Avtoimunski mielitis. Mielitis - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje. Kaj je akutni mielitis

Mielitis je vnetje hrbtenjača. Vnetni proces se pojavi v beli in sivi snovi živčnega tkiva, kar vodi do motenj občutljivosti, motorične aktivnosti in delovanja medeničnih organov. Patologija se razvije kot posledica infekcijskih, travmatičnih, avtoimunskih dejavnikov, ima akuten začetek in hud potek. Mielitis v nekaterih primerih vodi do razvoja invalidnosti, s nepravočasno zdravljenje povzroča smrt. Bolezen se pojavi pri otrocih in odraslih bolnikih.

Vzroki

Bolezen se razvije zaradi vpliva različnih neugodnih dejavnikov, ki vodijo do vnetja tkiva hrbtenjače. To povzroča motnje živčnih impulzov na občutljivih in motorične poti pod lokacijo patološkega procesa.

Glede na vzrok vnetja v hrbtenjači ločimo več oblik mielitisa.

1. Nalezljiva - pojavi se ob izpostavljenosti patogene bakterije in nevrogeni virusi: primarni - se razvije, ko patogeni mikroorganizmi delujejo predvsem na živčno tkivo (otroška paraliza); sekundarno - se razvije med splošnim nalezljivim procesom in kasnejšim vnosom bakterij ali virusov v živčno tkivo (ošpice, škrlatinka, herpetična okužba).
2. Travmatična - nastane kot posledica odprte ali zaprte poškodbe hrbtenice in sekundarne okužbe hrbtenjače (zlomi hrbtenica, ureznine, vbodi, strelne rane).
3. Avtoimunski – nastane zaradi poškodbe živčnega tkiva z avtoprotitelesi (multipla skleroza, Devicova bolezen, revmatska obolenja). .
4. Toksičen - pojavi se pri endogeni (uremija) in eksogeni (soli težkih kovin, alkohol) zastrupitvi telesa, ki vključuje živčno tkivo hrbtenjače v patološkem procesu.
5. Po cepljenju– se pojavi po dajanju serumov v nasprotju s pravili cepljenja in roki shranjevanja.
6. Prirojena - se pojavi, ko je embrionalni razvoj nevralne cevi moten, kar vodi do hidromielije (razvojne napake) in siringomielije (progresivne kronične bolezni), ki se pojavi v ozadju razpada živčnega tkiva in nastajanja votlin.

Mielitis se začne s povišano telesno temperaturo in splošnim slabim počutjem

Pogosto se patološki proces razvije v ozadju osteomielitisa hrbtenice - gnojno vnetje telesa vretenc z naknadnim uničenjem kostnega tkiva. Spinalni osteomielitis vodi do okvare anatomska zgradba hrbtenice, stiskanje hrbtenjače, vnos patogene mikroflore v živčno tkivo.

Klinična slika

V večini klinični primeri bolezen ima akuten, manj pogosto subakuten začetek. V prvih dneh bolezni se pojavijo simptomi zastrupitve: zvišana telesna temperatura, glavobol, nelagodje v mišicah, mrzlica, znojenje. Nato se pojavijo nevrološki simptomi. Narava nevroloških znakov je odvisna od resnosti lezije hrbtenjače.

Pogostejša je transverzalna oblika patologije, pri kateri vnetni proces vključen je celoten premer hrbtenjače. Transverzalni mielitis povzroča okvaro motorične funkcije, občutljiva področja, poslabšanje medeničnih organov in trofične spremembe. Za žariščni mielitis je značilna tvorba majhnih žarišč vnetja, ki so lokalizirana v različnih delih hrbtenjače in povzročajo manj hude poškodbe živčnega sistema. V tem primeru lahko pride do senzoričnih ali motoričnih motenj, odvisno od poškodbe prevodnih poti.

Transverzalni mielitis je hujši od žariščne oblike bolezni. Narava nevroloških simptomov je odvisna od stopnje lokalizacije patološkega procesa. Višja kot je lokalizacija vnetja, hujše so motorične motnje. V tem primeru obstaja nevarnost zastoja dihanja. Bolniki izgubijo sposobnost gibanja in samooskrbe ter so priklenjeni na posteljo. Po hudi obliki otroške paralize se razvijejo trajne nevrološke posledice - nalezljiva bolezen, ki prizadene otroke, mlajše od 5 let, in povzroči hudo spinalno paralizo okončin, motnje dihanja in srca.

Motorične motnje so odvisne od stopnje poškodbe živčnega tkiva hrbtenjače

Nevrološki simptomi mielitisa:

• zmerna radikularna bolečina (z vnetjem živčnih korenin) v hrbtu, prsni koš, zgornje ali spodnje okončine;
• šibkost v nogah in rokah;
• parestezija v okončinah (mravljinčenje, pekoč občutek, odrevenelost prstov na rokah ali nogah);
• motnje občutljivosti (bolečina, globoka, temperatura, taktilna);
• trofične spremembe v tkivu (pojav preležanin, trofični ulkusi);
• disfunkcija debelega črevesa in Mehur(zaprtje in fekalna inkontinenca, zadrževanje in spontano izločanje urina).

