Premaknjeni kockasti zlom. Zlomi kosti srednjega dela stopala. Travmatske poškodbe kuboidne kosti

Če upoštevamo človeško okostje, je stopalo sestavljeno iz sprednjega, zadnjega in srednjega dela. Petna in talusna kost tvorita zadnji del, tri klinaste, navikularna in kuboidna kost tvorijo njegov srednji del, sprednji del stopala pa sestavlja 5 metatarzalnih in 14 kosti, ki tvorijo falange prstov.

Ena najpogostejših poškodb pri odraslih, mladostnikih in majhnih otrocih je zlom stopala. To ni presenetljivo, saj je stopalo spodnje okončine sestavljeno iz 26 tankih in krhkih kosti. Najbolj ranljivi med njimi so falange prstov, tarzalne in metatarzalne kosti.

Vzroki

Do zloma stopalnih kosti pride:

• zaradi nepravilnega skoka;
• močan udarec;
• padec z višine;
• neuspešen obrat noge.

Zgodi se, da stopalo za dolgo časa so izpostavljeni obremenitvam, ki lahko povzročijo mikrorazpoke ali stresne zlome na stopalu. Najbolj občutljivi sta talus in metatarzalne kosti.

Pogosto nelagodje ali bolečina, ki se pojavi v stopalu, ni posebej zastrašujoča, ampak bi vas morala opozoriti. Navsezadnje se lahko po celo manjši poškodbi poruši celovitost kostnega konglomerata - lahko pride do zloma kosti in posledice so lahko drugačne.

Vrste

Resnost in posledice poškodbe so neposredno odvisne od vrste zloma. Lahko jih razvrstimo:

1. Odprti zlom - z vidno zunanjo poškodbo mehkih tkiv in kostnih fragmentov. To je najbolj nevarna vrsta.
2. Zaprti zlom nastane brez ogrožanja celovitosti kože in mehkih tkiv.
3. Poškodba stopala brez premika kosti ali kostnih fragmentov, ki ostanejo na mestu.
4. Zlom stopala z zamikom je, ko so kost ali njeni deli premaknjeni in se morda ne zarastejo pravilno.

Včasih pride do številnih zlomov stopala, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in dolgotrajno zdravljenje z dolgim ​​obdobjem okrevanja - navsezadnje je rehabilitacija po zlomu obvezna.

Glede na tipično klasifikacijo ločimo zlome:

• razkosan;
• fragmentarni;
• poševno
• prečni.

Kosti stopala so zelo tanke, zato je lahko vsaka poškodba uničujoča njihova celovitost.

Posebej boleče in nevarne poškodbe so:

• talus, petna kost;
• falange spodnjih okončin;
• kosti metatarzusa in tarzusa;
• sfenoidna kost;
• kuboidne, skafoidne kosti.

Poškodba talusa je ena najresnejših, saj nosi pritisk na celotno stopalo. Oblikuje stopalne loke brez vezi z mišicami. Zlom nastane najpogosteje zaradi inverzije spodnjega uda. Resnost dogodka je mogoče prepoznati po znakih, da se stopalo začne močno povečevati, kar spremlja imobilizacija.

Zdravljenje in obdobje okrevanja sta dolga zaradi nezadostne prekrvavitve - ta kost je obdana z majhnimi žilami.

Za težko poškodbo velja tudi zlom navikularne kosti stopala, saj ga pogosto spremljajo poškodbe sosednjih kosti. To se zgodi zaradi dolgotrajnega stiskanja srednjega dela stopala in povzroči dolgotrajno zdravljenje.

Zaradi neuspešnega skoka ali sestopanja so petne kosti napadene, saj prevzamejo celoten udarec pristanka. Udarec zdrobi talusno kost. Poškodba je lahko enostavna, zdrobljena, zunajsklepna, razdrobljena, intraartikularna, brez pomika ali s pomikom.

Zlom kockasta kost(kot sphenoidni zlom) je redek, kljub temu, da se nahaja na zunanji strani stopala. Poškodba nastane zaradi nenadnega direktni udarec ko je noga upognjena, pa tudi med neposrednim travmatičnim udarcem nanjo, na primer pri padcu težka obremenitev, ali ko vam nogo povozi kolo avtomobila. Takšno škodo je težko diagnosticirati zaradi pojava več ostankov. Vendar se lahko motorična aktivnost med udarcem pete delno ohrani.

Kosti metatarzusa se zlomijo, ko nanje padejo predmeti ali ko so izpostavljene močnemu stiskanju. V tem primeru je ena ali več kosti, ki sestavljajo metatarzus, poškodovana s poškodbo vratu, glave ali telesa.

Pri močnem neposrednem udarcu v stopalo so običajno prizadeti prsti. V tem primeru morda ne boste takoj pozorni in nadaljujete s premikanjem s poškodovanimi falangami. Posledica tega je nepravilno zraščanje, togost ali posttravmatska artroza.

Simptomi in znaki

Takoj po poškodbi spodnje okončine, nelagodje. Prve simptome zloma stopala bo žrtev lahko prepoznala sama. Pojavijo se:

• ostra bolečina;
• otekanje mehkih tkiv;
• spremembe barve kože - rdečina ali bledica;
• deformacija stopala;
• rana ali modrica.

Zgodi se, da se znaki zloma stopala ne pojavijo v večji meri takoj po poškodbi - žrtev je preprosto boleča, da stopi na nogo ali pa se pojavi rahla oteklina. Človek lahko misli, da bo malo šepal in bo vse izginilo, zato ni treba stopiti v stik s strokovnjakom. To je glavna napačna predstava mnogih ljudi. Ne smemo pozabiti, da mora vsako modrico ali zlom diagnosticirati in zdraviti specialist.

Prva pomoč

Tudi če po poškodbi obstaja le en znak zloma stopala, je treba žrtev poslati v zdravstveno ustanovo, kjer lahko prejme potrebno zdravstveno oskrbo.

Če takojšnja hospitalizacija ni mogoča, lahko žrtvi pomagate sami.

1. Pri sumu na zlom stopala je potrebno imobilizirati poškodovano okončino z namestitvijo opornice. To je lahko katera koli deska ali druga okončina, na katero je poškodovana noga privezana s katerim koli kosom blaga.
2. Če pride do odprtega zloma stopala, je treba ustaviti krvavitev in zdraviti poškodovano tkivo. razkužila z uporabo sterilne obloge.

