Zlomi v predelu zapestnega sklepa Zlomi na distalnem koncu kosti podlakti

Zlom polmera na tipični lokaciji. Od zlomov, ki nastanejo na distalnem koncu podlaketnih kosti, je v vsakdanjem življenju najpogostejši t.i. značilen zlom polmera (»fractura radii in loco typico«). Mehanizem tega zloma je dobro znan. Običajno (v več kot 90"/o primerih) se pojavi, ko pride do padca na roko, ko dlan udari ob predmet ali oporo z veliko silo in je konec polmera stisnjen dorzalno (zlom vzdolž kolike). Zlom radiusa na tipični lokaciji se redko pojavi pri upognjenem zapestju. Ko je zapestni sklep upognjen, pride do zloma Smith. V tem primeru je konec radiusa, predvsem njegov dlanski rob, skoraj odlomljen z diafizo. Načela zdravljenja so povzeta spodaj.

1.Zlomi radiusa brez premika Najprej jih pritrdimo z mavcem, po 7 dneh pa za 3-4 tedne s krožnim mavcem.

2.Premaknjeni zlom običajno zmanjšano pod intravensko anestezijo. Naprava, ki se uporablja za prste, običajno deluje na prste 1, 2, 3 in 4. Kontratrakcija se izvaja na rami. Kirurg pomaga pri repoziciji z neposrednim pritiskom na zlom s palcem. Repozicija kostnih fragmentov pri pacientu med anestezijo je nadzorovana z intenzivnim zaslonom (riž.8-237). Če je repozicija uspešna, potem na podlaket namestimo dorzalno mavčno opornico, ki jo zavežemo z gazo. pri

riž. 8-237. Zmanjšanje zloma polmera na tipični lokaciji z vleko prstov pod nadzorom ojačevalnega zaslona

zdrobljen zlom, ki vstopa v sklepe. mavčna opornica naj doseže vstav deltoidne mišice. Ko se mavec strdi, se bolnik lahko zbudi. Po tem se hrepenenje odpravi in ​​gazni povoji se popolnoma odstranijo. Natančnost repozicije ponovno kontroliramo z rentgenom, nato pa utrjeno mavčno opornico fiksiramo s krožnimi povoji na ud. Žrtev lahko takoj začne izvajati aktivno motorične vaje prsti. Mavec se spremlja, dokler se ne ugotovi, da mavčne opornice ni treba zrahljati ali ponovno namestiti.

5-7 dni po tem se ud ponovno fiksira z napravo za raztezanje prstov, vendar se ne uporablja niti anestezija niti močna trakcija. Mavec odstranimo in po ponovnem rentgenskem pregledu namestimo cirkularni mavec. Po strditvi nove mavčne obloge se rentgensko posname v dveh ravninah. Položaj zloma se preverja tedensko. Odvisno od vrste »tipičnega« zloma radiusa traja imobilizacija 4-6 tednov. Če se kost zaraste, se izvaja fizikalna terapija.

3.Če je zlom nagnjen k premiku,če govorimo o o večfragmentnem zlomu, pri katerem z zgornjo metodo ni mogoče doseči imobilizacije zlomljenih kostnih koncev, ali če pravočasno (tj. po 1-2 tednih) ugotovimo sekundarni premik, reducirane fragmente fiksiramo z perkutana zadrževalna žica (ali več žic). Seveda je v teh primerih potrebna tudi imobilizacija z mavcem. Držalne žice se odstranijo, ko se odstrani mavec.

4. Med zdravljenjem zlomi tipa palmarne fleksije uporaba držalnih žic je pogostejša, saj običajno mavčni povoj, praviloma ne drži dobro takih zlomov.

5.Kirurško zdravljenje je potreben, če pri mladih ni mogoče pravilno reducirati in fiksirati zloma radiusa, ki vstopa v sklep. Med zdravljenjem škoda 0a1eagg1(zlom radiusa v distalni tretjini z dietnim izpahom ulne), naredimo ploščato osteosintezo zloma radiusa, privijačimo tudi stiloidni odrastek ulne, če je odlomljen.

Zlom polmera na tipični lokaciji se izpostavi z vzdolžnim rezom. Na ekstenzorski strani je kost izpostavljena, če kito potegnemo v ulnarni smeri. Palmarna površina je izpostavljena z vzdolžnim rezom na strani fleksorja. Do kosti pridejo, če fleksorje prstov in pronator quadratus potegnemo v ulnarni smeri, radialne tvorbe pa v radialno smer. Fragmenti polmera so povezani z majhnim

riž. 8-238. Osteosinteza (A) prodorni zlom radiusa z majhno ploščico v obliki črke L ali T (b)

riž. 8-239. Korekcija nepravilno zaraščenega zloma radiusa, 1. Proksimalno od zloma radius prežagamo poševno.

riž. 8-240. Korekcija napačno združenega zloma radiusa, II. V luknjo za osteotomijo se vstavi kostni klin iz grebena ilijake, ki se fiksira s ploščico.

riž. 8-241. Osteotomija v obliki elipse na polmeru: A) s strani, b) s hrbtne strani

izberite ploščo v obliki črke T ali L (riž.8-238). Zunanja fiksacija je potrebna le, če osteosinteza ni dovolj stabilna. Pri starejših bolnikih svež zlom operiramo le, če je odprt. Za fiksacijo zaprti zlomi Po potrebi lahko mavčni odlitek dopolnimo s pritrdilno žico.