Narava nevroloških simptomov je odvisna od stopnje poškodbe hrbtenjače.

1. Poraz vratne hrbtenice na ravni prvih segmentov- tetraplegija (motnje gibanja v zgornjih in spodnjih okončinah) s simptomi mišične spastičnosti, draženje freničnega živca, težko dihanje, bulbarni simptomi (poslabšanje požiranja, spremembe v govoru), oslabljena občutljivost pod mestom patologije.
2. Poškodba vratne hrbtenice v višini zadebelitve– flakcidna paraplegija (atonija in atrofija mišic) zgornjih udov, spastična paraplegija (povečan mišični tonus) spodnjih udov, sprememba občutljivosti glede na vrsto prevodnika.
3. Lezija torakalne regije– paraliza nog s simptomi spastičnosti, hiperrefleksija (povečan refleksni odziv) spodnjih okončin, pojav patoloških refleksov (ki jih običajno ne zaznamo), klonični krči, izguba trebušnih refleksov, oslabljena občutljivost, zadrževanje blata in urina, v več primerov pozno obdobje bolezni – fekalna in urinska inkontinenca.
4. Ledvena lezija– spodnja paraplegija (zmanjšana motorična aktivnost) in paraliza (pomanjkanje gibanja) v nogah, mišična atrofija, oslabljena globoka občutljivost, medenične motnje.

Poškodbe zgornjih vratnih segmentov povzročajo težave z dihanjem

Kršitev trofizma vodi do hitrega pojava preležanin na območju križnice in pete, razvoja naraščajoče okužbe genitourinarni organi z razvojem urosepse. Potek bolezni je v večini primerov akuten. Srečati kronične oblike mielitis s stalnim napredovanjem patološkega procesa. Na primer siringomielija, ki je pogosto kombinirana s hidromielijo.

Po koncu akutne faze bolezni se začne obdobje okrevanja. Njegovo trajanje je odvisno od resnosti bolezni in stopnje poškodbe hrbtenjače, običajno pa od 4 do 18 mesecev. Najprej se obnovi občutljivost, nato pa delovanje medeničnih organov. Ponovna vzpostavitev motorične aktivnosti okončin se razvija v daljšem časovnem obdobju in redko doseže prvotno stanje. Napoved mielitisa se šteje za neugodno, če so prizadeti cervikalni segmenti in cauda equina in hudi nevrološki simptomi trajajo več kot šest mesecev.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze se zberejo bolnikove pritožbe, ugotovijo možni vzroki bolezni (pretekla okužba, travma, zastrupitev), objektivne raziskave bolan. Za oceno resnosti nevroloških simptomov je predpisan nevrološki pregled:

• ocena površinske in globoke občutljivosti z identifikacijo meja kršitve;
• določanje moči v rokah in nogah;
• ocena mišičnega tonusa v prizadetih okončinah;
• preverjanje kitnih refleksov;
• ugotavljanje motenj organov, ki se nahajajo v medenici (zadrževanje ali inkontinenca urina in blata).

Na MRI lahko vidite lokacijo vnetja

Laboratorijske metode preiskavah je mogoče ugotoviti vzrok vnetja hrbtenjače.

1. Klinična analiza kri - levkocitoza, premik levkocitna formula levo, povečaj Indikatorji ESR.
2. Biokemični krvni test - povečanje koncentracije markerjev vnetnega procesa, kot je npr C-reaktivni protein, fibrinogen, sialne kisline.
3. Serologija krvi - protitelesa proti povzročiteljem okužb.
4. Analiza cerebrospinalna tekočina– pleocitoza ( visoka vsebnost levkociti), povečana koncentracija beljakovin, avtoprotitelesa.

Instrumentalne metode pregleda pomagajo ugotoviti lokalizacijo in obseg patološkega procesa v tkivu hrbtenjače.

1. Slikanje z magnetno resonanco (skrajšano MRI) - določa velikost, lokacijo, konture žarišča vnetja.
2. Elektronevromiografija (skrajšano ENMG) - določa sposobnost živčnih vlaken za vodenje živčnih impulzov in kaže na stopnjo razvoja patologije.

V nekaterih primerih se za postavitev končne diagnoze in določitev taktike zdravljenja posvetujejo z nevrokirurgom.

Zdravljenje

Bolnik se zdravi na nevrološkem oddelku. Zdravljenje se začne z konzervativne metode. Če so zdravila neučinkovita, pride do poškodbe cauda equina (končni del hrbtenjače), razvoja abscesov, fistul, uničenja vretenc (vretenčni osteomielitis), zatekanja k kirurški poseg. Med operacijo odstranimo odmrlo tkivo, razjede saniramo in poškodovana vretenca nadomestimo z implantati.

V akutni fazi bolezni je predpisan počitek v postelji

Konzervativna terapija mielitis vključuje:

• strog počitek v postelji v akutni fazi bolezni;
• antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja;
• protivirusno zdravila;
• glukokortikoidi;
• antipiretična zdravila;
• analgetiki;
• mišični relaksanti;
• intravensko infuzijo raztopine za infundiranje;
• pomirjevala.

