Erysipelas se ponavlja. Manifestacije erizipel kože in njihova razvrstitev. Simptomi erizipel

Erysipelas je nalezljiva bolezen, za katero je značilna lezija s prisotnostjo organskega vnetnega žarišča. Glede na naravo lezij so lahko erizipele eritematozno-bulozne, bulozne; glede na resnost bolezni - blago, zmerno in hudo; po lokalizaciji - lokaliziran, razširjen, metastatski; po pogostosti - primarni, ponavljajoči se, ponavljajoči se.

Povzročitelj erizipel je streptokokni erizipel, ki je podoben patogenom streptokokne etiologije (angina).

Erysipelas je bolezen, ki jo povzroča vztrajno zunanje okolje streptokok. Glavni simptom te bolezni je akutno vnetje kože, čeprav v nekaterih primerih pride do vnetja sluznice.

Mikroorganizem, ki povzroča erizipel, je stabilen v zunanjem okolju in ni občutljiv na sušenje in nizke temperature. Pogine pri temperaturi 56 °C. Patogen vstopi v človeško telo skozi manjše kožne lezije, čeprav je možna tudi eksogena okužba, na primer z nesterilnim obveznim materialom. V večini primerov pride do poškodbe zaradi kršitve celovitosti kože z umazanimi rokami ali predmeti.

Inkubacijska doba

Inkubacijska doba za erizipele je 3-5 dni. Simptomi splošne zastrupitve telesa se začnejo pojavljati že prvi dan: bolnikovo toplota, čuti mrzlico in šibkost. Hkrati se lahko pojavi slabost in bruhanje.

Pri eritematozni obliki erizipel 6-12 ur po pojavu znakov splošne zastrupitve telesa bolnik razvije lokalno žarišče vnetja, v katerem se čuti bolečina in pekoč občutek. Na koži se pojavi hitro nabrekel eritem. Eden od značilne lastnosti Erysipelas je boleč greben, ki ločuje vneto področje kože od zdravega.

Koža na mestu vnetja je boleča pri palpaciji. Če se v leziji pojavijo številne majhne pikčaste krvavitve, je mogoče postaviti diagnozo "eritematozno-hemoragične oblike erizipel".

V bulozni obliki bolezni v leziji nastanejo mehurčki s prozorno tekočino. Kasneje mehurji izginejo, na njihovem mestu pa nastanejo skorje, ki po 3 tednih odpadejo. Praviloma erozije oz trofični ulkusi. Treba je opozoriti, da je za vse oblike erizipel značilna poškodba limfni sistem. V ozadju okužbe pogosto opazimo manifestacije limfadenitisa in limfangitisa.

Lokacija lokalizacije

Lokalizacija primarnih erizipel je obraz, ponavljajoče se erizipele se nahajajo na nogah. Recidivi so lahko zgodnji, to je do šest mesecev, ali pozni, šest mesecev po začetku bolezni. Ponovitve erizipel lahko povzročijo sočasne bolezni, kot so bolezni krvnih in limfnih žil, zlasti tromboflebitis in flebitis.

Poleg tega lahko recidive povzročijo bolezni, kot so bronhialni, alergijski rinitis, in kožne bolezni– mikoze in periferne razjede.

Hudi simptomi erizipel v večini primerov izginejo 8. dan bolezni. Kar zadeva druge oblike bolezni, če so prisotne, se proces okrevanja upočasni in vnetna žarišča opazimo v 14 dneh.

Čez nekaj časa se lahko na bolnikovem telesu pojavijo ostanki bolezni v obliki pigmentacije in luščenja kože. Zapleti erizipel vključujejo limfostazo, ki vodi do elefantiaze spodnjih okončin.

Zdravljenje

Pri erizipelah se uporablja zdravljenje s penicilinskim antibiotikom. Injekcije penicilina se dajejo intramuskularno, druga zdravila (tetraciklin, eritromicin, oletetrin, oleandomicin) pa so predpisana za peroralno uporabo. Poleg tega se pri zdravljenju erizipel uporabljajo sulfonamidi in kemoterapevtska zdravila (Biseptol, Bactrim, Septin), vendar so veliko manj učinkoviti. Potek zdravljenja traja 8-10 dni.

Pri recidivih erizipel daje pozitiven rezultat uporaba ampicilina, ceporina, oksacilina in meticilina. Poleg tega sta učinkovita dva tečaja antibiotične terapije. V tem primeru je treba zdravila zamenjati, odmor med tečaji pa mora biti 7-10 dni.

Če bolnik občasno doživi recidive erizipel, je indicirana uporaba kortikosteroidov (prednizolona), katerih dnevni odmerek je 30 g.Če je bolezen izrazito sezonska, se izvaja profilaksa z bicelinom, ki se začne mesec dni pred začetkom. sezone in se izvaja 4 mesece.

V primeru infiltracije je treba uporabiti nesteroidna protivnetna zdravila: klotazol, butadion in reopirin. Avtohemoterapija ima pozitiven učinek. Na vrhuncu bolezni se lokalno uporablja UHF in UV sevanje. Pri nezapletenih erizipelah lahko naredite rez v buli na enem od robov, po katerem se na žarišče vnetja nanesejo povoji z raztopinami furatsilina in rivanola. Po tem lahko uporabite obloge z manganom in vazelinom, pa tudi obloge z ektericinom.

Erysipelas je bakterijska okužba kože, ki prizadene njeno zgornjo plast - dermis. Značilno je širjenje patoloških procesov v površinske kožne limfne žile. Erysipelas je občutljiva, močno eritematozna, gosta površina na koži z ostro določenimi mejami. Posebni simptomi bolezni omogočajo dobro razlikovanje od drugih. okužbe kože, na primer celulit.

Erizipel je znan že v srednjem veku, kjer so ga imenovali ogenj svetega Antona, v čast krščanskega svetnika, ki je trpel za to boleznijo in se poskušal ozdraviti. Okoli leta 1095 je v Franciji nastal red svetega Antona - rimskokatoliška skupnost, namenjena skrbi za bolnike z erizipelo.

Povzročitelji erizipel in njihova razvrstitev

Streptokoki so glavni povzročitelji erizipel. Večina okužb predele obraza spadajo v to skupino mikroorganizmov, medtem ko je razvoj erizipel na spodnjih okončinah trenutno povezan tudi s tem povzročiteljem. Streptokokni toksini naj bi prispevali k mestu vnetja, kar je zelo značilno za to okužbo. Ni jasnih dokazov, da druge bakterije povzročajo erizipele, čeprav soobstajajo s streptokoki na mestih erizipel.

Vloga zlati stafilokok ostaja sporen. Ni prepričljivih dokazov o patogeni vlogi stafilokokov pri razvoju tipičnih erizipel. Predvidljiva negativna reakcija okužbe na penicilin, tudi v prisotnosti Staphylococcus aureus, nasprotuje temu mikroorganizmu kot etiološkemu povzročitelju.

Dejavniki tveganja za razvoj erizipel so:

• Limfna obstrukcija ali edem.
• Injekcije v safene vene spodnjih okončin.
• Status po radikalni mastektomiji.
• Zmanjšana imunost, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, alkoholizmom ali okuženimi z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV).
• Arterio venska insuficienca.
• Paretične okončine.
• Nefrotski sindrom.
• Potepuški življenjski slog.

Bakterijska kontaminacija v predelu poškodbe na koži je začetni dogodek v razvoju erizipel. torej dodatni dejavniki lahko igrajo vlogo prehoda okužbe, to so:

• Venska insuficienca.
• Trofični ulkusi.
• Vnetne dermatoze,
• dermatofitoza,
• Ugriz žuželke.
• Kirurški rezi.

Vir bakterij na obrazu je pogosto nazofarinks in nedavni streptokokni faringitis v anamnezi. Že obstoječi limfedem je pogost dejavnik tveganja za pojav erizipel. Ponavljajoče se erizipele, ki zapletejo limfedem zaradi zdravljenja raka dojke, so dobro znane. Subklinična limfna disfunkcija je tako tudi dejavnik tveganja za razvoj bolezni.

Kako prepoznati erizipel na nogi - glavni simptomi

Bolniki se pogosto ne morejo spomniti dogodka pred razvojem erizipel, vendar se pogosto omenja zgodovina nedavne travme ali faringitisa. Prodromalni simptomi, kot so slabo počutje, mrzlica in visoka vročina, se pogosto razvijejo pred pojavom lezij v 48 urah. Srbenje, pekoč občutek, bolečina in otekanje v bodočih erizipelah so tipične pritožbe.

Drugi simptomi lahko vključujejo naslednje:

• Bolečine v mišicah in sklepih.
• slabost
• Glavobol in druge sistemske manifestacije infekcijskega procesa.
• Sočasne bolezni so pogosto sladkorna bolezen, hipertenzija, kronično vensko popuščanje in druge bolezni srca in ožilja.

Razvoj erizipel na spodnjih okončinah predstavlja 70-80% celotnega števila bolnikov, delež obraznega dela je 5-20%.

Bolnikovo stanje je lahko zadovoljivo ali kaže znake resne toksičnosti, odvisno od obsega okužbe. Erizipel se začne kot majhna pega, ki eritematozno napreduje do ognjeno rdečega, čvrstega, napetega, sijočega področja.

Lezija klasičnega tipa ima ostro določene meje z jasnimi razmejitvami od zdravo kožo, za razliko od celulita, ko so meje rdečice bolj zglajene. Lokalni znaki vnetja, kot so lokalna toplota, oteklina in občutljivost, so univerzalni. Prizadetost limfnega sistema se pogosto kaže kot prekrivne proge na koži in regionalna limfadenopatija. Eritem je nepravilen, z razširitvami, ki lahko prečkajo limfne kanale - limfangitis.