6. Po zlomu radiusa, ki se je slabo zacelil, ostane zapestni sklep boleč in njegova gibljivost omejena. Za izboljšanje delovanja rok lahko izvedete naslednje postopke.

Distalni konec radiusa je izpostavljen skozi dorzo-radialni pristop. V distalnem delu kosti naredimo mesto za kratek spongiozni vijak in nato z oscilacijsko žago naredimo transverzalno osteotomijo (direktno do proksimalne linije zloma). (riž.8-239). Po namestitvi plošče v obliki polcevke se skozi ploščo v distalni fragment vstavi spongiozni vijak. Os in dolžina kosti se obnovita. Pod ploščo na mestu osteotomije se pojavi klinast kostni defekt. Da bi ga zapolnili, vzamemo kos iz ilijačnega grebena gobasta kost ustrezne velikosti in jo položite pod krožnik. Plošča stabilno fiksira kostni blok na mestu (riž. 8-240). Ta operacija omogoča povrnitev prvotne oblike kosti. Ne izvaja se pri starejših bolnikih in v primerih hude osteoporoze. Če po zlomu radiusa konec ulne sega čez radius in drobci radiusa, zmanjšani v proniranem položaju, motijo ​​​​rotacijsko gibanje roke, potem namesto korektivne osteotomije radiusa z rekonstrukcijo vstavljenega kosti, se lahko izvede resekcija glavice ulne. To operacijo pogosto izvajajo pri starejših ljudeh, ker je preprosta in zgodaj obnovi rotacijsko gibljivost roke. Surova sila stiskanja pesti po operaciji pa se je nekoliko zmanjšala.

Deformacijo, ki nastane po zlomu distalnega konca radiusa, lahko korigiramo tudi s t.i. eliptična osteotomija. Načelo te operacije je, da se na gobastem robu radiusa ne izvede transverzalna osteotomija, temveč eliptična. (riž. 8-241). Na ta način lahko obe kostni površini zamaknemo druga glede na drugo v več ravninah, kar olajša rekonstrukcijo prvotne oblike kosti. Kost držimo v popravljenem položaju z majhno kovinsko ploščico ali prekrižanimi držalnimi žicami in mavcem, dokler se kost ne zaceli.

Zlom tipa zelene veje. IN otroštvo zlom zelene veje v dnstal-

1. konec podlakti je pogost. Os korigiramo in kosti fiksiramo v mavec.

Epifizioliza. Poškodba distalne epifize radiusa se običajno pojavi v puberteti. Simptomi epifiziolize so podobni tistim, ki se pojavijo pri tipičnem zlomu radiusa pri odraslih. Avtor si v takšnih primerih prizadeva za konzervativno zdravljenje in v skrajnem primeru uporablja držala z žicami.

Pri otrocih in mladostnikih se za notranjo fiksacijo uporablja majhna kovinska ploščica ali zadrževalna žica, če zloma, ki se nahaja blizu sklepa, ni mogoče zapreti, zmanjšati ali če se drugič premakne. Med operacijo se zarodni hrustanec ne sme poškodovati.

Zlom skafoidne kosti

Skafoidna kost je najbolj gibljiva kost zapestja. Raziskovanje Ritter je pokazal, kako se spremenijo gibi interkarpalnega sklepa, če na mestu zloma postane možno dodatno premikanje skafoida. Po eni strani povečana obremenitev na mestu zloma in po drugi strani znana slaba prekrvavljenost skafoidne kosti pojasnjujeta razlog, da se po določenih zlomih skafoidne kosti pogosto pojavi psevdartroza. Slaba nagnjenost k celjenju je lahko posledica slabe prekrvavitve proksimalnega pola kosti in nestabilnosti poševnih zlomov. Zato je treba zlome proksimalne tretjine in povezane s premikom (na primer povezane z dislokacijo) poševne zlome razlikovati od drugih zlomov skafoidne kosti.

Pravočasno ugotovljene zlome lahko z veliko verjetnostjo zdravimo konzervativno. Najprej se na podlaket namesti dorzalna mavčna opornica, ki se uporablja za pritrditev glavne falange na poškodovano roko. palec v stanju opozicije 40°. Po 5-7 dneh mavčno longeto zamenjamo z cirkularno mavčno povojko, ki prav tako ovije in fiksira glavno falango palca, terminalno falango pa pusti prosto. Gibanje prstov ni omejeno s povojem. Bolj distalno lokalizirani zlomi so prognostično ugodnejši. Prečni zlomi so imobilizirani 6-8 tednov. Za zdravljenje zlomov proksimalnega pola in poševnih zlomov ostane omet na mestu 12 tednov. Nato z uporabo rentgenski žarki v štirih projekcijah (»skafoidni kvartet«) preverijo, ali je kost zarasla. Če ni prišlo do celjenja, se fiksacija mavca izvede v nadaljnjih šestih tednih.

