium je značilna fuziformna ekspanzija, huda omejitev gibov v sklepu, bolečina pri palpaciji in gibanju. Najpogosteje je prizadet sklep prve falange.

Osteoartikularni- najpogosteje se razvije zaradi napredovanja sklepnega panaritiuma. Pri tej vrsti bolezni so sklepni konci medfalangealnih sklepov vključeni v gnojni proces. Ohranjene pa so kite, ki obdajajo sklep.

Tendinozna- tako imenovani tenosinovitis. Ena najhujših vrst panaritiuma vodi do dolgotrajne disfunkcije roke. Zanj je značilno otekanje prsta, njegov upognjen položaj, omejeno gibanje in huda bolečina. Še posebej huda bolečina pojavijo, ko poskušate poravnati prst.

Simptomi bolezni - splošni simptomi panaritium so: bolečina (od zelo šibke do zelo močne, utripajoča, trzajoča, ki lahko onemogoča spanje in počitek), oteklina (najpogosteje strogo ustreza leziji), rdečina, glavobol, vročina, mrzlica.

V začetnih fazah površinskega panaritiuma so sprejemljive konzervativne metode zdravljenje, različne metode lajšanja bolečin, toplotni postopki, UHF, preproste operacije. Če se proces ne ustavi, je potreben resen kirurški poseg. Kostni, sklepni in tetivni panaricij je mogoče zdraviti le kirurško, kirurško pomoč pa je treba zagotoviti čim prej, zlasti pri tetivnem panaritiju, saj tetive hitro odmrejo v pogojih okoliškega gnojnega procesa.

Za preprečevanje je treba zdraviti vse poškodbe kože alkoholne raztopine jod ali briljantno zelenje. Kože ne smemo pregrevati, saj znojenje pospešuje nastanek pustul. Če se je okužba kože začela, prizadetih območij ne umivajte z milom in vodo, temveč jih obrišite z alkoholom, da preprečite nadaljnje širjenje okužbe.

Bolje je, da vsak pustularni izpuščaj zdravi dermatolog - to vas bo bolj zanesljivo zaščitilo pred pustulami in preprečilo zaplete

- Glivične bolezni KOŽE
mikoza
Tipične okužbe kože, ki jih povzročajo določeni patogeni
(glivice) in jih pogosto najdemo pri določenih skupinah ljudi

Posebni mikroorganizmi, ki spadajo v veliko skupino gliv, vplivajo na kožo in njene dodatke (lasje, nohti itd.). Glivične kožne bolezni so zaradi svoje razširjenosti in visoke nalezljivosti (nevarnost okužbe) namenjene pomembnemu delu dermatologije. Čeprav so izboljšane higienske razmere bistveno zatrle razvoj teh bolezni, so razmere še danes, predvsem v podeželje ki spodbujajo rast glivičnih okužb. Poglejmo si nekatere povzročitelje teh oblik bolezni.

Kaj so "gobe"?
Rastlinsko kraljestvo sestavljajo višje rastline ali zelene rastline in nižje rastline, ki jih je veliki Linne imenoval kriptogame (rastline, ki nosijo trose). Razmnožilni organi gliv so skriti in ob površnem pregledu niso vidni. Nasprotno, pri višjih rastlinah razmnoževalne organe tvorijo cvetovi. Med kriptogame spadajo talofiti, ki jih med drugim delimo na micete ali glive (mikofite). V isto skupino talofitov spadajo tudi shizomicete (bakterije), t.j. prave bakterije. Njihovo telo je sestavljeno iz bolj ali manj razvejanih niti, imenovanih glivične hife. Preplet teh hif tvori micelij. Niso vse micete povzročitelji bolezni in ne povzročijo vsi patogeni kožne bolezni. Tisti, o katerih govorimo, se imenujejo dermatofiti ali dermatomicete.

Med micetami so bili dolgo časa najpogostejši povzročitelji trihofitoni in predvsem T. violaceum. Danes se zdi, da se rahlo umikajo. Povzročitelja kraste (favus) najdemo predvsem v deželah s slabimi higienskimi razmerami. Pri večini prebivalcev revnih držav se pojavlja epidemično, t.j. nenehno.

Tinea tonsurans se torej pojavi spontano pri 13-14 letih, v puberteti, odrasli pa zanjo nikoli ne zbolijo. To je razloženo s protiglivičnim učinkom maščobnih kislin, ki se med puberteto pojavijo v izločku žlez lojnic lasišča. Tudi hormoni spolnih žlez, ki delujejo v tej starosti, lahko preprečijo razvoj glivic.

mikroskopija

Mikrosporijo pri ljudeh povzroča predvsem Microsporon audouinii, pri živalih pa Microsporon canis ali lanosum, ki v Zadnja leta zelo razširjena. Prizadene skoraj izključno otroke od 4-10 let in je izjemno nalezljiva, saj se glivice prenašajo z neposrednim dotikom ali posredno preko glavnikov, brisač ipd. Zato se v šolah in vrtcih pogosto pojavljajo epidemije. Pri odraslih se lezija pojavi ne le na lasišču, ampak tudi na licih in bradi (pri osebah z brado). Sprva je to rdečkasta okrogla lisa, ki je največkrat prezrta, saj lahko njeno pravo bistvo razkrijejo le posebne raziskave. Pika se poveča rdečkasto barvo se okrepi, na koži nastanejo majhne kraste in dlake se zlahka lomijo. Razvije se značilna slika bolezni: lezije so velike (2-6 cm v premeru), sivkaste barve in lahko pokrivajo večji del lasišča. Vse dlake se odlomijo na višini 0,5 cm od podlage in zadostuje ena vizualna ocena, da se prepričamo, da so obolele. Obdaja jih vlaknasta sivkasta lupina, micelij, ki ga tvorijo hife. Tu so dodane tudi spore, ki ležijo kot okvir okoli lasu in pod mikroskopom dajejo natančno predstavo o spremembah, ki se dogajajo. Za boljše razumevanje morate vedeti, da je las sestavljen iz zunanjega stebla (vidnega dela) in korenine. Korenina se navzdol zgosti v lasni mešiček, ki se nahaja v lasni papili. Lasno korenino obdaja tako imenovani lasni mešiček v obliki vrečke, iz odprtine tega lasnega mešička izrašča steblo. Gliva okuži dlako na območju te luknje, se pritrdi nanjo in se razmnožuje z vzdolžno delitvijo njenih celic.

