Na kirurškem šivu se je pojavila fistula: kako jo zdraviti. Kaj je fistula po operaciji, kako izgleda? Ligaturna fistula pooperativne brazgotine, fistula na šivu po porodu, carski rez, vnetje slepiča: znaki, vzroki, zdravljenje, izrez. Glavni vzroki fistule

Fistula po operaciji je vedno pooperativni zaplet. Fistula se pojavi kot posledica gnojenja in infiltracije brazgotine. Razmislimo o glavnih vzrokih fistule, njenih manifestacijah, zapletih in metodah zdravljenja.

Kaj je fistula

Ligatura je nit, ki se uporablja za vezavo krvnih žil med operacijo. Nekateri bolniki so presenečeni nad imenom bolezni: mislijo, da lahko rana po operaciji žvižga. Dejansko se fistula pojavi zaradi suppuration niti. Vedno je potreben ligaturni šiv, brez katerega ni mogoče ustaviti celjenja rane in krvavitve, ki se vedno pojavi kot posledica operacije. Brez kirurške niti je nemogoče doseči celjenje ran.

Ligaturna fistula je najpogostejši zaplet po operaciji. Izgleda kot normalna rana. Pomeni vnetni proces, ki se razvije na mestu šiva. Obvezen dejavnik pri razvoju fistule je gnojenje šiva kot posledica kontaminacije niti s patogenimi bakterijami. Okoli takega mesta se pojavi granulom, to je zbijanje. Kompakcija vsebuje samo gnojno nit, poškodovane celice, makrofage, fibroblaste, vlaknaste fragmente, plazmatke in kolagenska vlakna. Postopni razvoj suppuration končno vodi do razvoja abscesa.

Vzroki za nastanek

Kot že omenjeno, je gnojni šiv tisti, ki prispeva k napredovanju gnojnega procesa. Fistula vedno nastane tam, kjer je kirurška nit. Prepoznavanje takšne bolezni praviloma ni težko.

Pogosto se fistule pojavijo kot posledica uporabe svilene niti. Glavni razlog za ta pojav je okužba niti z bakterijami. Včasih ni velik in hitro izgine. Včasih se fistula pojavi več mesecev po posegu. V redkih primerih se je fistula pojavila tudi po letih. Najpogosteje se pojavijo po operacijah na trebušnih organih. Če se na mestu kirurške rane pojavi fistula, to pomeni, da v telesu poteka vnetni proces.

Če tujek med operacijo pride v telo, povzroči okužbo rane. Vzrok za to vnetje je motnja v procesih odstranjevanja gnojne vsebine iz kanala fistule zaradi velika količina tekočine. Če se odprta rana okuži, je to lahko dodatna nevarnost, saj prispeva k nastanku fistule.

Ko tujek vstopi v človeško telo, začne imunski sistem slabeti. Tako se telo dlje upira virusom. Dolgotrajna prisotnost tujka povzroči suppuration in kasnejše sproščanje gnoja iz pooperativne votline navzven. Okužba ligaturne niti pogosto prispeva k nastanku velike količine gnoja v pooperativni votlini.

Glavni simptomi

Fistula na šivu ima naslednje hude simptome:

Diagnoza in zdravljenje

Pravilno diagnozo lahko kirurg postavi šele po popolni diagnozi. Vključuje naslednje ukrepe:

1. Primarni zdravniški pregled. Med takimi dejanji se oceni kanal fistule in palpira granulomatozna tvorba.
2. Študija bolnikovih pritožb. Izvede se temeljit pregled anamneze.
3. Sondiranje kanala (za oceno njegove velikosti in globine).
4. Pregled kanala fistule z uporabo rentgenskih žarkov, ultrazvoka, barvil.

Vsi bolniki se morajo spomniti, da je zdravljenje fistule z ljudskimi zdravili strogo prepovedano. Ni le neuporabna, ampak tudi življenjsko nevarna. Zdravljenje bolezni poteka le v kliničnem okolju. Pred zdravljenjem fistule zdravnik opravi podroben pregled diagnostični pregled. Pomaga ugotoviti obseg fistulozne lezije in njene vzroke. Glavna načela terapije so odstranitev gnojne ligature. Potrebno je jemati tečaj protivnetnih zdravil in antibiotikov.

Treba je okrepiti imunski sistem. Močan imunski sistem je ključ do okrevanja po številnih patologijah. Odprava tvorbe je nemogoča brez redne sanacije votline. Kot tekočino za izpiranje se uporablja raztopina furacilina ali vodikovega peroksida, ki odstranijo gnoj in razkužijo robove rane. Antibakterijska zdravila je treba jemati le po navodilih zdravnika.

V primeru neučinkovitega zdravljenja fistule je indiciran kirurški poseg. Vključuje odstranjevanje ligatur, strganje in kauterizacijo. Najbolj nežen način odstranjevanja gnojnih ligatur je pod vplivom ultrazvoka. S pravočasnim in kakovostnim zdravljenjem je verjetnost zapletov fistule minimalna. Pojav vnetnih reakcij v drugih tkivih Človeško telo minimalno.

V nekaterih primerih je pooperativno fistulo mogoče ustvariti umetno. Na primer, lahko se ustvari za umetno hranjenje ali izločanje blata.

Kako se znebiti fistule?

Ni treba čakati na ozdravitev. Pomanjkanje zdravljenja lahko povzroči povečano gnojenje in njegovo širjenje po telesu. Zdravnik lahko uporabi naslednje tehnike in faze odstranjevanja fistule:

• rezanje tkiva na prizadetem območju za odstranitev gnoja;
• izrezovanje fistule, čiščenje rane iz gnoja in njeno naknadno pranje;
• odstranitev šivalnega materiala na slepo (če je mogoče);
• če šivalnega materiala ni mogoče slepo odstraniti, zdravnik naredi drugi poskus (nadaljnja disekcija cone se izvede nazadnje, saj lahko ta ukrep povzroči nadaljnjo okužbo);
• ligaturo je mogoče odstraniti s posebnimi instrumenti (to se naredi skozi kanal fistule brez dodatne disekcije, kar zmanjša tveganje za nadaljnjo sekundarno okužbo);
• Izvede se kirurško zdravljenje rane (v primeru neuspešne odstranitve kanala fistule se rana zdravi z antiseptikom).

Če ima bolnik močan imunski sistem, se lahko fistula hitro zaceli in ni opaziti vnetnih zapletov. V zelo redkih primerih se lahko samouniči. Samo z vnetnim procesom manjše intenzivnosti je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje. Kirurška odstranitev fistula je indicirana, ko se pojavi veliko število fistul, pa tudi, če je gnojni tok zelo intenziven.

Ne pozabite, da zdravilni antiseptik le začasno ustavi vnetje. Za trajno ozdravitev fistule morate odstraniti ligaturo. Če se fistula ne odstrani pravočasno, to vodi v kronični potek patološkega procesa.

Zakaj so bronhialne fistule nevarne?

Bronhialna fistula je patološko stanje bronhialnega drevesa, s katerim komunicira zunanje okolje plevre ali notranjih organov. Pojavijo se v pooperativnem obdobju kot posledica odpovedi in nekroze bronhialnega trna. Ta vrsta bronhialne fistule je pogosta posledica pnevmoektomije zaradi pljučnega raka in drugih resekcij.

Splošni simptomi bronhialne fistule so:

Če voda pride v takšno luknjo, oseba doživi oster paroksizmalni kašelj in zadušitev. Odstranitev tlačnega povoja izzove pojav zgornjih simptomov, vključno z izgubo glasu. Suh, lajajoč kašelj – včasih se lahko izkašlja majhna količina lepljivega izpljunka.

Če se fistula razvije v ozadju gnojnega vnetja pleure, se najprej pojavijo drugi simptomi: izločanje sluzi z gnojem, z neprijetnim smrdljivim vonjem, huda zadušitev. Iz odtoka se sprosti zrak. Lahko se razvije subkutani emfizem. Zapleti pri bolniku so lahko hemoptiza, krvavitev iz pljuč, aspiracija

Povezava bronhusa z drugimi organi povzroča naslednje simptome:

• izkašljevanje hrane ali želodčne vsebine;
• kašelj;
• asfiksija.

Nevarnost bronhialnih fistul vključuje visoko tveganje zapletov, vključno s pljučnico, zastrupitvijo krvi, notranjimi krvavitvami in amiloidozo.

Genitourinarne in črevesne fistule

Urogenitalna fistula se pojavi kot zaplet kirurškega posega na spolovilih. Najpogostejše so komunikacije med sečnico in nožnico, nožnico in mehurjem.

