Stevens-Johnsonov sindrom. Najhujša alergijska reakcija - Stevens-Johnsonov sindrom: kaj je in kako zdraviti bolezen Stevens-Johnsonov sindrom simptomi

Stevens-Johnsonov sindrom je zelo huda kožna bolezen, maligna vrsta eksudativnega eritema, pri kateri se na koži pojavi močna rdečina. Hkrati se na sluznicah in koži pojavijo veliki mehurji. Zaradi vnetja ustne sluznice je težko zapreti usta, jesti in piti. Močna bolečina povzroča povečano slinjenje in težko dihanje.

Vnetje, pojav mehurčkov na sluznici genitourinarni sistem otežuje naravne funkcije. Uriniranje in spolni odnosi postanejo zelo boleči.

Najpogosteje se Stevens-Jonesov sindrom pojavi kot alergijski odziv na antibiotike ali zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb. Predstavniki medicine so nagnjeni k prepričanju, da je nagnjenost k bolezni podedovana.

Znanstveniki menijo, da lahko poslabšanje povzroči več dejavnikov.

Najpogosteje se Stevens-Jonesov sindrom pojavi kot alergijski odziv na antibiotike ali zdravila za zdravljenje bakterijskih okužb. Reakcijo lahko povzročijo zdravila za epilepsijo, sulfonamidi in nesteroidna zdravila proti bolečinam. Številna zdravila, predvsem sintetična, vplivajo tudi na simptome, ki so značilni za Stevenson Johnsonov sindrom.

Nalezljive bolezni (gripa, AIDS, herpes, hepatitis) lahko povzročijo tudi maligno obliko eksudativnega eritema. Glive, mikoplazme, bakterije, ki vstopijo v telo, lahko povzročijo alergijsko reakcijo

Nazadnje, simptomi so zelo pogosto zabeleženi ob prisotnosti raka.

Pogosteje kot drugi se Stevens-Johnsonov sindrom pojavi pri moških, starih od dvajset do štirideset let, čeprav so poročali o bolezni pri ženskah in otrocih, starih do šest mesecev.

Ker je bolezen takojšnja vrsta alergije, se razvije zelo hitro. Začne se s hudim slabim počutjem, pojavom neznosnih bolečin v sklepih, mišicah in močnim zvišanjem temperature.

Po nekaj urah (redkeje dnevih) koža postane prekrita s srebrnkastimi filmi, globokimi razpokami in krvnimi strdki.

V tem času se na ustnicah in očeh pojavijo mehurčki. Če se na začetku alergijska reakcija v očeh zmanjša na močno rdečico, se kasneje lahko pojavijo razjede in gnojni mehurji. Roženica in zadnji deli očesa se vnamejo.

Stevens-Johnsonov sindrom lahko prizadene genitalije in povzroči cistitis ali uretritis.

Za postavitev diagnoze je potreben splošni krvni test. Običajno se ob prisotnosti bolezni kaže zelo visoka stopnja levkociti, hitra sedimentacija eritrocitov.

Poleg splošne analize je treba upoštevati vsa zdravila, snovi in ​​hrano, ki jih je bolnik vzel.

Zdravljenje sindroma običajno vključuje intravensko transfuzijo krvne plazme, zdravila, ki čistijo telo nakopičenih toksinov, in uvedbo hormonov. Da bi preprečili razvoj okužbe v razjedah, je predpisan kompleks protiglivičnih in antibakterijskih zdravil ter antiseptičnih raztopin.

Zelo pomembno je, da se držite stroge diete, ki vam jo je predpisal zdravnik, in pijte veliko tekočine.

Statistično je ugotovljeno, da če se pravočasno obrnete na specialista, se zdravljenje konča precej uspešno, čeprav traja veliko časa. Terapija običajno traja 3-4 mesece.

Če bolna oseba ni začela prejemati zdravljenje z zdravili v prvih dneh bolezni je lahko Stevens-Johnsonov sindrom usoden. 10% bolnikov umre zaradi prepoznega zdravljenja.

Včasih po zdravljenju, zlasti če je bolezen huda, lahko na koži ostanejo brazgotine ali lise. Možno je, da pride do zapletov, kot je kolitis, odpoved dihanja, disfunkcija genitourinarnega sistema, slepota.

Ta bolezen popolnoma izključuje samozdravljenje, saj je potencialno smrtna.

Stevens-Johnsonov sindrom (SJS) je redka, a resna motnja, ki prizadene kožo in sluznice. To je pretirana reakcija imunski sistem telo na sprožilec, kot je zdravilo ali okužba .

Ime je dobil po pediatrih A. M. Stevens in S. C. Johnson, ki sta leta 1922 pri otroku diagnosticirala resno reakcijo na zdravilo za oči in usta.

SJS povzroča mehurje, luščenje kože in površin oči, ust, grla in genitalij.

Oteklost obraza, razpršen rdečkast ali škrlaten izpuščaj, mehurji in otekle ustnice, prekrite z ranami, so splošne značilnosti Stevens-Johnsonov sindrom. Če so prizadete oči, lahko povzroči razjede na roženici in težave z vidom.

SJS je eden izmed najbolj izčrpavajočih neželenih učinkov zdravila (ADR). Neželeni učinki zdravil (ADR) so vzrok za približno 150.000 smrti na leto, zaradi česar so četrti najpogostejši vzrok smrti.

Stevens-Johnsonov sindrom je redek, ker je skupno tveganje, da ga zbolite, eden od 2 do 6 milijonov na leto.

SJS je nujna medicinska pomoč za najhujšo obliko, imenovano toksična epidermalna nekroliza. Oba stanja je mogoče razlikovati glede na skupno telesno površino (TBSA). SJS je sorazmerno manj izrazit in pokriva 10 % TBSA.

Toksična epidermalna nekroliza (TEN) je najresnejša oblika bolezni, ki prizadene 30 % ali več TBSA. SJS se najpogosteje pojavlja pri otrocih in starejših. SCORTEN je ocena resnosti bolezni, ki je bila razvita za napovedovanje umrljivosti v primerih SJS in TEN.

Vzroki za Stevens Johnsonov sindrom vključujejo naslednje:

Zdravila

To je najpogostejši razlog. V enem tednu po začetku jemanja zdravila pride do reakcije, lahko pa tudi po mesecu ali dveh npr. V sindrom so še posebej vpleteni naslednja zdravila:

• Antibiotiki:
  • Sulfonamidi ali sulfanilamidi, kot je kotrimoksazol;
  • Penicilini: amoksicilin, bakampicilin;
  • Cefalosporini: cefaklor, cefaleksin;
  • Makrolidi, ki so antibiotiki širokega spektra; delovanja: azitromicin, klaritromicin, eritromicin;
  • Kinoloni: ciprofloksacin, norfloksacin, ofloksacin;
  • Tetraciklini: doksiciklin, minociklin;

• Antikonvulzivi se uporabljajo za zdravljenje epilepsije za preprečevanje napadov.