Ko sami nudite prvo pomoč, ne pozabite, da je to le začasen ukrep. Glavno zdravljenje in okrevanje poteka v kliničnem okolju.

Zdravljenje

V zdravstveni ustanovi specialist pregleda stopalo skupaj z delom spodnjega dela noge, da razjasni simptome.

Po diagnosticiranju zloma z rentgenskim slikanjem, v bolj zapletenih primerih pa ultrazvočni pregled, osteoscintigrafija oz računalniška tomografija, zdravnik predpiše bolniku kompleksno zdravljenje zlom stopala, katerega čas je čisto individualen.

Trajanje in načini zdravljenja so odvisni od vrste zloma, resnosti poškodbe, katere od 26 kosti so poškodovane in kako hitro oteklina popusti.

Zlome kosti stopala zdravimo:

1. Popolna ali delna fiksacija s posebnim povojem ali čevlji.
2. Kirurško.
3. Injekcije, mazila.

Za vsako vrsto poškodbe specialist predpiše individualno zdravljenje.

• Za zlom tarzalne kosti uporabite skeletni vlek, repozicijo kostnih fragmentov in namestitev mavca do 10 tednov.
• Če se bolniku diagnosticira zlom pete, se mu da mavec od prstov spodnje okončine do kolenskega sklepa.
• Pri zlomu metatarzusa ali falange prstov se na spodnjo okončino namesti mavčna opornica do kolena.
• Pri večkratnih zlomih bolniku izvedemo skeletno vleko z ročno repozicijo kostnih fragmentov. če konzervativno zdravljenje ni učinkovit, se uporabi operativni poseg.

Pri zlomljenem stopalu je možna hoja s pomočjo bergel.

Obdobje rehabilitacije

Kako dolgo je v gipsu za zlomljeno stopalo? Nosite mavec Vsak bo moral to storiti drugače, vendar je to obdobje v povprečju 1,5 meseca. Potrebo po odstranitvi mavca ugotovimo s kontrolnim rentgenskim pregledom po tem obdobju.

Po odstranitvi pritrdilnega povoja morate nenehno razvijati poškodovano stopalo z uporabo:

• masaža spodnjega dela noge in stopala;
• posebne fizioterapevtske vaje;
• fizioterapija;
• nart za čevlje ali posebne ortopedske čevlje.

Masaža in fizioterapija za zlome stopala je sestavni del obdobje rehabilitacije in ga izbere zdravnik posebej za vsakega bolnika.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od številnih dejavnikov:

• kompleksnost poškodbe;
• narava škode;
• starost in zdravstveno stanje bolnika.

Pri poškodbah stopal lahko rehabilitacija traja več mesecev. Izjema so falange prstov - zaradi pravilnega zdravljenja se hitro zrastejo.

Zapleti in posledice

Kakšne so nevarnosti zlomov stopala, ki se ne zdravijo v zdravstveni ustanovi:

1. Ko so kosti poškodovane s premikom, obstaja nevarnost deformacije stopala v eno ali drugo smer zaradi šibkosti ligamentnega aparata in le specialist lahko popravi situacijo.
2. Kostni delci se lahko nepravilno zarastejo, kar je samo po sebi boleče, in ta situacija lahko povzroči omejitve gibanja v prihodnosti.
3. Zlom se morda ne bo popolnoma zacelil.
4. Kakovost življenja se zaradi posledic poslabša nepravilno zdravljenje– artroza sklepov.
5. Pri odprtih zlomih to ogroža osteomielitis ali flegmon stopala.

Kako pravilno diagnosticirati, zdraviti, kako lajšati otekline in boleče občutke Kako razviti in obnoviti boleče stopalo je izključno v pristojnosti lečečega zdravnika, zato so različne vrste samozdravljenja zlomov stopala izključene.

Zlomi kuboidne kosti so redki. To je posledica posebnosti anatomskega položaja kuboidne kosti, v kateri je zaščitena pred poškodbami okoliških kosti.

Glavne vrste kuboidnih zlomov so kompresijski in avulzijski zlomi.

Zlomi zaradi insuficience kostno tkivo imenujemo stresne poškodbe in predstavljajo tretjo in najmanj pogosto skupino poškodb.

Najpogostejši tip zloma kuboidne kosti je avulzijski zlom v predelu njene zunanje površine.

Raztrganina se pojavi v območju pritrditve kalkaneokuboidnega ligamenta, kostni fragment pa se dejansko odcepi skupaj z njim.

Ti zlomi so najbolje vidni na rentgenskih ali CT slikah.

Pogosto jih spregledajo in zamenjajo poškodbo za preprost »zvin«.

Bolniki opisujejo tipičen mehanizem poškodbe v obliki zvijanja stopala, pogosto se stopalo obrne navznoter.

Klinično bo pri takšnih zlomih bolečina lokalizirana vzdolž zunanjega roba stopala.

Natančen pregled v takih primerih omogoča razlikovanje poškodb zunanjih vezi gležnjevnega sklepa od avulzijski zlom kockasta kost.

Resnost podkožnih krvavitev in modric s takšnimi zlomi je lahko različna.

Konzervativno zdravljenje

Veliko večino avulzijskih zlomov lahko zdravimo konzervativno, saj gre večinoma za zlome brez ali z minimalnim zamikom.

Operacija

Kirurški poseg je redko indiciran pri bolnikih z zlomi kuboidne avulzije.

Operacija je indicirana predvsem za bolnike s klinično pomembnim lažni sklepi po avulzijskem zlomu, pri katerem je že bilo izvedeno ustrezno konzervativno zdravljenje, vključno z imobilizacijo za 8-12 tednov in modifikacijo uporabljenih čevljev.

V takšnih primerih običajno zadostuje odstranitev nezaraščenega fragmenta kockaste kosti.

Druga najpogostejša vrsta zloma skafoida so kompresijski zlomi.

Ta vrsta zloma nastane kot posledica relativno višje energijske poškodbe, največkrat pri padcu na stopalo.

Ti zlomi so pogosto povezani tudi s poškodbami Lisfranca ali drugimi zlomi/izpahi tarzometatarzalnega sklepa, ki zahtevajo posebno pozornost.

Bolniki običajno poročajo o zgodovini visokoenergetskih travm.

Kmalu po takšni poškodbi se najpogosteje razvije močna oteklina stopala. Bolnike s takšno poškodbo stopala običajno zelo natančno pregledamo, saj so zlomi kockaste kosti pogosto kombinirani z zlomi ali izpahi na drugih delih stopala.

