Stomatitis je zelo neprijetna bolezen, za katero trpijo vsi, še posebej pogosto otroci. Sprva majhne razjede v ustih in beli plak preprosto povzročajo nelagodje, nato pa, če se ne sprejmejo nobeni ukrepi in se stomatitis ne pozdravi v zgodnji fazi,

Stomatitis Pri stomatitisu se vname celotna sluznica v ustih. Žvečenje in požiranje hrane je zelo oteženo – v ustih se pojavijo majhni mehurčki (afte), ki počijo in nastanejo boleče razjede. Poleg tega se v akutni obliki bolezni temperatura dvigne na

Aftozni stomatitis Ta bolezen se lahko pojavi pri otrocih katere koli starosti, pa tudi pri odraslih. Zanj je značilno vnetje sluznice ust, jezika in dlesni. Stomatitis pogosto spremlja povišanje temperature. Običajno je izrazit vonj po izo

Aftozni stomatitis Simptom te bolezni so boleče razjede v ustih. Ni nalezljiva in je pogostejša pri ženskah. Vzroki bolezni niso ugotovljeni.Aftozni stomatitis se začne z izpuščajem na notranji sluznici površine ust majhnih

– kronična vnetna bolezen ustne sluznice. Klinično se kaže s tvorbo bolečih okroglih erozij s hiperemičnim robom, prekritih s fibrinoznim plakom. Diagnoza ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se zmanjša na zbiranje pritožb, zbiranje anamneze bolezni in fizični pregled. Zdravljenje je namenjeno odpravi odontogenih virov okužbe, normalizaciji delovanja prebavil in endokrinega sistema. Predpisani so lokalni anestetiki, antiseptiki v obliki raztopin za izpiranje ust in keratoplastične aplikacije.

Splošne informacije

Simptomi in razvrstitev

Obstajajo tri stopnje resnosti:

1. Blaga stopnja. Diagnoza se pojavi, ko se vsaki 2 leti pojavi več aft.
2. Povprečna diploma. Pacienti obiščejo zobozdravnika do 2-krat letno. V ustni votlini najdemo več lezij.
3. Huda stopnja. Recidivi bolezni se pojavijo 3-krat na leto ali pogosteje.

Štiri oblike ponavljajočega se aftoznega stomatitisa:

1. Fibrinozni aftozni stomatitis. Prognostično je najugodnejša oblika bolezni. Erozije se epitelizirajo v 7 dneh.
2. Nekrotizirajoči ponavljajoči se aftozni stomatitis. Razvija se pri bolnikih z zmanjšanim imunskim statusom telesa zaradi somatskih bolezni. Zaradi vaskularnega spazma se pojavi območje ishemije, ki mu sledi nekroza sluznice. Afte se dolgo ne celijo. Reparacijski procesi trajajo do 3 tedne.
3. Glandularni ponavljajoči se aftozni stomatitis. Pojavi se z vpletenostjo kanalov majhnih žlez slinavk v patološki proces. Za to obliko bolezni je značilna netipična lokalizacija lezijskih elementov (najpogosteje se afte nahajajo na nebu). Regeneracija erodiranih območij se pojavi v enem mesecu.
4. Ponavljajoči se brazgotinski aftozni stomatitis. Je najhujša oblika bolezni. Razvija se v ozadju stanj imunske pomanjkljivosti. Pojavi se z nastankom globokih ulcerativnih lezij, po epitelizaciji katerih se pojavijo brazgotine, ki deformirajo sluznico. Postopki okrevanja trajajo do 2 meseca.

S ponavljajočim se aftoznim stomatitisom se pojavi afta - erozija okrogle oblike s hiperemičnim robom, ki nastane na ozadju nevnete sluznice. Najpogosteje se afte nahajajo na licu, sluznici ustnic, vzdolž prehodne gube v predelu spodnje čeljusti. Zelo redko se pri ponavljajočem se aftoznem stomatitisu pojavijo erozije na dlesnih in nebu. Vrh afte je prekrit z belimi fibrinoznimi plastmi, ki so tesno zraščene s spodnjo površino. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine med jedjo in govorjenjem. Včasih opazimo regionalni limfadenitis. Čiščenje oblog iz aft se pojavi v 4-5 dneh. Prizadeto območje se epitelizira teden dni po pojavu prvih znakov bolezni.

Diagnostika

Diagnoza ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se zmanjša na zbiranje pritožb, zbiranje anamneze in fizični pregled. Pri bolnikih s ponavljajočim se aftoznim stomatitisom je odpiranje ust prosto in popolno. Barva kože ni spremenjena, obraz ima simetrično konfiguracijo. Pri intraoralnem kliničnem pregledu zobozdravnik na ozadju nevnete sluznice odkrije erozijo okrogle oblike z rdečim robom po obodu s premerom do 1 cm, površina afte je prekrita z belkasta prevleka. Ko poskušate odstraniti plasti, je izpostavljena krvaveča površina. Pri palpaciji je afta boleča, na dnu erozije ni infiltrata. Včasih opazimo regionalni limfadenitis.

Ponavljajoči se aftozni stomatitis ločimo od herpetične okužbe, travmatskih erozij, ulceroznega nekrotizirajočega stomatitisa, oralnega sifilisa in buloznega dermatitisa Lort-Jacob. Pregled opravi zobozdravnik-terapevt. Za prepoznavanje možne patologije ozadja kot etiološkega dejavnika pri razvoju ponavljajočega se aftoznega stomatitisa so indicirana posvetovanja s specializiranimi strokovnjaki: gastroenterologom, otolaringologom, endokrinologom, imunologom.

Zdravljenje in prognoza

Splošno zdravljenje ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je namenjeno odpravi žarišč odontogene okužbe, normalizaciji delovanja prebavil in endokrinega sistema ter povečanju reaktivnosti telesa. Za blokiranje delovanja histamina, biološko aktivne snovi, odgovorne za manifestacijo znakov vnetja, se uporabljajo antihistaminiki. Za povečanje stopnje splošne in lokalne odpornosti pri ponavljajočem se aftoznem stomatitisu se uporabljajo imunomodulatorji, multivitaminski kompleksi, ki vključujejo tiamin, folno kislino in askorbinska kislina.

Lokalno bolnikom predpišemo anestetike v obliki pršila ali mazila za omrtvičenje prizadetega mesta. Za boj proti sekundarni okužbi se uporabljajo antiseptične raztopine. Za čiščenje površine aft iz plaka se uporabljajo aplikacije na osnovi proteolitičnih encimov. Na zadnji stopnji v fazi dehidracije je indicirana keratoplastika. Dober učinek pri zdravljenju ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je mogoče doseči z uporabo fizioterapevtskih postopkov, kot so laser, fonoforeza. Da bi preprečili dodatne poškodbe sluznice v obdobjih hudega klinične manifestacije bolezni, bolnikom ni priporočljivo jesti začinjene, trde hrane. Napoved za fibrinozno obliko ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je ugodna. V primeru nekrotičnega, cicatricialnega stomatitisa je prognoza odvisna od učinkovitosti zdravljenja osnovne somatske bolezni.

Tema današnjega članka: kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis - kaj je to in kako se z njim spopasti. Bolezen spremljajo pogosta poslabšanja, med katerimi se pojavijo značilni simptomi: boleče afte, neprijeten okus v ustih, povečane bezgavke in drugi. Ciklični recidivi se pojavijo zaradi številnih razlogov in zahtevajo takojšnje zdravljenje. V nasprotnem primeru bo bolezen še naprej napredovala.

Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis so značilni periodični pojavi vnetnih žarišč v katerem koli delu ustne sluznice. Poslabšanja se izmenjujejo z remisijami - obdobji oslabitve ali izginotja simptomov bolezni.

Skrajšano ime bolezni je HRAS. Ljudje katere koli starosti in spola lahko trpijo zaradi patologije, predvsem jeseni in spomladi. Na manifestacijo naslednjega poslabšanja lahko vpliva več dejavnikov.

Na žalost se je nemogoče popolnoma znebiti HRAS. Vendar pa lahko strogo upoštevanje zdravniških priporočil in predpisov poveča trajanje remisij in zmanjša manifestacije poslabšanj.

Izbruh aktivnosti patogena

Kronični stomatitis aftozne sorte izhaja iz akutne oblike, ki smo jo opisali v člankih in.

Ponovitev bolezni se lahko pojavi zaradi drugega izbruha aktivnosti patogena: patogene bakterije ali mikrobi. To se običajno zgodi v obdobju oslabljene imunosti. Na zmanjšanje obrambe telesa vplivajo:

• pomanjkanje ali presežek vitaminov, mineralov;
• stres, dolgotrajna depresija;
• slaba ekologija, sevanje;
• slaba prehrana;
• nalezljive ali virusne bolezni;
• patologija notranjih organov;
• motnje v delovanju telesnih sistemov.