Trichophytosis

Značilna je tudi za otroštvo. Gliva prizadene samo ljudi. Do okužbe lahko pride neposredno ali posredno preko higienskih pripomočkov (glavniki, brisače itd.). Če gliva pride na stratum corneum, tvori niti, ki prekrijejo celoten las do samega lasni mešiček. Toda poškodba je resnejša kot pri mikrosporiji in las se odlomi na dnu mešička. Na koži je manj madežev, obolele dlake se mešajo z zdravimi.

Sodobno zdravljenje temelji na odstranjevanju obolelih dlak s kleščami za depilacijo (kirurški poseg ni enostaven in se izvaja skrbno in metodično). Prav tako je priporočljivo ekstirpirati (izpuliti) zdrave dlake okoli lezije vzdolž oboda premera 1 cm, da glivicam odvzamemo možnost okužbe novih las. Lokalno uporabljamo jod in žveplo, ki delujeta protiglivično. Za terapevtski »preboj« velja razvoj griseofulvina, antibiotika, ki je nadomestil drage in zapletene metode zdravljenja, kot je ne povsem varna rentgenska terapija. Trajanje takega zdravljenja je približno 40 dni. Vse sumljive primere je treba poimenovati zdravniku in po uspešni diagnozi je treba vse bolne otroke takoj ločiti od zdravih. Dovolj je, da jih izpustite iz šole, jih pustite doma in jim ne dovolite stikov z vrstniki. Jasno je, da je ta prvi korak za preprečevanje širjenja bolezni v celoti odvisen od staršev in vzgojiteljev, ki morajo biti v bližini, nadzorovati otroke in skrbeti za vzdrževanje stika z zdravnikom.

Favus (naglavna krasta)

Favus ali krasta je znana že dolgo. Povzroča jo gliva, ki prizadene izključno ljudi. Bolezen je še posebej nalezljiva in prizadene predvsem otroke in mladostnike. Za razliko od drugih gliv ne izgubi nevarnosti z nastopom pubertete in prizadene tudi odrasle. To so predvsem posamezniki, ki živijo v depriviligiranih okoljih in skupnostih.
Obstajajo primeri stalnega pojavljanja kraste v več generacijah v ENI družini ali pri ljudeh v eni vasi.Bolezen se lahko prenaša neposredno z dotikom ali posredno preko splošnih higienskih pripomočkov, kot so glavniki, krtače in drugo. Pomembna značilnost v primerjavi z drugimi vrstami je slab izid te bolezni, saj brez zdravljenja povzroči nepovratno izpadanje las in nastanek brazgotin.

Tipičen znak favusa je nastanek lusk. So majhne žvepleno rumene okrogle izbočene skorje do višine 3 mm. V središču, kjer se nahajajo lasje, je vdolbina. Luska je sestavljena iz kompaktne mase glivičnih filamentov, ki jih gliva oblikuje okoli odprtine folikla, potem ko okuži las vse do korenine. Poveča se, vendar nikoli ne preseže 2 cm v premeru. Več teh lusk se lahko zlije skupaj in tvori velike skorjaste lezije, ki dišijo po mišjem urinu. Favus se bolj ali manj počasi razvije v alopecijo (plešavost), saj so oboleli lasje tujek, kar najprej povzroči vnetje, nato pa brazgotinjenje lasišča.

Poleg tega lahko gliva proizvaja strupene snovi, ki imajo uničujoč učinek na povrhnjico. Pega je gladka, rahlo vdrta in popolnoma brez dlake. Znane osebnosti, kot je Julij Cezar, so trpele za to obliko kraste. Govorilo se je, da je zato vedno nosil lovorov venec. Krasta, ki se razvije v alopecijo, zahteva odločno zdravljenje. Na začetku je treba bolnika izolirati. Nato je treba očistiti luske skorje, odstraniti dlake v bližini lezij. Redna protiglivična mazila ali tekočine je treba uporabljati dva meseca.

Ženske zelo rade pomerjajo čevlje v trgovinah, tudi če jih nimajo namena kupiti. Vsi ne vedo, da v takšni situaciji lahko srečate ne le princa v beli obleki, ampak tudi veliko manj čednega "gospoda". Glivice so zelo zahrbtna bolezen! - rad živi v čevljih in sandalih ter potrpežljivo čaka na novega lastnika.
Po statističnih podatkih vsak peti prebivalec Rusije trpi za glivično boleznijo, s starostjo pa se verjetnost okužbe z glivicami večkrat poveča. Čevlji še zdaleč niso edina priložnost, da poberete "spremljevalca", ki se ga je potem zelo težko znebiti. Okužba se enako pogosto pojavlja na javnih mestih: tuši, kopeli, telovadnice in bazeni.

Če se odpravljate na obisk (kjer vas bodo seveda prosili za copate), si v torbico pospravite posebne najlonske nogavice. Ta način je primeren tudi za pomerjanje čevljev. Goba je trdoživa in nezahtevna, kot zadnji preživeli vojak evolucije, ima pa tudi svoje preference - tako rekoč slabosti. Rad ima tople in vlažne prostore z veliko ljudi, po možnosti gol. Zato, ko greste na bazen ali na plažo, negujte kožo stopal protiglivično mazilo. Poskusite nositi natikače. Pri manikuri in pedikuri v salonu se prepričajte, da je vaš tehnik razkužil orodje ter da je brisača čista in poškrobljena.

Gliva ni obupan pogumnež, napade jo, ko vidi, da je okolje primerno zase ali da ni potrebne zaščite. Bolezen lahko povzročijo tesni čevlji, v katerih se noga drgne in boli. Prav tako je zelo priročno, da se gliva "oprime" osebe, katere pregradne funkcije telesa so oslabljene zaradi jemanja antibiotikov.
Eden od signalov kožne glive (dermatomikoza) je srbeč izpuščaj, v katerem srbijo področja, ki so nenehno izpostavljena visoki vlažnosti: presredek, stopala (tudi med prsti) in včasih pazduhe. Glivice lahko prizadenejo katerikoli del telesa, a suhi predeli veliko manj srbijo.