Hujši znaki okužbe lahko vključujejo številne mehurje in mehurčke skupaj s petehijami in celo popolno nekrozo.

Metode za diagnosticiranje erizipel

S klasično manifestacijo erizipel ni dodatnih laboratorijske raziskave za diagnostiko. Vendar pa levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov in C-reaktivni protein so skupne značilnosti. Redno testiranje krvi in ​​tkivnih kultur je neučinkovito, saj takšne metode niso zelo informativne pri prikazovanju statusa razvoja bolezni.

Slikovne študije se izvajajo tudi zaradi nepotrebnih razlogov. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) in scintigrafija kosti sta koristni, če obstaja sum na prizadetost kosti. V teh pogojih so standardni radiografski izvidi običajno normalni.

Histološki znaki erizipel so izraženi v obliki kožnega edema, vazodilatacije in streptokokne invazije limfnih tkiv. Posledica takšnega napada je pojav kožnega vnetnega infiltrata, sestavljenega iz nevtrofilcev in mononuklearnih celic. Pogosto je prizadetost povrhnjice sekundarna. Bakterijska invazija lokalnega krvne žile.

Bakterijske kulture kažejo pozitiven rezultat le v 5% primerov. Vendar so kulture uporabne, kadar je diagnoza ali zdravljenje bakteriemije v smislu metastatske okužbe.

Poleg tega so lahko bakterijske kulture učinkovite pri bolnikih s protetičnimi srčnimi zaklopkami ali intravaskularnimi pripomočki, pa tudi pri tistih z oslabljeno imunostjo ali hudimi toksičnimi manifestacijami.

Kako zdraviti noge, če je diagnosticirana erizipela

Simptomi erizipel ne ogrožajo bolnikovega življenja in v večini primerov izginejo po zdravljenju z antibiotiki brez zapletov. Vendar pa je takojšnje zdravljenje bolezni zelo pomembno, saj lahko bolezen hitro napreduje. Poleg dajanja antibiotikov oskrba bolnika vključuje naslednje:

• Simptomatsko zdravljenje bolečine in vročine.
• Hidracija (če je možno oralno).
• Hladne obloge.
• Priporočljivo je, da prizadeto nogo položite nad linijo hrbtenice v ležeč položaj, da zmanjšate lokalno otekanje, vnetje in bolečino.
• Slane mokre obloge je treba nanesti na razjede in nekrotične lezije, s periodično zamenjavo vsakih 2-12 ur, odvisno od resnosti okužbe.

Kirurško odstranjevanje debridmana je potrebno le pri hudih okužbah z nekrozo ali gangreno.

V hudih primerih, pa tudi pri otrocih, starejših in bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom, je priporočljiva hospitalizacija zaradi natančnega spremljanja in dajanja intravenskih antibiotikov. Bolnišnično zdravljenje priporočljivo tudi za bolnike, za katere je malo verjetno, da bodo sami zaključili zdravljenje zaradi psihosocialnih ali ekonomskih okoliščin ali prisotnosti pomembnega osnovnega zdravstvenega stanja.

Bolnikom z akutnimi okužbami, ki zajamejo okončine, je treba omejiti uporabo telesna aktivnost in ohranjanje udov v bolj dvignjenem položaju za zmanjšanje otekanja.

Večina bolnikov z erizipelami se zelo dobro odzove na konvencionalno antibiotično terapijo. Pri atipičnih okužbah, ki so odporne na zdravila prve in druge izbire, pa so lahko koristne dodatne prilagoditve terapevtskih režimov. Če diagnoza ni jasna, bo morda potreben posvet z dermatologom.

Kot smo že omenili, so streptokoki v večini primerov glavni povzročitelj erizipel. Tako ostaja penicilin antibiotik prve izbire zdravljenja. Zdravilo se daje peroralno ali intramuskularno, kar je povsem dovolj za večino primerov klasičnih manifestacij erizipel, in se nadaljuje 5 dni. Če se bolnikovo stanje ne izboljša, je treba trajanje zdravljenja podaljšati.

Cefalosporini prve generacije ali makrolidi, kot sta eritromicin ali azitromicin, se lahko uporabijo, če je bolnik alergičen na penicilin. Cefalosporini lahko navzkrižno reagirajo s penicilinom, zato jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih z anamnezo hude alergije na penicilin, kot je anafilaksija.

Zdravila, specifična za Staphylococcus aureus, običajno niso potrebna, vendar jih je treba upoštevati pri bolnikih, ki se ne izboljšajo s penicilinom ali z atipičnimi oblikami erizipel, vključno z buloznimi erizipelami. Nekateri avtorji menijo, da je treba erizipele obraza zdraviti z antibiotiki, kot sta dikloksacilin ali nafcilin.

Zdravila, kot sta roksitromicin in pristinamicin, so lahko izjemno učinkovita pri zdravljenju erizipel. Več študij je pokazalo večjo in manjšo učinkovitost teh sredstev stranski učinki v primerjavi s penicilinom.

Bolniki s ponavljajočimi se erizipelami se morajo zavedati možnosti lokalne antisepse in splošna nega za rano. Predispozicijske bolezni spodnjih okončin, povezane s kožnimi lezijami, na primer herpes zoster, izpuščaj na nogah, trofični ulkusi, dermatitis, zahtevajo posebno pozornost, da se prepreči razvoj resnih posledic. Z uporabo kompresijskih nogavic je treba nadaljevati še en mesec po izginotju erizipel.

Dolgoročno preventivno zdravljenje pogosto se uporabljajo antibiotiki, režim zdravljenja pa je treba prilagoditi bolniku. Za te namene se benzatin, penicilin ali eritromicin uporabljajo 4-52 tednov.

Možni zapleti, prognoza in preventiva

Napoved za bolnike, ozdravljene od erizipel, je običajno ugodna. Infekcijski zapleti niso življenjsko nevarne in jih v večini primerov brez večjih težav odpravimo tudi z antibiotično terapijo. Poleg tega lahko bolezen izgine sama od sebe, brez kakršnih koli terapevtskih posegov.

Zapleti erizipel, če se zdravljenje zanemari, lahko vključujejo naslednje:

• Gangrena, ki ji sledi amputacija.
• Kronični edem.
• Nastanek brazgotin na mestu erizipel.
• Bakterijska sepsa v primerih zmanjšane imunosti.
• Škrlatinka.
• Pljučnica.
• Absces na mestu erizipel ali na drugih področjih, kjer lahko patogeni prodrejo z limfnim tokom.
• embolija.
• Meningitis.
• Smrt.

Najpogostejši zapleti erizipel so absces, gangrena in tromboflebitis. V manjši meri - glomerulonefritis, endokarditis, sepsa in streptokokni sindrom akutnega toksičnega šoka. Zelo redki zapleti so povezani z osteoartikularnimi patologijami - nastankom erizipel, burzitisa, osteomielitisa, artritisa in tendinitisa.

Erizipele ali erizipele (iz poljščine róża) je nalezljiva, dokaj pogosta bolezen kože in sluznic. Vklopljeno latinsko — erizipel(eritros prevedeno iz grščine - rdeče, pellis - koža). Med vsemi se erizipela uvršča na četrto mesto in je danes ena izmed trenutne težave v zdravstvu. Povzročitelj erizipel je beta-hemolitični streptokok skupine A. Vir okužbe so bolne osebe in zdravi nosilci. Za bolezen je značilna huda vročina, simptomi zastrupitve in pojav svetlo rdečih vnetnih območij na koži ali sluznicah.

Zapletene oblike erizipel so najhujše okužbe mehkih tkiv. Zanje je značilen hiter začetek, hitro napredovanje in huda zastrupitev.

Bolnik z erizipelami je manj nalezljiv. Ženske pogosto zbolijo v obdobju upada reproduktivne funkcije. Pri tretjini bolnikov se bolezen ponovi.

Erysipelas je znan že od antičnih časov. Njegov opis je bil najden v delih starodavnih avtorjev. Čisto kulturo povzročitelja erizipel je leta 1882 izoliral F. Felleisen. Ruski znanstveniki E. A. Galperin in V. L. Čerkasov so veliko prispevali k preučevanju bolezni.

riž. 1. Erysipelas (erysipelas) na nogi (erysipelas spodnjega dela noge).

Erysipelas

Obstaja 20 vrst (seroskupin) streptokokov. Najpomembnejši med njimi so streptokoki seroloških skupin A, B, C, D in G. Beta-hemolitični streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes) so povzročitelji številnih nevarne bolezni pri ljudeh - pustularne bolezni kože in mehkih tkiv (abscesi, flegmoni, vre in osteomielitis), vneto grlo in faringitis, bronhitis, revmatizem, škrlatinka in toksični šok. Erizipele lahko povzroči katera koli vrsta streptokoka skupine A.

Bakterije imajo okroglo obliko. Pogosto so razvrščeni v verige, redkeje v pare. Razmnožujejo se z delitvijo na dvoje.

• V zunanjem okolju, vključno s sputumom in gnojem, bakterije vztrajajo več mesecev in preživijo pri nizke temperature in zamrzovanje.
• Visoka temperatura, sončna svetloba in razkužila škodljivo vplivajo na mikrobe.
• Streptokoki kažejo visoko občutljivost na antibiotike, odpornost na katere se razvije počasi.

Streptokoki izločajo številne endo- in eksotoksine ter encime, ki povzročajo njihove škodljive učinke.

riž. 2. Streptokoki imajo okroglo obliko. Pogosto so razvrščeni v verige, redkeje v pare.

riž. 3. Beta-hemolitični streptokoki skupine A, ko rastejo na krvnem agarju, tvorijo cone hemolize (svetlobe), ki so 2- do 4-krat večje od premera samih kolonij.

riž. 4. Pri rasti po hranilni mediji Kolonije streptokokov so lahko sijoče, kapljaste ali sive, mat in zrnate z nazobčanimi robovi ali konveksne in prozorne.

