Obstaja pet razredov okvar trdih tkiv zob (karioznih lezij), ki se razlikujejo po lokaciji. To klasifikacijo je prvi predlagal ameriški zobozdravnik J. Black. Vodi pripravo in izbiro polnilnega materiala. Obstajajo razredi V:

Razred I - votline so lokalizirane v razpokah, v slepih fossah molarjev, premolarjev, sekalcev in kaninov. Tako se glede na prvi razred lahko nahaja na okluzalni, bukalni ali lingvalni površini.

Razred II - votlina vključuje vsaj dve površini: mezialno ali distalno in okluzalno površino molarjev in premolarjev. Tako je mogoče locirati polnilo drugega razreda Na primer, na mezialno-okluzalni površini (MO) premolarja ali na mezialno-okluzalno-distalni površini (MOD) molarja.

Razred III - votline so lokalizirane na medialni in distalni površini sekalcev in kaninov.

Razred IV - votline so lokalizirane na istem mestu kot votline razreda III, vendar s kršitvijo kota koronalnega dela zoba ali njegovega rezalnega roba

Razred V - votline so lokalizirane v predelu materničnega vratu vseh skupin zob.
Tako se lahko polnilo petega razreda nahaja na primer na vestibularni površini sekalca. zgornja čeljust v predelu materničnega vratu ali na lingvalni površini molarja spodnja čeljust v predelu materničnega vratu.

Osnovni principi priprave trdih zobnih tkiv:

Trajne zalivke ne moremo namestiti neposredno v kariozno votlino. Najprej je treba pripraviti votlino, da se zagotovi naslednje:

• Ves mehak kariozni dentin je bil odstranjen iz kaviteta, vendar je v nekaterih izjemnih primerih mogoče pustiti najgloblje pigmentiran, vendar trd sloj dentina, da preprečimo nenamerno izpostavljenost zobne pulpe.
• Odstrani se sklenina brez spodnjega dentina.
• Nadev bo trajal za dolgo časa.
• Sekundarni karies ne bo nastal.

Zobni karies je eden najpogostejših in znane bolezni ljudje po vsem svetu. Vpliva na bolezni tkiva dojke in stalnih zob. Razvoj kariesa je povezan z različnimi vzroki in dejavniki, ki negativno vplivajo na nastanek zdravi zobje, njihov razvoj in stanje, veliko! Karies povzroča veliko težav tako odraslim kot otrokom, saj je sprožilec vnetne bolezni tkiva znotraj in zunaj zoba.

Karies ločimo glede na stopnjo aktivnosti bolezni, intenzivnost procesa, lokalizacijo lezije in globino uničenja tkiva. Klasifikacije kariesa se nenehno posodabljajo z razvojem napredka medicine in odkrivanjem različnih novih oblik patološkega procesa.

Razvrstitev kariesa glede na intenzivnost poškodbe

• Karies enega zoba (enotne lezije).
• Multipli karies (kariesna bolezen, ko je hkrati prizadetih 4-5 zob v ustni votlini, pri zdravljenju pa se pojavijo nove lezije tudi na več zobeh).

Okluzijski karies

Poškodba žvečilne površine zob. Fisure so naravne vdolbine v obliki utorov na okluzalnih ploskvah, zato lahko fisurni karies sem uvrščamo tudi posebej.

Medzobni karies

Poškodba kontaktnih površin, proksimalni karies. Takšne kariozne votline so dolgo časa skrite, ker se destrukcija razvija globlje proti središču zoba. Z zunanje strani je taka votlina prekrita s »streho« iz konzervirane sklenine. Karies med zobmi se odkrije bodisi s temnimi predeli zob, ki se pokažejo skozi, bodisi z rentgenskim pregledom.

Cervikalni karies (cervikalni)

Zobni vrat je predel bližje dlesni med krono in korenino, skrit v kosti. Takšen karies pogosto nastane kot posledica slabe ustne higiene.

Cirkularni karies (obroč)

Pri tej obliki karies v obliki pasu objame celoten obseg zoba. Pri otrocih se pogosto odkrije v obliki rumenih ali temnih kolobarjev okrog zobnih vratov.

Skriti karies

Skrite pred očmi votline na predelih zoba, ki so težko dostopni za pregled.