Od prvih dni bolezni preprečimo preležanine in kontrakture sklepov:

• nameščen pod križnico napihljiv obroč;
• pod pete postavite mehke blazine;
• obrišite kožo s šibko raztopino mangana, alkohola kafre;
• obsevajo ultravijolična svetilka območje križnice in zadnjice;
• postavimo okončine v fiziološki položaj – izteg nog v kolenih in kolčnih sklepih, pripogibanje skočni sklepi in komolčni sklepi z uporabo posebnih pnevmatik ali valjev;
• Predpisati pasivno in aktivno fizikalno terapijo.

Mielitis vodi do invalidnosti

Če se pojavijo preležanine, odstranimo odmrlo tkivo, rane namažemo s tetraciklinsko emulzijo ali mazilom Višnevskega in namestimo sterilne povoje. Za izboljšanje prevodnosti živčnih impulzov in hitrega celjenja tkiv je predpisano:

• B vitamini;
• proserin;
• biostimulanti;
• dibazol;
• galantamin.

Po koncu obdobja okrevanja je priporočljivo Zdraviliško zdravljenje. Bolezen lahko povzroči razvoj trajnih nevroloških posledic, kar povzroči invalidnost skupine 1, 2 ali 3.

Mielitis je resna bolezen centralnega živčnega sistema, ki vodi do motene motorične aktivnosti, izgube delovne sposobnosti, zmanjšane kakovosti življenja in socialne prilagoditve. Pravilna taktika zdravljenja zmanjša tveganje za hudo invalidnost in izboljša prognozo bolezni za popolno ali delno okrevanje. Nepravilno zdravljenje in nezadostna skrb za bolnika vodita do razvoja zapletov in lahko povzročita smrt.

Napad imunski sistem telo zaradi virusnega, infekcijskega ali travmatičnega uničenja živčne celice imenujemo mielitis. Lahko vpliva na sivo in belo možganovino ter vse druge komponente živčnih celic. Lokalizacija je lahko enojna ali večkratna.

Vnetje hrbtenjače nima starostnih in spolnih omejitev. Bolezen ni pogosta. Njegova incidenca je približno 5 ljudi na milijon. Mielitis hrbtenjače - izjemno nevarna bolezen, ki v nekaterih primerih vodijo v smrt.

Razvrstitev mielitisa temelji na vzrokih njegovega izvora. Glavni vzrok vnetja hrbtenjače je zmanjšana aktivnost imunskega sistema. Zaradi tega je hrbtenjača ranljiva za sekundarne poškodbe. To je proces, ki povzroča vnetni proces.

Imunska pomanjkljivost lahko povzroči tudi utrujenost, živčni stres, kronične bolezni notranji organi, toplotna izpostavljenost (hipotermija ali pregrevanje), virusi in okužbe ali kombinacija več teh dejavnikov.

Akutni mielitis se lahko začne limfogeno (z limfnim tokom), hematogeno (z krvne žile) penetracije ali zaradi pojava naslednjih škodljivih dejavnikov v telesu:

• Virusne okužbe (virusni hepatitis, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, Coxsackie virus, ošpice, rdečke, mumps);
• Travmatične poškodbe hrbtenice in živčnih tkiv;
• Stiskanje (stiskanje s tumorjem ali kilo);
• Toksični učinki (akutna ali kronična zastrupitev s solmi težkih kovin, nevrotoksini, ogljikov monoksid);
• Izpostavljenost sevanju (ali izpostavljenost tumorju, ki povzroča poškodbe na tem območju);
• Cepljenje slabe kakovosti (najpogosteje infekcijsko-alergijskega izvora);
• Motnje v delovanju imunskega sistema, ki zaznava hrbtenjačo kot tuje tkivo, proti kateremu proizvaja protitelesa;

Akutni mielitis je lahko zelo redko posledica nosečnosti in poroda. Pred vnetjem hrbtenjače je vedno prodromalno obdobje, za katerega je značilno splošno klinični simptomi v obliki šibkosti, vročine, slabega počutja in letargije. Če se v tem stanju posvetujete z zdravnikom, bo potek lezij manjši.

Vnetje se začne zaradi otekanja hrbtenjače, ki se pojavi kot posledica zgoraj navedenih razlogov. Poleg tega je prekrvavitev mišic motena in v posodah se pojavijo krvni strdki. Oteklina se poveča. To je tako imenovani "začarani krog". Posledično se tkivo hrbtenjače zmehča. Številne motnje, ki so se v telesu pojavile zaradi bolezni, vztrajajo tudi po ozdravitvi.

Simptomi vnetja hrbtenjače

Manifestacija mielitisa je odvisna od lokacije patologije. V prvih dneh po pojavu bolezni so simptomi mielitisa podobni splošni klinični sliki katere koli resne bolezni in se kažejo v obliki mišične oslabelosti, omotice, hude mrzlice in močnega zvišanja temperature. Približno v tem času se začnejo bolečine v hrbtu.