Zdravila, kot so lamotrigin, karbamazepin, fenitoin, fenobarbiton, zlasti kombinacija lamotrigina z natrijevim valproatom, povečajo tveganje za Stevens Johnsonov sindrom.

• Allopurinol, ki se uporablja za zdravljenje protina
• Acetaminophen, upoštevan varno zdravilo za vse starostne skupine
• Nevirapin, ki je nenukleozidni zaviralec reverzna transkriptaza, ki se uporablja za zdravljenje okužbe s HIV
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so zdravila proti bolečinam: diklofenak, naproksen, indometacin, ketorolak.

Okužbe

Okužbe, ki lahko povzročijo nagnjenost, vključujejo:

Če želite izvedeti več Sindrom kratkega črevesa

• Virusne okužbe. Z virusi: prašičja gripa, influenca, herpes simplex, virus Epstein-Barr, hepatitis A, HIV so povezani s SJS.

V pediatričnih primerih so bili virus Epstein-Barr in enterovirusi še posebej strupeni.

• Bakterijske okužbe. Kot je mikoplazma pljučnica, tifus, bruceloza, limfogranulomski venerizem.
• Protozojske okužbe: malarija, trihomonijaza.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za SJS so:

• Genetski dejavniki – kromosomske spremembe, ki so najbolj povezane s Stevens-Johnsonovim sindromom, se pojavljajo v genu HLA-B. Študije kažejo na močno povezavo med aleloma HLA-A*33:03 in HLA-C*03:02 ter z alopurinolom povzročenim SJS ali TEN, zlasti pri azijskih populacijah. Tveganje za trpljenje je večje, če je bil prizadet ožji družinski član, kar kaže tudi na morebiten genetski dejavnik tveganja.
• Oslabljen imunski sistem. Oslabljen imunski sistem kot posledica okužbe z virusom HIV, avtoimunskih stanj, kemoterapije in presaditve organov lahko povzroči nagnjenost ljudi k razvoju motnje.
• Stevens-Johnsonov sindrom v preteklosti. Nevarnost ponovitve obstaja, če so jemali ista zdravila ali zdravila iz iste skupine, ki so prej povzročila reakcijo.

Simptomi in znaki

1. Simptomi podobni okužbam zgornjega dela dihalni trakt kot so povišana telesna temperatura >39 °C, vneto grlo, mrzlica, kašelj, glavobol, bolečine po celem telesu
2. Ciljne lezije. Te lezije, ki so v sredini temnejše in obdane s svetlejšimi deli, veljajo za diagnostične
3. Boleč rdeč ali škrlaten izpuščaj, mehurji na koži, ustih, očeh, ušesih, nosu, genitalijah. Ko bolezen napreduje, se lahko ohlapni mehurji združijo in počijo, kar povzroči boleče rane. Sčasoma zgornja plast kože tvori skorjo.
4. Otekanje obraza, otekle ustnice, prekrite z razjedami, razjede v ustih Razjede v grlu povzročajo težave pri požiranju, lahko se pojavi driska, ki povzroči dehidracijo
5. Oteklina, otekanje vek, vnetje veznice, fotosenzitivnost, ko so oči občutljive na svetlobo

Diagnostika

Diagnoza Stevens-Johnsonovega sindroma temelji na naslednjem:

1. Klinični pregled - temeljit klinična anamneza, ki identificira predispozicijski dejavnik in prisotnost značilnega tarčnega izpuščaja, igra ključno vlogo pri diagnozi.
2. Biopsija kože pomaga potrditi diagnozo.

Zdravljenje

Stevens-Johnsonov sindrom zahteva takojšnjo hospitalizacijo.
Najprej morate prenehati jemati zdravilo, domnevno povzroča simptome

Zdravljenje poškodb kože in sluznic

• Odmrlo kožo previdno odstranimo, prizadete predele pa premažemo z zaščitnim mazilom, ki jih do zacelitve ščiti pred okužbo.

Uporabite lahko obloge z biosintetičnimi kožnimi nadomestki ali nelepljivo nanokristalno srebrno mrežico

• • Za zdravljenje okužbe se uporabljajo antibiotiki in lokalni antiseptiki. Za preprečevanje okužbe se lahko da cepljenje proti tetanusu.

• Za zaustavitev bolezni se dajejo intravenski imunoglobulini (IVIG).

Ni jasno, ali so kortikosteroidi, zdravila za boj proti vnetjem, zmanjšanje umrljivosti ali bivanje v bolnišnici, koristni pri toksični epidermalni nekrolizi in Stevens-Johnsonovem sindromu, saj lahko povečajo možnosti okužbe.

• Ustne vode in lokalna anestezija predpisano za lajšanje bolečin v ustih, grlu in za spodbujanje peroralnega vnosa.
• Oči zdravimo z mazilom ali umetnimi solzami, da preprečimo izsušitev površine. Lokalni steroidi, antiseptiki in antibiotiki se lahko uporabljajo za preprečevanje vnetij in okužb.

Če želite izvedeti več Kaj je ger, gastroezofagealna refluksna bolezen in njeno zdravljenje

Pri kronični očesni površinski bolezni bo morda potrebno kirurško zdravljenje, kot je PROSE (protetična zamenjava ekosistema očesne površine).

• Vaginalna steroidna mazila se uporabljajo pri ženskah za preprečevanje nastanka brazgotin v nožnici

Druga zdravljenja

• Nadomestki hranilnih in tekočih obrokov preko nazogastrične sonde ali intravensko za preprečevanje in zdravljenje dehidracije ter ohranjanje prehrane;
• Ohranjanje temperature 30-32 ° C v primeru kršitve regulacije telesne temperature;
• Analgetiki, analgetiki za lajšanje bolečin;
• Intubacija, mehanska ventilacija bo potrebna, če so prizadeti sapnik (dihalna cev), bronhiji ali če ima bolnik težave z dihanjem;
• Psihiatrična podpora pri ekstremni anksioznosti in čustveni labilnosti, če sta prisotni.

Preprečevanje

Zelo težko je napovedati, kateri bolniki bodo razvili to bolezen. vendar

• Če je ožji družinski član imel takšno reakcijo na določeno zdravilo, se je najbolje izogibati uporabi podobnega zdravila ali drugih zdravil, ki spadajo v isto kemijsko skupino.

Vedno povejte svojemu zdravniku o reakcijah svojih bližnjih, da zdravnik ne predpiše morebitnega alergena.

• Če je Stevens-Johnsonov sindrom posledica neželene reakcije na zdravilo, se v prihodnje izogibajte jemanju tega zdravila in drugih kemično povezanih snovi.
• Genetsko testiranje se redko priporoča.

Na primer, če ste kitajskega porekla iz jugovzhodne Azije, boste morda želeli opraviti genetsko testiranje, da ugotovite, ali so prisotni geni (HLA B1502; HLA B1508), ki so povezani z motnjo ali jih povzročata zdravila karbamazepin ali alopurinol.