Klinična klasifikacija kariesa

1. Začetni karies(karies v fazi pege). Značilen po videzu madežev drugačna barva na površini zob. Ni okvare sklenine, ni sijaja na madežih, madeži so med diagnostičnimi preiskavami obarvani z barvili.
2. Površinski karies. Začetek uničenja zobnega tkiva s pojavom majhnih debelih napak znotraj sklenine. Površina takih območij je hrapava in pobarvana z barvili. Bolečina se lahko pojavi pri umivanju zob ali uživanju kisle ali sladke hrane.
3. Povprečen karies. več globoke lezije tkiva sklenine in dentina. Pojavijo se srednje globoke kariozne votline, v katere se lahko ujamejo ostanki hrane, kar človeku povzroča bolečino.
4. Globok karies. Kaviteti zavzemajo do ½ površine glede na površino ali globino prodiranja procesa. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se hitro razvije v zapletene oblike - pulpitis ali periodontitis.

Razvrstitev kariesa glede na potek bolezni

Začinjeno

Pojav svetlih karioznih madežev lahko traja le nekaj tednov.

kronično

Daljši postopek. Pri uničenju se prizadeta tkiva obarvajo z živilskimi barvili, ploščami in pridobijo barvo od rumene do temno rjave.

Akutni ali cvetoči karies

Razvija se pri oslabljenih ljudeh razne bolezni otroci, po odstranitvi žleze slinavke pri odraslih s pojavom suhih ust. Takšen karies prizadene več zob hkrati, njegov potek je hiter, votline so lokalizirane na netipičnih površinah, na enem zobu je hkrati več karioznih lezij.

Ponavljajoče se (sekundarne)

Karies se ponavlja, ko se poslabša higiena, oslabi zobna sklenina, nastanejo poškodbe in se razvijejo splošne somatske bolezni telesa.

Mednarodna klasifikacija bolezni po WHO

• Karies sklenine
• Dentinski karies
• Cementni karies
• Suspendiran (V tej obliki se pod vplivom intenzivnih higienskih in preventivnih postopkov stopnja razvoja kariesa upočasni).
• Odontoklazija (stanje resorpcije korenin primarnih zob).
• Še ena.
• Neopredeljeno.

Glede na razvoj procesa se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

A) Preprost karies (nezapleten).

C) Zapleten karies (Spremlja ga vnetje zobnega tkiva z razvojem pulpitisa ali periodontitisa).

1 razred

Karies v naravnih vdolbinah, jamicah, fisurah na žvečilni, bukalni ali palatinalni površini molarjev in premolarjev.

2. razred

Karies kontaktnih površin molarjev in premolarjev.

3. razred

Karies kontaktnih površin sekalcev in kaninov brez poškodbe rezalnega roba zob.

4. razred

Kariozne votline na kontaktnih površinah sekalcev in kaninov s kršitvijo celovitosti rezalnega roba.

5. razred

Kariozne votline v predelu vratu vseh zob.

Razvrstitev glede na prizadeti del zoba

• karies zobne krone;
• cervikalni karies(razvija se v predelu zobnih vratov blizu roba dlesni, na bukalni ali labialni površini);
• karies zobne korenine (kariesna votlina sega globoko pod dlesen in prizadene golo in nevidno korenino);
• bazalni karies (razvije se na lingvalni, bukalni ali kontaktni površini vzdolž izpostavljenih korenin zob).

Razvrstitev kariesa glede na zaporedje pojavljanja

• primarni karies - se prvič razvije na zobu;
• sekundarni karies - nastane nov karies na predhodno zdravljenih zobeh, ob ali okoli plomb;
• recidiv - karies pod plombo. Praviloma je takšen karies med rutinskim pregledom neviden. Prizadeti zob spremeni barvo in potemni.

Razvrstitev po Pakhomovu

G. M. Pakhomov je identificiral 5 skupin začetnega kariesa (stopnje pik):

• bela;
• siva;
• svetlo rjava;
• rjav;
• Črna.

Obstaja tudi koncept "stekleničnega" kariesa. Karies po steklenički se razvije pri otrocih, ki so pogosto hranjeni po steklenički, predvsem pred spanjem ali ponoči, pa tudi pri otrocih, ki so dolgo časa izpostavljeni hrani. dojenje(posebno vlogo igrajo nočna hranjenja).

