Tema lekcije: Priprava kariozne votline III in IV razreda v začasnih in stalnih zob z neoblikovano korenino. Izbira orodij.

Razvrstitev karioznih votlin po Blacku.

Značilnosti širjenja karioznega procesa.

Razširjenost karioznega procesa v zobu je odvisna od lokacije karioznih votlin. V sklenini se kariozni proces širi globlje po skleninskih prizmah v obliki trikotnika z vrhom na mestu nastanka. V dentinu zaradi velike količine organskih snovi v primerjavi s sklenino in prisotnostjo interglobularnega dentina se karies bolj aktivno širi ne le v globino, ampak tudi v dolžino. Še posebej v predelu skleninsko-dentinskega stika. Globoko širjenje kariesa v dentinu poteka vzdolž dentinskih tubulov v obliki trikotnika, z vrhom usmerjenim proti zobni pulpi. Pri tem se pojavijo spodkopani robovi sklenine, ki nimajo opore za dentin, destrukcija pa lahko ostane nevidna na površini, globoko pa se lahko močno poškoduje.

Na kontaktnih (stranskih) površinah zoba se karies, pa tudi na žvečilni površini, razprostira v obliki dveh stožcev z bazo na skleninsko-dentinski meji. Spodkopani robovi sklenine so najbolj izraziti v smeri proti žvečilni površini oziroma rezalnemu robu. V predelu zobnih vratov se karies pogosteje pojavlja na vestibularni površini.

Orodja za zdravljenje karioznih votlin

Za ročno obdelavo kariozne votline se uporabljajo nož za emajl, zobno dleto, trimer in bager.

Za strojno obdelavo se uporabljajo svedra različnih oblik:

Faze preparacije karioznih votlin.

Odpiranje in širjenje kariozne votline. Kariozni proces, v trda tkiva zobje, se širi neenakomerno. V dentinu se kariozni proces širi hitreje kot v sklenini. V zvezi s tem, ko akutni potek kariesa, vhod v kaviteto je ozek. Odpiranje kariozne votline je odstranitev previsnih robov sklenine, kar zagotavlja brezplačen dostop, vizualni pregled kaviteta in izvajanje naslednjih faz priprave.

Za odpiranje kariozne votline se uporabljajo sferične ali fisurne svedre. Burs so izbrani tako, da je velikost delovnega dela manjša od vhodne luknje kariozne votline.

Za odpiranje karioznih votlin, ki se nahajajo na kontaktnih površinah zob, se nam najprej približamo skozi eno od zobnih površin. Takšno kariozno votlino je bolje odstraniti na lingvalno ali palatinalno površino.

Razširitev kariozne votline vodi v navidezno zdravo tkivo. Poleg tega se med širjenjem rob sklenine izravna in ostri vogali zgladijo.

Nekrektomija. V tej fazi se iz kariozne votline odstrani spremenjeni dentin. Izvedite z bagrom in sferičnim svedrom. Manipulacija se začne z bagrom. Z vzvodnimi gibi odstranimo zmehčane plasti dentina. V plaščnem dentinu je ekskavator usmerjen vodoravno, v območju peripulpalnega dentina je potopljen globlje. Odstranjevanje okuženega, a gostega dentina nadaljujemo s svedrom s sferičnimi ali fisurnimi svedri (diamantna, karbidna)

Nastanek karijesne votline.

Namen te stopnje je ustvariti optimalne pogoje za pritrditev polnila. Oblika kaviteta je odvisna od: lokalizacije, okluzijskih razmerij, poteka karioznega procesa in izbranega polnilnega materiala za trajno plombo.

V oblikovani votlini so:

Dno – obrnjeno proti zobni pulpi;

Stene - nameščene pod kotom na dno;

Glavna votlina je na mestu kariozne lezije, v zdravih tkivih pa se ustvari dodatna votlina za boljšo fiksacijo polnila.

Ko se kariozni proces nahaja na kontaktnih votlinah zob, je za boljšo fiksacijo polnila potrebno ustvariti dodatno območje na palatinalnih ali lingvalnih površinah v obliki trikotnika.

Za oblikovanje kariozne votline se uporabljajo fisurne, sferične, stožčaste in reverzne stožčaste svedre.

4. Obdelava robov emajla se izvaja s finišerji, karborundnimi glavami, diamantnimi glavami (z rdečim, rumenim, belim barvnim kodiranjem).

Odkrivanje in beleženje karioznih lezij je pomemben sestavni del faze ocenjevanja procesa ustne higiene. Zaradi njegovega pomena morajo biti vsi zobozdravniki sposobni odkriti in razvrstiti zobno gnilobo.

Pred več kot 100 leti je dr. Black razvil klasifikacijo karioznih votlin na podlagi lokacije prizadetega zoba (sprednji ali zadnji zobje) in lokacije okvare trdega tkiva na samem zobu. Sistem je bil opisan že dolgo nazaj, v trenutni realnosti pa velja za nepopolnega, saj ne pokriva koreninskega in sekundarnega kariesa. Vendar se še vedno pogosto uporablja v zobozdravstveni praksi. Razvrstitev kariesa po Blacku vključuje 5 razredov! V preteklih letih so mnogi poskušali spremeniti klasifikacijo in še vedno jim je uspelo »potisniti« »Razred 6 po Črnem« v množice:

Kariozne votline se nahajajo v jamicah in brazdah:

• okluzijske površine molarjev in premolarjev
• okluzalno-bukalne in lingvalne površine molarjev
• lingvalna površina sprednjih zob (sekalci in kanini)

Črna votlina razreda 1 v molarju

2. razred po črnem

Črne votline razreda 2 so sočasne lezije vsaj dveh površin. Kariozne votline se nahajajo na aproksimalni (medialni ali distalni) površini z dostopom do okluzalne površine molarjev in premolarjev.

Črni kaviteti razreda 2- poškodba dveh površin molarjev ali premolarjev

3. razred po črnem

Kavitete namestimo na aproksimalne ploskve sprednjih zob (sekalci ali kanini), ne da bi motili kot koronarnega dela zoba.

Črni kaviteti razreda 3 na sekalcih in kaninih

4. razred po črnem

Kariozna votlina 4. razreda po Blacku vključuje prizadetost vseh proksimalnih površin na sprednji skupini zob z dodatno poškodbo incizalnega roba.

Črna votlina razreda 4 - lezije sprednje interproksimalne površine zoba, vključno z incizalnim kotom

5. razred po črnem

Kavitete se nahajajo v predelu materničnega vratu absolutno vseh skupin zob.

Kariozne lezije na gingivalni tretjini krone lingvalne ali vestibularne površine zoba.

6. razred po črnem

Razreda 6 ni nikoli opisal Black; kasneje so ga izumili drugi znanstveniki. Razred 6 - to so votline na rezalnih robovih sprednjih zob in vrhovih kočnikov molarjev in premolarjev. Ta razred se zelo redko uporablja pri postavljanju diagnoz!