Nekatere glive jedo celo glasbo, oziroma njene nosilce – CD-je. Če glivic ne zdravite, se boste dali "na požiranje." Toda samozdravljenje te bolezni je dražje za vas. Če imate najmanjši sum, se obrnite na strokovnjaka. Dejstvo je, da obstaja veliko vrst glivičnih okužb in le specialist, nujno po laboratorijske raziskave strganje, lahko razumete, kakšna gliva je prizadela vašo kožo.
Upoštevajte, da lahko amaterske "diagnostike" zavedejo navadne superge. Gumijasti čevlji, če jih pogosto nosite, lahko povzročijo alergijska reakcija za pregrevanje V tem primeru lahko rdečico in izpuščaj odstranite s kopelmi z zeliščnimi decokcijami. Zato se vsekakor testirajte.
Po diagnozi in posvetovanju z zdravnikom, če je bil odkrit "glivični sovražnik", je treba razviti strategijo zdravljenja. S soglasjem zdravnika lahko kombinirate zdravila z "ljudstvom". Najbolj »slan« način za zdravljenje glivičnih obolenj kože stopal in nohtov so izumili haloterapevti (iz grška beseda"halos" - sol). Ponoči je priporočljivo, da čisto oprane in posušene noge potresete s soljo (zlasti med prsti), zavijete, oblečete nogavice in pojdite v posteljo. Obstaja tudi "sladek" "babičin" recept: večkratno vtiranje soka rezine ali lupine mandarine. Zavedati se morate le, da »tradicionalna« medicina ponuja večinoma površne »tehnologije«, ki lahko, ne glede na to, kako mamljiva je njihova preprostost, dajo najboljši možni scenarij le zelo kratkotrajen učinek.
Ne bi smeli misliti, da znanstveniki sedijo s prekrižanimi rokami in opazujejo, kako se bo končal spopad med glivičnimi bakterijami in človekom. Vsako leto se pojavijo nova orodja, pišejo se disertacije in potekajo konference mikologov. Vendar pa je v vsakem posameznem primeru izredno težko oceniti učinkovitost novega zdravila – ta bolezen se, žal, zna dobro skriti. Na dolgem seznamu zdravil proti kožnim glivicam je morda treba izpostaviti "Travogen". Ta krema je zelo priročna za uporabo, saj jo lahko uporabite samo enkrat na dan. Poleg tega se učinkovito bori proti glivicam tako na površini kože kot v telesu.
Z glivicami se je treba boriti na "vseh frontah". Najprej temeljito razkužite vse, s čimer so glivice morda prišle v stik. Začnite lov na škodljive bakterije v spalnici. Spodnje perilo, nogavice, nogavice, hlačne nogavice lahko "nevtralizirate" tako, da 15-20 minut kuhate v 2% raztopini mila in sode. Nato jih je treba likati z vročim likalnikom. Nato poglejte v kopalnico. Škarje za nohte razkužimo tako, da jih potopimo v alkohol in nato zažgemo nad plamenom gorilnika. Stene in dno kopalne kadi je treba obdelati z mešanico enakih delov pralnega praška in belila ali kloramina. Na hodniku boste morali opraviti veliko dela s čevlji. Vložke in stranice čevljev obrišite z blazinico, navlaženo z raztopino formaldehida (25%) ali ocetne kisline (40%). Tampon položite v konico čevlja, sam čevelj pa za 24 ur postavite v hermetično zaprto plastično vrečko. Ne pozabite, da ima ocetna kislina precej močan vonj, zato na koncu čevlje na balkonu temeljito prezračite.
Hkrati z razkuževanjem je treba uporabiti kompleksna terapija– tablete, laki, tekočine in mazila. Ne pozabite, da je glavna naloga izgnati glivice iz telesa. Odsotnost vizualnih simptomov lahko zavede bolnika in bolezen se bo vrnila v najbolj neprimernem trenutku. Zato med postopkom zdravljenja spremljajte stanje telesa s pomočjo testov.

Pri nastanku bolezni imajo pomembno vlogo piogeni koki - stafilokoki in streptokoki. K razvoju bolezni prispevajo številni endogeni in eksogeni dejavniki. Med eksogeni dejavniki opozoriti je treba na travmatizacijo kože, povečano potenje, onesnaženje, pregrevanje ali hipotermija telesa. Endogeni dejavniki- motnje presnove ogljikovih hidratov pri diabetes mellitusu, endokrinih motnjah, boleznih ščitnice, nezadostni aktivnosti hipofize - nadledvične žleze, oslabitvi imunskih mehanizmov, vegetativnih nevrozah. Tudi podhranjenost igra vlogo - pomanjkanje beljakovin, zloraba ogljikovih hidratov, hipovitaminoza. Pri otrocih razvoj piodermatitisa olajšajo nezadostne fiziološke pregrade, ohlapna povrhnjica in visoka absorpcijska sposobnost kože. Treba je zapomniti, da pustularne bolezni kožne lezije, zlasti hude oblike, so lahko manifestacija aidsa.

Razvrstitev. Glede na etološki dejavnik je pioderma razdeljena na stafilokokno, streptokokno in mešano, glede na globino lezije - površinsko in globoko, glede na potek - akutno in kronično.

Stafilokokni piodermatitis.

Patološki proces se razvije v globokih plasteh kože, predvsem v območju lasnih mešičkov, v žlezah lojnicah in znojnicah. Razlikujejo se naslednje vrste stafilokoknih lezij: ostiofolikulitis, vulgarna sikoza, folikulitis, furuncle, karbuncle, hidradenitis, epidemični pemfigus novorojenčkov.

Ostiofolikulitis . Pustula se nahaja na ustju lasnega mešička, v sredini je prežeta z lasmi in obdana z ozkim rožnatim robom. Lokaliziran na koži obraza, vratu, podlakti, stegen, nog. Pojavi se po mehanskem draženju kože, kot posledica potenja in garje. Posamezni elementi lahko zrastejo do 1 cm (stafilokokni impetigo Bockhardta). Zdravljenje sestoji iz večkratnega mazanja lezij z raztopinami anilinskih barvil, čemur sledi uporaba protimikrobnih mazil.

Folikulitis. Ko okužba prodre globoko v folikel, se okoli pustule pojavi infiltrat, gost in rahlo boleč pri palpaciji. Lokalizacija lezije je raznolika. Po celjenju ostane drobna brazgotina.

Zdravljenje. Mazanje lezij z raztopinami anilinskih barvil in ihtiola.