Pogosto starši otrokom ponoči dajejo sladko vodo, kompote, sokove, sladek kefir ali mleko. Najprej so prizadeti zgornji sprednji zobje na strani neba, zato je s tako skrito lokalizacijo proces dolgo časa neopazen. Takšen karies se razvije ob dolgotrajnem stiku ogljikovih hidratov s površino zob. Poleg tega se ponoči slina izloča bistveno manj kot podnevi, zaradi česar ne zagotavlja naravnega čiščenja zobnih površin.

Določanje intenzivnosti kariesa

Razvrstitev bolezni pri otrocih glede na indeks aktivnosti (intenzivnosti) kariesa, ki jo je predlagala T. F. Vinogradova:

• kompenzirani karies;
• subkompenzirani karies;
• dekompenzirani karies.

Indeks kariesne aktivnosti (indeks intenzivnosti) je definiran kot vsota karioznih (C), plombiranih (P) in odstranjenih zob zaradi zapletenega kariesa (U) pri eni osebi. Indeks KPU pri otrocih vključuje pregled mlečnih zob (k-karioznih, p-plombiranih zob), t.j. KPU+KP v mešanem zobovju, ko ima ustna votlina tako začasne kot stalne zobe.

Indeks kariesne aktivnosti KPU je lahko zelo nizek (0,2-1,5 za odrasle in 0-1,1 za otroke), nizek (1,6-6,2 oziroma 1,2-2,6), srednji (6,3-12,7 za odrasle in 2,7-4,4 za otroke) , visoka (12,8-16,2 in 4,5-6,5) ali zelo visoka - za odraslega je 16,3 in več, za otroka pa 6,6 in več.

Zobni karies, ne glede na klasifikacijo, je težava mnogih ljudi. Zdravljenje zob še nikomur ni bilo zabavno. Namesto tega je to prisilna nuja. Toda to je potreben in odgovoren postopek, ki vam bo omogočil dolgotrajno ohranjanje oralnega zdravja.

Tema lekcije: Priprava kariozne votline III in IV razreda v začasnih in stalnih zob z neoblikovano korenino. Izbira orodij.

Razvrstitev karioznih votlin po Blacku.

Značilnosti širjenja karioznega procesa.

Razširjenost karioznega procesa v zobu je odvisna od lokacije karioznih votlin. V sklenini se kariozni proces širi globlje po skleninskih prizmah v obliki trikotnika z vrhom na mestu nastanka. V dentinu se zaradi velikega števila organskih snovi v primerjavi s sklenino in prisotnosti interglobularnega dentina karies aktivneje širi ne le v globino, ampak tudi v dolžino. Še posebej v predelu skleninsko-dentinskega stika. Globoko širjenje kariesa v dentinu poteka vzdolž dentinskih tubulov v obliki trikotnika, z vrhom usmerjenim proti zobni pulpi. V zvezi s tem se pojavijo spodkopani robovi sklenine, ki nimajo podpore za dentin, destrukcija pa lahko ostane nevidna na površini, vendar globoko, plasti se lahko znatno poškodujejo.

Na kontaktnih (stranskih) površinah zoba se karies, pa tudi na žvečilni površini, razprostira v obliki dveh stožcev z bazo na skleninsko-dentinski meji. Spodkopani robovi sklenine so najbolj izraziti v smeri proti žvečilni površini oziroma rezalnemu robu. V predelu zobnih vratov se karies pogosteje pojavlja na vestibularni površini.

Orodja za zdravljenje karioznih votlin

Za ročno obdelavo kariozne votline se uporabljajo nož za emajl, zobno dleto, trimer in bager.

Za strojno obdelavo se uporabljajo svedra različnih oblik:

Faze preparacije karioznih votlin.

Odpiranje in širjenje kariozne votline. Kariozni proces v trdi zobna tkiva, se neenakomerno razporedi. V dentinu se kariozni proces širi hitreje kot v sklenini. V zvezi s tem, ko akutni potek kariesa, vhod v kaviteto je ozek. Odpiranje kariozne votline je odstranitev previsnih robov sklenine, kar zagotavlja brezplačen dostop, vizualni pregled kaviteta in izvajanje naslednjih faz priprave.

Za odpiranje kariozne votline se uporabljajo sferične ali fisurne svedre. Burs so izbrani tako, da je velikost delovnega dela manjša od vhodne luknje kariozne votline.