Črna votlina razreda 6 - kariozna lezija na vrhu konic žvečilnih zob

Vsebina [Pokaži]

Dr. Greene Vardiman Black

Greene Vardiman Black (1836-1915) je splošno priznan kot eden od ustanoviteljev sodobnega zobozdravstva v ZDA. Znan tudi kot oče zobozdravstvene kirurgije. Rojen blizu Illinoisa 3. avgusta 1836. Starša William in Mary Black. Otroštvo je preživel na kmetiji in hitro razvil zanimanje za svet narave. Pri 17 letih je začel študirati medicino, pri čemer mu je pomagal starejši brat. Leta 1857 je srečal dr. J.C. Speerja, ki ga je začel učiti praktičnega zobozdravstva.

Po Državljanska vojna, v katerem je služil kot skavt, preselil v Jacksonville, Illinois. Tu je začel aktivno kariero na rastočem področju zobozdravstva. Raziskoval je številne pomembne teme, med drugim vzroke za fluorozo in nastanek zobnega kariesa.

Poleg razvoja standarda za pripravo kavitete je Black eksperimentiral tudi z različnimi mešanicami amalgama. Po nekaj letih eksperimentiranja je leta 1895 objavil svojo uravnoteženo formulo amalgama. Ta formula je hitro postala zlati standard za naslednjih 70 let!

Black je bil drugi dekan Northwestern University of Dentistry, kjer je njegov portret visel do zaprtja šole leta 2001. Njegov kip lahko najdete v Lincoln Parku v Chicagu. Prav tako je bil 25. februarja 1995 sprejet v Mednarodno zobozdravstveno hišo slavnih Pierra Faucharda.

Kariozna lezija je proces demineralizacije tkivnih struktur zoba, kar vodi v nastanek patoloških votlin. Pacienti vedo malo, vendar ima karies več klasifikacij, ena glavnih je po Blacku. Vendar pa je za popolno razumevanje patologije treba omeniti vse vrste karioznih lezij po različnih klasifikacijah.

Razvrstitev kariesa po Blacku

Razvrstitev kariesa glede na globino lezije

Ugotovljeno je bilo, da je ta klasifikacija precej pogosta zaradi enostavne uporabe v zobozdravstveni praksi. Najpogosteje jih uporabljajo zobozdravniki v državah CIS.

Pozor! Zapleten zobni karies spremljata periodontitis in pulpitis, zato zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Vrste kariesa

Mednarodna klasifikacija

Ta vrsta kvalifikacije je opredeljena kot histološka. Karies je razvrščen glede na stopnjo poškodbe zobne strukture:

• kršitev celovitosti sklenine;
• poškodbe dentina;
• poškodbe cementa;
• suspendirana patologija zobnih elementov.

Utemeljitelj ameriškega zobozdravstva je leta 1896 vzpostavil klasifikacijo patoloških votlin, ki jo opredeljuje pet glavnih razredov. Odkritje tega sistema je bilo pred več kot sto leti, zato ga ne upoštevamo polni klasifikator, saj se ne upoštevajo kariozne lezije koreninskega sistema in sekundarne narave. Kljub temu zobozdravniki pogosto uporabljajo črni klasifikator kariesa. Sčasoma je bil sistem razvrščanja posodobljen in dodan dodaten razred.

Razvrstitev karioznih votlin

1 razred

Žlebovi na naslednjih površinah zobnega elementa (molarji, premolarji, sprednji zobje) trpijo zaradi karioznih lezij:

• okluzijski;
• okluzivno-alkalna;
• jezikovni

1. razred po črnem

Opis prvega razreda karioznih votlin po Blacku

2. razred

Za ta razred je značilna poškodba več površin hkrati. To pomeni, da je lokacija patološke lezije aproksimalna površina s prehodom na premolarje in molarje.

2. razred po črnem

Opis drugega razreda karioznih votlin po Blacku

3. razred

Patologija se nahaja neposredno na sprednjih zobnih elementih. Najpogosteje se karies diagnosticira na kaninih in sekalcih (natančno na proksimalnih površinah). V tem primeru ni kršitve kota krone zoba.

3. razred po črnem

Opis tretjega razreda karioznih votlin po Blacku

4. razred

Diagnosticirani proces postane resnejši, saj so v proces vključene proksimalne površine. Ogroženi so sprednji zobni elementi.

4. razred po črnem

Opis četrtega razreda karioznih votlin po Blacku

5. razred

Kariozna patologija ogroža cervikalni del zoba. V tem primeru se lahko kariozna lezija nahaja na popolnoma katerem koli zobnem elementu.

5. razred po črnem

Opis petega razreda karioznih votlin po Blacku

6. razred

Klasifikator šestega razreda vključuje kariozne lezije rezalnih robov le sprednjih zobnih elementov. V ta razred sodijo tudi konice premolarjev in molarjev. Hkrati se šesti razred skoraj nikoli ne uporablja pri postavljanju diagnoze.

6. razred po črnem

Pozor! Dr. Black ni odobril šestega razreda. Veliko kasneje so ga izumili drugi strokovnjaki za udobje klasifikatorja.

Za lažje razvrščanje karioznih votlin je bilo definiranih več različnih sistemov. Tako se glede na razvoj patološkega procesa razlikujejo:

1. Enostavna kariozna lezija (karies se pojavi brez zapletov in zanj ni značilen vnetni proces mehkih tkiv).
2. Zapletena kariozna lezija (zaradi hitrega razvoja patologije opazimo vnetni proces v območju pulpe, pa tudi v strukturi tkiva v bližini zobnega elementa). Najpogosteje se zaplet manifestira v obliki periodontitisa ali pulpitisa.

Razvrstitev karioznih votlin po Blacku

Posebno pozornost je treba nameniti neizrečeni vrsti kariozne lezije, ki se razvije pri majhnih otrocih. Če starši otroka učijo jesti ponoči, nato pa sladkih pijač in sladkih sokov, je treba pričakovati razvoj karioznih votlin. Nevarnost otroškega kariesa je v tem, da ko je notranji del sekalcev poškodovan, patologija dolgo časa ni opazna. Hiter razvoj kariesa v tem primeru je razložen z odlaganjem ogljikovih hidratov različnih sladkarij na mlečnih zobeh. Poleg tega povečanje viskoznosti sline zaradi stalnega stika z dudo postane spremljevalni dejavnik za razvoj kariesa.

Opredeljene so tri vrste:

1. hitro
2. počasi.
3. Stabilizirano.

Tudi pri diagnosticiranju karioznih votlin se upošteva dejstvo intenzivnosti lezije:

1. Karies se lahko pojavi kot en element.
2. To so večkratne lezije na več zobeh hkrati.
3. Opredeljena kot sistemska lezija.

