Ločevanje opeklin po vrsti in stopnji poškodbe. Popolna klasifikacija opeklin Zoglenitev kože

Opeklina je poškodba tkiva človeškega telesa zaradi zunanjih vplivov. TO zunanji vplivi Pripisati je mogoče več dejavnikov. Na primer, toplotna opeklina je opeklina, ki nastane kot posledica izpostavljenosti vročim tekočinam ali pari ali zelo vročim predmetom.

Električna opeklina - s takšno opeklino se notranji organi elektromagnetno polje.

Kemične opekline so tiste, ki nastanejo zaradi delovanja na primer joda, nekaterih kislinskih raztopin - na splošno različnih jedkih tekočin.

Če je opeklina posledica ultravijoličnega sevanja oz infrardeče sevanje, potem je to radiacijska opeklina.

Obstaja odstotek glede na stopnjo poškodbe celotnega telesa. Za glavo je to devet odstotkov celotnega telesa. Za vsako roko - tudi devet odstotkov, prsi - osemnajst odstotkov, vsako nogo - osemnajst odstotkov in hrbet - prav tako osemnajst odstotkov.

Ta delitev na odstotno razmerje med poškodovanimi tkivi in ​​zdravimi vam omogoča, da hitro ocenite bolnikovo stanje in pravilno sklepate, ali je osebo mogoče rešiti.

Stopnje opeklin

Pomembna je razvrstitev opeklin po stopnjah. Takšna delitev je potrebna za standardizacijo prostornine terapevtski ukrepi z različnimi stopnjami opeklin. Razvrstitev temelji na možnosti obratnega razvoja sprememb naravno brez aplikacije kirurški posegi.

Glavno območje, ki določa regenerativne sposobnosti prizadete kože, je ohranjeni zarodni del in mikrovaskulatura. Če so prizadeti, so v opeklinski rani indicirani zgodnji aktivni kirurški ukrepi, saj je samostojno celjenje nemogoče ali traja dolgo časa s tvorbo grobe brazgotine in kozmetične napake.

Glede na globino poškodbe tkiva delimo opekline na štiri stopnje.

Za opeklino 1. stopnje je značilna rdečina in rahlo otekanje kože. Običajno se v teh primerih okrevanje pojavi četrti ali peti dan.

Opeklina 2. stopnje je pojav mehurčkov na pordeli koži, ki morda ne nastanejo takoj. Opeklinski mehurji so napolnjeni s prozorno rumenkasto tekočino, ko počijo, se razkrije svetlo rdeča, boleča površina zarodne plasti kože. Celjenje, če se je rani pridružila okužba, se pojavi v desetih do petnajstih dneh brez nastanka brazgotine.

Opeklina 3. stopnje - odmrtje kože s tvorbo sive ali črne kraste.

Opeklina 4. stopnje je nekroza in celo zoglenitev ne le kože, temveč tudi globljih tkiv – mišic, kit in celo kosti. Odmrlo tkivo se delno stopi in odlušči v nekaj tednih. Celjenje je zelo počasno. Na mestu globokih opeklin pogosto nastanejo grobe brazgotine, ki ob opeklinah obraza, vratu in sklepov povzročijo iznakaženost. V tem primeru se praviloma oblikujejo brazgotinske kontrakture na vratu in v sklepnem predelu.

Ta klasifikacija je enotna po vsem svetu in se uporablja za skoraj vse vrste opeklin, ne glede na vzrok njihovega nastanka (toplotne, kemične, sevalne). Njegova priročnost in praktičnost sta tako očitni, da ga zlahka razume tudi oseba, ki ni seznanjena z medicino.

Osnova razvoja patološke spremembe in klinične manifestacije Opekline različnih stopenj so neposredno uničenje kožnih elementov z visokimi temperaturami. Druga komponenta so motnje krvnega obtoka v sosednjih območjih, ki sčasoma igrajo pomembno vlogo pri poslabšanju stopnje in območja poškodbe.

Značilna lastnost Opekline se štejejo za povečanje teh kazalcev v primerjavi z začetnimi. Pravi obseg opekline je mogoče oceniti šele naslednji dan po prejemu. V tem času obstaja jasna omejitev živih in mrtvih tkiv, čeprav ostaja območje mikrocirkulacijskih motenj. Zanj se bije glavni terapevtski boj.

Patomorfološko jo predstavlja poškodba funkcionalno najbolj nepomembne zgornje plasti kože - epidermalne plasti. To območje je v normalnih pogojih predmet stalnega menjavanja. U zdrava osebaČez dan se odlušči na milijone epidermalnih celic. Običajno so lahko vzroki za takšno opeklino sončni žarki, vroče tekočine, šibke kisline in alkalije. Zato takšne opekline ne spremljajo izrazite strukturne spremembe prizadete kože. Mikrocirkulacijske motnje so tudi minimalne, kar je osnova za nastanek kliničnih manifestacij.

Znaki opekline kože prve stopnje se zmanjšajo na pordelost (hiperemijo) prizadetih območij, ki jo spremlja zmerna bolečina. Njihov dotik povzroči povečan pekoč občutek. Oteklina je zmerna ali popolnoma odsotna, odvisno od območja opekline. Drugih manifestacij ni opaziti.

Opekline prve stopnje so pogosto omejene narave. Skupno izolirano površinske lezije so redki in se običajno kombinirajo z njegovimi globljimi vrstami. V primeru poškodbe povrhnjice ni nevarnosti za nastanek opeklinske bolezni, kar se odraža v minimalnem obsegu ukrepov zdravljenja.

Zdravljenje prizadete površine pri opeklinah 1. stopnje se pojavi v nekaj dneh. Za potek procesa je značilno postopno sušenje in gubanje poškodovane povrhnjice. Nato se zavrne v obliki lupljenja. Popolno okrevanje traja nekaj več kot en teden. Ni grobih brazgotin ali kozmetičnih napak, tudi v predelu obraza.

Za takšne opekline so značilne poškodbe globljih plasti kože in zmerne motnje mikrocirkulacije na prizadetem območju in sosednjih predelih. Ta vrsta poškodb se pojavlja najpogosteje in je značilna relativno ugoden potek tudi pri velikih opeklinskih površinah.

Povrhnjica in površinske cone dermisa, vse do papilarne plasti, so uničene. Njegov pomen je v tem, da tukaj prehaja večina kapilar in živčnih končičev, kar tvori klinične manifestacije opekline 2. stopnje. Te strukture ostanejo nedotaknjene. Le njihova funkcija je začasno oslabljena, bolečinska občutljivost pa ohranjena.

Klinični opis takšne opekline je nastanek mehurčkov različne velikosti in področja, napolnjena s prozorno slamnato rumeno tekočino. Okoliška koža je lahko rdeča ali nespremenjena. Njihov nastanek je možen zaradi dejstva, da odmrla povrhnjica tvori votlino, ki je napolnjena s plazmo (tekoči del krvi) skozi razširjene, delno spremenjene mikrožile. Žrtev čuti pekočo bolečino, ki traja še nekaj ur po opeklini. Vsak dotik poveča bolečino. Tkiva na prizadetem območju in sosednjih območjih so otekla.

