Zalitje fisur izvajamo na zobeh s testom. Učinkovite metode za zdravljenje fisur na zobeh. Invazivno tesnjenje fisur –

Stalni zobje izraščajo iz dlesni z nezadostno zrelo sklenino, zlasti za fisure, ozke vdolbine med konicami zob. Mehka in tanka sklenina je veliko bolj dovzetna za kisline in s tem za tveganje za nastanek kariesa. Situacija postane bolj zapletena, če oblika fisur ne omogoča njihovega temeljitega čiščenja zobnih oblog in ostankov hrane.

Katere vrste razpok obstajajo?

Globoke in zaprte razpoke v obliki kapljice ali polipa stalnih zob ni mogoče temeljito očistiti s klasičnimi higienskimi izdelki, v njih se nabirajo zobne obloge in kmalu nastane karies, zato je njihova oblika nepogrešljiva indikacija za plombiranje. Hkrati morajo biti nepoškodovani, to je nepoškodovani, na žvečilni površini zob pa ne sme biti karioznih votlin.

Higiena lijakastih in stožčastih širokih fisur ni v ničemer zapletena, v njih se ne zadržujejo ostanki hrane: nič ne ovira dostopa ščetk in zobne paste ter sline, kar prispeva k dodatnemu čiščenju in zaščiti zob. Zato veljajo za odporne na karies in ne zahtevajo tesnjenja.

Prisotnost kariesa na aproksimalnih (kontaktnih) površinah zob je kontraindikacija za zalivanje fisur, poleg tega se ne izvaja, če je ustna higiena slaba ali če je od izraščanja zoba minilo več kot štiri leta in so jamice; in fisure ostanejo zdrave.

Tudi če zob že potrebuje zdravljenje, lahko s posegom dodatno utrdimo plombo, preprečimo njeno hitro uničenje in škodljivim mikroorganizmom preprečimo dostop do zoba.

Praviloma se tesnjenje zobnih razpok izvaja pri otrocih od petega do šestega leta starosti, ko se pojavi prvi stalni molar, "šestica". Postopek je treba izvesti v prvih šestih mesecih po izraščanju zob stalni zob, zato ni smiselno, da bi odrasli zalivali fisure: če zobje niso imeli kariesa, je mineralizacija sklenine zadostna, prav tako ustna higiena. Če pa so fisure že doživele boleče spremembe, se ne izvaja plombiranje, temveč zdravljenje kariesa, ki mu sledi sanacija površine zoba s kompozitnim materialom.

Tesnjenje razpok mlečnih zob se praviloma ne izvaja zaradi dejstva, da je pri majhnih otrocih težko doseči dolgoročno fiksacijo pozornosti, kar ovira delo zdravnika in preprosto ni mogoče izvedite postopek: otrok ne bo sedel na stolu z odprta usta dovolj časa.

Metode in vrste zalivanja fisur: invazivne in neinvazivne

Tehnika tesnjenja fisur je izbrana glede na individualne značilnosti pacienta in njegove specifičnosti klinični primer. Če so fisure dovolj široke, je njihovo dno jasno vidno in je mogoče z gotovostjo ugotoviti prisotnost ali odsotnost kariesa, se uporablja neinvazivna tehnologija. Sestavljen je iz dejstva, da se površina zoba temeljito očisti in izolira od sline (idealno z gumijastim jezom), polira, na fisure se nanesejo posebne spojine za jedkanje, nato se na same fisure nanese tesnilo ali tesnilo in po strjevanju se izvede kontrola okluzije. Ena od stopenj tesnjenja fisur je premazovanje zob s fluoridnim lakom. Uporablja se pred plombiranjem, če je mineralizacija zob nizka in so potrebni dodatni ukrepi za zaščito pred kariesom.

Invazivno tesnjenje potrebno, če je pregled dna fisure otežen: je pregloboko ali ozko. Nato fisure najprej razširimo, da se prepričamo, da ni kariesa in zobne obloge temeljito očistimo, nato pa jih zalijemo na podoben način kot pri prejšnji metodi. Zapiranje fisure, prizadete s kariesom, povzroči negativne posledice za zob: bolezen se bo razvila znotraj.

Tesnjenje fisur pri otrocih: prednosti in slabosti

Večina zdravnikov ta poseg priporoča skoraj vsem svojim pacientom, obstajajo pa tudi takšni, ki ga ne izvajajo, razen če je to nujno potrebno. Njihovih motivov ni težko razumeti. Nezadostna mineralna zalitev fisur zahteva opazovanje: čez nekaj časa, ob skrbni negi ustne votline in rednih obiskih zobozdravnika, fisure dozorijo same od sebe. Po drugi strani pa, če je potrebna priprava zoba, torej odpiranje fisure in kasnejše zalivanje, takšni zdravniki ne vidijo razlike med samim zalivanjem in zdravljenjem površinskega kariesa s kompozitnimi materiali ali drugimi zdravili. Poleg tega najmanjša kršitev tehnologije vodi do razvoja kariesa pod tesnilom, ki ga je težko odkriti.

Cena tesnjenja fisur pri otrocih

Zobne fisure so naravne jamice, ki nastanejo na površini žvečilnih zob. Sami žvečilni zobje so namenjeni mletju hrane, njihovi zgornji del sestoji iz široko stožčastih gomoljev. Na stičišču baz teh tuberkul se oblikujejo majhni utori različnih oblik in globine približno 0,25-3 ml.

Sčasoma se te brazde spreminjajo, njihova globina pa se pod vplivom vode in hrane povečuje. In potem se na njihovem mestu pojavijo majhne razpoke. Če pogledate v te razpoke, lahko vidite tanke plasti zobne sklenine v prerezu. Prav te zareze so dobile ime - fisura.

Mimogrede, sama beseda "razpoka" je prevedena iz latinščine in pomeni "vrzel".