Na drugo poslabšanje kroničnega aftoznega stomatitisa lahko vpliva nenadno povečanje števila patogenih bakterij v ustih. Na primer zaradi trdovratnih zobnih oblog ali zobnega kamna, razvoj drugih bolezni v ustni votlini ali dihalnih poteh: karies, vnetje dlesni, vneto grlo, vnetje srednjega ušesa, sinusitis.

Alergije in dednost

Odpadni produkti bakterij in mikrobov lahko povzročijo tudi alergije in s tem znake bolezni. Pojavov navzkrižne alergijske reakcije ni mogoče izključiti. V tem primeru obramba telesa zamenja celice ustne sluznice za celice povzročitelja stomatitisa in uniči obe.

Vzrok za razvoj kroničnega stomatitisa aftozne sorte je lahko genetska predispozicija. Če se bolezen pojavi pri starših ali bližnjih sorodnikih, je lahko podedovana.

Blagi simptomi

Glede na resnost ima kronični stomatitis aftozne sorte tri oblike: blago, zmerno ali hudo. Simptomi bolezni so odvisni od njegove oblike.

Torej, pri blagi obliki se pojavita 1-2 afti kjerkoli v ustni sluznici. Afta je okrogla erozija, prekrita s sivo-rumeno prevleko ali vezikularna razjeda, obdana s svetlo rdečim vnetim robom. Velikost afte je lahko od 1 do 10 milimetrov.

Nastajanje defektov povzroča blago bolečino ob dotiku. S pravočasnim zdravljenjem se afte zacelijo v 7-10 dneh. Blago obliko lahko spremljata zaprtje in napenjanje - prekomerno kopičenje plinov v črevesju. Blaga oblika HRAS se pojavi enkrat na 1-2 leti.

Srednja klinična slika

Povprečno obliko bolezni spremlja nastanek 2 do 5 aft. Zacelijo se v približno 2-3 tednih. Blaga bolečina se nadomesti z ostrimi, akutnimi bolečimi občutki. Območje sluznice okoli okvar opazno nabrekne, stopnja salivacije se poveča, okus v ustih pa postane neprijeten.

Bezgavke pod čeljustjo so opazno povečane. Pri palpaciji se čuti njihova mobilnost in bolečina. Poleg zaprtja in napenjanja se pojavi mravljinčenje v trebuhu, v predelu popka. Apetit lahko izgine. Povprečna oblika HRAS se pojavi do 2-krat na leto.

Simptomi napredovale oblike

Za hudo obliko bolezni so značilne številne aftozne tvorbe, ki pokrivajo katero koli področje ustne sluznice. Poškodovana mesta postanejo močno rdeča in včasih krvavijo. Celjenje napak lahko traja približno 3-4 tedne.

Ostre ostre bolečine spremljajo vsak obrok ali pogovor. Možno je, da se telesna temperatura poveča na 37,2-38 stopinj, kar povzroči glavobol in bolečine v sklepih, splošno šibkost in mrzlico. Sistematično zaprtje spremljajo napenjanje, boleče občutke v trebuhu in se izmenjujejo z drisko.

Relapsi hudih oblik CRAS se pojavijo 3-4 krat letno. V posebej naprednih primerih opazimo mesečne ponovitve ali neprekinjen potek bolezni. Pogosta poslabšanja vodijo do motenj v delovanju osrednjega živčni sistem. To je preobremenjeno z apatijo, nespečnostjo, omotico in različnimi vrstami fobij.

Podvrste bolezni

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ima pet podvrst: fibrozni, nekrotični, žlezni, cicatricialni, deformacijski.

Pri nekrotičnem podtipu tkivo sluznice odmre v žarišču vnetja. Afte se prekrijejo s sivkasto oblogo. Regeneracija napak traja približno 3 tedne.

Poškodba žlez slinavk in deformacija sluznice

Za žlezni podtip je značilna tvorba aft na kanalih malih žlez slinavk. To vodi do zmanjšanja njihove funkcionalnosti in posledično do izsušitve ustne sluznice in poslabšanja poteka stomatitisa.

Pri brazgotinskem podtipu se žarišča vnetja poglobijo v sluznico površine ust. Celjenje aft traja približno mesec dni, nato pa na sluznici ostanejo brazgotine.

Deformacijski podtip je napredovanje brazgotinjenja. S podaljšanim okrevanjem prizadetih območij pride do deformacije sluznice, kar vodi do spremembe njenega reliefa. Regeneracija napak lahko traja 2-3 mesece.

Postavitev diagnoze

Če želite ugotoviti pravi vzrok manifestacije kroničnega stomatitisa aftozne sorte, se morate posvetovati z zobozdravnikom ali terapevtom. Otroke zdravi pediater.

Zdravnik bo opravil razgovor s pacientom (ali njegovimi starši) in pregledal prizadeta področja ustne sluznice. Če je bolnik že imel ponovitev bolezni, se mora zdravnik seznaniti z njegovo anamnezo in tam zapisati nove podatke: kateri simptomi spremljajo naslednjo ponovitev, katere druge patologije so trenutno prisotne.

Diferencialna diagnoza patologije

Obvezno diferencialna diagnoza, ki nam omogoča filtriranje drugih bolezni, ki so po simptomih podobne kronični stomatitis aftozna oblika. Tej vključujejo:

• kronični ponavljajoči se stomatitis herpetične oblike;
• kronični stomatitis travmatične sorte;
• eksudativni multiformni eritem - akutna bolezen kože in sluznice z različnimi izpuščaji in nagnjenostjo k ponovitvi;
• sekundarni sifilis - spolno prenosljiva bolezen, ponovna manifestacija;
• stomatitis izvora zdravil;
• Vincentov ulcerozno-nekrotizirajoči gingivostomatitis;
• Bednarjeva aftoza - travmatska erozivna poškodba ustne sluznice;
• Behcetov sindrom je kronična recidivna bolezen, ki jo spremlja nastanek razjed na ustni sluznici in genitalijah, mehurji na koži, vnetje sklepov, oči, ožilja in prebavil.

Raziskave in diferencialna diagnoza bodo zdravniku omogočili, da vzpostavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje, primerno za določen klinični primer.

Težka situacija

Zdravljenje kroničnega aftoznega stomatitisa ni lahka naloga. Pozno začeto ali nepravilno izbrano zdravljenje lahko skrajša čas med recidivi. To je preobremenjeno s poslabšanjem zdravja in razvojem drugih patologij, vključno s sepso in nadaljnjo smrtjo.

Najprej se je treba znebiti bolezni, povezanih s HRAS: zobne, ustne, kožne, somatske, infekcijske, virusne. Obvezno se posvetujte z alergologom in opravite potrebne teste za odkrivanje alergij. Možen je popoln pregled in zdravljenje pri drugih specialistih: parodontolog, endokrinolog, imunolog, gastroenterolog.

Lokalna terapija

Lokalno zdravljenje je namenjeno odpravi patogena in neprijetnih simptomov, obnovitvi prizadete površine ustne sluznice. Vsako zdravilo lahko uporabljate le z dovoljenjem zdravnika.

Najprej se vneta tkiva anestezirajo. Da bi to naredili, desetminutne aplikacije z anestetiki izvajamo zjutraj in pred spanjem. Primerne so 2% raztopine novokaina ali lidokaina, 4% raztopina ali 5% piromekainsko mazilo.

Vsak anestetik lahko dopolnimo s proteolitičnim encimom: tripsinom, ribonukleazo, kimotripsinom, lizocimom. Encim bo odstranil odmrle celice, zaustavil uničenje tkiv ustne sluznice in pospešil njihovo celjenje. Njegova uporaba je še posebej učinkovita pri globokih aftah.

Antiseptično zdravljenje

Za uničenje mikroorganizmov je predpisano antiseptično zdravljenje ustne votline. 3-4 krat na dan se izvajajo dvajsetminutne aplikacije z 0,02% raztopino furatsilina ali etakridin laktata, 0,06% raztopino klorheksidina, 0,01% raztopino dimeksida.

Poleg tega lahko 3-4 krat na dan naredite kopeli ali izperete usta z raztopino Tantum Verde. Za vsak odmerek je dovolj 15 mililitrov zdravila. Zdravilo ne le zavira aktivnost mikroorganizmov, ampak tudi lajša bolečine.

V hujših primerih bo morda potreben antibiotik. Značilnosti antibiotične terapije najdete v članku.

Pred nanosom ali izpiranjem je potrebno afte očistiti zobnih oblog in škodljivih vsebin. To lahko storite z bombažno blazinico, namočeno v raztopini sode. Delovalo bo tudi mazilo Metrogil Denta. Ne bo samo očistil napak, ampak tudi uničil mikroorganizme.

Sredstva za pospešitev regeneracije

Kortikosteroidna mazila bodo pomagala preprečiti nadaljnjo rast afte: Prednizolon, Belogent, Hidrokortizon. Uporabite do 3-4 krat na dan.

Masti Solcoseryl ali Actovegin, oljne raztopine z vitaminoma E in A, olje rakitovca ali šipka, zdravila s propolisom bodo pomagali spodbuditi obnovo tkiva poškodovane ustne sluznice med razvojem HRAS. Uporabite do 5-6 krat na dan.