Epidemiologija bolezni

Rezervoar in vir beta- so bolni in “zdravi” prenašalci bakterij. Bakterije prodrejo v kožo od zunaj ali iz žarišč kronične okužbe. Erysipelas pri osebah z manifestacijami (kronični tonzilitis, karies, bolezni ENT organov itd.) Se pojavljajo 5-6 krat pogosteje. Dolgotrajna uporaba steroidnih hormonov je predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni.

Manjše poškodbe, razpoke, odrgnine, odrgnine in rane na koži in sluznici nosu, genitalij ipd. vstopna točka za okužbo. Kontakt in zrak - glavni poti okužbe.

Streptokoki skupine A pogosto živijo na človeški koži in sluznicah in ne povzročajo bolezni. Takšne osebe imenujemo prenašalci bakterij. Erizipele so pogosteje registrirane pri ženskah med upadom reproduktivne funkcije. Pri nekaterih bolnikih so erizipele ponavljajoče se narave, kar je očitno povezano z genetsko nagnjenostjo.

Bolezen se pogosto razvije z limfostazo in vensko insuficienco, edemom različnega izvora, trofičnimi razjedami itd.

riž. 5. Celulitis in gangrena sta nevarna zapleta erizipel.

Kako nastane erizipel (patogeneza erizipel)

Vnetje pri erizipelah je najpogosteje lokalizirano na obrazu in nogah, redkeje na rokah, trupu, skrotumu, perinealnem predelu in sluznicah. Vnetni proces med boleznijo prizadene glavno plast kože, njen okvir - dermis. Izvaja podporne in trofične funkcije. Dermis vsebuje veliko kapilar in vlaken.

Vnetje pri erizipelah je nalezljive in alergične narave.

• Odpadne snovi in ​​snovi, ki se sproščajo ob smrti bakterij, povzročajo razvoj toksikoze in vročine.
• Vzrok za razvoj vnetnega procesa je učinek na tkivo toksinov, encimov in antigenov hemolitičnih streptokokov, pa tudi biološko aktivnih snovi. Poškodovane so majhne arterije, vene in limfne žile. Vnetje je serozne ali serozno-hemoragične narave.
• Človeški kožni antigeni so po strukturi podobni streptokoknim polisaharidom, kar vodi v razvoj avtoimunskih procesov, ko bolnikova protitelesa začnejo napadati njihova tkiva. Imunski in avtoimunski kompleksi povzročajo poškodbe kože in krvnih žil. Razvije se intravaskularna koagulacija krvi, poruši se celovitost kapilarnih sten in nastane lokalni hemoragični sindrom. Zaradi vazodilatacije se na koži pojavi žarišče hiperemije in veziklov, katerih vsebina je serozne ali hemoragične narave.
• V krvni obtok velike količine vstopijo biološko aktivne snovi, vključno s histaminom, ki sodeluje pri razvoju hemoragičnih oblik erizipel.
• Nezadostnost limfnega obtoka se kaže z edemom spodnjih okončin. Sčasoma se poškodovane limfne žile nadomestijo z vlaknastim tkivom, kar vodi v razvoj elefantiaze.
• Žarišče infekcijsko-alergijskega vnetja porabi velike količine glukokortikoidov. To vodi do razvoja ekstranadledvične insuficience. Presnova beljakovin in vodne soli je motena.

riž. 6. Vnetni proces med boleznijo prizadene glavno plast kože, njen okvir - dermis.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj erizipel

Na razvoj erizipel vplivajo naslednji dejavniki:

• Individualna nagnjenost k bolezni, ki je posledica genetske nagnjenosti oz preobčutljivost na alergene streptokokov in stafilokokov.
• Zmanjšana aktivnost obrambne reakcije telo - nespecifični dejavniki, humoralna, celična in lokalna imunost.
• Motnje nevroendokrinega sistema in neravnovesje biološko aktivnih snovi.

Razvrstitev erizipel

1. Obstajajo eritematozne, eritematozno-bulozne, eritematozno-hemoragične in bulozno-hemoragične (nezapletene) in abscesne, flegmonske in nekrotične (zapletene) oblike erizipel. Ta razvrstitev erizipel temelji na naravi lokalnih lezij.
2. Glede na resnost poteka so erizipele razdeljene na blage, zmerna resnost in težka.
3. Glede na pogostost manifestacije erizipele delimo na primarne, ponavljajoče se in ponavljajoče se.
4. Obstajajo lokalizirane, razširjene, selitvene in metastatske oblike erizipel.

Po razširjenosti

• Ko se pojavi na koži omejeno območje govorijo porazi lokalizirano oblika erizipel.
• Razširitev lezije izven anatomske regije velja za običajni oblika.
• Kadar se v bližini primarne lezije pojavi eno ali več novih območij, povezanih z »mostovi«, govorimo o selitev oblika erizipel.
• Ko se nova žarišča vnetja pojavijo daleč od primarnega žarišča, govorijo o metastatski obliko bolezni. Streptokoki se širijo hematogeno. Bolezen je huda in dolgotrajna, pogosto zapletena z razvojem sepse.

Po pogostosti pojavljanja

• Erysipelas, ki se pojavi prvič, se imenuje primarni.
• Če se na istem mestu pojavi ponovni primer bolezni, vendar ne prej kot 2 leti po prvem primeru, ali če se pojavi ponovna bolezen, ki je nastala v drugem kraju prej kot v tem obdobju, govorimo o ponavljajoče se erizipele.
• Erizipel, ki se pojavlja večkrat na istem mestu, je ponavljajoče se značaj.

Po resnosti

• Blaga resnost Za bolezen je značilna kratkotrajna vročina in blagi simptomi zastrupitve, kar je značilno za eritematozno obliko erizipel.
• Zmerna resnost je značilna dolgotrajna (do 5 dni) vročina in bolj izraziti simptomi zastrupitve, kar je značilno za eritematozno in eritematozno-bulozno obliko bolezni.
• Huda seveda Erysipelas je značilen za hemoragične in zapletene oblike bolezni, ki se pojavijo z visoko (do 40 ° C) telesno temperaturo, hudo zastrupitvijo in razvojem v nekaterih primerih infekcijsko-toksičnega šoka in sepse. Hudo potek opazimo pri selitvenih in metastatskih oblikah bolezni.

Z ustreznim, pravočasnim zdravljenjem opazimo izbrisane ali neuspele oblike bolezni. So redki.

riž. 7. Fotografija prikazuje erizipele kože.

Znaki in simptomi erizipel pri različnih oblikah bolezni

Znaki in simptomi erizipel v inkubacijskem obdobju

Inkubacijska doba za erizipele v primeru okužbe od zunaj je od 3 do 5 dni. Praviloma se bolezen začne akutno, z natančno navedbo ure nastopa prvih simptomov in znakov. Glavni znaki in simptomi erizipel v tem obdobju so glavobol, splošna šibkost, povišana telesna temperatura na 39-40 ° C, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih, pogosto slabost in bruhanje, manj pogosto konvulzije in motnje zavesti. Zastrupitev z erizipelami se razvije kot posledica sproščanja streptokoknih toksinov v krvni obtok.

Hkrati se pojavijo prvi znaki lokalne poškodbe. Včasih se lokalni simptomi razvijejo 6-10 ur po začetku bolezni.

Streptokoki imajo tropizem za limfni sistem, kjer se hitro namnožijo in razširijo v področne bezgavke, ki se zaradi razvitega vnetja povečajo. Vročina in toksikoza trajata do 7 dni, redko dlje.

Vse oblike erizipel spremlja vnetje limfnih žil in bezgavke.

riž. 8. Fotografija prikazuje erizipele (erizipele) pri otrocih (erizipele obraza).

Znaki in simptomi erizipel kože v eritematozni obliki bolezni

Pekoč občutek in razpočna bolečina na mestu lezije sta prva simptoma erizipel. Rdečica in oteklina sta prva znaka bolezni. Na prizadetem območju je koža vroča na dotik in napeta. Vnetno žarišče se hitro poveča. Erizipelatozni plak je od okoliških tkiv omejen z valjem, ima nazobčane robove in spominja na plamen. V tkivih in kapilarah prizadetega območja je veliko streptokokov, ki jih je mogoče odkriti s preprosto mikroskopijo brisa. Postopek traja do 1-2 tedna. Rdečica postopoma izgine, robovi eritema se zabrišejo, oteklina popusti. Zgornja plast povrhnjice se lušči in zgosti, včasih se pojavijo pigmentne lise. Stalna oteklina kaže na razvoj limfostaze.

riž. 9. Fotografija prikazuje eritematozno obliko erizipel na nogi.

Znaki in simptomi erizipel kože v eritematozno-bulozni obliki bolezni

Za eritematozno-bulozno obliko bolezni je značilen pojav mehurčkov in mehurčkov na prizadetem območju kože. Bulozni elementi vsebujejo svetlo prozorno tekočino (eksudat). Včasih eksudat postane moten, mehurčki pa se spremenijo v pustule. Sčasoma se mehurčki umirijo in na njihovem mestu se oblikujejo rjave skorje, goste na dotik. Po 2-3 tednih se skorje odtrgajo in razkrijejo erozivno površino. Nekateri bolniki razvijejo trofične razjede. Epitelizacija prizadete površine poteka počasi.

riž. 10. Pri eritematozno-bulozni obliki erizipel se namesto propadlih mehurčkov oblikujejo rjave ali črne skorje.