Avtor: anatomska zgradba Obstajajo štiri vrste razpok:

• V obliki lijaka– so bolj odprti v primerjavi z drugimi in odlično mineralizirani. Njihova glavna prednost je, da se v njih ne zadržujejo ostanki hrane, saj oblika fisur olajša njihovo izpiranje. In to po drugi strani ne vodi do nastanka kariesa.
• V obliki stožca– v tej obliki se že pojavijo pogoji, pod katerimi se lahko začnejo nabirati ostanki hrane. Tekočina, ki se nabira v ustne votline, neposredno vpliva na proces mineralizacije. Če želite odstraniti vse mikroskopske ostanke, morate neodvisno nadzorovati kakovost ščetkanja zob.
• V obliki kapljice (v obliki bučke)– za te fisure so značilne slabe samočistilne lastnosti. Zaradi svoje strukture je z zobno ščetko skoraj nemogoče odstraniti delčke mikroorganizmov in hrane. To daje zagon pojavu kariesa.
• Polipoidni– zanje je značilna enaka specifičnost kot za fisure v obliki solze.

Med glavnimi dejavniki, ki vodijo do nastanka fisurnega kariesa, so:

1. Nekatere lastnosti v strukturi fisur.
2. Neupoštevanje pravilne ustne higiene.
3. V predelu fisure je zobna sklenina slabo zrela.
4. Pozno odkrivanje prvih znakov kariesa.
5. Nedostopnost sline do zob za samočiščenje.

Kaj je tesnjenje fisur?

Zalivanje fisur je postopek, pri katerem se utori in jamice, ki so nastale na stranskih in žvečilnih delih zoba, zapolnijo s posebno snovjo. Ta snov opravlja pregradno funkcijo za prodiranje mikroskopskih organizmov in ostankov hrane v globino jam.

Z drugimi besedami, lahko rečemo, kaj se dogaja plombiranje zoba. Zaradi dejstva, da posebna snov vsebuje aktivne fluoridne ione, se poveča odpornost sklenine na nastanek kariesa.

Indikacije za tesnjenje fisur pri odraslih in otrocih:

1. Prisotnost preveč globokih in ozkih razpok in jam.
2. Obstaja nevarnost napredovanja karioznega procesa.
3. Obstajajo zobje, ki so stari manj kot štiri leta.
4. Obstoj pigmentiranih oblik fisur.
5. Nastanek kariesa na stranskih stenah.

Če je karies že začel vplivati ​​na fisuro, potem je potrebno pred izvedbo postopka plombiranja zob temeljito očistiti, da odstranimo zdravo tkivo. Če zanemarite to točko, bo zapečateni karies še naprej vplival na zob, kar bo prej ali slej povzročilo njegovo izgubo. Karies, ki se začne v območju fisure, spada v razred 1 glede na.

Glede plombiranja otroških zob, potem je tukaj ena posebnost. Dejstvo je, da je mineralizacija mlečnih zob dolgotrajna in je zelo pomembno, da se postopek zalivanja fisur izvede, preden se na njih začne pojavljati karies.

Toda tudi tukaj ni treba preveč hiteti, saj mora zob popolnoma izrasti in imeti čas, da se znebi nekakšne "kapuce". Najbolj optimalno obdobje za hermetično zapiranje fisur je starost otroci od 2,5 do 3 let.

Kot kaže praksa, je po plombiranju v 90% primerov mogoče rešiti mlečne zobe pred kariesom. In to je zelo pomembno, saj mlečni zobje igrajo pomembno vlogo pri ustvarjanju prostora za stalne zobe. V zvezi s tem je zelo pomembno, da skušamo zaščititi prve zobke, dokler se ne začne njihova naravna izguba. Zato je zalivanje stalnih zob najbolje opraviti takoj po njihovem pojavu.

Kdaj se lahko izvaja zalitje fisur?

1. Pri opazovanju razpok z normalno mineralizacijo, lahko postopek plombiranja izvedemo takoj po izraščanju stalnih zob.
2. S povprečnim procesom mineralizacije, najprej izvedite premaz. Prav tako morate en mesec jemati dodatke kalcija in fluorida. In šele nato izvedite tesnjenje.
3. Če je mineralizacija nizka, to zahteva invazivno tesnjenje. In za posebne indikacije se lahko predpiše preventivno polnjenje.
4. Z visoko mineralizacijo Fisure ni treba prekriti s tesnilom.

Metode tesnjenja fisur

Glede na obliko fisur obstajata dve glavni metodi za zapiranje:

• Invazivno tesnjenje značilnost razpok v obliki kapljic in polipov. Z zobnim svedrom naredim luknjo v debelini zobne sklenine. Ta ukrep se izvede za oceno notranjega stanja poglabljanja razpoke. Kot smo že omenili, je nastanek kariesa v fisurah te vrste pogost. In če zapečatite prizadeto votlino, bo to sčasoma povzročilo izgubo zoba. Poleg tega pri polnjenju ozkih fisur v obliki kapljic in polipov s polnilnim materialom obstaja možnost, da v notranjosti ostanejo praznine.
• Neinvazivno tesnjenje uporablja se za tiste razpoke, katerih dno je mogoče pregledati z vizualno oceno. Ta metoda tesnjenja vključuje 5 stopenj:

1. Na začetku se fisure pregledajo in postavi diagnoza.
2. S prijavo posebna krtača in paste se zobna površina temeljito očisti. Če želenega rezultata ni mogoče doseči, lahko uporabite peskanje ali ultrazvočno napravo. Po končanem postopku čiščenja je treba ostanke zobne paste odstraniti z zob.
3. Za 15 sekund se fisura in celoten zob razkuži s posebnim gelom. Temelji na fosforni kislini.
4. Fisure se iz brizge napolnijo s tekočim tesnilom in enakomerno porazdelijo po votlini.
5. S svetlobno polimerizirajočo svetilko se tesnilo utrdi. Nato se žvečilna površina zoba brusi in polira.