Zelo pomembno je upoštevati trenutek, ko se je karies začel pojavljati:

• primarni pojav (zob je prvič izpostavljen karioznim lezijam);
• sekundarni pojav (zob, ki je bil predhodno plombiran, je izpostavljen kariesu; karies nastane predvsem okoli plombe);
• ponavljajoče se manifestacije (kadar zobni element ni bil dovolj obdelan, se lahko na zobnih tkivih pod plombo razvije karies).

Obstaja veliko število sistemov razvrščanja kariesa, skoraj vsi se ponavljajo. Zato je za natančno diagnozo zelo pomembno, da specialist pravilno določi globino votline, naravo poteka in glavni razlog za nastanek karijesne patologije. Navsezadnje bo učinkovitost zdravljenja in odsotnost ponavljajočih se karioznih lezij odvisna od zanesljivosti diagnoze v prihodnosti.

Primer postopka zdravljenja kariesa drugega razreda:

Danes bomo govorili o črni klasifikaciji kariesa, znani v zobozdravstvu.

Ta znanstvenik je veliko časa posvetil raziskovanju te bolezni in posledično sistematiziral pridobljeno znanje ter izumil lastno stopnjo te bolezni, ki je postala priljubljena med zdravniki.

Najbolj temeljna je klasifikacija karioznih votlin, ki jo je leta 1896 izumil Black. Identificiral je 6 razredov poškodb zob zaradi te bolezni. Namen uvedbe te klasifikacije je bil poenotiti metode preparacije in polnjenja karioznih votlin. Tehnika polnjenja je neposredno odvisna od vrste lokalizacije kariesa.

Odkritje tega sistema je bilo pred več kot sto leti, zato se ne šteje za popolnega klasifikatorja, saj se ne upoštevajo kariozne lezije koreninskega sistema in sekundarne narave.

Kljub temu Blackovo klasifikacijo kariesa zobozdravniki še vedno pogosto uporabljajo. Sčasoma je bil sistem za razvrščanje škode pri tej bolezni posodobljen in njegovim 5 elementom je bil dodan dodatni 6. razred. Oglejmo si podrobneje vsak razred posebej!

Molarji, premolarji in sprednji zobje trpijo zaradi te vrste lezije.

to anatomska klasifikacija karies se razširi na okluzalno, okluzalno-alkalno in lingvalno površino zobne sklenine.

Karies se nahaja na naravnih razpokah.

Zato je treba tesnila namestiti na zgoraj navedena mesta.

Ta vrsta lahko prizadene več mest zoba v različnih ravninah hkrati.

Lokacija patološke lezije je aproksimalna površina s prehodom na premolarje in molarje.

Žarišča kariesa se lahko pojavijo na kontaktnih mestih na različnih straneh zoba. Poškodovan je lahko najmanj medialni in distalni del zoba.

Tako se lahko zalivka drugega razreda nahaja na mezialno-okluzalni površini premolarja ali na mezialno-okluzalno-distalni površini molarja.

Najpogosteje se ta vrsta lokacije pojavi na sekalcih in kaninih, manj pogosto na drugih vrstah zob, vendar vedno na njihovem sprednjem delu.

V tem primeru ni kršitve kota krone zoba. Takšen karies ne poškoduje celovitosti zgornjega roba sekalcev. Ta patologija se lahko manifestira tako na medialni kot distalni strani zoba.

V tem razredu karies poškoduje proksimalne površine, predvsem sprednjih zob. Za to vrsto kariozne lokalizacije je značilna kršitev kota koronarnega dela zoba ali njegovega rezalnega roba.

Pri tej vrsti lezije trpi cervikalni del katerega koli zoba. Tako vestibularni kot lingvalni del vseh vrst zob lahko sprejme to vrsto patologije.

Poškodba kariesa le na sprednjih robovih zobnih elementov razlikuje to podvrsto od ostalih. Lokaliziran je na premolarjih in molarjih.

Blackova klasifikacija kariesa velja za eno najbolj priljubljenih med zobozdravniki. Poenostavi diagnozo in izbiro potrebnih metod polnjenja prizadetega območja.

V tej smeri obstajajo 3 vrste dinamike poteka te bolezni: hitra, počasna in stabilizirana.

Tudi ta patogeni proces je mogoče upoštevati glede na obseg njegove lokalizacije: karies se manifestira na enem zobu, na več elementih ali je sistemske narave in prizadene večino različnih zob v zgornjih in spodnjih vrstah.

Kot v prejšnji gradaciji strokovnjaki razlikujejo 3 vrste karioznih lezij.

V prvo kategorijo spada karies, ki se je na zobu pojavil prvič.

Drugi je ponovna poškodba predhodno plombiranega zoba.

V veliki večini primerov se ta bolezen širi okrog ali pod plombo.

Tretja vključuje tako imenovano ponavljajočo se kariesno lezijo. Nastane zaradi nezadostne obdelave predela ali slabo vgrajenega polnila.

Sekundarni karies so vse nove kariozne lezije, ki se razvijejo v bližini plombe na predhodno zdravljenem zobu. Sekundarni karies ima vse histološke značilnosti kariozne lezije.

Vzrok za nastanek je kršitev robnega tesnila med plombo in trdimi tkivi zoba, mikroorganizmi iz ustne votline prodrejo v nastalo režo in ustvarijo optimalni pogoji za nastanek karioznega defekta ob robu plombe v sklenini ali dentinu.

Ponavljajoči se karies je ponovitev ali napredovanje patološkega procesa, če kariozne lezije med predhodnim zdravljenjem niso bile popolnoma odstranjene. Ponovitev kariesa se pogosto odkrije pod plombo pri rentgenskem pregledu ali ob robu plombe.

Obstaja veliko število sistemov razvrščanja kariesa, skoraj vsi se ponavljajo. Zato je za natančno diagnozo zelo pomembno, da specialist pravilno določi globino votline, naravo poteka in glavni razlog za nastanek karijesne patologije.

Učinkovitost zdravljenja in odsotnost ponovitvenih procesov v prihodnosti bo odvisna od zanesljivosti diagnoze.

V mnogih državah se ta klasifikacija najbolj uporablja.

Upošteva globino lezije, kar je zelo priročno za zobozdravniško prakso. Obstajajo 4 stopnje razvoja te bolezni:

1. Videz karioznega mesta. Vir demineralizacije zobnega elementa. Proces tega škodljivega pojava lahko traja počasi ali hitro, odvisno od posameznih značilnosti pacientovega telesa.
2. Za površinski karies je značilna lokalna poškodba sklenine na zobu.
3. karies srednja stopnja resnost se kaže v poškodbi površinske plasti dentina.
4. Globok karies se oprime peripulpalnega dentina in prizadene zob vse do živčnih končičev.

Oglejmo si podrobneje značilnosti poteka kronične in akutna oblika te bolezni.

Za akutno obliko kariesa je značilen hiter razvoj destruktivnih sprememb v trdih tkivih zoba, hiter prehod nezapletenega kariesa v globok karies.

