Aktivni ortostatski test. Ortostatski test za oceno avtonomnega živčnega sistema Norma in rezultati sprememb tlaka

Ko je telo v pokončnem položaju, kri po zakonu gravitacije pade navzdol, kar vodi do zmanjšanja tlaka v karotidnem sinusu. To povzroči pojav refleksa samoregulacije krvnega obtoka v dveh smereh:

a) B venska postelja v območju splanhničnega živca se kri mobilizira iz depoja in dovaja v srce; ob ohranjanju normalen utrip nov volumen in zagotavlja arterijsko prekrvavitev, zlasti možganov; sistolični tlak ostane skoraj nespremenjen. Krčenje mišic nog spodbuja tudi pretok krvi.

b) V arterijskem sistemu pride do kontrakcije kolateralnih žil, kar se klinično kaže s povišanjem diastoličnega tlaka.

Način izvedbe. Ko je telo v vodoravnem položaju, noge povijemo z elastičnim povojem od spodaj navzgor in večkrat določimo pulz in arterijski tlak. Po tem pacient vstane in na njem se opravijo vse meritve, kot pri testu Shellong I.

riž. 13. A - ortostatski test (Shellong I) je normalen. Po vstajanju pride do rahlega znižanja sistoličnega tlaka s hitrim dvigom nazaj. Povečanje diastoličnega tlaka. Povišan srčni utrip za 20 utripov na minuto. B - ortostatski test za disregulacijo. Jasno znižanje sistoličnega tlaka z manjšim znižanjem diastoličnega tlaka. Znatno zmanjšanje amplitude. Močno povečanje srčnega utripa nad 100 utripov na minuto.

Po 5 minutah stanja povoje odstranimo. Krvni tlak takoj nenadoma pade, bolniki se običajno pritožujejo zaradi vrtoglavice.

Opomba. Enako storijo, ko želijo ugotoviti vlogo sprostitve trebušnih mišic v kompleksu hipotoničnih simptomov.

Če želite to narediti, tesno zavijte trup, začenši od spodaj, s širokim trakom materiala, nato pa nadaljnji pregled opravite na enak način kot pri testu z krčne žiležile

Rezultati teh testov nam omogočajo, da pridemo do terapevtskih zaključkov (nošenje elastičnih povojev, gumijastih nogavic, pravilno naložen povoj).

Če se ukvarjate z medicino ali športom, potem to že veste ta postopek povezana s spremembami srčnega utripa in krvnega tlaka cirkulacijski sistem pod vplivom sprememb položaja telesa v prostoru. Toda kako in zakaj se spreminja naš srčni utrip in kako lahko športnikom koristi ortostatski test?

To vprašanje za mnoge ostaja odprto. Ugotovimo torej, kaj se v resnici dogaja z našim telesom, kar povzroča tako močno spremembo srčnega utripa, in kako lahko vsak športnik z dnevnimi opazovanji ugotovi celo skrite znake pretreniranosti in avtonomne preobremenjenosti. živčni sistem.

Ko je naše telo v vodoravnem položaju, sile gravitacije delujejo približno enako na vse njegove dele, z ostro spremembo položaja v navpični položaj pa kri teče iz zgornji deli telesa in odlaganje (stagnacijo) te iste krvi v njegovih spodnjih delih. Stopnja resnosti reakcije telesa, izražena v spremembah srčnega utripa in tlaka, kaže na njegovo trenutno stanje.

Razlogi za merjenje srčnega utripa

Če kri stagnira v venah nog, ki imajo dovolj prostornino, se vrne v srce še zdaleč ne v polni sestavi. In naš glavni obtočni organ mora nadomestiti pomanjkanje vračanja krvi, da ne bi motili normalnega trofizma (prehrane) različnih tkiv in organov našega telesa.

Ker pretok venske krvi ni zadosten, postane povečanje srčnega utripa kompenzacijski mehanizem, to je, da srce začne delovati hitreje, zato se poveča srčni utrip.

V športu je ortostatski test izjemno pomemben pokazatelj stabilnosti srčno-žilnega sistema pod obremenitvami in če je pri mladih športnikih sprejemljiva manjša nestabilnost, pa pri odraslih športnikih teh popuščanj ni.

Močan porast je stres za naše telo, zato postanejo centri prerazburjeni simpatična delitev avtonomni živčni sistem. To je oddelek, ki spremlja stanje našega notranji organi V stresne situacije. Zaradi njegove vznemirljivosti se v kri sprošča nevrotransmiter norepinefrin, ki pripomore tudi k povečanju srčnega utripa.