Stevens-Johnsonov sindrom je maligna bolezen v razvoju eksudativni eritem z možnim smrtnim izidom. To je resno stanje - takojšnja alergijska reakcija. Kaže se v nastanku mehurčkov na sluznici in koži zaradi odmiranja epidermalnih celic. Rezultat je obsežna erozija.

Povedati je treba, da vsaka bolezen človeku povzroča veliko nelagodja Vsakdanje življenje. Vendar pa obstajajo bolezni, ki so življenjsko nevarne in jih je treba takoj zdraviti. Stevens-Johnsonov sindrom je eden od teh. Pogosteje se diagnosticira pri moških, starih od dvajset do štirideset let, kot pri ženskah. Otroci, mlajši od treh let, praktično niso prizadeti, čeprav obstajajo medicinski primeri, ko so pri novorojenčkih opazili Stevens-Johnsonov sindrom.

Potek bolezni je hiter, hitro se razvijejo resni zapleti, ki ogrožajo življenje. Zdravljenje Stevens-Johnsonovega sindroma vključuje operacijo z obvezno hospitalizacijo.

Etiologija

Glavni vzroki patološkega stanja:

1. Slabo zdravje po prebolelih nalezljivih boleznih, zaradi česar se zmanjšajo zaščitne funkcije telesa (imunost). Patologija se lahko pojavi zaradi bakterijskih okužb, različnih virusov in glivičnih bolezni.
2. Obdobje sprejema zdravila: protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam, antipiretiki, antibakterijska sredstva, nevroleptiki.
3. Obsevanje s sevanjem pri zdravljenju malignih novotvorb.
4. Po izpostavljenosti strupenim strupom ali kot zaplet po cepljenju.

Stevens-Johnsonov sindrom se lahko pojavi zaradi enega od naslednjih razlogov oz patološko stanje kombinacije teh lahko povzročijo Najpogosteje se patologije razvijejo pri odraslih med jemanjem zdravil in pri otrocih - zaradi nalezljivih bolezni.

Povedati je treba, da če je zdravnik predpisal zdravilo, ne smete zavrniti jemanja zdravila samo zato, ker lahko zdravilo povzroči sindrom. Takšna zdravila so predpisana le za resne bolezni, tveganje za zaplete zaradi njih pa je veliko resnejše od Stevens-Johnsonovega sindroma. Alergijske reakcije po jemanju zdravil se ne pojavijo pri vseh bolnikih.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za ta sindrom:

• šibek imunski sistem;
• prej preboleli sindrom;
• genetska predispozicija – če je kdo v družini bolan, se tveganje poveča.

Če ni mogoče ugotoviti pravega vzroka te patologije, govorimo o o idiopatskem sindromu.

simptomi

Ta bolezen se začne akutno, simptomi Stevens-Johnsonovega sindroma se pojavijo zelo hitro. Prvo stopnjo zaznamujejo naslednji znaki (običajno se ti simptomi pojavijo v prvih urah):

• splošna šibkost;
• povišanje telesne temperature do 40 stopinj;
• kardiopalmus;
• boleče občutke v sklepih;
• bolečine v mišicah;
• vneto grlo, kašelj;
• slabost, bruhanje, driska.

Po nekaj urah se ti simptomi dodajo drugim:

• na določenih predelih kože se začne srbeč izpuščaj, ki se kaže na rokah, nogah, hrbtu in prsih in se nikoli ne pojavi na dlaneh, stopalih in glavi - ta razlika velja za enega od pomembnih znakov diagnosticiranja te patologije;
• izpuščaj postane velike mehurje, če se odprejo, se pojavijo erozije;
• na sluznicah se pojavijo mehurčki, po odprtju pa se pod njimi oblikuje film s posušeno krvjo;
• meja ustnic je prizadeta, bolniki ne morejo govoriti, jesti ali piti;
• pojavi se poškodba oči, ki je podobna alergiji - če pride do okužbe, se začne vnetje s sproščanjem gnoja, na očesni sluznici se oblikujejo razjede;
• Pri polovici bolnic so prizadeta spolovila – po vnetju nastanejo brazgotine v sečnici, lahko pride do njene zožitve, včasih je celo sečni kanal popolnoma zamašen.

Človeška koža se obnovi v enem mesecu, nove razjede pa se pojavijo v dvajsetih dneh.

Diagnostika

Pomembno je, da bolezen prepoznamo na začetku njenega razvoja, saj se tako lahko bolnikovo stanje izboljša. Sindrom se diagnosticira na podlagi bolnikove anamneze, prisotnosti simptomov, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij ter histologije:

• zbiranje anamneze bo pomagalo ugotoviti vzroke bolezni, ali jemlje zdravila oz nalezljiva bolezen;
• vizualni pregled kože in sluznice bo pokazal značilne lastnosti- izpuščaj;
• Splošni krvni test bo potrdil ali zavrnil prisotnost vnetni proces;
• biokemijska analiza bo pokazala raven pomembnih indikatorjev - beljakovin, bilirubina, sečnine;
• imunološki krvni test;
• koagulogram za ugotavljanje strjevanja krvi;
• biopsija - bo določila nekrozo kožnih celic;
• pregled z računalniško tomografijo;
• ultrazvok;
• Rentgensko slikanje.

Včasih je potreben pregled pri nefrologu, pulmologu in drugih zdravnikih. Ta sindrom je treba razlikovati od dermatitisa, med katerim se pogosto pojavijo mehurji, in Lyellovega sindroma.

Zdravljenje

Ko je Stevens-Johnsonov sindrom diagnosticiran, je treba zdravljenje začeti čim prej. Odlašanje lahko poveča tveganje za zaplete.

Ko je bolnik sprejet v bolnišnico, je treba izvesti naslednje postopke:

• pijte veliko tekočine, da preprečite pomanjkanje tekočine;
• v prvih fazah bolezni se glukokortikosteroidi injicirajo v veno;
• pripravljenost na umetno prezračevanje ali traheotomijo.

Zdravnik v bolnišnici zdravi bolnike na naslednji način: nadaljuje z dopolnjevanjem zalog tekočine v telesu, preprečuje zaplete in preneha jemati vsa zdravila, pusti le potrebna.

V bolnišničnem okolju se izvajajo:

• zdravljenje z infuzijo;
• če je potrebno ponovna uvedba glukokortikosteroidi;
• vzdržujejo se sterilni pogoji, da se prepreči ponovna okužba;
• prizadeto kožo posušimo in razkužimo, po celjenju ran pa nanesemo mazila;
• zdravljenje sluznice: oči, usta, genitourinarni organi;
• so predpisani antihistaminiki.

kako dodatno zdravljenje Predpišite dodatke kalija in kalcija. Bolniku se priporoča hipoalergena dieta in pitje veliko tekočine.