Simptomi genitourinarnih fistul so zelo jasni in malo verjetno je, da jih ženska ne bo zaznala. Ko se bolezen razvije, se urin sprosti iz genitalnega trakta. Poleg tega se lahko urin sprosti bodisi takoj po uriniranju ali ves čas skozi nožnico. V slednjem primeru oseba ne doživi prostovoljnega uriniranja. Če se oblikuje enostranska fistula, se pri ženskah najpogosteje pojavi urinska inkontinenca, vendar se prostovoljno uriniranje nadaljuje.

Bolniki čutijo hudo nelagodje v predelu genitalij. Med aktivnimi gibi se to nelagodje še poveča. Spolni odnos postane skoraj popolnoma nemogoč. Zaradi dejstva, da se urin nenehno in nenadzorovano izloča iz nožnice, bolniki oddajajo trdovraten in neprijeten vonj.

Možne so tudi pooperativne rektalne fistule. Pacienta skrbi prisotnost rane v analnem predelu in izločanje gnoja in krvave tekočine iz nje. Ko je izhod blokiran z gnojem, se znatno poveča vnetni proces. Med povečanim vnetjem se bolniki pritožujejo huda bolečina, kar včasih otežuje gibanje.

Fistula resno poslabša splošno stanje bolnika. Dolgotrajno vnetje moti spanec in apetit, človekova zmogljivost se zmanjša in teža se zmanjša. Zaradi vnetnih pojavov lahko pride do deformacije anusa. Dolg potek patološkega procesa lahko prispeva k prehodu fistule v maligni tumor- rak.

Preprečevanje bolezni

Preprečevanje razvoja fistule ni odvisno od bolnika, temveč od zdravnika, ki je opravil operacijo. Najpomembnejši preventivni ukrep je strogo upoštevanje pravil dezinfekcije med operacijo. Material mora biti sterilen. Pred šivanjem rano vedno speremo z aseptično raztopino.

Prispevek pripravil:

Ligaturna fistula - gnojenje na območju kirurškega šiva. Do kršitve pride pri uporabi nevpojnih niti. Patologija se lahko pojavi šele po operaciji. Zaplet je redek. Najprej se na območju šiva pojavi fistula in nato nastane. Za patologijo je značilen razvoj vnetnega procesa. Zahteva nujno zdravljenje in ga spremlja veliko število neprijetnih simptomov.

Nastanek fistule je nenormalna reakcija telesa. Niti so lahko sintetične oz naravnega izvora. Kršitev običajno kaže prisotnost temnega izcedka. Odklon postane vir nalezljivih bolezni. Predstavlja veliko nevarnost za življenje in zdravje bolnika. Absolutno je nemogoče prezreti obstoječo kršitev.

V tem članku boste izvedeli:

Splošne informacije o zapletu

Ligaturna fistula je zaplet, ki nastane zaradi predhodnega kirurškega posega. Je posledica gnojenja in kontaminacije v območju šiva. Za patologijo je značilen hiter razvoj. Ko se pojavijo prvi znaki, se morate posvetovati z zdravnikom.

Ligatura je nit, ki se uporablja za povezovanje krvnih žil. Za zaustavitev notranje krvavitve je potreben šiv s takim materialom. Potreben za večino kirurških posegov.

Ligaturna fistula je vnetni proces na območju, kjer je rana zašita. Tkivo se začne hitro debeliti. Kršitev lahko privede do razvoja abscesa.

Med operacijami se pogosto uporablja nevpojna nit - ligatura.

Glavni vzroki za nastanek kršitev

Glavni vzroki fistule so različni. Provocirni in predispozicijski dejavniki so navedeni v tabeli.

Tveganje za motnjo se poveča s pomanjkanjem vitaminov in mineralni kompleksi, kot tudi odstopanja v presnovnih procesih. Najpogosteje se patologija oblikuje, ko se zanemarjajo osnove osebne higiene na območju rane in se ne upoštevajo priporočila zdravnika.

Neupoštevanje antiseptičnih pravil vodi do okužbe patogene bakterije. Nastane vnetni proces. Tkiva se zgostijo in pojavi se fistula.

Simptomi motnje

Simptomi ligaturne fistule vključujejo:

• rdečica;
• zvišanje telesne temperature;
• zbijanje;
• bolečine v območju šiva;
• krvavitev in izcedek, pomešan z gnojem.

Trakt fistule se lahko za nekaj časa zapre. Vendar se bo čez nekaj časa znova odprlo. Če pride do odstopanja, se temperatura dvigne na največ 38 stopinj. Simptome je mogoče odpraviti le z ukrepanjem na provocirajočem dejavniku.

Najpogosteje se patologija oblikuje zaradi uporabe sintetične niti. Sčasoma se v bližini šiva pojavijo nenavadne stisnjene izbokline. Iz njih izteka gnoj. Količina se lahko spreminja. Majhne formacije morda dolgo časa ne povzročajo nelagodja bolniku. V bližini šiva se običajno pojavi rdečina, oteklina in oteklina. V telesu so lahko znaki zastrupitve. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno, se pojavijo nepopravljivi zapleti. Bolna oseba lahko postane invalidna.

Za fistulo je značilna prisotnost zunanje odprtine, ko je tveganje za dermatitis veliko. V hujših primerih lahko telesna temperatura doseže 39 stopinj.

Možni zapleti

Zapleti ligaturne fistule vključujejo:

• flegmona;

• dogodek;
• sepsa;
• toksično-resorptivna vročina.

Ko nastane absces, se v bližini šiva nabere velika količina gnoja. Vedno je posledica vnetnega procesa. Odstopanje spremlja znatno povišanje temperature.

Flegmon je razvoj gnojnih tvorb pod kožo. Vnetni proces prizadene vezivno tkivo. Poraz nima jasnih meja. Zaplet zahteva pravočasno zdravljenje. Bolezen prizadene mišice in kite.

Eventracija je proces, pri katerem pride do izgube notranji organi skozi oblikovano tkivno napako. Patologija je lahko zunanja, notranja in podkožna.

Sepsa je zaplet, pri katerem okužba vstopi v kri in se razširi po telesu. Pus vstopi v votlino lobanje, prsnega koša in trebuha. Bolnika je treba takoj hospitalizirati.

Toksično-resorptivna vročina je posledica absorpcije strupenih snovi med gnojnim vnetjem in razgradnjo tkiva.

Za stanje je značilno spontano poslabšanje zdravja, medtem ko se kazalniki telesne temperature lahko povečajo na 39-40 stopinj.

Diagnostične metode

Primarna diagnoza se izvaja med previjanjem z vizualnim pregledom. Vendar pa je treba opozoriti, da se patologija lahko manifestira ne le takoj po operaciji, ampak tudi eno leto po operaciji. Pomembno je, da je bolnik pozoren na znake, ki so prisotni.

• odkrivanje možnih zapletov;
• določite lokacijo fistule.

Če obstaja sum, da ima bolnik motnjo, ga lahko napoti na fistulografijo. Metoda je potrebna, ko se fistula razvije v debelini tkiva. Uporablja se v raziskavah kontrastno sredstvo in se izvede radiografija. Nastali posnetek jasno prikazuje odstopanje.

Terapevtske metode

Zdravljenje je treba začeti čim prej. Zaplet je nevaren in lahko povzroči sekundarno okužbo. Patologija lahko povzroči smrt. Terapevtske metode jih izbere zdravnik.

Zdravljenje je lahko:

• konzervativen;
• operativni.

Najpogosteje se bolnikom priporoča kirurško zdravljenje. Operacija za odpravo fistule vključuje odstranitev okužene ligature. Zdravniki najprej naredijo majhen rez, tako da ves gnoj pride ven, nato pa okvarjeno tvorbo zaprejo. Po posegu je bolniku predpisan tečaj antibakterijska terapija. Rana se opere s posebnimi raztopinami. Dajo napotnico za fizioterapijo.

Konzervativno zdravljenje je možno le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in obstaja majhna količina gnoja. V tem primeru zdravnik odstrani odmrlo tkivo v bližini fistule. Pacientu so predpisana antibakterijska zdravila in zdravila za izboljšanje zaščitnih funkcij.

Preventivne metode

Preprečevanje ni neposredno odvisno od bolnika, ampak od kirurga. Pomembno je, da zdravnik pri izvajanju operacije natančno upošteva antiseptična pravila. Ves šivalni material mora biti sterilen.

Pred začetkom operacije je treba rano sprati. Pred posegom mora zdravnik pregledati niti. Material mora:

• imajo veljaven rok uporabnosti;
• hermetično zaprta;
• biti sterilen.

Samo če upoštevate vsa priporočila zdravnika, lahko znatno zmanjšate tveganje za nastanek odstopanja. Vendar ga ni mogoče popolnoma izključiti. Po operaciji mora bolnik upoštevati vsa zdravniška navodila. Rano je treba redno zdraviti.