Odvisno od pripravljenosti športnikovega telesa in splošnega stanja avtonomni živčni sistem, bodo kazalniki ortotesta znatno odstopali ali v mejah normale. Tako je mogoče z minimalnim časom in trudom hitro diagnosticirati stanje športnikov z analizo pulza in pritiska. Natančnejše podatke o simpatičnem vzburjenju prikažemo s preučevanjem variabilnosti srčnega utripa (HRV ali HRV) z uporabo specializiranih aplikacij.

Testne metode

Obstajajo naslednje metode za izvedbo ortostatskega testa:

Aktivni ortostatski test

Prvi in ​​najpogostejši med športniki je aktivni ortostatski test. Ideja je, da najprej opravijo meritve v normalnem stanju osebe, nato merijo kazalnike, medtem ko je oseba v vodoravnem položaju, nato subjekt spremeni položaj v navpičnega in pulz se meri v navpičnem položaju telesa. v naslednjih 3-5 minutah. Običajno se test opravi zjutraj, takoj po prebujanju.

Kontrolirani test

Drugi in najpogostejši med zdravstveni delavci. Uporablja se, če obstaja nevarnost omedlevice zaradi nenadne spremembe položaja.

Tudi ta vrsta ortostatskega testa se izvaja najprej v standardnem položaju, nato v vodoravnem položaju, vendar so meritve v navpičnem položaju veliko bolj zanimive kot pri prvi metodi. Če, kot je navedeno zgoraj, obstaja tveganje, da bo oseba omedlela, je treba tveganje čim bolj zmanjšati, tako da je subjekt tesno pritrjen na posteljo in namesto aktivnega vstajanja spremeni položaj postelje, takoj izmeri utrip in 3 do 5 minut po vstajanju. Kršitev natančnosti in pomena študije je minimalna, saj sprememba gravitacijskih sil ostane enaka, spremeni se le delovanje mišic. Primer na sliki za jasnost.

Modificiran ortostatski test

In tretji, modificirani ortostatski test, je primeren za oslabele ljudi. Tehnika je skoraj identična aktivnemu ortostatskemu testu, vendar je značilno, da preiskovanec stoji eno nogo stran od stene, na katero se naslanja s hrbtom. pri ta metoda raziskave, da bi pacient dosegel stanje pomembne sprostitve, je pod križnico nameščen valj s premerom 12-14 cm, zaradi česar postane kot naklona približno 75-80 stopinj, zaradi česar zahtevan položaj telo

Izvajanje meritev

Meritve pri ortostatskem testu lahko izvajamo tako s klasičnim merjenjem pulza (na zapestju, karotidnih ali femoralnih arterijah) kot z merilniki srčnega utripa, katerih funkcije so danes v pametnih urah, pametne zapestnice in aplikacije.

V praksi se delo z ortostatskim testom ne konča z merjenjem srčnega utripa (HR) trikrat do štirikrat na teden, temveč morate znati pravilno ovrednotiti dobljene rezultate. Če želite to narediti, se morate zanašati na normalne vrednosti pulza in krvnega tlaka.

Norma in rezultati merjenja pulza

Normalni srčni utrip je 60-80 utripov / min. Spremembe srčnega utripa pri spreminjanju položaja je mogoče oceniti na naslednjih ravneh:

• od 0 do +10 se lahko šteje za odličen rezultat
• od +11 do +16 – dobro
• od +17 do +22 – normalno
• več kot +22 – že nezadovoljivo

Za nezadovoljiv rezultat se štejejo tudi odstopanja v negativno smer (tj. upočasnitev pulza med ortostatskim testom).

Norma in rezultati sprememb tlaka

Normalno odstopanje sistoličnega tlaka (prvi indikator) je odstopanje od 0 do +20

Normalno odstopanje diastoličnega tlaka (drugi indikator) je tudi odstopanje od 0 do +20

Za jasnost si poglejmo primer:

Med aktivnim testom se je srčni utrip povečal za 19 utripov na minuto, kar ustreza normalnim vrednostim

Pri obeh testih smo poleg merjenja srčnega utripa merili najnižji in najvišji krvni tlak. Odstopanja nad normo niso opažena, oseba ima skoraj normalno stanje srčno-žilnega sistema.

Zaradi prihranka časa je priporočljivo meritve krvnega tlaka opravljati enkrat tedensko. Ortotestne meritve srčnega utripa - vsaj 3-4x tedensko v aktivni fazi vadbenega ciklusa.

Preučevanje ortostatske stabilnosti je precej preprosto in zahteva minimalne stroške, tako energije kot materiala.