Opekline 2. stopnje se zacelijo same, za seboj pa ostanejo pordela področja, ki sčasoma pridobijo naravni odtenek in ne izstopajo med zdravimi. Na proces popolno okrevanje V povprečju traja približno dva tedna, da se poškodovano tkivo zaceli. Majhne opekline ne predstavljajo nevarnosti v smislu opeklinske bolezni.

Če pa je njihova površina dovolj velika, obstaja nevarnost okužbe in dehidracije, kar zahteva ustrezno specializirano medicinsko oskrbo. Omejeno je na infuzijsko terapijo in antibiotično profilakso. Vsi aktivni kirurški posegi na opeklinski površini se zmanjšajo na prebadanje ali obrezovanje pretisnih omotov z odvajanjem tekočine v aseptičnih pogojih.

Včasih obstajajo sporna vprašanja pri določanju stopnje opekline in vodenju diferencialna diagnoza med opeklinami 2. in 3. stopnje. Konec koncev sta oba videti kot mehurčki. Toda tu ima ključno vlogo ohranjanje občutljivosti za bolečino ob dotiku opečene površine. Če je prisotna, gre za opeklino druge stopnje.

Pri karakterizaciji te vrste opeklin je treba opozoriti, da je razdeljena na dve podvrsti. Potreba po tem se je pojavila zaradi dejstva, da imajo globoke plasti dermisa določene lastnosti, ki so prav tako pomembne pri določanju terapevtske taktike. Na splošno je opeklina 3. stopnje značilna popolna poškodba celotne debeline kože, vse do podkožnega tkiva.

Posledično postane nemogoče njegovo popolno neodvisno okrevanje. Mikrocirkulacijske motnje v sosednjih območjih so tako izrazite, da se lahko sčasoma pogosto spremenijo v opekline 2. stopnje.

Z vidika tveganja za nastanek opeklinske bolezni je ta stopnja poškodbe na zelo pomembnem mestu. To je posledica dejstva, da so opekline te vrste pogosto obsežne in se širijo na velike razdalje. Na njihovem mestu nastanejo velike količine odmrlega tkiva in rane. Te lastnosti vodijo v dejstvo, da se vsi produkti razpada aktivno absorbirajo v kri, kar povzroča hudo zastrupitev.

V skladu s tem ostaja možnost okužbe takšnih opeklin z razvojem septičnega stanja velika. Obnova kože lahko traja več mesecev in v večini primerov zahteva kirurške posege. Takšne poškodbe pustijo grobe brazgotine, ki lahko povzročijo kozmetične napake.

Klinične manifestacije določajo delitev opeklin 3. stopnje na dve podvrsti:

Stopnja 3a - poškodba dermisa, vključno s papilarno plastjo. Nedotaknjeni ostanejo le njeni najgloblji deli, ki vsebujejo kožne priveske (lasne mešičke in žleze lojnice). To dejstvo določa možnost samostojnega celjenja opeklin majhne površine zaradi granulacije in robne epitelizacije iz okoliških zdravih območij;

3b stopnja - poškodba vseh elementov kože, vključno z adneksalnimi strukturami. Zaradi tega ga je nemogoče samostojno obnoviti, saj spodaj ležeče podkožno maščobno tkivo nima te sposobnosti.

Opekline 1 in 2 ter 3a stopnje so razvrščene kot površinske zaradi sposobnosti samostojnega zdravljenja. Določanje stopnje opeklin ni tako težko, če veste, na kaj morate iskati.

Merila, ki označujejo opekline 3. stopnje, lahko ločimo na naslednji način:

Pri opeklinah 3a se oblikujejo mehurčki različnih velikosti, napolnjeni s krvavo tekočino na ozadju pordelih okoliških tkiv;

Okvare rane z obilnim serozno-hemoragičnim (sluznično-krvavim) izcedkom, katerega dotik ne povzroča bolečine;

Za opekline 3b stopnje je značilen nastanek debelostenskih krvavih mehurjev ali gostih krast odmrle kože;

Huda oteklina in hiperemija okoliške kože;

Splošne manifestacije v obliki zastrupitve in dehidracije (tahikardija, hitro dihanje, padec krvni pritisk, povišana telesna temperatura).

V primeru takšnih opeklin je zelo pomembno, da žrtve hospitalizirate v specializirani bolnišnici, kjer zgodaj kirurško zdravljenje in ustrezno medikamentozno korekcijo, ki bo preprečila razvoj opeklinske bolezni. Bolnike je zelo težko spraviti iz slednjega stanja. Zato sodobni kombustiologi pri tej stopnji opeklin priporočajo zgodnje kirurško zdravljenje z enostopenjsko ali stopenjsko sanacijo opeklinskih ran.

Ta vrsta opekline je najhujša, ne glede na prizadeto območje. Če se razširi znotraj enega segmenta, lahko povzroči smrt ali izgubo okončine. Kot kaže svetovna praksa, lokalne opekline 4. stopnje nastanejo predvsem zaradi plamena ali vročega predmeta pod vplivom alkohola ali drog. Takšne opekline so možne zaradi kemičnih spojin kisle ali alkalne narave. Električne poškodbe okončin so pogosto v obliki opeklin 4. stopnje dlani in podlakti, ki se kažejo s popolnim zoglenenjem prstov.

Morfološko se ta vrsta poškodbe šteje za globoko. Uničene so lahko vse plasti kože in spodnjih tkiv: podkožna maščobna baza, mišice, vezi in kite, kostne tvorbe, krvnih žil in živcev. Možno je krožno širjenje teh sprememb okoli prizadetega uda, kar povzroči nastanek goste skorje nekrotičnega tkiva in povzroči stiskanje ohranjenih elementov ter motnje ustrezne prekrvavitve.

Kar zadeva klinične manifestacije, teh opeklin ni mogoče zamenjati z ničemer drugim. Na mestu uničenih tkiv se pojavi gosta, debelostenska krasta črne oz rjav. Splošno stanje bolnikov je moteno do šoka in cerebralne kome. Če je opeklina velika, je časa za rešitev življenja zelo malo. Posebej nevarne so krožne poškodbe. Gosta krasta, ki tvori okvir, s postopnim povečanjem edema tkiva postane ovira za njihovo raztezanje, kar vodi v njihovo stiskanje in izgubo možnosti za rešitev. Najbolj pereča je stiskanje prsnega koša, ki vodi v motnje vitalnih funkcij in hitro smrt žrtev, če ni zagotovljena specializirana oskrba.

Kar zadeva razvoj opeklinske bolezni, je pri opeklinah 4. stopnje njene manifestacije mogoče zaslediti od prvih ur po prejemu. Če so takšne opekline omejene na majhna območja, je napoved za popolno okrevanje ugodna. Ta postopek lahko traja več mesecev. Pri obsežnih opeklinah, če žrtev preživi, ​​se okrevanje nadaljuje dolgi meseci ali celo leta, saj zahteva številne plastična operacija za nadomestitev nastalih napak.

Najpomembnejša stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da ne smete najprej iskati odgovora na vprašanje o stopnji opeklin, ki ste jih prejeli. Treba je hitro in učinkovito organizirati zagotavljanje nujni ukrepi in prevoz pacienta v zdravstveno ustanovo, od katerega je pogosto odvisna ne le obseg lezije, ampak tudi življenje osebe. Vse ostalo je treba zaupati strokovnjakom na tem področju, ki poznajo zapletenost kompleksnega problema.