Furuncle . Postopek ne vključuje samo vezivnega tkiva folikel, temveč tudi okoliško tkivo, podkožno maščobno tkivo. Okoli pustule se razvije huda oteklina in hiperemija, globoko nameščen vnetni infiltrat z nekrozo v sredini, boleč pri palpaciji. Splošno stanje bolnika je oslabljeno. V svojem razvoju gre furunkel skozi fazo zorenja (gost in boleč infiltrat), fazo razrešitve (nekroza z zavrnitvijo nekrotičnega jedra) in fazo celjenja - brazgotinjenje. Razvojni cikel vrenja traja 8-10 dni. Treba je biti zelo pozoren na bolnike z vreli, ki so lokalizirani na koži obraza in zlasti nad vogali ust. Nevarnost je razvoj gnojnega tromboflebitisa obraznih ven z možnim razvojem meningitisa in sepse, kar lahko privede do smrti bolnika. Ko se ponavljajo ali so prisotni v velikem številu, govorijo o furunculozi.

Zdravljenje. V fazi zorenja je priporočljivo uporabiti lokalne obloge z ihtioolom, suho toploto, brisati kožo okoli lezije z alkoholnimi raztopinami salicilne ali Borova kislina. Po odprtju vrenja se uporabi hipertonična raztopina, vodikov peroksid in mazilo Vishnevsky. Umivanje v kadi ali prhi je kontraindicirano. Ne uporabljajte grelnih obkladkov zaradi možnega širjenja okužbe. Kirurško zdravljenje je indicirano za abscesiranje vrenja. Indicirana je notranja uporaba antibiotikov, vitaminov B, C, A, imunomodulatorjev. Pri kronični furunkulozi in ponavljajočih se vrenjih je indicirano specifična imunoterapija: stafilokokno cepivo, stafilokokni toksoid, antifagin, stafilokokni imunoglobulin, antistafilokokna plazma, avtovakcina.

Karbunkel . Poraz več lasnih mešičkov in prodiranje okužbe v limfne žile globokih plasti dermisa in podkožja povzroči gnojno-nekrotično vnetje, nastane boleč infiltrat, koža nad katerim postane vijolično rdeča, v središču pa modrikasto barvo. Okoli infiltrata se pojavi huda oteklina. Nato se v leziji oblikuje več lukenj, iz katerih se sprosti gost gnoj, pomešan s krvjo, in zelene nekrotične mase, ločene skupaj z gnojem. Po zavrnitvi nekrotične mase nastane razjeda, ki pušča brazgotino. Splošno stanje bolnika je oslabljeno.

Zdravljenje. Predpisani so antibiotiki, sulfonamidi, hemodez, poliglukin in stimulativna terapija. Obsežna nekroza tkiva, oteklina in naraščajoča zastrupitev so indikacije za kirurški poseg. Lokalno se uporablja hipertonična raztopina, mazilo Vishnevsky.

Hidradenitis - gnojno vnetje apokrinih znojnic. Najpogosteje je lokaliziran v pazduhah, na področju zunanjih genitalij in perianalnem območju. Otroci pred puberteto in starejši nikoli ne zbolijo za hidradenitisom, ker njihove apokrine žleze ne delujejo. Bolezen se začne akutno. V debelini kože nastanejo boleči vozli v velikosti graha, ki se hitro povečajo in štrlijo nad nivo kože, ki dobi vijolično rdečo barvo. Vozlišča se zmehčajo in odprejo, pri čemer se sprosti velika količina kremastega gnoja. Postopek se konča z nastankom brazgotine. Z več vozlišči se lahko nastali abscesi združijo v eno votlino. Bolezen pogosto prevzame kronični, ponavljajoči se značaj.

Zdravljenje enako kot pri furunkulozi. V hudih primerih se uporablja radioterapija.

Vesikulopustuloza (periporitis) - stafilokokna bolezen novorojenčkov se pojavi ob koncu prvega tedna življenja. Prizadete so odprtine ekrinih znojnic. Na lasišču, v gubah trupa in okončin se pojavijo majhne pustule, obdane z vnetnim halojem. V ozadju obstoječih posameznih elementov se lahko pojavijo sveže pustule. Splošno stanje otroka je moteno, temperatura se dvigne. Bolezen z nezapletenim potekom in pravilnim zdravljenjem traja do 10 dni. Možno je, da se okužba razširi po površini in globoko v kožo z razvojem abscesov ali flegmonov. Pri šibkih otrocih se lahko razvije septikopiemija s poškodbami notranjih organov in sistemov, pljučnica, otitis in anemija. Napoved v nezapletenih oblikah ugodno.

Psevdofurunkuloza (večkratni abscesi). Povzročajo ga stafilokoki, prizadeti so kanali znojnih žlez, vnetje prizadene celotno ekrino žlezo. Pogosteje zbolijo otroci v neonatalnem obdobju, redkeje mlajši od 1 leta. V predelu zatilja, zatilja, okončin, zadnjice in trupa se pojavijo vozli v velikosti graha do lešnika, vijolično rdeče barve. Vozlišča se lahko odprejo s sproščanjem rumeno-zelenega gnojnega izcedka. Nekrotičnega jedra ni. Splošno stanje je moteno, pojavi se šibkost, zvišana telesna temperatura, driska, podhranjenost. Proces je lahko zapleten zaradi limfangitisa, limfadenitisa in septičnega stanja.

Zdravljenje mora biti usmerjen v boj proti patogenu in povečanje obrambe otrokovega telesa. Potrebna je dobra nega in uravnotežena prehrana. Obvezno predpisovanje antibiotikov, ob upoštevanju občutljivosti stafilokokov na njih. Uporabljajo gama globulin, antistafilokokno plazmo in vitaminsko terapijo. Zunanje zdravljenje vključuje uporabo alkoholnih raztopin anilinskih barvil, po potrebi je indicirano odpiranje abscesov.