Ta videoposnetek pojasnjuje, zakaj se pooperativne rane zagnojijo in kako to zdraviti:

Napoved

Napoved ob prisotnosti zapletov je v večini primerov ugodna. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je pravočasno posvetovanje z zdravnikom. Samo v tem primeru se bo mogoče hitro znebiti kršitve.

Napoved je manj ugodna, če bolnik dolgo časa ignorira obstoječe znake. V večini primerov ponovna operacija učinkovito. Sekundarna manifestacija odstopanja je možna le, če se ne upoštevajo osnove higiene in obstaja posamezna nestrpnost do materiala za šivanje.

Patologija ima neugodno prognozo, ko samozdravljenje. Samozdravljenje je strogo kontraindicirano in neučinkovito. Lahko predstavlja veliko nevarnost za zdravje in življenje.

Večina kirurških posegov se konča uspešno: po šivanju se tkivo postopoma zaceli in posledično na telesu ostane le majhna brazgotina. Toda včasih gre v tem procesu kaj narobe in lahko se pojavi ligaturna fistula.

Pojavila se je poteza ligature: kaj je to?

Izraz "ligaturna fistula" zdravniki uporabljajo za označevanje patološkega trakta, ki je nastal na območju nanosa šivalnega materiala, ki je bil nato uporabljen za pritrditev (šivanje) tkiv na mestu. kirurški poseg. Takšno kršitev spremlja razvoj vnetnega procesa in suppuration. Med vsemi možnimi zapleti po operacijah se ligaturna fistula šteje za eno najpogostejših - podoben problem je zabeležen pri 5% bolnikov, ki so bili podvrženi vsem vrstam kirurških posegov.

Najpogosteje se ligaturni trakt pojavi po manipulaciji votlih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini ali medeničnem predelu, saj je tveganje okužbe med takšnimi operacijami največje. Fistula je lahko izključno površinska, včasih pa se oblikuje na precejšnji globini.

Vzroki za absces na pooperativni brazgotini

Zdravniki zagotavljajo, da je glavni razlog za nastanek ligaturne fistule v poskusu telesa, da zavrne tuje telo, ki ga predstavlja nit, s katero je kirurg zašil tkiva, odrezana med operacijo. Najpogosteje se tovrstni patološki procesi pojavijo po uporabi svilenih niti, veliko redkeje postane krivec lavsan ali najlonski material. Obstajajo dokazi, da lahko pri uporabi katguta nastane absces, čeprav je vpojna nit. Hkrati pa niti iz vikrila ali prolena praktično ne morejo povzročiti vnetnega procesa.

Kar zadeva dejavnike, ki lahko izzovejo nastanek ligaturne fistule, so med njimi:

• Vnos okužbe. Ta razvoj dogodkov je možen, če patogeni mikroorganizmi prodrejo v material za šivanje zaradi vnetja rane, ki je ostala po operaciji. Okužba se lahko razširi zaradi nezadostne sterilnosti kirurško področje ali uporabljena orodja. Lahko se sproži tudi zaradi bolnikovega nezadostnega upoštevanja zdravniških priporočil, nenamernega dodajanja tako imenovane bolnišnične okužbe ali znatnega zmanjšanja obrambe telesa (izčrpanost itd.). V redkih primerih povzročitelji okužbe vstopijo v telo že na niti, če zdravniki kršijo pravila sterilnosti.


• Razvoj imunske zavrnitve. Naravna aktivnost imunskega sistema lahko privede do zavrnitve tujega telesa, ki je v resnici šivalni material. Tveganje za takšno težavo je odvisno izključno od individualnih značilnosti bolnika in je nemogoče napovedati njen pojav.
• Šivanje votlega organa. Podobna situacija se lahko zgodi, če zdravnik po nesreči zgrabi celotno steno organa, kar spremlja prodiranje niti v njegov lumen. Zaradi tega šivalni material pride v stik z nesterilnim polnilom organa in se seveda okuži. Patogeni mikroorganizmi se postopoma širijo po niti in aktivirajo vnetni proces.

Ne glede na razlog za nastanek lahko fistula trajno moti bolnikovo delovno sposobnost, kar poslabša potek osnovne bolezni.

Patogeneza

Če se šiv normalno celi, se okoli niti postopoma oblikujejo brazgotine. vezivnega tkiva, je šivalni material obdan kot s kapsulo.

Značilnosti ligaturnih fistul:

• Z enako verjetnostjo se lahko oblikujejo med šivanjem površinskih tkiv (na primer na nogi ali roki) ali v globini rane (med operacijami na peritoneju ali medeničnih organih).
• Globoko lokalizirani ligaturni trakovi lahko vključijo notranje organe v gnojno-vnetni proces.
• Lahko se pojavijo leta, mesece ali tedne po posegu.
• Lahko se pojavijo z različnimi simptomi.

Če nitka izstopi sama ali jo kirurško odstranimo, vzrok vnetnega procesa izgine, posledično se fistula uspešno zapre. Če pa se to ne zgodi, se vnetje nenehno ponavlja in se lahko zaplete z dodatkom sekundarne okužbe. Toda tudi ob uspešni zavrnitvi niti lahko pride do gnojenja rane.

Simptomi abscesa na šivu

Do nastanka abscesa lahko pride po uspešnem odpustu bolnika iz bolnišnice, tudi več let kasneje. Patološki proces se lahko čuti z lokalnimi in splošnimi motnjami:

• Boleče občutke v projekciji lokacije okuženega materiala za šivanje.
• Slabost, občutek šibkosti, zvišanje temperature.
• Nastanek bolečega zbijanja v projekciji pooperativne brazgotine.
• Spremembe barve kože na mestu vnetja. Najpogosteje koža postane vijolična ali modrikasta.
• Nekaj ​​dni po razvoju primarnih simptomov pride do spontanega preboja abscesa.
• Nastane majhen trakt, skozi katerega se v majhni količini sprosti serozno-gnojna tekočina (masa). Če je prisoten na telesu kirurški šivi, potem začne izpod njih izstopati tipična serozna tekočina, ki jo nato nadomesti gnoj.
• Po preboju neprijetni simptomi nenadoma izginejo in resnost vnetja se zmanjša.

Če nit ostane v rani, se lahko fistula občasno zapre in odpre. Toda po uspešni odstranitvi šivalnega materiala se tkiva uspešno zacelijo (brez zapletov).

Zapleti

Ligaturna fistula lahko izgine sama od sebe, v nekaterih primerih pa lahko njena tvorba povzroči precej resne zaplete:

• Sekundarna okužba, ki jo bo spremljalo širjenje gnojnega procesa.
• Kožni dermatitis zaradi iztekanja izločkov iz ligaturnega trakta.
• Hiperpigmentacija kože na mestu lezije.
• Razvoj površinskih ali globokih razjed.
• Poškodba bližnjih organov, tako zaradi gnojnega vnetnega procesa kot zaradi neuspešne odstranitve šivalnega materiala s strani kirurga.
• Eventracija (izguba) notranjih organov zaradi defekta v peritonealni steni. Podobna situacija se lahko pojavi kot posledica gnojnega taljenja tkiva.
• sepsa.
• Smrtonosno.

Ob najmanjšem sumu na razvoj vnetnega procesa na območju šiva se morate obrniti zdravstvena oskrba, tudi če je od operacije minilo že precej časa.

Diagnostika

Običajno pri površinskih traktih fistule ni težav pri diagnosticiranju. Za to potrebujete le zdravniški pregled v garderobi. Takoj po pregledu trakta fistule lahko zdravnik celo odstrani ligaturo. Če pa je trakt fistule zavit ali se običajno ne nahaja, bodo morda potrebne dodatne raziskovalne tehnike.

Za določitev natančne lokalizacije fistule in prisotnosti ali odsotnosti zapletov se izvaja ultrazvok.

Na trebuhu

Ko se v peritoneju oblikuje trakt fistule, je potrebna fistulografija. Takšna študija vam omogoča, da ugotovite globino in značilnosti oblike oblikovanega prehoda. Specialist injicira kontrastno sredstvo v votlino fistule, nato pa posname več rentgenskih slik v različnih projekcijah. V ta namen se lahko uporabljajo tudi ultrazvočne tehnike.

Kako ozdraviti?

Najpogosteje se je z ligaturno fistulo mogoče spopasti le s kirurškim posegom. Vsekakor ne morete brez pomoči kirurgov, če patološki potek obstaja dolgo časa. Vzporedno s kirurško odstranitvijo ligature, zdravljenje z zdravili. Le včasih lahko zdravniki poskušajo preživeti le s konzervativnimi metodami zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Za zdravljenje ligaturne fistule se lahko uporabljajo različne skupine zdravil:

• Lokalna antiseptična zdravila. Običajno imajo prednost vodotopna mazila, na primer Levosin, Levomekol ali Trimistan, pa tudi fini praški, zlasti Baneocin in Gentaxan. Masti na osnovi maščobe (na primer dobro znana mazilo Višnevskega) lahko ovirajo odtok gnoja, zato njihova uporaba ni priporočljiva, še posebej, če obstaja velik volumen gnojnega izcedka.
• Antibakterijska zdravila. Prednost imajo zdravila z širok spekter delovanje: ampicilin ali ceftriakson.
• Encimi za odstranjevanje odmrlega tkiva. V ta namen se običajno uporablja tripsin.