Za odpiranje karioznih votlin, ki se nahajajo na kontaktnih površinah zob, se nam najprej približamo skozi eno od zobnih površin. Takšno kariozno votlino je bolje odstraniti na lingvalno ali palatinalno površino.

Razširitev kariozne votline vodi v navidezno zdravo tkivo. Poleg tega se med širjenjem rob sklenine izravna in ostri vogali zgladijo.

Nekrektomija. V tej fazi se iz kariozne votline odstrani spremenjeni dentin. Izvedite z bagrom in sferičnim svedrom. Manipulacija se začne z bagrom. Z vzvodnimi gibi odstranimo zmehčane plasti dentina. V plaščnem dentinu je ekskavator usmerjen vodoravno, v območju peripulpalnega dentina pa je potopljen globlje. Odstranjevanje okuženega, a gostega dentina nadaljujemo s svedrom s sferičnimi ali fisurnimi svedri (diamantna, karbidna)

Nastanek karijesne votline.

Namen te stopnje je ustvariti optimalne pogoje za pritrditev polnila. Oblika kaviteta je odvisna od: lokalizacije, okluzijskih razmerij, poteka karioznega procesa in izbranega polnilnega materiala za trajno plombo.

V oblikovani votlini so:

Dno – obrnjeno proti zobni pulpi;

Stene - nameščene pod kotom na dno;

Glavna votlina je na mestu kariozne lezije, v zdravih tkivih pa se ustvari dodatna votlina za boljšo fiksacijo polnila.

Ko se kariozni proces nahaja na kontaktnih votlinah zob, je za boljšo fiksacijo polnila potrebno ustvariti dodatno območje na palatinalnih ali lingvalnih površinah v obliki trikotnika.

Za oblikovanje kariozne votline se uporabljajo fisurne, sferične, stožčaste in reverzne stožčaste svedre.

4. Obdelava robov emajla se izvaja s finišerji, karborundnimi glavami, diamantnimi glavami (z rdečim, rumenim, belim barvnim kodiranjem).

Karies je ena najpogostejših zobnih bolezni na našem planetu. Njegova prisotnost na površini zob zahteva obvezno medicinski poseg da bi preprečili njihovo nadaljnje uničenje. In sistem razvrščanja kariesa vam bo pomagal izbrati metodo zdravljenja za določen klinični primer.

Blackova klasifikacija karioznih tvorb na površini zob je bila predlagana leta 1896, da bi določili standarde zdravljenja za vsak posamezen klinični primer.

Vključevala je pet razredov, od katerih je imel vsak svoj način priprave in plombiranja zob. Po dodajanju šestega razreda je klasifikacija ostala nespremenjena do danes.

razred I

Prvi razred vključuje kariozne lezije jamic, fisur in naravnih vdolbin žvečilnih, palatinalnih ali bukalnih površin zob - tako imenovani fisurni karies.

Razred II

Drugi razred vključuje karies kontaktnih površin molarjev in premolarjev.

Razred III

Tretji razred vključuje karies kontaktne površine sekalcev in kaninov, ki ne vpliva na celovitost njihovih rezalnih robov.

Razred IV

Naslednja stopnja je intenzivnejša poškodba sekalcev in kaninov, ki kršijo celovitost njihovega rezalnega roba.

Razred V

V peti razred spadajo poškodbe vestibularne površine vseh skupin zob - vratni karies.

Razred VI

Šesti razred vključuje karies, ki se nahaja na gomoljih molarjev in rezalnih robovih sekalcev in kaninov.

Razvrstitev kariesa po ICD-10 (WHO)

Klasifikacija ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija) je naslednja:

• karies zobne sklenine;
• karies dentina;
• cementni karies;
• karies, ki se je ustavil zaradi izpostavljenosti higienskim in preventivnim postopkom;
• odontoklazija, za katero je značilna resorpcija korenin primarnih zob;
• drugi kariesi;
• neopredeljen karies.

Glede na globino lezije

Glede na globino poškodbe je karies razdeljen na več stopenj.

Tej vključujejo:

• začetni karies;
• površinski karies;
• povprečni karies;
• globok karies.

Začetni karies

Začetna stopnja razvoja bolezni se začne z nastankom bele ali temne lise na površini zoba. Hkrati ostane sklenina gladka na dotik, saj še ni dosegla točke anatomskega uničenja.

Na tej stopnji ni zobobola, zdravljenje pa poteka z minimalnim posegom v njegovo strukturo.