Vsem pacientom pri visokoenergijski poškodbi, ki povzroči kockasti zlom, naredimo CT, saj so pri teh bolnikih pogoste tudi sočasne poškodbe tarzalne in metatarzalne kosti.

Konzervativno zdravljenje

Za bolnike z izoliranimi zlomi kuboidne kosti brez ali z minimalnim zamikom je indicirana imobilizacija s kratko mavčno opornico, ki omogoča nošenje teže.

Po prenehanju imobilizacije mavčno opornico zamenjamo z ortopedskim čevljem in dovoljene so odmerjene obremenitve stopala.

Vrnitev na običajne čevlje je odvisna od resnosti sindrom bolečine in preostali edem, prisotnost radiološki znaki adhezije.

Najpogosteje pacienti začnejo nositi svoje običajne čevlje 8-12 tednov po poškodbi.

Operacija

Zdravljenje zlomov s premaknjenim kvadrom je še vedno predmet razprave, saj ni enotnega mnenja o tem, kako pomemben mora biti premik, da se zlom dokončno zdravi kirurško.

Večina zdravnikov se strinja, da je kuboidna kost pomemben stabilizator lateralnega stebra (zunanjega roba) stopala, spremembe v dolžini lateralnega stebra pa neizogibno vodijo v razvoj deformacij stopala, ploskih stopal in bolečine.

Najpogostejša deformacija zaradi kompresijskega zloma kvadra je skrajšanje lateralnega stebra, zato mora biti vsak kirurški poseg usmerjen v povrnitev te dolžine lateralnega stebra.

Obstajajo različne tehnike kirurški posegi. V naši ordinaciji obnovimo dolžino lateralnega stebra z notranjo fiksacijo zloma s ploščicami in vijaki ter po potrebi s presaditvijo kosti z uporabo podpornih avtotransplantatov iz grebena ilijake.

Rezultati zdravljenja pri vseh bolnikih so bili dobri, to metodo zdravljenja pa uporabljamo pri vseh zlomih kuboidne kosti, ki jih spremlja utesnitev njene sklepne površine.

Za zdrobljene zlome edina pot Obnovitev dolžine stranskega stebra stopala se lahko izvede z mostičasto osteosintezo s ploščo. Če zlom spremlja huda poškodba mehkega tkiva, je lahko edina možnost zdravljenja zunanji fiksator. Ne glede na uporabljeno tehniko fiksacije je treba vso pozornost usmeriti v ohranjanje dolžine stranskega stebra stopala, brez katerega ni mogoče obnoviti normalne oblike in funkcije stopala.

Za zlome zaradi pomanjkanja kosti ali stresne zlome kvadra je običajno značilen postopen razvoj bolečine v predelu zunanjega roba stopala, ki se poslabša s telesno aktivnostjo.

Ti zlomi so redki in pogosto ostanejo nediagnosticirani.

Za diagnozo so pogosto potrebne napredne tehnike radijskega slikanja.

Kuboidni stresni zlomi so pogosti pri športnikih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v večini primerov omogoča konsolidacijo stresnega zloma kuboidne kosti.

Na začetku je lahko bolnik imobiliziran za 4-6 tednov.

V odsotnosti obremenitve je to obdobje dovolj, da se zlom zaceli.

Ko je imobilizacija končana, bo stopnja obremenitve noge in raven telesne dejavnosti določena glede na bolnikove simptome.

Operacija

Kirurško zdravljenje teh zlomov je redko indicirano. Indiciran je lahko na primer, ko ima bolnik kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju še vedno bolečine.

Preden se dokončno odločite za kirurško zdravljenje, našim pacientom predpišemo terapijo z visokoenergetskimi udarnimi valovi.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje presaditev kosti na območju zloma in stabilizacijo s kompresijskim vijakom. Če je tudi to neučinkovito, je lahko indicirana artrodeza kalkaneokuboidnega sklepa.

Zlomi kosti stopala pogosto predstavljajo desetino vseh zlomov. Vzrok za njihov nastanek niso le neposredne poškodbe, temveč tudi neuspešni pristanki na stopalu, njegovo zvijanje in različni padci.

Pri zlomu navikularne ali kuboidne kosti stopala je priporočljivo kompleksno zdravljenje in ustrezno obdobje rehabilitacije, saj lahko sprememba oblike katerega koli od njih povzroči motnje v obliki celotnega stopala in njegovih osnovnih funkcij.

Anatomija kosti

V stopalu je približno 26 kosti, ki so med seboj povezane z ligamentno-sklepnim aparatom. Običajno je razlikovati med naslednjimi glavnimi oddelki:

• metatarzalna;
• tarzalna;
• falange prstov.

Klinasta kost in navikularna kost se nahajata v tarzalnem predelu in tvorita ta del skupaj s petnico, talusom in tremi klinastimi kostmi.

Navikularna kost se nahaja bližje notranjemu robu stopala. Zadaj se povezuje s talusno kostjo, spredaj pa s tremi sphenoidnimi kostmi. Na spodnji površini je vdolbina, na zunanji strani pa je značilna gomolja, ki jo zlahka otipamo skozi kožo.

Kockasta kost je dobila ime po nepravilne oblike Kuba. Povezuje se z navikularno kostjo, eno od sphenoidnih kosti, petno kostjo in metatarzalno kostjo (četrta in peta). Na površini so opazne brazde in nepravilnosti.

Navikularna in kuboidna kost nosita nosilno obremenitev pri hoji in pri tem neposredno sodelujeta. Zlom katerega koli od njih povzroči izgubo motorične aktivnosti, ki lahko traja dolgo časa, zlasti z nepravilno taktiko zdravljenja. Pomembno je, da se prijavite pravočasno zdravstvena oskrba za morebitne poškodbe.

Zlom skafoidne kosti

Med vsemi vzroki za zlome skafoida je glavni padec težkih predmetov na zunanjo površino stopala.

Profesionalni športniki trpijo zaradi takšnih zlomov zaradi intenzivnega krčenja tibialne mišice med vadbo. To vodi do ločitve kostnega fragmenta, ki je pritrjen na to mišico.

Drugi razlogi vključujejo:

• poškodbe, ki nastanejo zaradi prisilne intenzivne fleksije plantarnega dela stopala, kar povzroči uščipnjenje navikularne kosti med sfenoidnimi kostmi in talusom;
• Prometna nesreča - vzrok zloma je kompresija;
• neuspešen pristanek po skoku ali padcu z višine;
• stresni zlomi - pojavijo se med baletnimi plesalci, profesionalnimi športniki in gimnastičarji zaradi dolgotrajnih visokih obremenitev stopala, kar povzroči prestrukturiranje kostnih struktur.