Zdravila je treba dajati znotraj trakta fistule in jih večkrat na dan porazdeliti po tkivih v bližini rane. Vzporedno se lahko uporabljajo fizioterapevtske tehnike, zlasti: zdravljenje s kvarcem ali UHF terapija.

Kirurški poseg

Za odpravo ligaturne fistule zdravniki običajno izvajajo klasično intervencijo, sestavljeno iz več stopenj:

• Obdelajte kirurško polje z antiseptikom (običajno se uporablja jodova tinktura).
• Problematično območje omrtvičimo z injekcijami lidokaina ali novokaina.
• Za popoln pregled se v trakt fistule vbrizga posebno barvilo.
• Nastala fistula se secira in šivalni material se odstrani.
• Izvede se pregled sosednjih tkiv.
• Ustavite krvavitev z elektrokoagulacijo ali peroksidom.
• Izvedite temeljito sanacijo rane z antiseptiki.
• Rano zašijemo s šivi in ​​namestimo aktivno drenažo.

Pristojna operacija s popolno sanacijo rane vam omogoča, da se izognete resnim zapletom. Čakalni pristop v primeru ligaturne fistule je popolnoma neupravičen.

Napoved

V večini primerov, ko se oblikuje ligaturna fistula, je napoved ugodna za bolnikovo življenje in relativno ugodna za njegovo okrevanje. Praviloma se takšen zaplet konča z uspešno ozdravitvijo, čeprav lahko zahteva ponovni kirurški poseg.

Vendar pa v približno 60-65% primerov zdravniki lahko odstranijo šivalni material brez operacije. Toda tudi v tem primeru se lahko ligaturna fistula ponovi.

Preprečevanje

Glavni ukrepi za preprečevanje ligaturne fistule so:

• Kompetentna in temeljita organizacija sterilnosti med kirurškimi posegi.
• Pravilna priprava šivalnega materiala.
• Uporaba šivalnega materiala, ki redko povzroča zaplete.
• Izvajanje ustreznega antibiotičnega zdravljenja po kirurškem posegu.
• Bolniki upoštevajo vsa priporočila zdravnika in pravočasno obiščejo bolnišnico za preglede po operaciji.

Zdravniki zagotavljajo, da ni 100-odstotno učinkovitih metod za preprečevanje pojava ligaturnih fistul, saj tudi pri popolni sterilnosti obstaja tveganje, da povzročitelji okužb pridejo v kirurško rano. In povsem nemogoče je predvideti in preprečiti morebitno zavrnitev šivalnega materiala.

Fistula ali kot se ta notranji kanal v človeškem telesu imenuje tudi fistula, je kanal, ki povezuje človeške spolne organe z zunanjim okoljem.

Fistula je lahko tudi kanal, ki povezuje votlino ali površino telesa s tumorjem, ki se razvija znotraj.

Navzven je fistula videti kot najpreprostejši kanal, ki je prekrit s plastjo epitelija - zgornje plasti kože.

Po vrsti lahko fistule ločimo kot posledico določenih patoloških procesov v telesu ali kot posledico kirurškega posega. To je druga vrsta, o kateri bomo govorili. Prav takšna fistula se lahko pojavi, ko se vsebina genitalnega organa preusmeri.

Kaj je pooperativna fistula?

Takoj povejmo, da je fistulo, ki nastane v pacientovem telesu po operaciji, mogoče uvrstiti med klasične zaplete po operaciji. Upoštevajte, da so razlogi za nastanek fistule:

• Suppuration na območju delovanja.
• Eventration.
• Infiltracija v območju kirurških šivov.

V vsakem primeru je osnovna možnost, da šivno tkivo po operaciji ostane kontaminirano. S šivom razumemo ligature ali ligaturne niti. Na njih ostanejo patogeni mikroorganizmi, ki vodijo do nastanka zbijanja, granulomov.

Granulom pa je sestavljen iz ligaturne niti in celic z vlaknastim tkivom. Tu so lahko prisotni tudi makrofagi in kolagenska vlakna, ki potem, ko se vsi šivi popolnoma zacelijo, lahko povzročijo nastanek brazgotin.

Ob tem še posebej opozarjamo, da ni nujno, da je fistula jasno izražena in povzroča nevšečnosti oz. boleče občutke. Diagnosticirane so tudi majhne fistule, ki se sploh ne manifestirajo in jih bolnik niti ne čuti.

In vendar je najpogosteje mogoče trditi, da se fistule oblikujejo po uporabi posebne svilene niti.

Simptomi pooperativne fistule

Če je fistula velika, potem njen razvoj vedno poteka v ozadju izrazitih manifestacij in simptomov. Opredelimo glavne:

• Okoli zašite rane se začne vnetni proces. Nastanejo majhni tuberkuli, granulacije v obliki gob, ki so vroče na dotik.
• Vnetni proces ne prizadene celotnega pooperativnega šiva, ampak le del.
• Iz rane, območja, ki ga je prizadelo vnetje, se začne sproščati gnoj. Včasih ga lahko predstavlja majhna količina, vendar se v veliki večini primerov sprosti veliko gnoja.
• Mesto namestitve šivov začne spreminjati barvo in postane rdeče.
• Na območju nastanka fistule se začnejo pojavljati oteklina in prvi znaki sindrom bolečine, ki se lahko okrepi.
• Lahko se diagnosticira zvišanje telesne temperature do 39 stopinj.

Fistula in njene posledice

Če fistula dolgo časa ne izgine, je lahko njena glavna posledica gnojenje ligaturne niti, ki se razvije v absces.

Pri tem velja omeniti, da lahko ligaturne fistule večkrat povzročijo okužbo pooperativnega šiva. Poleg tega obstaja možnost zastrupitve celotnega telesa, kar lahko privede do invalidnosti.

Pomembno! Pogosto izločanje gnoja iz odprtine fistule lahko povzroči nastanek dermatitisa, ki se lahko razvije v kronično stanje.

Zanimivo je, da do pojava fistule ni nujno, da se pojavi v kratek čas po operaciji, njen razvoj je pogosto mogoče diagnosticirati nekaj mesecev po uspešnem kirurškem posegu.

Zdravljenje pooperativne fistule

Načeloma lahko ligaturna nit neodvisno izstopi skupaj z gnojem, potem ko suppuration tako rekoč doseže kritično točko. Vendar se to zgodi v redkih primerih in preprosto opazovanje razvoja fistule, ne da bi se obrnili na zdravnike za pomoč, bi bila popolnoma napačna poteza.

Samo ob prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je zdravljenje fistule samostojno in celo doma izjemno nevarno in kontraindicirano.

Najprej je zdravljenje sestavljeno iz ponovne kirurške odstranitve zagnojene ligaturne niti. Nato je predpisan tečaj antibiotikov in protivnetnih zdravil.

Poteku zdravljenja obvezno dodajte odmerek, ki je zasnovan tako, da pomaga obnoviti imuniteto in jo vzdrževati na želeni ravni.

Kar se tiče celjenja ran po odstranitvi gnojne niti, se tukaj uporablja sanacija, ki se izvaja s pranjem z raztopino furatsilina. Uporabite lahko tudi vodikov peroksid. Obe zdravili ne le popolnoma razkužita površine rane, ampak tudi odstranita gnoj, ki se sprošča.

Skupaj z odstranitvijo gnojne ligature se lahko izvede kauterizacija in strganje granulacij, ki se pojavijo v presežku med vnetjem fistule.

Poleg teh ukrepov obstaja bolj nežna metoda zdravljenja pooperativne fistule, ki vključuje uporabo ultrazvoka.

Ko se naenkrat oblikuje več kanalov, se zdravnik odloči za kirurško izrezovanje brazgotine, tkivo skupaj z ligaturno nitjo popolnoma odstrani in na mesto operacije nanese nov šiv. Naj spomnimo, o čemer smo že pisali.

Fistula je kanal, ki povezuje telesne votline ali votle organe med seboj ali z zunanjim okoljem. Obložen je z epitelijem, skozi katerega izstopa gnoj ali pa je kanal obložen z granulacijskim tkivom. Če se to ne zgodi, se oblikuje gnojna fistula.

Takšen proces je lahko posledica nekega vnetnega procesa v telesu ali posledica operacije.