Regeneracijo dolgotrajno neceljivih aft lahko pospešite s pomočjo hondroitinžveplove kisline, visokomolekularnega mukopolisaharida. To je mogoče storiti le po navodilih zdravnika.

Učinkoviti so kolagenski filmi ali keratoplastini, ki vsebujejo zgoraj omenjene regeneratorje in anestetike. Iz filmov se nanašajo 1-2 krat na dan, dokler se popolnoma ne vpijejo. V tem času se afte izolirajo od dražečih snovi, kar pospeši okrevanje.

Podaljšano trajanje remisij

Za pospešitev celjenja aft in povečanje trajanja "tihih" intervalov med poslabšanji HRAS so predpisani T-actovegin, Kemantan ali Diucifon. Zdravnik se odloči, ali bo ta zdravila jemal peroralno ali z injekcijo.

V naprednih primerih se izvajajo tečaji injekcij "Dalargin": 2-krat na dan, 1 miligram. Pomaga lahko plazmafereza - odvzem krvi, nato njeno čiščenje in vrnitev nazaj cirkulacijski sistem bolnik.

Splošna terapija

Da bi preprečili dodatno draženje ustne sluznice, mora bolnik iti na posebno dieto. V članku smo vam povedali, kako pravilno jesti med razvojem bolezni. Nastavki so primerni tudi za kronični aftozni stomatitis.

Za zmanjšanje občutljivosti telesa na vse alergene se izvaja desenzibilizacijsko zdravljenje z uporabo antihistaminikov: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. Dovolj sta 2 tableti na dan. V naprednejših primerih boste potrebovali tečaj intramuskularnih injekcij histaglobulina ali histaglobina. Zadostujeta dve injekciji po 2 mililitra zdravila na teden.

Korekcija imunosti in živčnega sistema

Zdravljenje HRAS vključuje uporabo zdravil, ki vsebujejo kalij, kalcij, železo in druge. minerali. Predpisani so tudi vitaminski pripravki: askorbinska, nikotinska ali folna kislina, piridoksin, vitamini B, riboflavin. Dnevni odmerek določi zdravnik.

V hudih primerih se lahko predpišejo imunokorektorji: intramuskularne injekcije"Timogen" ali "Levamizol". Odmerjanje predpiše zdravnik.

Pomirjevala bodo pomagala normalizirati delovanje živčnega sistema: izvlečki baldrijana, maternice, intramuskularne injekcije magnezijevega sulfata ali novokaina. Odmerek izbere zdravnik.

Če želite kaj dodati, pustite komentar.

Pogost pojav enega ali več ulceroznih elementov na ustni sluznici je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis. Patologija se pogosteje odkrije v otroštvu, vendar odrasli niso imuni na to težavo. Glavni razlog Strokovnjaki menijo, da so poslabšanja bolezni posledica oslabitve imunskih ovir telesa. Zato je taktika zdravljenja usmerjena ne le v boj proti samim aftam na ustni sluznici, temveč tudi v aktiviranje obrambe.

Vzroki ponavljajočega se aftoznega stomatitisa do danes niso dokončno ugotovljeni. Prevladujeta dve glavni teoriji. Po bakterijski različici je krivec za nastanek bolečih razjed v ustih hemolitični streptokok. Zaradi svoje vitalne aktivnosti oslabi zaščitne sile sluznice in izzove njeno razjedo.

Številni strokovnjaki kronični aftozni stomatitis pripisujejo nekakšni okvari imunskega sistema na lokalni ravni, neposredno v ustni votlini.

• vnetni procesi v črevesnih zankah - na primer kronični ulcerozni kolitis ali Reiterjev sindrom;
• motnje v cirkulacijskem sistemu - ciklična nevtropenija, različne oblike kronična anemija;
• ponavljajoče se hormonsko neravnovesje;
• kronično stanje imunske pomanjkljivosti;

• lokalne poškodbe v ustih - zaradi slabe kakovosti zobozdravstvenih storitev, na primer slabo nameščene zobne proteze;
• kronične alergijske reakcije;
• psihogeni ponavljajoči se dejavniki.

Natančna anamneza in laboratorijske raziskovalne metode pomagajo ugotoviti pravi vzrok za pojav kroničnih aftoznih okvar stomatitisa.

Razvrstitev

Da bi olajšali diagnozo ponavljajočega se aftoznega stomatitisa, so strokovnjaki razvili merila, ki jih je mogoče uporabiti za korelacijo kliničnih manifestacij patologije z eno od oblik bolezni:

• – videz ulcerozne okvare na ustni sluznici ne povzroči splošne motnje bolnikovega počutja. Število aft doseže 1-3 kose. Zacelijo se v 5 do 10 dneh.

• - globoki kronični ulcerozni elementi prizadenejo tkiva ust v katerem koli delu. Celjenje poteka počasneje - po 20-25 dneh je okvara zaprta z brazgotino. Trpi tudi splošno dobro počutje bolnika - zvišanje temperature s ponovitvijo stomatitisa, hude bolečine in slabo počutje.

• Deformirajoča oblika– globoki kraterji razjed med recidivom dosežejo vezivno tkivo. Na mestu celjenja elementa ostane gosta brazgotina, ki deformira tkivo. Vseskozi akutno obdobje Pri kroničnem stomatitisu oseba občuti zvišanje temperature na 38–38,5 stopinj, apatijo, zmanjšan apetit in hudo lokalno nelagodje. Obdobje brazgotinjenja razjed je 1,5–2 meseca.

• Lihenoidna oblika– klinična slika kroničnega aftoznega stomatitisa spominja na lichen planus. Na sluznici opazimo območja rdečice, obrobljena s komaj opaznim belim grebenom. Nato je površina elementa prekrita z erozijo.

• – patološke spremembe bodo lokalizirane v žlezah slinavk ali stenah njihovih izločevalnih kanalov. Območje izbokline nato razjeda. Do celjenja pride tudi pri brazgotinjenju tkiva.

V procesu diferencialne diagnoze ene ali druge oblike ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se lahko spremeni njegova zgodovina - v ospredje pridejo tisti simptomi, ki bi jih zdravnik prej lahko zamenjal za znake drugih kroničnih patologij.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se pojavi s pojavom na površini ustne sluznice primarnega elementa - pike z rožnatim ali belkastim odtenkom, ki ima zaobljeno obliko. V 2-2,5 urah se pega spremeni v afto - površinsko tkivno napako ulcerativne narave. Ko se ga dotaknete, bo bolečina.

Afta je lokalizirana na ozadju rdečega območja sluznice. Ima ovalno ali okroglo obliko. Praviloma je površina elementa prekrita s sivkasto-belo prevleko fibrina. Če ga strgate, ga ne boste odstranili. Medtem ko ko se film odtrga, erozivna površina začne krvaveti.

Priljubljena mesta za pojav kroničnih aft pri ponavljajočem se stomatitisu: stranske površine jezika, prehodna ustna guba, sluznica ustnic in lic.

V nekaterih primerih se med kroničnim potekom ponavljajoče se okužbe hkrati oblikujejo ulcerozni elementi na površini črevesnega trakta, sluznice spolnih organov in očesne veznice. Z naraščanjem resnosti kronične patologije se povečuje število recidivov in samih aft ter čas njihovega celjenja. Tudi splošno dobro počutje bolnika trpi:

• neprijetni občutki se pojavijo ne samo v ustni votlini, ampak tudi v glavi in ​​želodcu;
• spanje je moteno;
• pojavi se apatija;
• apetit se zmanjša;
• delovna sposobnost se zmanjša.

Ker se aftozni stomatitis rad ponavlja, se človek začne doživljati karcinofobijo - strah pred rakom.

Za pripravo optimalnega režima zdravljenja kronične bolezni morajo strokovnjaki povezati klinične manifestacije patologije, ki jo opazijo, z eno od stopenj ponavljajočega se aftoznega stomatitisa:

Za blage primere ponavljajoče se afte bodo enojne, majhne velikosti, praktično neboleče. Njihovo dno je prekrito s sivo vlaknasto prevleko. Praviloma ima bolnik že kronične težave s prebavnimi strukturami - na primer nagnjenost k zaprtju, gastritis, ki povzroči lokalno oslabitev imunskega sistema.

Zmerna oblika za ponavljajoči se stomatitis je značilna tvorba velikih, a plitvih aft od 1 do 3 kosov na oteklem rdečem ozadju sluznice. Ob dotiku so močno boleče, prekrite s sivo prevleko. Med recidivom so najbližje bezgavke vključene v patološki proces - povečajo se v velikosti, niso spojene s kožo, vendar so neboleče.

V hudi obliki Kronični aftozni stomatitis, izpuščaji na strukturah ust so večkratni. Afte so lokalizirane na različnih delih sluznice. So globoke, velike, močno boleče. V primeru ponavljajočega se hudega poteka patologije se poslabša splošno stanje bolnika - temperaturna nihanja, glavoboli, huda šibkost, povečana utrujenost.