Prizadeta tkiva so mehka, rahlo pigmentirana (svetlo rumena, sivkasto bela), vlažna in jih zlahka odstranimo z bagrom.

Za kronični karies je značilen počasen proces (več let).

Širjenje karioznega procesa (kaviteta) poteka predvsem v planarni smeri. Spremenjena tkiva so trda, pigmentirana, rjave ali temno rjave barve.

Glede na to razvrstitev prizadetih območij ločimo naslednje:

• karies dentina;
• zobna sklenina;
• cement;
• neopredeljen karies;
• odontoklazija;
• suspendiran karies.

V tej kategoriji so 3 vrste kariesa: kompenzacija, subkompenzacija in dekompenzacija.

Za kompenzacijski karies je značilen počasen ali neprogresiven proces.

Poškodba površine zob je nepomembna in pri pacientu ne povzroča nelagodja.

Z rednimi in sistematičnimi higienskimi postopki ter posebnimi preventivni ukrepi, je mogoče ustaviti razvoj bolezni v začetnih fazah.

Za subkompenzacijski karies je značilno Povprečna hitrost potek, pri katerem lahko ostane neopazen in pacientu sploh ne povzroča skrbi.

Dekompenzacijski karies se izraža z intenzivnim razvojem in dinamiko napredovanja, ki ga spremlja tak akutna bolečina da to vpliva tako na bolnikovo delovno sposobnost kot na vsakdanje življenje.

Zaradi tega se bolezen pogosto imenuje akutni karies. Zahteva takojšnje medicinski postopki, saj se sicer lahko proces razširi na zobe tretjih oseb s kasnejšim dodatkom pulpitisa in periodontitisa.

Za izvedbo vseh potrebnih terapevtskih manipulacij se mnogi strokovnjaki pri svojem delu zanašajo na Blackovo klasifikacijo kariesa.

Za katero koli od zgoraj navedenih vrst poškodb zob zaradi kariesa je potrebno opraviti popolno pripravo in polnjenje.

Trajnost vašega zoba (ali več) je odvisna od kakovosti teh manipulacij.

Izkušeni zobozdravniki lahko pri odstranjevanju mehkega karioznega dentina pustijo njegove globoko pigmentirane elemente, da preprečijo poškodbe zobne pulpe. Po izvedbi tega dela na stenah votline ne sme ostati prizadeto tkivo.

Na vseh stopnjah priprave in polnjenja si zobozdravnik zastavi glavni cilj - uničiti kariozne predele prizadetega zoba, razkužiti preostale dele in nanesti hermetično zaprt strukturni material, ki lahko obnovi strukturo zoba in mu pomaga v celoti opravljati svojo nalogo. funkcije v prihodnosti.

Obstaja več klasifikacij kariesa, ki upoštevajo različni dejavniki njene manifestacije v njeni hierarhiji.

Najpogostejša je klasifikacija kariesa po Blacku.

Označuje lokacijo prizadetih območij s to boleznijo, kar zobozdravnikom zelo pomaga pri določanju načina polnjenja tega območja.

Sodobni zobozdravniki na tej lestvici razlikujejo 6 razredov poškodb.

Obstajajo tudi klasifikacije glede na aktivnost manifestacije kariesa, glede na resnost in resnost procesov, ki se pojavljajo, glede na obseg porazdelitve, glede na zaporedje pojava lezij itd.

V vsakem primeru, ne glede na to, kateri razlog vpliva na nastanek kariesa, je najbolje, da se takoj obrnete na izkušenega strokovnjaka za njegovo lokalizacijo in odstranitev. Napredovala bolezen se lahko razvije v pulpitis ali periodontitis.

Te bolezni je zelo težko zdraviti in lahko povzročijo veliko število zapletov, ki so nevarni za popolno delovanje ne le ustne votline, ampak celotnega telesa. Žarišča vnetnih procesov se lahko razširijo z zob na čeljustne kosti, živce in celo mehke tkanine dlesni.

Če se ne obrnete na zobozdravnika pravočasno, lahko ljudje vsaj sčasoma izgubijo zob, ki ga prizadene karies. Ne smemo pozabiti tudi na preventivne ukrepe za ohranjanje zdrave ustne votline.

Temeljito umivanje zob, izpiranje s posebno antibakterijsko raztopino, redni načrtovani zobozdravniški pregledi ter uživanje hrane, bogate s fluoridi in kalcijem, lahko znatno podaljšajo polno delovanje vaših zob ter jih naredijo zdrave in lepe.

Ob prvem pojavu svetlobe oz temne lise na zobeh - takoj poiščite pomoč pri zobozdravniku.

Upam, da ste o tej temi izvedeli nekaj novega in zanimivega in da ste lahko našli odgovore na svoja vprašanja! Oglejte si druga gradiva na našem blogu, tam je veliko izobraževalnih stvari.

Lep dan in ostanite varni!

Zobni karies je patološki proces progresivne podpovršinske demineralizacije sklenine s kasnejšim nastankom kavitete, ki nastane po izraščanju zob pod vplivom kislin, ki jih proizvajajo mikroorganizmi v zobnih oblogah.

Zobni karies velja za eno najpogostejših bolezni. V mnogih državah je razširjenost kariesa 95-98%. Incidenca po vsem svetu narašča, zlasti pri otrocih.

Nagnjenost k kariesu

Za razvoj kariesa je potrebno različni pogoji, v prisotnosti katerega obstaja nagnjenost k ta bolezen poveča.

Splošni dejavniki:

• Kariogena prehrana s prevlado ogljikovih hidratov (piškotki, sladkarije, gazirane pijače);
• Spremembe telesnega zdravja bolnika ( pogoste bolezni splošne bolezni dihal, gripa itd.);
• Ekstremni stres na telesu (radioaktivno sevanje);
• Neugodna dednost.

Lokalni dejavniki:

• Slaba ustna higiena (prisotnost mehkih zobnih oblog in mineraliziranih zobnih oblog);
• Kršitev kvalitativne in kvantitativne sestave sline (visoka viskoznost, pomanjkanje kalcijevih ionov);
• Kršitev odpornosti mineraliziranih zobnih tkiv (zaradi površinskih sprememb strukture);
• Spremembe biokemične sestave sklenine, dentina in cementa;
• Patološke spremembe v pulpnem aparatu zoba;
• Motnje v nastajanju zobnega sistema.