Specializiran specialist lahko vidi dlje od zamegljene slike značilni simptomi transverzalni mielitis. Ti vključujejo povečano bolečo občutljivost na svetlobo in glasne zvoke, skoke v intrakranialnem in hrbteničnem tlaku, bruhanje brez jedi in nekatere mišične reflekse. glavobol z vnetjem je močan, s tendenco intenziviranja. Vse to se nadaljuje, dokler se ne pojavijo žariščni simptomi, neposredno povezani s stopnjo razvoja vnetnega procesa v hrbtenjači.

Napoved in uspeh zdravljenja sta odvisna od lokacije in obsega lezije. Pravočasna diagnoza s strani usposobljenega zdravnika je eden glavnih dejavnikov učinkovitega zdravljenja.

Cervikalni mielitis spremlja flakcidna paraliza rok in spastična paraliza nog, možna bulbarne motnje pogosto pride do poškodbe freničnega živca in dihalne stiske. Patologija na tem področju hrbtenice je najbolj nevarna, saj lahko povzroči poškodbo freničnega živca in posledično zastoj dihanja.

Zadet torakalni predel vodi v disfunkcijo organov trebušna votlina, paraliza nog, zadrževanje urina in blata, ki se spreminjajo v inkontinenco zaradi poškodbe medeničnih organov, pogosto se pojavijo patološki refleksi.

V lumbosakralni regiji mielitis povzroči parezo nog in disfunkcijo medeničnih organov. Mišice postopoma atrofirajo zaradi inervacije z živci in pomanjkanja normalne regulacije.

Z vnetno reakcijo v hrbtenjači pride do izgube občutljivosti. Značilna je za katero koli lokacijo mielitisa, pa tudi za popolno disfunkcijo hrbtenjače.

Diagnoza vnetja

Opredelitev mielitisa je lahko zelo zapleten proces, še posebej, če je lezija sekundarna in se razvije v ozadju druge bolezni. Diagnostični postopek vnetja hrbtenjače poteka v fazah:

1. Zbiranje celotne anamneze, ugotavljanje, kako dolgo nazaj so se motnje pojavile, iskanje možnih vzrokov, ki so služili kot verjetni provokatorji.
2. Nevrološka ocena, ki vključuje določanje stopnje mišičnega tonusa, meje izgube občutljivosti, pregled kožnega vzorca, oceno stanja okončin, prisotnost fekalne in urinske inkontinence.
3. Laboratorijski krvni test za prisotnost vnetja (povečanje kvantitativnih kazalcev rdečih krvnih celic, levkocitov in fibrinogena). Krvni test za proizvodnjo protiteles.
4. Lumbalna punkcija, zbiranje cerebrospinalne tekočine s posebno iglo.
5. Elektroneuromiografija (ENMG), katere namen je določiti prevodnost živčnih impulzov po hrbtenjači in določiti dislokacijo obstoječe lezije.
6. Slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki določa lokacijo in velikost vnetega območja.

Končna razsodba se sprejme po pregledu cerebrospinalne tekočine, ki omogoča ugotavljanje sprememb biokemičnih parametrov in povečanje števila celic. Vzame se tudi bakteriološka kultura hranilni mediji infekcijski agresorji.

Kako zdraviti mielitis, se določi glede na bolnikovo stanje, simptome, lokacijo lezije in dejavnike, ki so postali glavni vzrok. Splošni in glavni pogoji za zdravljenje vnetja v hrbtenjači so hospitalizacija, počitek v postelji in antibiotiki. Morali bi ustaviti vnetni proces.

Aktivno se uporabljajo pri zdravljenju mielitisa hormonska zdravila, zlasti prednizolon ali zdravila na njegovi osnovi. To je največ učinkovita zdravila. Zdravljenje mielitisa je sestavljeno tudi iz uporabe analgetikov, antipiretikov, mišičnih relaksantov, kateterizacije ali vstavitve cevke za odtok urina nad pubisom.

Mielitis je ireverzibilen in verjetnost ugodnega izida je izključena, če se zdravniška pomoč poišče v pozni fazi. Zato je treba zgodnja diagnoza vnetje hrbtenjače in se začne dolga in težka pot do okrevanja.

Zdravljenje vnetja hrbtenjače lahko vključuje tudi operacijo, na primer v primeru akutnega transverzalnega mielitisa, pri katerem pride do kompresije ali spinalne blokade. Operacija izvaja se v prisotnosti septičnega ali gnojnega žarišča v bližini hrbtenjače.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, so predpisani rehabilitacijski postopki, ki so lahko sestavljeni iz fizikalne terapije, terapevtske vaje in jemanje aminokislin in nootropikov.

Pri vnetju hrbtenjače je pomembno preprečevanje in zdravljenje preležanin, ki jih speremo z vodikovim peroksidom ali nanje nanesemo tampone z natrijevim kloridom. Če tam gnojni izcedek, uporabite mazilo Višnevskega ali olje rakitovca.

Fizikalna terapija za mielitis se izvaja za preprečevanje kontraktur (nepopravljive motnje gibljivosti sklepov okončin).

Preprečevanje

Ker etiologije večine mielitisov ni mogoče ugotoviti (tako imenovani idiopatski mielitis), preventivni ukrepi Priporočljivo je cepljenje proti nalezljivim boleznim, ki lahko postanejo možen razlog vnetne reakcije hrbtenjače. Sem spadajo ošpice, parotitis, otroška paraliza.

