Sestavljanje nabora orodij za skeletno vleko. Sestavite opremo za skeletno vleko. Pripravite komplet instrumentov za skeletno vleko

Uteži za skeletni vlek (komplet) - uporabljamo (uporabljamo) pri zdravljenju skeletnega vleka z Bellerjevo opornico ali drugimi pripomočki.

1. Uteži za skeletno vleko (komplet) - tehnične lastnosti:

Uteži so izdelane iz ponikljanega konstrukcijskega jekla.

2. Uteži za skeletni vlek (komplet) - sestava izdelka in komplet za dostavo:

Paket vključuje:
uteži (skupna teža 10 kg) - 1 komplet, vključno z:
1 kg - 1 kos;
3 kg - 1 kos;
5 kg - 1 kos;
potni list - 1 kopija,
etiketa - 1 kos.

Nosilci niso vključeni in jih je treba plačati posebej.

3. Uteži za skeletni vlek (komplet) - priprava na delo:

3.1. Ponovno ohranite 10 kg bremena.
3.2. Izvedite inšpekcijo in testiranje v skladu z določbo 2.
3.3. Pred uporabo in med nadaljnjim delovanjem je treba 10 kg tovora razkužiti v skladu z OST 42-21-2-85.

4. Uteži za skeletno vleko (set) - način uporabe:

Obremenitve se uporabljajo ob upoštevanju potrebne obremenitve med zdravljenjem z metodo skeletne vleke.
Uteži so obešene na obešalni kavelj držala, obrnjene pod pravim kotom in nameščene na ploščad diska.
Ko se obremenitev poveča ali zmanjša, se uteži ustrezno dodajajo ali odvzemajo.

5. Uteži za skeletni vlek (komplet) - garancija:

5.1. Proizvajalec zagotavlja skladnost obremenitev za skeletno vleko z zahtevami TU 9452-155-01894927-98, pod pogojem, da potrošnik upošteva pogoje delovanja in skladiščenja.
5.2. Garancijska doba delovanja - 12 mesecev, garancijska doba skladiščenja - 3 leta.
5.3. Proizvajalec v garancijski dobi brezplačno odpravlja napake, nastale po njegovi krivdi, z zamenjavo.

Uteži za skeletno vleko (komplet) - konzerviranje in shranjevanje:

6.1. Tovor bo konzerviran v skladu z GOST 9.014-78 za pogoje skladiščenja 2(C): VZ-0, VU-1.
6.2. Tovor mora biti skladiščen v zaprtih prostorih pri temperaturi zraka od -50°C do +40°C v embalaži proizvajalca, v obratovalnih pogojih pa se lahko skladišči brez embalaže.
6.3. Zrak v prostoru, v katerem je shranjeno breme 10 kg, ne sme vsebovati jedkih primesi.

Uteži za skeletni vlek (komplet) - CENA: 1 kg - 750 rub.

2 kg - 1500 rub.

3 kg - 1750 rub.

5 kg - 3000 rub.

10 kg - 6000 rub.

Na voljo tudi v nerjavečem jeklu - cene po povpraševanju!

Skeletna trakcija je sestavni del tako imenovanega funkcionalnega zdravljenja in eden najpogostejših travmatoloških posegov. Tanko iglo zabodemo v bolnikovo kost in jo potegnemo v loku. S pomočjo vleke vzdolž osi se odpravi premik drobcev. Ud se običajno namesti na posebno opornico, da se poškodovane mišice odpočijejo in zmanjšajo njihovo napetost. Za Zgornja okončina uporabljajo izhodne opornice CITO, za spodnjo - opornice tipa Beler.

a - lok za vleko; b - vijak za stiskanje loka in napenjanje naper; c - nasadni ključ; d - ročni vrtalnik s pletilno iglo.