Znaki in simptomi erizipel pri eritematozno-hemoragični obliki bolezni

Ta oblika erizipel je v zadnjih letih postala pogostejša, v nekaterih regijah naše države pa je na prvem mestu med vsemi oblikami te bolezni.

Pekoč občutek in pokajoče bolečine, rdečina, oteklina in pikčaste (do 3 mm) krvavitve (petehije) so glavni znaki in simptomi eritematozno-hemoragične oblike bolezni. Krvavitve na prizadetem mestu so posledica sproščanja krvi iz poškodovanih drobnih krvnih žil v medceličnino.

Za bolezen je značilna daljša (do 2 tedna) vročina in počasna regresija. Med zapleti je včasih opaziti nekrozo kože.

riž. 11. Erysipelas roke. Točkovne krvavitve (petehije) so glavni simptom eritematozno-hemoragične oblike erizipel.

Znaki in simptomi erizipel v bulozno-hemoragični obliki bolezni

Za bulozno-hemoragično obliko erizipel kože je značilen pojav mehurčkov s serozno-hemoragično vsebino na ozadju hiperemije. Krvavitev je povezana z globoko poškodbo kapilar. Ko se mehurčki umirijo, se odkrije erozivna površina, na kateri se nahajajo črne skorje. Celjenje je počasno. Bolezen je pogosto zapletena z nekrozo kože in vnetjem podkožnega maščevja. Po celjenju ostanejo brazgotine in pigmentacija.

riž. 12. Fotografija prikazuje gangreno spodnje okončine, ki je posledica zapletov bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Bulozne in hemoragične oblike bolezni vodijo v razvoj limfostaze.

Znaki in simptomi zapletenih oblik erizipel

Flegmonske in nekrotične oblike erizipel kože veljajo za zaplete bolezni.

Ko se vnetje razširi na podkožno maščobno tkivo in vezivnega tkiva razvija flegmonozno vnetje. Na prizadetem območju kože se pojavijo mehurji, napolnjeni z gnojem. Bolezen je huda, s hudo zastrupitvijo. Prizadeto območje kože je pogosto okuženo s stafilokoki. Flegmonozna oblika erizipel pogosto postane vzrok sepse.

Nekrotična (gangrenozna) oblika Erysipelas se razvije pri osebah z nizko imunostjo. Mehke tkanine podvrženi nekrozi (popolnemu uničenju). Bolezen se začne hitro, poteka s hudo zastrupitvijo in hitro napreduje. Po celjenju ostanejo dezinfekcijske brazgotine.

Obdobje okrevanja pri hudih in zapletenih oblikah erizipel je počasno. Astenični sindrom po okrevanju traja več mesecev.

riž. 13. Na fotografiji je erizipel (erizipel), flegmonozno-nekrotična oblika bolezni.

Značilnosti erizipel na določenih delih telesa

Najpogosteje so erizipele zabeležene na koži spodnjih okončin, nekoliko redkeje - na zgornjih okončinah in obrazu, redkeje - na trupu, sluznicah, mlečnih žlezah, skrotumu in perinealnem območju.

Erysipelas na nogi

Erysipelas na nogi se razvije kot posledica kršitve celovitosti kože, katere pojav je povezan s poškodbami in modricami. Pogosto se bolezen razvije pri bolnikih z glivičnimi okužbami stopal in nohtov, motnjami krvnega obtoka v spodnjih okončinah, ki se razvijejo kot posledica sladkorne bolezni, krčnih žil, kajenja in prekomerne telesne teže. Vir okužbe so tudi žarišča kronične okužbe v telesu bolnika.

Pekoč občutek, razpočna bolečina na mestu lezije, rdečina in oteklina so prvi znaki in simptomi erizipel na nogah.

Erysipelas na nogah se pogosto ponavlja. Nepravilno zdravljenje in prisotnost žarišč kronične okužbe prispevata k razvoju ponavljajoče se oblike bolezni.

Pogosti recidivi vodijo do razvoja fibroznih sprememb v dermisu in podkožju, čemur sledi razvoj limfostaze in elefantiaze.

riž. 14. Fotografija prikazuje erizipele nog.

Erysipelas na roki

Erysipelas se pogosto razvije pri odvisnikih od drog zaradi intravensko dajanje zdravila in pri ženskah v ozadju stagnacije limfe kot posledice radikalne mastektomije.

riž. 15. Erysipelas na rokah.

riž. 16. Fotografija prikazuje erizipele roke.

Erysipelas na obrazu

Najpogosteje se primarna eritematozna oblika erizipel pojavi na obrazu. Rdečica pogosto prizadene področje lic in nosu (metuljasta vrsta) in jo poleg otekline in srbenja pogosto spremljajo huda bolečina. Včasih se vnetje razširi na celoten obraz, lasišče, zatilje in vrat. Pri nekaterih bolnikih je bolezen zapletena zaradi razvoja abscesov v debelini vek in kopičenja gnoja pod poraščen del glave. Ko se okužba razširi v podkožno maščobno tkivo, se razvije flegmon. Gangrena se lahko razvije pri oslabljenih posameznikih in starejših.

Vir okužbe za erizipele na obrazu so pogosto streptokokne okužbe sinusov in vre. Vir okužbe za erizipele orbite je streptokokni konjunktivitis.

S streptokoknim otitisom se včasih, pogosto razvijejo erizipele ušesa vnetni proces se razširi na lasišče in vrat.

riž. 17. Na obrazu se pogosto pojavi eritematozna oblika erizipel.

riž. 18. Erysipelas na obrazu. Rdečica pogosto prizadene področje lic in nosu (kot metulj).

riž. 19. Včasih se žarišče vnetja razširi na celoten obraz, lasišče, zatilje in vrat.

riž. 20. Fotografija prikazuje erizipele roke.

Erysipelas trupa

Erysipelas se včasih razvije na območju kirurških šivov, če se ne upoštevajo pravila asepse. Erizipel se močno razvije, ko streptokoki prodrejo v popkovno rano novorojenčka. Erysipelas mlečne žleze se razvije v ozadju mastitisa. Razvoj gangrene lahko povzroči brazgotinjenje s posledično disfunkcijo organa.

Erysipelas genitalij in perineuma

Pri erizipelah mošnje, penisa, ženskih spolnih organov in perineuma se najpogosteje razvije eritematozna oblika bolezni z izrazitim otekanjem spodnjih tkiv. Razvita nekroza tkiva, ki ji sledi brazgotinjenje, vodi do atrofije testisov. Erysipelas pri ženskah, ki rodijo, je zelo težko. Vnetni proces pogosto prizadene notranje spolne organe.

Erysipelas sluznice

Pri erizipelah so najpogosteje prizadeti žrelo, grlo, ustna votlina in nosna sluznica. Ko so prizadete sluznice, se razvije eritematozna oblika bolezni. V območju vnetja se razvije hiperemija in pomemben edem, pogosto z žarišči nekroze.

riž. 21. Fotografija prikazuje erizipele ustne sluznice.

Relapsi bolezni

Erizipele, ki se ponavljajo na istem mestu, so po naravi ponavljajoče. Recidive delimo na zgodnje in pozne. Zgodnji recidivi se štejejo za ponavljajoče se epizode bolezni, ki se pojavijo pred 6 meseci, pozni recidivi - več kot 6 mesecev.

Kronična venska insuficienca, limfostaza, diabetes mellitus in nepravilno zdravljenje bolezni. Pri bolnikih, ki delajo v neugodnih pogojih, in pri starejših pogosto opazimo recidive.

Ko se streptokoki razmnožujejo v limfnih kapilarah kože, tvorijo žarišče vnetja v dermisu. Pogosti recidivi se pojavijo z nizko telesno temperaturo in zmernimi simptomi zastrupitve. Na koži se pojavi masten eritem in oteklina. Razmejitev od zdravih območij je šibko izražena.

Pogosti recidivi vodijo do razvoja fibroznih sprememb v dermisu in podkožju s kasnejšim razvojem elefantiaze.

riž. 22. Na fotografiji je erizipel (erizipel) redke lokalizacije.

Erysipelas pri starejših

Erysipelas pri starejših se pogosto pojavi na obrazu. Bolezen spremljajo hude bolečine. Včasih se razvije gangrena. Erysipelas ima dolgotrajen potek in počasi nazaduje.

riž. 23. Erysipelas na obrazu pri starejših ljudeh.

Erysipelas pri otrocih

Erizipele so pri otrocih redke. Pri starejših otrocih se bolezen pojavi v blaga oblika. Žarišče erizipel se lahko pojavi v različni kraji. Pogosteje se razvije eritematozna oblika. Napoved je ugodna.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, je erizipel hujši. Žarišča vnetja se pogosto pojavijo na območjih pleničnega izpuščaja in na obrazu, včasih se razširijo na druge dele telesa. S flegmonozno obliko bolezni se lahko razvije sepsa, z erizipelami obraza - meningitis.

Erysipelas se močno razvije, ko streptokoki prodrejo v popkovno rano pri novorojenčkih. Proces se hitro razširi na otrokov hrbet, zadnjico in okončine. Zastrupitev se poveča, telesna temperatura močno naraste, pojavijo se konvulzije. Nekateri bolniki razvijejo sepso. Smrtnost zaradi erizipel pri novorojenčkih je izjemno visoka.

riž. 24. Fotografija prikazuje erizipele pri otrocih.