Zaradi poškodbe so možni zlomi skafoidne kosti v predelu njenega hrbtnega dela, telesa ali tuberkuloze. Pogosto so delci kosti premaknjeni na zadnji del stopala.

Značilni so naslednji simptomi:

• pojav bolečine in otekline na območju domnevnega zloma, ki se pogosto razširi na gleženj;
• kostni delci so dobro palpirani pod kožo (če so premaknjeni);
• podporna funkcija trpi, žrtev se lahko nasloni le na peto;
• premikanje stopala gor in dol ter levo in desno je nemogoče.

Rentgenski pregled pomaga ugotoviti natančno diagnozo, po kateri je predpisano ustrezno zdravljenje.

Pomembno! Avulzijo tuberkuloze je treba razlikovati od prisotnosti prirojene dodatne skafoidne kosti, ki se pojavi pri nekaterih ljudeh in se ne šteje za patologijo. V tem primeru so potrebni rentgenski posnetki obeh stopal, ker so pomožne strukture običajno na obeh straneh.

Kockasti zlom

Kuboidna kost ni nagnjena k zlomom. To se običajno zgodi, ko pride do zloma sklepa z drugimi kostmi stopala zaradi padca težkih predmetov na stopalo, neuspešnega pristanka ali padca na stopala z višine.

TO značilni simptomi vključujejo:

• bolečina, ki se poslabša, ko poskušate premakniti nogo;
• oteklina na hrbtni notranji površini stopala;
• nezmožnost popolnega naslona na stopalo;
• palpacija razkrije značilno deformacijo (kar kaže na premik kostnih fragmentov).

Rentgen je ključnega pomena pri postavitvi natančne diagnoze.

Pomembno! Zlomi kockaste ali skafoidne kosti pogosto povzročijo poškodbe okolice mehke tkanine. Za identifikacijo vseh poškodb je v nekaterih primerih predpisana računalniška ali magnetna resonanca.

Možnosti zdravljenja

Kadar zlomov skafoidne ali kuboidne kosti ne spremlja premik drobcev, travmatolog uporabi mavec (krožno).

Potrebno je modeliranje spodnjega stopalnega loka. Pri namestitvi povoja v obliki "škornja" se dodatno namesti kovinska opora za nart, ki je potrebna za preprečevanje sploščitve loka spodnje okončine.

Pri premiku kostnih fragmentov je potrebna repozicija pod intraosalno anestezijo ali intravensko anestezijo. Dislokacija in zlom skafoida zahteva namestitev posebne čerkeške zasnove, ko ena žica poteka skozi petno kost, druga pa skozi metatarzalne kosti (njihove glave).

V hudih primerih se izvaja kirurško zdravljenje, po katerem je potrebno vsaj en mesec nositi mavec. Da bi nadzorovali dinamiko, to počnejo rentgenski žarki. Treba je razumeti, da so vse strukture kosti v stopalu medsebojno povezane, zato je treba mesto zloma popolnoma obnoviti.

Pomembno! Pri zdrobljenih zlomih včasih ni mogoče popolnoma zbrati in fiksirati vseh drobcev, kar pomeni potrebo po delni odstranitvi kosti in naknadni polnitvi s kostnim presadkom. V tej vlogi lahko deluje večje območje golenica ali umetnih materialov.

Možni zapleti

Neuspeh pri takojšnjem stiku z zdravstveno ustanovo ali neupoštevanje vseh navodil lečečega zdravnika v primeru zloma kuboida ali skafoida pogosto vodi do zapletov.

• pojav šepavosti;
• prisotnost sindroma kronične bolečine;
• pojav ravnih stopal ali sploščitev podplata;
• manifestacije valgusne ukrivljenosti prednjega dela stopala;
• izguba sposobnosti za delo.

Pri kirurškem zdravljenju je lahko posledica skrajšanje stopala, v najhujših primerih pa pogosto invalidnost.

Da bi preprečili razvoj naštetih zapletov, je treba upoštevati vsa priporočila ortopedskega travmatologa in opraviti celoten tečaj. rehabilitacijski ukrepi.

Rehabilitacija

Po namestitvi gipsa za zlome kuboidne ali skafoidne kosti je priporočljivo počivati ​​nogo en teden, nato pa lahko nadaljujete z rehabilitacijo. Obremenitve v prisotnosti večkratnih zlomov so možne šele po mesecu in pol.

Pomembno! Glavni cilj vseh rehabilitacijskih ukrepov je obnoviti anatomsko celovitost kosti stopala in normalizirati njegove vzmetne funkcije. To je potrebno za ublažitev odbijanja in zaščito notranji organi od različnih ostrih udarcev med hojo in udarcev pri skakanju ali teku.

Rehabilitacija vključuje več dejavnosti.

Sporočilo

Potreben za ponovno vzpostavitev ustrezne oskrbe s krvjo, prehrano tkiv in preprečevanje razvoja atrofije mišic. Izvedeno največ zgodnje faze, pred odstranitvijo mavca z noge. Pomaga pri lajšanju otekline in bolečine.

Pomembno je, da masiramo ne samo poškodovano okončino (okoli in pod mavcem), ampak tudi zdravo, saj se obremenitev le-tega poveča.

Po odstranitvi mavca masaža pomaga povrniti gibljivost noge, odpraviti preostale znake atrofije ter obnoviti mišični tonus in elastičnost.

Izvaja se prečno in vzdolžno božanje, drgnjenje in vibriranje. Vsi masažni gibi se izmenjujejo z rednim božanjem.

Fizioterapija

Izvaja se skupaj z masažo in pomaga pri lajšanju bolečin in oteklin. Najpogosteje predpisani postopki so magnetna terapija, elektrostimulacija, interferenčni tokovi, elektroforeza in UHF.

Fizične vaje med nošenjem mavca so potrebne za izboljšanje krvnega obtoka, vadba poveča tonus celotnega telesa.

V tem obdobju zadostuje preprosto upogibanje in iztegovanje s prsti, gibi v predelu kolčnih in kolenskih sklepov ter pritiski na površino podplata s pomočjo opore ali rok pomočnika. Koristne bodo kontrakcije mišic podplata in hoja s pomočjo bergel.