Možni zapleti

Stevensov sindrom lahko povzroči resne zaplete, ki prizadenejo različne sisteme telo:

• dihalni sistem - , ;
• genitourinarni sistem - vaginitis, akutni;
• prebavni sistem - ;
• organi vida - , .

Pojavijo se tudi kozmetične napake, ker se po zacelitvi mehurčkov pojavijo brazgotine.

Preprečevanje

Najprej bi morali govoriti o prognozi bolezni. Če je bil sindrom diagnosticiran v zgodnjih fazah razvoja, je izid ugoden. Če se pojavijo zapleti, postane zdravljenje patologije težje. Zdravljenje naj bo le strokovno in nujno.

Kot preventivni ukrepi Ljudje, ki so nagnjeni k alergijam, morajo upoštevati naslednja pravila:

• prenehajte piti in kaditi;
• uravnotežiti prehrano;
• pravočasno zdraviti nalezljive bolezni.

Za preprečevanje ali zdravljenje sekundarnih okužb zdravniki priporočajo uporabo lokalnih sistemskih antibakterijskih sredstev.

Ljudje, pri katerih obstaja tveganje za alergijsko reakcijo, morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje: pravočasno jemati zdravila za preprečevanje alergijskega napada, ukrepati za krepitev imunskega sistema in nemudoma poiskati zdravniško pomoč. zdravstvena oskrba ko se počutite slabo.

Ali je v članku vse pravilno? medicinska točka vizija?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Urtikarija je ena najpogostejših bolezni, ki jih zdravi alergolog. Na splošno se izraz urtikarija nanaša na številne specifične bolezni, za katere je značilna drugačna specifična narava pojavljanja, vendar se kažejo na enak način. Urtikarija, katere simptomi se kažejo v obliki kopičenja mehurčkov na koži in sluznicah, ki spominjajo na opeklino, ki jo dobimo ob stiku kože s koprivami, se zato imenuje.

Stevens Johnsonov sindrom je bulozna lezija kože in sluznic. Je alergične narave in ima akutno manifestacijo.

Ta bolezen se pojavi v ozadju resnega stanja osebe. Vpliva na ustno sluznico in genitourinarni organi.

Ta sindrom se imenuje tudi "maligni eksudativni eritem". Tako kot alergijski stik itd. gre za bulozni dermatitis, za katerega je značilno veliko število mehurčkov na koži in sluznicah.

Najpogosteje se ta sindrom razvije pri ljudeh, starih od 20 do 40 let. Zelo redko pri otrocih.

Moški trpijo zaradi te bolezni pogosteje kot ženske.

Vzroki

Vzroki za razvoj sindroma Stevena Johnsona so v takojšnji alergijski reakciji telesa. Obstajajo štiri skupine razlogov, ki lahko povzročijo nastanek takšne reakcije:

• okužbe;
• zdravila;
• maligne bolezni;
• neznani dejavniki.

Pri otrocih se ta sindrom najpogosteje razvije zaradi virusnih bolezni (herpes, virusni hepatitis, norice, ošpice itd.)

Lahko tudi izzovejo razvoj bakterijske okužbe in glive (tuberkuloza, gonoreja, histoplazmoza, trihofitoza itd.)

Odrasli večinoma trpijo zaradi tega sindroma zaradi jemanja nekaterih zdravil ali malignih tumorjev v telesu.

Od zdravil, antibiotikov, regulatorjev centralnega živčni sistem itd.

Najpogostejši vzrok raka je limfom ali karcinom.

simptomi

Z nastopom bolezni se simptomi pojavijo zelo hitro in ostro. Oseba ugotavlja:

• splošno slabo počutje;
• temperatura se dvigne na 40 ° C;
• glavobol;
• pojavi se artralgija;
• bolečine v mišicah;
• tahikardija.

Bolnik ima lahko vneto grlo, drisko ali bruhanje in kašelj.

V nekaj urah začnejo v grlu nabrekniti mehurčki, ki po odprtju tvorijo velike napake. Pokriti so z belo-sivimi ali rumenimi filmi in krvnimi skorjami.

V proces so lahko vključene tudi ustnice.

Poškodba oči je podobna konjunktivitisu, če pa pride do okužbe, se lahko razvije gnojno vnetje. To lahko povzroči tudi blefaritis, keratitis in poškodbe šarenice.

Na genitalijah se razvije uretritis, vulvitis ali vaginitis.

Na koži se pojavijo številni elementi, ki se dvigajo nad ostalo kožo in imajo zaobljeno obliko. Navzven izgledajo kot mehurji. V premeru lahko dosežejo približno 5 cm.

Izpuščaj se pojavlja še nekaj tednov. Razjede, ki ostanejo po odprtju mehurjev, se celijo mesec in pol.

Zaradi zapletov, ki jih lahko povzroči ta sindrom, umre približno 10 % bolnikov.

Diagnostika

Diagnoza tega sindroma vključuje obsežno celovito študijo, med katero se bolnik natančno pregleda, opravi imunološki krvni test, vzame biopsijo kože in opravi koagulogram. Izvaja se tudi rentgen pljuč in ultrazvok. Mehur, ledvice, pa tudi biokemična analiza urina.

Zdravljenje

Zdravljenje Stevens Johnsonovega sindroma je kompleksno in intenzivno. Glukokortikoide je treba predpisati v velikih odmerkih. Ker te snovi lahko vplivajo na sluznico, se dajejo z injekcijo. Odmerek zmanjšamo šele, ko simptomi izzvenijo in se oseba začne bolje počutiti.

Za čiščenje krvi se uporabljajo metode ekstrakorporalne hemokorekcije:

• kaskadna filtracija plazme;
• membranska plazmafereza;
• hemosorpcija;
• imunosorpcija.

Oseba dobi transfuzijo plazme in beljakovinskih raztopin.

Nujno je telesu zagotoviti veliko tekočine in vzdrževati dnevno diurezo.

Uporabljajo se tudi dodatki kalija in kalcija.

Sekundarne okužbe zdravimo z antibakterijskimi zdravili.

Stevens-Johnsonov sindrom je kronična bolezen, za katero je značilen pojav hiperemije in izpuščajev na koži in sluznicah.

To patološko stanje ima več klinične manifestacije. Zato se lahko v različnih virih imenuje drugače.

Da bi se naučili spopasti s težavo, morate vedeti, kaj lahko sproži njen nastanek.

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se to boleče stanje najpogosteje pojavi v otroštvo od 3 do 14 let, kot zaplet osnovne bolezni. Do starosti 3 let so zabeleženi le posamezni primeri, vendar patologija v dojenček je še posebej težko.

Vzroki Stevens-Johnsonovega sindroma pri otrocih so:

1. Virusne okužbe (herpes, hepatitis, ošpice, norice, epidemiološki mumps, gripa).
2. Bakterijska okužba (tuberkuloza, piroplazmoza, salmoneloza).
3. Okužbe, ki jih povzročajo glive (kandidiaza, kokcidioza, trichophytosis).
4. Alergije na zdravila zaradi jemanja antibiotikov, vitaminov, hormonskih zdravil.