Nastali madež odstranimo z zobozdravstveno opremo in remineralizacija zob da bi preprečili kasnejši razvoj karioznega procesa.

Naslednja stopnja razvoja kariesa je uničenje zgornjih plasti sklenine s pojavom reakcije na nenadne spremembe temperature hrane in vode, pa tudi na kislo ali začinjeno hrano.

Gladkost zobne površine se poruši in ta postane hrapava.

Zdravljenje na tej stopnji vključuje preplastitev prizadetega območja, ki mu sledi remineralizacija. Velja tudi tradicionalno zdravljenje s pripravo in nadevom.

Pod srednjim kariesom razumemo uničenje skleninskega sloja zoba s pojavom občasne ali že stalne bolečine. To je posledica dejstva, da je patogeni proces prizadel zgornje plasti dentina.

Povprečni karies zahteva obvezno zdravniško intervencijo, ki vključuje odstranitev prizadetega območja in njegovo obnovo s polnilnim materialom.

Za globok karies je značilna obsežna poškodba notranjih tkiv zob, ki prizadene večino dentina.

Ignoriranje tega procesa in zavrnitev zdravljenja lahko privedeta do poškodbe pulpe s kasnejšim zapletom bolezni pulpitis in/ali periodontitis. Zato je treba prizadeto območje odstraniti za kasnejšo namestitev polnila.

Video: vrste kariesa

Glede na prisotnost zapletov

Glede na prisotnost zapletov je karies razdeljen na zapleten in nezapleten.

Nezapleteno

Nezapleteni kariesni proces vključuje tipičen kariesni proces, vključno z njegovimi različnimi stopnjami (površinski, srednji, globoki).

Zapleteno

Zapleten karies vključuje bolezen, ki jo spremlja razvoj sočasne vnetni procesi. Najpogosteje je to posledica poznega posvetovanja z zdravnikom ali nezadostnega zdravljenja.

Po stopnji aktivnosti

Za oceno stopnje aktivnosti bolezni se uporablja klasifikacija Vinogradova, ki temelji na delitvi kariesa na kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano.

Odškodnina

Za kompenzirani karies je značilen počasen ali neprogresiven proces. Poškodba površine zob je nepomembna in pri pacientu ne povzroča nelagodja.

Z rednimi higienskimi postopki, pa tudi s posebnimi preventivni ukrepi je mogoče ustaviti razvoj bolezni v začetnih fazah.

Subkompenzirano

Značilen je subkompenzirani karies Povprečna hitrost potek, pri katerem lahko ostane neopazen in pacientu sploh ne povzroča skrbi.

Dekompenzirano

Za dekompenzirani karies je značilen intenziven razvoj in potek, ki ga spremlja tak akutna bolečina da to vpliva na bolnikovo delovno sposobnost. Zaradi tega se bolezen pogosto imenuje akutni karies.

Zahteva takojšnje medicinski postopki, saj se sicer lahko proces razširi na zobe tretjih oseb s kasnejšim dodatkom pulpitisa in periodontitisa.

Glede na naravo toka

Glede na naravo poteka delimo karies na akutne, kronične, akutne in ponavljajoče se.

• Akutni karies za katerega je značilen pojav znakov poškodbe zob v samo nekaj tednih.
• Kronični karies razvija v daljšem časovnem obdobju. Hkrati imajo prizadeta tkiva čas, da se obarvajo z zobnimi oblogami in barvili za hrano ter pridobijo barve od rumene do temno rjave.
• Akutni ali cvetoči karies za katero je značilna večkratna poškodba zobnega tkiva v dokaj kratkem času. Ta pojav pogosto opazimo pri otrocih z nizko imuniteto, pa tudi pri odraslih po odstranitvi žlez slinavk, ki jih spremljajo suha usta.
• Ponavljajoči in sekundarni karies je posledica številnih provocirajočih dejavnikov. Sem spadajo poškodbe ali oslabitev zobne sklenine, neupoštevanje pravil osebne higiene, pa tudi zmanjšana imuniteta zaradi kakršnih koli bolezni telesa.

Glede na intenzivnost procesa

Glede na intenzivnost procesa se bolezen deli na enojni in večkratni karies.

V prvem primeru je v proces vključen en zob, v drugem pa več zob hkrati. Poškodbo večjega števila zob v kratkem času imenujemo generalizirani karies.