Skeletno vleko najpogosteje izvajamo v mavčarni, čisti garderobi ali predoperativni sobi. Z velikim obsegom dela v velikih bolnišnicah je potrebno imeti več že pripravljenih sterilnih kompletov za skeletno vleko. Komplet vsebuje: pladenj v obliki ledvičke, brizgo s prostornino 10 ml, kozarec za novokain, igle (2 kosi), igle za skeletno vleko (2 kosi), pinceto (2 kosi), hemostatsko objemko. , sterilne kroglice (6 kos.), sterilne robčke (2 kos.), brivske palčke z alkoholom in jodom. Pladenj je predstavljen travmatologu s sterilnimi kleščami. Po obdelavi kirurško področje pokrita je s sterilnimi brisačami. Iglo zapičimo v glavo električnega ali ročnega vrtalnika in jo zabadamo v kost v prečni smeri. Tipična mesta za vstavljanje igle: petna kost, zgornja metafiza golenica, subkondilarni predel stegna, olecranon. Po vstavitvi igle se na njene konce namestijo sterilne kroglice, ki se tesno pritisnejo na kožo s posebnimi sponkami ali pokrovčki iz steklenic penicilina, nameščenih na iglo. Napera je v loku napeta s posebnim napenjalcem napere. Pri CITO lokih se napenjanje izvaja brez napenjala zatiča, temveč z privijanjem vijaka loka. Na lok je privezana vrvica z obremenitvijo od 2 do 8-10 kg (redko več). Z dobro napetostjo se napera ne upogne niti pri zelo velikih obremenitvah. Vrvico vržemo čez blok opornice, na kateri leži pacientov ud.

1
2

Slika 21. Komplet orodij za skeletno vleko.

1 – ročni vrtalnik; 2 – Kirschnerjeva opornica z žico za skeletni vlek.

Za izvedbo skeletne vleke ne potrebujete skupnega nabora orodij.

Skeletni vlek se uporablja za raztezanje kostnih fragmentov med zlomom.

Orodja:

Ročni ali električni vrtalnik

Kirschnerjev nosilec

Set pletilnih igel

Ključ za matice

Napenjalni ključ za napere

Ta komplet zahteva tudi gumijaste zamaške, ki držijo kroglice iz gaze na mestu.

Komplet orodij za amputacijo okončin

1 2 3

Slika 22. Komplet instrumentov za amputacijo uda.

1 – navijalo; 2 - žična žaga Gigli; 3 – Palenov ročaji; 4 – hemostatski turnir; 5 – komplet amputacijskih nožev.

Amputacija okončine je odstranitev distalnega dela okončine.

Namen amputacije je rešiti pacientovo življenje pred hudo zastrupitvijo in okužbo, ki izvira iz lezije, ter ustvariti funkcionalen štrlek, primeren za protetiko.

Garnitura instrumentov - splošni kirurški set:

1. Hemostatična podveza.

2. Komplet amputacijskih nožev.

3. Raspator za premikanje pokostnice.

4. Obločna ali pločevinasta žaga in žična žaga Jigli.

5. Rezkarji za kost Liston in Luer.

6. Rašpa za glajenje kostne žagovine.

7. Varnostna britvica v Kocherjevi objemki za prirezovanje živčnih debel.

8. Držala za kosti Ollier in Farabeuf.

9. Retraktor za zaščito mehkih tkiv pri žaganju kosti in za premikanje mehkih tkiv pred žaganjem.

10. Volkmannova žlica.

Komplet orodij za nanašanje in odstranjevanje šivov

Za šivanje

1. Kirurška pinceta.

2. Držalo za iglo.

3. Komplet igel.

4. Škarje.

Za odstranjevanje šivov

1. Anatomska pinceta.

2. Koničaste škarje.

SET KIRURŠKIH INSTRUMENTOV ZA ENDOVIDEO KIRURGIJE

Endoskopija je metoda za diagnosticiranje in zdravljenje človeških bolezni, ki se izvaja skozi naravne fiziološke odprtine ali natančne vbode telesa z optičnimi instrumenti.

Obstajata diagnostična in terapevtska endoskopija. Prvi omogoča diagnostične preiskave, drugi zdravljenje.

Slika 23. Komplet kirurških instrumentov za endovideokirurgijo.

Endoskopska kirurgija postavlja visoke zahteve glede opreme in instrumentov, ki se uporabljajo med operacijami. Namen tega poglavja je predstaviti različno opremo in instrumente, ki se uporabljajo v endokirurgiji, in razložiti njihove osnovne funkcije. Celoten nabor instrumentov in naprav, ki omogoča izvedbo večine operacij, se imenuje "endokirurški kompleks". Glavna enota tega kompleksa, ki omogoča prenos slike na zaslon monitorja, je endovideo sistem. Sestavljen je iz laparoskopa, optičnega sistema z miniaturno video kamero, svetlobnega snopa in video monitorja. Signal, ki ga video kamera prenaša na monitor, lahko posnamete na videorekorder za kasnejši ogled in analizo.