Tesnjenje je razmeroma hitro in neboleč postopek . Tesnilne mase vam lahko služijo od 3 do 5 let, vendar so zabeleženi primeri, ko se to dogaja veliko dlje. Če pa plomba izpade, ostane zob še dolgo pod njenim varovalnim vplivom. Vse zahvaljujoč mikrodelcem, ki so uspeli prodreti v najmanjše pore zoba.

Materiali za tesnjenje fisur

V zobozdravstveni praksi obstajata dve vrsti zalivk:

• Pobarvan– zaradi svoje barve zobozdravniku omogočajo nadzor nad predeli, prekritimi s tesnilno snovjo.
• Pregleden– imajo bolj estetski videz in omogočajo opazen karies, če nastane pod zalivko.

Zdravniki, z veliko prednostjo, dajejo prednost tekoči materiali. Zaradi tekočih lastnosti lahko te tesnilne mase zapolnijo razpoke katere koli konfiguracije, vse do najtežje dostopnih mest.

Te zalivke vsebujejo fluoridne ione, ki dodatno utrdijo zob.

Sodobne tesnilne mase so praktične za uporabo. Vse je razloženo z dejstvom, da proizvajajo se v injekcijskih peresnikih, iz katerega se material takoj iztisne v votlino fisure in se tam enakomerno porazdeli.

Kontraindikacije za tesnjenje fisur

Oblika fisur je precej široka in lijakasta, kar jim daje sposobnost samočiščenja.

Vendar pa še vedno obstajajo nekatere kontraindikacije:

1. Če je v ustni votlini zob, ki še ni popolnoma izrasel.
2. Prisotnost kariesa, ki zahteva takojšnje zdravljenje.
3. Če že 4 leta redno obiskujete zobozdravnika in na fisuri ni našel kariesa.
4. Močno slinjenje, ki vodi do nezmožnosti izolacije obolelega zoba.
5. Slaba ustna higiena.

Stroški storitve

Postopek plombiranja je v primerjavi z drugimi zobozdravstvenimi storitvami relativno poceni. V povprečju vas bo stal en zob od 600 do 900 rubljev. Cena je odvisna od stanja zoba, ki potrebuje ta postopek. Za primerjavo lahko navedemo primer zdravljenja kariesa, katerega stroški so 3000-4000 rubljev.

Poleg tega ima postopek tesnjenja številne prednosti:

• Vaši zobje bodo imeli zanesljivo oviro pred kariesom, saj št tujki ne bo prodrl globoko v razpoke.
• Prisotnost zalivke bo preprečila sekundarno poškodbo kariesa.
• Zahvaljujoč lastnostim tesnilne mase bodo vaše zalivke (če obstajajo) deležne dvojne zaščite.

Posledično bi rad opozoril, da tesnjenje ostaja učinkovito več let. Toda tudi v tej situaciji morate vsakih šest mesecev obiskati zobozdravnika, da lahko spremlja stanje tesnila.

Razpoke molarjev so zatesnjene, da se prepreči razvoj kariesa, za kar se zdravijo s posebno sestavo. Spodaj je podan opis postopka obdelave in strukture fisure.

"Fisura" je razpoka, prevedena iz latinščine. To so reže, ki se nahajajo na žvečilni površini molarjev, če koncept razložimo v znanstvenem, a bolj dostopnem jeziku.

Pomembno! Vsi utori, gube in vdolbine na zobu so fisure. V njih se nabirajo delci hrane in zobne obloge, s katerimi se je zelo težko spopasti. V tem primeru ne pomaga niti izpiranje niti zobna ščetka.

Razpoke so:

• polipu - mineralizacija se pojavi s strani pulpe;
• v obliki lijaka - zaradi široko odprtega vrha se opere s slino, ostanki hrane se praktično ne zadržijo;
• v obliki stožca se hrana pogosto zadržuje, tekočina iz ust pride na zobe, pride do mineralizacije;
• kapljasto – mineralizacija s strani pulpe.

Fisure so utori in utori, ki se nahajajo na površini zoba. Še posebej so dovzetni za vpliv teh kislin in posledično za karies. Globoke razpoke ustvarjajo ugodne pogoje za širjenje bakterij.

Vdolbine in utori se nenehno povečujejo. Žvečilna površina zoba pod vplivom hrane in tekočin postopoma spreminja svojo geometrijo, robovi postanejo ostrejši, jamice pa se nenehno poglabljajo. Njihovo dno, ki je bilo prvotno zaobljeno, postane ostrejše. Delci hrane, ki ostanejo v votlinah, sčasoma zgnijejo, patogena flora se namnoži, zob pa prizadene fisurni karies.

Fisurni karies

Ta vrsta kariesa je ena najpogostejših. Hrana se vse pogosteje nabira v razpokah, ki je odlična podlaga za hitra rast, povečanje števila bakterij in mikroorganizmov. In popolnoma očistiti fisure je zelo problematično. Simptomi fisurnega kariesa:

• dno v zobni votlini se zmehča;
• sklenina na površini zoba v bližini fisur postane motna.

Pozor! Vdolbine so zasnovane tako, da je pri zaprtem tipu vrh ozek, globlje pa se reža odpira širše. Krtača preprosto ne bo prodrla v takšno luknjo. Za takšne fisure je potrebno tesnjenje, da se zob zaščiti pred kariesom.

Vzroki fisurnega kariesa so lahko:

• posamezne značilnosti strukture razpok;
• slaba kakovost čiščenja zob;
• slina ni dovolj za samočiščenje žlebaste površine zoba;
• sklenina, ki ni popolnoma oblikovana;
• začetek razvoja kariesa je bil zamujen.

Fisure je težko higiensko očistiti, zato se tam pogosto kopičijo mikrobi. Bakterije v ustni votlini, ki predelujejo zobne obloge, tvorijo kislino, ki raztopi zobno tkivo, kar posledično povzroči nastanek karioznega defekta.