• Ortostatski test je zelo priporočljiv za športnike, še posebej za tiste, katerih šport je povezan s spreminjanjem položaja telesa v prostoru (gimnastika, ritmična gimnastika, akrobatika, trampolin, skoki v vodo, skoki v višino, skoki s palico itd.).
• Prav tako ortostatski test pogosto izvajajo tisti ljudje, ki poskušajo vzdrževati stanje krčnih žil v dobri formi, s čimer spremljajo učinkovitost treninga in drugih postopkov.
• Vsem ostalim, ki jim je mar za lastno zdravje, priporočamo redno opravljanje ortostatskega testa, mehanizem njegovega izvajanja pa je tako preprost, da ima vsak možnost ortostatski test opraviti doma,

Če upoštevate število naprav, ki olajšajo že dovolj enostavno raziskovanje, vzemimo za primer različne vrste »pametnih« ur, kot so pametne ure Polar ta študija postane enako preventivi.

Kako opraviti meritve

Ob začetku zbiranja podatkov je treba opraviti šest osnovnih meritev v obdobju največ dveh tednov. Vzemite povprečje. To je vaša osnova. Razumeti je treba, da je treba osnovne ortostatske teste izvajati med običajnimi tedni treninga. Priporočljivo je, da se izogibate ultra intenzivnim treningom, na katere vaše telo še ni navajeno.

Ko so pridobljeni izhodiščni podatki in je izhodišče določeno, je priporočljivo nadaljevati s testiranjem vsaj dva do trikrat na teden. Če torej pride do nenadne spremembe obsega ali intenzivnosti vadbe, boste lahko nove vrednosti ortotesta primerjali z normalno raven in določite svojo stopnjo pretreniranosti. Odstopanje srčnega utripa za več kot +25 točk (ob ohranjanju vseh začetnih pogojev) je jasen znak premajhnega okrevanja telesa.

Ortostatski test se opravi zjutraj, na prazen želodec, takoj po prebujanju. Ključne meritve je priporočljivo opraviti po dnevu okrevanja (odstopanje mora biti minimalno) in po dnevu treninga (pričakovano je večje odstopanje). Raziskujete lahko tudi pred in po vadbi. Testi brez treninga ali ob nerednem treningu morda niso dovolj zanesljivi. Po premoru dveh ali več tednov je priporočljivo ponovno vzpostaviti začetne (osnovne) kazalnike

Med samim testom morate mirno ležati ali sedeti. Ne pozabite, da bi morali imeti pri naslednjih testih enako začetni položaj, kot že prej.

Prednost takšnih ur je, da vam omogočajo, da jih preizkusite doma, v telovadnici, v službi in na drugih mestih, ki vam ustrezajo. Pomembno je le, da vas v času študija nič ne moti, izključite vse moteče dejavnike, kot so zvoki, vonjave, bliski svetlobe in celo ljudje.

2-3 ure pred posegom prenehajte s kajenjem, hrano in alkoholom. Priporočljivo je, da test izvajate redno in ob istem času, potem lahko dosežete natančnejše rezultate.

Metode izvajanja meritev s sodobnimi sredstvi

IN sodobne razmere Ortostatski test lahko opravite z uro z vgrajenim merilnikom srčnega utripa, specializiranimi aplikacijami na pametnem telefonu ali drugimi razpoložljivimi kardio senzorji.

Uporaba pametne ure

Razmislimo navodila po korakih na primeru ure Polar. Zbiranje vzorcev je podobno pri drugih modelih.

Izberite Testi > Ortostatski test > Sprostite se in začnite meriti

Na zaslonu se prikaže naslednje sporočilo: Določanje srčnega utripa. Po določitvi srčnega utripa se na zaslonu prikaže sporočilo: Zavzemite ležeči položaj in se sprostite.

• Ko se vaš srčni utrip začne prikazovati na zaslonu, se sprostite in poskusite tri minute ostati pri miru.
• Potem, 3 minute po začetku ortostatskega testa, bo ura oddala zvočni signal in na zaslonu se bo prikazalo sporočilo "Vstani".
• Naslednje tri minute morate ostati pokonci.
• Po koncu druge stopnje bo ura ponovno z zvočnim signalom sporočila, da je ortostatski test opravljen.

Če je treba test prekiniti, ga lahko opravite znova. Kliknite gumb "nazaj", da prekličete ta postopek.

Kako izbrati uro

• Izberite uro z merilnikom srčnega utripa.
• Ocenite zahteve, ki jih postavite napravi. Če ste novi v športu, ne preplačujte za blagovno znamko in dodatno funkcionalnost, vzemite osnovni model.
• Upoštevajte dodatne funkcije. Na primer GPS, višinomer ali zemljevidi. Za nekatere bo to nuja, za druge pa prijeten dodatek ob pravem času. Razmislite o blagovnih znamkah Garmin, Polar, Suunto, Sigma.