Zapleti erizipel

Zapleti erizipel se pojavijo v 4-8% primerov. Zmanjšanje aktivnosti obrambnih reakcij telesa in neustrezno zdravljenje vodita do razvoja:

• limforeja - uhajanje limfe iz poškodovanih limfnih žil,
• razjede - globoke okvare kože,
• absces - absces, obdan z gosto kapsulo,
• flegmona, ko se vnetje razširi na podkožno maščobno tkivo in vezivno tkivo,
• gangrena - popolno uničenje tkiva, prizadeta zaradi vnetja,
• tromboflebitis - vnetje venskih sten s tvorbo krvnih strdkov,
• pljučnica pri starejših,
• limfostaza (limfedem), ki se je razvila kot posledica motenega odtoka limfe in elefantiaze (fibredema),
• infekcijska psihoza,
• Na mestu vnetja se pogosto razvijejo hiperkeratoza, ekcem in pigmentacija v dolgem ali ponavljajočem se poteku.

Imuniteta se po erizipelah ne razvije.

riž. 27. Na fotografiji je gangrena spodnjega uda zaplet bulozno-hemoragične oblike erizipel.

Napoved

• Večina primerov erizipel se konča s popolnim okrevanjem.
• Pri tretjini bolnikov se bolezen ponovi.
• V nekaterih primerih pri nekaterih bolnikih limfostaza in elefantijaza postaneta vzrok za invalidnost.
• Smrtnost je nizka - 0,2 - 0,5%. Praviloma je smrt bolnika povezana z razvojem hudih zapletov - flegmona in gangrene.

Za ponudbo:Čerkasov V.L., Erovičenkov A.A. Erysipelas: KLINIKA, DIAGNOSTIKA, ZDRAVLJENJE // Rak dojke. 1999. št. 8. S. 2

Klinična klasifikacija obrazi

. Glede na naravo lokalnih manifestacij:
a) eritematozni;
b) eritematozno-bulozni;
c) eritematozno-hemoragični;
d) bulozno-hemoragični.
. Glede na stopnjo zastrupitve (resnost):
I - svetloba;
II - zmerno;
III - težka.
. Po pretoku:
a) primarni;
b) ponavljajoče se (pojavijo se po 2 letih, drugačna lokalizacija procesa)
c) ponavljajoče se.
Če pride do vsaj treh ponovitev erizipel na leto, je ustrezna definicija "pogosto ponavljajočih se erizipel".
. Glede na razširjenost lokalnih manifestacij:
a) lokalizirane erizipele;
b) navadne (selitvene) erizipele;
c) metastatske erizipele s pojavom oddaljenih žarišč vnetja.
. Zapleti erizipel:
a) lokalno
b) splošno.
. Posledice erizipel:
a) obstojna limfostaza (limfni edem, limfedem);
b) sekundarna elefantiaza (fibredem).
Primarne, ponavljajoče se erizipele in tako imenovani pozni recidivi bolezni (po 6-12 mesecih in pozneje) so akutni ciklični infekcijski proces, ki se pojavi kot posledica eksogene okužbe s hemolitičnim streptokokom skupine A. Vir okužbe pri v tem primeru gre tako za bolnike z različnimi streptokoknimi okužbami kot za zdrave prenašalce bakterije streptokoka. Glavni mehanizem prenosa je kontakt (mikrotravme, odrgnine, kožni izpuščaj itd.). Določena vrednost Ima tudi zračni mehanizem prenosa streptokokov s primarno lezijo nazofarinksa in kasnejšim vnosom mikrobov na kožo z rokami, pa tudi po limfogenih in hematogenih poteh.
Ponavljajoče se erizipele, pri katerih se pojavijo zgodnje in pogoste ponovitve bolezni, nastanejo po primarni ali ponavljajoči se erizipelah zaradi neustreznega zdravljenja, prisotnosti neugodnega ozadja in sočasnih bolezni (krčne žile, mikoze, diabetes mellitus, kronični tonzilitis, sinusitis itd.), razvoj sekundarne imunske pomanjkljivosti, napake v nespecifični obrambi telesa. V koži in regionalnih bezgavkah se oblikujejo žarišča kronične endogene okužbe. Poleg bakterijskih oblik streptokoka skupine A, ko je proces kroničen, so velikega pomena tudi L-oblike patogena, ki dolgo časa vztrajajo v makrofagih kože in organov mononuklearno-fagocitnega sistema. Reverzija L-oblik streptokoka v prvotne bakterijske oblike vodi do ponovne ponovitve bolezni.
Erysipelas se običajno pojavi v ozadju izrazite preobčutljivosti na b-hemolitični streptokok in ga spremlja tvorba fiksnih imunskih kompleksov v dermisu, vključno perivaskularno. Pri okužbi s streptokokom se bolezen razvije le pri posameznikih, ki imajo prirojeno ali pridobljeno nagnjenost k njej. Infekcijsko-alergijski in imunokompleksni mehanizmi vnetja pri erizipelah določajo njegovo serozno ali serozno-hemoragično naravo. Pristop gnojno vnetje kaže na zapleten potek bolezni.
Bolniki z erizipelami so manj nalezljivi. Ženske pogosteje zbolijo za erizipelami kot moški, zlasti s ponavljajočo se obliko bolezni. V več kot 60% primerov erizipele trpijo ljudje, stari 40 let in več. Za razliko od drugih streptokoknih okužb je za erizipel značilna izrazita poletno-jesenska sezonskost. V zadnjih letih se je povečalo število primerov hemoragičnih erizipel, za katere je značilno počasno obnavljanje tkiva na mestu vnetja, nagnjenost k dolgotrajnemu (kroničnemu) poteku infekcijskega procesa in visoka pogostnost zapleti.