Postopek tesnjenja

Posebna sestava tesni votline v zobu. Ko se strdi, se fisure zatesnijo. Zdaj nič ne more priti ali ostati v utorih in utorih na žvečilni površini. Ta tehnika je učinkovita pri preprečevanju razvoja kariesa.

Tesnjenje fisur pri otrocih

Pri otrocih se najpogosteje diagnosticira fisurni karies. In otrok ne more vzdrževati ustrezne ustne higiene. Zato je za ohranjanje zdravih zob rešitev zalivanje fisur.

Pomembno! Plombirati je mogoče tako stalne kot mlečne zobe. Zato je treba v treh mesecih po pojavu in dokončnem oblikovanju molarja in premolarja pripeljati otroka na poseg.

Če mine več časa, obstaja velika verjetnost hitrega razvoja patogene flore v razpokah. To obdobje se lahko podaljša na šest mesecev.
Določeni so tudi naslednji roki za pečatenje:

• od 2,5 do 3 let s 4 in 5 mlečnimi zobmi;
• od 5 do 6 - ko se pojavijo stalni premolarji;
• od 11 do 13 let - ko izrastejo stalni molarji.

Tesnjenje fisur daje do 90% možnosti, da ohranimo zobe zdrave. Medtem ko je sestava na dojenčkovih zobeh, ga je mogoče naučiti, kako pravilno umivati ​​zobe.

Materiali za postopek

Tesnilni material je tekoča tesnilna masa. glavna značilnost– dobra tekočnost, ki omogoča, da zapolni vse razpoke in gube v zobu. Po utrjevanju se v njem ne tvorijo zračni mehurčki. Vsebuje fluorid, ki bo zob dodatno zaščitil pred zunanji vplivi. Tesnilna masa je lahko prozorna ali barvna. Pri otrocih se navadno nanašajo večbarvne, tako da je proces zapolnjevanja fisur bolj viden. Prozorna na zobu ni opazna, vidna pa je kariozna lezija.

Pozor! Zobozdravniki verjamejo, da se odsevna zalivka bolje oprime zoba kot zalivka. Toda zaradi svoje preglednosti lahko vidite proces razvoja kariesa in ga pravočasno prevzamete pod nadzor.

Najbolj priljubljena tesnila so naslednji materiali:

• Fissurit F - vsebnost natrijevega fluorida - ​​3%.
• Grandio Seal – majhno krčenje in dobra trdnost.

Tekoča zalivka je material za tesnjenje fisur, ima dobro tekočnost, kar omogoča, da zapolni vse razpoke in gube v zobu. Vsebuje fluorid, ki dodatno ščiti zob pred zunanjimi vplivi.

Faze postopka

Koraki tesnjenja so:

1. Pripravljalni – površina zoba je temeljito očiščena in obdelana z antiseptikom. Sledi temeljito sušenje zoba s tokom toplega zraka.
2. Zobno sklenino obdelamo z ortofosforno kislino ali geli, ki vsebujejo kislino, da zagotovimo dober oprijem zalivke na površino zaradi poroznosti po obdelavi. Da preprečite, da bi slina ovirala postopek nanašanja, pokrijte zob z vatiranimi palčkami. Po 15 sekundah kislino speremo in površino zob ponovno posušimo. Ponovno si umijte zobe z destilirano vodo in jih temeljito osušite. prejšnjič na tej stopnji.
3. Nanos tekoče tesnilne mase s posebno sondo. Tesnilno maso nato posušimo z žarnico za strjevanje. Tesnilna masa se lahko strdi sama; počakajte 4 do 5 minut.
4. Brušenje. Najprej zdravnik oceni kakovost nanosa tekočine in odstrani presežek. Če pacient doživi nelagodje v območju tesnjenja, zobozdravnik površino brusi s posebnim diamantnim orodjem. Za preverjanje količine in stopnje nanosa zdravnik običajno uporablja poseben karbonski papir, ki je namenjen temu namenu.
   Postopek traja približno 40 minut. Pri polnjenju fisur s tesnilom pacient ne čuti bolečine. Ta premaz traja približno 5 let.

Glavne faze tesnjenja fisur: priprava in čiščenje zoba, nanos plombnega materiala, brušenje zoba in povrnitev naravne oblike.

Metode tesnjenja

Načini za preprečevanje pojava fisurnega kariesa so:

• Neinvazivna. Če fisure nimajo zapletene strukture in ni kariesa, se na površino zoba nanese samo tesnilo. Tkiva niso podvržena nobenemu posegu. To velja tako za mlečne kot za stalne zobe.
• Invazivna. Če je oblika fisur zaprta ali imajo žlebovi zapleteno geometrijo, potem zdravnik za izključitev ali odkrivanje kariesa uporablja sveder za razširitev fisurne jame.

Če je karies, zob zahteva dodatno zdravljenje in čiščenje kariozna votlina. V odsotnosti kariesa se takoj izvede tesnjenje fisur.

Invazivna metoda se uporablja pri zaprtih fisurah, neinvazivna pa pri odprtih fisurah.

Prednosti in slabosti tesnjenja

Prednosti tehnike vključujejo:

• zanesljiva zaščita pred kariesom pri odraslih in otrocih;
• karies se lahko ustavi, ko se pojavijo prvi znaki;
• Tesnilna masa zanesljivo fiksira že nameščene zalivke;
• ščiti pred sekundarnim kariesom.

Pomembno! Slabosti plombiranja niso vedno potrjene; ​​ni znano, ali je verjeti definicijam nekaterih zdravnikov, ker so sporne. Na primer, nekateri trdijo, da takšna manipulacija moti normalna rast in nastanek zob. Menijo, da te snovi ne bi smeli nanašati na otrokove zobe.

Zapiranje slepih jamic in fisur na žvečilni površini malih in velikih kočnikov je učinkovit ukrep za preprečevanje zobnega kariesa.