Vzrok smrti je običajno zgornji cervikalni mielitis, vnetje v prsnem in ledvenem delu vodi do invalidnosti. Zdravljenje mielitisa lahko traja več mesecev in popolno okrevanje bo prišlo šele čez nekaj let.

Pomembno je, da svojemu zdravju posvetite največjo pozornost in pravočasno odpravite izbruhe kronično vnetje. Potrebuje zdravljenje sistemske bolezni notranjih organov, vodijo zdrav način življenja.

Mielitis je bolezen hrbtenjače, ki jo povzroča vnetni proces. Ta bolezen lahko prizadene vse dele hrbtenjače ali njene posamezne dele. Omeniti velja, da je mielitis precej redka bolezen kar pogosto vodi v invalidnost. Mielitis hrbtenjače običajno prizadene nekatere dele hrbtenice. Vnetni proces, ki se pojavi v enem ali drugem delu hrbta, vpliva na belo in sivo snov. Simptomi bolezni se pojavijo skoraj takoj po začetku vnetnega procesa. Pozno ali slabo zdravljenje lahko povzroči širjenje vnetja na več predelov hrbtenjače.

Opis, vrste in vrste bolezni

Mielitis hrbtenjače

Mielitis je nevrološka bolezen, pri kateri ločimo več vrst in tipov bolezni. Vsaka vrsta mielopatije hrbtenjače ima svoje značilnosti poteka bolezni, simptome in resnost njihove manifestacije, pa tudi metode zdravljenja in nadaljnjo prognozo. Bolezen se lahko pojavi, ko virus in njegove strupene snovi prodrejo v hrbtenjačo. Vnetje lahko prizadene telo hrbtenjače, njegove procese, živčne končiče in korenine ter različne membrane.

Opomba! Nekatere vrste bolezni so lahko značilne le za določeno starost. Tako lahko ena ali druga vrsta mielitisa pogosteje prizadene otroke ali odrasle, potek bolezni pa se razlikuje glede na obliko.

Vrste mielitisa

Mielopatijo hrbtenjače delimo na primarno in sekundarno. Primarni mielitis je ločena bolezen hrbtenjače, katere povzročitelji so specifični patološki virusi. Omeniti velja, da lahko mielitis povzročijo tudi drugi patološki procesi ki se pojavljajo v človeškem telesu. Tako se mielitis hrbtenjače lahko pojavi v ozadju drugega vnetnega oz infekcijski proces.

Glede na intenzivnost simptomov je mielitis lahko:

Za preprečevanje in zdravljenje SKLEPNIH BOLEZNI naš redni bralec uporablja vse bolj priljubljeno NEKIRURŠKO metodo zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni nemški in izraelski ortopedi. Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

• kronična (bolezen se občasno čuti);
• ostro;
• subakutni potek.

Glede na lokacijo bolezni je mielitis lahko:

• žariščna. V tem primeru bo vnetni proces lokaliziran le na 1 območju, ta vrsta se imenuje tudi omejena;
• multifokalna ali difuzna (žarišča bolezni so lokalizirana na različnih ravneh);
• prečno (lezije pokrivajo več segmentov hrbtenjače hkrati, ki se nahajajo blizu drug drugega);
• difuzna ali razširjena (v tem primeru je prizadeta celotna hrbtenjača).

Opomba! Najpogosteje se mielitis pojavi v prsnem in cervikotorakalnem predelu hrbtenice. Vnetje materničnega vratu in ledvenih predelih so veliko manj pogosti.

Glavni razlogi za razvoj bolezni

Začetni povzročitelji mielitisa so lahko različni dejavniki. Glede na vzroke za pojav mielitis delimo na:

Idiopatski mielitis, katerega vzroka zdravniki ne morejo ugotoviti, je običajno povezan z motnjami imunskega sistema. Omeniti velja, da lahko oslabljena imunost in hipotermija postaneta dejavnika, ki prispevata k razvoju patologije. Mielopatija vratne hrbtenjače se praviloma pojavi v ozadju raka žrela, grla in požiralnika.

Simptomi primarne in sekundarne oblike bolezni

Pravočasna in pravilna diagnoza bolezni lahko izboljša napoved bolnika za okrevanje. Ne smemo pozabiti, da so prvi simptomi bolezni zelo podobni drugim boleznim hrbta. Tako prej kot je bolezen odkrita, boljša je napoved za okrevanje. Simptomi primarnega mielitisa izgledajo takole:

• Najprej se pojavi prodromalno obdobje, ki lahko traja 1-3 dni, odvisno od vrste in vrste mielitisa. Glavni znaki tega obdobja so povišana telesna temperatura, splošna utrujenost, bolečine v hrbtu, mišicah, glavoboli itd. Za transverzalni mielitis so značilne bolečine v prečnem delu hrbta. Ta simptom zlahka zamenjamo z običajno bolečino v križu.
• Nato se pojavi mravljinčenje na različnih področjih hrbtenjače (odvisno od lokacije vnetnega procesa).
• Naslednji simptomi so značilni za poškodbe hrbtenjače. Ti simptomi vključujejo zmanjšanje bolečine, šibkost v nogah, zmanjšane refleksne reakcije, občutljivost kože in okončin, prekomerno napenjanje (nastajanje plinov), težave pri defekaciji in uriniranju.
• Na zadnji stopnji se na človeškem telesu pojavijo preležanine in razjede.