Pametna ura Polar V800 H1

Ta model je idealen za resne športe. Lep dodatek bo zaščita ure pred udarci, praskami, vodo, snegom in drugimi poškodbami. Polnijo se do 30 dni. Primeren tako za ciklično vadbo kot vadbo moči in vzdržljivostno vadbo.

Kar zadeva medicinsko polnilo, Polar V800 omogoča opravljanje ortostatskih testov, določanje maksimalne kapacitete kisika (VO2max), R-R izračun intervali srčnega cikla (HRV) in še veliko več.

Športna ura Polar 430

Naprava uporablja najnatančnejši optični merilnik srčnega utripa v svojem razredu, ki omogoča neprekinjeno spremljanje srčnega utripa. Ura tehta le 51 gramov in zdrži polnjenje do 10 dni. Sistem Polar Flow vsebuje vadbene programe za tekme na 5, 10 km, polmaraton ali maraton, ki so na sporedu vsak dan 2-3 mesece. Sistem omogoča tudi izdelavo osebnega načrta treninga z možnostjo nadaljnjega spremljanja napredka.

Tako kot prejšnji model vam omogoča spremljanje učinkovitosti aerobnega teka in največje porabe kisika (VO2max). Na voljo je tudi analiza trajanja in kakovosti spanja. Lep dodatek je vgrajen GPS sistem.

Uporaba mobilnih aplikacij

Če se še vedno niste odločili, ali bi kupili športno uro, vendar želite zdaj nadzorovati svoje zdravstvene kazalnike, lahko uporabite alternativne načine. Aplikacije namreč, ki vam bodo vedno na dosegu roke.

Danes obstaja že veliko aplikacij, ki lahko precej natančno odčitajo človekov utrip s kamero neposredno s konice prsta. Tukaj je nekaj izmed njih:

Runtastic Heart Rate Pulse in srčni utrip

Ta aplikacija vam bo omogočila, da ugotovite svoj srčni utrip kjer koli vam ustreza. Aplikacija ima tudi funkcijo statistike, zahvaljujoč kateri lahko spremljate svoje podatke

Edinstven merilnik srčnega utripa

Aplikacija omogoča odčitavanje vašega utripa in rezultat takoj vnese v statistiko, kjer vas vpraša, v kakšnem stanju ste bili, opravi meritve, pa naj gre za počitek, trening ali čas po treningu. Lep dodatek bo možnost, da pustite komentar za vsak rezultat.

Merilnik srčnega utripa Azumio

Aplikacija je popolnoma vklopljena angleški jezik. V primerjavi s prejšnjimi odčitavanje utripa traja nekoliko dlje. Prav tako vam omogoča, da pustite opombe za vsak rezultat.

Zgodovina krvnega tlaka

Obstajajo aplikacije, ki imajo funkcijo hkratnega odčitavanja utripa in tlaka, na primer Blood Pressure History

Tako kot prejšnja je tudi ta aplikacija v celoti v angleščini, vendar je funkcionalnost razumljiva tudi s popolnim neznanjem jezika. Z dotikom zaslona telefona s prstom izračuna sistolični, diastolični tlak in srčni utrip. Hrani zgodovinski dnevnik vaših preteklih meritev.

No najnovejša aplikacija, ki bi ga priporočali tistim, ki želijo na zaslon svojega pametnega telefona prejemati resnejše športne kazalnike

HRV4Training

Aplikacija je plačana, vendar s prenosom ne boste prejeli le natančnejših kazalcev, temveč tudi možnost klasičnega in ortostatskega
Zbiranje podatkov. Poleg tega ima program možnost sinhronizacije z dnevnikom vadbe v drugih aplikacijah. Vendar morate razumeti, da lahko dobite celoten nabor funkcij le, če imate merilnik srčnega utripa HR

S tem sklopom znanja o ortostatskem testu in o tem, kako izvajati njegove meritve, ste popolnoma pripravljeni na samodiagnozo in boljše usposabljanje.

Sinonim: aktivni test nagiba.

Indikacije:

1. Določitev ustreznosti prilagoditvenih procesov na prehod v navpični položaj z oceno reaktivnosti obeh delov ANS.

2. Diferencialna diagnoza sinkopa.

3. Spremljanje učinkovitosti in varnosti uporabe zdravila, ki vpliva na srčno-žilni sistem.

4. Diferencialna diagnoza nevrocirkulacijskih motenj.

Testni postopek:

Po testu ozadja se pacient na ukaz hitro premakne iz vodoravnega položaja v navpični položaj in stoji pozorno, vendar brez napetosti, 5 minut. Med celotnim testom se izvaja neprekinjeno snemanje EKG.