Indikacije in kontraindikacije

Postopek je indiciran, če:

• karies se začne razvijati;
• ozkost in globina bolnikovih razpok;
• zobje so se pojavili pred manj kot 4 leti;
• karies je že viden na stranskih stenah zoba;
• na razpokah se začne pojavljati demineralizacija v obliki pigmentiranih madežev;
• preventiva ni potrebna na en način, ampak na različne načine.

• indicirano je zdravljenje stranskih sten iz karioznih lezij;
• Fisure so odprtega tipa, očistimo jih brez dodatnega napora in jih ni treba tesniti;
• v fisurah ni kariesa in od pojava zob je minilo več kot štiri leta;
• zob ni v celoti vstopil v zobovje, še naprej raste in še ni dosegel svoje polne višine;
• zgradba pacientove ustne votline in nezadostno slinjenje ne omogočata zaščite zoba;
• vsebnost fluora v vodi, ki jo pacient pije, je veliko nižja od običajne;
• Pacient se absolutno ne ukvarja z ustno higieno in preprečevanjem kariesa.

Demineralizacija zob - izpiranje zobne sklenine minerali: apatiti kalcija, fosforja, magnezija, kalija, natrija, fluora, klora in drugih. Tesnjenje fisur med demineralizacijo je nezaželeno.

Plombiranje se izvaja po zdravljenju zob s kariesom, namesto da se tesnilo nanese neposredno nanj. Pod plastjo tesnilne mase bo nadaljeval svoj uničevalni učinek. Tesnilne mase tudi ne nanašamo na zalivke. Poseg v tem primeru ni smiseln, saj je zob že saniran in zaščiten s plombo.

Po posegu

Pozor! Po plombiranju vaši zobje ne potrebujejo nobene posebne nege razen običajne ustne higiene. Življenjska doba uporabljenega materiala je od 3 do 5 let.

Toda to je previdna napoved. Pravzaprav pečat traja 10-25 let. V tem času se pod vplivom okolja v ustni votlini in zaužite hrane sestava tesnilne mase postopoma uniči in se lahko poškoduje. Zato je priporočljivo dvakrat letno obiskati zobozdravnika za pregled in mnenje o stanju plombe.

Stroški tesnjenja fisur

Za plombiranje enega zoba v različnih klinikah lahko plačate od 500 do 5000 rubljev. Drago zadovoljstvo za preventivno manipulacijo. Če pa menite, da se postopek izvaja enkrat in več let, potem ni tako drago. Če boste nenehno zdravili in polnili ali celo odstranjevali zobe, bo to veliko dražje. Zalivanje fisur za otroka ni tako boleč poseg kot vgradnja zalivke in traja malo časa, zato je zanj običajno dovolj tudi potrpežljivost otroka.

Tesnjenje fisur

Problem zobnega kariesa in potreba po njegovem preprečevanju ostaja aktualen. Pri nas je razširjenost kariesa stalnih zob pri otrocih, starih 12 let, od 60 do 98 %, njegova intenzivnost pa je zastopana v skoraj vseh stopnjah po klasifikaciji SZO – od nizke do zelo visoke.

Glavno povečanje incidence kariesa in njegovo hitro napredovanje se pojavi v obdobju 1,5-2 let po izraščanju stalnih zob, tj. v starosti 6-7 in 11-13 let, ko mineralizacija stalnih zob še ni končana; Poleg tega so kariozne votline v 80,8% primerov lokalizirane na žvečilnih površinah.

Proces mineralizacije sklenine se začne veliko pred izraščanjem zob. Takoj po izraščanju in v naslednjih 2 letih poteka mineralizacija zob precej hitro, nato pa se upočasni. Med procesom »zorenja« se sklenina najprej hitro, nato pa vse počasneje nasiči z makro- in mikroelementi. Sestava sklenine vključuje hidroksiapatite, fluorapatite, karboksiapatite in klorapatite.

Za sklenino nezrelega zoba je značilna večja poroznost in manjša gostota kristalov. Nezrela sklenina vsebuje manj fluorapatitu podobnih kristalov, ki so manj topni v kislinah kot hidroksilapatiti, zaradi česar je bolj občutljiva na kisline.

Pogosto opazimo spontano naravno tesnjenje fisur. V takih primerih se v razpokah nahajajo goste, visoko mineralizirane tvorbe, heterogene strukture. Mineralne tvorbe se nahajajo na samem dnu razpok - to je edino anatomsko območje, kjer so centrifugalni tokovi cerebrospinalne tekočine, ki prihajajo iz sosednjih tuberkulozov in gub, koncentrirani na eni točki, tj. naravno mineralno tesnjenje razpok nastane predvsem zaradi skleninskega cerebrospinalne tekočine.

Z znižanjem zdravstvenega stanja in prisotnostjo lokalnih dejavnikov tveganja za nastanek kariesa ne pride do spontanega tesnjenja fisur.

Štiri vrste strukture razpok:

V obliki lijaka;

V obliki stožca;

V obliki kapljice;

V obliki polipa.

Lijakaste razpoke – bolj odprti, dobro mineralizirani, ne zadržujejo ostankov hrane zaradi prostega izpiranja z ustno tekočino in so odporni na karies.

V obliki stožca – so večinoma mineralizirane zaradi ustne tekočine, vendar nastanejo pogoji za zadrževanje ostankov hrane in mikroorganizmov.

Mineralizacija v obliki kapljice in podoben polipu fisura nastane predvsem s strani pulpe zoba. Ta proces je zaradi ustne tekočine manj intenziven kot mineralizacija, fisure pa ostanejo dolgo časa hipomineralizirane.

Globina fisure 0,25-3,0 mm

širina na dnu 0,1-1,2 mm

širina pri ustju 0,005-1,5 mm

Metoda tesnjenja sestoji iz obturacije fisur in drugih anatomskih recesusov zdravih zob z adhezivnimi materiali, da bi ustvarili oviro za zunanje kariogene dejavnike.