Opomba! Preležanine so predeli človeškega telesa, kjer se presnova celic upočasni. Tako se pojavijo atrofirana področja kože, ki so sprva bleda, bela, kasneje postanejo modrikasta. Kar zadeva razjede, se pojavijo kot posledica preležanin. Omeniti velja, da se preležanine in razjede z mielitisom hrbtenjače pojavijo ne glede na kakovost oskrbe bolnika.

Posebna značilnost primarnega mielitisa je, da ima precej visoko stopnjo napredovanja bolezni. Vse stopnje mielitisa lahko minejo v samo nekaj dneh. Kljub temu obstajajo primeri, ko se primarni mielitis razvije v enem mesecu ali več.

Kar zadeva simptome sekundarnega mielitisa, je to bolezen precej težko določiti. V večini primerov se izolira le na vrhuncu razvoja osnovne bolezni, na podlagi katere se razvije mielitis. Tako se na primer pri noricah ali ošpicah stanje poslabša, odkrivanje mielitisa pa se lahko pojavi 3-7 dni poteka osnovne bolezni.

Značilnosti transverzalnega mielitisa

Transverzalni mielitis se razvije hitro, simptomi pa se pojavijo v nekaj urah ali dneh. Za tak mielitis so lahko značilne bolečine v vratu in hrbtu, po katerih se začnejo pojavljati bolečine v medenici in spodnjih okončinah.

V večini primerov se tak mielitis pojavi zaradi gripe, ošpic in različnih nalezljivih bolezni. Poleg tega lahko cepljenje povzroči razvoj transverzalnega mielitisa. Pogosto se bolezen manifestira v obdobju okrevanja telesa po nalezljivi bolezni. V tem primeru ni mogoče odkriti patogena v živčnem sistemu. To kaže, da je transverzalni mielitis nastal v telesu kot reakcija na nalezljivo bolezen.

Zdravljenje mielitisa

Zdravljenje mielopatije poteka celovito v bolnišnici. V tem primeru se lahko uporabljajo različne metode zdravljenja, tako medicinske kot netradicionalne.

Zdravljenje mielitisa z farmakološka zdravila vključuje:

Po koncu akutne faze bolezni zdravniki izvajajo:

• fizioterapija, vključno s fizikalno terapijo;
• sporočilo;
• vitaminska terapija;
• preventivni ukrepi, zdravljenje v sanatorijih, zdraviliščih.

Kirurški poseg se uporablja več kot pozne faze razvoj bolezni, ko se pojavijo gnojna žarišča ali zelo boleče manifestacije bolezni.

Obstaja tudi veliko načinov za zdravljenje bolezni tradicionalne metode zdravljenje. Seveda lahko takšni ukrepi dajejo pozitivne rezultate le v primerih, ko se uporabljajo kot pomožna sredstva zdravljenja in ne glavna.

Opomba! Siringomielija hrbtenjače lahko povzroči mielitis. Ta bolezen udari z bliskovito hitrostjo živčni sistem in možganske celice.

Zdravljenje mielitisa je treba opraviti pravočasno, ne smemo pozabiti, da se gnojni mielitis pogosto konča s smrtjo. Da bi se izognili tveganju za nastanek takšne bolezni, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom za pomoč in pravilno zdraviti nalezljive bolezni.

Vsebina članka

Etiologija mielitisa

Patološka anatomija mielitisa

Klinika za mielitis

Diagnoza mielitisa

Zdravljenje mielitisa

Mielitis - opis bolezni

Patogen in/ali njegovi toksini prodrejo v hrbtenjačo in izzovejo vnetje v slednji. V tem primeru so prizadeta telesa in procesi živčnih celic, lahko se poškodujejo membrane, živčna debla in korenine.

V nevrologiji obstaja več vrst mielitisa hrbtenjače, od katerih ima vsaka svoje simptome, resnost manifestacij in prognozo.

Na primer, optični nevromielitis (optični nevromielitis, Devicova bolezen (sindrom)) ni značilen za otroštvo, in če se razvije pri otrocih, potem je za razliko od odraslih brez recidivov, enofazna in ima tudi ugodno prognozo.

Po drugi strani pa se pred množičnim cepljenjem pri otrocih veliko pogosteje kot pri odraslih pojavlja patologija, kot je otroška paraliza, ki jo povzroča poseben virus in ima velika verjetnost smrt in invalidnost.

Pomembno vlogo pri razvoju sekundarne patologije mielitisa pri otrocih igrajo bolezni, ki so pogoste v tej starosti: ošpice, oslovski kašelj, norice in druge.

Vrste bolezni

Mielitis je lahko samostojna primarna patologija, če jo povzročajo virusi, ki selektivno okužijo nevrone.

Če je bila patologija posledica drugega infekcijskega procesa, ki je pogostejši, se imenuje sekundarni mielitis.