Druga stopnja vadbene terapije je ponovna vzpostavitev gibljivosti sklepov. Potrebno je obnoviti podporne in vzmetne funkcije stopala ter okrepiti mišični okvir. Če želite to narediti, morate izvajati vaje za upogibanje in raztezanje podplata, zgrabiti medicinske žogice in majhne predmete z nogami in prsti ter delati na vadbenih napravah. Glavni cilj vseh vaj je obnoviti popolno hojo.

Bazen

Koristno je uporabljati različne vrste hoje v vodi in različne vaje. Dober učinek opazili po plavanju s plavutmi. Vse zgoraj navedene vaje so dovoljene šele po odstranitvi gipsa.

Pravilna prehrana

Uživanje živil z visoka vsebnost kalcij in vitamin D. V svojo prehrano morate vključiti fermentirane mlečne izdelke, mleko in morske sadeže. Priporočljivi so vitaminski in mineralni kompleksi.

Končna faza vseh teh ukrepov je popolna obnova biomehanike hoje. Ponovno se moramo naučiti skakati in teči. Ogromno vlogo ima krepitev vzdržljivosti mišic spodnjih okončin. Koristne bodo vaje poskokov, poskokov in teka.

Pomembno! Vse vaje v obdobju okrevanja je treba izvajati pod nadzorom strokovnjakov in z njihovo pomočjo. Če se pojavi bolečina ali mišični krč, morate takoj prenehati z vadbo. Poškodovano nogo je treba obremenjevati postopoma.

Dodatni dogodki

Poleg vseh zgoraj navedenih rehabilitacijskih ukrepov bo po odpustu iz bolnišnice koristno opraviti Zdraviliško zdravljenje, se še naprej pravilno prehranjujte, naredite pohodništvo in redno telovadite.

• upogibanje in iztegovanje prstov na nogah;
• stojite na prstih in se nato spustite na pete;
• obrača stopalo v desno in levo;
• kotaljenje žoge po tleh.

Koristno je pobirati svinčnike in pisala s tal s prsti ali izmenično iztegovati stopalo stran od sebe in proti sebi.

Nujno dolgo nošenje opora za lok, ortopedski čevlji, posebni vložki ali ortoze. Zaključek o popolnem okrevanju poda travmatolog ali ortoped.

Zaključek

Zlomi kosti stopala so vedno težka preizkušnja, saj povzročajo moteno motorično aktivnost in ovirajo vsakodnevne dejavnosti.

Poškodbe zahtevajo precej dolgo terapijo in prav tako dolgo okrevanje. Vedno morate biti previdni in se izogibati situacijam, ki bi lahko povzročile zlom. Človeško telo je krhka stvar, zato morate skrbeti zanj.

Zlomi kuboidne kosti so redki. To je posledica posebnosti anatomskega položaja kuboidne kosti, v kateri je zaščitena pred poškodbami okoliških kosti.

Glavne vrste kuboidnih zlomov so kompresijski in avulzijski zlomi.

Zlomi zaradi pomanjkanja kosti se imenujejo stresni zlomi in so tretja in najmanj pogosta skupina poškodb.

Najpogostejši tip zloma kuboidne kosti je avulzijski zlom v predelu njene zunanje površine.

Raztrganina se pojavi v območju pritrditve kalkaneokuboidnega ligamenta, kostni fragment pa se dejansko odcepi skupaj z njim.

Ti zlomi so najbolje vidni na rentgenskih ali CT slikah.

Pogosto jih spregledajo in zamenjajo poškodbo za preprost »zvin«.

Bolniki opisujejo tipičen mehanizem poškodbe v obliki zvijanja stopala, pogosto se stopalo obrne navznoter.

Klinično bo pri takšnih zlomih bolečina lokalizirana vzdolž zunanjega roba stopala.

S temeljitim pregledom v takšnih primerih lahko ločimo poškodbo zunanjih ligamentov skočnega sklepa od avulzijskega zloma kockaste kosti.

Resnost podkožnih krvavitev in modric s takšnimi zlomi je lahko različna.

Konzervativno zdravljenje

Veliko večino avulzijskih zlomov lahko zdravimo konzervativno, saj gre večinoma za zlome brez ali z minimalnim zamikom.

Operacija

Kirurški poseg je redko indiciran pri bolnikih z zlomi kuboidne avulzije.

Operacija je indicirana predvsem pri bolnikih s klinično pomembno psevdartrozo po avulzijskem zlomu, pri katerem je že bilo izvedeno ustrezno konzervativno zdravljenje, vključno z imobilizacijo za 8-12 tednov in modifikacijo uporabljenih čevljev.

V takšnih primerih običajno zadostuje odstranitev nezaraščenega fragmenta kockaste kosti.

Druga najpogostejša vrsta zloma skafoida so kompresijski zlomi.

Ta vrsta zloma nastane kot posledica relativno višje energijske poškodbe, največkrat pri padcu na stopalo.

Ti zlomi so pogosto povezani tudi s poškodbami Lisfranca ali drugimi zlomi/izpahi tarzometatarzalnega sklepa, ki zahtevajo posebno pozornost.

Bolniki običajno poročajo o zgodovini visokoenergetskih travm.

Kmalu po takšni poškodbi se najpogosteje razvije močna oteklina stopala. Bolnike s takšno poškodbo stopala običajno zelo natančno pregledamo, saj so zlomi kockaste kosti pogosto kombinirani z zlomi ali izpahi na drugih delih stopala.

Vsem pacientom pri visokoenergijski poškodbi, ki povzroči kockasti zlom, naredimo CT, saj so pri teh bolnikih pogoste tudi sočasne poškodbe tarzalne in metatarzalne kosti.

Konzervativno zdravljenje

Za bolnike z izoliranimi zlomi kuboidne kosti brez ali z minimalnim zamikom je indicirana imobilizacija s kratko mavčno opornico, ki omogoča nošenje teže.

Po prenehanju imobilizacije mavčno opornico zamenjamo z ortopedskim čevljem in dovoljene so odmerjene obremenitve stopala.

Vrnitev na običajne čevlje je odvisna od resnosti bolečine in preostale otekline ter prisotnosti radioloških znakov fuzije.

Najpogosteje pacienti začnejo nositi svoje običajne čevlje 8-12 tednov po poškodbi.

Operacija

Zdravljenje zlomov s premaknjenim kvadrom je še vedno predmet razprave, saj ni enotnega mnenja o tem, kako pomemben mora biti premik, da se zlom dokončno zdravi kirurško.