Kako pomagati žrtev?

Doma

Prvi korak je ohladitev kože. Če želite to narediti, preprosto potopite opečen del telesa v hladno vodo za 10-15 minut. V tem času bo bolečina izginila in rdečina se bo zmanjšala. Samo ne uporabljajte ledu! Potrebujete samo hladno vodo.

Po tem morate kožo obdelati s posebnim izdelkom:

Pantenol (ali kateri koli izdelek, ki vsebuje pantenol)

Bepanten mazilo

Dermozin mazilo

Solcoseryl gel

Sulfargin

Ta sredstva lahko znatno zmanjšajo resnost pekočega občutka, pospešijo regeneracijo kože in hitro zacelijo samo opeklino. Če teh zdravil ni doma, potem lahko opečen del telesa namažete s surovim jajčnim beljakom ali sokom aloe. Lahko pa naredite obkladek iz surovega krompirja ali buče. Ne smete uporabljati tako priljubljene metode, kot so olja in maščobne kreme. Ta metoda res olajša začetno bolečino, kasneje pa le še hujša.

Pogosta poškodba človeškega telesa je opeklina. Žal je pogosto podcenjena, zato se jo obravnava naključno. Vendar pa lahko nepravočasna ali nepravilno zagotovljena prva pomoč pri takšni poškodbi, kot je opeklina, privede do dejstva, da lahko celo blaga poškodba postane resna. V tem primeru nežna terapija ne bo mogoča. In včasih je morda potrebna celo operacija.

Nihče ni imun pred temi poškodbami. Lahko vas prehitijo v službi, doma in celo na ulici. Zato je izjemno pomembna informacija o tem, kaj storiti, če se človek opeče. Prva pomoč, zagotovljena pravočasno, lahko v nekaterih primerih celo reši bolnikovo življenje.

Razvrstitev opeklin

Možnost za nastanek te poškodbe je zelo velika običajno življenje. Hkrati ne smete pozabiti, da so v bližini otroci. Zato si zapomnite: vedra ali posode z vrelo vodo nikoli ne puščajte na štedilniku brez nadzora. Poskusite biti vedno blizu predmeta, ki predstavlja nevarnost za otroka. Na žalost so prav otroci pogosto talci nerazumevanja resnosti situacije s strani odraslih. Prvo pomoč pri opeklinah pogosto dobijo otroci. Zato jih čim bolj zaščitite pred tovrstnimi poškodbami.

Te poškodbe so razvrščene glede na naravo udarca in stopnjo škode. Nudenje prve pomoči pri opeklinah je neposredno odvisno od teh dejavnikov. Zato razmislimo o teh klasifikacijah.

Termična opeklina

Takšne poškodbe nastanejo kot posledica neposrednega stika z:

1. Z ognjem. Pogosto so prizadeti dihalni trakt in obraz. Če so poškodovani drugi deli telesa, se pojavijo težave. Navsezadnje je prva pomoč pri opeklinah možna šele, ko je obleka odstranjena. In takšna manipulacija prispeva k razvoju okužbe v telesu.
2. Vrele vode. Pri kakršnih koli poškodbah je površina opekline običajno majhna. A škoda je precej globoka.
3. Trajekt. Pogosto se diagnosticira plitva poškodba kožnega tkiva. Dihalne poti so lahko poškodovane.
4. Vroči predmeti. Ob stiku z vročo kovino se na površini kože oblikujejo mehurji. To so globoke opekline. Praviloma se diagnosticira poškodba stopnje 2-4.

Kemična opeklina

Poškodbe nastanejo zaradi izpostavljenosti agresivnim snovem na površini kože:

1. kislina. Praviloma izzove plitke lezije. Na poškodovanih mestih se zelo hitro oblikuje opeklinska skorja. Kislini preprečuje prodiranje v tkivo.
2. Jedke alkalije. Za to opeklino je značilna globoka poškodba tkiva.
3. Soli težkih kovin. Poškodbe lahko povzročita cinkov klorid in srebrov nitrat. Pogosto se diagnosticira le površinska poškodba.

Električna opeklina

Te poškodbe nastanejo kot posledica stika s prevodnimi materiali. To je zelo resna poškodba. Električni tok se izjemno hitro širi po vseh tkivih, po krvi, mišicah in likvorju.

Po poškodbi je na pacientovem telesu vedno aktualno znamenje - tako imenovana vstopno-izstopna točka. Sama opeklina ima majhno površino poškodbe. Je pa zelo globoko.

Radiacijska opeklina

Lezije lahko povzročijo:

1. Ultravijolično sevanje. Praviloma se pojavijo poleti. Takšne poškodbe so plitve, vendar imajo veliko površino poškodbe. Pod vplivom ultravijoličnega sevanja nastanejo površinske opekline 1. ali 2. stopnje.
2. Infrardeče sevanje. Takšna izpostavljenost lahko povzroči poškodbe kože in oči (mrežnica, roženica). Stopnja poškodbe je odvisna od intenzivnosti in trajanja učinka na telo.
3. Ionizirajoče sevanje. Poškoduje se lahko ne le koža, ampak tudi bližnja tkiva in organi. Za opekline so značilne plitve lezije.

Stopnja poškodbe

Opekline so razvrščene glede na stopnjo poškodbe območja. Dejansko so lahko poškodbe zaradi stika z agresivnim okoljem različne intenzivnosti. Vrste opeklin in prva pomoč so tesno povezani. Zato je pomembno pravočasno prepoznati obseg poškodbe in ustrezno ukrepati.

Glede na resnost škode in njeno velikost ločimo naslednje skupine:

1. stopnja

Opeklina poškoduje le zgornjo plast kože. Opečeno mesto postane rdeče. Obstaja pekoč občutek. Lahko se opazi oteklina. Poškodba, ki ni lokalizirana na obrazu, zadnjici, dimljah in ne zaseda velika površina, so razvrščeni kot nenevarni in blagi.

Vsi simptomi izginejo po 2-3 dneh. Na površini kože ne ostanejo brazgotine. Včasih se lahko na območju, kjer je bila opeklina prve stopnje, pojavi rahla pigmentacija. Prva pomoč se izvaja na domu. Obisk zdravnika običajno ni potreben.

2. stopnja

Zanj je značilna hujša poškodba kože. Na poškodovanem območju je hiperemija, boleče občutke, pekoča narava, oteklina. V 2. stopnji opazimo odstop povrhnjice. Posledično se na površini kože pojavijo sproščeni majhni mehurčki. Napolnjene so s prozorno svetlo rumeno tekočino. Ko se odprejo, opazimo rdečkasto erozijo.

Če bolnik pravočasno prejme prvo pomoč pri opeklinah 2. stopnje, poškodbe praviloma minejo brez brazgotin v 10-12 dneh.

3-A stopnja

Opeklina zajame povrhnjico in delno dermis. Hkrati se ohranjajo žleze znojnice in lojnice, lasnih mešičkov. Za to stopnjo je značilna nekroza tkiva. Obstaja širjenje otekline po celotni debelini kože. Na tem območju se oblikuje belo-siva mehka ali svetlo rjava suha skorja. Taktilna občutljivost površine kože se ohrani ali zmanjša. Nastali pretisni omoti se razlikujejo po velikosti od 2 centimetra. So precej gosti, napolnjeni z rumeno, želeju podobna gosta tekočina.