Glede na intenzivnost razvoja simptomov je oblika bolezni:

• kronični potek
• akutna
• subakutni potek

Mielitis je razvrščen glede na lokacijo:

• omejena - žariščna narava bolezni
• multifokalne (razpršene, diseminirane) - žarišča na različnih ravneh
• prečno - pokriva več segmentov hrbtenice, ki se nahajajo drug poleg drugega
• razširjena (difuzna) - v različni meri je prizadeta celotna hrbtenjača

Pogosteje so prizadeti cervikotorakalni in prsni del hrbtenice, redkeje - vratni (cervikalni mielitis) in ledveni.

V skladu s tem lahko ime diagnoze navaja več značilnosti. Tako izraz "akutni transverzalni mielitis" ustreza vnetni leziji številnih segmentov hrbtenice z intenzivnim, svetlim potekom.

Ločena oblika je nevromielitis optica, ko so poleg standardnih simptomov patologije prisotne motnje vida in lahko pride do popolne izgube vida.

Vzroki za razvoj mielitisa

Gnojni mielitis- To bakterijska okužba, ki ga najpogosteje povzroča meningokok.

Skoraj 40% primerov bolezni povzročajo virusne oblike bolezni, ki jih povzročajo Coxsackie virusi, gripa, steklina in drugi.

Travmatski mielitis- posledica poškodbe hrbtenice s kasnejšimi zapleti.

Posledica zastrupitve s kemičnimi spojinami (svinec, živo srebro itd.) - toksični mielitis, ki pogosto prizadene tudi živce in živčne korenine.

Ima alergijsko naravo mielitis po cepljenju, ki se razvije po cepljenju ob prisotnosti določene predispozicije (vključno z VAP (cepivo povezana otroška paraliza) pri uporabi peroralne oblike cepiva).

Radioterapija raka žrela, grla, požiralnika itd. Lahko povzroči razvoj radiacijski mielitis.

V primerih, ko ni mogoče ugotoviti vzroka patologije, govorijo o idiopatski mielitis. Domneva se, da je glavni dejavnik pri razvoju takih epizod okvara imunskega sistema.

Dejavniki, ki prispevajo:

• oslabelost imunskega sistema
• hipotermija

Včasih diagnostične napake ne omogočajo pravočasne postavitve pravilne diagnoze, saj lahko bolečine v hrbtu prikrijejo najrazličnejše patologije in njihove kombinacije. Eden od njih vključuje lumbago z išiasom. Kaj lahko sproži njegov napad in kako pomagati osebi, preberite tukaj.

Simptomi in znaki spinalnega mielitisa

Mielitični proces je sestavljen iz pogojnih stopenj:

• akutne manifestacije
• zgodnje okrevanje (traja približno šest mesecev od trenutka, ko se stanje stabilizira)
• pozno okrevanje (do dve leti)
• preostale manifestacije (po dveh letih)

Simptomi primarnega mielitisa se razlikujejo na naslednji način:

• najprej je prodromalno obdobje (dva do tri dni) z gripi podobnimi simptomi (bolečine v mišicah, splošno slabo počutje, vročina, glavoboli)
• nato se pojavi mravljinčenje, "kurja polt" v okončinah in bolečina v pasu
• ko se bolečina zmanjša, se znaki poškodbe hrbtenice povečajo (šibkost v nogah, zmanjšana občutljivost, napetost v trebuhu, napenjanje, težave pri odvajanju in uriniranju)
• potem pride do hitrega razvoja trofičnih ulkusov in preležanin (skoraj ne glede na kakovost oskrbe bolnika).

Podobna slika se lahko razvije v nekaj minutah, vendar je prisotno tudi postopno povečevanje simptomov v enem mesecu ali celo dlje.

Najtežji potek je pri mielitisu spodnjega prsnega koša, lumbosakralnega in cervikalnega mielitisa.

Znaki sekundarnega mielitisa se lahko pojavi na vrhuncu osnovne bolezni ali med okrevanjem. Torej, pri noricah se lahko poslabšanje stanja zaradi mielitisa pojavi 3. - 5. dan, z ošpicami - 5.? 7.

Pri kroničnem primarnem procesu se mielitis lahko razvije v kateri koli fazi. Sekundarni mielitis ima subakutni potek in negativne manifestacije se povečujejo v tednih.

Značilnosti manifestacije za različne vrste

Za simptome akutnega transverzalnega mielitisa z razvojem, podobnim kapi, je značilen zmanjšan mišični tonus (ohlapnost) za nekaj tednov. Če bolezen ne napreduje hitro, potem pride do disfunkcije medeničnih organov kasneje.