Večina zdravnikov se strinja, da je kuboidna kost pomemben stabilizator lateralnega stebra (zunanjega roba) stopala, spremembe v dolžini lateralnega stebra pa neizogibno vodijo v razvoj deformacij stopala, ploskih stopal in bolečine.

Najpogostejša deformacija zaradi kompresijskega zloma kvadra je skrajšanje lateralnega stebra, zato mora biti vsak kirurški poseg usmerjen v povrnitev te dolžine lateralnega stebra.

Obstajajo različne kirurške tehnike. V naši ordinaciji obnovimo dolžino lateralnega stebra z notranjo fiksacijo zloma s ploščicami in vijaki ter po potrebi s presaditvijo kosti z uporabo podpornih avtotransplantatov iz grebena ilijake.

Rezultati zdravljenja pri vseh bolnikih so bili dobri, to metodo zdravljenja pa uporabljamo pri vseh zlomih kuboidne kosti, ki jih spremlja utesnitev njene sklepne površine.

Pri zdrobljenih zlomih je lahko edini način za povrnitev dolžine stranskega stebra stopala premostitvena osteosinteza s ploščico. Če zlom spremlja huda poškodba mehkega tkiva, je lahko edina možnost zdravljenja zunanji fiksator. Ne glede na uporabljeno tehniko fiksacije je treba vso pozornost usmeriti v ohranjanje dolžine stranskega stebra stopala, brez katerega ni mogoče obnoviti normalne oblike in funkcije stopala.

Za zlome zaradi pomanjkanja kosti ali stresne zlome kvadra je običajno značilen postopen razvoj bolečine v predelu zunanjega roba stopala, ki se poslabša s telesno aktivnostjo.

Ti zlomi so redki in pogosto ostanejo nediagnosticirani.

Za diagnozo so pogosto potrebne napredne tehnike radijskega slikanja.

Kuboidni stresni zlomi so pogosti pri športnikih.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje v večini primerov omogoča konsolidacijo stresnega zloma kuboidne kosti.

Na začetku je lahko bolnik imobiliziran za 4-6 tednov.

V odsotnosti obremenitve je to obdobje dovolj, da se zlom zaceli.

Ko je imobilizacija končana, bo stopnja obremenitve noge in raven telesne dejavnosti določena glede na bolnikove simptome.

Operacija

Kirurško zdravljenje teh zlomov je redko indicirano. Indiciran je lahko na primer, ko ima bolnik kljub ustreznemu konzervativnemu zdravljenju še vedno bolečine.

Pred dokončno odločitvijo o kirurškem zdravljenju našim pacientom predpišemo terapijo z visokoenergetskimi udarnimi valovi.

Kirurško zdravljenje lahko vključuje presaditev kosti na območju zloma in stabilizacijo s kompresijskim vijakom. Če je tudi to neučinkovito, je lahko indicirana artrodeza kalkaneokuboidnega sklepa.

Video o naši kliniki za travmatologijo in ortopedijo

Zlom kuboidne kosti stopala je precej pogost. Pogosto, ko zadnji del stopala udari s težkim predmetom, oseba ne doživi veliko skrbi, poleg bolečine in otekline. Vendar povlecite je eden glavnih vzrokov za zlome kosti v nogi. Zato je zelo pomembno, da čim prej poiščete pomoč pri specialistu, saj mora zdravljenje opraviti zdravnik.

Možni razlogi

Zlomi stopalnih kosti so najpogosteje opaženi pri odraslih in predstavljajo približno 2-5% celotnega števila vseh poškodb. Zanimivo dejstvo je, da po opažanjih zdravnikov. desna noga veliko pogosteje podvržen zlomom kot levi.

Ker je stopalo sestavljeno iz velika količina majhne kosti, poškodba ene od njih lahko povzroči motnje v strukturi in aktivnosti drugih, saj so vse tesno povezane. Pri izvajanju zdravljenja ne smete pozabiti na to in uporabiti kompleksno terapijo.

Najpogostejši vzroki za to vrsto poškodbe so:

1. Padec iz visoka nadmorska višina ali priskok na celotno stopalo. V tem primeru glavna sila udarca vpliva predvsem na obrobne kosti stopala.
2. Nenaden upogib stopala, do katerega lahko pride pri nenadnem zaviranju vozilo, udarec s katerim koli trdim predmetom, med športom in povečano telesno aktivnostjo na spodnjih okončinah.
3. Padec težkega predmeta na spodnji del noge. V tem primeru lahko pride ne le do zloma kosti, ampak tudi do poškodbe kožo ali pretrganje vezi.

Poškodbe kostnega tkiva stopal se pojavijo spontano, ne glede na starost in spol osebe. Vendar pa obstajajo kategorije ljudi, ki imajo povečano tveganje za takšno poškodbo. Tej vključujejo:

1. S temi športi se ukvarjajo nogometaši, hokejisti in dvigovalci uteži povečano tveganje poškodbe stopala.
2. Patologije vezivnega tkiva sistemske narave in povečane krhkosti kostnega tkiva dedni tip. V tem primeru lahko pride do poškodbe tudi z najmanjšim fizičnim udarcem na nogo.
3. Bolezni kosti, kot je osteoporoza.

Simptomi in diagnoza

Glavni simptomi zlomov katere koli lokacije so:

• izrazite bolečine,
• pojav otekline na prizadetem območju,
• krvavitve,
• poslabšanje motorične aktivnosti poškodovanega okončine.

Vendar pa ob natančnejšem pregledu opazimo druge znake, značilne za zlom kockaste kosti. Tej vključujejo:

• akutna bolečina, ki se stopnjuje s palpacijo in pritiskom na 4. in 5. metatarzalno kost,
• deformacija in sprememba obrisov stopala,
• povečana bolečina ob najmanjšem poskusu premikanja stopala.

Če zlom kuboidne kosti spremlja poškodba skafoidne kosti ali njihov izpah, se pojavi deformacija, odvisno od resnosti premika poškodovanih kosti. V tem primeru igra pomembno vlogo sila odklona prednjega dela stopala naprej ali nazaj.

Pri palpaciji in pritisku na vse prste se bolečina okrepi, prizadene vse kosti stopala.

Zlomi, ki jih spremlja premik, dislokacija ali subluksacija kosti, spremenijo konture hrbtnega dela stopala. V tem primeru opazimo stopničasto deformacijo. Na zlom kaže tudi huda oteklina in pojav hematomov na prizadetem območju.