Razvoj kariesa poteka v več fazah:

1. Karies v fazi pege(osnovno). Poteka asimptomatsko, prizadeto območje zoba izgubi sijaj, postane motno in nastane kredast madež. Pika je lahko pigmentirana (rumene barve). Bele lise se običajno pojavijo na zobeh otroka ali odraslega. Sondiranje je neboleče.
2. Površinski karies. To je asimptomatsko, včasih boleče občutke sladkega, kislega, slanega, manj pogosto zaradi mehanskih dražljajev. Na zobu se zazna groba napaka do 1 mm, možna je sprememba barve v svetlo rjavo. Sondiranje je neboleče.
3. Povprečen karies. Pritožbe glede kratkoročnih ostra bolečina Ko hrana pride v zob, hladna ali vroča, bolečina izgine takoj po prenehanju draženja. Kariozna votlina v zobu majhne ali srednje velikosti, globoka do 1,5-2 mm. Sondiranje je boleče vzdolž dentinsko-skleninskega stika.
4. Globok karies. Pritožbe glede boleče občutke od vseh vrst dražilnih snovi, od mraza, vročine, od hrane, ki pride v kariozno votlino. Globoka kariozna votlina, napolnjena z zmehčanim, nekrotičnim dentinom in ostanki hrane. Sondiranje ob dentinsko-skleninski meji in dnu kariozne votline je boleče, ni komunikacije z zobno pulpo.

Zadnjič smo obravnavali temo zobozdravstva ICD 10 - mednarodno klasifikacijo zobozdravstva, ki karies deli na kategorije.

Katere značilnosti so neločljivo povezane s klasifikacijo Black?

Leta 1891 A. Black je na podlagi vzorcev porazdelitve in tipične lokalizacije sistematiziral vse votline in jih razdelil na 6 razredov. Predlagana klasifikacija je primerna za izbiro taktike zdravljenja zob glede na lokacijo okvare. Namen te klasifikacije je standardizirati metode polnjenja in preparacije različnih karioznih votlin.

Razvrstitev kariesa po Blacku:

• 1 razred- kariozne votline, ki se nahajajo v območju razpok in naravnih vdolbin žvečilne skupine zob in v območju slepe jame stranskega sekalca.
• 2. razred– votline na mezialni in distalni površini premolarjev in molarjev, s treh strani omejene z zobnim tkivom.
• 3. razred- votline na medialni in distalni površini sprednje skupine zob brez uničenja rezalnega roba.
• 4. razred- votline na medialni in distalni površini sprednje skupine zob s kršitvijo rezalnega roba.
• 5. razred– karies v predelu vratu vseh skupin zob.
• 6. razred– votline na imunskih conah (zobni izrastki, skleninski grebeni)

Za zmanjšanje tveganja za nastanek kariesa je potrebno njegovo preprečevanje in zdravljenje.

Standardno zdravljenje vključuje:

• Pregled, spraševanje, diagnoza, sestava načrta zdravljenja.
• Anestezija.
• Odpiranje kariozne votline (odstranitev previsnih robov sklenine, ki nimajo osnove dentina).
• Razširitev votline (izboljšanje vidljivosti).
• Nekrektomija (odstranitev zmehčanega dentina).
• Oblikovanje votline (ustvarjanje potrebnih pogojev za polnjenje).
• Dodelava robov sklenine (ustvarjanje boljšega prileganja plombe zobu).
• Polnjenje (z uporabo kompozitnih materialov in cementov).

Plombiranje zob obnovi njihovih 5 glavnih funkcij: govor, žvečenje, estetika, vzdrževanje mehkih tkiv obraza, ustvarjanje okluzalne ravnine.

Metode zdravljenja trdih zobnih tkiv:

• Mehanski- z uporabo rotacijskih svedrov in ročnega orodja).
• Kemijsko-mehanski- uporaba kemikalij za mehčanje neživih zobnih tkiv z njihovo naknadno odstranitvijo.
• Pnevmokinetični- vpliv usmerjenega dovajanja abrazivne snovi v obliki aerosola pod pritiskom.
• Akustična- ultrazvočno.
• Laserska priprava. Temelji na mikroeksplozijah vode, ki se nahaja v trdih tkivih zoba pod vplivom laserskega obsevanja.

Če je zob premočno poškodovan in ga ni mogoče obnoviti s polnilnimi materiali, je treba uporabiti ortopedsko zdravljenje (umetne krone, zobni vložki pod krono).

Iskanje učinkovite metode Preprečevanje kariesa je ena glavnih usmeritev sodobnega zobozdravstva. Preventiva kariesa je sestavljena iz niza ukrepov, njena učinkovitost pa je odvisna od interakcije zobozdravnikov in zobnih higienikov s prebivalstvom.

Preprečevanje vključuje:

1. Redni obiski zobozdravnika vsaj enkrat na šest mesecev.
2. Izvajanje profesionalne ustne higiene.
3. Umivanje zob vsaj 2-krat na dan.
4. Uporaba dodatnih higienskih izdelkov (sredstva za izpiranje dlesni, zobne nitke, zobotrebci, irigatorji).
5. Izpiranje ust z remineralizirajočimi pripravki in pripravki, ki vsebujejo fluor.
6. Če je vsebnost fluora v vodi nezadostna, je treba pomanjkanje fluora nadomestiti z uživanjem fluoriranega mleka.
7. Uporaba gelov, ki vsebujejo fluorid, za preprečevanje kariesa.
8. Zobozdravniki izvajajo ure higiene v šolah in vrtcih z demonstracijami metod čiščenja zob na modelih.
9. Izvajanje predavanj o ustni negi, dejavnikih tveganja za zobne bolezni in njihovem preprečevanju.
10. Terapija z zdravili (tablete fluorida).

• Kategorija:

pogosta vprašanja

Najprej takšno, ki med uporabo ne poškoduje dlesni. Hkrati pa je kakovost ustne higiene bolj kot od oblike ali vrste zobne ščetke odvisna od tega, ali so zobje pravilno umiti. Kar zadeva električne ščetke, so za neinformirane ljudi bolj zaželena možnost; čeprav si lahko zobe učinkovito očistite s preprosto (ročno) ščetko. Poleg tega pogosto ni dovolj samo zobna ščetka – za čiščenje medzobnega prostora je treba uporabiti zobno nitko (posebna zobna nitka).

Sredstva za izpiranje so dodatni higienski izdelki, ki učinkovito očistijo celotno površino ustne votline pred škodljivimi bakterijami. Vse te izdelke lahko razdelimo v dve veliki skupini - terapevtske in preventivne ter higienske.

Med slednje spadajo izpiranja, ki odpravljajo slab vonj in spodbuja svež dah.

Kar zadeva terapevtske in profilaktične, so to sredstva za izpiranje, ki delujejo proti zobnim oblogam/protivnetno/antikariozno in pomagajo zmanjšati občutljivost trdih zobnih tkiv. To je doseženo zaradi prisotnosti v sestavi različnih vrst bioloških aktivne sestavine. Zato je treba ustno vodico za vsakega posameznika izbrati posebej, prav tako zobno pasto. In ker se izdelek ne izpere z vodo, le utrjuje učinek aktivnih sestavin paste.