Optični sistem

Endoskopski optični sistem (laparoskopski ali torakoskopski) je prvi člen v verigi prenosa slike. Glavni element tega instrumenta je optična cev s sistemom miniaturnih leč. Laparoskop prenaša sliko iz votline človeškega telesa na video kamero. Laparoskopski optični sistemi imajo naslednje tehnične parametre.

1. Premer orodja je lahko 10,5 mm ali manj. 10 mm optika je najpogostejša v kirurški endokirurgiji. 5 mm laparoskop se uporablja v pediatrični kirurgiji in za diagnostične postopke. IN Zadnja leta Konstruiran je bil laparoskop s premerom 1,9 mm.

2. Vhodni zorni kot - kot, znotraj katerega laparoskop prenaša vhodno sliko na video kamero. V povprečju je ta parameter znotraj 80 °.

3. Smer vidne osi - 0, 30, 45, 75°. Če je vidna os 0°, se laparoskop imenuje končni ali ravni laparoskop. V drugih primerih se laparoskop imenuje poševni. Poševna optika je bolj funkcionalna in priročna pri delu v pogojih dvodimenzionalnega slikanja. Omogoča pregledovanje predmeta z različnih strani, ne da bi spremenili točko vstavitve instrumenta. Vsak kirurg bi moral imeti na voljo tako ravno kot poševno optiko.

riž. 24. Endokirurški kompleks.

V zadnjih letih sta bila predlagana video troakar in laparoskop za enkratno uporabo.

Endovideo kamera

Hiter razvoj tehnologije video kamer je nedvomno močno vplival na razvoj operativne laparoskopije. Kakovostna kamera ima minimalno težo, visoka ločljivost, sposobnost prenosa najmanjših odtenkov kirurških predmetov in visoka občutljivost, ki vam omogoča delo z viri svetlobe z nizko močjo.

Glavni element vsake sodobne endovideo kamere je polprevodniški fotoobčutljiv silicijev kristal, zasnovan tako, da pretvori optično sliko, ki jo prenaša laparoskop, v električni signal.

90º

riž. 26. Vrste laparoskopov: diagnostični, 10 mm ravni, 10 mm poševni

riž. 27. Video troakar ("Visiport") in laparoskop za enkratno uporabo.

Stereoskopski endovideo sistem daje občutek tridimenzionalne tridimenzionalne slike. Ta sistem vključuje stereo laparoskop, stereo video kamero v kombinaciji z njim, napravo za elektronsko obdelavo signalov, slikovni monitor in posebna očala. Stereo sliko lahko dobite le z fokusiranjem pogleda na monitor. Pogled stran od zaslona (na primer pri menjavi orodja) vodi do neprijeten občutek utripanje. Stereo slikanje ne zagotavlja bistvenih prednosti pred običajnim monosistemom in vse znane endokirurške operacije so izvedljive z dvodimenzionalnim slikanjem. Poleg tega so stroški stereo opreme večkrat višji od stroškov tradicionalne opreme.

Skoraj vse sodobne video kamere in laparoskopi so vodotesni, kar omogoča njihovo dezinfekcijo v raztopini Virkon in sterilizacijo v raztopini Sidex. Za sterilizacijo video kamer in laparoskopov pod nobenim pogojem ne smete uporabljati pečice s suho vročino ali avtoklava, saj lahko pride do zmanjšanja tlaka v njih, elektronika in optika pa lahko odpovejo. Asepso pri delu z videokamero najlažje ohranimo tako, da jo po sterilizaciji položimo v sterilno tkanino.

Izvor svetlobe

Svetlobni vir se uporablja za osvetlitev notranjih votlin med endokirurškimi posegi. Svetloba se v votlino dovaja skozi laparoskop, na katerega je vir svetlobe povezan s fleksibilnim svetlobnim vodnikom, ki je sestavljen iz več sto tankih steklenih vlaken, ki se nahajajo v skupni lupini.

riž. 28. Endovideo kamera.