Klinična slika erizipel

Inkubacijska doba traja od nekaj ur do 3-5 dni. Pri bolnikih s ponavljajočimi se erizipelami je pred razvojem drugega napada bolezni pogosto hipotermija in stres. V veliki večini primerov se bolezen začne akutno.
Začetno obdobje Za bolezen je značilen hiter razvoj simptomov zastrupitve, ki pri več kot polovici bolnikov (običajno, ko je erizipel lokaliziran na spodnjih okončinah) pred nastopom lokalnih manifestacij bolezni od nekaj ur do 1-2 dni. Označeno glavobol splošna šibkost, mrzlica, bolečine v mišicah. Slabost in bruhanje se pojavita pri 25-30% bolnikov. Že v prvih urah bolezni se temperatura dvigne na 38-40°C. Na predelih kože v območju bodočih lokalnih manifestacij se pri številnih bolnikih pojavi parestezija, občutek polnosti ali pekoč občutek in blago bolečino. Pogosto se bolečina pojavi tudi v predelu povečanih regionalnih bezgavk.
Višina bolezni se pojavi v obdobju od nekaj ur do 1-2 dni po prvih manifestacijah bolezni. Splošne toksične manifestacije in vročina dosežejo svoj maksimum. Pojavijo se značilne lokalne manifestacije erizipel. Najpogosteje je vnetni proces lokaliziran na spodnjih okončinah (60-70%). , manj pogosto na obrazu (20 - 30%) in zgornjih okončinah (4 - 7%), zelo redko samo na trupu, v predelu mlečne žleze, perineuma, zunanjih genitalij. S pravočasnim zdravljenjem in nezapletenim potekom erizipel trajanje vročine običajno ne presega 5 dni. Pri 10-15% bolnikov zvišana telesna temperatura traja več kot 7 dni, kar običajno opazimo pri razširjenem procesu in nezadostni ustrezni etiotropni terapiji. Najdaljše febrilno obdobje opazimo pri buloznih hemoragičnih erizipelah. več Več kot 70% bolnikov z erizipelami razvije regionalni limfadenitis, ki se razvije pri vseh oblikah bolezni.
Obdobje okrevanja. Normalizacijo temperature in izginotje simptomov zastrupitve opazimo pri erizipelah prej kot izginotje lokalnih manifestacij. Akutne lokalne manifestacije bolezni trajajo do 5-8 dni, v hemoragičnih oblikah - do 12-18 dni ali več. Preostali učinki erizipel, ki trajajo več tednov in mesecev, vključujejo pastozno in pigmentirano kožo, kongestivno hiperemijo na mestu zbledelega eritema, goste suhe skorje na mestu bul in edematozni sindrom. Neugodno napovedna vrednost(verjetnost zgodnjega recidiva) imajo vztrajno povečane in boleče bezgavke, kožne infiltrate v predelu ugaslega žarišča vnetja, subfebrilno stanje. Prognostično neugodno je tudi dolgotrajno vztrajanje limfedem(limfostaza), ki jo je treba obravnavati kot zgodnjo fazo sekundarne elefantiaze. Hiperpigmentacija kožnih predelov na spodnjih okončinah pri bolnikih, ki so utrpeli bulozne hemoragične erizipele, lahko traja vse življenje.
Eritematozni erizipel lahko neodvisen klinična oblika erizipel in začetno stopnjo razvoja drugih oblik erizipel. Na koži se pojavi majhna rdeča ali rožnata lisa, ki se v nekaj urah spremeni v značilno eritemsko erizipelo. Eritem je jasno razmejeno območje hiperemične kože z neenakomernimi mejami v obliki zob in jezikov. Koža v predelu eritema je infiltrirana, napeta, vroča na dotik, zmerno boleča na palpacijo (bolj po obodu eritema). V nekaterih primerih je mogoče zaznati "periferni greben" v obliki infiltriranih in dvignjenih robov eritema. Skupaj s hiperemijo in infiltracijo kože se razvije njen edem, ki se razširi preko eritema.
Eritematozno-bulozni erizipel se razvije v obdobju od nekaj ur do 2-5 dni v ozadju eritema erizipel. Nastanek mehurjev je povezan s povečanim izločanjem na mestu vnetja in odstopom povrhnjice od dermisa zaradi nakopičene tekočine. Ko so površine mehurčkov poškodovane ali le-ti spontano počijo, pride do iztekanja eksudata, na mestu mehurčkov pa se pogosto pojavi velika erozija. Medtem ko ohranjajo celovitost pretisnih omotov, se postopoma skrčijo in tvorijo rumene ali rjave skorje.
Eritematozno-hemoragični erizipel se razvije v ozadju eritematoznih erizipel v 1 do 3 dneh od začetka bolezni, včasih kasneje. Pojavijo se krvavitve različnih velikosti - od majhnih petehij do obsežnih konfluentnih krvavitev, včasih po celotnem eritemu.
Bulozno-hemoragični erizipel se spremeni iz eritematozno-bulozne ali eritematozno-hemoragične oblike in se pojavi kot posledica globoke poškodbe kapilar in krvnih žil retikularne in papilarne plasti dermisa. Bulozni elementi so napolnjeni s hemoragičnim in fibro-hemoragičnim eksudatom, v koži na območju eritema pa se pojavijo obsežne krvavitve. Nastali mehurčki so različne velikosti, imajo temno barvo s prosojnimi rumenimi vključki fibrina. Pretisni omoti lahko vsebujejo tudi pretežno fibrinozni eksudat. Možen je pojav obsežnih sploščenih mehurjev, gostih na palpacijo zaradi znatnega odlaganja fibrina v njih. Pri bolnikih z aktivnim popravljanjem lezije se na mestu mehurčkov hitro oblikujejo rjave skorje. V drugih primerih pokrovi pretisnih omotov počijo in se zavrnejo skupaj s strdki fibrinozno-hemoragične vsebine, ki razkrije erodirano površino. Pri večini bolnikov pride do njegove postopne epitelizacije. Pri znatnih krvavitvah na dnu mehurja in debelini kože se lahko razvije nekroza, včasih z dodatkom sekundarne supuracije in nastankom razjed.
Po podatkih specializiranega oddelka za erizipele 2. klinične bolnišnice za nalezljive bolezni (Moskva) so pri bolnikih, hospitaliziranih na oddelku leta 1997, eritematozno ali eritematozno-bulozno obliko diagnosticirali v 5,2% primerov, eritematozno-hemoragično obliko - v 48,8% , bulozno-hemoragični - v 46%.
Kriteriji resnosti erizipele so resnost zastrupitve in razširjenost lokalnega procesa. Blaga (I) oblika erizipel vključuje primere z manjšo zastrupitvijo, nizka telesna temperatura, lokaliziran (običajno eritematozen) lokalni proces.
Za zmerno (II) obliko bolezni je značilna huda zastrupitev. Obstaja splošna šibkost, glavobol, mrzlica, bolečine v mišicah, včasih slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura do 38 - 40 ° C, tahikardija in pri skoraj polovici bolnikov - hipotenzija. Lokalni proces je lahko lokaliziran ali razširjen (vključuje dve anatomski področji) narave.
Huda (III) oblika erizipel vključuje primere bolezni s hudo zastrupitvijo: močan glavobol, ponavljajoče se bruhanje, hipertermija. (nad 40°C), včasih omedlevica, simptomi meningizma, konvulzije. Opazimo hudo tahikardijo in pogosto hipotenzijo; pri starejših in senilnih ljudeh je s poznim zdravljenjem možen razvoj akutne srčno-žilne odpovedi. Razširjene bulozno-hemoragične erizipele z obsežnimi mehurji je treba obravnavati kot hude, če ni izrazite toksikoze in hipertermije.
pri različne lokalizacije Erysipelas, klinični potek bolezni in njena prognoza imajo svoje značilnosti. Erysipelas spodnjih okončin je najpogostejša lokalizacija bolezni (60 - 70%). Značilne so hemoragične oblike bolezni z razvojem obsežnih krvavitev, velikih mehurjev s kasnejšim nastankom erozij in drugih kožnih napak. Za to lokalizacijo procesa so najbolj tipične lezije limfnega sistema limfangitis, periadenitis in kronično ponavljajoči se potek bolezni. Slednje v veliki meri olajšajo sočasna stanja v ozadju - kronična venska insuficienca, primarne motnje limfnega obtoka, mikoze itd.
Erysipelas (20-30%) običajno opazimo pri primarnih in ponavljajočih se oblikah bolezni. Pri njej se razmeroma redko zgodi, da se bolezen pogosto ponovi. S pravočasnim zdravljenjem so erizipele na obrazu lažje kot erizipele drugih lokalizacij. Pogosto se pojavi pred tonzilitisom, akutnimi boleznimi dihal, poslabšanjem kroničnega sinusitisa, vnetja srednjega ušesa in kariesa.
Erysipelas zgornjih udov(5-7%) se praviloma pojavi v ozadju pooperativne limfostaze (elefantiaze) pri ženskah, operiranih zaradi tumorja dojke. Erizipele te lokalizacije pri ženskah so nagnjene k ponovitvi.
Eden od glavnih vidikov problema erizipel kot streptokokne okužbe je nagnjenost bolezni k kroničnemu recidivu (v 25-35% vseh primerov).
Lahko pride do recidivov erizipel pozen (pojavijo se leto ali več po prejšnjem izbruhu erizipel z isto lokalizacijo lokalnega vnetnega procesa), sezonski (pojavijo se letno več let, najpogosteje v poletno-jesenskem obdobju). pozne in sezonske ponovitve bolezni, običajno posledica ponovne okužbe, klinični potek se ne razlikujejo od tipičnih primarnih erizipel, čeprav se pojavijo v ozadju vztrajne limfostaze in drugih posledic prejšnjih izbruhov bolezni.
Zgodaj in pogosto recidivi (3 recidivi na leto ali več) so poslabšanja kronične bolezni. Pri več kot 70% bolnikov se pogosto ponavljajoče se erizipele pojavljajo v ozadju različnih sočasnih stanj, ki jih spremljajo motnje trofizma kože, zmanjšanje njenih pregradnih funkcij in lokalna imunska pomanjkljivost. Sem spadajo primarna limfostaza in elefantijaza različnih etiologij, kronična venska insuficienca (posttromboflebitični sindrom, krčne žile), glivične okužbe kože, plenični izpuščaj itd. Kronična okužba ENT, sladkorna bolezen in debelost so še posebej pomembni za nastanek ponavljajočih se erizipel. Kombinacija dveh ali treh od naštetih osnovnih bolezni bistveno poveča možnost pogostih ponovitev bolezni, osebe z njimi pa so rizična skupina.
Zapleti erizipele, pretežno lokalne narave, opazimo pri 5-8% bolnikov. Lokalni zapleti erizipel vključujejo abscese, flegmone, nekrozo kože, pustulizacijo bul, flebitis, tromboflebitis, limfangitis in periadenitis. Zapleti se najpogosteje pojavijo pri bolnikih z buloznimi hemoragičnimi erizipelami. Pri tromboflebitisu so pogosteje prizadeta podkožna tkiva in manj pogosto - globoke žile golenice. Zdravljenje teh zapletov je treba izvajati v gnojnih kirurških oddelkih. Pogosti zapleti, ki se razvijejo pri bolnikih z erizipelami, precej redko vključujejo sepso, toksično-infekcijski šok, akutno srčno-žilna odpoved, pljučna embolija itd. K posledice Erysipelas vključuje dolgotrajno limfostazo (limfedem) in samo sekundarno elephantiazo (fibredem), ki sta dve stopnji enega procesa. Avtor: sodobne ideje, vztrajna limfostaza in elefantijaza se v večini primerov razvijejo pri bolnikih z erizipelami v ozadju že obstoječe funkcionalne insuficience limfnega obtoka kože (prirojene, posttravmatske itd.). Ponavljajoče se erizipele, ki se pojavijo na tem ozadju, bistveno povečajo obstoječe (včasih subklinične) motnje limfnega obtoka, kar vodi do nastanka posledic bolezni. Uspešno zdravljenje proti ponovitvi erizipel (vključno s ponavljajočimi se cikli fizikalne terapije) lahko vodi do znatnega zmanjšanja limfedema. V primeru že nastale sekundarne elefantiaze je učinkovito le kirurško zdravljenje.

Laboratorijska diagnostika

Zaradi redke izolacije b-hemolitičnega streptokoka iz krvi bolnikov in iz vira vnetja je izvajanje rutinskih bakterioloških študij nepraktično. Povišani titri antistreptolizina-O in drugih antistreptokoknih zdravil imajo določeno diagnostično vrednost. protiteles, dokazovanje bakterijskih in L-oblik streptokokov v krvi bolnikov, kar je še posebej pomembno pri napovedovanju recidivov pri rekonvalescentih. V zadnjem času se je za diagnosticiranje streptokoknih okužb začela uporabljati verižna reakcija s polimerazo. Pri večini bolnikov z erizipelami je na vrhuncu bolezni zmerna nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo, aneozinofilija, zmerna povečan ESR. Pri bolnikih s pogostimi ponovitvami bolezni se lahko pojavi levkopenija. V hudih primerih erizipel in njegovih gnojnih zapletov se lahko odkrije hiperlevkocitoza, včasih z razvojem levkemoidne reakcije in toksične granularnosti nevtrofilcev. Spremenjeni parametri hemograma se običajno normalizirajo v obdobju okrevanja. Za ponavljajočo se obliko bolezni so najbolj značilne spremembe T- in B-imunskega sistema. Odražajo znake sekundarne imunske pomanjkljivosti, ki se običajno pojavijo v hipersupresorskem načinu.
Za bolnike s hemoragičnim erizipelom so značilne izrazite motnje hemostaze in fibrinolize, ki se kažejo v povečanju ravni fibrinogena v krvi, PDP, RKMP, povečanju ali zmanjšanju količine plazminogena, plazmina, antitrombina III, povečanju ravni trombocitnega faktorja 4 in zmanjšanje njihovega števila. Poleg tega se aktivnost različnih komponent hemostaze in fibrinolize pri posameznih bolnikih močno razlikuje.