Eksfoliativni dermatitis Ritter je najhujša oblika stafilokoknih lezij pri novorojenčkih. Patogeni Staphylococcus aureus gojijo iz lezij in krvi bolnikov. Bolezen je še posebej huda, če se pojavi 2–6 dni po porodu. Lezija se običajno začne s hiperemijo in maceracijo kože v popku ali okoli ust. Nato se na različnih delih kože pojavijo ohlapni mehurčki, eksudat se kopiči pod povrhnjico in pride do njegovega odstopanja z nastankom erozij. V enem tednu je prizadeta celotna koža otroka, ki se kaže s hiperemijo z velikimi erozivnimi površinami. Povrhnjica se na velikih delih lušči in visi v ohlapnih kosih in trakovih. Dejanska koža je gola, modrikasto rdeče barve in krvavi. Klinična slika je podobna opeklinam druge stopnje. Pozitiven znak Nikolskega. Splošno stanje otroka je zelo resno, telesna temperatura doseže 41 0 C, razvije se toksično-septično stanje in nato sepsa. Lahko se razvijejo zapleti: pielonefritis, kandidoza, pljučnica, flegmon in abscesi, otitis. Možna smrt. Možen je blažji in benigni potek bolezni v obliki "abortivne" oblike z lamelarnim luščenjem in rahlo hiperemijo kože, brez erozije.

Stafilokokni sindrom opečeno kožo (SSSS - Staphylococcal Scalded Skin Syndrome) se razvije pri otrocih, mlajših od pet let. Ugotovljeno je bilo, da je SSSS povezan s prodiranjem stafilokokov v telo otroka, ki proizvaja poseben toksin, ki povzroči odstop povrhnjice pod zrnato plastjo. Klinična slika ustreza Ritterjevi bolezni. Obraz bolnega otroka dobi "jokajoč" izraz, okrog naravnih odprtin pa se nabirajo impetične skorje. Epitelizacija se pojavi v enem tednu.

Predpisati racionalno terapijo, pravočasno diferencial diagnoza med toksično epidermalno nekrolizo Lyell in SSSS. V ta namen se s histološkim pregledom določi globina poškodbe povrhnjice. Pri Lyellovi epidermalni nekrolizi doseže bazalno plast, pri SSSS pa je omejena na granularno plast. Poleg tega se izvede citološki pregled prizadetih celic. Za SSSS so značilni akantolitični keratinociti.

Zdravljenje namenjen boju proti patogenu, povečanju obrambe telesa, odpravljanju presnovnih motenj in funkcionalnih motenj. Potrebna je racionalna nega in prehrana. Za SSSS so predpisani polsintetični penicilini, gamaglobulin, antistafilokokna plazma in razstrupljevalna terapija. Lokalno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe alkoholnih ali vodnih raztopin anilinskih barvil in antibiotičnih krem.

Epidemični pemfigus novorojenčkov . Novorojenčki zbolijo v prvih 7-10 dneh življenja. Bolezen povzroča zelo toksičen Staphylococcus aureus. Vir okužbe je zdravstveno osebje ali mati, ki je bolna ali je pred kratkim utrpela kakšno stafilokokno kožno lezijo. Bolezen je zelo nalezljiva, kar povzroča epidemije v porodnišnicah. Klinika. V ozadju hiperemične ali na videz nespremenjene kože zgornjih udov, se v trebuhu pojavijo mehurčki, napolnjeni s serozno vsebino, obdani z ozkim robom hiperemije. Hitro se povečujejo, postanejo ploščate z ohlapno pnevmatiko, njihova vsebina je motna. Ko se odprejo, nastanejo erozije, na obodu katerih so delci pnevmatike mehurja, zunaj erozije lahko pride do odstranitve povrhnjice. V hujših primerih se pojavi visoka temperatura, razvije se septikopiemija in možna je smrt. Razlikovati Ta bolezen je potrebna za sifilitični pemfigus. Epidemiološki ukrepi vključuje takojšnjo izolacijo otroka od drugih otrok, opravljanje zdravniškega pregleda zdravstvenega osebja za prisotnost stafilokoknih in drugih nalezljivih kožnih bolezni ter odstranitev bolnega osebja z dela. Potrebno je razkužiti prostore in sterilizirati perilo.

Zdravljenje. Antibiotska terapija, vitamini B in C. Lokalno se uporabljajo raztopine anilinskih barvil in mazil z antibiotiki.

Preprečevanje obsega vsakodnevni pregled zdravstvenega osebja na prisotnost pustularnih bolezni, odstranitev bolnikov z dela in temeljit pregled prisotnosti pustularnih bolezni pri porodnicah.

Pustularne kožne bolezni (pioderma) so skupina nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo streptokoki in stafilokoki. Na zdravem telesu ti mikroorganizmi obstajajo v omejenih količinah, ne da bi se na kakršen koli način manifestirali. Toda za vsa "vhodna vrata" - poškodbe kože zaradi mikrotravm, dermatoze s srbenjem kože, kontaminirane kožo, zmanjšana imunost, kronične bolezni, spremembe v sestavi znoja in povečano potenje - se začnejo aktivno razvijati.

Včasih lahko piodermo sprožijo druge okužbe - Pseudomonas aeruginosa in Escherichia coli, Proteus vulgaris, pnevmokoki. Pustularne kožne težave so precej pogoste bolezni.

Vzroki in stanja kožnih bolezni

Pustularne kožne bolezni povzročajo streptokoki in stafilokoki

Med povzročitelji pioderme so na prvem mestu stafilokoki in streptokoki. Stafilokoki pogosto kolonizirajo zgornje plasti kože: ustje folikla, znojnice in lojnice.

Streptokoki kolonizirajo povrhnjico: obraz, območja naravnih gub.

Z normalno homeostazo in zmerno proizvodnjo znoja mikroorganizmi, ki živijo na koži, služijo kot nekakšna "zavora", ki izpodriva patogeno mikrofloro. Endokrine in imunske motnje se spremenijo kemična sestava znoj in sebum, ki izzovejo aktivnost tuje mikroflore.

Mehanizem razvoja kožnih bolezni

Obstajajo zunanji (eksogeni) in notranji (endogeni) vzroki, ki vplivajo na aktivnost piokokov in pojav piodermatitisa. Prva skupina vključuje:

• Poškodbe kože različnih vrst (ureznine, draženje, piki komarjev, praske).
• Maceracija (prekomerno vlaženje) kože zaradi povečanega znojenja ali stalne prisotnosti vlage na stratum corneumu.
• Okužba kože: domača (neupoštevanje higienskih standardov) ali poklicna (nenehno draženje kože z gorivi in ​​mazivi, delci premogovega prahu itd.).
• Splošno ali lokalno pregrevanje ali ohlajanje.