Za vsako mehansko poškodbo ligamentov se postavi diagnoza distorzije kolenski sklep. Najpogosteje je narava takšne poškodbe travmatična, to je, da se pojavi v ozadju aktivnega ali pasivnega gibanja v sklepu, ki znatno presega naravni obseg aktivnosti. V grobem ta bolezen pomeni delno ali popolno pretrganje vezi.

splošne značilnosti

Distorzija je zaprta poškodba ligamentnega aparata, ki nastane, ko se koleno nenaravno premika. Travmatični dejavnik je lahko nenadna ali prekomerna motorična aktivnost, nenavadna smer ali amplituda upogibanja in iztegovanja, ki presega normo.

V trenutkih, ko spodnja okončina izvaja takšne gibe, znatna obremenitev pade neposredno na vezi. Če travmatični dejavnik presega normo, ligamentno tkivo preprosto ne more vzdržati napetosti in se začne trgati. Odvisno od uporabljene sile lahko pride do različnih stopenj poškodb. Najtežji se šteje za popolno rupturo vezi. V nekaterih primerih lahko takšno poškodbo opazimo v kombinaciji z avulzijo kostnega tkiva, dislokacijo oz.

Najpogosteje so poškodovani lateralni medialni in lateralni ligamenti, vendar ne moremo izključiti možnosti rupture notranjih struktur. Takšne poškodbe se ne pojavljajo samo v športu, ampak tudi v vsakdanjem življenju in veljajo za precej pogoste.

Skupaj s tkivi ligamenta se lahko poškodujejo živčna vlakna in žilni elementi, ki daje značilne simptome v obliki ostre bolečine in zmerne krvavitve.

Razvrstitev patologije

IN zdravniška praksa Obstaja več stopenj resnosti

Poškodbe ligamentnih struktur v kolenu:

• 1. stopnja poškodbe je zabeležena, ko se posamezna vlakna zlomijo;
• Stopnja 2 se diagnosticira, ko se delno raztrga celoten ligament;
• 3. stopnja velja za najhujšo, saj so v tej fazi ligamentna vlakna popolnoma raztrgana ali odtrgana od kosti.

Na podlagi te razvrstitve zdravniki določijo resnost poškodbe, kar omogoča razvoj ustrezne strategije zdravljenja.

Kako se distorzija kaže

Simptomi patologije so neposredno odvisni od resnosti poškodbe.

Pogosti znaki težav z vezmi vključujejo:

• huda oteklina, ki pokriva tkiva, ki mejijo na poškodovano vez;
• ostra bolečina lokalne narave - in boleče občutke spremlja vsak dotik in gibe, tako pasivne kot aktivne;
• nestabilnost in nestabilnost sklepa.

Pri manjših poškodbah so prisotni specifični simptomi, vendar izrazite narave. V tem primeru funkcionalne sposobnosti kolena niso okrnjene.

Drugo stopnjo poškodbe spremlja krvavitev, ki pokriva mehke tkanine, ki se nahaja poleg vrzeli. Palpacija mesta mikrotrganja izzove ostra bolečina. Pacient lahko le delno obremeni nogo.

S popolnim zlomom vezi se resnost negativnih simptomov znatno poveča, in hitro raste. Intenzivna bolečina postane stalna in se stopnjuje tudi pri pasivnih gibih. Aktivni gibi noge so popolnoma izključeni, saj so v ozadju hude bolečine nemogoči. Oteklina se razširi na sosednja tkiva in jo spremlja hiperemija. Možno kopičenje krvi v sklepni votlini.

Diagnostika

Za prepoznavanje izkrivljanja je potrebno izvesti diferencialna diagnoza, saj je ta vrsta poškodbe po simptomih podobna modricam, zlomom in izpahom.

V ustanovah primarne oskrbe ali urgentnih ambulantah je prvi korak rentgensko slikanje. Ta diagnostična metoda ostaja najbolj dostopna in razširjena.

Vendar radiografija ne bo pokazala vseh sprememb, ki so se zgodile v mehkih tkivih, kamor sodijo vezi. Zato zdravnik po izključitvi izpaha ali zloma začne izvajati določene preiskave, ki vključujejo prisilno abdukcijo in addukcijo noge v različnih položajih.

Če je potreben podrobnejši pregled, je predpisana magnetna resonanca ali CT s kontrastom.

Video

Video - sklepi

Kako poteka zdravljenje?

Takoj po poškodbi je poškodovani nogi zagotovljen popoln počitek. Koleno je imobilizirano, da se prepreči dodatna obremenitev. Najpogosteje se za to uporabljajo povoji. Pri hudih poškodbah lahko za imobilizacijo uporabimo mavec ali opornice.