Z lokalizacijo procesa

Glede na lokalizacijo procesa delimo karies na fisurni, medzobni, cervikalni, cirkularni in skriti.

• Fisura ali okluzalni karies za katero je značilen razvoj lezij v naravnih vdolbinah žvečilne površine zob.
• Interdentalni ali proksimalni karies se razvije na kontaktnih površinah zob in ga dolgo časa ni mogoče videti. To je posledica posebnosti razvoja bolezni: na površini zoba se karies razvija proti središču, sama votlina pa je pogosto prekrita z ohranjeno plastjo sklenine. Najdete ga lahko z uporabo rentgensko slikanje ali s temnimi predeli, ki se kažejo skozi zobe.
• Cervikalni ali cervikalni karies se razvije v predelih zob, ki se nahajajo med njihovo krono in korenino bližje dlesni - na vratu. Je posledica nezadostne ustne higiene.
• Krožni ali obročasti karies za katero je značilna obodna poškodba površine zoba. Videz bolezen spominja na rumen ali rjav pas okoli vratu zob, z več kot polovico klinični primeri pade na otroke.
• Skriti karies značilna je poškodba težko vidnih območij, kot so zobne razpoke.

Po primarnosti razvoja

Glede na prioriteto razvoja delimo karies na primarni in sekundarni.

Primarni karies se razvije na nepoškodovanem zobu ali na predelu, ki predhodno ni bil zdravljen.

Sekundarni karies se ponavlja, ker se pojavi na predelih, ki smo jih zdravili, torej tam, kjer je bila predhodno nameščena zalivka. Ker je lokalizacija bolezni pogosto področje, ki se nahaja pod plombo ali zobno krono, jo imenujemo notranji karies.

Video: zakaj je treba plombe zamenjati

Razvrstitev pri otrocih

Načela razvrščanja kariesa pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Edina razlika je delitev njegovih parametrov na karies stalnih zob in karies mlečnih zob.

V slednjem primeru je slika lezije enake narave kot pri odraslih, vendar zaradi začasnega namena mlečnih zob zdravljenje poteka nekoliko drugače.

Karies je grozna bolezen. Toda zdravniki so se razvili učinkovita metoda boj proti tej bolezni. Kakšna je Blackova klasifikacija karioznih votlin? Razmislimo o tem vprašanju podrobneje.

Zobna gniloba

"Karies" je iz latinščine preveden kot "gnitje". Zapleteno je patološki proces, počasi teče v trdih tkivih zoba. Običajno se razvije zaradi kompleksnega vpliva škodljivih notranjih in zunanjih vzrokov.

Vklopljeno začetni fazi Razvoj kariesa je določen z uničenjem organskega matriksa sklenine in žariščno demineralizacijo njenega neživega dela. Kasneje trda tkiva zoba razpadejo in v dentinu nastanejo votline. Če bolnik dlje časa ne poišče zdravniške pomoči, se lahko pojavijo vnetni zapleti s strani parodonta in pulpe.

Prva verzija

Kaj je črna klasifikacija? To je skupina karioznih tvorb na površini zoba. Uveden je bil leta 1896, da bi določil standarde zdravljenja v vsakem posameznem kliničnem primeru.

Ta klasifikacija vključuje pet razredov, od katerih ima vsak svojo shemo za polnjenje in pripravo zob. Malo kasneje je bil temu sistemu dodan še šesti razred. Danes izgleda takole:

• Prvi razred je kariozna destrukcija fisur, jamic in naravnih vdolbin bukalnih, žvečilnih in palatinalnih zobnih površin (fisurni karies).
• Druga je poškodba kontaktnih površin premolarjev in molarjev.
• Tretja je karies stične površine očescev in sekalcev, ki se ne dotika njihovih rezalnih robov.
• Četrti razred je intenzivnejše gnitje sekalcev in zobnikov, ki prizadene njihove rezalne robove.
• Peti je karies materničnega vratu. V tem primeru je uničena vestibularna površina vseh skupin zob.
• Šesti razred - poškodbe, ki se nahajajo na rezalnih robovih očescev in sekalcev, konicah premolarjev in molarjev.

Druga različica

Blackova klasifikacija glede na lokacijo kariesa je predstavljena v več različicah. Druga sprememba izgleda takole:

• V prvi razred spadajo poškodbe v predelu fisur (naravnih utorov).
• Drugi je karies, ki se pojavi na ravninah velikih in malih kočnikov.
• Tretja je razgradnja kontaktnih ploskev kaninov in sekalcev z ohranjenimi rezalnimi robovi.
• Četrti je karies povezovalnih ravnin sekalcev in kaninov z zlomljenimi rezalnimi robovi.
• Peta vključuje poškodbe materničnega vratu.

Tretja verzija

Blackova klasifikacija je znana po svoji tretji različici. Danes izgleda takole:

• V prvi razred spadajo poškodbe v predelu naravnih utorov zob in fisur.
• Drugi so vdolbine, ki se pojavijo na stičnih ploskvah malih in velikih kočnikov.
• Tretji razred so votline, ki se nahajajo na stičnih površinah zobnikov in sekalcev (rezilni rob ni prizadet).
• Četrti so zareze, ki se pojavijo na povezovalnih ravninah zob in sekalcev (prizadeti so rezalni rob in vogali).
• Peta - votline, ki nastanejo v predelu vratov vseh kategorij zob.
• Kasneje je bil ustvarjen šesti razred, ki je vključeval zareze netipične koncentracije: žvečilni tuberkuli in rezalni robovi čelnih zob.

WHO

Tako smo ugotovili, kakšna je Blackova klasifikacija votlin. WHO ponuja lastno triažo. Po ICD 10 izgleda takole:

• razpadanje zobne sklenine;
• poškodbe dentina;
• uničenje cementa;
• razgradnja se je ustavila zaradi vpliva preventivnih in higienskih sej nanjo;
• odontoklazija, za katero je značilno izginotje korenin mlečnih zob;
• druga razgradnja;
• nedoločen razpad.

Globina lezije

Pravzaprav je Blackova klasifikacija našla svojo uporabo po vsem svetu. Glede na stopnjo uničenja je karies razdeljen na naslednje stopnje:

• začetna razgradnja;
• površinsko uničenje;
• povprečni karies;
• globoka gniloba.

Vklopljeno začetni fazi razvoj kariesa na površini zoba tvori temen oz Bela lisa. Kljub temu ima sklenina tukaj gladko površino, saj še ni anatomske destrukcije. Zdravniki odstranijo nastali madež z zobozdravstveno opremo. Z remineralizacijo zob poskušajo preprečiti kasnejši razvoj bolezni.

Na naslednji stopnji se uničijo zgornje plasti sklenine, pojavi se reakcija na nenadne spremembe temperature vode in hrane, pa tudi na kislo in začinjeno hrano. Robovi zob postanejo hrapavi. Na tej točki zdravniki polirajo prizadeto območje in ga nato remineralizirajo. Včasih se površinski karies zdravi s pripravo in plombo.

Strinjam se, Blackova klasifikacija napak v trdih zobnih tkivih je odlična pomoč zobozdravnikom. Kaj je povprečni karies? V tej fazi je skleninska plast zoba tako uničena, da stalna ali občasna boleče občutke. V tem primeru je proces razgradnje že dosegel zgornje plasti dentina.

Ni presenetljivo, da zobje zahtevajo obvezen zdravniški poseg, med katerim zdravnik odstrani prizadeto območje in ga obnovi s polnilnim materialom.

Zdaj pa poglejmo globok karies. Za to bolezen je značilno znatno uničenje zobnega tkiva, ki je že prizadelo večji del dentina. Če na tej stopnji ne upoštevate zdravljenja, se lahko pulpa uniči. Posledično lahko bolnik razvije pulpitis ali periodontitis.

Priprava kavitet. Razkritje

Blackova klasifikacija je bila osnova za zdravljenje zob. Priprava kaviteta poteka v petih fazah. Učimo se osnovna pravila z uporabo primera prvovrstnih votlin, ki jih je predlagal slavni zdravnik.

V začetni fazi se votlina odpre. Priprava zob se začne z odstranitvijo spodkopanih robov sklenine, ki nimajo zdravega, gostega dentina pod seboj. Rezultat so čiste stene. Količina izrezanega tkiva se določi z določitvijo žarišča razgradnje dentina. Na tej stopnji mora zdravnik zagotoviti dostop za dober pregled votlino in njeno nadaljnjo obdelavo.

Zdravniki odpiranje opravijo s sferičnimi ali fisurnimi svedri iz diamanta ali trdih zlitin. Premer orodij ustreza velikosti vstopne odprtine vdolbine. Strokovnjaki uporabljajo konice turbin, ki se vrtijo pri visokih hitrostih in vodno-zračno hlajenje.

Razširitev

Blackova klasifikacija kavitete se uporablja že dolgo in je zobozdravnikom v veliko pomoč pri njihovem delu. Kaj je preventivni podaljšek? Na tej stopnji se nadaljuje identifikacija kariozne votline. S tem ukrepom skuša zdravnik preprečiti nastanek ponovne zobne gnilobe. Specialist oriše zunanje končne obrise votline.

Treba je opozoriti, da se v skladu z metodo "biološke racionalnosti" I. G. Lukomskega ta korak ne izvaja pri pripravi vdolbin.

Če se zdravnik ravna po Blackovi tehnologiji varnostnega povrtanja, opravi radikalno ekscizijo področij, dovzetnih za razpad, do imunskih območij. Razširitev kariozne votline se izvaja s stožčastimi ali fisurnimi svedri (karbidnimi ali diamantnimi). Hkrati se uporablja vodno-zračno hlajenje.

Blackova klasifikacija zob predvideva preventivno plombo, ki zmanjša izgubo zdravega zobnega tkiva na okluzalni ravnini. Če v predelu kariozne votline odstranimo vse razpadlo tkivo, potem fisure izrežemo le znotraj sklenine. Dno vdolbine v tem precedensu ima neklasično obliko - zaobljeno ali stopničasto.

Pri odpiranju fisur zdravnik ne odstrani veliko število tkiva: dovolj je, da naredi utor globine 1-1,5 mm in širine 0,7-0,8 mm, ne da bi presegel meje sklenine. Prav tako preprečuje ustvarjanje ostrih vogalov.

Pri nas se za izrezovanje fisur (fisurotomija) praviloma uporabljajo cilindrični ozki svedri. Včasih se ta operacija izvaja s svedri v obliki sulice in plamena.

Nekrektomija

Naslednja faza je odstranitev kariesa - nekrektomija. Zdravnik popolnoma odstrani zmehčan in pigmentiran dentin iz kariozne votline. Območje uničenja in demineralizacije z morfološkega vidika se na tej stopnji odpravi. Meje izkopa so ustvarjene v območju nepoškodovanega prozornega dentina.

Nastanek

Nato zdravnik da kariesni votlini obliko, ki pomaga pritrditi polnilo. Zdravljenemu zobu mora zagotavljati zadostno odpornost in trdnost pri funkcionalnih obremenitvah. Na tej stopnji se oblikujejo končni notranji in zunanji obrisi votline.

Vdolbino ustvarimo s fisurnimi, plamenskimi, stožčastimi in hruškastimi svedri (karbidnimi in diamantnimi) z obveznim vodno-zračnim hlajenjem. Specialist poskrbi, da se konica turbine vrti z visoko hitrostjo. Zahtevano obliko vdolbine dobimo ob upoštevanju upora in zadrževanja.

Končna obdelava

Po obdelavi s karbidnimi ali diamantnimi svedri sklenina na robu vdolbine dobi ukrivljene obrise, je oslabljena, njene prizme so izgubile stik s spodnjimi tkivi. V prihodnosti lahko to prispeva k spremembi fiksacije polnila in razvoju gnitnih procesov. Te nianse narekujejo potrebo po dodelavi - končni obdelavi robov kaviteta, zaradi česar je treba odstraniti poškodovane dele sklenine.

Tako zdravnik doseže najboljšo interakcijo in zanesljivo robno prileganje med zobnimi tkivi in ​​zalivko. Ta postopek se izvaja s 16- in 32-stranskimi finišerji ali drobnozrnatimi diamantnimi glavami.

Zdravniki delajo s svedri pri nizkih vrtljajih brez pritiska z obveznim vodno-zračnim hlajenjem. S prirezovalniki robov in noži za sklenino obrežejo tudi robove votline, s čimer odstranijo tanko zunanjo plast zoba in odpravijo morebitne negativen vpliv nanjo vplivajo pregrevanje, vibracije in drugi dejavniki.

Kot lahko vidite, je zdravljenje zob precej zapleten proces, če pa se pravočasno posvetujete z zdravnikom, lahko prihranite Hollywoodski nasmeh dolga leta.