Funkcije tesnjenja fisur:

Ustvari oviro za kariogene bakterije;

Deluje remineralizirajoče na sklenino, če zalivka vsebuje aktivne ione.

Taktika tesnjenja zobnih razpok v fazi zorenja sklenine temelji na podatkih o njihovi začetna stopnja mineralizacije (IUM).

Visok IUM - fisurna sklenina je gosta, sijoča, sonda drsi po njeni površini. Takšne fisure so dolgo časa odporne na karies;

Povprečna IUM - posamezne fisure so kredaste barve, včasih pride do zamude sonde v najgloblji fisuri. Prevalenca kariesa v takšnih fisurah do konca obdobja zorenja je 80%.

Nizek IUM (hipomineralizirane fisure) – sklenina je brez sijaja, barva vseh fisur je kredasta, s sondo je možno ekstrahirati zmehčano sklenino, prevalenca kariesa na takšnih zobeh je 100% do leta po izraščanju.

Indikacije za tesnjenje fisur:

V prvih mesecih po izbruhu v fazi nezrele sklenine je potrebno zapečatiti fisure. Vedno pa obstaja bojazen, da bo zalivka v tem primeru preprečila prodiranje sline v fisure, kar oteži proces naravnega zorenja trdih zobnih tkiv v tem predelu.

Trenutno večina raziskovalcev verjame, da delna prekinitev zorenja sklenine ne vpliva na mineralizacijo kot celoto.

Tako zalivke ne vplivajo negativno na normalen proces mineralizacije sklenine.

Mineralni elementi iz ustne tekočine lahko prosto difundirajo vzdolž roba in delno skozi samo oblogo. To nam omogoča, da zagotovimo fiziološko raven presnovni procesi v trda tkiva zoba pod prevleko, hkrati pa preprečuje prodiranje velikih beljakovinskih molekul.

Glede na visoko odpornost trdih tkiv na karies, plombiranje ni priporočljivo pri zobeh z visokim IUM fisure. Zadostujejo splošni higienski ukrepi.

Za zobe s povprečnim IUM - takoj po izraščanju je priporočljivo izvesti enomesečno kuro lokalna aplikacija pripravki, ki vsebujejo kalcijev fosfat in fluor, čemur sledi tesnjenje s kompozitno tesnilno maso.

Za zobe z nizkim fisurnim IUM ni priporočljiva uporaba kompozitnih zalivk z uporabo 38 % fosforne kisline kot jedkalnega sredstva. V tem primeru uporabimo steklopolimerne tesnilne mase ali invazivno tesnjenje s kompozitno tesnilno maso ali po indikacijah preventivno plombiranje.

Prisotnost pigmentiranih fisur in naravnih vdolbin v zobeh v fazi zorenja, za razliko od zob z zrelo sklenino, kaže na aktivno potekajoč proces in zahteva invazivne metode plombiranja.

Začetni karies je indikacija za invazivno plombiranje s kompozitnimi zalivkami.

Klinični znaki fisurnega kariesa:

Mehčanje dna vdolbine ali razpoke;

Motnost območja okoli vdolbine ali razpoke, kar kaže na demineralizacijo tkiva;

Možnost ekstrakcije zmehčane sklenine iz zoba s sondo.

Kontraindikacije: (tabela št. 1)

Prisotnost nedotaknjenih širokih, dobro komunicirajočih razpok;

Zobje z zdravimi jamicami in fisurami, vendar s karioznimi lezijami na proksimalnih površinah;

Jamice in razpoke, ki so ostale zdrave 4 leta ali več, ne potrebujejo tesnjenja;

Slaba ustna higiena.

Tabela 1. Indikacije in kontraindikacije za uporabo tesnil (Stephen H.Y. et al., 1988)

Materiali za tesnjenje fisur

Trenutno uporabljene zalivke nimajo sposobnosti kemične vezi s trdimi zobnimi tkivi, zato ima pomembno vlogo pri ohranjanju zalivke na površini sklenine mehansko zadrževanje .

V zvezi s tem je metoda predhodne priprave površine emajla pred premazom upravičena - metoda jedkanja zgornji sloj emajla s kislinskimi raztopinami. Jedkanje povzroči nastanek por v sklenini, v katere teče nestrjen polimerni material, ki po polimerizaciji tvori pramene, ki zagotavljajo mehanski oprijem zalivke na zobno sklenino.

Povečana odpornost na karies površine fisur, ki so »izgubile« zalivko iz kompozitnega materiala, je posledica dejstva, da se zalivka zadržuje v oblikovanih porah sklenine.

Menijo, da se najboljši oprijem doseže z jedkanjem sklenine s 30% raztopino fosforne kisline 60 sekund, vendar nekateri avtorji trdijo, da zmanjšanje časa jedkanja na 20 sekund ne povzroči poslabšanja adhezivnih lastnosti sklenine. tesnilo.

Vrste kompozitnih tesnil

Samopolimerizirajoča ali kemično utrjujoča "Concise White Sealant" (3M, ZDA), "Delton" (Johnson and Johnson), "Delton", "Fis Seal" (Rusija);

Fotopolimerizirajoči "Estisial LC" (Kulrer), "Sealant" (Bisco), "Fissurit", "Fissurit F" (Voco), "Delton-S", "Fis Sil-S" (Rusija).

1. neprozoren (neprosojen);

   Pregleden:

Poslikano;

Nebarvano.

Za spremljanje napredovanja karioznega procesa se uporabljajo transparentne zalivke, ki pa jih je težje zaznati na površini zoba (tabela št. 2).

Tabela 2. Primerjalne lastnosti tesnilnih mas 2. in 3. generacije

Glede na študijo E. M. Kuzmine je ocena učinkovitosti zalivk Delton (kemično utrjevanje), Estiseal (svetlobno strjevanje) in Evicrol (kompozit) pokazala, da je zmanjšanje porasta zobnega kariesa odvisno od zadrževanja zalivk na okluzalne površine zob, učinkovitost preprečevanja kariesa pri stalnih zobeh pa se znatno poveča, če tesnjenje fisur in jamic kombiniramo z lokalno fluoridno profilakso in ustno higieno.