Poleg tega so rezultati laboratorijskih in instrumentalna diagnostika– spremembe krvnih preiskav, prisotnost ulcerativnih napak na črevesnih stenah.

Diferencialna diagnoza

Prepoznavanje ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je v nekaterih primerih lahko težavno, saj so simptomi bolezni lahko subtilni. Okvare tkiva je mogoče zamenjati s številnimi klinični znaki druge kronične patologije ustne votline, vključno z:

• herpetična oblika stomatitisa– po odprtju vezikla ostane razjeda;
• multiformni eksudativni eritem- poškodbe sluznice različnih manifestacij, vključno z razjedami;
• mikrotravme– dolgotrajno neceljenje, ki spominja na afte;
• sekundarne oblike sifilisa– na ozadju rdečega območja sluznice sta 1-2 okrogla neboleča vdolbina, podobna razjedi;
• stomatitis, ki ga povzročajo zdravila- pordelost celotne površine ustne sluznice z enojnimi ali večkratnimi erozivnimi napakami.

Ocenjuje se splošni in biokemični krvni test. Instrumentalno se pregleda površina želodca in črevesja. Šele po temeljiti analizi in primerjavi vseh informacij bo zdravnik lahko videl klinično situacijo kot celoto in postavil ustrezno diagnozo.

Zdravljenje ponavljajoče se oblike stomatitisa zahteva trdo delo samega bolnika in zobozdravnika. V celotnem akutnem obdobju poslabšanja, pa tudi ko se klinične manifestacije umirijo, mora oseba upoštevati številne pomembne ukrepe za vzdrževanje visoke ravni lokalne imunosti.

Prvič, jejte samo svežo, toplotno obdelano hrano– izogibajte se prevroči/hladni hrani in pijači, grobim prehranskim vlakninam. Drugič, po vsakem obroku opravite ustno higieno - uporabite zdravilna sredstva za izpiranje, na primer na osnovi decokcije zdravilnih zelišč.

Tretjič, okrepite lokalno imuniteto - vzemite vitaminske komplekse in imunomodulatorje v tečajih. Umirite telo - vzemite hladen in topel tuš, nosite vremena primerna oblačila. In seveda takoj zdraviti kronična žarišča vnetja, zlasti v prebavnem traktu - gastritis in želodčne razjede, proktitis in kolitis, pankreatitis.

Če so zobozdravniški posegi nujni, je bolje, da delo zaupate usposobljenim strokovnjakom, ki bodo poskrbeli za visoko kakovost storitev.

Ker je ponavljajoči se aftozni stomatitis pretežno simptom poškodbe ustne sluznice, bodo glavni terapevtski ukrepi usmerjeni posebej v boj proti ulceroznim okvaram tkiva.

Načela lokalne terapije:

• temeljita sanacija votline - odprava kroničnih žarišč kariesa, odstranitev trdih zobnih oblog;
• zdravljenje aft neposredno z medicinskimi raztopinami;
• nanašanje anestetičnih mazil ali past na napake;
• različne aplikacije encimov - za odstranjevanje vlaknastega filma;
• lokalna uporaba zdravil, ki lahko pospešijo celjenje razjed na sluznici;
• jemanje vitaminov;
• fizioterapevtski postopki;
• glede na individualne potrebe - tečaji antibiotične terapije.

Če je pojav aft v ustni votlini alergičen, se osebi priporočajo antihistaminiki – npr. Zodak, Loratadin, Citrin. V primeru hude patologije in pogostih recidivov bo zdravnik priporočil ustrezno hormonsko zdravilo - prednizolon, deksametazon. Ko je bolnik okužen s herpetično okužbo, bodo prizadevanja terapevtskih ukrepov usmerjena v zatiranje aktivnosti virusa - Atskilovir, Gerpevir.

Samozdravljenje je absolutno nesprejemljivo - tveganje resnih zapletov je veliko. Izbira optimalne lokalne terapije je v pristojnosti zdravnika.

Splošna sistemska terapija

Tečaji sistemskih zdravil pomagajo zmanjšati število poslabšanj stomatitisa in povečati lastno obrambo bolnika:

• vitamini– askorbinska kislina, pirodiksin, folna kislina, kot tudi nikotinska kislina in podskupina B;
• za izboljšanje spanja, normalizirajo delovanje živčnega sistema - pomirjevala, na primer baldrijana, matičnjaka, melise;
• za imunokorekcijo– timogen intramuskularno;
• antibiotična terapija za hude vnetne procese - cefalosporine, makrolide;
• izboljša presnovne procese Kokorboksilaza, riboksin in lipoična kislina pomagajo v tkivih.

Kompleksna terapija vam omogoča, da pospešite celjenje in podaljšate obdobje remisije - ponavljajoči se aftozni stomatitis vas bo motil manj pogosto.

Recepti tradicionalna medicina– decokcije zdravilnih zelišč z antiseptičnimi lastnostmi, na primer kamilice, ognjiča, rmana, lahko dopolnijo splošno shemo za boj proti kroničnemu stomatitisu. Vendar je priporočljivo, da se vsak recept predhodno dogovori z zdravnikom.

Preprečevanje

V ponavljajoči se obliki je skoraj nemogoče doseči popolno okrevanje. Strokovnjaki poudarjajo, da s skrbno ustno higieno in ohranjanjem imunske moči. visoka stopnja, je mogoče podaljšati obdobje remisije bolezni.

Da bi se recidivi čim redkeje pojavili, je treba paziti na preprečevanje:

• izključitev stikov s provocirajočimi dejavniki;
• sledite dietni terapiji;
• skrbeti za ustno higieno;
• pravočasno zdraviti žarišča okužb v telesu;
• opustiti slabe navade.

Zadnje napade je treba obravnavati ob prvih znakih poslabšanja. Če oseba stremi k zdravemu življenjskemu slogu - se pravilno prehranjuje, vadi in redno obiskuje zobozdravnika - se epizode pojavijo zelo redko.

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je kronična bolezen, pri kateri je poškodba ustne sluznice določena z dolgim ​​​​potekom in izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije. Značilna lastnost te bolezni je nastanek na površini ustne sluznice v obdobju poslabšanja značilnih elementov lezije - aft. Kronični aftozni stomatitis se pojavlja precej pogosto in predstavlja približno 5% vseh drugih bolezni, pri katerih opazimo poškodbe ustne sluznice.

Dokončne odvisnosti razvoja bolezni od spola ali starosti ni bilo. Bolezen se diagnosticira pri moških in ženskah v vseh starostnih skupinah. Razvoj bolezni je povezan z motnjami v delovanju imunskega sistema in bolj ko so te motnje izrazite, težja je bolezen.

Trenutno ni natančnega mnenja o razvoju kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa.

Največja prednost se daje infekcijskemu in alergijskemu dejavniku pri razvoju bolezni. Pod vplivom povzročiteljev okužb v telesu pride do spremembe v delovanju njegovih zaščitnih sil, povečana dovzetnost in občutljivost za infekcijske alergene, predvsem bakterijske narave - stafilokoke, streptokoke, Proteus, E. coli in nekatere druge. .

Priznana je tudi vloga avtoimunskih procesov kot vzročnih dejavnikov pri razvoju bolezni. V tem primeru je najpomembnejša navzkrižna alergija. Ustna votlina vsebuje veliko različnih mikroorganizmov. V določenem obdobju lahko povzročijo začetek proizvodnje ustreznih protiteles. Struktura antigenov mikroorganizmov ima lahko določene podobnosti z antigensko strukturo organov in tkiv človeškega telesa, vključno z ustno sluznico. Posledično lahko zaščitna protitelesa pomotoma negativno vplivajo na ustno sluznico, jo poškodujejo in povzročijo nastanek kroničnega aftoznega stomatitisa.

Avtoimunski dejavnik je prepoznal tudi I. M. Rabinovich, ki je opozoril na dejstvo, da imajo bolniki s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom motnje v delovanju imunskega sistema.

Na prisotnost alergijskega dejavnika pri razvoju kroničnega aftoznega stomatitisa opozarjajo že dolgo časa. Tako sta I. G. Lukomsky in I. O. Novik opozorila na to že leta 1956, na podlagi številnih značilnosti, s katerimi je razvoj kroničnega aftoznega stomatitisa neposredno povezan. Ponavljajoče se pojavljanje aft med poslabšanjem bolezni je v večini primerov povezano z motnjami v delovanju prebavil, endokrinega sistema, pa tudi menstruacije. Vse to kaže na prisotnost alergijskega dejavnika pri razvoju bolezni. Različne snovi imajo lahko alergene lastnosti, ki vodijo do razvoja poslabšanja bolezni. To so lahko živila, ki povzročajo razvoj alergijske reakcije, in različni alergeni kemične narave, mikroorganizmi, helminti, njihova jajčeca in snovi, ki jih izločajo med življenjskimi procesi.

Za bolezen so značilna obdobja poslabšanj in remisij.