Tovrstno čiščenje je popolnoma varno za zobna tkiva in manj poškoduje mehka tkiva ustne votline. Bistvo je, da v zobne klinike izbrana je posebna stopnja ultrazvočnih vibracij, ki vpliva na gostoto kamna, poruši njegovo strukturo in ga loči od sklenine. Poleg tega na mestih, kjer tkiva zdravimo z ultrazvočnim skalerjem (tako se imenuje naprava za čiščenje zob), pride do posebnega učinka kavitacije (navsezadnje se iz vodnih kapljic sproščajo molekule kisika, ki vstopijo v območje zdravljenja in ohladijo konico instrumenta). Celične membrane te molekule raztrgajo patogene mikroorganizme, kar povzroči, da mikrobi umrejo.

Izkazalo se je, da ima ultrazvočno čiščenje celovit učinek (pod pogojem, da se uporablja res visokokakovostna oprema) tako na kamen kot na mikrofloro kot celoto in jo očisti. Tega pa ne moremo reči za mehansko čiščenje. Poleg tega je ultrazvočno čiščenje bolj prijetno za pacienta in traja manj časa.

Po mnenju zobozdravnikov je treba zdravljenje zob izvajati ne glede na vaš položaj. Poleg tega je priporočljivo, da nosečnica obišče zobozdravnika vsakih en do dva meseca, saj, kot veste, so med nosečnostjo zobje znatno oslabljeni, trpijo zaradi pomanjkanja fosforja in kalcija, zato obstaja tveganje za nastanek kariesa. ali se celo izguba zob znatno poveča. Za zdravljenje nosečnic je potrebna uporaba neškodljive anestezije. Najprimernejši način zdravljenja naj izbere izključno usposobljen zobozdravnik, ki bo predpisal tudi potrebna zdravila za krepitev zobne sklenine.

Zaradi njihovega zdravljenja je modrostne zobe precej težko anatomska zgradba. Vendar pa jih usposobljeni strokovnjaki uspešno zdravijo. Protetika modrostnih zob je priporočljiva, kadar manjka eden (ali več) sosednjih zob ali jih je treba odstraniti (če boste odstranili tudi modrostni zob, preprosto ne boste imeli česa žvečiti). Poleg tega je odstranitev modrostnega zoba nezaželena, če se nahaja na pravilnem mestu v čeljusti, ima svoj antagonistični zob in sodeluje v procesu žvečenja. Upoštevati je treba tudi dejstvo, da lahko slabo kakovostno zdravljenje povzroči najresnejše zaplete.

Tukaj je seveda veliko odvisno od okusa osebe. Torej so pritrjeni popolnoma nevidni sistemi znotraj zobje (imenovani lingvalni), obstajajo pa tudi prozorni. Toda najbolj priljubljeni so še vedno kovinski nosilci z barvnimi kovinskimi/elastičnimi ligaturami. Res je modno!

Za začetek je preprosto neprivlačen. Če vam to ni dovolj, predstavljamo naslednji argument - zobni kamen in obloge na zobeh pogosto izzoveta slab zadah. Vam to ni dovolj? V tem primeru gremo naprej: če zobni kamen "raste", bo to neizogibno povzročilo draženje in vnetje dlesni, to je ustvarilo ugodne pogoje za parodontitis (bolezen, pri kateri nastanejo obzobni žepki, iz katerih nenehno izteka gnoj). zobje pa postanejo gibljivi ). In to je neposredna pot do izgube zdravih zob. Poleg tega se povečuje število škodljivih bakterij, ki povzročajo povečan zobni karies.

Življenjska doba dobro uveljavljenega vsadka bo več deset let. Po statističnih podatkih vsaj 90 odstotkov implantatov brezhibno deluje 10 let po vgradnji, življenjska doba pa je v povprečju 40 let. Običajno bo to obdobje odvisno od zasnove izdelka in od tega, kako skrbno ga bolnik neguje. Zato je med čiščenjem nujna uporaba irigatorja. Poleg tega je treba vsaj enkrat letno obiskati zobozdravnika. Vsi ti ukrepi bodo znatno zmanjšali tveganje izgube implantata.

Odstranitev zobne ciste lahko opravimo terapevtsko oz kirurška metoda. V drugem primeru govorimo o o puljenju zoba z nadaljnjim čiščenjem dlesni. Poleg tega obstajajo tudi tisti sodobne metode ki vam omogočajo ohranitev zoba. To je najprej cistektomija - precej kompleksna operacija, ki vključuje odstranitev ciste in prizadete koreninske konice. Druga metoda je hemisekcija, pri kateri odstranimo korenino in delček zoba nad njo, nato pa jo (del) obnovimo s krono.

Kar zadeva terapevtsko zdravljenje, je sestavljeno iz čiščenja ciste skozi koreninski kanal. To je tudi težka možnost, še posebej ne vedno učinkovita. Katero metodo izbrati? O tem se bo odločil zdravnik skupaj z bolnikom.

V prvem primeru se za spreminjanje barve zob uporabljajo profesionalni sistemi na osnovi karbamid peroksida ali vodikovega peroksida. Očitno je bolje dati prednost profesionalnemu beljenju.

Karies je ena najpogostejših zobnih bolezni na našem planetu. Njegova prisotnost na površini zob zahteva obvezno medicinski poseg da bi preprečili njihovo nadaljnje uničenje. In sistem razvrščanja kariesa vam bo pomagal izbrati metodo zdravljenja za določen klinični primer.

Blackova klasifikacija karioznih tvorb na površini zob je bila predlagana leta 1896, da bi določili standarde zdravljenja za vsak posamezen klinični primer.

Vključevala je pet razredov, od katerih je imel vsak svoj način priprave in plombiranja zob. Po dodajanju šestega razreda je klasifikacija ostala nespremenjena do danes.

razred I

Prvi razred vključuje kariozne lezije jamic, fisur in naravnih vdolbin žvečilnih, palatinalnih ali bukalnih površin zob - tako imenovani fisurni karies.

Razred II

Drugi razred vključuje karies kontaktnih površin molarjev in premolarjev.

Razred III

Tretji razred vključuje karies kontaktne površine sekalcev in kaninov, ki ne vpliva na celovitost njihovih rezalnih robov.

Razred IV

Naslednja stopnja je intenzivnejša poškodba sekalcev in kaninov, ki kršijo celovitost njihovega rezalnega roba.

Razred V

V peti razred spadajo poškodbe vestibularne površine vseh skupin zob - vratni karies.

Razred VI

Šesti razred vključuje karies, ki se nahaja na gomoljih molarjev in rezalnih robovih sekalcev in kaninov.

Razvrstitev kariesa po ICD-10 (WHO)

Razvrstitev po ICD-10 (Svetovna zdravstvena organizacija) je naslednja:

• karies zobne sklenine;
• karies dentina;
• cementni karies;
• karies, ki se je ustavil zaradi izpostavljenosti higienskim in preventivnim postopkom;
• odontoklazija, za katero je značilna resorpcija korenin primarnih zob;
• drugi kariesi;
• neopredeljen karies.

Glede na globino lezije

Glede na globino poškodbe je karies razdeljen na več stopenj.