Vrste fistul

Glede na lokacijo fistule jih delimo na:

Fistula je lahko popolna ali nepopolna. Popolna ima dve luknjici in se zdravi hitreje, saj ima izhod, nepopolna z eno luknjico pa nadalje razvija vnetni proces, povečuje se število bakterij.

Fistula je lahko labiformna ali cevasta. Labial se lahko zdravi samo s kirurškim posegom.

Če upoštevamo proces nastajanja, potem je granulacijska fistula tista, ki še ni popolnoma oblikovana, cevasta pa je že obložena z epitelijem in je v celoti oblikovana.

Kakšni so razlogi za pojav fistule po operaciji?

Obstaja več razlogov za ta pojav:

1. Vir okužbe ni popolnoma odpravljen.
2. V primeru kroničnega dolgotrajnega vnetnega procesa.
3. Kot posledice slepe strelne rane. Majhne delce v telesu, drobce, telo zazna kot tujek in začne se proces gnitja.
4. Telo zavrača niti, ki se uporabljajo pri kirurških posegih, posledično se šivi zagnojijo.

Zadnja točka je najpogostejši razlog, zakaj se po operaciji pojavi fistula. Tudi za to obstaja več razlag:

• Nesterilen šivalni material.
• Reakcija telesa na tuje telo.

Fistula na šivu po operaciji tvori zbijanje same niti šiva, fibroznega tkiva in kolagenskih vlaken.

Kako prepoznati pojav fistule po operaciji?

Ker je to predvsem vnetni proces, ni težko prepoznati fistule po operaciji po značilnih simptomih. To so:

1. Okoli šiva na okuženem mestu se pojavi zbijanje, rdečina, izbokline, tukaj pa je telesna temperatura veliko višja.
2. Praviloma na začetni fazi ni vneto celotno območje pooperativnega šiva.
3. Opazovano gnojni izcedek. Manj pogosto, večje je njihovo število.
4. Prizadeto mesto postane rdeče, oteklo in boleče na dotik.
5. Mesto šiva postane rdeče.
6. Splošno stanje bolnika se lahko poslabša, telesna temperatura se dvigne na 38 stopinj ali več.

Če imate te simptome, morate nemudoma obiskati zdravnika, sicer infekcijski proces se lahko razširi na organe ali povzroči zastrupitev krvi.

Diagnoza fistule

Diagnoza fistule po operaciji ni težavna, saj jo je mogoče vizualno videti, če je zunanja. Zdravnik, potem ko je bolnika poslušal in ga pregledal, je najprej pozoren na:

• Količina in kakovost izpusta.
• Velikost fistule, njena barva.
• Če je fistula interorganska, bodite pozorni na delo sosednjih organov, še posebej, če obstajajo spremembe.

Da bi ugotovili dolžino in smer kanala fistule, se uporablja sondiranje in radiografija.

Prav tako je treba opraviti vrsto testov, ki bodo potrdili vrsto fistule. Želodec bo pokazal prisotnost klorovodikove kisline, in sečni - prisotnost soli sečne kisline.

Zgodi se, da se lahko šiv začne gnojiti dolgo časa po operaciji, zato morate ugotoviti razlog za ta pojav.

Če se po operaciji pojavi fistula, kako jo zdraviti?

Zdravljenje fistul

Za uspešno terapijo je najprej potrebno:

1. Odstranite vir vnetnega procesa. Če je nit, potem se odstrani.
2. Zdravnik mora opraviti pregled in narediti fistulografijo. To bo pokazalo, ali ima fistula povezavo z notranjimi organi.
3. Nato je predpisan obvezen tečaj antibiotikov ali protivnetnih zdravil, odvisno od globine vnetnega procesa.
4. Za vzdrževanje telesa lahko zdravnik predpiše vitaminski kompleks tako da boste imeli več moči za boj proti mikrobom.
5. Rano speremo z brizgo z vodikovim peroksidom ali raztopino furatsilina, saj so ta sredstva odlična razkužila in spodbujajo hitro celjenje. Postopek se izvaja vsak dan, in če je veliko gnoja, potem večkrat na dan.

Praviloma se rana začne celiti. Če se to ne zgodi, je možen kirurški poseg, pri katerem se odstranijo odvečne granulacije in predeli sežigajo.

Najnovejša metoda je zdravljenje fistule po operaciji z ultrazvokom. Ta metoda velja za najbolj nežno, vendar ni hitra.

V hujših primerih, če je nastalo več fistul, je indicirana popolna ekscizija pooperativne brazgotine. Okuženi šivalni material se odstrani in namesti nov šiv.

Postoperativni poseg

Če še vedno niste uspeli pozdraviti fistule in ste se morali zateči k kirurškim metodam, potem bo po operaciji odstranitve fistule celjenje potekalo v nekaj tednih. Rana se bo hitreje zacelila, če ji zagotovite popoln počitek in ustrezno nego.

Po operaciji rektalne fistule zdravnik praviloma predpiše dieto, da se rana hitreje zaceli. Po takih operacijah so potrebna zdravila proti bolečinam in antibiotiki. Rana se zaceli v enem mesecu, izogibamo se vsaki telesni aktivnosti.

Napoved zdravljenja je običajno dobra in bolnik si popolnoma opomore.

Tradicionalne metode zdravljenja

Seveda ljudje vedno poskušajo zdraviti bolezen doma. Obstaja več receptov za zdravljenje fistul z ljudskimi zdravili. Tukaj je nekaj izmed njih.

1. V enakih razmerjih je treba vzeti vodko in oljčno olje. S to mešanico navlažite povoj in ga nanesite na vneto mesto. Čez noč položite zeljni list. Potrebnih je vsaj deset takih postopkov.
2. Mešanica soka aloe in mumije dobro izvleče gnoj iz rane. Mumiyo razredčimo z vodo do konsistence močnega čaja. Povoj je treba pustiti dolgo časa.
3. Priporočljivo je izpiranje ran z decokcijo šentjanževke. Na vrh lahko nanesete povoj in ga nato ovijete z oljno krpo. Če je raztopina vroča, bo učinek večji.
4. Obstaja recept za mazilo, ki zdravi ne le fistule, ampak tudi rane, ki se ne celijo. V enakih količinah je treba vzeti cvetlični med, borovo smolo, medicinski katran, maslo, celulozo listov aloe, zmešajte sestavine in segrejte v vodni kopeli. Razredčite z vodko do želene konsistence. Nanesite mazilo okoli fistule, nato pokrijte s plastiko in nanesite povoj ali obliž. Fistula se bo zacelila dobesedno pred našimi očmi.
5. Dobro je uporabiti zmehčano smolo. Popolnoma izvleče gnoj in celi rane.
6. Za krepitev bolnikove imunitete je priporočljivo piti sok aloe z medom. Recept je naslednji: iz triletne rastline morate vzeti 12 listov in pustiti v hladilniku 10 dni. Nato drobno sesekljajte, dajte v stekleno posodo in zalijte s tekočim medom, dokler ni popolnoma prekrito. Vsak dan premešajte in pustite 6 dni. Infuzijo precedite in zaužijte 1 čajno žličko 3-krat na dan pred obroki. Po takem zdravilu se pojavi moč za boj proti bolezni, rane pa se hitreje zacelijo.

Omeniti velja, da če je po operaciji nastala fistula, je treba zdravljenje izvajati pod nadzorom zdravnikov, ljudska zdravila pa so dodatek k glavni jedi.

Preprečevanje fistul

Da bi preprečili pojav fistul po operaciji, je potrebno:

• Najprej upoštevajte pravila asepse med operacijo.
• Vsi instrumenti in šivalni material morajo biti sterilni.
• Pred šivanjem je potrebno rano zdraviti.
• Dopiranje žil mora potekati z majhno prizadetostjo tkiva.
• Za preprečevanje okužb predpišite antibakterijska zdravila.
• Vse je treba zdraviti nalezljive bolezni, preprečevanje razvoja fistul.

Fistula po operaciji: kaj je in kako jo zdraviti

Vsak kirurški poseg je resen preizkus za človeško telo, ki zahteva čas in trud za popolno okrevanje. Zato je zelo pomembno, da po operaciji ni zapletov. Na žalost se fistule pogosto pojavijo pri operiranih bolnikih. Kaj so in kako ravnati z njimi?

Opis

Fistulo (imenovano tudi »fistula«) je precej enostavno prepoznati: pravzaprav je luknja v koži, ki ji sledi ozek kanal.

Fistula se lahko pojavi kot posledica katerega koli patološkega procesa v telesu, najpogosteje pa se pojavi po operaciji. Fistula je pogost zaplet po operaciji (do 5% primerov), pojavi se lahko nekaj dni po operaciji ali po več mesecih.