Diagnostična merila in diferencialna diagnoza

Diagnostična merila za erizipele v tipičnih primerih so:
. akutni začetek bolezni s hudimi simptomi zastrupitve, zvišana telesna temperatura na 38-39 ° C in več;
. prevladujoča lokalizacija lokalnega vnetnega procesa na spodnjih okončinah in obrazu;
. razvoj tipičnih lokalnih manifestacij z značilnim eritemom, možen lokalni hemoragični sindrom;
. razvoj regionalnega limfadenitisa;
. odsotnost hude bolečine v območju vnetja v mirovanju.
Diferencialna diagnoza v primeru erizipel je treba opraviti z več kot 50 boleznimi, povezanimi s kliniko kirurških, kožnih, infekcijskih in notranjih bolezni. Najprej je treba izključiti absces, flegmon, gnojni hematom, tromboflebitis (flebitis), dermatitis, ekcem, herpes zoster, erizipeloid, nodozni eritem.

Zdravljenje

Pri zdravljenju bolnikov z erizipelami je treba upoštevati obliko bolezni, predvsem njeno pogostost (primarni, ponavljajoči se, ponavljajoči se, pogosto ponavljajoči se erizipel), pa tudi stopnjo zastrupitve, naravo lokalnih lezij, prisotnost zapletov in posledic. Trenutno se večina bolnikov z blagimi erizipelami in številni bolniki z zmernimi oblikami bolezni zdravijo v kliniki. Indikacije za obvezno hospitalizacijo v bolnišnicah (oddelkih) za nalezljive bolezni so:
. hud potek erizipel z izrazito zastrupitvijo ali razširjenimi kožnimi lezijami (zlasti pri bulozno-hemoragični obliki erizipel);
. pogosti recidivi erizipel, ne glede na stopnjo zastrupitve, naravo lokalnega procesa;
. prisotnost hudih pogostih sočasnih bolezni;
. starost ali otroštvo.
Najpomembnejše mesto v kompleksno zdravljenje Bolnike z erizipelami (kot tudi druge streptokokne okužbe) zdravimo z antibakterijsko terapijo. Pri zdravljenju bolnikov na kliniki in doma je priporočljivo predpisati antibiotike peroralno: eritromicin 0,3 g 4-krat na dan, oletetrin 0,25 g 4-5 krat na dan, doksiciklin 0,1 g 2-krat na dan, spiramicin 3 milijone ie 2-krat. na dan (potek zdravljenja 7-10 dni); azitromicin - 1. dan 0,5 g, nato 4 dni 0,25 g 1-krat na dan (ali 0,5 g 5 dni); ciprofloksacin - 0,5 g 2 - 3-krat na dan (5 - 7 dni); biseptol (sulfaton) - 0,96 g 2-3 krat na dan 7-10 dni; rifampicin - 0,3 - 0,45 g 2-krat na dan (7 - 10 dni). V primeru intolerance za antibiotike je indiciran furazolidon - 0,1 g 4-krat na dan (10 dni); delagil by 0,25 g 2-krat na dan (10 dni). Priporočljivo je zdraviti erizipel v bolnišničnem okolju z benzilpenicilinom dnevni odmerek 6 - 12 milijonov enot, tečaj 7 - 10 dni. V hudih primerih bolezni je možen razvoj zapletov (absces, flegmon itd.), Kombinacija benzilpenicilina in gentamicina (240 mg enkrat na dan) in predpisovanje cefalosporinov.
Pri hudi infiltraciji kože na mestu vnetja so indicirana nesteroidna protivnetna zdravila: klotazol 0,1-0,2 g 3-krat ali butadion 0,15 g 3-krat na dan 10-15 dni. Bolnikom z erizipelami je treba predpisati kompleks vitaminov B, vitamin A, rutin, askorbinska kislina, potek zdravljenja 2 - 4 tedne. V primeru hudih erizipel se izvaja parenteralna detoksikacijska terapija (hemodeza, reopoliglukin, 5% raztopina glukoze, fiziološka raztopina) z dodatkom 5-10 ml 5% raztopine askorbinske kisline, 60-90 mg prednizolona. Predpisana so kardiovaskularna, diuretična in antipiretična zdravila.
Patogenetska terapija lokalnega hemoragičnega sindroma je učinkovita ob zgodnejšem zdravljenju (v prvih 3 do 4 dneh), ko prepreči nastanek obsežnih krvavitev in bul. Izbira zdravila se izvede ob upoštevanju začetnega stanja hemostaze in fibrinolize (po podatkih koagulograma). V primeru jasno izraženih simptomov hiperkoagulacije je indicirano zdravljenje z antikoagulanti. neposredno delovanje heparin (subkutano ali z elektroforezo) in antitrombocitno sredstvo trental v odmerku 0,2 g 3-krat na dan 7-10 dni. V prisotnosti izrazite aktivacije fibrinolize v zgodnji datumi Bolezen je priporočljivo zdraviti z zaviralcem fibrinolize Ambien v odmerku 0,25 g 3-krat na dan 5-6 dni. V odsotnosti izrazite hiperkoagulacije je priporočljivo tudi dajanje zaviralcev proteaz - Contrical in Gordox - neposredno v žarišče vnetja z elektroforezo, za zdravljenje 5-6 dni.

Zdravljenje bolnikov s ponavljajočimi se erizipelami

Zdravljenje te oblike bolezni je treba izvajati v bolnišničnem okolju. Obvezno je predpisati rezervne antibiotike, ki niso bili uporabljeni pri zdravljenju prejšnjih recidivov. Cefalosporini (I ali II generacija) so predpisani intramuskularno 0,5-1,0 g 3-4 krat na dan ali linkomicin intramuskularno 0,6 g 3-krat na dan, rifampicin intramuskularno 0,25 g 3-krat na dan. Potek antibakterijske terapije je 8-10 dni. Pri posebej trdovratnih recidivih erizipel je priporočljivo zdravljenje v dveh ciklih. Dosledno predpisujemo antibiotike, ki optimalno delujejo na bakterijske in L-oblike streptokokov. Prvi tečaj antibiotične terapije se izvaja s cefalosporini (7-8 dni). Po 5-7 dnevnem premoru se izvede drugo zdravljenje z linkomicinom (6-7 dni). Za ponavljajoče se erizipele je indicirana imunokorektivna terapija (metiluracil, natrijev nukleinat, prodigiozan, T-aktivin).

Lokalna terapija

Zdravljenje lokalnih manifestacij bolezni se izvaja samo v njegovih buloznih oblikah z lokalizacijo procesa na okončinah. Eritematozna oblika erizipel ne zahteva uporabe lokalnih zdravil in veliko jih je ( ihtiolno mazilo, balzam Vishnevsky, mazila z antibiotiki) so na splošno kontraindicirana. V akutnem obdobju erizipel, če obstajajo nedotaknjeni mehurji, jih previdno zarežemo na enem od robov in po izločanju eksudata na mesto poškodbe nanesemo povoje z 0,1% raztopino rivanola ali 0,02% raztopino furatsilina. vnetja, jih menjava večkrat čez dan. Tesno povijanje je nesprejemljivo. V prisotnosti obsežnih jokajočih erozij na mestu odprtih mehurčkov lokalno zdravljenje začnite z manganovimi kopelmi za okončine, ki jim sledi uporaba zgoraj navedenih povojev. Za zdravljenje lokalnega hemoragičnega sindroma z eritematozno-hemoragičnim erizipelom je predpisan 5-10% liniment dibunola v obliki aplikacij na območju vnetja 2-krat na dan 5-7 dni. Pravočasno zdravljenje hemoragičnega sindroma znatno skrajša trajanje akutnega obdobja bolezni, prepreči preoblikovanje eritematozno-hemoragičnih erizipel v bulozno-hemoragične, pospeši reparativne procese in prepreči zaplete, značilne za hemoragične erizipele.

Fizioterapija

Tradicionalno je v akutnem obdobju erizipel ultravijolično obsevanje predpisano na območju vnetja v območju regionalnih bezgavk. Če infiltracija kože, edematozni sindrom in regionalni limfadenitis vztrajajo v obdobju okrevanja, so predpisane aplikacije ozokerita ali obloge s segretim naftalanskim mazilom (na spodnjih okončin), parafinske aplikacije (na obrazu), elektroforeza z lidazo (zlasti v začetnih fazah elefantiaze), kalcijev klorid, radonske kopeli. Nedavne študije so pokazale visoka učinkovitost nizkointenzivna laserska terapija lokalnega vnetja, zlasti pri hemoragičnih oblikah erizipel. Lasersko sevanje se uporablja v rdečem in infrardečem območju. Uporabljeni odmerek laserskega sevanja je odvisen od stanja lokalne hemoragične lezije in prisotnosti sočasnih bolezni.

Bicilin za preprečevanje ponavljajočih se erizipel

Bicilinska profilaksa je sestavni del kompleksnega dispanzerskega zdravljenja bolnikov s ponavljajočo se obliko bolezni. Preventivno intramuskularna injekcija bicilin (5 - 1,5 milijona enot) ali retarpen (2,4 milijona enot) preprečuje ponovitve bolezni, povezane s ponovno okužbo s streptokokom. Če žarišča endogene okužbe vztrajajo, ta zdravila preprečijo reverzijo
L-oblike streptokokov v prvotne bakterijske oblike, kar pomaga preprečevati recidive. S pogostimi recidivi (vsaj 3 na Lansko leto) erizipel je priporočljiva kontinuirana (celoletna) profilaksa bicilina 2-3 leta z intervalom dajanja zdravila 3-4 tedne (v prvih mesecih se lahko interval zmanjša na 2 tedna). V primeru sezonskih recidivov se zdravilo začne dajati mesec dni pred začetkom sezone obolevnosti pri določenem bolniku z intervalom
4 tedne 3-4 mesece letno. Če po erizipelah obstajajo pomembni preostali učinki, se zdravilo daje v intervalih 4 tednov 4 do 6 mesecev. Klinični pregled bolnikov z erizipelami naj opravijo zdravniki na oddelkih za nalezljive bolezni poliklinike, po potrebi z vključitvijo zdravnikov drugih specialnosti.