Od tretjega dne se taktika zdravljenja spremeni. Hladni obkladki so ukinjeni – zdaj je poudarek na segrevanju tkiv. Zato lahko nanesete farmacevtska mazila, naredite tople obkladke in jih segrejete s parafinom.

Običajno se pri blagi poškodbi popolna funkcionalnost uda povrne v 1 do 2 tednih.

Hude poškodbe je težje zdraviti. Obvezno tukaj Kompleksen pristop, ki lahko vključuje punkcijo, injekcije neposredno v sklep, pa tudi fizioterapevtske metode okrevanja, vadbeno terapijo. Okrevanje po takšnih poškodbah lahko traja do 1,5 meseca.

Da bi preprečili ponovitev, se po okrevanju bolniku svetuje, da se izogiba pretiranemu stresu, nosi povoj ali povoj in se vključi v terapevtske vaje.

Poškodbe ligamentnih struktur artikulacije spodnjega dela noge se v medicinski praksi imenujejo distorzija. skočni sklep. Patološko stanje je predvsem posledica rupture ligamenta. V tem primeru prizadeto območje bolnika nabrekne, opazimo bolečino in togost gibanja. Če obstaja sum na distorzijo, je pomembno, da obiščete zdravstveno ustanovo, kjer bo opravljena ustrezna diagnostika.

Razvrstitev sklepne distorzije

Distorzija je razdeljena na 3 vrste glede na stopnjo poškodbe sklepa, kot je prikazano v tabeli:

Zvijanje gležnja lahko strga gleženjske vezi.

Izkrivljanje je razvrščeno tudi glede na območje lokalizacije:

• Poškodba gleženjskih sklepov. Poškodovani so predvsem zunanji ligamenti gležnja. Motnja nastane zaradi zvijanja stopal navznoter, pri čemer pride do sočasne prekomerne plantarne fleksije. Bolniki se pritožujejo nad močnimi sindrom bolečine v predelu gležnja.
• Kolenski sklepi. Najpogosteje se patologija diagnosticira na območju stranskih sklepov.
• Kolk. Najpogostejše mesto poškodbe je sprednja kvadricepsna mišica. Poleg nenadnih gibov povzročajo patološko stanje tudi neposredni udarci in telesna vadba.
• Radiokarpalni. Pogosto pride do poškodbe sklepa zaradi padca na dlan ali hudega upogiba zapestja. Ligamenti levega in desnega sklepa so prizadeti enako pogosto.
• komolec. Poškodbe tega sklepa se večinoma diagnosticirajo pri športnikih ali ljudeh, katerih dejavnosti vključujejo stalno dvigovanje težkih predmetov.
• Arcuate fasete. Ti sklepi zagotavljajo mobilnost hrbtenica. Večinoma je patologija lokalizirana v cervikalnem segmentu. Krivda patološko stanje Lahko pride do nenadnega premika vratu in padca, med katerim se pojavi modrica.
• Škoda ramenski sklep. Pogosto je prizadet sternoklavikularni ligament.

Etiologija in simptomi

Distorzija artikulacije je zaprta poškodba, ki nastane zaradi nenadnih gibov v za sklep nenavadni smeri. Patološko stanje prizadene predvsem ligamente okončin. Pogosto določen element roke ali noge ostane pritrjen, drugi pa naredi gib, katerega moč je povezana s stopnjo okvare artikulacije. Simptomi patološkega stanja so neposredno povezani z resnostjo poškodbe. Simptomi deformacije sklepov glede na stopnjo:

• najprej Na območju poškodbe se pojavi oteklina in bolečina, ki se povečuje s palpacijo in gibanjem telesa. V tem primeru funkcije artikulacije niso motene. Bolnik se giblje samostojno, krvavitve ni opaziti.
• drugič Oteklina ne vpliva le na območje poškodbe, temveč tudi na bližnje zdravo tkivo. Med gibi in palpacijo se bolnik pritožuje zaradi hude bolečine in togosti gibov. Če so prizadete notranje strukture sestavka, lahko pride do krvavitve.
• Tretjič. Močan sindrom bolečine opazimo ne le med gibanjem telesa, ampak tudi v mirovanju. Oteklina in krvavitev se razširita na bližnja tkiva. Pojavi se togost gibov, funkcija sklepa je oslabljena. Hkrati se bolniki ne morejo samostojno premikati.

Najbolj izrazite manifestacije izkrivljanja opazimo med poškodbo kolčni sklep. To je posledica dejstva, da ima sklep velika velikost in veliko bolj razvite mišice.

Diagnostični ukrepi

Če oseba utrpi poškodbo sklepa, je pomembno, da takoj odide v bolnišnico. Na začetku zdravnik opravi razgovor s pacientom in natančno ugotovi, kako je prišlo do poškodbe. Nato zdravnik začne pregledovati in palpirati prizadeti sklep. Ob zaključku diagnoze se pacient pošlje na radiografijo in magnetno resonanco oz računalniška tomografija. Včasih so potrebni dodatni diagnostični ukrepi. Preden jih predpiše, zdravnik določi obseg gibanja v prizadetih sklepih, da ugotovi resnost poškodbe.