V starejši starosti je glavni vzrok huda imunska pomanjkljivost, ki je lahko posledica naslednjih bolezni.

1. Onkološke bolezni kože in bezgavk.
2. okužbe z virusom HIV.
3. Huda oblika tuberkuloze.
4. Hude oblike alergij (Quinckejev edem, dermatitis, ekcem).

Zelo težko je pravočasno postaviti diagnozo. To je posledica dejstva, da v začetni fazi patološki proces skriva za masko številnih bolezni.

Tej vključujejo:

• ARVI;
• alergijski dermatitis;
• eritem različne oblike in lokacije lokalizacije.

Vendar se po 5-7 tednih pojavijo pravi simptomi, ki nam omogočajo, da nedvoumno rečemo, da je to ta patologija.

Obstajajo določene stopnje razvoja boleče stanje s Stevens-Johnsonovim sindromom.
Klinično sliko na začetku razvoja Stevens-Johnsonovega sindroma sestavljajo gripi podobni simptomi, in sicer:

• huda bolečina po vsem telesu;
• splošna šibkost;
• bolezni;
• vneto grlo;
• visoka temperatura z obdobji vročine.

V hudih primerih se bolnik pritožuje zaradi kašlja, kataralnega izcedka iz nosu in driske. Začne se nenadoma, brez predpogojev.

Po 2-3 dneh se pojavijo prvi elementi kožnih izpuščajev, po katerih temperatura pade tako močno, kot se zdi:

• na začetku so to posamezni mehurčki, premera do 2 centimetra;
• nato se hitro razpršijo po celotni površini kože in sluznic notranji organi.

4-6 dni po začetku bolezni je klinična slika odvisna od lokacije mehurjastih izpuščajev, njihovega števila in velikosti. Najbolj jasno si lahko ogledate manifestacije Stevens-Johnsonovega sindroma na fotografiji.

Za bolezen je značilna poškodba očesne sluznice:

• obstaja občutek tuje telo v očesu;
• nato se konjunktiva prekrije z majhnimi mehurčastimi izpuščaji;
• nastane ostra bolečina ko utripa, se pojavi gnojni izcedek iz oči.

Nepravočasno zdravljenje neizogibno vodi do poškodbe zunanje lupine očesa, roženice. Nastanek pretisnih omotov na sluznici ust ali nazofarinksa vodi do dejstva, da bolnik ne more jesti. Izpuščaj je zelo podoben manifestaciji stomatitisa. Stevens-Johnsonova bolezen pa ne prizadene le ustne votline, ampak tudi ustnice.

Če se proces razširi na več kot dva notranja organa, bolezen imenujemo eksudativni multiformni eritem.

Še posebej težko je diagnosticirati lezije sluznice sečnica, vagina, nos. To je posledica dejstva, da je izpuščaj praktično nemogoče vizualno videti.

To patološko stanje je mogoče zdraviti le splošne metode, brez uporabe mazil in krem.

Po odprtju mehurčkov se začnejo sušiti. Sledi obdobje okrevanja. Glavna stvar na tej stopnji je preprečiti praskanje, pa tudi dodajanje sekundarne okužbe.

Lyellov sindrom ima podobno klinična slika. Lyellov sindrom in Stevens-Johnsonov sindrom lahko ločimo z uporabo diferencialna diagnoza. Glavna razlika je v tem, da je pri Lyellovem sindromu koža videti, kot da bi jo opekli z vročo vodo.

Pravočasno zdravljenje ima posebno vlogo pri uspešnem izidu bolezni. V Rusiji je bilo registriranih približno 10% primerov te patologije s smrtnim izidom in še 30-40% primerov napredovanja bolezni v maligni eksudativni eritem.

Na začetku je treba zdraviti osnovno težavo, ki je povzročila pojav boleče kožne bolezni. Šele po tem se lahko začne boj proti Stevens-Johnsonovi bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, njihov princip delovanja.

Akutne bulozne lezije sluznice in kože alergijske narave imenujemo Stevens-Johnsonov sindrom. Bolezen prizadene genitourinarne organe, oči in ustno sluznico. Podatki o sindromu so bili prvič objavljeni leta 1922, sčasoma pa so ga poimenovali po avtorjih, ki so ga opisali. Dermatologija uvršča Stevens-Johnsonov sindrom med bulozne dermatitise.

V medicini se Stevens-Johnsonov sindrom pogosto imenuje maligni eksudativni eritem. Vzroki za to bolezen so lahko naslednji:

• Zdravila, kot so antibiotiki, vitamini, nesteroidna protivnetna zdravila, vitamini, lokalni anestetiki in druga zdravila.
• Patogene bakterije in drugi povzročitelji okužb.
• Nekatere vrste raka, kot so limfomi ali karcinomi.
• Neznani razlogi.

Kljub obstoju nekaterih idej o etiologiji te oblike alergijske reakcije, njena patogeneza ni bila v celoti raziskana. Medicinsko osebje le ve, da se ob pojavu tega sindroma močno poveča alergijska aktivnost, ki postane agresivna do lastnih telesnih struktur, v tem primeru kože.

Patologija se hitro razvija, vendar so prvi simptomi precej raznoliki. Vključujejo splošno slabo počutje, močno zvišanje telesne temperature do 40 ° C, glavobole, hiter srčni utrip, bolečine v sklepih in mišicah. Lahko pa se pojavi tudi vneto grlo, kašelj, bruhanje ali driska.

Ko mine nekaj ur do enega dneva od začetka bolezni, se pojavijo spremembe na sluznicah ustne votline in organov genitourinarnega sistema. V ustih se oblikujejo veliki mehurji, ki se čez nekaj časa odprejo in namesto njih so velike rane z belo-sivim ali rumenim filmom ali skorjo posušene krvi. Vse to močno moti bolnikovo sposobnost govora in mu preprečuje, da bi normalno pil in jedel.

Kar zadeva organe genitourinarnega sistema, njihovi simptomi spominjajo na uretritis, balanopostitis, vulvitis ali vaginitis. In če se erozije in razjede na sluznici sečnice začnejo brazgotiniti, obstaja tveganje za nastanek strikture.

Kožne lezije so pojav velikega števila okroglih, mehurčastih izpuščajnih elementov svetlo vijolične barve, ki se nahajajo predvsem na trupu in presredku. Njihova velikost lahko doseže 5 cm, njihova posebnost pa je, da so v središču takega elementa serozni ali krvavi mehurji. Ko se pretisni omoti odprejo, na njihovem mestu ostanejo rdeče rane, ki se čez nekaj časa prekrijejo s skorjo.

V očeh se Stevens-Johnsonov sindrom sprva kaže kot alergijski konjunktivitis, ki se pogosto zaplete s sekundarno okužbo in gnojno vnetje. Na veznici in roženici očesa se pojavijo majhne erozije in razjede. Včasih je prizadeta tudi šarenica in se razvije blefaritis, iridociklitis ali celo keratitis.