Na končnih površinah svetlobnega snopa so snemljivi priklopni elementi - na eni strani z osvetljevalcem, na drugi z laparoskopom. Svetlovodni snop zahteva previdno ravnanje in ga ne smete močno upogniti, saj se lahko v tem primeru njegova tanka, občutljiva steklena vlakna zlomijo. Vir svetlobe v osvetljevalniku je svetilka. Najcenejša in najbolj dostopna svetilka je halogenska žarnica. Vendar pa ima slabosti - kratko življenjsko dobo (ne več kot 100 ur) in rumeno-rdeč emisijski spekter, kar negativno vpliva na kakovost barvne reprodukcije slike. Svetilka ima v svojem emisijskem spektru močno infrardečo komponento, ki lahko brez uporabe posebnih filtrov v osvetljevalcu povzroči opekline tkiva, če laparoskop pride v dovolj tesnem stiku z notranjimi organi.

Bolj obetaven osvetljevalec je naprava s ksenonsko žarnico, ki ima v primerjavi s halogensko žarnico emisijski spekter, ki je blizu naravnemu. Njegov vir je daljši - do 1000 ur Svetlobni vir na osnovi ksenonske svetilke vam omogoča večjo osvetlitev predmetov z nižjimi stroški energije, saj koeficient koristno dejanje(učinkovitost) je večja. Sodobni viri Luči so opremljene z zamenljivimi izhodnimi adapterji, ki omogočajo priklop svetlobnih snopov različnih proizvajalcev na osvetljevalec. Izhodna osvetlitev svetlobnega vira se prilagodi ročno ali samodejno iz video signala video kamere. V slednjem primeru temnejša ko je slika, več svetlobe samodejno proizvede vir svetlobe. Treba je opozoriti, da so se metalhalogenidne žarnice pred kratkim začele uporabljati kot svetlobni viri. Imajo odličen svetlobni spekter, dolgo življenjsko dobo (do 1000 ur) in visoko učinkovitost. Z močjo 50 W te sijalke zagotavljajo enako osvetlitev kot ksenonke pri 150-200 W in halogenske sijalke pri 250-300 W. Poleg tega lahko ta majhen osvetljevalec enostavno postavite v ohišje skupaj z video kamero, kar vam omogoča, da dobite popoln endovideo kompleks.

riž. 29. Vir svetlobe.

riž. 30. Video kamera v kombinaciji z virom svetlobe.

Insuflator

Insuflator je naprava, ki dovaja plin v trebušno votlino, da ustvari potreben prostor in vzdržuje določen tlak med operacijo. Naprava ima nadzorno ploščo, ki omogoča prilagajanje naslednjih funkcij:

1. Vzdrževanje stalnega intraabdominalnega tlaka (od 0 do 30 mm Hg).

2. Preklop hitrosti dovoda plina (mali in veliki dovod).

3. Prikaz nastavljenega tlaka.

4. Indikacija dejanskega intraabdominalnega tlaka.

5. Prikaz količine porabljenega plina.

6. Vklopite dovod plina.

Insuflator zadnja generacija praktično ne zahteva prilagajanja in preklapljanja med delovanjem. Samodejno vzdržuje nastavljeni tlak trebušna votlina pacient, spreminja hitrost dovajanja plina glede na hitrost njegovega uhajanja, daje svetlobne in zvočne signale o vsem izrednih razmerah med intervencijo (pomanjkanje plina v jeklenki, počena cev, preščipnjena cev itd.). Za kirurško laparoskopijo je potreben močan insuflator s pretokom plina najmanj 9 l/min. To je pomembno za ohranitev potrebnega prostora pri menjavi instrumentov, vstavljanju spenjačev, odstranjevanju zdravila ali večji aspiraciji med krvavitvijo, tj. v vseh situacijah, ki vodijo do znatnega uhajanja plina in zahtevajo hitro polnjenje.

riž. 31. Insuflator.

riž. 32. Aspirator-irigator.

riž. 33. Elektrokirurški generator.

Slika 21. Komplet orodij za skeletno vleko.
1 – ročni vrtalnik; 2 – Kirschnerjeva opornica z žico za skeletni vlek.

Ta komplet ne zahteva običajnega nabora orodij. Uporablja se za raztezanje kosti med zlomom.

Orodja:

Vrtalnik, ročni ali električni
- Kirschnerjev nosilec
- Set pletilnih igel
- Ključ za privijanje matic
- Ključ za napetost naper
Ta komplet zahteva tudi gumijaste zamaške, ki držijo kroglo iz gaze na mestu.

Komplet kirurških instrumentov za amputacijo okončin

Slika 22. Komplet instrumentov za amputacijo uda.
1 – navijalo; 2 - žična žaga Gigli; 3 – Palenov ročaji; 4 – hemostatski turnir; 5 – komplet amputacijskih nožev.