Da bi ugotovil, ali je prišlo do zloma ali majhnega vboda kostnega tkiva, travmatolog najprej palpira poškodovano območje in bližnja področja okončine. Po tem specialist prosi pacienta, naj premakne prste in celotno stopalo, preuči stopnjo težavnosti gibanja in bodi pozoren na prisotnost bolečine med določenim gibanjem.

Če zdravnik sumi na zlom, mora bolnika napotiti na rentgensko slikanje stopala. Z njim je mogoče ugotoviti, ali je prisoten zlom kosti, ter ugotoviti prisotnost kostnih drobcev in deformacije.

Prva pomoč in zdravljenje

Najprej bi morali popraviti skočni sklep v enem položaju. To je potrebno, da se prepreči premikanje drobcev. Za te namene lahko uporabite različna razpoložljiva sredstva, kot so palice in deske ali kateri koli izdelki iz blaga. V skrajnem primeru lahko poškodovano nogo privijete na zdravo.

Če je škoda povprečna stopnja resnosti je zdravljenje omejeno na nalaganje mavca na poškodovani organ. Ta povoj se odstrani po 3-6 tednih. Ta metoda terapija je potrebna za popolno fiksacijo spodnje okončine in preprečitev nepravilnega zlitja poškodovanih kosti.

Če pride do premika, kostnih fragmentov ali odprte poškodbe epitelijskih tkiv, je treba pred namestitvijo mavca namestiti pritrdilne kovinske zatiče.

Če se odkrije raztrganina ali popolna ruptura ligamentnih vlaken, se zdravljenje lahko izvede brez mavca. Vendar pa je fiksirni povoj še vedno potreben. Najpogosteje zdravnik predpiše nošenje posebnega povoja ali ortopedskih čevljev. Da bi preprečili povečan fizični stres na poškodovanem udu, je priporočljivo uporabljati bergle.

Zdravljenje zloma z uporabo zdravila nujni za odpravo bolečine, zmanjšanje vnetni proces in pospešitev procesa celjenja. Za te namene se uporabljajo analgetična in protivnetna zdravila. Za odpravo hematomov in lajšanje oteklin lahko zdravnik predpiše posebna mazila in gele z ločevalnim učinkom.
Kot dodatno terapijo bo morda potrebna uporaba vitaminski kompleksi in pripravki, ki vsebujejo kalcij.
Precej težko je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, koliko časa traja, da se zlom zaceli, saj je vse odvisno od stopnje poškodbe in posameznih značilnosti telesa.

Rehabilitacija in možni zapleti

Po končanem zdravljenju in odstranitvi mavca je lahko nekaj časa prisotna rahla oteklina in blaga bolečina. Za hitrejše popolno okrevanje bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo, med katero mora upoštevati naslednja priporočila:

1. Naredite gneteno masažo stopala in spodnjega dela noge.
2. Postopoma povečujte telesna aktivnost z izvajanjem določenih vaj.
3. Udeležite se fizioterapevtskih postopkov, ki vam jih je predpisal zdravnik.
4. Uporabite opore za lok. Nositi jih je treba eno leto. Pri težjih poškodbah se lahko trajanje podaljša na več let.
5. V večini primerov lahko travmatolog bolniku predpiše nošenje ortopedskih čevljev. Priporočljivo je, da to počnete vsaj 6 mesecev.

Stopalo vsak dan nosi zelo veliko obremenitev. Teža celotnega telesa naj bo enakomerno razporejena med razne kosti okončine. Če je katera od njih poškodovana, pride do motenj stopalnega loka, kar posledično vodi do poslabšanja absorpcije udarcev in podporne funkcije. Zelo pomembno je, da poškodbo stopala odkrijemo zgodaj in jo začnemo zdraviti.

Zlom kosti v stopalu, ne glede na njegovo naravo in lokacijo, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do razvoja resnih zapletov, ki pogosto povzročijo invalidnost.

Klinična slika.

Kuboidna kost stopala- To je del stranskega stebra stopala. Navzven se členi z lateralnimi klinastimi, navikularnimi in petnimi kostmi ter distalno z lateralnimi metatarzalnimi kostmi. Po celotni plantarni površini sodeluje pri oblikovanju stopalnega loka. Tvori utor za tetivo, zato je lahko, če je kockasta kost poškodovana, delovanje te mišice moteno.

Mehanogeneza zloma kockaste kosti stopala.

Neposredne vrste poškodb: Pri delovanju sile na zunanji hrbtni del stopala lahko pride do zloma kockaste kosti.

Posredne vrste poškodb:

Poškodba tipa Hrestač. Kompresijske poškodbe kuboidne kosti, ki se pojavijo med prisilnim gibanjem prednjega dela stopala navzven. Kuboidna kost je zdrobljena med osnovama četrte in pete metatarzalne kosti ter petno kostjo.

Močna plantarna fleksija vodi do izolirane dislokacije v kalkaneokuboidnem sklepu, na primer med plesnimi gibi ali pri poškodbi kolesa.

Pri mladih športnikih se lahko pojavijo stresni zlomi.

Izvajanje diagnostike.

Klinična diagnoza. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine in otekanja vzdolž notranjega hrbtišča stopala.

Na zunanji površini stopala se čuti bolečina, ki skupaj s simptomom peronealnega tendinitisa lahko kaže na stresni zlom kuboidne kosti.

Izvajanje Rentgenska diagnostika. Izvajajo se poševne, stranske in anteroposteriorne projekcije stopala. Izvaja se tudi študija stresa. Izvajanje poševnih projekcij pomaga dodatno vizualizirati obrise sklepne površine same kuboidne kosti.

Izvajanje računalniške tomografije. To je dodatna metoda za vizualizacijo zloma in se izvaja v sagitalni, čelni in aksialni projekciji. Pomaga razjasniti značilnosti premika fragmentov med kompleksnimi poškodbami.

Zdravljenje zlomov kuboidne kosti stopala.

Indikacije za konzervativno zdravljenje.

Izolirana poškodba kuboidne kosti brez znakov skrajšanja ali vtiska. Stopalo je fiksirano z mavčno opornico za štiri do šest tednov.

Kirurško zdravljenje.

Zlomi, ki so kombinirani s premikom sklepne površine za dva ali več milimetrov.

Zlom sfenoidnih kosti.