Pooperativna fistula se pojavi zaradi gnojenja ali infiltracije kirurške brazgotine. Zato glavni razlog pojav fistule se šteje za kontaminacijo uporabljenega šivalnega materiala operacija, in sicer ligaturno nit. V zvezi s tem se fistula imenuje tudi ligatura.

Fistula je zaplet po operaciji; je kanal, ki povezuje votle organe z zunanjim okoljem, iz katerega lahko izcedi gnoj.

Simptomi pojava in razvoja fistule

Vzrok fistule je praviloma vnetni proces, zato so simptomi njegovega videza in razvoja precej značilni. Prepoznamo lahko naslednje simptome:

• V bližini šiva se začne okužba, pojavijo se zbijanja in tuberkuloze.
• Vname se le del brazgotine, ki ostane po operaciji.
• Telesna temperatura močno naraste.
• Iz pooperativne rane se pojavi gnoj.
• Fistula postane otekla in pojavijo se boleči občutki.

Kot že omenjeno, so simptomi fistule izraziti in signalizirajo nastanek okužbe.

Diagnostika

Diagnosticiranje pooperativne fistule običajno ni težko. Med diagnozo zdravnik izvaja naslednje dejavnosti:

• Pregled pacienta, palpacija, ocena območja vnetja.
• Preučevanje bolnikove zgodovine in pritožb.
• Sondiranje kanala fistule, določanje njegove velikosti.
• Pregled fistule z rentgenskimi žarki, posebnimi barvili in ultrazvokom.
• Opravljanje testov.

Po diagnozi se zdravnik odloči, s katero metodo zdravljenja pooperativne fistule.

Zdravljenje pooperativne fistule

Glede zdravljenja fistule se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom, v nobenem primeru pa ne poskušajte samostojnega zdravljenja doma.

Možne so situacije, ko se šivalni material močno zgnoji in skupaj z gnojem sam izstopi iz votline. Toda takšni primeri so redki, ne bi se smeli zanašati nanje in izgubljati čas. Zanemarjena fistula lahko povzroči absces in okužbo drugih delov kože in notranjih organov, kar lahko povzroči neizogibne posledice, vključno z invalidnostjo.

Če bolnik poišče pomoč zaradi pritožb zaradi nastale fistule, se zdravnik najprej odloči za odstranitev zagnojene vezi, običajno kirurško. Po posegu se mora fistula zapreti.

Po odstranitvi vira vnetnega procesa in gnojnega šiva je bolniku predpisan potek terapije z antibakterijskimi in protivnetnimi zdravili. Pacientu se priporoča tudi tečaj vitaminov in zeliščnih infuzij, ki spodbujajo večjo imunost.

Sama rana se nenehno zdravi z razkužili in pripravki za odstranjevanje gnoja: raztopino furatsilina, vodikovega peroksida in drugih antiseptikov.

Če je fistula majhna in gnojenje ni hudo, se lahko zdravnik odloči za bolj varčno zdravljenje na sodoben način z uporabo ultrazvoka.

Trenutno je ultrazvok najbolj minimalno travmatična, zelo učinkovita metoda zdravljenja ligaturne fistule. Med ultrazvočni pregled zdravnik odkrije ligaturno nit, ki zahteva odstranitev. Pod stalnim neprekinjenim ultrazvočnim nadzorom odstranimo gnojni šivalni material s pomočjo objemke skozi trakt fistule.

Prednost tega posega v primerjavi s konzervativno metodo je, da ga lahko izvajamo ambulantno in v povprečju traja približno 5 minut. Odstotek možnih zapletov se zmanjša na nič.

Zdravljenje fistule z alternativno medicino

Tradicionalna medicina lahko pomaga zmanjšati vnetje, zastrupitev telesa, pomaga povečati in okrepiti imunski sistem. Vendar ne pozabite, da so tradicionalne metode le dodatek zdravljenje predpiše in izvaja zdravnik.

Obkladek iz šentjanževke dobro izsesa gnoj in blaži vnetje. Za pripravo infuzije potrebujete 40 gramov suhih zelišč in 1,5 skodelice vrele vode. Šentjanževko infundiramo približno eno uro, nato pa v poparek namočimo povoj ali kos bombažne tkanine in ovijemo boleče mesto. Vrh povoja je zavit s filmom za hrano.

Obkladke delamo, dokler rana ne oteče in se ne zagnoji.

Tudi losjoni iz aloe in mumije pomagajo pri čiščenju gnoja. Alojev sok in mumijo vzamemo v enakih količinah in dobro premešamo. V raztopini se navlaži povoj in nanese na področje kože s fistulo. Postopek lahko izvajamo večkrat na dan.

Dobro znan način, kako se znebiti gnojenja, so obloge iz listov zelja. Priporočljivo je, da jih izvajate ponoči, tako da bo postopek učinkovitejši. Zeljni list dobro operemo in malo pretlačimo, da spusti sok. List položite na vneto mesto in ga ovijte s prozorno folijo.

Drug način za boj proti gnojnim fistulam in ranam so losjoni iz vodke in oljčnega olja. Sestavine se vzamejo v enakih razmerjih in zmešajo. V raztopino namočite povoj ali krpo in jo položite na boleče mesto.

Za povečanje imunosti in hitrejše okrevanje bolniku priporočamo, da pije zeliščne decokcije kamilice, šipka in malin. Sok aloje, pomešan z medom, ima tudi pozitivno krepilno lastnost.

Preprečevanje fistule

Najpomembnejši preventivni ukrep za pojav pooperativnih zapletov, vključno s fistulami, je skladnost s pravili asepse v operacijski sobi (sistem ukrepov za preprečevanje vstopa bakterij v rano):

• Načelo čistoče in sterilnosti med operacijo.
• Pred operacijo je obvezno preveriti obdelavo instrumentov in uporabljenega šivalnega materiala (neoporečnost embalaže, rok uporabnosti).
• Pred šivanjem rano temeljito sperite.
• Uporaba visokokakovostnih samovpojnih materialov za šivanje.
• Po operaciji mora kirurg in drugo medicinsko osebje izvajati tudi vse ukrepe za preprečevanje pooperativnih zapletov, vključno s pojavom fistul: redni pregled bolnika, previjanje, zdravljenje in sanacija šiva.
• Poleg tega mora zdravnik bolnika vedno seznaniti z možnimi pooperativnimi zapleti, njihovimi simptomi, potrebo in pomenom pravočasnega iskanja pomoči.

Ukrepi za preprečevanje zapletov po kirurških posegih, vključno s fistulami, znatno zmanjšajo tveganje za njihov nastanek.

Med gledanjem videoposnetka boste izvedeli, kaj je fistula.

Fistula je neprijeten zaplet po operaciji. Njegov videz zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Fistula kaže na vnetni proces v telesu, gnojenje materiala za šivanje. Zdravljenje pooperativne fistule je sestavljeno iz odstranitve gnojnega območja in prizadetega tkiva.

Fistula po operaciji: celjenje, zapleti, preprečevanje recidivov

Fistula je patološki kanal, ki povezuje dva votla organa ali votel organ z zunanjim okoljem. V človeškem telesu lahko fistula nastane spontano ali po operaciji v trebuhu. Zdravljenje fistul je dolgotrajen in delovno intenziven proces, ki zahteva visoko usposobljene zdravnike in pacientovo skladnost z vsemi predpisanimi priporočili.

Razvrstitev odprtin fistule

1. Prirojene - tiste, ki so diagnosticirane pri dojenčkih takoj po rojstvu.
2. Pridobljeno - nastalo med bolnikovim življenjem.

Glede na zunanje okolje:

1. Notranji - kanal fistule povezuje dva notranja votla organa.
2. Zunanji - odprtina fistule ustvarja komunikacijo med votlino notranjega organa in zunanjim okoljem.

Glede na histološko zgradbo:

1. Granulacijske fistule - stene odprtine fistule so popolnoma prekrite z granulacijskim tkivom, granulacije se nenehno obnavljajo in rastejo.
2. Epitelne fistule - stene so obložene z epitelnim tkivom, vendar povezava s povrhnjico kože ni oblikovana.
3. Ustničaste fistule – stene in ustje kanala so obložene z epitelijem, ki se veže na povrhnjico kože in zato na koži ni defekta.

Glede na naravo izpusta:

Obstajajo tudi naravne in umetne fistule. Naravni nastanejo neodvisno po operaciji ali kot posledica gnojnega vnetja organa. Umetne ustvari kirurg kot začasen ukrep za prehrano ali v eni od stopenj zdravljenja.

Vzroki

Glavni razlog za nastanek naravnih fistulnih traktov je gnojno vnetje notranji organ ali koža. Ko tuje telo ali okužba vstopi v votlino notranjega organa, pride do vnetja in gnojenja. Ko se količina gnojnih mas poveča, se zgornje plasti postopoma stopijo. Takoj, ko se vnetje premakne v zgornje plasti kože, izbruhne gnoj, kar ustvari dobri pogoji za vzdrževanje vnetja in odvajanje gnoja. Celjenje robov rane postane nemogoče zaradi stalnega kroženja eksudata, kar zahteva kirurško zdravljenje.