Celjenje kože lahko traja dolgo - 4-6 tednov. Če pride do vnetja, lahko ta proces traja 3 mesece.

3-B stopnja

V tem primeru nekroza prizadene celotno debelino povrhnjice in dermisa. Delno zajema podkožno maščobo. V tem primeru opazimo pretisne omote, napolnjene s hemoragično tekočino (ki vsebuje proge krvi). Na poškodovanih mestih se oblikuje opeklinska skorja, mokra ali suha, temno rjava, siva ali rumena. Pacient doživi opazno zmanjšanje ali popolno odsotnost bolečine.

Prva pomoč pri opeklinah v tej fazi ne more privesti do spontanega celjenja rane.

4. stopnja

Poškodovane so vse plasti kože in mišic. Včasih celo kosti. Nastala skorja je temno rjava in včasih črna. Skozi to lahko vidite vensko mrežo. Pri tej stopnji so živčni končiči uničeni, zato ni bolečine. Pacient ima hudo zastrupitev in šok. Obstaja veliko tveganje za gnojne zaplete.

Opeklina tkiva je huda poškodba, pri kateri so močno prizadeti vsi človeški sistemi. Takšno škodo spremljajo boleči simptomi in splošno slabo počutje. Zato je treba pacientu, ki je prejel opekline, čim prej zagotoviti prvo pomoč. Poleg tega je pomembno, da vključuje tiste ukrepe, ki minimizirajo neželene posledice škode. To je seznam obveznih dejanj, ki jih morate poznati.

Prva pomoč pri opeklinah vključuje naslednje ukrepe:

1. Odstranite vir, ki povzroča škodo. Ne pozabite prekiniti bolnikovega stika s sredstvom, ki povzroča opekline. To je lahko plamen, vroč likalnik, vrela voda in še veliko več. Če se nekomu vžge oblačila, se potrudite, da mu preprečite beg. Ogenj takoj pogasite. Če je bolnik nezavesten ali zaradi hudega bolečinskega šoka ne more odgovoriti na vprašanja, poskusite čim bolj natančno ugotoviti, kaj je povzročilo opekline (vrste, stopnje). Prva pomoč, ki jo je treba dati osebi, je v celoti odvisna od tega. Če ugotovite, kaj je povzročilo opeklino, lahko pacientu zagotovite ustrezno začetno zdravljenje.
2. Hlajenje poškodovanega območja. Opečeno območje je priporočljivo zdraviti s tekočo vodo. Takšna dejanja naj trajajo 10-15 minut. Priporočljivo je, da je temperatura vode 12-18 stopinj. To pomaga preprečiti poškodbe zdravega tkiva, ki se nahaja v bližini opekline. Poleg tega ta manipulacija izvaja drugo pomembna funkcija. Tekoča hladna voda povzroči vazospazem. Posledično se na poškodovanem območju zmanjša občutljivost živčnih končičev. To zmanjša občutek bolečine. Vendar je treba zapomniti, da se takšna prva pomoč ne izvaja pri opeklinah 3. in 4. stopnje.
3. Uporaba povoja. Pred posegom previdno odstranite oblačila z opečenih mest. Popolnoma nesprejemljivo je, da sami očistite poškodovana območja. V nobenem primeru ne trgajte kosov oblačil stran od rane! Ne odpirajte mehurčkov. Kljub precej razširjenemu mnenju med ljudmi je strogo kontraindicirano mazanje opeklin z živalskimi maščobami ali rastlinskimi olji. Ne uporabljajte raztopine briljantnega zelenega ali mangana. Za povoje uporabite čiste, suhe brisače, šale in rjuhe. Nanesejo se na opekline brez predhodne obdelave. Če so prizadeti vaši prsti na rokah ali nogah, mednje položite dodatno krpo. Tako boste preprečili, da bi se deli kože zlepili.
4. Anestezija. Ne smemo pozabiti, da bolnik doživlja hude bolečine. najprej skrb za zdravje pri opeklinah se začne s protibolečinskimi tabletami. Pacientu lahko damo zdravila: Analgin, Aspirin, Ibuprofen ali Paracetamol. Občutki bolečine so v celoti odvisni od tega, kako globoko in obsežno je prizadeta celovitost kože. Da hitro dosežete, kar potrebujete terapevtski učinek, bolniku je dovoljeno jemati zdravilo "Ibuprofen" - 2 tableti po 200 mg - ali zdravilo "Analgin" - 2 tableti po 500 mg.

Klicanje rešilca

Prvo pomoč pri opeklinah najpogosteje zagotovijo zdravniki. Takoj je treba poklicati rešilca, če bolnik doživi:

• opekline 3, 4 stopinje;
• Poškodba 2. stopnje, katere površina presega dlan žrtve;
• poškodbe obraza, vratu, sklepov, stopal, kosti, perineuma;
• opeklina 1. stopnje, pri kateri je prizadetih več kot 10% telesne površine;
• travma, ki jo spremlja slabost, bruhanje;
• dolgotrajno povišana temperatura- več kot 12 ur;
• poslabšanje bolnikovega splošnega stanja 2. dan (povečana bolečina, izrazitejša rdečina);
• otrplost območij, kjer se nahajajo opekline.

Znaki in prva pomoč so v celoti odvisni od narave izpostavljenosti, pa tudi od stopnje poškodbe ovojnice. Oglejmo si podrobneje, katera dejanja lahko olajšajo usodo žrtve.

Prva pomoč pri poškodbah različnih stopenj

Stopnja opekline je eden glavnih dejavnikov, ki najbolj jasno opredeljuje poškodbo.

1. Če ima bolnik opekline prve stopnje, je prva pomoč takojšnje hlajenje poškodovanega mesta s tokom hladna voda. Poškodovanega območja ne izpostavljajte pritisku, trenju ali stiku. V prihodnosti je potrebno na poškodovano mesto nanesti mazilo proti opeklinam in sterilni povoj.

2. Hujša opeklina zahteva tudi številne preproste ukrepe. Prva pomoč pri poškodbah 2. stopnje ne vključuje samo delovanja vode. Na poškodovano mesto je priporočljivo uporabiti hladen obkladek. Vendar pa je uporaba ledu prepovedana. Lahko povzroči hipotermijo in ozebline. Za zaščito mehurjev pred poškodbami je treba uporabiti sterilno oblogo. Poleg tega to pomaga odpraviti vstop zraka. Posledično se bo bolečina nekoliko zmanjšala. Bolnik mora vzeti analgetik. Baktericidna mazila je treba nanesti pod povoji na opečeno mesto. Priporočljivo je, da uporabite naslednja zdravila: "Levomekol", "Dioksizol", "Silvacin". Te obloge se menjajo vsaka 2 dni.

3. V stopnji 3 mora bolnik mirovati. Na poškodovano mesto je treba nanesti sterilni povoj. To bo zaščitilo rano pred okužbo. Takoj se morate obrniti na zdravstveno ustanovo za zdravniško pomoč. Priporočljivo je dvigniti poškodovano okončino nad nivo srca. Ta postopek bo zmanjšal dotok krvi v opeklino. Po tem morate takoj poklicati urgenco.