Kako poteka zdravljenje?

Na začetku je pomembno zagotoviti prvo pomoč osebi, ki jo je mogoče storiti tako v zdravstveni ustanovi kot doma pred obiskom bolnišnice. Če želite to narediti, nanesite suhe hladne ali ledene obloge na območje prizadetega sklepa. S tem je mogoče preprečiti nastanek otekline in krvavitev v sklepno votlino. Nato se oseba prepelje v zdravstveno ustanovo, pri čemer je predhodno fiksiran prizadeti sklep.

Če gre za poškodbo hrbtenice, naj transport poteka v ležečem položaju, sicer obstaja nevarnost še večje poškodbe hrbtenice. Pri distorziji kolenskega sklepa ali drugih sklepov okončin uporabimo opornice. Če jih ni pri roki, je dovoljeno postaviti 2 letvi ob straneh in jih pritrditi z elastičnim povojem.

Naprava bo pomagala omejiti gibljivost vratu z osteohondrozo vratne hrbtenice hrbtenica.

Zdravljenje patološkega stanja je neposredno povezano s stopnjo poškodbe sklepa. Vendar je ne glede na stopnjo prvi korak imobilizacija sklepa. Če so poškodovane vezi gležnja, rame ali kolena, uporabite povoj v obliki osmice. Pri poškodbi vratnega segmenta hrbtenice se uporablja ortopedski ovratnik, ki preprečuje gibanje in rotacijo vratu. Za poškodbe drugih sklepov se uporabljajo običajni povoji.

Zdravljenje poškodbe 1. stopnje

3 dni po imobilizaciji prizadetega sklepa so bolniku predpisani fizioterapevtski postopki, namenjeni segrevanju. Kombinirajo se z uporabo zdravil za lokalna aplikacija, ki imajo lastnost segrevanja. Obnova poškodovanega sklepa traja približno 2 tedna. Za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila proti bolečinam. Lahko se predpišejo vitamini, ki vključujejo kalcij, fosfor in magnezij.

POPAČENJE(lat. distortio ukrivljenost) - raztezanje, delna ruptura ligamentnega aparata sklepa.

D. se nanaša na zaprte poškodbe sklepov in se pojavi kot posledica posredne uporabe travmatičnega dejavnika med nenadnim in ostrim gibanjem v povečanem obsegu ali smeri, ki je nenavadna za dani sklep. Pogosteje eden od segmentov okončine deluje kot vzvod, na katerega deluje sila, na primer lastna teža telesa, drugi segment okončine pa je v tem trenutku v strogo fiksnem položaju. S tem mehanizmom poškodbe ligamentni aparat sklepa zaznava veliko obremenitev, velikost reza določa stopnjo poškodbe ligamentov - od preprostega zvina z delna ruptura vlakna do popolne rupture, pogosto z ločitvijo kostnega tkiva na mestu pritrditve ligamenta.

D. najbolj dovzetni so stranski ligamenti sklepov, saj je njihov obseg gibanja praviloma vedno nepomemben. D. se pojavlja predvsem v velikih sklepih, zlasti Spodnja okončina- koleno in gleženj, manj pogosto v sklepih Zgornja okončina- komolec in zapestje. D. je pogosta vrsta gospodinjskih in športnih poškodb.

Glavni vzrok D. je zvijanje okončine med nerodnim gibanjem, na primer stopalo ali spodnji del noge na spolzki površini, podlaket ali roka pri padcu na iztegnjeno roko.

D. spremlja poškodba majhnih živcev in žil z zmerno krvavitvijo v okoliška mehka tkiva in sklepno votlino z razvojem hemartroze (glej) v primerih hkratne poškodbe sklepne kapsule.

Klinična slika

Za D. je značilno otekanje tkiv poškodovanega sklepa, najbolj izrazito na območju prizadetega ligamenta, bolečina pri palpaciji, aktivnih in pasivnih gibih ter nestabilnost sklepa.

Diagnoza lahko namestite šele po radiografiji sklepa, da izključite druge poškodbe. Zlasti, da bi se izognili popolnemu pretrganju vezi, se fotografije posnamejo s prisilno addukcijo ali abdukcijo okončine. Včasih pomaga kontrastna študija sklepa. D. je treba razlikovati od modrice sklepa, popolnega pretrganja vezi in zloma.

Zdravljenje

Poškodovani sklep je imobiliziran. Odvisno od lokacije D. se za imobilizacijo uporabljajo različne vrste mehkih povojev, v hujših primerih se uporabljajo opornice ali krožni mavčni povoji. Imobilizacija traja od 1 do 3 tedne. odvisno od lokacije in stopnje poškodbe. Če je prisotna hemartroza, je indicirana punkcija sklepa in odstranitev uhajajoče krvi.