Novi elementi izpuščaja se pojavijo v približno 2-3 tednih, celjenje razjed po njih pa se pojavi v enem mesecu in pol. Bolnikovo stanje se lahko poslabša zaradi pogostih zapletov, kot so:

Stevens-Johnsonov sindrom je zelo resna bolezen sistematične zapoznele alergijske reakcije, ki se pojavi kot eksudativni multiformni eritem, ki prizadene najmanj sluznico dveh organov, lahko tudi več.

Vzroke za sindrom Stevena Johnsona lahko razdelimo v podskupine:

• zdravila. Ko zdravilo vstopi v telo, se pojavi akutna alergijska reakcija. Glavne skupine, ki povzročajo Steven Johnsonov sindrom: penicilinski antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, vitamini, barbiturati, heroin;
• okužbe. V tem primeru je zabeležena infekcijsko-alergijska oblika sindroma Stevena Johnsona. Alergeni so: virusi, mikoplazme, bakterije;
• onkološke bolezni;
• idiopatska oblika Stevens Johnsonov sindrom. V takšni situaciji ni mogoče ugotoviti jasnih razlogov.

Steven Johnsonov sindrom se pojavi v mladosti od 20 do 40 let, včasih pa se ta bolezen diagnosticira pri novorojenčkih. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske.

Prvi simptomi prizadenejo zgornji dihalni sistem z okužbo. Začetno prodromalno obdobje traja dva tedna, zanj so značilni zvišana telesna temperatura, huda šibkost, kašelj in glavoboli. V redkih primerih pride do bruhanja in driske.

Koža in sluznica ust pri otrocih in odraslih sta prizadeti takoj v petih dneh, lokalizacija je lahko kjerkoli, najpogosteje pa se izpuščaj pojavi na komolcih, kolenih, obrazu, reproduktivnih organih in vseh sluznicah.

Pri sindromu Stevena Johnsona se pojavijo otekle, stisnjene papule temno rožnate barve, okrogle oblike, katerih premer je od enega do šest centimetrov. Obstajata dve coni: notranja in zunanja. Za notranje je značilna sivkasto modra barva, v sredini se pojavi mehurček, znotraj katerega je serozna tekočina. Zunanji je prikazan rdeče.

V ustni votlini, na ustnicah, licih pri otrocih in odraslih se sindrom Stevensa Johna kaže z razpokanim eritemom, mehurji in erozivnimi območji rumenkasto sive barve. Ko se mehurji odprejo, nastanejo krvaveče rane; ustnice in dlesni nabreknejo, bolijo in se prekrijejo s hemoragično skorjo. Izpuščaj na vseh predelih kože je pekoč in srbeč.

V sistemu izločanja urina so prizadete sluznice in se kaže s krvavitvijo iz izločanja urina, zapletom na sečnici pri moških in vulvovaginitisom pri dekletih. Prizadete so tudi oči, pri čemer napreduje bleforokonjunktivitis, ki pogosto privede do popolne slepote. Redko, vendar je možen razvoj kolitisa in proktitisa.

Tukaj so tudi splošni simptomi: vročina, glavoboli in bolečine v sklepih. Maligni eksudativni eritem se razvije pri ljudeh, starejših od štirideset let, akuten in zelo hiter, srčne kontrakcije postanejo pogoste, hiperglikemija. Simptomi poškodbe notranjih organov, in sicer njihove sluznice, se kažejo v obliki stenoze požiralnika.

Končna stopnja smrtnosti zaradi sindroma Stevena Johnsona je deset odstotkov. Popolna izguba vida po hudem keratitisu, ki ga povzroča sindrom Stephena Johna, opazimo pri petih do desetih bolnikih.

Multiformni eksudativni eritem se diagnosticira skupaj z Lyellovim sindromom. Med njima poteka. Pri obeh boleznih so primarne lezije podobne. Lahko so tudi podobni sistemskemu vaskulitisu.

Video: Grozljiva resničnost o Stevens-Johnsonovem sindromu

Stevens Johnsonov sindrom se začne diagnosticirati z anamnezo. Da bi to naredil, zdravnik pacientu postavi vprašanja, na primer: »Ste že kdaj trpeli? alergijske bolezni, in katere točno? Kakšne simptome so imeli in vzroki zanje?«, »Ali je bolnik poskušal samostojno zdraviti to bolezen in s kakšnimi metodami: z zdravili oz. ljudska pravna sredstva?« ter druga podobna vprašanja.

Na začetku diagnoze zdravnik pregleda kožo in sluznice po telesu ter zazna spremembe in karakterizira izpuščaj, ki se pojavi. Pregleduje lokacijo in videz sekundarnih kožnih tumorjev. Zdravnik pogleda, ali obstaja zasoplost, krvni tlak, prebavne motnje. črevesni trakt, v sistemu izločanja urina.

Med objektivnim pregledom izmerimo srčni utrip, krvni tlak, temperaturo, pulpiramo bezgavke in trebušno votlino.

Ko je vse to izvedeno laboratorijske preiskave. Vsak dan morate darovati kri za podrobno splošno analizo, dokler se bolnikovo stanje ne stabilizira. Opravi se koagulogram, vsakodnevno se odvzame splošni urinski test, odvzamejo se vzorci prizadete kože in sluznic. Biokemična analiza izvaja se tudi kri.

Na splošno se bolnik obrne na alergologa ali dermatologa, če pa so prizadeti nekateri notranji organi, se morajo posvetovati z zdravniki z ozkim fokusom.

Video: Simptomi multiformnega eksudativnega eritema

Multiformni eksudativni eritem zahteva prvo pomoč pred hospitalizacijo. Na začetku razvoja te bolezni se izgubi veliko tekočine, za lajšanje tega stanja se izvaja kateterizacija periferne vene in transfuzija tekočine, v ta namen se uporabljajo fiziološke raztopine v volumnu enega do dva litra.

Kortikosteroide dajemo z injekcijo: prednizolon intravensko. to hormonsko zdravilo in v tem primeru morda ne bo zelo učinkovito. Potreba po izvedbi umetno prezračevanje pljuča.

Zdravljenje poteka predvsem v bolnišnici.

Najprej se uporabljajo kortikosteroidi. So zelo močni in preprečujejo nadaljnje širjenje alergijske reakcije. V večini primerov se dajejo v obliki injekcij, začnejo delovati hitreje. Primeri kortikosteroidov: prednizolon, deksametazon. V kombinaciji z njimi so predpisane raztopine elektrolitov. Priporočljivo je, da jih dajemo v obliki kapalk, zdravilo se daje na ta način.

Dubin Johnov sindrom prizadene zelo veliko površino kože in lahko povzroči virusni zaplet. Za odpravo njihovih manifestacij se uporablja antibiotična terapija. Sama zdravila v obliki antibiotikov se izberejo za vsakega bolnika posebej.