4. V primeru 4. stopnje je predmedicinska oskrba neučinkovita. Takoj morate poklicati rešilca.

Kaj storiti v primeru termične opekline?

Velik pomen je pripisan prva pomoč. Pravočasni ukrepi bodo zmanjšali površino in globino poškodbe:

1. Če pride do opeklin s paro, prva pomoč temelji na takojšnji prekinitvi toplotnega učinka.
2. Uporabite hladno vodo, da temeljito ohladite poškodovano mesto. Ta postopek mora biti dolgotrajen. Še posebej, če je opeklina posledica olja. Prva pomoč v tem primeru je dolga izpostavljenost hladni vodi (pol ure), saj je potrebno vroče olje sprati s površine kože. In to je precej težaven postopek.
3. Na rano nanesite sterilno oblogo.
4. Bolnik mora piti veliko tekočine. To je lahko čaj, mineralna voda.
5. Pacientu dajte zdravila proti bolečinam, na primer Analgin, Spazmalgon in antialergijsko zdravilo, na primer difenhidramin.
6. Po potrebi pacienta prepeljite v zdravstveno ustanovo.

Ukrepi za kemično opeklino

V tem primeru bodo potrebni nekoliko drugačni ukrepi. Najprej se prepričajte, da ugotovite, kateri agent je povzročil izpostavljenost.

Prva pomoč pri kemičnih opeklinah vključuje naslednje:

1. Poškodovano površino temeljito sperite pod vodo. Z aktivnostjo nadaljujte vsaj 15 minut, vendar pa je takšen postopek popolnoma nesprejemljiv, če so opeklino povzročile snovi, ki lahko reagirajo z vodo (na primer živo apno).
2. Če je vir opeklin praškasta snov, pred pranjem odstranite ostanke reagenta s suho krpo. V nasprotnem primeru lahko po njegovem raztapljanju pride do povečanja globine prodiranja.
3. V nekaterih primerih prva pomoč pri kemičnih opeklinah vključuje uporabo protistrupa. Laboratoriji imajo praviloma vedno seznam s takimi podatki. Na primer, za opekline, ki jih povzročajo alkalije, je priporočljivo uporabiti raztopino citronske kisline.
4. Če pride do zaužitja kemikalije, je treba bolniku izpirati želodec. Postopek se izvaja z veliko količino tekočine. Lahko se uporabi tudi protistrup.

Kaj storiti v primeru električne opekline?

Takšne poškodbe odlikujejo manjše zunanje poškodbe. Kot je navedeno zgoraj, je to točka vstopa in izstopa toka. Kljub majhnim poškodbam vida pacient doživi obsežno poškodbo notranjih tkiv in organov. Bolniku se običajno diagnosticira nenormalen srčni ritem. Zato morajo vse žrtve, ne glede na območje poškodbe, pregledati zdravniki.

Prva pomoč pri električnih opeklinah temelji na naslednjih ukrepih:

1. Ponesrečenca takoj prenehajte izpostavljati električnemu toku! Najboljša metoda je izpad elektrike. Če tega ni mogoče storiti, je treba bolnika odriniti stran. Za te namene uporabite kateri koli gumijast ali lesen predmet. Takšne osebe se je strogo prepovedano dotikati z golimi rokami! Ne približujte se mu bosi! Takšna dejanja ne samo, da ne bodo pomagala žrtvi, ampak bodo tudi omogočila, da se izcedek razširi na vas.
2. Če oseba ni pri zavesti in ne čutite njenega dihanja, se morate takoj zateči k ukrepom oživljanja.

Takšne bolnike je treba opazovati vsaj 24 ur. Ker se srčne aritmije lahko pojavijo ne samo med poškodbo, ampak tudi po njej.

Pomoč pri ozeblinah

Ta patologija je toplotna poškodba kože zaradi močnega hlajenja. Za ozebline so praviloma bolj dovzetni nezaščiteni deli telesa: nos, ušesa, lica, prsti na nogah, rokah. Tveganje za poškodbe se močno poveča pri nošenju mokrih, umazanih oblačil in tesnih čevljev. Za ozebline so bolj dovzetni ljudje, ki trpijo zaradi izčrpanosti ali slabokrvnosti.

V medicini se razlikujejo naslednje stopnje:

1. Prizadeto območje postane bledo in izgubi občutljivost. Takoj ko preneha izpostavljenost mrazu, tem območju pridobi rdeče-modrikasto barvo, postane otekla in boleča. Na tem mestu se pojavi srbenje.
2. Po segrevanju se na zaznanem območju pojavijo mehurčki. Koža okoli mehurjev ima rdeče-moder odtenek.
3. Stopnja, na kateri je opažena nekroza kože. Čez čas se izsušijo in pod njimi nastane rana.
4. Nekroza zajema ne samo kožo, temveč tudi tkiva, ki se nahajajo pod njimi.

Kot lahko vidite, je nastanek mehurjev lahko značilen za opekline in ozebline. Prva pomoč vključuje dejavnosti:

1. Ogrevanje žrtve. Bolnika odpeljemo v toplo sobo. Za ponovno vzpostavitev krvnega obtoka je priporočljivo, da ozebline dele telesa potopite v toplo vodo s temperaturo približno 20 stopinj. Postopoma dodajamo toplo vodo in s tem povečujemo temperaturo.
2. Poškodovano območje je treba posušiti. Nato nanjo položite sterilni povoj in pokrijte s toplo odejo.
3. Ozeblih mest ne drgnite s snegom. Masaža je možna le čiste roke. Začeti morate z obrobja in se počasi premikati proti telesu.

Znanje, ki ste ga pridobili v tem članku, vam lahko po potrebi reši življenje. Vendar je veliko bolje, če jih nikoli v življenju ne potrebujete!

je poškodba tkiva človeškega telesa zaradi zunanjih vplivov. Zunanjim vplivom lahko pripišemo več dejavnikov. Na primer, toplotna opeklina je opeklina, ki nastane kot posledica izpostavljenosti vročim tekočinam ali pari ali zelo vročim predmetom.

Električna opeklina – pri takšni opeklini elektromagnetno polje prizadene tudi notranje organe.

Kemične opekline so tiste, ki nastanejo zaradi delovanja na primer joda, nekaterih kislinskih raztopin - na splošno različnih jedkih tekočin.

Če je opeklina posledica ultravijoličnega ali infrardečega sevanja, potem gre za radiacijsko opeklino.

Obstaja odstotek glede na stopnjo poškodbe celotnega telesa. Za glavo je to devet odstotkov celotnega telesa. Za vsako roko - tudi devet odstotkov, prsi - osemnajst odstotkov, vsako nogo - osemnajst odstotkov in hrbet - prav tako osemnajst odstotkov.

Ta delitev na odstotno razmerje med poškodovanimi tkivi in ​​zdravimi vam omogoča, da hitro ocenite bolnikovo stanje in pravilno sklepate, ali je osebo mogoče rešiti.

Stopnje opeklin

Pomembna je razvrstitev opeklin po stopnjah. Takšna delitev je potrebna za poenotenje obsega ukrepov zdravljenja različnih stopenj opeklin. Razvrstitev temelji na možnosti povratnega razvoja sprememb po naravni poti brez uporabe kirurških posegov.