Spremembe HRV med testom:

Običajno se kot odziv na ortostazo znaten del volumna cirkulirajoče krvi prerazporedi z začasno stagnacijo v kapacitivnosti posodah. To vodi do zmanjšanega pretoka krvi v desno stran srca in zmanjšanega minutnega volumna srca. Posledično se zniža krvni tlak, kar povzroči kompenzacijski mehanizmi predpisov, ki se izvajajo v obliki 4 faz.

1. Povečanje srčnega utripa kot odziv na draženje baroreceptorjev aortnega loka in zmanjšan tonus vagusni živec. Povzroča pojav značilne "luknje" v ritmogramu ortostatskega testa. Trajanje te faze je do 20 sekund. Največji porast srčnega utripa se običajno pojavi v 15. sekundi ortostaze.

2. Zmanjšanje srčnega utripa kot odgovor na ponovno vzpostavitev tona vagusnega živca. Povzroča pojav značilnega "vrha" na ritmogramu ortostatskega testa. Trajanje te faze je zelo različno - do 1-2 minut. Največje znižanje srčnega utripa se običajno pojavi v 30. sekundi ortostaze.

3. Povečanje srčnega utripa zaradi aktivacije simpatično-nadledvičnega sistema in sproščanja kateholaminov v kri. Na ritmogramu opazimo pojav nizkofrekvenčnih LF valov. Začetek te faze je 1-2 minuti snemanja, trajanje je zelo različno, včasih do 5-10 minut.

4. Aktivacija sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Privede do relativnega povečanja moči valov zelo nizke frekvence (VLF).

Časovno obdobje od trenutka, ko preiskovanec zavzame navpični položaj do konca nestacionarnega območja, vizualno določenega na ritmogramu, se imenuje prehodno obdobje (TP). Običajno trajanje PP je 1-2 minuti. Glede na prisotnost pomembnih pomanjkljivosti v delovanju algoritmov za samodejno določanje njegovega trajanja v številnih komercialni sistemi Za analizo HRV je mogoče z ritmogramom vizualno določiti trenutek konca PP.

Razlaga rezultatov:

Za ovrednotenje rezultatov aktivnega ortostatskega testa se uporabljajo tri metode:

1. Izračun in interpretacija dveh indikatorjev - koeficienta 30:15 (К 30:15) in reakcijskega koeficienta (Кр).

2. Spektralna analiza.

3. Ocena ritmograma.

1 metoda. Pri analizi PP se oceni koeficient 30:15, ki se izračuna kot razmerje med najdaljšim intervalom R-R, ki ustreza "vrhu" ritmograma, in najkrajšim R-R interval, ki ustreza "dnu jame".

Ocenjuje se reaktivnost PSNS. Običajno je K 30:15 več kot 1,35. Vrednosti v območju

1,35-1,2 se štejejo za mejne, pod 1,2 - patološke.

Kr se izračuna po formuli:

(R-Rmax - R-Rmin) x 100 %

Kr =-----------------------

Glede na vrednost tega koeficienta se razlikujejo 3 vrste reakcije na ortostatski test.

Normalna reakcija (Kr=46,1 %) Normalna reakcija (Kr=33 %)

Zmanjšana reakcija (Kr=12,4 %) Zmanjšana reakcija (Kr=19,3 %)

Metoda 2. Ortostatski test ocenjujemo s spektralno analizo s primerjavo moči visokofrekvenčne in nizkofrekvenčne komponente spektra (HF in LF). Ritmogram se oceni z izključitvijo PP. Običajno pride do zmanjšanja moči vseh komponent spektra, najmanj pa je izraženo zmanjšanje moči nizkofrekvenčnih komponent. Posledica tega je relativna prevlada moči valov LF med preskusom.

Diagrami moči indikatorjev spektralne analize med aktivnim ortostatskim testom

TP = 2480 ms2 TP = 1256 ms2

Test ozadja Ortostatski test

4. metoda Najbolj popoln odziv subjekta med ortostatskim testom je mogoče preučiti z oceno ritmogramov. Leta 1981 je D. I. Zemaityt predlagal 10 glavnih vrst (razredov) ritmogramov. Predstavljamo našo spremenjeno interpretacijo.

Srčni utrip v mirovanju pri zdravem odraslem (ne športniku) - 60-80 utripov na minuto, odvisno od starosti (mladost - 70-80 utripov / min, starejši in starejši ljudje starostna skupina- 60-70 utripov/min). To je tako imenovani normalni utrip. Če je srčni utrip v mirovanju nad 90 ali pod 40-50, je treba izmeriti tudi krvni tlak.