Erysipelas kože je huda in nagnjena k pogostim ponovitvam bolezni infekcijsko-alergijske narave. Njegov razvoj se pojavi v ozadju poškodbe povrhnjice s streptokokom skupine A. Patogeni mikroorganizmi lahko izzovejo vnetje pri ljudeh vseh starosti (tudi pri dojenčkih).

Vzroki

Erysipelas se razvije zaradi kombinacije več neugodnih dejavnikov:

• Poškodovana koža. Povrhnjica se lahko vname ne samo z veliko travmo. To se lahko zgodi po manjših poškodbah v obliki prask, luščenja ali ureznin.
• Poškodbe kože s patogenimi mikroorganizmi. Erysipelas se pojavi zaradi hemolitičnega streptokoka A. Ne vpliva le na kožo, temveč tudi sprošča toksine, ki imajo uničujoč učinek na celotno človeško telo.
• Zmanjšana imuniteta. Streptokok je lahko prisoten na telesu mnogih zdravih ljudi in ne povzroča nobene bolezni. Razvoj erizipel se pojavi v ozadju zmanjšanja naravnega zaščitne funkcije telo. Razlog so hude sočasne bolezni, stres, kajenje, alkoholizem.

Erysipelas je problem v razvitih državah in ga praktično ne najdemo med prebivalci Afrike in Južne Azije.

Erysipelas se najpogosteje razvije pri ženskah, starejših od 50 let. Poleg tega lahko bolezen prizadene vsako osebo.

Ta patologija se še posebej pogosto razvije v ozadju diabetesa mellitusa, HIV, rak, z dolgotrajno uporabo glukokortikosteroidov.

simptomi

Od trenutka, ko streptokok prodre v rano, do razvoja prvih simptomov mine 5 dni. Prizadeto območje telesa postane boleče. Ne glede na lokacijo problema se bolezen začne z močnim dvigom temperature. Prvi dan so odčitki 38 °C in naprej naslednje dni-40 °C. Streptococcus proizvaja toksine, ki povzročajo zastrupitev telesa. To se kaže z naslednjimi znaki:

• šibkost;
• huda utrujenost;
• mrzlica;
• izguba apetita;
• potenje;
• povečana občutljivost na močno svetlobo in ostre zvoke.

Šele 12 ur po povišani telesni temperaturi se pojavijo simptomi poškodbe kože, ki se kažejo z rdečico. Problematično območje se nekoliko dvigne nad površino. Najpogosteje je omejena z nekakšno blazino, če pa je odpornost telesa na bakterijo nepomembna, tega znaka ni.

Drugi simptomi erizipel vključujejo otekanje in občutljivost kože. V bližini vira vnetja opazimo povečane bezgavke. Na dotik postanejo boleče in goste.

Predstavljena fotografija prikazuje razlike med nezapleteno obliko erizipel in zapleteno. V slednjem primeru se na površini kože oblikujejo mehurji, napolnjeni z gnojem ali tekočino, in območja s krvavitvami.

Na obrazu

Erysipelas na površini obraza je pogost pojav. To je zato, ker je koža na tem delu telesa še posebej tanka in dovzetna za negativen vpliv zunanji dejavniki. To vodi do krepitve vseh neprijetni simptomi bolezni:

• Ko je prizadeta koža obraza, oseba občuti povečanje bolečine med žvečenjem. To je še posebej občutno, če je težava lokalizirana na licih in spodnji čeljusti.
• Močno otekanje opazimo na skoraj celotni površini obraza in ne le na območju, ki ga prizadene streptokok.
• Na območjih, ki jih je prizadela bolezen, se pojavi srbenje in pekoč občutek.
• Pri palpaciji vratu se čuti bolečina. To je jasen znak poškodbe bezgavk.
• Telesna temperatura se dvigne na 39-40 °C in lahko traja več dni.
• Zaradi hude zastrupitve oseba čuti izgubo moči, slabost in glavobol.

Vnetje lasišča in obraza je potencialna nevarnost za ljudi zaradi visokega tveganja za razvoj meningitisa. Da bi preprečili nevarne zaplete, se morate pri prepoznavanju prvih znakov bolezni posvetovati z zdravnikom.

Peš

Razvoj erizipel na koži nog je povezan z neupoštevanjem pravil osebne higiene. To ustvarja idealne razmere za razmnoževanje streptokokov. Zato je že manjša rana dovolj, da se pojavijo simptomi nalezljive bolezni:

Za razliko od lezij na glavi so erizipele na površini nog lažje. Bolnik se počuti bolje in okrevanje nastopi hitreje.

Na rokah

Vnetje kože na površini rok se pojavi redko. To je posledica dejstva, da se koncentracija bakterij na tem delu telesa redko poveča na nesprejemljivo raven. Najpogosteje se erizipele lahko prenašajo z okuženimi predmeti, s katerimi se režejo ali prebadajo kožo.

Otroci in odvisniki od drog so v nevarnosti, da zbolijo za erizipelami, ki se pojavijo na površini rok.

Vnetje kože opazimo na različne dele roke Pod pazduho se pojavijo boleče zatrdline, ki kažejo na poškodbo bezgavk.

Diagnostika

Razvoj erizipel je mogoče domnevati na podlagi začetnega pregleda in zaslišanja bolnika. V odsotnosti sočasnih bolezni je mogoče diagnozo potrditi s konvencionalnimi metodami splošna analiza krvi, kjer opazimo spremembe naslednjih kazalcev:

• Hitro povečanje ESR. Normalizacija indikatorjev se pojavi le 3 tedne po zdravljenju.
• Zmanjšanje števila levkocitov. Ta rezultat kaže, da okužba zavre imunski sistem.
• Zmanjšana raven rdečih krvnih celic in hemoglobina.

Možni zapleti

Erizipel je lahko nalezljiv, če ima oseba osnovne zdravstvene težave. Zato je treba takoj zdraviti vse ugotovljene patologije.
To bo tudi pomagalo preprečiti razvoj življenjsko nevarnih zapletov:

Terapija

Zdravljenje erizipel se najpogosteje izvaja doma, vendar pod skrbnim nadzorom zdravnika. Bolnik je sprejet v bolnišnico le, če se razvije zaplet. To se pogosto zgodi, ko pride do vnetja v območju rasti las na glavi ali površini obraza.

Zdravila

Zelo enostavno je ozdraviti erizipel, če se zatečete k kompleksni terapiji z uporabo več zdravil:

Fizioterapija

Fizioterapija se dodatno uporablja za pospešitev okrevanja in zmanjšanje odmerkov agresivnih zdravil. Ultravijolično sevanje, elektroforeza, magnetna terapija, laser ali UHF pomagajo izboljšati stanje kože in lajšati vnetje. Fizioterapija je pomembna za preprečevanje novih izbruhov erizipel, ki jih opazimo pri četrtini bolnikov.

Delovanje

Kirurški poseg se izvaja le, če se razvijejo življenjsko nevarni zapleti - abscesi, flegmoni, nekroze ali ko se odkrije bulozna oblika bolezni.

Operacija ne traja dolgo in najpogosteje lokalna anestezija. Zdravnik odpre abscese, očisti tkiva gnojne vsebine, čemur sledi antibakterijska terapija za preprečevanje ponovnega vnetja.

Tradicionalno zdravljenje

Tradicionalne metode za nezapletene erizipele niso nič manj učinkovite kot zdravljenje z zdravili. Takšna zdravila je priporočljivo kombinirati z zdravili, ki jih predpiše zdravnik, kar bo dalo najboljši učinek..

Pri erizipelah se uporabljajo naslednja zdravila:

1. Infuzija kamilice in podlage. Zelišča se mešajo v enakih razmerjih. Vzemite žlico pripravljene mešanice na kozarec vrele vode. Zmes infundiramo v vodni kopeli 10 minut, nato ohladimo. S poparkom zdravimo vsa problematična področja na telesu.
2. Mazilo iz šipkovega olja in soka Kalanchoe. Sestavine pomešamo v enakih razmerjih in nanesemo na kožo, ko je akutni vnetni proces odpravljen. V takih primerih se površina običajno odlušči, kar lahko povzroči ponovitev bolezni. Mazilo bo kožo navlažilo in odpravilo draženje.
3. Odvar kalendule. Žlico rastlinskega materiala prelijemo z 235 ml vrele vode. Zmes ohladimo in nato z njo zdravimo vneta mesta.
4. Naravna krema z vlažilnim in protivnetnim učinkom. Pripravljeno iz domače kisle smetane in listov repinca, ki jih je treba najprej zdrobiti. Nastala krema se uporablja za zdravljenje vseh problematičnih področij zjutraj in zvečer.

S pravilnim pristopom k zdravljenju erizipele izginejo precej hitro in jih ne spremljajo zapleti.

Uspeh je v veliki meri odvisen od stanja bolnikove imunosti. Zato, da preprečite ponovitve, ki se pogosto pojavijo po prvem pojavu erizipel, morate skrbno spremljati svoje telo in zdrava slikaživljenje.