Akutni žariščni mielitis:

• v hrbtu in prsih se pojavi rahla bolečina s splošnim poslabšanjem zdravja
• občutljivost v nogah je oslabljena, čutijo se otrplost, mravljinčenje in "kurja koža"
• razvije se urinska in/ali fekalna inkontinenca ali težave pri odvajanju in/ali uriniranju

Za akutni razširjeni mielitis je značilno:

• neenakost simptomov na različnih straneh telesa
• manjše motnje medeničnih organov

Kronična in subakutna oblika ima naslednje značilnosti:

• blage bolečine v hrbtu s splošnimi zdravstvenimi težavami
• razvoj patoloških procesov pod lokalizacijo lezij
• oslabljena občutljivost in funkcije medenice, paraliza
• blaga paraliza na začetku bolezni in njeno kasnejše napredovanje v spazmodično stanje
• motnje prehrane in oskrbe tkiv s krvjo z nastankom preležanin
• dodatek bakterijske okužbe, zastrupitev krvi

Za radiacijski mielitis:

• prve znake opazimo 6 - 48 mesecev po obsevanju
• simptomatski tip je odvisen od lokacije lezije
• Funkcije okončin so pretežno oslabljene

Diagnostika

• Prisotnost znakov patologije hrbtenice na ozadju splošne zastrupitve
• Punkcija in študija cerebrospinalne tekočine za prisotnost patogenov in vnetnih elementov
• Mielografija
• CT, MRI

Diferencialna diagnoza

Mielitis se razlikuje od:

• travmatska kompresija hrbtenjače
• metastatska lezija hrbtenice
• spinalna kap in/ali arahnoiditis
• Guillain-Barrejeva polinevropatija
• epiduritis itd.

Zdravljenje

Mielitis se zdravi v bolnišničnem okolju.

Zdravljenje z zdravili

Sprejem vključuje:

• antibakterijska sredstva
• glukokortikosteroidi (prednizolon v dnevnem odmerku do 120 g) za virusne, alergijske in idiopatske oblike
• adrenokortikotropni hormoni
• kalijev orotat
• antiholinesterazna zdravila, pogosto skupaj z mišičnimi relaksanti za povečanje tonusa
• diuretiki (furosemid itd.)
• antipiretiki v primeru vročine
• analgetiki (nenarkotični, narkotični)
• glukoza z metenaminom.

Pri paralizi, ki je posledica povečanega tonusa, so indicirani toplotni postopki (kopeli, parafin itd.), pri ohlapni paralizi je indicirana električna stimulacija.

Terapevtske tehnike

• razstrupljanje
• dehidracija\
• zagotavljanje stalnega praznjenja mehurja
• preprečevanje preležanin
• Ventilacija za paralizo dihalnih mišic
• ortopedski stil

Na koncu akutne faze:

• vitaminska terapija (lahko se predpiše tudi v akutnem obdobju)
• fizioterapija (UHF se lahko uporablja tudi na začetku bolezni)
• sporočilo
• kompleksi vadbene terapije
• zdravljenje v sanatorijih, letoviščih

Operacija

Na zadnji stopnji bolezni, s hudimi motoričnimi motnjami zaradi visokega tonusa, se lahko izvede nevrokirurška operacija.

V akutni fazi kirurška terapija izvajati, ko:

• prisotnost gnojnih žarišč
• pomembne manifestacije, ki jih povzroča stiskanje hrbtenjače

Nekonvencionalne metode zdravljenja mielitisa

Zdravljenje mielitisa ljudska pravna sredstva izvaja se po posvetovanju z zdravnikom in vključuje obkladke:

• krompir z medom
• na vratu iz mešanice vodke, gorčice, aloe, propolisa

Homeopatsko zdravljenje izvaja specialist s tega področja na podlagi opaženih manifestacij (predpisi se prilagajajo glede na spreminjanje simptomov) in značilnosti pacienta. Opisane so epizode uporabe Piricum acidum, Lathyrus sativus, Alumina v zahtevani razredčitvi za mielitis.

Med netradicionalne metode zdravljenja mielitisa spada tudi hirudoterapija.

Prognoza in okrevanje po bolezni

Mielitis se lahko razvije z:

• stabilizacijo in postopno zmanjšanje simptomov
• vztrajanje simptomov vse življenje brez poslabšanja (značilno za akutni transverzalni mielitis)
• napredovanje patologije, širjenje vnetja v spodnji del možganov

Mielitis spodnjega torakalnega in lumbosakralnega (zaradi motenj medeničnih funkcij), pa tudi vratnega (zaradi bližine mišic, odgovornih za dihanje itd.) Ima slabo prognozo.

Gnojni mielitis se pogosto konča s smrtjo.

Posledice in preventivni ukrepi

Huda poškodba hrbtenice pri gnojnih oblikah bolezni vodi do paralize rok in / ali nog.

Tudi po blagem poteku patologije še vedno obstajajo senzorične motnje, krči v nogah in težave z motoričnimi dejanji.

Pogosti zapleti mielitisa so nastanek preležanin in motena gibljivost sklepov poškodovanega uda.

Preprečevanje

Posebni ukrepi so namenjeni preprečevanju sekundarnega mielitisa in vključujejo cepljenje proti:

• otroška paraliza
• norice
• mumps itd.

Mielitis resno ogroža bolnikovo ponovno vzpostavitev normalne aktivnosti in življenja. S takojšnjim zdravljenjem se poveča verjetnost pozitivnega izida. Preprečevanje številnih otroških bolezni s cepljenjem bistveno zmanjša tveganje za sekundarni infekcijski mielitis.

Če želite prebrati vse najbolj zanimive stvari o lepoti in zdravju, se naročite na novice!

Vam je bil material všeč? Hvaležni bomo za ponovne objave