Upoštevati je treba učinek termoregulacije, ko se pri dvigu telesne temperature za 1 stopinjo pulz poveča za 10 utripov na minuto, tako da telo oddaja odvečno toploto skozi pljuča in kožo, s povečanim pretokom krvi. Enak odziv povzroči nenormalno visoka oz nizka temperatura zunanji zrak (glede na sobno temperaturo 18-20 ° C), zlasti z visoko vlažnostjo.

Vklopljeno visoka nadmorska višina, v višinskih razmerah, z kisikovo stradanje- Srčni utrip v mirovanju bo višji kot na morski gladini. Največji srčni utrip je na začetku obdobja prilagajanja na hipoksijo.

Stimulanti, psihoaktivne snovi (močan čaj, kava, alkohol, nikotin iz kajenja cigaret) po njihovi uporabi opazno vplivajo na srčni utrip.

Enostopenjski preskus

Najprej počivajte stoje, brez premikanja 3 minute. Nato eno minuto merimo srčni utrip. Nato naredite 20 globokih počepov v 30 sekundah in takoj izračunajte srčni utrip za eno minuto. Med oceno se določi velikost povečanja srčnega utripa, po telesna aktivnost, kot odstotek začetnega srčnega utripa. Čustveno stanje mora biti enako (brez visokega adrenalina).
Vrednosti do 20% - kažejo odličen odziv srčno-žilnega sistema na telesno aktivnost,
od 21 do 40% - dobro,
od 41 do 65% - zadovoljivo,
od 66 do 75% - slabo.

Določanje časa okrevanja srčnega utripa na začetno frekvenco po 20 počepih v 30 sekundah: 1-2 minuti - odlično, 2-3 minute. - Globa.

Stopničasti test za oceno delovanja srčno-žilnega sistema

Povzpeti se morate štiri nadstropja (z normalno hitrostjo in brez ustavljanja), ne da bi uporabili roke, ne da bi se dotaknili ograj. Ustavite se na mestu in preštejte svoj utrip. Srčni utrip pod 100 utripov/min je odličen pokazatelj, 100-120 je dober, 120-140 je zadovoljiv, nad 140 je slab. Ta preprost postopni test je idealen za hitro merjenje kardiovaskularne vzdržljivosti.

Utrip po Carlislu (določanje stopnje telesne napetosti med telesno aktivnostjo)

Pulz štejemo trikrat v 10 sekundah (P1): takoj po obremenitvi, nato od 30. do 40. sekunde (P2) in od 60. do 70. sekunde (P3).
Po tem morate dodati P1 + P2 + P3
Bližje ko je vsota pulza 90, manj rezerve ima telo.

Ruffierjev indeks (toleranca dinamične obremenitve, možnost)

Izmerite pulz v sedečem položaju (P1, po 5 minutah mirno stanje v sedečem položaju štejte 1 minuto), nato naredite 30 globokih počepov po 45 sekund in takoj preštejte utrip stoje (P2, 30 sekund), nato pa po minuti počitka (P3, 30 s).
Indeks se oceni po formuli:
I = [(P1 + P2 + P3) - 200] / 10

Indeks za športnike in zdravo mladino ocenjujemo: manj kot 1 - odlično, 1-5 - dobro, 6-10 - zadovoljivo, 11-15 - slabo,
>15 - nezadovoljivo.

Za nešportnike in v starosti 40-50 let: 0-5 - odlično; 6-10 - dobro; 11-15 - zadovoljivo (srčno popuščanje); 16 in več - slabo.

Ortostatski test (stopnja vegetativno-žilne stabilnosti, reakcija srčno-žilnega sistema na obremenitev pri spremembi položaja telesa iz vodoravnega v navpični), možnost.

Preštejte svoj utrip v ležečem položaju (P1, začetni utrip), po 5-15 minutah počitka na hrbtu, brez visoke blazine, brez čustvenega stresa. Nato se morate počasi, brez trzanja, usesti na rob postelje / kavča in pol minute kasneje vstati. Ko pol minute mirno stojite, začnite šteti svoj utrip v stoječem položaju (P2, 1 minuto).

Sprememba srčnega utripa določa funkcionalno stanje srčno-žilnega in živčnega sistema. Razlika (delta) med P1 in P2, ki ne presega 20 utripov/min, se lahko šteje za normalno. Če se utrip razlikuje od prvotnega za več kot 25 utripov/min, se pojavi vrtoglavica in zviša krvni tlak, v tem primeru se posvetujte s splošnim zdravnikom ali kardiologom.