Tej vključujejo:

• začetni karies;
• površinski karies;
• povprečni karies;
• globok karies.

Začetni karies

Začetna stopnja razvoja bolezni se začne z nastankom bele ali temne lise na površini zoba. Hkrati ostane sklenina gladka na dotik, saj še ni dosegla točke anatomskega uničenja.

Na tej stopnji ni zobobola, zdravljenje pa poteka z minimalnim posegom v njegovo strukturo.

Nastali madež odstranimo z zobotehnično opremo in zob remineraliziramo, da preprečimo nadaljnji razvoj karioznega procesa.

Naslednja stopnja razvoja kariesa je uničenje zgornjih plasti sklenine s pojavom reakcije na nenadne spremembe temperature hrane in vode, pa tudi na kislo ali začinjeno hrano.

Gladkost zobne površine se poruši in ta postane hrapava.

Zdravljenje na tej stopnji vključuje preplastitev prizadetega območja, ki mu sledi remineralizacija. Velja tudi tradicionalno zdravljenje s pripravo in nadevom.

Srednji karies pomeni uničenje skleninske plasti zoba s pojavom periodičnega ali trajnega bolečine. To je posledica dejstva, da je patogeni proces prizadel zgornje plasti dentina.

Povprečni karies zahteva obvezno zdravniško intervencijo, ki vključuje odstranitev prizadetega območja in njegovo obnovo s polnilnim materialom.

Za globok karies je značilna obsežna poškodba notranjih tkiv zob, ki prizadene večino dentina.

Ignoriranje tega procesa in zavrnitev zdravljenja lahko privedeta do poškodbe pulpe s kasnejšim zapletom bolezni pulpitis in/ali periodontitis. Zato je treba prizadeto območje odstraniti za kasnejšo namestitev polnila.

Video: vrste kariesa

Glede na prisotnost zapletov

Glede na prisotnost zapletov je karies razdeljen na zapleten in nezapleten.

Nezapleteno

Nezapleteni kariesni proces vključuje tipičen kariesni proces, vključno z njegovimi različnimi stopnjami (površinski, srednji, globoki).

Zapleteno

Zapleten karies vključuje bolezen, ki jo spremlja razvoj sočasnih vnetnih procesov. Najpogosteje je to posledica poznega posvetovanja z zdravnikom ali nezadostnega zdravljenja.

Po stopnji aktivnosti

Za oceno stopnje aktivnosti bolezni se uporablja klasifikacija Vinogradova, ki temelji na delitvi kariesa na kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano.

Odškodnina

Za kompenzirani karies je značilen počasen ali neprogresiven proces. Poškodba površine zob je nepomembna in pri pacientu ne povzroča nelagodja.

Z rednimi higienskimi postopki in posebnimi preventivnimi ukrepi je mogoče ustaviti razvoj bolezni v začetnih fazah.

Subkompenzirano

Za subkompenzirani karies je značilna povprečna stopnja napredovanja, pri kateri lahko ostane neopažen in bolniku sploh ne povzroča skrbi.

Dekompenzirano

Za dekompenzirani karies je značilen intenziven razvoj in napredovanje, ki ga spremlja tako akutna bolečina, da vpliva na bolnikovo delovno sposobnost. Zaradi tega se bolezen pogosto imenuje akutni karies.

Zahteva takojšnje postopke zdravljenja, sicer se lahko proces razširi na zobe tretjih oseb s kasnejšim dodatkom pulpitisa in periodontitisa.

Glede na naravo toka

Glede na naravo poteka delimo karies na akutne, kronične, akutne in ponavljajoče se.

• Akutni karies za katerega je značilen pojav znakov poškodbe zob v samo nekaj tednih.
• Kronični karies razvija v daljšem časovnem obdobju. Hkrati imajo prizadeta tkiva čas, da se obarvajo s ploščami in živilskimi barvili ter pridobijo barve od rumene do temno rjave.
• Akutni ali cvetoči karies za katero je značilna večkratna poškodba zobnega tkiva v dokaj kratkem času. Ta pojav pogosto opazimo pri otrocih z nizko imuniteto, pa tudi pri odraslih po odstranitvi žleze slinavke spremljajo suha usta.
• Ponavljajoči in sekundarni karies je posledica številnih provocirajočih dejavnikov. Ti vključujejo poškodbe ali oslabitev zobne sklenine, neupoštevanje pravil osebne higiene, pa tudi zmanjšano imuniteto zaradi kakršnih koli bolezni telesa.

Glede na intenzivnost procesa

Glede na intenzivnost procesa se bolezen deli na enojni in večkratni karies.

V prvem primeru je v proces vključen en zob, v drugem pa več zob hkrati. Poškodbo večjega števila zob v kratkem času imenujemo generalizirani karies.

Z lokalizacijo procesa

Glede na lokalizacijo procesa delimo karies na fisurni, medzobni, cervikalni, cirkularni in skriti.

• Fisurni ali okluzalni karies za katero je značilen razvoj lezij v naravnih vdolbinah žvečilne površine zob.
• Interdentalni ali proksimalni karies se razvije na kontaktnih površinah zob in za dolgo časa morda ne bodo vizualizirani. To je posledica posebnosti razvoja bolezni: na površini zoba se karies razvije proti njegovemu središču, sama votlina pa je pogosto prekrita z ohranjeno plastjo sklenine. Najdete ga lahko z uporabo rentgensko slikanje ali s temnimi predeli, ki se vidijo skozi zobe.
• Cervikalni ali cervikalni karies se razvije v predelih zob, ki se nahajajo med njihovo krono in korenino bližje dlesni - na vratu. Je posledica nezadostne ustne higiene.
• Krožni ali obročasti karies za katero je značilna obodna poškodba površine zoba. Videz bolezni je podoben rumenemu ali rjavemu pasu okoli vratu zob, z več kot polovico klinični primeri pade na otroke.
• Skriti karies za katero je značilna poškodba težko vidnih območij, kot so zobne razpoke.

Po primarnosti razvoja

Glede na prioriteto razvoja delimo karies na primarni in sekundarni.

Primarni karies se razvije na nepoškodovanem zobu ali na predelu, ki predhodno ni bil zdravljen.

Sekundarni karies se ponavlja, ker se pojavi na zdravljenih mestih, torej tam, kjer je bila predhodno nameščena zalivka. Ker je lokalizacija bolezni pogosto področje, ki se nahaja pod plombo ali zobno krono, jo imenujemo notranji karies.

Video: zakaj je treba plombe zamenjati

Razvrstitev pri otrocih

Načela razvrščanja kariesa pri otrocih se praktično ne razlikujejo od odraslih. Edina razlika je delitev njegovih parametrov na karies stalnih zob in karies primarnih zob.

V slednjem primeru je slika lezije enake narave kot pri odraslih, vendar zaradi začasnega namena mlečnih zob zdravljenje poteka nekoliko drugače.