Po prenehanju imobilizacije se izvaja masaža, fizioterapija in zdravljenje. gimnastika za obnovitev delovanja poškodovanega sklepa. Za zmanjšanje krvavitve in otekline ter lajšanje bolečin uporabite povoje, novokainske blokade, etilklorid, hladilne losjone ali ledene obloge, hladna voda. Okončine pritrjene vzvišen položaj.

Včasih po D. precej za dolgo časa nestabilnost sklepa vztraja, kar je povezano z oslabitvijo ligamentov in mišični aparat. V teh primerih sklep utrdimo s povojem z elastičnim povojem ali elastičnimi manšetami. Uporabljajo se tudi masaža sosednjih mišic in posebna gimnastika. D. posamezne sklepe- glejte članke o imenih sklepov (npr. gleženj, koleno itd.).

Bibliografija: Dubrov Ya.G. Priročnik o travmatologiji, M., 1973, bibliogr.; Kaplan A. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr.; Mironova Z. S. in Kheifets L. 3. Preprečevanje in zdravljenje športnih poškodb, M., 1965; O d in o v D. E. in Shabanov A. N. Kirurgija ambulantnega zdravnika, M., 1973, bibliogr.; Watson-Jones R. Zlomi kosti in poškodbe sklepov, trans. iz angleščine, M., 1972.

Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "izkrivljanje ligamentov gležnja."

Distorzija gležnja je zvin ali delna raztrganina vezi. Gleženj sklep izvaja pomembne funkcije V človeškem telesu ta sklep predstavlja velik del teže. Zahvaljujoč gležnju in sosednjim ligamentom je mogoče izvajati vrtenje stopala, hojo, tek, skakanje itd.

Zvin ali izkrivljanje sklepa se pojavi, ko je prekoračena količina obremenitve sklepa. Za to poškodbo je značilna delna ruptura ligamentnih vlaken ali popolna ločitev ligamentov od kosti.

Distorzija sklepov

Vzroki

Glavni vzrok za izkrivljanje gležnja je prevelika obremenitev stopala in spodnjega dela noge. To se lahko zgodi zaradi naslednjih dejavnikov:

• prekomerna telesna teža;
• povečana telesna aktivnost zaradi poklica, na primer pri igranju športa;
• prenašanje težkih predmetov;
• ploske noge;
• nošenje visokih pet.

Prekomerna teža lahko povzroči poškodbe

Simptomi izkrivljanja

Pri deformaciji sklepov se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• bolečine v sklepih, stopalih in gležnjih;
• otekanje tkiv v predelu stopala in sklepov;
• postane modra kožo v območju raztezanja;
• povišana temperatura kože;
• Postane težko stopiti na nogo.

Obstajajo tri stopnje popačenja:

• Za 1. stopnjo je značilna oteklina, bolečina pri palpaciji in pri hoji. V tem primeru funkcija sklepa ni oslabljena;
• Za 2. stopnjo je značilna oteklina in krvavitev, ki se širi po zunanji površini stopala. Poveča se tudi bolečina pri palpaciji. Hoja postane težka, gibanje stopal je omejeno, vendar ostaja možno;
• Za 3. stopnjo je značilna izrazita oteklina, krvavitev se razširi ne le na zunanjo površino stopala in gleženj, temveč tudi na plantarni del stopala. Bolečina je zelo močna, hoja in drugi gibi so nemogoči zaradi ostre in močne bolečine.

V naprednih primerih obstaja huda oteklina in modrikavost sklepa

Diagnostika

Če sumite na zvin gležnja, bo potrebna kakovostna diagnostika, ki je potrebna za nadaljnje zdravljenje.

Bolnika mora pregledati travmatolog. Če je poškodba huda, je predpisan rentgenski pregled. Možno je tudi predpisati slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje distorzije

Takoj, ko je oseba utrpela zvin, je potrebna prva pomoč, ki je sestavljena iz naslednjega:

• nanesite mraz na poškodovano območje;
• uporabite imobilizacijski povoj;
• Poškodovano okončino položite na dvignjeno mesto.

Več člankov: Krčenje nog v kolčnem sklepu

Prvi korak je nanos ledu na mesto poškodbe.

Ti ukrepi vam omogočajo, da omejite gibanje poškodovanih vezi, zmanjšate oteklino in bolečino.

Nadaljnje zdravljenje mora predpisati travmatolog na podlagi diagnostičnih rezultatov.

Zdravljenje distorzije gležnja vključuje naslednje:

• nanašanje mavca ali tlačnega povoja;
• predpisovanje zdravil proti bolečinam (Ibuprofen, Ketanov);
• uporaba zdravil z učinkom segrevanja (Finalgon, Viprosan);
• uporaba gelov za odtok venske krvi, na primer Troxevasin;
• fizioterapija ( zdravilne kopeli, parafin itd.);
• sporočilo;
• terapevtske vaje.

Pritisni povoj na sklep

Čas okrevanja je odvisen od resnosti prejetih poškodb. Manjše poškodbe izginejo po dveh tednih, hujše pa po enem mesecu. V tem primeru je priporočljivo nositi povoj 2 meseca po okrevanju.