Notranji dejavniki:

• Kronične okužbe (patologije genitourinarni sistem, posledice nezdravljenega kariesa, ORL bolezni).
• Endokrine težave, povezane z diabetesom mellitusom, hiperandrogenizmom, hiperkortizolizmom.
• Kronična zastrupitev z alkoholom ali drogami.
• Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje beljakovin, vitaminov).
• Imunske motnje, ki jih povzroča uporaba glukokortikoidnih zdravil in imunosupresivov pri HIV in po obsevanju.

Oba razloga zmanjšata vse vrste imunosti in sposobnosti kože. Postopoma se sestava mikroflore poslabša.

Razvrstitev pioderme

Vrste bolezni so odvisne od vzroka, ki jih povzroča, zato jih delimo na stafilokokne, streptokokne in mešane patologije. Vsaka vrsta bolezni je lahko površinska in globoka, akutna in kronična. V površinski obliki okužba prizadene povrhnjico in dermis, v globoki obliki - dermis in hipodermis.

Stafilokokne vrste

Med piodermijami s akutni potek Bolezni se razlikujejo:

• Površinska oblika: ostiofolikulitis, folikulitis, bulozni impetigo (pri otrocih), pemfigoid pri dojenčkih.
• Globoka sorta, ki jo najdemo pri vrenju, folikulitisu, karbunkulu, hidradenitisu.

Kronična stopnja stafilokoknih kožnih bolezni je:

• Površinski, kot pri vulgarni sikozi.
• Globoko - s furunkulozo, folikulitisom dekalvansa.

Pioderma je dokaj pogosta bolezen.

Streptokokne okužbe

Za akutno obliko je značilno:

• Za površinske vrste impetiga in pleničnega izpuščaja.
• Z globokim erizipel in ektim.

Kronična stopnja se pojavi z difuzno streptodermo.

Mešani tip

Streptostafilokokna pioderma v akutni obliki je:

• Površinski, kot impetigo vulgaris.
• Globok - vulgarni ektim.

Razlikujejo se kronične oblike mešane pioderme:

• Ulcerativna pustularna bolezen.
• Ulcerozno-vegetativna pioderma.
• Abscesna pioderma.

Pustularne kožne bolezni nastanejo na popolnoma čisti koži ali na podlagi predhodnih kožnih težav – garje, ekcemi, uši, dermatitis.

Klinične značilnosti

Izpuščaj z pustularnimi okužbami je polimorfen. Vrsta primarnega izpuščaja je odvisna od stopnje poškodbe tkiva.

Stafilokokni patogeni se namnožijo na lasnih mešičkih in žlezah znojnicah ter izzovejo vnetje.

Izpuščaji s piodermo poliforo

Različne vrste kožnih lezij so lahko videti enako, na primer, folikularne pustule se pojavijo pri ostiofolikulitisu, folikulitisu in sikozi, vnetni vozlič pa je lahko znak folikulitisa ali samo vre. Streptokokne okužbe imajo raje gladko kožo.

Glavni zunanji simptom površinske streptodermije je mehurček. Pri tanki stratum corneumu je mlahav videz (flitena), pri hiperkeratozi (na dlaneh, podplatih) so površinski mehurji trši, napolnjeni s serozno tekočino.

Če je okužba globoka, bo izpuščaj v obliki ektima - epidermalne pustule z lokalno nekrozo, edematozni eritem z naraščajočim žariščem vnetja (na primer erizipel).