Če se ortotest opravi po jutranjem prebujanju, bo delta najverjetneje višja kot pri podnevi. Utrip se šteje ne prej kot pet minut po tem, ko se zbudite in ko se srčni utrip stabilizira.

Prenizki (sistematično manj kot 40 utripov na minuto) indikatorji "srčnega utripa v mirovanju zjutraj v postelji" lahko kažejo resne težave s srcem (bradikardija in v prihodnosti morebitna potreba po srčnem spodbujevalniku).

Z uporabo dodatnih odčitkov, izmerjenih v stoječem položaju: na 3., 6., 10. minuti lahko zgradite grafe srčnega utripa in krvnega tlaka v odvisnosti od časa ter si podrobneje ogledate dinamiko. Priporočljivo je meriti krvni tlak, še posebej, če ste starejši od 40 let. Običajno med ortotestom ne bi smelo biti nelagodje. Spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka ne smejo preseči 20 utripov/min oziroma 10 mmHg.

IN običajno življenje, je pogosto dovolj, da se osredotočimo na številki P1 in P2 nepopolnega orto-vzorca, njihovo razliko in absolutne vrednosti Srčni utrip v mirovanju za približno oceno vašega telesnega stanja zjutraj – ležanje in vstajanje iz postelje. Zbuditi se morate sami, brez budilke (da odpravite učinek srčnega utripa zaradi nepričakovanega prebujanja, povsem po naključju, ne pade v fazo REM spanja).

Pri izvajanju ortotesta v standardni različici se takoj vstane iz vodoravnega položaja. Vendar pa je relativno varen le za zdrave mlade ljudi in aktivne športnike. Starejši, bolni ljudje se morajo, preden vstanejo, najprej usesti na rob postelje in šele nato vstati. V nasprotnem primeru, če takoj vstanejo, se jim lahko vrti in izgubijo zavest. Za zaščito pred nezgodami (poškodbami zaradi padcev) je pri testiranju priporočljivo stati s hrbtom ob steni, kar bo povečalo varnost in zagotovilo najboljšo sprostitev.

Za vzdrževanje statistike morate vzpostaviti strogo določen, nespremenljiv vrstni red meritev, na primer:
P1 - ležanje, 5 minut po prebujanju iz nočnega spanca;
P2 (»v drugi minuti«) - vstati, mirno stati 1 minuto. in nato štetje utripa 1 minuto. (v 15 ali 30 sekundnih intervalih, da vidite dinamiko).
P3 (»v tretji minuti«) - v naslednji minuti, po določitvi impulza P2.
P4 (neobvezno) - izbrano posamezno, v razponu od pet do dvanajst minut.
Rezultat ortotesta se zapiše v dnevnik samokontrole: P1/P2/P3

Primer zapis s svinčnikom na papir, v beležko (nato se iz tega osnutka glavni podatki vnesejo v bazo podatkov na računalniku), če se meritve izvajajo vsakih 15 in 30 sekund:

Trenutni datum 50 utripov/min +35 s 7:05 |- - 18 17 | 17 18 17 -| 17 17 16 17 | 7:11 |- 17 |

Razlaga. V navedenem primeru je utrip P1 = 50 utripov/min. Minuto po vstajanju - začnite beležiti srčni utrip od 7:05:30 (v 35 sekundah - počasi vstanite in se pripravite na meritve; dve črtici sta zamujena prva dva petnajstsekundna intervala, trenutni datum, začetni čas in prvi utripa vnesete v beležko).
Povprečni P2=72 utripov/min ((18+17+17+18) / 4 =18; 18*4 =72).
Črt na četrtem petnajstsekundnem obdobju - v tem trenutku so bili zabeleženi prejšnji rezultati meritev.
Povpr. Р3=68 utripov/min ((17+17+17) / 3 =17; 17*4 =68).
Pulsemetrija v četrti minuti in kasneje - za nadaljnji pregled dinamike (da se prepričate, da je prehodni proces končan in da se je impulz stabiliziral).
V zgornjem primeru od trenutka 7:11:30 sedmo minuto po dvigu (35 sekund + 6 minut in 30 sekund), štetje v zadnjih tridesetih sekundah: P4 = 68 utripov/min.

Slika 1. Jutranji ortostatski test srčnega utripa - merjenje srčnega utripa zjutraj, v porastu (po spanju), v ležečem in stoječem položaju, štiri minute (intervali 15 in 30 sekund).

Trajanje prehodnega procesa (čas, dokler se pulz ne stabilizira na novi ravni, v mirovanju), po spremembi položaja telesa, je približno: za moške - do tri minute, za ženske - do štiri minute.