Poslabšanja se pojavijo, ko je bolnikovo telo izpostavljeno neugodnim dejavnikom ali neugodnim razmeram. okolju. Veliko vlogo igrajo neupoštevanje pravilne prehrane, dnevne rutine, poslabšanje sočasnih bolezni telesa, motnje v delovanju živčnega sistema, uživanje farmakološka zdravila, pomanjkanje vitaminov in mikroelementov v telesu. Veliko vlogo ima prisotnost kroničnih žarišč infekcijski proces v ustni votlini (kot so zobni karies, pulpitis, periodontitis, periodontitis, vnetne bolezni ustne sluznice).

S preiskavo lahko ugotovimo motnje v delovanju vseh delov telesa, tako celičnih kot neceličnih – humoralnih; tako neposredno v ustni votlini kot na ravni organizma. Pri večini bolnikov ugotovimo zmanjšano, včasih precej izrazito število limfocitov, predvsem limfocitov T. V zvezi s tem močno trpi zaščitna funkcija telesa. Protitelesa, ki jih telo proizvaja za uničevanje in odstranjevanje mikrobov in tujkov iz telesa, se pogosto izkažejo za neučinkovita in ne morejo v celoti delovati. zaščitna funkcija. V zvezi s tem se mikroorganizmi, ki jih protitelesa ne zatrejo, začnejo aktivno, skoraj neomejeno razmnoževati. Ti mikrobi prispevajo k nadaljnjemu poslabšanju imunskega sistema. To povzroča tudi razvoj pojavov zapoznele preobčutljivosti na mikrobne alergene.

Protitelesa proti mikrobnim alergenom lahko zaradi podobne strukture antigenov celic ustne sluznice in bakterij škodljivo delujejo na sluznico. Zaradi delovanja protiteles na sluznico se na njeni površini pojavijo specifične lezije – afte.

Proces nastajanja zadnjice se začne z odkritjem na površini ustne sluznice okrogle ali ovalne rdeče lise z jasnimi mejami. Po 3-5 urah mesto začne štrleti nad preostalo površino sluznice. Po 8–20 urah se na površini madeža pojavi erozija s fibrinoznim plakom. Nastanejo afte. Značilnosti afte so krog hiperemije v obodu in prisotnost fibrinoznega plaka na njegovi površini, ki je tesno pritrjen, pa tudi huda bolečina. Po teh značilnih lastnostih lahko afto ločimo od erozije. V nekaterih primerih se lahko nastanek afte začne s svetlo obarvano liso na nespremenjeni sluznici.

Nastajanje aft se začne, ko pride do motenj v zgradbi žilne stene v ustni sluznici. Svetlina žil se poveča, razširijo, žilna stena postane bolj prepustna, njena vsebina delno izteče v okoliška tkiva, ki zaradi tega postanejo edematozna. Povezave med epitelijskimi celicami ustne sluznice so motene, nastanejo majhne votline.

Vse faze vnetja niso enako izražene. Tako prevladuje faza alteracije, ko so procesi poškodbe tkiva bolj izraziti, v primerjavi s fazo eksudacije. Ugotovimo nekrozo epitelija v predelu pege in glede na to, kako globoko so se nekrotične spremembe razširile, se na tem mestu pojavi erozija ali razjeda.

Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je značilna prisotnost treh obdobij bolezni:
1) prodromalno - obdobje bolezni, ko na površini ustne sluznice še ni odkritih elementov poškodbe;
2) obdobje izpuščajev - ko se na površini ustne sluznice pojavijo lezije. Glede na to, kako poteka obdobje izpuščajev med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom, govorijo o njegovi resnosti (blaga, zmerna ali huda);
3) obdobje izumrtja bolezni, ko elementi lezije izginejo in se simptomi bolezni ustavijo.

Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je značilen element lezije madež, ki se lahko v različnih primerih nekoliko razlikuje. V nekaterih primerih je lahko hiperemično žarišče ustne sluznice, v drugih pa je lahko videti kot ishemično območje sluznice. Značilna oblika pege je okrogla ali ovalna. Jasno je razmejen od nespremenjenih tkiv ustne sluznice. Trajanje nastajanja aft na mestu madeža je lahko različno. V večini primerov se giblje od 3 ur do 1 dneva. Afta ima videz žarišča motnje celovitosti površinske plasti epitelija. Pri palpaciji se ugotovi, da je afta mehke konsistence in je močno boleča. Okoli afte je območje rdečice. Na površini afte je viden plak. Je precej tesno povezan z njegovim dnom. Če z lopatko rahlo postrgate po površini aft, se ta ne bo očistila zobnih oblog. Ko jo poskušate odstraniti na silo, afta zakrvavi. Najpogosteje imajo afte značilno lokalizacijo v ustni votlini. Tako se najpogosteje nahajajo v predelu vestibuluma ustne votline - v prehodnih gubah, na sluznici, ki pokriva ustnice in lica, pa tudi na stranskih površinah jezika. Afte se ne nahajajo samo na površini ustne sluznice, ampak tudi na drugih sluznicah - genitalijah, prebavilih, očesni veznici. Število aft na ustni sluznici je lahko različno. Hujša ko je bolezen, več aft se nahaja v ustni votlini. Večje kot je število aft, daljša je doba celjenja prizadetih predelov sluznice in daljša je doba izumiranja bolezni. V primeru, da so procesi nekroze površinskih plasti pege med nastajanjem aft intenzivni, bo količina oblog na površini aft večja. Pri palpaciji afte je v tem primeru mogoče opaziti infiltracijo v območju njene baze; hiperemični rob okoli afte postane nekoliko otekel.

Značilnost kroničnega ponavljajočega se stomatitisa je prisotnost pogostih obdobij poslabšanja bolezni. Intervali med obdobji poslabšanja so lahko različni in odvisni od delovanja provocirajočih dejavnikov in kazalcev reaktivnosti telesa. V večini primerov ni motenj v splošnem stanju kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. Hkrati pogosta poslabšanja bolezni negativno vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Značilni simptomi teh lezij so motnje razpoloženja, motnje spanja, depresija, apatija in glavoboli. Možen je nastanek kancerofobije. Pri izvajanju splošnega krvnega testa ni opaziti izrazitih sprememb. Pri dolgotrajnem poteku bolezni je lahko v splošnem krvnem testu opazno povečanje števila eozinofilcev. Pri izvajanju biokemičnega krvnega testa lahko ugotovite povečanje količine histamina, β- in γ globulinov v krvi ter zmanjšanje količine albumina v krvi.

Pri izvajanju imunograma ugotavljamo motnje v imunskem sistemu, predvsem zaradi limfocitov T. Kršitev lokalne imunosti se določi v obliki zmanjšanja količine zaščitnega encima lizocima, pa tudi IgA v ustni tekočini bolnikov.

Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je značilna prisotnost treh stopenj resnosti in s tem treh oblik bolezni: blage, zmerne in hude oblike.

Za blago obliko je značilno odkrivanje 1-2 aft na površini ustne sluznice, na površini katere se odkrije fibrinozni plak. Pri palpaciji afte niso boleče. Pri anketiranju bolnikov je mogoče ugotoviti bolezni prebavil. Motnje v njegovem delovanju se odkrijejo tudi med posebnimi študijami - skatološkim pregledom bolnikovega blata (ugotovljena je velika količina neprebavljenih ostankov hrane v blatu) itd.

Pri zmernih oblikah bolezni najdemo manjšo količino afte tudi na površini ustne sluznice. Ni jih več kot 3. Afte se nahajajo na površini rahlo spremenjene sluznice - izgleda bleda in nekoliko otekla. Pri palpaciji zadnjice so močno boleče.

Pri pregledu regionalnih bezgavk ugotovimo, da so povečane in boleče.

Razvoj afte traja od 3 do 10 dni. To je posledica odpornosti bolnikovega telesa. Značilne so bolezni prebavil.

Pri hudih oblikah ponavljajočega se aftoznega stomatitisa lahko odkrijemo afte na najrazličnejših predelih ustne sluznice in v različnih količinah. Pri bolnikih s hudo obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se bolezen pogosto poslabša, pri nekaterih pa se lahko nenehno ponavlja. Začetni dnevi bolezni lahko spremlja povišanje telesne temperature na 37,5-38 °C. Tudi zvišanje telesne temperature spremljajo simptomi zastrupitve telesa, kot so šibkost, letargija, apatija, glavobol, omotica itd. Sluznica ustne votline na območju lezij je močno boleča. Ta bolečina je opazna že v mirovanju in se intenzivira pri uživanju hrane, zlasti dražeče hrane, ali med govorjenjem. Pri vodenju dodatne metode Pri pregledu takih bolnikov za bolezni prebavil obstajajo značilne spremembe. Tako je med fibrogastroduodenoskopijo in sigmoidoskopijo mogoče zaznati spremembe v sluznici pregledanih območij prebavil. Ugotovljeno je, da je sluznica pordela, značilne gube so zglajene, na površini sluznice so lahko vidne erozije in razjede, ki so lahko sveže ali v obliki brazgotin. Med raziskavo lahko opazite prisotnost bolezni prebavil. Med skatološkim pregledom se odkrijejo tudi motnje prebavnih procesov.