Stafilokokne okužbe kože

1. Ostiofolikulitis je vnetje folikla. Videti je kot majhen (2-3 cm) absces v obliki poloble ali stožca s kremnim gnojem, obdan s halo hiperemije. Okužba se razvije na odprtem delu telesa (na obrazu, vratu, glavi, pregibih rok in nog). Ti predeli so pogosto izpostavljeni mehanskim in kemičnim dražečem (trenje, britje, gospodinjske in industrijske kemikalije). Po 2-3 dneh rdečina izgine, rjava skorja se izsuši. Po njegovi zavrnitvi se barva kože nekoliko spremeni. S trenjem ali maceracijo lahko bolezen napreduje in postane hujša.
2. Folikulitis je gnojno vnetje, ki prizadene lasni mešiček. Površinski proces se začne, tako kot prejšnja pioderma, z majhnim abscesom, ki se poglablja v usta. Okoliška koža pordeči in se zadebeli, absces se poveča na 5-7 mm v premeru. Če je okužba primarna, je papula v obliki stožca ali poloble s premerom do 5 mm. Po 2-3 dneh se pojavi gosta pustula, ki po enem tednu izgine. Po luščenju posušene skorje opazimo stagnantno rdečico. Pri globoki obliki je prizadet celoten lasni mešiček. Boleč proces spremlja rdečina, oteklina, infiltracija
3. Impetigo se razvije pri otroku že v porodnišnici (če so kršeni higienski standardi oskrbe). Stafilokoki, ki so prodrli v dermis, proizvajajo eksfoliatin, ki uniči povrhnjico. Nastanejo rumeni gnojni mehurčki. Patologija se imenuje infantilni pemfigus. Pri otrocih se bolezen razvije v prvem tednu ali mesecu življenja. Pri pregledu lahko vidite mehurčke velikosti lešnika z gnojnim polnilom. Pojavijo se na čisti koži, obdani z vneto halo. Ko se mehurček odpre, ostane mokra erozija z ostanki zgornje plasti brez skorje. Izpuščaj je viden na prsih, hrbtu in v gubah okončin. Maligna oblika prizadene celotno telo otroka. Bolezen se začne s povišano telesno temperaturo, povečanim eritemom na popku, okoli ust, v gubah. Koža se odlušči in na poškodovanih mestih visi kot cvetni listi. brez pravočasno zdravljenje Impetigo pri otrocih je lahko usoden.
4. Vulgarna sikoza - kronična oblika bolezni. Glavni znaki: periodično izražen ostiofolikulitis in površinski folikulitis z infiltracijo problematičnega območja. Pogosteje zbolijo odrasli moški, izpuščaje lahko opazimo v bližini brkov in brade, na sramnih predelih, pod rokami, obrvmi, vekah in glavi. Predpogoji za pustularne bolezni lasišča so lahko pogosto britje in kronične okužbe lasišča. Vnetje se začne s posameznimi pustulami, ki se nenehno ponavljajo na enem področju. Postopoma so vključeni novi folikli in lezija raste. Koža na problematičnem območju postane modra in se infiltrira. Ko se pustule odprejo, opazimo kopičenje skorje, po njihovem luščenju ostane mokro mesto. Dlake se odstranijo neboleče, na njihovem mestu pa se vidi steklena mufa. Bolezen traja dolgo časa, z občasnimi recidivi. Nelagodje je manjše: srbenje in pekoč občutek. Če se stanje ne zdravi, se po 2-3 mesecih spontano normalizira.
5. Lupoidna sikoza je redka vrsta patologije, ko koža atrofira, opazimo plešavost tudi brez razjed. Povzročitelj je Staphylococcus aureus, verjetno je prisotna tudi druga mikroflora. Predpogoji so zmanjšanje imunosti pri diabetikih in kroničnih okužbah. Prizadene moške, starejše od 40 let. Kolonije se naselijo okoli brkov in brade, na sencih in temenu. Z eritemom z zlahka odstranljivimi skorjami in sivimi luskami se vozlišča in pustule razvijejo v skupinah, ki tvorijo temno rdečo ploščo Ǿ 2-3 cm, ki sčasoma postane bleda v sredini, postane tanka in gladka in se zdi, da je potegnjena navznoter. Opaženi so vsi znaki njegove atrofije, novi folikli se ne pojavljajo več, posamezne dlake ostanejo. Polmer vnetja (do 1 cm) je napolnjen s folikularnimi papulami, njegova velikost se postopoma povečuje, mesto dobi asimetrično obliko, med diaskopijo ni opaziti sindroma jabolčnega želeja. Postopek traja več let. Nelagodje se pojavi samo na glavi zaradi bližine aponeuroze.
6. Furuncle je globoko vnetje folikla in tkiv. Vozel se razvije okoli prizadetega folikla, kjer se kopiči gnoj. Postopoma bolezen pokriva tkiva in žleze lojnice ter se spremeni v boleče vozlišče. Na obrazu je opazna oteklina. Po 3-4 dneh se oblikuje fistula, po odprtju pa razjeda z zelenim nekrotičnim jedrom na dnu. Po 2-3 dneh se zavrne z krvav izcedek. Pulzacija in bolečina se zmanjšata. Na mestu razjede bo umaknjena brazgotina. Furuncle se naseli kjerkoli z lasnimi mešički. Na obrazu so najbolj travmatični in, če so razdraženi, lahko povzročijo tromboflebitis obraza z oteklino, visoka temperatura, zmedena zavest. Poškodovani vrelci okončin so nevarni zaradi zapletov v obliki akutnega glomerulonefritisa.
7. Furunkuloza je vre z občasnimi ponovitvami v akutni obliki in izoliranimi manifestacijami v kronični obliki. Lahko je lokalna ali razširjena. Akutno obliko izzovejo eksogeni dejavniki, kronično stopnjo povzročajo diabetes mellitus, okužbe, pomanjkanje vitaminov, napake v prehrani, zastrupitve in zmanjšana imunost.
8. Karbunkel je huda pioderma, ki zajame globoke plasti kože in številne mešičke. Poseben pomen v patogenezi imata diabetes mellitus in imunosupresivno stanje. Lokaliziran na spodnjem delu hrbta, vratu, rokah in nogah. Nastanek vozlišča spremljajo glavobol, zvišana telesna temperatura in črnjenje vnetnega območja. Karbunkul se odpre po 5-7 dneh. Razjeda se postopoma zaceli in stanje se normalizira. Brez zdravniške pomoči se proces vleče 2-3 tedne. Karbunkel na obrazu lahko povzroči zaplete v obliki venskega tromboflebitisa, embolije, sepse in možganske tromboze.
9. Hidradenitis je vnetje apokrinih žlez v odrasli dobi, ki je posledica poškodbe kože ali nepravilne uporabe dezodorantov. Lokaliziran je pod pazduho, vendar lahko vpliva na področje bradavic, genitalij in popka. Sprva je vozlišče pod kožo mogoče določiti le z dotikom. Postopoma predel postane rdeč in moder, pojavi se bolečina. Fistule se odprejo in sprosti se rumeno-zelen eksudat. Brazgotina na mestu fistule se umakne. Če je zdravljenje pravočasno, se je mogoče izogniti abscesu.

Streptokokna in mešana pioderma

1. Streptokokni impetigo najpogosteje prizadene otroke in ženske, zlasti poleti. Izpuščaji so lokalizirani v bližini ušes, nosu, ust, rok in nog. Okužba se prenaša s stikom, poškodbo in maceracijo. Rumenozelene skorje, obdane z rdečo obrobo, postopoma rastejo. Po odprtju fliktena okužba hitro napreduje. Pri pozitivnem poteku se erozija epitelizira brez trajnih sledi. Zapleti so možni v obliki limfangitisa in imfadenitisa, ekcematizacije, pri otrocih - glomerulonefritisa. Vulgarni impetigo izzovejo patogeni streptokoki, postopoma se pridružijo stafilokoki, ki povzročajo gnojenje in sušenje rumeno-zelene skorje. Najpogosteje prizadene otroke, možni so izbruhi epidemije.
2. Streptokokni plenični izpuščaj je dolgotrajno, pogosto ponavljajoče se vnetje kontaktnih tkiv. Ob slabi higieni se kontaktna površina v gubah razdraži in znojni izločki razpadejo. Vnetje pogosto spremljajo kvasovke. Diabetes mellitus tipa 2, debelost, protin in seboroični dermatitis prispevajo k pleničnemu izpuščaju. V edematoznih gubah koža postane mokra, pojavijo se erozije in razpoke. Pritožbe zaradi bolečine in srbenja. Z regresijo pigmentacija ostane.
3. Streptoderma difuzna je kronična kožna bolezen kože nog po hipotermiji, maceraciji in težavah s krvnimi žilami. Najpogosteje so prizadete spodnje noge, zlasti ob prisotnosti ran in fistul. Razjede se izsušijo, pod skorji pa ostanejo erozije s seroznim gnojem. Ko se lezija poveča, so možni zapleti: limfagitis in limfadenitis. Brez pravočasnega zdravljenja bolezen postane kronična.
4. Ecthyma vulgaris je globoka vrsta streptoderme, ki se razvije v ozadju travme, onesnaženja, motenj krvnega pretoka v nogah in zastrupitve. Poleg nog lahko prizadene stegna, zadnjico, ledveni predel. Začni z velik mehurček z motno nadevom in rdečim robom. Po nekrozi nastane razjeda z rjavo skorjo. V enem mesecu se zaceli samo od sebe in pusti hiperpigmentirano brazgotino. Možni zapleti v obliki flebitisa, limfangitisa, limfadenitisa.
5. Erysipelas je globoka kožna lezija s simptomi zastrupitve in vročine. Viri okužbe so bolniki s streptokoki (tonzilitis, rinitis, tonzilitis, streptoderma). Pogoste poškodbe, razpoke in praskanje povzročajo recidive, kar vodi v brazgotinjenje in nastanek elefantiaze nog. Začetek vnetja je akuten: pojavi se oteklina z vročo kožo. Pritožbe glede bolečine, pekočega, napenjanja, vročine. Obstajajo običajne oblike (z eritemom in edemom), bulozno-hemoragične, flegmozne (z gnojenjem) in gangrene (z gangreno). Zapleti so hudi: elefantijaza, flegmona, abscesi, gangrena. Na obrazu je možna sepsa in tromboza možganskih sinusov. Bolnike z erizipelami je priporočljivo hospitalizirati.