Brez tega ne gre lokalno zdravljenje Steven Johnsonov sindrom, ki vključuje ustrezno nego kožo in nežno odstranjevanje odmrle kože. Za to potrebujete antiseptične raztopine. Uporabljajo se v obliki peroksida in kalijevega permanganata.

Glede na lokacijo je predpisano individualno zdravljenje organa. Če je prizadeta ustna votlina, jo po vsakem obroku obdelamo s peroksidom ali drugimi razkužilnimi raztopinami. Organe za izločanje urina trikrat na dan zdravimo z mazilom solcoseryl ali prednizolon. Oči so zamazane mazila za oči, se uporabljajo kapljice za oko.

Eno od osnovnih načel zdravljenja je ugotoviti vzrok, ki je povzročil sindrom Stevena Johnsona. Potrebno se je držati hipoalergene prehrane. Izogibajte se sladkarijam, čokoladi in ribji izdelki, citrusi, piščančje meso, kava, začimbe in majoneza, jagode, melona, ​​med, alkohol.

Polimorfni eksudativni eritem je bolezen, pri kateri so prizadete krvne žile kože, kar povzroči spremembe na koži in sluznicah. Simptomi so: pike, ki izgledajo kot tarča, pojavijo se mehurčki. Lokaliziran na rokah, nogah in sluznicah. Ta oblika se imenuje tudi multiformni eritem.

Eksudativni multiformni eritem se pri ljudeh pogosteje razvija mlada. Izpuščaj traja en teden. Videti je skoraj rdeče.

1. Zapleti različnih organov:
2. od zunaj prebavila- kolitis, proktitis;
3. očesne bolezni - hud keratitis, slepota;
4. sistem izločanja sečil - odpoved ledvic, krvavitev iz genitalij;
5. koža - brazgotine, brazgotine;

• V nobenem primeru ne smete začeti zdravljenja z majhnimi odmerki kortikosteroidov in jih ne smete uporabljati dlje časa po koncu zdravljenja.
• če okužbaČe ne deluje, antibiotikov sploh ne smete uporabljati.
  Algoritem zdravljenja ne sme vsebovati penicilinskih antibiotikov ali vitaminskih pripravkov. Veljajo za močne alergene.
• Zdravljenje Stevens Johnsonovega sindroma je podobno standardnemu zdravljenju alergij, a ker gre za hujšo bolezen, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ki bo za vsakega bolnika predpisal individualno zdravljenje.

Video: Multiformni eksudativni eritem je redka in zelo resna bolezen

Stevens Johnsonov sindrom: ali je bolezen tako grozna, kot izgleda?

Med na prvi pogled neškodljivimi alergijskimi reakcijami so tudi akutne, lahko bi rekli resne oblike bolezni, ki jih izzove alergen. Ti vključujejo Stevens Johnsonov sindrom. Ima izjemno nevaren značaj in spada v podvrsto tistih alergijskih reakcij, ki so za človeško telo šok. Razmislimo, kako nevaren je ta sindrom in kako ga je mogoče zdraviti.

Ta sindrom je bil prvič omenjen leta 1922. Ime je dobil po avtorju, ki je opisal glavne simptome bolezni. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri ljudeh, starejših od 20 let.

Na splošno je to bolezen kože in sluznic Človeško telo ki jih povzročajo alergije. Predstavlja obliko, ko epidermalne celice začnejo odmirati, kar povzroči ločitev od dermisa.

Johnsonov sindrom je maligni eksudativni eritem, ki lahko povzroči smrt. Stanje, ki ga povzroča sindrom, ogroža ne le zdravje, ampak tudi življenje. Nevarno je, ker se vsi simptomi pojavijo v nekaj urah. Lahko rečemo, da je to toksična oblika bolezni.

Ta sindrom se ne pojavi kot običajna alergijska reakcija. Na sluznicah se tvorijo mehurčki, ki se dobesedno lepijo na grlo, genitalije in kožo. Zaradi tega se lahko oseba zaduši, noče jesti, ker ... je zelo boleče, oči se lahko zlepijo, zakisajo, nato pa se mehurčki napolnijo z gnojem. In treba je povedati, da je takšno stanje za osebo zelo nevarno.

Bolnik s Stevens Johnsonovim simptomom je v vročini, sama bolezen napreduje bliskovito - povišana telesna temperatura, vneto grlo. Vse to je samo začetni simptomi. To je zelo podobno prehladu ali ARVI, zato mnogi preprosto niso pozorni in ne sumijo, da je čas za zdravljenje bolnika.

Vendar pa zdravniki trdijo, da je to patološko stanje zelo redko in le 5 ljudi od milijona ljudi je nagnjenih k patologiji. Do danes znanost preučuje mehanizem razvoja, preprečevanja in zdravljenja sindroma. To je pomembno, ker ljudje s to boleznijo potrebujejo nujno pomoč usposobljenih strokovnjakov in posebno nego.

Do danes so znani štirje glavni vzroki, ki izzovejo razvoj SSD.

Eden od njih je jemanje zdravil. Najpogosteje so to antibiotiki.

• sulfonamidi;
• cefalosporini;
• antiepileptična zdravila;
• nekatera protivirusna in nesteroidna protivnetna zdravila;
• antibakterijska zdravila.

Naslednji vzrok SSD je okužba, ki vstopi v človeško telo. Med njimi:

• bakterijske - tuberkuloza, gonoreja, salmoneloza;
• virusne – herpes simpleks, hepatitis, gripa, AIDS;
• glivična - histoplazmoza.

Ločen dejavnik, ki izzove SSD, vključuje onkološke bolezni. Ta sindrom lahko postane zaplet malignega tumorja.

Zelo redko se lahko ta bolezen pojavi v ozadju alergije na hranoče v telo načrtno vnašamo snovi, ki lahko povzročijo zastrupitev.

Še manj pogosto se sindrom razvije kot posledica cepljenja, ko telo reagira s povečano občutljivostjo na sestavine cepiva.

Vendar medicina še danes ne ve, zakaj se lahko bolezen razvije brez sprožilnih vzrokov. T-limfociti so sposobni zaščititi telo pred tujimi organizmi, vendar se v stanju, ki povzroča sindrom, ti T-limfociti aktivirajo proti lastnemu telesu in uničijo kožo.

Vendar pa zdravniki poudarjajo, da ne smete zavrniti jemanja zdravil, ki izzovejo sindrom. Običajno so vsa ta zdravila predpisana kot terapija hude bolezni, pri kateri je brez zdravljenja možna veliko hitrejša smrt.

Glavna stvar je, da nimajo vsi alergij, zato mora biti lečeči zdravnik prepričan o ustreznosti recepta ob upoštevanju bolnikove zdravstvene anamneze.

Simptomi sindroma: kako ga ločiti od drugih bolezni

Kako hitro se bo bolezen razvila, je odvisno od stanja imunskega sistema osebe. Vsi simptomi se lahko pojavijo v enem dnevu ali v nekaj tednih.