Glavno območje, ki določa regenerativne sposobnosti prizadete kože, je ohranjeni zarodni del in mikrovaskulatura. Če so prizadeti, so v opeklinski rani indicirani zgodnji aktivni kirurški ukrepi, saj je samostojno celjenje nemogoče ali traja dolgo časa s tvorbo grobe brazgotine in kozmetične napake.

Glede na globino poškodbe tkiva delimo opekline na štiri stopnje.

Za opeklino 1. stopnje je značilna rdečina in rahlo otekanje kože. Običajno se v teh primerih okrevanje pojavi četrti ali peti dan.

Opeklina 2. stopnje je pojav mehurčkov na pordeli koži, ki morda ne nastanejo takoj. Opeklinski mehurji so napolnjeni s prozorno rumenkasto tekočino, ko počijo, se razkrije svetlo rdeča, boleča površina zarodne plasti kože. Celjenje, če se je rani pridružila okužba, se pojavi v desetih do petnajstih dneh brez nastanka brazgotine.

Opeklina 3. stopnje - odmrtje kože s tvorbo sive ali črne kraste.

Opeklina 4. stopnje je nekroza in celo zoglenitev ne le kože, temveč tudi globljih tkiv – mišic, kit in celo kosti. Odmrlo tkivo se delno stopi in odlušči v nekaj tednih. Celjenje je zelo počasno. Na mestu globokih opeklin pogosto nastanejo grobe opekline, ki ob opeklinah obraza, vratu in sklepov povzročijo iznakaženost. V tem primeru se praviloma oblikujejo brazgotinske kontrakture na vratu in v sklepnem predelu.

Ta klasifikacija je enotna po vsem svetu in se uporablja za skoraj vse vrste opeklin, ne glede na vzrok njihovega nastanka (toplotne, kemične, sevalne). Njegova priročnost in praktičnost sta tako očitni, da ga zlahka razume tudi oseba, ki ni seznanjena z medicino.

Osnova za razvoj patoloških sprememb in kliničnih manifestacij različnih stopenj opeklin je neposredno uničenje kožnih elementov z visokimi temperaturami. Druga komponenta so motnje krvnega obtoka v sosednjih območjih, ki sčasoma igrajo pomembno vlogo pri poslabšanju stopnje in območja poškodbe.

Značilnost opeklinskih poškodb je povečanje teh kazalcev v primerjavi z začetnimi. Pravi obseg opekline je mogoče oceniti šele naslednji dan po prejemu. V tem času obstaja jasna omejitev živih in mrtvih tkiv, čeprav ostaja območje mikrocirkulacijskih motenj. Zanj se bije glavni terapevtski boj.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Kožne opekline nastanejo zaradi izpostavljenosti

• visoka temperatura (toplotne opekline),
• močne kisline in alkalije (kemične opekline), kot tudi
• pod vplivom ultravijoličnega in drugih vrst sevanja (radiacijske opekline).

V mirnem času glavno mesto zavzemajo toplotne opekline zaradi malomarnosti doma (poparjanje z vrelo vodo), požari in redko zaradi industrijskih poškodb zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov.

Najpogostejše opekline zaradi sevanja so sončne. Opekline kot bojne poškodbe lahko povzroči uporaba zažigalnih mešanic, pa tudi jedrska orožja, katerega svetlobno sevanje povzroča opekline kože in poškodbe organov vida.

Toplotne opekline kože

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Od izpostavljenosti visoke temperature kožne beljakovine koagulirajo. Kožne celice odmrejo in so podvržene nekrozi. Višja kot je temperatura travmatičnega sredstva in daljša kot je njegova izpostavljenost, globlja je poškodba kože.

Stopnje opeklin

Obstajajo štiri stopnje opeklin:

• Vztrajna hiperemija I stopnje.
• II stopnja - luščenje povrhnjice in nastanek mehurjev.
• III stopnja - izgorelost same kože (dermis). Opekline tretje stopnje delimo na
  • površinsko - IIIa stopnja in
  • globoka - IIIb stopnja.
• IV stopnja - izgorelost kože, podkožja in spodnjih struktur.

Opekline I-II stopnje So površinski in se celijo brez brazgotin.

Opekline tretje stopnje so globoke in jih spremljajo brazgotine. Za njihovo ozdravitev je pogosto treba uporabiti brezplačno presaditev kože.

Za opekline IV stopnje Lahko pride do nekroze uda, ki zahteva amputacijo.

Značilnosti opeklin

Za opekline prve stopnje je značilna trdovratna hiperemija opečene kože in huda bolečina;

Pri opeklinah druge stopnje na ozadju hiperemične kože se razlikujejo mehurji različnih velikosti, napolnjeni s prozorno vsebino;

Pri opeklinah tretje stopnje so na ozadju območij hiperemije in odprtih mehurjev vidne površine bele ("svinjske") kože z delci povrhnjice;

Opekline IV stopnje - zoglenitev kože.

Obsežne opekline (površinske - več kot 30% površine kože, globoke - več kot 10%) so zapletene z opeklinskim šokom, za katerega je značilna podaljšana erektilna faza s psihomotorično vznemirjenostjo, zmerno zvišan krvni tlak. Ponesrečenci v bolečinah hitijo, poskušajo pobegniti, slabo se orientirajo v prostoru in okolici. Razburjenje se umakne prostraciji s padcem krvnega tlaka. Za opeklinski šok je značilno zgoščevanje krvi zaradi velike izgube plazme. Urina je malo, je močno koncentriran, pri hudih opeklinah pa je temne barve zaradi primesi hemolizirane krvi.

Diagnoza, določitev stopnje opeklin

Čeprav ni težko ugotoviti dejstva opekline, je težje določiti globino in površino opekline.

Stopnja opeklin se določi na podlagi značilni simptomi, območje - po "pravilu devetk" (glava - 9%, roka - 9%, sprednja površina telesa 9x2%, noga - 18%) ali po "pravilu dlani", ne pozabite, da je območje dlani je približno 1% površine kože.

Za globoke opekline je značilna odsotnost mehurjev. Na ozadju fragmenta povrhnjice je koža bleda z jasnim reliefom ("svinjska koža"), dlake so odsotne. Na mestih, kjer je koža zoglenela, so vidni predeli temne barve.

Prav tako je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo prisotnost šoka pri žrtev, pri čemer upoštevamo površino opekline in njeno globino, kljub normalni oz. povečana raven PEKEL. Vdihavanje vročega dima lahko povzroči opekline dihalni trakt z razvojem akutne respiratorne odpovedi, zastrupitve z ogljikovim monoksidom, če je žrtev dolgo časa v zaprtem prostoru, pa tudi v primerih poškodbe napalma.

Nujna in prva pomoč pri termičnih opeklinah kože

- ob hudi bolečini se intramuskularno dajejo zdravila proti bolečinam (1-2 ml 1% raztopine morfina, 1 ml 2% raztopine pantopona ali promedola),

- Pri vznemirjenosti - 2 ml seduksena.

— Intramuskularno ali intravensko antihistaminiki(difenhidramin, suprastin).

— opekline prve stopnje zdravimo s 33% alkoholno raztopino,

- II-III-IV stopinj - 33% alkohola in nanesite sterilne obloge.

— Ne odpirajte ali odrežite mehurčkov.