Diagnoza in načela zdravljenja pustularnih bolezni

Za zdravljenje in preprečevanje zapletov pustularnih kožnih bolezni se je dobro izkazal Elon K, ki ga proizvaja znana nemška farmacevtska družba Cesra Arzneimittel GmbH & Co.

Ilon se proizvaja v obliki mazila, katerega osnova so terpentinske snovi - olje in izvleček macesna, ki imajo zdravilni, antibakterijski in tonični učinek. Kot adjuvans se Ilon K pogosto uporablja za zdravljenje blagih, lokaliziranih pustularnih kožnih lezij različnih etiologij, kot so folikulitis, furunkul, abscesi, feloni in vnetje znojnic. Odvisno od stopnje gnojenja je treba mazilo nanesti na prizadeto področje kože enkrat ali dvakrat na dan, na vrhu pa nanesti sterilni povoj ali obliž.

Mazilo Elon K ni antibiotik, zato praktično nima kontraindikacij. Naravna sestava mazila omogoča, da se uporablja ne le za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje pojava gnojno vnetje na koži.

Zdaj je mazilo Elon K, ki je splošno znano v mnogih evropskih, CIS in baltskih državah, mogoče kupiti tudi v ruskih lekarnah. Bodite prepričani, da ga kupite, in postal bo stalni "prebivalec" vaše domače medicinske omarice.

Pustularne kožne bolezni zdravijo dermatolog, mikolog in kirurg

Da bi vplivali na vzrok bolezni, je potrebno izvajati protimikrobno terapijo, blokirati provocirajoče dejavnike, prilagoditi presnovo ogljikovih hidratov, predpisati vitaminski kompleks, odpraviti kronične nalezljive patologije.

Etiotropno zdravljenje mora zatreti piokokno floro. Izvajajo tako lokalne kot splošno zdravljenje. Sistemsko zdravljenje se izvaja za:

• Večkratna pioderma in hitro širjenje okužbe.
• Povečane in boleče bezgavke.
• Vročina, mrzlica, slabo počutje in druge telesne reakcije.
• Zapletena in globoka obrazna pioderma z grožnjo zapletov.

Pri oslabljenih bolnikih (po obsevanju, s HIV sindromom, hematološkimi patologijami) je treba pri zdravljenju upoštevati vse klinične podatke. Splošna terapija vključuje predpisovanje antibiotikov in sulfonamidov. Izbira zdravil temelji na analizi gnojnega eksudata (kultura, izolacija povzročitelja, testiranje njegove občutljivosti na zdravila).

Zdravila iz skupine penicilina lahko povzročijo toksikodermo, zato jih ne predpisujejo bolnikom z gnojnim ekcemom. Pri luskavici so možna tudi poslabšanja.

Zunanje zdravljenje je odvisno od stopnje poškodbe in oblike bolezni. V akutnih primerih se pustule odprejo z zdravljenjem ran z antiseptikom. pri globoke rane razreševalna terapija je indicirana za pospešitev samorazprave infiltracije: povoji z ihtiolno mazilo, UHF, suha toplota. Obkladki, ozokerit, parafinske kopeli so kontraindicirani.

Zdravljenje je izbrano na podlagi analize gnojnega eksudata

Pri globokih abscesih se odprejo kirurške metode, organiziranje drenaže s turundami, namočenimi v antiseptični raztopini.

pri kronična stopnja gnojne skorje s površine je treba mehansko odstraniti s tamponi, namočenimi v vodikov peroksid. Najprej jih zmehčamo z antiseptičnim mazilom. Po odstranitvi skorje rano speremo z antiseptikom.

Od nespecifične metode Uporabljajo se avtohemoterapija, dajanje beljakovinskih krvnih nadomestkov, pirogenal, prodigiozan, metiluracil in splenin. Za krepitev imunskega sistema pri otrocih in odraslih zeliščarji priporočajo ehinacejo, ginseng in kitajsko limonsko travo.

Preprečevanje pioderme

Preprečevanje gnojnih kožnih bolezni vključuje začasno prepoved vodnih postopkov, obkladkov, lokalne masaže in uporabe antiseptikov za problematična koža ki prispevajo k širjenju okužbe. Če imate poškodovano lasišče, si las ne umivajte. Na problematičnem območju so obrezani, vendar ne obriti. Zdrava koža robovi vnetja se zdravijo z 1-2% raztopino salicilne kisline ali kalijevega permanganata.

Nohte je treba pred posegi skrajšati in obdelati z 2% raztopino joda. Ne morete iztisniti pustul!

Pioderma lahko povzroči epidemije v otroških ustanovah, zato je tako pomembno vzdrževati higienski režim, nemudoma izolirati bolnike in identificirati potencialne nosilce okužbe.

Posebna pozornost je namenjena mikrotravmam: obdelamo jih z raztopino anilinskih barvil, joda in filmskega aerosola Lifuzol.

Pomembno je pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni, ki poslabšajo zaščitne lastnosti kože.