Po terminologiji, ki se uporablja v medicini, je stopalo del noge, ki se nahaja distalno (daleč stran) od središča telesa. Človeško stopalo je precej zapleteno in idealno opravlja naloge, ki so mu dodeljene.

Anatomija stopala

Glavni del funkcij opravljajo loki, zaradi katerih pride do absorpcije udarcev, ki je potrebna za zaščito drugih sklepov, vključno s hrbtenico, pred prekomernimi obremenitvami. Tu igra pomembno vlogo tudi kockasta kost.

Glavni elementi stopala so skeletne kosti, ki jih povezujejo sklepi, vezi, kite in mišice.

Vlogo amortizerja igrajo loki stopal - vzdolžni in prečni. Tvorijo jih kosti, sklepi, mišice, kite, zaradi česar je noga prožna. Zahvaljujoč tej strukturi se obremenitev enakomerno porazdeli med prvo in peto metatarzalno kost ter peto.

Kostni skelet stopala je sestavljen iz 3 delov:

• tarzus (7 kosti, razporejenih v dve vrsti);
• metatarzus (5 kratkih cevaste kosti);
• falange so najmanjše kosti prstov.

Neodvisno lahko začutite, kje je kockasta kost, če rečete v preprostem jeziku- na zunanji strani stopala od pete bo prvi proti falangam prstov. To je precej gosta kostna masa, ki jo je zelo težko zlomiti.

Tarsals

Tarzus je najširši del stopala, ki ga sestavljajo talus, petna kost, navikularna, lateralna, vmesna, medialna klinasta in kuboidna kost.

• Talus, z drugimi besedami, supracalcaneal. Povezava s skafoidom poteka skozi glavo. Zadnji proces je sestavljen iz dveh tuberkul s tetivo.
• igra vlogo mehčalca, nekakšne odskočne deske med gibanjem. Kljub dejstvu, da je to najbolj množična tvorba, je ranljiva in pogosto poškodovana. Glede na anatomijo petnice se nahaja pod talusno kostjo, s katero sta povezani s kratkim procesom. Skozi tuberkel, ki se nahaja za petno kostjo, se stranski in medialni procesi raztezajo od površine stopala.
• Strukturni element tarsus, ki se nahaja na notranjem robu stopala. V medialnem delu je konkavna spodnja površina gomoljasta in otipljiva skozi kožo. Sklepi se povezujejo s talusom in kuboidnimi kostmi ter tvorijo stopalni lok.
• Bočna kost se nahaja na zgornjem zunanjem delu stopala in pomaga osebi pri manevrskih gibih med obračanjem navzven. Fibularni sklep je povezan z lateralno maleolarno površino talusa.
• Kockasta kost se nahaja na zunanji strani lateralne klinaste kosti, za dnom četrte in pete metatarzalne kosti ter pred petno kostjo.
• Sfenoidne kosti stopala so pred navikularno kostjo.

Povezava s metatarzalnimi kostmi je posledica sklepne površine. Kljub dejstvu, da se kuboidna kost nahaja v območju zunanjega dela stopala, so njeni zlomi ločeno od sklepa precej redki. Med poškodbami okostja predstavljajo 0,14%, kosti stopala pa 2,5%.

Značilnosti sklepov

Stopalo ima kompleksno anatomsko zgradbo z velikim številom sklepov, ki tvorijo dve ali več kosti. Glavni sklep je gleženj, sestavljen iz golenice in fibule, s stranskimi odrastki in talusom.

Ta sklep je odgovoren za glavno funkcijo stopala - njegovo mobilnost, ostali pa zagotavljajo potrebno čvrstost in elastičnost.

Intertarzalni sklepi

• Zaradi stranskih odrastkov (gležnjev) skupaj s talusno kostjo tvori nekakšen blok. Zaščito zagotavljajo sklepna ovojnica in ligamenti, zaradi katerih lahko gleženj proizvaja gibe posteriorne in anteriorne fleksije.
• Subtalarni sklep je manj gibljiv sklep med petno kostjo in talusom.
• Talokaleonavikularni sklep tvorijo kosti tarzusa. Skozi votline teh sklepov poteka ligament, ki povezuje kalcaneus in talus.
• Kalkaneokuboidni sklep tvorita sklepni površini kvadra in pete. Sklep je okrepljen s skupnim razcepljenim ligamentom, ki se začne na petni kosti.
• Nastane sfenolvikularni sklep sklepne površine sfenoidne in skafoidne kosti.

Sodeč tudi po fotografijah, ponujenih na internetu, je kuboidna kost dobro nameščena v sklepu in je težko poškodovati. Vendar pa je možno, da če se pravočasno ne sprejmejo ukrepi za zagotavljanje kirurške pomoči, lahko oseba začne šepati na eno nogo in celo ostane invalidna.

Stopalo lahko prenese resne statične in dinamične obremenitve zaradi anatomska značilnost struktura in prisotnost velikega števila elastičnih elementov.

Kalkaneokuboidni sklep

Nahaja se med sklepnimi površinami kuboida in pete. Premiki se izvajajo samo v eno smer, kljub dejstvu, da je sklep sedlast. Kapsula je pritrjena na robove sklepnega hrustanca in je tesno napeta. Sklep sodeluje pri gibanju prejšnjih sklepov in povečuje njihovo amplitudo. Okrepljen je s plantarnimi, kalkaneokuboidnimi in dolgimi plantarnimi vezmi.

Skupaj s talokaleonavikularnim sklepom tvori en transverzalni tarzalni sklep.

Zlom kosti

Potrebne so tudi druge fotografije kockaste kosti stopala ob zlomu, da ni dvoma o diagnozi.

Ko pride do zloma, se pojavi bolečina pri obračanju stopala navznoter in navzven. Občutek mesta poškodbe prinaša hudo nelagodje. Zdravljenje vključuje cirkularni mavec za 5 tednov. Za popolno okrevanje uspešnosti je potrebno eno leto po zlomu nositi oporo za nart.

Poškodba nastane zaradi padca težkih predmetov na nogo ali neposrednega udarca. Če je prisoten s subluksacijo, postane okvara zelo opazna, kar je odvisno od fragmentov in stopnje zamika. Stopalni lok se odebeli, prednji del stopala odstopa navznoter ali navzven.

Po poškodbi prvi teden ne morete stopiti na nogo ali hoditi, kasneje je dovoljeno dozirati obremenitev. Za popolno okrevanje motorične funkcije Ortopedske čevlje nosimo skozi vse leto.