— Majhne površinske opekline rok in stopal s površino največ 1-2% se lahko zdravijo ambulantno.

— Po sanaciji opeklinske površine nanesite sterilni povoj z 0,2% mazilom furacilina in žrtev pošljite na kliniko v kraju stalnega prebivališča.

- Če je hospitalizacija odložena, se na opeklinske površine nanesejo povoji z 0,2% furacilinskim mazilom, 5% streptocidnim mazilom ali 1% sintomicinske emulzije.

- Pri huda bolečina Pred nanosom mazila opeklinske površine na mestih, kjer se odpirajo mehurčki, poškropimo z 0,5% raztopino novokaina iz brizge skozi tanko iglo. Namakanje se izvaja 5-10 minut, dokler bolečina ne izgine.

— Pri obsežnih opeklinah in opeklinskem šoku se intravensko transfuzirajo krvni nadomestki, fiziološke raztopine in glukoza, pri čemer se količina tekočin izračuna po formuli "dvojna ničla". V prvih urah po poškodbi se količina infundirane tekočine določi z dodajanjem dveh ničel na območje opekline, pri čemer je polovica volumna 5% raztopina glukoze in fiziološke raztopine.

Na primer, za opekline 20% telesne površine je treba vliti naslednje tekočine:

• poliglukin - 500 ml,
• želatinol - 500 ml,
• izotonična raztopina natrijevega klorida - 300 ml,
• 5% raztopina glukoze - 500 ml,
• 4% raztopina natrijevega bikarbonata - 200 ml,

skupaj - 2000 ml.

- Vsake 4 ure subkutano dajemo narkotične in nenarkotične analgetike (pantopon) - 1 ml, analgin - 2 ml, ki jih izmenjujemo,

- intramuskularno - penicilin 1.000.000 enot,

- subkutano - analeptiki (kordamin - 2 ml ali sulfokamfokain - 2 ml),

- Dajte veliko tekočine (topel tekoči čaj, topel Borzhom) v majhnih porcijah, vendar pogosto. V primeru bruhanja se tekočina daje samo parenteralno.

Hospitalizacija

Žrtve z globokimi opeklinami katere koli lokacije je treba napotiti na opeklinski oddelek ali center za opekline. Žrtve v stanju opeklinskega šoka s površino površinskih opeklin več kot 30% ali globokih - več kot 10% so hospitalizirane v enoti za intenzivno nego v centru za opekline. Prevoz - v sedečem ali polsedečem položaju pri opeklinah zgornje polovice telesa, obraza, vratu, rok; ležanje na hrbtu - za opekline na zadnji strani trupa, nog; Pri krožnih opeklinah se uporabljajo prepognjena oblačila. gumijaste podloge, tako da je večina noge ali trupa obešena in se ne dotika nosil. To pomaga zmanjšati bolečino med prevozom.

Kemične opekline kože

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Značilnosti opeklin

Funkcija kemične opekline je dolgo delovanje na kožo kemičnega sredstva, če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno. Zato se lahko opeklina v 20-30 minutah bistveno poglobi. Če poglabljanje in širjenje olajšajo oblačila, namočena v kislino ali alkalije.

Pri kemičnih opeklinah se redko pojavijo mehurji, saj gre večinoma za opekline III in IV stopnje.

Pri opeklinah s kislinami nastane krasta, pri opeklinah z močnimi alkalijami pa likvefakcijska nekroza.

Diagnoza kemičnih opeklin kože

Pomembno je ne le ugotoviti stopnjo in območje opekline, temveč tudi ugotoviti, ali je kemično sredstvo kislina ali alkalija, in tudi ugotoviti, ali ima splošen strupen učinek na telo.

Urgentna oskrba

— Ostanke oblačil, prepojene s kemičnim sredstvom, takoj odstranite.

- Kožo izdatno umijte s tekočo vodo.

— Pri kislinskih opeklinah nanesite sterilne robčke, navlažene s 4% raztopino natrijevega bikarbonata, pri alkalnih opeklinah pa robčke navlažite s šibko raztopino klorovodikove, citronske ali ocetne kisline.

— Dajemo zdravila proti bolečinam (analgin, promedol, pantopon).

- V primeru šoka se izvaja protišok zdravljenje.

Hospitalizacija- na opeklinski oddelek; v primeru simptomov splošne zastrupitve - na toksikološki oddelek

Vsak od nas je v življenju utrpel opekline. Območje opeklin je različno, vendar so občutki vedno enaki: kot da bi na prizadeto mesto prinesli vroč premog. In nobena količina vode, ledu ali mrzle obloge ne more premagati tega občutka.

In s medicinska točka Kar zadeva vid, je opeklina poškodba tkiva, ki jo povzročijo visoke temperature ali zelo aktivne kemikalije, kot so kisline, alkalije in soli težkih kovin. Resnost stanja je odvisna od globine poškodbe in površine poškodovanega tkiva. Obstajajo posebne oblike opeklin, ki jih dobimo zaradi sevanja ali električnega udara.

Razvrstitev

Razvrstitev opeklin temelji na globini in vrsti poškodbe, vendar obstaja delitev glede na klinične manifestacije, medicinsko taktiko ali vrsto poškodbe.

Opekline so razvrščene glede na globino:

1. Za prvo stopnjo je značilna le poškodba zgornje plasti kože. Navzven se to kaže kot rdečina, rahla oteklina in boleče občutke. Simptomi izginejo po treh do štirih dneh, prizadeto območje epitelija pa nadomesti novo.
2. Poškodba povrhnjice do bazalne plasti kaže na opeklino 2. stopnje. Na površini kože se pojavijo mehurčki z motno vsebino. Celjenje traja do dva tedna.
3. Ko pride do toplotne poškodbe, ne le povrhnjica, ampak tudi dermis.
   - Stopnja A: usnjica na dnu rane je delno nedotaknjena, vendar je takoj po poškodbi videti kot črna krasta, včasih se pojavijo mehurčki, ki se lahko zlijejo med seboj. Na mestu opekline zaradi poškodbe receptorjev ni bolečine. Neodvisna regeneracija je možna le, če ni sekundarne okužbe.
   - Stopnja B: popolno uničenje povrhnjice, dermisa in hipodermisa.
4. Četrta stopnja je zoglenitev kože, maščobnega sloja, mišic in celo kosti.

Razvrstitev opeklin glede na vrsto poškodbe:

1. Izpostavljenost visokim temperaturam:
   - Požar - prizadeto območje je veliko, globina pa razmeroma majhna. Primarno zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je rano težko očistiti tujki(niti iz oblačil, koščki stopljenih gumbov ali zadrg).
   - Tekočina - opeklina je majhna, vendar globoka (do tretje A-stopnje).
   - Vroča para - precejšen obseg opekline, vendar globina le redko doseže drugo stopnjo. Pogosto prizadene dihalne poti.
   - Vroči predmeti - rana sledi obrisu predmeta in je lahko precej globoka.
2. Kemične snovi:
   - Kisline povzročijo koagulacijsko nekrozo, na mestu lezije pa se pojavi krasta iz koaguliranih proteinov. S tem preprečimo, da bi snov prodrla v spodnje tkivo. Močnejša kot je kislina, bližje površini kože je prizadeto območje.
   - Alkalije tvorijo likvifakcijsko nekrozo, zmehčajo tkiva in jedka snov prodre globoko, možna je opeklina 2. stopnje.
   - Soli težkih kovin po videzu spominjajo na opekline s kislino. So le 1. stopnje.
3. Električne opekline nastanejo po stiku s tehnično ali atmosfersko elektriko in se praviloma pojavijo le na mestu vstopa in izstopa izpusta.
4. Opekline se lahko pojavijo po izpostavljenosti ionizirajočemu ali svetlobnemu sevanju. So plitki, njihov vpliv pa je povezan s poškodbami organov in sistemov, ne pa neposredno z mehkimi tkivi.
5. Kombinirane opekline vključujejo več škodljivih dejavnikov, kot sta plin in plamen.
6. Kombinirane poškodbe so lahko tiste, kjer so poleg opekline tudi druge vrste poškodb, na primer zlomi.