Tabela št. 3

Dinamika indikatorjev med preventivnimi ukrepi.

E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, M.A. Stalikova

Za preprečevanje kariesa stalnih zob se lahko uporabljajo vsi preučeni razredi in vrste zalivk, vendar je treba dati prednost materialom, ki utrjujejo kemoterapijo. IN Zadnja leta Stekloionomerni cementi se uporabljajo kot tesnilo. Zaradi vsebnosti F, Al, Zn, Ca v GIC imajo ti materiali izrazit kariesstatični učinek. Vendar je njihova varnost v primerjavi s kompoziti zmanjšana.

Faze neinvazivnega plombiranja.

Temeljito čiščenje okluzalne površine zoba, sten in dna fisure, odstranitev mehkih zobnih oblog in ostankov hrane. Izvaja se s pomočjo krožnih ščetk in posebnih izdelkov, ki ne vsebujejo fluora in olj (keint (voco) pasta). Očiščene površine je treba sprati in posušiti, da zagotovite, da ni karioznih lezij.

Zob čistimo z vrtljivimi ščetkami in posebno pasto.

Izolacija zob, ki jih je treba plombirati z gumijastim jezom ali bombažnimi zvitki.

Z UB posušimo in izoliramo iz sline z vatiranimi palčkami.

Priprava površine s kislino. Jedkanje sklenine s posebnimi geli ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch-"Bisco") ali drugimi na osnovi ortofosforne kisline. Jedkanje vam omogoča, da povečate površino emajla s povečanjem njegove poroznosti. Izpostavljenost kislini ne sme trajati več kot 15 sekund. Nato sperite s tekočo vodo 30 sekund in posušite. Nezadostno odstranjevanje kisline zmanjša obstojnost tesnilne mase.

n na žvečilno površino pa se nanese tekočina za jedkanje, da naredi sklenino hrapavo in material bolje fiksira.

Ponavljajoča se izolacija zoba iz sline. Če sklenina po sušenju ne dobi kredaste barve ali na posušeno sklenino pridejo delci sline ali vate, je treba obdelavo s kislino ponoviti.

Površino zoba operemo, posušimo in izoliramo od sline z novimi valji.

Nanos tesnilne mase na pripravljeno površino emajla. Zalivko nanesemo na posušeno sklenino in jo v tankem sloju porazdelimo po celotni površini fisure brez praznin, sledimo konturam fisure s sondo ali čopičem. Za tesnilne mase, ki se strdijo, počakajte 3-5 minut. Za svetlobno polimerizirajoče tesnilne mase - usmerite svetlobni vir za 15-20 sekund za neprozorne in polnjene. Po utrjevanju je treba površinsko inhibicijska plast obrisati z vato, nato pa je treba okluzalne kontakte preveriti s karbonskim papirjem in, če so prisotni superkontakti, jih polirati s sferičnimi karbidnimi ali diamantnimi svedri.

Zalivko nanesemo v tekoči obliki na površino zoba. Strjevanje se pojavi v nekaj minutah.

F Zobne votline so zaplombirane.

Končna faza je nanos laka ali gela, ki vsebuje fluor (Fluorin lak, Fluocal gel, Fluoridin gel).

Invazivno tesnjenje.

Čiščenje okluzalne površine zoba, sten in dna fisure.

Odpiranje fisure. Razširitev vhoda v fisuro z igličastim diamantnim svedrom za vizualni pregled. Če se izkaže, da je karies omejen na območje sklenine, se dno kaviteta in celotna fisura vrezujeta v 30 sekundah.

Zob izpiramo z vodo 30 sekund in posušimo. Če so rezultati jedkanja nezadovoljivi ali vanj vdre slina, postopek ponovite.

Ustrezen kompozit za zadnje zobe se namesti v kaviteto, oblikuje se kontura in poteka svetlobna polimerizacija 60 sekund.

Kompozitno zalivko in celotno fisuro prekrijemo s tesnilom.

Kontrola okluzije, nastavitev.

Fluorid.

V prisotnosti karioznih lezij votline z majhnim premerom (ne več kot 1/3 razdalje med bukalnimi, lingvalnimi, palatinalnimi konicami) se uporablja tesnjenje fisur z oblogo. Kot podloga se uporablja stekloionomerni cement.

Priprava z diamantnim svedrom. Poškodba doseže dentin, vendar ne sega lateralno. Kaviteta leži izven območja okluzijskih kontaktov.

Kaviteto napolnimo s stekloionomernim cementom in pustimo, da se strdi.

Zalivko nanesemo na stekloionomerni cement in celotno fisuro ter se strdi v 60 sekundah.

Okluzija se preveri in moteči kontakti se odstranijo.

Fluorid.

Če se ob odprtju fisure ugotovi, da je karies prizadel dentin in njegova stranska lega povzroči, da bodo robovi zalivke v območju okluzijskih stikov, sam stekloionomerni cement ne more vzdržati obremenitev. med žvečenjem. Uporablja se kot podlaga za okluzalne kompozitne smolne zalivke za zadnje zobe.

Med preparacijo se gostje fisur, ki se nahajajo izven kaviteta, ne odpirajo, ampak le zatesnijo.

Osnova kavitete je prekrita s stekloionomernim cementom.

V 30 sekundah so stene votline vrezane z gelom, ki vsebuje kislino. Zob speremo 30 sekund z vodo in posušimo. Ocenjuje se jedkanje.

V kaviteto vstavimo ustrezen kompozit za zadnje zobe in oblikujemo konturo.

Kompozitna polimerizacija.

Zalivko nanesemo na kompozit in celotno fisuro.

Okluzija se preveri in motnje se odpravijo.

Fluorid.

Dejavniki, ki zagotavljajo uspešen nanos tesnilne mase.

Ustrezna kislinska obdelava sklenine.