Če je poškodba huda in so druge metode neučinkovite, bo verjetno potrebna operacija.

Obstajajo tudi metode tradicionalna medicina, ki bodo pomagali učinkovito odpraviti simptome izkrivljanja, vendar jih je mogoče uporabiti le za manjše poškodbe:

• Bodyaga v obliki gobe je rastlina. Kupite ga lahko v lekarni. Gobico je treba raztopiti v vodi, dokler ne postane pasta in jo vtreti v prizadeto mesto. To zdravilo pomaga odpraviti bolečino in lajšati otekline;
• Stisnite iz surov krompir. Ta obkladek pustimo celo noč. Za boljši učinek lahko krompir zmešate z zeljem in čebulo. Vse komponente so zdrobljene in premešane;
• Čebulni obkladek bo pomagal tudi pri lajšanju oteklin in odstranjevanju odvečne tekočine iz tkiv. Če želite to narediti, sesekljajte čebulo, dodajte sol in dobro premešajte. Mešanico položite v gazo in nanesite na boleče mesto.

Uporaba tradicionalne medicine se lahko kombinira z zdravniškimi recepti, vendar se ne smete samozdraviti. Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom zdravnika.

Posledice morda ne bodo najbolj prijetne, če se ne obrnete na travmatologa pravočasno. Zato ne smete odložiti obiska pri specialistu, prav tako ni priporočljivo samozdraviti. V nasprotnem primeru se podobna poškodba v prihodnosti verjetno ponovi, kar lahko privede do nestabilnosti gležnja.

spodnji rob tetive extensor hallucis longus. Pri dostopu do kalkaneokuboidnega sklepa se rez izvede od lateralnega malleola proti bazi V metatarzalne kosti. Vlakna mišice extensor toe brevis se razcepijo, da dosežejo spodaj ležeči sklep.

Več člankov: Simptomi in zdravljenje hondroze komolčnega sklepa

Teža človeškega telesa se prenese s talusa na nogo, s čimer se navpično delujoča teža stoječega, hodečega človeka prenese iz sistema gleženjskega sklepa v vodoravno ravnino. Zato sta stabilnost in gibljivost v strukturi skočnega sklepa izrednega pomena. Vsaka poškodba gležnja ogroža delovanje gležnja in talokalonavikularnih sklepov. Cilj zdravljenja je čim bolj popolna vzpostavitev funkcije.

pri modrica, ki so posledica neposrednega vpliva sile, se zaznajo tudi zunanji znaki poškodb. Otekanje gležnja in bolečina, ki se pojavi pri hoji in drugih gibih, vodijo bolnika k temu, da poškodovanemu udu prizanaša in na boleči sklep polaga obkladke. Simptomi običajno izginejo 5-6 dni po poškodbi. Redko se uporablja fiksacija z mavcem, priporoča se elastični povoj.

Popačenje ni neposredne škode; zaradi poškodbe tkiva nastane hematom v poškodovanem sklepu ali v njegovi okolici. Z najpogostejšimi supinacijska distorzija pred zunanjim gležnjem in pod njim je hematom. Praviloma pride do prekomernega raztezanja ali trganja peronealnih vezi, ki se lahko poškodujejo sklepna kapsula. Manj pogosto, vendar hujše pronacionalno izkrivljanje nastane pri iztegnjeni nogi. Najprej se poškoduje deltoidni ligament, nato širok sprednji del talusa prodre v prostor med gležnjema, kar povzroči prekomerno raztezanje ali natrganje sprednjega tibiofibularnega ligamenta.

Zdravljenje distorzij je uspešno le, če se pri pregledu poškodovanca, kliničnem in rentgenskem pregledu skočnega sklepa natančno ugotovi, kje in v kolikšni meri je poškodovana vez. pri klinično preskušanje Talus se lahko pri postavitvi pete v položaj notranje ali zunanje rotacije ali med supinacijsko-pronacijskim gibanjem metatarzusa pripelje v položaj, ki kaže na pretrganje vezi. Z ojačevalnim zaslonom ali ustreznim rentgenskim slikanjem lahko ugotovimo patološko razširitev sklepne špranje v predelu ligamentne insuficience.

Distorzijo, ki je povezana le s čezmernim raztezanjem vezi, zdravimo konzervativno. Dokler hematom ne izzveni (7-10 dni), poškodovani sklep imobiliziramo s plantarno mavčno opornico in držimo v dvignjenem položaju. Po tem, če pride do supinacijske distorzije, se dva tedna namesti mavec v pronacijski poziciji, ki omogoča hojo. Po poškodbi pronacije se stopalo postavi v stanje rahle supinacije, nato se namesti mavec. Mavec, ki bolniku omogoča hojo, se namesti šele v četrtem tednu. Ker pronacijska distorzija vedno povzroči hudo poškodbo vezi, ostane mavec, odvisno od velikosti poškodbe vezi, na mestu 6-10 tednov.