Napoved

Vsakdo, ki je kdaj dobil opekline (površina opeklin je bila večja od kovanca za pet rubljev), ve, da je napoved razvoja bolezni pomembna podrobnost pri postavljanju diagnoze. Poškodovani bolniki so pogosto žrtve nesreč, naravnih nesreč ali nujnih primerov, povezanih z delom. Zato ljudi na urgenco pripeljejo v celih skupinah. In takrat bo pri triaži še kako prav prišla sposobnost predvidevanja sprememb pacientovega prihodnjega stanja. Najhujše in zapletene primere naj najprej obravnavajo zdravniki, saj včasih štejejo ure in minute. Običajno napoved temelji na površini poškodovane površine in globini lezije ter povezanih poškodbah.

Za natančno določitev napovedi se uporabljajo pogojni indeksi (na primer Frankov indeks). Da bi to naredili, se za vsak odstotek prizadetega območja dodeli od ene do štiri točke. To je odvisno od stopnje in lokacije opekline ter površine opekline v zgornjih dihalnih poteh. Če ni težav z dihanjem, dobi opeklina glave in vratu 15 točk, če je, pa vseh 30. Nato se izračunajo vse ocene. Obstaja lestvica:

Manj kot 30 točk - napoved je ugodna;
- od trideset do šestdeset - pogojno ugodno;
- do devetdeset - dvomljivo;
- več kot devetdeset - neugodno.

Območje poškodbe

V medicini obstaja več načinov za izračun površine prizadete površine. Določanje površine in stopnje opekline je možno, če za pravilo vzamemo površino različne dele Telo zavzema devet odstotkov celotne površine kože, po tem zavzemajo glava skupaj z vratom, prsnim košem, trebuhom, vsako roko, stegni, nogami in stopali po 9 odstotkov, hrbtna površina telesa pa dvakrat več. (18 %). Le po en odstotek je utrpel poškodbe presredka in genitalij, a te poškodbe štejejo za precej hude.

Obstajajo tudi druga pravila za določanje območja opeklin, na primer z uporabo dlani. Znano je, da površina človeške dlani zavzema od enega do enega in pol odstotka celotne površine telesa. To nam omogoča, da pogojno določimo velikost poškodovanega območja in predpostavimo resnost stanja. Odstotek opeklin na telesu je relativna vrednost. Odvisne so od subjektivne ocene zdravnika.

Klinika

Obstaja več simptomov, ki jih lahko povzročijo opekline. Območje opeklin v tem primeru ne igra posebne vloge, saj so obsežne, a plitve. Sčasoma se lahko oblike kliničnih manifestacij spremenijo med seboj v procesu zdravljenja:

1. Eritem ali pordelost spremlja pordelost kože. Pojavi se pri kateri koli stopnji opeklin.
2. Vezikel je mehurček, napolnjen z motno tekočino. Lahko je pomešano s krvjo. Pojavi se zaradi odtrganja zgornje plasti kože.
3. Bula je več veziklov, ki so se združili v en mehurček s premerom več kot centimeter in pol.
4. Erozija je opeklinska površina, na kateri ni povrhnjice. Krvavi ali izloča ihor. Nastane med odstranjevanjem mehurjev ali bul, nekrotičnega tkiva.
5. Razjeda je globlja erozija, ki prizadene dermis, hipodermis in mišice. Vrednost je odvisna od področja prejšnje nekroze.
6. Koagulativna nekroza je suho, odmrlo tkivo črne ali temno rjave barve. Enostavno kirurško odstranjen.
7. Likvacijska nekroza je mokro gnilo tkivo, ki se lahko razširi globoko v telo in ob straneh ter zajame zdravo tkivo.

Opeklinska bolezen

To je sistemski odziv telesa na opeklinsko poškodbo.To stanje se lahko pojavi tako pri površinskih poškodbah, če je telo opečeno 30% ali več, kot pri globokih opeklinah, ki ne zavzamejo več kot deset odstotkov. Slabše kot je zdravje osebe, močnejša je ta manifestacija.Patofiziologi razlikujejo štiri stopnje razvoja opeklinske bolezni:

1. Opeklinski šok. Traja prva dva dni, za hude poškodbe - tri dni. Nastane zaradi nepravilne prerazporeditve tekočine v udarnih organih (srce, pljuča, možgani, ledvice).
2. Akutna opeklinska toksemija se razvije pred pojavom okužbe in traja od enega tedna do devet dni. Patofiziološko je podoben sindromu dolgotrajne zmečkanosti, to je, da produkti razgradnje tkiva vstopajo v sistemski krvni obtok in zastrupljajo telo.
3. Po okužbi se pojavi opeklinska septikotoksemija. Lahko traja tudi nekaj mesecev, dokler se ne odstranijo vse bakterije s površine rane.
4. Okrevanje se začne, ko so opekline prekrite z granulacijskim tkivom ali epitelijem.

Endogena zastrupitev, okužba in sepsa

Opeklino telesa spremlja zastrupitev telesa s produkti denaturacije beljakovin. Jetra in ledvice se skoraj ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, ko se tlak v sistemskem obtoku zmanjša. Poleg tega je po poškodbi imunski sistem osebe v stanju visoke pripravljenosti, vendar dolgotrajna zastrupitev telesa moti obrambne mehanizme in nastane sekundarna imunska pomanjkljivost. To vodi do dejstva, da je površina rane kolonizirana z gnilobno mikrofloro.

Triaža opečencev

Lokalno zdravljenje

Znani sta dve metodi zdravljenja opeklin - zaprta in odprta. Uporabljajo se lahko ločeno ali skupaj. Da preprečimo okužbo rane, jo aktivno posušimo, tako da se pojavi suha nekroza. Na tem temelji odprta metoda. Vklopljeno površina rane uporabite snovi, na primer alkoholne raztopine halogenov, ki lahko koagulirajo beljakovine. Poleg tega se lahko uporabljajo tehnike fizikalne terapije, kot je infrardeče sevanje.

Zaprto zdravljenje vključuje prisotnost oblog, ki preprečujejo vstop bakterij, drenaže pa zagotavljajo odtok tekočine. Pod povojem se uporabljajo zdravila, ki spodbujajo granulacijo rane, izboljšajo odtok tekočine in imajo antiseptične lastnosti. Za to metodo se najpogosteje uporabljajo antibiotiki. širok spekter, ki imajo kompleksen učinek.