Glede na klinične manifestacije je običajno razlikovati različne oblike kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. I. M. Rabinovich je predlagal klinično klasifikacijo oblik kroničnega aftoznega stomatitisa. V skladu s to klasifikacijo je običajno razlikovati štiri oblike kroničnega aftoznega stomatitisa: fibrinozni, nekrotični, žlezni, deformacijski.

Fibrinozna oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se kaže v obliki 3–5 aft na površini ustne sluznice, ki se zacelijo precej hitro (v 7–10 dneh) brez brazgotin.

Za nekrotično stopnjo kroničnega ponavljajočega se stomatitisa je značilna tvorba afte na površini ustne sluznice, katerih pojavi nekroze na površini so precej intenzivni in se določi velika količina plaka.

Za žlezno obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je značilna poškodba epitelne obloge manjših žlez slinavk ustne sluznice. Delovanje prizadetih žlez je moteno.

Za deformirajočo obliko so značilni izrazito izraziti alteracijski procesi na površini ustne sluznice, ki jih spremlja nastanek pomembnih brazgotin v predelu aft. Posledično lahko pride do ostre spremembe volumna ustne votline in motnje njenega delovanja.

Predlagana je bila tudi druga klasifikacija oblik kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa, ki je temeljila na značilnostih razvoja, poteka in manifestacij bolezni. Po tej klasifikaciji obstaja šest oblik kroničnega aftoznega stomatitisa: tipični, ulcerozni (brazgotin), deformacijski, žlezni, lihenoidni in fibrinozni.

Za tipično obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa so značilne tako imenovane Mikuliczove afte. Ta oblika prevladuje v primerjavi z vsemi drugimi oblikami kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa. Mikuliczove afte so značilne za zgoraj opisane afte. Za značilno obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je značilen pojav na površini ustne sluznice posameznih aft, največ 3. Pri palpaciji so afte rahlo boleče. Lokalizirani so na tipičnih predelih ustne votline in se dokaj hitro celijo. Trajanje njihovega obstoja na površini ustne sluznice ni več kot 10 dni. Ko se afta zaceli, brazgotine ne ostanejo.

Ulcerozno (ali brazgotinsko) obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa določa pojav tako imenovanih Settonovih aft na površini ustne sluznice. Za Settonove afte je značilna poškodba globokih plasti ustne sluznice. So velike velikosti in imajo neenakomerne nazobčane konture vzdolž robov. Pri palpacijskem pregledu so Settonove afte močno boleče. Zdravljenje okvar ustne sluznice pri ulcerativni obliki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa traja dolgo - do 3 tedne ali več. Kasneje se lahko na površini sluznice pojavijo brazgotine na mestu prejšnjih napak. Pojav Settonovih aft v ustni votlini spremljajo spremembe v počutju bolnikov. Značilno je zvišanje telesne temperature na 37,5 - 38 ° C in več. Določeni so simptomi zastrupitve telesa - letargija, šibkost, glavoboli, bolečine v mišicah, sklepih, omotica itd.

Deformacijska oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa ima podobne značilnosti kot ulcerativna oblika bolezni. Značilnost deformirajoče oblike je poškodba globljih plasti sluznice. Takšna poškodba sluznice povzroči, da so brazgotine, ki nastanejo po celjenju okvar, bolj grobe, obsežnejše in globlje. Prisotnost takšnih brazgotin v ustni votlini lahko povzroči spremembe volumna ustne votline. V nekaterih primerih se lahko razvije mikrostomija - močno zmanjšanje volumna ustne votline. To torej vodi do motenj številnih funkcij - žvečenja, požiranja, celo dihanja. Pojav globokih okvar v deformirajoči obliki kroničnega ponavljajočega se stomatitisa spremljajo ostre spremembe v dobrem počutju bolnikov. Telesna temperatura se znatno poveča (do 38-39 ° C in več), znaki zastrupitve telesa so močno izraženi. Celjenje aft poteka z nastankom brazgotin na ustreznih predelih. Celjenje je dolgotrajno, 1,5 – 2 meseca ali več.

Oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa ima nekaj podobnosti z drugo boleznijo ustne sluznice - lichen planus. Na površini ustne sluznice v tej obliki je mogoče opaziti pojav posameznih žarišč hiperemije sluznice, okoli katere je proliferacija epitelija, ki ima videz belkaste obrobe. Po kratkem času se območje hiperemije sluznice podvrže eroziji, kar povzroči nastanek afte na tem območju.

Fibrinozna oblika kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa se začne s pojavom na površini ustne sluznice območja pordelega epitelija, ki je nato prekrit s fibrinoznim plakom. V nekaterih primerih je madež na površini sluznice erodiran in razjeden, v drugih pa spontano izgine. Če se na mestu madeža pojavi defekt, je lahko stopnja uničenja plasti sluznice drugačna, možna je nastanek površinske erozije ali globokih razjed. Na površini defekta sluznice so znatne usedline fibrinoznega plaka.

Žlezno obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa odlikuje dejstvo, da so prizadete manjše žleze slinavke v ustni votlini. Možno je poškodovati tako glavno tkivo žlez slinavk - njihov parenhim, kot tudi tkiva izločevalnih kanalov žlez slinavk, skozi katere slina vstopi v ustno votlino. Manifestacije poškodbe parenhima in izločevalnih kanalov žlez bodo drugačne. V primeru, da je prizadet parenhim žleza slinavka opazimo oteklino na površini ustne sluznice, ki ustreza lokaciji majhne žleze slinavke; nato se na tem območju pojavijo razjede in nastanejo afte. V primeru poraza izločevalni kanalžleze slinavke je opaziti povečanje velikosti male žleze slinavke, značilno je povečanje premera izločevalnega kanala, nato pa na tem področju pride do nastanka aft.

Za diagnozo kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je pomembno pravilna izvedba pregled pacienta. Potrebne so naslednje študije:
1) splošno in biokemijske preiskave kri;
2) določanje ravni glukoze v krvi;
3) splošna analiza urina;
4) alergološki pregled pacienta za ugotavljanje prisotnosti bakterijskih alergij;
5) imunološke študije;
6) rentgenski pregled zobnega sistema za odkrivanje kroničnih žarišč okužbe;
7) serološki test krvi - RW;
8) krvni test za protitelesa proti HIV;
9) po potrebi, glede na indikacije, posvetovanja z ozkimi strokovnjaki.

Diferencialna diagnoza kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ima določene podobnosti z nekaterimi drugimi boleznimi ustne sluznice. Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:
1) kronični ponavljajoči se herpetični stomatitis;
2) kronična travmatska erozija ustne sluznice;
3) multiformni eksudativni eritem;
4) sekundarni papularni sifilis, primarni sifilis ali šankroid;
5) stomatitis, ki ga povzročajo zdravila;
6) pemfigus;
7) lichen planus - erozivna in ulcerativna oblika.

Diferencialna diagnoza kroničnega ponavljajočega se aftoznega in herpetičnega stomatitisa
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega in herpetičnega stomatitisa

2. Možna poškodba sluznice ustne votline v kombinaciji s poškodbo sluznice nosu, oči in genitalij.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim in herpetičnim stomatitisom
1. S herpetičnim stomatitisom, poškodbo ustne sluznice, rdečim robom ustnic in kožo obrazi. Pri kroničnem ponavljajočem se stomatitisu lezije rdečega roba ustnic in kože niso značilne.
2. Pri kroničnem herpetičnem stomatitisu so v obdobju poslabšanja vedno značilne spremembe dlesni, ki so po naravi gingivitisa. Rob dlesni je otekel, hiperemičen, krvavi pri umivanju zob, dotiku, mehanskem draženju in včasih spontano. Oblika gingivalnih papil je spremenjena, imajo značilen sodčast obris. Gingivitis ni značilen za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
3. V primeru poslabšanja kronične herpetični stomatitis skoraj vedno je določena reakcija najbližjih bezgavk. Za kronični aftozni stomatitis reaktivno vnetje v predelu bezgavk ni značilno, le v hujših primerih jih lahko prepoznamo kot povečane in boleče.
4. Za kronični herpetični stomatitis so značilni elementi poškodbe ustne sluznice, kot so pike, mehurji, mehurji, erozije, razjede, razpoke in skorje. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu opazimo prisotnost samo dveh lezijskih elementov na sluznicah - madežev in afte.
5. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu se afte med seboj ne povezujejo v večje elemente lezije. Za poslabšanje kroničnega herpetičnega stomatitisa je značilna kombinacija erozij v večje elemente poškodbe ustne sluznice.

Diferencialna diagnoza kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in eksudativnega multiformnega eritema
Splošni znaki eksudativnega multiformnega eritema in kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa

2. Simptomi zastrupitve telesa.
3. Težave pri uživanju hrane, zlasti dražeče hrane.
4. Bolečina, pekoč občutek, rahlost v ustni sluznici.