Vse se bo začelo z nerazumljivim srbenjem in majhnimi rdečimi pikami. Prvi znak razvoja sindroma je pojav veziklov ali bul na koži. Če se jih dotaknete ali po nesreči dotaknete, preprosto odpadejo in za seboj pustijo gnojne rane.

Nato se telesna temperatura močno dvigne - do 40 stopinj Celzija, začnejo se glavobol, bolečine, povišana telesna temperatura, razdražen želodec, rdečina in vneto grlo. Upoštevati je treba, da se vse to zgodi v kratkem času. Zato morate nemudoma poklicati rešilca ​​ali bolnika nujno odpeljati v bolnišnico. Zamuda lahko človeka stane življenja.

Po bliskovitem pojavu zgornjih simptomov postanejo majhni pretisni omoti veliki. Pokriti so s svetlo sivim filmom in skorjo posušene krvi. Patologija se pogosto razvije v ustih. Bolniku se ustnice zlepijo, zato noče jesti in ne more izpregovoriti besede.

Sprva je prizadetih le nekaj delov telesa – obraz in okončine. Nato bolezen napreduje in vse erozije se združijo. Hkrati ostanejo dlani, stopala in glava nedotaknjeni. To dejstvo postane temeljno za zdravnike pri prepoznavanju SSD.

Ob rahlem pritisku na kožo bo bolnik občutil hude bolečine že od prvih dni simptomov.

Sindromu se lahko pridruži tudi nalezljiva bolezen, kar bo samo poslabšalo potek bolezni. Drug dejavnik pri prepoznavanju DDD je poškodba oči. Zaradi gnoja se lahko veke zrastejo in pojavi se hud konjunktivitis. Posledično lahko bolnik izgubi vid.

Tudi genitalije ne bodo ostale nedotaknjene. Praviloma se začne razvoj sekundarnih bolezni - uretritis, vaginitis, vulvitis. Čez nekaj časa se prizadeti predeli kože zacelijo, vendar ostanejo brazgotine in pride do zožitve sečnice.

Vsi mehurji na koži bodo svetlo vijolične barve s primesjo gnoja in krvi. Ko se spontano odprejo, na njihovem mestu ostanejo rane, ki se nato prekrijejo z grobo skorjo.

Naslednje fotografije prikazujejo primere, kako izgleda Stevens Johnsonov sindrom:

Da bi pravilno diagnosticirali in ne zamenjali sindroma z drugo boleznijo, je treba opraviti teste za potrditev SSD. To je najprej:

• kemija krvi;
• biopsija kože;
• Analiza urina;
• inokulacija rezervoarja iz sluznice.

Seveda bo specialist ocenil naravo izpuščaja in če pride do zapletov, bo potrebno posvetovanje ne le z dermatologom, temveč tudi s pulmologom in nefrologom.

Ko je diagnoza potrjena, je treba takoj začeti zdravljenje. Zamuda lahko stane bolnikovo življenje ali povzroči razvoj resnejših zapletov.

Pomoč, ki jo je mogoče zagotoviti pacientu na domu pred hospitalizacijo. Treba je preprečiti dehidracijo telesa. To je glavna stvar na prvi stopnji terapije. Če lahko bolnik pije sam, ga je treba redno dajati. čisto vodo. Če bolnik ne more odpreti ust, se intravensko injicira več litrov fiziološke raztopine.

Glavna terapija bo namenjena odpravljanju zastrupitve telesa in preprečevanju zapletov. Prvi korak je, da bolniku prenehamo dajati zdravila, ki so izzvala alergijsko reakcijo. Edina izjema so lahko nujno potrebna zdravila.

Po hospitalizaciji je bolniku predpisano:

1. Hipoalergena prehrana– hrana mora biti mešana ali tekoča. V hudih primerih se telo hrani intravensko.
2. Infuzijska terapija– dajemo fiziološke raztopine in raztopine, ki nadomeščajo plazmo (6 litrov izotonične raztopine na dan).
3. Zagotovite popolno sterilnost prostora tako da okužba ne pride v odprtino rane.
4. Redno zdravljenje ran z razkužili in sluznice. Za oči, azelastin, za zaplete - prednizolon. Za ustno votlino - vodikov peroksid.
5. Antibakterijska, protibolečinska in antihistaminika.

Osnova zdravljenja morajo biti hormonski glukokortikoidi. Pogosto je pacientova ustna votlina takoj prizadeta in ne more odpreti ust, zato se zdravila dajejo z injekcijo.

S pravilno terapijo zdravniki običajno dajejo pozitivno prognozo. Vsi simptomi bi morali izginiti 10 dni po začetku zdravljenja. Čez nekaj časa se bo telesna temperatura znižala na normalno, vnetje na koži pa se bo pod vplivom zdravil umirilo.

Popolno okrevanje se bo zgodilo v enem mesecu, ne več.

Na splošno preprečevanje bolezni vključuje običajne varnostne ukrepe. Tej vključujejo:

1. Zdravnikom je prepovedano predpisati zdravilo za zdravljenje bolnika alergija.
2. Se ne sme zaužiti zdravila iz iste skupine, pa tudi zdravila, na katera je bolnik alergičen.
3. Ne uporabljajte istočasno velikozdravila.
4. Vedno boljši sleditinavodila o uporabi mamil.

Tudi tisti, ki imajo šibko imuniteto in tisti, ki so vsaj enkrat utrpeli SSD, se morajo vedno spomniti, da morajo skrbeti zase in biti pozorni na alarmne zvonce. Težko je predvideti razvoj sindroma.

Če upoštevate preventivne ukrepe, se lahko izognete zapletom in hitremu razvoju bolezni.

Seveda morate vedno spremljati svoje zdravje - redno se utrjevati, da se telo lahko upre boleznim, uporabite protimikrobna in imunostimulacijska zdravila.

Ne pozabite na prehrano. Biti mora uravnotežen in popoln. Oseba mora prejeti vse potrebne vitamine in minerale, da ne pride do pomanjkanja.

Glavno jamstvo za učinkovito zdravljenje je nujna terapija. Vsakdo, ki je v kategoriji tveganja, se mora tega spomniti in v primeru sumljivih simptomov takoj poiskati zdravniško pomoč.

Glavna stvar je, da ne paničite in naredite prve pomembne korake v začetni fazi bolezni. Eksudativni multiformni eritem je zelo redek, poslabšanje pa se običajno pojavi izven sezone - jeseni ali spomladi. Bolezen se razvije pri moških in ženskah v starosti od 20 do 40 let. Vendar pa obstajajo tudi primeri, ko je bil simptom odkrit pri otrocih, mlajših od 3 let.

Če poznate tveganja, se lahko zaščitite pred številnimi zapleti sindroma, ki lahko prinesejo številne zdravstvene težave.

Ogledi objave: 207