Ortotest je objektiven in zanesljiv pokazatelj funkcionalnega stanja telesa.

Celovita (integralna) ocena dnevne obremenitve - telesna in čustvena aktivnost, duševna aktivnost

Če razlika v srčnem utripu v mirovanju zjutraj (v postelji, pred vstajanjem) in zvečer (pred spanjem) ne presega 7 utripov na minuto, potem je bil "dan lahek".

Z razliko od 8 do 15 utripov / min je dnevna obremenitev ocenjena kot povprečna.

Če je več kot 15 utripov/min, je bil to "težak dan" in je potreben temeljit počitek.

Odkrivanje srčne aritmije

Utrip v mirovanju, pri zdrava oseba, se šteje za ritmično, če se za vsakih naslednjih deset sekund razlika ne razlikuje za več kot 1 utrip (tj. intervali RR se razlikujejo za največ 10 %) od prejšnjega štetja. Preseganje takšne razlike kaže na obstoječo ta trenutek, aritmija.

15386 0

Funkcionalni testi s spremembami položaja telesa omogočajo oceno funkcionalnega stanja avtonomnega živčnega sistema, njegovega simpatičnega (ortostatskega) ali parasimpatičnega (klinostatičnega) oddelka.

Ortostatski test

Obstaja več možnosti za izvedbo tega testa:
1. Ocena sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka ali samo srčnega utripa v prvih 15-20 s po prehodu v navpični položaj;
2. Ocena sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka ali samo srčnega utripa po 1 minuti pokončnega položaja;
3. Ocena sprememb srčnega utripa in krvnega tlaka ali samo srčnega utripa v prvih 15-20 s po prehodu v navpični položaj, nato pa po 3 minutah v navpičnem položaju.

V praksi športne medicine se najpogosteje uporabljata tretja in druga možnost testa.

Metodologija. Po tem, ko ostane v ležečem položaju vsaj 3-5 minut, se 15 s izračuna srčni utrip subjekta in rezultat pomnoži s 4. Tako se začetni srčni utrip določi 1 minuto, nato pa subjekt počasi (v 2-3 s) vstane. Takoj po tem, ko se premakne v navpični položaj in nato po 3 minutah stanja (to je, ko se srčni utrip stabilizira), se njegov srčni utrip ponovno določi (na podlagi podatkov o srčnem utripu za 15 sekund, pomnoženih s 4).

Vrednotenje rezultatov s tretjo možnostjo:
Normalna reakcija na test je povečanje srčnega utripa za 10-16 utripov na 1 minuto takoj po vstajanju. Po stabilizaciji tega indikatorja se po 3 minutah stanja srčni utrip nekoliko zmanjša, vendar ostane 6-10 utripov na 1 minuto višji kot v vodoravnem položaju.

Močnejša reakcija kaže na povečano reaktivnost simpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, ki je značilna za nezadostno trenirane posameznike.

Slabšo reakcijo opazimo v primeru zmanjšane reaktivnosti simpatičnega oddelka in povečanega tonusa parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema. Šibkejši odziv je običajno posledica razvoja stanja treniranosti.

Vrednotenje rezultatov za drugo različico testa (po P.I. Gotovtsev):
Normosimpatikotonično odlično - povečanje srčnega utripa do 10 utripov / min;
Normosimpatikotonično dobro - povečanje srčnega utripa za 11-16 utripov / min;
Normosimpatikotonično zadovoljivo - povečanje srčne frekvence za 17-20 utripov / min;
Hipersimpatikotonično nezadovoljivo - povečanje srčnega utripa več kot 22 utripov / min;
Hiposimpatikotonično nezadovoljivo - zmanjšanje srčne frekvence za 2-5 utripov / min.

Klinostatski test

Za normalno reakcijo je značilno zmanjšanje srčnega utripa za 8-14 utripov na 1 minuto takoj po prehodu v vodoravni položaj in rahlo povečanje indikatorja po 3 minutah v ležečem položaju, vendar srčni utrip ostaja 6-8 utripov na 1 minuto nižji kot v navpičnem položaju Večje znižanje srčnega utripa kaže na povečano reaktivnost parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema, manjše zmanjšanje kaže na zmanjšano reaktivnost.

Pri ocenjevanju rezultatov orto- in klinostatskih testov je treba upoštevati, da takojšnja reakcija po spremembi položaja telesa v prostoru kaže predvsem na občutljivost (reaktivnost) simpatičnega ali parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema, medtem ko zapoznela reakcija, izmerjena po 3 minutah, označuje njihov ton.

Sakrut V.N., Kazakov V.N.