Razlike med eksudativnim multiformnim eritemom in kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom
1. Z eksudativnim multiformnim eritemom se na površini ustne sluznice določi veliko število različnih lezijskih elementov, zato govorijo o polimorfizmu lezijskih elementov. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu sta le dva elementa poškodbe ustne sluznice - pega in afta, polimorfizma izpuščaja ni.
2. Z eksudativnim multiformnim eritemom opazimo poškodbe sluznice, rdeče obrobe ustnic in kože, s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom ni poškodb rdeče obrobe ustnic, kože in ni kokardoformnih elementov na površini kože, značilen za eksudativni multiformni eritem.
3. Za eksudativni multiformni eritem je značilna nagnjenost k združitvi lezij ustne sluznice, ki se povečujejo in tvorijo večje, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
4. Za multiformni eritem je v nasprotju s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom značilna prisotnost gingivitisa.

Diferencialna diagnoza kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in sekundarnega sifilisa
Splošni znaki sekundarnega sifilisa in kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa
1. Prisotnost erozivnih elementov lezij, okoli katerih je določen rob hiperemije, na površini ustne sluznice.
2. Nastanku izpuščajev v ustni votlini s sekundarnim sifilisom sledi obdobje, ko se ugotovi poslabšanje splošnega stanja bolnika, zvišanje telesne temperature, šibkost, mrzlica, šibkost, letargija, kar se pogosto pojavi tudi pri kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.

Razlike med sekundarnim sifilisom in kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom
1. Erozije pri sekundarnem papularnem sifilisu nastanejo iz papul - vozličkov na površini ustne sluznice, pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu pa na mestu pike nastanejo afte.
2. Pri palpaciji lezij s sifilisom se na dnu erozije hrustančne gostote določi infiltrat, bolečina med palpacijo ni tipična. Pri palpaciji prizadetega elementa pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu se določi mehka konsistenca afte, ki je močno boleča.
3. Regionalne bezgavke pri sekundarnem sifilisu so opredeljene kot stisnjene in povečane, neboleče, pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu, v primeru reakcije bezgavk, so opredeljene kot povečane in boleče.
4. Pri jemanju strganja s površine erozije pri sekundarnem sifilisu je mogoče ugotoviti prisotnost blede treponeme.
5. Pri sekundarnem sifilisu so specifične reakcije pozitivne - Wassermanova reakcija, RIF, RIBT.

Diferencialna diagnoza kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in medikamentoznega stomatitisa
Skupna značilnost kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis in medicinski stomatitis je prisotnost erozivnih lezij na ustni sluznici.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in medicinskim stomatitisom
1. Za alergijski medikamentozni stomatitis so značilne spremembe celotne površine ustne sluznice, ki je hiperemična in otekla. To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
2. V primeru alergijskega stomatitisa na zdravila se na površini ustne sluznice določijo različni elementi lezije: lise, mehurčki, vezikli, erozije, razjede. Na površini ustne sluznice s kroničnim aftoznim stomatitisom je mogoče opaziti prisotnost pik in aft, drugi elementi lezije niso tipični.
3. Na površini kože z alergijskim stomatitisom, ki ga povzročajo zdravila, je pogosto mogoče zaznati alergijsko reakcijo v obliki urtikarije. Kožne lezije niso značilne za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
4. Pri razgovoru s pacientom z alergijskim stomatitisom na zdravila lahko v večini primerov pride do pritožb glede alergijskih reakcij na različne vrste alergenov. Prav tako je možno zaznati stik z alergenom pred pojavom bolezni. To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
5. V primeru alergijskega medikamentoznega stomatitisa bodo kožni ali drugi diagnostični testi in laboratorijski testi pozitivni, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in pemfigusa
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in pemfigusa
1. Prisotnost napak na površini ustne sluznice.
2. Ostra bolečina v lezijah z in brez mehanskega draženja.
3. Prisotnost belkastega premaza na površini napak v ustni sluznici.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in pemfigusom
1. Pri pemfigusu se pogosto odkrijejo poškodbe kože in rdeče obrobe ustnic, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
2. Za pemfigus je značilna tvorba mehurčkov v površinskih plasteh epitelija. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu nastajanje mehurčkov ni značilno, določimo dva elementa lezije - pego in afto.
3. Citološki pregled ostružkov s površine erozije pri pemfigusu omogoča odkrivanje Tzanckovih celic, značilnih za to bolezen, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in lichen planusa
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in lichen planusa
1. Prisotnost napak na površini ustne sluznice.
2. Prisotnost belkastega premaza na površini napak v ustni sluznici.
3. Občutek surovosti, pekočega, bolečine v ustni sluznici v predelu defektov, ki postanejo izrazitejši pri uživanju hrane, zlasti dražeče hrane.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in lichen planusom
1. Ustna sluznica pri ljudeh z lichen planusom vsebuje specifične papule, ki so belkaste barve in se oblikujejo v vzorce.
2. Če na videz nespremenjeno sluznico mehansko dražimo, se na tem območju odkrijejo nove papule. Ta značilnost se imenuje Koebnerjev simptom.
3. Po odstranitvi belkastega plaka s površine defektov sluznice pri lichen planusu lahko opazimo značilna žarišča spremenjene sluznice. To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis. V tem primeru je po siloviti odstranitvi belkastega plaka, ki tesno leži ob dnu lezije, mogoče zaznati krvavečo površino.
4. Napake v lichen planusu so obdane z belkastim robom, ki je povezan s spremembo intenzivnosti procesov keratinizacije na teh področjih sluznice. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu je mogoče zaznati rdečkast rob okoli defekta sluznice.

Značilnosti diferencialne diagnoze brazgotinske oblike kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa
Brazgotinsko obliko kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa je treba razlikovati od naslednjih lezij ustne sluznice:
1) Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči gingivostomatitis;
2) razjeda raka;
3) travmatski ulkus;
4) tuberkulozna razjeda;
5) Behcetov sindrom;
6) sifilitična razjeda;
7) ulcerativne lezije ustne sluznice zaradi okužbe s HIV;
8) Bernardova aftoza.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega aftoznega stomatitisa in Vincentovega ulceroznega nekrotizirajočega gingivostomatitisa
Splošni znaki
1. Prisotnost globoke napake v ustni sluznici.
2. Zdravljenje se pojavi z nastankom brazgotine na območju okvare.
3. Značilna je prisotnost splošnih simptomov zastrupitve telesa, kot so povišana telesna temperatura, letargija, šibkost, glavobol, omotica, izguba apetita, motnje spanja itd.
4. Zanj so značilne motnje pri vnosu hrane in pojav bolečine pri odpiranju ust.

Značilni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in Vincentovega ulceroznega nekrotizirajočega gingivostomatitisa
1. Nastanek razjed pri Vincentovem gingivostomatitisu nastane zaradi nekrotizacije predelov ustne sluznice. Značilne razjede so v obliki kraterja, na dnu in stenah katerega lahko zaznate veliko količino temno sivih ali umazano rumenih oblog, ki nastanejo iz mrtvih delov sluznice. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu so stene in dno razjede prekrite s fibrinoznim plakom.
2. Pri izvajanju mikrobiološke preiskave izcedka s površine razjed z Vincentovim ulceroznim nekrotizirajočim gingivostomatitisom je mogoče odkriti fuzobakterije in spirohete, značilne za to bolezen. To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
3. Za Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči gingivostomatitis je značilna prisotnost gnilega vonja iz bolnikovih ust.
4. Vincentov ulcerozni nekrotizirajoči gingivostomatitis je v večini primerov povezan z izrazitim zmanjšanjem telesne odpornosti, kroničnimi poškodbami ustne sluznice in kršitvijo higienske nege ustne votline.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in travmatskih razjed ustne sluznice
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in travmatskih razjed ustne sluznice
1. Prisotnost globoke napake na površini ustne sluznice.
2. Prisotnost žarišča rdečice okoli razjede.
3. Odsotnost kakršnih koli značilnosti v rezultatih citoloških raziskovalnih metod.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in travmatskimi razjedami ustne sluznice
1. Prisotnost travmatičnega dejavnika, ki vpliva na sluznico, je določena s travmatično razjedo, ki ni značilna za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
2. Travmatična razjeda pogosto obstaja na površini ustne sluznice precej dolgo.
3. Pri dolgotrajnem obstoju je lahko travmatična razjeda rahlo boleča, pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu so lezije močno boleče.
4. Ko travmatično sredstvo preneha delovati na poškodovanem območju sluznice, se travmatična razjeda precej hitro zaceli. Za razjede s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom je značilno dolgotrajno celjenje.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in rakavih razjed
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in rakavih razjed
1. Prisotnost napake v ustni sluznici.
2. Boleče občutke.