Odstranitev distalnega dela uda.

Indikacije:

Poškodbe okončin;
- maligni tumorji;
- nekroza tkiva kot posledica ozeblin, opeklin, obliterirajočega endarteritisa.

Namen amputacije je rešiti pacientovo življenje pred hudo zastrupitvijo in okužbo, ki izvira iz lezije, ter ustvariti funkcionalen štrlek, primeren za protetiko.

Komplet orodij:

Splošni kirurški komplet

1. Hemostatična podveza
2. Komplet amputacijskih nožev.
3. Raspator za premikanje pokostnice
4. Obločna ali pločevinasta žaga in žična žaga Jigli
5. Rezkarji za kost Liston ali Luer
6. Rašpa za glajenje kostne žagovine
7. Varnostna britvica v Kocherjevi objemki za prirezovanje živčnih debel
8. Držalo za kosti Olier ali Farabefa
9. Retraktor za zaščito mehkih tkiv pri žaganju kosti in za premikanje mehkih tkiv pred žaganjem
10. Volkmannova žlica

Komplet kirurških instrumentov za nanašanje in odstranjevanje šivov

Za šivanje

1. Kirurška pinceta.
2. Držalo za iglo.
3. Komplet igel.
4. Škarje.

Nastavite vsebino

Izvedba lumbalne punkcije

Punkcije

Priprava kompleta za lumbalno punkcijo, skeletno vleko in odstranitev mavca

Izvedba lumbalne punkcije

• sterilni pladenj
• vbodna igla z mandrinom
• sterilna epruveta
• pinceto
• brizgo z injekcijsko iglo
• raztopina novokaina 0,5%
• 70% etilni alkohol
• Claude manometer
• gumijaste rokavice, lepilni trak

Zaporedje

Sestavljanje nabora instrumentov za torakocentezo in plevralno punkcijsko drenažo
Izvedba plevralne punkcije - torakocenteze

• sterilni pladenj
• punkcijska igla dolžine 10 cm, premera 1 mm
• drenažna cev
• objemka
• pinceto
• brizga z injekcijsko iglo - 2
• raztopina novokaina 0,5% - 10 ml
• 70% etilni alkohol
• epruveta in bakteriološki laboratorij
• radiografija prsni koš v čelni in bočni projekciji
• rokavice iz lateksa
• lepilni omet

• sterilni pladenj
• Bobrov aparat
• objemka
• pinceto
• škarje
• svilena nit
• raztopina furatsilina
• gumijasta konica prsta
• rokavice iz lateksa

Oprema:

• sterilni pladenj
• gumijasta žarnica
• Bobrov aparat
• rokavice iz lateksa

Izvedba pretočno-aspiracijske drenaže

• sterilni pladenj
• 68% antiseptična raztopina (po navodilih zdravnika)
• 70% etilni alkohol
• rokavice iz lateksa

Sestavljanje nabora instrumentov za laparocentezo

• sterilni pladenj
• troakar
• 2 brizgi po 5-10 ml za anestezijo in nujno nego
• 0,5% raztopina novokaina
• alkohol
• posoda za zbiranje tekočine (do 10 ml)
• oblačenje
• sterilne epruvete
• dolga sterilna brisača

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo mehkih tkiv

• sterilni pladenj
• brizgo z injekcijsko iglo
• komplet punkcijskih igel različnih dolžin in debelin
• brizge z injekcijsko iglo
• pinceto
• raztopina novokaina 0,5%
• etanol
• stekelce ali epruveto
• lepilni omet
• rokavice iz lateksa

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo sklepov

• sterilni pladenj
• punkcijska igla s premerom največ 2 M~f
• pinceto
• brizge 10,0 ml; 20,0 ml
• brizge z injekcijsko iglo
• raztopina novokaina 0,5%
• etilni alkohol 700
• sterilni obvezni material
• epruveto v bakteriološkem laboratoriju
• lepilni omet
• rokavice iz lateksa

Sestavljanje nabora instrumentov za punkcijo mehurja

• sterilni pladenj
• Vir punkcijska igla ali igla dolžine 12-15 cm
• drenažna cev
• objemke
• pinceto
• brizge z injekcijskimi iglami
• raztopina novokaina 0,5%
• etilni alkohol 70%
• sterilni obvezni material
• jodonat
• lepilni omet
• rokavice iz lateksa