Previdno naknadno izpiranje kisline.

Pripravljeno sklenino pred nanosom tesnilne mase konzervirajte s suho in nenavlaženo slino.

Ustrezna intenzivnost svetlobe in penetracija za popolno strjevanje.

Visoka učinkovitost (preventivni učinek tesnjenja fisur različni avtorji ocenjujejo od 55 % (Going, Coti, Hough, 1976) do 99,1 % (Buonocore 1974) in nizka cena metode tesnjenja fisur v kombinaciji s splošno celovito preventivo zobnih bolezni. bolezni bo bistveno zmanjšalo nastanek kariesa zob v predelu fisur in jamic.

Literatura

Zobozdravstvo št. 5 1997 // Primerjalna ocena uspešnosti različni tipi tesnila.

Stomatološki inštitut št. 2 (7) 2000 // Tesnila in indikacije za njihovo uporabo.

Novo v zobozdravstvu 8/98 (68). Posebna izdaja. // Preprečevanje fisurnega kariesa.

Sodoben koncept diagnostike in zdravljenja fisurnega kariesa (Patterson, Vots, Sanders, Pitts).

V prvih mesecih po izbruhu v fazi nezrele sklenine je potrebno zapečatiti fisure. Vedno pa obstaja bojazen, da bo zalivka v tem primeru preprečila prodiranje sline v fisure, kar oteži proces naravnega zorenja trdih zobnih tkiv v tem predelu.

Trenutno večina raziskovalcev verjame, da delna prekinitev zorenja sklenine ne vpliva na mineralizacijo kot celoto.
Tako zalivke ne vplivajo negativno na normalen proces mineralizacije sklenine.

Mineralni elementi iz ustne tekočine lahko prosto difundirajo vzdolž roba in delno skozi samo oblogo. To nam omogoča, da zagotovimo fiziološko raven presnovnih procesov v trda tkiva zoba pod prevleko, hkrati pa preprečuje prodiranje velikih proteinskih molekul.

Glede na visoko odpornost trdih tkiv na karies, zalivanje fisur ni priporočljivo pri zobeh z visokim IUM. Zadostujejo splošni higienski ukrepi.

Za zobe s povprečnim IUM- takoj po izbruhu je priporočljivo izvesti enomesečno lokalno uporabo kalcijevega fosfata in pripravkov, ki vsebujejo fluor, čemur sledi tesnjenje s kompozitno tesnilno maso.

Za zobe z nizkim fisurnim IUM ni priporočljivo uporabljati kompozitnih zalivk, ki jih uporabljamo kot sredstvo za jedkanje. 38% ortofosforna kislina. V tem primeru se uporabljajo steklopolimerne zalivke ali invazivna zalivka s kompozitno zalivko ali po indikacijah preventivna plombna metoda.

Prisotnost pigmentiranih fisur in naravnih vdolbin v zobeh v fazi zorenja, za razliko od zob z zrelo sklenino, kaže na aktivno potekajoč proces in zahteva invazivne metode plombiranja.

Začetni karies je indikacija za invazivno plombiranje s kompozitnimi zalivkami.

Klinični znaki fisurnega kariesa:
. Mehčanje dna vdolbine ali razpoke;
. Motnost območja okoli vdolbine ali razpoke, kar kaže na demineralizacijo tkiva;
. Možnost ekstrakcije zmehčane sklenine iz zoba s sondo.

Kontraindikacije:
. Prisotnost nedotaknjenih širokih, dobro komunicirajočih razpok;
. Zobje z zdravimi jamicami in fisurami, vendar s karioznimi lezijami na proksimalnih površinah;
. Jamice in razpoke, ki so ostale zdrave 4 leta ali več, ne potrebujejo tesnjenja;
. Slaba higiena ustne votline .

Z znižanjem zdravstvenega stanja in prisotnostjo lokalnih dejavnikov tveganja za nastanek kariesa ne pride do spontanega tesnjenja fisur.

Drugi članki

Zalivanje fisur stalnih zob pri otrocih.

Značilnosti poteka kariesa v otroštvo je njegova prevladujoča lokalizacija v fisurah in naravnih vdolbinah sklenine. Več kot 50 % fisur je prizadetih s kariesom v prvih 12-18 mesecih po izraščanju zoba. Če je pri 7-letnih otrocih fisurni karies približno 70%, potem je pri 12-letnih otrocih več kot 90%.

Primerjava učinkov zdravil proti kariesu.

Po literaturi je lokalne metode Preprečevanje zobnega kariesa pri otrocih z uporabo terapevtskih in profilaktičnih zobnih past, gelov, eliksirjev, remineralizacijskih raztopin, izpiranj in lakov je privedlo do zmanjšanja povečanja kariesa za 20-35% in rahlo povečalo kislinsko odpornost zobne sklenine.

Tesnjenje fisur. Tesnilne mase

Kompozitne tesnilne mase tradicionalno veljajo za glavne pri izvajanju metod tesnjenja. Razred tesnilnih mas vključuje kompozite z vsebnostjo polnila od 1 do 50 mas.%. Ta številka je bistveno manjša od tradicionalne

Tehnologija uporabe zalivk za fisure.

Glavna indikacija za tesnjenje je prisotnost globoke fisure, ki je ni mogoče očistiti s klasičnimi izdelki za zobno higieno (vsakodnevno ščetkanje), saj je prostor fisure neprimerno manjši od ščetin zobne ščetke, zato se tam nabirajo zobne obloge.

Metoda tesnjenja odprte fisure.

Temeljito čiščenje sten in dna fisure pred mehkimi zobnimi oblogami in ostanki hrane. Izvajajo se s ščetkami in izdelki, ki ne vsebujejo fluorida. Lahko uporabite plovec, vendar ne smete uporabljati higienskih zobnih past in praškov, saj lahko dišave, ki jih vsebujejo, negativno vplivajo na tesnilo. Še vedno ni rešeno