Več člankov: Metabolični poliartritis malih sklepov

Če rentgenska slika pokaže, da je prišlo do pretrganja vezi gležnja, se tako kot pri zlomu gležnja predčasno izvede operacija. Pri mladih bolnikih je omogočen dostop do področja popolne rupture lateralne ali tibiofibularne vezi, nato se strgana vez zašije. Če je ligament raztrgan skupaj s pritrditvijo na kost, se majhen odtrgan delček fiksira z vijakom s premerom 2,7 mm. V starejši starosti je popolna ruptura vezi v predelu gležnja redka, saj ob delovanju velike sile na mestu poškodbe pride do zloma gležnja. Zato delne poškodbe vezi in distorzije, povezane s čezmernim raztezanjem vezi, pri starejših bolnikih zdravimo z mavcem.

V zadnjih desetletjih je postalo vse bolj jasno, da je razvrstitev kondilarnih zlomov po mehanizmu njihovega nastanka najenostavnejša, saj so na enak način razvrščene metode zdravljenja. riž. 8-174 prikazuje razvrstitev kondilarnih zlomov po Weber.Študija biomehanskega pomena lateralnega malleolusa je odločilno vplivala na metodo zdravljenja, ki se trenutno uporablja. Povedati je treba, da na splošno pri zdravljenju intraartikularnih zlomov zdaj delujejo bolj aktivno kot prej. Po potrebi se poškodovane kostne površine, ki tvorijo sklep, kirurško obnovijo z milimetrsko natančnostjo.

Večina zlomov kondila je zlomov, ki nastanejo v pronairanem položaju in z navzven rotiranim stopalom (tip B). Značilne poškodbe za to poškodbo so: avulzija medialnega malleolusa ali raztrganje deltoidnega ligamenta, torzijski ali večfragmentni zlom lateralnega malleolusa v višini sklepne špranje ali suprakondilarni zlom, redkeje zlom na višjem segmentu. fibule (tip B). Sprednji tibiofibularni

Stabilnost skočnega sklepa zagotavljajo ligamenti. To so trakovi vezivnega tkiva, ki se lahko rahlo raztegnejo, kar daje sklepu elastičnost in ga ščiti pred izpahom. Zvin gležnja nikoli ne povzroči raztrganine mišice.

Kaj je zvin gležnja?

Gleženj- To je eden najpomembnejših sklepov, na katerem sloni skoraj celotna masa človeškega telesa. Zato najpogosteje pride do poškodb na tem predelu. Če napetost preseže meje elastičnosti ligamentov, pride do distorzije (razteg ligamentnega aparata).

Več člankov: Tabela človeških sklepov

Praviloma se to stanje pojavi med gibanjem, če se peta obrne navznoter, gleženj pa naredi neobičajno gibanje navzven. Posledica je zvin zunanjih in stranskih vezi. Če poškodbo spremlja škrtanje ali pokanje, to kaže na popolno pretrganje vezi ali poškodbo kosti.

Vzroki

Delna ruptura tetiv, ki se nahajajo v gleženjskem sklepu, se pojavi kot posledica nesrečnega padca, udarca ali nenadnega zasuka stopala. Pogosto se ta poškodba pojavi pri premikanju po neravni površini. Do zvina pa pride zaradi nepravilne postavitve stopala pri skoku ali teku, pa tudi zaradi inverzije (zasuka stopala navznoter).

Najpogosteje se zvini pojavijo pri bolnikih s slabo koordinacijo gibov, prirojeno šibkostjo sklepov, zaradi nezmožnosti ohranjanja ravnotežja in nezadostne moči vezi in mišic.

Prejšnja poškodba gležnja lahko povzroči tudi zvin.

simptomi

1. večina značilni simptomi distorzija je izrazita oteklina in modrice na poškodovanem mestu.
2. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin, ki se med gibanjem stopnjujejo.
3. Pogosto oseba ne more stati na boleči nogi.
4. V sklepu je togost in nestabilnost.

Opomba: simptomi patološki proces odvisno od resnosti raztrganine vezi. V nekaterih primerih se žrtve ne pritožujejo nad oteklino in bolečino, ampak opazijo le nestabilnost sklepa ali njegov nepravilen položaj.

Diagnostika

Najprej travmatolog ugotovi vzrok in mehanizem poškodbe sklepa ter natančno pregleda stopalo, da oceni resnost poškodbe.

Da bi izključili prisotnost zloma gležnja, je bolniku predpisan rentgenski pregled (manj pogosto MRI).

Zdravljenje in preprečevanje poškodb ligamentov

Če pride do zvina, žrtev potrebuje takojšnjo pomoč, saj lahko odlašanje povzroči razvoj kronične nestabilnosti gležnja.

V prvih dneh po poškodbi se bolniku priporoča popoln počitek. Prizadeto okončino je treba postaviti v dvignjen položaj (nad nivojem srca). Prvih 48 ur na poškodovani sklep polagamo led (15 minut v presledkih 1 ure). Za stabilizacijo sklepa in zmanjšanje otekline, a elastični povoj. pri huda bolečina Priporočljivo je jemati analgetike in nesteroidna protivnetna zdravila.