Pomembno! V veliki večini primerov se fistula pojavi kot zaplet operacije. Vzroki pooperativnih fistulnih traktov so povezani z gnojenjem šivalnega materiala in okužbo v votlini rane - to je tako imenovana ligaturna fistula. Vnamejo se lahko tako kožne rane kot notranji organi. Čim globlja je okužba, tem dlje in težje je zdravljenje fistule.

Znaki in simptomi pooperativnih in naravnih fistulnih kanalov

Klinika je precej izrazita in jo predstavljajo naslednji simptomi:

1. Na koži je vidna vneta brazgotina ali greben, vroča na dotik, boleča na palpacijo. Valj se lahko pojavi na območju nepoškodovane kože in na območju šiva.
2. V središču pordelosti in vnetja je vidna majhna luknja, od koder se nenehno sprošča velika količina gnojnih mas in eksudata.
3. Bolnika skrbijo simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura (do 38-39 ° C), glavobol, šibkost.

Pomembno! Da bi preprečili nastanek fistul, ko se pooperativni šiv ali brazgotina vnamejo, morate takoj obvestiti svojega zdravnika.

Zakaj je pojav fistule nevaren?

Ligature in druge vrste fistul podpirajo stalen vnetni proces v telesu, kar posledično vodi v nastanek abscesa, flegmona in nekroze organa. Poleg tega zastrupitev traja dolgo časa, kar zavira imunski sistem. Bolnik postane bolj dovzeten za različne okužbe.

Rektalna fistula

V klinični praksi so najpogostejše odprtine fistul tiste, ki potekajo skozi steno rektuma. Ustje patoloških kanalov se lahko odpre na koži (povezuje rektum z zunanjim okoljem), v nožnici (povezuje rektum z nožnico), v podkožnem maščevju.

Rektalne fistule se lahko oblikujejo neodvisno in po operaciji.

• Neodvisna tvorba se pojavi v ozadju napredovalih nezdravljenih vnetnih procesov (paraproktitis, hemoroidi) in po težkem porodu, zapletenem z rupturo perineuma 3-4 stopinj.
• Postoperativne fistule - po nepravilno opravljeni operaciji hemoroidov ali paraproktitisa.

Ligaturna (pooperativna) fistula

Je neposreden zaplet operacije in nastane ob nestrokovnem nalaganju šiva na rano in neupoštevanju zdravniških priporočil o načinu življenja v pooperativnem obdobju.

Sprožilna točka je vdor okužbe v rano, zaradi česar se šivi vnamejo in zagnojijo. Mehčanje in taljenje robov rane povzroči nastanek vnetne kapsule okoli šivov. Po nekaj dneh ligature zdrsnejo in ustvarijo umetno odprtino za prodiranje povzročiteljev okužb v votlino rane. Stalno vzdrževano vnetje ne dovoljuje, da se robovi rane zlepijo, trakt fistule se sčasoma epitelizira - nastane polna fistula.

Fistulni trakti rektuma so običajno razvrščeni glede na lokacijo. Obstajajo transsfinkterične, ekstrasfinkterične in intrasfinkterične fistule.

Pomembno je vedeti! Z dobro drenažo in odtokom eksudata simptomi bolezni morda dolgo ne motijo ​​bolnika. Pacient ne opazi, da je bolan.

Bolečina se pojavi šele, ko se gnoj nabere v enem od žepov, podkožju ali v rektalni votlini. To povzroči simptome zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost), kar še poveča bolečino. Koža presredka pordi in se zadebeli. Pacient ne more dolgo časa iti na stranišče, sedeti ali hoditi, saj to poveča sindrom bolečine.

Fistule po abdominalni operaciji

Operacije na trebuhu delimo na abdominalne (s prodorom v trebušno votlino) in površinske, minimalno invazivne (ne prizadenejo trebušne votline, kirurške posege izvajajo na površini trebušne stene). Najhujši primeri so globoke pooperativne fistule, ki nastanejo po abdominalnih operacijah.

• Trakti kavitete fistule vključujejo fistule po apendicitisu, črevesna obstrukcija, jetrni absces. Več tednov se oblikujejo patološke anastomoze, za katere je značilna bolečina. Zdravljenje je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti gnojnega žarišča okužbe v rani. Med operacijo se odstranijo stare ligature, izrežejo se stene fistulnega trakta in nanesejo novi šivi.
• Površinske fistule povezujejo podkožno maščobno tkivo z zunanjim okoljem in ne prizadenejo trebušne votline, zato njihovo zdravljenje ne povzroča večjih težav. Ta skupina vključuje fistule, ki nastanejo po operaciji popkovne kile ali kile bele črte trebuha. Zdravljenje je enostopenjsko, izvaja se enostopenjska ekscizija zagnojenega tkiva in presaditev kože.

Zunanje uretralne fistule

Pogosta patologija otroštvo– hipospadija. Tako medicina imenuje prirojeno malformacijo, pri kateri se odprtina sečnice nahaja ne na vrhu glave penisa, temveč na njegovi spodnji površini. Praviloma se malformacija kombinira z drugimi anomalijami spolnih organov, kar zahteva kompleksno operacijo.

Fistula po operaciji hipospadije je pogost zaplet. Fistula povezuje votlino sečnice z zunanjim okoljem, kar onemogoča uriniranje. Zdravljenje te patologije se začne z minimalno invazivnimi tehnikami: kauterizacijo s srebrovim nitratom. Na ta način je mogoče zdraviti fistule mikroskopskega premera. Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito in če obstaja velika fistula, se izvede operacija.

Zdravljenje

Zdravljenje je samo kirurško. Bolnikom je prikazana operacija, med katero se izrežejo stene in usta kanala fistule, po kateri se nastala rana zašije. Če fistula povezuje votlino abscesa z zunanjim okoljem, potem najprej saniramo gnojno žarišče, rano zdravimo odprta metoda. Zadnja faza je zapiranje patološke anastomoze.

1. Boj proti zaprtju - v svojo prehrano vključite čim več zelenjave, sadja in jagodičja (suhe slive). Izogibajte se dražeči hrani in gaziranim pijačam, ki prispevajo k zaprtju.
2. Higienski postopki se izvajajo vsak dan površina rane. Čiščenje in razkuževanje šivov je treba izvajati vsak dan.
3. Izključena je težka telesna aktivnost in dolgo sedeče delo vsaj tri mesece.

Prehrana po operaciji fistule

Glavno jamstvo za uspešno zdravljenje in preprečevanje ponovitve fistul je boj proti zaprtju in olajšanje gibanja črevesja. Vsaka napetost v trebušni steni in povečanje intraabdominalnega tlaka prispevata k razhajanju šivov in nastanku ponavljajoče se ligaturne fistule.

Prehrana vključuje živila, bogata z vlakninami: zelenjava, jagode, sadje. Suhe slive, kuhana pesa in zelenjavni sokovi imajo dober odvajalni učinek. Na dan morate piti vsaj 2,5 litra tekočine. Ob prvih znakih zaprtja vzemite odvajala.

Pomembna informacija! Da bi preprečili zaprtje, iz jedilnika odstranimo vsa živila, ki tvorijo pline (zrnat kruh, zelje, stročnice, mlečni izdelki), gazirane pijače, začinjeno in drugo dražilno hrano.

Jedi kuhamo na pari, zelenjavo pa kuhamo. Ta dieta spodbuja hitro okrevanje in celjenje pooperativne brazgotine.

Koristen video: Kako nastane fistula po operaciji

Ponovitev fistul

Ponovitev bolezni se pojavi zaradi neupoštevanja prehrane, higienskih pravil, po hudi telesna aktivnost ali po dolgotrajnem sedečem delu. Ponovitev bolezni spremlja vrnitev vseh simptomov, ki so bolnika prej motili. Zdravljenje ponovitve se izvaja v kirurška bolnišnica. Po operaciji je treba posebno pozornost nameniti upoštevanju priporočil in življenjskega sloga.

Postoperativno zdravljenje fistule

Zdravniki menijo, da je pooperativna fistula eden od zapletov po operaciji.

Prvi ukrep pacienta je obvestiti lečečega zdravnika. Pooperativno fistulo zlahka prepoznamo, gre preprosto za luknjo v koži, iz katere izteka tekočina.

V nobenem primeru ne smete čakati, da se rana zaceli sama od sebe.

Vzroki pooperativne fistule

Zdravniki bodo s sondami določili dolžino trakta fistule in njeno povezavo z okoliškimi organi.