Značilni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in rakavih razjed
1. Dolgotrajno obstojnost okvare ustne sluznice opažamo pri rakavi razjedi, medtem ko se okvara sluznice pri kroničnem aftoznem stomatitisu zaceli v 2–3 tednih.
2. Pogosto je rakava razjeda neboleča in ne povzroča bolečine niti ob mehanskem draženju niti spontano. Afte pri kroničnem aftoznem stomatitisu so pri palpaciji močno boleče, zaznamo tudi spontano bolečino.
3. Pri palpaciji rakave razjede ugotovimo gostoto (gostota je celo primerljiva z gostoto hrustanca). Pri palpaciji afte se določi njegova mehka konsistenca.
4. Če se na površini sluznice dlje časa odkrije rakava razjeda, se pogosto spremeni njena površina, določijo se značilne rasti sluznice, ki po videzu spominjajo na cvetačo.
5. Pri citološkem pregledu materiala rakave razjede je mogoče odkriti rakave celice, značilne za to bolezen, ki niso odkrite pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in tuberkuloznega ulkusa
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in tuberkuloznih razjed
1. Prisotnost sluzničnega defekta na površini ustne sluznice.
2. Ostra bolečina v okvari sluznice.
3. V nekaterih primerih se določi kombinacija s splošnimi simptomi - zvišana telesna temperatura, glavobol, šibkost, zmanjšana zmogljivost itd.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in tuberkuloznim ulkusom
1. Tuberkulozna razjeda se določi pri bolnikih s tuberkulozno pljučno boleznijo, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
2. Za tuberkulozne razjede je značilna prisotnost razjed z neenakomernimi obrisi, na dnu tuberkuloznih razjed so rumenkasti noduli, ki se imenujejo Trill zrna. Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ni značilna prisotnost teh zrn, na površini lezij se odkrijejo nekrotični plaki.
3. Za tuberkulozno razjedo je značilen dolg potek, medtem ko se okvare pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu v povprečju zacelijo v 1 mesecu.
4. Kot rezultat citološke preiskave materiala tuberkuloznega ulkusa je mogoče identificirati značilne tuberkulozne bacile in Langhansove velikanske celice.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in ulcerativnih lezij ustne sluznice pri različnih sočasnih boleznih telesa
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in ulcerativnih lezij ustne sluznice z različnimi sočasnimi boleznimi telesa
1. Prisotnost napak na površini ustne sluznice.
2. Ostra bolečina v lezijah med palpacijo.
3. Kombinacija z splošne bolezni telo.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in ulcerativnimi lezijami ustne sluznice z različnimi sočasnimi boleznimi telesa
1. Najpogostejša povezava med ulcerativnimi lezijami ustne votline s sočasnimi boleznimi telesa je s patologijami kardiovaskularnega in živčnega sistema, medtem ko je kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis v večini primerov povezan z motnjami v delovanju prebavil.
2. Dolgotrajni obstoj ulcerativnih napak na površini ustne sluznice v prisotnosti sočasnih bolezni telesa.
3. Precej počasen potek procesa s sočasnimi boleznimi telesa, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.

Značilnosti diferencialne diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in primarnega sifilisa - šankra
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in primarnega sifilisa - šankra
1. Prisotnost globoke napake na površini ustne sluznice.
2. V nekaterih primerih s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom, kot pri primarnem sifilisu, opazimo posamezne elemente poškodbe. Pri sifilitičnih lezijah ustne sluznice lahko v nekaterih primerih na kontaktnih površinah najdemo več trdih šankr.
3. Za lezijo je značilna hiperemija, na dnu okvare je mogoče opaziti belkasto prevleko, precejšnja površina ustne sluznice ostane nespremenjena.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in primarnim sifilisom - šankr
1. Chancre ne povzroča neprijetnih bolečin.
2. Pri palpaciji okvare sluznice pri primarnem sifilisu je mogoče zaznati stisnjeno osnovo okvare in precej goste robove. Palpacija lezije pri primarnem sifilisu je neboleča. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu palpacija razkrije napako v ustni sluznici - mehke konsistence, močno boleče.
3. S primarnim sifilisom se določijo spremenjene bezgavke - stisnjene in povečane. Pri palpaciji bezgavk ni bolečine. S kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom se v nekaterih primerih določijo tudi spremembe v bezgavkah - palpirane so kot povečane in boleče.
4. Pregled materiala s površine šankra določa prisotnost povzročitelja bolezni - treponema pallidum.
5. S primarnim sifilisom, od 3. tedna bolezni, pozitivne reakcije RIF, RIBT, Wassermanova reakcija.

Značilnosti diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in Bednarjeve aftoze
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in Bednarjeve aftoze
1. Prisotnost napak v ustni sluznici.
2. Na površini okvare je lahko belkasta obloga.
3. Prisotnost roba vnetne hiperemije okoli defekta sluznice.
4. Boleče občutke pri jedi, pomanjkanje apetita.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in Bednarjevo aftozo
1. Pojav Bednarjeve afte se pojavlja predvsem pri novorojenčkih, še posebej, če so podhranjeni, imajo umetno hranjenje, imajo sočasne bolezni itd. Kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis se v večini primerov pojavi pri starejših otrocih.
2. Pri Bednarjevi aftozi je povezava s faktorjem, ki poškoduje sluznico - nepravilen rog (trd, dolg itd.), Ostri robovi zob, razni ortodontski aparati itd. To ni značilno za kronične ponavljajoče se. aftozni stomatitis.
3. Žarišče ali lezije pri Bednarjevi aftozi imajo v večini primerov značilno lokacijo - v prehodnem območju trdo nebo do mehkega. Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis je značilna lokacija lezij v preddverju ustne votline - v območju prehodnih gub, na sluznici lic.

Značilnosti diagnoze kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in Behcetovega sindroma
Splošni znaki kroničnega ponavljajočega se aftoznega stomatitisa in Behcetovega sindroma
1. Prisotnost aft na površini ustne sluznice.
2. Ostra bolečina v aftoznih elementih lezije med palpacijskim pregledom.
3. Bolečina pri uživanju hrane, zlasti dražeče hrane, spontanem umivanju zob.
4. Prisotnost belkasto rumenkaste ali belkasto sivkaste obloge na površini aft.
5. Ponavljajoča se narava izpuščaja.
6. Možna kombinacija z lezijami sluznice spolnih organov.
7. Nastanek velikih brazgotinskih sprememb na površini sluznice po celjenju aft.

Razlike med kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom in Behcetovim sindromom
1. Avtoimunska narava bolezni Behcetov sindrom.
2. Prisotnost sprememb na površini kože pri Behcetovem sindromu (določeni so elementi, značilni za nodozni eritem, piodermo, vaskulitis). To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
3. Pogosta kombinacija z lezijami živčnega sistema in sklepov. To ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
4. Naslednja kombinacija simptomov poškodbe sluznice je najbolj značilna za Behcetov sindrom različne lokalizacije: poškodbe sluznice ustne votline, spolnih organov, oči (poškodbe sluznice oči lahko povzročijo razvoj slepote). Za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis ni značilna poškodba očesne sluznice.
5. Pogoste poškodbe s tvorbo aftoznih elementov številnih sluznic telesa pri Behcetovem sindromu: sluznice organov dihalni sistem, prebavnem traktu, kar ni značilno za kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis.
6. Prisotnost gostega infiltrata na dnu napak v ustni sluznici med palpacijo. Pri kroničnem ponavljajočem se aftoznem stomatitisu s palpacijo določimo lezije mehke konsistence.
7. Za Behcetov sindrom, v nasprotju s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom, je značilen pojav patergije, tj. Nastanek žarišča infiltracije na območju uporabe mehanskega draženja z območjem razpadanja tkiva v njegovem osrednjem delu. območje.

Značilnosti zdravljenja bolnikov s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom
Zdravljenje bolnikov s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom poteka celovito. Potrebno je lokalno in splošno zdravljenje.
Lokalno zdravljenje sestoji iz anestezije prizadetih območij ustne sluznice, antiseptične obdelave, čiščenja površine sluzničnih defektov od odmrlega tkiva z mehanskimi sredstvi, pa tudi kemično z uporabo encimskih sredstev, nanašanje različnih zdravil s protivnetnimi, antiseptičnimi, antialergijskimi učinki na poškodovana območja. , kompleksna sredstva, po potrebi uporabite mazila na osnovi kortikosteroidov. Od začetka celjenja poškodovanih predelov sluznice se uporabljajo sredstva za keratoplastiko. Dober učinek dosežemo s predpisovanjem zdravil za splošno krepitev, krepitev imunosti lokalno delovanje. Bolniki s kroničnim ponavljajočim se aftoznim stomatitisom potrebujejo redne preglede pri zobozdravniku. V ustni votlini ne sme biti žarišč kronične okužbe, skrbno in pravočasno je treba opraviti sanacijo ustne votline.

Splošno zdravljenje kronični ponavljajoči se aftozni stomatitis vključuje uporabo zdravil z razstrupljevalnim učinkom, antialergijskih zdravil, vitaminskih pripravkov, multivitaminskih kompleksov in splošnih obnovitvenih sredstev. Med recidivi se morate skrbno držati diete z nedražilno hrano in pijačo. Dispanzersko opazovanje Bolnike je treba pregledati pri zobozdravniku 2-3 krat letno, odvisno od resnosti bolezni, z obvezno temeljito sanacijo ustne votline.