Da bi sistematizirali znanje o kariesu, so zdravniki pripravili več sistemov klasifikacije. Avtorstvo enega najpogostejših pripada J. Blacku. Blackova klasifikacija kariesa na slikah je postala znana konec 19. stoletja. Ameriškemu zobozdravniku je uspelo zbrati vse takrat znane simptome bolezni in jih logično razdeliti v skupine.

Načelo razvrščanja karioznih lezij

Razdelitev karioznih lezij in votlin v skupine temelji na njihovi lokaciji:

• Razred 1 po Blacku vključuje lokalizacijo lezij v slepih jamah sekalcev in v fisurah molarjev;
• Razred 2 po Blacku vključuje kariozne lezije, ki se nahajajo na stranskih površinah premolarjev in molarjev;
• Črni razred 3 označuje lezije, ki so se pojavile na kaninih in sekalcih, vendar niso kršile celovitosti rezalnega roba;
• Razred 4 po Blacku vključuje uničenje rezalnih robov in kotov na očeh in sekalcih, ki so posledica razvoja kariesa;
• Razred 5 po Blacku vključuje lokalizacijo karioznih votlin v predelu materničnega vratu.

Sprva je bilo v klasifikacijskem sistemu pet kategorij kariesa, kasneje pa so jim na vztrajanje WHO dodali še eno skupino, znano kot črni razred 6. Vključevala je poškodbe rezalnih območij sekalcev in zubljev ter trdih tkiv kočnikov (kočnikov), ki štrlijo nad površino zoba.

Značilnosti zdravljenja kariesa različnih razredov

Smisel porazdelitve različnih oblik bolezni v skupine ni samo olajšanje zdravnikove naloge pri postavljanju diagnoze. Tečaji po Blacku so zelo pomembni v zobozdravstvu, saj so »vodnik« pri zdravljenju. Glede na lokacijo in resnost poškodbe zobnega tkiva zdravnik izbere način priprave votline in način namestitve polnilnega materiala.

I razred

Nepravilno opravljeno zdravljenje kariesa skupine I lahko povzroči izpad plombe iz votline obolelega zoba pri žvečenju, tveganje je odvisno od lokacije lezije. Zato pri zdravljenju kariesa, ki je vključen v skupino 1 klasifikacije Black, zobozdravnik uporablja več tehnik za preprečevanje takšnih posledic:

• zmanjša poševnino zobne sklenine;
• nanese sestavo vzporedno z dnom kariozne votline (pri delu s kompoziti);
• svetlobno utrjevalne mešanice polaga pod kotom v več plasteh (za spremembo smeri krčenja);
• povzroči končni odboj plombe skozi stranske stene zoba.

Obstaja veliko načinov za zmanjšanje tveganja izpadanja zalivke. Za zdravljenje prvovrstnega zobnega kariesa so bili razviti posebni algoritmi, ki upoštevajo posebnosti dela z različnimi materiali. Vsi se odražajo v učni načrt, specializirana navodila za zobozdravnike.

II razred

Ta vrsta kariesa ima svoje značilnosti. Glavna naloga zobozdravnika pri zdravljenju zob, ki jih je prizadela bolezen druge skupine, je preprečiti previs roba zalivke in zagotoviti njegovo tesno prileganje na dno zapolnjene votline.

Postopek lahko otežijo preširoko ali preblizu razmaknjeni zobje, zato je lahko ena od stopenj zdravljenja približevanje ali razdaljevanje kontaktnih površin z uporabo lesenih klinov in držal.

Vsi posegi, vključno s pripravo zobne votline in širjenjem kontaktnih površin, se izvajajo po ustrezni anesteziji.

III in IV razred

Značilnosti preparacije karioznih votlin tretje in četrte kategorije po Blacku ne igrajo tako pomembne vloge, pri zdravljenju te vrste zobnega kariesa je v ospredju kompetentna izbira polnilnega materiala. Ker so na vidnih mestih zatemnjeni predeli sklenine, je treba uporabiti polnilo, ki ustreza barvi.

Za to prepariran zob je zapolnjen s kompozitom ne enega, ampak dveh odtenkov:

• bela ali mlečna za obnovo dentina;
• skoraj prozoren za obnovo zobne sklenine.

Glavna težava pri zdravljenju karioznih votlin na vidnih kontaktnih površinah je pravilna ocena prosojnosti zoba. Za to ni natančnih kriterijev, na katere se je zobozdravnik prisiljen zanesti lastna čustva. Zato bo bolje, če se zdravljenje kariesa IV in III razreda po Blacku loti izkušen specialist.

V razred

Po Blackovi klasifikaciji karioznih votlin se lezije petega razreda nahajajo v neposredni bližini dlesni. To je glavna težava pri njihovem zdravljenju. Če je bolnik zaskrbljen zaradi krvavitve dlesni in opaznega neugodja v predelu materničnega vratu, lahko zdravnik sumi na globoko lokacijo votline, ki jo prizadene gnitje.

V tem primeru je zobozdravstvena oskrba zagotovljena v več fazah:

1. Odstranjevanje zobnih oblog s površine obolelega zoba.
2. Določitev odtenka bodočega polnila.
3. Anestezija.
4. Odpiranje votline, čiščenje zmehčanih tkiv.
5. Korekcija roba dlesni.
6. Zdravljenje, namestitev plombe v obdelano zdravilo votlina.
7. Poliranje.

Če se klinika drži klasifikacije Black, bo zdravniku priporočljiva uporaba kompozitne ionomerne sestave. Zaradi svojih lastnosti je ta material idealen za polnjenje velikih votlin.

Razvrstitev zobnega kariesa po drugih sistemih

Razvrstitev zobnega kariesa po sistemu J. Black ni edina, v svetu obstaja še nekaj deset drugih različic. Najpogostejši:

• WHO klasifikacija kariesa;
• po primatu - bolezen, ki se je pojavila prvič, ali njen ponovitev;
• topografski - upošteva stopnjo poškodbe zobnih kanalov;
• po intenzivnosti - en zob prizadet s kariesom ali več;
• glede na prisotnost zapletov - prizadeta je samo zobna votlina ali pa se je proces razširil na ustno votlino, na dlesni.

Kljub dejstvu, da je črni klasifikator s slikami, vključno z razredom VI, postal razširjen v državah nekdanje Sovjetske zveze, zobozdravniki sistem WHO imenujejo najprimernejši (slika spodaj). Ne le razkriva koordinate ustnega kariesa, temveč vam omogoča tudi razjasnitev njegovih vrst in značilnosti (suspendiran, nedoločen, otroški).

Črna klasifikacija v otroškem zobozdravstvu

Načelo določanja vrste bolezni pri otrocih je enako: po ugotovitvi lokacije kariozne votline lahko zdravnik razvrsti oboleli zob v eno ali drugo kategorijo. Edina razlika v diagnozi je dodaten zapis, da je ugriz mlečni.