Za labiformne fistule se v večini primerov zatečejo k kirurško zdravljenje, ker je konzervativno zdravljenje v tem primeru nesmiselno.

V nekaterih primerih se lahko cevasta fistula zapre sama od sebe, vendar se to zgodi šele po prenehanju izločanja.

Rentgenska terapija pomaga zapreti fistule trebušne slinavke.

Najboljši način, da se znebite gnojnih fistul, je odstranitev tujki, saj so glavni pobudniki vnetnega procesa.

Včasih zdravniki diagnosticirajo tudi prirojene fistule, ki so povezane z razvojnimi napakami.

Zdravljenje pooperativnih fistul

Če je nastala pooperativna fistula, lahko na reženj nanesete plast majskega medu in ga nanesete na rano, kar bo pospešilo celjenje. Enak postopek lahko naredimo z zeljnimi listi.

Obstoječe ligaturne fistule so precej pogoste, vendar so zelo resen zaplet, ki pogosto zahteva ponovni kirurški poseg, zato ne odlašajte z obiskom kirurga.

Fistule delimo na:

Z zdravili ali tradicionalnimi metodami je mogoče zdraviti le neformirano, granulirano, tako imenovano cevasto fistulo. Njegove stene so prekrite z granulacijskim tkivom, ne z epitelijem.

Celjenje granulirajočih fistul

Seveda je celjenje granulirajočih fistul ovirano zaradi stalnega vpliva pretoka tekočine na tkivo in uničenja granulacij s kemično aktivnimi snovmi in encimi ter Negativni vpliv mikrobni toksini. Takšna fistula se lahko zaceli sama, za to pa je potrebno odstraniti patološko žarišče in ustaviti pretok vsebine. Vir vnetja se odstrani konzervativne metode, kot naprimer antibakterijska sredstva, fizioterapija in drugi. Pri povojih kožo okoli fistule očistimo in obdelamo s sterilnim vazelinom, sintomicinsko emulzijo ali Lassaro.

Hkrati zbirajo izločke, da preprečijo draženje kože.

Epitelizirane fistule in njihovo zdravljenje

Epitelizirane fistule so že oblikovane, v bistvu pokrite s kožo in se ne morejo same zapreti, zato je zdravljenje epiteliziranih fistul mogoče le s kirurškim posegom, ki poleg tega odpravi patološko žarišče, ki je sprožilo nastanek fistule. se fistulni trakt in epitelij, ki pokriva njegovo površino, izrežejo.

Ligaturna fistula po operaciji: fotografije, vzroki, zdravljenje

IN zdravniška praksa Ligaturne fistule se običajno imenujejo zapleti, povezani s prejšnjim kirurškim posegom. Običajno je ligaturna fistula posledica supuracije, infiltratov ali eventtracije kirurških brazgotin. Glavni vzrok bolezni je implantacijska kontaminacija zaradi kontaminacije šivalnega materiala s patogenimi mikroorganizmi.

Kaj je ligaturna fistula

Ligatura je nit, ki se uporablja za povezovanje krvnih žil med operacijo. Uporaba ligaturnega šiva pomaga ustaviti in posledično preprečiti krvavitev. Znano je, da se kirurška nit uporablja za šivanje ran pri večini operacij.

Ligaturna fistula je pogost zaplet kirurškega posega in je vnetni proces na mestu šivanja rane ob prisotnosti ligaturne niti, kontaminirane z bakterijami. Okoli fistule se oblikuje granulom - zbijanje, ki ga sestavljajo sama nit, pa tudi celice, obkrožene z makrofagi in fibroblasti, vlaknasto tkivo, plazemske celice in kolagenska vlakna. Proces suppuration ligaturne niti lahko na koncu privede do razvoja abscesa.

Razlogi za videz

Glavni razlog za nastanek ligaturne fistule je okužba šivalnega materiala (ligature). Fistula se lahko oblikuje na tistih področjih rane, kjer so kirurške niti. Prepoznavanje ligaturne fistule ni težko, saj ima proces njenega razvoja izrazite simptome:

• Tvorba zbijanj in granulacij v obliki gob okoli okuženega območja rane. Izbokline, ki se pojavijo, so lahko vroče na dotik.
• Vnetje omejeno območje pooperativna brazgotina.
• Ločitev gnoja iz rane (v nekaterih primerih manjša, redko velika).
• Rdečica na mestu šiva.
• Pojav edema in boleče občutke na območju, kjer se pojavi fistula.
• Temperatura se dvigne na 39 stopinj.

Najpogosteje se fistule pojavijo kot posledica uporabe svilene niti za šivanje rane. Ligaturna fistula je lahko majhna in bolniku ne povzroča veliko skrbi. V nekaterih primerih suppuration doseže velike velikosti in ne izgine zelo dolgo. V tem primeru lahko ligaturna fistula povzroči sekundarno okužbo ali povzroči popolno zastrupitev telesa, vključno z invalidnostjo. Fistula ima praviloma zunanjo odprtino, skozi katero se njena vsebina sprosti navzven. Pogosto izločanje gnoja lahko povzroči dermatitis, saj draži kožo.

Ligaturna fistula se lahko pojavi več mesecev in celo let po operaciji. Njegovo lokalizacijo je mogoče določiti z več metodami: metodo tangentne ravnine, metodo štirih točk, metodo dvojnega strela itd.

Zdravljenje ligaturne fistule po operaciji

Zdravljenje fistule lahko izvaja le zdravnik in v nobenem primeru doma. Specialist bo vodil podroben pregled vnetje, določiti njegovo natančno lokacijo in vzrok. Najpogosteje zdravljenje fistule vključuje kirurško odstranitev gnojne ligature. Po posegu je bolniku predpisan tečaj antibiotikov ali protivnetnih zdravil.

Prav tako ne smete pozabiti na krepitev imunskega sistema. Vsi vedo, da je močan imunski sistem ključ do hitrega okrevanja od katere koli bolezni. Po operaciji je priporočljivo jemati vitamine. Lečeči zdravnik lahko svetuje, katere. Pogosta sanacija rane bo omogočila, da se bo čim hitreje zacelila in preprečila poznejšo okužbo. Za izpiranje lahko uporabite raztopino furatsilina ali vodikovega peroksida. Ti izdelki učinkovito nevtralizirajo površino rane in izperejo štrleči gnoj.

Kirurško zdravljenje fistule je sestavljeno iz odstranitve gnojnih ligatur, strganja ali kauterizacije odvečnih granulacij. Sodobna medicina ponuja tudi bolj nežen način, da se znebite ligaturne fistule, ki se izvaja pod ultrazvočni nadzor. Včasih se ligatura zagnoji in izstopi sama skupaj z gnojem. Vendar pa ne smete čakati do tega trenutka, ne da bi poiskali zdravniško pomoč. Če je fistul več, je indicirana ekscizija celotne pooperativne brazgotine, odstranitev okužene ligature in ponovno šivanje.

Preprečevanje

Preprečevanje ligaturnih fistul ni odvisno predvsem od bolnika, temveč od kirurga, ki je opravil operacijo. Da bi se izognili resnim pooperativnim zapletom, je treba med operacijo skrbno upoštevati asepso in uporabljati samo sterilni material za šivanje. Pred šivanjem rane je treba oprati. Sodobna medicina uporablja tanke vpojne niti za operacije, ki ne zahtevajo odstranitve pooperativnega šiva.

Pri šivanju rane prsnega koša ali trebušne stene se uporablja Vicryl št. 3.0, 1, 2 ali Dexon. Ligacijo žil izvajamo z materialom Vicryl št. 3.0 ali Dexon št. 3...4.0 in minimalno prizadetost okolnega tkiva. V nekaterih primerih je uporaba antibakterijska zdravila. Prednost imajo antiseptiki: klorheksidin, jodopiron, seproneks, resorcinol itd.

Ni se treba bati nastanka ligaturne fistule. Ob prvem znaku njegovega videza morate poiskati kvalificirano pomoč. Pravočasno zdravljenje se bo izognil velikemu gnojenju in razvoju vnetnega procesa. Zavrnitev uporabe debelih svilenih niti za šivanje kirurških ran vam omogoča, da se v prihodnosti izognete pojavu ligaturnih fistul. Trenutno se za večino operacij uporabljajo samovpojne sintetične niti. Ne povzročajo vnetnih reakcij v telesnih tkivih. Pojav fistul je izjemno redek.

• Tiskanje

Gradivo je objavljeno zgolj v informativne namene in ga v nobenem primeru ne moremo šteti za nadomestilo za zdravniški posvet s specialistom v zdravstveni ustanovi. Uprava spletnega mesta ni odgovorna za rezultate uporabe objavljenih informacij. Za vprašanja glede diagnoze in zdravljenja ter predpisovanje medicinske zaloge in določanje režima njihovega jemanja, priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom.